Повишено вътречерепно налягане при 4-годишно дете. Вътречерепно налягане при деца - как да се справим с ужасна болест? Клинични прояви при кърмачета

Всеки образован, адекватен съвременен педиатър ще ви каже, че един реален симптом, наречен „увеличено вътрешно черепно налягане”е изключително рядко при децата и винаги е свързано със сериозни заболявания, водещи до инвалидност... Потръпнахте ли? Чували ли сте тази диагноза повече от веднъж от устните на областен невролог за вашето бебе? Спокойно! Истинският симптом на "повишен ICP" най-вероятно няма нищо общо с вашето дете.

Обзалагаме се - това, което сте знаели до днес за повишеното вътречерепно налягане, няма нищо общо с реалността.

Игра на думи и подмяна на понятия

Това е един от най-загадъчните феномени на нашата, местна педиатрия - постоянното преувеличаване на темата за повишеното вътречерепно налягане. „Нашите“ здравни работници откриват това заболяване при почти всяко малко дете (и особено бебета), чиито родители са се оплакали на невролог от прекалено много истеричен плач, потрепване на брадичката, въртене на очите и подобни „странности“ в поведението на бебето. Лекарите прецизно преглеждат децата, слушат тревожни оплаквания от родителите и след това казват с научен присвити очи: „Очевидно детето има повишено вътречерепно налягане“ и предписват някакъв вид лекарство за мозъчна стимулация (най-често глицин) или диуретици ...

Познат сценарий? Подобна ситуациянаблюдава се навсякъде. Това е типичен пример за „свръхдиагностика” за нашата страна: когато на вас или на вашето дете се предписва лечение на абсолютно нормален по своята същност физиологичен процес.

ICP (вътречерепно налягане), подобно на артериалното налягане, никога не остава в статично положение - то постоянно се колебае. Детето избухна в сълзи, старателно викаше или силно се натискаше по време на движение на червата - налягането леко се увеличи. След това бебето се успокои и заспа - и налягането веднага се нормализира. Значи временно леко увеличение ICP не е симптом на заболяването. И не се изисква специално лечение. Просто трябва да изчакате и да бъдете търпеливи, докато налягането постепенно се нормализира от само себе си. И това определено ще се случи, независимо дали давате на бебето лекарства или не.

Трудно е да се изрази още по-ясно и по-достъпно за разбиране на родителите, отколкото известният педиатър д-р Комаровски вече каза: „Ако детето ви се храни нормално, спи повече или по-малко нормално, активно се движи и се развива в рамките на нормалното диапазон, тогава той няма патологично повишено вътречерепно налягане, разбира се, че няма! Никога няма да срещнете деца с наистина високо ICP на детската площадка, те са в болници и най-често в реанимация.“

„При нас е така: ако родителите се оплакват от акане, те го слагат на детето си, а ако се притесняват, че бебето има нещо нередно с главата си, казват, че е заради ICP“

Вътречерепно налягане: екскурзия в науката

Какво е вътречерепно налягане и защо не трябва да стои неподвижно?

За да се разбере разликата между въображаемо и реално повишено ICP, е необходимо да се разбере как работи човешкият череп и какво съдържа.

И така, черепът е кухина. Тази кухина съдържа мозъка, кръвта (и съответно кръвоносните съдове), както и цереброспиналната течност - цереброспиналната течност. Ликворът се произвежда в съдовите плексуси, навлиза в черепа през гръбначния канал, след това измива мозъка (носейки му хранене, кислород, движещи се хормони и т.н.), остава за известно време в специални вентрикули и след това напуска черепа през т.н. -наречени венозни синуси.

Тези три жизненоважни компонента на главите ни не присъстват някак там, а в строго определено съотношение (в медицината това се нарича доктрината на Монро-Кели): мозъкът заема 85% от пространството на черепа, кръвта - 8%, а цереброспиналната течност - 7%. Сумата от наляганията и на трите компонента е нашето нормално вътречерепно налягане.

Ключова роля в състоянието на ICP играе фактът, че кръвта и цереброспиналната течност в черепната кухина не присъстват статично (като мозъка), а се движат постоянно. нос различна скорост! Например, когато тялото на бебето е в покой - движението на цереброспиналната течност и кръвта е нормално - съответно налягането вътре в черепа също е умерено. Но щом бебето крещи правилно, скоростта на движение на течността се увеличава, което означава, че вътречерепното налягане също се повишава за известно време. Но не се паникьосвайте! Повишава се в рамките на нормалното. Това е важно да се разбере: няма патология в такава флуктуация на ICP. Във всеки случай, докато се нормализира от само себе си и без проблеми.

Какво може да причини патологично повишаване на ICP?

Всичко е изключително просто, особено за тези, които помнят курса по физика от 8 клас. Има череп - костна кухина, която не може да се разтяга, да се увеличава по размер и след това да се свива. Следователно, когато вътре в черепа един (или няколко) от трите компонента, които „живеят“ в него (медула, кръв и цереброспинална течност), се увеличават по размер, налягането вътре в тази кухина се увеличава рязко.

Например:

  • Мозъкът може да се увеличи поради тумор или възпалителен процес,
  • Кръвта може да се увеличи поради хематом, образуван по време на травматично увреждане на мозъка;
  • CSF може да се увеличи поради невъзможността за изтичане на течност през венозните синуси.

Точно на подобни случаии въпросниятза симптом на повишено вътречерепно налягане, което само по себе си няма да се нормализира, докато не се променят съпътстващите фактори: туморът не се отстранява от хирурзи, течността не се изпомпва с байпас, хематомът не се отстранява и т.н.

Има болест, но не и за вашата чест

Така че, ако говорим за повишено вътречерепно налягане сериозно и отговорно (да кажем - на цивилизовано медицинско ниво), тогава родителите трябва да знаят следното: в действителност повишеното ICP винаги е симптом на изключително тежки и опасни заболявания. С други думи, това не е независимо заболяване, което може да бъде излекувано с всякакви хапчета или хапчета. И постоянен спътник на семейни бедствия като:

  • Сериозно травматично увреждане на мозъка;
  • Тежки невроинфекциозни заболявания (менингит, енцефалит и др.);
  • Вродена хидроцефалия (заболяване, при което е нарушена обмяната на течности в мозъка и което се среща средно с честота 1: 4000 новородени);
  • Мозъчен тумор;

В преобладаващата част от случаите всички тези обстоятелства водят до дълбоко увреждане на детето. Но, за щастие, всички тези заболявания се срещат стотици и дори хиляди пъти по-рядко, отколкото местните невропатолози произнасят присъда за нашите деца - повишено вътречерепно налягане.

