Нестабилна походка замайване. Причини за световъртеж в хоризонтално положение

Координация и задържане на движението собствено тялов пространството е естествен процес. Човек не мисли за механизма на неговото действие, докато не настъпи нарушение на работата му. Дисбалансът може да има различни източници и симптоми. Най-честата е световъртеж при ходене. Характеризира се с остри пристъпи, които могат да доведат до нестабилна походка и падания. Защо светът се движи около вас?

Причини за световъртеж, който се появява при ходене

Дисбалансът при ходене възниква поради несъответствие на сигналите между вестибуларната и сензорната система, постъпващи в мозъчната кора. Те се образуват в резултат на интоксикация. различен произход, заболявания на ушите или промени във вестибуларния апарат, лезии на главния или гръбначния мозък.

По вид тези състояния могат да бъдат разделени на:

Системен.„Истински“ световъртеж. Човек усеща движението на собственото си тяло или предмети около него, буквално всичко наоколо се движи, походката става несигурна, трепереща. Може да има пристъпи на гадене.
Несистемни прояви- характеризира се с притъмняване в очите, мускулна слабост, гадене, чувство за предстоящо припадане.

Системните признаци показват наличие на проблеми с вестибуларния и / или слухов апарат, възможно увреждане на мозъка или гръбначния мозък. Несистемните най-често са резултат от хронични заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната, дихателната система.

При ходене може да се появи всякакъв вид замайване, без да има сериозна причина за това. Рязка промянаположение на тялото, ускорение по време на движение, внезапно спиране - всичко това може да бъде основа за временно краткотрайно световъртеж. Отравяне с каквито и да било вещества (изпарения от боя, изгорели газове, лекарства и др.), Състоянието на алкохолна или наркотична интоксикация причинява истинско замайване.

Болести, които причиняват световъртеж

Нарушаването на координацията възниква в резултат на несъгласувано действие на сигналите на вестибуларната и сензорната система.

Причина за нарушение различен видотравяне, заболявания на слуховия апарат, увреждане на главния и гръбначния мозък и други заболявания.

По това време, замаяност при ходене се случва без обективни причини- в процеса на ускорение при ходене, внезапно спиране, внезапна промяна в позицията на тялото, както и по време на алкохолна интоксикация.

Причини и лечение на световъртеж при ходене

Координацията и балансът в пространството е естествен процес.

За това как функционира такъв процес, човек може да мисли само в ситуация, когато забележи замайване и различни видовенеуспехи.

Нарушенията на координацията причиняват различни патологични процеси или заболявания. За да изберете ефективно лечение, е необходимо да установите причините, поради които главата се върти при ходене.

Замайването се появява поради факта, че сигналите на вестибуларния апарат и сензорна системаработят непоследователно.

Причините

Световъртежът се разделя на системен и несистемен. Първите се формират при наличие на затруднения с вестибуларния или слухов апарат, увреждане на мозъка или гръбначния мозък.

Вторите са свързани с хронични заболявания на сърдечно-съдовата системаи ендокринни системи.

Причини за световъртеж при ходене:

Нарушаване на вестибуларния апарат. Основният провокиращ фактор за неуспех в координацията. В патологичния процес се губи баланс, походката става нестабилна при ходене, отбелязва се гадене. Краткосрочно или трайно увреждане на вестибуларния апарат се наблюдава при вестибуларен невронит, лабиринтна неврома или слухов нерв, болест на Мениер.
увреждане на ЦНС. Води до нарушения на опорно-двигателния апарат церебрална парализа, болест на Паркинсон, полиневропатия. Тези заболявания провокират световъртеж и нестабилна походка, слабост в крайниците, мускулна твърдост.
Увреждане на малкия мозък. Такива патологии провокират интензивно усещане за въртене, което води до падане. Нарушения в координацията могат да възникнат само в изправено положение и при ходене.
VSD. Във връзка с нарушение на съдовия тонус главата се върти. Усещанията се засилват при рязко изкачване и при ходене. Нестабилната походка също провокира неврози и депресивни състояния.
Остеохондроза при цервикална област. Изстискване вертебрална артерияс такова заболяване провокира дисбаланс, пациентът започва да се олюлява при ходене, замаян е, има дискомфортв главата, сърдечният ритъм се ускорява, епителът става червен или бледо.
Цефалгия на съдовете. Нарушението на кръвоснабдяването на мозъка провокира световъртеж, който се засилва по време на ходене, състоянието е придружено от неприятни усещания за болка от пулсиращ характер в главата, болка в тила, "мухи" пред очите, усещане за пространствена дезориентация.

Видове световъртеж

Специалистите разграничават замаяността, която смущава пациента и не му позволява да ходи, в определена разновидност. Те включват:

Системно замаяност. Провокира нестабилна походка, слабост в краката, усещане за въртене на заобикалящата действителност. Освен това има гадене. Увреждане на мозъка или заболяване на гръбначния мозък.
Несистемно замайване. Изразено общо неразположение, рефлекс на повръщане, припадъки замъглено зрение. Патологични процеси като заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се считат за провокиращ фактор при такива симптоми. Освен това експертите са в състояние да идентифицират хормонални нарушенияили дихателни затруднения.
Временно замаяност. Възниква при внезапно спиране или ускоряване на ходенето. Тези явления не са в състояние да носят опасност за живота.
Психогенен световъртеж. Причинява се от нарушения на съня, постоянни стресови ситуации, неразположение, летаргия или тревожност.

виене на свят и колеблива походканаблюдавани в процеса на отравяне на тялото, алкохолна интоксикация, предозиране лекарстваили лекарства.

Симптоми

Всеки тип световъртеж има свои собствени симптоми. Има обаче и общи признаци, от които се оплакват. голям бройпациенти:

гадене
Усещане за празнота в главата.
Слабост в краката. Световъртежът често се свързва със залитаща походка.
Въртене на обекти.
Замъглени контури пред очите.
Загуба на координация и баланс.
Повишено изпотяване.
Затруднения със сърдечната дейност.
Редовни пристъпи на паника.
Състояния на припадък.

