Съвременни възгледи за лечението на синдрома на вегетативна дистония при деца. Автономна дисфункция: симптоми на нарушения, лечение, форми на дистония

Автономна дисфункция: симптоми на нарушения, лечение, форми на дистония

Вегетативна дисфункция - комплексна функционални нарушения, причинени от нарушение на регулацията на съдовия тонус и водещи до развитие на неврози и влошаване на качеството на живот. Това състояние се характеризира със загуба на нормалната реакция на кръвоносните съдове към различни стимули: те или силно се стесняват, или се разширяват. Такива процеси нарушават общото благосъстояние на човек.

Вегетативната дисфункция е доста често срещана, среща се при 15% от децата, 80% от възрастните и 100% от юношите. Първите прояви на дистония се отбелязват в детството и юношеството, пикът на заболеваемостта настъпва във възрастовия диапазон 20-40 години. Жените страдат вегетативна дистонияняколко пъти по-често от мъжете.

Вегетативната нервна система регулира функциите на органите и системите в съответствие с екзогенни и ендогенни дразнещи фактори. Той функционира несъзнателно, помага за поддържане на хомеостазата и адаптира тялото към променящите се условия на околната среда. Вегетативната нервна система е разделена на две подсистеми - симпатикус и парасимпатикус, които работят в обратна посока.

• Симпатикова нервна системаотслабва чревната перисталтика, повишава изпотяването, ускорява сърдечния ритъм и засилва работата на сърцето, разширява зениците, свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане.
• Парасимпатиков отделнамалява мускулите и увеличава стомашно-чревния мотилитет, стимулира жлезите на тялото, разширява кръвоносните съдове, забавя сърцето, понижава кръвното налягане, свива зеницата.

И двата отдела са в състояние на равновесие и се активират само при необходимост. Ако една от системите започне да доминира, работата се нарушава вътрешни органии организма като цяло.Това се проявява чрез съответните клинични признаци, както и развитието на психовегетативен синдром, вегетопатия.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е психогенно състояние, придружено от симптоми на соматични заболявания при липса на органични лезии. Симптомите при тези пациенти са много разнообразни и променливи. Те посещават различни лекари и предявяват неясни оплаквания, които не се потвърждават от прегледа. Много експерти смятат, че тези симптоми са измислени, но всъщност те причиняват много страдания на пациентите и имат изключително психогенен характер.

Етиология

Нарушаването на нервната регулация е основната причина за вегетативната дистония и води до нарушения в дейността на различни органи и системи.

Фактори, допринасящи за развитието на вегетативни нарушения:

1. Ендокринни заболявания - затлъстяване, хипотиреоидизъм, надбъбречна дисфункция,
2. Хормонални промени - менопауза, бременност, пубертет,
3. наследственост,
4. Повишена подозрителност и тревожност на пациента,
5. Лоши навици,
6. недохранване,
7. Огнища на хронична инфекция в тялото - кариес, синузит, ринит, тонзилит,
8. алергия,
9. травматично мозъчно увреждане,
10. интоксикация,
11. Професионални вредности - радиация, вибрации.

Причините за патологията при децата са по време на бременност, травма при раждане, заболявания в неонаталния период, неблагоприятен климат в семейството, прекомерна работа в училище и стресови ситуации.

Симптоми

Вегетативната дисфункция се проявява при много от най- различни симптомии знаци:астения на тялото, безсъние, тревожност, задух, обсесивни фобии, внезапни промени в треска и втрисане, изтръпване на крайниците, тремор на ръцете, миалгия и артралгия, сърдечна болка, субфебрилна температура, дизурия, жлъчна дискинезия, припадък, хиперхидроза и хиперсаливация, диспепсия, дискоординация на движенията, колебания в налягането.

Началният стадий на патологията се характеризира с вегетативна невроза.Този условен термин е синоним автономна дисфункция, но в същото време се разпространява извън границите си и провокира по-нататъшното развитие на болестта. Вегетативна неврозасе характеризира с вазомоторни промени чувствителност на кожатаи мускулен трофизъм, висцерални нарушения и алергични прояви. В началото на заболяването признаците на неврастения излизат на преден план, а след това се присъединяват останалите симптоми.

Основните синдроми на автономна дисфункция:

• Синдром психични разстройства проявява се с лошо настроение, впечатлителност, сантименталност, сълзливост, летаргия, меланхолия, склонност към самообвинение, нерешителност, хипохондрия, намалена двигателна активност. Пациентите развиват неконтролируема тревожност, независимо от конкретно събитие в живота.
• Сърдечен синдромпоявява се различно естество: болка, пароксизмална, пареща, краткотрайна, постоянна. Възниква по време или след физическо натоварване, стрес, емоционален стрес.
• Астено-вегетативен синдромхарактеризира се с повишена умора, намалена работоспособност, изтощение на тялото, непоносимост силни звуци, метеорологична чувствителност. Разстройството на адаптацията се проявява чрез прекомерна реакция на болка към всяко събитие.
• респираторен синдромпротича със соматоформна автономна дисфункция на дихателната система. Базира се на следните клинични характеристики: диспнея по време на стрес, субективно усещане за липса на въздух, налягане. гръден кош, затруднено дишане, задушаване. Острото протичане на този синдром е придружено от тежък задух и може да доведе до задушаване.
• Неврогастрален синдромпроявява се с аерофагия, спазъм на хранопровода, дуоденостаза, киселини, често оригване, появата на хълцане в на публични места, метеоризъм, запек. Веднага след стрес, процесът на преглъщане се нарушава при пациентите, възниква болка зад гръдната кост. Твърдата храна се преглъща много по-лесно от течната. Болката в стомаха обикновено не е свързана с храненето.
• Симптоми на сърдечно-съдовия синдромса сърдечни болки, които се появяват след стрес и не се спират от приема на короналит. Пулсът става лабилен, варира, сърдечният ритъм се ускорява.
• Цереброваскуларен синдромпроявява се с нарушена интелигентност, повишена раздразнителност, в тежки случаи - и развитие.
• Периферен синдром съдови нарушения характеризиращ се с появата на подуване и хиперемия на крайниците, миалгия,. Тези признаци се дължат на нарушение на съдовия тонус и пропускливостта на съдовата стена.

Вегетативната дисфункция започва да се проявява в детството. Децата с такива проблеми често боледуват, оплакват се главоболиеи общо неразположение при внезапни промени във времето. С напредване на възрастта автономните дисфункции често изчезват сами. Но това не винаги е така. Някои деца в началото на пубертета стават емоционално лабилни, често плачат, изолират се или, обратно, стават раздразнителни и избухливи. Ако вегетативните нарушения нарушават живота на детето, трябва да се консултирате с лекар.

Маркирайте 3 клинични формипатологии:

1. Прекомерната активност на симпатиковата нервна система води до развитие на вегетативна дисфункция . Проявява се с ускорен пулс, пристъпи на страх, безпокойство и страх от смъртта. При пациентите се повишава налягането, отслабва се чревната перисталтика, лицето става бледо, появява се розов дермографизъм, склонност към повишаване на телесната температура, възбуда и двигателно безпокойство.
2. Може да възникне автономна дисфункция Типс прекомерна активност на парасимпатиковия отдел на нервната система. При пациентите налягането пада рязко, кожата се зачервява, появяват се цианоза на крайниците, омазняване на кожата и акне. обикновено се придружава от тежка слабост, брадикардия, задух, задух, диспепсия, припадък, а в тежки случаи - неволно уриниране и дефекация, коремен дискомфорт. Има склонност към алергии.
3. смесена формавегетативната дисфункция се проявява чрез комбинация или редуване на симптомите на първите две форми: активирането на парасимпатиковата нервна система често завършва. Пациентите развиват червен дермографизъм, хиперемия на гърдите и главата, хиперхидроза и акроцианоза, тремор на ръцете, субфебрилитет.

Диагностичните мерки за автономна дисфункция включват проучване на оплакванията на пациента, неговите цялостен прегледи редица диагностични тестове: електроенцефалография, електрокардиография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук, FGDS, изследвания на кръв и урина.

Лечение

Нелекарствено лечение

Елиминирайте източниците на стрес:нормализиране на семейните и битови отношения, предотвратяване на конфликти на работното място, в детски и образователни групи. Пациентите не трябва да са нервни, трябва да избягват стресови ситуации. Положителни емоцииса просто необходими за пациенти с вегетативна дистония. Полезно е да слушате приятна музика, да гледате само добри филми и да получавате положителна информация.

Хранатрябва да бъде балансирано, частично и често. На пациентите се препоръчва да ограничат употребата на солени и пикантни храни, а при симпатикотония напълно да изключат силен чай и кафе.

Недостатъчен и недостатъчен съннарушава функционирането на нервната система. Трябва да спите най-малко 8 часа на ден в топло, добре проветриво помещение, на удобно легло. Нервната система се разхлабва през годините. За възстановяването му е необходимо упорито и продължително лечение.

лекарства

Да се индивидуалноизбраната лекарствена терапия се прилага само при липса на общоукрепващи и физиотерапевтични мерки:

Физиотерапия и балнеолечениедават добър терапевтичен ефект. На пациентите се препоръчва да преминат курс на обща и акупресура, акупунктура, посещение на басейна, направете тренировъчна терапия и дихателни упражнения.

Сред физиотерапевтичните процедури най-ефективните в борбата с вегетативната дисфункция са електросън, галванизация, електрофореза с антидепресанти и транквиланти, водни процедури - терапевтични вани, душ на Шарко.

