Анемия по време на менструация: причини, симптоми, лечение. Витамини и минерали при менструално кървене

много модерни женистрадате от анемия (недостиг в организма на червени кръвни клетки- еритроцити и хемоглобин) с различна тежест. Обилна менструация с голяма загуба на кръвса една от основните причини за анемия. Поради всяко кървене има загуба на малко хемоглобин и червени кръвни клетки. Ако загубата на кръв е незначителна, еднократна и тялото е младо и здраво, тогава загубените елементи бързо се възстановяват сами. Ако значителна загуба на кръв настъпва редовно, на сравнително кратки интервали (какъвто е случаят с тежка менструация), тялото, като правило, не е в състояние напълно да компенсира загубата, възниква анемия.

Симптоми на заболяването

анемиясчита се понижение на хемоглобина под 120 g/l и съдържание на червени кръвни клетки в кръвта под 3,5 x 1012/l. Леката анемия може за дълго времеостават незабелязани. Тъй като дефицитът на хемоглобин се влошава, клинични проявлениятипични за заболяването. Празнуват се умора, раздразнителност, намалена работоспособност, летаргия, загуба на апетит, бледност на кожата и лигавиците са характерни.

Лечение

Традиционен

1. Необходимо е да се използват препарати, съдържащи желязо (като fenules, ferroplex, Sorbifer Durules, tardiferon, aktiferrin). Продължителността на приема на препарати с желязо е 6-8 седмици.

2. За нормализиране на метаболитните процеси, улесняване на усвояването на желязото и включването му в състава на хемоглобина е необходимо да се приемат мултивитаминни препарати (Undevit, Decamevit, Alfavit, Multi-Tabs, Vitrum и др.). Също така трябва да обогатите диетата с продукти - източници на естествени витамини, включително шипки, малини, калина, боровинки, планинска пепел, киселец, ревен, боровинки, ягоди, картофи, зеле, репички, касис.

3. Необходимо е да се отстрани причината за анемията - обилна менструация (виж съответната глава).

4. Препоръчва се обогатяване на диетата с храни, съдържащи желязо. При диетичното лечение на анемия трябва да се има предвид, че дефицитът на желязо, който е довел до появата на заболяването, рядко е изолиран. Най-често, едновременно с липсата на този микроелемент, тялото изпитва недостиг на други минерали: мед, манган, цинк, кобалт.

Желязо.Желязото се усвоява най-добре от телешко месо, риба. Диетата на пациент с желязодефицитна анемия трябва да включва говеждо месо, черен дроб, бъбреци, бели дробове, яйца, риба, овесени ядки и елда, боб, манатарки, какао, шоколад, билки, зеленчуци, грах, боб, ябълки, покълнала пшеница, праскови , стафиди, сини сливи, хематогенен.

Мед.Богати на мед пшеница, ръж, овес, ечемик, елда, овесени ядки, ориз, перлен ечемик, грах, боб, гъби, касис, боровинки, хрян, черен дроб, бъбреци, говеждо месо.

Манган.Продукти - източници на манган: ечемик, овес, пшеница, ръж, овесени ядки, пшеница, ечемик, елда, грах, боб, магданоз, киселец, цвекло, копър, тиква, спанак, боровинки, малини, касис.

Цинк.Източници на цинк са маята, бъбреците, черния дроб, белите дробове, месото, сиренето, грахът, бобът, гъбите, яйцата. Кобалтът се съдържа в черния дроб, бъбреците, рибата, млякото, граха, боба, ечемика, овеса, елдата, цариградското грозде, касиса, малините, магданоза, цвеклото, крушите, кайсиите, фъстъците, бадемите.

5. Гроздето трябва да бъде включено в диетата и гроздов сок, сок и плодове от касис, пресни смокини, ябълки, кумис, лешници, чесън, хрян. Всички тези продукти активират кръвообразуването.

Нетрадиционен

Фитотерапия

Задължително:по 4 с.л. л. билки пелин, билки планинец, 3 с.л. л. билки овчарска торба, коренища от житна трева; 2 с.л. л. билки от плетиво, листа от часовник, коренища от змийска плетива, коренища от петопръстник.
Метод на готвене
3 чл. л. натрошена колекция се залива с 0,5 литра вряла вода в термос за една нощ, на сутринта се прецежда.
Начин на приложение.
Вземете 0,5 чаша 3-4 пъти на ден.

Задължително:по 4 с.л. л. листа от яснотка, билка от високопланинска птица, листа от живовляк; 3 с.л. л. листа от градински чай, коренища с корени от горива; 2 с.л. л. билки хвощ, билки бял равнец, листа мента, корен от конски киселец.
Метод на готвене
5 ч.ч налейте 3 чаши студена вода, настояват 8-10 часа, щам.
Начин на приложение.

Задължително: 2 с.л. л. билки от мента, листа от мента, листа от касис; 1 ст. л. листа от коприва.
Метод на готвене
2 с.л. л. колекция, налейте 2 чаши вряла вода, оставете за 30 минути, прецедете.
Начин на приложение.
Вземете 0,5 чаша 3 пъти на ден.

Задължително: 1 ст. л. билка бял равнец, билка тинтява, листа от малина, листа от дива ягода, дъбова кора, билка от майчинка.
Метод на готвене
1 ст. л. натрошена колекция, залейте с 1 чаша студена вода, оставете за 4-6 часа, след това се вари на водна баня 20 минути, веднага се прецежда.
Начин на приложение.
Приемайте по 1 чаша на ден сутрин в продължение на 5-8 дни.

Задължително: 1 ст. л. плодове от касис; 3 с.л. л. шипки, листа от коприва, корени от моркови.
Метод на готвене
Запарете 1 с.л. л. нарязана колекция 1 чаша вряща вода.
Начин на приложение.
Настоявайте и пийте като чай 2-3 пъти на ден.

Задължително: 1 ст. л. листа от коприва, билка последователност, листа от ягода, листа от касис.
Метод на готвене
2 с.л. л. колекция, налейте 2 чаши вряща вода, оставете за 2 часа, прецедете.
Начин на приложение.
Вземете 0,25 чаша 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца.

Задължително: 1 ч.ч корени и трева от глухарчета.
Метод на готвене
Натрошените растителни суровини се заливат с 1 чаша вряща вода, оставят се за 1 час в затворен съд, прецеждат се.
Начин на приложение.
Вземете 0,25 чаша 4 пъти на ден преди хранене.

Положителен ефект при анемия, свързана с недостиг на желязо (а именно, този вид анемия най-често възниква в резултат на обилна менструация) има употребата на шипки. Терапевтично действиешипката се подобрява, ако се приема в комбинация с други плодове, богати на витамини и микроелементи. Препоръчват се следните витаминозни чайове.

Задължително: 1 ст. л. шипки, плодове от касис; или 1 с.л. л. шипки, малини; или 1 с.л. л. шипки, червени боровинки; или 3 с.л. л. шипки,

Някои жени дори не подозират, че анемията е причината за тяхното лошо здраве, слабост, летаргия и умора след раждането. За много хора се диагностицира по време на бременност.

Има много причини за развитието на анемия след появата на бебе при жена: загуба на кръв по време на раждане, нерационално ограничаване на храната по време на кърмене, обилна менструация и др. Признаци за това патологично състояниеможе да се види дори без да се търси медицинска помощ. Защо се появява анемия след раждането, как да я идентифицираме, може ли да се излекува сама?

