Респираторен синцитиален вирус: симптоми и лечение. Симптоми на респираторна синцитиална инфекция

Респираторно-синцитиална инфекция (РС инфекция) е остро инфекциозно заболяване, причинено от респираторно-синцитиален вирус, предаван по въздушно-капков път, характеризиращ се с преобладаваща лезия по-ниски дивизии респираторен тракт, проявяваща се с лека интоксикация и катарален синдром.

Исторически данни. Първият щам на PC вируса е изолиран през 1956 г. от американски учени, ръководени от J. Morris от шимпанзета с остра респираторни заболявания. През 1957 г. R. Chanock и колеги изолират подобни вируси при деца с тежки лезии на долните дихателни пътища. Името на вируса отразява мястото на неговото размножаване (респираторен тракт) и характерните промени, причинени в клетъчната култура - образуването на синцитиални полета.

Етиология. Причинителите на инфекцията с МС са РНК-съдържащи вируси, принадлежащи към семейство Paramyxoviridae, род Pneumovirus. Вирионите се характеризират с висок полиморфизъм, често имат кръгла или нишковидна форма, с размери от 100-200 до 800 nm, съдържат липопротеинова мембрана. За разлика от други членове на семейството, хемаглутининът и невраминидазата не са открити в структурата на PC вирусите. Референтни щамове на вируси са щамове на Long, Randall и Schneider, идентични по антигенна структура. Всички изолирани щамове на PC вирус имат един комплемент-фиксиращ антиген. Хетерогенността на PC вирусната популация се състои в наличието на подтипове (A, B), откриването на силно вирулентни и ниско вирулентни щамове. PC вирусите се характеризират с висока антигенна стабилност, имат тропизъм към епитела на дихателните пътища и се локализират главно в бронхите и бронхиолите.

Компютърните вируси са нестабилни в околната среда; умират под действието на етер, устойчиви на киселини. В капчици слуз се задържат от 20 мин. до 6 ч. Понасят се добре. ниски температури.

Вирусите се култивират в клетъчна култура с развитието на цитопатогенен ефект - образуването на обширни полета от синциций (сливане на много клетки) в целия клетъчен слой. Феноменът на хемадсорбция не е открит.

Епидемиология. Източникът на инфекцията е човек (болен и вирусоносител). Пациентът е най-заразен в рамките на 3-6 дни. от началото на заболяването. Продължителността на изолирането на вируса не надвишава продължителността на клиничните прояви.

Предавателният механизъм е капков.

Път на предаване - въздушно-капков; заразяване чрез предмети е възможно, но рядко. Описан е случай на предаване на вируса на реципиента заедно с трансплантирани органи.

Податливостта е най-голяма при децата от първите две години от живота.

Сезонност и периодичност. Болестта е повсеместна. През студения сезон се регистрират епидемични взривове, в междуепидемичния период - спорадични случаи. Епидемии, причинени от PC вируса, се появяват всяка година, главно сред деца по-млада възраст. Характеризира се с бързо разпространение на вируса в екипа и висока заразност, обхващаща всички деца, родени след последния епидемичен подем. Нозокомиалните огнища на инфекция възникват при заразяване не само на пациентите, но и на медицинския персонал.

Имунитетът след прехвърляне на PC инфекция е нестабилен.

Патогенеза. входна портае лигавицата на горните дихателни пътища. PC вирусът се репликира в цитоплазмата на епителните клетки на назофаринкса. Причинителят от мястото на първичната локализация прониква в кръвта. Етапът на виремия продължава не повече от 10 дни.

При малки деца вирусът се разпространява бронхогенно и (или) хематогенно в долните дихателни пътища. Най-голямата тежест на патологичния процес се наблюдава в епитела на бронхите със среден и малък калибър, бронхиоли, алвеоли. В процеса на пролиферация в тях се появяват многоклетъчни папиларни израстъци на епитела. Луменът на бронхите и алвеолите е изпълнен с десквамиран епител, възпалителен ексудат, което води до нарушение бронхиална проходимост. Развиват се бронхит и бронхиолит с обструкция на дихателните пътища, характерни за МС инфекцията. В патогенезата на заболяването голямо значениеима наслояване на вторична бактериална микрофлора.

Елиминирането на вируса от макроорганизма и клиничното възстановяване настъпват поради образуването на специфични за вируса секреторни и серумни антитела.

Патоморфология. Морфологичното изследване определя дифузна хиперемия на лигавицата на трахеята и големите бронхи, разкрива натрупването на серозен ексудат. Белите дробове са увеличени по обем, с тежък емфизем и зони на уплътняване на тъканите в задните отдели. При хистологично изследванеопределен изразени променив малки бронхи и бронхиоли, запълвайки лумена с десквамиран епител, макрофагални клетки и слуз; епителът нараства, групиран в многоядрени групи, изпъкнали като папили. В лумена на бронхите често се наблюдават гигантски многоядрени клетки. Алвеолите съдържат гъст ексудат, понякога има големи многоядрени клетки, в цитоплазмата на които се открива вирусен антиген.

Класификация на МС инфекцията

1. Типичен.

2. Нетипични:

изтрит;

безсимптомно.

По тежест:

1. Лесна форма.

2. Умерена форма.

3. Тежка форма.

