Изследване със спекулум: правилна подготовка и процедура на изследване. Характеристики и методи на гинекологично изследване

Честотата на гинекологичните прегледи се определя от възрастта, здравословното състояние на жената, наличието или планираната бременност. Лекарят разпитва пациента, провежда преглед на стола и взема тампони.

Характеристики и методи на провеждане гинекологичен преглед

Посещението при гинеколог е необходима мяркапрофилактика на болестта репродуктивна система. Ранно откриванепатологии помага да се проведе лечение в ранните етапи и да се предотврати развитието на усложнения, които могат да причинят безплодие. Момичетата започват да посещават лекар на 13-15 години, първият гинекологичен преглед трябва да се извърши не по-късно от 21 години.

Преди да посетите лекар, трябва хигиенни процедури, въпреки че не се препоръчва използването на дезодориращи агенти, трябва да се миете с обикновен сапун. Един ден преди планирания преглед не можете да душите, да поставите тампони, да имате сексуални контакти. Неспазването на тези правила може да изкриви резултатите от изследването.

Най-добрият период за посещение при гинеколог е първата седмица след края на менструацията, но можете да се прегледате и всеки друг ден, когато има спешни оплаквания. Ако една жена е приемала антибиотици, тогава е необходимо да отидете в клиниката 1-2 седмици след края на терапията. Противовъзпалителните лекарства могат да променят състава на микрофлората на влагалището.

Непосредствено преди да посетите гинеколога, трябва да се изпразните пикочен мехура по възможност и червата.

Трябва да носите със себе си следното на прегледа при Вашия лекар:

чисти чорапи или калъфи за обувки;
пелена;
стерилни ръкавици;
вагинален спекулум за еднократна употреба (по Куско).

В аптеката можете да закупите гинекологичен комплект, който освен посочените артикули включва инструменти за вземане на цитонамазка (Ayre шпатула, циточетка), лабораторни очила за прилагане на вагинален секрет. В повечето модерни клиники необходимите инструменти са налице и не е необходимо да ги носите със себе си. Необходимо е да се изясни това при записване на среща с гинеколог.

Принципи на инспекция

Консултация и преглед от лекар се препоръчва за всички момичета, които имат започнала менструация и сексуални отношения. А също и нарушенията могат да послужат като причина за среща с клиниката менструален цикъл, възпалителни, инфекциозни заболявания гинекологична сфера, планиране на бременност.

За изследване на вагината и шийката на матката се използват спекулуми с различни размери (1–6). Инструментът се избира индивидуално за всяка жена, като се вземат предвид текущите манипулации. За преглед на бременни жени се използват тазомер и акушерски стетоскоп. При момичетата на възраст 12–17 години се изследват само външните полови органи или се прави ректален преглед.

Разпитване на пациента

Първо, лекарят събира анамнеза, задава въпроси, които го интересуват, изслушва оплакванията. Тези данни ще помогнат да се установи правилната диагноза и да се предпише лечение. Най-често гинекологът пита на каква възраст е започнала менструацията и преди колко време е приключила последната критични дниредовен ли е менструалният цикъл, има ли сексуални отношения и кога е настъпил първият сексуален контакт.

Жените обясняват причината за посещението си: възможно е профилактичен преглед, симптоми на заболяването, планиране на бременност или подозрение за вече настъпила концепция, избор на контрацептиви. На въпросите на лекаря трябва да се отговаря честно, без неудобство, тъй като това ще помогне бързо да се установи диагноза и да се проведе лечение.

Важно е да информирате лекаря за броя на ражданията, абортите или прекъснатите бременности, минали гинекологични заболявания, наличие на хронични заболявания, алергии към лекарства, вродени патологии.

Общ преглед

След интервюто се извършва общ преглед. Гинекологът оценява състоянието на кожата, косата, телесното тегло, измерва артериално налягане. Характеристика външни признациможе да показва наличието хормонални нарушения. Например, акне, повишено окосмяване по тялото се появява, когато повишено нивоандрогени в кръвта. На този фон здравето на жената се влошава, има проблеми със зачеването на дете.

косопад, подуване на лицето, наднормено тегломоже да показва намалена функция щитовидната жлезаразвитие на захарен диабет. Поради тази причина лекарят може да предпише допълнителна консултация с ендокринолог, изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Изследване на млечните жлези

Следващата стъпка е прегледът на млечните жлези. За да направите това, пациентът се съблича до кръста и ляга на дивана. Лекарят извършва палпация на гръдния кош в различни позиции. Такава процедура е необходима за идентифициране на уплътнения, възли. Лекарят обръща внимание на състоянието на зърната, кожата, подуването на млечните жлези, наличието на секрет.

По време на прегледа може да се разкрие фиброкистозна мастопатия, тумор. Често в патологичния процес се включват яйчниците (поликистозни). Тези заболявания могат да причинят дисфункция на репродуктивната система, да доведат до безплодие, влошаване на благосъстоянието на жената и менструални нередности. В тази връзка прегледът на млечните жлези е задължително събитие.