Фитотерапия

В допълнение към основните лекарства за лечение на автономна дисфункция се използват билкови лекарства:

Предотвратяване

За да се избегне развитието на автономна дисфункция при деца и възрастни, трябва да се извършат следните дейности:

Видео: вегетативно-съдова дистония - д-р Комаровски

Няма общоприета класификация на SVD. При диагностициране на SVD те най-често използват класификацията, предложена от N.A. Belokon (1987), според който в диагнозата трябва да бъдат отразени следните точки:

дали SVD е първичен или е възникнал на фона на хронично соматично заболяване (при вторичен генезис диагнозата SVD се поставя на последно място);

водещ етиологичен фактор: например остатъчно-органично увреждане на централната нервна система, невротично състояние, пубертет, посттравматична или конституционална автономна дисфункция, хроничен декомпенсиран тонзилит и др.;

SVD вариант: ваготоничен, симпатикотоничен, смесен;

локализацията на водещия орган или естеството на промените в кръвното налягане, които изискват корекция: жлъчна дискинезия, черва, артериална хипер- или хипотония; функционална кардиопатия;

тежест, като се вземат предвид броят на клиничните признаци на IWT: леки, умерени, тежки.

курс: постоянен или пароксизмален (наличието на вегетативни пароксизми с декодиране на тяхната посока е включено в диагнозата)

Като пример за формулиране на диагноза според тази класификация може да се даде следното:

SVD от ваготоничен тип, остатъчно органично увреждане на ЦНС, артериална хипотония, кардиалгия, жлъчна дискинезия, тежко протичане с вагоинсуларни пароксизми.

СВД от смесен тип, кардиалгия, лек курс

SVD според симпатикотоничен тип, артериална хипертония, пролапс на митралната клапа без регургитация, умерено протичане, без пароксизми.

Деца, които са междинни между здрави и със SVD, могат да бъдат диагностицирани "вегетативна лабилност". Това състояние се характеризира с появата на преходни вегетативни нарушения в различни органи и системи, които възникват при повишен емоционален и физически стрес. Вегетативната лабилност се основава на прекомерното функциониране на един от отделите на ANS. Това състояние, според E.M. Spivak (2003), може да се счита за начален (предклиничен) стадий на автономна дисрегулация и често се среща при деца, особено в ранна и предучилищна възраст.

Диагностични критерии за SVD при деца

SVD се диагностицира чрез метода на изключване, т.е. необходимо е преди всичко да се изключи "първичната" патология на различни органи и системи.

За да се оценят стабилните характеристики на вегетативните параметри в покой, диагностични критерии за оценка на началния вегетативен тон (IVT) A.M. Veina и др. (1981), модифицирани за детство(Маса 1). Броят на признаците, дадени в таблицата, показва ваготония или симпатикотония както в определена система, така и в тялото като цяло.

Маса 1.

Критерии за диагностика на началния вегетативен тонус

Според таблицата се изчислява броят на ваго- и симпатикотоничните признаци. При здрави деца броят на ваготоничните признаци не надвишава 4, симпатикотоничните - 2, което съответства на евтония. При деца с SVD, като правило, има дисбаланс в двете части на вегетативната нервна система и естеството на IVT се оценява от преобладаването на броя на симпатиковите или ваготонични признаци в сравнение със здравите. ИВТ може да бъде ваготонична, симпатикотонична, дистонична.

В допълнение към оценката на IWT според таблиците при деца със SVD трябва да се използват други методи за изследване. И така, за определяне на IWT на сърдечно-съдовата система се използва методът на кардиоинтервалографията (CIG). Този метод се основава на способността синусов възелреагират и на най-малките вегетативни нарушения на сърдечно-съдовата система.

CIG техника.След 5-10 минути почивка (в легнало положение) на детето се записват 100 кардиоцикъла във II стандартно ЕКГ отвеждане. Скорост на лентата 50 мм/сек. За да се определи автономната реактивност, CIG записът се извършва, докато детето извършва клино-ортостатичен тест (COP): след CIG запис в покой, детето се изправя (ортоклинна позиция) и веднага се записват 100 ЕКГ кардио комплекса. При анализа на CIG се изчисляват редица показатели:

Mo (mode, sec) е най-често повтарящият се R-R интервал в цялата сърдечна система.

ΔХ - диапазон на вариация, - разликата между максималните и минималните стойности в масива от кардиоцикли,

AMo - амплитуда на модата - честота на поява на Mo (в % в общия кардиомасив).

Амо (%)

2Mo x ΔX (s)

За симпатикотония в покой естеството на IN 1 е повече от 90 арб. единици, за ваготония - по-малко от 30 конвенционални единици. единици, за евтония - от 30 до 90 арб. единици Децата с дистония понякога могат да имат нормален индекс на напрежение поради комбинация от ваго- и симпатикотония. В такива случаи естеството на SVD се определя от съвкупността от клинични данни.

Според резултатите от CIG, в допълнение към оценката на IWT, се определя друг важен показател - вегетативната реактивност, която трябва да се разбира като промяна във вегетативните реакции на тялото към външни и вътрешни стимули.

Характерът и типът на автономната реактивност се определя от съотношението на IN 2 (индекс на напрежение в ортоклинично положение) към IN 1 (в покой). Има три варианта на автономна реактивност: симпатикотонична (нормална), хиперсимпатикотонична (прекомерна) и асимпатикотонична (недостатъчна). CIG данните, използвани за определяне на вида на вегетативната реактивност в зависимост от параметрите на IWT (ID 1), са представени в таблица 2.

Таблица 2.

Оценка на вегетативната реактивност по отношение на ID 2 / ID 1.

Наред с методите, които позволяват оценка на показателите за вегетативни нарушения, през последните години успешно се използват други методи на изследване при деца, като ежедневно наблюдение. сърдечен ритъми АД.

24 часов мониторинг на кръвното налягане(ABPM) е метод за оценка на циркадния ритъм на кръвното налягане при деца и юноши in vivo с помощта на преносими апарати за кръвно налягане. Използването на този метод позволява да се идентифицира първоначалното отклонение в циркадния ритъм и стойността на кръвното налягане, както и да се извърши диференциална диагностика на различни форми на артериална хипертония. ABPM избягва свръхдиагностиката артериална хипертонияпоради прекомерна тревожна реакция под формата на повишаване на кръвното налягане, свързано с медицински преглед - феноменът "хипертония върху бяла престилка", както и за идентифициране на епизоди на хипотония, за оценка на ефективността на терапията.

Основните показания за ABPM са:

1. Артериална хипертония,

2. Артериална хипотония,

3. Синкопални състояния,

4. Краткотрайни, трудни за регистриране при случайни измервания колебания в кръвното налягане,

5. Рефрактерна на лекарствена терапия артериална хипертония.

Няма противопоказания за прилагането на метода SMAD в педиатрията.

Методика за провеждане на SMAD. ABPM измерва кръвното налягане през деня от 06:00 до 24:00 часа и през нощта от 00:00 до 06:00 часа. Множеството измервания през деня е 1 път на 15 минути, а през нощта малко по-рядко - 1 път на 30 минути. Трябва да изберете подходящия размер на маншета. Мониторът се поставя в калъф и се фиксира върху тялото на пациента. За да се предотврати дискомфорт, свързан с продължителността на измерванията (механично дразнене на кожата, локално изпотяване), маншетът може да се постави върху тънък ръкав на риза или тениска. Маншетът е прикрепен така, че монтирането на тръбата да е приблизително над брахиалната артерия. Изходната тръба трябва да сочи нагоре, за да позволи на пациента да облече друго облекло върху маншета, ако е необходимо. След инсталирането на монитора детето трябва да обясни правилата за поведение по време на измерване. Пациентът научава за началото на измерването чрез притискане на рамото. В този момент трябва да спрете, да спуснете ръката си с маншета покрай тялото, да отпуснете мускулите на ръката колкото е възможно повече. Планираните измервания са придружени от плавно надуване на въздух в маншета. Мониторите са снабдени с бутон „измерване при неизправност“, който пациентът може да натисне при поява на главоболие.

Периодите на сън и бодърстване се записват от пациента чрез натискане на бутона "събитие" на монитора. Началото на нощния период се оценява 1 час след „събитието“, а дневният период 1 час преди „събитието“.

При анализиране на данни, получени с ABPM, следните групи параметри са най-информативни:

Средни стойности на кръвното налягане (SBP, DBP, пулс и средна хемодинамика) за ден, ден и нощ;

променливост на BP;

Максимални и минимални стойности на кръвното налягане в различни периоди от деня;

Дневен индекс (степен на нощно понижение на кръвното налягане);

Показатели за „натоварване под налягане“ (индекс на хипертония време, индекс на площ на хипертония) на ден, ден, нощ;

Сутрешно повишаване на кръвното налягане (степента и скоростта на сутрешното повишаване на кръвното налягане);

Продължителността на хипотоничните епизоди (индекс на времето, индекс на площта на хипотония) в различни периоди от деня.

Клинични прояви на SVD.

SVD е чисто клинична диагноза, тъй като само чрез внимателно анализиране на оплаквания, анамнеза и различни симптоми, лекарят може да определи наличието на дисбаланс в автономната нервна система, да изясни нейния характер, локализация.

Оплаквания.Децата с SVD могат да имат различни оплаквания. Като правило, те не понасят транспортни пътувания, задушни помещения, понякога изпитват замайване и дори краткотрайна загуба на съзнание (припадък). Често има лабилно кръвно налягане, умора, неспокоен сън, нарушен апетит, нестабилно настроение, раздразнителност. Възможно е да има оплаквания от дискомфорт в краката, които често са придружени от изтръпване, сърбеж; обикновено се появяват преди лягане и се увеличават през първата половина на нощта (с ваготония). Процесът на заспиване е нарушен, децата не могат да намерят удобна позиция за краката си (симптом " неспокойни крака"). Често се правят оплаквания от често уриниране, често се диагностицира енуреза.

