Благосъстояние след отстраняване на фалопиевата тръба. Отстраняване на фалопиевите тръби: хода на операцията, последствията за тялото и рехабилитацията
Сега има методи, които позволяват, при наличието на др благоприятни условияне премахвайте фалопиевата тръба. В този случай е по-малко вероятно да се появят такива последици от извънматочна, като трудности при зачеването на дете. Въпреки това, все още има минус в поддържането на оперираната фалопиева тръба - рискът от развитие на извънматочна тръба отново и отново в тази тръба се увеличава. Всяка, дори диагностична операция във финия репродуктивен свят на жената може да има тежки последствия. Въпреки това, лекарите смятат, че трябва да се опита да запази фалопиевата тръба в BT, ако е възможно (ако няма значителни увреждания), а жената планира да стане майка по-късно. Рискът от повторение на ситуацията е по-нисък от риска от безплодие. Лекарите могат да премахнат фалопиевата тръба и да превържат втората, ако пациентът е на възраст над 35 години и има 2 или повече деца. Това се нарича женска стерилизация.
Още по-малко навън маточна бременностМоже да има последствия, ако е възможно да се прекъсне НЕ оперативно, а консервативно. Можете да направите това с лекарствен продукт, който първоначално е предписан само за лечение онкологични заболявания. Нарича се метотрексат. Лекарството е доста вредно за тялото и преди да го използва, лекарят трябва да се увери, че жената няма маточна бременност. Ако всичко върви добре, лекарството спира растежа на плода, след това умира и се разтваря в рамките на 1-2 менструални цикъла, необходимо е внимателно да се предпазите, тъй като ефектът на лекарството е да блокира фолиева киселина- вещество, при липса на което се раждат деца с тежки вродени патологии, ако не умрат вътреутробно.
Но както и да е, последствията от извънматочна този случайне толкова сериозно, колкото хирургична интервенция. Въпреки това, когато се използва метотрексат, може да има опасни усложненияпод формата на кървене. Следователно, опитен специалист трябва да предпише това лекарство и след това да наблюдава състоянието на жената. Ефективност консервативно лечениедо голяма степен зависи от нива на hCGв момента на прилагане на лекарството, колкото по-ниска е тя, толкова по-голям е шансът за успех. Възможни последици от приема на метотрексат: силна болка, кървене. Операцията се извършва, ако hCG не спада, а расте след приема на метотрексат според протокола.
Първото нещо е да разберете защо това се е случило с вас. Най-често причината за тубарна бременност е непроходимост, адхезивен процес. Което означава следваща бременносттрябва да се планира. И преди това е задължително да се подложите на лечение и да проверите тръбите (или тръбата остава - в зависимост от това какви са били последствията от предишната извънматочна бременност). Често адхезивният процес се активира под отрицателно влияние различни инфекции, предавани по полов път - така че трябва да преминете всичко необходими тестовеи ако се открие нещо - да се лекува. Не преохлаждайте, тъй като това провокира възпалителни процеси.
Обосновка на режима Подходът към лечението на тази категория пациенти е оправдан от факта, че авторите, въз основа на своите клинични и морфологични изследвания на овариалния придатък, който се отстранява заедно с фалопиевите тръби по време на тубектомия, установиха ролята на последните за възникване на невроендокринни нарушения при оперирани жени, свързани със специфични функции. женско тяло. Изследвани са анатомията, хистологията, електронната микроскопия на епидидимиса на яйчника и са открити секреторни гранули и комплексът Голджи в неговите епителиоцити (вижте фигурата), което показва синтетичен и секреторна функцияпридатък на яйчника. Разкрита е връзката на овариалния придатък с яйчника, като се предвижда ролята на овариалния придатък в хормонална системаЖени.
Нов технически резултат - профилактика на невроендокринни заболявания на женското тяло чрез коригиране на хормоналния статус - се постига чрез нов метод за рехабилитация на жени, които са претърпели отстраняване на двете фалопиеви тръби, и заедно с два курса резорбируеми за 14- 21 дни с интервал от 1 месец, приемането на адаптогени определя степента на нарушение на функционалните тестове на яйчниците функционална диагностикаи нивото на серумните периферни яйчникови хормони в двете фази менструален цикъли съответно възлагат хормонално лечениеза 6 месеца и се предписват жени с двуфазен менструален цикъл хомеопатично лекарство"Gynecohel", се предписват пациенти на възраст под 45 години със симптоми на хипоестрогенизъм, функционални кисти на яйчниците орални контрацептиви, на пациенти със симптоми на хиперестрогенизъм се предписват гестагени във втората фаза на менструалния цикъл, а на пациенти над 45 години при наличие на невроендокринни оплаквания се предписва заместител хормонална терапия.
Назначаване резорбируеми - тампони с мехлем Вишневски във влагалището, супозитории с ихтиол или бетиол в ректума, инжекции с биостимуланти ("Алое", "Фиби", "Стъкловидно тяло", "Гумизол"), физиотерапия - ултразвук в импулсен режим според стандартен метод- 10 процедури дневно - дава възможност да се намали развитието на сраствания в малки газове, да се смекчи тежестта на следоперативната дисфункция на яйчниците след отстраняване на двете фалопиеви тръби. Назначаването на адаптогени (тинктура от елеутерокок или женшен) увеличава отбранителни силитялото на жената, което е необходимо в следоперативния период. Решаването е необходимо в рамките на 14-21 дни, тъй като по-краткият период е неефективен за тази категория пациенти, когато се извършва значителна интервенция на вътрешните полови органи, а повече от 21 дни е допълнително натоварване на тялото. Провеждането на курс на лечение два пъти с прекъсване от 1 месец е необходимо за консолидиране на положителния антиадхезионен и поддържащ ефект.
Методът за рехабилитация на жени, претърпели отстраняване на двете фалопиеви тръби, се различава по това, че заедно с два курса на резорбция за 14-21 дни с интервал от 1 месец, приемане на адаптогени, степента на дисфункция на яйчниците се определя чрез тестове функционална диагностика и нивото на серумните периферни яйчникови хормони в двете фази на менструалния цикъл и съответно се назначава хормонално лечение за 6 месеца, а на жени с двуфазен менструален цикъл се предписва хомеопатичният препарат "Gynecoheel", пациенти под. на 45-годишна възраст със симптоми на хипоестрогенизъм, функционални овариални кисти се предписват орални контрацептиви, на пациенти с хиперестрогенизъм се предписват гестагени във втората фаза на менструалния цикъл, а на пациенти над 45 години с невроендокринни оплаквания се предписва хормонозаместителна терапия.
