Повишени нива на билирубин при новородени: причини, последствия, лечение. Нивото на билирубин в кръвта при новородени и деца под една година: норми, причини за повишени и понижени стойности

В тялото на новородено бебе има огромно количество различни ензими, един от които е билирубин. Възниква в организма в процеса на разпадане на еритроцитите, изпълнили функцията си - т.е. унищожени патогенни бактерии. В резултат на това от тялото се отделя жълтеникаво-зелено вещество, наречено билирубин. естественозаедно с изпражненията или урината.

Процесът на образуване на този ензим се случва в черния дроб, а при новородени нивото на билирубин в организма много често е повишено. В повечето случаи обаче това не представлява заплаха за живота и здравето на детето.

Причини за повишен билирубин в кръвта на бебето

Ако нивото на този ензим в кръвта "излиза от мащаба", тогава най-често това е резултат от временни проблеми с черния дроб, който след раждането на бебето все още не се е включил в обичайния си режим на работа. В такива случаи децата се диагностицират със следродилна жълтеница, която по правило не изисква никакво лечение и изчезва в рамките на няколко седмици. През цялото това време обаче бебето е в болницата под наблюдението на лекари, които редовно проверяват нивото на билирубина в кръвта му. Това се прави, за да се елиминира напълно вероятността от развитие на заболяване като чернодробна дисфункция, при което новороденото ще се нуждае от сериозно и дългосрочно лечение.

Нормите на нивото на билирубин в кръвта на новородени

Концентрацията на този ензим в кръвта на бебето се променя по време на формирането на плода. Анализите за определяне на нивото му в тялото на бебето се извършват 3-4 дни след раждането му. Това време е напълно достатъчно, за да започне черният дроб да работи в обичайния си режим, въпреки че при около една четвърт от новородените той започва да се справя с функциите си едва 10-12 дни след раждането на бебето. По един или друг начин, ако бебето е родено навреме, тогава нивото на билирубин в кръвта му не трябва да надвишава 256 µmol / l. За недоносените бебета тази цифра е малко по-ниска и възлиза на 171 µmol/l.

Лекият излишък на тези показатели показва така наречената следродилна жълтеница, което се изразява под формата на пигментация на кожата на бебето и промяна в цвета на изпражненията, които придобиват зеленикаво-жълт оттенък. В случай, че отклонението от нормата е 10 процента или повече, бебето се нуждае от спешност здравеопазванезащото високото ниво на билирубин показва патологични променив черния дроб.

Защо повишеното ниво на билирубин в кръвта на новородените е опасно?

Трябва да се има предвид, че самият билирубин е доста токсичен, така че излишъкът му в тялото на новородено през първите дни от живота може да доведе до развитие на заболяване като билирубинова енцефалопатия. Това означава увреждане на черния дроб и далака, както и на мозъка на детето, което се проявява в инхибиране на рефлексите и на първо място - сукането. Освен това бебето се развива повишена сънливост, появяват се гърчове, проблеми със слуха и кръвно налягане. Ако не предприемете действия и не предоставите квалифицирана помощ на новороденото, тогава след няколко месеца в тялото могат да започнат необратими процеси, които водят до парализа и развитие на умствена изостаналост на бебето.

Какво да правим с повишен билирубин при новородено?

Ако говорим сиза обикновена жълтеница, тогава детето просто е в болницата под наблюдението на лекари, които контролират нивото на билирубина в кръвта му и могат да прибягнат до коригиране на показателите чрез затопляне на детето ултравиолетови лампи. Работата е там, че ултравиолетовите лъчи превръщат токсичния билирубин в нетоксичен, което намалява степента на увреждане. вътрешни органи. Когато става въпрос за сериозна патология, в този случай на новороденото се предписва продължителна употреба на лекарства холеретични лекарстваи витамини.

Билирубинът при новородени винаги е под голямото внимание на неонатолозите. Ако представянето му дълго времене се връщат към нормалното, това показва патологични процесив тялото.

Билирубинът е пигмент, произвеждан от далака и костен мозъкслед разпадането на еритроцитите в кръвта. Превишаването на неговите показатели отравя тялото, в резултат на което се развива жълтеница при бебета. Ето защо е препоръчително да се запознаете с нормата на билирубина в кръвта на новородените, за да разберете кога има причина за безпокойство.