Прочетете в тази статия

Анемията е намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта на жена под 110 g / l.Именно тази граница е отправната точка по време на бременността и през първите месеци след раждането на бебето. След това нормата се увеличава и съответства на обичайната за всички жени - 120 g / l.

Хемоглобинът е протеин, който съдържа желязо в структурата си. Самият той е в еритроцитите. Основната функция на хемоглобина е участието в газообмена, т.е. неговите молекули се свързват с въглеродния диоксид и го пренасят от клетките в белите дробове, където го обменят с кислород и го предават на тъканите. Съответно, с анемия при жена, те се проявяват в различни степенипризнаци на хипоксия, което води до нарушаване на целия организъм.

Тъй като хемоглобинът е пряко свързан с еритроцитите, с намаляване на количеството му тези кръвни клетки стават по-малки.

По този начин следните параметри показват анемия:

Намалено ниво на хемоглобина в кръвта под 110 или 120 g/l — лека степен. При умерено съдържанието му е от порядъка на 70 - 90 g / l, ако е по-ниско - изразено.
Намаляване на броя на червените кръвни клетки, тяхната норма в кръвта е 3,5 - 5 * 10 12 / l. Индикациите варират леко в зависимост от възрастта, нивото на физическа активност и някои други параметри.
Намаляване на хематокрита, което показва насищането на кръвта с желязо. Обикновено е 35-45%.

Понякога тази патология се нарича анемия, но не е така медицински термин. Има остра и хронична анемия.В първия случай това се случва поради внезапна загуба на кръв, например по време на раждане или след тях. По-трудно се понася, тъй като тялото няма време да се адаптира.

Хроничната анемия протича с постепенно, продължително намаляване на броя на червените кръвни клетки. Например, често дори преди раждането жените имат намален хемоглобин, а по време на бременност и след това състоянието само се влошава. Но такова състояние се понася по-лесно, тъй като тялото вече е свикнало да бъде постоянно в условия кислородно гладуване.

Гледайте видеоклипа за болестта:

Причини за появата на млада майка

Анемията може да възникне поради повишено разрушаване (включително загуба) на червени кръвни клетки или поради намаляване на скоростта на тяхното образуване. Основните причини могат да бъдат идентифицирани, както следва:

причина	Защо се случва това?
Съществуваща анемия преди бременността	В този случай запасите от желязо в организма са незначителни, а загубата на кръв по време на раждане (средно 300 ml) влошава ситуацията и отново води до намаляване на нивата на хемоглобина.
Масивна загуба на кръв по време и непосредствено след раждането	Често това се наблюдава след цезарово сечение, с патология на плацентата, голям брой разкъсвания и др. В такива ситуации случаите на кръвопреливане не са необичайни, индикацията за това е намаляване на нивата на хемоглобина под 70 g / l.
Лошо хранене след раждане	Често новите майки рязко се ограничават по отношение на различни причини. Някои се страхуват да причинят алергии при бебето, други се опитват да отслабнат. Резултатът е един - анемия и всички произтичащи от това последствия.
Обилна менструация след раждане	Обикновено количеството изгубена кръв за един период е не повече от 150 ml. Ако обемът се увеличи (съсиреци, много дълги и т.н.), тялото няма време да компенсира загубата. В резултат на това хемоглобинът постепенно намалява. Това се наблюдава особено често, ако жената има маточни фиброиди, ендометриоза и др. Анемията и обилната менструация след раждане са чести спътници една на друга.
Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт	Това състояние може да бъде причинено от различни хронични болести стомашно-чревния тракт(гастрит, колит, язва и други), далак (с неговото увеличение), костен мозък. Трябва да знаете, че онкологичната патология винаги е придружена от анемия.
Инфекциозни заболявания	По време на всички инфекциозни заболявания в повечето случаи се наблюдава и намаляване на нивото на хемоглобина, което се възстановява известно време след възстановяване.

Има много причини, които могат да доведат до анемия при жена след раждане, в допълнение към изброените. Инсталирай истинска причинаможе да се направи само от лекар след преглед.

Признаци и симптоми на патология

Признаците на анемия са познати на мнозина. Първо, бледо е кожата. Жената отбелязва, че се уморява бързо, иска да спи през цялото време. Тя става слаба повишено изпотяване, понякога световъртеж. Анемията след раждане, чиито симптоми веднага започват да изчезват след лечението, все още понякога носи много безпокойство на жената. При умерена и тежка степен се появява бърз сърдечен ритъм, намалява.

дим и слаба коса, чупливи и ексфолиращи се нокти, "засядане" в ъглите на устата, суха кожа по цялото тяло, задух с нормално физическа дейност, чувство за липса на въздух - всичко това са прояви на анемия и често се приписват на нормално състояниеслед раждане.

Ако се появят поне няколко от тези признаци, трябва да се направи общ кръвен тест и да се изключи намаляване на хемоглобина в кръвта.

Понякога анемията може да не се издаде и жената свързва нейните незначителни признаци с липса на сън и преумора. Особено се отнася лека степен, който по-често се среща случайно.

Диагностика на състоянието

За да се определи наличието на патология, не е достатъчно да се идентифицират симптомите на анемия при жена след раждане. Необходимо е да се премине общ кръвен тест, за предпочитане подробен, въз основа на който вече ще бъде възможно да се каже колко дълго е заболяването и колко сериозно е то.

Но след идентифициране на анемията е необходимо да се изясни причината за нея. Само по този начин патологията може да бъде ефективно излекувана.

При анемия могат да се открият следните промени в общия кръвен тест:

намаляване на нивото на хемоглобина, еритроцитите, хематокрита;
увеличаване на ESR;
появяват се микроцити - незрели и дефектни еритроцити, възникващи при състояния на железен дефицит;
променят се и други показатели при детайлни анализи - разпределение по обем и др.

Лечение на патология

Лечението се основава на това каква е причината, която го е предизвикала, както и на степента на занемаряване. И така, признаци на анемия след лесно ражданеградуса изчезват с диета, обогатена с желязо. Но средната и тежката трябва да бъдат подложени на лекарствена терапия. Нивото на хемоглобина под 70 g/l и наличието на други симптоми (бледност, тахикардия и други) са индикация за трансфузия на кръвни съставки.

Лечение на анемия - Дълги процеси, не по-малко от месец.Дори при вече нормални резултати от теста е необходимо да се вземат хапчета за известно време, за да се попълнят запасите от желязо.

Препарати

Има голямо разнообразие от лекарства за повишаване на нивото на желязо в кръвта, което също ще увеличи образуването на хемоглобин. Почти всички от тях са разрешени както по време на бременност, така и по време на кърмене. Най-популярните и ефективни са тотем, малтофер, феронал, джеферол и други подобни.

Много от тях, в допълнение към желязото, съдържат допълнително микроелементи, които допринасят за по-доброто усвояване на желязото. Най-често това са витамин С и В12, манган, мед, фолиева киселина. Също така, когато избирате лекарство, трябва да вземете предвид кое желязо - двувалентно или тривалентно е включено в лекарството. Това се отразява на степента на усвояване на декаоството. В стомашно-чревния тракт се абсорбира тривалентен, а за двама е необходим окислител, често витамин С играе тази роля.

В повечето случаи се използват таблетни форми, но също така е възможно да се използват интрамускулни инжекции. Най-често се предписват за лечение на умерена до тежка анемия.

