Какви изследвания са необходими при разширени вени на краката. Методи за изследване на пациент с разширени вени

Оплакванията на пациентите и анамнезата при повечето заболявания на вените понякога веднага ви позволяват да създадете представа за естеството на заболяването. Познаването на симптомите на заболяването по време на обективен преглед също дава възможност да се разграничат най-честите разширени вени от посттромбофлебитичен синдром, трофични нарушения на вените от различно естество. Квалифицираната диагностика на вените улеснява разграничаването на тромбофлебита на дълбоките вени от лезиите на повърхностните вени по характеристиката външен видкрайници. Проходимостта на вените и жизнеспособността на клапния им апарат също може да се прецени с голяма сигурност чрез функционалните тестове, използвани във флебологията.

Инструментални методи за диагностика на вените

Инструменталните методи за диагностика на вените са необходими за изясняване на диагнозата и избор на метод на лечение. За диагностика на венозни заболявания се използват същите инструментални изследвания, които се използват за диференциална диагнозаартериални заболявания: различни опцииултразвукови и Рентгенови изследвания, варианти на компютърен и магнитен резонанс. Принципи ултразвукови методиИзследванията са посочени в глава "Аорта и периферни артерии".

Доплер ултразвук (USDG) -диагностичен метод, който ви позволява да регистрирате кръвния поток във вените и по неговата промяна да прецените тяхната проходимост и състоянието на клапния апарат. Обикновено кръвният поток във вените е фазичен, синхронизиран с дишането: той отслабва или изчезва при вдишване и се увеличава при издишване. Тестът на Валсалва се използва за изследване на функцията на клапите на феморалните вени и остиалната клапа. В този случай на пациента се предлага да поеме дълбоко въздух и, без да издишва, да се напряга колкото е възможно повече. Обикновено в този случай куспидите на клапите се затварят и кръвният поток престава да се регистрира, няма ретроградни кръвни потоци. Компресионните тестове се използват за определяне на състоянието на клапите на подколенната вена и вените на подбедрицата. Обикновено по време на компресия ретроградният кръвен поток също не се определя.

Диагностика на вените под формата на дуплексно сканираневи позволява да прецените промените в повърхностните и дълбоките вени, състоянието на долната вена кава и илиачните вени, визуално да оцените състоянието на венозната стена, клапите, лумена на вената и да идентифицирате тромботични маси. Обикновено вените по време на диагностика лесно се компресират от сензора, имат тънки стени, хомогенен ехо-отрицателен лумен и са равномерно оцветени по време на цветното картографиране. При провеждане на функционални тестове не се записват ретроградни потоци, клапите на клапаните са напълно затворени.

Диагностика на вените чрез флебография

Рентгеноконтрастна флебографияе "златен стандарт" в диагностиката на дълбока венозна тромбоза. Позволява ви да прецените проходимостта на дълбоките вени, наличието на кръвни съсиреци в лумена му чрез дефекти в запълването на лумена на вената с контраст, да оцените състоянието на клапния апарат на дълбоките и перфориращите вени. Флебографията обаче има редица недостатъци. Цената на флебографията е по-висока от ултразвукова диагностика, някои пациенти не понасят въвеждането на контрастно вещество. След флебография може да се образуват кръвни съсиреци. Необходимостта от рентгеноконтрастна флебография може да възникне, ако има съмнение за плаващи тромби в дълбоки вени и в случай на посттромбофлебитичен синдром за планиране на различни реконструктивни операции.

При възходяща дистална флебография, контрастно вещество се инжектира в една от вените на задната част на стъпалото или медиалната маргинална вена. За контрастиране на дълбоките вени в долната трета на подбедрицата (над глезените) по време на диагностиката се прилага гумен турникет за компресиране на повърхностните вени. Проучването трябва да се проведе в вертикално положениеизползване на пациента функционални тестове(функционално-динамична флебография). Първата снимка се прави веднага след края на инжекцията (фаза на почивка), втората - с напрегнати мускули на краката по време на повдигане на пациента на пръсти (фаза мускулна треска), третият - след 10-12 повдигания на пръсти (фаза на релаксация).

Обикновено в първите две фази контрастното вещество се запълва дълбоки веникрак и феморална вена. Снимките показват гладките правилни контури на тези вени, клапният им апарат е добре проследен. В третата фаза вените са напълно изпразнени от контрастното вещество. На флебограмите е възможно ясно да се определи локализацията на патологичните промени в главните вени и функцията на клапите (фиг. 19.1).