Симпатикотониците, като правило, не понасят кафе, слънце, те се характеризират със сухота и блясък на очите. Доста често те могат да изпитват различни болкови усещания: главоболие (цефалгия), коремна болка и болка в областта на сърцето (кардиалгия). Най-честото оплакване при СВД е главоболие,което в някои случаи може да е уникално. Като правило, цефалгиите са двустранни по природа и са локализирани във фронтотемпоралната или фронто-париеталната област, понякога с усещане за натиск върху очите. Те могат да имат констриктивен, компресивен или притискащ характер и много рядко пронизващи. Повече от половината от тези деца имат главоболие със средна честота 1 път седмично, докато мнозинството определят усещанията си като поносими и само около 10% от пациентите изпитват силна болка, изискваща незабавно лечение. Болката често се появява следобед, често провокирана от преумора, промени във времето и може да бъде свързана със съдови и ликвородинамични (хипертензивно-хидроцефален синдром) нарушения. При ваготония е възможна пулсираща болка в едната половина на главата като мигрена, придружена от гадене или повръщане.

Една от причините за главоболие може да бъде вродена лезия на цервикалния гръбначен стълб и гръбначните артерии. В такива случаи постоянното неинтензивно главоболие може да се увеличи след дълго принудително положение или рязко завъртане на главата, физическо натоварване. При палпаторно изследване на гръбначния стълб се откриват болезнени точки в горната част на гръдния и цервикалния отдел.

Болка в корема.При SVD, като правило, с преобладаване на парасимпатиковия тонус, децата често се оплакват от гадене, различни коремни болки, които не са свързани с хранене (до обикновено наричани "чревни колики"), спастичен запек или диария, склонност към метеоризъм, особено вечер и през нощта. При деца, особено с преобладаване на ваготония, може да има комплекс от симптоми на жлъчна дискинезия от хипомоторния тип, проявяваща се с тъпа болка в десния хипохондриум, положителни симптоми на пикочния мехур (често Ortner и Kare), забавяне на жлъчната секреция и хипотония на жлъчния мехур (според инструменталните методи).

Болка в областта на сърцето (кардиалгия)Това е и едно от най-честите оплаквания при деца с SVD и е третото по честота след главоболието и коремната болка. Кардиалгия - болка с локализация директно в областта на сърцето (върхов удар и прекордиална област), възникваща спонтанно или след известно (обикновено дълго) време след физическо натоварване или поради претоварване, както и при вълнение и емоционален стрес. Болките са болки, пронизващи, щипещи, по-рядко натискащи или стискащи по природа. Интензивността на болката е лека или умерена. Често това е само чувство на дискомфорт в областта на сърцето с продължителност от няколко минути до много часове.

Истинските кардиалгии в детска възраст са доста редки. Най-често болката в лявата половина на гръдния кош се дължи на причини, които не са свързани със сърдечни заболявания, ако оплакванията не се появяват след физическо натоварване, не се излъчват в лявата половина на гръдния кош и под лявата лопаткаако синдромът на болката не се появи през нощта (през втората половина на нощта). Истинската кардиалгия при деца в повечето случаи има същите причини като при възрастни: миокардна исхемия.

При деца исхемията също обикновено е коронарогенна по природа (обикновено вторична) и може да се дължи на следните фактори:

1) вродени малформации на коронарните съдове, по-специално необичаен произход на лявата коронарна артерия от белодробна артерия(AOLKA от LA), дефект, чиято честота е 0,25-0,5% сред всички рожденни дефектисърца (N.A. Belokon и M.B. Kuberger, 1987);

2) миокардна хипертрофия - първична (хипертрофична кардиомиопатия) или вторична (с аортна стеноза);

3) патологично "спортно сърце" - при хора, професионално занимаващи се със спорт, извършващи неадекватни натоварвания.

Сърдечната причина за болка в лявата половина на гръдния кош може да бъде заболяване на перикарда, идентифицирането на което изисква задълбочено допълнително изследване със задължителна ехокардиография.

Екстракардиалните причини за болка в лявата половина на гръдния кош са различни. Доста често пациентите се оплакват от остра болка, която се появява на върха на вдъхновението ("не е възможно да се вдиша"). Това оплакване е причинено от спазъм на кардиалната част на стомаха, спира от само себе си, рядко рецидивира.

Екстракардиалните причини за болка в лявата половина на гръдния кош също включват мускулно-скелетни нарушения, причинени от наранявания (например спортни микротравми), ранна остеохондроза на гръдния кош и междуребрена невралгия.

Сред причините за кардиалгия при SVD могат да бъдат свързани неврози. В литературата няма точно обяснение на кардиалгията при автономна дисфункция, както не са посочени точните причини за неврозите. Има обаче едно забележително изказване на Р. Ууд (1956), което е актуално и днес: „ Лекар, който погрешно приема болката в лявата страна на гръдния кош за ангина пекторис, диагностицира клапно сърдечно заболяване въз основа на невинен систоличен шум, счита припадъка или слабостта за признаци на слабо сърце, е виновен не само за своята глупост и невежество , но и на това, че превръща пациента си в хроничен и нелечим психоневротик."

кожапри деца с SVD имат характерна разлика. С ваготониятенът е променлив (децата лесно се изчервяват и бледнеят), ръцете са цианотични, мокри, студени, бледнеят при натискане с пръст. Мрамор на кожата (съдова огърлица), често се отбелязва значително изпотяване. Кожата често е мазна, склонна към акне, дермографията е зачервена, повдигната.

Със симпатикотонияима сухота на кожата, леко изпотяване, бял или розов дермографизъм. Децата със симпатикотония са по-склонни да бъдат слаби или да имат нормално тегло, въпреки повишения апетит. С ваготонияте са склонни към пълнота, неравномерно разпределение на прекомерно развита подкожна мастна тъкан (главно в областта на бедрата, задните части, млечните жлези). Наследственото затлъстяване в 90% от случаите се открива при единия или двамата родители и се обяснява със сходството не само на факторите на околната среда (хранене, липса на физическа активност и др.), но и с генетично обусловени функционални и морфологични особености на хипоталамуса (висши вегетативни център). Тъй като пубертетът се определя от системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречни жлези-гонади, момичетата с автономна дисфункция често имат преждевременно развитие на вторични полови белези, нарушени менструален цикълпри момчета, забавен пубертет.

Нарушение на терморегулацията (термоневроза)често придружава други симптоми на SVD. Това се дължи на дисфункция или на задните части на хипоталамуса (симпатикотонична посока на синдрома), или на предните части (ваготонична посока). При "термоневроза" със симпатикотонична ориентация се наблюдава повишаване на температурата до хипертермия на фона на емоционален стрес, по-често сутрин. Температурата се повишава и пада, като правило, внезапно и не се променя по време на амидопириновия тест. В същото време се отбелязват термоасиметрия, нормална температура през нощта, добра температурна поносимост. При децата такива повишения на температурата се наблюдават през есенно-зимния период, което може да се обърка с ТОРС. Във всеки случай, когато диагностицира SVD, лекарят трябва да изключи всички други възможни заболявания, придружени от треска.

При ваготоничната ориентация на "термоневрозата" признаците на нарушение на терморегулацията са студени тръпки, пристъпи на студени тръпки. Телесната температура при такива деца рядко се повишава до високи стойности при инфекциозни заболявания, но след заболяването продължава дълго субфебрилно състояние.

Лошо храносмилане.Едни от най-честите при SVD са промените в органите на стомашно-чревния тракт (загуба на апетит, коремна болка, повишено или намалено слюноотделяне, функционален запек или диария). С възрастта може да се проследи динамиката на тези промени: през първата година от живота - това са регургитация и колики, на 1-3 години - запек или диария, на 3-8 години - циклично повръщане и на 6-12 години - симптоми на гастродуоденит, жлъчна дискинезия.

Заслужава специално внимание припадък (синкоп):внезапно нарушение на съзнанието до загубата му за 1-3 минути, спад на кръвното налягане, брадикардия, последвана от тахикардия, студена пот, мускулна хипотония. Има няколко варианта за припадък:

1. Вазовагален синкопобусловени рязък спадмозъчен кръвоток. Механизмът на тяхното възникване се дължи на внезапно повишаване на холинергичната активност и развитие на дилатация на съдовете на скелетната мускулатура, което е придружено от рязко намаляване на периферното съпротивление и кръвното налягане при запазване на сърдечния дебит. Такова припадък може да възникне в задушни помещения, с емоционално пренапрежение, преумора, липса на сън, с болка, например по време на инжекции и т.н. Такова припадък се среща по-често при деца с преобладаване на парасимпатиков тон.

2. Припадък по типа на ортостатична хипотониясвързано с неадекватна вазоконстрикция поради повишена чувствителност на β2-адренергичните рецептори, причинявайки дилатация на периферните съдове. Такъв синкоп се провокира от рязка промяна в позицията на тялото (например при ставане от леглото), продължително стоене (например по време на клиноортостатичен тест), прием на диуретици, нитрати и β-блокери.

3. Припадък поради синдром на свръхчувствителност на каротидния синус.При този синдром синкопът възниква в резултат на хиперактивност на каротидния рефлекс, придружен от тежка брадикардия, атриовентрикуларна блокада. Припадането от този тип се провокира от внезапно завъртане на главата, носенето на стегната яка.

В случай на припадък е необходим ранен и задълбочен преглед, тъй като те могат да бъдат причинени не само от SVD, но и от по-сериозни заболявания: епилепсия, камерна фибрилация на фона на удължен QT интервал, синдром на болния синус, пълен атриовентрикуларен блок , аортна стеноза, миксома на лявото предсърдие, първична белодробна хипертония.

От страна на дихателната система SVD при деца може да се прояви с внезапен "задух" по време на умерено физическо натоварване, усещане за недостиг на въздух и бързо повърхностно дишане. Учестено дишане може да се появи и при други заболявания с увреждане на белите дробове и сърцето (пневмония, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност и др.). Недостигът на въздух в тези случаи се дължи на факта, че тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез учестяване на дишането. За разлика от тези заболявания, при SVD има достатъчно кислород в тялото, а симптомите са психогенни по природа и не са опасни за пациента. Понякога, без видима причина, децата развиват дълбоки "въздишки", пристъпи на невротична кашлица ("спазматична вагусна кашлица"), които изчезват след прием на транквиланти. Тези оплаквания обикновено се отбелязват при деца с преобладаване на парасимпатикотония.