Лекарите обикновено разделят билирубина на два вида. Нека да видим какви са разликите им:

Директният билирубин се екскретира от тялото с изпражненията и урината. Той получи името си във връзка с метода на откриването му. При лабораторни изследвания диазореагентът на Ehrlich се добавя директно към кръвта.
Индиректен (неконюгиран) пигмент взаимодейства с албумин, навлиза в черния дроб. След това в този орган се трансформира в 1-ви тип и се отделя по същия начин. Този вид пигмент не се разтваря във вода, следователно, когато лабораторни изследванияса необходими допълнителни реагенти.

Когато билирубинът на бебето е повишен през първите дни от живота, това не е причина за безпокойство. Въпреки това, има параметри на нормата на показателите по отношение на възрастта на детето. Поради това специалистите често провеждат изследвания за контрол на скоковете на билирубина.

Какви изследвания трябва да се направят?

Първите изследвания се провеждат веднага след раждането. Кръв за анализ може да се вземе от пъпната връв. При недоносени бебета още на следващия ден се провежда второ изследване. След това нивото на пигмента се следи на всеки 24 часа.

При физиологична жълтеница (обезцветяване на склерата и кожата) кръв за анализ се взема от вена, разположена на главата. Процедурата е безопасна и безболезнена за бебето, така че родителите не трябва да се притесняват.

При липса на признаци на физиологична жълтеница, на бебетата се дава билитест (безкръвен метод). Принципът на работа се основава на факта, че специална фотоклетка в устройството фиксира сянката на кожата на бебето. Устройството веднага определя общото количество пигмент.

При деца с повишен билирубин кръвта се взема ежедневно за анализ през целия престой в болницата или, ако е необходимо, през цялото лечение. Допълнителен контрол се извършва в клиниката след месец. Кръвта се взема от вена на ръката или главата.

норма

Въз основа на показателите за нормата на билирубина при новородени през деня, специалистът определя колко добре тялото на бебето се адаптира към независим живот. Обръща се внимание не само на общата цифра, но и на съотношението на директния и индиректния пигмент в кръвта.

Обикновено новороденото трябва да има показател от 50-60 µmol / l. Ако бебето е недоносено, тогава цифрите в резултатите от анализа варират от 71,8-106 µmol / l. Помислете за маса нормални показателипо дни:

Възраст	Общ		Направо		Непряк
	mg %	µmol/l	mg %	µmol/l	mg %	µmol/l
1 ден	1,35	23,1	0,51	8,7	0,84	14,4
2 ден	3,17	54,2	0,51	8,7	2,66	45,5
4 дни	5,27	90,1	0,46	7,9	4,82	82,3
Ден 6	4,21	72,0	0,51	8,7	3,70	63,3
9 дни	3,1	53,0	0,51	8,7	2,59	44,3

Струва си да се отбележи, че на третия ден при новородени билирубинът често достига максимални нива (255 µmol / l). Тази цифра се счита за горната граница на нормата. Превишаването на показателите показва развитието на патологичен процес (жълтеница). При благоприятен курс цифрите се нормализират до края на първата седмица.

В бъдеще все още могат да се наблюдават скокове в концентрацията на пигмента в кръвта. До третата седмица общ резултаттрябва да бъде 8,6-20 µmol/l.

Нормата на билирубина месечно бебее 8,4-20,5 µmol/l. Превишаването на числата е причина за започване на терапия. Общ показател от 300 µmol / l се счита за особено критичен. В този случай е необходима незабавна хоспитализация.

При навременна помощ до втория месец индикаторът се връща към нормалното (3,4 µmol / l). След това трябва да се контролира. От тази възраст до една година горен лимитне трябва да надвишава 20,5 µmol/l.

Причини за висок билирубин

Лекарите идентифицират няколко фактора, които провокират повишаване на нивото на билирубина при новородени. Помислете за тях:

Дисбаланс във функционирането на черния дроб, причинен от различни наследствени патологии. Тази причина се счита за най-опасната, тъй като болестите представляват заплаха за живота на бебето.
Твърде бързото разпадане на червените кръвни клетки поради дефекти в развитието на плода или придобити след раждането.
Неизправности на жлъчните пътища. В резултат на това пигментът, вместо да се отделя от тялото, се инжектира в кръвта.
Тежка бременност и

Не е необичайно нивата на билирубин да се повишат при деца, родени от майка с диабет.

