Признаци на счупен гръден кош. Пълна фрактура на ребрата

Счупването на ребрата е най-честият вид нараняване гръден кош, което представлява около 16% от общия брой фиксирани фрактури. Фрактура на реброто, чиито симптоми ще разгледаме по-долу, се състои не само в неговото увреждане, но и в увреждане на вътрешните органи, концентрирани в областта на гръдния кош. Трябва да се отбележи, че в някои случаи такава фрактура може да бъде фатална, следователно такова нараняване трябва да се приема сериозно.

общо описание

Неусложнените фрактури, при които са увредени 1-2 ребра, се срастват доста добре, без да представляват заплаха за жертвата. Основната опасност от такова нараняване обикновено е дихателна недостатъчност и увреждане на вътрешните органи, срещу които се развиват съпътстващи усложнения. Тези счупвания, при които няма усложнения, се наблюдават на практика в около 40%, но 60% от останалите неизбежно са свързани с наранявания, засягащи плеврата и белите дробове, както и органи. на сърдечно-съдовата система, което така или иначе е сериозна заплаха.

Има и ситуации, при които се образуват множество фрактури на ребрата. Това определя доста сериозно нараняване, което само по себе си може да стане опасно поради вероятността от развитие на така наречения плевропулмонален шок и може също да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Фрактура на ребрата: механизъм на нараняване

Всеки удар може да провокира счупване, като такъв може да бъде директен удар, насочен в областта на ребрата или падане, освен това възможна причинаможе да има прекомерно притискане на областта на гърдите. Най-често срещаният вариант на фрактура е фрактура в областта на най-голямата гънка, тоест по протежение на страничните повърхности на гръдния кош.

При счупване на едно ребро фрагментите се изместват изключително рядко. Многобройни фрактури често се появяват в комбинация с изместването на такива фрагменти, поради удара на острите краища на които от своя страна могат да бъдат повредени плеврата и белите дробове, както и междуребрените съдове.

Когато плеврата е увредена, а с нея и белите дробове, често се развиват усложнения - и действа като такива.

Хемотораксът е натрупване на кръв между вътрешния и външния плеврален лист, пневмотораксът също води до натрупване на въздух в гръдния кош. В резултат на това белият дроб се компресира, след това намалява обема си, алвеолите се свиват, след което престава участието им в дихателния процес.

Фрактура на ребрата, при която се уврежда белият дроб, може също да бъде придружена от навлизане на въздух в подкожна тъкан, което определя държавата подкожен емфизем. Ако възникне увреждане на междуребрените съдове, това от своя страна може да доведе до обилно кървенев меки тъканиили в плевралната кухина.

Счупване на ребрата: симптоми

Жертвата на счупено ребро изпитва силна болка в засегнатата област. Повишена болка възниква при дишане и извършване на движения, както и при кашляне. Намалена болка в покой и при приемане седнало положение. Дишането се характеризира с повърхностност, в процеса му има изоставане на гръдния кош от страната, където е повреден.

Палпацията (палпацията) на счупено ребро разкрива област на повишена болка, в някои случаи се отбелязва и костен крепитус, който се проявява под формата на вид хрускане, произведено от костни фрагменти.

Трябва да се отбележи, че страничните и предните фрактури на областта на ребрата са особено трудни за пациентите, придружени от тежка дихателна недостатъчност. Увреждането на ребрата в който и да е от задните отдели обикновено не е толкова тежко.

Множество фрактури на ребрата водят до влошаване на общото състояние на пациента, дишането му също се характеризира с повърхностност, отбелязва се и увеличаване на пулса. Кожата с такова нараняване става бледа, често става цианотична. Пациентът се стреми да заеме фиксирана позиция, като по този начин избягва ненужните движения.

Изследването на областта на фрактурата също така разкрива наличието на синини и подуване, които меките тъкани придобиват. Палпацията показва остра дифузна болезненост, както и костен крепитус. Когато фрактурата е придружена от емфизем, палпацията разкрива въздушна крепитация, която, за разлика от костната крепитация, изглежда като леко скърцане.

Появата на пневмоторакс при пациент се показва от такива симптоми на фрактура на ребрата като влошаване на общото му състояние в комбинация с увеличаване на задуха. Засегнатото място не отчита дишане от нейна страна. Ако белият дроб е повреден, може да се появи и симптом като хемоптиза.

Тези усложнения, като хемоторакс и пневмоторакс, се появяват главно в близко бъдеще от момента, в който пациентът получи нараняване на въпросната област. Няколко дни след фрактурата често има поне още една опасно усложнениее посттравматична пневмония, която е най-податлива на пациенти в напреднала възраст и пациенти от тази категория старост. В тези случаи пневмонията се характеризира с особена тежест на протичането си.

Развитието на посттравматична пневмония на фона на фрактура на ребрата се показва от симптоми като интоксикация и затруднено дишане, температурата се повишава. Важно е да се има предвид, че изтощените пациенти в напреднала възраст, както и пациентите, които имат тежко съпътстващо увреждане, не винаги изпитват симптом под формата на треска - често характерна особеностсъстояние е само общото му влошаване.

Посттравматичната пневмония се причинява от намалена вентилация на белите дробове, отбелязана от страната на фрактурата. Счупването на ребрата е придружено от болезнено дишане, поради което пациентът се опитва да диша възможно най-повърхностно.

Влошаването на симптомите често се случва на фона на самолечение. Повечето хора приемат, че правилното сливане на ребрата се осигурява чрез ограничаване на тяхната подвижност, което се постига чрез превръзка на гръдния кош. В резултат на това има още по-голямо ограничаване на дишането, в резултат на което впоследствие се отбелязват застойни явления в белите дробове и в резултат на това се определя съответната диагноза - застойна пневмония.

Що се отнася до действителното състояние на нещата, повечето фрактури на ребрата изобщо не изискват фиксиране на засегнатата област. Изключение могат да бъдат само множество или сложни фрактури на ребрата и в този случай е необходимо да се привлече изключително специализирана грижав болница - трябва да се изключи всякакво самолечение!

Ако не се извърши навременно лечение, тогава усложненията на фрактурата на ребрата / ребрата могат да се превърнат в опасност за живота на жертвата. За да предотвратите развитието на усложнения или да елиминирате последствията, причинени от тях, както и при най-малкото съмнение за значимостта на фрактурата на ребрата, трябва да се консултирате с лекар.

Диагностиката на състоянието на пациента се извършва чрез рентгенова снимка, ако има съмнение за хемоторакс или пневмоторакс, тогава се извършва рентгеново изследване, плеврална пункция и ултразвук.

