Костна аугментация на челюстта. Насочвана костна регенерация

Зъбната имплантация е преди всичко ортопедична процедура, свързана с манипулиране на костната тъкан на пациента. За успешна имплантация костната тъкан трябва да е в добро състояние и в достатъчно количество. Ако пренебрегнете и не извършите необходимото разширение, тогава освен огромен брой усложнения, животът на импланта се намалява до минимум. Средно 50% от операциите за поставяне на зъбни импланти изискват задължителна процедура за увеличаване на необходимия обем за успешно имплантиране. костна тъкан.

Това се прави по две причини

1. Костна атрофия.
2. Недостатъчен костен обем в областта на поставяне на импланта.

Атрофия или разграждане на косттаобразувани в резултат на твърде дълго чакане след изваждане на зъб. Характеристика на тъканите човешкото тялов това, че веднага щом някоя част от тялото остане без подходящо натоварване, се развива нейното разграждане. Мисля, че сте чували за такова нещо като мускулна атрофия - същото е и с костите. Ако са минали повече от 3 месеца след изваждането на зъба, тогава вероятността от развитие на атрофия се увеличава. След шест месеца вероятността от атрофия е най-малко 80%.

При костен дефицитсе отнася до костен слой по-малък от 1 сантиметър. Имплантът вероятно ще се задържи здраво, но може да има други неприятни последици:

1. На горна челюствъзможно разрушаване на преградата и въвеждането на импланта в кухината на максиларния синус. Какво ще осигури на пациента хронични болестиназофаринкса.
2. По време на операцията на долната челюст е възможно увреждане на лицево-челюстния нерв. В резултат на това са възможни следните проблеми:
   1. изтръпване на брадичката
   2. частична или абсолютна и трайна загуба на чувствителност на езика
   3. изтръпване на цялата долна част на лицето
   4. дискомфорт в процеса на комуникация, причинен от нарушения на дикцията и артикулацията

Видео за костна аугментация по време на зъбна имплантация

Гледайте видеоклип за това как и защо се извършва костна аугментация по време на имплантиране.

Какво е присаждане на кост

Костно присаждане (или остеопластика) - поставя си задачата да възстанови обема на костната тъкан, достатъчен за успешното имплантиране и да го върне към нормалното физиологични характеристики(крепост, плътност, твърдост). Извършва се за успешна инсталация и последващо безпроблемно присаждане на имплантите - освен дълбочина е необходим и достатъчен обем кост около имплантирания изкуствен корен. А също и за предотвратяване възможни усложнения.

Защо се извършва костна аугментация?

Има две индикации за увеличаване на костната тъкан: костна атрофия, недостатъчен костен обем. Необходимостта от провеждане дори при очевидни показания се определя от лекаря въз основа на:

• Индивидуални характеристики на пациента
• Характеристики на операцията. Възможно е да се извърши операция по имплантиране без костна аугментация:
  • Базалното имплантиране по принцип не изисква разширения
  • На долната челюст е възможно да се промени местоположението на лицевия нерв
  • Поставете импланта до нерва
  • Кога пълно отсъствиезъби, възможно е да се използва предната част на челюстта (в този случай се използва подвижна протеза)

Много лекари предпочитат да играят на сигурно и да извършват присаждане на кост, дори ако теоретично е възможно да се направи без него. Тъй като възможните усложнения са много сериозни и е по-добре да ги избягвате във всеки случай:

• Разрушаване и инфекция на параназалните синуси. Последици - възпаление на параназалните синуси и хрон възпалителни заболявания: синузит, тонзилит и др.
• Промени в контура на лицето, проблеми с мимиката, поява на гънки и бръчки
• Проблеми с дъвченето на храната и в резултат на нарушаване на храносмилателния тракт
• Разхлабване на импланта. В резултат на това между импланта и венеца попада инфекция, която може да доведе до появата на възпалителен процеси в най-лошия случай отхвърляне на импланта.
• Изместване на зъбната редица, което води до загуба на зъби

Противопоказания за присаждане на кост

Както всяка хирургическа интервенция, операцията за увеличаване на костната тъкан има своите противопоказания.

• Онкологични заболявания. Особено в момента или в периода скоро след химиотерапия.
• Диабет. Особено некомпенсирано.
• Заболявания имунна система. СПИН и ХИВ
• липса на калций
• Болести на костите. Например системен лупус еритематозус.
• Болести на назофаринкса - ринит, синузит, синузит.
• Патология в структурата на дихателните органи
• Полипи и неоплазми в носа

Не всички от тях са абсолютни и решението за провеждане се взема от лекаря въз основа на цялостната клинична картина.

Списъкът е впечатляващ, за да ги идентифицира преди операцията, лекарят предписва редица тестове и визуални изследвания:

• Общ кръвен анализ
• Изследване на кръвна захар
• Рентгенография на параназалните синуси

В резултат на събраната анамнеза се провежда или лечение и терапевтично лечение- антибиотици и хормони, или операцията ще трябва да се отложи.

Как се извършва костната аугментация?

Има 3 често срещани и популярни вида остеопластика.

• Метод за направлявана регенерация на костна тъкан с помощта на автогенни, алогенни или синтетични материали
• Реплантиране на автогенен (взет от пациент) костен блок
• Повдигане на синусите

Първите 2 вида са разширения. последен изглед- синус лифтингът е различен вид операция. Същността му се състои в повдигане (издърпване) на параназалния синус, така че имплантът, въведен в горната кост, да не достигне синуса. Много популярен на този моменти можете да прочетете за това в отделна статия.

Видео операция - как се изгражда костта

Ако нямате страх от кръв и спокойно понасяте кръвта, тогава вижте как протича истинският процес на растеж на костите

Метод за възстановяване на костната тъкан

В костната тъкан на пациента се имплантира специален биосъвместим материал. Може да бъде синтетичен или естествен произход:

• костни стърготини, получени от самия пациент (тъкан се взема от области, където е в излишък)
• материал от костни стърготини от животински (алогенен) произход
• хидроксиапатит - гранулиран синтетичен материал
• специални колагенови мембрани

Всяка опция има своя собствена Предимства и недостатъци:

Костният материал, получен от самия пациент, трябва да бъде изнесен някъде и съответно да се направи допълнителна операция за събиране. Въпреки това осигурява 100% съвместимост.