Така че: ако бебето не е имало наранявания, няма подозрение за мозъчен тумор или сериозно инфекциозно заболяване и не е родено с хидроцефалия, тогава нямате причина да „приписвате“ на бебето повишен ICP след поредния му изблик или прекалено активно тичане на разходка.

Дори при симптоми, които са много обезпокоителни за вас при бебето (например като въртене на очите, изправяне на пръсти, накланяне на главата назад при силен плач или постоянна истерия и т.н.), не може да се говори за опасни и патологични повишено вътречерепно налягане при дете.

Детето ми е хиперактивно. Заради повишения ICP ли е?

Сред днешните деца всяко трето - с "отметка" "хиперактивно". Капризни, слабо успокоени, експлозивни, истерични, "неспокойни", с липса на внимание - всички тези определения идеално описват сегашното поколение деца, които тепърва започват своя жизнен път.

Между другото: учители в училище, като всеки друг социална група, има свой професионален жаргон. На което наричат ​​хиперактивните деца - "дезинхибирани".

Първите симптоми на хиперактивност се появяват в ранна детска възраст (продължителни избухвания, силен плач, нарушения на съня), след това на възраст около 6 години настъпва своеобразен пик на хиперактивност, след което тя постепенно отшумява. Но при една трета от бебетата - този синдром продължава до периода на пубертета, а при някои - за цял живот.

Родителите на такива "дезинхибирани" деца винаги се чудят дали хиперактивността на детето ми е свързана със синдрома на повишено вътречерепно налягане? А други дори не се съмняват, но са уверени в отговора: да, ICP е виновен за всичко!

В действителност - никоя от проявите на хиперактивност не е свързана по никакъв начин с вътречерепното налягане. истински причинихиперактивност при деца са:

  • Наследственост.Според лекарите всички хиперактивни деца имат един от родителите със същия синдром.
  • Трудно раждане.Най-често това е дълго, продължително раждане; с липса на кислород или асфиксия.
  • Храна.В наши дни синдромът на хиперактивност много често се свързва със стила на хранене на децата. Повишено съдържаниеизкуствените вещества в храните – консерванти, овкусители и други добавки – влияят на целия организъм, в т.ч. хормонален фон, а следователно в значителна степен и върху психиката на детето.

Вътречерепно налягане при деца: признаци и антипризнаци

Ако някой специалист в клиниката ви предложи да измерите вътречерепното налягане при дете с помощта на някакъв вид устройство, не се съгласявайте. В реално съвременна медициназнае само 2 начина за измерване на вътречерепното налягане и двата са свързани с отваряне на черепа.

Има обаче и такива външни признаци, което може да означава, че бебето има повишено ICP (което от своя страна, както вече казахме стотици пъти, може да е симптом на един от тях опасни заболявания).

При кърмачета и малки деца до една година основните признаци на повишен ICP са:

  • Превишаване на нормите за растеж на обиколката на главата;
  • "Изпъкналост" на фонтанела (когато не се стяга, както трябва, а напротив, стърчи);
  • Разминаване на костите на черепа;

Как да измерим обиколката на главата на бебето?

За да разберете истинските показатели за обиколката на главата на бебето, трябва да поставите гъвкава линийка (подходящ е и шивашки метър) строго над веждите - отпред и в най-високата точка на тила - отзад.

Вляво: пример за това как да използвате линийка неправилно - тя не трябва да лежи на линията на косата, а не на челото, а строго над веждите. Вдясно: правилното старание на владетеля на тила - ясно върху най-изпъкналата част.

Средно обиколката на главата на новородените бебета е 34 см, след което се увеличава (средно!) с 1 см всеки месец. Тоест през първата година от живота главата на бебето добавя около 12 см.

Много е важно да се знае, че нито един от изброените признаци на повишено вътречерепно налягане не е очевидна причина за поставяне на диагнозата "повишено ICP". Симптомите трябва да се проявяват комплексно и да се подкрепят от последващи изследвания - например ултразвук на мозъка и др.

Помня Симптомите на повишено вътречерепно налягане НЕ са:

  • Бавно затваряне на фонтанела;
  • Всяко изоставане в развитието („късно“ започна да се преобръща, сяда или ходи, мълчи, не говори и т.н.);
  • ходене на пръсти;
  • Кървене от носа;
  • Стряскане, треперене или треперене (на ръце, крака или устни);
  • синдром на хиперактивност;
  • Нарушение на съня или апетита;

Лечение на повишено ICP

Преди да изброите методите на лечение, има смисъл ясно да обясните на родителите как НЕ е обичайно да се лекува повишено вътречерепно налягане в цивилизованата медицина. Така, не са свързани с лечението на ICP:

  • хранителни добавки;
  • Фитопрепарати;
  • хомеопатични лекарства;
  • Витамини и масажи;
  • Лекарства, които влияят на кръвообращението и метаболизма в мозъка (които включват глицин);

Д-р Комаровски: „С помощта на глицин могат успешно да се лекуват хроничен алкохолизъм и махмурлук. ( Аминооцетната киселина, която по същество е глицин, неутрализира добре токсините от разграждането на етилов алкохол - прибл. уебсайт). Но при повишен ICP това е напълно безвредно и напълно безполезно лекарство.

Всичко, което родителите трябва да знаят за лечението на повишено ICP, може да се обобщи в две основни точки:

  • 1 Ако диагнозата е "въображаема"(тоест самият случай, когато невропатолог в домашна клиника отписва всяка инфантилна истерия за така нареченото повишено ICP) - просто не са необходими лекарства. Ще мине малко време - и налягането ще се нормализира от само себе си.
  • 2 Ако диагнозата е истинска(т.е. присъства придружено от такива опасни заболявания като невроинфекция, мозъчен тумор, тежко нараняванеглава или вродена хидроцефалия) - без лекарства или лекарства алтернативна медицинанамаляването на ICP просто няма да помогне. Тук влизат в действие „тежката артилерия” и експертите в своята област - неврохирурзи, травматолози, реаниматори.