Промени в сърдечно-съдовата системазависи от варианта на SVD и може да се разглежда като сърдечен вариант на дистония или, често използван термин, - "функционална кардиопатия"(N.A. Белокон, 1985). При такива деца, наред с оплаквания от болка в областта на сърцето, ЕКГ изследването може да разкрие:

Удължаване на атриовентрикуларната проводимост (атриовентрикуларна блокада от 1-2 градуса);

екстрасистолия;

Синдроми на предварително възбуждане на вентрикуларния миокард (синдром на кратък PQ интервал, синдром на Wolff-Parkinson-White);

Миграция на пейсмейкър през предсърдията и ектопични ритми;

Промени в ЕКГ на крайната част на камерния комплекс;

Пролапс на митралната клапа.

Атриовентрикуларни блоковеможе да се дължи на различни причини. Те включват:

1) вродени блокади, сред които вероятно значително място заемат блокадите, възникнали в резултат на вътрематочен кардит, както и аномалии в развитието на атриовентрикуларната връзка;

2) придобити блокади, които се появяват след възпалителен процес- постмиокарден, или след нараняване - следоперативен;

3) функционални блокади, които възникват като проява на прекомерно парасимпатиково влияние върху атриовентрикуларното съединение.

Доста надеждно е да се идентифицира причината за атриовентрикуларна блокада само в тези клинични ситуации, когато има документално - електрокардиографско - потвърждение за липсата на такава по-рано в анамнезата. Но по-често в клиничната практика ситуацията се развива по различен начин: атриовентрикуларната блокада на електрокардиограмата се открива случайно по време на диспансерен преглед или по време на преглед за възможна сърдечна органична патология. Алгоритъмът за насочване на детето за преглед в последния случай е следният: по време на физикален преглед (планиран или случаен) се открива систоличен шум, за който кардиологът първо прави ЕКГ, което разкрива атриовентрикуларна блокада, вероятно на висока степен. И едва след това ретроспективно се уточнява анамнезата. Въпреки това, дори по време на физически преглед, може да се подозира висока степен на атриовентрикуларна блокада от наличието на брадикардия и систоличен шум, шум на "изтласкване", който винаги съпътства намаляване на сърдечната честота от всякакъв генезис. Шумът на изтласкване се появява, когато изходният участък от вентрикула: аортата - от лявата камера и белодробната артерия - от дясната, стане относително тясна за обема на сърдечния дебит, тъй като при задоволително състояние на миокарда и, съответно, нормални граници на сърцето, с рядък ритъм, стойността на освобождаването на сърцето става все по-голяма.

Лесно се доказва появата на атриовентрикуларна блокада поради прекомерно парасимпатиково влияние върху атриовентрикуларната проводимост. Първо, анализът на първоначалния автономен тон показва преобладаването на парасимпатиковия отдел на ANS, и второ, в анамнезата няма индикации за възможни причини за блокадата. В допълнение, по време на физикален преглед няма признаци на сърдечна недостатъчност, включително признаци на асимптоматична левокамерна дисфункция - разширяване на границите на относителната сърдечна тъпота, намаляване на фракцията на изтласкване. Провеждането на такива функционални стрес тестове като велоергометрия или тест на бягаща пътека ви позволява да потвърдите функционалния характер на появата на атриовентрикуларна блокада. Често е достатъчно да се направи ЕКГ изследване в ортостаза или след няколко клякания.

В клиничната практика е широко разпространен лекарствен тест с атропин, за да се потвърди функционалната природа на атриовентрикуларната блокада - под въздействието на лекарството блокадата изчезва или нейната степен намалява. Все пак трябва да се отбележи, че положителен атропинов тест не изключва напълно органична причинапоява на атриовентрикуларна блокада.

Синдроми на превъзбуждане на миокарда на вентрикулите(синдром на кратък PQ интервал или CLC синдром, по-рядко истински синдром или феномен на Wolff-Parkinson-White). По-често, с поведението на стандартната електрокардиография при деца със SVD, се регистрира CLC синдром, който се характеризира с функционално скъсяване на P-Q интервала (по-малко от 0,12 секунди), докато QRS комплексът не е разширен и има суправентрикуларна форма.

Феноменът или синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт (WPW феномен) е гранично състояние. Този синдром се характеризира със следните ЕКГ признаци: 1) скъсяване на PQ интервала по-малко от 0,10-0,12 s, 2) разширяване на QRS комплекса до 0,11 s или повече, 3) промяна в ST сегмента.

Обикновено феноменът WPW е случайна електрокардиографска находка по време на диспансерен преглед или при съмнение за органична сърдечна патология (при откриване на шум или други промени в сърдечно-съдовата система). Появата на този ЕКГ феномен се дължи на провеждането на импулс от синусовия възел към вентрикулите, отчасти по допълнителни пътища, заобикаляйки атриовентрикуларния възел. Такива допълнителни пътища могат да бъдат по-специално сноповете на Кент, свързващи предсърдния миокард с вентрикуларния миокард. Допълнителните пътища се считат за рудиментарни, съществуват и може да не функционират при всички индивиди и по-често се включват в „спешна“ ситуация. Такава "спешна" ситуация е блокадата на атриовентрикуларната проводимост, която се потвърждава от появата на атриовентрикуларна блокада по време на лекарствения тест с гилуритмал при пациенти с WPW феномен. В допълнение, в редки, за съжаление, случаи на свързано с възрастта диспансерно ЕКГ изследване е възможно да се проследи появата на феномена WPW след постепенно (вероятно в продължение на няколко години) увеличаване на интервала на атриовентрикуларната проводимост.

Клиничният феномен на WPW е доста красив безобидна ситуация. Пациентите субективно не се оплакват, физикалното изследване на сърдечно-съдовата система не разкрива промени. Много лекари обаче правилно препоръчват на такива пациенти следните ограничения: освобождаване от физическо възпитание в училище, забрана на занятия в аматьорски спортни секции и т.н. Това се дължи на факта, че безвреден ЕКГ феномен може по всяко време да се трансформира в страхотен WPW синдром, който включва, в допълнение към описаните признаци, пристъпи на пароксизмална тахикардия. Атака на пароксизмална тахикардия възниква, когато PR интервалът е съкратен, поради факта, че допълнителните пътища имат кратък рефрактерен период, бързо се възстановяват и могат да провеждат импулс в обратна посока чрез механизма за влизане (повторно влизане), създавайки циркулираща вълна на възбуждане, като по този начин образува атака пароксизмална тахикардия. Но никой не знае кога, в кой момент може да се случи атака и дали изобщо ще се случи. Смята се, че атака на пароксизмална тахикардия може да бъде предизвикана от повишена умора, хипоксия, емоционален и физически стрес. Според нас обаче доста често прекомерните ограничения не са оправдани, те са преувеличени. Във всеки случай на пациента се дават индивидуални препоръки, включително такива за хирургично лечение на синдрома на Wolff-Parkinson-White.

Промени в крайната част на камерния комплекс,така наречените ST-T промени или промени в процеса на реполяризация са доста чести, особено в случаите, когато електрокардиографското изследване се извършва според очакванията, тоест в три позиции: легнало, в ортостаза и в ортостаза след физическо натоварване ( 10 клякания). Идеалният вариант е провеждането на дозирана физическа активност – велоергометрия или тредмил тест. Така че, когато се анализира ЕКГ, направена в изправено положение, често се открива намаляване на напрежението на Т вълната, може би дори появата на изгладена или леко отрицателна Т вълна в левия гръден кош. При липса на други промени в електрокардиограмата, по-специално признаци на претоварване на сърдечните кухини, както и при наличие на оплаквания от вегетативен характер, може да се мисли за функционалния характер на промените в електрокардиограмата поради дисбаланс на вегетативното снабдяване.

Интересен е фактът, че такива промени в крайната част на камерния комплекс често се откриват при хора със синдром на хронична умора - при ученици в края на учебната година или по време на изпитната сесия и почти напълно изчезват след дълга почивка. В допълнение, промени в крайната част на камерния комплекс са възможни при много органични заболявания на миокарда и състояния, наречени миокардна дистрофия. За диференциална диагноза има редица диагностични техники. Така че е възможно да се проведат лекарствени тестове с калиев хлорид и / или с обзидан. Въпреки това, предвид факта, че повечето пациенти с тези промени се наблюдават амбулаторно, провеждането на тестове за наркотици представлява определени трудности. Следователно пробното лечение с кардиотропни лекарства (панангин, аспаркам, рибоксин, витамини от група В, магнерот и други лекарства) често има диагностична стойност.

При липса на терапевтичен ефект и поява на оплаквания, пациентите от тази група може да се нуждаят от допълнително изследване: ехокардиография със задължителна оценка на контрактилитета на миокарда, евентуално миокардна сцинтиграфия.

При миокардна исхемия от всякакъв произход настъпва промяна в крайната част на вентрикуларния комплекс, която се проявява чрез изместване на ST интервала над или под изолинията. При дъгообразно издигане на ST сегмента трябва да се изключи остър миокарден инфаркт, който в детска възраст винаги има коронарен генезис. Описаните промени могат да бъдат с някои малформации на коронарните съдове, по-често със синдрома на Blunt-White-Garland (ненормален произход на лявата коронарна артерия от белодробната артерия). При условия на остър перикардит също е възможно изместване нагоре на ST интервала, но това патологично състояние обикновено е придружено от други електрокардиографски промени - намаляване на напрежението на камерния комплекс.

Когато ST интервалът е изместен под изолинията (депресия на ST интервала), понякога с 3-4 mm, трябва да се изключи субендокардна миокардна исхемия, която възниква при миокардна хипертрофия от всякакъв генезис, т.е. тези промени могат да бъдат както при първична - хипертрофична кардиомиопатия , а при вторична хипертрофия на миокарда - аортна стеноза. При тези патологични състояния ЕКГ промените се влошават в ортостатично положение.