Преглед на гинекологичен стол

Гинекологичният преглед започва с оценка на състоянието на външните полови органи. Ако една жена страда от полово предавани инфекциозни заболявания, тогава срамните устни ще бъдат подути, кожатавъзпалено, червено. При кандидоза се появява характерно белезникаво сирене. Външните прояви също включват образуването на генитални брадавици, обриви от различен характер.

Лекарят оценява състоянието на клитора, големите и малките срамни устни, вестибюла на влагалището, кожата на перинеума, може да диагностицира вагинален пролапс.

Следващата стъпка е интравагинален преглед. За тази процедура лекарят използва специално метално или пластмасово огледало. Инструментът се вкарва внимателно във влагалището и разширява стените му. Такава манипулация е необходима, за да се провери състоянието на лигавиците и шийката на матката за ерозия или други патологични процеси. Интравагинален преглед не се извършва при момичета, които не са имали полов акт.

След това гинекологът, използвайки специална шпатула, взема секрет от цервикален канал, вагинални стени (намазка). Материалът се изпраща в лабораторията за изследване на предмета на патогенната микрофлора.

При наличие на ерозия на шийката на матката се извършва колпоскопия и се взема парче увредена тъкан за цитологично изследване. По този начин, ракови клетки. Ако няма особености в материала онкологичен процес, показана е каутеризация на ерозията.

Бимануално изследване

След проверка гинекологичен спекулумсе извършва ръчно изследване. Лекарят вкарва пръсти във влагалището, с втората ръка сондира матката и придатъците отвън през коремна стена. При здрава женапроцедурата не се обажда болка, при възпалителни заболявания.

Бимануалното гинекологично изследване ви позволява да определите дълбочината вагинални сводове, откриват увеличение на размера на матката, яйчниците, фалопиевите тръби. Как се диагностицира фиброида? маточна бременност, кисти на яйчниците, бременност, ендометриоза и други патологии. В някои случаи е възможно да се идентифицира възпаление на пикочния мехур или ректума, увреждане на параутеринната тъкан, натрупване на ексудат в тъканите.

Ректален преглед

Ректалният метод се извършва чрез вкарване на пръста на едната ръка в ректума, докато лекарят палпира корема на пациента с другата ръка. Такова изследване е алтернатива на интравагиналното, следните ситуации служат като индикации за процедурата:

преглед на момичета до 17 г.;
атрезия, вагинална стеноза;
рак на матката;
оценка на състоянието на сакро-маточните връзки;
параметри;
тумори на яйчниците.

Ректалното изследване помага да се оцени състоянието на връзките на тазовото дъно, разпространението на възпалителния или онкологичния процес.

Преглед на девици на гинекологичен стол

При преглед на момичета под 17 години лекарят определя степента на сексуално развитие: растежа на млечните жлези, пубисното окосмяване и подмишници, . Физическите данни и половите белези трябва да отговарят на календарната възраст.

Момичета, които не са имали сексуален контакт, преглед с огледало не се извършва. Гинекологът проверява само състоянието на външните полови органи. Ако има оплаквания, има съмнение за възпалителен процес, тогава изследването се извършва ректално.

Лекарят внимателно вкарва пръст в ректума и палпира с другата ръка слабините. Това ви позволява да определите размера на матката, яйчниците и придатъците. Хименът не е нарушен.

При необходимост от вагинален преглед се използва специален бебешки спекулум. Инструментът има специална структура и минимално наранява химена. Вагиноскопията на влагалището може да се извърши и чрез въвеждането на апарат, оборудван с видеокамера.

Допълнителни изследвания

В някои случаи, за да зададете правилна диагнозаизисква се инструментални изследвания. Лекарят дава направление за ултразвук, хистероскопия или лапароскопия. Като се използва ултразвукопределят състоянието на млечните жлези, ендометриума на матката, размера и формата на яйчниците, фалопиевите тръби. се предписва при поликистоза, апоплексия на яйчниците.

Ако има съмнение за раков тумор, показана е биопсия, компютърна томография. КТ дава по-ясна информация за състоянието репродуктивни органи. За симптоми ендокринни нарушенияНеобходим е анализ на нивото на хормоните в кръвта.

Колко често трябва да се изследвате

Прегледът на момичета под 17-18 години трябва да се извършва със съгласието на родителите, като се диагностицира само състоянието на външните полови органи. Ако се притеснявате възпалителни заболяванияможе да се направи ректален преглед.

Жените, страдащи от хронични заболявания, трябва да посещават по-често гинеколог. Лекарят избира режим на лечение, наблюдава хода на заболяването и хода на възстановяване. В случай на безплодие или на етапа на планиране на бременността, лекарят трябва да следи състоянието на жената, така че пациентът ще трябва да се появява в клиниката по-често.

Прегледът от гинеколог е необходима мярка за предотвратяване на патологии в органите на репродуктивната система. Намирането им на ранна фазапомага за навременно лечение и предотвратяване на развитието на усложнения.