Повишеното вътречерепно налягане при кърмачета може да е признак на един от неврологични заболявания. Често заедно с ICP се наблюдават следните симптоми:

  • висока скорост на производство на цереброспинална течност;
  • лоша абсорбция на цереброспиналната течност;
  • вродени или придобити мозъчни дефекти, които нарушават нормалната циркулация на цереброспиналната течност.

Какво причинява мозъчни нарушения

Основната причина за ICP в кърмачета- хидроцефалия поради увеличено производствоалкохол. В резултат на това се натрупва излишна течност различни частимозък, нарушена нормална проходимост и усвояване на цереброспиналната течност.

Обикновено хидроцефалията в плода започва да се развива на последните месецибременност на жената. Разпознайте симптомите на това вродено заболяваневъзможно веднага след раждането. С навременното начало на лечението има всички шансове краниалното налягане на детето скоро да се нормализира.

Има случаи, когато черепното налягане при бебето се повишава постепенно, причината за това може да бъде:

  • генетично или хромозомно заболяване, което причинява вродени неврологични дефекти;
  • много ранно ражданекогато мозъчната кора на детето все още не е имала време да се формира напълно;
  • тежка бременност, преминаваща с патологии;
  • вътрематочно инфекциозно заболяване, предавано на детето от майката;
  • родова травма на главата или мозъчно сътресение.

Сред заболяванията, придружени от развитието на ICP, най-честите са:

  • енцефалопатия и хидроцефалия;
  • невроинфекциозни заболявания (менингит, енцефалит и др.);
  • тежко нарушение на метаболитните процеси в организма, което води до диабети хипотиреоидизъм;
  • мозъчен тумор.

Как да идентифицираме неврологична патология при бебе

Можете да определите повишеното черепно налягане при дете по следните признаци:

  • голям фонтанел е забележимо увеличен и започва да изпъква (в нормално състояние фонтанелът трябва да е леко хлътнал);
  • шевовете на черепа се разминават;
  • на главата се образува изразена венозна мрежа;
  • ръцете и брадичката постоянно треперят;
  • запушване;
  • детето има постоянна летаргия, теглото практически не се добавя, а физическото и умственото развитие се влошава всеки ден;
  • бебето се държи много неспокойно, често и монотонно плаче.

Допълнителни характеристики на мозъчната патология

Колкото по-дълго прогресира заболяването, толкова по-изразени са симптомите, които могат да се използват за определяне на развитието на най-силната неврологична патология:

  • главата всеки ден продължава да се увеличава в обиколката;
  • фонтанелите спират да пулсират;
  • ако погледнете в очите на детето, можете да видите, че погледът му е насочен надолу, но в същото време ирисът е покрит отдолу от клепача;
  • наблюдават се постоянни конвулсии;
  • мускулите са в постоянно напрежение.

Почти винаги ICP, причинен от хидроцефалия, е вроден.

Повишеното черепно налягане е придружено от обилно производство на цереброспинална течност и много слаба абсорбция.

Причината за хидроцефалия и съответно повишаване на вътречерепното налягане могат да бъдат инфекции, възникващи в утробата, хромозомни и генетични дефектиплода, родови травми, невроинфекции и неуспешни оперативни интервенции.

Хидроцефалният синдром при деца се формира поради факта, че излишъкът от цереброспинална течност разширява каналите и се създава натиск върху стените на вентрикулите, разположени в мозъка. Най-често заболяването се проявява при недоносени бебета, които все още не са напълно диференцирани клоновете на мозъчната кора.

Обикновено хидроцефалията се класифицира според тежестта на хода на заболяването, в зависимост от този показател се определят симптомите и се формират последствията от патологията.

От първите месеци от живота на детето се забелязват признаци на хидроцефалия. Най-очевидният симптом на ICP е значително увеличение на обиколката на главата (до 7 cm в рамките на един месец). Такъв силен растеж на главата изисква спешно компютърна диагностикамозък (NSG и ултразвук).

Лека форма на хидроцефалия има леки симптомиДетето се развива нормално както физически, така и психически. Лечение на ICPИзвършва се с помощта на лекарства, които активират изтичането на цереброспиналната течност от каналите и вентрикулите на мозъка и намаляват скоростта на нейното образуване.

нормализиране на черепното налягане бягаща формахидроцефалия е възможна само чрез хирургично шунтиране.

Други причини за заболяването при бебета

Случаи, когато ICP при кърмачета се появява поради възпалителни инфекциив мозъка са много редки. Невроинфекцията в тялото на детето може да възникне по два начина:

  1. Предава се от майка на дете, ако жената е имала инфекциозно заболяване по време на бременност, например херпесен менингит.
  2. Появяват се директно в бебето поради рана на пъпа, силно отслабване на имунната система, появата на пустули по кожата.

Какви методи трябва да се използват за диагностициране на патологията

Ако откриете признаци в детето си, които показват повишено черепно налягане, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. медицински грижидо местния лекар, който ще извърши първоначален преглед и при потвърждаване на подозрение за високо вътречерепно налягане ще ви насочи за допълнителен преглед.

На детски невролог

Специалистът ще прегледа фонтанела, ще провери мускулния тонус, ще измери динамиката на растежа на обиколката на главата и ще ви насочи към диагностика на вътречерепното налягане по един или повече от начините, описани по-долу.

  1. NSG. Невросонографско изследване може да се извърши само ако голямата фонтанела е отворена и през нея могат да проникнат ултразвукови вълни. Ултразвукът на мозъка дава реална възможност за оценка на размера на всяка камера, състоянието на макроструктурата на медулата и нейната ехогенност. За да се определи степента на прогресиране на заболяването, невросонографията се предписва отново след определено време.
  2. Доплеровият диагностичен метод ще помогне да се оцени степента на запушване на кръвоносните съдове и интензивността на кръвния поток.
  3. Томография. Най-точният начин за диагностициране на патологията е с помощта на компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Възможността за такава диагноза съществува само при условие, че тялото на детето е в постоянна почивка, следователно, преди провеждане на изследването, на детето се дава анестезия. Най-често се предписва томография екстремни случаиако има съмнение за тежка форма ICP при дете.
  4. ехоенцефалография. Този метод за диагностициране на ICP е най-разпространеният у нас. Но днес той е много остарял и не винаги е възможно да се разчита напълно на резултатите от това проучване.

