Бронхит: клиника, причини, симптоми, диагностика и лечение. Оплаквания от остър и хроничен бронхит

Симптоми на бронхит (остър, хроничен)

• Кашлица (първо суха, след това храчки).
• Недостиг на въздух (с увреждане на малките бронхи).
• Повишаване на телесната температура.
• Обща слабост, намалена производителност.
• Повишено изпотяване.
• Възможна болка в гърдите.

Форми

Причините

Терапевтът ще помогне при лечението на болестта

Диагностика

• Събиране на оплаквания (кашлица, отделяне на храчки, треска, задух, болка в гърдите) и анамнеза (история на развитие) на заболяването (например при хроничен бронхит кашлицата с храчки е нарушена най-малко 3 месеца в годината за 2 и през годините).
• Обща проверка: проверка гръден кош, слушане на белите дробове с фонендоскоп: трудно дишане, сухи или мокри хрипове се определят в белите дробове.
• Пълна кръвна картина - възможни признаци възпалителен отговор(повишаване на нивото на левкоцитите, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)).
• Анализ на храчки (ако има) - за откриване на патогена и неговата чувствителност към антибиотици (ако е необходимо назначаването им).

За да се изключат други заболявания, които имат подобни симптоми, може да са необходими допълнителни методи за изследване:

• Рентгенография на гръдните органи (за изключване на пневмония - възпаление на белите дробове);
• спирометрия (спирография) - ви позволява да оцените проходимостта на дихателните пътища на дихателните пътища и способността на белите дробове да се изправят. Използва се за изключване бронхиална астмаи хронична обструктивна белодробна болест (COPD);
• компютърна томография на гръдния кош;
• бронхоскопията е изследване, което ви позволява да изследвате лигавицата на бронхите отвътре и да изследвате нейния клетъчен състав с помощта на специален апарат.

Възможна е и консултация с пулмолог.

Лечение на бронхит (остър, хроничен)

• обилно пиене - чай ​​с лимон, сладко от малини, чай от липов цвят, затоплена алкална минерална вода;
• да се откажат от пушенето;
• премахване на излагането на фактори на околната среда, които причиняват кашлица (например: дим, прах);
• рационално хранене (висококалорично, обогатено с витамини);
• физиотерапевтични процедури (например калциева електрофореза - въвеждането на калциеви йони в тялото през непокътната кожа под въздействието на постоянен ток).

Медицинска терапия:

• антивирусни лекарства, тъй като вирусите са най-честата причина за бронхит;
• Антибиотиците НЕ се препоръчват при неусложнен бронхит. Те трябва да се предписват само с очевидни признаци на бактериално увреждане на бронхите (отделяне на гнойни храчки и увеличаване на количеството им, поява или увеличаване на задух и увеличаване на признаците на интоксикация - постоянна висока телесна температура). Използването на антибиотици в други случаи е нерационално, тъй като основните причинители на бронхит са вирусни инфекции, срещу които антибиотиците не работят. Неоправданото им използване само допринася за образуването на устойчиви на антибиотици щамове микроорганизми, които представляват сериозна заплаха за другите;
• муколитични лекарства (разредители на храчки) - се предписват при наличие на вискозна, трудно отделима храчка;
• бронходилататори - разширяват стеснения бронх, спомагайки за подобряване на преминаването на въздуха през дихателните пътища. Те се предписват при задух, затруднено дишане, наличие на сухи хрипове в белите дробове;
• антитусивни лекарства (потискат кашлицата) - само при наличие на болезнена суха кашлица. Да не се използва едновременно с муколитици (разредители на храчки), тъй като потискането на кашлицата при този случайще допринесе за стагнацията на течни храчки в бронхите;
• алкални инхалации (с минерални води, разтвор на Рингер, физиологичен разтвор) - допринасят за по-добро отделяне на храчки, намаляват възпалителния процес;
• антипиретични лекарства (само при висока телесна температура - над 38 ° C);
• имуномодулатори (лекарства, които стимулират имунната система на организма) - с чести екзацербации на хроничен бронхит. Те се предписват по време на ремисия (период на липса на симптоми).

Усложнения и последствия

• обикновено, остър бронхитзавършва с пълно възстановяване.
• Възможен е преход към хронична форма.
• Дихателната недостатъчност е недостатъчно снабдяване на тялото с кислород.
• Развитието на пневмония (пневмония) - като правило, с пренебрегван курс и без лечение.

Профилактика на бронхит (остър, хроничен)

• Ваксинация (пневмококова, противогрипни ваксини, ваксина срещу Haemophilus influenzae).
  • Ваксинирането е много важно за хора, принадлежащи към „рисковата група“: възрастни хора, хора с имунодефицитни състояния, хора, страдащи от хронични белодробни заболявания, на сърдечно-съдовата система, захарен диабет.
  • Оптимално време за ваксинация: октомври - средата на ноември.
  • В бъдеще ефективността на ваксинацията намалява значително, тъй като вероятността тялото вече да е било в контакт с вирусите и бактериите, които се активират в този момент, рязко се увеличава и следователно няма да може да осигури достатъчен имунен отговор дори и след ваксинация.

• Прием на имуноукрепващи лекарства през сезона на възможно обостряне (есен-зима) с чести екзацербации на хроничен бронхит.
• Спазване на правилата за лична хигиена (често миене на ръцете, ограничаване на посещенията на многолюдни места по време на грипна епидемия).

Какво да правим с бронхит (остър, хроничен)?

• Изберете правилния терапевт
• Издържайте тестове
• Вземете план за лечение от Вашия лекар
• Следвайте всички препоръки

Градска клинична болница на името на D.D. Pletnev

състояние финансирана от държавата организацияМинистерството на здравеопазването на Москва

Ние сме в соц мрежи:

Бронхит

Бронхит - възпаление на бронхитес преобладаваща лезия на лигавицата им. Бронхитът еедно от най-честите респираторни заболявания. Бронхит може да бъдеостра или хронична.

Остър бронхитнай-често е проява на остра респираторна вирусна инфекция и често се комбинира с назофарингит, ларингит, трахеит (трахеобронхит), по-рядко се засягат предимно крайните отдели на бронхиалното дърво, възниква бронхиолит. Обикновено провокират развитие на остър бронхитфактори като хипотермия, тютюнопушене, пиене на алкохол. Остър бронхит можевъзникват и при излагане на физически (горещ или студен въздух) или химични (дразнещи летливи вещества) фактори. Оплаквания при остър бронхитсе състоят от прояви на инфекциозна интоксикация (слабост, изпотяване, главоболие, треска) в началото на заболяването и признаци на увреждане на дихателните пътища. В допълнение към кашлицата, това може да бъде възпалено гърло, болезненост зад гръдната кост. Кашлицата в началото на заболяването е суха, дрезгава, често болезнена. След 2-3 дни храчките започват да се отделят, кашлицата става по-малко болезнена и здравословното състояние се подобрява. Обикновено заболяването продължава 1-2 седмици, но кашлицата може да продължи до 1 месец или дори повече.

Хроничният бронхит е много по-често срещансе среща при мъжете, отколкото при жените. Хроничният бронхит есамостоятелно заболяване, то трябва да се диференцира от рецидиви на остър бронхит.В основата развитие на хроничен бронхитсе крие необратима промяна в бронхиалната лигавица (поради излагане на тютюнев дим, изгорели газове, промишлени емисии). Определена роля може да играе патологията на УНГ органите и нарушението на кондициониращата функция на назалното дишане. Заболяването обикновено започва подмолно, често в ранна възраст, и се проявява главно като упорита или често повтаряща се кашлица с храчки. По време на екзацербации, в повечето случаи свързани с хипотермия, неблагоприятни метеорологични условия, респираторна вирусна инфекция, кашлицата се засилва, количеството на храчките се увеличава, те стават гнойни, появяват се субфебрилни температури, усещане за студ и неразположение. При обструктивен бронхиттези симптоми са придружени от прогресиращ задух със затруднено издишване.

Диагностика на бронхитвключва характерни оплаквания, данни от аускултаторно изследване, рентгеново изследване.

Лечение на остър бронхитвключва почивка на легло, изобилна топла напитка, отхрачващи средства. Понякога се предписват антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Антибиотиците се предписват при наличие на рентгенологично потвърдена бронхопневмония, в противен случай те могат да причинят алергизация на тялото, което ще доведе до бронхоспазъм.

За хроничен бронхит, в допълнение към спирането на екзацербациите, те използват средства, които подобряват бронхиалната проходимост и дренажа на бронхите, както и повишават устойчивостта към инфекции.

Лечението на това заболяване се извършва:

Бронхит

Бронхит

Бронхит

Бронхит- дифузно възпалително заболяванебронхи, засягащи лигавицата или цялата дебелина на стената на бронхите. Увреждането и възпалението на бронхиалното дърво може да възникне като независим, изолиран процес (първичен бронхит) или да се развие като усложнение на фона на съществуващ хронични болестии минали инфекции (вторичен бронхит). Увреждането на лигавичния епител на бронхите нарушава производството на секрети, двигателната активност на ресничките и процеса на почистване на бронхите. Споделете остри и хронични бронхити, различни по етиология, патогенеза и лечение.