Материалът от животински произход не е 100% съвместим и може да пренесе животински вируси на пациента.

Хидроксиапатитът елиминира възможността за заразяване на пациента с нещо, но нивото на биосъвместимост е най-малко.

Използването на мембрани е за провокиране естествено възстановяванекостен обем в правилната посока(нагоре и около периметъра). За това се използват биосъвместими мембрани.

Мембрана - полупропусклива гъвкава тънка повърхност

Мембраната е изработена от специален биосъвместим колаген. В повечето случаи мембраната е самоабсорбираща се и не е необходимо да се отстранява.

Провокира естествената регенерация на костта към себе си. Операцията по имплантиране се извършва след пълна регенерация на костта.

Методът е получил широко признание сред зъболекарите и се използва много често поради неоспоримите си предимства:

• Ниска травматичност. Когато използвате хидроксиаптит, костен материалот животински произход и мембрана, всъщност травмата е нулева, тъй като костта не е увредена по никакъв начин и никъде. Необходимо е само да се изреже венеца, да се разкрие костта, да се имплантира материалът и да се зашие венеца обратно.
• Естественост. Обемът на костната тъкан се увеличава за сметка на тялото на пациента.

Трябва да се отбележи, че присаждането на кост е много по-ефективно от използването на мембрана. В много случаи обемът на израсналата кост поради използването на мембраната ще бъде минимален.

Имплантиране на зъби едновременно с костна аугментация

Трябва да се отбележи, че за да се осигури висока скоростВъзстановяването на изгубени зъби се появи и се използва активно чрез модерен комбиниран метод за костна аугментация.

1. Алвеоларният процес се разцепва
2. В разширения разрез се поставя имплант
3. Около импланта се реплантира предварително избран костен материал.
4. Накрая всичко се покрива с мембрана и се поставят конци.

Присаждане на костен блок

Разликата от регенерацията е, че вместо костни чипове се използва солиден костен блок. Взима се и от самия пациент - предимно от мястото на долната челюст. Методът е по-травматичен:

• Самото отстраняване на солиден костен блок осигурява максимума възможно нивонаранявания
• Присаденият костен блок е прикрепен с титаниеви винтове.
• Невъзможно поставяне на имплант едновременно. За остеосинтеза е необходимо да се изчакат поне 4 месеца. И едва след това можете да започнете да инсталирате импланти.
• Методът е по-сложен и има голямо числовъзможни усложнения.

Отгоре, разбира се, е затворена с колагенова мембрана.

За сметка на колагеновите мембрани може да се заключи, че те се използват повече като спомагателен материал за изолиране и ускоряване на заздравяването, а не като пълноценен материал, който осигурява пълна регенерация на костната тъкан.

Цени за костна аугментация със зъбни импланти

Само лекарят на клиниката, с която се свържете, ще ви каже точната цена. Тъй като общата цена зависи от:

1. Методът, който ще се прилага за удължаване
2. Необходимото количество удължител - за колко зъба
3. Вид и количество костен материал, използван при присаждане на кост

Костна аугментация за имплантиране на не повече от 3 зъба метод на насочени разходи за регенерация средни 20 000 - 30 000 рубли. Материалите се заплащат отделно. Например, цената на висококачествена мембрана е 8 000 - 12 000 рубли, синтетичен или животински костен материал струва от 7 000 до 10 000 рубли. Общо: 35 000 - 50 000 рубли.

Метод на присаждане на костен блокще струва 80 000 - 90 000 рубли. Това е пълна цена, която се състои от 2 етапа:

1. Вземане на костен блок от пациент - 25 000 - 35 000 рубли
2. Монтаж на костен блок - 45 000 - 60 000 рубли

Възможна ли е дентална имплантация без костна аугментация?

Възможен. Има базална имплантация, при която имплантите се монтират в дълбоките (базалните) слоеве на костта. Този слой (за разлика от гъбестия слой, в който се имплантират имплантите при класическата имплантация) не подлежи на атрофия и деградация. Използват се специални видове импланти.

Мненията за базалната имплантация сред хирурзите са диаметрално противоположни. Има редица значителни предимства и недостатъци. Не забравяйте да прочетете съответната статия на нашия уебсайт.

Също така костно присаждане не се извършва при имплантиране в областта на предната челюст (за последващо носене на подвижни ортопедични конструкции върху тях).

Усложнения след присаждане на кост

Има общ набор от усложнения и има усложнения, които зависят от използвания метод:

• Инфекцията в раната води до възпаление и нагнояване. С метода за презасаждане на костен блок може да доведе до неговото пълно или частично отхвърляне. Процесът на елиминиране във всеки случай изисква пълно премахваневсички консумативи и материали, използвани при изграждането
• Особеността на метода за присаждане на костен блок е, че има загуба до 50% от обема на присадения костен блок. Вземете предварително с добър „резерв“ за обективни причининевъзможен. Следователно при големи загуби може да се наложи втора операция.
• По време на имплантирането на импланта е възможно отделяне на трансплантирания костен блок. Това се случва в процеса на завинтване на импланта поради непълна остеоинтеграция на блока.
• При присаждане на кост на горната челюст е възможно увреждане на параназалните синуси.
• Както и след всички операции, отоци, температура и болка. то нормална реакциятяло, когато се случи по план:
• Отокът трябва да изчезне за 5-7 дни.
• Температурата около 37 градуса се задържа 3-5 дни.
• Болката се облекчава с болкоуспокояващи. остър остра болкапризнак на инфекция.

Според статистиката честотата на усложненията е по-малко от 1%.

Имплантирането е доста често срещана и търсена услуга днес. Често хората се обръщат към стоматологията за инсталиране на импланти.

Това се дължи преди всичко на факта, че хората имат проблеми с местните си зъби, а понякога зъбите просто липсват и започват да падат с времето. Всеки човек има своите проблеми със зъбите.

Зъбите на някой започват да се развалят, някой пада, а някой има кариес, който прогресира непрекъснато. Зъбната имплантация е оперативен методвъзстановяване на естествен зъб, който се монтира с помощта на зъбен щифт.