Случва се, че железните препарати причиняват нарушения на изпражненията като запек, както и промяна на цвета му до по-тъмен. Ако е необходимо, трябва да вземете например лактулоза и др.

Режимът на дозиране може да бъде предписан само от лекар въз основа на тежестта на симптомите и резултатите от теста.

Възможно е използването на хранителни добавки и хомеопатични лекарства, но те са по-подходящи за профилактика на рецидив или в комбинация с желязосъдържащи препарати.

начин на живот

важна роля в поддържането нормални показателииграе кръв. В диетата си при анемия трябва да включите колкото се може повече червени храни и техните нюанси. Това месо (говеждо, свинско в по-малка степен), (говеждо в този случайпо-добре от пилешкото), елда, варива, ябълки, нарове и др. Разбира се, жените, които кърмят, трябва да ги използват с повишено внимание, тъй като те могат да причинят алергични реакциибебето има проблеми с образуването на газове и др.

Също така е важно за момичета с анемия Свеж въздух. Редовните разходки ще помогнат за намаляване на симптомите възможно най-скоро, тъй като при такива условия се консумира повече кислород.

Народни начини

Ако една жена има анемия след раждане, само лекар трябва да предпише лечение.И само в допълнение към него можете да използвате различни рецепти на традиционната медицина.

Рецепта 1.За да направите това, трябва да вземете листа от коприва, цветя от бял равнец и корен от глухарче в равни части. След това трябва да сварите получената смес във вода и да я оставите да вари няколко часа. Всичко се извършва в размер на 1 - 2 супени лъжици на 300-400 ml вода. Вземете получената инфузия трябва да бъде половин чаша 3-4 пъти на ден в продължение на няколко седмици.

Рецепта 2.Необходимо е да настържете пресни моркови на ситно ренде. В същото количество репичките и цвеклото трябва да бъдат нарязани. След това изстискайте сока от тези зеленчуци. Съхранявайте получения разтвор на хладно и тъмно място. Пие се по 1 с.л. л. 2-3 пъти на ден в продължение на няколко седмици.

Рецепта 3.Необходимо е да се вземат 50 - 70 г плодове от глог и 200 - 250 мл сухо червено вино. Смесете съставките и оставете да вари 2-3 седмици, след което вземете 2-3 супени лъжици. л. 3-4 пъти на ден поне месец.

Рецепта 4.Един среден нар се почиства и изстисква, след което се смесва с 200-300 мл сухо червено вино. Полученият разтвор трябва да се консумира 2-3 пъти на ден, 1 супена лъжица. л. в рамките на няколко седмици.

Рецепта 5.Трябва да вземете лечебния бял дроб 30 - 50 g и да настоявате за 200 ml алкохол в продължение на 2 - 3 седмици на тъмно и хладно място. След това се прецежда и се пие по 2 с.л. л. няколко пъти на ден.

Анемията след раждане е доста често срещана. Понякога жени дълго времечувствате разпад, слабост, сънливост, кожни промени и не знаете какво е причинило това състояние.

Анемията може да бъде открита само във връзка с клинични изследвания, предписани от специалист.Няма очевидни симптоми на тази патология, така че е почти невъзможно да я определите сами. Анемията от 1-ва степен след раждането може да се коригира чрез хранене, но средната и тежка степен могат да бъдат преодолени само с употребата на лекарстваи понякога дори кръвопреливане.

Обилна менструация и анемия.

Обилна менструация и анемия

Хамошина М.Б.

От 2000 г. до 2010 г. увеличението на общата заболеваемост, свързана с менструални нарушения, е 68%. Но увеличението на първичната заболеваемост, свързана с менструални нарушения, е намаляло, което корелира с увеличаване на употребата на КОК според официалната статистика.

Критерии за нормална менструация

* Продължителност не по-малко от 2 и не повече от 7 дни.

* Обемът е не повече от 50-100 ml.

* Менструацията не трябва да води до промяна в състоянието, изискваща медикаментозно лечение.

Субективните усещания на жените относно изобилието от менструация не съвпадат с обективните данни - някои жени с оскъдно отделяне смятат, че менструират обилно, а някои пациенти, които губят много кръв, смятат изхвърлянето си за нормално или дори оскъдно. Те не обсъждат това с лекаря, като смятат обилната менструация за норма и са сигурни, че това е характеристика на тялото, която не може да се лекува. Ето защо е важно да говорите с пациентите и да им обясните какво е норма и какво трябва да се коригира.

Рискове от обилна менструация

При обем на кръвозагуба от 80 ml или повече за всички дни на менструация (2 макси подложки), много бързо настъпват нежелани последствия с анемия на пациента, което води до увеличаване на заболеваемостта по време на бременност и увеличаване на перинаталните рискове. И така, според статистиката за 2013 г. всяка трета бременна жена страда от желязодефицитна анемия (ЖДА) (която е много по-висока, отколкото през 90-те години), която не се е развила по време на бременност, а е хронична, най-често на фона на обилна менструация .

Обилната менструация е порочен кръг, причиняващи влошаване на качеството на живот и нарушения в репродуктивната система.

Осигуряването на потенциално фертилни жени с адекватни медицински и превантивни грижи, като се има предвид предстоящото майчинство, трябва да се основава на стратегия за минимизиране на индивидуалния перинатален риск. Един от начините е ефективната терапия и профилактика на анемията. хронична загуба на кръвна етапа на предубеждението.

Една от причините за увеличаване на честотата на IDA е намаляването на плодовитостта, когато жената има менструация "на празен ход". Средно при раждането на 3 деца, като се вземе предвид бременността и кърменето, репродуктивната система почива 6-8 години. При липса на деца или раждане на едно дете броят на менструациите и загубата на кръв се увеличава, така че дори здрава жена трябва да идентифицира изобилна менструална кръвозагуба (BML), прегравидна подготовка и корекция.

Въпросник за идентифициране на OMK

Разработено от международна група експерти.

1. Колко силно е кървенето ви?

* Сменяте ли санитарните продукти през нощта/събуждате ли се за смяна на превръзки?

* По време на дни на най-тежко кървене защитната ви екипировка напълно ли се намокря след 2 часа?

2. Влияе ли на вашия физическо състояние?

* Наблюдавате ли отделяне на големи съсиреци по време на менструация?

* Изпитвали ли сте някога слабост или задух по време на цикъла си?

3. Влияе ли върху качеството на живот?

* Принудени ли сте специално да организирате своя социален животТези дни?

* Притеснявате ли се от неприятните моменти, свързани с кървене?

Управлението на пациенти с MVP в Руската федерация се регулира от заповед 572n (Приложение 20). Размерът на помощта се предоставя в съответствие с кръвозагубата според класификацията кървене от маткатаМКБ10.

Система за класификация ФИГО

Присъства в Насоките за извънболнична помощ от 2015 г. в раздела „Външно маточно кървене“. Това е универсална система от понятия по въпросите на анормалното маточно кървене (AMB), където съкращението AUB + първата буква на патологията се предлага за структурни и неструктурни промени.

Структурни промени -ДЛАН

* П olyp (полип).

* Аденомиоза (аденомиоза).

* Лейомиома (лейомиома).

* Мизравняване и хиперплазия (тумори и хиперплазия).

Неструктурни промени -МОНЕТА

* ° Соагулопатия (коагулопатия).

* Оовулаторна дисфункция (овулаторна дисфункция).

* дндометриум (ендометриум).

