Натъртен бъбрек при падане симптоми и лечение. Колко опасни са нараняванията на бъбреците и какво да правите в подобна ситуация

Хематомът в медицината се нарича натъртване (образувано поради травматично уврежданемалки съдове), подкожен обемен кръвоизлив или просто обикновена синина. Много обаче зависи от това в коя конкретна област се е формирал такъв клъстер и каква е по-нататъшната му динамика.

Склонността към кървене в съседни тъкани е един от отличителни чертинаранявания на отделителната система. Да се специфични особеностинефротравмата също включва изразен синдром на болка (който почти винаги се отбелязва при натъртване на бъбреците), определени затруднения при уриниране, влошаване на общото състояние на жертвата. Тялото сякаш бие аларма: увреждат се органи, които трябва да останат неприкосновени при всякакви обстоятелства.

Уврежданията на бъбреците обаче сред всички документирани наранявания заемат трето място по честота на възникване. Механични повредиот този естествен и незаменим кръвен филтър в значителен процент от случаите води до смърт. И хематомът на бъбрека следователно изобщо не е същото като „нормално“ натъртване.

Нашата клиника разполага със специалисти в тази област.

(2 специалиста)

2. Причини

Причината за кръвоизлив е крехкостта, сложността и уязвимостта на функционалната тъкан на бъбреците и околобъбречните структури. При рязък удар в ребрата или гръбначния стълб (а именно това е механиката на нефротравмата) се създава толкова силен локален натиск, че малките кръвоснабдителни съдове буквално се счупват. В най-много тежки случаиоколните тъкани са наситени не само с кръв, но и с урина (урогематом), което в крайна сметка може да доведе до най- неблагоприятни ефекти(например с развитието на остър и агресивен инфекциозен и възпалителен процес).

Най-често срещаните ситуации, в които модерен човекполучава непроникваща травмабъбреците с последващо образуване на хематом са пътнотранспортни произшествия, падания по гръб (от високо, на хлъзгави тротоари и т.н.), битки, спорт, нарушения на безопасността и други промишлени инциденти. Развитието на бъбречния хематом също може да доведе до образуването злокачествен тумор, изместване на конкременти (камъни), всъщност съдова патологияи т.н.

3. Симптоми, диагноза

Повечето характерен симптомувреждане на бъбреците - интензивна специфична болка, често излъчваща се в съседни области (ингвинални органи, черва, гръден кош) и причинени от разтягане на бъбречната капсула, остър локален дефицит на кръвоснабдяване (исхемия), механичен натискнатрупан кръвен обем, блокиращ лумена на уретера със съсирени кръвни съсиреци. наблюдавани при външен прегледлилаво-синкаво оцветяване на кожата в лумбалната област, подуване, подуване - не винаги се срещат и липсата на такива видими знацине изключва наличието на вътрешен периренален кръвоизлив. По-характерен симптом, който е и един от основните критерии за тежестта на нараняването, е хематурията, т.е. наличието на кръвни примеси в урината (особено под формата на червеи като съсиреци).

В клинико-диагностичен план е много важна динамиката на общото състояние: през първите 1-2 дни симптомите могат или постепенно да намалеят, или да се влошат до животозастрашаващо състояние с признаци на сепсис и/или тежко бъбречна недостатъчност, синдром на непоносима болка, прогресивна хематурия, шок.

В допълнение към събирането на анамнестична информация и оплаквания, преглед и палпация (има редица диагностични значими реакции), ако има съмнение за хематом на бъбрека, приложете различни методи"изследване отвътре": цистоскопия, пиелография, ангиография и други ендоскопски, рентгенографски, ултразвукови и томографски изследвания, изборът на които се определя от конкретната клинична ситуация.

4. Лечение

Както е показано по-горе, опциите клинично развитиеи резултатът от бъбречния хематом са толкова разнообразни, че не е възможно да се очертаят поне контурите на универсален терапевтичен подход. Резултатите от диагностиката и динамичните фактори (намаляване/увеличаване на хематурия, подобрение/влошаване на общото състояние, наличие/отсъствие на признаци на вторична инфекция, повишаване/понижаване на кръвното налягане и др.) определят избора на протокол във всеки случай с всички неговите анамнестични и клинични нюанси. В сравнително леки случаи ситуацията може да бъде разрешена безопасно на фона на щадящо или почивка на легло(в рамките на 7-10 дни) с изключение физическа дейности постоянен мониторинг на състоянието, контрол на уриниране, налягане, телесна температура и други показатели. Антибиотиците се предписват за профилактика на инфекциозни и възпалителни процеси; хемостатични средства, може да се посочи локална хипотермия (студ върху увредената област). При по-неблагоприятно развитие на събитията действат по един или друг протокол на оперативна интервенция (понякога по спешност или по спешност), за която също има много варианти и методологични модификации – от различни органосъхраняващи операции до бъбречни. отстраняване.