Имплантът играе важна роля и изпълнява функцията на корена на зъба. Малко по-късно върху зъба се монтира корона, която напълно замества естествения зъб и не се различава от предишните му зъби. Често се случва да има нужда от увеличаване на костната тъкан.

Като лекар ще кажа, че трябва да лекувате зъбите си и да ги коригирате. Сега медицината предлага много методи, за да направите зъбите красиви.

Ако трябва спешно да трансформирате зъбите си, то това е идеалното решение. Най-удобният, тънък монтаж отнема няколко минути. Усмивката ви ще бъде перфектна!

Нека да разгледаме по-отблизо каква е причината за липсата на такава тъкан, както и какви са етапите на удължаване и какви методи се използват днес.

Много често хората започват да се сблъскват с такъв проблем като липса на костна тъкан. Също така такава тъкан може просто да атрофира. По правило пациентите и зъболекарите се сблъскват с такъв проблем, когато пациентът планира да инсталира импланти.

В такава ситуация лекарят има много трудности, защото трябва да намери алтернативно решение на този проблем. Ако обемът на костната тъкан наистина намалее, съществува опасност и риск от увреждане на максиларните синуси. Разбира се, зъболекарите търсят други начини за решаване на този проблем.

Имплантите могат да бъдат инсталирани без костна аугментация, чрез извършване на операция, наречена синус лифтинг. Въпреки това, за да се имплантират всякакви конструкции в устната кухиначовек, необходимо е да има достатъчна височина и ширина на костната тъкан.

Ако костната тъкан липсва напълно, тогава имплантът няма да бъде здраво фиксиран и ще бъде нестабилен. Разбира се, от това следва, че имплантът няма да издържи дълго. Ако пациентът все още има недостатъчно количество костна тъкан, то трябва да се увеличи.

Причини за костен дефицит

Каква е причината хората да нямат необходимото количество костна тъкан?

От какво зависи?

Разбира се, преди поставянето на импланти е необходима подходяща подготовка. Това ще изисква пълен прегледустна кухина и проверка на костната тъкан и нейното състояние.

Ако вече сте имали извадени зъби, тогава определено трябва да проверите за наличие на костна тъкан на мястото, където зъбите са били извадени по-рано.

Екстензия на долна челюст

Преди да започнете да говорите за костна аугментация, трябва да разберете, че аугментацията се извършва както в долната, така и в горната част на челюстта.

Нека да разгледаме характеристиките на растежа на костите на долната челюст:

• Трудността е вче в областта на долната част на челюстта мандибуларният канал е много близо един до друг, през което най-важните органи: нерви, артерии и вени.
• Ако височината на костната тъкан в дадена зонае по-малко от десет mm, тогава съществува висок риск от увреждане на състоянието на костната тъкан на имплантите. Следователно, ако пациентът настоява за имплантиране, тогава ще трябва да се извърши операция за увеличаване на костната тъкан.
• Трябва да увеличите желаната височиназа инсталиране и вече вмъкнете дизайна.
• В изключителни ситуацииизвършват моделиране в 3D. Тази операция се извършва с помощта на компютърна томографияи отнема много малко време. Това е голямо предимство. Имайте предвид обаче, че подобна операция е много скъпа.

Искате бели и здрави зъби?

Дори при внимателна грижа за зъбите, с течение на времето върху тях се появяват петна, те потъмняват, пожълтяват.

Освен това емайлът изтънява и зъбите стават чувствителни към студени, горещи, сладки храни или напитки.

В такива случаи нашите читатели препоръчват да използвате най-новото лекарство- Denta Seal паста за зъби със запълващ ефект.

Има следните свойства:

• Изравнява щетите и запълва микропукнатините по повърхността на емайла
• Ефективно премахва плаката и предотвратява образуването на кариес
• Възстановява естествената белота, гладкост и блясък на зъбите

Екстензия на горна челюст

В процеса на увеличаване на костната тъкан в горната челюст могат да възникнат и определени трудности. Това се дължи на факта, че синусите и максиларните синуси са много близо. Те лежат върху отслабена кост и, разбира се, изграждането в този случай е изключително необходимо.

Необходимо е много внимателно да повдигнете и още повече да ексфолирате синусите и максиларните синуси. Най-добре е да поверите такава операция само на висококвалифициран лекар - хирург.

Необходимо е да се свържете с лицево-челюстния хирург, който ще може да извърши тази операция възможно най-точно. Не забравяйте, че в устната кухина и зъбите има много нерви и извършването на операция с нарушения, както и неспазването на тактиката на изпълнение може да доведе до катастрофални последици.

Затова доверявайте лицето и зъбите си само на висококвалифицирани лекари.

Ако решите да направите повдигане на синусите, тогава трябва да разберете:

1. Тази процедура се извършва веднъж локална анестезия.
2. Продължителността на операцията е около 40 минути.

Ако по някаква причина не понасяте анестезията под каквато и да е форма, предупредете лекаря за това и обсъдете всички подробности предварително.

Истории от нашите читатели!
„Използвам фасети за тържествени и важни събития, докато се занимавам с лечение и възстановяване на зъби. Спестява много!

Преди да фиксирам, навлажнявам плочата с вода и я притискам към зъбите си. Размерът е универсален. Много са удобни, изобщо не пречат на устата и изглеждат страхотно."

Тъканна аугментация при пародонтоза

При възпаление на пародонталните тъкани обемът на костната тъкан намалява и целият процес води до риск от загуба на зъби като цяло. В такава ситуация методът комплексно лечениекоето включва костна регенерация.

В случай на растеж на костната тъкан при пародонтит, пациентът може да не се тревожи, че остеопорозата може някой ден да го чака. В допълнение, пациентът ще увеличи височината на костната тъкан до необходимото ниво.

По-рано разгледахме въпроса за пародонтита.

Етапи на растеж на костите

Костната аугментация е доста отговорна оперативна услуга.

За да ви е по-лесно да разберете и възприемете тази операция, нека да видим от какви етапи се състои тази операция:

След като анестезията отмине, пациентът може да почувства силна болка. Трябва да го приемете за даденост, защото сте претърпели цяла хирургическа операция. Все пак се вслушвайте във вътрешното си състояние.