Счупване на ребрата: лечение

Фрактурата на ребрата / ребрата, както вече отбелязахме по-горе, изисква пълно изключване на самолечение, тъй като това състояние може да бъде животозастрашаващо.

Ако говорим сиза неусложнена фрактура (1-2 ребра), тогава лечението обикновено се извършва амбулаторно. При фрактура на три или повече ребра хоспитализацията става задължителна.

Що се отнася до характеристиките на лечението на неусложнена фрактура, то е под местна анестезия от лекар и се състои в блокада (според Вишневски). Освен това се предписват аналгетици в комбинация с отхрачващи лекарства, физиотерапевтични процедури и физиотерапияза подобряване на вентилацията на белите дробове.

В някои случаи хемотораксът и пневмотораксът се появяват не при постъпване на жертвата в травматологията, а малко по-късно. Ако се подозира значимостта на този вид усложнение, трябва да се направи втора флуороскопия.

Ако малко количество кръв се натрупа в областта между листата на плеврата, тогава нейната резорбция настъпва сама, но в случай на изразен хемоторакс е необходима пункция, което предполага въвеждането на специална игла под анестезия от лекар за последващо отстраняване от плеврална кухинанатрупана кръв. В някои ситуации е възможно повторно развитие на хемоторакс, което изисква повторна пункция.

В случай на пневмоторакс често е достатъчно просто да се направи пункция, насочена към елиминиране на въздуха. В случай на напрегнат пневмоторакс е необходимо спешно да се осигури дренаж на плевралната кухина.

Що се отнася до лечението на усложнения под формата на посттравматична пневмония, заедно с горните мерки под формата на физиотерапия и антибиотици, се използват терапевтични упражнения за нормализиране на белодробната вентилация.

Средно лечението на неусложнена фрактура на ребра отнема около месец, докато лечението на множество фрактури на ребра и усложнения, провокирани от тях, се определя за всеки случай индивидуално, въз основа на общото състояние на пациента.

Ако има съмнение за фрактура на ребрата и значението на присъщото този видсимптоми, трябва да се свържете с вашия хирург.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Възпаление на белите дробове (официално пневмония) е възпалителен процесв едното или и в двете дихателни органи, което обикновено има инфекциозен характери се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че модерни съоръжениялечението ви позволява бързо и без последствия да се отървете от инфекцията, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни всяка година около един милион души в нашата страна страдат от пневмония под една или друга форма.

Класификация:по количество - 1) единични; 2) множествени; 3) плаващ. От страна на лезията - едностранно и двустранно.

Освен това има: неусложнени фрактури на ребрата и сложни (с подкожен емфизем, хемоторакс, пневмоторакс, хемоптиза или белодробен кръвоизлив).

Неусложнени фрактури на ребрата

Няма увреждане на плеврата и вътрешните органи.

Клиника:Основният симптом е болката на мястото на фрактурата. Болката се усилва при дишане, кашлица, физическа активност. Позицията на жертвата е принудена, често седнала. При преглед се установява ограничение на дишането, с множество и двустранни фрактури - задух, цианоза на кожата. Палпацията се определя от остра болка на мястото на фрактурата и крепитация на фрагменти от ребра. На мястото на фрактурата на ребрата често има хематоми. При компресия на гръдния кош в сагиталната и фронталната равнина болката се увеличава рязко. Аускултативно с единични фрактури, везикуларно дишане се чува във всички отдели. При множество фрактури има отслабване на дишането от страната на нараняването, малки хрипове.

Основният диагностичен метод е прегледна рентгеноскопия (графия) на гръдния кош, но не трябва да забравяме, че фрактурите на хрущялната част на реброто не се виждат на рентгеновата снимка. В този случай диагнозата се основава само на клиниката.

Лечение: 1. Облекчаване на болката. При приемане на пострадалия се извършва интеркостална или паравертебрална новокаинова блокада. За облекчаване на болката се използват наркотични аналгетици (промедол, омнопон) и ненаркотични (аналгин, трамал, кетарол, торадол и др.) Серии. не трябва да се присвоява големи дозинаркотични аналгетици. Пациентът става летаргичен, сънлив, неактивен. Това води до натрупване на секрет в бронхиалното дърво и развитие на усложнения.

Можете да прилагате аналгетици локално, под формата на мехлеми, алкохолни разтвори: меновазин, финалгон и др. За облекчаване на болката се използват физиотерапевтични процедури: електрофореза с аналгин, новокаин, кетарол.

2. Поддържайте нормална проходимост респираторен тракти дренажната функция на бронхите. Това изисква активиране на пациента, тренировъчна терапия, дихателни упражнения. За подобряване на дренажа на бронхиалния секрет се използват масаж на гръдния кош, инхалации, отхрачващи, разредители на храчки, стимулиране на кашлицата.

Основната задача на лекаря при лечението на фрактури на ребрата е да предотврати развитието на основното усложнение - хипостатична пневмония. Това изисква предотвратяване на хиповентилация и белодробна ателектаза.

Не се използва антибактериална терапия за фрактура на ребрата (неусложнена). Изключение правят пострадалите със съпътстваща белодробна патология: хроничен бронхит, бронхиектазии и др. Като се има предвид високата вероятност от развитие на пневмония при тази категория пострадали, за тях са показани антибиотици.

Фенестрирани (плаващи) фрактури на ребрата

д след това фрактура на ребрата по няколко анатомични линии, с образуване на ръб на гръдната стена. Клапата плава по време на дишане: по време на вдишване потъва, по време на издишване пролабира. Нарушаването на рамката на гръдния кош води до нарушаване на биомеханиката дихателни движенияи развитие на остра дихателна недостатъчност.

Клиниката и състоянието на пострадалия се определя от размера на гръдния капак. Колкото по-голямо е крилото, толкова по-тежко е състоянието.

Клиниката на фенестрирана фрактура на ребрата се състои от симптоми на шок, дихателна недостатъчност и локални симптоми на фрактура.

Основното оплакване е силна болкана мястото на счупване на ребрата, затруднено дишане.

При преглед: задух, цианоза на кожата, принудително положение на пациента, ограничаване на дихателните екскурзии. Има понижение на кръвното налягане до 100 mm Hg и по-ниско, тахикардия до 110-120 в минута. Аускултативно в белите дробове от страната на нараняването, дишането е отслабено, определят се различни хрипове. Плаващото крило на прозореца е локално дефинирано гръдна стена, остра болезненост и крепитус в местата на счупване на ребрата.