При слабост в долните крайниции замаяност се появяват рядко, не трябва да се паникьосвате. Но ако при ходене постоянно се появява нестабилна походка, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Има много провокиращи фактори за такива явления, така че независимият преглед може не само да не помогне, но и значително да навреди.

Първа помощ

Когато пациентът внезапно се почувства замаян, тогава трябва да изпълни определени предписания. Те включват:

Намерете опорна точка.
Не изпадайте в паника.
Съсредоточете се върху една точка.
Възрастните хора трябва да се премахнат зъбни протези, Ако някой. Главата се върти в тази ситуация поради компресия на зъбния нерв.
Когато световъртежът се появи на закрито, е възможно просто да излезете Свеж въздухили проветрете помещението.
Ако има тонометър, без провализмервайте кръвното налягане.
По време на влошаване на общото благосъстояние е необходимо незабавно да се обадите на лекари.

Преди пристигането на линейката е забранено да се пие каквото и да е лекарство. Такива действия могат да изкривят клиничната картина.

Лечение

В момента има много възможности за премахване на неприятни и опасни симптоми: рефлекс на повръщане, замаяност, нестабилна походка.

Използват се медикаментозно лечение, физиотерапия, традиционна медицина.

Медицинска терапия

Когато се открият причините за патологията, лекарите ще предпишат симптоматично лечение. Могат да се използват следните лекарства:

Антихистамини, които нормализират функционирането на вестибуларния апарат и възстановяват притока на кръв във вътрешното ухо.
Дименхидрит, блокиращ повръщащия рефлекс. Трябва да се има предвид, че такова лекарство има някои недостатъци. Например, употребата му води до летаргия и умора.
Диазепамът е в състояние да премахне замайването и да намали чувствителността на вестибуларния апарат към външната среда.
Витамин В и лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка.
Ефедрин, водещ до инхибиране на активната дейност на вестибуларния апарат.
Транквилизатор, който намалява количеството на негативните емоции и облекчава нервното напрежение.

Физиотерапия

За да се подобри кръвообращението в областта на шията, е необходимо да се намали мускулното напрежение и да се осигури постоянно снабдяване на мозъка с кислород. Експертите препоръчват физиотерапия.

Традиционното лечение се основава на следните процедури:

Фонофореза.
Магнитотерапия.
Електрофореза.
Акупунктура.
Терапевтични бани.
Масаж.

При замаяност лечението трябва да се извърши от висококвалифициран лекар с необходимите умения. Освен това, дадено лечениесе нуждае от специално оборудване.

етносука

Когато пациентът откаже да използва лекарства, тогава експертите могат да му препоръчат алтернативна терапия.

Следните са най-често срещаните и ефективни средства:

Джинджифил под формата на прах или капсула.
Екстракт от имел, който повишава притока на кръв в процеса на атеросклероза.
Гинко билоба и чесън подобряват притока на кръв.
Отвара от ливадна детелина, който прочиства кръвоносните съдове и премахва световъртежа.
Лък, който премахва залитащата походка.
Инфузията на вероника намалява възбудимостта на централната нервна система.

Да се народна терапиячесто се прибягва до пациенти, които са склонни към алергии към употребата на лекарства.

Световъртеж при ходене е неприятни симптоми. Причините и лечението на патологичния процес са индивидуални, поради което е необходимо да се потърси помощ от специалист.

AT превантивни целитрябва да изключите консумацията на кафе, захар и сол; пийте много течности; не ставайте рязко от масата след хранене. Не пренебрегвайте симптомите на заболяването.

По-лесно е да се диагностицира и да се започне лечение навреме, отколкото да се започне замаяност и да се очаква появата на опасни патологични процеси.

Полезно видео

Всеки от нас поне веднъж е изпитвал световъртеж. Нарича се като тежки заболявания, и незначителни външни стимули, могат да бъдат както тревожен симптом, така и безобидно краткотрайно усещане.

Понякога това заболяване може да се прояви рязко, в засилена форма, с пристъп на гадене.

В друга ситуация се отбелязва замаяност дълъг периодбез да създава много проблеми на човека.

Тази статия описва подробно защо главата се върти, какви са разновидностите на това заболяване, какво да правите с виене на свят и как може да бъде провокирано.

Често този термин означава нещо съвсем различно. Усещане за притъмняване в очите, трептене, ярка светлина, шум в ушите,. Някои може погрешно да кажат, че постоянно се чувстват замаяни.

Намалена слухова чувствителност в специални ситуации, мускулна слабост може да се възприеме като замайване.

Всъщност този термин характеризира само усещането за видимо въртене, общо или „вътре в главата“. Истинското замаяност се нарича също „световъртеж“.

Защо главата ми се върти и залита при ходене?

Това състояние може да се дължи на лекарства различни заболявания(заболявания на зъбите или ушите), на нестабилен емоционален фон или поради преумора.

В този случай има две основни разновидности на това заболяване: периферно замайване и централно.

Периферен (не системен). Идва заедно с внезапно главоболие и продължава от няколко минути до няколко часа. В същото време човек усеща, че главата му внезапно се върти. Може също така да изпита загуба на равновесие, изпотяване, жажда, гадене. Много често това е придружено от болка в ухото от едната страна, както и значително влошаване при резки движения на главата. Фокална неврологична симптоматика липсва.
Централна (системна). Най-често се свързва със заболявания на мозъка. Характеризира се с рязко начало и продължително действие. Човек може да се почувства замаян от време на време. В същото време има нарушение на координацията на движенията в продължение на седмици и дори месеци; замайването почти не се увеличава при завъртане на главата. Може да има фокални неврологични симптоми.

Когато посещавате лекар, е важно да можете правилно да обясните естеството на чувствата си, което ще ви помогне бързо да диагностицирате и приложите подходящо лечение.

Ако винаги се чувствате замаяни, кажете за това, помнете точно кога са започнали да се появяват тези признаци на заболяване и кога замайването е най-изразено (сутрин, вечер или през нощта).

Важно е да се разбере, че световъртежът не е самостоятелно заболяване, а само синдром и зависи от естеството на заболяването, което го е причинило.