Ако разбирате, че болката продължава твърде дълго, разбира се, трябва да придадете тежест на това и да посетите лекар.

Методи за разширение

Разбира се, трябва да се отбележи, че има голям бройначини за увеличаване на костната тъкан. Стоматологията се развива и всеки ден се разработват нови методи и технологии, по които работят зъболекарите.

Някои лекари се придържат към принципите на работа по едно специфичен метод, а някои лекари предпочитат да експериментират. Следователно всичко, разбира се, е индивидуално. Нека разгледаме всеки метод за изграждане на един от тях поотделно.

Разцепване на алвеоларния гребен

AT този случайизвършва се изрязване на вертикалния надлъжен тип на алвеоларния гребен. Също дисектиран със скалпел и вестибуларен фрагмент. Това е необходимо, за да се образува празнина, в която щифтът може лесно да се постави за по-нататъшно израстване на импланта.

Костна автотрансплантация

Автотрансплантацията е процедура за трансплантация на костен блок, чиято цел е да се увеличи обемът на костната тъкан и да се постигне необходимия обем. Това се използва и за успешното поставяне на импланта по-късно.

Приложение на бариерни мембрани

Този метод е един от най-новите, който ви позволява да запазите костната тъкан дори след отстраняване на зъб. Тази техника е широко разпространена и използвана от зъболекарите днес.

Тази техника е особено търсена по време на пластичната хирургия. Това означава, че техниката позволява не само пачуърк операция на пародонтологията, но и възстановяване на доста голямо количество костна тъкан.

Тази услуга е много търсена. веднага след изваждане на зъб. Техниката ви позволява напълно да запазите костната тъкан при хората.

Насочвана регенерация на костна тъкан с гранули

В случаите, когато костната тъкан няма достатъчно височина, изкуственият материал, който е кост, се запълва от съществуващите дупки. За да се фиксира този материал, е необходимо да се постави мембрана.

Предимството на този метод е, че имплантите могат да се поставят веднага и се вкореняват много добре. Този метод е най-малко травматичен. Ето защо той е в търсенето.

Повдигане на синусите

Този метод се използва в случаите, когато дължината на костта, разположена на горната челюст, няма достатъчен обем или височина. Те прибягват до тази операция в тази ситуация. Има два вида работа: затворена и отворена.

Лекарят ще прецени по какъв начин ще те оперира според ситуацията, колко е занемарено всичко и колко ще трябва да се работи с теб.

Цената на костната аугментация

Както вече разбрахте, има много видове операции. Всеки от методите е много отговорен. Цената на всеки вид операция за увеличаване на костите зависи преди всичко от това колко операция ще бъде извършена и каква техника ще бъде използвана.

Това също зависи преди всичко от стоматологична клиникапланирате да извършите такава операция. Средно цената достига до 18 000 рубли.

Разбира се, когато говорим за цената на операцията, трябва да се има предвид, че ценовата политика зависи от региона и града. Всеки регион определя свои собствени цени, които ще бъдат адекватно възприети от гражданите и бъдещите пациенти.

Като цяло, разбира се, заслужава да се отбележи, че костната аугментация не е евтина операция. Някои специфични методи за извършване на операцията достигат 10 хиляди рубли, някои методи са много по-скъпи / по-евтини. Всичко зависи от конкретната ситуация и състоянието на пациента.

Възможни усложнения

Разбира се, както във всяка друга ситуация, по време на операцията има рискове и усложнения:

1. На първо място, неспазването на протокола на операцията води до факта, че инфекциозни заболяваниякоето впоследствие води до разкъсване на мембраната.
2. Хроничният гноен синузит или синузит също могат да се влошат.
3. Възможно е максиларните синуси да се възпалят.

Необходимо е внимателно да се спазва протоколът на операцията и да се оперира пациентът според протокола и всички правила. Всички видове подуване и болка трябва да изчезнат след това три дниот датата на операцията. Ако болката не изчезне, тогава това е причина да посетите лекар.

Дефицитът на челюстната кост е доста често срещан проблем в стоматологията, особено когато са необходими зъбни импланти. За да го решат, специалистите прибягват до нестандартни варианти или извършват процедура за увеличаване на обема на костната тъкан.

Кога е необходимо присаждане на кост за имплантиране?

При имплантирането в почти половината от случаите е необходима предварителна остеопластика. Мнозинство стоматологични пациентис въпроса за имплантиране, те се обръщат към специалисти след година или повече, след загуба на зъб (зъби). Докато този период не трябва да надвишава 2-3 месеца. Всеки ден челюстната кост става по-тънка без натоварване, намалява обема си. Става невъзможно да се извърши имплантиране на атрофирали венци. И тогава специалистът предписва присаждане на кост.

Ако по време на имплантирането има недостиг на кост в горната челюст, съществува риск от разкъсване максиларни синуси. В този случай дължината на импланта може да бъде по-голяма от дебелината на челюстната кост. Изкуственият корен може да пробие синусите и това ще доведе до тяхната инфекция, причинявайки синузит. В долната челюст, ако има недостатъчен обем на костта по време на имплантирането, съществува риск от увреждане на мандибуларния нерв. Освен това, ако пренебрегнете минимално допустимия размер на костната тъкан между имплантите, както и между изкуствените корени и вашите зъби и по-специално дебелината на костните стени, както пред имплантите, така и отзад, тогава костта около изкуственият зъб ще започне да атрофира. В резултат на този процес имплантите ще започнат да се клатят или венеца ще падне, след което металната част на изкуствения зъб ще бъде оголена.

Кой не трябва да се подлага на костна пластика и кога

Противопоказания за остеопластика, както и за всяка хирургична интервенция, Много. Не извършвайте хирургично костно присаждане:

• бременни и кърмещи;

• за остри или хроничен ринит(вирусни, алергични, вазомоторни);

• със синузит и синузит;

• при патолози по анатомия на дихателните органи;

• с полипи в носа;

• с разхлабени кости или дефицит на калций в организма;

• диабетици или други заболявания, които влияят неблагоприятно на заздравяването на меките тъкани;

• пациенти с рак.