Каква е опасността?

Ако билирубинът при дете излезе извън мащаба и не се нормализира дълго време, това се отразява на цялото тяло. На първо място, нервната система и мозъкът страдат. Опасността се крие във факта, че натрупването на пигмент в тези области провокира клетъчна смърт. В бъдеще това състояние може да причини много патологии:

сукателният рефлекс избледнява;
сънливост, летаргия;
kernicterus (причиняващ тежка интоксикациядо и включително смърт);
намалено зрение;
загуба на слуха;
отклонения в умственото развитие;
увеличаване на размера на черния дроб и далака;
неспокойно поведение;
конвулсии;
психично заболяване.

опасно висока оценкапигмент също е фактът, че бебето може да развие хипотония.

Лечение

Ако нивото на пигмент при дете е твърде високо, това не е причина за паника. Важно е да се консултирате със специалист, да контролирате индикатора и стриктно да спазвате всички препоръки на лекаря. AT съвременна медицинаИма няколко ефективни начина за лечение на въпросната патология:

Фототерапията включва поставяне на бебето под ултравиолетова радиацияспециални лампи. В момента на излагане на тялото пигментът се трансформира в нетоксично вещество, което може да се разтвори във вода. След такава трансформация пигментът се отделя от тялото по естествен път. С намаляване на билирубина в кръвта е възможно да се предотврати интоксикация на трохите и развитието на усложнения.
Прикрепянето към гърдата веднага след раждането на бебето му позволява да получи най-ценните капки коластра. Насърчава по-бързата адаптация. стомашно-чревния тракткъм самостоятелен живот бързо освобождаванеот меконий. Най-важното е, че коластрата предотвратява интоксикацията на тялото след инжектиране на билирубин в кръвта.
Специалната диета на майката ви позволява да разтоварите черния дроб на бебето и да намалите билирубина по време на хранене кърма. На практика не се различава от диетата на всички жени по време на кърмене. Трябва да съдържа храни, богати полезни микроелементии витамини. В същото време е необходимо да се изключи вредни напиткии ястия (силен чай, кафе, алкохол, пикантни, пушени храни, консерви, пълномаслено мляко, бързо хранене). От мнозинството сладкарски изделияи цитрусовите плодове също трябва да се изхвърлят.
Лечението с лекарства често включва използването на сорбент и глюкоза. Използването на тези лекарства е спомагателна мярка. Активен въглен, Smecta или Enterosgel се дават на детето с напитка, а глюкозата се дава през капкомер и перорално. В някои случаи детската жълтеница се бори с помощта на хепатопротектори (Hofitol, Galstena). Продължителността на курса се определя индивидуално. Обикновено билирубиновият индекс при новородени бързо се нормализира.
Предписва се кръвопреливане за сериозни патологии(ядрена жълтеница). По време на процедурата преобладаващият обем червени кръвни клетки на детето се отстранява. В същото време се извършва замяната с нехемолизиращи фракции. Процедурата също така помага за бързо намаляване на интоксикацията на тялото.

Предотвратяване

Като предпазни мерки, лекарите препоръчват спазване на всички лекарски предписания по време на раждане ( здравословно хранене, вървя по свеж въздух, добра почивка). След раждането е важно да се установи възможно най-скоро кърмене.

Много бебета се диагностицират, когато се родят. физиологична жълтеница. По правило преминава без последствия, но понякога се трансформира в патологична форма. В родилния дом нивото на билирубина в кръвта се контролира стриктно и ако жълтеницата на новороденото не изчезне до 2-4 седмици от живота, тогава е необходимо лечение.

Това състояние изисква лекарско наблюдение. Родителите ще бъдат информирани за диагнозата след кръвен пигментен тест или при преглед, ако неонатологът забележи неестествено пожълтяване на кожата.

Измерване на билирубин при новородено

Какво представлява билирубинът?