Препоръчайте свързани статии

Желаната бременност е щастие за всяка жена, но понякога това щастие не идва веднага, а емоционалното настроение на жената пряко го влияе: зачеването, хода на бременността и раждането, състоянието на плода и развитието на детето.

Все още можете да чуете истории за това колко "опасно" е да раждате, какви ужасни мъки са това, на каква заплаха се излага жена, която реши да стане майка. Колкото и да е странно, но тези истории най-често идват от жени, които имат едно или две деца.

Трудно е да се разбере какво има повече в техните истории: желанието да се появят в очите на нераждали женинякаква "героиня", която не се интересува от нищо, спомени за реалните усложнения, съпътстващи раждането им, или латентна ревност към онези, които също искат да имат деца? Както и да е, този вид "страст" не допринася за увеличаване на населението и много жени, след като са чули достатъчно страховити историии добри "предупреждения", всъщност започват да изпитват страх.

Този страх може да бъде причинен от много причини, една от които е възрастта на жената към момента на зачеването.

Най-благоприятното време за раждане на първо дете е за жена между двадесет и двадесет и осем години (допустими са отклонения от една година в двете посоки); второто и следващите деца могат да се родят без риск за здравето дори след двадесет и осем години. Тук обаче са възможни изключения.

Поради редица причини (например дългосрочно безплодие, за което една жена е била лекувана), първата бременност може да настъпи на възраст 35-40 години, а гинеколозите знаят случаи, когато бременността при жени на средна и по-възрастна възраст е продължила и се разреши със съвсем нормално раждане.

В тази възраст, разбира се, възникват и определени усложнения, с които се справяме успешно. съвременна медицинано но понегинеколозите не виждат основателни причини, поради които жена, преминала границата от двадесет и осем години, да смята, че не може да роди дете.

Просто искам да предупредя срещу раждането на дете жени, които не са навършили двадесет или поне деветнадесет години. Въпросът тук не е само в това, че бременността в ранна възрастможе да се появи с усложнения; факт е, че твърде младата жена все още не е подготвена физически, духовно или материално да стане майка.

Трябва да се отбележи, че често се наблюдава ситуация, когато младите хора проявяват небрежност и партньорът забременява по-рано от планираното. В такива случаи детето се възприема като злощастно недоразумение, което усложнява живота на младите. Двойката все още не е определила своето място в живота, не е създала материална базаи внезапно откри, че "раят в колиба" е красива приказка.

В такива случаи ситуацията се обръща както срещу самото дете, така и срещу младата майка. Психологическият дискомфорт може да причини физическа вреда на здравето на жената, а намаляването на лактацията, например, и ранното спиране на кърменето вече ще навреди на бебето.

Някои психолози виждат раждането като състояние на шокза жена. Без съмнение бременността, както и раждането, води до преструктуриране не само на тялото на жената, но и на нейната психика. Тук много зависи от индивидуалните характеристики на психиката на всяка жена. При импулсивна, слабо адаптираща се жена, бременност и следродилен периоддействително може да протече с определени усложнения, докато при една уравновесена жена, с нормално душевно състояние, усложненията са изключително редки.

Много зависи и от средата на жената, от това дали съпругът й е внимателен или невнимателен, дали има приятели, как родителите й се отнасят към бременността и т.н. Професионалната помощ и подкрепа на лекарите също играят безценна роля тук: правилно подготвената жена няма да изпита шокови състояния.

В тази връзка частните клиники разработват различни програми за бременни жени и жени, планиращи бременност. Прилагането на тези програми е предназначено да осигури информиран избор в полза на поддържане на бременност, акушерство и психологическа подкрепажена по време на бременност, раждане и следродилен период.

За да не изпитвате дискомфорт по време на прегледа, по-добре е да се подготвите за посещението предварително. Изпразнете пикочния си мехур. Червата, ако е възможно, също трябва да бъдат празни. В противен случай гинекологичен преглед, особено палпация

(държавни изследвания вътрешни органипрез кожата с ръцете си) ще бъде трудно за лекаря, но болезнено за вас. Ако седите дълго време на опашка при гинеколога, не бъдете твърде мързеливи да отидете до дамската тоалетна, когато дойде вашият ред, за да изпразните пикочния си мехур.

Една жена, която отива на гинеколог, трябва да помни следното:

Преди изследването е по-добре да вземете душ или вана и да облечете свежи дрехи. В същото време не си струва да се изплаква особено внимателно, тъй като лекарят трябва да види вагиналната микрофлора в нормално, „ежедневно“ състояние. Строго е забранено душирането (впръскване на вода и още повече антисептични вещества във влагалището с помощта на душ): първо, душирането ще лиши лекаря от възможността да оцени вагиналното течение, което е много информативно за специалист; второ, цитонамазка, взета след промиване, ще бъде, меко казано, неинформативна. Не се препоръчва използването на специални интимни дезодоранти или парфюми.
В деня преди посещението при лекаря изключете полов акт, тъй като малко количество семенна течност често остава във влагалището, което предотвратява надеждния анализ.
най-добър периодда посетите лекар - първите дни след менструацията. По време на менструация не си струва да се изследват и да се правят допълнителни изследвания, с изключение на извънредни случаи (например кървене, придружено от силна болка).