Диагнозата се основава на клиниката, рентгеново изследванегръден кош. Диагностичните мерки се провеждат заедно с терапевтичните мерки (противошокова терапия, аналгетици, реанимация). Тези дейности се извършват в противошокови условия с участието на реаниматор, терапевт.

Лечение: пострадалият от спешното отделение се настанява в отделението за реанимация и интензивно лечение под наблюдението на реаниматор. Провеждат се следните събития:

1. Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и лечение на остра дихателна недостатъчност: асистирана вентилация на белите дробове, кислородна инсуфлация, механична вентилация, трахеостомия с адекватен дренаж и саниране на трахеобронхиалното дърво, терапевтична бронхоскопия.

2. Инфузионна, противошокова терапия.

3. Купиране синдром на болка: новокаинови блокади, аналгетици, анестезия, продължителна епидурална анестезия.

4. Антибактериална терапия.

5. Стабилизиране на костната рамка на гръдния кош. Методите и методите за стабилизиране са разнообразни. Този въпрос остава дискусионен доскоро. Навременната и адекватна консервативна терапия води до подобряване на състоянието на пострадалия и не се налага стабилизиране на гръдната стена.

След извеждане на пациента от шок, спиране на остра дихателна недостатъчност и стабилизиране на състоянието, той се прехвърля в отделение по хирургия. В бъдеще се провежда терапията, описана в раздела за фрактури на ребрата.

Усложнения:

1. синдром на респираторен дистрес (шоков бял дроб).

2. посттравматична пневмония.

3. ателектаза на белия дроб.

4. гнойни усложнения.

Сред всички наранявания на гръдния кош фрактурата на ребрата е най-честата. Честотата на това нараняване е 10-15% от всички фрактури. Важен аспект е, че при такава фрактура вътрешните органи могат да бъдат увредени. Понякога това може да доведе до смърт, така че този въпрос е много по-важен, отколкото може да изглежда.

Счупването на ребрата е нарушение на целостта на хрущялната или костната част на реброто или няколко ребра. Ако 1 или 2 ребра са повредени, тогава, като правило, това не изисква хоспитализация и обездвижване. Ако са увредени повече ребра, често се наблюдават усложнения и увреждане на гръдните органи. В този случай е необходимо лечение в болница под наблюдението на лекар.

Анатомия на гръдния кош и ребрата

Гърдите са представени от 12 гръдни прешлени, с който с помощта на стави са свързани 12 чифта ребра. Гръдната кост е разположена отпред, хрущялните части на ребрата граничат с нея.

Ребрата са разделени на истински (1-7 чифта), фалшиви (8-10 чифта) и осцилиращи (11-12 чифта). Истинските ребра са свързани с гръдната кост чрез собствени хрущялни пластини. Фалшивите ребра нямат пряка връзка с гръдната кост, техните хрущялни части се сливат с хрущяла над лежащите ребра. А хрущялната част на осцилиращите ребра изобщо няма връзка с нищо.

Ребрата имат костна част и хрущялна част. AT анатомична структураребрата секретират главата, шията, тялото и туберкула. На вътрешна повърхностребрата имат жлеб, в който лежи нервно-съдовият сноп. При счупване на ребро то често се уврежда, което води до кървене и недохранване на междуребрените мускули.

Етиология на заболяването

Причината за счупването на ребрата обикновено е падане върху изпъкнал твърд предмет с гръдния кош, удар в гръдния кош или неговото компресиране. Има и патологични фрактури, те се образуват в резултат на протичането на други заболявания, напр. туморен процес, остеопороза, .

Класификация на фрактурите на ребрата.

По наличието на щети кожата:	Затворена фрактура - без увреждане на кожата Открита фрактура - с увреждане на кожата
По степен на увреждане:	Пълна фрактура- реброто е увредено по цялата му дебелина чест изгледсчупвания Субпериостална фрактура - нараняване костна тъкан Крак
По локализация:	Фенестрирана фрактура - увреждане на ребрата на две или повече места от едната страна на гръдния кош Двустранна фрактура - увреждане на ребрата от дясната и лявата страна. Често се усложнява от нарушена вентилация
Брой фрактури:	Единичен - счупване на едно ребро Множество фрактури - фрактура на няколко ребра
По наличието на денивелация костни фрагменти:	Счупване на ребра с изместване. Без компенсиране.

Механизъм на нараняване

Най-често срещаното място на фрактурата е зоната на най-голямо огъване, т.е. по протежение на аксиларната линия на страничните повърхности на гръдния кош. Най-честите фрактури са на 5-8 ребра. Най-малко има наранявания на 9-12 ребра. Това се дължи на факта, че тези ребра имат по-голяма подвижност, особено в дисталните части.

Фрактурите в задната ребрена дъга са с размита клинична картина. Това се дължи на по-ниската подвижност на костните фрагменти в тази област по време на дишане. Най-трудно се понасят фрактури в страничната и предната част на ребрената дъга и симптомите са силно изразени. Помислете за 3-те най-често срещани вида фрактури в зависимост от механизма на нараняване.

Счупване на ограничен участък от дъгата на реброто Възниква при нараняване с малък, тежък предмет с ъглова форма. Увреждането възниква на същото място, където е имало травматичен ефект. Счупването е навътре. Първо повреден вътрешна частребра, след това - външни.

Пълна фрактура на ребрата Най-често възниква при падане върху гърдите. В този случай се образува фрагмент от реброто, който се движи по време на дихателни движения. Често има увреждане на плеврата, белите дробове и междуребрените съдове и нерви.

Вдлъбнатина на счупено ребро При излагане висока якоств областта на гръдния кош на по-голяма площ има вдлъбнатина на фрагмент от ребро в гърдите. В този случай често се увреждат плеврата, кръвоносните съдове, нервите и белите дробове. Такива фрактури се наричат ​​фенестрирани. Ако няколко ребра са повредени наведнъж, тогава с този механизъм на нараняване се образува голяма подвижна област в гръдната стена и се нарича ребрена клапа.

Клинична картина

Помислете какви са симптомите на счупено ребро.

• Болка - възниква в областта на фрактурата, засилва се при движение, вдишване и издишване, кашляне. Намаляване болкавъзможно в покой и в седнало положение.
• повърхностно дишанеи изоставане в дишането на тази половина на гръдния кош, където има нараняване.
• Подуване на тъканите в областта на увреждането.
• Хематом на мястото на фрактурата- от значение за травматично счупване в резултат на пряко механично въздействие
• Звук от триене на кости или хрущенепо време на травма - подходящо за фрактури с голям брой фрагменти или за множество фрактури на едно ребро без изместване на отделни части на увредената кост

При множество и сложни фрактури могат да бъдат следните симптоми:

• Подкожен емфизем- ако белият дроб е увреден, въздухът може постепенно да проникне под кожата.
• Хемоптиза - изкашляне на кръв от дихателните пътища. Този симптом показва увреждане на белодробната тъкан.