Бъбречните хематоми като цяло са опасни не само с изразена полиморфна клиника и непредсказуема динамика, но и дългосрочни усложнения: образуване на камъни, хронична нефрогенна артериална хипертония, пиелонефрит и др. Следователно, дори при привидно незначително увреждане на бъбреците, особено ако е придружено от забележимо подуване, подуване, постоянна остра болка, помътняване или зачервяване на урината, висока температура, общо неразположение- трябва да посетите нефролог, уролог или терапевт възможно най-скоро. Времевият фактор в прогностичния план може да бъде критичен.

Хората обаче получават синини по бъбреците много по-рядко от възпаление на органи или отлагания на соли, този проблемсъщо не заобикаля мъже и жени от различни възрастови категории. Нараняване може да се получи след падане, тежък ударв лумбалната област, както и в резултат на попадане в пътнотранспортно произшествие. В този случай, ако щетите са много силни, тогава има дори възможност за смърт. Нека се опитаме да разберем колко опасна е ситуацията, когато бъбреците на човек са били отбити, какво да правим в този случай, както и какви симптоми придружават увреждането. вътрешни органи.

Главна информация

AT човешкото тялодва бъбрека, които са разположени отстрани, въпреки факта, че са добре защитени специална капсула, и също са покрити от ребра и гръбни мускули, но в медицинска практикаима много случаи, когато човек е бил победен от бъбреците (симптомите, лечението и последствията от инцидента ще бъдат обсъдени по-късно).

Заслужава да се отбележи, че тези органи са сред най-важните в човешкото тяло.

Те изпълняват следните функции:

• филтриране и отделяне на урина;
• секреция на хормона ренин и еритропоетин;
• трансформация на много полезни веществав по-лесна за разбиране форма;
• нормализиране на киселинно-базовия баланс.

Важно е да се разбере, че счупеният бъбрек започва да функционира много по-зле и да се справя със задачите си, което се отразява негативно на функционирането на тялото като цяло и на всичките му системи. Ето защо, ако се сблъскате с подобен проблем, е много важно да отидете в болницата навреме и да започнете своевременно лечение.

Какво може да повлияе на бъбречната функция?

Ако сте започнали здравословни проблеми, тогава изобщо не е необходимо да имате счупен бъбрек. Работата на тези вътрешни органи може да бъде отрицателно повлияна от обикновени течения и хипотермия, което е много често срещано през студения сезон. В допълнение, използването Голям бройкафе, сода, бира и др Алкохолни напитки, както и солта уврежда бъбречната функция.

В резултат на това вътрешните органи могат да бъдат повредени?

Нека се спрем на това по-подробно. Както споменахме в началото на статията, счупеният бъбрек е проблем, който не разделя хората по възраст и пол.

Може да е резултат от следните причини:

• падане по време на лед или на работа;
• тежко нараняване;
• удар в долната част на гърба;
• наранявания, получени по време на автомобилен сблъсък или самолетна катастрофа, както и по време на работа крайни възгледиспорт;
• битови наранявания.

Всички тези фактори могат да доведат не само до нарушаване на функционирането на органите, но и до тяхното пълен провал. В последния случай човекът просто умира и не е възможно да бъде спасен.

Кой е изложен на повишен риск?

Този въпрос заслужава специално внимание.

Най-често счупен бъбрек се диагностицира от лекарите в следните категории граждани:

1. деца. Малките деца често играят различни игри и водят активно изображениеживот, което води до чести падания и наранявания.
2. Професионални спортисти. Футболисти, хокеисти, боксьори и състезатели много често получават тежки натъртвания, които могат да бъдат изпълнени с различни сериозни последици.
3. Хората, страдащи от уролитиаза, нефроптоза, хидронефроза, дистопия и органна деформация, могат да доведат до увреждане на бъбреците и увреждане на меките тъкани.

Представителите на зрялото поколение не са включени в групата с повишен риск, но много от тях също отиват в лечебни заведения с проблеми, свързани с функционирането на бъбреците.

Симптоми и клинични прояви

И така, какви са те? Въпросът как да разберем, че са отбили бъбрек, е от интерес за много хора.

