Илиачен рак: причини, етапи, диагноза и лечение. Симптоми на рак на таза

Костите на таза принадлежат към образуванията на вторична осификация, т.е. костите, преминаващи през хрущялния стадий. До края на растежа на детето хрущялите на сакроилиачната става, пубисната става и Y-образният хрущял на ацетабулума остават некалцирани. Всичко това е причина за доста чести хрущялни лезии в тазовите кости. различен вид костни лезии(тумори и дисплазия) са локализирани в тазовите кости при 6% от всички неоплазми и гранични процеси в костите, а 4% са хрущялни образувания.

Тазовите кости често страдат от различни видовехрущялна дисплазия. Изключително характерен рентгенова рисункакрилата на илиума под формата на ветрилообразно подреждане на хрущялни огнища се срещат с дисхондроплазия или болест на Олие. Капковидни огнища на хрущял могат да се наблюдават и в други тазови кости. Тези промени обикновено не са клинично изявени, но помагат за разпознаване на заболяването и за справяне с големи лезии в костите на крайниците.

При екзостозна хондродисплазия, по-често с множество, по-рядко с единична форма, остеохрущялните израстъци се локализират в сакроилиачната става или в областта на срамната кост. Клинично екзостозите обикновено са по-големи, отколкото на рентгеновата снимка, тъй като са покрити с хрущялна обвивка, която не се вижда на снимката. Понякога е трудно да се разграничат от истинските хондроми, произхождащи от растежните хрущяли на таза. Наличието на екзостози в други части на скелета ви позволява да изясните диагнозата.

Истинските хондроми могат да бъдат локализирани в сакроилиачната става. Те са плътни на допир, осезаеми отзад и се отличават с болка, свързана с компресия на корените. Клинични и радиологични диференциална диагнозахондроми с хондросаркоми могат да бъдат трудни, тъй като факторът на болката усложнява обичайния безболезнен ход на доброкачествените хондроми. Хондроми, произхождащи от y-хрущяла на ацетабулума, протичат за дълго времеса асимптоматични и се откриват в резултат на появата на сублуксация или дислокация на главата на бедрената кост, която възниква под натиска на тумора.

Вътреставното отстраняване на такива тумори не е трудно. След Т-образно отваряне на тазобедрената става се изкълчва главата от достъпа Olier-Murphy-Lexer. След отстраняване на хондрома, главата се сменя и торбата се зашива. След 10 дни трябва да започнете да лежите пасивни движенияв ставата.

Рядък тумор на таза при деца трябва да включва доброкачествен остеобластокластом. Локализира се в основата на илиума и се наблюдава при литична и кистозна форма. Възниквайки в областта на ставния хрущял на ацетабулума, той се разпространява в съседните кости, без да ги разрушава. Такива лезии трябва да се диференцират от туберкулозния процес в основата на илиума, който поради дълбочината на лезията може да бъде асимптоматичен, клинично и рентгенологично да имитира остеобластокластома.

При малко разпространение на тумора е възможен подход от страната на козирката на кухината над ставата от разреза на Smith-Petersen и с широко разпространена лезия от разрез, успореден на пупартния лигамент с интрапелвиален екстраперитонеален достъп според на В. Д. Чаклин. След резекция на засегнатите участъци, дефектът се запълва с присадки. Илиачното крило и други тазови кости често са мястото на локализиране на еозинофилен гранулом, с неговата единична или множествена форма. Според нашите данни, в една трета от всички наблюдавани случаи на еозинофилни костни грануломи при деца е имало лезия на тазовите кости. Характерните клинични рентгенова снимкатова заболяване продължава дори в тазовата локализация, най-често безсимптомно или открито поради болезненост, подуване и локално повишаване на температурата на кожата. При големи огнища на разреждане в костта има ясни граници и щамповани много назъбени ръбове.

Въпреки това е известно, че рентгеновата картина на костните образувания в плоските кости е променлива и разнообразна, следователно, с големи единични еозинофилни грануломи, диагностични грешки. В тази връзка представлява интерес нашето наблюдение на 2-годишно 8-месечно момче, което публикувахме. Клинико-рентгенологично, а след това с потвърждение от опитен морфолог след биопсия, обширна лезия в илиачното крило с размери 4x3 cm при дете се оценява като хондросарком. Родителите отказаха операцията, след рентгенова терапия възстановяването настъпи с пълна склероза на фокуса. 3 години по-късно подобно образованиепроизхожда от лопатката. При отстраняване на фокуса се открива еозинофилен гранулом. Ретроспективен анализ на първото заболяване помогна да се разглежда като еозинофилен гранулом на илиачното крило.

При неясни случаи на трудни за диагностициране солитарни еозинофилни грануломи на плоски кости е необходимо да се търси установяване преди предписване на лечение. точна диагноза; препоръчва се пункция или отворена биопсия. Това е необходимо за правилния избор на метод на лечение.

Еозинофилният гранулом може да бъде излекуван с лъчетерапия, но е нежелан при момичета с тазова локализация на тумора. При локализация в тазовите кости е по-добре да се извърши операция - кюретаж без замяна на фокуса; ако се окаже, че това е гигантски клетъчен тумор, тогава този вид операция няма да доведе до успех: необходима е по-радикална намеса - резекция. При деца с гигантоклетъчни тумори лъчетерапията е още по-опасна. При диагностициране на злокачествен тумор тактиката също е различна: показана е обширна резекция, предоперативна телегаматерапия или химиотерапия.

Злокачествени тумори на тазовите коститолкова рядко при деца, колкото и при възрастни. Те представляват големи трудности за лекаря по отношение на лечението. Сакрокоцигеалните хордоми (обсъдени в раздела за спинални тумори) са по-чести от вертебралните и черепните хордоми, но все още са много редки. Те могат да имитират тератоми и хондросаркоми, произхождащи от сакроилиачната става. Последните често са второстепенни. Рентгеновата им диагностика е трудна. Диагнозата обикновено се определя чрез отворена биопсия. Можете да разчитате на излекуване само след ранен радикална операция. Лъчевата терапия при тази неоплазма не води до успех.

Илиачното крило може да бъде засегнато от остеогенен сарком и сарком на Юинг. При първото заболяване страдат малки деца, които се характеризират с плосък костен сарком. Поради много трудната ранна диагностика, тези пациенти постъпват в болници в нелечимо състояние с метастази в белите дробове. При по-големи деца са описани остеогенни саркоми, които произхождат от основата на илиума с прехода към крилото.

Лъчевата терапия може да доведе само до временен ефект. Рядко възникващите ретикулосаркоми на тазовите кости са податливи на облъчване, така че хистологичната диагноза на тези лезии има практическо значение.

Саркомът на Юинг в някои случаи може да се локализира и в илиачното крило. Въпреки че в литературата има мнение, че този тип неоплазма най-често се локализира в диафизарните области на дългите тръбни кости, все пак има описания на лезии на плоски кости. И така, според R. Sherman и K. Soon, от 111 тумора на Ewing, 44 са били засегнати от плоски кости, включително илиума.

Лечението на саркома на Юинг се извършва чрез комбинирани методи. Никакъв вид самолечение- хирургични, лъчеви и химиотерапевтични - не могат да дадат стабилно възстановяване във всички случаи. Известно е, че този тумор претърпява намаляване и временно изчезване под въздействието на лъчева терапия според рентгенограмата. Това свойство се използва като предоперативна терапия. Границите на тумора в същото време стават по-очертани, фокусът е донякъде склеротичен. Рентгенологичните промени от този вид не трябва да служат като причина за спиране на лечението, тъй като е възможен рецидив. Само след като е показана лъчева терапия радикално отстраняванетумори в рамките на здрави тъкани с периоста и част от околните мускули. Хирургичното лечение трябва да се комбинира с назначаването на сарколизин на пациента. Това лекарство има добър ефект като средство за предотвратяване на метастази. При поява на рецидиви е показано повторно радикално хирургично лечение. Рецидивиращите области на саркома на Юинг не са податливи на излагане на радиация.

Днес ракът на костите е сравнително рядко заболяване. В този случай туморът може да засегне всяка част от скелета.

Симптомите на рак на тазовата кост, по-специално, са по-чести при мъжете, отколкото при жените.

Освен това патологията в този случай не е първична.

Причините

Ракът на костите е група от злокачествени тумори, които се образуват в тъканите на скелета. Раковите заболявания могат да се развият както независимо (първичен рак), така и в резултат на метастази от други органи (вторичен рак). Най-често се засягат тазовите кости. Има няколко възможни причини, които допринасят за развитието на симптомите на рак на таза:

• генетични нарушения;
• Излагане на йонизиращо лъчение;
• Нараняване на таза;
• Излагане на химикали и канцерогени.

Заболяването се характеризира с доста бавен ход и късни метастази.

Клинична картина

По правило от момента, в който се появят първите симптоми на рак на тазовата кост, минават от 6 до 12 месеца. Най-честата проява на заболяването, срещаща се при почти 70% от пациентите с рак, е болката. В началото те имат нисък интензитет и способността спонтанно да изчезват. Въпреки това, с напредването на заболяването, симптомите на рак на таза, включително болка, започват да растат и да се засилват, стават по-дълги. Много пациенти с тази патология често се оплакват от болка през нощта. В допълнение, синдромът на болката, причинен от рак на костите, не може да бъде премахнат дори с помощта на силни аналгетици. Други симптоми на рак на таза включват:

• Тъпа болка в седалището и таза;
• Краткосрочно повишаване на температурата;
• Увеличаване на болката по време на физическо натоварване;
• Подуване на кожата на мястото на тумора;
• Изтъняване на кожата в засегнатата област;
• Облъчване на болка в слабините, перинеума и гръбначния стълб;
• Ограничаване на подвижността на ставите.

На мястото на образуване на тумор в по-късните етапи се появява болезнено подуване, върху което кожата може да бъде гореща при допир. В някои случаи първият симптом на рак на таза може да бъде патологични фрактури, които не са свързани с травма или увреждане на ставите. В този случай фрактурата се дължи на нестабилността на костната структура, тъй като с прогресията на тумора тя губи своята здравина и еластичност.