Очевидно при такъв огромен списък от противопоказания предоперативният етап е много важен. Подготовката за остеопластика се състои от задълбочен преглед от специалист, кръвен тест (разширен и за захар) и рентгенова снимка на носните синуси. С цел улеснение рехабилитационен периоди неутрализира такива странични ефекти, като възпаление и подуване, специалистът предписва перорални антибиотици и хормонални лекарства. Процесът на присаждане на кост може да продължи от 3 до 8 месеца.

Плюсове и минуси на присаждане на кост

Често пациентите отказват имплантиране поради необходимост от допълнителна операциявърху челюстната кост, страхувайки се, че е много сложен и изпълнен с неприятни последици. Наистина ли остеопластиката е толкова страшна, колкото се представя? Повечето зъболекари смятат, че рискът от усложнения при костно присаждане не е по-голям, отколкото при всяка друга хирургична интервенция, ако всички предпазни мерки и последователност се спазват правилно. В същото време остеопластиката предоставя на пациента редица предимства:

• след изграждане функционалността на венците се възстановява, дори и да е загубено сериозно количество кост;

• костното присаждане дава възможност за имплантиране, което изпреварва всички протетични методи, използвани в съвременната стоматология;

• след презасаждане с последваща имплантация венците придобиват естествен вид и човек може да дъвче храната, сякаш това са истинските му зъби.

Въпреки това, пациентът след остеопластика ще трябва да понесе неудобствата и ограниченията, свързани с дълга рехабилитация, която обикновено отнема поне месец, в зависимост от различни фактори. По време на периода на възстановяване трябва да се предпазите от вирусни инфекции, включително SARS. Те могат да забавят рехабилитацията и да насърчат инфекцията на оперираната тъкан. Изкуствената кост не трябва да се подлага на силен натиск. При прекомерни натоварванияматериалът за трансплантация може да се измести и резултатът от всички раждания ще бъде застрашен. Пациентът рискува да наруши местоположението на импланта дори при рязко кихане и силна истерична кашлица. За подобряване на здравето могат да се предписват специални имуномодулиращи лекарства. Експертите препоръчват временно да се откажат от пътуванията със самолет, гмуркането, активния спорт и пиенето на напитки през сламка.

Остеопластика: видове

В стоматологията се практикуват няколко технологии за костно присаждане:

• GTR или направлявана тъканна регенерация;

• присаждане на костни блокове;

• синус лифтинг или базална имплантация.

научно-техническа революция. Най-простата, атравматична и често използвана е техниката NTR. Освен това в повечето случаи тази технология позволява едновременна имплантация. С използването на NTR се увеличава както височината, така и ширината на костната тъкан. Технологията включва използването на трансплантиран костен материал и специална мембрана. Изграждането се извършва от синтетичен гранулиран хидроксиапатит, естествен костен материал от животински произход (говежди), както и автогенни костни стърготини, взети от пациента. В последния случай костната тъкан се взема от области, където е достатъчно, например от клона на долната челюст в областта на осем. Най-добри резултатиосигурява презасаждане с помощта на автогенен костен материал. Костта в почти всички случаи се вкоренява добре. Единственото нещо е, че тази технология изисква малка допълнителна операция за вземане на костта. Много ефективен костен материал от големи говеда, но с този метод теоретично е възможно да се хване вирусът. По отношение на инфекцията изкуствените материали са абсолютно безопасни, но са по-малко ефективни. Върху имплантирания материал задължително се поставя защитна мембрана, върху която се зашива плътно гингивалната лигавица. Мембраната изолира костния материал от меките тъкани и предотвратява измиването му през шевовете. Използват се резорбируеми или резорбируеми мембрани и нерезорбируеми, които се отстраняват оперативно изпод лигавицата.

Костен блок.Технологията на остеопластиката с костен блок е по-сложна, по-травматична и не позволява едновременна имплантация. Обикновено се взема костен блок от долната челюст на пациента и се завинтва към костта за остеосинтеза. За ускоряване на присаждането оперираната зона се уплътнява допълнително със синтетичен хидроксиапатит или костни стърготини, а в без провалпокрити с мембрана. На последния етап лигавицата е плътно зашита. Имплантирането на импланти в костта с тази технология е възможно само след няколко месеца. При тази техника се взема парче кост от пациент на едно място, за да се трансплантира на друго място. В същото време в устата му се образуват две рани наведнъж. Освен това, след като костта заздравее, евентуално му предстои още една операция за имплантиране на имплантите. При остеопластика с костен блок рискът от отхвърляне е минимален, тъй като тялото възприема материала като свой собствен.

. Техниката на базално имплантиране или синус лифтинг се използва при недостатъчен обем на костта, когато се планира имплантиране на горната челюст в страничните й части. Съгласно тази технология е разрешено едновременно имплантиране. В зависимост от необходимата дебелина на натрупания слой се използва затворен синус лифтинг (1-2 мм) и отворен (над 2 мм). След завършване на затворения синус лифтинг имплантът се монтира незабавно. При отворения метод имплантирането се извършва след няколко месеца.

Етапи на костно присаждане

Средната операция за изграждане на костна маса се състои от няколко етапа:

• на първия етап е локална анестезия. Обща анестезияможе да се предпише за присаждане на кост с помощта на блокове. Или, когато пациентът е твърде чувствителен или свръхчувствителен, тогава може да се приложи плитка обща анестезия.

• на втория етап хирургът разкрива костта с надвенечен разрез на ламбо и оценява степента на костен дефицит, както и колко материал е необходим за трансплантация;

• на третия етап необходимият обем на костта се увеличава според избрания метод;

• на четвъртия етап периосталното ламбо се зашива с помощта на саморезорбируеми конци.

Болката след спиране на анестезията не се счита за отклонение. Както при всяка операция, пациентът трябва да почувства болка. Естествената реакция на тялото е температура и подуване. Но понякога тези признаци могат да показват началото на възпаление. За облекчаване на болката лекарят предписва перорални болкоуспокояващи, както и противовъзпалителни лекарства. Вземете лекарства за една седмица.