Усложнения

• Пневмотораксът е навлизането на въздух в плевралната кухина. При липса на своевременно лечение може да се превърне в напрегнат пневмоторакс, след което да възникне.
• Хемотораксът е навлизане на кръв в плевралната кухина. Както в случая на пневмоторакс, настъпва компресия на белия дроб, пациентът изпитва затруднено дишане, недостиг на въздух. С прогресирането на състоянието се развива следното усложнение.
• Дихателна недостатъчност.Има много често повърхностно дишане, бледност и цианоза на кожата, повишена сърдечна честота. При дишане се вижда прибиране на части от гръдния кош и неговата асиметрия.
• Плевропулмонален шок- възниква при пневмоторакс и голяма площ на раната, когато голямо количество въздух навлезе в плевралната кухина, шокът настъпва особено бързо, ако въздухът е студен. Проявява се със симптоми на дихателна недостатъчност, болезнена кашлица и студени крайници.
• Пневмония. При ниско двигателна активност, невъзможност за нормални дихателни движения и увреждане белодробна тъкан, често възниква възпаление на белия дроб.

Етапи на зарастване на фрактура на ребрата

• Етап 1 - калус на съединителната тъкан. Кръвта се натрупва на мястото на увреждане, където клетките, които произвеждат съединителна тъкан (фибробласти), мигрират с кръвния поток.
• Етап 2 - остеоиден калус. В калуса на съединителната тъкан се отлагат неорганични вещества, минерални соли и се образува остеоид.
• Етап 3 - хидроксиапатитите се отлагат в остеоида, силата на калуса се увеличава. Първоначално този калус е все още разхлабен, по-голям е от диаметъра на реброто, след това намалява до нормален размер.

Диагностика на заболяването

• Преглед и снемане на анамнеза. При палпация в областта на нараняване може да се усети крепитация на костни фрагменти и да се открие деформация под формата на стъпка.
• Симптом на нарушено дишане- прекъсва го пациентът дълбок дъхзаради болката.
• Симптом на аксиални натоварвания- при притискане на гърдите в различни равнини болката ще бъде на мястото на фрактурата, а не в точките на натиск.
• Симптом на Payr - болка в областта на фрактурата при накланяне към здравата страна.
• Рентгенографията е най-често срещаната и точен методдиагностика.

Първа помощ на жертвата

Като цяло не трябва да се занимавате със самолечение, не трябва да използвате мехлеми, билки, компреси, всичко това може само да влоши ситуацията. Ако човек в тежко състояние, той има открита фрактура, задух, слабост, тогава трябва да се обадите линейка. Може да му помогнете да заеме полуседнало положение, ако така му е по-лесно. Ако подозирате затворена фрактураребра, можете да вземете болкоуспокояващи, да поставите лед, да поставите стегната превръзка на гърдите и да отидете в спешното отделение.

Лечение

• Основните методи за лечение на неусложнени фрактури на ребрата са анестезия и имобилизация.
• В болницата на пациента се прилага алкохолно-прокаинова блокада.
• В проекцията на фрактурата се инжектират прокаин и 1 ml 70% етилов алкохол.
• Гърдите се фиксират с циркулярна превръзка с еластична превръзка.
• При признаци на дихателна недостатъчност се извършват кислородни инхалации.
• При пневмоторакс и обширен хемоторакс се извършва пункция на плевралната кухина, като по този начин се отстранява въздух или кръв.
• При малък обем кръв с хемоторакс не се изисква пункция, резорбцията настъпва без намеса.
• Времето за лечение на фрактури на ребра варира средно от 3 до 4 седмици.

Клиничен случай

Пациентът М. е приет в спешното отделение с оплаквания от слабост, болка в дясната част на гръдния кош, задух. От анамнезата: способен алкохолна интоксикацияпаднал на асфалта, удряйки гърдите си в голям камък.

• При преглед: В областта на 5-8 ребра вдясно по аксиларната линия има натъртване на кожата, лек оток на меките тъкани. Бледност на кожата. При палпация, болка и крепитус в областта на 6-7 ребра. Недостиг на въздух до 20 дихателни движения в минута, повърхностно дишане, пулс - 88 удара в минута. При прегледа се установява десен хемоторакс и фрактура на 6-то и 7-мо ребро вдясно.
• Лечение: обезболяване, обездвижване на гръдния кош, инфузионна терапия, вдишване на кислород, пункция на плевралната кухина с отстраняване на 80 ml кръв.

Фрактурата на ребрата е нараняване на гръдния кош. Най-честата фрактура е на 8-мо ребро. Опасността му е, че той е този, който причинява смъртта на пациента. Това е така, защото засяга вътрешните органи. Статията ще говори за типични симптомифрактура на ребрата, причини и методи за лечение на наранявания. Статията също така предоставя информация за това колко растат ребрата след нараняването.

Това е увреждане на хрущяла и костите на реброто. Среща се при възрастни хора, както и при хора, страдащи от хронични болести. Това се дължи на факта, че с възрастта костите на гръдния кош стават по-малко еластични.

Увреждането без усложнения нарушава само целостта на едно или две ребра. Те не представляват опасност за хората, тъй като костите лесно се сливат заедно.

Смята се за опасно, когато счупено ребро нарушава целостта на вътрешните органи и пречи на дихателната дейност. При такова увреждане при хората страдат белите дробове, плевралната кухина и сърдечните съдове. Опасни са и множество наранявания, които често причиняват усложнения, които представляват заплаха за човешкото здраве.

Симптоми

Признаците на фрактура на ребрата са разделени на няколко категории в зависимост от вида на полученото нараняване.

Ако нараняването не нарушава целостта на вътрешните органи, тогава човекът е загрижен за следните прояви:

• тъпа болка, която може да се влоши по време на кашлица;
• човек заема нехарактерни пози;
• той не може да диша дълбоко поради болка;
• появата на зачервяване и подуване на повърхността на кожата на проблемната област.

Внимателното проучване на описаните симптоми ще помогне да се отговори точно на въпроса: "Как да разберете дали ребрата са счупени?".

Множество наранявания без изместване и наличие на костни фрагменти са придружени от появата на нехарактерна криза в гърдите. Свързва се с триенето на увредените кости една в друга. Тези характеристики се отнасят и за плаващите фрактури.