* азатрогенен (ятрогенен).

* нвсе още не е класифициран (не е уточнен).

Дефиниции на работни групиФИГО

Предлага се да се изключи терминът дисфункционално маточно кървене, като се замени с абнормно маточно кървене, което се разделя на остро и хронично. Също така, според експерти, терминът "метрорагия" трябва да бъде заменен с междуменструално маточно кървене.

Диагностичен вектор за търсене на остър и хроничен AUB

1. изключете бременността.

2. Изследвайте жената за анемия (хемоглобин, хематокрит, кръвен обем, включително тромбоцити, тъй като на фона на анемия могат да се развият вторични промени в системата за хемостаза)

* Определяне на овулаторния статус.

* Скрининг за системни нарушения на хемостазата (по показания).

* Оценка на състоянието на ендометриума.

* Изключване на деформация на маточната кухина.

* Оценка на състоянието на миометриума.

Как да се лекува IDA и ID при небременни жени

* При небременни жени препоръчваното лечение от първа линия е перорални препаратижлеза.

* Съмнение за недостиг на желязо въз основа на специфични симптоми→ хемоглобин, серумен феритин (SF).

* При IDA първоначално се предписват перорално препарати от железни соли (II) или железен (III) комплекс - 100-200 mg на ден.

* При недостиг на желязо се предписват перорално препарати от железни (II) соли или железен (III) комплекс - 60-100 mg на ден. Оценете FS след 3 месеца.

* Алтернатива при неотговорили или жени с тежка анемия - парентерално приложениелекарство.

* Оценка на ефективността на лечението - най-малко 7-10 дни по-късно, когато се очаква ретикулоцитна криза.

* След попълване на дефицита на желязо при жени, които продължават да имат обилна менструация, често е необходима дългосрочна поддържаща терапия. Ето защо изборът на ефективно и добре поносимо лекарство е много важен. Предимствата на двувалентното желязо (малтофер) в този случай са неоспорими. Това желязо не се свързва с трансферина и няма опасност от оксидативен стрес в тъканите, особено в червата с увреждане на тъканите му.

Принципи на диагностика и лечение на структурни и неструктурни промени в АУБ

* Структурни промени - образни диагностични методи с последващо оперативно лечение.

* Неструктурни промени - внимателно събрана анамнеза, изключване съпътстващи заболяванияи ятрогенни влияния, изследване на системата за хемостаза, серумен прогестерон в различни дницикъл.

* Клиничен скрининг за подлежаща патология на хемостазата при пациенти с прекомерна менструална кръвозагуба

Първоначален скрининг за основната патология на хемостазата при пациенти с AUB се извършва в следните случаи.

1. Ако има прекомерна менструална кръвозагуба с менархе.

2. Ако е налице един от следните признаци.

* Следродилно кървене.

* Кървене, свързано с операция.

* Кървене от венците стоматологични процедури.

3. Ако са налице 2 или повече от следните симптоми.

* Появата на синини и синини 1-2 пъти месечно.

* Кървене от носа 1-2 пъти месечно.

* Често кървене на венците.

* Неблагоприятна анамнеза за нарушения на хемостазата.

Ако се открият промени, жената се изпраща на хематолог или терапевт.

ОМК

* Загуба на кръв над 80 ml.

* Продължителност над 7 дни.

UMB е прекомерната загуба на менструална кръв, която причинява физически, емоционални, социални и материални проблеми. Може да се появи изолирано или в комбинация с други симптоми. Всяка интервенция трябва да е насочена към подобряване на качеството на живот.

Средно една трета от жените страдат от ОМК в различни периодисобствен живот. Разпространението на ОМК зависи от това как се дефинира.

OMC, анемията, умората, депресията и дисменореята са взаимосвързани.

Дисменорея и ОМК

При жени с нормално или ниско тегло, на фона на намаляване на BCC, перфузията на маточните тъкани намалява, което води до нарушен контрактилитет по време на менструация и аномалии трудова дейност.

OMC и депресия

Ниско нивожелязото в кръвта се открива по-често в групата с депресия, отколкото в контролната група.

OMK диагностичен алгоритъм ПОМОГНЕ

1. Определяне на обема на кръвозагубата и влиянието й върху физическото състояние, качеството на живот.

2. Оценка на проблема - снемане на анамнеза, физикален преглед, пълен анализкръв, рискови фактори.

3. При установяване на органична патология или наличие на рискови фактори се предписват допълнителни кръвни изследвания, образна диагностика, биопсия. Ако диагнозата се потвърди, е много вероятно хирургично лечение.

4. Ако няма органична патология, се предписва медикаментозно лечение.

ОМК терапия: хормонална и нехормонална хормонални методи

1. Нехормонални: НСПВС, транексамова киселина.

2. Хормонални: прогестогени (вътрематочни, перорални, инжекционни), КОК, GnRH-a.

3. Хирургични: ендометриална аблация, емболизация на маточни артерии, хистеректомия, миомектомия, хистероскопска полипектомия.

NSPW

Те намаляват загубата на кръв с ≈ 58%, като блокират производството на простациклин, антагонист на тромбоксана, който ускорява агрегацията на тромбоцитите и инициира коагулацията. Простациклин се произвежда в големи количествав ендометриума с менорагия. НСПВС инхибират образуването на простациклин, така че могат да спрат маточното кървене.

Съществува доказателствена базапо отношение на ефективността на НСПВС, въпреки че са по-ниски от даназол, транексамова киселина и LNG-IUD.

Антифибринолитици - транексамова киселина

* Намалява загубата на кръв с 58%.

* Обратимо блокира плазминогена и предотвратява разграждането на фибрина. Tranexam е много по-ефективен срещу идиопатична менорагия от мефенамова киселина, етамзилат и норетистерон в лутеалната фаза.

* Предизвиква по-голямо намаляване на обективните показатели за кървене и не предизвиква странични ефектив сравнение с други видове лекарствена терапия.

* Използването на транексамова киселина значително подобрява качеството на живот и сексуалните отношения.

* Транексамовата киселина трябва да се използва с голямо внимание или изобщо не трябва да се използва при жени с анамнеза за тромбоза или фамилна анамнеза за тромбоемболизъм.

хирургия

Ендометриалната аблация е по-ефективна от лекарствена терапияи се свързва с по-малко странични ефекти(ГОТВАЧ). Приложимо е обаче при жени, които вече са осъзнали своята репродуктивна функция.

Етамзилат

* Средно лекарството е ефективно само при 13,1% от пациентите.

* Намалява загубата на кръв от капилярите чрез коригиране на аномалиите в тромбоцитната адхезия. Не повлиява фибриновата каскада.

* Няма доказателствена база за ефективност.

Даназол

* Даназолът е ефективен, но няма предимство пред други лекарства и може да причини необратими признаци на маскулинизация при пациентите.

* Андрогените причиняват атрофия и инактивиране на ендометриума, стимулират еритропоезата и образуването на тромби.

Прогестогени (прогестерон) в цикличен режим в лутеалната фаза

Те се предписват при наличие на противопоказания за приемане на КОК, те са неефективни.

Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон

* Ефективен, но свързан със сериозни странични ефекти, свързани с индуцирана контролирана менопауза. Това са остеопения, вагинална сухота, горещи вълни, изпотяване и др.

* Няма основания за предписване при липса на органична патология.

LNG-IUS при обилно маточно кървене

* Намалява загубата на менструална кръв със 74-97% в рамките на една година.