На офталмолог

За да потвърди или отхвърли повишеното черепно налягане, офталмологът по време на прегледа обръща внимание на състоянието на оптичните дискове и вените на фундуса - тяхното увеличение индиректно показва, че черепното налягане при бебето е повишено.

Каква е разликата между компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс

Ако сте били подложени на КТ преди, може да сте забелязали значителна разлика в цената на КТ и ЯМР, въпреки че резултатът е същите висококачествени обемни изображения на изследваната област. Факт е, че те постигат този резултат на CT и MRI по напълно различни начини.

По-скъпият MR скенер използва създаденото от него магнитно поле за измерване на реакциите на водородните атоми, докато CT скенерът използва вредни рентгенови лъчи, за да създаде изображение.

Ето защо компютърна томографиямного опасно, особено за кърмачета, което не може да се каже за ядрено-магнитен резонанс - няма вреда детско тялоне може да нанесе.

Ето защо не трябва да пестите от диагностицирането на вътречерепното налягане на вашето бебе, тъй като тялото на бебето е напълно беззащитно срещу рентгеновите лъчи.

Лечение

При доброкачествен ход на ICP налягането най-често се нормализира от само себе си. Консервативно повишаване на вътречерепното налягане може да бъде излекувано лекарствасъдържащи диуретици и вазодилататори, невропротектори и витамини.

Заедно с лекарствата, вътречерепното налягане може леко да се намали чрез следните уелнес процедури:

  • физиотерапия;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • масаж;
  • плуване.

Много е важно да потърсите квалифицирана медицинска помощ навреме. Само при постоянно динамично наблюдение на децата професионални лекарие възможно да се говори с увереност за вероятността за пълно избавление от патологията.

Забавянето на лечението често води до изоставане на децата във физическото и умствено развитие. И ако болестта е тежка степенпоток, има голяма вероятност от образуване на персистиращо невралгично разстройство, наречено церебрална парализа.

Вътречерепно наляганетежката форма не може да бъде излекувана медицински методи, особено ако има признаци на органични нарушения.

лечение текущи случаивътречерепното налягане при деца трябва да бъде само байпас. По време на тази операция в мозъка на пациента се инсталира специален шунт, който премахва излишната енергия от вентрикулите и каналите. гръбначно-мозъчна течност. В зависимост от по-нататъшния ход на заболяването, този шънт или се отстранява след известно време, или остава в човешкия мозък за цял живот.

За съжаление, нивото на детската заболеваемост оставя много да се желае. при кърмачета също е често срещана диагноза. Освен това тази ситуация е налице само в страните от ОНД. В други държави такова заболяване се диагностицира рядко, трудно е за лечение и не на амбулаторна база, а в интензивното отделение. Защо тогава у нас всяко второ дете има високо вътречерепно налягане, но в същото време ходи спокойно, няма увреждания в развитието, а просто приема лекарствен продуктпредписано от лекар? Тази ситуация трябва да се реши, така че всеки родител да е наясно как стоят нещата в действителност.

Лечението на повишено вътречерепно налягане при дете се извършва под строгото наблюдение на лекар.

Преди да се впуснем в същността на проблема, нека се занимаваме малко с устройството на главата. Мозъкът се намира в черепа, заобиколен е от черупки. Между две от тези мембрани има цереброспинална течност, която се нарича цереброспинална течност. Освен това тази течност циркулира през системата от комуникиращи вентрикули. Така мозъкът е защитен от наранявания и сътресения. Натискът, който CSF упражнява върху структурата на мозъка, е вътречерепно налягане. Не може да бъде постоянен, индикаторът се променя през деня, особено при малки деца. По време на сън налягането е нормално, с активно движение, плач, писъци и капризи, индикаторът се увеличава, но след това бързо се връща към нормалното. нормално състояние. В този случай е невъзможно да се говори за патология, която изисква лечение. Друго нещо е, когато натискът е непрекъснат високо нивои не може да се стабилизира сам. Тук вече е необходимо да алармирате и да се заемете със сериозно лечение.

Причини за заболяването

Високото вътречерепно налягане при дете може да възникне по няколко причини. Спомнете си, че ние не разглеждаме краткосрочни увеличения, които са в рамките на нормалния диапазон. Интересуваме се от значителни отклонения.

  • повишено производство на цереброспинална течност, което често се среща при някои инфекциозни заболявания;
  • смущения в процесите на изтичане на цереброспиналната течност, които могат да бъдат причинени от инфекциозни заболявания гръбначен мозъки кръвоизливи;
  • дисбаланс между мозъчните структури;
  • недостатъчни размери на черепната кухина, което се случва с вродени аномалии.

В тези случаи циркулацията на цереброспиналната течност излиза извън нормата и се създава.


Симптоми на повишено вътречерепно налягане при дете

Има редица признаци, по които може да се диагностицира наличието на високо наляганевътре в главата на детето. Поотделно всеки от тях може да показва наличието на патологии от различен характер. При високо вътречерепно налягане симптомите трябва да се появят едновременно.

Признаците на вътречерепно налягане при кърмачета са както следва:

  1. Силни главоболия, по време на които се проявяват гадене, повръщане под формата на фонтан, писъци. След повръщане детето трябва да се почувства по-добре. Сутрин повръщането и регургитацията са особено изразени.
  2. Признаци за образуване на страбизъм, често двустранен, наличие на конгестивни дискове в очното дъно, подуване на зрителния нерв, нарушено съзнание.
  3. При деца под една година шевовете на черепа се разминават, главата расте бързо, фонтанелът набъбва и придобива формата на гърбица, пулсира силно, става напрегнат, плътен.
  4. При рязко и продължително повишаване на налягането детето има конвулсии.
  5. Повишеното налягане за дълго време причинява умствена изостаналост, намалено зрение до пълна слепота, парализа.