Проявата на патология или реакция на външен стимул: как да се определи

В някои случаи, когато главата боли или се върти, това може да е непатологична, естествена реакция на тялото към външни стимули, например:

Воден, сухопътен и въздушен транспорт. Подобно на болестта по време на движение, виенето на свят през цялото време в движещ се автомобил е абсолютно нормално за хора с чувствителен вестибуларен апарат. Според статистиката това се проявява по-често при деца под 12-годишна възраст, чийто вестибуларен апарат все още не е имал време да се формира напълно.
Въртележки. Карането на въртележка често е съпроводено със световъртеж, който е нормална реакциямозъка до бърза смяна на картината и въртене на тялото. След като сте били на въртележките, главата ви може да продължи да се върти през целия ден.
стрес. Обикновено ярките положителни или отрицателни емоции са придружени от прилив на адреналин, който може да причини замайване. Внезапният прилив на адреналин стресови ситуациисъщо е норма. Има много заболявания, които карат човек да бъде в постоянен страх, паника, ярост и не трябва да се бъркат с обикновения стрес. Те провокират отделяне на адреналин и световъртеж. Такива заболявания включват, например, феохромоцитом.
Височина. Когато човек се издигне на значителна височина, погледът му е насочен в далечината и няма способността рязко да превключва към околните предмети. Замайването в такива ситуации е нормално, особено ако човек има страх от височини.
Изтощение, силна умора. Обикновено се придружава не само от виене на свят, но и от главоболие, което е концентрирано в темпорален лоб. След здрави здрав сънтакъв световъртеж изчезва на следващия ден.
Липса на храна и напитки. Замаяност може да възникне на фона на рязка липса на храна и вода. Ако човек постепенно се ограничава, в продължение на седмици или дори месеци, тогава тялото спокойно се адаптира. Дори ако не сте яли само 8 часа, но преди това постоянно сте закусвали и вечеряли обилно, това може дори да провокира загуба на съзнание. Обикновено това не е патология, но нередовното хранене може да бъде придружено от сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт. В този случай главата не започва да се върти по-силно при резки движения. Ако цял ден се чувствате замаяни и не сте яли нищо, тогава просто трябва да премахнете причината и състоянието ще се нормализира.
Внезапна промяна на позицията. Честа реакция при рязко ставане от леглото сутрин е да ви притъмнее пред очите, особено ако преди това не сте спали добре. В такава ситуация трябва да изпиете чаша студена водаи легнете малко, опитайте се да станете отново, не толкова рязко.

Ако понякога се чувствате замаяни в горните ситуации и нямате други оплаквания, тогава не трябва да има причина за безпокойство и медицинска помощне е задължително.

Замайване поради лекарства

Често някои лекарства имат толкова силен ефект върху човек, че той започва да изпитва дискомфорт Ежедневието: главоболие, световъртеж, причерняване пред очите, гадене.

В инструкциите за много лекарствапоказва, че рецепцията това лекарствоможе да предизвика световъртеж.

В този случай, ако пациентът е спазвал стриктно инструкциите и не е използвал лекарството в големи дози, това не е патология и не изисква отделно лечение.

Следват някои категории лекарства, които могат да причинят замайване:

антибиотици. Много лекарства от тази категория могат да имат силен ефект върху тялото, което причинява гадене, липса на апетит, главоболиеи виене на свят.
Алергични лекарства. Най-често приемането на тази конкретна категория лекарства е придружено от замаяност, тъй като те силно засягат вестибуларния апарат.
Успокоителни. Понижаване на кръвното налягане, пулса, мускулна слабост, световъртеж. Понякога може да се развие силно главоболие или усещане за натиск в ушите. Това обикновено се случва при предозиране.

Ако главата ви започне да се замайва, когато приемате някое от горните лекарства и това е посочено в инструкциите страничен ефект, тогава не може да се счита за патология и не изисква специално лечение.

Ако сте много притеснени от това чувство, свържете се с Вашия лекар и поискайте да намалите дозата на лекарството или да замените лекарството с друго.

Световъртеж като симптом

Усещането за въртене на себе си в пространството или на други обекти около себе си, когато всичко се върти, често може да показва десетки опасни заболявания.

За щастие замаяността не е единственият им симптом и заболяването се диагностицира въз основа на изследването на комплекс от признаци. По-долу е дадена информация за заболяванията, които могат да причинят ротационни усещания.

Ушни заболявания

Какво ви замайва главата, ако ви боли ухото? Причината е, че възпалението на средната и вътрешно ухозасягат функционирането на вестибуларния апарат.

Това е специален орган, отговорен за определено положение на човек в пространството, от което всяко възпаление или други нарушения на неговата функция задължително са придружени от замаяност и дезориентация.

Тези нарушения включват среден отит, лабиринтит или травма на вътрешното ухо. Замаяност в такива случаи може да възникне при рязък наклон на главата или торса.

При възпаление на средното ухо възпалените зони са склонни да се увеличават по размер и да оказват натиск вътрешно ухоКъде се намира вестибуларният апарат?

В същото време грешни сигнали за позицията на човек в пространството влизат в мозъка, което предизвиква усещане за въртене на себе си. Ако главата ви се върти втори ден и ви боли ухото, свържете се с отоларинголог.

Как да се лекува това заболяване в такива случаи? Струва си само да се намери истинска причинаи го премахнете, тоест причината за възпалителния процес.

Лабиринтът е възпалителен процесвътрешното ухо, което е в пряк контакт с вестибуларния апарат. Пациентът е силно замаян в продължение на няколко дни, има запушване на ушите и усещане за натиск, главоболие, както и гадене и повръщане.

Когато се чувствате замаяни по време на хранене, особено гореща храна, както и силни болки в ухото, това може да се дължи на възпаление на вътрешното ухо.

Травмите на вътрешното ухо са придружени от нарушение на кръвния поток, разкъсване тъпанчеповишено налягане във вътрешното ухо, механични повредистатолитичен апарат (част от вестибуларния апарат).