С тазова флебографияпо време на диагностиката контрастното вещество се инжектира директно във феморалната вена чрез пункция или катетеризация по Seldinger. Позволява ви да оцените проходимостта на илиачната, тазовата и долната вена кава.

Диагностика на вените чрез магнитно-резонансна флебография

Алтернатива на традиционната флебография може да бъде магнитен резонанс (MP) флебография.Този скъп метод е препоръчително да се използва при остра венозна тромбоза, за да се определи нейната степен, местоположението на върха на тромба. Изследването не изисква използването на контрастни вещества, освен това ви позволява да изследвате венозната система в различни проекции и да оцените състоянието на паравазалните структури. МП-флебографията осигурява добра визуализация на тазовите вени и колатералите. За диагностика на венозни лезии долни крайнициможе да се прилага компютърна томография (CT) флебография.

Оплакванията на пациентите и анамнезата при повечето заболявания на вените понякога веднага ви позволяват да създадете представа за естеството на заболяването. Познаването на симптомите на заболяването по време на обективен преглед също дава възможност да се разграничат най-честите разширени вени от посттромбофлебитичен синдром, трофични нарушения от различно естество. Тромбофлебитът на дълбоките вени лесно се разграничава от лезиите на повърхностните вени по характерния външен вид на крайника. Проходимостта на вените и жизнеспособността на клапния им апарат може да се прецени с голяма сигурност чрез функционалните тестове, използвани във флебологията.

Инструментални методинеобходими са изследвания за уточняване на диагнозата и избор на метод на лечение. За диагностика на заболявания на вените се използват същите инструментални изследвания, които се използват за диференциална диагноза на заболявания на артериите: различни възможности за ултразвуково и рентгеново изследване, възможности за компютърно и магнитно резонансно изображение.

доплер ултразвук(UZDG) е метод, който ви позволява да регистрирате кръвния поток във вените и по неговата промяна да прецените тяхната проходимост и състоянието на клапния апарат. Обикновено кръвният поток във вените е фазичен, синхронизиран с дишането: той отслабва или изчезва при вдишване и се увеличава при издишване. Тестът на Валсалва се използва за изследване на функцията на клапите на феморалните вени и остиалната клапа. В този случай на пациента се предлага да поеме дълбоко въздух и, без да издишва, да се напряга колкото е възможно повече. Обикновено в този случай куспидите на клапите се затварят и кръвният поток престава да се регистрира, няма ретроградни кръвни потоци. Компресионните тестове се използват за определяне на състоянието на клапите на подколенната вена и вените на подбедрицата. Обикновено по време на компресия ретроградният кръвен поток също не се определя.

двустранно сканираневи позволява да прецените промените в повърхностните и дълбоките вени, състоянието на долната вена кава и илиачните вени, визуално да оцените състоянието на венозната стена, клапите, лумена на вената и да идентифицирате тромботични маси. Обикновено вените се компресират лесно от сензора, имат тънки стени, хомогенен ехо-отрицателен лумен и се оцветяват равномерно по време на цветното картографиране. При провеждане на функционални тестове не се записват ретроградни потоци, клапите на клапаните са напълно затворени.

Рентгеноконтрастна флебографияе "златен стандарт" в диагностиката на дълбока венозна тромбоза. Позволява ви да прецените проходимостта на дълбоките вени, наличието на кръвни съсиреци в лумена му чрез дефекти в запълването на лумена на вената с контраст, да оцените състоянието на клапния апарат на дълбоките и перфориращите вени. Флебографията обаче има редица недостатъци. Цената на флебографията е по-висока от ултразвукова процедура, някои пациенти не понасят въвеждането на контрастно вещество. След флебография може да се образуват кръвни съсиреци. Необходимостта от рентгеноконтрастна флебография може да възникне при съмнение за плаващи тромби в дълбоките вени и при посттромбофлебитичен синдром за планиране на различни реконструктивни операции.

При възходяща дистална флебография, контрастно вещество се инжектира в една от вените на задната част на стъпалото или медиалната маргинална вена. За контрастиране на дълбоките вени в долната трета на подбедрицата (над глезените) се прилага гумен турникет за компресиране на повърхностните вени. Изследването трябва да се проведе във вертикално положение на пациента с помощта на функционални тестове (функционално-динамична флебография). Първата снимка се прави веднага след края на инжекцията (фаза на почивка), втората - с напрегнати мускули на краката по време на повдигане на пациента на пръсти (фаза на мускулно напрежение), третата - след 10-12 повдигания на пръсти (фаза на релаксация).