Критерии за тежест:

Тежестта на синдрома на треска:

Тежестта на синдрома дихателна недостатъчност;

Тежестта на локалните промени.

Надолу по течението (по природа):

1. Гладка.

2. Негладка:

С усложнения

С слой от вторична инфекция;

с обостряне на хронични заболявания.

клинична картина. Типични форми на МС инфекция (с първична лезия на бронхите и бронхиолите).

Инкубационният период продължава от 2 до 7 дни.

Начален период. Началото на заболяването е постепенно. Повечето деца имат нормална или субфебрилна телесна температура. Катаралният синдром е слабо изразен. Ринитът се проявява със затруднено назално дишане и лек серозен секрет от носните проходи. Задната стена на фаринкса и палатинните дъги са леко хиперемирани. Има рядка суха кашлица.

Пиковият период настъпва след 2-3 дни. от началото на заболяването. Малките деца развиват симптоми на дихателна недостатъчност поради засягане на патологичен процесдолните части на дихателните пътища с преобладаваща лезия на сапунените бронхи, бронхиоли и алвеоли. Развива се бронхит (остър, обструктивен) и бронхиолит.

Характерно е, че има несъответствие между тежестта на увреждане на долните части на дихателните куршуми (дихателната недостатъчност е изразена), височината на треската (субфебрилна телесна температура) и интоксикацията (лека или умерена).

Телесната температура се повишава до 38 ° C, при деца от първите 6 месеца. животът често остава нормален. Симптомите на интоксикация са умерено изразени, главно има намаление на апетита и нарушение на съня, здравословното състояние на детето е леко влошено. При децата най-характерната проява на PC инфекцията е бронхиолитът. Кашлицата се засилва, става магарешка - спазматична, пароксизмална, натрапчива, непродуктивна.

Тежестта на състоянието се дължи на бързо развиваща се дихателна недостатъчност. Има изразена експираторна диспнея до 60-80 в минута с ретракция на междуребрените пространства и епигастричния регион, участието на спомагателната мускулатура и подуване на крилата на носа. Други признаци на дихателна недостатъчност са значително изразени - бледност и "мраморност" на кожата, периорална или обща цианоза, възбуда или слабост, тахикардия. Развива се хипоксемия, а в тежки случаи и хиперкапния. Бронхиолитът се характеризира с емфизематозен оток гръден кош. Забелязан цвят на кутията перкусионен звук. Черният дроб и далакът се палпират под ребрената дъга поради спускането на диафрагмата. На фона на удължено издишване над белите дробове се аускултират изобилни разпръснати малки мехурчета и крепитиращи хрипове, понякога сухо свистене. След кашлица аускултаторната картина не се променя. При рентгеново изследванесе открива емфизем белодробна тъканбез фокални възпалителни сенки.

Децата, особено на възраст над 1 година, развиват остър бронхит, чийто основен симптом е суха, бързо преминаваща във влажна кашлица. Рядко се наблюдава недостиг на въздух. Аускултаторният бронхит се характеризира с разпръснати сухи, средни и груби бълбукащи влажни хрипове, които намаляват или изчезват след кашлица. Клиничната картина на МС инфекцията се характеризира с развитие на обструктивен бронхит, който се проявява с удължено и шумно издишване. При аускултация се чуват обилни сухи свистящи хрипове, както и груби и средно бълбукащи влажни хрипове, които намаляват след кашляне. Разкрива се емфизематозен оток на белите дробове. Тежестта на състоянието, както и при бронхиолит, се определя от тежестта на дихателната недостатъчност.

Атипични формиМС инфекциите се развиват главно при по-големи деца и възрастни. Изтритата форма се характеризира с лек катарален синдром, липса на треска и интоксикация. Състоянието на детето е задоволително, чувства се добре, сънят и апетитът не са нарушени. Откриват се симптоми на назофарингит - леко серозно течение от носните проходи и лека хиперемия задна стенагърла. При асимптоматична форма няма клинични прояви. Диагностицира се чрез повишаване на титъра на специфични антитела 4 пъти или повече в динамиката на изследването.

Според тежестта се разграничават леки, умерени и тежки форми на МС инфекция.

Леката форма се развива по-често при по-големи деца. Проявява се със симптоми на умерено тежък назофарингит. Дихателна недостатъчност липсва. Телесната температура е нормална или субфебрилна. Симптомите на интоксикация не са изразени.

При умерена форма се развиват симптоми на бронхиолит, остър бронхит, често с обструктивен синдроми дихателна недостатъчност I-II степен. Пациентът има недостиг на въздух до 60 за 1 минута с леко отдръпване на гъвкавите места на гръдния кош по време на вълнение, удължено и шумно издишване, периорална цианоза, която се увеличава с тревожност и изчезва с вдишване на кислород. Детето е неспокойно, възбудено или летаргично, сънливо. Може би леко увеличение на размера на черния дроб и далака. Телесната температура е субфебрилна, понякога нормална. Симптомите на интоксикация са изразени умерено.