По един или друг начин това води до силно замайване, гадене, повръщане и силна болка. Тези симптоми се появяват веднага след нараняването.

Има и патологии, свързани с тумори в близост и директно в VA, увреждане на вестибуларния нерв и др. Всички те са придружени и от усещане за загуба в пространството.

Между другото, в този случаймогат да бъдат присвоени.

Мозъчен тумор

Туморът, доброкачествен или злокачествен, е плътна формация, която притиска близките области на мозъка, като по този начин нарушава кръвообращението, причинявайки нарушение на функциите, изпълнявани от тези области, появата на оток и повишаване на вътречерепното налягане.

Ако туморът е един и е локализиран в зона на мозъка, отдалечена от центъра, тогава патологични симптомичесто се появяват от една страна - от тази, където се намира неоплазмата.

При наличие на мозъчен тумор човек изпитва кратки пристъпи на световъртеж, които са придружени от неприятно усещане, че земята се изплъзва изпод краката му или усещане за постоянно падане.

Ако често се чувствате замаяни без причина, мозъчният тумор може да е източникът на това заболяване, особено ако се случва всеки ден.

Болест на Мениер

Това заболяване се характеризира с рязко увеличаване на обема на течността във вътрешното ухо, което води до повишаване на вътреушното налягане. Заболяването може да причини загуба на равновесие, неприятно чувство на бръмчене в ушите, както и тяхната конгестия.

Често придружени от гадене и повръщане.

Най-ярките симптоми се наблюдават от опорно-двигателния апарат. Отначало за пациента е трудно да ходи и да се ориентира в пространството, след това губи способността да се движи самостоятелно, походката му става нестабилна.

Всичко това е придружено от силен световъртеж.

Патологии на нервната система

При заболявания на нервната система се наблюдава обща слабост и леко замайване. Почти никога няма гадене, загуба на съзнание, ускорен пулс, повръщане, повишаване или намаляване на налягането.

Ако сте постоянно замаяни и всичко плава, докато няма други признаци на патология, причината може да е точно в разстройството на нервната система. Ако това се случва всеки ден, трябва да се консултирате с лекар. Той трябва да предпише лечение.

атеросклероза

Това заболяване е свързано с повишено нивохолестерол. По стените на кръвоносните съдове се образуват плаки от холестерол, в резултат на което луменът на съдовете се стеснява и кръвоснабдяването на определени части на тялото се влошава.

Ако мозъчните съдове са стеснени от атеросклеротични плаки, човек изпитва не само замаяност, но и чувство на загуба на равновесие, постоянно трепери и главата му може да се завърти във всеки момент.

Пациентът се чувства сякаш земята се изплъзва изпод краката му, а самият той непрекъснато пада. В допълнение, атеросклерозата е придружена от главоболие, повишено налягане, гадене и повръщане.

Наранявания на черепа

Това са сериозни механични дефекти, които често увреждат не само черепа, но и самия мозък. Такова нараняване е придружено от замаяност, непоносима болка и повишено налягане вътре в черепа.

Често се наблюдават и гадене, повръщане и загуба на съзнание. При сътресение човек усеща всички горепосочени симптоми. За съжаление често се получават по-сериозни щети.

епилепсия

Проявите на заболяването са много разнообразни. В някои случаи това гърчове, в други (в случая темпорална епилепсия) - силно замаяност.

Преди припадък човек с епилепсия изпитва замаяност, която е придружена от изтръпване на главата и мускулите, отговорни за изражението на лицето.

Ако погледнете внимателно пациента, можете да видите, че лицето му е спокойно, а очите му са празни. След такова състояние обикновено настъпва гърч.

В случай на епилепсия на темпоралния лоб единственият симптом е замаяност, а не конвулсивни припадъци.

Множествена склероза

Състои се от възпаление на нервните окончания в мозъка, докато човек се чувства замаян и главата му се върти с атаки.

Често придружен от повече тежки симптоми: гадене, мускулна слабост, нарушен говор, слух, зрение, движение, чувствителност на кожата и др.

мигрена

Заболяването се характеризира със силно едностранно главоболие. Но малко хора знаят, че страдащите от мигрена изпитват и световъртеж.

В същото време се усеща повече, когато зениците се движат, когато се опитвате да кажете нещо, повдигнете или спуснете глава, легнете или седнете. Всяко движение по време на мигрена провокира увеличение болкаи виене на свят.

Според статистиката мигрената се появява по-често при жените, отколкото при мъжете.

Цервикална остеохондроза

Състои се в поражението на шийните прешлени и междупрешленните дискове. Често след сън в неудобна поза, хората, страдащи от остеохондроза, изпитват силно замайване през целия ден.

И замаяни с такова заболяване, защото могат да бъдат повредени нервни окончанияпреминавайки през дисковете.

Съдова патология

Както силното стесняване, така и увеличаването на диаметъра на кръвоносните съдове допринасят за появата на световъртеж. При прекомерно стеснени кръвоносни съдове е трудно сърцето да изпомпва кръв и тялото няма кислород.

Същата симптоматика се наблюдава и при твърде ниско кръвно налягане, когато човек може да изпита кислороден глад. Такива прояви често са придружени от замаяност, обща слабост, изпотяване, гадене.

Загубата на кръв причинява спад в кръвните нива кръвно налягане, намаляване на броя кръвни клетки, които отговарят за доставката на кислород, което също е придружено от главоболие и световъртеж.

Анемията (намален хемоглобин и брой на червените кръвни клетки) често е придружена от слабост, замаяност и летаргия. Анемията може да бъде вродена или придобита, например при продължителна диета за отслабване.

Заболявания на стомашно-чревния тракт

Болка в корема и световъртеж може да са първите симптоми тежко отравяне, дисбактериоза, чревни инфекции, малабсорбция на полезни компоненти от храната.

Една от проявите на този вид патология е.

Други заболявания

Световъртежът също може да бъде признак диабет, заболявания оптичен нерв, бери-бери, сърдечни заболявания, инсулт, болест на Паркинсон, тромбоза и др.

Често този симптом се комбинира с други и за диагностицирането на заболяването е важно да се оцени целият комплекс от клинични симптоми.