Според тези признаци е възможно да се определи вътречерепното налягане при бебе извън нормалните граници. Освен това има диагностични опции, които помагат да се потвърди диагнозата и да се идентифицират причините за нея.


Методи за диагностициране на ICP при кърмачета

Има няколко диагностични метода, които са насочени към идентифициране на проблеми с вътречерепното налягане при деца. Ще разберете как е детето, за кои случаи е избран един или друг метод за диагностика и кой от тях е най-ефективен и надежден.

  1. На деца под една година се предписва невросонография, която се извършва с ултразвуков апарат. Черепът се сканира през голяма фонтанела, която все още не е затворена. Тази процедура ви позволява ясно да диагностицирате повишено вътречерепно налягане при кърмачета.
  2. Деца след една година се подлагат на компютърна томография.
  3. Офталмологът при изследване на фундуса разкрива наличието на едематозни явления върху оптичните дискове. Този фактор е един от признаците на ICP, който надхвърля нормалните граници.
  4. Най-трудното, но и най-много ефективен методе лумбална или интравентрикуларна пункция, която се извършва по време на операция. В този случай е възможно да се установи наличието на проблем с точност до 100%.
  5. Преди това измерването на вътречерепното налягане при деца се извършва с помощта на ECHO-енцефалография. Сега този метод се счита за остарял и неефективен.
  6. Невросонографските методи се използват за установяване на причината за високо ICP. В резултат на такава диагноза е възможно да се идентифицира обемен процес, да се открие кръвоизлив, киста или да се установи възпалителен проблем.

Диагнозата ICP може да бъде направена от невропатолог след подробно проучване на диагностичните резултати, преглед на бебето и анализ на оплакванията.

Лечение на патология

Проблемът е сериозен, но лечим. Такава диагноза не може да се приеме като присъда, тя може да бъде елиминирана и никога да не се върне в живота ви. По-долу ще ви кажем как да бебето. Не забравяйте, че във всеки случай лечението трябва да бъде предписано от специалист. При самолечениеможе сериозно да навреди на детето и дори да доведе до увреждане.

  1. Ако причината за високия ICP е трудно раждане или трудна бременност, тогава трябва да поддържате емоционален контакт с детето, да продължите възможно най-дълго кърмене, ежедневна разходка по свеж въздух, да не нарушават режима на сън и да бъдат постоянно наблюдавани от специалист.
  2. успокоителни, витаминни комплексикоито подобряват кръвообращението. Лечението трябва да бъде сложно, може да бъде дълго. Трябва да имате търпение и стриктно да следвате инструкциите на лекаря.
  3. Физиотерапевтичните процедури и плуването могат да дадат изненадващо висок резултат.
  4. Лекарства, насочени към подобряване на церебралната циркулация и невропротектори.
  5. В присъствието на анатомични нарушенияи показани вродени патологии хирургична интервенция. По време на операцията се елиминират факторите, които пречат на нормалната циркулация на цереброспиналната течност.
  6. Друга възможност за операция е инсталирането на шънт между вентрикулите в мозъка и коремната кухина. Такова вентрикуло-перитонеално шунтиране позволява отстраняване на излишната цереброспинална течност, която бързо се абсорбира в коремната кухина.


Ефекти

Повишеното вътречерепно налягане не трябва да се пренебрегва. Този проблем трябва да бъде отстранен и лекуван, защото последствията могат да бъдат сериозни. Вътречерепното налягане при дете, което е извън нормалните граници, без подходящо лечение, може да причини следните проблеми:

  • епилептичен синдром;
  • намалено зрение;
  • психични разстройства;
  • развитие на хеморагични и исхемични инсулти;
  • с ограничен малък мозък, съзнанието е нарушено, дихателна функция, има слабост в горните / долните крайници.

Възможните усложнения могат да бъдат много по-сериозни и глобални, ако лечението изобщо не се проведе или се предпише твърде късно. Повишеното вътречерепно налягане е рядко и диагнозата му често е неразумна. Невъзможно е да се постави диагноза само по един признак, както често се случва у нас. Високата активност и тревожност на детето не трябва да се бъркат с повишен ICP.

Какво е вътречерепно налягане при деца и има ли разлики от възрастните? Структурата на човешкия череп предполага наличието на затворена система от канали, съдържащи церебрална течност - цереброспинална течност. Той непрекъснато циркулира, изпълнявайки редица задачи - като се започне от трофиката (храненето) на мозъка, за да се стигне до защитата му от наранявания и сътресения. Алкохолът може да окаже натиск върху структурите на мозъка, именно този параметър се нарича вътречерепно налягане. Децата са особено чувствителни към промени във вътречерепното налягане поради тяхната особена уязвимост нервна системапоради възрастта, както и наличието на хрущялни структури в черепа.

Симптоми на вътречерепно налягане при деца

Признаците на вътречерепно налягане при дете варират в зависимост от възрастта и естеството на патологията. Има няколко групи по възраст за разграничаване на клиничната картина - децата от 2 години до 5 години се класифицират като младша група, а от 5 до 9 години - на най-големия. Поради осификацията на структурите на черепа, вътречерепното налягане се повлиява добре при по-големи деца (10 и 11 години) - поради което не е критично опасно за тях.

Вътречерепното налягане може да варира под въздействието на атмосферното налягане, така че лекото увеличение не означава непременно някакъв вид патология.

До симптоми, характерни за децата по-млада възраст, отнасят се:

  1. Безпокойство вечер и през нощта, нарушения на съня, силен плач.Причината е повишаване на вътречерепното налягане поради хоризонталното положение на тялото. Венозна системачерепи в този случай получава голямо количествокръв, така че синусите се подуват и налягането се повишава.
  2. Гадене и повръщане.Свързано с натиск върху структурите на продълговатия мозък, които са отговорни за рефлекса на повръщане. Необходимост от разграничаване този симптомот повръщане, свързано с прехранване на дете или хранително отравяне. Повръщането от централен произход не е свързано с приема на храна, появява се няколко пъти на ден и естеството на повръщането не се променя.
  3. Уголемяване на главата.Това е възможно, тъй като при по-големите деца фонтанелите осифицират. При малките деца доминират хрущялните структури в черепа, така че фонтанелите се подуват, шевовете на черепа се разминават и фронталният лоб се увеличава значително. Визуално това се проявява чрез увеличаване на главата.
  4. Забележима подкожна венозна мрежа. дАко детето има повишено черепно налягане, вените са пълнокръвни и контрастират под кожата под формата на ясно видима съдова мрежа.
  5. Симптом на Graefe.Тази функция е специфична за нараняване при раждане, но понякога се проявява и с повишаване на налягането в системата на потока на течността. Характеризира се със спонтанни движения на очите надолу, докато между горния ръбириси и горен клепачвидими бяла ивицасклера.