Сега в много модерни клиники ще ви предложат пелена за еднократна употреба, но за всеки случай можете да вземете със себе си поне носни кърпички за еднократна употреба, които така или иначе ще ви бъдат полезни и не заемат много място в чантата ви. От вкъщи можете да вземете и чорапи, така че след като сте се подготвили за прегледа, да не се налага да ходите боси по пода до гинекологичния стол.

Освен това е важно да се подготвите психологически за посещение при гинеколог, което е особено вярно за младите момичета. Трябва да разберете, че въпросите на лекаря за интимните особености и спецификата на сексуалния живот се дължат на медицинска необходимост. В същото време за целите успешна диагностикаили отговорите на лечението трябва да бъдат възможно най-честни и подробни. Не забравяйте, че специалистът никога няма да ви съди за нищо, а напротив, ще се опита да помогне и да обясни всички трудни точки.

Напредък на проучването

Гинекологичните прегледи се извършват предимно в хоризонтално положение на специален гинекологичен стол, отговарящ на всички съвременни изисквания. Гинекологичният стол се състои от самия стол и подложки за крака (прашки). Не е трудно да седнете на гинекологичен стол. Постилате салфетка върху повърхността, върху която ще седнете, изкачвате стъпалата на самия стол и лягате върху него, така че задните части да са на самия ръб на гинекологичния стол (тази позиция ви позволява да проведете преглед безболезнено и да получите максимална информация). След това повдигате краката един по един и ги поставяте на стойките, така че прашките да са в подколенната ямка. Не се притеснявайте и не се притеснявайте да попитате гинеколога как правилно да седите на гинекологичния стол, ако този дизайн не ви е познат.

Преди прегледа лекарят поставя стерилни гумени ръкавици за еднократна употреба, които се унищожават след предварителна обработка в специален дезинфекционен разтвор.

Прегледът на гинекологичния стол започва с оглед на външните полови органи. В същото време той също така взема предвид вътрешни повърхностибедрата, което ви позволява да идентифицирате разширени вени, необичайна пигментация, естеството на растежа на косата и др. След това - големи и малки срамни устни, перинеум. Също така е важно специалистът да определи състоянието на стените на влагалището - дали са понижени, дали има болка при натиск. Район, който трябва да се види анус, което ви позволява незабавно да идентифицирате наличието на хемороиди, пукнатини и някои други нарушения.

След приключване на предварителния преглед на външните полови органи, гинекологът преминава към вътрешния преглед, един от основните методи на който е преглед с огледала.

Този вид изследване е насочено основно към идентифициране на всякакви заболявания на вагината или шийката на матката. Въпреки цялата си простота, методът е много ефективен по отношение на диагностиката. В зависимост от ситуацията, този вид изследване използва различни видовеогледала: цилиндрични, сгъваеми, с форма на лъжица и някои други. Огледалата са медицински инструменти, изработени от метал (стерилизират се след преглед на всеки пациент) или пластмаса (еднократни са, изхвърлят се след еднократна употреба). Други използвани медицински инструментисъщо предназначени за еднократна употреба (еднократна употреба) или стерилизирани след всеки пациент. Огледалата се предлагат в различни размери, лекарят избира инструмент в зависимост от размера на вагината. Без огледала е невъзможно пълното изследване на влагалището и влагалищната част на шийката на матката. Огледалата позволяват, от една страна, да отделят стените на влагалището и да ги видят, а от друга страна, те „развързват“ ръцете на лекаря. Тоест по време на прегледа лекарят може да извършва различни манипулации. По-често се използват сгъваеми огледала (фиг. 1) - лекарят може да използва тези инструменти без ничия помощ, тъй като има специална ключалка на сгъваемите огледала, за да държи огледалата отворени.

По време на прегледа лекарят обръща внимание на следните показатели: състоянието на стените на влагалището, състоянието и физиологичния характер на шийката на матката, наличието на аномалии като разкъсвания, ерозия (нарушаване на целостта или промяна в структурата) на лигавицата, покриваща шийката на матката), ендометриоза (появата на огнища на вътрешната мембрана на матката - ендометриум на повърхността на шийката на матката) и накрая, характеристики вагинално течение(цвят, мирис, обем и др.). В шийката на матката има жлези, които обикновено произвеждат секрет. Тази тайна е прозрачна, отделя се с различна интензивност навътре различни периодименструален цикъл. Така че, в средата на менструалния цикъл, изхвърлянето е по-интензивно. По време на проверката можете да оцените количеството, цвета и естеството на изхвърлянето. Може да се оцени така нареченият "симптом на напрежение на слузта". Така че, в средата на менструалния цикъл, слузът се разтяга добре, може да бъде
издърпайте в „конец“ до 10 см. По този начин при преглед можете дори да определите фазата на менструалния цикъл. При наличие на възпаление, причинено от различни патогени, може да се наблюдава различни селекции. Така, например, при кандидозни лезии на лигавицата (млечница) се наблюдават бели секрети, подобни на извара, при трихомониаза, отделянето се пени, а при гонорея те са гнойни. Цялата тази информация е от съществено значение за точната диагноза.