Основните причини за запушване на фалопиевите тръби при хидросалпинкс са салпингит (възпаление на фалопиевата тръба) и оофорит (възпаление на яйчниците). Най-често възпалителният процес засяга и двата сегмента и се нарича салпингоофорит. Според статистиката 20% от жените, претърпели салпингоофорит, са голям рискбезплодие. Анатомична структурафалопиевите тръби, така че те са много уязвима част от репродуктивната система. бактериална инфекцияможе да попадне в тях както отдолу (от матката), така и отгоре (от коремната кухина). Салпингитът започва с подуване на лигавицата на фалопиевата тръба. С развитието на заболяването луменът на тръбата се изпълва с ексудат (течност, пот от малки кръвоносни съдовепоради възпаление). Има постепенна фиброза - патологична промянатъкани. В резултат на това се нарушава нормалната проходимост на фалопиевите тръби, образуват се сраствания. Понякога фимбриите в краищата на фалопиевите тръби се прибират навътре и водят до запушване на външните краища. При хидросалпинкс размерът на засегнатата област може да бъде различен. Патологиите в къси участъци могат да бъдат елиминирани с помощта на лапароскопия на фалопиевите тръби. При пълна лезия те трябва да бъдат отстранени.
Последствията от хидросалпинкс могат да бъдат много сериозни. Възпалителният процес може да премине както към горните органи (яйчниците), така и надолу (в маточната кухина). Това увеличава риска от безплодие. Тежките напреднали стадии на хидросалпинкс са изпълнени с остро възпалениекогато е необходима спешна хоспитализация. В такива случаи натрупването на гной във фалопиевата тръба може да доведе до разкъсване на пиосалпинкса и перитонит. Тогава основната задача на лекарите става борбата за живота на пациента. Запазване репродуктивна функцияотстъпва на заден план.
Лапароскопията се отнася до всички операции и процедури, които се извършват чрез малки пробиви в коремна стенапод контрола на малка видеокамера, поставена вътре. Лапароскопията на фалопиевите тръби ви позволява точно да определите локализацията и фазата на развитие на хидросалпинкса, тръбите могат да бъдат повредени в различни степени. По време на лапароскопията е възможно незабавно да се премине от диагнозата към лечението на заболяването. С помощта на специални инструменти се елиминират срастванията във фалопиевите тръби. Успоредно с това е възможно да се диагностицира състоянието на най-близките органи: яйчници, матка. Ако е необходимо, комбинирайте няколко операции.
В някои случаи, при запушване на фалопиевите тръби, симптомите са подобни на повечето възпалителни заболяванияженски полови органи: болка в долната част на корема, болезненост с изместване на матката, при сондиране се забелязват разширени маточни придатъци, в тежки случаи - повишено съдържаниелевкоцити в кръвта, треска.
Отстраняване на фалопиевите тръби при образуване на възпалителен характер. В този случай в началото се изрязва част от матката, към която е прикрепена тръбата. Краят на тръбата, разположен до матката, се фиксира със скоба. Раната на матката се затяга от Жгутов с конци. След това се прави разрез на предната стена на връзката, през който хирургът се опитва да извлече придатъците. Скобите се прилагат към двете връзки на яйчника. След това връзките на яйчника се изрязват и фиксират. По този начин има постепенно напредване към съдовете, които носят придатъците хранителни вещества. Тези съдове са вързани, като винаги се помни, че в тези съдове пикочен каналразположен в коремната кухина близо до задния лигамент на яйчника.
Отстраняването на фалопиевите тръби се извършва по следната схема. След като се определи участъкът на тръбата, обхванат от възпалителния процес, върху тръбата се поставят специални скоби. Постепенно преминавайки към матката, поправете тръбата за дисекция между скобите. По-близо до матката, фалопиевите тръби се изрязват напълно, като същевременно се спира кървенето. Вместо скоби върху тръбата се поставят лигатури, след което се извършва перитонизация с помощта на кръгъл лигамент.
Понякога отстраняването на фалопиевите тръби се извършва в комбинация с отстраняването на яйчниците. Придатъците се отрязват, след като се извадят от срастванията. Скобите се укрепват от яйчника и захващат връзките на яйчника към матката. След това част от тръбата се изрязва под формата на клин. Връзките на яйчниците се завързват с турникет. Раната в близост до матката се зашива, перитонизацията се извършва с помощта на кръглата връзка.
В присъствието на съществени нарушениякапак на коремната кухина, като правило, хирурзите прибягват до изрязване на част от оментума, фиксиран хирургичнов коремната кухина. Които в бъдеще ще бъдат подложени на перитонизация. Тази схема гинекологична операциясе провежда повече от 30 години и се счита за доста ефективен при извършване на операция за отстраняване на фалопиевите тръби.
Отстраняването на фалопиевата тръба е операция, която се извършва от много жени в различни възрасти. Понякога лекарите трябва да изрежат една, а понякога и две тръби наведнъж. Статистиката показва, че от 3 до 12% от жените преминават през процедурата за отстраняване на придатъци.
Общото състояние на тялото, според някои експерти, не е нарушено, тъй като фалопиевите тръби са само транспортна системаза яйцеклетки и сперма.
Има обаче редица научни трудове, които доказват обратната гледна точка. Авторите посочват, че менструалните нередности, хормоналните смущения и други проблеми при жените репродуктивна системасе появяват най-често при пациенти, които са претърпели отстраняване на фалопиевите тръби.
Салпингектомията е хирургична интервенция, чиято цел е отстраняване на фалопиевата тръба. Друго име на процедурата е тубектомия. По време на изпълнението му се отстраняват единият или и двата придатка. Процедурата може да се извърши важни индикациипо спешност. Ако животът на пациента не е в опасност, тогава се планира тубектомия.
Показания за салпингектомия:
Растеж и развитие на ембриона в кухината на тръбата. По спешност процедурата се извършва, когато ембрионът разкъса придатъка и вътрешността на жената се отвори.
Ако в същата тръба се образува втори път извънматочна бременност.
Сраствания на малкия таз, които растат в тръби.
Извънматочна бременност, която не подлежи на консервативна терапия(когато диаметърът гестационен сакнадвишава 30 mm). Относно консервативен методлечение на извънматочна бременност, то се прилага, за да може жената в бъдеще да забременее сама. В този случай феталното яйце се избутва в ампуларната част на тръбата или върху него се прилага салпингостомия.
Тръбата може да бъде отстранена, когато салпингостомията е била неуспешна и усложнена от кървене.
При тежки деформации на фалопиевата тръба на фона или салпингит. Тръбата се отстранява, когато тя функционалностне подлежи на възстановяване.
Образуване на пиосалпинкс (натрупване на гной в лумена на едната или двете фалопиеви тръби).
Планиране на ин витро оплождане. Лекарите в някои случаи настояват за отстраняване на фалопиевите тръби, позовавайки се на факта, че IVF може да бъде неефективно. Факт е, че е възможно да се обърне потокът от възпалителен ексудат от тръбите в маточна кухинаи "отмиване" на трансплантираното, но не имплантирано фетално яйце. Освен това, ако възникне възпалителен процес в тръбите, това може да доведе до токсичен ефект върху ембриона. Понякога се случва имплантираният ембрион да започне да се вкоренява в матката, но след известно време, поради възпаление на тръбите, жената има спонтанен аборт. Следователно, ако пациентът има хидросалпинкс в продължение на шест месеца и планира IVF, тогава лекарите настояват за предварително отстраняване на фалопиевите тръби.
Самото наличие на хидросалпинкс, без планиране на IVF, може да бъде индикация за отстраняване на фалопиевата тръба. Това важи особено за тези пациенти, при които хидросалпинксът има впечатляващ размер.
Възможна е комбинация от хистеректомия (операцията се използва за патологии на матката, с злокачествени новообразуванияяйчници и др.) и тубектомия.
Най-често лекарят решава възможността за отстраняване или запазване на фалопиевите тръби след или по време на диагностична лапароскопия.
Как се отстраняват фалопиевите тръби: същността на процедурата
Има два вида операция на фалопиевите тръби: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопската интервенция е приоритетна, има минимален набор от противопоказания, не изисква обширни разрези за достъп до фалопиевите тръби и не наранява тъкани и органи. В допълнение, пациентите след него се възстановяват достатъчно бързо, а той рехабилитационен периодпротича много по-лесно, отколкото след лапаротомия.
Ако се появи разкъсване на тръбата на фона на извънматочна бременност, тогава този процес почти винаги е придружен от тежко кървене. не е изключено развитие хеморагичен шоки други усложнения, до смърт. Следователно в такава ситуация една жена може да направи само лапаротомия. Успоредно с това ще се провежда интензивно инфузионно-трансфузионно лечение. Само чрез внедряване спешна операцияуспява да спаси живота на жената.
Етапи на лапаротомия:
Въвеждане на обща анестезия.
Правене на разрез: по Pfannenstiel (напречен разрез над утробата) или разрез на предната стена на перитонеума, под пъпната зона.
Изпомпване на кръв, попаднала в коремната кухина. Кръвта се събира в отделни флакони, за да може да се прелее по-късно. Автоложното кръвопреливане обаче е налично само ако пациентът няма възпаление.
Екстракция на матката и придатъците с цел откриване на източника на кървене.
Налагането на скоба върху истмичната част на придатъка, както и върху мезентериума. Това ви позволява да спрете кървенето.
Отрежете фалопиевата тръба.
Саниране на перитонеума и зашиване.
По време на лапароскопия хирургът извършва подобни действия, но кръвта, изпомпвана от перитонеума, не се прелива на жената.
Ако е възможно, тръбите се отстраняват не напълно, а частично.
Показания за резекция на фалопиевите тръби:
Наличието на сраствания само в малка част от фалопиевата тръба.
Извънматочна бременност, която току-що е започнала да се развива.
доброкачествен туморв един от ъглите на матката.
Решението дали е възможно да се отстрани само част от фалопиевата тръба се взема индивидуално.
Противопоказания за лапароскопия на фалопиевите тръби
Лапароскопски методНе можете да премахнете фалопиевите тръби при наличие на следните противопоказания:
перитонит.
Разкъсване на фалопиевата тръба, придружено от тежко кървене.
Нервност, раздразнителност, сълзливост;
Болезнени усещанияв областта на сърцето;
Повишено изпотяване;
Натрупване на кръв в горната половина на тялото.
Симптомите се засилват преди следващата менструация и далеч не притесняват всички жени (наблюдават се в около 42% от случаите).
Около 35% от пациентите след 2-3 месеца след отстраняването на придатъка забелязват менструални нередности. По време на преминаването на ултразвук те се диагностицират с увеличаване на размера на яйчника от страната, където е отстранена фалопиевата тръба. С течение на времето претърпява склеротични промени, което се дължи на нарушение на лимфния и кръвния поток.
Има и редуване на нормални менструални цикли с нарушени. Може би намаляване на ефективността на лутеалното тяло, спиране на овулацията. Такива условия обаче се наблюдават рядко.
От страна на млечните жлези настъпват следните промени:
Жлезите се напълват при 6% от пациентите;
Гърдата става по-голяма поради дифузно разширяване на лобулите при 15% от пациентите;
Расте по размер щитовидната жлеза, работата му е нарушена при 26% от пациентите;
Също така е възможно да се развият следните симптоми: набор наднормено тегло, появата на косми по тялото, образуването на стрии по кожата.
Тези симптоми са особено изразени при жени, които са претърпели операция за отстраняване на двата придатка.
В ранния рехабилитационен период на жената се показва въвеждането на антибиотици, което помага да се предотврати развитието на възможно възпаление.
За да се сведе до минимум рискът от образуване на сраствания, се предприемат следните мерки:
Лекарите се опитват да използват лапароскопска хирургия, когато е възможно, която се характеризира с минимална травма.
Преди завършване на операцията в коремната кухина се въвеждат резорбируеми бариерни гелове. За известно време те допринасят за факта, че повърхностите на органите са на разстояние една от друга. Това е мярка, насочена към предотвратяване на образуването на сраствания.
Пациентът се вдига на следващия ден след операцията.
На жената са предписани физиотерапевтични процедури: електрофореза с йод и цинк.
Спокойното ходене и други умерени упражнения могат да предотвратят образуването на сраствания или да сведат до минимум риска от тяхното образуване.
След операцията на жената се предписва курс на антибиотици, подкожни инжекции с екстракт от алое се правят в продължение на 14 дни. Възможна среща вагинални супозиторииЛонгидаза.
В продължение на 6 месеца след отстраняването на фалопиевите тръби трябва да без провалприемам контрацептивиза предотвратяване на бременност.
Важно е да се грижите добре постоперативни конци, което ще предотврати възпалението им. Трябва да откажете да се къпете, трябва да се измиете под душа. В този случай шевовете трябва да бъдат затворени, така че водата да не попадне в тях.
Един месец след операцията лекарите препоръчват на пациентите да носят бельо за отслабване.
интимносте под абсолютна забрана през първия месец след операцията.
придържайте се към всякакви специална диетаняма нужда. Въпреки това, трябва временно да изключите от менюто си продукти, които увеличават образуването на газове в червата. Ето защо трябва да се откажете от бобови растения, пълномаслено мляко, печени изделия и сладкиши с мая, зърнени храни, месо и газирани напитки.
След операцията, в продължение на няколко дни, жената може да изпита кървави въпросиот вагината. Това е нормално, особено когато тръбата е спукана или хематосалпинксът е отстранен. Не си струва да се разглежда зацапването като усложнение на операцията, тъй като те се обясняват с рефлукса на кръвта в матката по време на процедурата. хирургична интервенцияили преди да започне.
Ако тялото бързо се адаптира, или се случи хормонален дисбалансна фона на съществуващо заболяване, след това няколко дни след отстраняването на придатъците жената може да започне друга менструация. Освен това този цикъл може да бъде по-дълъг от всички предишни. С малка кръвозагуба, характерна за стандарта менструално кървене, не трябва да се тревожите за това. Ако загубата на кръв е впечатляваща, може да се наложи кюретаж на матката и кръвопреливане.
Ранното начало на менструацията след операция се наблюдава рядко, в по-голямата част от случаите менструацията идва навреме. Въпреки че понякога се случва цикълът да се възстанови поне за два месеца. Това също не е отклонение от нормата. Ако след 60 дни след операцията цикълът не се стабилизира, тогава трябва да се свържете с лекар. Възможно е операцията да доведе до ендокринни нарушениякоито изискват професионална корекция.
Можете ли да забременеете без фалопиеви тръби?
Жена забременява без фалопиеви тръби естествен начинне мога. В момента лекарите не са успели да разработят аналог на фалопиевите тръби, въпреки че се опитват да го направят от много години. Първият опит за имплантиране на изкуствени придатъци е извършен през 70-те години на миналия век. Той обаче не беше успешен, така че не пусна корени в медицината.
Единственият метод, който може да помогне на жените да заченат и износят дете без двете фалопиеви тръби е ин витро оплождането.
Ако няма фалопиева тръба, къде отива яйцето?
Когато и двете фалопиеви тръби са на мястото си, те улавят яйцето, освободено от яйчника, в коремната кухина с фимбрии и постепенно го преместват в матката. Също така е възможно сперматозоидите да срещнат яйцеклетка в тръбата и да я оплодят. В перитонеалната кухина яйцето може да съществува два дни, след което умира.
Когато една жена липсва една тръба, са възможни следните варианти:
Овулацията няма да настъпи, фоликулите ще започнат обратното си развитие. Подобна ситуациянай-често се наблюдава на фона на хормонален неуспех.
Яйцето ще отиде в коремната кухина и след 2 дни ще умре и ще бъде унищожено в нея.
Яйцето ще плува в коремната кухина, може да достигне до тръбата, която е останала непокътната, и да премине през нея в матката.
Разбира се, за фимбриите е много по-лесно да уловят яйцето, което се секретира от яйчника от страната на здрава тръба. Ако и двата придатка бъдат отстранени от жена, тогава яйчниците или претърпяват обратно развитие, или яйцето постоянно ще умре в перитонеалната кухина.
Кога мога да планирам зачеване след операция?
Една жена след отстраняване на една фалопиева тръба ще може да забременее сама в 56-61% от случаите. Освен това това не зависи от вида на хирургическата интервенция. Лекарите отбелязват, че е необходимо да се планира бременност не по-рано от шест месеца след операцията. Редица експерти препоръчват жената да изчака 1-2 години, докато приема орални контрацептиви. През това време ще бъде възможно да се нормализира работата на невроендокринната система и тялото ще бъде готово да роди детето.
След отстраняване на фалопиевите тръби 42% от пациентите развиват безплодие, а в 40% от случаите яйчниците спират да работят с предишната си сила. Освен това рискът от развитие на извънматочна бременност е 10 пъти по-висок. Следователно IVF е единственият метод, който позволява на жената да зачене дете след отстраняване на фалопиевите тръби.
Може ли тубарната пластика да ги замени?
Гинекологичните хирурзи могат да извършат операция за възстановяване на част от фалопиевата тръба, наричайки тази процедура пластична хирургия. фалопиевите тръби. Извършва се след отстраняване на деформираната част на придатъка.
Относно пълно възстановяванефалопиеви тръби, тогава тази операция не е препоръчителна. Факт е, че собствените придатъци на жената имат способността да се свиват, така че яйцето да може да се движи по тях и да достигне до матката. След пластична хирургия тръбите губят способността си да се свиват, което означава, че оплождането ще бъде невъзможно. Следователно операцията се извършва само когато трябва да се смени малка част от придатъка.
образование:Диплома "Акушерство и гинекология", получена в Руския държавен медицински университет федерална агенцияздраве и социално развитие(2010). През 2013 г. завършва следдипломна квалификация в НМУ. Н. И. Пирогов.
Операция за отстраняване на фалопиевите тръби е необходима, когато те са силно увредени, например: от възпаление или е настъпила извънматочна бременност. Отстранете една или две фалопиеви тръби. Ако трябва да премахнете фалопиевите тръби, можете да се свържете с тази клиника, има специалисти, които наистина знаят работата си. Сега все по-често предпочитат лапароскопията (операцията се извършва през малки, сантиметър или сантиметър и половина, разрези. За разлика от коремните, тук са необходими много по-големи разрези).
Отстраняването на фалопиевите тръби по този начин се понася много по-лесно от пациентите. Как се извършва: след като лекарят извърши лапаротомия и внимателно прегледа тазовите органи, придатъците от страната, от която се извършва операцията, се отстраняват от коремната област. След това се поставят специални хирургически скоби върху широкия лигамент на матката, както и върху маточния край на тръбата. След като тръбата се отреже над скобите и скобите се сменят на лигатури. Парцел широк лигамент, която остава се зашива по цялата дължина.
Понякога операция за отстраняване на фалопиевите тръби се извършва преди IVF - изкуствено осеменяване. Отстраняването на тръбите не е необходимо и се извършва само в някои случаи:
- Фалопиевите тръби са пълни с течност или силно деформирани;
- има разширение на фалопиевите тръби;
- Запушване на фалопиевите тръби.
Ако се наблюдава течност в тръбите, тогава съществува риск течността да не позволи на ембриона да се движи напред и да не навлезе в маточната кухина. Освен това течността може да навлезе в самата матка и да ги измие оттам.
В допълнение, ембрионите могат да умрат под въздействието на патогенни, патогенни микроорганизми, които се появяват по време на възпаление на фалопиевата тръба. Ако не премахнете фалопиевите тръби, тогава успешна бременностнамалява до 30% по време на изкуствено осеменяване(ЕКО). При отстраняване шансовете се увеличават до 60% и това дава по-голяма вероятност за бременност, бременност и нормално раждане.
Вярно е, че трябва да се отбележи, че хирургичното отстраняване на фалопиевите тръби влияе неблагоприятно на узряването на фоликулите и нарушава овулацията. Лекуващият лекар определя необходимостта от операция за всеки пациент поотделно. Ако е настъпила обширна и тежка лезия, например хидросалпинкс (голям размер) или дългото му съществуване, се извършва операция. Диагностика възпалителни процесиизвършва се с помощта на ултразвук.
- Пластична операция
Доста често пластиката на тръбите се извършва веднага след лечението. Извършва се чрез различни микрохирургични методи. По време на пластиката тъканите на тръбата се подравняват, което може да се деформира след процедурата за отстраняване на срастванията. Останалите белези, които неизбежно остават по време на хирургическа интервенция, изчезват след пластичната хирургия. Хирургичното лечение излага тръбите на голямо разнообразие от въздействия. Поради това пластмасата също може да има различни ниватрудности. Зависи колко са увредени фалопиевите тръби.
Понякога се образува нов маточен пръстен. Те могат да имплантират увредената част на тръбата. Възможни са и няколко операции, ако това е труден случай. пластична операцияза това важно женски органне може да се надценява. Наистина, в 40% -90% бременността и раждането са възможни с помощта на възстановяване на тръбата. Процентната разлика е доста голяма, но това си има своето обяснение. Патологията на тръбите може да бъде много разнообразна и много сложна.
Често това зависи от индивидуални особеностижени (след операция). В крайна сметка всеки има свои собствени особености и структура на гениталните органи. Общото състояние на жената по време на рехабилитационния период също засяга. Разбира се, зачеването на дете с една фалопиева тръба е по-ниско, отколкото с две. Но не се отчайвайте. Много зависи от общо състояниездраве, както и проходимостта на останалите тръби. Ето защо, при внимателно спазване на препоръките, изпълнението на процедурите, които са ви предписани, е просто длъжно да ви позволи да изпитате това прекрасно усещане за майчинство.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до гинекологията. Предлага се, наред с разрешаващата терапия за 14-21 дни в два курса с интервал от 1 месец, приемане на адаптогени, да се определи степента на овариална дисфункция чрез тестове за функционална диагностика и нивото на серумните периферни яйчникови хормони в двете фази на менструалния цикъл и в съответствие с това предписват хормонално лечение в рамките на 6 месеца, а на жени с двуфазен менструален цикъл се предписва хомеопатичен препарат "Gynecoheel", пациенти на възраст под 45 години с хипоестрогенизъм, функционални кистияйчниците се предписват орални контрацептиви, на пациенти с хиперестрогенизъм се предписват гестагени във втората фаза на менструалния цикъл, а на пациенти над 45 години с невроендокринни оплаквания се предписва хормонозаместителна терапия. Методът позволява да се предотврати развитието на невроендокринни нарушения на женското тяло чрез коригиране на хормоналния статус. 1 болен.
Изобретението се отнася до областта на медицината - гинекологията, по-специално до метод за рехабилитация на жени, претърпели отстраняване на двете фалопиеви тръби. Съществуващите преди това методи се състоят в постоперативно предписване на антибиотици, хидротубация, противовъзпалително и физиотерапевтично лечение на жени с една отстранена фалопиева тръба [Гранатова Е.К., 1976, Егорова Е.В., Якубович Д.В., 1978, Загребина В.А., Гранатова Е.К., 1982, Рузаева Ю. .F., 1982, Адамян Л.В. et al., 1986]. Пациентите с отстранени и двете фалопиеви тръби преди това са били изключени от фертилната група, не са били изследвани и не са лекувани. След операцията тази категория пациенти развиват невроендокринни оплаквания, нарушения на специфичните функции на женския организъм поради нарушена функция на яйчниците, различни гинекологични заболявания. Тези нарушения продължават 10 или повече години. от съществуващи начинипредложен от Е.Г. Гуменюк и Е.П. Сичев се състои в назначаването на първия етап след операцията на курса антибиотична терапия, нестероидни противовъзпалителни средства, хидротубации, физиотерапевтични методи, орални контрацептиви за предотвратяване на бременност; на етап II, 2-3 месеца след операцията, биогенни стимуланти, ензими в комбинация с предварително формирани фактори; на Етап III, след 6-8 месеца, предложено санаторно-курортно лечениевъв връзка с гинекологичен масажи физиотерапия[Гуменюк Е.Г., Сичев Е.П., 1993]. въпреки това насампредназначен за жени с една отстранена фалопиева тръба, когато е възможно жените да имат деца в бъдеще. За жени без фалопиеви тръби назначаването на хидротубация и орални контрацептиви за предотвратяване на бременност е неприемливо. Нов технически резултат - профилактика на невроендокринни заболявания на женското тяло чрез коригиране на хормоналния статус - се постига чрез нов метод за рехабилитация на жени, претърпели отстраняване на двете фалопиеви тръби, и заедно с разрешаващата терапия за 14-21 дни в два курса с интервал от 1 месец, приемът на адаптогени се определя от степента на дисфункция на яйчниците според тестовете за функционална диагностика и нивото на серумните периферни хормони на яйчниците в двете фази на менструалния цикъл и, в съответствие с това се предписва хормонално лечение за 6 месеца, като при жени с двуфазен менструален цикъл се предписва хомеопатичният препарат "Gynecochel", при пациенти на възраст под 45 години със симптоми на хипоестрогенизъм се предписват функционални кисти на яйчниците. предписани орални контрацептиви, на пациенти със симптоми на хиперестрогенизъм се предписват гестагени във втората фаза на менструалния цикъл, а на пациенти над 45 години при наличие на невроендокринни оплаквания се предписва заместител хормонална терапия. Методът се осъществява по следния начин. След операцията жените получават резорбируема терапия в продължение на 14-21 дни: тампони с мехлем Вишневски във влагалището, супозитории с ихтиол или бетиол в ректума, инжекции с биостимуланти ("Алое", "Фиби", "Стъкловидно тяло", "Гумизол" "), физиотерапия - импулсен ултразвук по стандартната методика - 10 процедури дневно, адаптогени (елеутерокок или тинктура от женшен). Проведете два курса от тази терапия с интервал от 1 месец. След това степента на дисфункция на яйчниците се определя чрез тестове за функционална диагностика (измерване базална телесна температура, цервикален индекс, колпоцитология) [Bodyazhyna V.I., Smetnik V.M., Tumilovich L.G., 1990] и нивото на серумните периферни хормони - естрадиол и прогестерон - в I и II фази на менструалния цикъл и периода на овулация. След това, според установените нарушения, се предписва хормонална корекция за 6 месеца: на пациенти с нарушения на овулацията се предписва хормонално лечение (на 45-годишна възраст с хипоестрогенизъм, функционални кисти на яйчниците се предписват орални контрацептиви, с хиперестрогенизъм се предписват гестагени в II фаза на менструалния цикъл; при пациенти на възраст над 45-45 години при наличие на невроендокринни оплаквания се предписва хормонална заместителна терапия); жени с двуфазен менструален цикъл, независимо от възрастта, са показани курс на хомеопатичен препарат "Gynecoheel". Клиничен пример 1. Пациент Т., 29 години, опериран на 27.10.96 г гинекологично отделениеРегионален клинична болницаза извънматочна тубарна бременност вляво и пиосалпинкс вдясно в размер на отстраняване на двете фалопиеви тръби. AT постоперативен периодполучава антибактериална, инфузионна, противовъзпалителна терапия, резорбируема и физиотерапия (променливо магнитно поле върху долната част на корема 7). Изцеление следоперативна ранапървична, изписана в задоволително състояние на 11-ия ден след операцията. След това пациентът женска консултацияне е адресиран, не е прегледан. Към момента на прегледа на жената изминалото време след операцията е 2 години. След прегледа установихме следните оплаквания. Менструацията стана нередовна. счупен полова функция(липса на оргазъм, болезнен полов акт, нежелание за секс). През първата година след операцията пациентката развива невроендокринни нарушения: раздразнителност, плачливост, нарушения на съня, горещи вълни, подуване на гърдите, повишена кръвно налягане. Невроендокринни нарушенияпреобладават в предменструалния период и се считат за предменструален синдром . Бимануалното изследване разкрива ограничение на подвижността на матката - следствие от развитието на адхезивния процес след операцията. При изследване на хормоналния статус чрез TFD се открива еднофазен менструален цикъл на фона на хиперестрогенизъм. Според резултатите от ехографията на гениталиите е открита киста на десния яйчник с диаметър 472,4 мм. Пациентът е подложен на два курса на комплексно лечение, включващо резорбируема терапия за 21 дни: тампони с мехлем Вишневски във влагалището, супозитории с ихтиол в ректума, инжекции с алое, импулсен ултразвук по стандартния метод през ден и тинктура от елеутерокок. Пациентът получава "Norcalut" 5 mg във втората фаза на цикъла в продължение на 6 месеца. След лечението: менструалният цикъл стана редовен, менструацията беше умерена, сексуалната функция се нормализира, невроендокринните нарушения изчезнаха. Според TFD след лечението е открит нормален двуфазен менструален цикъл. Според ултразвука на гениталиите не се открива патология. Клиничен пример 2. Пациент О., 37 години, е опериран на 03.06.97 г. в гинекологичния отдел на Окръжната клинична болница за двустранен пиосалпинкс в размер на отстраняване на двете фалопиеви тръби. В следоперативния период получава антибактериална, инфузионна, противовъзпалителна терапия, резорбируема и физиотерапия (променливо магнитно поле върху долната част на корема 10). Зарастването на следоперативната рана е първично, пациентът е изписан в задоволително състояние на 14-ия ден след операцията. Към момента на прегледа на жената в женската консултация изминалото време след операцията е 2 месеца. След прегледа установихме следните оплаквания: непосредствено след операцията менструацията стана оскъдна, появи се сексуална дисфункция (липса на оргазъм, болезнен полов акт, нежелание за полова близост), появиха се невроендокринни нарушения - горещи вълни до 5 пъти на ден, главоболие, повишено кръвно налягане, слабост, сълзливост, раздразнителност, нарушение на съня. Бимануалното изследване разкрива ограничение на подвижността на матката - следствие от развитието на адхезивния процес след операцията. При изследване на хормоналния статус чрез TFD се установява еднофазен менструален цикъл на фона на хипоестрогенизъм. Според резултатите от ултразвуковото изследване на гениталиите патологията не е открита. Пациентът е подложен на два курса на комплексно лечение, включващо резорбируема терапия за 21 дни: тампони с мехлем Вишневски във влагалището, супозитории с ихтиол в ректума, инжекции на "стъкловидното тяло", ултразвук в импулсен режим по стандартния метод през всеки друг ден и тинктура от елеутерокок. Пациентът получава "Marvelon" според схемата на контрацепция в продължение на 6 месеца. След лечението: менструацията стана умерена, сексуалната функция се нормализира, невроендокринни нарушения не бяха открити. Според TFD след лечението е открит нормален двуфазен менструален цикъл. На ултразвук не са открити гениталии. патологични аномалии. Клиничен пример 3. Пациент А., на 42 години, е опериран на 21 януари 1997 г. в гинекологичния отдел на Окръжната клинична болница за пиосалпинкс отдясно и хидросалпинкс отляво в размер на отстраняване на двете фалопиеви тръби. В постоперативния период тя получи антибактериална, инфузионна, противовъзпалителна, витаминна терапия, резорбируема и физиотерапия (лазер върху следоперативната рана 4). Зарастването на следоперативната рана е първично, пациентът е изписан в задоволително състояние на 12-ия ден след операцията. След това пациентката отиде в предродилна клиника. След прегледа установихме следните оплаквания: нередовен менструален цикъл, оскъдна менструация , сексуална дисфункция (болезнен полов акт), неврондокринни нарушения - главоболие, повишено кръвно налягане, слабост, сълзливост, раздразнителност, нарушения на съня. Бимануалното изследване разкрива ограничение на подвижността на матката, тежест в областта на придатъците - следствие от развитието на адхезивния процес след операцията. При изследване на хормоналния статус чрез TFD се установява еднофазен менструален цикъл на фона на хипоестрогенизъм. Според резултатите от ехографията на гениталиите е открита киста на левия яйчник с диаметър 41 мм. Пациентът получи два курса на комплексно лечение, включващо резорбируема терапия за 21 дни: тампони с мехлем Вишневски във влагалището, супозитории с бетиол в ректума, инжекции в стъкловидното тяло, импулсен ултразвук по стандартния метод през ден и тинктура от женшен. Пациентът получава "Klimonorm", но схемата на хормонозаместителна терапия за 6 месеца. След лечението менструацията е умерена. Нарушения на сексуалната функция след лечението не са наблюдавани. Невроендокринните нарушения значително намаляват по време на терапията. Според TFD след лечението е открит хипоестрогенизъм. Според ултразвука на гениталиите не са открити патологични аномалии. Клиничен пример 4. Пациентка В., на 27 години, е оперирана на 12 май 1997 г. в гинекологичния отдел на Окръжна клинична болница за извънматочна тубарна бременност вдясно и хидросалпинкс вляво в обема на отстраняване на двете фалопиеви тръби. В следоперативния период получава антибактериална, инфузионна, противовъзпалителна терапия, резорбируема, антианемична терапия и физиотерапия (променливо магнитно поле върху долната част на корема 7). Заздравяването на следоперативната рана е първично, пациентът е изписан в задоволително състояние на 10-ия ден след операцията. Пациентката отиде в родилна клиника 3 месеца след операцията. След прегледа менструалната дисфункция не е открита. Непосредствено след операцията се появи сексуална дисфункция (нежелание за полов акт). Оплаква се от сълзливост, намалена работоспособност, нарушение на съня. Бимануалното изследване разкрива ограничение на подвижността на матката - следствие от развитието на адхезивния процес след операцията. При изследване на хормоналния статус чрез TFD се установява двуфазен менструален цикъл. Според резултатите от ултразвук на гениталиите не е открита патология. Пациентът получи два курса на комплексно лечение, включително резорбируема терапия за 14 дни: тампони с мехлем Вишневски във влагалището, супозитории с бетиол в ректума, инжекции на стъкловидното тяло, импулсен ултразвук по стандартния метод през ден и тинктура от женшен ; "Gynecoheel" 10 капки 3 пъти на ден. След лечението: менструалният цикъл не е нарушен, сексуалната функция се нормализира, не са открити психоемоционални разстройства. Според TFD след лечението е открит нормален двуфазен менструален цикъл. Според ултразвука на гениталиите не са открити патологични аномалии. Обосновка на режима Подходът към лечението на тази категория пациенти се обосновава от факта, че авторите, въз основа на техните клинични и морфологични изследвания на овариалния придатък, който се отстранява заедно с фалопиевите тръби по време на тубектомия, установиха, че ролята на последните за възникване на невроендокринни нарушения при оперирани жени, свързани със специфични функции на женския организъм. Изследвани са анатомията, хистологията и електронната микроскопия на епидидимиса на яйчника и са открити секреторни гранули и комплекса на Голджи в неговите епителиоцити (вижте фигурата), което показва синтетичната и секреторна функция на епидидимиса на яйчника. Разкрита е връзката на овариалния придатък с яйчника, което определя ролята на овариалния придатък в хормоналната система на жената. При изследване на клиничния материал е установено, че при жени с отстранени фалопиеви тръби през първата година се появяват и персистират невроендокринни оплаквания, нарушения на специфичните функции на женския организъм и гинекологични заболявания. дълго времеслед операция (в рамките на 14 години). Назначаване на резорбируема терапия - тампони с мехлем Вишневски във влагалището, супозитории с ихтиол или бетиол в ректума, инжекции с биостимуланти ("Алое", "Фиби", "Стъкловидно тяло", "Гумизол"), физиотерапия - ултразвук в импулсен режим по стандартния метод - 10 процедури дневно - дава възможност да се намали развитието на сраствания в малки газове, да се смекчи тежестта на следоперативната дисфункция на яйчниците след отстраняване на двете фалопиеви тръби. Назначаването на адаптогени (тинктура от елеутерокок или женшен) повишава защитните сили на женското тяло, което е необходимо в следоперативния период. Резолюционната терапия е необходима в рамките на 14-21 дни, тъй като по-кратък период е неефективен за тази категория пациенти, когато се извършва значителна интервенция на вътрешните полови органи, а повече от 21 дни е прекомерно натоварване на тялото. Провеждането на курс на лечение два пъти с прекъсване от 1 месец е необходимо за консолидиране на положителния антиадхезионен и поддържащ ефект. От съществено значение е да се определи степента на овариална дисфункция според функционалните диагностични тестове (измерване на базалната терапия, цервикален индекс, колпоцитология) и нивото на серумните периферни яйчникови хормони - естрадиол и прогестерон - в двете фази на менструалния цикъл за по-нататъшно диференциране на хормоналните нива. лечение, тъй като поради отстраняването заедно с маточните тръби на яйчниковия придатък, както беше установено, има различни дисфункции на яйчниците, невроендокринни оплаквания, нарушения на специфичните функции на женското тяло и гинекологични заболявания. А именно, на пациенти с нарушения на овулацията се предписва хормонално лечение в продължение на 6 месеца (на възраст 45 години с хипоестрогенизъм, функционални кисти на яйчниците - орални контрацептиви, с хиперестрогенизъм - гестагени във II фаза на менструалния цикъл; на възраст над 45 години години при наличие на невроендокринни оплаквания предписват хормонозаместителна терапия); жени с двуфазен менструален цикъл приемат курс на хомеопатичния препарат "Gynecochel" за поддържане на функцията на яйчниците. Преглед на клиничен материал. Прегледахме и лекувахме 73 пациентки на възраст от 20 до 54 години с отстранени и двете фалопиеви тръби, 37 от които в постоперативен период и 36 в повече късни дати. Към момента на прегледа изминалото време след операцията варира от 1 месец до 14 години, средно 3,10,5 години. Различни менструални дисфункции се наблюдават при 78,1% от изследваните: нередовен менструален цикъл при 21,9%, болезнена менструацияпри 35,6%, обилна менструация при 27,6%. полов животжените са започнали на възраст 17-30 години, омъжени са 43,8%, извънбрачни 56,2%. Сексуална дисфункция отбелязват 41,1% от изследваните: липса на оргазъм 41,1%, болезнен полов акт 25,5%, нежелание за полов акт 25,5%. Невроендокринни нарушения са установени при 76,7% от пациентите: невровегетативни оплаквания 68,4%, психоемоционални нарушения 75,3%, метаболитни и ендокринни нарушения 38,1% (затлъстяване при 28,5%, дисфункция щитовидната жлезапри 9,6%). Невроендокринните нарушения преобладават в предменструалния период и се оценяват като предменструален синдром при 50,6%, в менопаузата при 26,0% от изследваните. Хормонален статусспоред TFD, показва, че 28,8% от жените са имали нормален двуфазен менструален цикъл; отказ на първа фаза 1,4%; недостатъчност на втората фаза 9,6%. Ановулаторни цикли са установени при 58,9%: хиперестрогенизъм при 39,7%, хипоестрогенизъм при 19,2%. Според резултатите от ултразвук на гениталиите, 15,3% от изследваните пациенти са имали кисти на десния яйчник със среден диаметър 44,01,8 mm, 17,3% са имали кисти на левия яйчник със среден диаметър 44,72,4 mm. мм. 13,4% от жените са имали кисти на двата яйчника. След лечение: менструална функция: броят на пациентите с болезнени (2,7%) и обилна менструация(4,1%) (P<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0,05); броят на жените с умерена менструация се увеличава (72,6%) (P>0,05). Сексуалната дисфункция след лечение при изследваните пациенти значително намалява и възлиза на 15,1% (P<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0,05). Ултразвуковите данни на гениталиите на пациентите след лечението показват, че при по-малък брой пациенти кисти са открити в десните 11,5% и в левите яйчници при 9,5% (P>0,05), с намаляване на средния размер на кистите . Така предлаганият метод за рехабилитация на жени, претърпели отстраняване на двете фалопиеви тръби, при което се отстранява и яйчниковият придатък, в т.ч. комплексно лечениес хормонална корекция, подобрява здравето на жените. Пациентите, лекувани по предложения метод, отбелязват намаляване на невроендокринните оплаквания, нарушения на специфични функции на женското тяло и гинекологични заболявания.
Иск
Метод за рехабилитация на жени, претърпели отстраняване на двете фалопиеви тръби, характеризиращ се с това, че наред с разрешаващата терапия за 14-21 дни в два курса с интервал от 1 месец, приемане на адаптогени, се определя степента на дисфункция на яйчниците. чрез тестове за функционална диагностика и нивото на серумните периферни яйчникови хормони в двете фази на менструалния цикъл и в съответствие с това се предписва хормонално лечение за 6 месеца, а на жени с двуфазен менструален цикъл се предписва хомеопатичният препарат "Гинекохел" ", пациенти на възраст под 45 години с хипоестрогенизъм, функционални кисти на яйчниците се предписват орални контрацептиви, пациенти с явления на хиперестрогенизъм, гестагени се предписват във втората фаза на менструалния цикъл и пациенти над 45 години при наличие на невроендокринни оплаквания се предписва хормонозаместителна терапия.
Подобни патенти:
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до фармакологията, и се отнася до компресирани таблетки дезогестрел, произведени чрез сухо гранулиране, и метод за производство на таблетки, капсули или гранули, включително дезогестрел, чрез пресоване с ролка или чрез формоване на заготовки, в които дезогестрел, по желание, с други активни съединения и/или пълнители на първия етап от метода се пресова, когато високо кръвно налягане, след което на втория етап се разрушава до частици и на третия етап от тези частици се правят таблетки или се пълнят капсули с тях по известни методи
Изобретението се отнася до бензотиофенови съединения с формула I, където R1 е Н, -ОН, -О(С1-С4алкил), -OCOC6H5-, OCO(С1-С6алкил) или -OSO2(С2-С6алкил); R2 е -Н, -ОН, -О(С1-С4 алкил), OCO6H5, OCO(С1-С6 алкил), -OSO2(С2-С6 алкил) или хало; R3 е 1-пиперидинил, 1-пиролидинил, метил-1-пиролидинил, диметил-1-пиролидинил, 4-морфолино, диметиламино, диетиламино, диизопропиламино или 1-хексаметиленимино; n = 2 или 3; Z-O- или -S-, или техни фармацевтично приемливи соли
Изобретението се отнася до хетероциклени съединения, по-специално до получаването на производни на (1Н-имидазол-1-илметил)-заместен бензимидазол f-ly@, където R
Изобретението се отнася до нови комплекси на включване на производни на 1,2,5-оксадиазол-2-оксид обща формула I, където 1=R2=CN или заедно със съседни въглеродни атоми образуват анелиран 3,6-бис(нисш алкил)пиридазин-1,2-диоксиден пръстен, с полициклични глюкопиранозни производни с обща формула II, където ако n=1 , след това R3 - 11-оксо-18,20-олеан-12-ен-29-оенова киселина фрагмент с формула III, R4=H, R5 --D-глюкуронопиранозил, R6=R7=H и R8=C(O) OH или ако n= 7, тогава R3=H, R4 и R7 са единични връзки, R5 и R6 = H или (CH2CH(CH3)O)mH, където m=1-14, и R8=CH2OH или CH2O(CH2CH( CH3)O )mH, където m=1-14, генериране на азотен оксид и активиране на разтворимата форма на гуанилат циклаза (rGC), като спазмолитик, вазодилататор и антихипертензивни лекарства бързо действиеи инхибитори на тромбоцитната агрегация, методът за тяхното получаване и фармацевтични състави на тяхна основа // 2183640
Изобретението се отнася до областта на химията на изкуствените неспецифични за вида полови феромони - аналози на 5-андрост-16-ен-3-он, а именно на 2-метил-5-андрост-16-ен-3-он от формула I, която може да се използва върху животновъдни ферми, включително индустриални, като стимулатори на репродуктивните функции на жените
Изобретението се отнася до фармацевтични състави, инхибиращи хепатоцитна некроза на базата на тритерпенови производни с обща формула I, където R1 е ОН, С1-6 алкокси, С1-6 алкилкарбонилокси или бензилокси, R2 е С1-6 алкил, CH2OR5, където R5 е Н, С1 - 6 алкил, бензил или C1-6 алкилкарбонил, формил, COOR6, където R6 е Н, или C1-6 алкил, или -CH2N(R7)R8, където R7 и R8, еднакви или различни, са Н или C1-6 алкил, или R1 и R2 заедно образуват -О-CR9(R10)-OCH2-, където R9 и R10, еднакви или различни, е Н, или С1-6 алкил, или фенил; R3 и R4, еднакви или различни, - Н, ОН, С1-6 алкил, хидрокси С1-6 алкил, формил, -COOR11, където R11 е Н или OR12, където R12 е С1-6 алкил, бензил, С1-6 алкилкарбонил, фенилкарбонил, С2-6 алкенил, С2-6 алкенилкарбонил или фенилалкенилкарбонил, или R3 и R4 заедно образуват =СН2 или =О група; означава единична или двойна връзка, при условие, че когато - двойна връзка, тогава R4 отсъства
Изобретението се отнася до стероидно съединение с обща формула I, където представлява = О, -OH, OR или -OOCR, където R представлява алкилова група, имаща от 1 до 6 въглеродни атома; R6 е Н или -(CH2)mH, където m=1 или 2; R7 е Н, С1-4алкил, С2-4алкенил или С2-4алкинил; R11 е Н, С1-4алкил, С2-4алкенил, С2-4алкинил; E представлява, включително въглеродни атоми 16 и 17 на пръстена D, 4-7-членен въглеводороден пръстен, където посоченият пръстен е в позиция спрямо D-пръстена, заместен с групата RE и по избор съдържа една ендоциклична двойна връзка ; RE е Н, С1-5 алкил, С2-5 алкенил, С2-5 алкинил, С1-5 алкилиден, -(CH2)n-N3 или -(CH2)n-CN, където n е 1 или 2, и където алкилът групата може да бъде заместена с -OR, -OOCR, където R е алкил с 1-6 въглеродни атоми; R17 е -OH, -OR или -OOCR, където R е C1-C6 алкил, където споменатото стероидно съединение може по избор да има една двойна връзка, 5(10), 4(5) или пръстен А може да бъде ароматен
Изобретението се отнася до медицината, а именно до гинекологията
Фалопиевите тръби са връзката между матката и яйчника и коремна кухина. Тяхната единствена функция е да пренесат оплодената яйцеклетка до матката. Ако проходимостта на фалопиевите тръби е нарушена, това може да доведе до забиване на оплодената яйцеклетка в тръбата. Това води до развитие, което в 90% от случаите завършва с отстраняването му. И така, следващото ще разгледаме възможни последствияслед отстраняване на фалопиевата тръба.
Последиците от отстраняването на фалопиевите тръби
Първо вероятно усложнениеслед салпингектомия е повишен риск от безплодие. Така че вероятността от бременност след отстраняване на една фалопиева тръба се намалява с 50%, а ако втората тръба съдържа сраствания, тогава многократните опити за зачеване на дете ще завършат отново в тръбна бременност.
Възстановяването на фалопиевите тръби след отстраняване не се извършва, тъй като няма смисъл. Всъщност, обикновено фалопиевата тръба е в състояние да перисталтира (свива), поради което оплодената яйцеклетка ще се премести в матката, което не може да се постигне с пластична хирургия на фалопиевата тръба. Интересно е, че менструацията след отстраняване на фалопиевата тръба ще бъде редовна, при условие нормална операцияяйчниците.
Помислете за друг такъв симптом, който се появява след тази операция - болка. Болката след отстраняване на фалопиевата тръба може да показва образуването на сраствания в таза.
Рехабилитация след отстраняване на фалопиевите тръби
След салпингектомия е необходимо да се проведе адекватна противовъзпалителна терапия. Това е необходимо, така че втората тръба да остане възможно най-проходима. След операцията е препоръчително да се предписват абсорбиращи се лекарства (алое, стъкловидно тяло), физиотерапия (електрофореза).
Например, след апендектомия, адхезивният процес може да засегне фалопиевата тръба вдясно, в която впоследствие може да се развие извънматочна бременност. В този случай е възможно да се запази функционалната полезност на лявата тръба. Най-простият и евтин метод за предотвратяване на образуването на сраствания след салпингектомия е умерен физическа дейности ранно започване на хранене.
За борба с безплодието със запушване или отстраняване на фалопиевите тръби има едно решение -. IVF след отстраняване на фалопиевите тръби може да има положителен резултатпри наличие на достатъчен функционален слой на ендометриума и добър хормонален фон.