В тежка форма се развива бронхиолит, обструктивен бронхит с дихателна недостатъчност II-III степен. Пациентът има тежка диспнея в покой с участието на спомагателна мускулатура, напрежение на стерноклеидомастоидния мускул, рязко отдръпване на междуребрените пространства и епигастричния регион, персистираща периорална цианоза и акроцианоза. Детето е летаргично, адинамично, дишането е шумно, хрипове при издишване. При декомпенсация на дихателна недостатъчност - задух повече от 80 на 1 минута, брадипнея и апнея, отслабване на дишането, дифузна цианоза, кома и конвулсии се отбелязват периодично. Субфебрилна телесна температура. Синдромът на интоксикация е изразен. Може би увеличаване на размера на черния дроб и далака, развитие на сърдечно-съдова недостатъчност.

Текущи (по продължителност). Признаците на дихателна недостатъчност имат бърза обратна динамика (в рамките на 1-3 дни). Кашлицата и промените в белите дробове изчезват след 5-7 дни, понякога персистират до 2-3 седмици, PC инфекцията играе важна роля в образуването бронхиална астмаи хроничен бронхит.

Усложнения. Специфични (стенозиращ ларинготрахеит и др.), Неспецифични - пневмония, гноен среден отит.

Характеристики на компютърна инфекция при малки деца. Най-податливи на PC инфекция са децата на възраст 4 месеца. до 2 години. При деца от първата година от живота PC инфекцията заема първо място в структурата на ARVI. При деца младенческа възраств ранни датиразвиват се бронхиолит и обструктивен бронхит, протичащи със симптоми на дихателна недостатъчност II-III степен (обструктивният бронхит и бронхиолитът не са типични за новородените). бързо развитиеобтурацията се насърчава от анатомични и физиологични особености дихателната система(тесен лумен на ларинкса, трахеята и бронхите, богата васкуларизация на лигавицата, недоразвитие на дихателната мускулатура и др.). Началото на заболяването е постепенно. Телесната температура не надвишава 38 ° C, а при новородени и деца от първите месеци от живота тя често остава нормална. Пациентите развиват назофарингит, появява се пароксизмална спастична кашлица. Синдромът на интоксикация е слабо изразен. Пневмония, ателектаза и емфизем са чести. Характерно е увеличаване на размера на черния дроб и далака. Възможен е летален изход; в някои случаи настъпва внезапна смърт.

Диагностика

Мускулно-скелетни и диагностични признаци на инфекция с МС:

Характерна епидемиологична анамнеза;

Заболяването често се среща при деца от първата година от живота;

Постепенно начало на заболяването;

Синдромът на интоксикация е слабо изразен;

Субфебрилна телесна температура;

Малък катарален синдром;

Обикновено поражението на долните части на дихателните пътища (бронхиолит, обструктивен бронхит);

Тежка дихателна недостатъчност с бърза обратна динамика;

Несъответствието между тежестта на лезията на долните дихателни пътища и тежестта на треската.

Лабораторната диагностика е от решаващо значение при диагностицирането на МС инфекция.

Откриване на PC вирусни антигени в клетките колонен епителназофаринкса се извършва чрез директна или индиректна имунофлуоресценция.

Серологичната диагностика на PC инфекция се извършва с помощта на RSK или PH при изследване на сдвоени серуми, взети на интервали от 10-14 дни. Диагностично е повишаването на титъра на специфичните антитела 4 пъти или повече.

Вирусологична диагностика - изолиране на PC вируса в тъканна култура.

В кръвния тест се отбелязва нормоцитоза, понякога умерена левкопения, лимфоцитоза, еозинофилия.

Диференциалната диагноза на PC инфекцията се извършва с други остри респираторни вирусни инфекции, както и с алергичен бронхит и бронхиална астма, магарешка кашлица.

Алергичният бронхит се развива при по-големи деца с обострено алергична анамнеза, се характеризира с персистиращ рецидивиращ курс, наличие на съпътстващи алергични лезиикожа и еозинофилия.

При бронхиална астма се отбелязват пристъпи на задушаване, които се отстраняват със спазмолитични лекарства.

При пациенти с магарешка кашлица липсват катарални явления (с изключение на кашлица), телесната температура е нормална. Характеризира се с пароксизмална конвулсивна кашлица, забавяне и спиране на дишането, разкъсване или възпаление на френулума на езика. В кръвния тест: левкоцитоза и лимфоцитоза с нормална ESR.

Лечение. Пациенти с МС инфекция почивка на леглоназначен за целия остър период. Деца с тежка форма на заболяването, малки деца с умерена форма, както и с развитие на усложнения, подлежат на хоспитализация.

Диетата е съобразена с възрастта, храната е механично и химически щадяща, богата на витамини. За аерозолна терапия се използва пулверизатор, основата на смесите е физиологичен разтвор. Инхалациите се извършват с бердуал по 0,5-2,0 ml 4-6 пъти на ден.

Етиотропна терапия. На пациенти с PC инфекция се дава левкоцит човешки интерферон, грипферон под формата на капки II носни проходи, анаферон за деца, виферон. На пациенти с тежки форми се предписва рибавирин (инхалация с помощта на пулверизатор 20 mg / ml за 18 часа на ден в продължение на 3-7 дни), нормален човешки имуноглобулин, имуноглобулин с висок титър на антитела срещу вируса.

Патогенетичната и симптоматична терапия е насочена предимно към борба с дихателната недостатъчност и възстановяване на бронхиалната проходимост. Провеждане на кислородна терапия. За аерозолна терапия се използват пулверизатори, основата на смесите е физиологичен разтвор. Инхалациите се извършват с бердуал по 0,5-2,0 ml 4-6 пъти на ден. Нанесете no-shpu, eufillin, erespal; десенсибилизиращи лекарства; според показанията на глюкокортикоиди (преднизолон).