Обикновено в първите две фази контрастното вещество изпълва дълбоките вени на подбедрицата и феморалната вена. Снимките показват гладките правилни контури на тези вени, клапният им апарат е добре проследен. В третата фаза вените са напълно изпразнени от контрастното вещество. На флебограмите е възможно ясно да се определи локализацията на патологичните промени в главните вени и функцията на клапите.

С тазова флебографияконтрастно вещество се инжектира директно във феморалната вена чрез пункция или катетеризация по Seldinger. Позволява ви да оцените проходимостта на илиачната, тазовата и долната вена кава.

Магнитно-резонансната (МР) флебография може да служи като алтернатива на традиционната флебография. Този скъп метод е препоръчително да се използва при остра венозна тромбоза, за да се определи нейната степен, местоположението на върха на тромба. Изследването не изисква използването на контрастни вещества, освен това ви позволява да изследвате венозната система в различни проекции и да оцените състоянието на паравазалните структури. МП-флебографията осигурява добра визуализация на тазовите вени и колатералите. Компютърната томография (CT) флебография може да се използва за диагностициране на лезии на вените на долните крайници.

Навременната диагностика на разширените вени е един от съществени условия успешно лечениезаболявания. Диагностиката играе особено важна роля при идентифицирането разширени венидълбоки вени, тъй като това заболяване не може да се види визуално и често води до тежки усложнения.

Днес има цял комплекс диагностични процедурив състояние не само да определи наличието на разширени вени при пациента, но и да установи степента на увреждане на венозните стени и клапи, да идентифицира нарушения на кръвообращението, наличието на кръвни съсиреци в съдовете и началото на некротични процеси.

Въпреки това, преди да отидете на преглед, е необходимо да разберете кои диагностични методи са най-ефективни, как се провеждат, изискват ли специална подготовка и колко струват средно в руските градове? Това ще ви позволи да не губите време за остарели методи за анализ. варикозно заболяванеи по този начин спестява време и пари.

Исторически определения

Диагностиката и лечението на разширените вени е специалност на флеболога. Именно с този специалист трябва да се свържете, ако се появят симптоми, които показват съдови патологии, а именно болка и тежест в краката, крампи в мускулите на прасеца, подуване в областта глезенна става, външен вид паякообразни вении обезцветяване на кожата.

Правилната диагностика на разширените вени на долните крайници включва цял набор от мерки. Това позволява на лекаря да оцени пълната картина на заболяването, по-специално причините за развитието на заболяването, продължителността на хода на заболяването, стадия на разширените вени и наличието на възможни усложнения.

Всеки преглед за разширени вени на долните крайници започва с разговор с пациента. По време на този разговор флебологът успява да определи историята на пациента, тоест комбинацията от фактори, довели до развитието на разширени вени.

Основните компоненти на анамнезата:

1. генетично предразположение. наследствен факторувеличава вероятността от развитие на разширени вени с почти 70%;
2. професионален риск. Най-често разширените вени засягат представители на следните професии: продавачи, хирурзи, фризьори, учители, готвачи, офис служители и др.;
3. Бременност Раждането на дете е един от основните фактори за развитието на разширени вени при жените;
4. Рецепция противозачатъчни. Тези лекарства значително увеличават риска от увреждане на венозната система и с потвърдена диагноза VRV, употребата им може да причини тежки усложнения;
5. Пушенето. Този лош навик е една от най-честите причини не само за разширени вени, но и за тромбоза и тромбофлебит;
6. Редовно вдигане на тежести. Този фактор в Повече ▼се отнася за мъже, които сериозно се занимават с вдигане на тежести, бодибилдинг или работят като товарачи;
7. Операции на долните крайници. В днешно време всякакви хирургична интервенцияна краката трябва да бъдат придружени продължително носене компресионни чорапи. Въпреки това дори това предразположение понякога не помага да се избегнат разширените вени;
8. Голямо тегло. наднормено теглоимат огромно натоварване на долните крайници, което води до разширяване и деформация на вените;
9. Заседнал начин на живот. недостатък двигателна активносте може би основната причина за развитието на разширени вени.

Наличието на поне един от горните фактори значително увеличава риска от развитие на разширени вени и усложнява лечението.

Следователно, въз основа на тяхната история, лекарят предписва подходящо лечение на пациента, по-специално, избира лекарства, диета, физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия и в тежки случаитип сделка.

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания не откриват разширени вени при пациентите, но предоставят важна информацияотносно здравословното им състояние. Така че с помощта на това изследване е възможно да се определят кръвни параметри, които могат да причинят повишаване на пропускливостта на съдовите стени, увеличаване на лумена на вените, както и образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци в съдове.