Често замайването се появява при жени, когато носят дете, особено през първите месеци на бременността.

При жените по време на менструация или 1-2 дни след овулация може да се появи и световъртеж.

Има десетки заболявания, които причиняват световъртеж и е трудно да се определи кое от тях е причинило това неразположение само по това оплакване. Лекарят взема предвид комплекса от признаци на заболяването и динамиката на състоянието на пациента.

Има и замаяност, която наистина е причинена от обикновени събития, действия, които не вредят на човек. Това, например, каране на въртележка или пътуване в транспорт, силен стрес, изтощение, глад, издигане на височина.

Продължителен световъртеж

Какво да направите, ако се чувствате замаяни дълго време?

Необходимо е да се консултирате с лекар, ако наред със замаяност се открие комплекс от болезнени симптоми като главоболие, гадене и повръщане, нарушена координация на движенията, изпотяване, изтощение, летаргия и др.

Ако се чувствате замаяни, но няма други симптоми, тогава е най-добре да изпиете кафе, да легнете, да поемете дълбоко въздух и да легнете със затворени очи за пет минути.

Надяваме се, че нашата статия ви помогна да разберете какво да правите, ако главата ви се върти. Ако е така, оценете публикациите с 5 звезди и споделете публикацията в социалните медии!

Слабост (на ръба на загуба на съзнание).
Помътняване на съзнанието.
Усещане за нестабилност.
Загуба, дезориентация в пространството.

Световъртежът е фалшиво усещане за движение на тялото или околен святв космоса. По правило въображаемото движение има ротационен характер, но при някои пациенти има усещане за еднопосочно движение настрани. Световъртежът е само симптом, а не диагноза.

Както замаяността, така и нестабилността могат да бъдат придружени от гадене и повръщане, както и нарушение на походката.

Понякога за пациентите е трудно да опишат точно усещанията, така че те най-често използват термините "замаяност", "нестабилност" и често различни пациентис едно и също заболяване описват симптомите по различни начини. Понякога дори пациентите могат да опишат едно и също "замайване" по различни начини. различно времев зависимост от това как е поставен въпросът. Ето защо, въпреки факта, че пациентите разграничават замайването и нестабилността на походката като две различни симптоми, лекарите все още ги комбинират в едно.

Трябва да се отбележи, че замаяността и нестабилността могат да причинят значителен дискомфорт и влошено качество на живот, често придружено от гадене и повръщане. И в някои ситуации те могат да бъдат опасни в зависимост от вида дейност на пациента: шофиране на кола, пилотиране на самолет, шофиране на промишлени превозни средства.

Световъртеж се среща в 5-6% от случаите. Може да е временно или хроничен ход. За хроничен световъртеж се счита, че продължава >1 месец.

Патофизиология на световъртежа

Вестибуларният апарат е най важен отделнервна система, отговорна за баланса. Той включва вестибуларния апарат на вътрешното ухо:

VIII двойка черепни нерви, която предава импулси от вестибуларния апарат към централните участъци.
VIII черепномозъчен (вестибулокохлеарен) нерв, който предава сигнали от вестибуларния апарат към централните елементи на системата.
Вестибуларни ядра, разположени в мозъчния ствол и малкия мозък.

Увреждане на вътрешното ухо и вестибулокохлеарния нерв са периферна система, а поражението на вестибуларните ядра и пътищата в мозъчния ствол и малкия мозък са централни.

Важна роля за баланса играят и зрителното възприятие и проприоцептивният сигнал, идващ от периферни нерви(през гръбначния мозък). Тези сигнали идват в мозъчната кора от долните центрове, което ви позволява да възприемате движенията на тялото в пространството.

вестибуларен апарат

Вестибуларният апарат е отговорен за баланса, ориентацията на тялото в пространството и движението.

Вестибуларният анализатор се състои от

3 полукръгли канала,
2 отолитни органа - елипсовидни и сферични торбички.

Ротационните движения карат ендолимфата да се придвижва полукръгли каналиразположени в равнината на движение. В зависимост от посоката на тока, ендолимфата стимулира или инхибира активността на невроните на космения рецептор, разположени в канала. Идентични космени клетки покриват матрица от кристали на калциев карбонат (отолити) в сферични и елипсовидни торбички. Отклонението на отолитите в пространството стимулира или инхибира невронния сигнал от рецепторите на косата.

Причини за световъртеж

Нарушения на периферния вестибуларен апарат:

Причините		Диагностична тактика
доброкачествен позиционен световъртеж	Появата на силно, кратко (по-малко от 1 минута) замайване в отговор на движение на главата в определена посока. Продължителността на нистагъма е 1-10 секунди. Нистагъмът е изчерпан, ротационен, насочен към засегнатото ухо. Трябва да се използват лещи Frenzel, за да се предотврати фиксирането на очите. При прегледа няма признаци на загуба на слуха или неврологични нарушения	Тест на Dix-Hallpike в диагностиката на типичен позиционен нистагъм
Болест на Мениер	Периодични оплаквания от шум в ушите, загуба на слуха, запушване на ухото	Аудиологичният преглед и MPT с контраст се използват за изключване на други нарушения.
Възпаление на вестибуларния нерв	внезапно тежък световъртежс увреждане без признаци на загуба на слуха. Продължителност до 1 седмица. с постепенно изчезване на оплакванията. Може да се развие позиционен световъртеж	Клиничен преглед. MPT с контраст
Лабиринтит (вирусен или бактериален)	Загуба на слуха, шум в ушите	Провеждане на компютърна томография темпорална костс цел изключване инфекциозно възпаление. Провеждане на ЯМР с контраст при оплаквания от едностранна загуба на слуха и шум в ушите
Отит на средното ухо (остър, хроничен, холестеатом)	Оплаквания от болка в ушите, откриване на патология по време на отоскопия (включително наличие на секрет при хроничен среден отит). Анамнеза за инфекциозно възпаление	Клиничен преглед. В случай на холестеатома се използва компютърна томография, за да се изключи увреждането на полукръглите тубули.
Травма (перфорация на тимпаничната мембрана, увреждане на темпоралната кост)	История на травма. Диагностика на други наранявания	Ако е необходимо, компютърна томография
Акустична неврома	Бавно прогресираща загуба на слуха, шум в ушите, замайване, дисбаланс, по-рядко изтръпване на лицето, слабост	Аудиограма. MRI с контраст е показан при наличие на едностранен шум в ушите или двустранна загуба на слуха с различни степенина ушите
Ототоксични лекарства	Прием на аминогликозиди, придружен от двустранен спаднарушения на слуха и вестибуларния апарат	Клиничен преглед. Използването на електронистагморография и теста на Барани
Синдром на Рамзи Хънт	Едновременно увреждане на геникуларното ядро, придружено от загуба на вкусова чувствителност и чувствителност на лицето. Появата на световъртеж е възможна, но не е типична. Наличието на везикули ушна мидаи във външния слухов проход	Клиничен преглед
хронични болестимускулно-скелетна система	Появата на симптоми след остро възпалениемускулно-скелетна система	Клиничен преглед