Диагностика

Многобройни диагностични мерки ви позволяват да установите диагнозата и стадия на заболяването. При което съвременна диагностикави позволява да откриете симптоми на рак на таза, които не се виждат с просто око. Комплексът от задължителни процедури се състои от:

• рентгеново изследване. Помага за идентифициране на тумора, степента на разпространението му в костите и околните меки тъкани, органи;
• Компютърен и магнитен резонанс. Позволява точно да се определят границите на разпространение на туморния процес;
• Остеосцинтиграфия. Сканиране на скелета с помощта на специална подготовкапомага да се открие наличието на метастази в отдалечени части на тялото;
• Биопсия. Ако се открият симптоми на рак на таза, се използва отворена биопсия. Необходима е скелетна проба от тумора, за да се определи злокачествеността и формата на рака.

Лечение

В повечето случаи симптомите на рак на таза могат да бъдат елиминирани чрез комбинирано лечение. Комбинацията от операция за отстраняване на тумора с радиация и химиотерапия дава стабилен терапевтичен ефект. След операцията се използват специални терапевтични упражнения и масаж за възстановяване на подвижността на ставите. Въпреки това, много лекари са склонни да вярват, че използването на лъчева терапия в този случай е неефективно и нерационално.

Рак на костите (или рак на костите, или костен тумор) е общ термин, използван за обозначаване на неоплазми от доброкачествен (с възможност за дегенерация) и злокачествен тип. Ракът на костите, който се проявява по различен начин в зависимост от вида на рака, може да се прояви с незначителни симптоми в ранните етапи и поради това често се пренебрегва от пациентите. Забележително е, че самата костна онкопатология се диагностицира доста рядко (около 1% от туморите), но поради образуването на тумор в определен орган или система и метастази в костите, някои видове рак принадлежат специално към рак на костите.

общо описание

Ракът на костите е един от най-рядко диагностицираните видове рак. По принцип това заболяване засяга деца и юноши, много по-рядко ракът на костите се диагностицира при възрастни хора. Увреждането на костите възниква главно поради метастази от рак в други области (с рак на гърдата, белите дробове и др.). В зависимост от това заболяването се определя като първично или вторично. Първичният рак на костите се развива самостоятелно. Вторичен раккостите (или, както се нарича още метастатичен рак на костите) се развива с посочения по-горе вариант, т.е. в случаите, когато раковите клетки от други области навлизат в костната тъкан.

Напомняме на нашите читатели какво е метастаза. Под метастази се разбира процес, при който започват да се образуват вторични огнища на туморен растеж, тоест метастази. Метастазите започват да се образуват поради разпространението на клетки, които допринасят за това, в други области и тъкани от областта на първичното (основното) местоположение на тумора. Именно въз основа на такъв процес като метастази има основания да се посочи злокачествената природа на туморното заболяване. В същото време метастазите изключват възможността за излекуване на съществуващ тумор без отстраняване на самите метастази. Често именно поради увреждането на редица вътрешни органи (мозък, черен дроб и др.), причинено от метастази, туморите стават нелечими.

Заболяването, на което ще се спрем днес, се развива, когато костните клетки започват да се делят неконтролируемо и хаотично. Раковите клетки растат директно в костна тъкан. С продължаването на неконтролираното делене, т.е. когато няма нужда от нови клетки, но те продължават да се делят, се образува израстък - това е тумор. Също така неоплазмените клетки могат да растат в тъкани, разположени в непосредствена близост до тях, както и да се разпространяват в други части на тялото. Тази картина съответства на образуване на злокачествен тумор, но ако туморът е доброкачествен, тогава такова разпространение в други органи не се случва.

В зависимост от характеристиките на лезията се разграничават съответните видове рак на костите, които ще разгледаме по-долу.

Рак на костите: видове и характеристики

Както вече посочихме, костните тумори могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Изброявайки опциите, няма да се спираме на характерните им симптоми, а само ще подчертаем присъщите им черти за обща представа.

Доброкачествените тумори включват:

