Дискинезия на тазобедрената става при новородени. Методи за инструментална диагностика

- това е нарушение на развитието на всички компоненти на ставата, което се случва в плода, а след това и по време на живота на човека. Дисплазията води до нарушаване на конфигурацията на ставата, което става причина за нарушаване на съответствието на главата на бедрената кост и гленоидната кухина на тазовите кости - образува се вродена дислокация тазобедрена става.

Средно разпространението на патологията е 2 - 4%, тя се различава в различните страни. И така, в Северна Европа тазобедрената дисплазия се среща при 4% от децата, в Централна Европа - при 2%. В САЩ - 1%, като сред бялото население заболяването е по-разпространено, отколкото сред афроамериканците. В Русия 2-4% от децата страдат от дисплазия на тазобедрената става, в екологично неблагоприятни райони - до 12%.

Анатомия на тазобедрената става

Тазобедрената става се образува от ацетабулума на таза и главата бедрена кост.

Ацетабулумът има вид на полукръгла купа. По ръба му минава хрущял под формата на ръб, който го допълва и ограничава движението в ставата. Така ставата е 2/3 от топката. Хрущялният ръб, който допълва ацетабулума, е покрит отвътре със ставен хрущял. Самата костна кухина е изпълнена с мастна тъкан.

Главата на бедрената кост също е покрита със ставен хрущял. Има сферична форма и е свързана с тялото на костта с помощта на шийката на бедрената кост, която има малка дебелина.

Ставната капсула е прикрепена по ръба на ацетабулума, а на бедрото покрива главата и шията.

Вътре в ставата има лигамент. Започва от самия връх на главата на бедрената кост и се свързва с ръба на ставната кухина.

Нарича се лигамент на главата на бедрената кост и има две функции:

• амортизация на натоварването на бедрената кост по време на ходене, бягане, наранявания при скачане;
• съдържа съдове, които захранват главата на бедрената кост.

Поради факта, че тазобедрената става има чашовидна конфигурация, в нея са възможни всички видове движения:

• флексия и екстензия;
• аддукция и абдукция;
• обръщане и излизане.

Обикновено тези движения са възможни с малка амплитуда, тъй като те са ограничени от хрущялния ръб и лигамента на главата на бедрената кост. Има и голям брой връзки и силни мускули около ставата, които също ограничават подвижността.

Признаци на дисплазия на тазобедрената става при дете

Рискови фактори за дисплазия на тазобедрената става при новородени:

• седалищно предлежание на плода(плодът е в утробата не с главата към изхода от матката, с таза);
• големи плодове;
• наличието на тазобедрена дисплазия при родителите на детето;
• токсикоза на бременносттапри бъдеща майка, особено ако бременността е настъпила в много ранна възраст.

Ако детето има поне един от тези фактори, тогава той се взема под наблюдение и се включва в рисковата група за тази патология, въпреки че може да е напълно здрав.
За откриване на дисплазия на тазобедрената става детето трябва да бъде прегледано от ортопед. Явките при този специалист в клиниката през първата година от живота на детето са задължителни определени срокове.
В кабинета, където ще се извършва изследването, трябва да е топло. Детето се съблича напълно и се поставя на масата.

Основните симптоми на дисплазия на тазобедрената става, които се откриват по време на преглед:

При запазване на дисплазия на тазобедрената става и вродена дислокация на тазобедрената става се наблюдава нарушение на походката в по-напреднала възраст. Когато детето е в вертикално положение, забележима асиметрия на глутеалните, ингвиналните, подколенните гънки.

Видове и степени на дисплазия

При новородено мускулите и връзките, които обграждат тазобедрената става, са слабо развити. Главата на бедрената кост се държи на място предимно от връзки и хрущялен ръб около ацетабулума.

Анатомични нарушения, които възникват при дисплазия на тазобедрената става:

• анормално развитие на ацетабулума, частично губи сферичната си форма и става по-плоска, има по-малки размери;
• недоразвитие на хрущяла, който обгражда ацетабулума;
• слабост на връзките на тазобедрената става.
• Степени на тазобедрена дисплазия
• Всъщност дисплазия. Има ненормално развитие и непълноценност на тазобедрената става. Но конфигурацията му все още не е променена. AT този случайтрудно е да се идентифицира патологията при изследване на дете, това може да стане само с помощта на допълнителни методидиагностика. Преди това тази степен на дисплазия не се счита за заболяване, не се диагностицира и не се предписва лечение. Днес такава диагноза съществува. Сравнително често свръхдиагностиката възниква, когато лекарите „открият“ дисплазия при здраво дете.
• прелуксация. Капсулата на тазобедрената става е разтегната. Главата на бедрената кост е леко изместена, но лесно се "връща" на мястото си. В бъдеще преддислокацията се трансформира в сублуксация и дислокация.
• Сублуксация на тазобедрената става. Главата на тазобедрената става е частично изместена спрямо ставната кухина. Тя огъва хрущялния ръб на ацетабулума, измества го нагоре. Лигаментът на главата на бедрената кост (виж по-горе) става опънат и разтегнат.
• Луксация на бедрото.В този случай главата на бедрената кост е напълно изместена спрямо ацетабулума. Той е извън кухината, отгоре и навън. Горен ръбхрущялният ръб на ацетабулума се притиска от главата на бедрената кост и се огъва вътре в ставата. Ставната капсула и лигаментът на главата на бедрената кост са разтегнати и напрегнати.

Видове тазобедрена дисплазия

• Ацетабуларна дисплазия. Патология, която е свързана с нарушение на развитието само на ацетабулума. Тя е по-плоска, с намален размер. Хрущялният ръб е недоразвит.
• тазобедрена дисплазия. Обикновено шийката на бедрената кост се съчленява с тялото му под определен ъгъл. Нарушаването на този ъгъл (намаляване - coxa vara или увеличение - coxa valga) е механизъм за развитие на тазобедрена дисплазия.
• Ротационна дисплазия. Свързва се с нарушение на конфигурацията на анатомичните образувания в хоризонталната равнина. Обикновено осите, около които се извършва движението на всички стави на долния крайник, не съвпадат. Ако несъответствието на осите надхвърли нормалната стойност, тогава местоположението на главата на бедрената кост по отношение на ацетабулума е нарушено.

Рентгенова диагностика на тазобедрена дисплазия

При деца по-млада възраствсе още не е настъпила осификация на някои части на бедрената кост и тазовите кости. На тяхно място има хрущяли, които не се виждат на рентгенови лъчи. Следователно, за да се оцени правилността на конфигурацията анатомични структуритазобедрена става, нанесете специални схеми. Те правят снимки в директна проекция (анфас), върху които са начертани условни спомагателни линии.

Допълнителни линии, които помагат при диагностицирането на дисплазия на тазобедрената става на рентгенови снимки:

• средна линия- вертикална линия, която минава през средата на сакрума;
• линия Хилгенрайнер- хоризонтална линия, прекарана през най-ниските точки илиум;
• Линия на Пъркин- вертикална линия, която минава през горния външен ръб на ацетабулума отдясно и отляво;
• шентон линия- това е линия, която мислено продължава ръба на обтураторния отвор тазова кости шийката на бедрената кост.

Важен показател за състоянието на тазобедрената става при малки деца, който се определя на рентгенография, е ацетабуларният ъгъл. Това е ъгълът, образуван от линията на Хилгенрайнер и допирателната, прекарана през ръба на ацетабулума.

Нормални показатели на ацетабуларния ъгъл при деца на различна възраст:

• при новородени - 25 - 29 °;
• 1 година от живота - 18,5 ° (при момчета) - 20 ° (при момичета);
• 5 години - 15 ° и при двата пола.

Стойностч.

Стойността h е друга важен показател, което характеризира вертикалното изместване на главата на бедрената кост спрямо тазовите кости. То е равно на разстоянието от линията на Хилгенрайнер до средата на главата на бедрената кост. Обикновено при малки деца стойността на h е 9 - 12 mm. Увеличаването или асиметрията показва наличието на дисплазия.

Стойностд.

Това е показател, който характеризира изместването на главата на бедрената кост навън от ставната кухина. То е равно на разстоянието от дъното на ставната кухина до вертикална линияч.

Ултразвукова диагностика на тазобедрена дисплазия

Ехография ( ултразвукова диагностика) тазобедрената дисплазия е лечението на избор при деца под 1-годишна възраст.

Основното предимство на ултразвука диагностичен методе, че е доста точен, не вреди на тялото на детето и практически няма противопоказания.

Показания за ултразвук при малки деца:

• наличието на фактори в детето, които позволяват да го класифицира като рискова група за дисплазия на тазобедрената става;
• идентифициране на признаци, характерни за заболяването по време на преглед на детето от лекар.

По време на ултразвуковата диагностика можете да направите снимка под формата на срез, който прилича на рентгенова снимка в предно-задната проекция.

Индикатори, които се оценяват по време на ултразвукова диагностика на тазобедрена дисплазия:

• алфа ъгъл - индикатор, който помага да се оцени степента на развитие и ъгъла на наклона на костната част на ацетабулума;
• бета ъгъл - показател, който помага да се оцени степента на развитие и ъгъла на наклона на хрущялната част на ацетабулума.

За малките деца предпочитаният тип изследване при съмнение за дисплазия на тазобедрената става и вродена луксация на тазобедрената става е ултразвуковата диагностика поради високата информативност и безопасност. Въпреки това, в повечето случаи радиографията се използва в поликлиниките, тъй като е по-прост и бърз диагностичен метод.