Нарушения на вестибуларния апарат от централен произход:

Причините	Какво трябва да търси лекарят по време на прегледа?	Диагностична тактика
Кръвоизлив в гръбначния мозък	внезапна проява. Увреждането на кохлеарната артерия може да доведе до оплаквания в ушите
Мозъчен кръвоизлив	Внезапната проява с атаксия или други церебрални нарушения често е придружена от главоболие. Прогресивно влошаване	Незабавна визуализация. Може да се използва MRI с контраст или CT
мигрена	Епизодично, повтарящо се замайване, което не е придружено от загуба на слуха. Наличието на мигрена в историята (често семейната анамнеза е обременена). Страх от светлина и звук. Тези симптоми помагат при диагностицирането.	Задържане инструментални изследванияпомага за установяване възможна причиназаболявания. Предотвратяване на мигрена
Множествена склероза	Увреждане на двигателните и сетивните неврони на ЦНС с периоди на ремисия и обостряне	MRI с контраст на гръбначния и главния мозък
Дисекция на вертебралната артерия	Пациентите често се оплакват от болка в областта на главата и шията.
Вертебробазиларна недостатъчност	Кратки интермитентни епизоди, понякога придружени от зрително увреждане.	Магнитно-резонансна ангиография

Значителни нарушения на функциите на централната нервна система:

Причините	Какво трябва да търси лекарят по време на прегледа?	Диагностична тактика
Анемия (поради различни причини)	Бледност, слабост, понякога кръв в изпражненията	SHS
CNS-активни лекарства (нетоксични)	Скорошна употреба лекарстваили увеличаване на дозата, употребата на няколко лекарства едновременно, особено при пациенти в напреднала възраст. Симптоми, които не са свързани с движение или промяна в позицията на тялото	Понякога количеството на лекарството (някои антиконвулсанти). Опит за отнемане на лекарството
Хипогликемия (обикновено причинена от лекарства за диабет)	Увеличаване на дозата на лекарството последно време. Понякога има повишено изпотяване	Бърз тест за кръвна захар от пръст (ако е възможно при поява на симптоми)
Хипотония (причинена от сърдечно заболяване, антихипертензивни лекарства, загуба на кръв, дехидратация или синдром на ортостатична хипотония, включително синдром на ортостатична постурална тахикардия)	Симптоми, които се появяват при вагусна стимулация (напр. уриниране), но не се появяват при движение на главата или легнало положение. Проява на симптоми по различни причини (напр. загуба на кръв, диария)	Ортостатичен жизненоважни статистики, понякога по време на вертикализиращ ортостатичен тест, ЕКГ. Други изследвания трябва да се извършват според показанията
Хипоксемия (поради различни причини)	Тахипнея. Честа анамнеза за белодробно заболяване	Пулсова оксиметрия

Други причини:

Причините	Какво трябва да търси лекарят по време на прегледа?	Диагностична тактика
Бременност	Може да не се разпознае	Тест за бременност
Психични разстройства (напр. пристъпи на паника, синдром на хипервентилация, умора, депресия)	Хронични симптоми, повтарящи се. Не е свързано с движение или позиция на тялото, но може да се появи при стрес или разстройство. При изследване на патология от страна на нервната система и УНГ органи няма патология. На първо място, пациентът може да бъде диагностициран с дисфункция на периферния отдел на вестибуларния апарат.	Клиничен преглед
Сифилис	Хронична загуба на слуха от двете страни с епизоди на световъртеж	Тест за сифилис
Заболявания щитовидната жлеза	Промяна в телесното тегло. Непоносимост към студ или топлина	Тест за функцията на щитовидната жлеза

Има голям брой причини за увреждане на вестибуларния апарат: структурни (травми, тумори, дегенеративни процеси), съдови, инфекциозни, токсични (включително лекарствена интоксикация) и идиопатични, но само в 5% от случаите причината може да бъде сериозна. болест.

Най-често срещаните причини:

замаяност
Болест на Мениер.
Вестибуларен невронит.
Лабиринтит.

Централният отдел на вестибуларния апарат е по-рядко засегнат, такива заболявания имат изразен ефект върху мозъчни функции, психични разстройства, възможно е увреждане на зрителното или проприоцептивното предаване. Понякога не е възможно да се диагностицират причините за такива състояния.

Най-честите причини за залитане без замайване не са толкова очевидни, но обикновено не са свързани с ухото и най-вероятно са свързани с:

действието на лекарствата,
мултифакторни или идиопатични.

Често тежки неврологични разстройствасе проявява с нарушения на ориентацията в пространството (или нестабилна походка), по-рядко със световъртеж. В същото време в кръвта има дефицит на такива елементи като кислород и глюкоза. Развиват се състояния като хипоксемия, хипогликемия, хипотония или анемия. Редете хормонални променисъщо може да причини световъртеж (заболяване на щитовидната жлеза, бременност). Приемането на различни групи лекарства, които имат ефект върху централната нервна система, може да бъде придружено от замайване, без да има токсичен ефект върху вестибуларния апарат.