От първия ден на заболяването се използват отхрачващи средства - смеси с термопсис, корен от бяла ружа, топла напитка- чай ​​с малини, мляко с минерална вода, бромхексин, ацетилцистеин; провеждане на физическа терапия, дихателни упражнения, вибрационен масаж. Показани са физиотерапевтични процедури - микровълнова печка, UHF токове, електрофореза на еуфилин, платифилин, аскорбинова киселина. Антибактериална терапияпредписани за малки деца с тежки форми на заболяването, с развитието на бактериални усложнения.

Диспансерно наблюдение. Диспансерно наблюдение от педиатър в продължение на 1 година подлежи на реконвалесценти на сложни форми на RS инфекция: след пневмония изследването се извършва след 1, 3, 6, 12 месеца, след рецидивиращ бронхит - след 6-12 месеца. Консултации с пулмолог и алерголог, както и лабораторно изследванеизвършва се по показания.

Във връзка с

Съученици

Респираторно-синцитиалните инфекции са най-податливи на деца на възраст над 4-6 месеца. Повторната инфекция при по-големи деца също е често срещана, тъй като вирусът не предизвиква устойчив имунен отговор. В статията ще говорим за основните характеристики на МС инфекцията, както и за подходите за нейното лечение.

Респираторният синцитиален вирус (RS вирус) е вид вирус, който причинява възпаление на долните дихателни пътища. Засяга предимно деца под 2-годишна възраст..

Характерна особеност на жизнената активност на вируса, отразена в името му, е образуването на синцитий - "гнездо", непълна диференциация на клетките. Такава промяна е патология за човек - нарушава жизнената дейност на тъканите.

Това е RS вирусът, който се причинява най-голям бройзаболявания при деца под 1 година.

причини

Респираторният синцитиален вирус е РНК вирус, класифициран като пневмовирус.. Разпространен навсякъде. Предава се, както повечето патогени на ТОРС, по въздушно-капков път.

Избухванията на остри респираторни вирусни инфекции, причинени от RS вируса, се появяват по-често през студения сезон. Бебетата под една година са най-податливи на инфекция с:

• тежки сърдечни дефекти
• белодробни заболявания,
• недоносени бебета,
• деца с анатомични аномалии в структурата на белите дробове.

Вероятността да се разболеете по време на епидемичния сезон е особено висока, ако има контакт с болни деца и възрастни.

Инфекцията навлиза в тялото през назофаринкса. След като е започнал да се размножава в епителните клетки на носната и орофарингеалната лигавица, вирусът навлиза в бронхите и бронхиолите. При тях се получава развитие на патологични процеси, причинени от вируса - образуване на синцитии и последващата го възпалителна реакция.

За бележка!Инактивирането на вируса става при излагане на дезинфектанти, нагряване до 55 градуса за 5 минути.

Инкубационният период продължава 2-4 дни. С други думи, клинични симптомизапочват да се появяват 2-4 дни след навлизането на вируса в тялото на детето.

Ако детето първоначално е било здраво и не е имало имунна недостатъчност, тогава възстановяването настъпва след 8-15 днис адекватно лечение. В някои случаи са възможни сериозни усложнения.

Болният човек може да предаде вируса околен святОще 5-7 дни след възстановяване. При човек, който е болен от RS-вирусна инфекция, се формира нестабилен имунитет, поради което в бъдеще са възможни повторни епизоди на заболяването (често в изтрита форма).

Симптоми

При по-големи деца и възрастни заболяването може да бъде почти безсимптомно.

При малките деца основната клинична изява е бронхиолитът - възпаление на малките бронхи (бронхиоли).

В този случай телесната температура може да се повиши рязко до 39 градуса, започва кашлица(първоначално сухо, с времето - мокро с гъста храчка), задух, затруднено дишане (в тежки случаи е възможна апнея - пълно спиране на дишането).

Тези симптоми се комбинират в два основни синдрома:

1. Инфекциозно-токсични: треска, умора, втрисане, главоболие, понякога - назална конгестия. С такива прояви тялото реагира на интоксикация с продуктите на жизнената активност на вирусите.
2. Синдром на поражениетодихателни пътища: този синдром включва прояви на бронхиолит - кашлица, задух, болка в гърдите. Недостигът на въздух има експираторен характер - за пациента е трудно да издиша въздух, издишването е шумно, свирещо. Малките деца могат да имат пристъпи на задушаване, както и гадене и повръщане.

Форми

Критериите за тежестта на хода на RS-вирусната инфекция са:

• тежест на интоксикация,
• степента на дихателна недостатъчност в случай на увреждане на дихателните пътища,
• местен патологични промени.

Лека формаасимптоматичен или характеризиран обща слабост, субфебрилна температура (до 37,5 градуса), кратка суха кашлица. Тази форма на заболяването се среща най-често при възрастни и по-големи деца. Продължителността на заболяването в този случай не надвишава 5-7 дни.

При умерена форманаблюдават се умерени прояви на инфекциозно-токсичен синдром (треска до 38-39,5 градуса, слабост, слабост и други характерни прояви на интоксикация са умерени); има умерена кашлица, задух, тахикардия, изпотяване. Тази форма на заболяването продължава 13-15 дни.