При преглед в огледалата се взема материал за изследване на намазка за определяне на микрофлората на влагалището, както и намазка от шийката на матката до цитологично изследване- изследване на цервикални клетки за откриване на рак.

Следващият по ред след прожекцията в огледалата е вагинален преглед с една или две ръце. В това изследване лекарят определя позицията, размера, състоянието на самата матка, фалопиевите тръбии яйчниците. С помощта на вагинален преглед е възможно да се подозира ендометриоза. Диагностицирани заболявания като маточни фиброиди, възпаление на придатъците, кисти на яйчниците, извънматочна бременност, маточна бременност и др.

Вагинален преглед с една ръка се извършва от лекаря с една (дясна) ръка. Първо се разделят големите срамни устни, а след това индексът и средни пръсти. Всички манипулации се извършват с най-голямо внимание, жената не изпитва никакви дискомфорт. Продължителността на вагиналния преглед зависи от ситуацията, средно е няколко минути. Използвайки този метод, можете да определите такива важни параметри за здравето като:

състояние тазовите мускули;
състоянието на големите вестибуларни жлези, разположени в дебелината на големите срамни устни;
състояние на уретрата (уретрата). С възпалението му, чрез изстискване, можете да получите секрети, които са необходими за по-нататъшен анализ и диагностика;
състоянието на вагината, което се оценява по такива характеристики като обем, разтегливост, сгъване, наличие на промени (например белези и др.). Освен това е необходимо да се определят характеристиките на вагиналните сводове. Така че, при възпалителни процеси в матката, сводовете могат да променят формата си, да станат съкратени, болезнени.
състояние на шийката на матката. Тук са важни характеристики като размер, форма, характеристики на повърхността (гладка или неравна), консистенция (нормална, омекотена, плътна), подвижност и болезненост. Всички тези параметри дават огромна информация както за наличието на някакви гинекологични заболявания, така и за физиологични особеноститяло на жена, което трябва да се вземе предвид във всякакви житейски ситуации.

От своя страна двуръчният влагалищен преглед е продължение на едноръчния и е насочен основно към разпознаване на заболявания на матката, маточните придатъци и тазовия перитонеум. При изследване с две ръце едната ръка на лекаря е разположена във влагалището, а другата - на предната коремна стена.

Един от най-важните моменти в изследването на матката е да се определи нейната позиция. В нормално състояние е в малкия таз. Тялото на матката е леко наклонено напред и нагоре, а долната, влагалищната, част е обърната назад и надолу. В случай, че положението на матката се различава значително от нормата, може да се заключи, че има определено заболяване или нарушение. Не по-малко важни за лекаря са размерът на матката, нейната форма, консистенция (например по време на бременност матката е мека) и подвижността. Ето средните показатели за тези параметри, които са в рамките на нормалното. По време на вагинален преглед тези параметри се определят приблизително. И така, дължината на матката при нераждали жени е 7-8 см, при тези, които са родили - 8-9,5 см, средната ширина е 4-5,5 см. В същото време 2/3 от дължината на матката трябва да падне върху тялото й и 1/3 - върху шията.

Форматаматка възрастна женаобикновено крушовидна, с гладка повърхност. Например, сферична формаматката, като правило, се наблюдава по време на бременност и ендометриоза на матката. И при наличие на заболяване като миома ( доброкачествен туморматка) и редица анатомични малформации, формата на матката е неправилна.

Последователностматка може да даде на специалиста информация за бременност, при която матката омеква. В нормално състояние се наблюдава мускулна плътност.

По отношение на подвижността на матката: нормално - леко изместване при движение нагоре, наляво, надясно. В случай, че има някакви адхезивни образувания (срастванията са образувания от съединителната тъкан, които обикновено остават след определени възпалителни процеси или хирургични интервенции), подвижността на матката е ограничена или липсва. Ако матката е прекалено подвижна, има причина да се подозират отклонения в лигаментния апарат.

В допълнение към горните параметри, гинекологът рисува голямо вниманиенежност на матката. В нормално състояние матката е безболезнена, т.е. при преглед жената не изпитва никакъв дискомфорт. Болезнеността е характерна за такива заболявания като възпалителни процеси, миоматозни възли и някои други състояния и заболявания.

След като специалистът приключи изследването на матката, той преминава към изследване на нейните придатъци (лекарят изследва областите, разположени отстрани на матката от двете страни), което може да открие наличието на неоплазми (например тумори на яйчниците) и адхезивни процеси. В същото време здравите яйчници трябва да са разположени отстрани на матката, по-близо до стената на малкия таз и обикновено имат продълговата форма. Като цяло, за изследването на матката и придатъците, можем да кажем, че това е необходима и напълно безболезнена процедура.