В допълнение, изследванията на кръвта и урината могат да дадат необходимата информация за заболяванията. вътрешни органи, метаболитни нарушения, липса на витамини и минерали, задържане на вода в тялото, които в комбинация често водят до сериозни съдови патологии.

Точността на кръвния тест зависи от правилна подготовка. За да получите най-надеждните резултати, е необходимо напълно да откажете приема на храна 10 часа преди анализа, да изключите от диетата чай, кафе, мазни и пикантни храни един ден преди кръводаряването, както и да се въздържате от тежка физическа активност.

Лабораторни изследвания:

• Общ кръвен тест за разширени вени. Помага да се определи степента на съсирване на кръвта, нейния вискозитет и течливост, наличието в тялото възпалителни процеси, нивото на хемоглобина и функционирането на имунната система;
• Химия на кръвта. Биохимията ви позволява да оцените функционално състояниевътрешни органи (бъбреци, черен дроб, панкреас, жлъчен мехур и др.), Определяне на нивото на захарта, холестерола и уреята в кръвта, идентифициране на липсата на витамини, макро- и микроелементи, установяване на нарушения на метаболизма на въглехидрати, мазнини или протеини;
• Клиничен анализ на урината. Необходимо е да се определи функционирането на пикочната система и да се идентифицират възможните заболявания.

Вземете упътвания до данни лабораторни изследванияможете да посетите флеболог. Цената им варира значително в зависимост от региона на Русия.

Средната цена е както следва: общ анализкръв - от 200 до 330 рубли, биохимичен анализкръв от 3300 до 3700 рубли, клиничен анализурина от 250 до 350 рубли.

Хардуерни методи за изследване

Съвременната диагностика на разширените вени е невъзможна без използването на инструментални методи за изследване. Това е изпълнението най-новите технологиипомогна за отглеждането диагностично изследванепациенти с разширени вени на съвсем ново ниво.

Използване модерни устройствави позволява да получите резултати с най-висока точност, по-специално да разпознаете разширените вени по самите ранна фазакогато другите методи на изследване са безполезни.

Днес основата за диагностициране на разширени вени е ултразвуково изследване, а именно дуплексно ангиосканиране, което помага да се идентифицират най-малките патологични променивъв венозната система. В допълнение, за потвърждаване на диагнозата може да се наложи пациентът да премине компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

дуплексно ангиосканиране.

- Това е диагностичен метод, който се извършва с помощта на високочестотно ултразвуково лъчение. Този ултразвуков сигнал прониква дълбоко в човешките тъкани и се отразява от движещи се обекти, този случайтечаща кръв, което ви позволява да оцените състоянието не само на повърхностните, но и на дълбоките вени.

Съвременните болници все повече използват ново поколение ултразвукови апарати, които помагат да се получи цветен образ на венозната система на човека. Този вид диагностика се нарича триплексно ангиосканиране и е високо ценена от диагностиците заради възможността да се открият и най-малките промени в съдовете до 1 mm.

С помощта на ултразвуково ангиосканиране могат да бъдат открити следните съдови патологии:

1. Ненормално изтъняване или удебеляване на съдовите стени;
2. Влошаване на функциите или пълна атрофия на венозни клапи;
3. Наличие във вените на тромби с различни размери;
4. Намаляване на лумена в съдовете;
5. Разширяване на вените, образуване на възли и неестествени завои;
6. Нарушаване или пълна липса на кръвен поток във вените.

Ултразвуковото ангиосканиране не изисква специална подготовка, но преди тази диагноза се препоръчва да посетите флеболог. Той ще направи първичен преглед и ще изпише направление за ултразвуково изследване.

Днес цената на ултразвуковото ангиосканиране варира от 2000 до 2700 рубли, но в зависимост от региона на страната и клиниката цените могат да бъдат по-високи или по-ниски. Но е важно да се разбере, че като плати тази сума, пациентът може да бъде сигурен в правилността на диагнозата си.

компютърна томография.

Компютърната томография се отнася за радиационни техникидиагностика, което означава, че при нейното провеждане се използват рентгенови лъчи. Въпреки това, CT ангиографията има много предимства пред конвенционалните рентгенови лъчи, основното от които е възможността за изобразяване както на скелета, така и на меките тъкани.

При компютърна томографияна долните крайници се инжектира безвреден контрастен агент във венозната система на човека и след това се извършва послойно сканиране на краката. Това ви позволява да получите триизмерно изображение на болните крайници и да идентифицирате наличието на варикозно разширение на повърхностни и дълбоки вени, наличие на кръвни съсиреци и други патологични промени.