Тежка формаЗаболяването се характеризира с тежка интоксикация и изразено увреждане на дихателните пътища. Упорита и продължителна кашлица, шумно дишане, тежък задух- развива дихателна недостатъчност 2-3 степен. Тежката форма най-често се развива при деца през 1-вата година от живота.

Внимателно!При тази форма на заболяването именно проявите на дихателна недостатъчност са заплашителни, докато интоксикацията е вторичен синдром.

Диагностика

За да поставите диагноза инфекция с респираторен синцитиален вирус, лекарят се нуждае от следната информация:

1. Резултати от прегледа на пациента.
   При изследване се открива умерена хиперемия (зачервяване) на фаринкса, дъгите, задната фарингеална стена; цервикалните и субмандибуларните лимфни възли могат да бъдат увеличени.
   Аускултацията (слушане на дишането) разкрива разпръснати хрипове, респираторна ригидност. Понякога има леки признаци на ринит - лигавица от носа.
2. Клинични и епидемиологични данни.
   Клиничните данни са наличието на признаци на бронхиолит и прояви на интоксикация на организма.
   Епидемиологичните данни са информация за контактите на пациента с пациенти с ARVI, престой на многолюдни места, както и данни за наличието на епидемия от ARVI в даден момент в определен регион.
3. Резултати от лабораторни изследвания.
   За диагностициране на RS-вирусна инфекция се провеждат следните изследвания:
   • Общ кръвен анализ.
   • Експресно изследване на назофарингеални тампони за съдържание на RS вируси в тях.
   • Серологично изследване на кръвта за антитела срещу RS вируса.

   В момента вирусологичните изследвания се провеждат рядко, само в тежки случаи. Най-често се ограничава до кръвни изследвания.

4. Резултати от инструментални изследвания.
   За откриване на характерни патологични промени в белите дробове се прави рентгенова снимка на гръдния кош.

Към кой лекар да се обърна

Ако подозирате ARVI, причинена от респираторен синцитиален вирус, трябва да се свържете с педиатър или специалист по детски инфекциозни заболявания.

Проявите на RS-вирусна инфекция са подобни на симптомите на много други заболявания: пневмония, бронхит, трахеит различен произход, ларингит. За диференциране с тези заболявания се извършва лабораторна и инструментална диагностика.

Лечение

Симптомите и лечението на ТОРС, причинени от респираторен синцитиален вирус, са неразривно свързани. Терапията трябва да бъде изчерпателна и насочена както към симптомите, така и към причините и механизмите на развитие на заболяването.

Симптоматично лечениенасочени към елиминиране на най-изразените прояви на болестта и бързо подобрениесъстоянието на пациента. При респираторни синцитиални инфекции могат да се използват антипиретици за облекчаване на симптомите, както и вазоконстрикторни капкиза носа (със силна хрема и оток на носната лигавица).

Етиотропно лечение, за разлика от симптоматиката, е предназначена да елиминира причините за заболяването. При RS-вирусна инфекция се прилага такова лечение антивирусни лекарства(анаферон, циклоферон, ингавирин и други), както и при присъединяване бактериална инфекция, антибиотици.

Присъединяването на бактериална инфекция се среща, като правило, при деца със съпътстващи заболявания (например вродено сърдечно заболяване).

Внимателно!Приемането на антибиотици без лекарско предписание е опасно. Това може да отслаби тялото и да влоши хода на вирусна инфекция.

Патогенетично лечениеблокира механизмите на директно развитие на патологията. При респираторна синцитиална инфекция такива агенти са:

• Антитусиви(отвари и таблетки с термопсис, лазолван). Не се препоръчва употребата на бронходилататори в ранен стадий на заболяването.
• Антихистамини(за облекчаване на оток - цетрин, супрастин, тавегил, кларитин).
• Инхалации с пулверизатор(бульони с лайка, градински чай, риган, както и алкален разтвор на сода и сол или йод).

Усложнения

Усложненията на инфекцията с респираторен синцитиален вирус се дължат на добавяне на бактериална инфекция. Тя поразява дихателни органиа също и ушите.

Повечето чести усложненияса:

• (особено често се развива при малки деца).
• Остър синузит, отит, бронхит.
• При деца под 2 години развитие фалшива крупа(възпаление и стеноза на ларинкса).

Доказано е, че при деца на възраст под една година RS инфекцията участва в по-нататъшното развитие на:

• бронхиална астма,
• миокардит,
• ревматоиден артрит,
• системен лупус еритематозус.

За да избегнете сериозни усложнения, трябва да следвате препоръките:

• Ако откриете първите симптоми на ТОРС, консултирайте се с лекар.
• Спазвайте стриктно предписанията на лекаря.
• Осигурете редовно проветряване и ежедневно мокро почистване на стаята, където се намира болното дете.
• Осигурете на детето си почивка в леглото богати на витаминии хранене с микроелементи.
• При най-малкото влошаване на състоянието се консултирайте с лекар.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика (ваксина) за инфекция с респираторен синцитиален вирус.. Ето защо, за да се избегне заразяване с вируса, трябва да се вземат следните превантивни мерки:

• Мийте често ръцете си със сапун и вода, особено след като сте били навън, в болници или на многолюдни места.
• Намалете до минимум контакта с хора с ТОРС.
• По време на епидемията от ТОРС минимизирайте времето, прекарано на многолюдни места.
• Пасивна имунизация с паливизумаб – прилага се при деца в риск.
• Преди началото на сезона на разпространение на вируса и по време на него смажете ноздрите с оксолинов мехлем.
• Втвърдете детето, предпазвайте от хипотермия.