Неспецифични симптоми, свързани с индиректно повишаване на вътречерепното налягане - чест плач, отказ от хранене, изоставане в развитието, летаргия и летаргия.

Децата са особено чувствителни към промените във вътречерепното налягане поради особената уязвимост на нервната система поради възрастта, както и наличието на хрущялни структури в черепа.

По-големите деца могат да се оплакват от субективните усещания, които високо кръвно налягане. В този случай диагностицирайте патологично състояниемалко по-лесно. Основните функции:

  1. Повръщане, което не носи облекчение.Възниква поради дразнене на центровете за повръщане. Многократно повтарящо се, детето се оплаква от гадене, което не преминава след пристъп на повръщане.
  2. главоболиеУсеща се болка очни ябълки(алкохолът притиска пространството зад тях), както и в областта на фронталните и темпоралните лобове.
  3. Симптоми на дразнене на зрителните нерви.Детето се оплаква от проблясъци пред очите му, цветни "опашки", които се простират за предмети, двойно виждане.
  4. Нарушения на съня.Причинява се от повишена компресия на мозъка и болка в легнало положение.

Високото вътречерепно налягане лишава детето от апетит, прави го летаргично и капризно през целия ден.

По-нататъшното повишаване на вътречерепното налягане може да доведе до развитие на опасни последици. От страна на нервната система това е забавяне умствено развитие(особено опасно по време на активно образуванеи развитието на мозъка - на 3-4 години), изоставане в физическо развитие, зрително увреждане и други неврологични разстройства.

Причини за повишено вътречерепно налягане

Какво се случва от? Всички причини за високо налягане на мозъчната течност са разделени на органични и функционални. Първият предполага наличието на органична патология, а вторият - нарушение на функцията на циркулацията на цереброспиналната течност. Трябва да се разбере, че няма преки доказателства, с изключение на и неговите оптимални показатели за всеки са индивидуални, има само средни възрастови стандарти.

Поради осификацията на структурите на черепа, вътречерепното налягане се поддава добре на консервативно лечениепри по-големи деца (10 и 11 години) - затова не е критично опасно за тях.

Да се органични причинивключват:

  • с последваща деформация на мозъчните структури;
  • инфекциозни заболявания на мозъка: енцефалит, менингит;
  • токсично увреждане на мозъчната тъкан;

Функционалните причини включват:

  • голямо количество цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка;
  • лоши условия на циркулация на CSF - влошаване на изтичането или преминаването му през съответните канали;
  • вегетативно-съдова дистония, нарушен мускулен тонус.

Вътречерепното налягане може да варира под въздействието на атмосферното налягане, така че лекото увеличение не означава непременно някакъв вид патология.

Как да се определи вътречерепното налягане при деца

Няма да е възможно самостоятелно да се постави диагноза и да се установи точната стойност на вътречерепното налягане - за това трябва да се свържете с невролог. Той ще вземе анамнеза, ще интервюира родителите за първичните прояви, а също така ще прегледа детето и ще определи кои от симптомите са най-изразени. Специално вниманиелекарят се основава на патологични рефлекси на очната ябълка, изпъкнали фонтанели. За да се разбере дали състоянието е независимо или причинено от друго заболяване, е необходимо да се измери налягането на цереброспиналната течност и да се сравни с възрастовата норма.

Когато се диагностицира от невролог характерни особеностиПациентът се насочва за консултация с офталмолог. Офталмологът ще провери зрението (продължителното повишено вътречерепно налягане причинява неговото влошаване), изследва дъното на окото, където може да се открие ангиопатия, което показва постоянно и дългосрочно повишаване на налягането в черепа.

Неспецифични симптоми, свързани с повишаване на вътречерепното налягане косвено - чест плач, отказ от хранене, изоставане в развитието, летаргия и летаргия.

Какво да правя след това? Следващо действиепри диагностика - невросонография или ултразвук на мозъка. Този метод е най-информативен при малки деца с меки участъци на черепа. Невросонографията ви позволява да видите деформацията на средните структури на мозъка, промените в размера и положението на мозъчните вентрикули, изместването на средната интерхемисферична фисура. Този метод е неинвазивен и безвреден за детето, ако се спазва честотата на прегледа. При деца на 6, 7 и 8 години, когато фонтанелите вече са напълно обрасли, се извършват CT (компютърна томография) и MRI (магнитен резонанс) на мозъка.

Ако диагнозата повишено вътречерепно налягане се потвърди и има морфологичен субстрат, се предписва лечение.

Лечение на вътречерепно налягане при деца

За това назначете комплексна терапиянасочени към намаляване на клиничните прояви и премахване първопричинапатология. Едновременно предприемете предпазни мерки, които значително повишават ефективността на лечението - нормализират съня и будността, осигуряват ежедневния престой на детето на чист въздух, балансирано хранене, умерена, но редовна физическа активност (по-специално плуване).

Лекарствената терапия се състои в употребата на диуретици, които премахват влагата от тялото, намаляват обема на циркулиращата кръв и съответно количеството цереброспинална течност, образувана във вентрикулите на мозъка, като по този начин помагат за облекчаване на отока със съпътстващи болезнени усещания. Ноотропи и други лекарства също се предписват за нормализиране на мозъчното кръвообращение - тези средства компенсират застоя на кръвта, подобряват мозъчното кръвообращение.

Няма да е възможно самостоятелно да се постави диагноза и да се установи точната стойност на вътречерепното налягане - за това трябва да се свържете с невролог.