Нестабилността и световъртежът също могат да бъдат психогенни. Пристъпи на паника, синдром на хипервентилация, депресия, психоза могат да бъдат придружени от симптоми на световъртеж.

Вертиго резултат

анамнеза. При снемане на анамнеза за истинско заболяване е необходимо точно да се разберат всички чувства на пациента по отношение на присъстващите симптоми, важно е да се формулират правилно въпросите (например „Всички хора влагат различни значения в думата„ световъртеж “, може описвате подробно чувствата си в този момент"?). Пациентите не винаги могат да намерят точните думи, така че понякога можете да предложите правилните фрази (загуба на равновесие, леко залитане, нарушение на походката и др.).

За още точна диагнозаследва да се изяснят следните факти:

Тежестта на първоначалната атака.
Тежестта и честотата на последващите атаки.
Епизодичност и продължителност на пристъпите.
Епизодичност, честота и продължителност на пристъпите.
Кои фактори влошават и кои намаляват симптомите (например промяна в позицията на главата / тялото).
Наличие на предупредителни симптоми.
Тежестта и хода на заболяването.

Необходимо е да се изясни естеството на пристъпите на световъртеж: единични, внезапни, остри или е постоянен и повтарящ се ход? Първият гърч ли беше най-тежкият (вестибуларна криза)? Пациентът трябва да бъде разпитан подробно дали симптомите се променят при движение на главата, при изправяне, при стресови ситуации и по време на менструация. Важни свързани симптоми са главоболие, загуба на слуха, шум в ушите, гадене и повръщане, загуба на зрение и затруднено ходене. Необходимо е да се оцени влиянието на гърчовете върху качеството на живот на пациента, за това е необходимо да се установи дали пациентът е паднал, пропуснал работа, отказва да шофира и др.

Прегледът на други органи трябва да включва основно изследване на сърдечно-съдовата система (болка в гърдите и/или сърцебиене), дихателната система (проблеми с дишането), стомашно-чревния тракт (наличие на кръв в изпражненията), ендокринна система(непоносимост към топлина или студ, промени в телесното тегло, заболяване на щитовидната жлеза).

Историята на минали заболявания трябва да търси наранявания на главата (обикновено леки), мигрена, диабет, сърдечни и белодробни заболявания и употреба на алкохол и наркотици. Трябва също така да разберете какви лекарства е приемал пациентът, продължителността на лечението и дозите.

Изследване на пациента. Прегледът на пациента трябва да започне с измерване на сърдечната честота, телесната температура, дихателната честота, измерване на налягането в изправено и легнало положение и да се обърне внимание, ако налягането спадне в изправено положение (ортостатична хипотония). Ако симптомите на настоящото заболяване се влошат в изправено положение, е необходимо да ги сравните, докато движите главата, за това е необходимо да върнете пациента в хоризонтално положение, докато всички симптоми изчезнат и започнете да въртите главата.

Особено важно е да се обърне внимание на изследването на нервната система и УНГ органи. Трябва да се провери за спонтанен нистагъмв легнало положение, неговата продължителност и посока (за пълно описаниеметоди за изследване на нистагъм). Трябва да се обърне внимание на посоката и продължителността на нистагъма и появата на световъртеж.

Необходимо е да се провери шепотната реч, да се изследва ушни канализа наличие на патологичен секрет и чужди тела, оценка на състоянието на тимпаничната мембрана (възпаление, перфорация).

Функцията на малкия мозък се изследва с помощта на тест пръст към носа, оценка на походката отстрани и тест на Romberg.

Ключови факти. Особено внимание трябва да се обърне на следните симптоми:

Болка в главата или шията.
атаксия.
Загуба на съзнание.
Локални неврологични нарушения.

Интерпретация на получените данни. Традиционно диференциална диагнозабазиран на подробни спецификацииводещ симптом (например разграничаване на замаяност от леко залитане). Въпреки това, предвид различното тълкуване на един и същи симптом от пациентите, тези данни не могат да бъдат обективни. За по-точна диагноза трябва да се разчита на времето на поява на симптомите, тригерите, свързаните симптоми, особено от неврологичен и отологичен характер.

Някои симптоми са силно патогномонични, особено тези, които разграничават периферните и централни отделивестибуларен апарат.

Периферни симптоми: Ушните прояви (напр. шум в ушите, запушване на ухото, загуба на слуха) обикновено са показателни за лезия периферен отдели са свързани повече със замаяност, отколкото с генерализиран дисбаланс. Симптомите обикновено са пароксизмални и подчертано изразени. Продължителният дисбаланс рядко се свързва с периферен световъртеж. Загубата на съзнание не е свързана с дисбаланс поради периферна вестибуларна патология.
Централни симптоми: рядко има оплаквания от ухото, по-често има нарушение на походката / баланса. Нистагъмът не се инхибира от фиксирането на зрението.

Изследване. Всички пациенти с внезапна атакаТрябва да се направи пулсоксиметрия и кръвна захар, а жените трябва да си направят и тест за бременност. Повечето лекари препоръчват и ЕКГ. Останалите изследвания трябва да бъдат предписани в зависимост от получените резултати, но в повечето случаи на пациентите е показан ЯМР с гадолиниев контраст остра атакаглавоболие, неврологични симптомиили други признаци на увреждане на ЦНС.

При дълготрайна постоянствосимптоми, ЯМР с гадолиниев контраст трябва да се извърши, за да се изключи инсулт, множествена склероза или друго заболяване на ЦНС.

Пациентите, които имат нормална шепотна реч и нямат патология на вестибуларния апарат по време на първоначалния преглед, все още се препоръчват аудиометрия и електронистагмография.

Лабораторните тестове обикновено са неубедителни, освен при пациенти с хроничен световъртеж и двустранна загуба на слуха, когато трябва да се изключи сифилис.