Видове тазобедрени стави, които се разграничават в зависимост от картината, получена по време на процедурата ултразвук :

тип става	норма		тазобедрена дисплазия						Сублуксация		Луксация
Класификация в рамките на тип	А	б	А	б				° С	А	б
Формата на ръба на ацетабулума, който се намира над главата на бедрената кост	Под формата на правоъгълник		под формата на полукръг						скосени		скосени
Положението на ръба на ацетабулума, който се намира над главата на бедрената кост	Позициониран хоризонтално.		Хоризонтално, но скъсено						Леко прибран в ставната кухина.		Силно огънат вътре в ставната кухина.
Хрущял около главата на бедрената кост			Обикновено покрива главата на бедрената кост						Скъсен, формата му се промени		Скъсен, деформиран. Не покрива напълно главата на бедрената кост. Прибрани вътре в тазобедрената става.
									структурни променине.	Има структурни промени.
алфа ъгъл	> 60°		50-59°				43-49°		> 43°		43°
бета ъгъл	< 55°		> 55°		70-77°				> 77°		> 770
Позиция на главата на бедрената кост: в покой; по време на движение.	е в нормално положение;		е в нормално положение;						Отхвърлен навън; Отхвърлен навън.		Отхвърлен навън; Отхвърлен навън.
			В нормално положение е.			Леко наклонена навън.

Лечение на тазобедрена дисплазия

Широко повиване на бебето

Широкото повиване по-скоро може да се припише не на медицинско, а на предпазни меркис тазобедрена дисплазия.

Показания за широко повиване:

• детето е изложено на риск от дисплазия на тазобедрената става;
• по време на ултразвуково сканиране на новородено дете се разкрива незрялостта на тазобедрената става;
• има тазобедрена дисплазия, докато други методи на лечение са невъзможни по една или друга причина.

Техника на широко повиване:

• детето е положено по гръб;
• между краката се поставят две пелени, което ще ограничи сближаването на краката;
• тези две пелени са фиксирани на колана на третото дете.

Безплатното повиване ви позволява да поддържате краката на бебето в разведено състояние с около 60 - 80 °.

Носенето на ортопедични конструкции

Стремена Павлик- ортопедичен дизайн, разработен от чешкия лекар Арнолд Павлик през 1946 г. Преди това се използват предимно твърди конструкции, които се понасят зле от малки деца и водят до усложнения във формата асептична некрозаглавата на бедрената кост.
Стремената на Павлик са с мека конструкция. Позволява на детето да извършва повече свободни движения в тазобедрените стави.

Устройството на стремената на Павлик:

• скоба за гърдите, който се закрепва с помощта на презрамки, преметнати през раменете на детето;
• бинтове за глезени;
• прашки, свързвайки превръзките на гърдите и пищялите: двете задни разтварят пищялите встрани, а двете предни сгъват краката в коленните стави.

Всички части на съвременните стремена Pavlik са изработени от мека материя.

Frejk превръзка (Frejk шина, Frejk abduction panties)
Гащичките Frejka работят на принципа на широкото повиване. Изработени са от плътен материал и осигуряват постоянно разгъване на краката на детето с 90° или повече.

Показания за носене на гума Frejka:

• дисплазия на тазобедрената става без изместване;
• сублуксация на тазобедрената става.

За да определите размера на гумата на Фройд за дете, трябва да разтворите краката му и да измерите разстоянието между подколените.

Тир Виленски- Това е ортопедичен дизайн, който се състои от две кожени каишки с връзки и метален дистанционер между тях.

Първата превръзка на Тир Виленски на дете се извършва на среща с ортопед.

Правилно обличане на автобуса Виленски за дете:

• поставете детето по гръб;
• разтворете краката настрани, както е показано на лекаря на рецепцията;
• поставете единия крак в кожената лента от съответната страна на гумата, завържете здраво;
• поставете втория крак в другия колан, завържете го.

Размери на гумите Wilensky:

Основни правила за носене на гума Vilensky:

• Внимателно завързване.Ако презрамките са завързани правилно и достатъчно стегнати, те не трябва да се изплъзват.
• Постоянно износване.Обикновено гумите на Виленски се назначават за 4 - 6 месеца. Те не могат да бъдат премахнати през цялото дадено време. Това е разрешено само при къпане на детето.
• Точно регулирана дължина на дистанционера.Регулирането се извършва от лекаря с помощта на специално колело. По време на игра детето може да го мести. За да предотвратите това, трябва да фиксирате колелото с електрическа лента.
• Шината не трябва да се сваля дори докато детето се преоблича.. За удобство трябва да използвате специални дрехи с копчета.

Гума CITO

Можем да кажем, че тази гума е модификация на гумата Vilensky. Също така се състои от два маншета, които са фиксирани на крачолите, и дистанционер, разположен между тях.

Шина (ортеза) Tubinger

Може да се разглежда като комбинация от шина на Виленски и стремена на Павлик.

Устройство на шина Tubinger:

• две подпори за крака във формата на седло, свързани помежду си с метален прът;
• подложки за раменете;
• "перлени струни", които свързват подпорите с раменните подложки отпред и отзад, са регулируеми по дължина и ви позволяват да промените степента на флексия в тазобедрените стави;
• специално велкро, с помощта на което се фиксира ортезата.

Размери на гумата Tubinger:

• за възраст от 1 месец. с дължина на подпората 95-130 мм;
• за възраст 2-6 месеца. с дължина на подпората 95-130 мм;
• за възраст 6-12 месеца. с дистанционна дължина 110-160 мм.

Шина Волкова

Гумата на Волков е ортопедична конструкция, която в момента практически не се използва. Изработена е от полиетилен и се състои от четири части:

• креватче, което се поставя под гърба на детето;
• горната част, която се намира на корема;
• странични части, в които се поставят краката и бедрата.

Тир Волкова може да се използва при деца на възраст под 3 години. Предлагат се 4 размера.

Недостатъци на гумата Волков:

• много е трудно да се избере правилният размер за конкретно дете;
• бедрата са фиксирани само в едно положение: не може да се промени в зависимост от промяната в конфигурацията на тазобедрената става на рентгенография;
• дизайнът силно ограничава движението на детето;
• висока цена.

По-горе бяха изброени само най-често срещаните ортопедични конструкции, които се използват за лечение на тазобедрена дисплазия. Всъщност те са много повече. Редовно се появяват нови. Различните клиники предпочитат различни дизайни. Трудно е да се каже кой е най-добрият. По-скоро такова голямо разнообразие показва, че няма по-добър вариант. Всеки има своите предимства и недостатъци. По-добре е родителите на детето да се съсредоточат върху назначенията, дадени от лекаря-ортопед.

Масаж при дисплазия на тазобедрената става

Масажът за дисплазия на тазобедрената става се извършва само по предписание на лекар-ортопед, който се ръководи от резултатите от изследването и данните от радиографията, ултразвука. Масажът се предлага при наличност. ортопедични конструкции(гуми, вижте по-горе), без да ги сваляте.

• Детето трябва да бъде положено върху твърда, равна повърхност. Масата за повиване е най-добрата.
• По време на масажа под детето се поставя кърпа, тъй като поглаждането на корема и други действия на масажиста могат да провокират уриниране.
• Курсът на масаж обикновено се състои от 10-15 сесии.
• Масажът се извършва веднъж на ден.
• За сесията трябва да изберете време, когато детето е спало достатъчно и не е гладно. Оптимално е процедурите да се извършват сутрин.
• За да стане забележим ефектът, е необходимо да се проведат поне 2-3 курса терапевтичен масаж.
• Пауза между курсовете - 1 - 1,5 месеца. то необходимо условие, тъй като масажът е доста голямо натоварване за деца от първата година от живота.

Масажът за деца с дисплазия на тазобедрената става изисква използването на масажист, който е опитен и специализиран в малки деца. Сами родителите могат ежедневно, преди лягане, да извършват общ релаксиращ масаж на детето.

Приблизителна схема за масаж на дете с тазобедрена дисплазия

Начална позиция	манипулация
Легнал по гръб.	Общ масаж: поглаждане и леко разтриване на корема, гърдите, ръцете, краката (бедрата, пищялите, стъпалата, стъпалата).
В легнало положение по корем с разтворени крака и свити в коленете.	Масаж на краката: поглаждане, триене, последователно движение в страни (сякаш дете пълзи). Масаж на гърба и кръста: поглаждане и разтриване. Масаж на седалището: поглаждане, разтриване, пощипване, леко потупване с пръсти и потупване. Масаж на тазобедрената става и външните повърхности на бедрата: поглаждане, разтриване. Водене на краката отстрани - "пълзене". „Извисяване“ - масажистът взема детето под гърдите и под тазовата област, повдига го над масата за повиване.
В легнало положение по гръб с разтворени крака.	Масаж на предната и вътрешната повърхност на краката: поглаждане и разтриване. Огъване и разтваряне на краката в страни. Масажистът трябва да действа внимателно, да избягва резки движения. Кръгови движения на краката в тазобедрените стави навътре. Масаж на подметките: поглаждане, триене, месене.

Масажът за деца под една година включва и елементи на гимнастика, които също са показани в таблицата.

Терапевтични упражнения за дисплазия на тазобедрената става

Терапевтичните упражнения винаги се използват при консервативно лечение на дисплазия на тазобедрената става. Продължава и по време на рехабилитацията. Упражняващата терапия е показана след намаляване на луксацията на тазобедрената става, включително хирургическа намеса.

Целите на терапевтичните упражнения за дисплазия на тазобедрената става:

• допринасят за нормалното формиране на тазобедрената става, възстановяват правилната й конфигурация;
• укрепване на бедрените мускули, които ще поддържат главата на бедрената кост в правилната позиция спрямо ацетабулума;
• осигуряване на нормална физическа активност на детето;
• насърчават нормалното физическо развитиедете, страдащо от дисплазия на тазобедрената става;
• осигуряват нормално кръвоснабдяване и хранене на тазобедрената става, предотвратяват усложнения, като асептична некроза на главата на бедрената кост.