Жлъчният пигмент се образува от продуктите на разпадане на червените кръвни клетки, участва в метаболизма и е тясно свързан с работата на вътрешните органи. В тялото на плода има друг, фетален червен кръвен пигмент. Когато бебето поеме първия дъх, хемоглобинът се разпада и образува билирубин, така че това съотношение се увеличава при всички новородени, което се счита за норма.

ОТ голямо количествобилирубин, органите на новороденото понякога не могат да се справят, в този случай те говорят за патологична жълтеница. Бебето в жълтопърво се рисуват лицето, шията, след това останалата част от тялото. Това състояние не притеснява бебето, само много високо съдържание на билирубин заплашва с тежка мозъчна интоксикация.

Директен, индиректен и общ билирубин

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

При изследване на билирубина трябва да се отбележат три показателя: общ, директен и индиректен, като се посочва съотношението между тях. В тялото всъщност има директен и индиректен билирубин, като общият показател обобщава първите два. Директният билирубин е нетоксичен, разтворим и добре се отделя от тялото по естествен път.

индиректен билирубинсвързва се с мазнини, токсичен е и се натрупва в тъканите. За да го премахнете, е необходимо веществото да се превърне с помощта на стомашни ензими в директен билирубин. Този подход е необходим, когато функцията на черния дроб за обработка директен билирубин.

Обикновено повечетое индиректен билирубин. Обикновено неговият показател е 75% от общия брой. При новороденото това съотношение е различно. През първите няколко дни от живота билирубинът винаги е индиректен. Той присъства в кръвта на детето, не излиза сам, за отстраняването му са необходими специални ензими, чиято активност в трохите все още е ниска. Когато се появят, ензимната система ще стане по-зряла, целият "лош" пигмент ще бъде премахнат.

Обикновено след 2-4 седмици физиологичната жълтеница трябва да премине, ако това не се случи, те говорят за патологична жълтеница. Детето е хоспитализирано в отделението по патология на новороденото. При леки случаи трохите се оставят за домашно лечениес помощта на устройство за фототерапия.

Таблица на нормалните показатели при новородени

Нивата на билирубин при доносени и недоносени бебета се различават. За да разберем каква е нормата за определена възраст, нека се обърнем към таблицата. Стойностите са в µmol/L.

Възраст	Нормата на билирубина за доносени деца	Нормата на билирубина за недоносени бебета
24 часа	до 85	до 97
36 часа	до 150	До 120
48 часа	до 180	до 150
3-5 дни	до 256	до 171
6–7 дни	до 145	до 145
8-9 дни	до 110	до 97
10-11 дни	до 80	до 50
12-13 дни	до 45	до 35
Повече от 14 дни	до 20.5	преди 18

При новородено индикаторите винаги ще бъдат по-високи, отколкото при бебе на 1 месец. Билирубинът се повишава 36 часа след раждането - това е нормално. До 2 седмици той напълно се връща към нормалното.

Ако намаляването на нормално нивоне се появи или количеството на веществото е значително увеличено, тогава това показва продължителна жълтеница. Например, ако индикаторът е 300 µmol / l, трябва да посетите лекар.

Втората таблица показва нормите за съдържанието на билирубин по фракции:

Възрастта на детето	Общ	Свързан	Безплатно
новородени	23,09	8,72	14,37
2 дни	54,22	8,72	45,50
4 нощувки	90,14	7,87	82,27
6 дни	69,10	7,72	63,28
9 дни	53,02	8,72	44,30
30 дни	11,12	2,57	8,55

Как се прави тест за билирубин при кърмачета?

Измерването на билирубина се извършва чрез вземане на кръв от пъпната връв, след което след 2 дни се взема кръвен тест. При недоносени бебета тази процедура се повтаря всеки ден в продължение на една седмица. При деца без изразени признаци на жълтеница нивото на билирубина се определя със специално устройство - цифров билирубинометър. Процедурата е безболезнена, измерването се извършва в областта на челото, гърдите и моста на носа.

Вторият начин да се определи колко билирубин има бебето е кръвен тест. Взема се от петата на новороденото със специална игла, трябва да се приема на гладно. Месец по-късно изследването се прави отново, взема се кръв от вената - това е обичайна практика за новородени.