Допълнително могат да се използват широкоспектърни церебропротектори - въздействат върху мозъчната тъкан, ендотела на кръвоснабдяващите мозъка съдове, нормализират електролитен балансслед употреба на диуретици, подобряване на проводимостта на мозъчните импулси. За отстраняване неприятни симптомии подобряват нощния сън, използват се също болкоуспокояващи и успокоителни.

Видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.

Актуализация: октомври 2018 г

Имате ли бебе? Още е толкова мъничък, но вече е "паднал" страшна диагноза- вътречерепно налягане? При кърмачетата, за съжаление, тази диагноза не е необичайна. Повечето родители знаят за съществуването на такава диагноза, но изправени пред нея в действителност, не знаят какво да правят. Мнозина са загрижени за последствията от вътречерепното налягане при деца. Всички ваши въпроси ще бъдат отговорени в нашата статия.

Какво е повишено вътречерепно налягане?

За да разберем какво е това, нека разберем някои аспекти на анатомията на черепа и мозъка. Мозъкът е заобиколен от няколко мембрани, между две от които, в субарахноидалното пространство, има цереброспинална течност. Вътре в мозъка има система от взаимосвързани вентрикули, които също са пълни с цереброспинална течност (CSF).

Това предпазва човешкия мозък от нараняване, сътресение, доколкото е възможно. Налягането на цереброспиналната течност върху структурите на мозъка се нарича вътречерепно налягане. Повишеното вътречерепно налягане е налягане, което е по-голямо от допустими нормии води до редица последствия.

Дали повишаването на вътречерепното налягане винаги е патология?

Не винаги. При нормални ежедневни дейности вътречерепното налягане може за кратко да се повиши. Например по време на акта на дефекация, при вдигане на тежък предмет, при кашлица, стрес, дори при сучене на майчината гърда. Това не представлява никаква опасност за детето. Но ако повишеното вътречерепно налягане при кърмачета е постоянно, тогава това изисква лечение.

Високо вътречерепно налягане - диагноза или симптом?

Увеличаването на вътречерепното налягане показва наличието на някаква патология, която го е причинила. Това е симптом, когато се открие, е необходимо детето да се изследва по-подробно, за да се идентифицира заболяването, което провокира повишаването на вътречерепното налягане.

Какво може да причини повишено вътречерепно налягане?

Заболявания, придружени от този симптом:

  • Доброкачествени мозъчни тумори- в този случайобразува се допълнителна туморна тъкан, което води до повишено налягане и промени в мозъчните структури.
  • Злокачествени мозъчни тумори- Механизмът е същият като при доброкачествени неоплазмимозък.
  • Менингит – всеки тип менингит причинява подуване на мозъка. При гноен менингиттечливостта на цереброспиналната течност се променя, тя става по-вискозна и изтичането й е по-трудно.
  • Енцефалит - възпаление на мозъчните тъкани води до тяхното подуване, което причинява повишаване на вътречерепното налягане.
  • Токсичен мозъчен оток.
  • Хидроцефалия - при това заболяване се нарушава изтичането на цереброспиналната течност през ликворните пътища. Производството на ликвора продължава и при липса на нормална циркулация настъпва рязко повишаване на вътречерепното налягане. Повече за .
  • Генетични аномалиии дефекти в цереброспиналната течностМоже да причини хидроцефалия.
  • Черепно-мозъчна травма- увреждането на мозъка винаги е придружено от неговия оток. Може да има и субдурален хематом в резултат на травма. Това води до увеличаване на обема на тъканите в черепа.
  • интрацеребрален кръвоизлив- заемащ определено място, фокусът на кръвоизлива компресира мозъчната тъкан и увеличава налягането на цереброспиналната течност върху мозъчната тъкан.
  • мозъчен отокпроизтичащи от остра фетална хипоксия по време на бременност или раждане.
  • Ненавременно сливане на костите на черепа при дете- докато мозъкът продължава да расте, ако костите на черепа са сраснали рано, това води до постепенно повишаване на вътречерепното налягане.

В 90% от случаите интракраниалната хипертония при кърмачета се дължи на травма при раждане или патологичен ход на бременността при жена - вътрематочна инфекция, хипоксия на плода. Една от водещите причини е хидроцефалията.

Каква е проявата на вътречерепното налягане при кърмачета, има ли разлика в клинична картинана различни възрасти?

Симптомите на вътречерепното налягане при дете са много разнообразни, тъй като те могат да бъдат "допълнени" от симптоми, характерни за основното заболяване, което е причинило повишаване на вътречерепното налягане.

Признаците на вътречерепно налягане при дете са разделени на две групи в зависимост от възрастта. Разликата възниква, защото малките деца (до около една годинка) имат "фонтанели" - места, където костите на черепа все още не са сраснали, а при децата след една година, като правило, вече няма "фонтанели". . Нека разгледаме подробно как се проявява повишеното вътречерепно налягане.

Симптоми при малки деца

  • Безпокойство, силен плач

Характерна особеност на повишеното вътречерепно налягане е, че през деня детето може да бъде относително спокойно, а вечер и през нощта бебето плаче силно, не може да се успокои и поведението става неспокойно. Това се дължи на структурата на венозната и цереброспиналната система. Вечерта и през нощта детето е по-вътре хоризонтално положение, венозният отток в същото време се забавя, вените на мозъка и черепа препълват, което увеличава обема на цереброспиналната течност. Това от своя страна води до още по-голямо повишаване на вътречерепното налягане.

  • Нарушение на съня, често събуждане, трудно заспиване. Тези симптоми също се дължат на причината, описана в предходния параграф.
  • Гадене, повръщане, честа и обилна регургитация

Тези явления са рефлексни (виж). При високо вътречерепно налягане се появява дразнене на центровете на продълговатия мозък, отговорни за повръщане и гадене. Честата регургитация при деца възниква и по други причини (прехранване, поглъщане на въздух по време на хранене), така че само този симптом не може да се използва, за да се заключи, че има патологии, придружени от високо вътречерепно налягане, но не може да се изключи.

  • Увеличаване на размера на главата

Непропорционален размер на главата, уголемяване и издуване на "фонтанелите", увеличаване на предната част на черепа, разминаване на шевовете на черепните кости. Всичко това се дължи на натрупването на цереброспинална течност в цереброспиналните течности на мозъка, тоест хидроцефалия.