* Високата локална концентрация на LNG причинява атрофия на ендометриума.

* Единственият негатив е увеличаването на нередовното кървене през първите три месеца при някои жени.

* Подходящ за жени с нарушения в кръвосъсирването.

* Предписва се както с цел контрацепция, така и за лечение на идиопатична менорагия.

COC с EE

* Намалява загубата на кръв с 43%.

* COC потискат пролиферацията на ендометриума, възстановяват предсказуемия тип кървене, намаляват количеството на загубената кръв и намаляват риска от IDA.

* Според преглед на Cochrane, те са сравними по ефективност с НСПВС и даназол.

* Назначаването на COC за лечение на кървене се използва не по предназначение, с изключение на Qlaira, който съдържа естрадиол валерат. AT официално свидетелствокъм лекарството е лечението на маточно кървене без органична патология.

Начини за решаване на проблема OMK

Предотвратяване на хронична загуба на кръв, хронична анемияи хемична хипоксия на етапа на предконцепцията - това е намаляване на загубата на кръв, съчетано с употребата на КОК, които на етапа на подготовка на бременността имат други предимства: добавяне на фолат, изравняване на депресията, подобряване на качеството на живот, сексуалността и др. .

При сравнителен анализ на различни методи за лечение на OMC, Qlaira и Mirena се оказаха най-ефективни, други COC работят на нивото на Tranexam, а ефективността на други методи е по-ниска. Очакваната перспектива за лечение с OMK е Jess Flex, когато се използва продължителен режим, намалява количеството загуба на кръв и риска от IDA.

Алгоритъм за лечение на OMK ПОМОГНЕ

* Ако бременността е планирана при наличие на OMC и овулацията е нормална, се предписват НСПВС или транексамова киселина. При овулаторна дисфункция - подходящо лечение.

* Ако не се планира бременност при наличие на ОМЦ, но не се предпочитат хормонални методи, се предписват и НСПВС или транексамова киселина. Със съгласието на пациента хормонално лечение, той се избира в съответствие с противопоказанията за естроген.

Въпроси

18 години, обилна менструация, вирга, страда от шизофрения. Заслужава ли си да предпише транексам за периода на менструация?

На първия етап е необходим ултразвук, за да се изключи органична патология. Tranexam за периода на менструация в този случай е най-добър вариант, тъй като поради основното заболяване, тя може да не приема предписаното хормонални препарати. С началото на сексуалната активност спиралата Мирена може да се превърне в алтернатива.

23 седмици бременна, IDA степен 3,Hb56 g/l. Възможно ли е да се предпише ferrumlek парентерално?

Този пациент има всички показания за парентерално приемане на ferrumlek, но назначаването трябва да бъде направено от терапевт или хематолог.

45 години, изобилен болезнена менструация, страда от ендометриоза, приема Клайра. На фона на COC започнаха приливите. Каква е следващата тактика?

Ако се потвърди ендометриоза, тя може да получи Bysanne или GnRH-a с плавен преход към естествена менопауза. При тази пациентка е възможно горещите вълни да са свързани с перименопаузата, но в този случай Клайра ще спре тези симптоми, така че трябва да се изключи патология. щитовидната жлезаи вегетативни нарушениятъй като те също могат да причинят горещи вълни.

На фона на приема на Maltofer при бременни жени не наблюдаваме подобрение, а напротив, нивото на хемоглобина продължава да намалява. Възможно ли е да се добавят фолати и ангиовит към малтофер?

Има лекарство Maltofer Fall - желязо с добавка на фолиева киселина. Angiovit е по-добре да се замени с Elevit Pronatal, тъй като единственото преминало плацебо-контролирано проучване. Хемоглобинът може да продължи да намалява поради гестационни процеси - в тези случаи дозата на желязото се коригира заедно с терапевта.

Премахвате ли асимптоматичен ендометриален полип?

Всеки полип е органична патология, която трябва да бъде отстранена. Но ако е безсимптомно, трябва да се наблюдава - може би това е артефакт, който може да се диференцира с ЯМР, 3D или 4D ултразвук.

35 години, 2 години прием на КОК с естествени естрогени - една година Zoely и една година Klaira. Никога не е имало период. Трябва ли да се изследвам за преждевременна яйчникова недостатъчност?

На първия етап трябва да се оцени състоянието на ендометриума. Липсата на менструация може да е естествена реакция на тънкия ендометриум. Ако жената все още планира бременност и трябва да се провери състоянието на репродуктивната система, COC се отменя и оценката се извършва само след 3 месеца. Ако бременността не е планирана, жената се чувства добре и липсата на менструация не й причинява дискомфорт, диагнозата POI в този случай не е необходима.

Кое НСПВС е най-ефективно при лечението на MVP?

Няма разлика в ефикасността на лекарството. Може да се предпише всеки, който се понася от пациента.

КОК предизвикват ли растеж на миома на матката?

Маточните фиброиди принадлежат към 1-ва категория допустимост на предписването на КОК, т.е. не води до растеж на възли. Въпреки това, ако това са симптоматични маточни фиброиди, причиняващи кървене, трябва да се избере подходящо лечение.

Коя жлеза трябва да се предпочита при бременни жени?

Ефективността на 2- и 3-валентното желязо е еднаква и могат да се предписват всякакви лекарства. Въпреки това, ако да бъде продължителна употребависоки дози, ние предпочитаме 3-валентно желязо.

Възможно ли е пациент с проста фокална хиперплазияда номинирате Клеър?

Само след лечение на хиперплазия.

Може ли дидрогестерон да замени медроксипрогестерон ацетат и норетистерон?

Той ще има малък ефект върху изобилието от загуба на кръв и е по-добре да го предписвате за нарушения на цикъла.

35 години. Преди 3 месеца беше направена хистероскопия за отстраняване на фиброзен полип на ендометриума. Приема Klayra, IDA, планира бременност. Трябва ли да сменя Clayra?

Не е необходимо да се заменя КОК, ако тя го понася добре. Важно е да се гради правилна терапия IDA, също при наличие на фиброзен полип, е необходимо да се направи скрининг за HPV и да се изключи хроничен ендометрит.

Бременност ранни дати, желани. IDA 2 степен, кървене. Как да запазим бременността?

Няма универсални схеми за запазване на бременността. Жената трябва да бъде хоспитализирана и да се установи източникът на кървене. При наличие на ретрохориален хематом е ефективно назначаването на дидрогестерон. По пътя се предписват железни препарати за корекция на IDA.

В продължение на една година, на фона на приема на Klayra, се появи и нарасна миоматозен възел от 2 см. С какво да заменя лекарството в този случай?

Растежът на възела не е свързан с приема на Клайра и не си струва да го замените, ако пациентът е добре с лекарството. Местните хиперпластични процеси често са свързани с папиломавирусна инфекция, така че трябва да го изключите и паралелно да проверите функцията на щитовидната жлеза - с голяма степен на вероятност може да се открие възел.

Как ендометриозата е свързана със заболяването на щитовидната жлеза?

Доказано е, че при жените, страдащи от ендометриоза, честотата на заболяванията на щитовидната жлеза е по-висока, особено автоимунните. Щитовидна жлезае отговорен за връзката между хормона и рецептора, а ендометриозата е нарушение на приемането на прогестерон. Също така при пациентите с ендометриоза честотата на автоимунни и инфекциозни заболявания е по-висока.

Каква може да е причината за нарастването на миоматозния възел при прием на КОК? Допълнителни тактики?

На фона на COC миоматозните възли не растат. Единственото обяснение за това е подобряване на микроциркулацията на фона на КОК, подобряване на храненето на възела и неговия растеж, но това не е доказано. Допълнителни тактики се избират в съответствие с препоръките за лечение на жени с миома или съпътстващи заболявания (ендометриоза + миома на матката).

е силен главоболиена фона на прием на Клайра като индикация за спиране на лекарството в който и да е ден от цикъла?

Ако главоболието е силно и с фокални симптоми, лекарството се отменя във всеки ден от цикъла, за предпочитане с хоспитализация в неврологичния отдел, за да се изключи инсулт. Но Qlaira е един от най-много безопасни лекарствав това отношение, тъй като нито един от компонентите няма етинилов радикал.

27 години, приема Клайра в продължение на 9 месеца, менструалното течение е оскъдно. Последните 3 месеца са еднодневни кървави въпросив средата на глутницата. С какво може да се свърже?

Изяснете дали пациентът пуши - в резултат на това нарушение на приема на прогестерон. Проверете и всички състояния, засягащи рецепторния апарат на ендометриума: възходящо възпаление, заболявания на щитовидната жлеза, ятрогенни причини.

33 години, бременност 1, раждане 1. Бременност не е планирана, менструацията е обилна, фоликулът с диаметър 19 mm продължава. Възможно ли е да се предпише дуфастон?

По-добре е такъв пациент да предпише КОК. Може да бъде монофазен с високо селективни прогестогени: дезогестрел или левоноргестрел за действие върху персистиращ фоликул. Можете също да използвате COC с диеногест, ако киста с този диаметър не е проблем.

Не е необичайно ендометриалната хиперплазия след WFD да получи хистологични резултати, пациентката отлага посещението с няколко месеца и се връща с рецидив. Възможно ли е да се предписват гестагени веднага след процедурата, за да се избегнат подобни ситуации дори преди получаване на резултатите от хистологията?

Да, такава тактика е оправдана и физиологичните дози прогестерон във втората фаза на цикъла няма отрицателно въздействиедори и при лош хистологичен резултат.

Според статистиката пациентите с HPV имат 3-4 пъти по-висок риск от развитие на рак на шийката на матката. Как ще коментирате това?

Приемът на КОК е само допълнителен рисков фактор, тъй като при приема на КОК жената не използва бариерни методи за контрацепция и ако е сексуално активна, това може да доведе до HPV инфекция, до по-чести бактериална вагинозаи други инфекциозни заболяваниякоито повишават риска от развитие на рак на маточната шийка. Наличието на HPV не е критерий за избор и назначаване на КОК.

Пациентът е на 43 години. За регулиране на цикъла и МХТ е предписан Клайра. Отнема 3 месеца, няма менструална реакция, ултразвуков контрол - ендометриумът не се проследява. Допълнителни тактики?

Ако пациентът страда от олигоменорея и няма менструална реакция на фона на Клайра, проблемът е тънък ендометриум. Ако една жена се чувства добре и липсата на менструация не е проблем за нея - няма нужда да отмените или замените лекарството, можете да се ограничите до по-често наблюдение.

Пациентката е на 55 години, постменопауза, ЕХО 7 мм. Допълнителни тактики?

Офис хистероскопияс пейпел биопсия. Не допринася за разпространението на раковия процес, ако се открие там. RDD не се препоръчва.

Пациентът е на 55 години. Редовна обилна менструация, преди година, RDV за жлезист полип. Допълнителни тактики?

При редовна менструация прогестеронът може да бъде предписан във втората фаза на цикъла. Това ще намали загубата на кръв и ще намали риска от рецидив. Освен това, като се има предвид хормоналната природа на полипа, пациентът вероятно е със затлъстяване. За да избегнете рецидив, трябва да намалите телесното тегло.

Бледа кожа с лека прозрачност, склонност към замаяност и припадък - всичко това не е описание на аристократ от миналия век, а клинична картинаанемични състояния.

Наистина, слабостта, световъртежът, липсата на сила са доста често срещани оплаквания сред жените. И като правило за появата на всички тези симптоми се обвиняват лошото време, нервното напрежение, липсата на сън и др. Но всъщност малко хора мислят, че може да има друго, повече сериозна причина – Желязодефицитна анемияили просто казано анемия.

Въпреки факта, че всеки знае за "нисък хемоглобин", не му се обръща необходимото внимание и се подценява сериозността на нарушенията, които се случват в организма.

Ниското ниво на хемоглобина в кръвния тест е сигнал, че обменът на желязо в организма и следователно всички процеси, в които участва този елемент, са нарушени.

Тъй като основната задача на хемоглобина е да приема въглероден диоксид и да доставя кислород на клетките, промяната в количеството на хемоглобина неизбежно се отразява на състоянието на целия организъм. Клетките и тъканите на тялото в една или друга степен изпитват кислороден глад - поради това се появяват замайване и слабост.

В същото време намалява не само съдържанието на желязо в еритроцитите, кръвните клетки, които осигуряват процесите на тъканно дишане и пренос на кислород. Съдържанието на желязо в "депото" (черен дроб, далак, мускули) намалява, образуването на нови червени кръвни клетки (нивото на еритропоеза) намалява.

Анемията може да засегне всеки на всяка възраст. Може да се появи при мъже, жени и деца на всяка възраст, но жените са най-често предразположени към развитие на анемия.

Причини за анемия при жените

Да изхвърлим кръвните заболявания, онкологията и тежките соматични патологии. В повечето случаи анемията се диагностицира привидно здрави хораи затова е важно да разберем тази ситуация.

В преследване на стройни форми и желание да се отървете от уж излишните килограми, кой от нас не е опитвал чудодейни диети?

Отслабване и строга диета със значителни диетични ограничения хранителни продукти - една от най-честите причини за намаляване на нивата на хемоглобина при жените. В преследване на перфектна фигуражените рядко мислят за последствията от такова състезание. Рискът от развитие на анемия поради недохранванедостатъчно високо. И често въпросът е не само, че в организма не постъпва достатъчно желязо, но и че в храната няма достатъчно витамин В12. Този витамин се намира в достатъчни количества в храни от животински произход: месо, мляко, риба и яйца. По правило жените предпочитат определена диета, в която има ограничен списък от продукти. Това е отключващият фактор за развитието на желязодефицитна анемия.

Вегетарианство - Друга причина за развитие на анемия при жените. Желязото, което влиза в тялото с храната, се разделя на двувалентен хем и тривалентен нехем.

Хем желязото се намира в риба, морски дарове, месо (говеждо, телешко, агнешко, черен дроб), усвоява се доста добре. Тялото получава нехемово желязо от млечни продукти и тъмни зеленчуци, ядки и сушени плодове (сушени кайсии, стафиди), но се усвоява по-лошо. Ето защо жените, които се придържат към вегетарианството, особено често се сблъскват с анемия.

Бременност въпреки че се нарича най-красивият период в живота на всяка жена, той също е изпълнен с анемия. Към днешна дата анемията при бременни жени е толкова често срещана, че откриването й при бъдеща майка отдавна не изненадва никого. Това разпространение дори повлия на тежестта на отношението към анемията. Всъщност анемията при бременни жени е опасно състояние, което може да доведе до негативни последици както за бебето, така и за майката. Желязото е от съществено значение за процеса на хемопоеза, метаболитните процеси, както и за образуването имунна система. Недостатъчен доходв тялото на бременна жена този елемент неизбежно води до кислороден глад, нарушаване на метаболитните процеси и може да доведе до отлепване на плацентата, преждевременно раждане. Освен това при кислородно гладуване плодът може да изпита редица негативни последици: изоставам физическо развитие, слаб имунитети т.н.

Дневната потребност на организма от желязо е 20 мг, а за бременни - 30 мг. За съжаление, често е невъзможно да се покрият такива нужди само с храна. Така че 100 г варен телешки черен дроб съдържат 5 мг желязо. Съответно, дори ако цялото желязо се абсорбира, небременната жена трябва да яде около 400 грама варен продукт дневно, а бременната жена - 600. Ако броите необходимо количествопродукти за фолиева киселина (която е много чувствителна към термична обработка), витамини от група В - които също "недохранваме", то надеждата да се отървем от анемията, разчитайки само на храна е почти невъзможна.

Следователно анемията при жените, дори и в лека степен, не може да бъде пренебрегната. И още повече за бременни! В края на краищата, това е изпълнено с развитието на кислороден глад при дете, при което различни процеси в тялото могат да се променят и доставката на желязо, необходимо за новородено бебе през първите шест месеца от живота, не може да се формира. Международните медицински препоръки показват необходимостта от употребата на добавки с желязо.

раждане - при намалено нивонивото на хемоглобина заплашва не само с усложнения, но може да бъде опасно както за детето, така и за майка му. При нисък хемоглобин една жена е застрашена не само преждевременно раждане, но и слаба генерична активност.

Загубата на кръв по време на раждане допълнително изостря дефицита на желязо. Ако по време на естествено ражданеедна жена губи приблизително 300 ml кръв цезарово сечениемного повече загуба на кръв. Ето защо, за да се избегнат проблеми, жените с ниски и „гранични“ нива на хемоглобина трябва да приемат добавки с желязо през последния триместър на бременността.

Обилни периоди - Друг фактор за развитието на анемия при жените. Обикновено цикълът на жената продължава 3-5 дни, а ако продължи дори няколко дни повече, тогава количеството на желязото, макар и много бавно, но все пак неумолимо намалява. Ето защо нивото на хемоглобина в кръвта при жените репродуктивна възраст(120 g / l) дори обикновено е по-нисък от този показател при мъжете (130 g / l). При продължителна и обилна менструация, след бременност и раждане, както и на фона на доброкачествени образуванияматка женско тяловече не е в състояние да компенсира загубата на микроелементи и протеини изключително от храната, тялото е изтощено.

Освен това недостигът на желязо влияе върху усещанията по време на менструация и засилва проявата на ПМС. Ако здрава женав първите дни на менструацията апетитът се увеличава, след това при жена с анемия той изчезва, усеща се слабост и се появява задух.

Симптоми на анемия

Симптомите на анемията понякога са трудни за определяне, тъй като се развива бавно и първите й прояви са лесни за обяснение. Слабостта, бледността на кожата, промените в настроението, раздразнителността, намалената работоспособност могат лесно да бъдат приписани на обикновена преумора. С течение на времето обаче в ъглите на устата се появяват чупливи нокти, суха кожа и коса и гърчове.

Също така, при анемия, жените могат да променят вкусовите предпочитания (по отношение на миризми, храна), може да е трудно да преглъщат суха храна.

Друг тревожен симптом е увеличаването на сърдечната честота (пулса). Сърцето започва да работи в засилен режим, опитвайки се по някакъв начин да компенсира липсата на кислород и да достави повече кръв към органите и тъканите. В резултат на това се развиват главоболие и световъртеж.

Ако подозирате развитието на анемия, определено трябва да се консултирате с лекар, както е предписано необходимо лечениеможе да бъде само специалист въз основа на вашите оплаквания и лабораторни изследвания. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи един анализ за хемоглобин не е достатъчен. Тъй като има така наречените "скрити" форми на анемия, които лекарят може да подозира след допълнителни лабораторни изследвания (определяне на нивото на феритин и други показатели).

Лечение на анемия при жени

На пръв поглед изглежда, че лечението на анемията е доста проста задача. Достатъчно е само да увеличите приема на желязо в организма. Но на практика се оказва, че това е само част от проблема, който трябва да бъде решен.

Първо, при анемия в организма възниква цял комплекс от нарушения, за чиято корекция не е достатъчно да се коригира само нивото на желязото. Необходимо е да се възстановят синтетичните функции, да се нормализира процесът на образуване на еритроцити, нивото на транспортните протеини, да се попълни количеството микроелементи, които помагат на еритроцитите да се справят със задачата да осигурят тъканно дишане. Невъзможно е напълно да се приложи този процес чрез попълване на приема само на желязо. За свързването и отделянето на въглеродния диоксид от хемоглобина е необходим цинк, а при анемични състояния съдържанието на този микроелемент също намалява. Следователно, без да се възстановява нивото на цинк, който освен в процесите на метаболизма на въглеродния диоксид участва и в много други ензимни и градивни функции в организма.

Второ, за да се нормализира нивото на желязо в организма, е необходимо не само да се увеличи концентрацията му в плазмата и еритроцитите, но и да се попълнят тъканните депа на желязо. И това е доста дълъг процес и може да бъде до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на анемията. Тоест, трябва да приемате добавки с желязо дълго време, няколко месеца. Преждевременното спиране на курса на лечение ще доведе до връщане на проблема в обозримо бъдеще, поради което често се нарича хронична анемия или рецидивираща анемия.

Трето, важно е кое лекарство ще се използва и каква форма на желязо има в него, тъй като приемането на лекарството отнема много време. Например, лекарства, съдържащи желязо в състава на сулфатни съединения, често причиняват нежелани реакции и всеки трети пациент отпада от лечението.

Необходимо е също така да се разбере причината, довела до оскъдното състояние.

По този начин основата за лечение на анемични състояния при жените е комплексната терапия с лекарства на основата на желязо. Такава терапия се провежда дълго време, тъй като е необходимо не само да се увеличи съдържанието на желязо в кръвната плазма, но и да се възстановят неговите резерви в депото. При избора на конкретно лекарство от голям арсенал от съвременни лекарства, съдържащи желязо, лекарите вземат предвид специфичния състав на лекарството (по-специално формата на желязото, включена в него, и списък с допълнителни активни веществакато микронутриенти), начин на приложение (предпочитание се дава на перорални препарати) и риск от странични ефекти. Последната характеристика е много важна, тъй като токсичните ефекти, запекът и други странични ефекти на препаратите с желязо могат да доведат до преждевременно прекратяване на лечението от пациента и в резултат на това до липса на терапевтичен ефект.

Кой препарат с желязо да избера?

Разбира се, ефективността на използвания агент е важна, но не трябва да забравяме за безопасността на лечението. Правилото "не вреди" не е отменено. Ето защо изискванията към лекарствата нарастват и се разработват нови. модерни съоръжения. Лекарството е ново лекарство в лечението на желязодефицитна анемия. И това не е поредният рекламен слоган!

Каква е особеността на лекарството Ротафер плюс? Активните съставки на Rotafer Plus са желязо и цинк (в съотношение 1:1, оптимално за усвояването на тези елементи), фолиева киселина и витамини от група B: B 1, B 2, B 6.

Трябва да се отбележи, че микроелементите в състава на Ротафер плюс са в органични форми – желязото под формата на полималтозен комплекс и цинкът под формата на глюконат. Такива форми осигуряват висока терапевтична ефикасност, добра поносимост на лекарството и малък рискстранични ефекти от стомашно-чревния тракт, няма риск от пренасищане на тъканите с желязо (което също е нежелателно и опасно!), както и риск от образуване на активни радикали и пероксиди (определят оксидативния стрес в клетките) и токсично увреждане на тъканите .

В допълнение, Rotafer Plus не причинява оцветяване на зъбите и не изисква корекция на диетата.

Наличието на цинков глюконат в Rotafer Plus ви позволява да задоволите нуждите на организма от този микроелемент, който е част от повече от 70 ензима на човешкото тяло, участва в процесите на регенерация, предаване на нервни импулси, реакции на имунната система. (повишава имунитета както на ниво клетки - Т-лимфоцити, така и на ниво други (неспецифични) фактори; стабилизира клетъчните мембрани и има антиоксидантно действие.

Витамините от група В играят важна роля при лечението на анемия, както причинена от дефицит на вещества от тази група, така и развиваща се на фона на системни нарушения в организма. Витамините от група В оптимизират протеиновия метаболизъм, участват в хематопоезата и образуването на хемоглобин, подобряват усвояването и усвояването на желязото, имат антиоксидантен и антихипоксичен ефект (т.е. намаляват ефектите от кислородния глад на органите и тъканите) и увеличават снабдяването на клетките с енергия .

Ротафер плюс осигурява ефективно възстановяванедепо на желязо и нормализиране на кръвните параметри, нарушени на фона на анемия различен генезиси липса на витамини. Повишава защитните сили на организма, подобрява състоянието на косата, ноктите и кожата, за които, както знаете, витамините от група В и цинкът са много необходими.

Приемът на лекарството Rotafer plus не е обвързан с приема на храна. За нормализиране на кръвната картина на жените с анемия се препоръчва да приемат Ротафер плюс 1 капсула дневно за периода, препоръчан от лекаря. Бременните жени се съветват да приемат Ротафер плюс 1-2 капсули дневно до нормални нивахемоглобин в кръвта и след това по 1 капсула на ден преди раждането за попълване на запасите от желязо и предотвратяване на следродилни усложнения.

В заключение може да се отбележи, че Ротафер плюс е оправдан избор при анемия, включително смесен генезис. Лекарството се препоръчва не само за корекция на състояния с дефицит на желязо, цинк и възстановяване на запасите от микроелементи в организма, но и за увеличаване на отбранителни силитялото, за нормализиране на протеиновия синтез и тъканния трофизъм.

Лекувайте ефективно, безопасно и компетентно.

Анемия по време на менструация може да се появи при жени с обилно кървене, по време на формирането на менструалния цикъл. В хората това явление се нарича анемия. Характеризира се с намален брой червени клетки в кръвта, хемоглобин. Открива се чрез лабораторен метод, изисква преглед, изясняване на причините. То е следствие от много патологични процеси в организма. Най-често анемията по време на менструация се среща при момичета от 14 до 18 години, бременни жени, както и при млади жени в репродуктивна възраст. Класификацията на анемията е разнообразна и сложна. По време на менструация се развива желязодефицитна анемия, която е следствие от загуба на кръв. Освен това може да има липса на менструация след анемия.

Този вид заболяване се причинява от липса на желязо в тялото на жената. Според статистиката анемията по време на менструация е налице при 15% от жените по света.

Причини за анемия

тежка загуба на кръв по време на менструация;
повишена нужда на тялото от желязо;
нарушена абсорбция на желязо от червата;
бременност;
недостатъчен прием на микроелемент с храната;
нарушение на трансфера на желязо в кръвта.

Основната роля на червените кръвни клетки е да пренасят кислород до клетките на тялото. Поради липсата на желязо тази функция е нарушена. Има симптоми, характерни за различни видове анемия:

Анемията по време на менструация може да се появи в няколко форми:

скрит;
с умерени прояви;
остри симптоми;
прародител;
анемична кома.

Анемията по време на менструация може да бъде асимптоматична за известно време, може да се проследи постепенно. Патологията може да бъде открита чрез кръвен тест. Ще има нисък хемоглобин.

Недостиг на желязо и менструация

Желязото се счита за най-важния микроелемент за женския организъм, въпреки че дневната му доза се измерва в хилядни от грама, а излишъкът е също толкова опасен, колкото и дефицитът. Дневна дозаза жена 15 мг. При такива условия няма да има прекъсвания в менструалния цикъл. При тежка кръвозагуба тялото губи голямо количество желязо, хемоглобинът намалява и транспортът на кислород до клетките се влошава. Дефицитът на желязо нарушава метаболизма, нарушава функциите на кръвоносната система. Липсата на лечение, ненавременното отстраняване на дефицита на този важен микроелемент заплашва в най-лошия случай с кома.

Освен това силният дефицит на желязо в предходния месечен цикъл нарушава следващия. Има липса на менструация след анемия. Да коваш менструален цикъл, необходимо е да се попълни тялото с желязо, да се отстранят причините.

Анемия по време на менструация - правилно хранене

Напълнете тялото с желязо, възможно е да се отървете от анемията правилният изборхрана. Добре повишават нивото на хемоглобина в кръвта орехи, сок от нар. Сутрин на гладно трябва да изядете 1 средно голям нар или половинка голям плод. Преди лягане 2 орехови ядки. Лечението на анемията продължава 1 месец. Ако е необходимо, можете да повторите. Анемията по време на менструация може да се прояви през пролетта, когато тялото е отслабено след студено време, имунитетът е намален, няма достатъчно витамини, включително желязо. Курс с гранати и орехиизвършвани за профилактика. Такова вкусно лечение ще ви спести от загуба на кръв, ще премахне липсата на менструация с анемия.

Диетата трябва да включва:

ябълки;
елда;
месо, особено говеждо;
черен дроб;
бобови растения;
сушени кайсии;
сини сливи;
риба;
яйца;
магданоз, спанак.

Ако анемията по време на менструация е свързана с грешна работачервата, лоша абсорбция на желязо или проявите са достатъчно силни, можете да се отървете от болестта с фармацевтични препарати.

Анемия по време на менструация - лечение

Лекарството се предписва от лекар след потвърждаване на диагнозата, анализ на симптомите на заболяването. Основното лечение е да се премахне липсата на желязо в тялото на жената. Курсът на лечение може да бъде до 6 месеца. Най-често се предписва витаминни комплекси, аскорбинова киселина, антиоксиданти, мембранни стабилизатори. При тежки формианемия по време на менструация предписват лекарства под формата на инжекции. Същото лечение се предписва, ако причината за заболяването е вътрешна загуба на кръв поради стомашни язви, черва и други патологии на стомашно-чревния тракт.

Най-често подобрение в състоянието на жената се наблюдава след 10 дни от приема на лекарствата. Лекарите могат да предписват:

Ферамид;
Феропрекс;
Жектофер;
Конференция;
тотем;
Малтофер;
Ферум лек.

Не се препоръчва самолечение с тези лекарства. Тъй като в процеса на терапия трябва да се проведе лабораторни изследванияза определяне нивото на хемоглобина в кръвта. Излишното желязо ще повлияе неблагоприятно на здравето и менструалния цикъл.