Остър бронхит

Острият ход на бронхит е характерен за много остри респираторни инфекции (ARVI, остри респираторни инфекции). Най-честите причинители на остър бронхит са парагрипни вируси, респираторно-синцитиален вирус, аденовируси, по-рядко грипен вирус, морбили, ентеровируси, риновируси, микоплазми, хламидии и смесени вирусно-бактериални инфекции. Острият бронхит рядко има бактериална природа (пневмококи, стафилококи, стрептококи, Haemophilus influenzae, магарешка кашлица). Възпалителният процес засяга първо назофаринкса, сливиците, трахеята, като постепенно се разпространява в долните дихателни пътища - бронхите.

Вирусната инфекция може да провокира размножаването на опортюнистична микрофлора, влошавайки катаралните и инфилтративни промени в лигавицата. Засегнати са горните слоеве на бронхиалната стена: има хиперемия и подуване на лигавицата, изразена инфилтрация на субмукозния слой, дистрофични промении отхвърляне на епителните клетки. При правилно лечениеостър бронхит има благоприятна прогноза, структурата и функциите на бронхите се възстановяват напълно след 3-4 седмици. Остър бронхит много често се наблюдава в детска възраст: този факт се обяснява с високата чувствителност на децата към респираторни инфекции. Редовно повтарящият се бронхит допринася за преминаването на болестта в хронична форма.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е продължително възпалително заболяване на бронхите, което прогресира с течение на времето и причинява структурни промении дисфункция на бронхиалното дърво. Хроничният бронхит протича с периоди на обостряния и ремисии, често има латентен ход. Напоследък се наблюдава увеличение на случаите на хроничен бронхит поради влошаване на околната среда (замърсяване на въздуха с вредни примеси), широко разпространено лоши навици(тютюнопушене), високо ниво на алергизация на населението. При продължително излагане на неблагоприятни фактори върху лигавицата на дихателните пътища се развиват постепенни промени в структурата на лигавицата, повишено производство на храчки, нарушена дренажна способност на бронхите и намаляване на локалния имунитет. При хроничен бронхит се наблюдава хипертрофия на жлезите на бронхите, удебеляване на лигавицата. Прогресирането на склеротични промени в бронхиалната стена води до развитие на бронхиектазии, деформиращ бронхит. Промяната във въздухопроводимата способност на бронхите значително нарушава белодробната вентилация.

Класификация на бронхита

Бронхитът се класифицира според редица критерии:

1. Според тежестта на курса:

• лека степен
• средна степен
• тежка

2. Според клиничното протичане:

• остър бронхит
• Хроничен бронхит

Остър бронхит

Остри бронхити, в зависимост от етиологичния фактор, са:

• инфекциозен произход (вирусен, бактериален, вирусно-бактериален)
• неинфекциозен произход (химически и физически опасности, алергени)
• смесен произход (комбинация от инфекция и действието на физико-химични фактори)
• неуточнена етиология

Според зоната на възпалително увреждане има:

• трахеобронхит
• бронхит с първична лезия на бронхите със среден и малък калибър
• бронхиолит

Според механизма на възникване се разграничават първичен и вторичен остър бронхит. По естеството на възпалителния ексудат бронхитът се разграничава: катарален, гноен, катарално-гноен и атрофичен.

Хроничен бронхит

В зависимост от естеството на възпалението се разграничават катарален хроничен бронхит и гноен хроничен бронхит. Чрез промяна на функцията външно дишанеразпределя обструктивен бронхити необструктивна форма на заболяването. Фазите на процеса при хроничен бронхит се редуват с обостряния и ремисии.

Рискови фактори за бронхит

Основните фактори, допринасящи за развитието на остър бронхит, са:

• физически фактори (суров, студен въздух, рязък спадтемператури, излагане на радиация, прах, дим);
• химични фактори(наличие на замърсители в атмосферния въздух - въглероден оксид, сероводород, амоняк, хлорни пари, киселини и основи, тютюнев дим и др.);
• лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);
• застойни процеси в белодробната циркулация ( сърдечно-съдови патологии, нарушение на механизма на мукоцилиарния клирънс);
• наличието на огнища на хронична инфекция в устата и носа - синузит, тонзилит, аденоидит;
• наследствен фактор (алергична предразположеност, вродени нарушения на бронхопулмоналната система).

Установено е, че тютюнопушенето е основният провокиращ фактор за развитието на различни бронхопулмонални патологии, включително хроничен бронхит. Пушачите страдат от хроничен бронхит 2-5 пъти по-често от непушачите. Вредното въздействие на тютюневия дим се наблюдава както при активни, така и при пасивно пушене.

Предразполага към възникване на хроничен бронхит продължително излагане на вредни производствени условия: прах – цимент, въглища, брашно, дърва; изпарения от киселини, алкали, газове; неудобни условия на температура и влажност. Замърсяването на атмосферния въздух от емисии от промишлени предприятия и транспорт, продукти от изгаряне на горива има агресивен ефект предимно върху дихателната система на човека, причинявайки увреждане и дразнене на бронхите. Високата концентрация на вредни примеси във въздуха на големите градове, особено при тихо време, води до тежки обостряния на хроничен бронхит.

Многократно прехвърлени SARS, остър бронхит и пневмония, хронични заболявания на назофаринкса, бъбреците могат допълнително да причинят развитието на хроничен бронхит. По правило инфекцията се наслагва върху вече съществуващо увреждане на респираторната лигавица от други увреждащи фактори. Влажният и студен климат допринася за развитието и обострянето на хронични заболявания, включително бронхит. Важна роля играе наследствеността, която при определени условия увеличава риска от хроничен бронхит.

Симптоми на бронхит

Остър бронхит

Основният клиничен симптом на острия бронхит е слаб гръдна кашлица- обикновено се появява на фона на вече съществуващи прояви на остър респираторна инфекцияили едновременно с тях. Пациентът има треска (до умерено висока), слабост, неразположение, назална конгестия, хрема. В началото на заболяването кашлицата е суха, с оскъдни, трудно отделими храчки, по-лоша през нощта. Честите пристъпи на кашлица причиняват болка в коремните мускули и гърдите. След 2-3 дни храчките (лигавици, мукопурулентни) започват обилно да се отделят, а кашлицата става мокра и мека. В белите дробове се чуват сухи и влажни хрипове. При неусложнени случаи на остър бронхит не се наблюдава задух, а появата му показва увреждане на малките бронхи и развитието на обструктивен синдром. Състоянието на пациента се нормализира в рамките на няколко дни, кашлицата може да продължи няколко седмици. Продължителната висока температура показва добавяне на бактериална инфекция и развитие на усложнения.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит се появява, като правило, при възрастни след повторен остър бронхит или при продължително дразнене на бронхите (цигарен дим, прах, изгорели газове, химически изпарения). Симптомите на хроничния бронхит се определят от активността на заболяването (обостряне, ремисия), природата (обструктивна, необструктивна), наличието на усложнения.

Основната проява на хроничния бронхит е продължителна кашлица в продължение на няколко месеца в продължение на повече от 2 години подред. Кашлицата обикновено е мокра, появява се сутрин, придружена от отделяне на малко количество храчки. Повишена кашлица се наблюдава при студено, влажно време и ремисия - в сух топъл сезон. В същото време общото благосъстояние на пациентите почти не се променя, кашлицата за пушачите става често срещано явление. Хроничният бронхит прогресира с времето, кашлицата се засилва, придобива характер на пристъпи, става дрезгава, непродуктивна. Има оплаквания от гнойни храчки, неразположение, слабост, умора, изпотяване през нощта. Задухът се присъединява към натоварвания, дори незначителни. При пациенти с предразположеност към алергии се появява бронхоспазъм, което показва развитието на обструктивен синдром, астматични прояви.

Усложнения на бронхит

Бронхопневмонията е често срещано усложнение при остър бронхит, развива се в резултат на намаляване на локалния имунитет и наслояване на бактериална инфекция. Многократно прехвърленият остър бронхит (3 или повече пъти годишно) води до преминаване на възпалителния процес в хронична форма. Изчезването на провокиращи фактори (отказ от тютюнопушене, промяна на климата, промяна на работата) може напълно да спаси пациента от хроничен бронхит. С прогресирането на хроничния бронхит възниква повтаряща се остра пневмония и при продължителен курс заболяването може да премине в хронична обструктивна белодробна болест. Обструктивните промени в бронхиалното дърво се считат за предастматично състояние (астматичен бронхит) и повишават риска от бронхиална астма. Има усложнения под формата на емфизем, белодробна хипертония, бронхиектазии, кардиопулмонална недостатъчност.

Диагностика на бронхит

Диагнозата на различни форми на бронхит се основава на изследването на клиничната картина на заболяването и резултатите от изследванията и лабораторните изследвания:

Лечение на бронхит

В случай на бронхит с тежка съпътстваща форма на ARVI, лечението е показано в пулмологичния отдел, с неусложнен бронхит, амбулаторно лечение. Терапията на бронхит трябва да бъде изчерпателна: борба с инфекцията, възстановяване на бронхиалната проходимост, елиминиране на вредните провокиращи фактори. Важно е да завършите пълния курс на лечение на остър бронхит, за да предотвратите преминаването му в хронична форма. В първите дни на заболяването са показани почивка на легло, обилно пиене (1,5 - 2 пъти повече от нормалното), млечна и зеленчукова диета. По време на лечението е необходимо да се откажете от пушенето. Необходимо е да се повиши влажността на въздуха в помещението, където се намира пациентът с бронхит, тъй като кашлицата се засилва при сух въздух.