Пролапс на митралната клапа(PMK) - комплекс от симптоми, базиран на структурни и функционални нарушения на митралната клапа, водещи до отклонение на клапните платна в кухината на лявото предсърдие по време на камерна систола [ "пролапс на митралната клапа" е описано подробно. в следващите лекции от този том "Невинни" шумове при кърмачета и малки деца "и" Синдром на съединителнотъканна дисплазия "].

Характеризират се деца с SVD промени в кръвното налягане. Нормалното кръвно налягане - систолично (САН) и диастолично (ДАН) - е кръвно налягане, чието ниво е в диапазона от 10-ия до 89-ия персентил на кривата на разпределение на АН в популацията за съответната възраст, пол и ръст. . Високо нормално кръвно налягане- САН и ДАН, чието ниво е в рамките на 90-94-ия персентил от кривата на разпределение на АН в популацията за съответната възраст, пол и ръст. Артериална хипертония [см. « Препоръки за диагностика, лечение и профилактика на артериалната хипертония при деца и юноши. Разработено от кардиолози на VNO и Асоциацията на детските кардиолози на Русия] се определя като състояние, при което средното SBP и/или DBP, изчислено от три отделни измервания, е равно или по-голямо от 95-ия персентил на съответната крива. При нестабилно повишаване на кръвното налягане те говорят за лабилна артериална хипертония(когато нивото на кръвното налягане се записва периодично (с динамично наблюдение). Тази опция най-често се среща при SVD.

При наличие на постоянно повишаване на кръвното налягане е необходимо да се изключи първичната (есенциална) артериална хипертония - самостоятелно заболяване, при което основният клиничен симптом е повишеното SBP и / или DBP. В допълнение към първичната е необходимо да се изключи вторична или симптоматична артериална хипертония, която може да възникне при стеноза или тромбоза на бъбречните артерии или вени, коарктация на аортата, феохромоцитом, неспецифичен аортоартериит, нодозен периартериит, синдром на Иценко-Кушинг, тумори на надбъбречната жлеза жлези и бъбреци (Wilms), вродена дисфункция на кората на надбъбречните жлези (хипертонична форма).

За горните граници на кръвното налягане при деца могат да се вземат следните стойности: 7-9 години - 125/75 mm Hg, 10-13 години - 130/80 mm Hg. чл., 14-17 години - 135/85 mm Hg. Изкуство.

При SVD може да се отбележи артериална хипотония – състояние, при което средното SBP и/или DBP, изчислено от три отделни измервания, е равно на или под 5-ия персентил на популационната крива за възраст, пол и височина. Разпространение артериална хипотонияпри малки деца от 3,1% до 6,3% от случаите, при деца в старша училищна възраст - 9,6-20,3%; Този симптом е по-често срещан при момичетата, отколкото при момчетата. Има мнение, че артериалната хипотония при SVD може да предшества развитието на хипотония.

При изолирано понижение на кръвното налягане, при липса на оплаквания и без влошаване на работоспособността, те говорят за физиологична хипотония. Среща се при спортисти, когато тялото се адаптира към условията на планините, тропическия климат. Физиологичната хипотония може да бъде лабилна или преходна.

Артериалната хипотония може да възникне не само при SVD, но и при пациенти с ендокринна патология, някои вродени сърдечни дефекти. Симптоматичната хипотония може да възникне остро, например при шок, сърдечна недостатъчност и може да възникне и при прием на лекарства.

На практика можете да използвате следните стойности на кръвното налягане, показващи тежка хипотония при деца (5-ти персентил): 7-10 години - 85-90 / 45-50 mm Hg, 11-14 години - 90-95 / 50- 55 mm Hg Hg, 15-17 години - 95-100 / 50-55 mm Hg.

При повечето деца с SVD се откриват различни стереотипни прояви на органично увреждане на ЦНС: мускулна дистония, тремор на пръстите, хиперкинетично потрепване на мускулите на тялото и горните крайници и др. Децата със симпатикотония са разсеяни, често имат невротични реакции (неврастения, истерия и др.). Децата с ваготония имат чувство на слабост, повишена умора, загуба на памет, сънливост, апатия, нерешителност и склонност към депресия.

Клиничните прояви на SVD при деца са по-често постоянни, но някои деца могат да изпитат вегетативни кризи (пароксизми или пристъпи на паника).Тяхното развитие е следствие от нарушаване на адаптивните процеси, проява на дисрегулация. Пароксизмите се провокират от емоционално или физическо претоварване, рядко се появяват без видима причина. Има симпатико-надбъбречни, вагоинсуларни и смесени пароксизми:

1. Симпатико-надбъбречнапароксизмите са по-чести при по-големи деца, придружени от втрисане, безпокойство, страх, нервно напрежение, тахикардия, повишено кръвно налягане и температура, главоболие, сухота в устата.

2. Вагоинсуларни пароксизмипо-често при деца в начална и средна училищна възраст, характеризиращо се с мигреноподобно главоболие, коремна болка с гадене, повръщане, обилно изпотяване, спадане на кръвното налягане до припадък, брадикардия, чувство за липса на въздух, понякога алергични обрив Има повишаване на ацетилхолин и хистамин в кръвта.

3. Смесени пароксизмивключват симптоми и от двата типа.

По-често естеството на кризата съответства на първоначалния вегетативен тон, но ваготониците могат да имат симпатико-надбъбречни кризи, а симпатикотониците могат да имат вагоинсуларни. Продължителността на вегетативните пароксизми е от няколко минути до няколко часа.

Синдромът на автономна дистония (VDS) е нарушение на функцията и структурата на периферната и централната нервна система, което се изразява в нарушения на автономната регулация на метаболизма, кръвоносните съдове, сърцето и други системи и органи.

Причини за синдрома на вегетативната дистония

Синдромът на автономна дистония се класифицира като следствие от различни патологии на централната и периферната нервна система. SVD не е самостоятелно заболяване и рядко идва за една нощ. Причините за синдрома на вегетативната дистония са следните:

• Проблеми у дома, в училище, които водят до системни постоянен стрес;
• Увреждане на мозъка поради проблеми с бременността;
• Хормонални промени по време на юношеството преходна възраст);
• Наследственост, изразена в лоша толерантност към работа, висока метеотропия и т.н.;
• Заболявания ендокринна система(диабет и др.);
• Бронхиална астма, стомашна язва, хипертония и други соматични патологии;
• Пасивен начин на живот;
• Системни заболявания на нервната система;
• кариозни зъби, синузит, отит и други постоянни огнища на инфекция;
• Психическо и физическо претоварване;
• Продължителни заболяванияавтоимунен тип.

Какво представлява синдромът на вегетативната дистония

Синдромът на вегетативна дистония е разделен на три основни вида:

Вегетативно-съдов-трофичен синдромсе основава на автономни нарушения, причината за които е поражението на смесени нерви, корени и плексуси, които са отговорни за потока от импулси към крайниците.

Синдром на прогресираща автономна недостатъчностизразява се с периферни и церебрални нарушения в комбинация с периферни сегментни нарушения.

Психовегетативен синдромпоявява се пароксизмални разстройствапричинени поради дисфункция различни системимозък.

Симптоми на синдрома на вегетативната дистония

Симптомите на SVD пряко зависят от това коя система или кой орган е засегнат. Заболяването води до дисфункция на системите на тялото. Според естеството на курса при децата се разграничават следните отклонения:

Ваготонията е нарушение на нервната система, което се проявява с акроцианоза на краката и ръцете. Тази патологияпроявява се със сини крайници. Причината за това е изключително бавният приток на кръв към крайниците през малките съдове. Също така симптомите на SVD са акне, хиперхидроза, както и алергии и подуване под очите. Кога депресивно разстройствонервна система, кожата става студена, суха и доста бледа, съдова мрежастава неизразен. В някои случаи може да се наблюдава екзематозен обрив, сърбеж.

Характерно нарушение е ясно нарушение на терморегулацията: лоша толерантност към замръзване, влажно време, течения, както и постоянни студени тръпки и студ.

Децата със синдром на автономна дистония често се оплакват от лошо представяне. стомашно-чревния тракт. Гадене, коремна болка, повръщане, киселини, диария или, обратно, продължителен запек, болка зад гръдната кост, бучка в гърлото е често срещано явление при SVD. Причината за тези нарушения е свиването на мускулите на хранопровода и фаринкса. В зависимост от възрастта на детето, най-популярните симптоми на синдрома на автономна дистония са: болка в корема - 6-12 години; периодично повръщане - 3-8 години; диария и запек - 1-3 години; колики и регургитация - до 1 година.

SVD е най-ясно представен от дисфункции на сърдечно-съдовата система. Това състояние се нарича невроциркулаторна дистония. При това заболяване може да има огромен брой сърдечни нарушения, най-популярните от които са свързани с нарушена проводимост и сърдечен ритъм. Традиционно, сърдечната дисфункция включва:

Екстрасистолия - свиване на сърцето преди определеното време. Сред всички аритмии екстрасистолът при децата е забележимо водещ: около 75% от случаите се срещат точно при това разстройство. При екстрасистол пациентите се оплакват от главоболие, раздразнителност, замаяност, прекомерна умора и т.н. Паралелно с това възникват и други заболявания и отклонения: висок метеотропизъм, метеозависимост, както и вестибулопатия. Пациентите бързо се уморяват по време на тренировка, работоспособността им е на много ниско ниво.

Пароксизмалната тахикардия е изключително внезапен симптом. Без адекватни причини сърцето на детето започва да бие много по-бързо. Това може да продължи няколко часа или няколко секунди. Най-често деца с висок начален тон и леки или остра недостатъчностсимпатичен отдел.