При деца до една година терапевтичните упражнения се извършват пасивно. Той е част от лечебния масажен комплекс (виж по-горе).

Необходима физическа активност за нормално образуванетазобедрена става за деца под 3 години:

• флексия на бедрата в разведено състояние в легнало положение;
• независими преходи от легнало в седнало положение;
• пълзене;
• преминаване от седнало положение в изправено положение;
• ходене;
• формиране на умение за хвърляне;
• набор от упражнения за мускулите на краката;
• набор от упражнения за коремните мускули;
• набор от дихателни упражнения.

Комплексът от упражнения след отстраняване на луксация или операция се разработва индивидуално за всеки пациент.

Физиотерапия за тазобедрена дисплазия

Процедура	Описание	Приложение
Електрофореза: с калций и фосфор; с йод.	Лекарството се инжектира директно през кожата в ставата, като се използва слаба константа електрически ток. Калцият и фосфорът допринасят за укрепването, правилно формиранестава.	процедурата се състои в прилагане на два електрода, навлажнени с разтвор, върху областта на ставата лекарствени вещества; електрофорезата може да се извършва в болница, амбулаторно (в клиника) или у дома; Обикновено курсът включва 10-15 процедури.
Апликации с озокерит	Озокеритът е смес от парафини, смоли, сероводород, въглероден диоксид, минерални масла. При нагряване (приблизително 50°C) има свойството да подобрява кръвообращението и храненето на тъканите и да ускорява възстановяването.	При дисплазия на тазобедрената става се използва озокерит, загрят до 40 - 45°С. Правят се апликации: парче плат, напоено с озокерит, се нанася върху кожата, след което се покрива с целофан и слой памук или нещо топло.
Пресни топли бани	топла водадейства почти по същия начин като озокерита: подобрява кръвообращението, храненето на тъканите и ускорява възстановителните процеси.	Детето се къпе с топла вода за 8 - 10 минути при температура 37°С.
UV терапия	Ултравиолетови лъчипроникват в кожата на дълбочина до 1 мм, като стимулират отбранителни сили, регенеративни процеси, подобряване на кръвообращението.	UV терапията се провежда по схема, която се избира индивидуално за всяко дете в зависимост от възрастта, общо състояниесъпътстващи заболявания и други фактори.

Намаляване на вроденото изкълчване на тазобедрената става

Първото затворено безкръвно отстраняване на вродена луксация на тазобедрената става е извършено през 1896 г. от лекаря Адолф Лоренц.

Показания за намаляване на вродена луксация на тазобедрената става:

• Наличие на образувана луксация на тазобедрената става, която се определя чрез рентгенография и / или ултразвук.
• Детето е над 1 година. Преди това дислокацията се редуцира относително лесно с помощта на функционални техники (шини и ортези, виж по-горе). Но няма единен недвусмислен алгоритъм. Понякога луксацията след 3-месечна възраст вече не може да бъде коригирана по друг начин освен хирургическа интервенция.
• Възрастта на детето е не повече от 5 години. В по-напреднала възраст обикновено се налага да прибягвате до операция.

Противопоказания за затворена репозиция на вродена луксация на тазобедрената става:

• силно изместване на главата на бедрената кост, обръщане на ставната капсула в ставната кухина;
• изразено недоразвитие на ацетабулума.

Същността на метода

Затворено намаляване на вродено изкълчване на тазобедрената става се извършва под обща анестезия. Лекарят, ръководен от рентгеновите и ултразвукови данни, извършва редукцията - връщането на главата на бедрената кост в правилната позиция. След това в продължение на 6 месеца се прилага кокситна (на таза и долните крайници) гипсова превръзка, която фиксира краката на детето в разведено положение. След отстраняване на превръзката се извършва масаж, лечебна гимнастика, физиотерапия.

Прогноза
Някои деца развиват рецидив след затворена редукция на вродена луксация на тазобедрената става. как по-голямо дете, толкова по-вероятно е в крайна сметка все пак да се наложи да прибегнете до операция.

Хирургично лечение на вродена луксация на тазобедрената става

Видове оперативни интервенции при вродено изкълчване на тазобедрената става:

• Отворено намаляване на дислокация. По време на операцията лекарят дисектира тъканите, достига до тазобедрената става, дисектира ставната капсула и поставя главата на бедрената кост на обичайното й място. Понякога ацетабулумът е предварително задълбочен с фреза. След операцията нанесете гипсова отливказа 2-3 седмици.

• Операции на бедрената кост. Извършва се остеотомия - дисекция на костта, за да се придаде правилна конфигурация на проксималния (най-близкия до таза) край на бедрената кост.
• Операции на костите на таза. Има няколко варианта за такива хирургични интервенции. Основната им същност е да създадат ограничител над главата на бедрената кост, което ще предотврати движението му нагоре.
• Палиативни операции. Те се използват в случаите, когато корекцията на конфигурацията на тазобедрената става е невъзможна. Насочени към подобряване на общото състояние на пациента, възстановяване на работоспособността му.

Показания за операция при вродено изкълчване на тазобедрената става:

• Дислокацията при дете е диагностицирана за първи път на 2-годишна възраст.
• Анатомични дефекти, които правят невъзможно затвореното отстраняване на луксацията: нарушение на ставната капсула в кухината на тазобедрената става, недоразвитие на бедрената кост и тазовите кости и др.
• Прищипване на ставния хрущял в ставната кухина.
• Тежко изместване на главата на бедрената кост, което не може да бъде намалено чрез затворен достъп.

Усложнения след оперативно лечение на вродена луксация на тазобедрената става:

• шок в резултат на загуба на голямо количество кръв;
• остеомиелит (гнойно възпаление) на бедрената кост и тазовите кости;
• нагнояване в областта на хирургическата интервенция;
• асептична некроза (некроза) на главата на бедрената кост е доста често срещано увреждане поради факта, че главата на бедрената кост има някои характеристики на кръвоснабдяването (единственият съд преминава в лигамента на главата на бедрената кост и е лесно да се повреди);
• увреждане на нервите, развитие на пареза (ограничаване на движението) и парализа (загуба на движение);
• наранявания по време на операция: фрактура на шийката на бедрената кост, пункция на дъното на ацетабулума и проникване на главата на бедрената кост в тазовата кухина.

Резюме: проблеми при лечението на тазобедрена дисплазия

Съвременните методи за диагностика и лечение на дисплазия на тазобедрената става все още са далеч от съвършенството. В амбулаторните заведения (поликлиники) все още са чести случаите на недостатъчна диагноза (ненавременна диагноза при съществуваща патология) и свръхдиагностика (диагностика се поставя на здрави деца).

Предложени са много ортопедични конструкции и възможности за хирургично лечение. Но никой от тях не може да се нарече напълно съвършен. Винаги съществува известен риск от рецидив и усложнения.

Различните клиники практикуват различни подходи към диагностиката и лечението на патологията. Проучванията продължават в момента.

Понякога дисплазия на тазобедрената става и вродена дислокация на тазобедрената става се откриват в зряла възраст. Повечето видове операции могат да се използват до 30 години, докато започнат да се развиват признаци на артроза.

Прогноза

Ако дисплазията на тазобедрената става е открита в ранна възраст, тогава с правилно лечениеболестта може да бъде напълно елиминирана.

Много хора живеят с тазобедрена дисплазия през целия си живот, без да изпитват никакви проблеми. Ако това състояние е открито случайно по време на рентгеново изследване, тогава пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от ортопед, да се явява на прегледи поне веднъж годишно.

Усложнения на тазобедрената дисплазия

Болести на гръбначния стълб и долните крайници

При дисплазия на тазобедрената става се нарушава подвижността на гръбначния стълб, тазовия пояс и краката. С течение на времето това води до развитие на нарушения на позата, сколиоза, остеохондроза, плоскостъпие.

Диспластична коксартроза

Диспластичната коксартроза е дегенеративно, бързо прогресиращо заболяване на тазобедрената става, което обикновено се развива на възраст между 25 и 55 години при хора с дисплазия.

Фактори, провокиращи развитието на диспластична коксартроза:

• хормонални промени в тялото (например по време на менопаузата);
• прекратяване на спорта;
• наднормено телесно тегло;
• ниско физическа дейност;
• бременност и раждане;
• нараняване.

Симптоми на диспластична коксартроза:

• чувство на дискомфорт и дискомфортв областта на тазобедрената става;
• затруднено завъртане на бедрото и отвеждането му настрани;
• болка в тазобедрената става;
• затруднения в подвижността в тазобедрената става, до неговата пълна загуба;
• в крайна сметка тазобедрената става се огъва, адуцира и се завърта навън, като се заключва в това положение.

Ако диспластичната коксартроза е придружена от силна болка и значително нарушениемобилност, след което се извършва ендопротезиране (замяна с изкуствена конструкция) на тазобедрената става.

неоартроза

Състояние, което днес е сравнително рядко. Ако луксацията на бедрото продължава дълго време, тогава с възрастта ставата се възстановява. Главата на бедрената кост става по-плоска.

Ацетабулумът намалява по размер. Там, където главата на бедрената кост се опира в бедрената кост, се образува нова ставна повърхност и се образува нова става. Той е напълно способен да осигури различни движения и до известна степен такова състояние може да се счита за самолечение.

Бедрената кост от засегнатата страна е скъсена. Но това нарушение може да бъде компенсирано, пациентът може да ходи и да поддържа работоспособност.