Терапията при остър бронхит може да включва антивирусни лекарства: интерферон (интраназално), при грип - римантадин, рибавирин, при аденовирусна инфекция - РНКаза. В повечето случаи антибиотиците не се използват, освен в случаите на бактериална инфекция, с продължителен ход на остър бронхит, с изразена възпалителна реакция според резултатите от лабораторните изследвания. За подобряване на отделянето на храчки се предписват муколитични и отхрачващи средства (бромхексин, амброксол, отхрачващо билково събиране, инхалации със сода и физиологични разтвори). При лечението на бронхит се използва вибрационен масаж, лечебна гимнастика и физиотерапия. При суха, непродуктивна, болезнена кашлица лекарят може да предпише лекарства, които потискат кашличния рефлекс - окселадин, преноксдиазин и др.

Хроничният бронхит изисква продължително лечение, както по време на обостряне, така и в ремисия. При обостряне на бронхит, с гнойни храчки, се предписват антибиотици (след определяне на чувствителността на изолираната микрофлора към тях), които разреждат храчките и отхрачващи лекарства. В случай на алергичен характер на хроничен бронхит е необходимо да се вземат антихистамини. Режим - полупостелен, задължително топли обилни напитки (алкална минерална вода, чай с малини, мед). Понякога се извършва терапевтична бронхоскопия с бронхиален лаваж с различни лекарствени разтвори (бронхиален лаваж). Показани са респираторна гимнастика и физиотерапия (инхалация, UHF, електрофореза). У дома можете да използвате горчични мазилки, медицински чаши, затоплящи компреси. За повишаване на съпротивителните сили на организма се приемат витамини и имуностимуланти. Извън обостряне на бронхит е желателно Балнеолечение. Много полезни разходки на чист въздух, нормализиране дихателна функция, сън и общо състояние. Ако в рамките на 2 години не се наблюдава обостряне на хроничен бронхит, пациентът се отстранява от диспансерно наблюдение от пулмолог.

Прогноза за бронхит

Острият бронхит в неусложнена форма продължава около две седмици и завършва с пълно възстановяване. При съпътстващи хронични заболявания на сърдечно-съдовата система се наблюдава продължителен ход на заболяването (месец или повече). Хроничната форма на бронхит има дълъг курс, смяна на периоди на обостряне и ремисия.

Профилактика на бронхит

Превантивни мерки за предотвратяване на много бронхопулмонални заболявания, включително остър и хроничен бронхит, включват: премахване или отслабване на въздействието върху дихателните органи на вредни фактори (прах, замърсен въздух, тютюнопушене), навременно лечение на хронични инфекции, профилактика алергични прояви, повишаване на имунитета, здравословен начин на живот.

Остър и хроничен бронхит

Когато лигавицата на бронхите се възпали, това се нарича бронхит.

Прави се разлика между остър и хроничен бронхит.

За остър процес на заболяването се говори, когато продължава не повече от 3 седмици.

Ако пациентът страда от пристъпи на кашлица поне 2 години в продължение на 3 месеца, това показва хроничен бронхит.

Острият бронхит винаги възниква на фона на настинки, докато хроничният бронхит може да бъде или резултат от недостатъчно лекуван остър бронхит, или да се появи веднага, самостоятелно, на фона на дългодействащи провокиращи фактори.

Причините

Причината за бронхит, особено остър, най-често са инфекциозни агенти. Това могат да бъдат вируси (аденовирус, параинфлуенца, грип и други), бактерии (пневмококи, стафилококи), както и атипични патогени, които включват хламидии и микоплазми. В някои случаи бронхитът се причинява от гъбички.

Предразполагащите фактори за бронхит включват следното:

• пушене;
• злоупотребата с алкохол;
• професионални рискове (вдишване на токсични изпарения и прах);
• хипотермия на тялото;
• замърсена атмосфера, особено в големите градове;
• климатични условия (студени зони);
• хронична патология на горните дихателни пътища;
• деформиран гръден кош.

Острият бронхит се разделя на инфекциозен и неинфекциозен. Също така се прави разлика между остър бронхит от алергичен характер и неуточнен.

Хроничният бронхит може да бъде първичен (самостоятелно заболяване) или вторичен, ако има проблеми в бронхопулмоналната система.

Според наличието или липсата на бронхоспастичен компонент хроничният бронхит се разделя на обструктивен (затруднено дишане) и необструктивен.

Според отделянето на храчки хроничният бронхит може да бъде катарален, гноен, хеморагичен и фибринозен.

Острият и хроничният бронхит, в зависимост от степента на поразяване на бронхите, се разделя на проксимален (ако са засегнати големи бронхи) и дистален, когато в процеса са включени бронхиолите (бронхиолит).

Тежестта на бронхит може да бъде лека, умерена и тежка.

Симптоми на бронхит

Остър бронхит

Заболяването обикновено започва остро, като усложнение на остри респираторни вирусни инфекции, с повишаване на температурата до фебрилни стойности (38-39 ° C), слабост, слабост, умора.

Пациентът се притеснява от прекомерно изпотяване и, разбира се, кашлица. В началото на заболяването кашлицата е суха, "лаеща" и силно изморителна за болния. По цялата повърхност на белите дробове се чуват сухи разпръснати хрипове и затруднено дишане. При перкусия има удебеляване на звука.

Скоро храчките започват да се отделят и кашлицата става мокра. В белите дробове се чуват влажни хрипове, дишането се омекотява. В тежки случаи се появява задух.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит се развива на фона на постоянно действащи дразнещи фактори или като усложнение на остър бронхит.

Хроничният бронхит е придружен от кашлица, отделяне на храчки и задух. В началото на процеса храчките се отделят само сутрин (натрупват се в бронхите в хоризонтално положение), след това обемът им се увеличава и може да достигне 150 ml на ден.

Храчките могат да бъдат прозрачни, гнойни или кървави. Кашлицата обикновено е суха и изтощителна.

Задухът в началото на заболяването се проявява само по време на физическо натоварване, с напредването на процеса недостигът на въздух притеснява пациента в покой. В белите дробове се чуват свистящи сухи хрипове.

Често пациентите с хроничен бронхит отбелязват повишено изпотяване през нощта, така нареченият симптом на "мокра възглавница".

Диагностика

Диференциалната диагноза на острия бронхит трябва да се извърши със заболявания на горните дихателни пътища (трахеит, ларингит, фарингит). Диференциална диагноза на хроничен бронхит се извършва с пневмония, бронхиектазии, рак на белия дроб.

При диагностицирането на бронхит задължително се извършва аускултация на белите дробове (изслушване), въз основа на която се установява наличието на хрипове и техния характер.

Показан е и тампон от гърлото и носа за култура на микрофлора и храчки със задължително определяне на чувствителността на инокулираните патогени към антибиотици.

Предписва се рентгеново изследване на гръдния кош, по време на което се определя увеличение на бронхопулмоналния модел.

При хроничен бронхит е показана бронхоскопия (инспекция на бронхите отвътре).

Лечение на бронхит

Лечението на бронхит се извършва от пулмолог, а при липса на такъв - от общопрактикуващ лекар.

антибиотици за бронхит

При обостряне на хроничен бронхит и в случай на остър се предписват антибиотици от различни групи.

• цефалоспорини (цефтриаксон, кефзол),
• макролиди (сумамед, азитромицин),
• тетрациклини (доксициклин) и др.

Формата на приложение на антибиотиците зависи от тежестта на заболяването. При лек бронхит те се предписват перорално, при умерени и тежки случаи се инжектират. На пациента се показва почивка на легло и обилна алкална напитка. Храната трябва да бъде лесно смилаема и обогатена. Предписват се и инхалации с лечебни билки.

За улесняване на отделянето на храчки и облекчаване на кашлицата са показани либексин, бромхексин, мукалтин. В случай на задух се предписват таблетки или аерозоли еуфилин и теопека (салбутамол, беротек).

Последици и прогноза

Острият бронхит може да бъде усложнен от пневмония, да премине в хронична форма или бронхиална астма. Прогнозата за остро заболяване е благоприятна.

При хроничен бронхит, с напредване на заболяването, може да се развие емфизем, бронхиектазии и кардиопулмонална недостатъчност. При пренебрегване на проявите, както и без подходящо лечение, прогнозата за хроничен бронхит е неблагоприятна.

Симптоми на бронхит, клиника и диагноза

Кашлицата е основният симптом на всеки бронхит. Оплакванията от кашлица - суха или влажна, пароксизмална или изолирана - винаги предполагат бронхит. Но за да разберете дали това е бронхит и какъв тип бронхит, трябва да знаете характеристиките на клиниката на това заболяване.

Клиника и симптоми на остър бронхит

Най-често началото на заболяването се предхожда от признаци на ТОРС: умора и неразположение, болки в мускулите и ставите, хрема, болки в гърлото, треска.