Слагам точна диагнозасамо специализиран специалист може, но сериозни причини да отидете в болница има следните симптоми:

• силна болка в лумбалната област;
• стрелба в краката и слабините;
• силно подуване в областта тазобедрена става;
• кръвоизливи и хематоми на мястото на вътрешните органи.

Важно е да се разбере, че признаците на счупени бъбреци може да не се появят по един и същи начин при различните хора. Ако при някои хора кръвта може да се види в урината с просто око, то при други може да се определи само чрез анализ.

В допълнение към основните признаци може да има и странични клинични прояви, които включват:

• болкапри усещане на увредени зони;
• висока температуратяло;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• чревна пареза;
• болка при натискане на ребрата;
• втрисане;
• нестабилно уриниране;
• повишена;
• промяна в нормалния цвят на епидермиса и лигавиците;
• хронична слабост;
• лошо чувство.

Струва си да се отбележи, че първият симптом на увреждане на бъбреците е примесът на кръв в урината, която се появява още на втория ден след нараняването. Ето защо, ако забележите, че изхвърлянето ви е с нехарактерен цвят, най-добре е незабавно да отидете в болницата. Ако лечението не започне навреме, има вероятност пациентът да развие анемия, както и силен спадхемоглобин в кръвта, което е изпълнено с много сериозни последици.

Класификация на лезиите

Каква е тя? Уврежданията на бъбреците се класифицират в следните форми:

1. Светлина. Примесите на кръв в урината са леки и почти невидими с просто око. Болката е слаба, състоянието на пациента е задоволително, така че лечението може да се проведе у дома.
2. Средно аритметично. Пострадалият има учестен пулс, ниско кръвно налягане и болкови пристъпи с умерен интензитет. Урината придобива яркочервен оттенък поради наличието на голямо количество кръв в нея. В лумбалната област се наблюдават хематоми и силно подуване, което може да се разпространи и в амбулаторни настройки.
3. тежък. Ако сте силно отбили бъбреците, симптомите ще бъдат ясно видими. Това създава голяма заплаха от разкъсване на вътрешния орган и смърт. Болков синдромпросто непоносимо, пациентът не може да го понесе без болкоуспокояващи. В повечето случаи се получава тежка форма в резултат на злополука или тежки наранявания, получени при побой. В този случай е необходима спешна хоспитализация, тъй като много често синините са придружени от вътрешно кървене.

Само квалифициран специалист може да определи точното състояние на човек, чиито вътрешни органи са били отбити, тъй като натъртването често е придружено от други животозастрашаващи наранявания.

Какви могат да бъдат последствията?

Първо трябва да се реши този въпрос. Всеки човек се интересува какви са последствията от счупени бъбреци. И това не е изненадващо, защото нито една сериозна травма не изчезва просто така.

Що се отнася до щетите пикочните органи, то при пострадалите се наблюдава следното:

• запушване пикочен канал;
• силна болка в долната част на корема;
• раздразнение коремна стена;
• смущения във функционирането на стомашно-чревния тракт.

Диагностика

Как се случва и какво включва? Ако имате някакви проблеми, тогава трябва да се свържете с уролог.

Квалифициран лекар ще Ви направи пълен преглед и ще Ви изпрати до следните видовепрегледи:

• анализ на урина и кръв;
• урография;
• Ултразвук на бъбреците;
• компютърна томография;
• цистоскопия;
• ангиография.

Много е трудно да се каже какви конкретни тестове и методи за изследване ще бъдат предписани, тъй като тук всичко зависи от всеки конкретен случай, клинични проявленияи тяхната интензивност, както и тежестта на увреждането на вътрешните органи.

Основните методи на терапия

Ако победите бъбреците, лечението трябва да бъде изчерпателно. Това взема предвид следните фактори:

• тежестта на увреждането на органа;
• наличието на отклонения във функционирането и всякакви усложнения;
• свързано увреждане на други органи.

Само на осн клинична картиналекарите могат да изберат подходящата терапевтична програма за пациента. Ако в допълнение към натъртването е имало разкъсване на вътрешни органи или вътрешно кървене, тогава може да се наложи хирургична интервенция. С леки и средна степентежест, пациентите са назначени амбулаторно лечение.

Също така, пациентите трябва да спазват следните инструкции:

• почивка на легло с минимална двигателна активности физическа активност;
• намаляване на приема на течности, за да се намали тежестта върху бъбреците;
• отидете на специална диетана базата на леки продукти, съдържащи минимално количествосол;
• рецепция лекарства: антибиотици, болкоуспокояващи, противовъзпалителни и спазмолитици;
• прилагане на студ върху засегнатата област.