Остеопластика: усложнения

Ефективността на костната аугментация по време на имплантирането зависи пряко от това колко точно хирургът е следвал техниката на операцията. Дори и най-малкото отклонение от технологията може да доведе до усложнения. Например, защитната мембрана може да се отвори през линията на шева и тогава раната ще нагнои. Недостатъчната скорост на васкуларизация (образуване на кръвоносни съдове) по време на присаждане на костен блок може да доведе до частично или пълно отхвърляне (секвестрация) на костния материал. В случай на нагнояване или секвестрация ще е необходимо да се отстранят както мембраната, така и костният материал под лигавицата на венците. А това означава, че денталният пациент в крайна сметка ще трябва да премине през още едно присаждане на кост. В допълнение, костните блокове в процеса на тяхното въвеждане в тъканта могат да загубят до 50% по обем и в този случай може да се наложи и втора операция. По време на имплантирането на изкуствен корен блокът може да се отдели, ако не е достатъчно интегриран в собствената си кост. Но трябва да се каже, че такива случаи в съвременния стоматологична практикаса редки.

Често се налага костна аугментация за осигуряване на протези и зъбни трансплантации. Причината за такова изискване е липсата на тъкани на мястото на предложения дизайн. Има определени стандарти за дължината и ширината на тъканите, които осигуряват надеждна работа на конструкцията. Ако това изискване не се спазва, животът и качеството на използване на изкуствен зъб се намаляват, съществува риск от развитие на опасни усложнения.

Експертно мнение

Бирюков Андрей Анатолиевич

лекар имплантолог ортопедичен хирург Завършил Кримския медицински институт. институт през 1991 г. Специализация по терапевтични, хирургични и ортопедична стоматологиявключително имплантология и протезиране на импланти.

Попитайте експерт

Мисля, че все още можете да спестите много от посещения при зъболекар. Разбира се, говоря за грижа за зъбите. В края на краищата, ако внимателно се грижите за тях, тогава лечението наистина може да не достигне точката - няма да се изисква. Микропукнатини и малки кариеси по зъбите могат да бъдат отстранени с обикновена паста. как? Така наречената паста за пълнене. За себе си отделям Denta Seal. Опитайте и вие.

Често се налага костна аугментация за осигуряване на протези и зъбни трансплантации

Кога да се увеличи костната тъкан

Честа причина за тъканен дефицит е тъканната атрофия. Това усложнение се проявява в резултат на нарушение на целостта на зъбната редица, на мястото на извадените зъби възниква атрофия. Това се дължи на факта, че костният компонент в резултат на това не изпитва натоварване, постепенната деформация на костта се извършва вертикално и хоризонтално.

Операциите за възстановяване на целостта са сред най-трудните в денталната практика. Малко са специалистите, които могат да извършат качествено интервенцията и да гарантират ефективността. Сложността на манипулацията е в задачата на зъботехника, лекарят трябва да опровергае хода естествен процесунищожаване. Резултатът зависи от точността на действията, правилното определяне на методологията за възстановяване с 90%.

Честа причина за тъканен дефицит е тъканната атрофия.

Имплантируемата структура трябва да отговаря на анатомични особеностиелементи. Възстановяването на целостта на костните елементи след екстракция на зъб не може да бъде отложено за известно време, оптимално времепроцедурата - 3 месеца след отстраняване на естествен зъб. Когато времето е загубено, пациентът е принуден да прибегне до използването на скъпи, сложни техникикоито отнемат много време.

Списъкът с причините за деформация включва:

• особености на структурата на челюстта на пациента (липса на тъкани присъства при 5% от кандидатстващите);
• дълъг период между загубата на зъб и процедурата по имплантиране;
• атрофия поради нараняване.

Спазването на правилата помага да се предотврати необходимостта от изграждане на компоненти.

Методи за костно присаждане

Стоматологията предлага на пациентите достатъчен брой техники за костно присаждане:

1. Автотрансплантация. Тя включва вземане на проби от костна тъкан на пациента. Могат да се използват ребрени материали, илиуми долната челюст. Такива операции имат положителни отзивина разхода голяма вероятностоцеляване, рискът от отхвърляне е намален до минимум поради използването на тъкани от тялото на пациента. Минусът на техниката е необходимостта от намеса за вземане на биоматериал.
2. Алотрансплантация. Костните компоненти са засадени непознат, може да се използва трупен материал. Използването на трупни тъкани обърква много пациенти. Тази техника е оптимална при условия на невъзможност за автотрансплантация. Вероятността за успешно присаждане е доста висока.
3. Ксенотрансплантация. Интервенцията включва презасаждане на донорски тъкани от животински произход - прасе, бик. Такъв компонент се вкоренява слабо, но не изисква вземане на проби от биоматериал.
4. Алопластиката е въвеждането на синтетични материали. Методът намира поддръжници и набира популярност в момента. Непременно пациентът се подлага на преглед, което предполага раждане лабораторни изследвания. Точната информация ви позволява да изключите възможността за отказ.

Автотрансплантацията е един от методите за костно присаждане

тъканна регенерация

Насочвано възстановяване на тъкани (GTR) е имплантирането на мембрана във венеца на пациент. Мембраната е създадена от специален съвместим материал, който осигурява естествения процес на растеж на костите. След фиксиране на мембраната повърхност на ранатазашит, процесът протича независимо. Костният компонент расте до необходимите стандарти.

Повдигане на синусите

Синус лифтингът е популярен метод, който може да бъде затворен и отворен. Методът включва повдигане на максиларния синус, за да се извърши процесът на изграждане под него. Недостатъкът на този метод е неговите ограничения, повдигането на синусите ви позволява да увеличите не повече от 2 ml липсваща тъкан. Проводимостта е невъзможна при липса на два съседни зъба.

Затворена операция се извършва, ако е възможно да се осигури фиксирането на първичния имплант. При отворена операцияправи се разрез в стената на максиларния синус. Преди да прибегне до употребата на лекарството, зъболекарят трябва да изследва състоянието на тъканите на пациента.

Синус лифтингът е популярен метод, който може да бъде затворен и отворен.

Необходимо е да се изключи възможността за наличие на процеси:

• възпалителни процеси;
• нарушение на регенерацията;
• хронични патологии.

В някои случаи интервенцията е невъзможна поради анатомични особености.

Предоперативният преглед изисква следните изследвания:

1. Компютърно изследване. В повечето случаи се използва общ максиларен CT, който ви позволява да покажете триизмерен модел и да получите точни данни. Такова изследване позволява да се получат данни за ясна локализация на костния материал.
2. Частно се изработва шаблон с бележка за мястото на имплантиране и други показатели.

Манипулацията може да се извърши само след внимателни подготвителни мерки. Съответствие прости правилави позволява значително да намалите продължителността на периода на възстановяване. При спазване на всички препоръки, отстраняването на конците се извършва за 6-8 дни.

Според специалистите затвореният синус лифтинг е за предпочитане, тъй като е по-малко травматичен. Основната опасност от такава процедура е неволното увреждане на синусите на носа, такова нарушение води до проява на усложнения под формата на чести ринити.

• предотвратяване настинки, което може да се осигури чрез използването на имуномодулатори и витамини;
• спиране на тютюнопушенето няколко дни преди процедурата и непосредствено преди отстраняването на шевния материал;
• отказ от посещение на бани и сауни, прекомерната топлина може да бъде фатална;
• нормализиране на диетата: храната трябва да има еднаква консистенция и температура без изгаряне.

присаждане на кост

Дютогенният блок, използван за имплантиране, се взема от други части на челюстта на пациента. Блокът е прикрепен към челюстта със специални крепежни елементи за синтез, покрит е с хидроксиапатит и кожни стърготини. Без да се провалят, такъв дизайн се закрепва със специална мембрана, областта на лигавиците е внимателно зашита.

Засаждане на костта на зъба

Списъкът с недостатъците на този вид въздействие включва:

1. Достатъчно нараняване. След такава процедура въвеждането на импланти е възможно само след месец.
2. Усложнения. Различни усложнениямогат да се проявят по време на дълъг период на възстановяване, ако пациентът не спазва най-малките правила.

Присаждане на кост за възстановяване на венците

Липсата на костна тъкан може да причини загуба на зъби на фона на възпаление на пародонталните области. Списъкът с най-разпространените методи за комплексно лечение включва метода NRK. Изграждането ви позволява да предотвратите проявата на локална остеопороза, която провокира загубата на зъбната редица.

Кой е противопоказан при остеопластика

Процесът на удължаване не винаги е възможен. Тази процедура не се прилага при деца и юноши, бременни жени и лица, страдащи от сериозни хронични заболявания.

Списъкът с противопоказания включва:

• ракови тумори, локализирани в областта на главата и шийката на матката;
• туберкулоза от всякакъв характер;
• кръвни заболявания, включително нарушения на кръвосъсирването;
• захарен диабет тип 1 и 2 с нестабилна компенсация;
• имунни нарушения;
• период на бременност;
• период на кърмене;
• момент на обостряне на хронични патологии;
• патология на максиларните синуси.

Остеопластиката е противопоказана при деца, бременни жени, онкологично болни

На етапа на планиране интервенцията се извършва от пациента специален въпросник, което бележи различни функциитяло и болест. Специалистът не носи отговорност, ако пациентът не му е предоставил информация за съществуващи нарушения. Този фактор трябва да се вземе предвид непременно, тъй като остеопластиката е пълноценна хирургическа интервенция.

Усложнения след операция

Процедури от този характер се извършват от специалисти в своята област, поради което рискът от усложнения поради грешки е сведен до минимум.

Тъй като натрупването на компонента е хирургична операциямогат да възникнат усложнения. Списъкът с възможни включва:

• излагане на линията на шева, което води до възпалителен процес;
• гноен процес, провокира възпаление, което изисква отстраняване на всички чужди материали;
• костна авулсия след поставяне на имплант.

Когато се открият симптоми на възпалителен процес върху тъканите около донорната кост, тя се отстранява. След като изтече определено време, операцията по растежа се повтаря по различен метод. Когато костната тъкан се отчупи в периода на остеоинтеграция, се извършва повторно реплантиране.

Възможно е да има усложнения след операцията

За да се сведат до минимум рисковете от проява на възможни усложнения след интервенцията през първия ден, пациентът трябва да наблюдава прости съветизъботехник:

• отказ от тежка физическа работа;
• нормализиране на диетата, което предполага добро храненес консумацията на мека, хомогенна храна в следоперативния период;
• отказване от пушенето и пиенето на алкохол.

Изнервяте ли се преди посещение при зъболекар?

даНе

Пренебрегвайки проявената болезненост, пациентът трябва да спазва препоръките за хигиена на устната кухина. За да се предотврати разпространението на бактериалния процес, почистването на зъбите се извършва по обичайния начин, като се заобикаля зоната на имплантиране. Без да се провалят, устната кухина се изплаква с разтвор лечебни билкиили специални антисептици.

Относно проявлението силна болка, подпухналост пациентът трябва да съобщи на зъболекаря. След прегледа лекарят ще помогне да се определи ефективното обезболяващо средство. в някои случаи се използват антибиотици.

Цена за костна аугментация

Общата цена на костната аугментация може да варира значително в зависимост от избрания метод. Ако основната цел на изграждането е последващото възстановяване на зъбите, се използват дентални материали, които имат висока цена, тоест процедурата е доста скъпа за пациента.

Окончателната цена се съобщава на пациента след манипулацията, след оценка на изразходваната сума. Условно подвижното протезиране е най-икономичното средство. Евтиността се обяснява с използването на евтини, прости дизайни. Не бива да мислите, че такава техника е лоша, за манипулация се използват леки и издръжливи материали.

Цените за костно присаждане варират в зависимост от избрания метод.

Пациентите трябва да имат предвид, че оптималната техника за възстановяване на целостта на зъбите може да бъде определена от специалист. Правилен избортехнология за минимизиране на риска от усложнения.

Приблизителна цена:

• укрепване на костна тъкан на 3 зъба чрез тъканна регенерация - от 30 000 рос. търкайте, тази цена не включва цената на използваните материали;
• скъп метод е инсталирането на костен блок - от 75 000 рубли. търкайте, тъй като цената на приема на материали надвишава 35 000 рубли. търкам;
• синус лифтинг - около 20 000 израснаха. търкайте.