Директно бронхитът започва с повишаване на телесната температура и появата на кашлица. Клиничните признаци предполагат, че е причинен остър бронхит. И така, бронхитът с грипна и парагрипна етиология се характеризира с рязко начало и персистиране на треска в продължение на 2-3 дни. Ако температурата не спадне около 7 дни, това може да означава, че аденовирусите или микоплазмите са станали причина за бронхит.

Кашлицата може да се появи преди развитието на бронхит, като проява на увреждане на ларинкса и трахеята. Това е или груба, лаеща кашлица (ларингит), или суха, мъчителна кашлица, придружена с болка и парене зад гръдната кост (трахеит). Доста често патологичният процес обхваща всички дихателни пътища, възниква ларинготрахеобронхит, при който няма смисъл да се изолират симптомите на бронхит. Необходимо е комплексно лечение.

В началото на заболяването кашлицата има пароксизмален характер. Това е непродуктивна, суха, натрапчива кашлица. Понякога пристъпите на кашлица са толкова интензивни, че водят до главоболие и болки в гърдите. При аускултация на белите дробове през този период се чуват затруднено дишане и разпръснати сухи хрипове.

Постепенно кашлицата става мокра, мукопурулентните храчки започват да се отделят, в белите дробове се чуват влажни малки мехурчета. Лабораторните изследвания може да не разкрият аномалии. Но рентгеновата снимка ще покаже увеличаване на белодробния модел, разширяване на корените на белите дробове.

В случай на тежко протичане на заболяването, задух, задух се присъединява към кашлицата, в белите дробове се чуват обилни фини хрипове на фона на отслабено дишане. При такава клинична картина в лабораторни изследвания има признаци на остра възпалителна реакция: левкоцитоза, повишаване на ESR.

Особено внимание заслужава остър обструктивен бронхит, който обикновено се среща при деца и е изпълнен със сериозни усложнения. В такива случаи привлича вниманието появата на шумни хрипове с продължително издишване. В процеса на дишане участват спомагателни мускули, има прибиране на гъвкавите участъци на гръдния кош: супраклавикуларни и подключични ямки, междуребрени пространства. При аускултация се чуват обилни сухи свистящи хрипове, показващи бронхоспазъм.

Обструктивният бронхит е опасен с възможна атака на задушаване и развитие на бронхиална астма.

Клиника и диагностика на хроничен бронхит

За разлика от острия бронхит, хроничният бронхит започва неусетно и може да остане незабелязан дълго време, като се проявява само с лека кашлица сутрин, без да засяга благосъстоянието и работоспособността. Постепенно кашлицата става по-честа, става постоянно оплакване на пациента, леко "отпускане" през топлия сезон. Количеството на храчките се увеличава и свойствата им се променят: от лигавицата постепенно става мукопурулентен или гноен. Аускултацията разкрива грубо дишане. Възможни са сухи или влажни фини мехурчета.

В по-късните стадии на хроничния бронхит задухът става характерен симптом, който се появява първо по време на физическо натоварване и по време на обостряне, като постепенно става постоянен. Появата на задух показва разпространението на процеса в малките бронхи и развитието на вентилационни (обструктивни) нарушения.

Хроничният бронхит се характеризира със силно изпотяване, особено по време на тренировка и през нощта; топла акроцианоза - крайниците са леко цианотични, но в същото време топли.

Диагнозата на хроничния бронхит в началния етап се основава предимно на клиничните симптоми, тъй като лабораторните и радиологичните изследвания не разкриват никакви аномалии.

В по-късните етапи и във фазата на обостряне на хроничния бронхит общият кръвен тест (левкоцитоза, ESR) може да бъде информативен; биохимичен анализкръв (поява на CRP, промени в кръвните протеинови фракции (алфа-2-глобулин), серомукоид, сиалови киселини); изследване на храчки (увеличаване на броя на левкоцитите, епителните клетки, макрофагите).

Бронхоскопията помага да се потвърди наличието на дифузен възпалителен процес и да се изясни естеството на морфологичните промени в бронхите, което позволява не само да се извърши визуална инспекциябронхи отвътре, но и да се вземе биопсия за хистологично изследване.

Методите за функционална диагностика позволяват да се оцени степента на дихателна недостатъчност с помощта на пневмотахометрия, спирография, пикова флоуметрия. При пациент с хроничен бронхит жизненият капацитет (VC), форсираният експираторен обем (FEV) и пиковата скорост на издишване (PEV) намаляват, а остатъчният белодробен обем (RVR) се увеличава.

Прогресирането на хроничния бронхит неизбежно води до появата на клинични признаци на дихателна и сърдечна недостатъчност.

Възниква в резултат на развитието на възпалителния процес в бронхите. Основният механизъм за появата на патология е навлизането на патогенни микроорганизми и бактерии в човешкото тяло. От тази статия ще научите за етиологията, патогенезата, клиниката на бронхит, чието лечение и диагностика трябва да се извършва под наблюдението на специалист. Какво е заболяване?

Клиника по бронхит

Клиничните прояви на бронхит пряко зависят от формата и етапа на развитие на заболяването. Симптоматологията на острата форма на бронхит има редица съществени разлики от клиничната картина и симптомите на бронхит в хроничната му форма. И така, основните прояви на остър бронхит включват следните явления:

• в острия начален стадий се отбелязва суха кашлица, която често е придружена от болезнени усещания зад гръдната кост, гласът става дрезгав, преглъщането е болезнено;
• изразени са симптоми на обща интоксикация: треска, слабост, главоболие, треска;
• заедно с това се отбелязват симптоми на основното заболяване (ARVI, грип, инфекции на горните дихателни пътища).

За клиниката на хроничен бронхит са характерни следните симптоми:

• пристъпите на кашлица са налице непрекъснато в продължение на три месеца в продължение на две години;
• при кашляне се отделя храчка (консистенцията на храчките зависи от степента на увреждане на бронхите: от лигавица и лека до мукопурулентна и непрозрачна);
• в напреднал стадий се появява задух и се затруднява дишането в резултат на обструктивни процеси в бронхите и белите дробове.

Етиология на бронхит

Основната причина за клиниката на обструктивен бронхит е инфекция на горните дихателни пътища. По принцип развитието на бронхит се насърчава от вирусни настинки (риновируси, SARS, аденовируси, грип), както и бактериални инфекции (например стрептококи или хламидия). Трябва да се отбележи, че развитието на бронхит при настинки често се случва в тялото, отслабено от тютюнопушене, лош начин на живот, както и наличието на редица заболявания в историята.

Клиниката на остър бронхит при деца и възрастни означава, че различни външни влияния също могат да провокират заболяването: вдишване на вредни химикали, запрашеност на помещението, редовна хипотермия. Хроничният бронхит, като правило, е резултат от ненавременно лечение на остър бронхит. Сред основните етиологични причини трябва да се спрем и на следното:

• екологични проблеми(замърсяване на въздуха от вредни емисии);
• пушене;
• вредни условия на труд (например работа в химическата промишленост);
• устойчивост на тежък студен климат.

Патогенезата на острия и хроничния бронхит

С прогресивното развитие на бронхит, стените на бронхите, в които започват атрофични процеси, първо са изложени на патологични ефекти. Това от своя страна води до отслабване на защитните функции на бронхите, което води до намаляване на функцията на имунната система. Когато инфекцията навлезе в дихателните пътища, в тялото се развива възпалителен процес в остра форма. Ако не се проведе подходяща лекарствена терапия, тогава по-нататъшното развитие на патологичния процес води до оток и хиперемия на лигавиците, появата на мукопурулентен ексудат. При пълно лечение е възможно да се отървете от бронхит за две до три седмици, ще отнеме около месец за възстановяване на бронхиалната функция, но ако атрофичните процеси са довели до необратими промени, тогава бронхитът става хроничен.

Причините

При бронхит стените на бронхите се увреждат, което може да възникне поради редица причини като:

1. Заразяване с вирусни инфекции – острият бронхит се причинява в 90% от случаите от вируси. При възрастни заболяването обикновено се причинява от миксовируси (грип, параинфлуенца).
2. Инфекция с бактериални инфекции - в 5-10% от случаите бактериите (стрептококи, хемофилус и хламидия) стават причина за бронхит, бактериалните инфекции често се превръщат във вторични инфекции в резултат на вирусно увреждане.
3. Отслабен имунитет и бери-бери.
4. Хипотермия.
5. Живот на места с висока влажност, замърсен въздух и лоша екология.
6. Активно и пасивно пушене - при вдишване на цигарен дим различни химикали се утаяват върху белите дробове, което води до дразнене на стените.
7. Вдишване на токсични и вредни газове и токсини, които увреждат стените на белите дробове и бронхите (амоняк, солна киселина, серен диоксид и др.).
8. Следствие от други хронични или остри заболявания - при неправилно или непълно лечение бактериите могат да навлязат в белите дробове и да започнат да се разпространяват там.
9. Неправилно хранене.
10. Поради алергична реакция.

Симптоми

Проявата на остър бронхит започва с настинки. Тежка умора, слабост, изпотяване и кашлица. В разгара на заболяването кашлицата е суха, скоро се присъединява храчка. Разпределенията могат да бъдат както лигавични, така и гнойни. Бронхитът може да бъде придружен от треска. Една форма на хроничен бронхит се диагностицира след няколко месеца от заболяването. Мокра и болезнена кашлица с храчки измъчва човек всеки ден. Контактът с дразнители може да засили кашличния рефлекс. Дългият процес води до затруднено дишане и развитие на емфизем.