Вагинален преглед по време на бременност и раждане

По време на бременноствагинален преглед се извършва в следните случаи:

При регистрация и още два пъти по време на бременност (преди регистрация отпуск по майчинство- приблизително на 28 седмица - и в края на бременността - на 36 седмица). Трябва да се отбележи, че не трябва да се страхувате от вагинални изследвания в случай на заплаха от аборт. Ако се притеснявате от дърпащи или спазми в долната част на корема или долната част на гърба, предупредете лекаря за това. Лекарят ще използва топли инструменти, ще проведе преглед много внимателно. Такива мерки ще предотвратят прогресирането на заплахата от аборт. Трябва също да се помни, че проверката този случайе необходимо, тъй като помага да се изясни ситуацията, да се установи дали има отваряне на шийката на матката, което до голяма степен определя по-нататъшната тактика на лечение.
Ако подозирате появата на инфекциозни заболявания на гениталния тракт. Такива подозрения могат да бъдат патологично изхвърлянеот гениталния тракт, обриви в областта на гениталиите, дискомфорт.
С появата на кърваво изпускане от гениталния тракт. В този случай вагиналното изследване се извършва в болница, тъй като при масивно кървене по време на изследването може да се наложи хирургична интервенция.

Преди ражданепо време на вагинален преглед Специално вниманиеобърнете внимание на състоянието на шийката на матката, тъй като степента на зрялост на шийката на матката до голяма степен определя готовността на тялото за раждане. И така, те казват, че шийката на матката е готова за раждане, когато е мека, скъсена, дължината й е 2 см или по-малко, цервикалният канал свободно преминава през пръст, шийката на матката е центрирана, тоест разположена е в центъра на малкия таз, но не по-близо до сакрума.

По време на раждането вагиналното изследване ви позволява да определите предстоящата част на плода, която първо преминава през родовия канал (главата или тазовия край), състоянието на родовия канал, да наблюдавате динамиката на отваряне на шийката на матката по време на раждането, механизмът на въвеждане и придвижване на предлежащата част и др. Вагиналното изследване на бременни жени и раждане е сериозна интервенция, която трябва да се извърши при спазване на всички правила за предотвратяване на навлизането на патогени в матката и влагалището.

По време на раждането вагинален преглед определя състоянието на феталния пикочен мехур (цялост, нарушение на целостта, степен на напрежение - пълнене с вода, количество на предната вода). При изследването по време на раждане се определя степента на гладкост на шията (запазена, съкратена, изгладена), степента на разкритие маточна осв сантиметри (разкриването на маточната ос се счита за 10-12 см), състоянието на ръбовете на фаринкса (меки или плътни, дебели или тънки). Преди вагинален преглед на родилка родовия каналне забравяйте да третирате с антисептичен разтвор (разтвор, който има вредно въздействие върху патогени, които могат да навлязат в родовия канал). Това значително намалява риска от развитие следродилни инфекции. По време на изследването точките за идентифициране на главата са шевовете, фонтанелите, в тазовия край на плода - сакрума и опашната кост. Съпоставяйки местоположението на тези идентификационни точки на плода и идентификационните точки на костите на таза на родилката, лекарят определя как се движи главата на плода.

Вагиналното изследване по време на раждане се извършва от:

при постъпване в акушерската институция, след това на всеки 4 часа редовно трудова дейност;
след изтичане на амниотична течност;
в случай на опити (опитите приличат на желание за дефекация);
в случай на усложнения по време на раждане (кървене, влошаване на плода или родилката, съмнение за слабост на раждането и др.).

Веднага след раждането(след раждането на плацентата) изследват и шийката на матката. В този случай се използват големи огледала с форма на лъжица. Може да изпитате известен дискомфорт по време на поставянето. След това шийката на матката по целия периметър се изследва с помощта на специални инструменти. Ако е необходимо, възстановете целостта на шийката на матката, а след това на вагината и перинеума.

Така вагиналният преглед е безболезнен и безопасна процедурамного ефективен за диагностика. Ако една жена е готова за нея не само физиологично, но и психологически, прегледът няма да й донесе никакъв дискомфорт и значително ще помогне на лекаря.

1. Ще се провали ли презервативът?

Защитавайки се от нежелано зачеване с презерватив, 15 от сто жени забременяват в рамките на една година. Ето защо броят на "фенове" този методконтрацепцията непрекъснато намалява. За съжаление презервативите често се късат.

2. Прекъсване на коитуса: в своя пик

Според проучване, проведено от Bayer през есента на 2014 г., 6% от жените все още смятат, че прекъснатият полов акт е най-голям. ефективен методконтрацепция! И грешат.

Предсеменната течност, която се освобождава в началото на секса за смазване, може да съдържа от 10 до 20 милиона сперматозоиди. Нито един мъж не е в състояние да "задържи" първата порция, което означава, че най-пъргавите сперматозоиди могат да стигнат до яйцеклетката и да я оплодят. В допълнение, този метод на контрацепция нарушава естествения механизъм на полов акт и има лош ефект върху двамата партньори. Редовното навлизане в естественото удовлетворение с течение на времето води до фригидност при жените, импотентност при мъжете или рязък спадИ двамата имат либидо.