Как да определите фрактура на ребрата, ако има увреждане на вътрешните органи? Симптоми на фрактура на ребрата този случайследното:

• ускорен пулс и бледа кожа;
• появява се кожен емфизем, дихателната дейност е нарушена, въздухът прониква под кожата, по време на кашлица се отделя храчка с примеси на кръв.
• нараняванията на белите дробове са придружени от развитие на пневмония, пневмоторакс, хемоторакс, дихателна недостатъчност и плевропулмонален шок;
• увреждане на аортата и голяма загуба на кръв води до бърза смърт на човек на мястото на инцидента;
• ако сърцето е увредено, пациентът може да умре през следващите няколко часа. Той може също да има сърдечни усложнения след възстановяване, което ще влоши обичайния му начин на живот. Тези усложнения включват хронични коронарна недостатъчности дистрофична кардиосклероза;
• с увреждане на черния дроб и голяма загубапациент с кръв може да умре на място.

Натъртеното ребро се счита за лека травма. Характеризира се с болка и неприятни усещанияпри движение; оток и хематом. Тези признаци изчезват много бързо и човекът може дори да не разбере, че е счупил ребро.

Причини за увреждане

Лекарите разграничават 2 групи причини, които допринасят за появата на фрактури.

Първата група е механично увреждане:

• попадане на човек в злополука;
• падане от голяма височина и натиск върху ребрата;
• спортни травми и огнестрелни рани;
• побой.

Втората група е тежко заболяване. Те трябва да включват:

• развитие на остеопороза и ревматоиден артрит;
• човек с остеомиелит и първични туморив гърдите;
• развитие на злокачествени тумори с метастази;
• човек има генетично заболяване.

Появата на нараняване

Счупванията на ребрата се появяват поради падане на човек върху тежък предмет, удряне, притискане на гърдите. Често човек развива патологична фрактура, свързана с разпространението онкологичен процескакто и остеопороза и остеомиелит.

Увреждане на ребрата и техните видове

Класификацията на нараняванията се основава на следните фактори:

Според съществуващите кожни лезии:

• отворена фрактура: остатъци от кости и хрущяли нарушават структурата на кожата и меките тъкани;
• затворена фрактура. Характеризира се с това, че остатъците от костите навлизат дълбоко в меките тъкани и не нарушават повърхността на кожата.

За увреждане на костите:

• пълен. При него се нарушава целостта на костта по цялата дължина на реброто;
• субпериостален. Характеризира се с увреждане на костната тъкан на реброто;
• пукнатина на ребрата. Този тип се характеризира с нарушение на тъканта на крайбрежната кост и пълно отсъствиесчупване;
• натъртване на ребрата възниква в резултат на болезнено нараняване на гръдния кош.

Важно е да запомните, че тежестта на увреждането на здравето се определя едва след като пациентът бъде транспортиран до спешното отделение.

Според съществуващите неизправности:

• единичен: счупено ребро от едната страна;
• множество: няколко повредени ребра.

Освен това се разграничават плаващи фрактури, характеризиращи се с наличието в гръдния кош на костен фрагмент, който не е свързан с гръбначния стълб. При липса на контрол от лекаря е опасно за хората.

За нарушения:

• едностранно: едно ребро или няколко ребра в една част на гръдния кош са повредени;
• двустранно: гърдите са повредени от двете страни.

Лекарите също така разграничават фенестрирана фрактура, характеризираща се с нарушение на целостта на реброто от двете страни и образуване на фрагмент. В областта на отломките има счупване на ребро с и без разместване.

Първа помощ на болни

Не забравяйте, че не трябва да се опитвате по някакъв начин да лекувате пациента преди пристигането на лекарите, но има нужда от първа помощ

1. Първоначално, с фрактура на реброто, трябва да дадете на пациента да пие анестетик. Най-често използваният е ибупрофен.
2. След това счупената част на тялото трябва да се фиксира с превръзка от кърпа или медицински бинт.
3. Също така върху увредената област на кожата трябва да се приложи компрес с лед.

По време на транспортирането лекарите се придържат към определени тактики в случай на фрактури на ребрата без увреждане на гръдните органи: дават анестезия, прилагат кръгова и след това оклузивна превръзка върху проблемната област, прилагат транспортна гума. Пациентът се транспортира полуседнал.

Как да се облекчи състоянието на пациента при съмнение за закрита фрактура на реброто.

Първоначално човек трябва да изпие анестетик. След това върху засегнатата област се нанася лед и се поставя стегната превръзка.

Как се поставя диагнозата?

Как да определите дали човек е получил фрактура или натъртване по време на нараняване?

Първо, трябва да се отбележи, че натъртеното ребро не е опасно явление и не е необходим преглед от лекар. Трябва да посетите лекар - ортопед, когато неприятни симптоми, затруднено дишане, болка, хрускане в гърдите. Не забравяйте, че най-опасните са плаващите фрактури. Те изискват спешна медицинска помощ.

Методи за диагностициране на фрактури на ребрата:

• Преглед на пациента и събиране на анамнеза. При изследване и сондиране на увредената област лекарят може да определи наличието на костни фрагменти в нея. Също така специалистът може да помоли пациента да поеме дълбоко въздух. При фрактура това не е възможно поради силна болка.
• Тежко увреждане на костите на гръдния кош може да се определи с помощта на метода Payr. Тя се основава на факта, че пациентът е помолен да се наведе към здравата страна от нараняването. Поради болката ще бъде трудно за пациента да направи това.

Как да разпознаете счупено ребро или натъртване с допълнителни методиизследване? За да се изясни диагнозата, на пациента се предписва допълнителна диагностика:

• Рентгенов;
• Ултразвук на гръдния кош.

При ранна диагностикафрактура флотация на гръдните кости може да не се определи. Това се дължи на залепването на повредени отломки.

Лечебни етапи

Лекарите разграничават няколко етапа на сливане на костите след фрактура:

1. Характеризира се с появата на калус на съединителната тъкан. В зоната на увреждане се натрупват кръв и клетки, които произвеждат съединителна тъкан.
2. В областта на увреждането се образува остеоиден калус, който се отлага съединителната тъкан неорганични вещества, минерални соли. Освен това в областта на увреждането се образува остеоид.
3. В остеоида се образуват хидроксиапатити, които увеличават здравината на калуса. Преди това беше хлабав и имаше диаметър, по-голям от реброто, но на последния етап намалява до нормален размер.

Сливането на костите при възрастен с единична фрактура отнема около 4-5 седмици. При деца сливането отнема 3 седмици. При множество фрактури на ребрата и наличие на усложнения, сливането ще отнеме повече време.