Пролапсът на митралната клапа често се комбинира със стигми на дисембриогенезата (незначителни аномалии в развитието). Най-често това показва известна непълноценност на вегетативната дистония, както и съединителната тъкан.

Вегетативната дистония в комбинация с артериална хипертония се характеризира с увеличение кръвно налягане. Това е доста популярно отклонение, което често се развива в хипертония. различни степени. Симптомите на това отклонение са както следва: нарушение на паметта, кардиалгия, раздразнителност, прекомерна умора, замайване и чести главоболия. Що се отнася до главоболието, то преодолява тилно-париеталната или тилната зона и има монотонен натискащ характер. Появява се след събуждане или през деня и може да се засили след определени натоварвания. Често към главоболието се добавя още един симптом - гадене, но не се стига до повръщане.

Вегетативната дистония, съчетана с артериална хипертония, се проявява още на възраст 7-9 години. По правило това засяга пулсовото налягане, което пада до 30-35 mmHg. Главоболието при това заболяване може лесно да бъде притъпено с прекъсване на обучението или почивка от физическо натоварване, пълна здрав сън, туризъм на открито.

При това заболяване се наблюдава влошаване на физическото развитие на децата. Степента на това изоставане зависи единствено от степента на самото заболяване. Най-често децата, страдащи от вегетативна дистония с артериална хипертония, имат бледа кожа, червен дермографизъм и изразена съдова мрежа.

Диагностика на синдрома на вегетативна дистония

В диагностиката на заболяването важно място заемат симптомите, а именно тяхното развитие и протичане. На този фон особено значение се отделя на събирането на оплаквания и анамнеза. След това лекарят преглежда пациента, проследява кръвното налягане, взема фармакологични и физически проби, изследва честотата на сърдечните контракции, прави задълбочена оценка на вегетативните показатели. За да поставите 100% правилна диагноза, може да се наложи допълнителни процедурикато кардиоинтервалография или електрокардиография. След горните изследвания обикновено се извършва доплерография на съдовете на мозъка, шията и сърцето.

Лечение на синдрома на вегетативната дистония

Има няколко основни принципа при лечението на SVD:

• Комплексен подход. Лекарите комбинират терапевтични методилечение: физиотерапия, лекарствена терапия, фитотерапия, акупунктура, физиотерапияи така нататък.
• Индивидуален подход. Заболяването е задълбочено проучено, като се започне от причините за възникването му, степента на развитие на симптомите и завършва с тежестта на хода на заболяването.
• Навременно лечение. Синдромът на вегетативна дистония е много по-лесен за лечение, като се свържете с лекар навреме.
• Дългосрочно лечение. Лечението на последствията от SVD отнема много време. И говорим сине толкова за премахване на проявилите се симптоми, а за пълно възстановяване.
• Помощ за цялото семейство. Психотерапевтичните дейности се провеждат както с болно дете, така и с родители.

Освен от медицински методилечение на синдрома на вегетативна дистония, активно се използват нелекарствени. лекарствасе използват главно при продължително протичане на SVD или тежко протичанеболест. На начална фазазаболяване и при леката му форма специалистите предпочитат да използват нелекарствено лечение. Тя трябва да бъде допълнена от коригиран начин на живот: сън - 8-10 часа, ежедневни разходки на чист въздух - поне 2 часа на ден, максимум 1,5 часа трябва да бъдат посветени на телевизията и компютъра, а родителите трябва по всякакъв начин. начин предпазва детето от стрес, създава около него приятен микроклимат.

Трябва стриктно да се придържате към предписаната диета. Препоръчва се да се ядат храни, богати на магнезиеви и натриеви соли: зеленчуци, плодове, бобови растения, зърнени храни и др. Слънчогледовото масло трябва да се замени със зехтин.

Чаят и кафето трябва да се консумират само с мляко, добавете кефир и шоколад към ежедневната диета, както и да консумирате продукти с мляко възможно най-често. страхотно съдържаниетечности. Приемът на сол трябва да се намали до минимум при хипертоничен синдром на вегетативна дистония и да се добавят към диетата боб, извара, мляко, салати, спанак, моркови, ечемична каша. При сърдечната форма на SVD е подходяща всяка храна, която има благоприятен ефект върху свойствата на кръвта: умерено количество подправки, растително масло, цитрусови плодове, сива каша и др.

Независимо от вида на заболяването, медът е задължителен (за 2-3 месеца преди лягане), компот от морски зърнастец, боровинки, планинска пепел, дива роза, кайсии, стафиди, сушени кайсии, червени боровинки, различни плодови и зеленчукови сокове, инфузии и минерални води .

В никакъв случай не трябва да се отървете от физическата активност. Физическа култураи спортът помага при лечението на всички форми на SVD с изключение на заболявания, достигнали криза. В случай на криза е необходимо да се справите изключително с лечебна гимнастика. В други случаи добре помагат бягане и ходене, колоездене, кънки, плуване, туризъм, ски. Няма да е излишно да масажирате гръбначния стълб и зоната на шийката на матката (до 20 сесии).

Хипотоничната форма на SVD предполага активна физически упражненияи активни спортове: тенис, оформяне, танци и др. При лечението на сърдечен синдром на вегетативна дистония се препоръчва бадминтон, плуване и джогинг. Хипертоничният тип SVD ограничава пациента само до плуване, ходене и туризъм. При всякакъв вид заболяване не се препоръчва да се занимавате с колективни спортове като баскетбол, футбол, хандбал, волейбол и др.

Специалистите са единодушни, че физиотерапевтичните процедури са повече от успешни. Те включват лечение с ултразвук, синусоидални модулирани токове, индуктометрия, електросън, лекарствена електрофореза и други методи. подобно действие. Синдромът на вегетативна дистония от смесен тип се предпочита да се лекува с електрофореза на лекарства по един от методите: или ендоназална електрофореза на разтвор на новокаин (2%), или 1% разтвор на новокаин в комбинация с 0,2% разтвор на калиев йодид. При симпатикотония се препоръчва електрофореза с 0,5% разтвор на еуфилин, магнезиев сулфат, папаверин, бром. При ваготония най-подходяща е електрофорезата с кофеин, мезатон, калций. Тези процедури се извършват на всеки два дни в продължение на 20-30 дни. Ако е необходимо, курсът на лечение може да се повтори след 1-2 месеца.

Лечението с лекарства обикновено започва или в комбинация с горните методи, или в края на тяхното използване. За предпочитане е лечението на синдрома на вегетативна дистония да започне с обикновени лекарства (заманиха, бром, валериана), които имат минимално количествостранични ефекти. Лекарствата и тяхната дозировка се предписват, като се вземат предвид индивидуални особеноститялото на пациента. Възрастта играе важна роля при избора на дозата на лекарствата. Тъй като продължителността на лечението на синдрома на автономна дистония е дългосрочна, лекарствата се предписват постепенно и често се заместват.

Част от терапията са невролептици и транквиланти, които имат успокояващ ефект. Първият може значително да намали реакцията на различни външни стимули. Антипсихотиците за деца са избрани от най-"леките", които се понасят добре, когато транквилизаторите са показали своята неефективност. Предписват се Sonopax (10-30 mg на ден в зависимост от възрастта), frenolon (около 10 mg на ден), терол (около 10 mg на ден). Тези лекарства могат да се комбинират.

Транквилизаторите ви позволяват да се справите с безсъние, страх, панически страхове, те са добро лекарство за кардиалгия и екстрасистол.

При ваготония се препоръчва амизил (около 2 mg на ден). Хиперсимпатикотоничната реактивност и симпатикотонията причиняват назначаването на тазепам (20-30 mg на ден), седуксен (около 10 mg на ден). Тези лекарства не се препоръчват за употреба в детска възраст със склонност към хипотония, както и при наличие на начален ваготоничен тонус. Със синдром на вегетативна дистония смесен характер bellaspon и belloid (1-3 таблетки на ден), фенибут (0,25-0,5 mg на ден), мепробамат (0,3-0,7 mg на ден). По правило транквилизаторите в детска възраст се предписват в най-ниските възможни дози. С течение на времето дозата на лекарството постепенно се увеличава. Необходимо е поне 2 месеца да се лекувате с малки дози транквиланти, като най-добре е лекарствата да се приемат вечер или след вечеря.

Допълнителен курс на лечение лекарстваназначен индивидуално и пряко зависи от вида на дистония. При артериална хипертония се предписват седативни билкови препарати, по-рядко се използват спазмолитични лекарства. Често се предписват АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти, които имат висока ефективности минималния брой възможни странични ефекти. При минимална ефективност на тези лекарства поотделно, лекарят може да предпише комбинирана употреба на лекарства.

Родиола, екстракт от елеутерокок, тинктури от аралия, заманиха, женшен, магнолия и други билкови психостимуланти се предписват при артериална хипотония, която е доста изразена.

Неврометаболичните лекарства са най-актуални в детска възраст при наличие на синдром на автономна дистония с промени във функционирането на централната нервна система. При ваготония се предписва пиридоксал фосфат; витамини В4 и Е в комбинация с калиеви препарати - със симпатикотония и за повишаване на нивото на микроциркулацията - стугерон, кавинтон, трентал.

Лекарственото лечение на почти всички видове SVD също включва използването на билкови хранителни добавки с витамини, микроелементи и коензими.

Профилактика на синдрома на вегетативната дистония

Мерките за укрепване на здравето и благосъстоянието са крайъгълен камъкпредотвратяване на SVD. Важно е не само да се наблюдава детето и неговия начин на живот, но и да се поддържа добър микроклимат в семейството (намаляване на стреса, предотвратяване на конфликти и т.н.). Правилното храненетрябва да се комбинира с адекватна физическа активност, посилна за детския организъм. AT превантивни целиполезни са разходките в гората, използването на минерални водиплуване в морето, чист планински въздух.