Нивото на билирубина се определя от кръвния тест на новороденото

Когато е стабилен повишени ставкибебето ще бъде оставено за лечение в болница, тъй като има нужда от наблюдение и терапия до пълно възстановяване, тоест намаляване на съдържанието на пигмент в кръвта до нормално ниво. Лекарят в болницата ще предпише допълнителни изследвания:

общ кръвен анализ;
анализ на общ, директен и индиректен билирубин;
тест на Кумбс (за хемолиза);
цялостен кръвен тест за заболяване на черния дроб и жлъчните пътища;
Ехография на коремни органи;
съвети от други експерти.

Ако, докато сте вече у дома, родителите открият смущаващи симптоми, трябва да се свържете с вашия педиатър и да вземете теста отново. Това се изисква, когато:

сънливост;
силна тревожност;
тахикардия;
уголемяване на черния дроб и далака (препоръчваме да прочетете:);
появата на гърчове;
поддържане на жълтеница.

Ако при изписване от болницата жълтеникавостта на трохите не изчезне и се добавят други симптоми повишен билирубинтрябва да посетите педиатър

Повишено ниво на пигмент

Най-честата причина за високи нива на билирубин е, че черният дроб малко детене си върши работата. Това се дължи на намалено ниво на ензимна активност.

Причина за късна жълтеница майчиното мляко. Това се случва, когато съдържа много естрогени, които предотвратяват отстраняването на билирубина от тялото на трохите.

Причини за увеличението

Защо нивото на билирубина се повишава е трудно да се определи. Има предполагаеми причини за физиологична жълтеница:

недоносеност (въпреки че при някои деца, родени преди термина, нивото на пигмента е дори понижено);
инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
диабет на майката;
кислородно гладуване на трохи по време на раждане;
приемане на определени лекарства от жена, докато носи бебе.

Всички причини за повишен билирубин са косвени - например здравословното състояние на майката по време на бременност може да повлияе на жлъчния пигмент на новородено

Какво причинява патологичната форма? Източниците са различни:

несъвместимост на кръвната група на майката и детето;
Резус конфликт;
хепатит на новороденото;
нарушения на храносмилателния тракт;
преждевременно раждане.

При надценени показатели бебето не се притеснява нищо, яде добре, активно расте и се развива. В този случай можете да спрете кърменето за 2-3 дни, жълтеницата ще минесебе си. По правило не се изисква лечение, всичко се връща към нормалното до 3-ия месец от живота.

Последици от висок билирубин

Значителното и продължително повишаване на концентрацията на този пигмент причинява сериозни увреждания на здравето, особено на мозъка и нервната система. В резултат на това има отклонения в общо развитиедете, психично разстройство, екстремни случаислухът и зрението са загубени.

Високият билирубин при новородено е много опасен, той се натрупва в мозъка, засягайки го. Когато настъпи критична интоксикация, нервни клеткиумират.

Самолечението категорично не трябва да бъде, патологичната жълтеница на новородени трябва да се лекува само под лекарско наблюдение. Всички бебета, които са били изложени на високи нива на билирубин, се регистрират при детски неврологминимум 1 година.

Ниско ниво на жлъчен пигмент

Причини за спада

Ниският билирубин е много по-рядък от високия билирубин. За диагностицирането на заболяването са важни случаите, когато коефициентът е значително понижен. Към днешна дата учените не са разбрали напълно механизмите, които водят до намаляване на концентрацията му. Въпреки това, причините за такива показатели на вещество в кръвта могат да бъдат:

хронично недохранване;
ниски нива на хемоглобин и ниска концентрация на червено кръвни клетки(еритроцити);
недостиг на желязо.

Често ниският директен или индиректен билирубин е нарушение на методологията на кръвния тест. Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от употребата на определени лекарства, включително антибиотици и аскорбинова киселина.

Намалено нивобилирубинът се диагностицира много по-рядко от повишения

Какво може да означава ниска концентрация в кръвта?

Ако се установи намалена концентрация на пигмент в лимфата, това означава, че при разграждането на хемоглобина се образува много малко от него. Състоянието на тялото предполага, че пациентът има намалено количество хемоглобин и тъканите не получават достатъчно кислород. Понякога параметърът говори за заболявания:

бъбречна или чернодробна недостатъчноств хронична форма;
апластична анемия;
остра левкемия;
туберкулоза;
различни инфекциозни заболявания.