Само опитен специалист може точно да отговори на въпроса колко фрактура на ребрата расте заедно въз основа на конкретен случай.

Фрактури и тяхното лечение

Лекарите отбелязват, че лечението се основава на определяне на тежестта на нараняването и наличието на увреждане на вътрешните органи и тъкани.

• При наличие на лека фрактура на лице се прилага циркулярна превръзка, направена от еластични бинтове. Този процессе нарича тейпинг. Той също така анестезира увредената област с новокаин: местна упойкас 1 ml 70% етанол.
• Ако зоната на увреждане е голяма, тогава се използват наркотични вещества. Фиксирането на гръдния кош се извършва с помощта на гипсов корсет или превръзка.
• С двустранно увреждане и в големи количествакостни фрагменти, пациентът може да бъде планиран за операция. Тя е насочена към установяване на специални фиксиращи пластини, които държат костите в стабилно състояние до пълно сливане.
• Операцията също се извършва отворена фрактура. По време на него лекарят обработва краищата на раната, отстранява увредените тъкани и превръзва силно увредените тъкани. големи съдове. След всички манипулации раната се зашива.
• Ако пациентът развие пневмония, тогава могат да му бъдат предписани антибиотици и симптоматични лекарства.
• С развитието на пневмоторакс при пациент, той получава пункция на плевралната кухина. Изпомпването на въздуха и възстановяването на нормалното дишане се извършва с помощта на вакуумна помпа.
• При наличие на обширен хемоторакс на пациента също се извършва пункция на плеврата и вземане на кръв. Ако няма достатъчно натрупана кръв, тогава разрезът не се прави и кръвта се разтваря сама.
• Когато пациентът развие пневмоторакс, хидроторакс, дихателна недостатъчност, му се предписват специални лекарства.
• За премахване на ефектите кислородно гладуванеНа пациента се дава кислородна инхалация.

За разлика от фрактурата, натъртването на ребрата се лекува с пълна почивка на пациента и прилагане на абсорбиращ мехлем върху увредената област. Ако човек има силна болка, той може да вземе болкоуспокояващо.

Усложнения

Лекарите казват, че липсата на лечение води до усложнения като:

• Пневмоторакс. Напредналият му стадий води до развитие на напрегнат пневмоторакс, който допринася за спиране на сърцето.
• Хемоторакс. Затруднява дишането и води до задух.
• Дихателна недостатъчност. Това води до развитие на повърхностно дишане, бланширане и цианоза на кожата, повишена сърдечна честота. Също така, недостатъчността води до прибиране на гръдния кош и развитие на асиметрия в него.
• Плевропулмонален шок. Той допринася за развитието на дихателна недостатъчност, болезнена кашлица. Човек има постоянно студени долни и горни крайници.
• Пневмония. При него човек не може да диша нормално, структурата на белодробната тъкан се нарушава, развива се пневмония.

Рехабилитация

За да се ускори процесът на възстановяване, на пациентите се предписват физиотерапия и терапевтични упражнения.

Не забравяйте, че периодът на възстановяване се увеличава поради следните фактори:

• възрастта на пациента и наличието на сериозни заболявания;
• изместване на костни фрагменти;
• неподходящо лечение.

По време на рехабилитацията много пациенти с ужас си мислят как е правилно пациент с фрактура на ребрата на гръдния кош да спи, за да не се нарани.

Лекарите отбелязват, че позицията по време на сън зависи от местоположението на увреждането:

• В случай на наранявания на предната част на гръдния кош, пациентът се препоръчва да спи легнал по гръб, върху твърда повърхност.
• В случай на увреждане на задната част на гръдния кош, пациентът трябва да лежи на страната, която е здрава от нараняване.

Счупванията на ребрата са много чести. Когато се появят, е важно да се окаже подходяща помощ на пациента и незабавно да се отведе до най-близката болница. Не забравяйте, че самолечението в този случай е недопустимо. Това може само да влоши състоянието на пациента и да доведе до смърт.

Фрактури на ребратанай-често придружени от затворени наранявания на гръдния кош (до 60%), т.е травматични лезиигръдната част на тялото без увреждане на външната кожа. За проникващи рани в гърдите счупванияребра се срещат само в 5-7% от случаите.

Статистиката показва, че фрактурите на ребрата не са необичайни. Според различни източници те съставляват от 5 до 15% от всички фрактури на костите.

Статистиката на фрактурите на ребрата в структурата на затворените наранявания на гръдния кош обаче силно зависи от възрастта на жертвите. в детската стая и юношествотогърдите има висока степенеластичност, така че дори много силна компресия не причинява счупвания.

AT зряла възрастеластичността на гръдния кош намалява, следователно на възраст 35-40 години фрактурите на ребрата вече не са необичайни. Въпреки това, на тази възраст, за да се наруши целостта на гръдния кош, е необходим травматичен фактор с достатъчно голяма сила (падане от височина, срутване на тежести, изключителна сила, директен удар, транспортна авария и др.).

При възрастни и стари хора поради промени, свързани с възрасттакостите стават крехки и фрактури на ребрата могат да възникнат дори при леки удари (неуспешно падане от височина на собствения ръст върху твърда, неравна повърхност и др.).

Сред причините за фрактури на ребрата на първо място са битовите наранявания, на второ място са нараняванията в резултат на пътнотранспортни произшествия, а на трето място са нараняванията по време на работа.

При затворени нараняваниялезиите на гръдната кост се срещат в приблизително две трети от случаите, като най-често са засегнати ребрата. Най-чести са счупванията на няколко кости. Трябва да се отбележи, че броят на счупените ребра, като правило, показва силата на травматичния фактор и показва възможността за увреждане на вътрешните органи.

Така че фрактурите на едно или две ребра рядко се комбинират с увреждане на вътрешните органи на гръдната кухина (само в 10% от случаите). Такива счупвания се разглеждат леко нараняване, тъй като те не причиняват сериозни нарушения на жизнените важни функциитяло и не се нуждаят от болнично лечение.

Фрактурите на три до пет ребра се понасят много по-лошо и в около една трета от случаите се утежняват от усложнения от страна на вътрешните органи. При увреждане на шест до десет ребра честотата на вътрешните наранявания нараства до 80%, а при счупване на десет или повече ребра достига 100%.

Множеството фрактури, особено симетричните двустранни, сами по себе си водят до тежка дихателна недостатъчност, изискваща спешна медицинска помощ.

Трябва да се помни, че в около 20% от случаите увреждането на вътрешните органи се случва, без да се нарушава целостта на гръдния кош. Следователно, за всяка сериозна гръдна травма е необходимо допълнителен прегледза идентифициране или изключване на увреждане на вътрешните органи. Особено внимание изискват случаи на наранявания в детска и младежка възраст.