Какви симптоми придружават инфекциозен бронхит? В началото на заболяването се тревожи суха кашлица, чувство на слабост, повишаване на телесната температура, когато сухата кашлица се промени във влажна, се присъединява дискомфорт в областта на гръдния кош.

Как се проявява алергичният бронхит? Контактът с патогена дава дискомфорти кашлица. Храчките при алергичен бронхит винаги имат лигавична тайна. Няма повишаване на телесната температура. Симптомите на бронхит изчезват, когато дразнителят се отстрани.

При токсичен бронхит силната кашлица е обезпокоителна, причинявайки затруднено дишане, задух или задушаване.

Диагностика на бронхит

Най-лесното заболяване, ако разгледаме проблема с диагнозата, е бронхитът. В момента има много обективни и съвременни методи за диагностициране на клиниката на бронхит при деца и възрастни:

1. Разговор с лекар. В повечето случаи диагнозата "бронхит" се поставя въз основа на интервю с пациента и установяване на оплаквания, свързани с дихателната система. По време на интервюто лекарят установява и приблизителното начало на заболяването и възможните причини.
2. инспекция. Лекарят проверява дишането в гърдите с фонендоскоп. Аускултацията също така разкрива наличието на сухи и влажни хрипове. За диференциална диагноза и изключване на пневмония и плеврит е възможно да се използва перкусионният метод. При хроничен бронхит перкуторният звук се променя поради промени в белодробната тъкан.
3. Клинични тестове. За потвърждаване на диагнозата се извършва изследване на кръв и храчки. При бронхит кръвната картина в общия анализ ще варира в зависимост от патогена. Бактериалната флора ще доведе до увеличаване на ESR, както и броя на левкоцитите и неутрофилите. При вирусен бронхит се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и повишаване на лимфоцитите.
4. Рентгенография на гръден кош в две проекции - метод за диагностика на заболявания
5. Спирография. Модерен метод за откриване на намаление на функциите на дихателните пътища. При бронхит, поради възпалителния компонент, има пречка за вдишване и издишване, което несъмнено ще повлияе на намаляването на общия обем на белите дробове.

Лечение на бронхит

Клиниката и лечението на остър бронхит се състои в спазване на препоръките на лекаря:

1. Предписва се постелен режим и пълно физическо и психическо спокойствие на пациента.
2. Необходимо е да се осигури на пациента достатъчно количество напитка.
3. Прилагане на необходимите физиотерапевтични методи на лечение.
4. Прием на необходимите лекарства.
5. Трябва също да се отбележи, че в зависимост от причините, допринасящи за развитието на болестта, методите за лечение на болестта също се различават.

Антивирусно

Така че в етиологията се предписват такива антивирусни видове лекарства:

1. "Виферон". Това е препарат, съдържащ комбиниран човешки интерферон. Това вещество принадлежи към лекарства с широк спектър на действие, предлага се под формата на мехлеми и супозитории с различни дози. Курсът на лечение е от пет до десет дни. Възможните нежелани реакции включват алергична реакция.
2. "Лаферобион". Това лекарство може да се използва както за профилактика, така и за лечение на заболявания, причинени от патогени на различни вируси. Произвежда се под формата на разтвор. Курсът на лечение не трябва да надвишава десет дни.

Антибактериално

По правило за лечение на бронхит от бактериален произход се избират следните групи лекарства:

• Аминопеницилини.
• Цефалоспорини.
• Макролиди.
• Флуорохинолони.

Пребиотици

Също така е необходимо да се предписват необходимите пребиотици, за да се предотврати развитието на чревна дисбактериоза при пациент. Всички тези вещества трябва да се използват в комплекс за лечение на заболяването. Също така, на всички пациенти с бронхит, независимо от етиологията, се предписват физиотерапевтични методи на експозиция. Този метод на лечение е един от най-старите в медицинската практика, използването му позволява по безопасен начин да се постигне ефективен резултат при повлияване на заболяването.

Физиотерапия

При лечението на заболяването се използват следните физиотерапевтични методи на лечение:

1. Вдишване. Този начин на въздействие дава възможност да се използва при лечение на бременни жени и деца с бронхит. За процедурата се използва специално устройство-инхалатор. Този метод на експозиция може ефективно да елиминира такива клинични прояви на заболяването като наличието на храчки, кашлица, патогени. Също така безспорното предимство на този метод е възможността за домашна употреба.
2. Масажни техники. За лечение на бронхит масажистът провежда динамично потупване и поглаждане с върховете на пръстите си. Задължително в процедурата е използването на етерични масла. Манипулациите се извършват само върху гръдна областчовешки гръбнак. Продължителността на процедурата е от пет до десет минути дневно, курсът на лечение е пет дни.
3. Индуктотермия. Основата на този метод е въздействието на топлинните лъчи върху човек. Под въздействието на електромагнитните вълни се наблюдава засилване на кръвообращението в тъканите, засегнати от възпаление. Продължителността на манипулацията е двадесет минути. В зависимост от тежестта на състоянието, курсът на процедурата може да варира от шест до дванадесет манипулации.
4. Електрофореза. Тази технология се използва за разреждане на секрета, отделян от бронхите. Процедурата се извършва с помощта на специален апарат, който позволява на веществото да проникне в дълбоките слоеве на епидермиса, което допринася за разширяването на бронхите и възстановяването на увредената лигавица на органа.
5. Халотерапия. Този методе да се създаде изкуствено климат, подобен на този, който съществува в солни пещери. Използва се за подобряване на белодробната вентилация.
6. Топлинна обработка. За тази процедура се използват специални парафинови тампони, които предварително се нагряват и след това се нанасят върху гърдите на пациента, което спомага за намаляване на спазмите по време на пристъпи на кашлица. Продължителността на тази манипулация е десет минути.

Най-добрите билки

Също така, за лечение на болестта, можете да използвате лечебни билкии такси за гърдите. Приготвянето на билкови отвари от корен от женско биле и мащерка помага за ускоряване на отделянето на секрета от бронхите. От пристъпи на кашлица ще помогне събирането на билки като подбел, корен от оман, анасон.

Паспортна част

диагноза остър бронхит

1. Пациент на 2 години, 10.02.09г.

2. Хоспитализиран на 10.02.11г. в 21:25ч

3. Диагноза:

Когато е указано:Остър бронхит, DN I

При приемане:Остър бронхит, DN I, дясностранна пневмония (?)

Клинични:Остър обструктивен бронхит, DN I.

Оплаквания

При постъпване в болницата майката на пациента се оплаква от суха, пароксизмална кашлица, задух при малко усилие, повишаване на температурата до фебрилни числа, обща слабост, неразположение, треска, затруднено назално дишанес малко количество лигавичен секрет.

Освен това майката на пациента се оплаква от обриви и зачервяване на бузите, когато е на студено.

анамнеза Морби

Болен от 02.02.11г. Заболяването започва остро с рязко повишаване на телесната температура до 38 ° C, появява се кашлица и хрема. Майката свързва началото на заболяването със заболяването на по-големия й брат, който се разболял ден по-рано. Отидох в клиниката, беше диагностициран с SARS. Той е лекуван с флемоксин в продължение на една седмица, в рамките на 5 дни се наблюдава подобрение в състоянието на пациента, на 6-ия ден температурата отново се повишава до 38 ° C, пароксизмална кашлица с трудно отделяща се храчка, задух при малко физическо натоварване се появи. Пациентът с майка си е приет в болницата с линейка с оплаквания от висока температура, пароксизмална кашлица, задух при слабо физическо натоварване.

анамнеза автобиография

Дете от втора бременност. По време на бременността майката се хранеше задоволително, посещаваше я редовно женска консултация, отпускът по майчинство започна в 30-та седмица от бременността. По време на бременност не са наблюдавани заболявания, тя е запазена в началото на 2-ри триместър поради белег на матката след цезарово сечение по време на първото раждане.

Раждане - II родено на термин (38 седмици), извършено Цезарово сечение. Веднага изпищя, по скалата на Апгар 6 точки. При раждането дължина на тялото 55 см, тегло 2900 г, обиколка на главата 34 см, гръдна обиколка 32 см. Първоначалната загуба на телесно тегло е 250 g, теглото се възстановява напълно след 1 седмица. Пъпната връв падна на 1-вата седмица, пъпната рана зарасна на 2-рата седмица. След 5 дни майката и детето са изписани от болницата, телесно тегло при изписване е 2850.

Заболявания в неонаталния период:

Физиологичната жълтеница се наблюдава не интензивна, продължителност 2 седмици. Майката и детето са Rh съвместими.

Увеличаването на телесното тегло и дължина съответства на възрастта. Към момента на лечение тегло 15 кг, височина 90 см.

Държи главата самостоятелно от 2 месеца

Преобръща се от 4 месеца

Седи от 7 месеца

Пълзи от 8 месеца

На стойност от 9 месеца

Започна да ходи на 10 месеца

Усмихнат от 2 месеца

Разпознава майка си на 2 месеца

Започна да ходи на 6 месеца

Започва да произнася първите срички на 12 месеца

Произнася отделни думи от 1 година 4 месеца.