Що се отнася до програмата за лечение, тя може да се проведе както стационарно, така и амбулаторно. Всичко обаче зависи от тежестта на нараняванията и общото състояние на пациента.

Заключение

Увреждането на бъбреците е едно от най-сериозните наранявания, което представлява голяма заплаха за човешкото здраве и живот. За щастие, развитие съвременна медицинасе намира високо ниво, следователно, с навременно постъпване в болница и нач своевременно лечениерискът от смърт или проява на сериозни усложнения почти напълно отсъства. Ето защо не се самолекувайте и се свържете с болницата своевременно с всякакви проблеми.

Бъбреците са чифтни органи, разположени в ретроперитонеалното пространство. Защитете ги от отрицателни въздействияотвън ребрата, масивните гръбни мускули и перинефралната тъкан. Въпреки такава защита, лекарите често се срещат с увреждане на бъбреците.

Този вид нараняване е придружено от множество кръвоизливи в паренхима на бъбрека, без да причинява разкъсване на самия орган.

Бъбречната контузия се класифицира според микробен 10 код S37.0

Причини за увреждане на бъбреците

Сред причините за увреждане на бъбреците, както и на други органи, могат да се разграничат всички видове наранявания:

• падане върху твърди повърхности/предмети;
• битови наранявания;
• продължително притискане;
• удари, доставени в лумбалната област;
• наранявания, причинени от пътни произшествия и др.

В зависимост от това как е получено увреждането на бъбреците, тежестта на увреждането на здравето се определя от лекаря, който предписва незабавна терапия, за да сведе до минимум рисковете и последствията.

Симптоми на увреждане на бъбреците

Обикновено, след като човек получи нараняване, увреждането на бъбреците се диагностицира доста бързо. Фундаментален симптоми на увреждане на бъбрецитев този случайса:

• болка и подуване в лумбална област;
• хематурия.

Жертвата ще почувства болка, когато бъбрекът е натъртван веднага след нараняването. Характерът на болката е интензивен, остър, пронизващ, локализиран в областта на нараняване. Ако говорим за оток, те обикновено се появяват в лумбалната област от страната, където е получена травмата, но понякога може да се наблюдава подуване и в областта на хипохондриума. Това явление се обяснява с натрупването на кръв или кръв с урина във влакното, ретроперитонеално или параренално. Урината може да попадне във влакна само ако бъбрекът е силно увреден, в резултат на което е нарушена целостта на органа.

По естеството на хематурия, а именно по интензивността и продължителността на отделянето на кръв в урината, ще бъде възможно да се прецени тежестта на натъртването. Въпреки това със специални тежки нараняваниятакъв симптом като хематурия може изобщо да не се появи, например, в случай на отделяне на уретера, съдовата дръжка на бъбрека или таза.Ако се наблюдава хематурия дълго време, тогава могат да се присъединят и признаци на анемия.

Често наличието на кръв в урината може да се установи веднага след нараняване на органа, но понякога само след няколко дни или дори седмици. Такава хематурия се нарича вторична.

В допълнение към описаните симптоми, които са основни за бъбречно увреждане, могат да се разграничат и съпътстващи, проявяващи се под формата на:

В случай на получаване на много силно натъртванеили при комбинирана травма, картина на т.нар остър корем, което ще покаже развитието на перитонит.

Често увреждането на бъбреците, причинено от падане или удар, се комбинира с увреждане на белите дробове, черния дроб и фрактура на ребрата, причинявайки симптомите, характерни за тези състояния.

Бъбречно увреждане: диагноза

За да диагностицирате бъбречно увреждане, трябва да имате следната информация:

1. История на заболяването.
2. Специфични за пациента оплаквания.
3. Данни от лабораторни и инструментални изследвания.

Под лабораторни изследвания се разбира:

• общ анализ на урината;
• общ кръвен анализ;
• индивидуални проби от урина.

на брой инструментални методидиагностиката включва:

• цистоскопия и хромоцистоскопия;
• екскреторна урография;
• обзорна радиография;
• ретроградна уретеропиелография;
• изотопна ренография;
• ултразвуково сканиране;
• ангиография.