• В този случай туморът, както вече беше посочено, е доброкачествен. Характеризира се с благоприятен ход, расте много бавно, не е предразположен към злокачествено заболяване, не прораства в близките тъкани и не е склонен към метастази. Основно се диагностицира при деца и млади хора (обща възрастова група - пациенти 5-20 години). Остеомите имат определени видове форми, тяхната разлика е областта на локализация и структура. По-специално, това са хиперпластични остеоми, образувани на базата на костентъкани (остеоидни остеоми, остеоми), както и хетеропластични остеоми, образувани на базата на съединителната тъкан (остеофити). Туморите се локализират предимно от страната на външната костна повърхност с локализация в областта на плоските кости на черепа, на раменната кост, бедрената кост и пищяла, по стените на фронталния, етмоидния, максиларния и сфеноидния синус. Телата на прешлените също могат да бъдат засегнати. По правило остеомите са единични по характер на проявление, но се допускат изключения. Като такъв се счита Болест на Гарднърпридружен от образуване на множество туморни образувания, както и вродени остеомис увреждане на костите на черепа. Последните се развиват поради нарушение в развитието на мезенхимните тъкани, появяват се в комбинация с редица други дефекти. Самите остеоми не са болезнени, тяхното присъствие не е придружено от никакви симптоми, но докато близките анатомични образувания не започнат да се компресират, това вече може да доведе до проява на голямо разнообразие от симптоми, вариращи от зрително увреждане до развитие на епилептични припадъци. Остеомите се лекуват от хирургична интервенция.
• Остеоидна остеома (известна още като остеоидна остеома). Такава неоплазма е предимно единична, диаметърът й не надвишава 1 сантиметър. Контурите му са ясни, зоната на локализация е възможна във всяка от костите на скелета (изключения са гръдната кост и костите на черепа). Въз основа на статистиката за този вид тумори, те се диагностицират средно в 11% от случаите на доброкачествено образуване на тумори. Най-често се засяга бедрената кост, следва тибията и накрая раменната кост според честотата на откриване на остеоми. Трудностите при диагностицирането възникват поради малкия размер на туморната формация, както и поради липсата на специфични симптоми. Поради това често лечението на остеоидна остеома се извършва въз основа на неправилна диагноза и съответно неуспешно. Единственият метод на лечение е хирургическата интервенция, нейният обем се определя въз основа на областта на локализация и специфичния тип туморен процес. Такава формация след отстраняване, като правило, не подлежи на рецидив.
• Остеохондрома (известна още като ектостоза). В този случай говорим за туморна формация, която се проявява като израстък на основата на костна тъкан, която е сякаш покрита с „шапка“, този път на базата на хрущялна тъкан. Остеохондромата има вид на безцветна маса в структурата си. Открива се главно при пациенти на възраст 10-25 години. Неоплазма от подобен тип, която може да бъде обозначена като остеофит, няма нищо общо с разглежданата туморна формация по отношение на патогенезата (характеристики на хода на заболяването, какво се случва по време на него). Остеофити се образуват в близост до засегнатата става при заболяване като артроза. С други думи, погрешно е да се прикрепи остеофит към остеохондроза, те не са синоними. Що се отнася до областите на локализация, тук картината може да е различна, въпреки че в около половината от случаите се диагностицира лезия на долната част. бедрена кост, поражение горна дивизиятибия и лезия на горната раменна кост. Откриването е разрешено в други кости, с изключение на поражението на лицевите кости на черепа. Междувременно краката, ръцете и гръбначният стълб рядко се засягат. Диаметърът на тумора може да достигне 14 сантиметра, с максималния период на наблюдение на пациентите, не е имало случаи на злокачествено заболяване на процеса, вероятността от такъв вариант междувременно е 1-2%. Възможен е и рецидив, който се наблюдава главно през първите 26 месеца след хирургичното отстраняване на тумора. Подобен вариант е възможен при непълно отстраняване на тумора или при непълно отстраняване на капачката му. Лечението на остеохондроза се извършва само с радикален ефект, тоест с хирургично отстраняване на тумора.
• Хондрома. Хондромата може да се нарече и хрущялен тумор или хрущял, което, както можете да разберете, определя структурните характеристики на такъв тумор - той се състои от хрущялна тъкан. Въз основа на локализацията на костта се разграничават енхондрома и ехондрома. Енхондромата се образува директно в костта, което е придружено от практическо спукване на последната с растежа на тумора. Echondroma расте от костта, към меки тъкани, тоест с излизане отвъд костта, за която се отнася. Хондромите в тяхната локализация често засягат костите на краката и ръцете, малко по-рядко са засегнати плоски и дълги тръбести кости. Симптомите са оскъдни, болката, като един от симптомите, се появява главно в резултат на наранявания или в резултат на патологични фрактури поради нарастване на наличието на туморен процес в костта (което е важно, когато е локализирано в областта на дисталните крайници). Лечението на хондромите изисква хирургична интервенция, при която туморът се отстранява и дефектът се възстановява. Злокачествеността на процеса се проявява предимно при големи тумори, концентрирани в тазовите кости и в дългите тръбести кости. Като цяло прогнозата е благоприятна.
• Хондромиксоидна фиброма. Този тип туморна формация е доста рядка, тя е доброкачествена. По принцип дългите тръбни кости са подложени на увреждане с него, въпреки че не е изключено увреждане на други кости на скелета. По правило протичането на заболяването се характеризира като благоприятно, въпреки че се допуска възможността за рецидив и дори злокачествено заболяване. Проявата на хондромиксоидна хондрома е придружена от появата на нарастващи усещания за болка, които се отбелязват там, където всъщност се е появил туморът. При тежък вариант на курса може да се развие мускулна атрофия в областта на засегнатия крайник, а подвижността на ставата, разположена в непосредствена близост до тумора, също може да бъде ограничена. Доста често туморът се намира в тибията, в петната кост. Може да засегне таза раменна кост, ребра, черепни кости, гръдна кост, прешлени. Най-агресивен е туморният растеж в гръбначния мозък. Хондромиксоидната фиброма, чиито симптоми се откриват с еднаква честота както при мъжете, така и при жените, се развива при пациенти на всяка възраст. По-специално, тежки симптоми и най-бърз растеж на тумора се откриват при деца. В около 15% от случаите курсът се характеризира с липса на симптоми като такива, докато откриването на тумора става случайно, по време на рентгеново изследване в посока на ортопед или травматолог.
• Хондробластом. Този тип туморна формация е също доброкачествена, но има някои отклонения от това твърдение. Първо, нека отбележим, че такъв тумор се образува поради хрущялна тъкан, концентрирана в епифизната област на тръбните дълги кости. Дисталната епифиза на бедрената кост е на първо място по отношение на частта от лезията, проксималната епифиза с лезия на тибията е на второ място и накрая, проксималната епифиза с лезия на раменната кост е на трето място място. Малко по-рядко хондробластомите се откриват в проксималната епифиза на бедрената кост, в костите на стъпалото и таза. В практиката има и случаи на поява на хондробластоми отстрани на ребрата, гръдната кост, гръбначния стълб, лопатката, ключицата, пателата, костите на китката, фалангите на пръстите, както и в черепния свод и долна челюст. Най-често това заболяване се диагностицира след 20-годишна възраст, малко по-рядко - в зряла възраст и при възрастни хора. За различни възрастови групи има данни за хондробластом, което показва, че се диагностицира средно в 1-4% от случаите на възможни доброкачествени туморни образувания. Има и предразположеност на мъжете към този вид тумори - те се диагностицират средно 2 пъти по-често, отколкото съответно при жените. Трябва да се отбележи, че хондробластомът може да бъде не само доброкачествен, но и злокачествен. В този случай доброкачественият хондробластом може да се прояви или в типична форма, или в смесена форма. Има и някои разновидности на двата вида тумори. И така, доброкачествените хондробластоми могат да се проявят в следните разновидности: кистозна хондробластома, хондромна хондробластома, хондробластома с хондромиксоидна фиброма или остеобластокластома. От своя страна, злокачествените хондробластоми могат да се проявят в такива разновидности: ясноклетъчен хондросарком, първичен злокачествен хондробластом или злокачествен хондробластом (в последната версия може също да се трансформира в хондросарком или остеогенен хондробластичен сарком). Злокачествените форми на хондробластом се диагностицират в приблизително 7% от случаите на хондробластом като цяло (тоест, включително доброкачествени). Злокачествеността възниква главно на фона на няколко предишни рецидива на доброкачествената форма на заболяването, което по-специално се дължи на непълното му хирургично отстраняване.
• Гигантски клетъчен тумор (известен също като остеобластокластома или остеокластома). Такъв костен тумор се диагностицира най-често. Няма особени разлики в предразположеността на мъжете и жените към това заболяване, поради което може да се добави, че и двата пола са еднакво податливи на него. Също уместно наследствено предразположение. Що се отнася до възрастовата предразположеност, като цяло заболяването може да се открие от 1 до 70 години, но в повече от половината от случаите на откриване на гигантски клетъчен тумор възрастта от 20-30 години може да се определи като пикова възраст- свързана заболеваемост. В същото време може да се добави, че при деца под дванадесет години туморът се открива изключително рядко. По принцип туморната формация е единична, в някои случаи се открива двойна концентрация и главно в близките кости. По-често се засягат дългите тръбести кости, което е от значение средно в 74% от случаите, по-рядко се засягат малки и плоски кости. Локализацията на тумора в дългите тръбести кости се отбелязва в епиметафизарната област. Не прораства в епифизния и ставния хрущял. В 0,2% от случаите, което е доста рядко, локализацията е диафизарна. Доброкачественият тумор може да се трансформира в злокачествен, освен това остеобластокластомата може да бъде първично злокачествена. Злокачествените остеобластокластоми са локализирани подобно на доброкачествените туморни образувания от този тип. Костната тъкан е обект на разрушителни процеси. Съставът на тумора включва гигантски многоядрени клетки, както и едноклетъчни образувания, докато гигантските клетки играят по-малко значима роля в развитието на туморната формация в сравнение с едноклетъчните. Клетъчният произход на туморната формация обикновено е неизвестен. Клинично протичанехарактеризиращ се със собствена бавност, болката се проявява късно и има умерен характер. Подуване на костта и нейната деформация се наблюдават в по-късните стадии на хода на заболяването. Процесът на метастази е придружен от разпространение както в околните вени, така и в отдалечени вени, например в белите дробове. Тук те запазват доброкачествена структура, но имат способността да произвеждат костна тъкан. Остеокластомът се образува в области, които се наричат ​​зони на растеж на костите. По-специално, това е шийката и главата на бедрената кост, големият или по-малкият трохантер на бедрената кост. Туморът може напълно да засегне ставния край на костта, като по този начин допринася за неговото подуване или разрушаване на кортикалния слой, след което излиза извън засегнатата кост. В някои случаи разрушаването на костта от тумора става неравномерно, клиничните и рентгенологични характеристики при изследването му показват или неговата клетъчно-трабекуларна структура, или пълното изчезване на костта под влияние на растежа на туморния процес - в това случай говорим за литична форма. Забележително е, че литичната форма се развива при бременни жени и процесът на развитие на тумора е толкова бърз и ярък в клиничната си картина, че тази форма се диагностицира като злокачествена. Лечението в този случай включва прекъсване на бременността, въпреки че на практика има случаи на откриване на тумор в последните месеци на бременността и следователно лечението започва след раждането. Ако по-рано този тумор се смяташе за доброкачествен, сега преобладаващата представа за него е преразгледана, като се вземе предвид неговата възможна първична злокачествена природа и склонност към злокачествено заболяване. Освен това редица въпроси по него остават неизяснени.
• Ангиома. В случая говорим за обобщено определение за групата съдови тумориобразувани на базата на лимфни или кръвоносни съдове. Локализацията на такива неоплазми може да бъде повърхностна (засегнати са лигавиците или кожата), освен това те могат да бъдат разположени във вътрешните органи и мускулите. Съпътстващите прояви на тяхното съществуване са кървене, те от своя страна могат да се проявят в различна степен на собствената си интензивност. Отстраняването на такива неоплазми се извършва чрез различни методи (рентгенова терапия, склеротерапия, криотерапия), възможна мяркасъщо е хирургична процедура. Предмет на поражение различни телаи тъкани, докато ангиомите могат да бъдат единични или множествени. Размерите също могат да варират. Ако се разглежда случай на хемангиома (аномалия с увреждане на кръвоносните съдове), тогава неоплазмите имат синьо-червен цвят, а ако се разглеждат лимфангиоми (аномалия с увреждане на лимфните съдове), тогава такива неоплазми са безцветни. Най-често ангиомите се срещат при деца - те представляват около 80% от случаите. вродени форминеоплазми. Това също трябва да показва предразположеност към прогресия, а понякога и към много бърза. Ангиомите се срещат главно в областта на горната половина на тялото, на шията и на главата. Малко по-рядко се засягат очните кухини, клепачите, белите дробове, фаринкса, външните полови органи, костите, черния дроб и др. По принцип ангиомите са вродени и нарастването им се дължи на разрастването на кръвоносните съдове в самия тумор. Тези съдове растат в заобикалящите ги тъкани, като по този начин ги унищожават, което е подобно на растежа на туморни злокачествени новообразувания.
• миксома. Миксомата е интракавитарен тумор, който засяга сърцето. Този туморе доброкачествен и от всички разновидности на този вид тумори се открива в 50% от случаите при възрастни пациенти, в 15% при пациенти от групата детство. В същото време в 75% от случаите локализацията на туморната формация попада в лявото предсърдие, в 20% от случаите - вдясно. Малка част от случаите се срещат в клапния апарат или във вентрикулите. Основната възраст на пациентите е 40-60 години. Най-често миксомата на сърцето се диагностицира при жените, отколкото при мъжете. Самият тумор се формира на базата на съединителна тъкан, съдържа и значително количество слуз. В допълнение към увреждането на сърцето, миксома може да се открие и на крайниците, в областта на междумускулната тъкан, фасцията и апоневрозите. Малко по-рядко се засягат нервните стволове и пикочния мехур.
• Фиброма. Фибромата е доброкачествен зрял тумор, базиран на съединителна тъкан. Може да се образува във всяка част на тялото. Може да бъде дифузен или ограничен. Ходът на заболяването и неговите признаци директно зависят от това къде се намира фибромата, както и от характеристиките на скоростта на растеж. Възможна е трансформация от доброкачествено образованиев злокачествено заболяване. Фибромата се лекува хирургично.
• Еозинофилен гранулом. Това заболяване се определя като патология с неясна природа, чийто ход се характеризира с образуването на грануломи (инфилтрати) в костите, докато характеристиката на грануломите е наличието на значително количество еозинофилни левкоцити в тях. Някои автори смятат, че заболяването има инфекциозно-алергичен характер, някои - че е свързано с травма, някои - с хелминтна тъканна инвазия. Заболяването се диагностицира доста рядко и главно при деца в предучилищна възраст. Основният симптом на въпросното заболяване е, че образува единични или множество туморни огнища, които засягат тръбните и плоските кости. Най-често се засягат прешлените, бедрените кости, костите на черепния свод и тазовите кости.