Полезно видео

Елена Малишева за RS вируса:

Заключение

1. Децата под 2-годишна възраст са най-податливи на РС инфекция.. В тази връзка от голямо значение е профилактиката на заболяването, свързана със спазването на правилата за лична хигиена, втвърдяването, както и изключването на разумно ограничение при посещение на обществени места.
2. Лечението на инфекцията се основава на принципа на лечението на други заболявания от групата на ТОРС.. Включва лечение на симптомите, спазване на режима, както и специфична терапия при деца с съпътстващи заболяванияв историята.

Във връзка с

Възпалителните респираторни заболявания могат да бъдат причинени от голямо разнообразие от вируси. Някои вируси могат да бъдат много опасни за децата, особено тези в риск. Тези патогени включват респираторния синцитиален вирус.

Какво е респираторна синцитиална инфекция?

Респираторно-синцитиалният вирус (RS вирус) е вирус, който има афинитет към епитела на дихателните пътища. Този вирус в човешкото тяло се "заселва", главно в бронхите и бронхиолите, причинявайки възпалителен процес там. Този процес се нарича инфекция с респираторен синцитиален вирус (RS инфекция). В допълнение към възпалението в долните дихателни пътища, вирусът в тялото може да причини лека интоксикация и катарални явления (хрема, болки в гърлото, кашлица, дрезгав глас).

При MS инфекция вирусът може да се предава от болен човек по въздушно-капков път, тоест при кашляне, кихане, говорене. Болният е най-заразен в рамките на 3-6 дни от появата на първите симптоми. Заразяването с вируса чрез споделени предмети е възможно, макар и много по-рядко.

Повечето случаи на инфекция с МС засягат деца под две години. В детските институции са възможни огнища на заболяването. По-често инфекцията с вируса се случва през зимата или пролетта. След заболяването антителата срещу вируса се произвеждат нестабилни. Поради това могат да се появят повторни случаи на заболяването.

Какви проблеми причинява респираторният синцитиален вирус в организма?

Респираторно-синцитиалният вирус в тялото на детето първо навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища. След това вирусът навлиза в кръвта. С кръвния поток или спускайки се по бронхите RS вирусът се разпространява в долните дихателни пътища и там започва възпалителният процес. Лумените на бронхите и алвеолите са пълни с възпалително съдържание, тяхната проходимост е нарушена. След инфекция с вирус може да се прикрепи бактериална флора.

Да изпъкнеш различни формиМС инфекции по тежест и протичане. Може да има типични форми и изтрити.

Латентният период на заболяването продължава около 3-4 дни. По-големите деца се разболяват, като правило, лесно. Общо състояниете не се влошават. Катарални явленияумерено изразени.

При малки деца (особено при деца под една година), тежки формизаболявания, дължащи се на инфекция с RS вируса. Заболяването започва постепенно. Телесната температура, ако се повиши, е незначителна. Катаралните явления не са силно изразени. След това се появява суха кашлица, появяват се симптоми на дихателна недостатъчност. Тежестта на симптомите на дихателна недостатъчност по време на инфекция с респираторен синцитиален вирус не съответства на тежестта на интоксикацията.

Най-честата проява при инфекция с МС е бронхиолитът. Бронхиолите са крайните разклонения бронхиално дърво. Кашлицата става силна, пароксизмална, появява се задух. Кожата става бледа, "мраморна", понякога цианотична (синкава). Над белите дробове при деца се чуват изобилни разпръснати хрипове, наподобяващи "схрущянето на сняг".

Инфекцията с вируса при деца на възраст над една година може да доведе до обструктивен бронхит. В същото време се развива и дихателна недостатъчност, която причинява тежестта на заболяването. Хрипове при обструктивен бронхитможе да бъде както мокро, така и сухо свирене.

Респираторно-синцитиалният вирус в тялото на детето може да причини усложнения поради наслояването на микробната флора. Те включват отит, пневмония и др.

Лечението на МС инфекцията е комплексно. Често се налага хоспитализация, особено при малки деца. Акцентът е върху симптоматична терапия. Инхалациите се използват с бронходилататори, с отхрачващи лекарства. Необходим е вибрационен масаж на гръдния кош. Използва се при лечение антивирусни средства, по-често интерферони. някои тежки случаиинфекцията с RS вируса изисква прехвърляне на детето в изкуствена вентилациябели дробове (IVL). С развитието на бактериални усложнения се предписват антибиотици.

Кой е изложен на особен риск от респираторен синцитиален вирус?

Респираторният синцитиален вирус е много опасен за деца под 1 година. Това се дължи на факта, че техните бронхи и бронхиоли са относително тесни. развитие възпалителен процесмного бързо нарушава тяхната проходимост. В резултат на това страда една от най-важните функции ─ дишането.

Има и други категории деца, за които РС инфекцията е много опасна. Това са деца от хронични болестидихателни органи, като бронхопулмонална дисплазия на недоносени бебета. Освен това децата с рожденни дефектисърца и деца с имунодефицитни състояния.