3. Душиране с киселинни разтвори

За контрацепция се използва промиване с киселинни разтвори ( лимонена киселина, билки), тъй като са вредни за сперматозоидите. Но действието на такива разтвори може да повлияе неблагоприятно на състоянието на лигавиците на вътрешните органи женски органи, повикване алергична реакция, отмиват естествения лубрикант, провокирайки промяна в микрофлората и неконтролираното размножаване на вредни микроорганизми.

4. Измерваме степента на полов живот

Календарните, цервикалните и симптотермалните методи на контрацепция се основават на наблюдение на температурата в ректума, състоянието на шийката на матката, естеството на вагиналното течение и други показатели. Те, взети заедно и всеки поотделно, показват най-благоприятния период за зачеване. Така че всъщност те са по-скоро методи за планиране на бременността, а не защита срещу нея.

5. Контрацептивна гъба: съмнителен ефект

Контрацептивната гъба е малка подложка от полиуретан, импрегнирана с вещества, които разрушават сперматозоидите (спермициди). Всъщност това е комбинация от механични и химични методи. Гъбата предотвратява проникването на сперматозоидите в цервикалния канал и в същото време освобождава състав, който лишава сперматозоидите от активност. Непосредствено преди полов акт жената трябва внимателно да постави гъба, предварително навлажнена с вода, във влагалището и да я „носи“ най-малко шест часа след секса. Ефективността на този метод е доста ниска: 20-30 бременности се появяват годишно на всеки 100 жени, които го използват.

6. Хормонални контрацептиви

Достатъчно на пазара сега хормонални контрацептиви. Те се делят на комбинирани (КОК), съдържащи два вида хормони (прогестини и естрогени), чисто прогестинови и мини-хапчета. Първите и последните са представени от няколко групи в зависимост от количеството на естрогена – микро-, ниско- и високодозирани.

Оралните контрацептиви надеждно предпазват от бременност. Основното е да изберете най-подходящия с помощта на лекар и да не нарушавате неговите препоръки. Таблетките трябва да се приемат всеки ден, за предпочитане по едно и също време. И минава по някаква причина - „съпругът си тръгна“, „забравих да купя“ и т.н. - нямат право на съществуване. Хормоналните контрацептиви са съвместими с повечето лекарства, но не с всички. Някои лекарства могат да намалят ефективността контрацептиви. За да не си навредите, трябва навреме да кажете на специалиста какво точно ще лекувате настинка, грип или друго заболяване.

Да изберете най-доброто за себе си, надеждно и безопасно контрацептивТрябва да посетите гинеколог за консултация. Лекарят ще определи роднината или абсолютни противопоказания, хронични болести, алергии и лоши навици, проведе гинекологичен преглед и при необходимост предпише допълнителни тестове. По-специално, ултразвук, както и консултации на тесни специалисти, например ендокринолог, ако жената има диабет, и когато варикозно заболяванеили хипертония ще насочи към кардиолог и съдов хирург. Независимият избор на хормонални контрацептиви е опасен, защото може да навреди на тялото - самото странични ефекти, което би било по-правилно да се нарече следствие от неправилен избор на лекарството.

Мисля, че много жени многократно са се чудили - как ни възприемат мъжете гинеколози? Да, лекарите като цяло. В крайна сметка това е категорията хора, за които женското тяло не е загадка. За терапевтите зелената светлина „главата ме боли“ не работи. С гинеколозите е още по-интересно - какво ли не са видели. И как подхождат към избора на своя единствен?

В една жена няма нищо ново

За да може повече, така да се каже, да проучи ситуацията в дълбочина, кореспондентът на Gvozdy отиде при гинеколог. Не на рецепцията. Работа като медицинска сестра.

Оборудван е малък частен офис в покрайнините на града модерна технология. В чакалнята седи учтива секретарка с восъчни крака от ушите. Когато дойдох "на работа", на вратата вече имаше пет жени на опашка. Две възпитани дами с клъч чанти, млада блондинка с момче и още две пълни жени.

Моят лекар - Евгений Леонидович - се оказа човек с малко думи, много сдържан и мил. Блондинката тръгна първа.

Съблечете се - каза лекарят и лицето на момичето моментално стана червено.

Без да обръща внимание на смущението й, той нахлузи ръкавици и започна да я оглежда.

Ай-яй-яй, - изпищя момичето.

Дори още не съм започнал - усмихна се Юджийн и момичето се изчерви още повече.

Лекарят проведе безпристрастен преглед. И аз, под негова диктовка, написах рецепта за свещи от млечница. След това в офиса влезе дебела дама. Съблечен. Дънки и чорапогащи, небрежно хвърлени на стол, и бикини, внимателно изложени отгоре. Докато тя се качи на стола, седем пота се изсипаха от мен - в главата си вече симулирах картина как столът се чупи, жената пада ... Въпреки това дамата оседла този "кон", а лекарят с неподвижен безпристрастно лице ме помоли да донеса инструмента за вземане на цитонамазка.