CT ангиография има висока чувствителност, следователно може да се използва за проверка на диагнози, поставени по-рано въз основа на по-малко точни методипрегледи. Но е важно да се подчертае, че цената на този преглед е доста висока и е средно около 10 000 рубли.

Магнитен резонанс.

Извършва се подобно на CT ангиографията, с единствената разлика, че този диагностичен метод не използва рентгенови лъчи, а магнитно поле, което е абсолютно безвредно за хората.

ЯМР ангиографията също включва послойно сканиране на меките тъкани и последващо изграждане на триизмерно изображение на краката. Благодарение на това е възможно да се открият дори незначителни промени в съдовете, характерни за начална фазаварикозно заболяване.

Магнитно-резонансната томография е високобезопасна за пациента, така че може да се извършва както при тежко обостряне на разширени вени, така и за профилактика на заболяването. Все пак трябва да се помни, че ЯМР е противопоказан при пациенти с метални импланти като щифтове, пластини или пръти.

Цената за MRI на долните крайници е малко по-висока от тази за CT ангиография и е около 12 000 рубли.

Диференциална диагноза

За да се постави окончателна диагноза разширени вени при пациент, е необходимо да се изключат други заболявания, които имат подобни симптоми. Това е преди всичко пикантно. венозна тромбоза, атеросклероза на долните крайници и лимфедем.

Много хора смятат разширените вени за чисто козметичен проблема не болест. И това е много лошо, тъй като навременното посещение на лекар може не само да се отърве от този проблем, но и да предотврати влошаването му в бъдеще.

Появата на паякообразни вени означава повече сериозен проблемс вени в бъдеще. По-специално, на местата, където се появяват паякообразни вени, впоследствие могат да се появят разширени вени. За да се предпазите от бъдещо влошаване на проявата на болестта, все пак си струва да отидете на лекар, дори ако ви се струва, че нищо не ви заплашва.

Посещението при лекар е първата стъпка към здравето и привлекателността на вашите крака, а обстойният преглед от лекар е ключът към оптималното лечение в бъдеще.

Има различни методи за лечение на разширени вени и паяжини - хирургични и по-малко агресивни методи, скъпи и по-икономични методи на лечение. Най-важното нещо, което трябва да разберете е, че не всички лечения за разширени вени са болезнени.

Флеболог - специалист по вени

Във всеки медицински въпросиРазбира се, можете да се консултирате с вашия лекар - терапевт. Но все пак трябва да знаете, че има специалисти по вените - флеболози. Такъв лекар ще определи точно дали заболяването ви е чисто козметичен проблем или вените се нуждаят от лечение.

Флеболозите са лекари, квалифицирани в няколко специалности като дерматология, обща хирургия, съдова хирургия. Специализацията на тези лекари може леко да варира в зависимост от страната, в която лекарят работи.

Необходими изследвания за поставяне на диагноза

Първо, специалист флеболог ще направи общ, безболезнен преглед. Лекарят ще прегледа вашата медицинска история, колко дълго сте имали разширени вени и какви симптоми са налице.

За да определи рисковите фактори, Вашият лекар ще Ви попита и за семейната Ви история на заболяването и дали има някакви аспекти от живота Ви, които могат да бъдат подобрени. Вашият лекар също ще ви попита дали сте били лекувани за разширени вени в миналото.

След преглед на медицинската история идва физическият преглед. Лекарят внимателно ще прегледа и опипа краката ви, докато идентифицира видими причиниразширени вени, отоци и кожни промени.

Всяко повишаване на температурата на кожата и болезненост в определена област може да означава възпаление на главната вена.

Най-често срещаният метод за диагностициране на разширени вени в момента е ултразвуковото изследване.

Сканиране на вени

Доплерография, или - сега е много често срещана процедура в диагностиката на разширени вени. Напълно безболезнено е, не носи никакви рискове и облъчване.

Благодарение на ултразвуково изследване, могат да се визуализират засегнатите участъци на вените и да се определи точната степен на заболяването. Това е необходимо, за да се състави точен план за лечение на пациента. В зависимост от степента на заболяването ехографската процедура продължава около 5-20 минути.

ултразвук

Провеждане на ултразвук

Това проучване предоставя изображение различни частитялото използва звукови вълни. Контактният гел се нанася върху съответния участък от кожата, така че въздухът между звуковия сензор и кожата да не пречи на изследването.

Сондата преминава през вените и изпраща звуков сигнал, който преминава през кожата. Тези звукови вълни се абсорбират различни степени, в зависимост от слоя на кожата, и се изпраща обратно, като по този начин показва изображението на монитора. Сивата скала на дисплея се използва за връщане на вълните, изобразявайки картината в черно и бяло.