Злокачествените тумори включват:

• Този вид тумор е злокачествен, при него костният скелет е подложен на увреждане, главно долната част на дългите тръбести кости, ключицата, гръбначния стълб, таза, ребрата и лопатката. Саркомът на Юинг е на второ място по честота на диагностика при деца, като цяло се среща при деца под 5 години, както и при възрастни от 30 години. Основният пик на заболеваемост в този случай е възрастта от 10 до 15 години. Причини за саркома на Юинг този моментса все още неизвестни, но 40% от случаите на това заболяване са свързани с предишна травма. В редки случаи саркомът на Юинг се развива като извънкостна патология, която е придружена от увреждане на меките тъкани, но, както вече беше отбелязано, костите са засегнати главно. Болестта може да бъде локализирана и метастатична в етапите на развитие. Локализираният стадий на саркома на Юинг определя възможността за разпространение от първичната лезия до меките тъкани в непосредствена близост до нея, докато отдалечени метастази не се наблюдават. Що се отнася до метастатичния стадий, тук туморът може да се разпространи в други части на тялото на пациента (костен мозък, кости, бели дробове, черен дроб, централна нервна система и др.). Като цяло саркомът на Юинг е най-агресивното от злокачествените туморни образувания. Забележително е, че в приблизително 90% от случаите, когато се започнат някакви терапевтични мерки, метастазите вече са действителни за пациентите (основните области са костите, белите дробове и костния мозък).
• Остеогенен сарком. Остеогенният сарком е тумор, чиито злокачествени клетки се образуват за сметка на костната тъкан, докато те също произвеждат тази тъкан. Остеогенният сарком може да бъде склеротичен (остеопластичен), остеолитичен или смесен, което се определя рентгенографски. Както е ясно, такъв сарком възниква директно поради костни елементи и също така се характеризира с бърза прогресия и ранни метастази. Остеогенният сарком се открива на всяка възраст, но в приблизително 65% от случаите пиковата честота настъпва на възраст между 10 и 30 години. Също така се отбелязва, че основно саркомът се развива до края на пубертета. Що се отнася до сексуалното предразположение, то тук също е от значение: мъжете боледуват почти два пъти по-често от жените. Преобладаващата среда за локализиране на остеогенните саркоми са дългите тубулни кости, като в около 1 от 5 случая на остеогенни саркоми локализацията им попада върху къси или плоски кости. До 6 пъти по-често се засягат костите на долните крайници в сравнение с костите на горните крайници, докато около 80% от общия брой тумори, засягащи долните крайници, са съсредоточени в колянната става. Бедрото, раменната кост, тибията, фибулата, таза, лакътната кост и раменния пояс също често са засегнати. В радиуса, където доста често се появява гигантски клетъчен тумор, в редки случаи се придружава от растеж на остеогенен сарком. Остеогенният сарком почти никога не расте от пателата. Черепът е засегнат главно при деца, в допълнение, такава лезия е от значение и за пациенти в напреднала възраст, но тук вече действа като усложнение на остеодистрофията. Развитието на тумора в някои случаи е свързано с бързия растеж на костта. При деца, които са диагностицирани с остеосаркома, в повечето случаи растежът е по-висок (когато е равен на общия възрастова норма), самото заболяване засяга онези части от скелета, които растат най-бързо. По принцип има и връзка с травмата като предразполагащ фактор за развитието на саркома, но травмата е по-скоро фактор, който позволява да се открие почти случайно при рентгеново изследване.
• паростален сарком. Този тип саркома е една от разновидностите на остеосаркома. Честотата на откриването му е средно 4% от общия брой остеосаркоми, т.е. туморът е доста рядък. Развива се директно върху повърхността на костта, неговата характеристика е по-дълъг и в същото време по-малко злокачествен ход. Типична среда за локализация - Област на местоположение колянна става (задна повърхностбедрена кост или тибия), той представлява около 70% от случаите на този тип саркома. В редки случаи черепът, тазовите и гръбначните кости, лопатката, костите на краката и ръцете (буквално изолирани случаи). Този тумор има костна консистенция, той е концентриран извън костта, но е свързан с подлежащата кост и с периоста. AT чести случаие, така да се каже, в капсула, което обаче не изключва възможността за покълването му в близките мускули.
• Хондросарком. Този тумор е една от най-често срещаните туморни патологии, засягащи скелета. Основава се на хрущял. По принцип хондросаркомът се развива в плоски кости, въпреки че е възможно да се открие такъв тумор и в тръбните кости. Има няколко сценария, при които такива тумори могат да прогресират. Така че може да бъде относително благоприятен сценарий на прогресия, при който растежът на туморната формация се забавя и метастазите се появяват в късните етапи, или неблагоприятен, при който растежът на тумора е бърз и метастазите започват рано. Това са два основни варианта, при които са възможни определени отклонения при разглеждане на общата картина на заболяването във всеки отделен случай. Лечението на хондросаркома се състои от хирургична интервенция, прогнозата се определя от конкретния вариант на хода на заболяването, както и от възможностите за относително радикален ефект върху тумора. Основно от този тумор страдат раменният пояс, тазовите кости, бедрените и раменните кости, ребрата. Средно в 60% от случаите заболяването се диагностицира при пациенти от средната и напреднала възраст (на възраст от 40 до 60 години). Междувременно това не изключва възможността за откриване на хондросаркома при пациенти от други възрасти. И така, статистиката показва, че най-ранният случай на тази патология е регистриран на 6-годишна възраст, а най-късният - на 90. Що се отнася до половото предразположение, може да се отбележи, че мъжете са два пъти по-склонни да изпитат това заболяване в сравнение с жените. Хондросаркомът може да съответства на няколко степени на злокачественост на процеса. Така, 1 градусЗлокачествеността на хондросаркома е придружена от преобладаващото присъствие на хондроидна тъкан в тумора, последният от своя страна съдържа хондроцити, които съдържат малки плътни ядра. В малко количество все още има многоядрени клетки, няма митотични фигури. За 2 градусапреобладаващо миксоидно междуклетъчно вещество е характерно, броят на клетките е по-голям, отколкото в рамките на 1-ва степен. Натрупването на клетки става по периферията на лобулите. Ядрата са увеличени, митотичните фигури присъстват в едно количество, има зони на деструкция, т.е. области на некроза. И накрая 3 степен,характеризира се с миксоидния състав на междуклетъчното вещество, подреждането на клетките в него се извършва в нишки или групи. Определя се наличието на звездовидни или неправилно оформени клетки в значителен обем. Има много многоядрени клетки и много клетки с уголемени ядра. Има митотични фигури, областите на некроза са обширни. Ако не навлизаме в подробно разглеждане на такива промени, а започнем само от познаването на степента на хондросаркома, тогава можем да посочим, че колкото по-висока е степента, толкова по-голяма е вероятността от ранни метастази, както и от развитие на рецидив на заболяването след хирургично отстраняване на туморната формация.
• Хордома. Този вид неоплазма може да се нарече още доброкачествен тумори как туморът е злокачествен. Междувременно доброкачественият характер на такава неоплазма е спорен. Предвид факта, че растежът на туморната формация е бавен, а извън нея рядко се наблюдават метастази, тя се счита именно за доброкачествена. Въпреки това, поради факта, че туморът е разположен в определена област, именно неговото местоположение е причина за развитието на усложнения. Самият тумор може впоследствие да рецидивира, тоест да възобнови развитието си след привидно пълно възстановяване на пациента. Именно поради тази причина, в съответствие с принципите, на които международна класификациянеоплазми, по-правилно е да се класифицира като злокачествени тумори. Хордомата се диагностицира рядко (в около 1% от случаите на засягане на туморни образувания костни структури), образува се на базата на остатъците от ембрионалната нотохорда. Хордомата на сакрума се открива предимно, в този случай - при пациенти на възраст 40-60 години, по-често при мъже. Ако туморът се диагностицира при млади хора, тогава това обикновено е тумор в основата на черепа. Точно определени областии са основните в поражението на хордома. Туморите се делят на следните форми: хондроиден хордом, недиференциран хордом и нормален хордом. Хондроидният хордом се характеризира с най-малка агресивност. Недиференцираната е предразположена към метастази и е най-агресивната от тези форми. Понякога е трудно да се определи конкретният вид тумор, в този случай често се смята, че се е образувал хондросарком (поради общата локализация и структура). Тук говорим за недиференциран тумор и, разбира се, необходимостта от диференциране на специфична неоплазма. Ако наистина говорим за хондросаркома, а не за хордома, тогава има основания за благоприятна прогноза за него. Факт е, че хондросаркомът е по-чувствителен към лечение с помощта на лъчева терапия, което е основата за подобни твърдения. Лечението на хордома изисква хирургична интервенция, нейните обеми се определят индивидуално, в зависимост от естеството на патологичния процес.

Рак на костите: рискови фактори

Въпреки факта, че в момента не е възможно да се определи недвусмислената причина за рак на костите, това не изключва идентифицирането на някои фактори, които предразполагат към развитието на това заболяване. По-специално това са:

• наличието на такова доброкачествено заболяване, което засяга костите, като напр болест на Paget;
• наследственост (наличието на най-близките кръвни роднини на това заболяване в миналото);
• излагане;
• травма на костите (отново, травмата не може да се разглежда като фактор, допринасящ за развитието на рак, но с травма, както вече беше посочено, заболяването се открива).

За някои могат да бъдат идентифицирани някои предразполагащи фактори определени видоверак на костите.

• остеосаркома: мъж, възраст от 10 до 30 години, трансплантация на костен мозък, ретинобластом (рак на очите, доста рядко заболяване), наличие на наследствени ракови синдроми.
• Хондросарком:екзостози в значително количество (заболяване от наследствен тип, в резултат на което костите са засегнати от характерни подутини), възраст от 20 години.

При други видове рак достатъчен фактор за развитието на рак е спазването на определен възрастова група, което междувременно не може да бъде еднозначно определено поради вариативността на опциите.

Рак на костите: симптоми

Клиничната изява на заболяването се основава на следните симптоми:

• болка. Болката, както можете да разберете, ако се появи, тогава на мястото, където се е образувал туморът. Болката може да бъде постоянна, нейното усилване възниква по време на натоварвания и движения, през нощта (периодът на мускулна релаксация).
• Подпухналост. По същия начин се появява подпухналост в областта, където се намира туморът, по-специално подуването около него. Забелязва се в късния стадий на хода на заболяването, т.е. когато туморът вече е достигнал значителен размер. В някои случаи отокът може да не се открие по време на преглед и палпация.
• Трудност на движенията. Намирайки се в непосредствена близост до засегнатата става, туморът, докато расте, води до определени трудности в работата му. Движението на крайника поради това може да бъде ограничено. Ако са засегнати ставите на краката, това може да причини изтръпване на крайниците, изтръпване в тях и куцота.
• Деформация на засегнатия крайник или тяло.
• Загуба на тегло, изпотяване, треска, летаргия са симптоми на общ „провал“ на тялото, както на фона на онкологични заболявания, така и на фона на заболявания от всякакъв друг тип.