Отделни фрази не се произнасят.

Първите зъбки поникнаха на 5 месеца (горните 2 резеца), останалите поникнаха според нормата. В момента 18 зъба.

Сън неспокоен, продължителност 9 часа през нощта и 2 часа през деня. Не се събужда през нощта. Не посещава детска градина.

През първата година от живота - естествено хранене, суче активно, продължителност - 30 минути. За едно хранене се хранеха от една млечна жлеза, след всяко хранене майката изцеждаше останалото мляко. Майката спазваше правилата при кърмене. Прикрепен на гърдата за първи път половин час след раждането, суче активно, първия месец хранене на поискване (7 пъти през деня и 1-2 кърмения през нощта), следващите месеци храненето е 6 пъти на ден.

Отбито от гърдата на 5 месеца, прехвърлено на изкуствено хранене, адаптирано мляко NAS-2. Първите дохранвания (зеленчуково пюре) майката въведе на 6 месеца, след това по ред, според възрастта. Редовно хранене 6 пъти на ден, пълно.

Ваксинирани по индивидуален календар във връзка с чести заболявания (ARVI 5-6 пъти годишно).

На 12 месеца боледува от варицела. Наблюдава се от раждането чести настинкии ТОРС, честотата е 5-6 пъти годишно. Заболяванията започват остро, продължават 10-14 дни, придружени от кашлица.

Има алергия към студ, лекарства - аскорил, витамин D, хранителни алергии (специфични хранителни алергенине е идентифициран от майката).

Не е утежнен. Нямаше хирургични интервенции.

Наследствената история не е обременена. По-големият брат на пациента е с анамнеза за чести бронхити и предразположеност към бронхиална астма. Брат ми също има хранителна алергия. елда, витамин D..

Семейството е пълно, има по-голям брат. Майката не работи, бащата работи като специалист. Материално-битовите условия са задоволителни.

Беше в постоянен контакт с болен брат 1 ден преди началото на заболяването.

Статус praesens цели

Общото състояние е умерено тежко, активна позиция, ясно съзнание, изражението на лицето не отразява никакви болестни процеси.

ГЕНЕРАЛЕН ПРЕГЛЕД

Телосложението е правилно, не се установяват малки аномалии в развитието.

Тегло 15 кг, височина 90 см, обиколка на главата 50 см, гръдна обиколка 53 см. Показателите не отговарят на възрастта, телесното тегло и ръстът надвишават нормата. Телосложението е нормостенично.

КОЖА И ЛИГАВИЦА

Кожата и видимите лигавици са бледорозови, влажни. температура кожатанормална, еластична кожа. Обриви и еритема по бузите. Ноктите непроменени, косата тънка, рядка. Бял дермографизъм.

ПОДКОЖНИ ВЛАКНА

Развит е умерено, равномерно, тургорът е запазен, дебелината на подкожната гънка на корема, на долния ъгъл на лопатката, на вътрешна повърхностханш = 1см. Няма отоци.

ЛИМФНИТЕ ВЪЗЛИ

Палпират се отделни групи лимфни възли - зад ухото, подмандибуларни, ингвинални, малки, закръглени, еластични, несвързани един с друг и с околните тъкани, неболезнени.

МУСКУЛНА СИСТЕМА

Развит е задоволително, няма болка при палпация, тонусът и силата са запазени.

КОСТНА СИСТЕМА

Разработен задоволително, болка при палпация и перкусия не. Няма изкривявания на гръбначния стълб. Долният отвор на ребрата се разгръща, определя се наличието на броеница.

Фронталните и тилните туберкули са изразени, големият фонтанел се затваря на 3 месеца, малкият фонтанел се затваря на 1 месец. Ставите не са деформирани, безболезнени при палпация, функцията на ставите е запазена.

ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА

Инспекция Формата на носа е седловидна, гърдите са бъчвовидни, симетрични. Смесено дишане, дихателна честота 30 в минута, дълбоко дишане, експираторна диспнея. Дишането е равномерно, симетрично, спомагателните мускули участват в акта на дишане.

палпация. Гърдите са резистентни, безболезнени, гласовото треперене е отслабено.

Перкусии. По цялата повърхност на белите дробове се чува звук в кутия, с изключение на сегменти S 8-10, в областта на тези сегменти се чува ясен белодробен звук от двете страни.

Топографска перкусия

Аускултация. Рязко дишане, изолирани сухи хрипове при издишване. Бронхофонията е отслабена и от двете страни.

СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

инспекция. Сърдечна област без особености, изпъкналости и видими пулсации в областта на сърцето и големите съдове не са установени.

палпация. Апексният удар не се определя визуално, палпира се на 1 см навън от лявата средноключична линия в 5-то междуребрие, площ 1 см, умерена сила и височина. Сърдечният ритъм не се усеща.

Перкусии

Диаметърът на сърцето е 7 см. Ширината на съдовия сноп е 4 см.

Аускултация на сърцето и големите съдове. Тоновете са чисти, ритмични, без изменения. Пулс 105 bpm. Не се чуват допълнителни тонове.

Изследване на съдове Инспекция и палпация на артерии. Без функции.

Артериален пулс (вкл радиални артерии): ритмичен, симетричен, задоволително изпълване и напрежение, честота 105 удара в минута.

Инспекция и палпация на вените. Няма видима пулсация на вените; венозен пулс е отрицателен; вените са безболезнени, не са запечатани.

ХРАНОСМИЛАТЕЛНИ ОРГАНИ

Оглед.Зъби - 18 бр., Език - "географски". Сливиците не са уголемени. Гърлото непроменено. Коремът е правилен, закръглен, не е уголемен, симетричен, участва изцяло в акта на дишане, без видима перисталтика. Херниални издатиниНяма следоперативни белези. Коремна обиколка 45см.

палпация. Повърхностно: коремът е мек, неболезнен; несъответствия на правите коремни мускули, херния на линеа алба и пъпен пръстен, липсват туморни образувания; перитонеалните симптоми са отрицателни.

Данни от дълбока палпация: сигмоидно дебело черво с умерена плътност, гладко, безболезнено, подвижно, без тътен. Цекумът е неболезнен, мек, еластичен, гладък, неактивен, леко къркори. Възходящи и низходящи части дебело червомека, безболезнена, гладка, подвижна, без къркорене. Напречното дебело черво е безболезнено, подвижно, меко, не ръмжи. Вратарят не се палпира. Панкреасът не се палпира.

Аускултация. Чревната перисталтика е умерено изразена. Долната граница на стомаха при аускултафрикция е на 2 см над пъпа.

Черен дроб и жлъчни пътища.

инспекция. Няма изпъкналост в областта на черния дроб.

палпация. Долната граница на черния дроб по средата на ключичната линия е на 1 cm под ръба на ребрената дъга. При палпация ръбът на черния дроб е заоблен, мек, гладък, безболезнен, излиза от ръба на ребрената дъга с 1 cm. жлъчен мехурне се палпира, симптомите на болка са отрицателни.

Перкусии. Размери чернодробна тъпотаспоред Курлов.

по дясната средно-ключична линия - 5,5 см, по предната средна линия - 4 см, по лявата ребрена дъга - 3 см.

Обструктивният бронхит е най-честата болест, която засяга дихателната система. Днес бронхит с обструкция се диагностицира при всеки 4 пациенти, страдащи от това заболяване. И децата, и възрастните страдат от бронхиална патология. Една от най-опасните форми за здравето е остър обструктивен бронхит, който носи на пациента много дискомфорт и безпокойство, тъй като ако болестта стане хронична, ще бъде много, много трудно да се излекува. Освен това, по време на пренебрегната форма, човек ще трябва да приема лекарства през целия си живот. Ето защо, ако пациентът има подозрение за остър обструктивен бронхит, е важно незабавно да го лекувате, защото в противен случай пациентът ще се сблъска с неприятни последици за здравето.

Лекарите наричат ​​хроничен или остър обструктивен бронхит като обструктивна патология на дихателните пътища.

Заболяването се характеризира с факта, че в бронхите се развива не само възпаление, но и увреждане на лигавицата, което причинява:

• спазъм на бронхиалните стени;
• подуване на тъканите;
• натрупване на слуз в бронхите.

Също така, обструктивният бронхит при възрастни причинява значително удебеляване на стените на кръвоносните съдове, което води до стесняване на бронхиалния лумен. В този случай пациентът се чувства затруднено дишане, затруднена нормална вентилация на белите дробове, липса на бързо отделяне на храчки от белите дробове. Ако остър обструктивен бронхит не се лекува навреме, човек може да развие дихателна недостатъчност.

Важно е да се отбележи, че лечението на обструктивен бронхит при възрастни не трябва да се извършва, докато лекарят не определи вида на заболяването - остър или хроничен.

Всъщност тези форми са значително различни една от друга, а именно:

• при остра формаалвеоларната тъкан и малките бронхи не могат да се възпалят;
• хроничната форма води до необратими последици в резултат на развитието на сериозен бронхообструктивен синдром;
• в острата форма не се образува емфизем (алвеолите на белодробната кухина се разтягат, в резултат на което губят способността си да се свиват нормално - това причинява нарушение на газообмена в дихателните органи);
• в хода на хроничния бронхит нарушението на въздушния поток причинява хипоксемия или хиперкапния (намаляване или увеличаване на въглеродния диоксид в кръвния поток).