доплерография

Доплеровият ултразвук се използва за измерване на кръвния поток в сърцето и кръвоносните съдове. Звуковите вълни удрят кръвните клетки в съдовете. Тази промяна в честотата, в зависимост от движението на кръвните клетки, ви позволява да измервате посоката и скоростта на кръвта. Това се показва като извита линия на екрана на дисплея.

Дуплексно сканиране на вени

Цветно сканиране на вени

Дуплексният ултразвук е комбинация от конвенционален ултразвук ( Черно и бялоизображение) с доплерография (измерване на кръвния поток).

Обмисля се дуплексен ултразвук този моментнай-съвременният метод за диагностика на разширени вени.

Този тип ултразвук се използва не само за диагностика, но също така ви позволява да наблюдавате хода на заболяването. Като се използва този методмогат да се изследват повърхностни, дълбоки вени, артерии, тъкани и околните съдове.

Освен това можете да разберете скоростта и посоката на кръвния поток в различни съдове. Това се показва на екрана на монитора в червени и сини линии. Този преглед дава важна информация за кръвните съсиреци, клапните нарушения и степента на заболяването.

Лекарят говори за метода на дуплексното сканиране (видео)

Допълнителни методи за изследване на разширени вени

Следните две процедури могат да се използват за получаване Допълнителна информацияза кръвното налягане във вените и за да разберете дали мускулната помпа работи добре. Също така, като използвате тези процедури, можете да оцените ефективността на лечението. И двете процедури са неинвазивни и безболезнени.

Фотоплетизмография (PPG)

Фотоплетизмография (PPG), известна също като светлоотразителна реография. Тази процедура използва инфрачервени лъчи, за да провери дали вените функционират правилно. Инфрачервен сензор е прикрепен към кожата на пациента, на вътрепищяли.

Количеството насочена светлина зависи от състоянието на вените на пациента. За това изследване пациентът е помолен да седне, да повдигне и спусне пръстите си 10 пъти. Това се прави, за да се активира мускулната помпа и да се транспортира кръвта от вените към сърцето.

Това действие почиства вените за известно време, тъй като кръвта във вените не може да се промени бързо. При заболяване на вените клапите не се затварят правилно и кръвта тече непрекъснато в обратна посока, от сърцето към съдовете, зареждайки вените много по-бързо, отколкото при здрав човек.

Колкото по-бързо кръвта изпълва вените, толкова по-тежка е болестта. Напълването на вените с кръв на здрав човек е повече от 25 секунди, а напълването на вените на болен е по-малко от 10 секунди.

Венозна оклузална плетизмография (VOP)

Това е метод за измерване на обема на кръвта във вените на краката.

Към долната част на крака е прикрепен тензометър за измерване на промените в обема на кръвта, а маншетът е прикрепен над коляното и се използва за регулиране на кръвния поток.

Пациентът ляга на масата за изследване с повдигнати крака за 3 минути преди началото на изследването.

Когато маншетът за измерване кръвно наляганеподува - обиколката на краката се увеличава, тъй като кръвта не се връща обратно към сърцето през вените, а продължава да се доставя от артериите, тензодатчикът в този случай измерва разширяването на долната част на крака и обема на кръвта във вените.

Ако вените са здрави, тогава тяхното пълнене е приблизително 2,5 - 5 ml / 100 ml тъкан. При разширени вени тяхното кръвоснабдяване е много по-голямо. След това маншетът се спуска и се изследва и притока на кръв към вените.

Флебография

Флебографията е инвазивна процедура. При този метод багрило, съдържащо йод, се инжектира във вена, за да се получи рентгенови лъчи. Днес флебографията е рядка процедура и се извършва само когато други методи за изследване са невъзможни по една или друга причина.

Класификация на разширените вени според CEAP

Класификацията CEAP е начин за класифициране на венозно заболяване и се използва от лекарите за описание на заболяването.

Съкращението означава:

C = клинично състояние.

E = етиология.

A = анатомично местоположение.

P = патофизиология

Клиничните резултати са разделени на 7 групи (C0-C6). C0 - означава, че няма видими знацивенозни заболявания. C1 - малки разширени вени. C2 и C3 - означава, че разширените вени са налице със или без оток.

C4 - означава, че разширените вени са придружени от промени в кожата. C5 - означава, че е налице варикозно заболяване с язви в подбедрицата. C6 - че венозните язви са активни към момента на изследването.