Изброените симптоми, както можете да видите, са от значение за много заболявания и това се отнася не само за последната точка. Междувременно, ако продължителността на проявата на такъв симптом като болка в крайниците е повече от две седмици, е необходимо да се консултирате с лекар за цялостен преглед, за да идентифицирате конкретна причина.

Рак на костите на краката и таза

Доста рядко в практиката първични туморис увреждане на костната тъкан на тазовите кости. Със същата честота в този случай се откриват остеосаркоми и хондросаркоми. Още по-рядко се диагностицира саркома на тазобедрената става. Подобно на много видове рак, тези патологии се диагностицират по-често при мъжете (в сравнение с жените).

Нека се спрем на симптомите, присъщи на такова заболяване като рак на тазовите кости:

• Тъпа болка,възникващи в областта на таза и задните части, в някои случаи такава болка може да бъде придружена от краткотрайно повишаване на общата телесна температура.
• Увеличаване на усещанията за болкаотбелязва се по-специално по време на физическо натоварване и при ходене, симптомът е от значение за постепенното прогресиране на туморната патология.
• издатина, подуване,също се открива в бъдеще, с прогресията на заболяването, когато туморът придобие значителен размер. Кожата в засегнатата област става забележимо по-тънка, което прави възможно забелязването на съдовия модел.
• Разпространяване на болкатакъм гръбнака, перинеума, слабините, бедрото и др. Този симптомот значение за по-късните етапи на патологичния процес, когато нервите и съдовете са компресирани от туморна формация.
• Ограничена подвижност на засегнатата става.

Следващата част от симптомите, на които ще се спрем, съответства на такъв вид заболяване като рак на краката, симптомите му се диагностицират с еднаква честота и при двата пола, тоест при мъжете и жените.

• Болка в краката, повишена болка по време на тренировка;
• Ограничена подвижност на засегнатия крайник;
• Появата на оток по кожата, издатини;
• Деформация на засегнатия крайник;
• Общи симптоминеразположения (треска, летаргия, загуба на тегло, слабост и др.).

Също така, независимо от вида на рака, е възможно да се определи такъв симптом като костни фрактури, което е по-подходящо за по-късните стадии на рак, когато туморът води до значително увреждане на ставата, към която е пряко свързан.

Диагностика и лечение

Често, както вече подчертахме в статията, ракът се открива случайно, без симптоми и при рентгеново изследване, например за наличие на нараняване. В бъдеще лекарят може да предпише редица прегледи, сред които могат да се разграничат следните:

• кръвен тест (ви позволява да определите нивото на действителния алкален ензим фосфатаза; ако е повишено, тогава има причина да се предположи костен тумор, който обаче е от значение дори в периода на растеж здраво дете);
• рентгеново изследване;
• сканиране на костите на скелета (в този случай това означава такъв тест, с който можете да определите къде се намира туморът; за неговото прилагане в кръвния поток се въвежда радиоактивно вещество, абсорбирано от костната тъкан, след което, със специален скенер се следят особеностите на неговото въздействие);
• CT, MRI;
• биопсия на костен мозък.

Що се отнася до такъв въпрос като лечение на рак, той се прилага по различен начин във всеки случай на това заболяване, неговите принципи се определят точно въз основа на сорта, както и въз основа на стадия на рака, зоната на локализация на туморната формация, здравословното състояние на пациента, наличието на метастази и други критерии. Основно показано хирургично отстраняванетумори, въпреки че могат да се използват такива методи на лечение като лъчева терапия и химиотерапия - главно при лечението те са допълнение към операцията.

За симптоми, които могат да показват рактрябва да се свържете с ортопед или онколог.

Една от най-масивните части мускулно-скелетна системачовек , е илиачната кост. Има форма на лъжица, принадлежи към тазовия пояс и се счита за сдвоен елемент. Заедно с пубисната и седалищната , образува тазобедрената област, разположена в горната му част откъм гърба.

Конструктивни особености

Като се има предвид къде се намира илиумът, трябва да се отбележи, че той е отговорен за свързващата функция между долните крайници и Горна частчовешки скелет - торс. Както вече разбрахме, това е парна баня, така че и двете й части имат идентична конструкция. Горният ръб на двата елемента е свързан с гръбначния стълб, а долната част на лявата и дясната илиачна кост се съчленява с бедрените сегменти чрез ставите.

Анатомията на илиума предполага разделянето му на тялото и крилото. Първият е долният дебел участък, който се свързва с два други сегмента, образувайки ацетабуларен рецесус. Крилото има формата на широка плоча, чийто горен ръб се определя от мида. Има два процеса, наречени илиачни бодли. От долната страна на крилото е седалищният отвор. Вътрешната страна на крилото е вдлъбната, а външната е изпъкнала.

Във вътрешната равнина на крилото е локализирана костта с форма на ухо, която е кръстовището на таза и сакрума. Илиумът, срамната и седалищната кост образуват тазобедрената област. Те са подсилени от плътни хрущялни тъкани, което допринася за здравината на таза. Въпреки това, дори такива анатомични особености не могат да ги спасят от външни физически въздействия или развитие на патологични процеси.

Лезии на тазовите кости

Тазобедреният колан обаче не е толкова често изложен на наранявания или други заболявания , Могат да се идентифицират най-честите причини за болка в лумбалната област и бедрата следните фактори, обобщено по-долу:

• механични повреди - фрактури, натъртвания ;
• много често при прекомерно физическо натоварване костите могат да се износят с времето.
• нарушение метаболитни процесиможе да причини загуба на костна маса.
• генетичен, наследствен фактор.

Възможни причини за болка

Защитните функции и локализацията на илиачните кости ги излагат на чести физически въздействия от външната среда. Те са напълно отворени за директен контакт, в резултат на което възникват нараняванията им. Най-често такова увреждане на тези части на таза се случва в напреднала възраст, следователно, ако мястото, където се намират илиачните елементи, започне да боли, е необходимо да посетите клиниката възможно най-скоро. Специалистите ще установят причината за появата им и ще предпишат подходящо лечение. А регенерацията на костната тъкан е много дълъг процес. Болката обаче може да възникне и по други причини.

Болка в лявата страна

Ако се наблюдава болезненост от лявата страна на гърба и няма признаци на фрактура, това може да означава прекомерно физическо натоварване. Неправилното разпределение на натоварването може да предизвика деформация на костните образувания, в резултат на което да се появят луксации или дори фрактури. Възможно е това да доведе до увреждане. Освен това експертите идентифицират следните причини:

• злокачествени новообразувания ;
• остеомиелит.
• туберкулоза.
• метаболитно заболяване.
• наследствено нарушение на производството на колаген.
• възрастов фактор.
• Болест на Paget.
• намалена активност на тялото.
• хронични патологии на кръвоносните съдове.
• възпалителни процеси.
• инфекциозни инфекции.

Болка в дясната страна

Ако се усетят признаци на остра болка с правилната страна, причината за това са същите патологии. Те обаче могат да причинят и други усложнения – намалена подвижност на долните крайници, деформация на костните сегменти на тазовия пояс, придружена от чувство на дискомфорт. Това състояние може да доведе до увреждане. В допълнение, болката в областта на дясната илиачна кост може да има други причини за проявление:

• различни патологии на кръвоносните съдове;
• недостатъчно количество хранителни вещества.
• последици от скорошна травма.
• продължителна употреба на синтетични хормонални лекарства.
• излишък на кортизол.
• напреднала възраст на пациента.
• човешка дейност, свързана с постоянна физическа активност.
• интервертебрална херния.
• онкологични заболявания.
• остеохондроза.

счупвания

Фрактури на илиачните части на тазобедрената област , често възникват поради силен натиск или удар. При деца, които все още не са достигнали възрастта, когато скелетът вече е напълно оформен, могат да възникнат фрактури при падане и леки удари. Основните признаци, по които лекарите определят този вид нараняване, са следните:

• остра непоносима болка, която може да се увеличи с всяко движение на долните крайници ;
• подуване на засегнатата област.
• изразено влошаване двигателни функциикрака от страната на нараняването.

Доста често при фрактури се нарушава целостта на вътрешните органи и структури, което причинява тежки вътрешен кръвоизлив. Това може да се идентифицира по външни признаци - когато върху увредената област се образуват кървави петна. Освен това коремните мускули на пациента са силно напрегнати от болка. В такива случаи жертвата се нуждае от спешна хоспитализация.

Ако човек е наранил тазобедрената област и всички симптоми сочат към счупванеилиачна кост, той трябва спешно да бъде доставен в най-близката клиника. Необходимо е пациентът да се премести директно в хоризонтално положение, по гръб. Под коленете се поставя някакво цилиндрично нещо или сгъната тъкан.

AT клинична обстановкапациентът получава локална анестезия и ако нараняването е усложнено от изместване, — Това е обща анестезия. След това на жертвата се поставя шина , на крайника, от който е настъпила фрактурата. След извършване на всички необходими манипулации пациентът трябва да остане на легло за 3-4 седмици, в зависимост от тежестта на нараняването и възрастта.

При фрактури с изместване може да се наложи операция за възстановяване на фрагменти от увредените сегменти. Само след успешна операция пациентът може да бъде шиниран. След месечен престой в болницата пациентът се предписва превантивни действия: масажи и физиотерапия. Функции тазобедрените ставии долните крайници , напълно се възстановява след рехабилитационен период, който може да отнеме от 1,5 до 2 месеца.

Илиачен рак

Тази диагноза може да се постави само след серия от прегледи, които се извършват в болнични условия. На пациента се предписват следните методи за откриване на заболяването:

• магнитен резонанс ;
• компютърна диагностика;
• радиография;
• изследване на позитронни емисии;
• биохимични кръвни изследвания;
• биопсия.