Свързани с възрастта особености на световъртежа

Забавя се с възрастта общи процесив организма, което води до влошаване на функционирането на органи и системи. Пример за това е влошаването на здрачното зрение, дегенерацията на структурите на вътрешното ухо и намаляването на чувствителността на проприорецепторите. При по-възрастните хора възрастова групаповишен риск от развитие на мозъчно-съдови нарушения, нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Горните промени могат да доведат до дисбаланс. На пациентите от тази възрастова група по-често се предписват антихистамини, кардиотропни, антихипертензивни лекарства.

Пациентите от по-възрастната възрастова група понасят дисбаланс и световъртеж много по-тежко от останалите. В тази възраст рискът от падане и счупване е по-висок, в резултат на което се развива страх от движение, което значително намалява качеството на живот на тези пациенти.

Заедно с лечението на основното заболяване положителен ефектфизиотерапията и упражненията могат да помогнат.

Лечение на световъртеж

Лечението е насочено директно към причината, включително спиране, намаляване на дозата или промяна на лекарството, което причинява описаните симптоми.

Ако вестибуларните нарушения се появят на фона на пристъп на болестта на Мениер, възпаление на слуховия нерв или лабиринтит, най-много ефективни лекарстваобмислят се диазепами (2-5 mg на всеки 6-8 часа, по-високи дози трябва да се използват с повишено внимание, тъй като има висок риск тежък световъртеж) и антихолинергични лекарства. Ако се появи гадене по време на приема на лекарствата, назначаването на прохлорперазин в доза от 10 mg / m или ректални супозитории 25 мг. Пристъп на световъртеж, който възниква на фона на хода на доброкачествен пароксизмален световъртеж, се спира с помощта на маневрата на Epley (движещи се отолити) пациентите с болестта на Мениер трябва да бъдат наблюдавани от оториноларинголози с богат опит в лечението тази болест. Но заедно с това е необходимо да се спазва диета с ниско съдържание на сол, докато се приемат калий-съхраняващи диуретици.

При пациенти с постоянна или периодична замаяност на фона на едностранни лезии на вестибуларния апарат, физиотерапията се използва успешно. Въпреки това, в по-напреднала възраст положителна динамикаи стабилизирането се постига по-трудно, отколкото при по-млади пациенти.

Ако се олюлявате (люлеете) при ходене, прегръщате усещането за „плаваща“ среда, тогава най-често коренът на заболяването е във вегетативно-съдовата дисфункция (VVD), патологични процесив отдели гръбначен стълб, скокове на налягането, наранявания на главата, множествена склероза, удар.

Нестабилност на походката при съдови и вегетативни нарушения

Често крехкостта на походката е пряко свързана със съдови главоболия, които се проявяват на фона на нарушения на церебралния кръвен поток. Съдовата цефалгия се характеризира с:

локализация в тилната част;
изтощителна, силна и пулсираща болка, излъчваща се към слепоочията;
усещане за нереалност, усещане, че светът наоколо се "върти" и "кръжи";
зрителни отклонения, включително трептене на "решетката" пред очите.

Пациентите се оплакват от страх отворени пространства, непреодолимо желание да бъдеш близо до всяка опора. Мнозина отбелязват, че преди да излязат, усещат тежест в главата, мускулно напрежение. Движенията стават тромави и некоординирани. Без видими причиниглавата боли и се върти, слабостта пада.

Фактори, влияещи върху нестабилността

Лекарите отбелязват, че несигурността и люлеенето при ходене с VVD са свързани с такива причини:

Първо, с нарушено съзнание. Основните симптоми: замъглено зрение, околната "картина" губи ясните си очертания и става мъглива, замаяна, измъчвана от задушаване, често човек е в състояние на припадък.
Второ, с постоянни мисли за неразположение. Създават дисбаланс в организма. Често пациентите забелязват, че когато забравят за патологията и главата е „лека“, треперенето изчезва.
Трето, със стягане и твърдост мускулни влакна. Защо мускулите са стегнати? Хроничните стресови състояния, страхове, депресии ги правят такива. Мускулна масавратовете и гърбовете са напрегнати, крайниците треперят, замаяност, координацията се губи.

Как да подобрим състоянието?

Важно е да "стигнете до дъното" на причините за скокове на кръвното налягане, паническа атака, необосновани страхове и т.н. В края на краищата, основните фактори за нестабилност на VVD, замъгляване и болка в главата, световъртеж се крият в лабилността на нервната система, постоянния стрес-тревожност и депресивни състояния.

Необходимо е да се следват инструкциите не само на терапевти и невролози, но и да се обърне внимание на проблема към психотерапевти или психиатри. Ще имате пълни познания за причините за повреда в тялото, ще знаете какво да направите, за да премахнете "провокаторите" на болестта. Моля, обърнете внимание, че почти 10% от дисбаланса на походката и заболяванията на главата при VVD са свързани с дисфункция на щитовидната жлеза, сърдечна аритмия.

Дисбаланс при цервикална остеохондроза

Ако походката стане спъваща, с "пияни" елементи и в същото време главата се върти и шуми, тогава патологията може да бъде предизвикана от яката (цервикална) остеохондроза. Нестабилността, загубата на равновесие и люлеенето са придружени от:

усещане за памучни тапи в ушите;
болка и разтягане на цефалгия, която рязко се увеличава с движения на главата;
болезненост в шията и лицето;
повишен сърдечен ритъм;
обилно изпотяване;
зачервяване или бледност на епитела.

Ефективни начини за подобряване на състоянието

Важно е да се разбере, че връщането на уверена походка без лечение цервикална остеохондрозаче провокира е невъзможно. Лекарите могат да предписват:

Прием на фармакологични средства, които разширяват и тонизират кръвоносните съдове, подобрявайки храненето на мозъка.
Правете тракция и фиксиране на яката, редовно извършвайте водни процедури, изпълнете комплекс (индивидуално подбран!) от физиотерапевтични упражнения.
Яжте диета, богата на витамини B, C и др.

Посещението при лекаря не трябва да се отлага, ако летаргията на краката бързо напредва. Необходимо е да се извърши пълно и цялостен преглед, за да не се игнорират аномалии, които изискват спешно хирургична интервенция. Например, херния (пролапс) на междупрешленния диск, прищипване на нервната тъкан, може драстично да влоши състоянието.