Освен това лекарите разграничават дали пациентът има някакви симптоми на заболяването (S=със симптоми), (a=без симптоми). С2S- означава, че имате заболяване на венозната вена, което е придружено от симптоми като парене или болка. C1a - заболяването обикновено протича безсимптомно.

Допълнителна информация

Тази класификация дава информация и за произхода на заболяването, независимо дали е първично или вторично.

По-голямата част от разширените вени са първични, което означава, че заболяването е възникнало поради наследствена слабост. съединителната тъкани съдови стени.

Вторични разширени вени - са резултат от друго заболяване, като тромбоза.

Основното заболяване се обозначава с "p", в повечето случаи се обозначава като Ep.

Стандартното се счита за постигнато повърхностни вени s=повърхностен (повърхностен).

Окончателната класификация предполага и други данни, като например дали има обратен поток на кръвта (r=рефлукс (рефлукс)). Има ли запушване на вените (o = запушване (запушване)). Или няма нищо n=няма (не)

Типична класификация на ретикулума на краката без никакви симптоми е C1aEpAsPn.

Класификацията C2sEpAsPr точно описва разширените вени на големите вени, без никакви усложнения.

Съвременни методи за лечение на разширени вени (видео)

За да се идентифицират и излекуват навреме разширените вени, е необходима квалифицирана диагноза на разширените вени. Благодарение на постиженията съвременна медицинане е трудно да се определи процесът на увреждане на вените и капилярите, основното е да не отлагате диагнозата и незабавно да се свържете с флеболог за помощ.

Методи за изследване на пациент с разширени вени

Увреждането на вените може да се появи много преди видимото проявление клинична картина. Повишените натоварвания на краката допринасят за активирането на разширените вени, недохранване, лоши навици, заседнал образживот.

Диагностиката на разширените вени на долните крайници започва с първия етап - преглед на увредените участъци от флеболог. С помощта на палпация се определят болезнени огнища, съдова плътност, напрежение на вените, наличие на подуване и възпалителни процеси.

внимание!

Процедурата се извършва във вертикално положение на тялото, така че вените да се напълнят максимално с кръв. Препоръчително е такава процедура да се извършва вечер, за да се изследват ефективно вените след ежедневно натоварване.

Първата част от диагностиката на разширените вени на краката включва подробно проучване на пациента ( социална дейност, Наличност физическа дейностна работа, у дома, алергични реакцииприемане на лекарства).

Основните компоненти на анамнезата:

• генетика;
• Невралгични и ортопедични заболявания;
• Прием на хормонални лекарства;
• Нараняване на крайниците;
• Бременност;
• Оперативни интервенции;
• Лоши навици.
• Състав и диета.
• Физическа дейност.

След разпит и палпация лекарят получава първична информация за здравословното състояние на долните крайници, след което се извършва следващият етап - ултразвуково изследване на вените.

Този метод ви позволява да показвате състоянието на вените и кръвоносните съдове отвътре, да изучавате информация за деформации и нарушен кръвен поток. Специалистът въздейства със звукови вълни върху различни части на тялото, като получава образ на вътрешните органи. Проучването продължава не повече от 30 минути.

Използва се и диагностичен метод като доплерография - определя се състоянието на клапите на вените и се оценява вътрешната структура на кръвоносния съд.

Не по-малко популярно дуплексно сканиране е едно от съвременни методидиагностика на разширени вени. Процедурата позволява не само да се определи заболяването, но и да се проследи неговия ход.

Флебографията се използва за показване на капацитета на повърхностната и дълбока венозна система, извършва се амбулаторно и не изисква хоспитализация, има висока надеждност и надеждност на резултатите.

Преди да се подложите на това изследване, е необходимо да преминете тестове, за да определите общо състояние. Една седмица преди диагнозата ще трябва да се откажете от алкохола, да не приемате лекарства, които разреждат кръвта и разширяват кръвоносните съдове.

внимание!

Платени услуги за диагностика на разширени вени предлагат такива частни клиники като Регионалния флебологичен център в Тула и Московска област. (ултразвук от 1600 рубли), Московски център по флебология (дуплексно изследване от 1500 рубли), Credeexperto Москва (диагностика на разширени вени на краката от 2500 рубли).

Безплатна диагностика на разширени вени се извършва в някои клиники в Москва (№ 129, № 134, № 180), градска болница № 20 и № 48 в Санкт Петербург, болница № 1 в района на Саратов, Енгелс.

Тестове за разширени вени

Диагностика на повърхностни и вътрешно поражениевени и кръвоносни съдове се извършва чрез подробен кръвен тест:

• Общ;
• хормон;
• На хемоглобина;
• Наличието на инфекция.