С такива патологични разстройства , пациентът е обезпокоен болкас постоянен характер и при опит за движение на долните крайници , само се увеличават. Това състояние изисква спешно лечение, като напреднал стадий на рак на костите , може да доведе до неприятни последици.

Трепанобиопсия на илиачната област

Ако човек има болка в областта на таза за дълго време, трябва да посетите лекар за помощ. Той ще харчи необходими изследваниякоето ще помогне да се установи причината за заболяването. Задължителен метод за диагностика при развитието на злокачествени тумори е трепанобиопсия на илиума. Използва се, когато други методи не са потвърдили точна диагноза.

При събиране на материала за изследване лекарите използват тънка игла с диаметър до 3 mm. В края има нещо като бормашина, с която се отстранява горният слой костна тъкан. Манипулациите се извършват в областта на гребена на илиачното крило.

Преди това е необходимо да се извърши дезинфекция с йод и алкохолни разтвори. За анестезия се използва двупроцентов разтвор на новокаин. След процедурата остава кухина, която скоро се запълва с нови костни клетки.

Лечение

Лечението на илиума се извършва само след поставяне на окончателната диагноза. Ако пострадалият има фрактура, му се дава локална анестезия, поставя се шина и се предписва почивка на легло. При фрактури с изместване , обща анестезия, след чизвършва се чрез поставяне на костта хирургичен метод. Такива наранявания лекуват много дълго време, така че на пациента се предписва строг режим под наблюдението на лекар. След регенерация се провеждат превантивни процедури - масаж, физиотерапия.

Освен това, терапевтични методиизползвани в следните случаи

1. С патологии на кръвоносните съдове и онкологични заболявания.
2. При прекомерни натоварваниясвързани с професионални дейности.
3. При увреждане на ставите и хрущялните тъкани. На пациента се предписват лекарства, които насърчават бързото заздравяване на костния атлас.
4. Ако тялото не разполага с полезни вещества, на пациента се предписва прием на витаминни комплекси.
5. В случай на нарушения, свързани с употребата на хормонални лекарства, е необходимо да се отменят, спрат или заменят приеманите лекарства.

Всякакви наранявания и патологии на илиачната област изискват специално внимание, така че не трябва да отлагате това, за да не влошите ситуацията.

Счупване на илиума на таза се наблюдава при 6% от пострадалите, потърсили медицинска помощ. Проблемът се развива в резултат на падане от високо, автомобилна катастрофа, натъртване, удар или притискане на таза. Често патологията е придружена от разкъсване на вътрешни органи, което води до обширно кървене, което увеличава риска от смърт.

Видове и характерни симптоми на нараняване

Разпределете следните видовефрактури на таза:

1. Стабилен. Отбелязва се изолирана или маргинална фрактура на крилото или гребена, която не нарушава целостта на скелета.
2. Нестабилна. Повредено тазов пръстен. Диагностицирайте вертикални, задни и двойни фрактури.
3. Ротационен. Има изместване на фрагменти в хоризонталната равнина.
4. Комбиниран с дислокация на срамната кост или сакроилиака.
5. Нараняване на ръбовете или дъното на ацетабулума.

В зависимост от естеството на лезията се идентифицират следните видове:

1. Затворено. Целостта на кожата е запазена.
2. Отворете. Наблюдава се процес на отделяне: мускулите, кожната повърхност, сухожилията са наранени.

Придружени от характерни признаци на фрактура:

1. При движение има силна болка.
2. Повреденото място набъбва, появява се синина, така че е лесно да се идентифицира засегнатата област. Ако хематомът постепенно нараства, не е изключено вътрешно кървене.
3. Поради болката от страната на фрактурата е невъзможно да се движи кракът.
4. Когато нервните влакна са повредени, задните части, пищялите или краката губят чувствителност.

Възможно развитие травматичен шок:

1. Сърдечният ритъм е нарушен.
2. Артериалното налягане намалява.
3. Повишено изпотяване.
4. Човек се чувства слаб, често губи съзнание.

Да се специфични симптомивключват:

1. Жертвата приема поза на жаба, при която болката намалява, ако се нарани седалищната кост или горната част на срамната кост.
2. Лежи на страната, противоположна на засегнатата страна, с увреждане на задната част на тазовия скелет.
3. За да премахне болката, той премества гърба си напред. Тази техника ви позволява да намалите симптома в случай на увреждане на предната горна кост.
4. Често има асиметрия на тазовия пръстен.

Ако човек има затруднено изпразване и има кръв в урината или изпражненията, не е изключено нараняване на пикочния мехур или червата. Не е изключено разкъсване на репродуктивните органи, разположени в областта на таза.

Първа помощ

Веднага е извикан медицински екип. Преди пристигането им те се опитват да облекчат състоянието на пациента:

1. Легнете на твърда повърхност в поза на жаба. Човекът лежи по гръб, раздалечени крака и свити в коленете.
2. Под коленете се поставят ролки плат.
3. При симптоми на травматичен шок разкопчайте дрехите, които ограничават дишането.

Невъзможно е да фиксирате мястото на нараняване сами, тъй като е лесно да изместите отломките.

Терапевтични мерки

По време на терапията постепенно се прилагат следните мерки:

1. Локална или системна анестезия. При необходимост от операция се използва анестезия.
2. Възстановяване на обема на загубената кръв.
3. Закрепване на сайта с гума.
4. Спазване на почивка на легло за 1 месец.

Ако лезията е проста и не е придружена от изместване, се извършва скелетна тяга. Хирургията се препоръчва при открита травма с разместени остатъци.

При усложнения, причинени от наличието на множество фрагменти, е показана остеосинтеза. След хирургично лечение се монтира апарат Илизаров, който ясно фиксира необходимото положение на костите.

За възстановяване използвайте:

1. Препарати, които осигуряват на организма необходимите минерали.
2. Лечебна физкултура.
3. Масаж.
4. Електрофореза, магнитотерапия.

При висококачествена рехабилитация възстановяването след отстраняване на шината отнема до 4-6 седмици. Пациентът може да се придвижва с патерици. Това устройство се използва в продължение на 2-3 месеца, за да се намали натоварването на увредената зона.

Възможни последствия

Често се развиват следните усложнения:

1. инфекциозен процес. Възниква при увреждане на кожата, вътрешните органи в резултат на проникване на патогенни бактерии и вируси.
2. Продължително снаждане на отломки.
3. Нарушаване на кръвоснабдяването на увредената област.
4. Разкъсване на червата и пикочния мехур, репродуктивни органи.
5. Сексуална дисфункция.
6. Куцота.
7. Остеомиелит.
8. Щета нервни влакна, което допълнително провокира хронична болка, загуба на чувствителност в определени зони на долните крайници.
9. Понякога след фрактура се налага ампутация на крака.

Често такива усложнения се развиват при липса на навременна терапия, неспазване на препоръките на лекаря. Но понякога тяхното развитие се дължи на естеството на нараняването и лекарите са безсилни.

Ако навреме се прибегне до медицински грижи, можете да избегнете най-честите последствия и да възстановите здравето си за 6 месеца.

Как и какво може да облекчи спазма на пириформния мускул

Синдромът на Piriformis е вид болка, която се причинява от прищипване на седалищния нерв. Причината за този симптом е спазъм на пириформния мускул. Той може да скъси и удебели мускулните влакна, а спазъмът също така ограничава ротационното движение на бедрената кост. Болката може също да се излъчва към слабините, краката или лумбалната област.

• • Основни причини за синдром на Piriformis
  • Вторични причини за синдром на Piriformis
• • Локални симптоми на синдром на пириформис
• Как да диагностицираме синдром на пириформис?
• Лечение на спазъм на мускула пириформис
• Упражнения за премахване на спазъм на пириформис
• Народни методи за лечение на синдрома у дома

Всичко това е следствие от дразнене на 1 напречно коренче на спиналния нерв. Какви са симптомите на този синдром и как да облекчите спазма на пириформния мускул чрез едно или друго лечение, ще опишем по-долу.

Защо възниква синдромът на Piriformis?

Синдромът на Piriformis се развива поради различни причини, те зависят от това, което е служило като източник на спазми.

Основни причини за синдром на Piriformis

към първичните причини този синдромвключват такива мускулни стимули:

Вторични причини за синдром на Piriformis

Има причини, които не засягат пряко мускула, но могат да провокират появата на синдром на пириформис:

• болка в седалищния нерв;
• патология на малкия таз;
• възпаление на съседни органи;
• нарушения на съединителните структури на сакрума;
• проблеми с илиачната кост.

Също така синдромът на пириформис може да възникне поради причини, в зависимост от връзката с гръбначния стълб. Биват вертеброгенни и невертеброгенни.

В първия случай причините са:

• наранявания на гръбначния мозък, гръбначния стълб и други органи;
• гръбначни заболявания;
• стеснен междупрешленен отвор;
• наличието на тумори на гръбначния стълб;
• ишиас в лумбалната област.

Във втория случай причината за синдрома на пириформис може да бъде всяка патология на вътрешните органи или неизправност на мускулния апарат в областта на спазмите.

Типични симптоми за синдром на Piriformis

Симптомите на пириформен мускулен спазъм могат да бъдат локални по природа, съответно спазмите се появяват директно в областта на пириформния мускул и са пряко свързани с мускулни спазми. Ако симптомите показват нарушение на инервацията, това е признак на компресия на седалищния нерв. Ако има лошо хранене на вътрешните органи, тогава симптомите на този синдром са признак на компресия на кръвоносните съдове и артериите.

Локални симптоми на синдром на пириформис

Местните симптоми на състоянието включват:

Има и болка в ишиалната област. Признаците на компресия на седалищния нерв включват:

• болката и спазмите се разпространяват в целия крак;
• болките са придружени от усещане за парене и скованост;
• ахилесовият рефлекс е инхибиран;
• мускулна болка, когато влакната, които образуват тибиалния нерв, са притиснати.

И при компресия на кръвоносните съдове и артериите се наблюдават следните симптоми:

• изтръпване на пръстите на краката;
• кожата става бледа;
• появяват се пристъпи на куцота.