При възрастни намалено количествоензим може да се дължи на стагнация на жлъчката, така че можете да увеличите съдържанието му правилното храненеи двигателна активност. При бебета терапията се състои в идентифициране на причините и лечение на заболяването, което е причинило намаляването на индикатора. Народни средстваизползва се само като спомагателно средство, успоредно с употребата на лекарства.

Терапии за понижаване на нивата на билирубин

Физиологичната жълтеница не изисква специално отношение- ако коефициентът се е увеличил, лекарите препоръчват хранене на бебето с кърма, така че той бързо да се справи с излишния билирубин в тялото. трохи върху изкуствено храненетрябва да получите обилно питие. При патологична жълтеница се предписват редица процедури за понижаване на съдържанието на токсичен пигмент в кръвта.

Физиологичната жълтеница преминава от само себе си, при условие че правилен режимсън и хранене на бебето

Фототерапия (кварциране)

Детето се поставя в специална клетка, поставя се защитни очилаили покрийте лицето с пелена и го излагайте на интензивно излагане на светлина. Билирубинът, натрупан в подкожната мастна тъкан при новородени, се разрушава от ултравиолетова светлина. Ще трябва да лежите под такава лампа няколко часа на ден. Бебето се взима само за износване хигиенни процедурии се поставя обратно в кюветата.

Медицинско лечение

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар в зависимост от здравословното състояние на бебето. Обикновено се изписва:

ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel) за отстраняване на излишния билирубин;
хепатопротектори (Silibor, Essentiale) за прочистване на токсините и възстановяване на чернодробната функция;
капкомери за нормализиране на нивото на електролитите.

Инфузионна терапия

инфузионна терапия ( венозно приложениеглюкоза) се използва в случаите, когато детето не приема достатъчно течност.

Това не е пряк начин за понижаване на нивото на билирубина. Целта му е да неутрализира токсичните ефекти върху тялото и да премахне излишъка от този пигмент.

Приблизително 70% от новородените развиват физиологична жълтеница. За да не се превърне в патологична форма, която е опасна за здравето, е необходимо да се поддържа нивото на билирубина под контрол.

Какво е билирубин

Билирубинът е междинен продукт на някои реакции в човешкото тяло. Появява се след разпадането на хемоглобина на две части: глобин и гема. Процесът настъпва, когато червените кръвни клетки стареят.

Частиците от скъпоценни камъни са токсични, така че тялото иска да се отърве от тях. Така частиците се превръщат в билирубин, за да бъдат изведени впоследствие.

Определено количество билирубин обикновено се намира в тялото на възрастен, но при новородено нивото е значително по-високо.

Подобрено нивобилирубинът може да бъде:

симптом на жълтеница
запушване жлъчните пътища(например с тумор),
следствие от нискокалорична диета.

Индиректен, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубин в кръвта, е важно да се вземат предвид 3 показателя:

Направо
Непряк
Общ

Важно е да знаете процента и на трите показателя.

Свободният или директен билирубин е неразтворим и не се отделя от тялото. Индиректният билирубин се обработва от чернодробни ензими, отделя се от тялото чрез изпражненията и урината.

По-голямата част от билирубина е непряко вещество– 75% от общия брой. Директно е в тялото 25%. Но при новородени през първия месец от живота тези съотношения могат да бъдат различни.

Преводът в директен разтворим билирубин може да се случи в черния дроб под въздействието на определени ензими. Доставката на "лош" билирубин в черния дроб се осъществява от специални протеини, наречени серумен албумин.

Тези протеини липсват количествено в тялото на новороденото. След като ензимната система на детето узрее, "лошият" билирубин ще бъде преработен и изхвърлен от тялото.

По този начин нормата на билирубина при наскоро родено дете естественое надценено и остава на това ниво за около 2 до 4 седмици.

Проблемът е, че не всяка жълтеница при децата е физиологична. Процесът може много бързо да се трансформира в патологичен, ако нивото на билирубина е над допустимия праг или ако има постоянно увеличение.