Цената на процедурите може да варира значително в зависимост от региона на Руската федерация.

Компетентната помощ в момента е скъпа, но тази цена е свързана преди всичко с рисковете, поети от лекаря. Следователно манипулацията е трудна за предотвратяване на риска от проявление опасни последициСтрува си да обърнете внимание на намирането на квалифициран зъболекар.

Отидете директно на:

Имплантирането в стоматологията е най модерен начинпротезиране и ако изваждането на зъба се е случило наскоро, то не създава почти никакви затруднения и не изисква допълнителни разходи и манипулации. Често до имплантиране прибягват хора, на които зъбите липсват поне година, а често и повече от десет години. През това време, без необходимото натоварване, тяхната костна тъкан значително намалява и поставянето на класически коренови импланти става невъзможно. В тази ситуация най рационално решениеима увеличение на костната тъкан.

Костна аугментация по време на зъбни импланти

Операцията за присаждане на кост се състои в допълване на съществуващата кост с материал, който стимулира нейния растеж. AT различни поводиПоставянето на имплант е възможно или едновременно с костно присаждане, или, в случай на тежка атрофия, след четири или шест месеца, когато имплантираният стимулатор задейства нормалните съдове и нервни окончаниярастат през костната тъкан. След това новата кост е заздравена и е готова да поеме дъвкателното натоварване, което при възрастен е от 50 до 300 кг.

Увеличаването на костната тъкан за имплантиране на горна и долна челюст има свои собствени характеристики, дължащи се на различната костна структура, както и местоположението близките органи, тъкани, съдове и нерви.

Костна аугментация на долната челюст

Трудностите при увеличаване на костната тъкан на долната челюст се крият в близостта на мандибуларния канал, в който преминава голям нерв, артерия и вена. Ако височината на костта над долния алвеоларен нерв е по-малка от 10 mm, е по-вероятно тя да бъде повредена от импланта. В някои случаи по време на имплантирането се извършва микрохирургия за леко преместване на нерва. Това налага 3D моделиране на операцията въз основа на резултатите от компютърна томография.

В Русия често се използва техниката на автотрансплантация, при която материалът се взема от брадичката или от областта близо до последните молари. Блокът се фиксира с титаниеви винтове, а празнините се запълват с костни стърготини с хидроксиапатит, затворени с колагенов филм. След 5-6 месеца се отстраняват винтовете и се преценява възможността за поставяне на имплант.

важно! В нашия център тази технология не се използва поради преминаването към BMP технология (нетравматична, контролирана стимулация на растежа на собствената кост без присаждане на фрагмент).

Костна аугментация на горна челюст

Тази процедура също е свързана с определени трудности. Тук са близо разположени така наречените синуси или максиларни синуси. Те буквално лежат върху отслабена кост. Необходимо е много внимателно да се повдигат и обелват, с което може да се справи само квалифицирано лице. лицево-челюстен хирург. На него препоръчваме да се свържете, ако е необходимо тази операция.

В същия ден се извършва синус лифтинг под местна анестезия или, ако пациентът е твърде чувствителен и тревожен, е възможно да се използва седация, която успокоява, но не изключва съзнанието на пациента. Медикаментозният сън не е анестезия с всичките й неудобства, а съвременна безопасна технология за удобно провеждане на съвременни високотехнологични операции. Средна продължителност– 40 минути, след което можете спокойно да се приберете със собствената си кола.

Усложнения и рискове

Непрофесионалното управление и неспазването на протокола на операцията за костна аугментация води до различни проблеми, сред които безспорни удари са инфекция, която може да доведе до разкъсване на мембраната, перфорация на лигавицата на максиларния синус, обостряне на хронични гноен синузитили синузит. Може да възникне и възпаление на максиларните синуси. Внимателното прилагане на методологията на процедурата, опитът и вниманието на лекаря намаляват до нула възможни усложнения. Намалява риска и 3D дизайн на виртуален модел.

Понякога пациентите възприемат нормални състояния постоперативен периодкато лека болка, подуване или умерено кървене, следоперативни усложнения. Ако подуването и другите симптоми след операцията изчезнат след три дни и кървенето не е твърде силно, няма за какво да се тревожите. Ако болката и подуването продължават, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Забележка! След костна аугментация в нашия Център пациентите получават брошура с препоръки и телефонен номер за връзка с отговорния специалист, както и набор от лекарства за коригиране на следоперативни състояния.

нашия екип

В случай на отказ от изграждане на костна тъкан възникват следните рискове:

1. Ненадеждна фиксация на импланти с форма на корен с правилната дължина и ширина.
2. Заплахата от отслабване на костта поради големия дъвчащ товар, който ще падне върху него след поставянето на короната върху импланта.

Костна аугментация при пародонтоза

При възпаление на пародонталните тъкани загубата на костна тъкан заплашва със загуба на зъби. Един от методите в хода на комплексното лечение на заболяването са методите на насочената регенерация. Те ви позволяват да възстановите загубената височина на костта и трайно да предотвратите появата на локална остеопороза.

Препарати за увеличаване на костната тъкан

Като препарати се използват различни материали. Преди това се смяташе, че собствените тъкани, взети от друга част на челюстта, се вкореняват най-добре, но вземането на собствен костен материал е друга операция и доста травматична.

Нашият център използва природни препаратии BMP технологии, които не изискват събиране на собствените тъкани на пациента. Това са стимуланти на растежа, благодарение на които вашата собствена кост естествен начинпредвидимо възстановени до желания размер. След това можете да инсталирате коренов имплант и той гарантирано ще продължи цял живот. При други състояния (ако пациентът откаже необходимото костно присаждане или използването на други видове импланти), е невъзможно да се даде доживотна гаранция за имплантиране.

Прегледи на пациенти

Пациент

Искам да благодаря на Останкович Виктория Михайловна! Доктор от Бога! Тя свърши страхотна работа със зъбите ми. Имах голям късмет с нея. Виктория Михайловна ме успокои и направи всичко възможно, за да нямам повече комплекси. Отличен специалист! Благодаря й много!