Повечето от симптомите се появяват в групи, а не поотделно, когато болката се премества в области, съседни на пириформния мускул, диагнозата на синдрома е по-трудна.

Как да диагностицираме синдром на пириформис?

Опитните лекари могат веднага да разпознаят този синдром по походката и позата на пациента, както и по характеристиките на неговите движения. Между другото диагностични меркиможе да се нарече:

• проверка на пациента за симптома на Боне-Бобровникова;
• потупване на краката за идентифициране на симптома на Виленкин;
• потупване на долните лумбални процеси и горни кръстоносци. Симптомът на Гросман се появява, когато мускулът на седалището се свие;
• палпиране на местата на прикрепване на пириформния мускул - напречната илиачна става и големия трохантер на бедрената кост. Болката е симптом на спазми на пириформисите;
• изследвания за състоянието на сакроспинозните и илиачно-сакралните връзки;
• трансректално палпиране на пириформния мускул;
• инжектиране на анестетичен разтвор в пириформния мускул. С изчезването на симптомите се потвърждава наличието на синдрома.

Ако подозирате наличието на този синдром като съпътстващ наранявания на гръбначния стълб или онкологични заболявания, лечението трябва да бъде предписано след следната диагностика:

• томография;
• рентгенова снимка на лумбосакралната област;
• сканиране с радиоизотопен метод при наличие на съмнения за тумор.

Лечение на спазъм на мускула пириформис

Лечението на такъв спазъм трябва да се извършва по комплексен начин. За да облекчите основните симптоми на спазъм, първо трябва да лекувате причината за появата му. В някои случаи лечението може да включва операция.

На първо място, при наличие на спазъм на пириформния мускул, като лечение се предписват следните лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• мускулни релаксанти за облекчаване на болкови синдроми;
• аналгетици, които се предписват, когато болката стане непоносима.

За да се облекчи възпалителният процес и да се отървете от съдовата компресия, лечението може да включва приемане на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението.

Но лечението включва повече от лекарства. Той също така включва дейности като:

• различни видове физиотерапия, включително електрофореза, магнитни лазерни манипулации и много други;
• релаксиращ масаж;
• вакуумна терапия;
• акупунктура и фармакопунктура;
• терапевтични и превантивни упражнения.

Всичко по-горе се предписва от лекаря като част от лечението след отстраняване на остър подобен синдром. И ако е в състояние на напрежение за много дълго време, тогава е необходимо да се блокира с помощта на анестетик.

В този случай на задните части трябва да се очертаят три зони:

• горна задна илиачна ос;
• самият връх на големия трохантер;
• седалищна туберкулоза.

Въз основа на този триъгълник се вкарва игла в пириформния мускул и през нея се прилага анестетик.

Упражнения за премахване на спазъм на пириформис

Лечението на този синдром също се състои в това как да изберете правилните физически упражнения, за да постигнете добър резултат. Те трябва да помогнат за отпускане на проблемната зона и да й върнат предишната способност за движение.

Най-ефективният метод за лечение на синдрома е такъв комплекс упражнение:

Основното правило, което трябва да се спазва при извършване на всички физически упражнения, е точността и плавността на тяхното изпълнение. Всяко внезапно движение само ще влоши ситуацията. След като завършите упражненията, трябва да извършите масаж при наличие на спазъм, това ще облекчи болката и напрежението.

Народни методи за лечение на синдрома у дома

Дори хроничен спазъм от този вид може да бъде излекуван у дома с помощта на различни народни средства.

Един от най-безопасните и ефективни методи за лечение на синдрома у дома изглежда така:

• смесете дафинов лист и игли от хвойна в съотношение 6 към 1;
• смилайте всичко добре до състояние на прах;
• добавете 12 части разтопено масло към получената смес;
• в резултат на това се получава специфичен мехлем, който трябва да се втрие в болната област на кожата на малки порции.

Този инструмент ще помогне за перфектно облекчаване на болката, спазмите и отпускането на пириформния мускул.

За да не се прибягва впоследствие до различни методи за лечение на спазъм от това естество, трябва да се прилагат следните превантивни мерки:

• не пренапрягайте мускулната система, не преохлаждайте и не оставайте твърде дълго в едно положение за дълго време;
• постоянно се наблюдавайте по отношение на вашето състояние. За всеки дискомфорт незабавно се свържете с Вашия лекар;
• физическата активност трябва да бъде умерена и редовна.

Лечението на синдрома на пириформис трябва да бъде навременно и изчерпателно. Ако не започне навреме, може да се превърне в по-сериозни проблеми с малкия таз, както и да доведе до деградация на връзките и ставите. И е далеч от пълен списъквъзможните последици от ненавременното лечение на този синдром. Затова не оставяйте състоянието си на случайността.

Спондилит на гръбначния стълб - признаци, симптоми и лечение на заболяването

Терминът "спондилит" произлиза от гръцката дума spondylos, което означава прешлен, и окончанието -itis, което показва възпалителния характер на процеса. Това е група от заболявания на гръбначния стълб, обединени от първичната деструкция на прешлените. Впоследствие се развива деформация на гръбначния стълб. Лезията се причинява от микроорганизми, тоест това е инфекциозен процес.

• Форми на заболяването
• Причини за спондилит
• Спондилит: симптоми и признаци
• Гръбначен остеомиелит
• Туберкулозен спондилит
• Друг специфичен спондилит
• Диагностика
• Методи за лечение на спондилит
• Операция на спондилит
• Рехабилитация и възстановяване. Упражнения
• Алтернативно лечение на спондилит

Необходимо е да се прави разлика между спондилит и спондилоартрит. Последните се срещат, като правило, при ревматични заболявания, предимно при болестта на Бехтерев. Спондилоартрозата не е пряко свързана с навлизането на инфекциозен агент в тъканта на прешлените, те имат други методи за разпознаване и терапия

Форми на заболяването

Възпалението в костната тъкан, която образува прешлените, може да бъде причинено от различни инфекциозни агенти, които са разделени на специфични и неспецифични. Характеризира се всяка от специфичните инфекции определен патогени симптоми, характерни за заболяването. Неспецифичният инфекциозен процес може да бъде причинен от всеки пиогенен микроорганизъм, но патологичните прояви са сходни независимо от патогена.

Специфичен спондилит:

• туберкулоза;
• актиномикотичен;
• бруцелоза;
• гонореен;
• сифилитичен;
• коремен тиф.

Неспецифичните форми включват хематогенен или травматичен гноен спондилит или остеомиелит на гръбначния стълб. Може да бъде причинено от бактерии като:

• staphylococcus epidermidis или златен;
• coli и proteus;
• стрептококи;
• Pseudomonas aeruginosa и Haemophilus influenzae и др.

В отделна форма се изолира вид заболяване, причинено от гъбички.

В една трета от случаите на спондилит не може да се открие причината, съответно е невъзможно да се класифицира точно заболяването. Туберкулозният спондилит се регистрира при 21%, при 15% заболяването е причинено от Стафилококус ауреус. Други форми на заболяването се срещат рядко.

Причини за спондилит

Микроорганизмите са пряката причина за заболяването.

Инфекцията може да навлезе в кръвта от бъбреците и пикочните пътищакоето често се среща при възрастни хора с аденом простатата. Източникът на инфекция може да бъде уринарен катетър, поставен по време на всяка операция, или интравенозен проводник. Бактериите навлизат в кръвта по време на инфекции на меките тъкани (рани, инфектирани изгаряния, трофични язви, абсцеси, рани от залежаване).

Остеомиелитът на гръбначния стълб може да се развие след салмонелоза или бруцелоза. В някои случаи инфекцията навлиза през кръвния поток от кариозни зъби, огнища на тромбофлебит, сливици с хроничен тонзилит. Спондилитът може да бъде усложнен от такива процеси като панкреатит, пневмония, простатит и състояние след аборт.

Телата на прешлените са изградени от гъба костно веществои добре снабдени с кръвоносни съдове. Когато микробите навлязат в кръвния поток (например стафилококус ауреус в рана), те проникват в костната тъкан. След това патогените преодоляват междупрешленните дискове и засягат съседните тела на прешлените.

В допълнение към хематогенния метод, микробите навлизат в костната тъкан при нараняване на гръбначния стълб или неспазване на изискванията за асептика по време на операции на близките тъкани. В такива случаи се развива травматичен остеомиелит на гръбначния стълб.

Както при всеки инфекциозен и възпалителен процес, състоянието на тялото на пациента е важно при формирането на спондилит - неговата устойчивост към инфекциозни агенти, състоянието на имунитета и неспецифична защита, наличието на изчерпване хронични болести, приемане на глюкокортикоиди или други лекарства, които потискат имунната система, наранявания на гръбначния стълб.

Рискът от развитие на заболяването е особено висок при пациенти с диабет, хора на хемодиализа за бъбречно заболяване, както и употребяващи инжекционни наркотици.

Спондилит: симптоми и признаци

Различните форми на спондилит имат някои характеристики на клиничното протичане.

Гръбначен остеомиелит

Заболяването се регистрира предимно при мъже на средна и по-възрастна възраст. При 50% от пациентите страда лумбалната област, по-рядко гръдните или шийните прешлени. Следователно основният симптом на патологията е болката в съответния отдел на гръбначния стълб. Тя може да бъде тъпа постоянна или да има пулсиращ характер.

Ако увреждането на прешлените е придружено от компресия на гръбначните корени, тогава има дискомфортв зони, инервирани от съответните нервни стволове. И така, при 15 пациенти от 100 има болка в частите на тялото, крайниците.

При движения, потупвания, болката в областта на засегнатия прешлен се увеличава. Често мускулите по гръбначния стълб са силно напрегнати, в резултат на което подвижността е ограничена - човек не може да се наведе, да обърне тялото.

Телесната температура може да бъде нормална или леко повишена. Треската се появява, когато хематогенен остеомиелитс развитието на сепсис и язви в други органи.

Защо спондилитът е опасен: гноен фокус, образуван в костната тъкан, може да премине към гръбначния мозък, причинявайки миелит. Често води до парализа, загуба на чувствителност, уринарна и фекална инконтиненция.