Основният радиологичен диагностични методи. С помощта на прегледна радиография е възможно да се определи локализацията на увреждането, както и наличието / отсъствието на ретроперитонеален хематом, различни фрактури и увреждане на други органи, често наблюдавани при контузия на бъбреците. Главна информация, получени въз основа на данни с помощта на рентгеноконтрастни методи, ангиография и радиоизотопни изследвания, ще позволи оценка на увредената бъбречна функция и промените в процеса на тяхното кръвоснабдяване.

Ултразвукът на бъбреците е един от най-простите, достъпни и безопасен методдиагностика. Този тип изследване ви позволява да получите картина на промените, настъпили в структурата на бъбречния паренхим, наличието / отсъствието на хематоми и тяхната локализация.

Ако е невъзможно да се определи естеството и степента на увреждане на бъбреците, което е придружено от значително влошаване на състоянието на жертвата, се предписва спешна операция.

Важно е да се отбележи, че при съмнение за увреждане на бъбреците не трябва да се правят излишни движения, в противен случай при субкапсуларен хематом може да се получи разкъсване на бъбречната капсула, което води до развитие на тежки усложнения. В тази ситуация трябва да се свържете спешна помощмедицински екип.

Лечение на увреждане на бъбреците

Лечението на бъбречно увреждане се предписва в зависимост от:

• тежестта на нараняването;
• наличието на усложнения;
• степента на дисфункция на органа;
• съпътстващо увреждане на съседни органи.

Лекото увреждане на органите не изисква употреба лекарства. Обикновено, след като пациентът е прегледан, той се лекува амбулаторно. По-сериозни наранявания, които причиняват усложнения, като например при shib бъбречно падане лечениенапротив, изискват незабавна хоспитализация.

Основни принципи на лечение на бъбречно увреждане

• осигуряване на почивка на пациента под формата на почивка на легло и ограничена употребатечности;
• охлаждане на зоната на нараняване (в началния етап);
• болкоуспокояващо лекарствена терапия(новокаинова блокада при увреждане на бъбреците и аналгетици);
• физиотерапия.

За да се намали кръвоизливът и хематурията, в първите дни на лечението върху областта на увредения орган се прилага нагревателна подложка с лед. Няколко дни по-късно те прибягват до помощта на термични процедури, UHF терапия, електрофореза, магнитотерапия и други методи, които спомагат за ускоряване на резорбцията на хематома. Ако пациентът изпитва силна болка, тя се елиминира с помощта на интрамускулно или венозно приложениеболкоуспокояващи.

Възстановяването на увредения орган се проследява чрез периодични изследвания на кръв и урина, както и ултразвукови и радиографски изследвания.

В заключение бих искал да ви напомня, че ако след получаване на нараняване откриете кръв в урината си и почувствате болка в лумбалната област, не се опитвайте сами да си поставите диагноза и освен това започнете лечение, а незабавно се консултирайте с лекар. Дори при липса на симптоми, по-добре е да се консултирате със специалист, тъй като увреждането на бъбреците може да се появи след известно време, което води до сериозни усложнения, до отстраняване на бъбрека и дори до смърт.

Как да се лекува у дома

Въпреки защитата на бъбреците от ребрата и мускулите, те най-често се увреждат при удари и падания по гръб. Нищо лошо няма да се случи, ако незабавно се консултирате с лекар или се обадите спешна помощ. В противен случай съществува риск от развитие на заболяването с нефрит и други форми на тази патология.

Докато експертите са на път, можете да предприемете няколко мерки, за да нормализирате благосъстоянието си, това не е рецепта за това как да лекувате натъртен бъбрек у дома. Запомнете, това не е лек народни средства. Нанесете върху мястото на нараняване студен компрес. Това малко ще подобри нещата. Ако имате "помощник", нека той направи отвара от билката арника, която би било добре да се разтрива след настинка. Настърганите зелеви листа могат да се използват и като компрес за бъбреците.

Диагностика на тежко бъбречно увреждане

Болка след падане от високо обща каузапосещения на пациента при лекар. В повечето случаи хората нараняват крайниците, гръбначния стълб или главата, тъй като вътрешните органи са добре защитени от външно влияние. Но в същото време с увреждане на външните тъкани и кости по време на падане, особено от голяма височина, човек може да получи контузия на бъбреците, което изисква специално лечение.

Контузията на бъбреците е травматично увреждане, в резултат на което има многобройни изливи на кръв във външната обвивка на органа (паренхим). В съответствие с МКБ 10 "Международна класификация на болестите" патологията се обозначава с код S 37.0 "Бъбречно увреждане". Степента на увреждане може да се изрази както под формата на малки кръвоизливи, така и да причини пълно разрушаване на паренхима. Увреждането на бъбреците води до образуване на хематоми, тъй като целостта на съдовете е нарушена и кръвта прониква в тъканите. При тежки наранявания е възможно запушване на кръвоносните съдове.