Аз съм момиче, така че се надявах да не се срамувам. Но не се получи, защото повишено окосмяванеи предварителната небръснатост на жената дори не видях дето се казва гениталиите. Докторът повтори два пъти „Благодаря, Наташа“, преди да дойда на себе си и да разбера, че е време да се махна.
- Две правила. Първо, гинекологът е лекар. Не се изчервявайте и не се срамувайте на приеми. За лекаря в жената няма нищо ново и още по-срамно, - каза ми Евгений Леонидович след прегледа. - Второ - преди да дойдете на лекар е препоръчително да се обръснете и измиете. Слава Богу, сега не е каменната ера.

С аромат на ягода

Една след друга бяха прегледани две възпитани дами. Те се съблякоха бавно, артистично. Лицето на лекаря все още не се промени. Гледката от стола вече не ме плашеше. Преди срещата една от дамите се намаза с крем толкова обилно, че миризмата на ягоди по време на прегледа й предизвика у мен някакви нескромни асоциации.

След като видях последната пациентка, която десет минути се молеше на лекаря за диагноза без преглед, защото се срамуваше, реших да задам всичките си трудни въпроси. По това време в кабинета влезе дългокрака секретарка и съобщи на лекаря, че жена му го чака. Не знам каква връзка имат там, но лекарят се счупи, каза, че не може да говори с мен и си тръгна ...

Жена жена и жена пациент

Андрей Проценко, служител на регионалния център за семейно планиране, се съгласи да говори по откровени теми, които ме интересуват.

Жената за вас преди всичко жена ли е или пациент?

Гинекологът е преди всичко човек. Първото, така да се каже, немедицинско впечатление за жената се формира от нея външен вид. Но то е краткотрайно – като всички хора. След първия оценъчен поглед всички жени отиват в секцията "пациенти". Всички са равни.

Женен ли си?

И как видяхте в жена си да не е пациент?

Е, можем да го наречем определено щракване, което превключва от категорията пациентка в категорията жена-жена. Извън болницата всички сме хора.

Мъжете гинеколози нямат проблеми

Кажете ми дали професията на гинеколог играе роля в интимен животА при избора на сексуален партньор?

Не, разбира се, че не (смее се). Много казаци обикновено вярват, че мъжете гинеколози с потентност имат проблеми поради факта, че виждаме толкова много. Разбира се, това не е вярно. Наистина ли няма нищо интересно в една жена освен гениталиите?

А пациентите не свързват действията ви с някакви безобразия?

Ултравагиналната сонда, с която правим ехография, при някои пациентки е свързана с фалоса и предизвиква всякакви усмивки или възторг. За лекарите това не е секс играчка, а медицинско оборудване.

Жените твърдят, че мъжете гинеколози правят прегледа по-внимателно...

Да, много пациенти предпочитат да ходят на прегледи пред мъжете. Защо? Не мога да обясня. Може би оценката ви един за друг излиза на преден план. Независимо дали е лекар или фризьор. Или може би жената първоначално очаква по-нежен подход от мъжа, така че подсъзнателно й се струва, че приемането е по-удобно, въпреки че може да бъде абсолютно същото. От друга страна, за един мъж най-святите неща в живота са жена му и децата му. И може би точно защото сте жени отношението към вас наистина е по-меко.

Как да изненадате гинеколог?

Има ли специално обучение за мъже гинеколози в университета?

Не, програмата е обща за всички - акушерство и гинекология.

Има ли изключително женски въпроси, които ще направят или изненадат гинеколозите?

Може веднага след полов акт да дойде да се провери за бременност. Или попитайте дали можете да забременеете с анален секс. Въпреки че теоретично, ако има ректо-вагинална фистула - отвор между ректума и вагината - това може да бъде.

За цялото време, в което работи, Андрей беше изненадан само веднъж. В отделението по детска и юношеска гинекология постъпва 16-годишно момиче. Болничният картон съдържа въпросите „кога полов живот“ и „брой сексуални партньори“. Така че тук полов животмомичето започна на 14 години и имаше 86 сексуални партньора! Освен това момичето не работи в секс индустрията. Това беше чисто спортен интерес.

Събрахме се с целия гинекологичен мъжки съвет и преброихме колко жени е имал всеки от нас преди брака, а дори не събрахме 86 души! Така че гатанките във вас, жени, не могат да бъдат преброени (смее се).

Друг поглед към красивата половина на кореспондента на "Nails" беше изразен от травматолога на петата градска болница Евгений Яцун.
- В работата гледам на жените изключително като на пациенти, макар че тази медицинска същност се проявява и на почивка. Веднъж си почивах на плажа с колега. Гледаме момичетата - и веднага започваме да определяме - плоски стъпала, сколиоза ... Много се смяхме.