Човешки ребра. Анатомия и физиология на гръдния кош

Гръдният кош е еластично костно-хрущялно образувание, състоящо се от дванадесет гръдни прешлена, дванадесет чифта ребра и гръдна кост.

Отгоре гръдният кош е защитен от лопатката и ключицата, така че фрактурите на първите ребра са доста редки.

Ребрата са доста здрави извити плочи. Повече време костна частприкрепен към гръбначния стълб, а по-широк хрущялен - към гръдната кост.

Костната част на всяко ребро се състои от глава, върху която има ставна повърхност за връзка с телата на гръдните прешлени, шийка и извито тяло, преминаващо в хрущялния край.

На вътрешната повърхност на тялото на всяко ребро в долната част има специален жлеб, в който преминават междуребрените нерви, едноименната артерия и две вени. Следователно, дори при изолирани фрактури на ребрата, е възможно тежко кървене, което изисква хирургична интервенция.

Горните седем чифта ребра се наричат ​​истински, защото техните хрущялни краища са прикрепени директно към гръдната кост. VIII - X двойки ребра се наричат ​​фалшиви. Те са свързани с гръдната кост с помощта на обща хрущялна дъга. Последните две двойки ребра се наричат ​​осцилиращи, тъй като телата им не се свързват с гръдната кост. Благодарение на тази структура, XI-XII ребра, като правило, не се счупват дори при супер силни удари и компресии.

Ребрата са свързани помежду си с помощта на външните и вътрешните междуребрени мускули, както и хипохондрията и напречните мускули на гръдния кош. От вътрешната страна крайбрежната част на гръдния кош е покрита с плътна, особено силна в предно-страничните части, интраторакална фасция. Така че, с фрактури на ребрата, като правило, фрагментите не се разделят, тъй като те са в мускулно-фасциалните случаи.

Гърдите са подсилени от мощни слоеве мускули на гърдите и гърба. добро развитиемускулите допълнително предпазва гръдния кош и неговите вътрешни органи от увреждане.

Вътре в гръдния кош е гръдната кухина, която съдържа жизнените важни органи: бели дробове с бронхи и трахея, сърце с големи съдове, хранопровод, Лимфните възли, съдове и нерви. Най-често при фрактури на ребрата се засягат белите дробове, но е възможно увреждане и на други органи.

Диафрагмата е прикрепена към ребрената дъга - мускулно-сухожилно образувание, което разделя гръдната кухина от коремната кухина. Диафрагмата участва активно в акта на дишане. При пълна парализа на диафрагмата, както при хора, така и при животни, смъртта настъпва от дихателна недостатъчност, докато парализата на междуребрените мускули не води до такива последствия. Следователно, при множество фрактури на ребрата, когато се създадат определени условия, жертвите могат да оцелеят поради диафрагменото дишане.

Границите на гръдната кухина не съвпадат с границите на гръдния кош, тъй като десният купол на диафрагмата се повдига от черния дроб до нивото на четвъртото ребро, а левият, под който се намират стомаха, панкреаса и далака , достига до нивото на пето ребро. По този начин, с фрактури на ребрата, увреждане на органи не само на гръдния кош, но също така коремна кухина.

Механизъм на счупване на ребрата. Плаващи фрактури

Най-честите фрактури на VII-X ребра са в страничните отдели (до 75% от всички фрактури на ребрата). Това се дължи на факта, че именно тук гърдите имат най-голяма ширина.

Има директен и индиректен механизъм на счупване на ребрата.

При директен механизъм на увреждане едно или повече ребра на мястото на травматичния фактор се огъват в гръдната кухина и се счупват, докато е възможно увреждане на плеврата и белия дроб. Броят на счупените ребра в този случай зависи както от силата на удара, така и от площта на травматичната повърхност.

При силен удартравматична повърхност на голяма площ образува двойни фрактури на ребрата. Такива фрактури се наричат ​​фенестрирани, тъй като се образува "прозорец" - сегмент на гръдния кош, отделен от общата рамка.

При индиректен механизъмима силно притискане на гръдния кош и се получава фрактура на ребрата от двете страни на действащата сила. Такива лезии са типични за прищипване между две равнини (стягане на торса между волана и седалката при автомобилни катастрофи, прищипване на гръдния кош между каросерията на автомобила и стената, притискане на гръдния кош с колело на автомобил, тежък товар и др.). При компресия с голяма сила, като правило, се образуват множество двустранни фрактури, усложнени от увреждане на вътрешните органи - така наречените "смачкан гръден кош" или "смачкан гръден кош".

Особено опасни са така наречените плаващи фрактури на ребрата, водещи до тежка дихателна недостатъчност. Поради множество двойни или двустранни фрактури се образува сегмент, отделен от гръдния кош, който нарушава нормалния процес на дишане. Клинично това намира израз в т. нар. флотация на гръдния кош - при вдишване отделеният сегмент потъва, а при издишване се издува.

При фенестрирани фрактури се наблюдава така нареченото парадоксално дишане. В момента на вдишване с прибиране на фенестрирания белодробен сегментколабира от болната страна и въздухът от него се втурва в здравия бял дроб. При издишване сегментът набъбва, белият дроб от засегнатата страна се разширява и се изпълва с отработен въздух от здрав бял дроб.

При достатъчен размер на "прозореца" възниква не само нарушение на дихателната функция, но и махаловидни движения (флотация) на сърцето и главни съдовепри дишане, което води до нарушение на сърдечната дейност.

Най-опасни са предните двустранни и левостранните предно-латерални фенестрирани фрактури. Смъртността с този вид увреждане, дори в съвременните лечебни заведения, може да достигне 40%.

При задните фрактури прогнозата е по-благоприятна поради фиксиращата роля на мускулите на гърба и положението на жертвата предимно на гърба.

Симптоми на фрактура на ребрата

При счупване на ребро пострадалите се оплакват остра болкана мястото на нараняване, утежнено от дишане, кашлица, напрежение, резки движения.

Характерен е симптомът на "счупен дъх" - при опит за бавно вдишване на въздух пациентът спира да диша от болка. Този знаксчупването на ребрата е важно диагностична стойност, тъй като не се наблюдава при натъртвания. Понякога при бавен дъх можете да чуете щракване, което показва фрактура.

Общият преглед разкрива повърхностно дишане и принудително положениежертвата (пациентът се опитва да пощади увредената част на гръдния кош). Може би изоставането на засегнатата половина на гръдния кош по време на дишане.