Трябва да се отбележи, че рецидивиращият обструктивен бронхит се развива главно при деца, тъй като възрастните все по-често се диагностицират с хронична форма на заболяването. Силна кашлица с отделяне на храчки говори за нея, която тревожи възрастен повече от една година.

Защо обструктивният бронхит е опасен? По принцип болестта носи своята опасност, когато са засегнати дихателните органи, в резултат на което се развива възпаление в тях. Не са известни смъртни случаи от това заболяване, тъй като рецидивиращият обструктивен бронхит като цяло се повлиява добре от лечението и се диагностицира навреме.

Заразен ли е или не обструктивният бронхит и трябва ли човек да се страхува, ако получи нов пристъп? В този случай заразността на заболяването зависи от причината за развитието на заболяването - ако възпалението в бронхите се развие, когато респираторният орган е засегнат от вируси или бактерии, патологията ще се счита за заразна.

Ето защо пациентите с обструктивен бронхит трябва внимателно да наблюдават здравето си и при откриване на първите симптоми на заболяването незабавно да започнат лечението му. Обструктивният бронхит, чиито признаци са известни на много хора, се изразява доста ясно, така че възпалението на бронхите може само да се пренебрегне минимално количествоот хора.

Тест: Колко зле сте за бронхит?

Времево ограничение: 0

0 от 17 изпълнени задачи

Информация

Този тестще ви позволи да определите колко сте предразположени към бронхит

Тестът се зарежда...

резултати

Времето изтече

• Водите правилен начин на живот и бронхитът не ви заплашва

  Вие сте активен човек, който се грижи и мисли за дихателната си система и здравето като цяло, продължавайте да спортувате, да водите здравословен начин на живот и тялото ви ще ви радва през целия ви живот и бронхитът няма да ви безпокои. Но не забравяйте да се подлагате на прегледи навреме, поддържайте имунитета си, това е много важно, не преохлаждайте, избягвайте силно физическо и силно емоционално претоварване.

• Време е да започнете да мислите какво правите грешно...

  Вие сте изложени на риск, трябва да помислите за начина си на живот и да започнете да се грижите за себе си. Физическото възпитание е задължително, а още по-добре започнете да спортувате, изберете спорта, който ви харесва най-много и го превърнете в хоби (танци, колоездене, фитнес или просто се опитайте да ходите повече). Не забравяйте да лекувате навреме настинки и грип, те могат да доведат до усложнения в белите дробове. Не забравяйте да работите с имунитета си, да се калявате, да бъдете сред природата и чист въздух възможно най-често. Не забравяйте да преминете по график годишни проучвания, много по-лесно е да се лекуват белодробни заболявания в началните етапи, отколкото в пренебрегвана форма. Избягвайте емоционално и физическо претоварване, тютюнопушене или контакт с пушачи, ако е възможно, изключете или сведете до минимум.

• Време е да алармирате! Във вашия случай вероятността да се разболеете от бронхит е огромна!

  Вие сте напълно безотговорни към здравето си, като по този начин унищожавате работата на белите дробове и бронхите си, съжалете ги! Ако искате да живеете дълго, трябва коренно да промените цялото си отношение към тялото. На първо място, преминете през преглед при специалисти като терапевт и пулмолог, трябва да вземете драстични мерки, в противен случай всичко може да свърши зле за вас. Следвайте всички препоръки на лекарите, коренно променете живота си, може би си струва да промените работата си или дори мястото си на пребиваване, напълно премахнете пушенето и алкохола от живота си и намалете контакта с хора, които имат такива зависимости до минимум, втвърдете се, укрепете имунитета си, колкото е възможно повече, бъдете на открито по-често. Избягвайте емоционално и физическо претоварване. Напълно изключете всички агресивни продукти от ежедневната употреба, заменете ги с естествени, природни средства. Не забравяйте да направите мокро почистване и проветряване на стаята у дома.

1. С отговор
2. Проверих

Задача 1 от 17

1 .

1. Задача 2 от 17

   2 .

   Колко често си правите преглед на белите дробове (напр. флуорограма)?

2. Задача 3 от 17

   3 .

   Спортуваш ли?

3. Задача 4 от 17

   4 .

   хъркаш ли

4. Задача 5 от 17

   5 .

   Лекувате ли остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип и други възпалителни или инфекциозни заболявания?

5. Задача 6 от 17

   6 .

   Грижиш ли се за имунитета си?

6. Задача 7 от 17

   7 .

   Някой роднини или членове на семейството страдали ли са от сериозни белодробни заболявания (туберкулоза, астма, пневмония)?

7. Задача 8 от 17

   8 .

   Живеете или работите в неблагоприятна среда (газ, дим, химически емисии от предприятия)?

8. Задача 9 от 17

   9 .

   Имате ли сърдечно заболяване?

9. Задача 10 от 17

   10 .

   Колко често сте във влажна или прашна среда с мухъл?

10. Задача 11 от 17

    11 .

    Боледувате ли често от остри респираторни инфекции, остри респираторни инфекции?

11. Задача 12 от 17

    12 .

    Имате ли алергични заболявания?

12. Задача 13 от 17

    13 .

    Какъв начин на живот водите?

13. Задача 14 от 17

    14 .

    Някой в ​​семейството ви пуши ли?

14. Задача 15 от 17

    15 .

    Пушиш ли?

15. Задача 16 от 17

    16 .

    Имате ли пречистватели на въздуха в дома си?

16. Задача 17 от 17

    17 .

    Колко често използвате домакински химикали (почистващи препарати, аерозоли и др.)?

Механизмът на развитие на заболяването при жертвата е следният - под отрицателното въздействие на патогенни фактори върху бронхиалната кухина, състоянието и работата на ресничките в тях се влошават. В резултат на това клетките им бързо умират, което води до увеличаване на броя на бокалните клетки.

Също така при бронхит има значителна промяна в плътността и състава на секрета в дихателния орган - това води до факта, че активността на ресничките е значително влошена и движението става по-бавно. Ако лечението на остър обструктивен бронхит не е извършено навреме, жертвата развива стагнация в бронхиалната кухина на храчките, което причинява запушване на малките дихателни пътища.

В резултат на загубата на нормален вискозитет, бронхиалният секрет губи своите защитни качества, които позволяват защита на дихателните органи от опасни бактерии, вируси и други микроорганизми.

Освен това, ако човек постоянно има обостряне на заболяването и пристъпът продължава няколко дни, това показва намаляване на концентрацията на следните вещества в бронхиалната кухина:

• лактоферин;
• интерферон;
• лизозим.

Как да се лекува обструктивен бронхит? За да направите това, е необходимо да разберете какъв механизъм на хода на заболяването се развива при човек - обратим или необратим.

Обратимите механизми включват:

• подуване на бронхите;
• бронхоспазъм;
• блокиране на дихателната система в резултат на лоша експекторация.

Необратимите механизми са:

• промяна на тъканите;
• намаляване на бронхиалния лумен;
• пролапс на стените на бронхите;
• липса на прием на големи количества въздух поради хода на емфизема.

Обструктивният бронхит, чието лечение е важно да се извърши веднага след откриването на признаците на заболяването, може да причини най- различни усложнения.

Те включват:

• развитие на емфизем на белодробната кухина;
• появата на cor pulmonale - разширяване на някои части на сърцето, в резултат на повишено кръвоносно налягане;
• остра дихателна недостатъчност или хроничен тип, което често причинява пристъп на заболяване;
• белодробна хипертония;
• бронхиектазии.

Бронхитът с обструктивен синдром причинява усложнения само ако човек не започне лечение на заболяването дълго време. Колко дълго продължава обструктивният бронхит?

С правилната борба с патологията заболяването може да бъде напълно излекувано за 3-6 месеца. Въпреки това, за това е важно стриктно да следвате лечението на лекаря, както и да изпълнявате всички процедури, тогава остър бронхит бързо ще отшуми и няма да причини усложнения.

Преди да отговорите на въпроса дали обструктивният бронхит е заразен, е необходимо да се идентифицират причините, които причиняват развитието на заболяването.

Днес лекарите идентифицират няколко основни причини за бронхит, които включват:

1. Пушенето. Тази зависимост в 90% от случаите е виновникът за развитието на болестта. За да се отървете от обструктивен бронхит, причинен от тютюнопушенето, трябва да спрете да пушите, така че никотинът, катранът, веществата за изгаряне на цигари да не дразнят лигавицата и да не изострят атаката на бронхит.
2. Неблагоприятни условия на труд за здравето и дихателните органи. Мръсният въздух също може да развие рецидивиращ бронхит. Особено податливи на заболяването са миньори, строители, офис служители, жители на големи градове, металурзи и т.н. Колко време се лекува обструктивен бронхит при постоянен отрицателен ефект върху белите дробове на мръсния въздух? В този случай лечението може да се проведе за цял живот, като се поддържа собствена държаваза лекарства и процедури. За да излекува напълно болестта, жертвата ще трябва да промени района и да се опита да посещава морето по-често, в планините или иглолистните райони, където въздухът ще помогне да се избегнат атаките на болестта и също така бързо да се отървете от нея.
3. Чести грип, назофарингеални заболявания и настинки. В този случай степента се развива поради факта, че белите дробове са отслабени от действието на вируси, бактерии и други опасни микроорганизми. Обструктивният бронхит се лекува само с пълно възстановяванедихателните органи и назофаринкса.
4. Наследственост. Симптомът на обструктивен бронхит често засяга здрав човекв резултат на неблагоприятна наследственост. Това се дължи на факта, че тялото има недостатъчно количество от протеина антитрипсин, който постоянно защитава белите дробове от вредни бактерии. За съжаление, такова заболяване не може да бъде излекувано - пациентът ще трябва постоянно да приема поддържащи лекарства. Възможно ли е да се хване такъв бронхит? Не, наследствената форма не е заразна, така че пациентът не може да навреди на никого. Ако състоянието се влоши, пациентът трябва задължително да получи спешна помощ, тъй като последствията от наследствена формаможе да бъде плачевно.