Асептична некроза на главата на бедрената кост

Поради нараняване се развива асептична некроза на главата на бедрената кост кръвоносни съдовекоито преминават в лигамента на главата на бедрената кост (виж по-горе). Най-често тази патология е усложнение на хирургични интервенции за дисплазия на тазобедрената става.

В резултат на нарушения на кръвообращението главата на бедрената кост се разрушава, движенията в ставата стават невъзможни. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-тежко е заболяването, толкова по-трудно е да се лекува.

Лечение на асептична некроза на главата на бедрената кост - хирургично ендопротезиране.

Защо се развива тазобедрената дисплазия?

Причините за развитието на тазобедрената дисплазия остават не напълно установени. Ортопедите не могат да обяснят защо при равни условия едни деца развиват тази патология, а други не. Съвременната медицина предлага няколко версии.

1. Въздействие на хормона релаксин.Той се секретира в тялото на жената непосредствено преди раждането. Неговата функция е да направи връзките по-еластични, за да може бебето да напусне таза по време на раждането. Този хормон навлиза в кръвообращението на плода, засягайки тазобедрената става и нейните връзки, които са разтегнати и не могат да фиксират здраво главата. бедрена кост. Поради факта, че женското тяло е по-податливо на ефектите на релаксина, дисплазията се наблюдава при момичетата 7 пъти по-често.
2. Седалищно предлежание на плода.Когато детето остане в това положение за дълго време по-късни датибременност, тазобедрената му става е под голямо напрежение. Матката прилича на обърнат триъгълник и в долната й част има по-малко пространство, отколкото под диафрагмата, така че движенията на детето са ограничени. Това нарушава кръвообращението и узряването на компонентите на тазобедрената става, поради което тези деца имат 10 пъти по-висок риск от патологии на тазобедрената става. Раждането при това положение на плода се счита за патологично поради висок рискнараняване на тазобедрената става.
3. Маловодие.Ако през третия триместър количеството на амниотичната течност е по-малко от 1 литър, това затруднява движението на плода и заплашва с патологии на развитието мускулно-скелетна система.
4. Токсикоза.Развитието му е свързано с образуването на център за бременност в мозъка. Преструктурирането в хормоналната, храносмилателната и нервната система усложнява хода на бременността и засяга формирането на плода.
5. Едри плодове над 4 кг- в този случай плодът изпитва значителен натиск вътрешни органипо време на бременност и му е по-трудно да премине през родовия канал.
6. Първо раждане под 18 години.Първородните жени имат най-високи нива на хормона релаксин.
7. Възраст на майката над 35 години.На тази възраст жените често имат хронични заболявания, страдат от нарушения на кръвообращението в таза и са по-склонни към токсикоза,
8. Инфекциозни заболяванияпренесени по време на бременност увеличават риска от патологии на плода.
9. Патологии на щитовидната жлезавлияят негативно на образуването на ставите в плода.
10. Наследственост- тазобедрената дисплазия при роднини увеличава риска от развитие на дисплазия при дете с 10-12 пъти.
11. Външни влияния - радиация, рентгенови лъчи, лекарства и алкохол имат Отрицателно влияниевърху образуването на ставите през пренаталния период и тяхното съзряване след раждането.

Как да се предотврати дисплазия на тазобедрената става?

Съзряването и формирането на тазобедрената става става в рамките на няколко месеца след раждането. Въз основа на това Американската академия по педиатрия разработи препоръки за предотвратяване на тазобедрената дисплазия.

Как да разпознаем тазобедрената дисплазия при новородени?

Вродената сублуксация или дислокация са тежки стадии на дисплазия, които изискват спешно лечение. Обикновено те се диагностицират още в родилния дом по време на преглед от педиатър-ортопед. Родителите също трябва да знаят как да разпознаят тазобедрената дисплазия при новородени, тъй като ранното откриване на патология и своевременно лечениеосигуряват пълно възстановяване в рамките на 3-6 месеца.

Признаци на дисплазия при новородени

• Щракнете върху симптом- един от най надеждни знацидисплазия. Открива се през първата седмица и може да продължи до 3 месеца. Същността на метода: детето лежи по гръб, краката са свити в тазобедрените и коленните стави под прав ъгъл. Ръцете на специалист лежат върху коленните стави: палците покриват вътрешната повърхност на ставата, останалите лежат върху външната повърхност на бедрото. Коленете се извеждат до средната линия. Лекарят бавно ги раздалечава, докато се усеща щракване, а понякога се чува щракване от болната страна - това е главата на бедрената кост, която заема мястото си. Следващият етап: лекарят събира бедрата на детето, на този етап отново се усеща щракване - това е главата на бедрената кост, напускаща ацетабулума. Щракването се обяснява с изплъзване на лумбосакралния мускул от предната повърхност на главата на бедрената кост, ако има дислокация и главата не навлиза в ацетабулума.
• Скъсяване на един крак. Детето лежи по гръб, краката му са свити в коленете и поставени на стъпалата. Ако в същото време едно коляно е по-високо от другото, тогава вероятността от вродено изкълчване на бедрото е висока.
• Асиметрично разположение на кожните гънки, увеличеният им брой. Гънките на детето се проверяват с изправени крака отпред и отзад.
• Ограничаване на отвличането на бедрото.Въпреки това, при някои деца този симптом се развива едва на 3-4-та седмица. При здрави деца коленете без усилие се поставят на повърхността на масата до 4-месечна възраст.

Прегледът на новороденото е задължителен след нахранване топла стая, когато детето е отпуснато. Докато крещи или плаче, мускулите на детето са напрегнати и притиснати, в такава ситуация новороденото прибира краката си и не позволява на бедрата си да се разтварят.

Косвени симптоми, които показват патологията на опорно-двигателния апарат и често придружават дисплазия. Само по себе си тяхното откриване не означава проблеми с тазобедрената става, но трябва да бъде причина за обстоен преглед на детето.

• Мекота на костите на черепа (craniotabes);
• Полидактилия - повече от нормалния брой пръсти;
• Плоскостъпие и изместване на оста на стъпалото;
• Нарушаване на рефлексите, характерни за новородените (търсене, сукане, тонизиране на врата).

Ако по време на прегледа лекарят е имал съмнения относно здравето на ставата, тогава в рамките на 3 седмицие необходимо да се покаже детето на квалифициран педиатричен ортопед. Като се има предвид сложността на диагностицирането на дисплазия, в съмнителни случаи родителите се съветват да се консултират с 3 независими специалисти.

При установяване на сублуксация или луксация незабавно се започва лечение. Ако се надявате, че детето ще „прерасне“, оставете го без лечение, тогава без близък контакт на ставните повърхности възниква деформация на ставата:

• Ацетабулумът става по-плосък и не може да фиксира главата на бедрената кост;
• Покривът изостава в развитието;
• Разтягане на ставната капсула.

С всеки месец тези промени стават все по-изразени и по-трудни за лечение. Ако деца под 6 месеца използват меки стремена и дистанционни гуми, тогава през втората половина на годината вече са необходими полутвърди гуми за легло (автобусът на Волков, автобусът на леглото на Полонски). Освен това по-малко дете, толкова по-лесно понася лечението и толкова по-бързо свиква с него.

Може ли дисплазията да се лекува без стремена?

Лечението на дисплазия без стремена е допустимо в ранен стадий на заболяването, когато структурата на ставата не е нарушена, а само нейното съзряване се забавя и има забавяне на осификацията на главите на тазовите кости. За лечение се използват различни техники, които подобряват кръвообращението, облекчават мускулен спазъм, насищат с минерали, което ускорява осификацията на ядрата и растежа на покрива на ставата.

• широко повиване- целта му е да разшири бедрата на детето колкото е възможно повече, като за това използва пелени или пелени с 1-2 размера по-големи. Между краката на детето се поставя многопластова колосана пелена. Тя трябва да бъде с такава ширина, че с разтворени крака ръбовете й да са в подколенните кухини.
• Масаж и физиотерапевтични упражнения- укрепват мускулите и връзките, които фиксират ставата, допринасят за ранното узряване на ставата. Желателно е масажът да се извършва от специалист. Тъй като неумелото му изпълнение може да навреди на детето и да забави развитието на ставата. Препоръчва се упражнението „пеперуда“: свити в бедрата и коленете крака се разтварят 100-300 пъти на ден.
• Физиотерапия: топли вани, парафинови апликации подобряват кръвоснабдяването на ставата, премахват мускулния спазъм. Електрофорезата с калций и фосфор помага за насищане на ставата с минерали, необходими за нейното образуване.
• хомеопатични лекарства (Норма за растеж заедно с витамин D, Osteogenon). За ускоряване на узряването на осификационните ядра на тазовите кости се предписват препарати, съдържащи калций и фосфор.
• Фитбол, играчки или люлкина която детето седи с широко разтворени крака.
• Плуване или водна аеробика 3 пъти седмично. Плуване по корем. За по-големи деца се препоръчва плуване с плавници, без да се сгъват коленете.
• Ограничаване на вертикалното натоварване на ставите. Не позволявайте на детето си да стои или да ходи възможно най-дълго. Активно насърчавайте играта по корем и пълзенето.
• Носене в слинг в положение на бедрата. В това положение главата приляга плътно към ставната кухина, заемайки правилната физиологична позиция.

Практикуващите смятат тези методи по-скоро за превенция на развитието на усложнения ранни стадиидисплазия, а не като лечение в напреднал стадий. Следователно, ако детето е диагностицирано със сублуксация или дислокация, тогава стремената не могат да бъдат премахнати.

динамична гимнастика, който някои автори включват в лечебния комплекс, е противопоказан във всеки стадий на тазобедрена дисплазия.

внимание!Голям брой мануални терапевтии традиционните лечители обещават да се отърват от дисплазия без стремена. Повечето от техните пациенти след това се озовават в ортопедични отделения и са принудени да останат в твърди стремена или апарат на Гневковски от 6 до 12 месеца. Ако детето е диагностицирано със сублуксация или дислокация, това означава, че слабите мускули и връзки не са в състояние да задържат главата на тазовата кост в ацетабулума. Така че при използване мануална терапияставата е наместена, главата няма да се фиксира и луксацията ще се появи отново след няколко часа. Намаляването на лигаментния апарат изисква дълго време, следователно, при преддислокация, сублуксация и дислокация, стремената са незаменими.

Как се проявява тазобедрената дисплазия при възрастни?

Възрастните страдат от проблеми с тазобедрената става, ако не са били правилно лекувани за дисплазия в стадия на изкълчване или сублуксация в детството. В този случай несъответствието между повърхностите на главата на бедрената кост и ацетабулума води до бързо износване на ставата и възпаление на хрущяла - развива се диспластична коксартроза. Обикновено дисплазия на тазобедрената става при възрастнисе появява по време на бременност, хормонални нарушения, рязко намаляване на физическата активност. Като правило, началото на заболяването е остро и състоянието на пациентите се влошава бързо.

Прояви на тазобедрена дисплазия при възрастни

Лечение на последствията от дисплазия на тазобедрената става при възрастни

• Хондропротектори (стъкловидно тяло, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) се инжектират директно в ставата или под формата интрамускулни инжекциикурсове два пъти годишно.
• Нестероидни противовъзпалителни средства(Диклофенак, Кетопрофен) облекчават болката и намаляват възпалението.
• Физиотерапия насочени към укрепване на мускулите в тазобедрената става: коремни мускули, глутеални мускули, 4-глав бедрен мускул, разтегателни мускули на гърба. Подходящи за плуване, ски, йога.
• Елиминирайте напрежението върху ставата: вдигане на тежести, бягане, скокове, скачане с парашут.
• хирургиянеобходимо в тежки случаи. Ендопротезирането на тазобедрената става е подмяна на главата и шийката на бедрената кост, а в някои случаи и на ацетабулума с метални протези.

Понякога дори в родилния дом или при първите посещения на лекар родителите могат да чуят такава диагноза като тазобедрена дисплазия.

За съжаление, такава патология на опорно-двигателния апарат при новородени не е необичайна. Не бива обаче веднага да се паникьосвате. Ранното лечение ще помогне да избегна неприятни последици по-нататък.

В момента бебетата имат дисплазия на тазобедрената става едно от първите места по броя на подобни проблеми. Думата "дисплазия" има превод - "грешен или неправилен растеж". Тоест, дисплазията е неправилно образуване на една или повече стави на тазобедрената част.

Това заболяване е свързано с нарушение на вътрематочното развитие, тоест когато се образуват такива компоненти:

• лигаментен апарат;
• костни структурии хрущял;
• мускули;
• промяна в инервацията на ставата.

Най-често при кърмачета дисплазията е свързана с патологична промяна в местоположението на главата на бедрената кост по отношение на костта тазов пръстен. Иначе в медицинска практикатакова отклонение се нарича вродено изкълчване на бедрото.

Лечението започва веднага след откриване на патологията. Тоест, колкото по-рано започне лечението, толкова по-добре ще бъде за самото бебе. В идеалния случай това трябва да се направи преди първите стъпки на трохите, защото след това могат да възникнат усложнения, които е почти невъзможно да се обърнат. Усложнения от този вид се дължат на факта, че през периода, когато бебето е на краката, натоварването на ставите се увеличава и главата на костта или напълно напуска ацетабулума, или се измества във всяка посока.

При едно дете това по-късно може да се отрази на ходенето, тоест има т.нар "патешка" разходка, скъсяване на крайника, които са много забележими, изкривяване на гръбначния стълб. Такива нарушения не могат да бъдат коригирани без хирургическа намеса. А когато промените в ставата са изразени, тогава има опасност детето да остане инвалидизирано.

Експертите излагат няколко предположения за това какво причинява дисплазия. Основните причини влияят негативно на развитието на ембриона- това е:

• генетично предразположение. Тоест един от роднините вече е имал подобно заболяване. В този случай бебето с вероятност от осемдесет процента също ще прояви подобно заболяване. По-често се предава по женска линия. с една дума - наследствена теория.
• друга теория - хормонални. Според нея проблемите започват, когато хормонални нарушенияв последните месецибременност. Тоест, повишеното ниво на хормони в женското тяло, а именно прогестерон в кръвта или други хормони по време на бременност, води до намаляване на тонуса на мускулите и връзките големи ставикоето води до нестабилност в тазобедрените стави. Това може да се случи, когато:
• при хормонален дисбаланс , което възниква на фона на стрес или преумора през последните седмици преди раждането;
• ендокринни заболяванияЖени, тоест при патологично състояние на щитовидната жлеза листни въшки на надбъбречните жлези;
• при приемане лекарства, които включват хормониили лечение на заплаха от спонтанен абортлекарства, които съдържат прогестини. Прогестините са хормони, които инхибират растежа и развитието на много структури и дори костна тъкан.

В допълнение, дисплазия при новородени може да възникне при нарушения в полагането на органи. Тоест, когато през този период на жената и съответно на плода липсват микроелементи и витамини, по-специално фосфор, калций и желязо. Обикновено се вижда на ранни датибременност и зачеване през зимата, когато в тялото влизат по-малко хранителни вещества.

Също така, причините за дисплазия на тазобедрената става при деца могат да бъдат въздействието на определени токсични фактори, като: приемане на определени лекарства, неблагоприятни фактори околен свят, заболявания на бременна жена с инфекциозен характер, професионален риск, вътрематочни инфекции, чернодробни и бъбречни заболявания при бременна жена.

В допълнение, някои други фактори също могат да имат отрицателно въздействие. Например неправилна вътрематочна позиция на бебето или твърде ограничено пространство, което пречи на свободните движения на детето. Това може да се наблюдава при седалищно предлежание, олигохидрамнион или голям плод.

Лекарите идентифицират няколко форми патологично състояниестави при деца. В съответствие с формата на дисплазия на тазобедрената става при новородено се предписва и необходимо лечение. Повечето често срещан проблемсмятат експертите ацетабуларна форма на заболяването. Това се случва, когато позицията на главата на ставата в ацетабулума е нарушена.

Тази патология може да бъде от няколко вида:

• аванс, т.е лека формадисплазиятазобедрени стави при кърмачета;
• сублуксация- т.е. нарушения средна степен;
• вродена дислокация на ставата- най-тежкото състояние.

Малко по-рядко вродени аномалииплода. Тези видове дисплазия включват:

• ротационна форма на дисплазия, тоест заболяване, което е свързано с промяна в структурата и конфигурацията на костите, които в крайна сметка образуват ставата.
• неправилно формиране на проксималните бедра.

За да се определи наличието и формата на дисплазия, е необходимо да посетите специалисти. Във връзка с подобен проблем се препоръчва на деца на възраст от един месец да преминат преглед от ортопед и да направят ултразвукова диагностика.

Признаци на дисплазия на тазобедрената става при новородени

Някои симптоми на това заболяване могат да се появят почти веднага след раждането на бебето или да се проявят, докато расте. Патологията може да бъде диагностицирана от лекари в родилния дом, при преглед от педиатър или от специалисти като ортопед или хирург.

Бъдете наясно със симптомите на заболяването сами лека степенможе да бъде само по-близо до на месецдете. Такива симптоми могат да бъдат забелязани, като поставите бебето по корем за гимнастика или масаж. Основните признаци на заболяването- това е:

• асиметрични гънки на краката, а именно в задните части и бедрата;
• скъсяване на един от крайниците, когато са изправени;
• при разпръскване на бедрата един от крайниците трудно се измества настрани. Това е особено често отбелязано при едностранно увреждане на ставата;
• появата на характерно щракване, когато бедрата са отвлечени настрани.

Когато такива патологии не се лекуват, могат да възникнат по-тежки усложнения и нарушенията да станат много по-сериозни. Тоест, може да има изтъняване на мускулите от засегнатата страна, смущения в ходенето (появата на патешка походка, болка при ходене и др.). За съжаление е почти невъзможно да се коригират тежките нарушения без хирургическа намеса.

Диагностика на заболяването

При дисплазия на тазобедрената става при новородени основното е да се идентифицира патологията навреме. А именно, колкото по-рано се диагностицира заболяването (за предпочитане преди една година или преди детето да започне да се опитва да ходи), толкова по-лесно и по-бързо е възможно да се помогне на детето. Идентифицирането на заболяването се извършва от комплексна диагностика, това е:

• Забележка възможни проявидисплазия на тазобедрената става при деца под една година;
• провежда се анамнеза за бременност и раждане, т.е. определя се наличието на рискови фактори и развитието на патологията.
• Извършва се инструментална и диференциална диагностика:

Инструменталната диагностика включва изследвания като радиография, артроскопия, ултразвук, CT или MRI. Въз основа на тези методи се разкрива наличието на заболяването и неговата степен, както и методите за лечение на дисплазия на тазобедрената става при новородени.

Диференциалната диагноза се извършва от ортопед, за да се изключат напълно някои заболявания с подобни симптоми.

Ставната дисплазия се лекува по няколко начина, в зависимост от тежестта на заболяването.

При лека степен това се прави с помощта на консервативна техника, а при по-тежка степен е необходимо хирургична интервенция.

За консервативно лечение обикновено се използва широко повиване под наблюдението на лекуващия лекар, което трябва да продължи един или два месеца. Това ще допринесе за правилното формиране на ставата.

Може също да се наложи да носите специални ортопедични устройства, които ви позволяват да държите краката на детето в специална позиция.

В допълнение, физиотерапията, като електрофореза, масажи, ултразвукова терапия, също е ефективна в борбата със ставната дисплазия. специална гимнастика, магнитна лазерна терапияи т.н.

Трябва да се отбележи, че своевременно консервативна терапияв повечето случаи има положителни резултати, особено при ранна диагностика. До 90% от бебетата с подобна патология се подпомагат от консервативно лечение и до една година стават напълно здрави.

Много по-лошо е, ако при такова заболяване не е осигурено навременно лечение, а именно до една година, или е било неправилно. В този случай ще се наложи операция, за да се помогне на детето. Но дори и това не може да гарантира, че болестта ще бъде напълно елиминирана.

Има много ортопедични устройства, които могат да помогнат за справяне с това заболяване. Най-често срещаните от тях са стремената на Павлик, възглавницата на Фрейк, гумата на Виленски и др.

Възглавницата Frejka помага да се фиксират краката на бебето в желаната позиция и да се задържат в nm за известно време. Това помага при диагностицирането на сублуксация или дисплазия без изместване.

Гумата Vilensky се състои от няколко кожени колана, които имат връзки, свързани с метален дистанционер. Размерът на дистанционера трябва да се коригира от ортопед, който може да препоръча носенето на такова устройство до шест месеца.

- Това е дизайн, наподобяващ превръзка, в която има подплати в горната част на бебето. Тези компоненти са свързани помежду си с помощта на ленти.

Когато лекарят открие дислокация на бедрото на рентгенова снимка на възраст от една до пет години, тогава се показва затворена репозиция (ако дислокацията не е много изразена, в противен случай може да се наложи операция), която се извършва под обща анестезия.

Трябва да се отбележи, че във всеки случай заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува в бъдеще, така че има специални превантивни мерки:

1. Първо, трябва да изключите стегнатото повиване - по-добре е краката на бебето да са свободни. Добре е да усвоите техниката на широкото повиване.
2. В зависимост от възрастта на детето могат да се използват слингове, в които детето може да стои продължително време с разтворени в различни посоки крака.
3. Малко използване на памперси по-голям размер- това е много добра профилактикадисплазия.
4. Правете на бебето масаж и правете гимнастика. Това ще помогне за укрепване на мускулите.

Дисплазията на тазобедрената става при кърмачета е доста често срещано явление при бебета, което, за съжаление, не се диагностицира по време на бременността, може да се установи само след бременност и раждане. Но диагнозата "дисплазия" все още не означава, че детето има месеци напред без движение. В тази ситуация е необходимо да се помогне на ставата да се развие по-нататък.

Въпреки факта, че е възможно да се говори за дисплазия на тазобедрената става при новородено едва когато бебето навърши три месеца (освен ако, разбира се, това не е вродено изкълчване на тазобедрената става), този проблем трябва да се реши веднага след раждането. .

Как да помогнем за развитието на тазобедрената става при бебе?

С какво трябва да започнете? И си струва да започнете с отглеждането и намаляването на огънатите крака на бебето от първите дни от живота. Движенията трябва да се извършват внимателно и нежно, за да не се напрягат прекалено мускулите. Дете от такова зареждане трябва да получава само приятни усещания.

Разтворете краката си, доколкото можете, без никакво усилие или натиск. И скоро ще забележите, че всеки ден ъгълът на отваряне ще става все повече и повече.

Най-оптималната скорост на упражнения е до 300 на ден. Не забравяйте да поставите бебето на твърда повърхност (маса или под).

Усещанията, които изпитва детето, предизвикват положителни импулси в мозъчната кора, която от своя страна го развива, насърчава активните движения.

Когато мъничето навърши 3 месеца, задължително посетете ортопед и му направете ехография. Не се доверявайте на диагнозата, която можете да поставите при липса на добри аргументи.

Водата също играе положителна роля в борбата с дисплазията. Водата, разбира се, има релаксиращ ефект. Но в същото време хаотичните движения на ръцете и краката са страхотна тренировка. В същото време бебето преодолява, макар и незначително, но все пак водно съпротивление, което има много положителен ефект върху всички мускулни групи.

Ако искате да засилите ефекта, експертите препоръчват добавяне на морска сол към водата през ден.

Симптоми на дисплазия на тазобедрената става при дете

Разбира се, опитен специалист може лесно да определи дисплазия при дете. Но това е просто не винаги бебето попада в ръцете на лекар в точното време.

За да не започнете развитието на болестта и да започнете своевременно лечение, бъдете много внимателни към детето си.

През първия месец от живота проблемите с тазобедрените стави се проявяват чрез повишен тонус на мускулите на гърба на бебето. В същото време позицията на тялото на бебето е С-образна, той отклонява главата на една страна, доста често на една дръжка пръстите са постоянно свити в юмрук.

Можете също така визуално да забележите, че единият крак е по-къс от другия. Такова бебе има допълнителна гънка на дупето, асиметрия на глутеалните гънки и задните части. И майката не може напълно да разтвори краката на детето отстрани със свити колене.

На възраст 3-4 месеца при сгъване на краката в коленните и тазобедрените стави често се чува щракване. Петата не е на една линия с подбедрицата. В този случай единият крак е визуално по-къс от другия.

След 6-месечна възраст детето започва да се изправя и да ходи на пръсти, като при ходене пръстите на единия или двата крака са подвити или навън. Понякога леко изкривяване на гръбнака и прегърбване хваща окото. Походката на такова бебе е като на патица. Единият крак е по-къс от другия поради наклонения таз.

Ако забележите отклонения в развитието на опорно-двигателния апарат на детето, тогава не трябва да отлагате посещението при ортопед.

Лечение на тазобедрена дисплазия при кърмачета

Комплексът от медицински процедури за откриване на тазобедрена дисплазия обикновено включва използването на шини, широко повиване, терапевтичен масаж и гимнастика.

Ако дисплазията на тазобедрената става е лека, тогава не трябва да прибягвате до такива сурови методи на лечение като използването на шини.

Ако лечението на ставна дисплазия при деца започне своевременно, тогава масажът и терапевтичните упражнения помагат много по този въпрос.

Обикновено няколко курса масаж, извършени от специалист (успоредно с постоянното използване на определени елементи на масаж и гимнастика от родителите на детето), са напълно достатъчни за пълното възстановяване на бебето. Неразумното ограничаване на свободата на движение в ранна възраст може лошо влияниевърху по-нататъшното развитие на мускулно-скелетната система на бебето.

Упражнения за тазобедрена дисплазия

Ако детето ви е диагностицирано с дисплазия на тазобедрената става, тогава в допълнение към специален масаж, лекарят ще ви препоръча да извършите редица упражнения с бебето:

1. Жаба

Начална позиция - легнала по корем на масата. Погладете гърба и краката на бебето, след това огънете всеки крак на свой ред и го отведете настрани. В същото време бедрата трябва да бъдат притиснати към твърда повърхност (дръжте ги с ръка).

След това усложнете упражнението - вземете позата на жабата.

Когато детето може лесно да държи разведените крака, поставете дланта си под петите му. Най-вероятно той ще се отблъсне и ще се опита да пълзи.

2. Велосипед

Поставете детето по гръб, хванете краката му с ръце. Бавно завъртете краката, сякаш педалите. Направете няколко движения напред, след това назад. След това изправете краката, огънете ги и ги притиснете към корема.

За употреба при масаж бебешко олио. Погладете вътрешната и външната страна на бедрата, леко пощипете кожата на краката. Ако детето се чувства неудобно, тогава урокът трябва да бъде спрян.

3. Крила на пеперуда

Разтворете краката на бебето си. След продължителна тренировка коленете наподобяват крила на пеперуда. Размахайте ги. Ако чуете щракване, веднага отидете на ортопед.

Лека асиметрия на гънките все още не е признак на дисплазия. Но този показател си струва да се обърне внимание. Въпреки че много по-информативен е фактът, че единият крак се отклонява встрани, докато другият не иска да се отклонява.

4. Маймуна

Когато бебето се научи да държи главата добре, носете го на кръста си. Краката на бебето трябва да са широко разтворени.

Няколко тренировки и ще се справите с едната ръка, освобождавайки другата за домакински задължения. В допълнение, такава фиксирана позиция е отлична превенция на дисплазия.

Ако използвате прашка, запомнете позицията отстрани.

Дисплазия на тазобедрената става при новородени е нейната незрялост с нарушение на развитието на всички връзки, които образуват тазобедрената става: костите и хрущялите, които формират основата, и меките тъкани (лигаменти, капсули, мускули) наоколо.

За съжаление, въпреки прегледа на бебета до шест месеца, ранното откриване на заболяването не винаги е възможно. Но ранното начало на лечението е ключът към неговата ефективност и успех.

При условие, че курсът на лечение е започнал преди три месецапочти всички пациенти имат много добри резултати. Във възрастовия интервал от 3 до 6 месеца само 80% постигат добри резултати от лечението. Когато лечението започне от втората половина на годината, добър резултатсе наблюдава само при половината от децата.

Дисплазия на тазобедрената става при кърмачета и причините за нея

Една фраза "дисплазия на тазобедрената става" обикновено се нарича нарушения на правилното взаимодействие между компонентите на ставата при бебета.

Следните фактори се считат за причините за образуването на дисплазия при деца:

1. Тератогенни фактори (вредни, причиняващи дефекти) - механични, химични, физични и хранителни. Те увреждат ембриона в ранните етапи на развитие.
2. Наследственост. В 14% болните деца са наследили вродена патология от родителите си.
3. Луксация на тазобедрената става. Разтягането на ставната капсула води до изплъзване на главата на бедрената кост от ставната кухина. Това се дължи на специалната структура на ставата и факта, че бебето става тясно в матката до края на бременността (крачетата на бебето са прибрани и притиснати към тялото), както и при стегнато повиване.
4. Неадекватно или бавно развитие на тазобедрената става. По-близо до раждането на бебето, осификацията на компонентите на тазобедрената става се забавя и нейните хрущялни елементи са достатъчно развити. Ако правилно се грижите за новороденото, осигурявайки желаната позиция на абдукция в ставата, тазобедрената става сама достига желаното развитие.
5. Слаби връзки.
6. Нараняване по време на бременност или по време на раждане, когато детето лежи неправилно в матката.
7. Слаби ставни мускули.

Фактори, които увеличават риска от дисплазия:

1. Дисплазия на тазобедрената става при възрастни родители.
2. Седалищно предлежание на плода.
3. Едри плодове.
4. Спрете деформацията.
5. Токсикоза на бременността.

Степени на тазобедрена дисплазия

Дисплазия на тазобедрената става по МКБ 10 ( международна класификациязаболявания на десетата ревизия) има три етапа:

1. Предразположение на тазобедрената става. Предната дислокация е незрялост на ставата, която все още не е достигнала желаното ниво на развитие. Освен това ставата може да се оформи правилно и настъпва излекуване или се образува сублуксация. Благодарение на разтегнатата ставна капсула главата на бедрената кост се поставя доста просто и бързо, след което отново се образува луксация. Рентгеновата снимка показва неправилно развитие на ставата, но няма изместване на тазобедрената става. При новородените най-често се среща прелуксация.
2. Сублуксация на главата на бедрената кост. Сублуксацията се характеризира с промяна в ставата. В случаите на сублуксация главата на бедрената кост е изместена, но е в рамките на ставата. Рентгеновата снимка показва децентрация (изместване) на главата, която не излиза извън кухината.
3. Вродено изкълчване на тазобедрената става. Луксация се образува, когато главата на бедрената кост е напълно изместена, тя е извън ацетабулума.

Вроденото изкълчване е последната степен на дисплазия. Детето вече се ражда с луксация или може да се развие при едногодишно бебе със закъсняла диагноза и терапия.

Дисплазия на тазобедрената става при деца и нейната диагноза

Диагнозата се поставя по време на прегледа, когато се видят признаци на дисплазия. Навреме, за да подозирате дисплазия при бебе, лекарят трябва да го прегледа родилно отделениеслед което да бъде насочен към ортопед за преглед. Ортопедът назначава лечение на всички деца, болни и съмнително за заболяване, до поставяне на точна диагноза.

Подозирайки дисплазия, на детето, в допълнение към прегледа, се предписват инструментални изследвания, резултатите от които поставят диагноза. Въвеждането на нови диагностични методи увеличи шансовете за точна и навременна диагноза. Състоянието на ставите се определя с помощта на метода на ултразвук, радиография и компютърна томография.

Дисплазия на тазобедрената става при деца и нейните симптоми

С диагнозата "изкълчване на тазобедрената става" при бебета възникват определени трудности, тъй като новородените често имат предразместване, начална фазапроцес.

За да се прегледа добре детето е необходима топла стая.Преди прегледа е по-добре да го нахраните. При такива условия е по-лесно да се идентифицират симптомите на дисплазия.

Основните симптоми на дисплазия на тазобедрената става са:

• симптом на приплъзване;
• ограничаване на абдукцията в тазобедрената става;
• скъсяване на крайниците;
• асиметрия на кожни гънки.

симптом на приплъзване

Най-важният симптом на предразместването е симптомът на приплъзване. Това се обяснява с доста лесно намаляване и обратно изкълчване на главата на бедрената кост от ставната кухина поради разтегнатата капсула и връзките на ставата. Симптомът на приплъзване не се чува по време на прегледа, усеща се от ръцете, сякаш главата на костта е изместена.

За да го идентифицирате, краката на бебето трябва да бъдат огънати в коленните и тазобедрените стави, образувайки прав ъгъл. В този момент палците на лекаря лежат от вътрешната страна, а останалите пръсти от външната страна на бедрото. Бавно започнете да разтваряте бедрата настрани. По това време главата на бедрената кост се плъзга в ацетабулума, усеща се тласък.

С нарастването на промените в ставите се появяват и други симптоми.

Ограничение за олово

Ограничаване на отвличането се наблюдава главно когато повишен тонусмускули, отговорни за аддукцията на бедрата. Проявява се по време на неврологични заболявания, следователно, ако отвличането е ограничено, е необходим преглед от невролог. Определяйки абдукцията в тазобедрените стави, бебето се поставя по гръб със свити крака в тазобедрените и коленните стави.

Да го направя както трябва и да разкрия този симптом, трябва да постигнете отпускане на краката на новороденото, така че е по-добре да прегледате спящото дете или да изчакате, докато бебето свикне с ръцете на лекаря и напълно се отпуснете.

Здравите стави ви позволяват да разтворите краката така, че да докосват повърхността на масата с външната страна на бедрата. Детето расте и симптомът губи своята значимост, появява се непоследователно.

Скъсяване на краката

Скъсяването на крака при деца е трудно да се определи надеждно. Скъсяването се определя от капачките на коленете. Краката на лежащото по гръб бебе се сгъват в тазобедрените и максимално в коленните стави, като стъпалата се поставят едно до друго на масата. В това положение се вижда, че пателата от страната на луксацията е по-ниско.

Симетрията на гънките

Също така при изследване на дете се взема предвид симетрията на кожните гънки на бедрото.

От страната на дислокацията ингвиналните и глутеофеморалните гънки са по-дълбоки и се вижда тяхната асиметрия.

При дислокация от двете страни този симптом може да не е такъв. А при новородени асиметрията на гънките често се наблюдава при здрави стави.

Новородените бебета имат симптоми вродена дислокацияслабо изразени и не винаги се срещат. Следователно, разчитайки само на клиниката, е доста трудно да се постави диагноза. Съмнявайки се, лекарят изпраща детето на ултразвук за изясняване.

Дисплазия на тазобедрената става при деца и нейното лечение

Възможно е да се лекува дисплазия на тазобедрената става при деца под една година с помощта на операции и без тях, като се използват отклоняващи устройства.

Експертите смятат, че консервативното лечение е най-добрият начин, ако започне своевременно.

При деца под 6 месеца

Дисплазията трябва да се лекува незабавно от раждането, от момента, в който са идентифицирани симптомите, насочващи към нея. Първата седмица е решаваща: ще се образува здрава става или ще се получи луксация.

Ранно лечениедисплазията е абдукция в ставите, при която активността и подвижността в ставите са запазени. Широкото повиване при дисплазия на тазобедрената става се практикува още в родилното отделение преди преглед от ортопед с цел профилактика. Това не е лечение на дисплазия, но колкото по-рано започне профилактиката, толкова по-добра е прогнозата.

За да се даде на краката позиция на флексия и отвличане, се използват различни устройства за отвличане (гуми, бикини, бинтове). от най-много най-добрият вариантподпори за тазобедрена дисплазия се считат за стремена на Павлик. Продължителността на курса зависи от състоянието на ставите и е от 3 до 6 месеца.

При деца на възраст над 6 месеца

Опитните ортопеди предпочитат нежното, без анестезия намаляване на главата на бедрената кост чрез разтягане на крака и фиксирането му с гипсова превръзка. Това е най-доброто и ефективен метод.

Краката се държат фиксирани от 4 до 6 месеца. При свалянето на гипсовата превръзка се поставя шина на краката на детето. Ширината на дистанционната гума с дисплазия се променя в хода на лечението, като постепенно намалява.

Шината се отстранява, когато ставата се възстанови напълно. Докато растат, децата са под наблюдението на ортопед и периодично се подлагат на рехабилитация.

Профилактика на тазобедрена дисплазия

1. Всяко дете трябва да бъде прегледано от ортопед, невролог, прави се и ехография на ставите.
2. Безплатно повиване на бебе.
3. Терапевтична физкултура, която се извършва заедно с масаж.

Дръжте бебето правилно. Дръжте бебето до себе си, като го държите за гърба, така че да ви прегърне с широко разтворени крака.

Упражнения за тазобедрена дисплазия

Упражняващата терапия е основният метод за формиране здрава ставаи единственият метод, който подпомага развитието на двигателните умения.

Физическите упражнения за дисплазия обикновено се разделят на общоразвиващи и специални. Първите се използват от раждането, а когато детето порасне, се вземат предвид неговите психомоторики. Специалните упражнения засилват метаболизма и кръвообращението в ставите и мускулите. С деца до една година те изпълняват пасивно, а от една година до три години- активни упражнения.

Гимнастиката при дисплазия на тазобедрената става се прави само след топлинни процедури.

Първоначално упражненията са насочени към премахване на ограничението на подвижността в ставата. Например, полагат бебето по корем в поза на жаба или със свити крака в коленете извършват кръгови движения. Детето в този период е в стремена.

Освен това, когато дислокацията е намалена, упражненията се извършват ежедневно, като се добавят активни и подвижни. Например, ако гъделичкате подметките, бебето активно движи краката си. По това време към лечението се добавя физиотерапия. Електрофорезата за дисплазия на тазобедрената става при деца се извършва с разтвори на калций и фосфор. Има поне 10 сесии.

След отстраняване на фиксаторите те укрепват мускулите на краката, като използват масаж и гимнастика, без да забравят за плуването.

Масажът при дисплазия на тазобедрената става при новородени винаги се комбинира с упражнение. Обикновено се предписва общ масаж с класически техники.

Хидрокинезитерапията е най-ефективният рехабилитационен метод за деца. Извършването на упражнения във вода има положителен ефект върху лечението и дава положителна нагласа.

Заключение

Днес дисплазията на тазобедрената става е много по-често срещана. Трябва да се лекува от раждането, като се използват сложни техники. Спазвайки правилата за лечение, можете да постигнете успешни резултати в бъдеще, да избегнете увреждане и последствията от дисплазия на тазобедрената става при деца.

Недоразвитие на тазобедрените стави - бавно развитие на ядрата на ставата. Обикновено при децата те се образуват на възраст 3-7 месеца. Не бъркайте незрялостта на ставите и дисплазията, това е в основата различни заболявания, дисплазията е грешна формация. AT сегашно времезаболяванията са разграничени. Диагнозата се поставя, когато развитието на ядрата е значително забавено. При момичетата се отделя естроген, благодарение на което ядрата узряват по-бързо, скоростта на биологичните процеси в тялото на момичетата е по-висока.

Ненавременното лечение на патологията при новородени води до влошаване на състоянието на заболяването, в резултат на което се развива дисплазия. За да започнете своевременно лечение, е необходимо ранно диагностициране на заболяването. Още 2-3 седмици след раждането на бебето специален лекар може да забележи патологията. Ако лечението се проведе навреме, състоянието на тазобедрената става ще се възстанови, до шест месеца няма да има следа от болестта. Ако след шест месеца се диагностицира отклонение от нормата, лечението на незрялост при новородени ще бъде по-проблематично. Като се изключи рискът от усложнения, се препоръчва да се изследва бебето на месец, на три, на шест месеца и на година.

Основните признаци, показващи наличието на патология:

• Нарушаване на симетрията на ингвиналните и глутеалните гънки;
• Различна дължина долни крайнициновородени;
• При ходене се чуват щракания на мястото на ставата;
• Краката на детето не могат да бъдат повдигнати на 170 градуса.

Ако новороденото има един от признаците, трябва да посетите лекар.

Причини за недоразвита става:

• Не балансирана диетамайки по време на бременност;
• Бременността е придружена от тежка токсикоза;
• късна бременност;
• различни инфекциозни заболяванияпрехвърлени по време на бременност;
• Раждането беше трудно;
• Открит наследствено предразположениекъм болест.

Ако заболяването се открие навреме, лечението е предимно консервативно. На начална фазазаболявания при лечение с помощта на специални дистанционни елементи и гуми. Тяхното действие е насочено към размножаване в различни посоки на долните крайници на новородените. Уредите стимулират растежа и развитието на тазобедрените стави. При лечението на патология лекарят предписва витамини, курс на специален масаж и терапевтични упражнения.

Физиотерапията дава добри резултати. Провежда се магнитотерапия и електрофореза с фосфор и калций. Курсът на лечение насища ставите на детето с необходимите вещества и елементи, подобрява кръвообращението. Желателно е недоразвитието на ставите да прилича на среща с остеопат, чиито правилни действия възстановяват баланса на костната структура на детето. За профилактика на заболяването е по-добре да се използва.

При наличие на недоразвитие на ставите е важно да знаете няколко правила:

1. По-добре е да носите децата на ръце с разтворени крака.
2. Задължителни гимнастически упражнения.
3. Ранно обучение за ходене. Не учете децата да ходят твърде рано. Препоръчително е да изключите различни устройства за ходене на деца: проходилки, поводи и други.

Широко повиване на бебето

Лечението на незрелостта се счита за лечение на широко повиване на деца. Много родители често са чували за метода, но не знаят как да направят широко повиване.

Процедура за широко повиване на новородени:

1. Плътна пелена е сгъната във формата на триъгълник. Правият ъгъл е поставен надолу.
2. Бебето се слага на пелена и се поставя върху пелената.
3. Краката на детето са свити приблизително на 80 градуса.
4. Краят на пелената първо обвива единия крак, а след това другия край на другия. Ъгълът на пелената е фиксиран върху стомаха на бебето.
5. За да предотвратите падането на пелената, можете да повиете бебето върху допълнителна пелена.

Масаж за недоразвити стави

Масажът за дете със заболяване се извършва от специален лекар, за предпочитане с добър опит. Ставите и костите на бебетата са крехки, всякакви грешни действиямасажът може да наруши нормална работамускулно-скелетна система. По време на курса на масаж трябва да контролирате състоянието на ставите и костите. Курсът на масажа е разделен на няколко сегмента, в края на всеки се извършва ултразвук. Ултразвукът на тазобедрените стави ще покаже дали има положителна динамикаопределен метод на лечение. Ако няма резултати, масажът е неефективен, предписват се други процедури.

Продължителността на масажната сесия не надвишава 20 минути, първите пет минути са подготвителни манипулации.

Действия, извършвани от специалист с недоразвитие на тазобедрените стави

Подготвителен етап:

• Детето се поставя по корем. Бавно поглаждане разтрийте гърба, ръцете и задните части;
• След като сменят позицията - обръщане по гръб. Галене гръден кош, корема, горните и долните крайници на новородените.

Манипулациите са насочени към създаване на положителни емоции и тактилни усещания. Обикновено децата харесват предварителния етап, децата се отпускат.

Основният етап на масажа:

• След поглаждащите движения се извършва интензивно разтриване на мускулите, натискът на движението се увеличава. Тук се масажират мускулите, връзките и сухожилията на децата. Движенията се извършват в кръг с върха на пръстите. Разтриват се също горни, долни крайници, гръб и корем;
• След втриване на горното, масажът преминава към седалището и увредената става;
• Позицията на бебето по корем. Задните части след триене се подлагат на изтръпване и леко потупване;
• Извършват се кръгови движения в областта на ставата;
• Детето е обърнато по гръб. С една ръка специалистът държи тазобедрената става, с другата хваща коляното на крака и го отвежда настрани. Манипулациите се извършват нежно и внимателно;
• Следващото действие е сгъване на краката в коленните стави с леко разклащане. След това огънатите крака се отглеждат навън.
• В края на масажната сесия се извършват поглаждане и месене на краката.

Манипулациите се повтарят средно 10-12 пъти. Масажът се извършва през ден. Когато изпълнявате, ще трябва внимателно да наблюдавате реакцията на бебето. Действията спират, ако детето започне да се притеснява и да плаче. Повторете, когато детето се успокои.

Масажът трябва да се извършва редовно, за да останат видими положителните резултати.

Физиотерапия

Гимнастика Призната задължителен методрехабилитация и лечение на недоразвитие на тазобедрените стави. Всички гимнастически упражнения се извършват много внимателно, така че бедрото да не се движи от ставната кухина. Упражненията, насочени към коригиране на ставата, могат да се редуват. Трябва да се прави до 10 пъти на ден. За да видите положителни резултати, ще трябва да проведете няколко курса гимнастически упражнения.

Отделни упражнения родителите са в състояние да провеждат сами детето:

• Изпълнява се с леки поглаждащи движения;
• Натиснете краката на бебето към корема под прав ъгъл;
• Правете кръгови движения с бедрата;
• велоергометър;
• Упражненията завършват с удари;
• Препоръчително е да правите упражнения 2 пъти на ден.

Използване на ортопедични средства

Консервативните методи на лечение включват лечение с различни ортопедични средства. Те фиксират краката на детето в състояние на абдукция, поради което се възстановява недоразвитата става.

Устройства, използвани за незрялост на тазобедрената става:

• Възглавница Freyka. Устройство, подобно на широко повиване. Продава се в специализирани магазини или се произвежда самостоятелно.
• Бекерски панталони. Не позволявайте на детето да събира краката заедно.
• Стремена на Павлик.
• Гуми на Виленски. Носено ежедневно в продължение на три месеца. Изключение се прави за къпане на дете.

хирургия

Ако лечението консервативни методине донесе положителен резултат и е неефективен, недоразвитието на тазобедрените стави се коригира хирургично.

Хирургическата интервенция е показана в случаите, когато състоянието на заболяването се влоши или не може да се извърши затворена редукция на ставата. Повечето обща каузахирургичният метод на лечение става ненавременно диагностициране на заболяването.

Предотвратяване

За да се намали рискът от недоразвитие на тазобедрената става при деца, е необходимо от самото начало да се изключи въздействието на негативните фактори на етапа на бременността. Спазването на предписанията на лекаря, правилното и балансирано хранене по време на бременност - намалява риска от развитие на заболяване при дете.

Мерки за предотвратяване на недоразвитие на ставата:

1. Провеждане на своевременен преглед;
2. Идентифициране на рискови групи за заболяването и последващ мониторинг;
3. По-добре е да използвате широко повиване;
4. Препоръчително е напълно да забравите за стегнатото повиване на децата;
5. Носете детето на ръце, докато бебето е обърнато към майката, краката му са разведени;
6. Не забравяйте да присъствате на планирани прегледи на бебето в клиниката;
7. Добър в предпазни меркиизползвайте слингове, носачи тип кенгуру;
8. Препоръчително е да изберете пелени с един размер по-големи. При пълнене на пелената крачетата ще се раздалечат;
9. Можете да направите лек масаж на детето, прости гимнастически упражнения.

За по-големи деца и деца в риск се препоръчва да плуват, да карат колело и да правят гимнастика за укрепване на мускулите на долните крайници. AT юношествотожелателно е да се избягва повишено натоварване на ставата.