Патологичната жълтеница при деца има следните характеристики:

отнема повече време от физиологичното
изисква спешно лечение
се нуждае от постоянно наблюдение на билирубина (всеки ден).

Норми на билирубин при новородени

Така че, както стана известно, билирубинът при децата винаги е висок. При възрастни и деца тя обикновено е в диапазона 8,5 - 20,5 µmol / l. Но при новородено дете концентрацията на веществото може да бъде дори повече от 205 µmol / l.

Нивото на билирубин в кръвта на наскоро родено дете се променя почти всеки ден, като постепенно намалява. Нормата за седмично бебе се счита за 205 µmol / l, но при недоносени бебета този показателпод - 170 µmol/l).

При новородени билирубинът се повишава 2-4 дни след раждането. При липса на отрицателни фактори в рамките на един месец нивото на веществото се връща към нормалното. В края на първия месец от живота нивото достига индикатор "възрастен".

Има моменти, когато концентрацията на дадено вещество в кръвта продължава да се повишава. Високо нивопредставлява за здравето на детето сериозна заплаха. Ако показателите са станали по-високи от 256 µmol / l (а при недоносено бебе - 172 µmol / l), тогава е необходимо спешно да се хоспитализира детето, за да се медицинско състояниенамалете нивото на веществото.

Причини за повишен билирубин при новородено

Възниква очевидният въпрос: защо някои деца имат физиологична жълтеница лесно и без последствия, докато други деца страдат от патологичнижълтеница, която изисква операция?

В тежка форма патологична жълтеницатече на заден план бърз растежбилирубин (повече от 85 µmol/l на ден). В допълнение, патологичната жълтеница е различна:

Разпространението на жълтеникавост под пъпа на детето, както и върху краката и дланите,
Потискане или изключителна възбудимост на детето,
Оцветяване на изпражненията бял цвят, тъмна урина.

Фактори, които развиват детска билирубинемия, могат да бъдат:

тежка бременност и усложнения,
заболявания на майката, като диабет,
употребата на определени лекарства по време на бременност,
недоносено бебе,
вътрематочна хипоксия (липса на кислород),
задушаване на плода (асфиксия).

В допълнение, последствията от патологичната жълтеница при дете могат да бъдат както следва:

чернодробна инфекция,
кръвна несъвместимост между майката и детето,
механична жълтеница,
запушване на червата,
различни хормонални нарушения
Синдром на Гилбърт и други нарушения в черния дроб на детето,
деформация на червените кръвни клетки поради генетични причини.

Критичното състояние може да бъде предотвратено, ако пожълтяването на детето се забележи навреме.

Като цяло здравето на детето се отразява негативно голям бройбилирубин. Анормалната концентрация засяга предимно нервна системаи мозък.

Опасността е, че веществото се натрупва и провокира сериозна интоксикация, в резултат на което те умират. нервни окончания, мозъчни клетки и други сериозни последствия могат да възникнат.

Това може да доведе до следните нарушения в бъдеще:

психични разстройства,
загуба на слуха
умствено недоразвитие,
загуба на зрение
други отклонения.

Следователно нивото на билирубин при дете трябва да се наблюдава от лекар. Ако по време на прегледа педиатърът подозира развитието на жълтеница при дете, той незабавно ще го насочи към изследването на билирубина и неговата фракция.

Необходима е спешна медицинска помощ, ако дете с жълтеница развие следните симптоми:

сънливост, очевидна летаргия,
намален смукателен рефлекс
тикове, безпокойство, конвулсии,
увеличаване на размера на далака и черния дроб,
понижаване на кръвното налягане.

Лечението изисква само патологична жълтеница. Физиологичната разновидност на жълтеницата преминава от само себе си и не е опасна за хората.

Повечето ефективен методлечение на билирубинемия - лечение със светлинни лъчи. Но методът се използва все по-рядко и децата се лекуват с токсични лекарства. лекарства. Ето защо, ако едно дете не е планирано за светлинна терапия, може да си струва да разберете защо.

Важно е да сте подготвени за това, че косата на детето ще започне да пада от радиацията или кожата ще се отлепи. Няма нужда да се страхувате след края курс на лечение, всички неприятни явления ще преминат сами. Необходимо е бебето да се прилага по-често на гърдата и да се третира кожата му с овлажнители.