Ако човек има анамнеза за заболявания на пикочната система, тогава е възможно увреждане на бъбреците дори при падане от малка височина. В зависимост от зоната на локализиране на нараняването се разграничават: горен или долен сегмент, тяло на органа, съдова дръжка. Също така увреждането на бъбреците се разделя на 2 вида: сложно и неусложнено. В зависимост от тежестта на нараняването се разделя на следните групи:

1. Субкапсулен хематом без нарушаване на целостта на тъканите. В резултат на увреждане на бъбреците се губят 1-15% от нефроните, което не засяга функционирането на органа.
2. Периренален хематом. Има дистрофични промени в повърхността на външната обвивка.
3. Нарушаване на целостта на тъканите до 1 см. Увреждането е придружено от хематурия, тоест в урината се появява кръв.
4. Травма на бъбречно-лоханичната система. Може би образуването на кръвен съсирек в съдовата система на тялото.
5. Многобройни необратими нарушения на целостта на тъканите. Съществува висок рискобразуване на кръвни съсиреци в артериите и вените. Дистрофичните промени достигат 65%.

В първите два етапа увреждането на бъбреците не причинява функционални нарушенияи разрешено амбулаторно лечение. По-тежките травматични наранявания, като правило, изискват хоспитализация в стационарното отделение. Синини на бъбреците по време на падане в последните 3 градуса са придружени от силна болкаи обширни хематоми, които могат да провокират исхемично увреждане на бъбречния паренхим и запушване на пикочните канали с кръв.

Симптоми на увреждане на бъбреците

Като правило, натъртване или удар на бъбреците не е трудно да се диагностицира. Лекарят, след преглед на пациента, изучаване на анамнезата и симптомите, определя нарушението с висока точност. За потвърждаване на диагнозата, функционални и лабораторни изследвания. При увреждане на бъбреците симптомите, свързани с нараняване, са следните:

• болка и подуване в лумбалната област;
• хематурия (наличие на кръв в урината);
• дизурия (нарушено отделяне на урина);
• бледа кожа и лигавици;
• общо неразположение;
• гадене, понякога с повръщане;
• метеоризъм (прекомерно натрупване на газове в червата);
• повишаване на телесната температура;
• промяна в кръвното налягане;
• чревна непроходимост;
• замаяност, в някои случаи водеща до припадък.

В резултат на силен удар по време на падане може да се появи признак на увреждане на бъбреците под формата на "остър корем", което показва прогресирането на възпалението (перитонит). Нараняването може да се комбинира и с увреждане на други вътрешни органи (бели дробове, черен дроб) или фрактура на ребрената система. Силна болкав натъртената област при пациенти се отбелязва веднага след падането. В долната част на гърба на мястото на нараняване се появява подпухналост, в областта на хипохондриума може да се образува леко подуване.

В зависимост от количеството и продължителността на отделянето на кръв в урината се преценява тежестта на синината. В случай на тежки травматични наранявания, при които е имало отделяне на пикочния канал, бъбречното стъбло или таза, хематурия може изобщо да не се появи.

При удължено освобождаванекръв в урината, пациентите имат симптоми на анемия. Сложните наранявания могат да причинят шок при човек, който се характеризира със следните симптоми: тахикардия, дихателна недостатъчност, изпотяване, припадък, объркване. Това състояние изисква спешна хоспитализация.

Диагностични методи

Както беше отбелязано по-рано, лекарите обикновено не срещат трудности при идентифицирането на травматично увреждане на бъбреците. При диагностицирането лекарите се ръководят от анамнезата, оплакванията и симптомите на пациента, както и от лабораторните и функционални изследвания. В лабораторията се извършват изследвания на урина и кръв. Методите за функционално изследване включват: различни видоверадиография, ултразвук, ангиография.

Методите са много информативни Рентгенови изследвания. С тяхна помощ се определя зоната на локализиране на нараняването, образуването на хематоми, фрактури и други нарушения на вътрешните органи. Ангиографията и изследването с контрастиране ви позволява да определите нарушението на процеса на кръвообращението. Ултразвукът е прост и достъпен начин за диагностика. В процеса ултразвукизследват структурите на външната бъбречна мембрана, както и образуването на хематоми.