Лекарство за профилактика на инфекции при деца в риск

В момента има лекарство, което се използва за предотвратяване на инфекция с RS вируса при деца в риск. Съдържа моноклонални антитела към RS вируса. За постигане на желания ефект е необходимо имунизирането на детето да започне преди началото на сезонното покачване на заболеваемостта. Лекарството се прилага интрамускулно пет пъти с интервал от 1 месец.

Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. В случай на болка или друго обостряне на заболяването само лекуващият лекар трябва да предпише диагностични изследвания. За диагностика и правилно лечение трябва да се свържете с Вашия лекар.

Респираторно-синцитиалният вирус (RSV) принадлежи към семейството на парамиксовирусите. Вирусната частица съдържа едноверижна РНК, заобиколена от спирален капсид и заострена външна обвивка. Шиповете се образуват от два функционално важни повърхностни гликопротеина: слетия протеин F и прикрепващия протеин G. Протеинът F осигурява проникването на вируса в клетката и сливането заразена клеткасъс съседни, което води до образуване на синциций. G протеинът гарантира, че вирусът се прикрепя към целевата клетка.
Респираторният синцитиален вирус е повсеместен, огнища на инфекция се наблюдават през студения сезон. Инфекцията се предава по въздушно-капков път. Инкубационният период на заболяването е 2-4 дни. Вирусът се екскретира от болен човек в рамките на 5-7 дни от началото на заболяването. RSV е най-честият причинител вирусни инфекциидолните дихателни пътища при деца от първите две години от живота (характерната и клинично най-важна проява на RSV инфекцията е бронхиолитът). При по-големи деца и възрастни RSV може да причини грипоподобен синдром, бронхопневмония или обостряне на хроничен бронхит. Характерно е развитието на хипоксемия. Като цяло RSV инфекцията при възрастни е лека, въпреки че може да доведе до тежка пневмония при имунокомпрометирани и възрастни хора. Имунитетът след инфекция е слаб и нестабилен, повтарящите се инфекции са чести, но тези инфекции рядко са тежки.

Вирусологични методи(изолирането на вируса от изхвърлянето на назофаринкса е възможно при някои клетъчни култури) изискват дълго време за завършване (от 3 до 14 дни). Към повече оперативни методиДиагнозата на тази инфекция включва откриване на вирусни антигени в проби, взети от дихателните пътища чрез имунофлуоресценция или ELISA методи.

Определянето на вирусна РНК чрез PCR метода, поради нестабилността на генома, присъщ на този вирус, няма широко приложение. При използване на серологични тестове (кръвни тестове за откриване на антитела срещу RSV) трябва да се вземат предвид характеристиките на имунния отговор към RSV. При тази инфекция отговорът на IgM понякога не се записва или е твърде слаб за клинична интерпретациярезултати. Наличие в единична проба IgG антителане е доказателство остра инфекцияСледователно, за серологична диагноза на остра инфекция с респираторен синцитиален вирус, се препоръчва изследване на сдвоени серуми за оценка на нарастването на титрите на IgG.

Тест No249. Антитела от клас IgM към респираторен синцит. вир.

№ 249 респираторен синцитиален вирус

Антитела от клас IgM към респираторен синцит. вир.

Индикатор за остра инфекция с респираторен синцитиален вирус. Антитела от клас IgM към респираторен синцитиален вирус (серологичен признак на ранен имунен отговор към инфекциозен агент) се появяват около седмица след началото на заболяването и персистират от 20 дни до 2-3 месеца. ...

- заболяване с вирусна етиология, характеризиращо се с възпаление на долните дихателни пътища, умерен катарален и интоксикационен синдром. Клинични проявленияреспираторните синцитиални инфекции включват субфебрилна температура, втрисане, слабост, упорита суха, пароксизмална кашлица, експираторна диспнея. Диагнозата респираторна синцитиална инфекция се потвърждава чрез изолиране на вируса от назофарингеални натривки и серологична диагноза. Лечението обикновено е амбулаторно, с интерферонови препарати, отхрачващи и муколитици.

Причини за респираторна синцитиална инфекция

Респираторният синцитиален вирус принадлежи към род Pneumovirus, семейство Paramyxoviridae. Вирионите са кръгли или нишковидни по форма, с диаметър 120–200 nm и имат липопротеинова обвивка. Отличителна черта PC вирусът се характеризира с липсата на хемаглутинин и невраминидаза в обвивката му. в външна средавирусът бързо се инактивира от топлина и употреба дезинфектанти, но понася добре ниски температури и може да се съхранява до няколко часа в капчици слуз.

Респираторно-синцитиалната инфекция е a вирусни заболяванияс предаване по въздушно-капков път. Вирусът може да се разпространява както от болни хора, така и от неговите носители. Респираторно-синцитиалната инфекция се характеризира със семейни и колективни огнища; регистрирани са случаи на нозокомиална инфекция, особено в педиатричните болници. Разпространението на инфекцията е повсеместно и целогодишно с огнища на заболеваемост през зимата и пролетта. Най-висока чувствителност към респираторно-синцитиална инфекция се отбелязва при недоносени бебета, деца на възраст от 4-5 месеца до 3 години. Като правило, в ранна възраст повечето отдецата са болни от респираторна синцитиална инфекция. Поради нестабилността на придобития имунитет не са редки повторните случаи на поява на RS инфекция, която на фона на остатъчния имунитет протича в по-изтрита форма. Въпреки това, с пълното изчезване на специфични секреторни антитела (IgA) от тялото, може отново да се развие манифестна форма на респираторна синцитиална инфекция.