Фототерапията или кварцирането дава резултат само в първите дни след раждането на детето. Ако има жълтеница бягаща форма, след това без лечение с лекарстване може да се отмени.

Важно е винаги внимателно да четете всички инструкции за лекарствапредписани от лекар. Много от тях не са толкова безобидни и имат сериозни странични ефектии противопоказания. Струва си да намерите лекар за вашето дете, на когото можете да се доверите по тези важни въпроси.

При лечението на билирубинемия кърменето, особено коластрата, е от голяма полза. Необходимо е бебето да се кърми, това допринася за бързото отстраняване на токсините от тялото му и предпазва от потенциални заболявания.

витамин Ц,
глюкоза,

Едно от особените състояния в неонаталния период е жълтеницата. Среща се при повечето деца и за да се разграничи нормалният му ход от патологията, децата се изследват за билирубин.

Жълтеницата на новороденото се появява в първите дни след раждането. Може да се нарече като физиологични причини, незрялостта на специални ензимни системи, които обработват билирубина, и различни вродени патологии и заболявания. За да се разбере дали детето се нуждае от лечение или жълтеницата ще премине сама, често се предписва специален анализ за билирубин при новородени. Това е специален кръвен тест, който определя нивото на билирубина от няколко вида - общ, директен и индиректен.

Общият билирубин в анализа отразява общото количество на това вещество в кръвта, по време на раждането нивото му трябва да бъде около 50-60 µmol / l. В същото време директният билирубин, който не е свързан с кръвните компоненти, трябва да бъде малък, той е вреден за тялото. След няколко дни нивото на билирубина може да се повиши - това е активното разрушаване на "детския" (фетален) хемоглобин, от който се образува билирубин. В тази връзка нормите на билирубина в кръвта се повишават до 200-205 µmol / l за дете, ако е родено доносено. За недоносените бебета билирубинът е по-опасен, техните норми са до 170 µmol / l. Постепенно, в продължение на две до три седмици, нивото на билирубина трябва да се понижи до нормалното - от 8 до 20 µmol / l.

При провеждане на кръвен тест за билирубин при новородени се оценява нивото на билирубина в кръвта, както и разделянето му на директен и индиректен в количествено съотношение. Ако нивото на билирубина е повишено, детето се нуждае от специално наблюдение и лечение. Излишният билирубин трябва бързо да се отстрани от тялото, за да не навреди на детето.

Излишният билирубин не само оцветява кожата в жълто, но също така има токсичен ефект върху мозъчната тъкан и вътрешните органи.

За експресна диагностика в родилния дом може да се направи специален тест за билирубин при новородени с помощта на устройство, което измерва нивото на билирубин върху кожата. Количеството билирубин се определя от степента на оцветяване на кожата. Това е особено важно, когато няма време да чакате резултатите от анализа.

Как да тествате билирубин при новородени

Често, когато се предписва такова изследване, възниква въпросът как да дарите кръв за билирубин при новородени. При възрастни всички кръвни изследвания се вземат на празен стомах, но при кърмачета това не е важно, детето не може да гладува дълго време. Затова децата се изследват по всяко време на денонощието, ако е необходимо. Как се взема кръв за билирубин при новородени? За анализ, от който се нуждаете деоксигенирана кръвв количество 3-5 мл. Той се обработва по специален начин и се определят нивата на билирубин в кръвната плазма. Къде вземат кръв за билирубин при новородени? Обикновено кръвта се взема от венец върху кожата на главата на бебето. Те са най-близо до кожата, доста големи. Не се притеснявайте къде вземат анализа за билирубин при новородени. Процедурата не е болезнена и безопасна за бебето, вземането на кръв се извършва от опитни медицински сестри. Иглата за вземане на кръв е тънка и след анализа върху кожата остава само малка прободна рана.

Заслужава да се спомене и как се прави анализ на билирубин при новородени с помощта на апарата. За да направите това, не е необходимо да вземате кръв, да пробиете кожата и анализът се извършва незабавно. Специално устройство със сензор се довежда до кожата, анализира цвета на кожата и показва стойността на билирубина на таблото.