Ако не е възможно да се определи степента и естеството на натъртването, но състоянието на жертвата бързо се влошава, тогава е показана спешна хирургична интервенция. При нараняване, локализирано в лумбалната област, е невъзможно да се изпълни активни движения. Образуваните хематоми могат да провокират разкъсване на черупката на бъбречната капсула. Ако след падането има остра болкав лумбалната област, трябва да се свържете лечебно заведение. Какво да правите в бъдеще ще бъде подсказано от лекаря след преглед и преглед.

Лечение на увреждане на бъбреците

Когато натъртвания на бъбреците са получени от падане, лечението обикновено не изисква използването на специални методи. За възстановяване е необходимо да се спазва почивка на легло и да се изключи всякакъв вид натоварване, така че счупеният орган да не бъде подложен на стрес. По-добре е да се лекува нараняване в болнично отделение, където пациентът ще бъде постоянно наблюдаван от лекар и, ако се развият усложнения, незабавно ще бъде оказана помощ. Лечение на увреждане на бъбреците хирургичноприлагат в следните случаи:

• невъзможност за диагностициране на тежестта на лезията;
• интензивно и продължително отделяне на кръв в урината;
• обширна площ дистрофични промениорганни тъкани;
• тежки травматични наранявания;
• отсъствие положителен ефектот използваното лечение.

В случай на изразена хематурия и нарушение на изтичането на урина, на пациента се поставя катетър. За облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи. За да се увеличи ефективността, лекарствата се прилагат под формата на инжекции. Първата помощ при увреждане на бъбреците е да се охлади мястото на натъртване локална анестезияи предотвратяват развитието на хематоми.

Приемът на течности трябва да бъде намален, така че тялото да не изпитва допълнителен стрес, свързан с отделянето на урина. След няколко дни можете да започнете да действате върху засегнатата област с топлина, което допринася за резорбцията на хематомите. Важно е да запомните, че всеки метод трябва да бъде съгласуван с лекаря. В допълнение към състава комплексно лечениевключват физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза, магнит). Малките натъртвания не изискват хоспитализация. Достатъчно е да следвате препоръките (почивка на легло, ограничаване на физическата активност) и да посетите лекар, за да наблюдавате състоянието.

Травматичното увреждане на бъбреците, като правило, се лекува без затруднения, но при условие своевременно лечениепосетете лекар и следвайте всички препоръки. С отсъствие терапевтични меркимогат да възникнат редица усложнения, които включват: сепсис, различни форминагнояване, вътрешно кървене, анемия, образуване на фистула, разкъсване на тъкан, тежко възпалителни процеси. Ако е имало падане от височина на гърба и има остра болка в лумбалната област, тогава е невъзможно да се отложи посещението в болницата. Навременното откриване на натъртване на вътрешните органи ще избегне сериозни последствия.

Ударът върху бъбреците може да причини най-малкото им увреждане - това е натъртване, което се проявява в ситуация, при която е нанесен удар в лумбалната област, човек падна на краката си или на гърба си, когато при кацане има е краткотрайно повишаване на вътреабдоминалното налягане поради пренапрежение на коремните мускули.

След получаване на синина, пациентът, като правило, се оплаква от болка в лумбалната област и общо състояниездравето не се влошава. Може да се открие примес на кръв в урината.

Важно е!

За да се определи тежестта на нараняването, пациентът се преглежда от лекар. Такива патологии най-често не изискват хирургическа намеса.

Механизъм за повреда

Механизмът на увреждане на бъбреците може да бъде различен. Зависи от посоката на удара и неговата сила, от анатомичната локализация на органа, от топографското му съотношение с 11-то и 12-то ребро, с гръбначния стълб. Тежестта на нараняването също е засегната физически характеристикибъбреци, човешка мускулатура, наличие на подкожна мастна тъкан, степен на чревно пълнене, показатели за интраабдоминално налягане.

При директно нараняване на бъбрека, а именно при натъртване в лумбалната област, падане върху твърда повърхност, силен натиск или при индиректно увреждане - падане от голяма височина, натъртвания по тялото или скачане, може да настъпи разкъсване на бъбрека . Едновременното въздействие на няколко травматични фактора наведнъж може да предизвика притискане на органа между ребрата или напречните израстъци на прешлените в лумбалната област и повишаване на налягането на течността в бъбреците.

Ако бъбрекът вече е бил диагностициран преди нараняването патологични промени, тогава органът може да се нарани дори при леки удари. В този случай възниква спонтанно разкъсване на бъбрека поради травма на лумбалната област или корема.