При фрактури в задните части на гръдния кош всички горепосочени симптоми на фрактура на ребрата са по-слабо изразени поради по-малката подвижност на фрагментите по време на дишане. Освен това в този случай в легнало положение засегнатата област е частично обездвижена (имобилизирана) и болката отшумява.

Важен признак на фрактура на ребрата, чиято тежест не зависи от местоположението на фрактурата, е симптом на аксиално натоварване. Този симптом се определя чрез редуване на предно-задно и странично притискане на гръдния кош - в случай на фрактура на реброто болката в мястото на нараняване ще се засили.

При изследване на мястото на нараняване понякога може да се открие болезнено подуване. За потвърждаване на диагнозата се извършва палпаторно изследване (палпация). В този случай реброто се палпира внимателно в посока от гръдната кост към гръбначния стълб. Сигурен знакФрактурата на ребрата е осезаема деформация под формата на стъпка в областта на максималната болка.

Диагнозата фрактура на ребрата обикновено се проверява (научно потвърждава) с помощта на рентгенови лъчи. въпреки това основната целдопълнителни методи за изследване - не потвърждаване на диагнозата, а изключване на увреждане на вътрешните органи.

Фрактура на ребрата: усложнения

Клиничната картина на фрактурата на ребрата обикновено е толкова ярка, че не е трудно да се постави диагноза. Общото състояние на жертвата с фрактура на едно или две ребра може да изглежда доста задоволително.

Въпреки това, дори при фрактура само на едно ребро, такива тежки усложнения като вътрешен кръвоизлив, увреждане на вътрешните органи на гръдния кош и коремната кухина (бели дробове, сърце, черен дроб, далак) или ретроперитонеалното пространство (бъбреци).

При оказване на първа помощ на жертва със счупено ребро, трябва да се помни, че дори единичните фрактури често се усложняват от кървене и / или травматичен шок. Следователно трябва да се изчисли сърдечната честота и да се измери кръвното налягане. При шок и масивна кръвозагуба кръвното налягане спада ( систолно наляганепод 100 mm Hg) и сърдечната честота се увеличава (над 100 удара в минута). Подозрението за развитие на усложнения е индикация за спешна хоспитализация.

Освен шока и кръвозагубата, най-честите усложнения при счупване на ребра при остър периодса хемоторакс (натрупване на кръв в гръдната кухина), пневмоторакс (натрупване на въздух в гръдната кухина) и белодробно увреждане.

Хемотораксът може да бъде причинен както от разкъсване на междуребрения съд, така и от нараняване на белия дроб. Трябва да се отбележи, че кървенето при белодробни наранявания често спира само по себе си, а увреденият съд често изисква хирургическа намеса. С увеличаване на хемоторакса се развива клиника остра загуба на кръви дихателна недостатъчност, дължаща се на компресия на белия дроб от натрупване на кръв. В такива случаи общо състояниепациентът е тежък, задухът е изразен, кожата е бледа, пулсът е учестен, със слаб пълнеж („нишковиден пулс“). Пациент с хемоторакс се нуждае от спешна медицинска помощ.

Пневмотораксът винаги показва увреждане на белодробната тъкан и сам по себе си представлява опасност за живота на жертвата, тъй като компресира белия дроб и причинява остър дихателна недостатъчност. При фрактури на ребрата пневмоторакс се развива при всеки трети пациент. За разлика от хемоторакса, пневмотораксът обикновено има повишено кръвно налягане. Пулсът е умерено ускорен. Общо състояние със средна тежест.

Класическият симптом на пневмоторакс е емфизем. Въздухът от плевралната кухина излиза през увредената плевра в подкожната тъкан, което води до нейното подуване. Най-голямото натрупване на въздух се наблюдава не на мястото на нараняване, а в подкожната тъкан на шията и лицето, което придава на пациента характерен външен вид.

Особено опасен е така нареченият напрегнат или клапен пневмоторакс, когато въздухът навлиза в плевралната кухина при вдишване и при издишване клапата, образувана от увредените тъкани, се затваря. По този начин налягането в плевралната кухина постоянно се увеличава, белият дроб се притиска и медиастинума се измества, което може да доведе до плевропулмонален шок и смърт на пациента.

Увреждането на белия дроб се проявява със симптоми като пневмоторакс, емфизем и хемоптиза. Понякога има кървене от горните дихателни пътища.

Травмите на други органи (сърце, черен дроб, далак, бъбреци) са много по-рядко срещани, но винаги трябва да се има предвид възможността за тяхното увреждане в случай на множество фрактури на съответните ребра.

Повечето често усложнение късен период- хипостатична пневмония, която се развива в резултат на продължително ограничаване на дихателните движения на белите дробове на фона на общо отслабване на тялото.

Лечение на фрактури на ребрата

В случай на сложни фрактури на ребрата, първите няколко дни жертвите трябва да бъдат в интензивното отделение под постоянно наблюдение на функциите на дихателната и сърдечно-съдовата система. При фенестрирани фрактури е възможен преход към хардуерно изкуствено дишане.

Множествените двустранни и бикуспидални фенестрирани фрактури изискват хирургическа интервенция (остеосинтеза със специални метални скоби) или тракция на отделения от гръдния кош сегмент.

Спешната помощ при хемоторакс и пневмоторакс е пункция на гръдния кош и аспириране на кръв или въздух. Такива пациенти се нуждаят от специализирано лечение в съответното отделение.

Изолирани неусложнени фрактури на едно или две ребра, като правило, не изискват хоспитализация и се лекуват амбулаторно (у дома).

Дори една изолирана фрактура на ребрата е придружена от силна болка, така че първата помощ включва анестезия чрез новокаинова блокада на съответния интеркостален нерв.

С възобновяването на болката блокадата може да се повтори два или три пъти. Адекватната анестезия допринася за увеличаване на екскурзията на гръдния кош по време на дишане, изправяне на белия дроб от засегнатата страна и експекторация на секрета, натрупан в бронхите.

По този начин анестезията за фрактура на ребрата не само подобрява общото състояние на пациента, но и е достойна превенция на посттравматична хипостатична пневмония.

По правило неусложнените фрактури на едно или две ребра зарастват добре и не изискват специални манипулации. На пострадалите се препоръчва щадящ режим, дихателна гимнастика, отхрачващи средства за профилактика на хипостатична пневмония.

Тъй като фрактурата на ребрата е доминирана от диафрагмено дишанетрябва да се избягва повишаване на интраабдоминалното налягане. Препоръчва се дробно хранене, диетата не трябва да съдържа храни, които причиняват