Причините за патологията могат да бъдат различни, но те се наблюдават при пациента доста рядко.

Важно е да припомним, че признаците на обструктивен бронхит не се усещат веднага - обикновено при обструктивен бронхит при възрастни и деца, те се появяват само когато заболяването вече се е развило и силно засяга бронхиалната кухина.

Разбира се, основното оплакване на болния от обструктивен бронхит е силна, продължителна, режеща и неприятна кашлица. Това обаче не означава, че жертвата развива точно бронхит. Ето защо е важно всеки човек да знае всички симптоми на заболяването, за да хване навреме и да посети лекар.

Признаците за началото на заболяването включват:

1. кашлица С развитието на патологията тя е суха, рядка, понякога свиреща, без храчки. По принцип той атакува пациента през нощта, когато човекът лежи, тъй като по това време бронхиалната тайна запълва дихателните пътища и причинява запушване. Кашлицата може да се засили в студено време - в този случай тялото ще се извършва дълго време. След няколко дни човек вече започва постепенно да отделя храчки и съсиреци от секрет. При възрастните хора в него може да се открие кръв.
2. Топлина. Колко време пациентът има температура? Средно изчезва в рамките на 3-6 дни след началото на лечението. Ако температурата се запази и след това изчезна, това показва, че бронхитът при човек протича в незаразна форма. означава, че заболяването се е появило в резултат на тютюнопушене или често увреждане на тялото от ARVI или настинка. Ако пациентът развие вирусна или бактериална инфекция, тя задължително ще бъде придружена от висока температура.
3. Затруднено дишане. При стесняване на лумена на бронхите човек не може нормално и без да натоварва тялото да вдишва част от въздуха. Това е особено вярно по време на инфекциозния ход на заболяването, което е доста лесно да се хване. Ако влошаването на дишането се повтаря постоянно, на пациента се предписва специални препаратис обструктивен бронхит, който ще помогне за облекчаване на възпаление и подуване, както и нормализиране на безпрепятственото проникване на въздух в тялото.
4. диспнея. Обикновено се появява 10 минути след завършване на дълъг и тежка кашлица. Ако обструктивният бронхит при възрастен, чиито симптоми и лечение не са напълно проучени от лекаря, се характеризира със задух по време на тренировка, това не е хроничен ход на заболяването. Но ако задухът засяга пациента дори в покой, това показва развитието на пренебрегвана форма, която трябва да се лекува, докато се поставя диагнозата.
5. Акроцианоза. Това е посиняване на пръстите, носа и устните. Ако в същото време пациентът има температура, ще бъде възможно да се премахне обструкцията само след 2-4 месеца лечение. В този случай този симптом може постоянно да изчезва и да се появява отново.

Допълнителните симптоми на заболяването включват:

• болка в мускулите;
• изпотяване;
• честа умора;
• промяна външен видпръсти;
• бронхит без температура, но с усещане за топлина;
• разлистване на ноктите и промяна на външния им вид.

За да не се случи това, всеки човек се нуждае от профилактика на обструктивен бронхит, което ще помогне да се забрави за болестта завинаги. Въпреки това, ако човек отново открие основния симптом на патологията, е необходимо да се лекува с цялата отговорност.

Как да излекуваме хода на обструктивен бронхит? За да направите това, е важно да идентифицирате признаците на заболяването навреме, с помощта на които лекарят може бързо да оцени здравословното състояние и да предпише правилното и ефективно лечение на пациента. При многократни прояви на рецидиви на заболяването обструкцията вече няма да се счита за остра - което означава, че пациентът ще се нуждае от комплексно лечение.

При диагностициране на обструктивен бронхит идентифицираните симптоми и предписаното лечение ви позволяват бързо да поставите човек на крака, но това изисква дълго и задълбочено лечение, което ще помогне за предотвратяване на нова атака, както и за възстановяване на бронхите със запушване от храчки.

Когато се свържете с лекар, той първо трябва да определи дали бронхитът е заразен или не, както и как да се отървете от обструкцията на дихателните пътища на пациента завинаги. След като лекарят проведе диагностика, която включва бронхоскопия, изследване на бронхите, както и радиография, той ще предпише терапевтични мерки, които са насочени към намаляване на скоростта на развитие на заболяването.

По време на заболяването на жертвата трябва да се предпише почивка на легло. След 3-6 дни на пациента се разрешава да отиде Свеж въздух, особено в момент, когато е доста мокро.

За да се преодолее завинаги бронхитът като заболяване, което е много опасно за здравето, пациентът ще трябва да приема определени лекарства.

И така, как да се лекува болестта, за да се възстанови по-бързо от обструктивен бронхит:

• адренорецептори (тербуталин, салбутамол) - тези лекарства увеличават лумена на бронхите и също така ви позволяват да облекчите неприятните симптоми на заболяването (трябва да пиете такива лекарства повече от един ден, за да постигнете бърз резултат от лечението);
• бронходилататори (Eufillin, Teofedrin) - ако човек има бронхоспазъм, тази група лекарства бързо лекува заболяването (продължителността на такова лечение се предписва от лекар);
• муколитици (Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Ambroxol) - с такива средства те се отърват от храчките, тъй като те ги втечняват добре и ги отстраняват;
• антихолинергици (Bekotid, Ingakort) - тези лекарства възстановяват тялото, намаляват отока и възпалението.

По време на лечението пациентите трябва да следват всички препоръки на лекуващия лекар, така че бронхитът да не стане хроничен. Ако болестта може да се предаде на здрав човек, лечението трябва да се извършва у дома.

Неотложна помощпациентът се нуждае от него, ако има опасност от пълно запушване на дихателните пътища - в този случай, отколкото по-дълъг човекзабави, толкова по-скоро ще има нужда от помощ. Какво да направите, ако състоянието се влоши?

Пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще предпише лечение в болница, а именно:

• капкомер;
• приемане на муколитици (Sinekod);
• антибиотици (ако патологията е заразна, тъй като бактериите и вирусите се предават незабавно).

Как се предава болестта? Бронхитът бързо се разпространява от човек на човек чрез въздушни капчици, докато времето на такова разпространение на патогена е мигновено.

Днес продължават случаите на заразяване с болест от болен човек на здрав - освен това 1 пациент може да зарази не един или двама души, а всеки, който ще бъде до него. Ето защо понякога лечението и профилактиката на обструктивния бронхит се извършва в изолирана стая или у дома.

В допълнение към приемането на лекарства, обструкцията се лекува и с други методи:

• можете да се отървете от болестта с помощта на инхалации на основата на пара или лечебни инфузии ( Отрицателни последициот този метод на лечение отсъстват);
• обструкцията се лекува чрез извършване на физиотерапевтични процедури, които често се използват като спешна първа помощ (за това лекарят трябва да знае всичко за етиологията на заболяването);
• лечение народни средства- мнозина се интересуват от въпроса дали е възможно да се отървете от бронхит по народни методи и какви са последствията от такова лечение: всъщност този метод на лечение се счита за един от най-ефективните и ефикасни.

ОТ повторна появатрябва незабавно да потърсите помощ от лекар, тъй като болестта може бързо да се предаде на здрави хора, тъй като за нейното развитие е необходимо много малко - бронхите на здрав човек.

Направете безплатен онлайн тест за бронхит

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 14 изпълнени задачи

Информация

Този тест ще ви помогне да определите дали имате бронхит.

Вече сте правили теста преди. Не можете да го стартирате отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Времето изтече

• Честито! Вие сте напълно здрави!

  Сега всичко е наред със здравето ви. Не забравяйте да следвате и да се грижите за тялото си също толкова добре и няма да се страхувате от никакви болести.

• Има защо да се замислим.

  Симптомите, които ви притесняват, са доста обширни и се наблюдават, когато в големи количествазаболявания, но със сигурност може да се каже, че нещо не е наред със здравето ви. Препоръчваме ви да се консултирате със специалист и да преминете медицински преглед, за да избегнете усложнения. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за откриване и лечение на бронхит.

• Болен си от бронхит!

  Във вашия случай има ярки симптоми на бронхит! Има обаче вероятност това да е друго заболяване. Трябва спешно да се свържете с квалифициран специалист, само лекар може да достави точна диагнозаи предпише лечение. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за откриване и лечение на остър бронхит.

1. С отговор
2. Проверих

1. Задача 1 от 14

   1 .

   Вашият начин на живот включва ли тежка физическа активност?