Патогенезата на МС инфекцията е подобна на механизма на развитие на грип и парагрип и е свързана с тропизма на вирусите към епитела на дихателните пътища. Входната врата е дихателният тракт; първичното възпроизвеждане на вируса се извършва в цитоплазмата на епителните клетки на назофаринкса, но патологичният процес може бързо да се разпространи в малки бронхи и бронхиоли. В този случай настъпва хиперплазия на засегнатите клетки, образуването на псевдогигантни клетки и симпласти. Клетъчните промени са придружени от явления на хиперсекреция, стесняване на лумена на бронхиолите и тяхното блокиране. гъста слуз, левкоцити, лимфоцити и десквамиран епител. Това води до нарушаване на дренажната функция на бронхите, образуване на дребнофокална ателектаза, емфизем на белодробната тъкан и нарушение на газообмена. По-нататъшното развитие на респираторната синцитиална инфекция се определя от степента на дихателна недостатъчност и добавянето на бактериална флора.

Симптоми на респираторна синцитиална инфекция

В зависимост от преобладаващия интерес на определени части на дихателните пътища, РС инфекцията може да се прояви под формата на назофарингит, бронхит, бронхиолит или пневмония. Обикновено първите симптоми на респираторна синцитиална инфекция се появяват 3-7 дни след заразяването. Развитието на заболяването е постепенно: в първите дни субфебрилитет, втрисане, умерено главоболие, оскъден серозно-лигавичен секрет от носа. В някои случаи има признаци на конюнктивит, инжектиране на съдовете на склерата. характерен симптомреспираторно-синцитиалната инфекция е упорита суха кашлица.

В случай на пневмония, температурата се повишава до 38-39 ° C, явленията на интоксикация се увеличават. Има тахипнея, болка зад гръдната кост, понякога - пристъпи на задушаване. Кашлицата става продуктивна, пароксизмална с отделяне на гъста, вискозна храчка в края на пристъпа. При тежка форма на респираторна синцитиална инфекция се увеличават признаците на дихателна недостатъчност, появява се експираторна диспнея, развиват се цианоза на устните и акроцианоза. В някои случаи МС инфекцията протича със симптоми на обструктивен бронхит и фалшива крупа. Продължителността на курса на леки форми на МС инфекция е една седмица, умерено-тежка - 2-3 седмици. От наслояващите се бактериални усложнения най-често се срещат отит, синузит и пневмония.

Най-тежката респираторна синцитиална инфекция се среща при деца от първата година от живота. В същото време има висока температура, възбуда, конвулсивен синдром, упорита кашлица, повръщане, каша или течни изпражнения. Смъртоносните резултати са регистрирани в 0,5% от случаите.

Диагностика и лечение на респираторна синцитиална инфекция

Основата за предложената диагноза "респираторна синцитиална инфекция" може да бъде клинична картина, напрегната епидемиологична обстановка и масова епидемия от болестта, особено сред децата. На рентгенограмата на белите дробове се открива намаляване на прозрачността на белодробните полета, увеличаване и тежест на бронхо-съдовия модел, дребнофокални възпалителни сенки, области на ателектаза и емфизем. Специфично лабораторно потвърждение на респираторно-синцитиална инфекция се извършва чрез изолиране на RS вируса от назофаринкса в тъканна култура и определяне на повишаването на титъра на антителата в сдвоени серуми (RN, RSK и RNGA). При провеждане диференциална диагнозагрип, парагрип, риновирусна инфекция са изключени, аденовирусна инфекция, легионелоза, орнитоза, магарешка кашлица, микоплазмена, хламидиална и бактериална пневмония.

Лечението на леки и умерени случаи на респираторна синцитиална инфекция се извършва амбулаторно; деца от първата година от живота и пациенти със сложен ход на заболяването изискват хоспитализация. AT остър периодПоказани са почивка на легло, пълна щадяща диета, кислородна терапия, алкални инхалации. Предписват се антивирусни лекарства (акридоноцетна киселина, умифеновир, кагоцел), отхрачващи и бронходилататори, при наличие на обструктивен синдром - глюкокортикоиди. С развитието на бактериални усложнения се предписват антибиотици.

Прогноза и профилактика на респираторна синцитиална инфекция

В повечето случаи прогнозата е благоприятна; около 2% от пациентите се нуждаят от хоспитализация. Възможни са летални изходи при недоносени и новородени, деца с вродени сърдечни дефекти, бели дробове, имунна недостатъчност. Прехвърлено към ранно детствобронхиолитът, свързан с респираторна синцитиална инфекция, е рисков фактор за развитието на бронхиална астма при деца в бъдеще.

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на нозокомиални и колективни огнища на респираторно-синцитиална инфекция чрез изолиране на пациентите, дезинфекция и често проветряване на помещенията. В процес на разработване е ваксина срещу респираторна синцитиална инфекция; като мярка специфична имунопрофилактикаможе да се използва анти-RS вирусен имуноглобулин.