Вторият вид диагностичен материал е урината (определяне на захар, хемоглобин, ацетон, билирубин, амоняк). Някои видове повърхностен анализ са търсени:

• Тест с три турникета - пациентът се поставя по гръб, кракът му се повдига, след което с помощта на три турникета се притискат вени в областта на слабините, под коляното и в частта на бедрото. Ако при рязко покачване вените се подуват, варикозната недостатъчност е фиксирана;
• Тест на Pratt - тази диагностика на разширени вени се използва за откриване на увредени клапи кръвоносни съдове. По време на процедурата ластичен бинтдолният крайник се фиксира, ингвиналната вена се затяга с турникет, пациентът се издига и превръзката постепенно се отстранява. С помощта на анализа можете да определите степента на развитие на заболяването;
• Тест на Талман – пациентът се поставя в хоризонтално положениеза няколко минути, така че товарът да напусне вените, след което лекарят издърпва крака в спирала, отдолу нагоре, с турникет, разстоянието между завоите е около 6 см.

Функционалните тестове могат да бъдат неточни и следователно, заедно с тях, инструментални методи(скенер, доплерография, рентген, клирънс и др.).

Цялата информация, събрана с помощта на описаните по-горе методи, се анализира, поставя се диагноза и се предписва последваща стратегия за лечение на разширени вени на долните крайници.

Допълнителни диагностични методи

Можете да се подложите на варикозна диагностика в клиниката с помощта на фотоплетизмография (сензор с инфрачервено лъчение е прикрепен към кожата на пациента от вътрешната страна на долната част на крака и степента на излъчваната светлина зависи от степента на патологията).

След това се определя скоростта на пълнене на вените с кръв, от сърцето до съдовете. При здрав човек този процес отнема повече от 25 секунди, а при пациент с разширени вени – по-малко от 10 секунди.

Методът венозна плетизмография измерва обема на кръвта във вените на краката. Устройството е прикрепено към подбедрицата, а маншетите се използват за регулиране на кръвния поток. Ако вените са здрави, тогава тяхното пълнене е 2,5-5 ml / 100 ml тъкан, ако са болни, тогава тяхното пълнене с кръв е няколко показателя по-високо.

Също толкова ефективно изследване е реовазографията. Състои се в излагане на засегнатите области на високочестотни токови импулси, въз основа на формата на кривата, естеството на покачването и спадането, се определят разширените вени.

По време на теста пациентът лежи на кушетка, долните крайници се дезинфекцират със спирт, на краката се монтират сензори и на екрана се изобразява поредица от синхронни вълни. По естеството на изображението се установява диагнозата.

Техника Валсалва

Този тест се нарича известният анатом - A.M. Валсалва първоначално е била предназначена за диагностика и лечение на възпаление на средното ухо. Днес тестът се използва много по-широко.

Тестът на Valsalva помага да се определи състоянието на клапния апарат на вените кръвоносна система. Голямо предимство на метода е високата ефективност на диагностичното изследване.

Как се провежда тестът?

Пациентът вдишва и издишва бързо и дълбоко, като последователно затваря устата и носа. След това се измерват показателите за ефективност на сърдечно-съдовата система, като въз основа на данните се прави заключение за състоянието на пациента.

Какви показатели могат да бъдат получени благодарение на техниката на Валсалва:

• Луменът и диаметърът на вените;
• Размерът на тромба в съдовете;
• Сърдечен ритъм;
• венозно и интраартериално налягане.

внимание!

Ако продължите маневрата на Валсалва дълго време, без наблюдението на лекар, обемът на кръвта, която се връща обратно, ще намалее значително, което може да доведе до намаляване на кръвно налягане, загуба на съзнание, до сърдечен арест.

Противопоказания за този метод:

• Инфекциозни заболявания в остър стадий;
• Висока телесна температура;
• Отравяне на кръвта;
• инфаркт, инсулт;
• Разстройство на ретината.

След прегледа специалистът визуално изследва вените, изследва болезнените точки и поставя диагноза. Ако тестът е положителен, тогава венозна системалицето е под заплаха. Лекарят предписва адекватно лечение, с избор интегрирани методиза общото състояние на пациента.

За разлика от други диагностични методи, тестът на Valsalva ви позволява да определите отклоненията в работата на съдовите клапи, да идентифицирате наличието на кръвни съсиреци в ранните етапи от началото на заболяването.

Човешкото здраве е основната ценност в живота и затова колкото по-рано се открие болестта, толкова по-големи са шансовете за пълното й премахване. Разширените вени не са присъда, а тласък за промяна на начина на живот, хранене, лоши навици.