Острият остеомиелит без лечение става хроничен. Екзацербациите са придружени от повишена болка, треска, подуване на кожата, образуване на фистули. Често се заразяват околните тъкани, развива се миозит, фасциит.

Понякога хроничният процес в прешлените протича тайно в продължение на много години, като се проявява само дискомфорт в гърба, леко повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта.

Туберкулозен спондилит

Това е една от най-честите форми на заболяването. Засяга няколко прешлена, най-често в гръдната област.

Попадайки в гръбначната тъкан с кръв, туберкулозните бацили образуват туберкули в нея, които впоследствие се разпадат с образуването на казеозна („съсвита“) некроза и образуване голяма кухина. Мъртвите зони се отделят от непокътнатите, т.е. настъпва секвестрация и прешленът се разпада. Разпространението на възпалението в околните тъкани е придружено от увреждане на останалите части на прешлените (арки, процеси), образуване на гнойни отлагания в близост до гръбначния стълб. Мъртвата тъкан притиска гръбначния мозък.

Най-ранният и постоянна функцияпатология - болки в гърба. Първоначално има характер на неопределен дискомфорт. Понякога се засилва през нощта, при кашляне, кихане, което кара болния внезапно да извика. Специфично е разпространението на болката по хода на големите нерви, което наподобява невралгия, лумбаго, ишиас (болка в крайниците), както и дискомфорт между лопатките.

Синдромът на болката може да имитира заболявания на храносмилателната система или бъбреците - пептична язва, бъбречна колика, възпаление на апендикса. За разлика от тези състояния, при туберкулозния спондилит болката се провокира от стрес, движение и потупване по гърба.

В резултат на разрушаването на прешлените настъпва рязка деформация на гръбначния стълб. Така се образува гърбицата. Човекът с гърбицата много вероятнонякога е страдал от туберкулоза на гръбначния стълб. Прогресията на заболяването е придружена от парализа и дисфункция на тазовите органи.

Друг специфичен спондилит

Увреждането на прешлените може да се появи във вторичния или третичния период на сифилис. Често се придружава от рецидивиращ менингит, енцефалит, субарахноидален кръвоизлив.

Бруцелният спондилит се характеризира с вълнообразна треска, болки в ставите и мускулите, силно изпотяване, подути лимфни възли на врата и слабините.

Патологията на гръбначния стълб може да се развие с коремен тиф (след "светлинната празнина" уелнес) и дизентерия.

Спондилитът може да бъде усложнение на остър ревматичен процес, съчетан с образуване на сърдечни заболявания и олигоартрит.

Диагностика

Диагнозата се основава на следните данни:

• оплаквания, история на живота и болестта, данни от общ преглед;
• задълбочен неврологичен преглед;
• рентгенова снимка на гръбначния стълб;
• компютърната томография ви позволява да видите абсцеси в близост до прешлените, по-точно да оцените разрушаването на костта;
• често се предписва магнитен резонанс за диагностициране на гнойни ивици и "студени" абсцеси, характерни за туберкулозен спондилит;
• радионуклидно изследване, което помага да се открият всички огнища на инфекция;
• нивото на левкоцитите, ESR, острофазови реакции (С-реактивен протеин);
• лабораторни изследвания, потвърждаващи туберкулозата или друг характер на заболяването (полимеразна верижна реакция за идентифициране на патогени);
• изследване на хемокултура, взета на върха на треската; по това време, в около една трета от случаите, е възможно да се идентифицира причинителят на заболяването и да се установи неговата чувствителност към лекарства;
• отворена или затворена биопсия, т.е. получаване на засегнатата тъкан за изследване с помощта на специална игла или по време на операция.

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• инфекция на пикочните пътища и уролитиаза;
• радикуларен синдром при остеохондроза на гръбначния стълб;
• анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев);
• тумори и метастази в тялото на прешлените.

Радиографията на гръбначния стълб позволява да се открият огнища на костна деструкция само след 4 седмици от началото на заболяването или дори по-късно. За ранна диагностика се използва компютърна томография. Най-чувствителният метод е магнитният резонанс, той позволява да се открият възпалителни промени в костите, нервите и гръбначния мозък. върху меките тъкани ранна фазаболест. Това изследване е от особено значение при контрастиране на засегнатата тъкан с помощта на парамагнетик контрастни вещества. В чужбина този метод е признат за "златен стандарт" за диагностика на вертебрален остеомиелит.

Методи за лечение на спондилит

Въпросът как да се лекува спондилит трябва да се решава само от специалист. Самолечението на това заболяване е много опасно, тъй като непълното възстановяване ще доведе до хронифициране на процеса и по-нататъшно формиране на инвалидност.

Основните насоки на лечение:

• обездвижване за период от 2 седмици до 3 месеца;
• антибактериална терапия;
• патогенетично лечение;
• хирургична интервенция.

Имобилизацията включва строг режим на легло или използване на специални гипсови легла за деца, а след това използването на специални твърди корсети.

Антибактериалната терапия трябва да се провежда само с известен патоген и неговата чувствителност, насочване. Емпирично антимикробно лечение (без оглед на чувствителността) се допуска само понякога в началото на острия процес.

Антибиотици за спондилит:

След изучаване имунен статусна пациента и вида на патогена се предписват стафилококов токсоид, антистафилококова плазма, антистафилококов имуноглобулин, имуномодулатори. За намаляване на интоксикацията се предписват интравенозно приложение на разтвори, хемосорбция и плазмафереза.

Операция на спондилит

Показания за хирургично лечениеспондилит и остеомиелит на гръбначния стълб:

• разрушаване на телата на прешлените;
• абсцеси на паравертебралните тъкани;
• нарушаване на гръбначния мозък и неговите корени;
• фистули с гноен секрет;
• болки в гърба, нестабилност на гръбначния стълб.

Операцията не се извършва при хора с тежки сърдечно-съдови и други съпътстващи заболявания, които създават висок риск хирургична интервенцияа също и при сепсис.

Първоначално обикновено се извършва операция, насочена към укрепване на гръбначния стълб с помощта на метални конструкции. Те са инсталирани от страната на спинозните процеси (зад гръбначния стълб). Няколко дни по-късно се извършва вторият етап от операцията.

Същността на хирургичното лечение на спондилит е да се отстрани увредената тъкан и да се замени с присадка:

• парче от собствената костна тъкан, получено от илиачното крило или отстранено ребро;
• импланти от порест материал - титанов никелид;
• въглеродни или хидроксиапатитни импланти.

След операция на гръбначния стълб е необходим период на рехабилитация.

Рехабилитация и възстановяване. Упражнения

Лекарите са на мнение за необходимостта от ранна мобилност на пациент, претърпял операция от спондилит. Това подобрява кръвообращението в тъканите, те стават повече ефективни антибиотиципредотвратява сковаността на междупрешленните стави.

Пациентът получава антибиотици най-малко един месец след операцията. Постепенно разширяване на двигателния режим. Възстановителният комплекс включва физиотерапевтични упражнения, масаж, мануална терапия, рефлексология.

Рехабилитацията след операция за спондилит се извършва на три етапа. На първия етап пациентът "свиква" с новите условия на живот без болка. Тази фаза се провежда в болница и отнема няколко дни. Пациентът се научава да ходи нормално и да пази равновесие в променените условия. Физическата активност е изключена, особено внимание се обръща на правилната поза. По това време лекарят може да предпише мек корсет за няколко часа на ден.

На втория етап пациентът се изписва у дома. В рамките на един месец след операцията се препоръчва да изпълнява набор от упражнения, които укрепват мускулите на гърба. Упражненията се изпълняват 2-3 пъти седмично, при поява на болка трябва да се спрат. Постепенно продължителността на часовете се увеличава. Необходимо е да се избягват резки завои, завои на тялото, упражнения на хоризонталната лента. Гимнастиката е за предпочитане в легнало положение, отстрани, по корем, стоейки на четири крака. Лекарят трябва да запознае пациента с разрешения набор от упражнения по-подробно в зависимост от вида и мястото на хирургическата интервенция.

Третият етап на рехабилитация продължава цял живот и е насочен към поддържане на правилна стойка и укрепване на защитните сили на организма. Много полезни са плуването или просто бавните движения в басейна, балнеолечение, физиотерапия. След консултация с лекар можете да получите курс на лечение в санаториум.

Алтернативно лечение на спондилит

Спондилитът е инфекциозен процес, без използването на антибиотици или операция е невъзможно да се отървете от него. Самолечението в този случай ще доведе до увреждане на пациента.

Лечението на спондилит с народни средства може да се извърши като допълнение към рехабилитацията след успешна операция. Ето няколко народни рецептиспомага за подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния стълб и мускулите на гърба, ускорява възстановяването, подобрява стойката:

• терапевтични вани с настойки от лайка, безсмъртниче, дъбова кораи градински чай;
• поглъщане на разтвора Алтай шиладжит, който има имуностимулиращо и тонизиращо действие;
• след пълно възстановяванеполезно е да отидете в банята (не в парната баня), докато спътникът на пациента трябва внимателно да погали и изпари гърба на пациента с брезова метла;
• можете да приложите растение като оман или чучулига под формата на мехлем за локално приложение или тинктура за орално приложение.

И така, спондилитът е възпаление на прешлените, причинено главно от бактерии. Най-честите форми на заболяването са остеомиелит на гръбначния стълб и туберкулозен спондилит. Заболяването се проявява с болки в гърба, дисфункция на гръбначния мозък, признаци на интоксикация. Използва се за диагностика радиологични методи, ядрено-магнитен резонанс, както и изолиране на патогена от кръвта или засегнатата тъкан. Лечението в много случаи е хирургично. Почти винаги комплексът от терапия включва антибиотици, противотуберкулозни или противогъбични лекарства. След операция на гръбначния стълб се препоръчва използването на специални комплекси. лечебна гимнастика, както и някои домашни средства, които имат физиотерапевтичен и възстановителен ефект.

Полезни статии: