Съвременни възгледи за лечението на синдрома на вегетативна дистония при деца. Синдром на автономна дисфункция - причини за нарушения на нервната система, диагностика и методи на лечение

- симптомокомплекс функционални нарушенияот страна на различни системи поради нарушение на регулацията на тяхната дейност от автономната нервна система. Вегето-съдовата дистония при деца може да се прояви чрез сърдечни, респираторни, невротични синдроми, вегетативно-съдови кризи и синдром на нарушения на терморегулацията. Диагностиката на вегетативно-съдовата дистония при деца включва функционално изследванесърдечно-съдова, нервна, ендокринна системи (ЕКГ, ЕЕГ, ЕхоКГ, ЕхоЕГ, РЕГ, реовазография и др.). При лечението на вегетативно-съдова дистония при деца се използват медицински, физиотерапевтични и психологически ефекти.

Непосредствените причини за автономна дисфункция в повечето случаи са неблагоприятни метеорологични условия, климатични особености, неблагоприятна екологична ситуация, хиподинамия, дисбаланс на микроелементи, прекомерна физическа активност, неправилно хранене, нарушаване на дневния режим, недостатъчен сън, хормонални промени по време на пубертета. Проявите на вегетативно-съдова дистония при деца се проявяват в периоди на активен растеж на детето, когато функционално натоварванепо тялото е особено голям, а нервната система е лабилна.

Вегетативните нарушения са придружени от различни реакции на симпатиковата и парасимпатикови системипричинени от нарушено производство на кортикостероиди, медиатори (ацетилхолин, норепинефрин), биологично активни вещества (простагландини, полипептиди и др.), нарушена чувствителност на съдовите рецептори.

Класификация на вегетативно-съдовата дистония при деца

При диагностицирането на вегетативно-съдова дистония при деца се вземат предвид редица критерии, които са определящи при разграничаването на формите на синдрома. В зависимост от преобладаващите етиологични признаци вегетативно-съдовата дистония при деца може да има психогенен (невротичен), инфекциозно-токсичен, дисхормонален, есенциален (конституционално-наследствен), смесен характер.

В зависимост от естеството на вегетативните нарушения се разграничават симпатикотонични, ваготонични и смесени варианти на вегетативно-съдова дистония при деца. Като се има предвид разпространението на автономните реакции, вегетативно-съдовата дистония при деца може да бъде генерализирана, системна или локална.

Според синдромологичния подход по време на вегетативно-съдова дистония при деца се разграничават сърдечни, респираторни, невротични синдроми, синдром на нарушение на терморегулацията, вегетативно-съдови кризи и др.. По отношение на тежестта вегетативно-съдовата дистония при деца може да бъде лека, умерена и тежка; според вида на течението - латентно, постоянно и пароксизмално.

Симптоми на вегетативно-съдова дистония при деца

Клиничната картина на вегетативно-съдовата дистония при дете до голяма степен се определя от посоката вегетативни нарушения- преобладаване на ваготония или симпатикотония. Описани са около 30 синдрома и повече от 150 оплаквания, които придружават хода на вегетативно-съдовата дистония при деца.

Сърдечният синдром на вегетативно-съдова дистония при деца се характеризира с развитие на пароксизмална кардиалгия, аритмия (синусова тахикардия, брадикардия, нередовен екстрасистол), артериална хипотония или хипертония. В случай на преобладаване на сърдечно-съдови нарушения в структурата на вегетативно-съдовата дистония се говори за наличието на невроциркулаторна дистония при деца.

Невротичният синдром при вегетативно-съдова дистония при деца е най-постоянен. Обикновено детето се оплаква от умора, нарушения на съня, лоша памет, световъртеж, главоболие, вестибуларни нарушения. Децата с вегетативно-съдова дистония имат лошо настроение, тревожност, подозрителност, фобии, емоционална лабилност, понякога истерични реакции или депресия.

Водещ респираторен синдромзадух се развива в покой и по време на физическо натоварване, периодични дълбоки въздишки, усещане за липса на въздух. Нарушаването на терморегулацията при вегетативно-съдова дистония при деца се изразява в появата на нестабилна субфебрилна температура, втрисане, студени тръпки, лоша толерантност към студ, задух и топлина.

Реакции храносмилателната системаможе да се характеризира с гадене, повишен или намален апетит, немотивирана болка в корема, спастичен запек. От страна на отделителната система са характерни склонност към задържане на течности, подуване под очите, често уриниране. Децата с вегетативно-съдова дистония често имат мраморен цвят и повишено омазняване на кожата, червен дермографизъм и изпотяване.

Вегетативно-съдовите кризи могат да протичат по симпатоадренален, вагоинсуларен и смесен тип, но те са по-рядко срещани при деца, отколкото при възрастни. В детска възраст кризите обикновено имат ваготонична ориентация, придружени от усещане за потъване на сърцето, липса на въздух, изпотяване, брадикардия, умерена хипотония, посткризисна астения.

Диагностика на вегетативно-съдова дистония при деца

Децата с вегетативно-съдова дистония се нуждаят от консултация с педиатър, както и (според водещите причини и прояви) с детски невролог, детски кардиолог, детски ендокринолог, детски гастроентеролог, детски отоларинголог, детски офталмолог.

Изходният вегетативен тонус и вегетативната реактивност се оценяват чрез анализ на субективни оплаквания и обективни показатели - ЕКГ данни, холтер мониториране, ортостатични, фармакологични тестове и др.

За оценка на функционалното състояние на централната нервна система при деца с вегетативно-съдова дистония,

Синдромът на автономна дистония (VDS) е нарушение на функцията и структурата на периферната и централната нервна система, което се изразява в нарушения на автономната регулация на метаболизма, кръвоносните съдове, сърцето и други системи и органи.

Причини за синдрома на вегетативната дистония

Синдромът на автономна дистония се класифицира като следствие от различни патологии на централната и периферната нервна система. SVD не е самостоятелно заболяване и рядко идва за една нощ. Причините за синдрома на вегетативната дистония са следните:

• Проблеми у дома, в училище, които водят до систематичен постоянен стрес;
• Увреждане на мозъка поради проблеми с бременността;
• Хормонални промени в юношеството (преходна възраст);
• Наследственост, изразена в лоша толерантност към работа, висока метеотропия и т.н.;
• Заболявания на ендокринната система (диабет и др.);
• Бронхиална астма, язва на стомаха, хипертония и други соматични патологии;
• Пасивен начин на живот;
• Системни заболявания на нервната система;
• Кариозни зъби, синузит, отит и други постоянни огнища на инфекция;
• Психическо и физическо претоварване;
• Устойчиви автоимунни заболявания.

Какво представлява синдромът на вегетативната дистония

Синдромът на вегетативна дистония е разделен на три основни вида:

Вегетативно-съдов-трофичен синдромсе основава на автономни нарушения, причината за които е поражението на смесени нерви, корени и плексуси, които са отговорни за потока от импулси към крайниците.

Синдром на прогресираща автономна недостатъчностизразява се с периферни и церебрални нарушения в комбинация с периферни сегментни нарушения.

Психовегетативен синдромпроявява се от пароксизмални нарушения, причинени от дисфункция на различни системи на мозъка.

Симптоми на синдрома на вегетативната дистония

Симптомите на SVD пряко зависят от това коя система или кой орган е засегнат. Заболяването води до дисфункция на системите на тялото. Според естеството на курса при децата се разграничават следните отклонения:

Ваготонията е нарушение на нервната система, което се проявява с акроцианоза на краката и ръцете. Тази патология се проявява със сини крайници. Причината за това е изключително бавният приток на кръв към крайниците през малките съдове. Също така симптомите на SVD са акне, хиперхидроза, както и алергии и подуване под очите. В случай на депресивно разстройство на нервната система, кожата става студена, суха и доста бледа, съдова мрежастава неизразен. В някои случаи може да се наблюдава екзематозен обрив, сърбеж.

Характерно нарушение е ясно нарушение на терморегулацията: лоша толерантност към замръзване, влажно време, течения, както и постоянни студени тръпки и студ.

Децата със синдром на вегетативна дистония често се оплакват от лошо функциониране на стомашно-чревния тракт. Гадене, коремна болка, повръщане, киселини, диария или, обратно, продължителен запек, болка зад гръдната кост, бучка в гърлото е често срещано явление при SVD. Причината за тези нарушения е свиването на мускулите на хранопровода и фаринкса. В зависимост от възрастта на детето, най-популярните симптоми на синдрома на автономна дистония са: болка в корема - 6-12 години; периодично повръщане - 3-8 години; диария и запек - 1-3 години; колики и регургитация - до 1 година.

SVD е най-ясно представен от дисфункции на сърдечно-съдовата система. Това състояние се нарича невроциркулаторна дистония. При това заболяване може да има огромен брой сърдечни нарушения, най-популярните от които са свързани с нарушена проводимост и сърдечен ритъм. Традиционно, сърдечната дисфункция включва:

Екстрасистолия - свиване на сърцето преди определеното време. Сред всички аритмии екстрасистолът при децата е забележимо водещ: около 75% от случаите се срещат точно при това разстройство. При екстрасистол пациентите се оплакват от главоболие, раздразнителност, замаяност, прекомерна умора и т.н. Паралелно с това възникват и други заболявания и отклонения: висок метеотропизъм, метеозависимост, както и вестибулопатия. Пациентите бързо се уморяват по време на тренировка, работоспособността им е на много ниско ниво.

Пароксизмалната тахикардия е изключително внезапен симптом. Без адекватни причини сърцето на детето започва да бие много по-бързо. Това може да продължи няколко часа или няколко секунди. Най-често деца с висок първоначален тонус и лека или остра недостатъчност на симпатиковия отдел стават жертви на пароксизмална тахикардия като последица от синдрома на автономна дистония.

Пролапсът на митралната клапа често се комбинира със стигми на дисембриогенезата (незначителни аномалии в развитието). Най-често това показва известна непълноценност на вегетативната дистония, както и съединителната тъкан.

Вегетативна дистония в комбинация с артериална хипертонияхарактеризиращ се с увеличение кръвно налягане. Това е доста популярно отклонение, което често се развива в хипертония с различна степен. Симптомите на това отклонение са както следва: нарушение на паметта, кардиалгия, раздразнителност, прекомерна умора, замайване и чести главоболия. Що се отнася до главоболието, то преодолява тилно-париеталната или тилната зона и има монотонен натискащ характер. Появява се след събуждане или през деня и може да се засили след определени натоварвания. Често към главоболието се добавя още един симптом - гадене, но не се стига до повръщане.

Вегетативната дистония, съчетана с артериална хипертония, се проявява още на възраст 7-9 години. По правило това засяга пулсовото налягане, което пада до 30-35 mmHg. Главоболието при това заболяване може лесно да се притъпи с прекъсване на обучението или почивка от физическо натоварване, добър здрав сън и разходки на чист въздух.

При това заболяване има влошаване физическо развитиедеца. Степента на това изоставане зависи единствено от степента на самото заболяване. Най-често децата страдат от вегетативна дистонияс артериална хипертония, имат бледа кожа, червен дермографизъм и изразена съдова мрежа.

Диагностика на синдрома на вегетативна дистония

В диагностиката на заболяването важно място заемат симптомите, а именно тяхното развитие и протичане. На този фон особено значение се отделя на събирането на оплаквания и анамнеза. След това лекарят преглежда пациента, проследява кръвното налягане, взема фармакологични и физически проби, изследва честотата на сърдечните контракции, прави задълбочена оценка на вегетативните показатели. Може да са необходими допълнителни процедури, като кардиоинтервалография или електрокардиография, за да се постави 100% правилна диагноза. След горните изследвания обикновено се извършва доплерография на съдовете на мозъка, шията и сърцето.

Лечение на синдрома на вегетативната дистония

Има няколко основни принципа при лечението на SVD:

• Комплексен подход. Лекарите комбинират терапевтични методи на лечение: физиотерапия, лекарствена терапия, билколечение, акупунктура, физиотерапияи така нататък.
• Индивидуален подход. Заболяването е задълбочено проучено, като се започне от причините за възникването му, степента на развитие на симптомите и завършва с тежестта на хода на заболяването.
• Навременно лечение. Синдромът на вегетативна дистония е много по-лесен за лечение, като се свържете с лекар навреме.
• Дългосрочно лечение. Лечението на последствията от SVD отнема много време. И не става дума толкова за премахване на проявилите се симптоми, а за пълно възстановяване.
• Помощ за цялото семейство. Психотерапевтичните дейности се провеждат както с болно дете, така и с родители.

В допълнение към медикаментозното лечение на синдрома на вегетативна дистония, активно се използват нелекарствени методи. Лекарствата се използват главно в дългосрочен ход на SVD или тежко протичане на заболяването. В началния стадий на заболяването и с неговата лека форма специалистите предпочитат да използват нелекарствено лечение. Тя трябва да бъде допълнена от коригиран начин на живот: сън - 8-10 часа, ежедневни разходки на чист въздух - поне 2 часа на ден, максимум 1,5 часа трябва да бъдат посветени на телевизията и компютъра, а родителите трябва по всякакъв начин. начин предпазва детето от стрес, създава около него приятен микроклимат.

Трябва стриктно да се придържате към предписаната диета. Препоръчва се да се ядат храни, богати на магнезиеви и натриеви соли: зеленчуци, плодове, бобови растения, зърнени храни и др. Слънчогледовото масло трябва да се замени със зехтин.

Чаят и кафето трябва да се консумират само с мляко, добавете кефир и шоколад към ежедневната диета, както и да консумирате продукти с мляко възможно най-често. страхотно съдържаниетечности. Приемът на сол трябва да се намали до минимум при хипертоничен синдром на вегетативна дистония и да се добавят към диетата боб, извара, мляко, салати, спанак, моркови, ечемична каша. При сърдечната форма на SVD е подходяща всяка храна, която има благоприятен ефект върху свойствата на кръвта: умерено количество подправки, растително масло, цитрусови плодове, сива каша и т.н.

Независимо от вида на заболяването, медът е задължителен (за 2-3 месеца преди лягане), компот от морски зърнастец, боровинки, планинска пепел, дива роза, кайсии, стафиди, сушени кайсии, червени боровинки, различни плодове и зеленчукови сокове, настойки и минерални води.

В никакъв случай не трябва да се отървете от физическата активност. Физическата култура и спортът помагат при лечението на всички форми на SVD, с изключение на заболявания, които са достигнали криза. В случай на криза е необходимо да се справите изключително с лечебна гимнастика. В други случаи добре помагат бягане и ходене, колоездене, кънки, плуване, туризъм, ски. Няма да е излишно да масажирате гръбначния стълб и зоната на шийката на матката (до 20 сесии).

Хипотоничната форма на SVD предполага активна физическа активност и активен спорт: тенис, оформяне, танци и др. При лечението на сърдечен синдром на вегетативна дистония се препоръчва бадминтон, плуване и джогинг. Хипертоничният тип SVD ограничава пациента само до плуване, ходене и туризъм. При всякакъв вид заболяване не се препоръчва да се занимавате с колективни спортове като баскетбол, футбол, хандбал, волейбол и др.

Специалистите са единодушни, че физиотерапевтичните процедури са повече от успешни. Те включват лечение с ултразвук, синусоидални модулирани токове, индуктометрия, електросън, лекарствена електрофореза и други методи с подобно действие. Синдром на вегетативна дистония от смесен тип се предпочита да се лекува с електрофореза на лекарства по един от методите: или ендоназална електрофореза на разтвор на новокаин (2%), или 1% разтвор на новокаин в комбинация с 0,2% разтвор на калиев йодид. При симпатикотония се препоръчва електрофореза с 0,5% разтвор на еуфилин, магнезиев сулфат, папаверин, бром. При ваготония най-подходяща е електрофорезата с кофеин, мезатон, калций. Тези процедури се извършват на всеки два дни в продължение на 20-30 дни. Ако е необходимо, курсът на лечение може да се повтори след 1-2 месеца.

Лечението с лекарства обикновено започва или в комбинация с горните методи, или в края на тяхното използване. За предпочитане е лечението на синдрома на вегетативна дистония да започне с обикновени лекарства (заманиха, бром, валериана), които имат минимален брой странични ефекти. Лекарствата и тяхната дозировка се предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Възрастта играе важна роля при избора на дозата на лекарствата. Тъй като продължителността на лечението на синдрома на автономна дистония е дългосрочна, лекарствата се предписват постепенно и често се заместват.

Част от терапията са невролептици и транквиланти, които имат успокояващ ефект. Първият може значително да намали реакцията на различни външни стимули. Антипсихотиците за деца са избрани от най-"леките", които се понасят добре, когато транквилизаторите са показали своята неефективност. Предписват се Sonopax (10-30 mg на ден в зависимост от възрастта), frenolon (около 10 mg на ден), терол (около 10 mg на ден). Тези лекарства могат да се комбинират.

Транквилизаторите ви позволяват да се справите с безсъние, страх, панически страхове, те са добро лекарство за кардиалгия и екстрасистол.

При ваготония се препоръчва амизил (около 2 mg на ден). Хиперсимпатикотоничната реактивност и симпатикотонията причиняват назначаването на тазепам (20-30 mg на ден), седуксен (около 10 mg на ден). Тези лекарства не се препоръчват за употреба в детска възраст със склонност към хипотония, както и при наличие на начален ваготоничен тонус. Със синдром на вегетативна дистония смесен характер bellaspon и belloid (1-3 таблетки на ден), фенибут (0,25-0,5 mg на ден), мепробамат (0,3-0,7 mg на ден). По правило транквилизаторите в детска възраст се предписват в най-ниските възможни дози. С течение на времето дозата на лекарството постепенно се увеличава. Необходимо е да се лекувате с малки дози транквиланти поне 2 месеца, като най-добре е лекарствата да се приемат вечер или след вечеря.

По-нататъшният курс на лечение с лекарства се предписва индивидуално и зависи пряко от вида на дистонията. При артериална хипертония се предписват седативни билкови препарати, по-рядко се използват спазмолитични лекарства. Често се предписват АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти, които са много ефективни и имат минимален брой възможни странични ефекти. При минимална ефективност на тези лекарства поотделно, лекарят може да предпише комбинирана употреба на лекарства.

Родиола, екстракт от елеутерокок, тинктури от аралия, заманиха, женшен, магнолия, както и други билкови психостимуланти се предписват при артериална хипотония, която е доста изразена.

Неврометаболичните лекарства са най-актуални в детска възраст при наличие на синдром на автономна дистония с промени във функционирането на централната нервна система. При ваготония се предписва пиридоксал фосфат; витамини В4 и Е в комбинация с калиеви препарати - със симпатикотония и за повишаване на нивото на микроциркулацията - stugeron, cavinton, trental.

Лекарственото лечение на почти всички видове SVD също включва използването на билкови хранителни добавки с витамини, микроелементи и коензими.

Профилактика на синдрома на вегетативната дистония

Мерките за укрепване на здравето и благосъстоянието са крайъгълен камъкпредотвратяване на SVD. Важно е не само да се наблюдава детето и неговия начин на живот, но и да се поддържа добър микроклимат в семейството (намаляване на стреса, предотвратяване на конфликти и т.н.). Правилното храненетрябва да се комбинира с адекватна физическа активност, посилна за детския организъм. За превантивни цели са полезни разходките в гората, пиенето на минерални води, плуването в морето, чистият планински въздух.

SVD е чисто клинична диагноза, тъй като само чрез внимателно анализиране на оплаквания, анамнеза и различни симптоми, лекарят може да определи наличието на дисбаланс във вегетативната нервна система, да изясни нейния характер, локализация.

Оплаквания.Децата с SVD могат да имат различни оплаквания. Като правило, те не понасят транспортни пътувания, задушни стаи, понякога изпитват световъртеж и дори краткосрочни загубисъзнание (припадък). Често има лабилно кръвно налягане, умора, неспокоен сън, нарушен апетит, нестабилно настроение, раздразнителност. Възможно е да има оплаквания от дискомфорт в краката, които често са придружени от изтръпване, сърбеж; обикновено се появяват преди лягане и се увеличават през първата половина на нощта (с ваготония). Процесът на заспиване е нарушен, децата не могат да намерят удобна позиция за краката си (симптом на "неспокойни крака"). Често се правят оплаквания за често уриниранечесто се диагностицира с енуреза.

Симпатикотониците, като правило, не понасят кафе, слънце, те се характеризират със сухота и блясък на очите. Доста често те могат да имат различни болка: главоболие (цефалгия), коремна болка и болка в областта на сърцето (кардиалгия). Най-честото оплакване при СВД е главоболие,което в някои случаи може да е уникално. Като правило, цефалгиите са двустранни по природа и са локализирани във фронтотемпоралната или фронто-париеталната област, понякога с усещане за натиск върху очите. Те могат да имат констриктивен, компресивен или притискащ характер и много рядко пронизващи. Повече от половината от тези деца изпитват главоболие със средна честота 1 път седмично, докато мнозинството определят усещанията си като поносими и само около 10% от пациентите изпитват силна болка, изискваща незабавно лечение. Болката често се появява следобед, често провокирана от преумора, промени във времето и може да бъде свързана със съдови и ликвородинамични (хипертензивно-хидроцефален синдром) нарушения. При ваготония е възможна пулсираща болка в едната половина на главата като мигрена, придружена от гадене или повръщане.

Една от причините за главоболие може да бъде вродена лезия на шийния отдел на гръбначния стълб и вертебрални артерии. В такива случаи постоянното неинтензивно главоболие може да се увеличи след дълго принудително положение или рязко завъртане на главата, физическо натоварване. При палпаторно изследване на гръбначния стълб се откриват чувствителни точки в горната торакална и цервикална област.

Болка в корема.При SVD, като правило, с преобладаване на парасимпатиковия тонус, децата често се оплакват от гадене, различни коремни болки, които не са свързани с хранене (до обикновено наричани "чревни колики"), спастичен запек или диария, склонност към метеоризъм, особено вечер и през нощта. При деца, особено с преобладаване на ваготония, може да има симптомен комплекс на жлъчна дискинезия според хипомоторния тип, проявен тъпи болкив десния хипохондриум, положителни кистозни симптоми (често Ortner и Kare), забавяне на жлъчната секреция и хипотония на жлъчния мехур (според инструменталните методи).

Болка в областта на сърцето (кардиалгия)Това е и едно от най-честите оплаквания при деца с SVD и е третото по честота след главоболието и коремната болка. Кардиалгия - болка, локализирана директно в областта на сърцето (върхов удар и прекордиална област), възникваща спонтанно или след известно (обикновено дълго) време след физическо натоварване или поради претоварване, както и при вълнение и емоционален стрес. Болките са болки, пронизващи, щипещи, по-рядко натискащи или стискащи по природа. Интензивността на болката е лека или умерена. Често това е само чувство на дискомфорт в областта на сърцето с продължителност от няколко минути до много часове.

Истинските кардиалгии в детска възраст са доста редки. Най-често болката в лявата половина на гръдния кош се дължи на причини, които не са свързани със сърдечни заболявания, ако оплакванията не се появяват след тренировка, не излъчват в лявата половина на гръдния кош и под лявото рамо, ако синдромът на болката не се случва през нощта (през втората половина на нощта). Истинската кардиалгия при деца в повечето случаи има същите причини като при възрастни: миокардна исхемия.

При деца исхемията също обикновено е коронарогенна по природа (обикновено вторична) и може да се дължи на следните фактори:

1) рожденни дефектиразвитие на коронарните съдове, по-специално необичаен произход на лявата коронарна артерия от белодробна артерия(AOLKA от LA), дефект, чиято честота е 0,25-0,5% от всички вродени сърдечни дефекти (N.A. Belokon и M.B. Kuberger, 1987);

2) миокардна хипертрофия - първична (хипертрофична кардиомиопатия) или вторична (с аортна стеноза);

3) патологично "спортно сърце" - при хора, професионално занимаващи се със спорт, извършващи неадекватни натоварвания.

Сърдечната причина за болка в лявата половина на гръдния кош може да бъде заболяване на перикарда, идентифицирането на което изисква задълбочено допълнително изследване с задължителноехокардиография.

Екстракардиалните причини за болка в лявата половина на гръдния кош са различни. Доста често пациентите се оплакват от остра болка, която се появява на върха на вдъхновението ("не е възможно да се вдиша"). Тази жалбапоради спазъм на кардиалната част на стомаха, спира от само себе си, рядко се повтаря.

Екстракардиалните причини за болка в лявата половина на гръдния кош също включват мускулно-скелетни нарушения, причинени от наранявания (например спортни микротравми), ранна остеохондроза гръднигръбначна и интеркостална невралгия.

Сред причините за кардиалгия при SVD могат да бъдат свързани неврози. В литературата няма точно обяснение на кардиалгията при автономна дисфункция, както не са посочени точните причини за неврозите. Има обаче едно забележително изказване на Р. Ууд (1956), което е актуално и днес: „ Лекар, който погрешно приема болката в лявата страна на гръдния кош за ангина пекторис, диагностицира клапно сърдечно заболяване въз основа на невинен систоличен шум, счита припадъка или слабостта за признаци на слабо сърце, е виновен не само за своята глупост и невежество , но и на това, че превръща пациента си в хроничен и нелечим психоневротик."

кожапри деца с SVD имат характерна разлика. С ваготониятенът е променлив (децата лесно се изчервяват и бледнеят), ръцете са цианотични, мокри, студени, бледнеят при натискане с пръст. Мрамор на кожата (съдова огърлица), често се отбелязва значително изпотяване. Кожата често е мазна, склонна към акне, дермографизъм червен, повишен.

Със симпатикотонияима сухота на кожата, леко изпотяване, бял или розов дермографизъм. Децата със симпатикотония са по-склонни да бъдат слаби или да имат нормално тегло, въпреки повишения апетит. С ваготонияте са склонни към пълнота, неравномерно разпределение на прекомерно развита подкожна мастна тъкан (главно в областта на бедрата, задните части, млечни жлези). Наследственото затлъстяване в 90% от случаите се открива при единия или двамата родители и се обяснява със сходството не само на факторите на околната среда (хранене, липса на физическа активност и др.), Но и генетично обусловени функционални и морфологични особености на хипоталамуса (висш вегетативен център). ). Тъй като пубертетът се определя от хипоталамо-хипофизно-надбъбречно-гонадната система, момичетата с автономна дисфункция често имат преждевременно развитие на вторични полови белези, нарушени менструален цикъл, при момчета - забавен пубертет.

Нарушение на терморегулацията (термоневроза)често придружава други симптоми на SVD. Това се дължи на дисфункция или задни дяловехипоталамус (симпатикотонична ориентация на синдрома) или предни отдели (ваготонична ориентация). При "термоневроза" със симпатикотонична ориентация се наблюдава повишаване на температурата до хипертермия на фона на емоционален стрес, по-често сутрин. Температурата се повишава и пада, като правило, внезапно и не се променя по време на амидопириновия тест. В същото време се отбелязват термоасиметрия, нормална температура през нощта, добра температурна поносимост. При децата такива повишения на температурата се наблюдават през есенно-зимния период, което може да се обърка с ТОРС. Във всеки случай, когато диагностицира SVD, лекарят трябва да изключи всички останали възможни заболяванияпридружено от повишаване на температурата.

При ваготоничната ориентация на "термоневрозата" признаците на нарушение на терморегулацията са студени тръпки, пристъпи на студени тръпки. Телесната температура при такива деца рядко се повишава до високи стойности при инфекциозни заболявания, но след заболяването продължава дълго субфебрилно състояние.

Лошо храносмилане.Едни от най-честите при SVD са промените в органите на стомашно-чревния тракт (загуба на апетит, коремна болка, повишено или намалено слюноотделяне, функционален запек или диария). С възрастта може да се проследи динамиката на тези промени: през първата година от живота - това са регургитация и колики, на 1-3 години - запек или диария, на 3-8 години - циклично повръщане и на 6-12 години - симптоми на гастродуоденит, жлъчна дискинезия.

Заслужава специално внимание припадък (синкоп):внезапно нарушение на съзнанието до загубата му за 1-3 минути, спад на кръвното налягане, брадикардия, последвана от тахикардия, студена пот, мускулна хипотония. Има няколко варианта за припадък:

1. Вазовагален синкоппричинени от рязко намаляване на церебралния кръвен поток. Механизмът на тяхното възникване се дължи на внезапно повишаване на холинергичната активност и развитие на дилатация на съдовете на скелетната мускулатура, което е придружено от рязко намаляване на периферното съпротивление и кръвното налягане при запазване на сърдечния дебит. Такова припадък може да възникне в задушни помещения, с емоционално пренапрежение, преумора, липса на сън, с болка, например по време на инжекции и т.н. Такова припадък се среща по-често при деца с преобладаване на парасимпатиков тон.

2. Припадък по типа на ортостатична хипотониясвързано с неадекватна вазоконстрикция поради повишена чувствителност на β2-адренергичните рецептори, причинявайки дилатация на периферните съдове. Такъв синкоп се провокира от рязка промяна в позицията на тялото (например при ставане от леглото), продължително стоене (например по време на клиноортостатичен тест), прием на диуретици, нитрати и β-блокери.

3. Припадък поради синдром на свръхчувствителност на каротидния синус.При този синдром синкопът възниква в резултат на хиперактивност на каротидния рефлекс, придружен от тежка брадикардия, атриовентрикуларна блокада. Припадането от този тип се провокира от внезапно завъртане на главата, носенето на стегната яка.

В случай на припадък е необходим ранен и задълбочен преглед, тъй като те могат да бъдат причинени не само от SVD, но и от по-сериозни заболявания: епилепсия, камерна фибрилация на фона на удължен QT интервал, синдром на болния синус, пълен атриовентрикуларен блок , аортна стеноза, миксома на лявото предсърдие, първична белодробна хипертония.

От страна на дихателната система SVD при деца може да се прояви с внезапен "задух" по време на умерено физическо натоварване, усещане за недостиг на въздух и бързо повърхностно дишане. Учестено дишане може да се появи и при други заболявания, засягащи белите дробове и сърцето (пневмония, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност и др.). Недостигът на въздух в тези случаи се дължи на факта, че тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез учестяване на дишането. За разлика от тези заболявания, при SVD има достатъчно кислород в тялото, а симптомите са психогенни по природа и не са опасни за пациента. Понякога без видими причинидецата развиват дълбоки "въздишки", пристъпи на невротична кашлица ("спазматична вагусна кашлица"), които изчезват след прием на транквиланти. Тези оплаквания обикновено се отбелязват при деца с преобладаване на парасимпатикотония.

Промени в сърдечно-съдовата системазависи от варианта на SVD и може да се разглежда като сърдечен вариант на дистония или, често използван термин, - "функционална кардиопатия"(N.A. Белокон, 1985). При такива деца, наред с оплаквания от болка в областта на сърцето, ЕКГ изследването може да разкрие:

Удължаване на атриовентрикуларната проводимост (атриовентрикуларна блокада от 1-2 градуса);

екстрасистолия;

Синдроми на предварително възбуждане на вентрикуларния миокард (синдром на кратък PQ интервал, синдром на Wolff-Parkinson-White);

Миграция на пейсмейкър през предсърдията и ектопични ритми;

Промени в ЕКГ на крайната част на камерния комплекс;

Пролапс на митралната клапа.

Атриовентрикуларни блоковеможе да се дължи различни причини. Те включват:

1) вродени блокади, сред които вероятно значително място заемат блокадите, възникнали в резултат на вътрематочен кардит, както и аномалии в развитието на атриовентрикуларната връзка;

2) придобити блокади, които се появяват след възпалителния процес - постмиокарден или след нараняване - следоперативен;

3) функционални блокади, които възникват като проява на прекомерно парасимпатиково влияние върху атриовентрикуларното съединение.

Доста надеждно е да се идентифицира причината за атриовентрикуларна блокада само в тези клинични ситуации, когато има документално - електрокардиографско - потвърждение за липсата на такава по-рано в анамнезата. Но по-често в клиничната практика ситуацията се развива по различен начин: атриовентрикуларната блокада на електрокардиограмата се открива случайно по време на диспансерен преглед или по време на преглед за възможна сърдечна органична патология. Алгоритъмът за насочване на детето за преглед в последния случай е следният: по време на физически преглед (планиран или случаен) се открива систоличен шум, за който кардиологът първо прави ЕКГ, което разкрива атриовентрикуларна блокада, вероятно от висока степен. И едва след това ретроспективно се уточнява анамнезата. Въпреки това, дори по време на физически преглед, може да се подозира висока степен на атриовентрикуларна блокада от наличието на брадикардия и систоличен шум, шум на "изтласкване", който винаги съпътства намаляване на сърдечната честота от всякакъв генезис. Шум на изтласкване възниква, когато вентрикуларният изходящ тракт, аортата от лявата камера и белодробната артерия от дясната, станат относително тесни за обем. сърдечен дебит, тъй като при задоволително състояние на миокарда и съответно нормални граници на сърцето, с рядък ритъм, стойността на сърдечния дебит става по-голяма.

Лесно се доказва появата на атриовентрикуларна блокада поради прекомерно парасимпатиково влияние върху атриовентрикуларната проводимост. Първо, анализът на първоначалния автономен тон показва преобладаването на парасимпатиковия отдел на ANS, и второ, в анамнезата няма индикации за възможни причини за блокадата. В допълнение, по време на физикален преглед няма признаци на сърдечна недостатъчност, включително признаци на асимптоматична левокамерна дисфункция - разширяване на границите на относителната сърдечна тъпота, намаляване на фракцията на изтласкване. Провеждането на такива функционални стрес тестове като велоергометрия или тест на бягаща пътека ви позволява да потвърдите функционалния характер на появата на атриовентрикуларна блокада. Често е достатъчно да се направи ЕКГ изследване в ортостаза или след няколко клякания.

В клиничната практика е широко разпространен лекарствен тест с атропин, за да се потвърди функционалната природа на атриовентрикуларната блокада - под въздействието на лекарството блокадата изчезва или нейната степен намалява. Все пак трябва да се отбележи, че положителният атропинов тест не елиминира напълно органичната причина за атриовентрикуларния блок.

Синдроми на превъзбуждане на миокарда на вентрикулите(синдром на къс PQ или CLC синдром, по-рядко - истински синдром или феномен на Волф-Паркинсон-Уайт). По-често, с поведението на стандартната електрокардиография при деца със SVD, се регистрира CLC синдром, който се характеризира с функционално скъсяване на P-Q интервала (по-малко от 0,12 секунди), докато QRS комплексът не е разширен и има суправентрикуларна форма.

Феноменът или синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт (WPW феномен) е гранично състояние. За този синдромследните ЕКГ признаци са характерни: 1) скъсяване на PQ интервала по-малко от 0,10-0,12 s, 2) разширяване на QRS комплекса до 0,11 s или повече, 3) промяна в ST сегмента.

Обикновено феноменът WPW е случайна електрокардиографска находка по време на диспансерен преглед или при съмнение за органична сърдечна патология (при откриване на шум или други промени в сърдечно-съдовата система). Появата на този ЕКГ феномен се дължи на провеждането на импулс от синусовия възел към вентрикулите, отчасти по допълнителни пътища, заобикаляйки атриовентрикуларния възел. Такива допълнителни пътища могат да бъдат по-специално сноповете на Кент, свързващи предсърдния миокард с вентрикуларния миокард. Допълнителните пътища се считат за рудиментарни, съществуват и може да не функционират при всички индивиди и по-често се включват в „спешна“ ситуация. Такава "спешна" ситуация е блокадата на атриовентрикуларната проводимост, която се потвърждава от появата на атриовентрикуларна блокада по време на лекарствения тест с гилуритмал при пациенти с WPW феномен. В допълнение, в редки, за съжаление, случаи на свързано с възрастта диспансерно ЕКГ изследване е възможно да се проследи появата на феномена WPW след постепенно (вероятно в продължение на няколко години) увеличаване на интервала на атриовентрикуларната проводимост.

Клиничният феномен на WPW е доста красив безобидна ситуация. Пациентите субективно не се оплакват, физикалното изследване на сърдечно-съдовата система не разкрива промени. Много лекари обаче съвсем правилно препоръчват на такива пациенти следните ограничения: освобождаване от физическо възпитание в училище, забрана на занятия в аматьорски спортни секции и т.н. Това се дължи на факта, че безвреден ЕКГ феномен може по всяко време да се трансформира в страхотен WPW синдром, който включва, в допълнение към описаните признаци, пристъпи на пароксизмална тахикардия. Атака на пароксизмална тахикардия възниква, когато PR интервалът е съкратен, поради факта, че допълнителните пътища имат кратък рефрактерен период, бързо се възстановяват и могат да провеждат импулс в обратна посока чрез механизма за влизане на ген (повторно влизане), създавайки циркулираща вълна на възбуждане, като по този начин се образува атака на пароксизмална тахикардия. Но никой не знае кога, в кой момент може да се случи атака и дали изобщо ще се случи. Смята се, че атака на пароксизмална тахикардия може да бъде предизвикана от повишена умора, хипоксия, емоционален и физически стрес. Според нас обаче доста често прекомерните ограничения не са оправдани, те са преувеличени. Във всеки случай на пациента се дават индивидуални препоръки, включително такива за хирургично лечение на синдрома на Wolff-Parkinson-White.

Промени в крайната част на камерния комплекс,така наречените ST-T промени или промени в процеса на реполяризация са доста чести, особено в случаите, когато електрокардиографското изследване се извършва според очакванията, тоест в три позиции: легнало, в ортостаза и в ортостаза след физическо натоварване (10 клекове). Идеалният вариант е провеждането на дозирана физическа активност – велоергометрия или тредмил тест. Така че, когато се анализира ЕКГ, направена в изправено положение, често се открива намаляване на напрежението на Т вълната, възможно е дори появата на изгладена или леко отрицателна Т вълна в левите гръдни проводници. При липса на други промени в електрокардиограмата, по-специално признаци на претоварване на сърдечните кухини, както и при наличие на оплаквания от вегетативен характер, може да се мисли за функционалния характер на промените в електрокардиограмата, дължащи се на до дисбаланс на вегетативното снабдяване.

Интересен е фактът, че такива промени в крайната част на камерния комплекс често се откриват при индивиди със синдрома хронична умора- при ученици в края на учебната година или по време на изпитната сесия и почти напълно изчезват след дълга почивка. В допълнение, промени в крайната част на камерния комплекс са възможни при много органични заболявания на миокарда и състояния, наречени миокардна дистрофия. За диференциална диагнозаИма редица диагностични методи. Така че е възможно да се проведат лекарствени тестове с калиев хлорид и / или с обзидан. Въпреки това, предвид факта, че повечето пациенти с тези промени се наблюдават амбулаторно, провеждането на тестове за наркотици представлява определени трудности. Следователно пробното лечение с кардиотропни лекарства (панангин, аспаркам, рибоксин, витамини от група В, магнерот и други лекарства) често има диагностична стойност.

При липса на терапевтичен ефект и поява на оплаквания пациентите от тази група може да се нуждаят допълнителен преглед: ехокардиография със задължителна оценка на миокардния контрактилитет, евентуално миокардна сцинтиграфия.

При миокардна исхемия от всякакъв произход настъпва промяна в крайната част на вентрикуларния комплекс, която се проявява чрез изместване на ST интервала над или под изолинията. При дъгообразно издигане на ST сегмента трябва да се изключи остър миокарден инфаркт, който в детска възраст винаги има коронарен генезис. Описаните промени могат да бъдат с някои малформации на коронарните съдове, по-често със синдрома на Blunt-White-Garland (ненормален произход на лявата коронарна артерия от белодробната артерия). При условия на остър перикардит също е възможно изместване нагоре на ST интервала, но това патологично състояние обикновено е придружено от други електрокардиографски промени - намаляване на напрежението на камерния комплекс.

Когато ST интервалът е изместен под изолинията (депресия на ST интервала), понякога с 3-4 mm, трябва да се изключи субендокардна миокардна исхемия, която възниква при миокардна хипертрофия от всякакъв генезис, т.е. тези промени могат да бъдат както при първична - хипертрофична кардиомиопатия , а при вторична хипертрофия на миокарда - аортна стеноза. С тези патологични ЕКГ състоянияпромените се влошават в ортостатично положение.

Пролапс на митралната клапа(PMK) - комплекс от симптоми, базиран на структурни и функционални нарушения на митралната клапа, водещи до отклонение на клапните платна в кухината на лявото предсърдие по време на камерна систола [ "пролапс на митралната клапа" е описано подробно. в следващите лекции от този том "Невинни" шумове при кърмачета и ранна възраст"и" Синдром на дисплазия на съединителната тъкан "].

Характеризират се деца с SVD промени в кръвното налягане. Нормалното кръвно налягане - систолично (САН) и диастолично (ДАН) - е кръвно налягане, чието ниво е в диапазона от 10-ия до 89-ия персентил на кривата на разпределение на АН в популацията за съответната възраст, пол и ръст. . Високо нормално кръвно налягане- САН и ДАН, чието ниво е в рамките на 90-94-ия персентил от кривата на разпределение на АН в популацията за съответната възраст, пол и ръст. Артериална хипертония [см. "Препоръки за диагностика, лечение и профилактика на артериалната хипертония при деца и юноши. Разработено от кардиолози на VNO и Асоциацията на детските кардиолози на Русия] се определя като състояние, при което средното SBP и/или DBP, изчислено от три отделни измервания, е равно или по-голямо от 95-ия персентил на съответната крива. При нестабилно повишаване на кръвното налягане те говорят за лабилна артериална хипертония(когато нивото на кръвното налягане се записва периодично (с динамично наблюдение). Тази опция най-често се среща при SVD.

При наличие на постоянно повишаване на кръвното налягане е необходимо да се изключи първичното (съществено) артериална хипертония- самостоятелно заболяване, при което основният клиничен симптоме повишено SBP и/или DBP. В допълнение към първичната е необходимо да се изключи вторична или симптоматична артериална хипертония, която може да възникне при стеноза или тромбоза на бъбречните артерии или вени, коарктация на аортата, феохромоцитом, неспецифичен аортоартериит, нодозен периартериит, синдром на Иценко-Кушинг, тумори на надбъбречната жлеза жлези и бъбреци (Wilms), вродена дисфункция на кората на надбъбречните жлези (хипертонична форма).

За горни граници на кръвното налягане при деца могат да се приемат следните стойности: 7-9 години - 125/75 mm Hg, 10-13 години - 130/80 mm Hg. чл., 14-17 години - 135/85 mm Hg. Изкуство.

При SVD може да се отбележи артериална хипотония - състояние, при което средното SBP и/или DBP, изчислено от три отделни измервания, е равно на или под 5-ия персентил на популационната крива за възраст, пол и височина. Разпространението на артериалната хипотония при малки деца е от 3,1% до 6,3% от случаите, при деца в по-стара училищна възраст - 9,6-20,3%; Този симптом е по-често срещан при момичетата, отколкото при момчетата. Има мнение, че артериалната хипотония при SVD може да предшества развитието на хипотония.

При изолирано понижение на кръвното налягане, при липса на оплаквания и без влошаване на работоспособността, те говорят за физиологична хипотония. Среща се при спортисти, когато тялото се адаптира към условията на планините, тропическия климат. Физиологичната хипотония може да бъде лабилна или преходна.

Артериалната хипотония може да възникне не само при SVD, но и при пациенти с ендокринна патология, някои вродени сърдечни дефекти. Симптоматична хипотонияможе да възникне остро, например при шок, сърдечна недостатъчност и може да възникне и на фона на лекарства.

На практика можете да използвате следните стойности на кръвното налягане, показващи тежка хипотония при деца (5-ти персентил): 7-10 години - 85-90 / 45-50 mm Hg, 11-14 години - 90-95 / 50- 55 mm Hg, 15-17 години - 95-100 / 50-55 mm Hg

При повечето деца с SVD се откриват различни стереотипни прояви на органично увреждане на ЦНС: мускулна дистония, тремор на пръстите, хиперкинетично потрепване на мускулите на тялото и горните крайници и др. Децата със симпатикотония са разсеяни, често имат невротични реакции (неврастения, истерия и др.). Децата с ваготония имат чувство на слабост, повишена умора, загуба на памет, сънливост, апатия, нерешителност и склонност към депресия.

Клиничните прояви на SVD при деца са по-често постоянни, но някои деца могат да изпитат вегетативни кризи (пароксизми или пристъпи на паника).Тяхното развитие е следствие от нарушаване на адаптивните процеси, проява на дисрегулация. Пароксизмите се провокират от емоционално или физическо претоварване, рядко се появяват без видима причина. Има симпатико-надбъбречни, вагоинсуларни и смесени пароксизми:

1. Симпатико-надбъбречнапароксизмите са по-чести при по-големи деца, придружени от втрисане, безпокойство, страх, нервно напрежение, тахикардия, повишено кръвно налягане и температура, главоболие, сухота в устата.

2. Вагоинсуларни пароксизмипо-често при деца в начална и средна училищна възраст, характеризиращи се с мигреноподобно главоболие, коремна болка с гадене, повръщане, обилно изпотяване, спадане на кръвното налягане до припадък, брадикардия, чувство за липса на въздух, понякога алергичен обрив. Има повишаване на ацетилхолин и хистамин в кръвта.

3. Смесени пароксизмивключват симптоми и от двата типа.

По-често естеството на кризата съответства на първоначалния вегетативен тон, но ваготониците могат да имат симпатико-надбъбречни кризи, а симпатикотониците могат да имат вагоинсуларни. Продължителността на вегетативните пароксизми е от няколко минути до няколко часа.

Синдромът на автономна дистония (VDS) е един от най- чести заболявания детство. Известно е, че SVD представлява 50-75% от броя на пациентите с неинфекциозна патология при назначаването на педиатър. Въпреки това пациентите могат да изпитат промени в различни телаи системи, които са функционални. Тази дистония е коренно различна от другите заболявания, което не трябва да бъде причина за успокоение, тъй като е възможно SVD да премине в такива психосоматични заболявания при възрастни като исхемична болестсърдечни заболявания, хипертония, бронхиална астма. Липсата на адекватна терапия може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Поради тази причина е необходимо да се търсят нови ефективни методилечение на деца със SVD.

Обикновено лечението на пациент с SVD се провежда дълго време. В същото време е много важно да се вземе предвид естеството на вегетативните нарушения (преобладаването на активността на симпатиковия или парасимпатиковия отдел на автономната нервна система), тежестта на клиничните прояви, както и психо-емоционалното характеристики на личността на детето. Предпочитание при лечението на деца с SVD трябва да се дава на нефармакологични методи. Това е достатъчно за лека SVD. В тежки случаи се прилага и медикаментозна терапия. В същото време се лекуват хронични огнища на инфекция и съпътстващи заболявания.

Терапията трябва да започне с нормализиране на ежедневието: това е много важно нощен съне била поне 8-10 часа, а също и че детето се е разхождало на чист въздух поне 2-3 часа на ден. При изграждането на класове е препоръчително да редувате физически и психически стрес. Необходимо е да се премахне хиподинамията, да се ограничи гледането на телевизия до 1 час на ден, както и работата на компютър, която да се дозира според възрастта на детето.

Физическо възпитание.Децата с SVD трябва да правят сутрешни упражнения. Плуване, ски, кънки, дозирано ходене, игра на тенис на маса, бадминтон имат благоприятен ефект върху пациентите. Не се препоръчват занимания по групови спортове (футбол, баскетбол, волейбол), както и бокс, борба, кикбокс.

Храна.Дете със SVD трябва да получи добро храненес достатъчно минерали и витамини. Деца с повишена симпатоадренална активност и лабилна артериална хипертония трябва да ограничат приема на сол, чай и кафе. Препоръчително е да изключите от диетата пушено месо, пикантни ястия, шоколад. За деца с повишена парасимпатикова активност, артериална хипотония се препоръчва храна, съдържаща достатъчно количество течност, както и маринати, чай, кафе (за предпочитане с мляко), шоколад и шоколадови бонбони, кефир, елда, грах. Препоръчително е децата с SVD да приемат мед през нощта в продължение на 2-3 месеца, както и различни сокове, инфузии, компоти от морски зърнастец, калина, дива роза, планинска пепел, моркови, червени боровинки, арония, стафиди, сушени кайсии.

Психотерапия.Важно място в лечението на деца с SVD трябва да се даде на индивидуалната рационална психотерапия, насочена към коригиране на вътрешната картина на заболяването с пренасочване към нелекарствени методи за саморегулация. В същото време е много важно лекуващият лекар да вдъхва доверие не само на детето, но и на родителите му. Често е възможно да се види добър терапевтичен ефект, като се убеди пациента само да промени начина си на живот, диета и упражнения.

водни процедури.Следните обикновено са ефективни при деца със SVD: водни процедури: плуване, циркулярен душ, сауна, лечебни вани. Балнеолечение трябва да се провежда в зависимост от характеристиките на вегетативните нарушения. За деца с повишена симпатична активност са показани бани с добавяне на седативни билки, с ваготония - иглолистна сол, нарзан, радонови бани, обливане, триене със студена вода.

Физиотерапевтично лечение.При SVD широко се използва галванизация чрез рефлексно-сегментна техника, парафин, озокерит върху цервикално-тилната област. Изборът на техника трябва да се извърши, като се вземе предвид посоката на първоначалния вегетативен тон. При ваготония е показана електрофореза зона на якатас 5% разтвор на калциев хлорид, 1% разтвор на кофеин или 1% разтвор на мезатон. При симпатикотония се използва електрофореза с 2% разтвор на еуфилин, 2% разтвор на папаверин, 4% разтвор на магнезиев сулфат.

Масаж.При ваготония, особено съчетана с понижаване на кръвното налягане, се предписва общ масаж, както и масаж на мускулите на прасеца, ръцете и зоната на шията и яката; с преобладаване на симпатиковия тонус - масаж в зоните на гръбначния стълб и цервикалната яка.

Медицинска терапия.При недостатъчна ефективност на описаните по-горе терапевтични мерки се предписва лекарствена терапия. Препоръчително е лечението да започне с билкови лекарства. За деца с повишена възбудимост, тревожност се препоръчва да се предписват билкови чайове, които имат седативен ефект: градински чай, глог, валериан, motherwort, жълт кантарион ( ). Курсовете на лечение обикновено са дълги - в рамките на 3-12 месеца. Препаратите трябва да се редуват след 2-4 седмици (с двуседмична почивка между курсовете).

В допълнение към тинктурите и екстрактите могат да се използват и билкови лекарства различни видовечай. От валерианските препарати най-добре се е доказал „чаят от валериана“: 1 с.л. запарете една супена лъжица счукан корен от валериана от вечерта в чаша вряла вода, покрийте с чинийка и на следващия ден вземете настойката в 3-4 приема. По същия начин се приготвя чай от маточина, който има още по-успокояващи свойства от валериана. При остри невротични реакции като бързодействащ „пожарогасител” може да се използва „валерианов коктейл”: 5-15 мл тинктура от валериана, т.е.1 чаена лъжичка, десертна или супена, наполовина с вода. По-малко убедителен е седативният ефект на таблетния екстракт от валериана.

При недостатъчен успокояващ ефект на фитопрепаратите при лечението на деца със SVD се използват анксиолитици и невролептици ( ).

Основната цел на действието на невролептиците и анксиолитиците са структурите на лимбично-ретикуларния комплекс, в които са концентрирани висшите вегетативни и емоционални центрове. Тясната връзка между умствените и вегетативните функции, извършвани от лимбичната система, позволява да се разбере защо тези лекарства, като същевременно намаляват емоционалната възбудимост, имат едновременно нормализиращ ефект върху вегетативно-висцералните разстройства, които придружават SVD.

При предписване на транквиланти е необходимо да се вземат предвид характеристиките на психо-емоционалното състояние на пациента и посоката на автономна дисфункция (ваго- или симпатикотония). Деца с повишено нивотревожност, нарушение на съня, показани са транквиланти с изразен седативен ефект: седуксен (сибазон, реланиум, диазепам), феназепам, тазепам, атаракс. В случай на хипостенично невротично състояние, артериална хипотония, се предписват лекарства с умерен активиращ ефект - "дневни транквиланти" (Грандаксин, медазепам), които обикновено се прилагат в две дози - сутрин и следобед. Важно е да се има предвид, че при SVD според симпатикотоничен тип е препоръчително да се използват Seduxen (1 таблетка - 0,005 g), Tazepam (1 таблетка - 0,01), Phenazepam (1 таблетка - 0,5 и 1 mg). Деца с SVD според ваготоничния тип са показани Amizil (1 таблетка - 1 mg или 2 mg), със смесена версия на SVD - Bellaspon (1-3 таблетки на ден), Rudotel (1 таблетка - 0,01 g), Grandaxin ( 1 таблетка - 0,05 g). Продължителност на назначаването на транквиланти - не повече от 4-6 седмици, възможно е провеждането на повторни курсове.

Антипсихотици са показани при деца с остра и хронична тревожност, с двигателно безпокойство, наличие на тикове, хипохондрия, страхове, както и с персистиращ болен синдром. Те намаляват реакцията на външни стимули, имат вегетотропен ефект, препоръчват се за употреба, когато транквилизаторите са неефективни. Най-често от тази група лекарства се използва Frenolon в доза от 5-15 mg / ден, тиоридазин (Melleril, Sonapax) - за деца предучилищна възраств доза от 10 до 20 mg / ден, училище - 20-30 mg / ден, както и Teralen в доза от 5-15 mg / ден. Frenolon и Sonapax дават добър ефектс кардиалгия. Тераленът има и антихистаминови свойства.

При необходимост антипсихотиците могат да се комбинират с анксиолитици.

Утвърдени лекарства, които подобряват метаболитните процеси в централната нервна система - неврометаболитни стимуланти . Те се показват на деца с тежки прояви на SVD. Неврометаболичните стимуланти не само имат положителен ефект върху метаболитните процеси и кръвообращението в мозъка, но също така стимулират окислително-възстановителните процеси, подобряват усвояването на глюкозата, подобряват енергийния потенциал на тялото, повишават устойчивостта на мозъчната тъкан към хипоксия, подобряват паметта и улесняват ученето процес. За тази цел се използват Nootropil (0,4-0,6 mg / ден), Encephabol (0,1-0,2 mg / ден), Aminalon (0,5-1 g / ден), Pantogam (0,5 -0,75 g / ден), фенибут (0,5-0,75 g). /ден), глицин (0,2-0,3 g/ден). Заедно с тези лекарства, глутаминова киселина, Cerebrolysin 1 ml интрамускулно (курс на лечение - 10-15 инжекции). Лечението с тези лекарства се провежда 2-3 пъти годишно.

Предписани са деца с ваготонична ориентация на SVD билкови психостимуланти които повишават активността на симпатиковата нервна система. За тази цел можете да използвате кофеин, тинктура от женшен, китайска магнолия, елеутерокок, родиола роза, заманихи, пантокрин. Всички тези лекарства се предписват в размер на 1-2 капки на 1 година от живота през първата половина на деня: 2 пъти на ден 30 минути преди хранене в продължение на 1-2 месеца, като се редуват между тях (с прекъсвания от 2-3 седмици).

При постоянни главоболия, интракраниална хипертония са показани курсове на Diakarba, диуретични билки. За подобряване на микроциркулацията се предписват Trental, Cavinton, Vinkapan.

Понастоящем при лечението на SVD започнаха да се използват лекарства, които включват коензими, микроелементи и витамини в изолирана форма или в комбинация: коензим Q10, L-карнитин, бетакаротин, калциев хипохлорит, калциев лактат, калциев фосфат, магне B 6, Multi -tabs и Multi-tabs с бета-каротин.

Важно е да се има предвид, че при симпатикотония трябва да се предпочитат калиеви препарати и витамин B 1, докато при ваготония - калций, фосфор, витамини B 6 , C.

Лечение на артериална хипертония.При артериална хипертония е показано назначаването основна терапия, включително съдови и ноотропни лекарства. За тази цел можете да предписвате Oksibral (2,5 ml сироп 3 пъти на ден), Vinpocetine (1 таблетка - 5 mg), Cavinton (1 таблетка - 5 mg), Cinnarizine (1 таблетка - 25 mg). Ако лечението е неуспешно, се предписват антихипертензивни лекарства. Важно при лечението на пациенти с артериална хипертония е индивидуалният подбор на лекарства за конкретен човек. При стабилна артериална хипертония и хиперкинетичен тип кръвообращение (тахикардия, преобладаващо повишаване на систолното кръвно налягане) е показано назначаването на малки дози β-блокери: атенолол - 0,7 mg / kg 1 път на ден, пропранолол (Obzidan, Inderal) - 0,5 mg / kg 3-4 пъти на ден. При хипокинетичен тип кръвообращение (брадикардия, повишаване на предимно диастоличното кръвно налягане) лечението започва с назначаването на диуретични лекарства (Hypothiazid, Triampur compositum). Ако няма ефект, е показано назначаването на инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим каптоприл (0,5 mg / kg 3 пъти на ден). AT педиатрична практикачесто се използва лекарството с продължително действие enalapril (0,02 mg/kg веднъж дневно).

Облекчаване на хипертонични кризи.На първо място, трябва да създадете най-спокойната среда. За да се намали кръвното налягане при дете със SVD, могат да се предписват седативи (седуксен - 1 таблетка - 5 mg или 1-2 ml IV), диуретици (фуроземид, лазикс), калиеви препарати (панангин - 2 таблетки), селективни β - адреноблокер атенолол в размер на 0,7 mg / kg.

Лечение на вегетативни пароксизмидоста трудно, тъй като кризите имат циркаден характер и са строго индивидуални. Преобладаването на активността на един или друг отдел на автономната нервна система по време на криза може да бъде компенсаторно; потискайки този отдел, можете да влошите, да засилите кризата. Важно е не толкова лечението на самата криза, колкото комплексната и продължителна терапия в междупристъпния период.

При симпатоадренални пароксизми при деца се използват транквиланти, седативи и β-блокери. Препоръчително е да се предпише β-адренергичен блокер още 4-5 дни след облекчаване на кризата, може да се комбинира със седативни лекарства. Ако пациентът има повтарящи се симпатоадренални кризи и е установена връзка между тяхното възникване и психо-емоционален стрес, тогава може да се предпише β-адренергичен блокер в малка доза за по-дълго време. Необходимо е да се елиминира провокиращият фактор и да се проведе курс на психотерапия за пациента. При деца с повтарящи се парасимпатикови кризи е препоръчително да се проведе продължителен курс на лечение (1-2 месеца) с един от препаратите от беладона. За тази цел можете да използвате Bellaspon, Bellataminal и др. Обикновено те се предписват през нощта (1/2-1 таблетка), в зависимост от възрастта. На този фон лечението на SVD трябва да продължи.

Ако детето има вегетативен пароксизъм, е необходимо да се определят характеристиките на неговия курс (вагоинсуларен, симпатоадренален или смесен) и след това, като се има предвид това, да се осигури необходимата помощ ( ).

В заключение трябва да се каже, че облекчаването на вегетативни кризи при деца, както и лечението на SVD, изисква индивидуален подходс избора на подходящи методи и лекарства. Дори при адекватна терапия за SVD е необходимо да се контролира ефективността на терапията, тъй като могат да се наблюдават парадоксални реакции, тъй като при децата практически няма чиста ваготония или симпатикотония. Заменяйки един метод на лечение с друг, в повечето случаи можете да постигнете положителен терапевтичен ефект.

Литература

Л. В. Царегородцева, кандидат медицински науки, доц
RSMU, Москва

Понятието "синдром" означава набор от определени симптоми, които се появяват при наличието на определени патологични процесив тялото. Дисфункцията е нарушение на функционирането на органите, в този случай на автономната нервна система (ВНС). Той отговаря за всички функции на тялото, които не се контролират от съзнанието: дишане, сърдечен ритъм, кръвен поток и др. Разстройството на ANS започва да се развива в детството и може да придружава човек в зряла възраст.Това състояние влошава качеството на живот, но с правилно лечение може да бъде овладяно.

Какво е автономна дисфункция

Комплекс от централни и периферни клетъчни структури, които регулират функционално нивона организма, което осигурява адекватен отговор на всички негови системи – това е вегетативната нервна система (ВНС). Нарича се още висцерална, автономна и ганглийна. Тази част от нервната система регулира работата на:

• жлези с вътрешна и външна секреция;
• кръв и лимфни съдове;
• вътрешни органи.

ANS играе водеща роля в осигуряването на постоянството на вътрешната среда на тялото и в адаптивните реакции. Тази част от нервната система работи несъзнателно, помагайки на човек да се адаптира към променящите се условия на околната среда. Анатомично и функционално АНС е разделена на следните части:

1. Симпатичен. Ускорява сърдечната честота, повишава сърдечната функция, отслабва чревната подвижност, увеличава изпотяването, свива кръвоносните съдове, повишава налягането, разширява зениците.
2. Парасимпатиков. Укрепва моториката на стомашно-чревния тракт, намалява мускулите, стимулира жлезите, свива зеницата, понижава кръвното налягане, забавя сърдечната дейност.
3. Метасимпатиков. Координира секреторната, двигателната, абсорбционната активност на органите.

Синдромът на автономна дисфункция (AVS) е психогенно състояние, което се проявява със симптоми на соматични заболявания, но не се характеризира с органични лезии. Патологията е придружена от следните нарушения:

• артериална хипертония;
• неврози;
• загуба на нормален съдов отговор на различни стимули;
• влошаване на общото благосъстояние.

Тази патология причинява много различни знаци, поради което пациентите често ходят при няколко лекаря и предявяват неясни оплаквания. Някои експерти дори смятат, че пациентът си измисля, но в действителност симптомите на дистония му носят много страдания. Вегетативната дисфункция се среща при 15% от децата, 100% от юношите (поради хормонални промени) и 80% от възрастните. Пикът на заболеваемостта се наблюдава на възраст 20-40 години.По-често жените страдат от синдрома на вегетативна дистония.

Причини за разстройства

Симпатиковият и парасимпатиковият дял имат противоположен ефект, като по този начин взаимно се допълват. Обикновено те са в състояние на равновесие и се активират, когато е необходимо. Автономната дисфункция се развива, когато един от отделите започне да работи повече или по-малко интензивно. В зависимост от това кой от тях е започнал да функционира неправилно, се появяват определени симптоми на автономна дисфункция. Тази патология е известна и под друго име - вегетоваскуларна дистония (VVD).

Лекарите все още не са успели точно да установят точните причини за развитието на такова отклонение. По принцип се развива поради нарушение на нервната регулация. Следните заболявания и състояния са свързани с това:

1. Перинатални лезии на централната нервна система (ЦНС). Те водят до церебрални съдови нарушения, нарушена ликвородинамика, хидроцефалия. При увреждане на автономната нервна система се наблюдава емоционален дисбаланс, развиват се невротични разстройства, неадекватни реакции към стреса.
2. Психотравматични влияния. Те включват конфликтни ситуациив семейството, училището, на работното място, изолацията на детето или прекомерната родителска грижа. Всичко това води до психическа дезадаптация на детето и последващото увеличаване на нарушенията на ANS.
3. Ендокринни, инфекциозни, неврологични, соматични заболявания, резки промени във времето, хормонални промени през пубертета.
4. Възрастови характеристики. Децата имат способността да развиват генерализирани реакции в отговор на локално дразнене, поради което VSD се появява по-често в детството.

Това са често срещани причини за развитието на SVD. Във всяка от тези групи могат да бъдат идентифицирани провокиращи фактори. Те включват следните заболявания и състояния:

• наследственост (рискът от VVD е с 20% по-висок при хора, чиито роднини са страдали от тази патология);
• слаб физическа дейностот детството;
• родова травма, хипоксия на плода;
• бременност на майката, протекла с усложнение;
• систематично прекомерно натоварване;
• постоянен стрес;
• предменструален синдром;
• уролитиаза заболяване;
• заболявания в неонаталния период;
• диабет;
• затлъстяване;
• хипотиреоидизъм;
• недохранване;
• черепно-мозъчна травма;
• огнища на хронична инфекция в тялото - синузит, кариес, ринит, тонзилит.

Симптоми

Клиничната картина на VVD се изразява в проявата на няколко синдрома в едно лице наведнъж. Началният стадий на заболяването се характеризира с автономна невроза- условен синоним на VSD. Състоянието е придружено от следните симптоми:

• вазомоторни промени - горещи вълни, нощно изпотяване;
• нарушение на чувствителността на кожата;
• мускулен трофизъм;
• висцерални нарушения;
• алергични прояви.

Преден план включен ранна фаза VVD излиза от неврастения - психични разстройства, проявяващи се с повишена раздразнителност, загуба на способност за продължително физическо и психическо натоварване, умора. С прогресията се развива автономна дисфункция следните симптоми:

• световъртеж и главоболие;
• гадене, често оригване;
• повишен сърдечен ритъм;
• безпричинен страх;
• състояния, близки до припадък;
• скокове в кръвното налягане;
• често желание за уриниране;
• повишено изпотяване на дланите и краката;
• леко увеличениетемпература;
• видима липса на въздух;
• бледност на кожата.

Съпътстващи симптоми

Симптоматологията на VVD е толкова широка, че е трудно да се опишат подробно всичките й прояви. Освен това всеки пациент може да развие определени признаци на автономна дисфункция. SVD може да се подозира чрез комплекси от симптоми, които се комбинират в следните синдроми:

• Психични разстройства. Придружен от лошо настроение, сантименталност, плачливост, безсъние, склонност към самообвинение, хипохондрия, неконтролируема тревожност.
• Астеничен. Проявява се с повишена умора, изтощение на тялото, намалена работоспособност, метеочувствителност, прекомерна реакция на болка към всяко събитие.
• Неврогастрален. Предизвиква спазъм на хранопровода, аерофагия, киселини, оригване, хълцане на обществени места, метеоризъм, запек.
• сърдечно-съдови. Придружен от болка в сърцето, която се появява след стрес, колебания в кръвното налягане, повишен сърдечен ритъм.
• Цереброваскуларна. Свързва се с интелектуални затруднения, мигренозни болки, раздразнителност и в тежки случаи инсулт и исхемични атаки.
• Периферен съдови нарушения. Проявява се с миалгия, конвулсии, хиперемия на крайниците.
• дихателна. Този синдром се причинява от соматоформна дисфункция на автономната нервна система, при която са засегнати дихателните органи. Патологията се проявява чрез задух по време на стрес, затруднено дишане, притискане на гърдите, усещане за липса на въздух.

Етапи и форми на патология

Има два основни етапа на патология: обостряне с изразени симптоми и ремисия, когато има отслабване или пълно изчезване на признаци на патология. В допълнение, SVD по естеството на потока е както следва:

• пароксизмална, когато периодично се появяват пристъпи на паника, при които симптомите стават по-изразени и след това забележимо отслабват;
• постоянен, характеризиращ се със слабост на проявата на симптомите.

За да се улесни диагнозата, беше решено да се класифицира автономната дисфункция по видове, като се вземе предвид активността на кой отдел на ANS се увеличава. В зависимост от това SVD може да продължи според един от следните типове:

• Според сърдечната, или сърдечната. В този случай симпатиковият отдел на ANS работи твърде активно. Човешкото състояние е придружено от тревожност, страх от смъртта, повишен сърдечен ритъм. Пациентът може да има повишено налягане, отслабена чревна подвижност, да развие безпокойство.
• Според хипертонията. Придружен от повишаване на кръвното налягане. В този случай човек развива следните симптоми: гадене, повръщане, хиперхидроза, мъгла пред очите, страхове, нервно напрежение.
• Чрез хипотония. При прекомерна активност на парасимпатиковата нервна система налягането пада до 90-100 mm Hg. Изкуство. На този фон има затруднения при вдишване, бледа кожа, чувство на слабост, разстройство на изпражненията, киселини, гадене, отслабване на пулса.
• Чрез ваготоник. Проявява се в детството под формата на лош сън, умора, стомашно-чревни разстройства.
• Чрез смесени. При този тип синдром на автономна дисфункция симптомите на различните му форми се комбинират или редуват. Повечето пациенти имат хиперхидроза, тремор на ръцете, субфебрилна температура, хиперемия на гърдите и главата, акроцианоза, червен дермографизъм.

Синдром на автономна дисфункция при деца и юноши

Особено често тази патология се диагностицира в детството и юношеството. SVD в тези периоди е генерализиран. Това означава, че децата и юношите имат множество и разнообразни клинични проявления SVD. В процеса участват почти всички органи и системи: сърдечно-съдова, храносмилателна, имунна, ендокринна, дихателна.

Детето може да има различни оплаквания. Той не понася транспортни пътувания, задушни стаи. Децата могат да получат световъртеж и дори краткотраен припадък. Характерните признаци на SVD в детството и юношеството са следните симптоми:

• лабилно кръвно налягане - редовното му спонтанно повишаване;
• повишена умора;
• нарушения на апетита;
• раздразнителност;
• дискинезия по-ниски дивизии GIT - синдром на раздразнените черва;
• нестабилно настроение;
• неспокоен сън;
• дискомфорт в краката с изтръпване или сърбеж;
• детето не може да намери удобна позиция за краката си, докато заспи (синдром на неспокойните крака);
• често уриниране;
• енуреза - незадържане на урина;
• главоболие;
• сухота и блясък на очите;
• внезапен "задух";
• усещане за липса на въздух;
• намалена способност за концентрация.

Усложнения

Синдромът на автономна дисфункция при възрастни и деца е опасен, тъй като клиничната му картина е подобна на симптомите на повечето различни заболявания: остеохондроза, мигрена, инфаркт и др. Това затруднява диагностицирането на SVD. Ако диагнозата е грешна, могат да възникнат неприятни и дори опасни последици.Като цяло SVD може да доведе до последващи усложнения:

• Паническа атака. Те се развиват с голямо освобождаване на адреналин в кръвта, което допринася за развитието на аритмия, повишено налягане. В допълнение, това състояние стимулира производството на норепинефрин, което кара човек да се чувства уморен след пристъп. Продължителното освобождаване на адреналин води до изчерпване на веществото на надбъбречните жлези, което води до надбъбречна недостатъчност.
• Вагоинсуларни кризи. Придружен от значително освобождаване на инсулин. В резултат на това нивото на глюкозата в кръвта намалява, което кара човека да се чувства сякаш сърцето му спира. Състоянието е придружено от слабост, студена пот, потъмняване в очите.

Последици от сърдечния тип синдром на автономна дисфункция: хипертония, хипотония и други заболявания на кръвоносната система. При психоневрологична форма е възможно развитие психично заболяване. Забележителни случаикогато човек се е програмирал за смърт, след като му е поставена такава диагноза. Поради тази причина при SVD е много важно да не се навивате, тъй като при правилно лечение заболяването не е животозастрашаващо.

Диагностика

Синдромът на автономната дисфункция е многосимптомна патология, поради което изисква диференциална диагноза. Важно е лекарят да не прави грешка, защото можем да говорим за сериозно заболяване, което е лесно да се обърка с SVD. За това специалистът обръща специално внимание на събирането на анамнеза. На този етап е важно да кажете на лекаря за всички симптоми и кога са се появили. За правилното диагностициране на пациента допълнително се предписват следните процедури:

1. Електроенцефалограма и доплерография. Те отразяват състоянието на съдовете на сърцето и мозъка и изключват свързаните с тях заболявания.
2. Електрокардиограма. Провежда се в спокойно състояние и след физическо натоварване. Необходими за изключване на сърдечни заболявания.
3. Ултразвук в зависимост от симптомите. Тази процедура помага да се идентифицират кардинални структурни промени във вътрешните органи.
4. Томография на мозъка. Открива туморни процеси и други заболявания това тяло.
5. Биохимичен анализ на кръв и урина. Те помагат да се потвърди наличието / липсата на възпалителни процеси в организма.
6. Измервания на кръвното налягане. Необходимо е да се определи вида на SVD - хипотоничен или хипертоничен.

Лечение

Ако подозирате SVD, трябва да се свържете с невролог.След потвърждаване на диагнозата, този лекар предписва режим на лечение, който има следните задачи:

• предотвратяване на кризи;
• отстраняване на основните симптоми на SVD;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• нормализиране на психо-емоционалното състояние на пациента.

За да постигне тези цели, пациентът трябва да следва редица прости правила, отнасящи се до всички сфери на живота му. Списъкът с препоръки изглежда така:

• ходете по-често на чист въздух;
• закалява тялото;
• пълноценна почивка;
• спрете да пушите, изключете алкохола;
• спите поне 7-8 часа на ден;
• занимавайте се със спорт, плуване;
• премахване на източниците на стрес чрез нормализиране на семейните и домашните отношения;
• яжте частично, ограничете приема на солени и пикантни храни.

Физиотерапевтични процедури

Лечението на синдрома на автономна дисфункция не винаги е свързано с лекарства.Ако протичането на заболяването е гладко, без изразени кризи, тогава на пациента се предписва само физиотерапия и традиционна медицина. Индикацията за приемане на лекарства е пароксизмалният ход на SVD с тежки екзацербации. В този случай физиотерапията се използва в комбинация с лекарства. За нормализиране на дейността на автономната нервна система са полезни следните процедури:

1. вода. Това включва терапевтични бани, включително минерални водикоито успокояват тялото. Друга процедура е душът на Шарко. Състои се в масаж на тялото с водна струя. Редовното плуване в басейн също има успокояващ и тонизиращ ефект.
2. Електросънната терапия е въздействие върху мозъка с импулсен ток с ниска честота. Подобрява кръвообращението, намалява чувствителността към болка, увеличава минутния обем на дишането.
3. Акупунктура. Облекчава стреса, насърчава релаксацията, повишава общия жизнен тонус.
4. Общ масаж. Облекчава мускулното напрежение, нормализира сърдечната честота, премахва главоболието, дава мощен прилив на енергия, справя се с умора, преумора.

Медицинска терапия

Ако физиотерапията и възстановителните методи на лечение не доведат до положителен резултат, тогава на пациента се предписват лекарства. В зависимост от симптомите могат да се използват следните групи лекарства:

1. Антипсихотици: Sonapax, Frenolon. Намалете скоростта на предаване на мозъчните импулси, като по този начин спомагате за премахване на страха. Показано при психични разстройства.
2. Антидепресанти: Азафен, Тримипрамин. Те премахват признаците на депресия, поради което се използват за лечение на тревожни и панически разстройства, неврози, булимия, енуреза.
3. Укрепване на съдове: Trental, Cavinton. Подобряват мозъчния метаболизъм и кръвообращението, намаляват съпротивлението на кръвоносните съдове. В неврологията се използват при неврологични и психични разстройства.
4. Хипотоници: Anaprilin, Tenormin, Egilok. Помага за намаляване на налягането при хипотоничен тип вегетативна дисфункция.
5. Ноотропни: Пирацетам, Пантогам. стартиране метаболитни процесив централната нервна система, подобряват регионалното кръвообращение, улесняват учебния процес. Назначен при вегетативна дистония, неврогенни разстройства на уринирането, невротични разстройства.
6. Хапчета за сън: флуразепам, темазепам. Показан при ранни или нощни събуждания, нарушаване на процеса на заспиване. В допълнение към сънотворните, те имат седативен ефект.
7. Сърдечни: дигитоксин, коргликон. Имат антиаритмично и кардиотонично действие. Показан при мигренозни пристъпи, висок пулс, хронична сърдечна недостатъчност.
8. Транквиланти: Феназепам, Седуксен, Реланиум. Използва се при вегетативни кризи, конвулсивни реакции, депресивни състояния. Те имат седативен и успокояващ ефект.

Народни средства

При постоянен ход на синдрома на автономна дисфункция е разрешено лечение с народни средства. След консултация с лекар те могат да се използват и от бременни жени, тъй като синтетичните лекарства са противопоказани по време на раждане. Като цяло, следните лекарства се препоръчват за пациенти с автономна дисфункция:

1. Смесват се по 25 г стафиди, смокини, ядки и 200 г сушени кайсии. Смелете всички съставки с месомелачка или блендер. Яжте по 1 супена лъжица дневно на празен стомах. л. средства, измити с кефир или кисело мляко. Повтаряйте в продължение на месец. След това вземете една седмица почивка и преминете през друг курс на лечение.
2. С чаша вряща вода запарете 3 с.л. л. билки motherwort, оставете за 1,5 часа. Пийте по 1 супена лъжица всеки път преди хранене. л. Приемайте до подобряване на състоянието.
3. За 5 средни скилидки чесън вземете сока от 5 лимона и чаша мед. Смесете всичко, оставете за една седмица. След това вземете 1 ч.л. средства до 3 пъти през деня. Време за приемане - преди хранене. Курсът на лечение трябва да продължи 2 месеца.
4. Ежедневно под формата на чай, използвайте лайка, варете 1 супена лъжица. л. билки в чаша вряща вода.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на нарушения на ANS не включват трудни изисквания. За да развиете устойчивост на стрес, е полезно да овладеете техниките на автотренинг и релаксация. Нервната система се влияе положително от йога, четене на книги, водни процедури, слушане на приятна музика. Основата на превенцията е здравословният начин на живот, който включва спазването на следните правила:

• отказ от лоши навици;
• годишен медицински преглед от терапевт;
• балансирана диета;
• редовна физическа активност и излагане на чист въздух;
• изключване на стресови ситуации;
• оптимизиране на режима на почивка;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• прием през есента и пролетта на витаминни комплекси.

Видео