  • Ясно видима венозна мрежа под скалпа при дете

Повишеното вътречерепно налягане е придружено от прекомерно напълване на венозната мрежа с кръв и нейната стагнация. Това води до разширяване на сафенозните вени, което ги прави видими.

  • Симптом на Graefe

Това е смущение окуломоторни нервив резултат на родова травма, високо вътречерепно налягане. Проявява се в периодични неконтролирани отклонения на очните ябълки надолу, като между горните ръбове на ириса и горния клепач става видима склерата (бяла ивица), поради което този симптом се нарича още „симптом на залязващо слънце“.

  • Отказ от хранене

При сучене физиологично се повишава вътречерепното налягане, при условия патологичен процестя се увеличава болкаДетето има. Липсата на наддаване на тегло е резултат от нехранене.

  • Изостава във физическото и психо-емоционалното развитие. Следствие от преките увреждащи ефекти на патологията върху мозъка и недостатъчното хранене.

Симптоми при по-големи деца

  • Гадене, повръщане. В резултат на дразнене на центровете на продълговатия мозък. Повръщането не носи облекчение, което е различно от повръщането при хранително отравяне.
  • Децата се оплакват от болка зад очните ябълки. Възниква поради натиска на цереброспиналната течност върху областта зад орбитите.
  • Децата могат да говорят за двойно виждане, светкавици и панделки пред очите им. Възникват поради дразнене на зрителните нерви.
  • Силно главоболие, чиято интензивност се увеличава вечер и през нощта.
  • Сълзливост, раздразнителност, неспокоен сън.

Как да измерим вътречерепното налягане при дете?

Единственият метод, който ви позволява да съпоставите показателите на нормата на вътречерепното налягане при деца с тези при болно дете, е гръбначна пункция. Този методсе използва рядко, тъй като е инвазивен метод и в съвременни условияима много други начини за диагностициране на това заболяване чрез комбинация от признаци.

Какви диагностични методи трябва да се използват?

Първото нещо, което трябва да направите, е преглед от невролог. Използвайки този метод, лекарят може да открие отклонения в рефлексите, увеличаване на главата и "фонтанели" при дете. Вижда се симптомът на Graefe. Също така майката трябва да разкаже за характеристиките на съня и будността на детето, да каже дали апетитът и режимът на сън на детето са се променили.

Прегледът при офталмолог може да помогне за поставянето на тази диагноза. При повишено вътречерепно налягане настъпват промени в очното дъно, разширяват се вените, спазъм на артериите, диск оптичен нервможе да е подуто и изпъкнало.

Повечето информативен методпреглед при деца до една година (докато "фонтанелите" са все още отворени) е невросонография. то ултразвукова процедурадетски мозък. Това изследване разкрива увеличение на интерхемисферичната пукнатина, увеличаване на размера на вентрикулите, може да има тяхната деформация, изместване на мозъчните структури в някаква посока, ако има някакво обемно образуване в мозъка.

Колко често трябва да се прави невросонография на дете?

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация невросонографията трябва да се извършва на всяко дете до 6 месеца 3 пъти. Първият път е необходимо да се проведе това изследване на 1 месец, след това на 3 месеца, след това на шест месеца. Мнозина вярват, че ако всичко е било нормално при първия преглед, тогава няма място за безпокойство.

Това е често срещана грешка, защото картината непрекъснато се променя. Проблемът може да се появи по всяко време. Това трябва да се помни и да не се пренебрегва планираният преглед. При необходимост и индикации изследването може да се повтори, докато има "фонтанели".

Вредно ли е да правите невросонография толкова често?

Не е вредно. Ултразвук за вече родено дете няма отрицателно въздействие. И ползата от това учениетрудно за надценяване.

Какви диагностични методи се използват, ако детето вече няма "фонтанели"?

В този случай освен преглед при невролог се препоръчва компютърно или ядрено-магнитен резонанс.

Какво е лечението на повишено вътречерепно налягане при деца?

Изборът на тактика и методи за лечение на повишено вътречерепно налягане при дете зависи от заболяването, което е причинило повишаване на вътречерепното налягане. Най-често срещаните методи са:

  • Нормализиране на съня, будност, хранене на детето.
  • Дълги разходки на чист въздух.
  • Много благоприятен ефект има умерената физическа активност, плуването.
  • Назначаването на диуретици - Диакарб, Триампур и др.
  • Предписване на лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение, ноотропни лекарства - Пирацетам, Пантогам, Кавинтон, никотинова киселина.
  • Лекарства, които имат лек седативен (успокояващ) ефект.
  • Физиотерапевтични процедури.
  • При тумори, анатомични аномалии се използва хирургично лечение.
  • При хидроцефалия често се прави вентрикуло-перитонеално шунтиране. Между вентрикулите на мозъка и коремната кухина се поставя шунт. Излишният алкохол се влива през него коремна кухинакъдето се абсорбира бързо.
Какви усложнения могат да възникнат при децата?

Ако не се лекува, повишеното вътречерепно налягане може да доведе до следните последствия:

  • появата на епилептичен синдром
  • замъглено зрение
  • психично разстройство
  • инсулти - хеморагични, исхемични
  • в случай на увреждане на малкия мозък може да има нарушение на съзнанието, дихателна недостатъчност, слабост в крайниците
Какво трябва да знаят родителите на дете с тази диагноза?
  • Има няколко погрешни схващания сред родителите относно повишеното вътречерепно налягане - например, че това е нелечимо състояние. Въпреки това, при навременно и адекватно лечение, възстановяването на детето е възможно. Днес широк обхватразлични лекарства, както и възможността хирургично лечениепомага за справяне с такава патология.
  • Основното нещо, което трябва да направите, е да следвате инструкциите на лекаря.
  • Не забравяйте, че при повишено вътречерепно налягане при деца лечението трябва да бъде изчерпателно, индивидуално и да се провежда под наблюдението на лекар.

    • Трябва да знаете, че при кърмачета вътречерепната хипертония няма наследствена причинапоява и се дължи главно на патологичния ход на бременността и раждането.