Какво се случва след увреждане на бъбреците

При тежко нараняване пикочните органиПоследиците от увреждане на бъбреците могат да бъдат доста тежки. Най-честите симптоми са силна болка, кървене, чести позивидо уриниране, отделяне на урина в близките органи, нарушаване на работата близките органи. Тези симптоми могат да причинят ранни или късни усложнения.

Важно е!

Клиничните признаци на бъбречно увреждане са разнообразни и корелират с вида и тежестта на натъртването. На първо място, след нараняване се проявява триада от симптоми - това е подуване в лумбалната област, болка в тази област и освобождаване на кръв заедно с урина.

Бъбрекът боли след удар в 95% от случаите с изолирано увреждане, а пациентите винаги се оплакват от болка при комбинирано нараняване. Болката се развива поради увреждане на органи и тъкани в близост до бъбрека, поради разтягане фиброзна капсула, исхемия на бъбречния паренхим, силен натиск върху перитонеалната област с нарастващ хематом, поради пикочните канали с кръвни съсиреци.

По природа болката може да бъде остра, тъпа, да се предава в областта на слабините. Гадене с повръщане, дразнене на коремната стена, подуване на корема и повишаване на телесната температура често са основните причини за грешки в диагнозата.

Подуване в лумбалната област или в областта под ребрата възниква поради образуване на хематом или натрупване на кръв и урина близо до бъбрека или в тъканта зад перитонеума. Подуване се открива в 10% от случаите. В същото време някои експерти отбелязват наличието на тумор в лумбалната област в 43%. Големи хематоми или обширни области на натрупване на кръв и урина могат да бъдат локализирани от диафрагмата до тазовата област, а след две до три седмици могат да се появят дори на скротума или на бедрата.

Най-значимият и показателен симптом за увреждане на бъбреците е откриването на кръв в урината.

В допълнение към изброените признаци, когато бъбрекът е наранен, може да има нетипични симптомикоито играят важна роля при поставянето на диагнозата са:

• дизурия, която може да достигне пълно задържане на урина поради блокиране на пикочния мехур с кръвни съсиреци;
• болка в долната част на корема;
• признаци на дразнене на коремната стена;
• нарушаване на стомашно-чревния тракт;
• симптоми на вътрешен кръвоизлив;
• треска поради появата на пиелонефрит или нагнояване, причинено от травма.

тежест клинични симптомипри затворена бъбречна лезия, това дава възможност да се класифицира контузията в три степени на тежест - това е важно за разработването на подходящо лечение.

Как се диагностицира и лекува увреждането на бъбреците?

Лекарят установява факта на увреждане на бъбреците въз основа на оплакванията на пациента, изследването на анамнезата, наличието на клинични симптоми. Но определянето на вида и естеството на лезията често може да причини известни затруднения и за нейното прилагане ще е необходим подробен урологичен преглед. За всеки конкретен случай диагностичните методи се избират индивидуално, в зависимост от показанията.

Повечето експерти смятат, че лечението на инсулт на бъбреците в 87% от всички случаи трябва да се извършва с консервативни методи.

С изолиран затворен бял дробили умеренобъбречно увреждане със стабилни хемодинамични параметри и при липса на индикации за хирургична интервенция, лекарят решава да ограничи консервативно лечениеи динамично наблюдение на жертвата.

Важно е!

При леко нараняванелечението на органи може да се състои само в постоянно наблюдение на пациента.

Консервативното лечение на изолирани наранявания се провежда при условие, че общото състояние на пациента е задоволително, няма обилна хематурия, няма признаци вътрешен кръвоизлив, признаци на увеличен хематом и признаци на уринарна инфилтрация.

Консервативното лечение включва спазване на строг режим на легло в продължение на десет до петнадесет дни, проследяване на хематокрита и хемодинамиката, профилактично използване на антибиотици, болкоуспокояващи, хемостатични и предотвратяващи образуването на груби белези лекарства.

Описаното лечение се провежда до момента на спиране на кръвоотделянето заедно с урината и когато правилно поведениезавършва с успех в 98% от случаите на бъбречно увреждане.

Постоянното наблюдение на пациента от лекар ви позволява да контролирате процеса на лечение и, ако е необходимо, спешно да организирате отворена хирургична интервенция, тъй като може да има риск от двуфазно разкъсване на бъбрека.

Абсолютни показания за прилагане хирургична операциястават: пулсиращ и увеличаващ се по размер хематом и нестабилни хемодинамични показатели.