Синдромът на автономна дистония (VDS) е един от най- чести заболяваниядетска възраст. Известно е, че SVD представлява 50-75% от броя на пациентите с неинфекциозна патология при назначаването на педиатър. В същото време пациентите могат да получат промени в различни органи и системи, които са функционални по природа. Тази дистония е коренно различна от другите заболявания, което не трябва да е повод за успокоение, тъй като е възможно СВД да премине в такива психосоматични заболяванияпри възрастни, като исхемична болестсърдечни заболявания, хипертония, бронхиална астма. Липсата на подходяща терапия може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. В тази връзка е необходимо да се търсят нови ефективни методи за лечение на деца със SVD.

Обикновено лечението на пациент с SVD се провежда дълго време. В същото време е много важно да се вземе предвид естеството на вегетативните нарушения (преобладаването на активността на симпатиковата или парасимпатикови отделиавтономна нервна система), тежестта на клиничните прояви, както и психо-емоционалните характеристики на личността на детето. Трябва да се даде предимство при лечението на деца с SVD нелекарствени методи. Това е достатъчно, когато лесен курс SVD. При тежко протичанеприлага се и лекарствена терапия. В същото време се лекуват хронични огнища на инфекция и съпътстващи заболявания.

Терапията трябва да започне с нормализиране на режима на деня: много е важно нощният сън да е най-малко 8-10 часа, а детето да ходи на чист въздух поне 2-3 часа на ден. При изграждането на класове е препоръчително да редувате физически и психически стрес. Необходимо е да се премахне хиподинамията, да се ограничи гледането на телевизия до 1 час на ден, както и работата на компютър, която да се дозира според възрастта на детето.

Физическо възпитание.Децата с SVD трябва да правят сутрешни упражнения. Плуване, ски, кънки, дозирано ходене, игра на тенис на маса, бадминтон имат благоприятен ефект върху пациентите. Не се препоръчват занимания по групови спортове (футбол, баскетбол, волейбол), както и бокс, борба, кикбокс.

Храна.Дете със SVD трябва да получава добро хранене с достатъчно минерали и витамини. Деца с повишена симпатоадренална активност и лабилна артериална хипертония трябва да ограничат приема на сол, чай и кафе. Препоръчително е да изключите от диетата пушено месо, пикантни ястия, шоколад. На деца с повишена парасимпатикова активност, артериална хипотония се препоръчва храна, съдържаща достатъчно количество течност, както и маринати, чай, кафе (за предпочитане с мляко), шоколад и шоколадови бонбони, кефир, елда, грах. Препоръчително е децата с SVD да приемат мед през нощта в продължение на 2-3 месеца, както и различни сокове, инфузии, компоти от морски зърнастец, калина, шипки, планинска пепел, моркови, червени боровинки, арония, стафиди, сушени кайсии.

Психотерапия.Важно място в лечението на деца с SVD трябва да се даде на индивидуалната рационална психотерапия, насочена към коригиране на вътрешната картина на заболяването с пренасочване към нелекарствени методи на саморегулация. В същото време е много важно лекуващият лекар да вдъхва доверие не само на детето, но и на родителите му. Често е възможно да се види добър терапевтичен ефект, като се убеди пациента само да промени начина си на живот, диета и упражнения.

водни процедури.Обикновено следните водни процедури са ефективни при деца с SVD: плуване, циркулярен душ, сауна, терапевтични вани. Балнеолечение трябва да се провежда в зависимост от характеристиките на вегетативните нарушения. За деца с повишена симпатична активност са показани бани с добавяне на седативни билки, с ваготония - иглолистна сол, нарзан, радонови бани, обливане, триене със студена вода.

Физиотерапевтично лечение.При SVD широко се използва галванизация чрез рефлексно-сегментна техника, парафин, озокерит върху цервикално-тилната област. Изборът на техника трябва да се извърши, като се вземе предвид посоката на първоначалния вегетативен тон. При ваготония е показана електрофореза върху зоната на яката с 5% разтвор калциев хлорид, 1% разтвор на кофеин или 1% разтвор на мезатон. При симпатикотония се използва електрофореза с 2% разтвор на еуфилин, 2% разтвор на папаверин, 4% разтвор на магнезиев сулфат.

Масаж.При ваготония, особено съчетана с понижаване на кръвното налягане, се предписва общ масаж, както и масаж на мускулите на прасеца, ръцете и зоната на шията и яката; с преобладаване на симпатиковия тонус - масаж в зоните на гръбначния стълб и цервикалната яка.

Медицинска терапия.При недостатъчна ефективност на описаните по-горе терапевтични мерки се предписва лекарствена терапия. Препоръчително е лечението да започне с билкови лекарства. Деца с свръхвъзбудимост, тревожност, се препоръчва да се предписват билкови чайове, които имат седативен ефект: градински чай, глог, валериана, motherwort, жълт кантарион ( ). Курсовете на лечение обикновено са дълги - в рамките на 3-12 месеца. Препаратите трябва да се редуват след 2-4 седмици (с двуседмична почивка между курсовете).

В допълнение към тинктурите и екстрактите могат да се използват и билкови лекарства различни видовечай. От валерианските препарати най-добре се е доказал „чаят от валериана“: 1 с.л. запарете една супена лъжица счукан корен от валериана вечерта с чаша вряла вода, покрийте с чинийка и на следващия ден изпийте настойката на 3-4 дози. По същия начин се приготвя чай от маточина, който има още по-успокояващи свойства от валериана. При остри невротични реакции като бързодействащ „пожарогасител” може да се използва „валерианов коктейл”: 5-15 мл тинктура от валериана, т.е.1 чаена лъжичка, десертна или супена, наполовина с вода. По-малко убедителен е седативният ефект на таблетния екстракт от валериана.

При недостатъчен успокояващ ефект на фитопрепаратите при лечението на деца със SVD се използват анксиолитици и невролептици ( ).

Основната цел на действието на невролептиците и анксиолитиците са структурите на лимбично-ретикуларния комплекс, в които висшите автономни и емоционални центрове. Тясната връзка между умствените и вегетативните функции, извършвани от лимбичната система, позволява да се разбере защо тези лекарства, като същевременно намаляват емоционалната възбудимост, имат едновременно нормализиращ ефект върху вегетативно-висцералните разстройства, които придружават SVD.

При предписване на транквиланти е необходимо да се вземат предвид характеристиките на психо-емоционалното състояние на пациента и посоката на автономна дисфункция (ваго- или симпатикотония). Деца с повишено ниво на тревожност, нарушения на съня са показани транквиланти с изразен седативен ефект: седуксен (сибазон, реланиум, диазепам), феназепам, тазепам, атаракс. В случай на хипостенично невротично състояние, артериална хипотония, се предписват лекарства с умерен активиращ ефект - "дневни транквиланти" (Грандаксин, медазепам), които обикновено се прилагат в две дози - сутрин и следобед. Важно е да се има предвид, че при SVD според симпатикотоничен тип е препоръчително да се използват Seduxen (1 таблетка - 0,005 g), Tazepam (1 таблетка - 0,01), Phenazepam (1 таблетка - 0,5 и 1 mg). Деца с SVD според ваготоничния тип са показани Amizil (1 таблетка - 1 mg или 2 mg), със смесена версия на SVD - Bellaspon (1-3 таблетки на ден), Rudotel (1 таблетка - 0,01 g), Grandaxin ( 1 таблетка - 0,05 g). Продължителност на назначаването на транквиланти - не повече от 4-6 седмици, възможно е провеждането на повторни курсове.

Антипсихотици са показани при деца с остра и хронична тревожност, с двигателно безпокойство, наличие на тикове, хипохондрия, страхове, както и с упорити синдром на болка. Те намаляват реакцията на външни стимули, имат вегетотропен ефект, препоръчват се за употреба, когато транквилизаторите са неефективни. Най-често от тази група лекарства Frenolon се използва в доза от 5-15 mg / ден, тиоридазин (Melleril, Sonapax) - за деца в предучилищна възраст в доза от 10 до 20 mg / ден, за деца в училищна възраст - 20-30 mg / ден, както и Teralen в доза от 5-15 mg / ден. Frenolon и Sonapaks дават добър ефект при кардиалгия. Тераленът има и антихистаминови свойства.

При необходимост антипсихотиците могат да се комбинират с анксиолитици.

Утвърдени лекарства, които подобряват метаболитните процеси в централната нервна система - неврометаболитни стимуланти . Те се показват на деца с тежки прояви на SVD. Неврометаболичните стимуланти не само имат положителен ефект върху метаболитните процеси и кръвообращението в мозъка, но също така стимулират окислително-възстановителните процеси, подобряват използването на глюкозата, подобряват енергийния потенциал на тялото, повишават устойчивостта на мозъчната тъкан към хипоксия, подобряват паметта и улесняват ученето процес. За тази цел се използват Nootropil (0,4-0,6 mg / ден), Encephabol (0,1-0,2 mg / ден), Aminalon (0,5-1 g / ден), Pantogam (0,5 -0,75 g / ден), фенибут (0,5-0,75 g). /ден), глицин (0,2-0,3 g/ден). Заедно с тези лекарства, глутаминова киселина, Cerebrolysin 1 ml интрамускулно (курс на лечение - 10-15 инжекции). Лечението с тези лекарства се провежда 2-3 пъти годишно.

Предписани са деца с ваготонична ориентация на SVD билкови психостимуланти които повишават активността на симпатиковата нервна система. За тази цел можете да използвате кофеин, тинктура от женшен, китайска магнолия, елеутерокок, родиола роза, заманихи, пантокрин. Всички тези лекарства се предписват в размер на 1-2 капки на 1 година от живота през първата половина на деня: 2 пъти на ден 30 минути преди хранене в продължение на 1-2 месеца, като се редуват между тях (с прекъсвания от 2-3 седмици).

При постоянни главоболия, интракраниална хипертония са показани курсове на Diakarba, диуретични билки. За подобряване на микроциркулацията се предписват Trental, Cavinton, Vinkapan.

Понастоящем при лечението на SVD започнаха да се използват лекарства, които включват коензими, микроелементи и витамини в изолирана форма или в комбинация: коензим Q10, L-карнитин, бетакаротин, калциев хипохлорит, калциев лактат, калциев фосфат, магне B 6, Multi -tabs и Multi-tabs с бета-каротин.

Важно е да се има предвид, че при симпатикотония трябва да се предпочитат калиеви препарати и витамин B 1, докато при ваготония - калций, фосфор, витамини B 6 , C.

Лечение на артериална хипертония.При артериална хипертония е показано назначаването на основна терапия, включително съдови и ноотропни лекарства. За тази цел можете да предписвате Oksibral (2,5 ml сироп 3 пъти на ден), Vinpocetine (1 таблетка - 5 mg), Cavinton (1 таблетка - 5 mg), Cinnarizine (1 таблетка - 25 mg). Ако лечението е неефективно, се предписват антихипертензивни лекарства. Важен при лечението на пациенти с артериална хипертония е индивидуалният подбор на лекарства за конкретно лице. При стабилна артериална хипертония и хиперкинетичен тип кръвообращение (тахикардия, преобладаващо повишаване на систоличното кръвно налягане) е показано назначаването на малки дози β-блокери: атенолол - 0,7 mg / kg 1 път на ден, пропранолол (Obzidan, Inderal) - 0,5 mg / kg 3-4 пъти на ден. При хипокинетичен тип кръвообращение (брадикардия, повишаване на предимно диастоличното кръвно налягане) лечението започва с назначаването на диуретични лекарства (Hypothiazid, Triampur compositum). Ако няма ефект, е показано назначаването на инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим каптоприл (0,5 mg / kg 3 пъти на ден). AT педиатрична практикачесто се използва лекарството с продължително действие enalapril (0,02 mg/kg веднъж дневно).

Облекчаване на хипертонични кризи.На първо място, трябва да създадете най-спокойната среда. За да се намали кръвното налягане при дете със SVD, могат да се предписват седативи (седуксен - 1 таблетка - 5 mg или 1-2 ml IV), диуретици (фуроземид, лазикс), калиеви препарати (панангин - 2 таблетки), селективни β - адреноблокер атенолол в размер на 0,7 mg / kg.

Лечение на вегетативни пароксизмидоста трудно, тъй като кризите имат циркаден характер и са строго индивидуални. Преобладаването на активността на един или друг отдел на автономната нервна система по време на криза може да бъде компенсаторно; потискайки този отдел, можете да влошите, да засилите кризата. Важно е не толкова самото лечение на кризата, а комплексът и дългосрочна терапияпо време на междупристъпния период.

При симпатоадренални пароксизми при деца се използват транквиланти, седативи и β-блокери. Препоръчително е да се предпише β-адренергичен блокер още 4-5 дни след облекчаване на кризата, може да се комбинира със седативни лекарства. Ако пациентът има повтарящи се симпатоадренални кризи и е установена връзка между тяхното възникване и психо-емоционален стрес, тогава може да се предпише β-адренергичен блокер в малка доза за по-дълго време. Необходимо е да се елиминира провокиращият фактор и да се проведе курс на психотерапия за пациента. При деца с повтарящи се парасимпатикови кризи е препоръчително да се проведе продължителен курс на лечение (1-2 месеца) с един от препаратите от беладона. За тази цел можете да използвате Bellaspon, Bellataminal и др. Обикновено те се предписват през нощта (1/2-1 таблетка), в зависимост от възрастта. На този фон лечението на SVD трябва да продължи.

Ако детето има вегетативен пароксизъм, е необходимо да се определят характеристиките на неговия курс (вагоинсуларен, симпатоадренален или смесен) и след това, като се има предвид това, да се осигури необходимата помощ ( ).

В заключение трябва да се каже, че облекчаването на вегетативни кризи при деца, както и лечението на SVD, изисква индивидуален подход с избора на подходящи методи и лекарства. Дори при адекватна терапия за SVD е необходимо да се следи ефективността на терапията, тъй като могат да се наблюдават парадоксални реакции, тъй като ваготония или симпатикотония в чиста формадецата почти никога не го правят. Сменяйки един метод на лечение с друг, можете да постигнете положителен ефект терапевтичен ефектВ повечето случаи.

Литература

Л. В. Царегородцева, Кандидат на медицинските науки, доцент
RSMU, Москва

Вегетативната дисфункция при децата не е заболяване, а така нареченият синдром, характеризиращ се с бавен ход. Много е лесно да се подозира подобно нарушение. За компетентен специалист всъщност е достатъчно просто да разговаря с родителите на детето и да събере пълна история. Синдромът на автономна дисфункция се диагностицира не въз основа на един симптом, а като се вземе предвид целият комплекс от нарушения в общото състояние на малък пациент. При своевременно лечениеобикновено остава незабелязано.

Главна информация

Комбинация от функционални нарушения, които се характеризират с увреждания
неврохуморалната регулация на сърцето, някои органи, кръвоносните съдове, секреционните жлези днес е известна в медицината като синдром на автономна дисфункция. МКБ 10-та ревизия го класифицира като заболяване на централната нервна система. Освен това, този синдромне се счита за самостоятелно заболяване. Тази патология се класифицира като много често срещано заболяване и се потвърждава при приблизително 80% от населението. Първичните му симптоми се появяват в детството и юношеството, а изразените клинични признаци се развиват по-близо до 20 години. Според експерти нежният пол е няколко пъти по-склонен да страда от патология.

Основни причини

Зависи от наследствено предразположение, синдром на автономна дисфункция при деца може да се появи поради следните провокиращи или причинни фактори:

Патогенеза на синдрома

Горните етиологични фактори, като правило, водят до увреждане на автономната нервна система на клетъчно, мембранно и тъканно ниво. Именно тези промени представляват морфологичния субстрат на патологията. Вегетативни нарушенияразлични структури причиняват:

Класификация

променливост клинични признациразлични нива на вегетативни промени, големият брой етиологични фактори, които провокират развитието на тези нарушения, изисква разпределението отделни групипри тази патология. Въз основа на гореизложеното експертите предлагат да се класифицира синдромът на автономна дисфункция в четири групи.

1. Пароксизмална автономна недостатъчност.
2. Вегетативно-съдова дисфункция.
3. Синдром на вегетативно-висцерална дисфункция.

Клинични признаци

Окончателната диагноза може да бъде потвърдена само ако малкият пациент има следните симптоми.

Синдромът на автономна дисфункция при новородени може да се дължи на патология на перинаталния период, травма при раждане. хипоксия на плода, различни видовезаболявания в първите дни от живота - всички тези фактори влияят отрицателно върху развитието на вегетативната нервна система и соматични системии да изпълняват функциите си в пълен обем. При такива деца синдромът се проявява чрез храносмилателни разстройства (метеоризъм, честа регургитация, загуба на апетит), склонност към настинки, емоционален дисбаланс (капризност, повишена конфликтност).

По време на така наречения пубертет функционирането на вътрешните органи и растежът на самия организъм като правило изпреварват формирането на регулация на невроендокринно ниво. В резултат на това синдромът на автономна дисфункция при децата само се влошава. На тази възраст патологията се проявява под формата на редовна болка в областта на сърцето, нервно-психични разстройства (умора, раздразнителност, загуба на памет и внимание, висока тревожност) и лабилност на артериалното налягане. В допълнение, подрастващите често се оплакват от световъртеж, проблеми с изпражненията и промяна в обичайния цвят на кожата.

Трябва да се отбележи, че синдромът на автономна дисфункция при възрастни се проявява малко по-различно. Цялата работа е, че в този случайпатология се влошава от съществуващите хронични болести, неврози, заболявания на стомашно-чревния тракт, механични наранявания и хормонални промени (бременност, менопауза). Наред с горните симптоми при възрастни се изострят всички заболявания с хроничен характер.

Диагностика

Когато се появят първични клинични признаци на тази патология, е много важно да се консултирате със специалист. За неговата диагностика голямо значениеима анамнеза, симптоми, времето на тяхното начало и съответно протичане. Като се има предвид различната локализация на признаците на този вид разстройство, лекарят трябва да проведе подробен преглед на малък пациент, за да разграничи други патологии, които са сходни по комплекс от симптоми.

След това се проследяват кръвното налягане и сърдечната честота. За да се постави диагноза синдром на автономна дисфункция, някои специалисти включват електрокардиография в изследването не само в покой, но и при леко физическо натоварване. Според резултатите от изследванията понякога допълнително се предписва доплерография на съдовете на сърцето и мозъка (електроенцефалография).

Как може да се преодолее синдромът на автономна дисфункция? Лечение

На първо място, родителите трябва да преразгледат начина на живот на детето. Той трябва да осигури оптимален режим на деня, изпълнима физическа активност и да нормализира режима на работа. Трябва да спите поне осем часа през нощта. Изключително важно е правилното организиране на храненето. Тя трябва да бъде частична, възможно най-балансирана и пълна.

Децата, които са били диагностицирани със синдром на автономна дисфункция от хипотоничен тип, могат да пият кафе сутрин, желателно е да се увеличи количеството протеини и натрий в диетата. Много е важно да се обърне внимание на нелекарствената терапия: масаж на засегнатите части на гръбначния стълб, водни процедури, акупунктура, физиотерапия.

При липса на ефективност на горните методи, лекарят обикновено предписва медикаментозно лечение. За всякакъв вид патология се препоръчва да започнете терапия с курс на витамини, успокоителниотговорен за нормализирането на възбуждането и инхибирането в централната нервна система. Инфузиите от глог, маточина, жълт кантарион се считат за отличен вариант.

С потвърдено хипертоничен типсиндром, се предписват транквиланти ("Феназепам", "Седуксен"). При липса на положителен ефект се предписват бета-блокери (Obzidan, Anaprilin, Reserpine).

В случай на хипотоничен тип лечението обикновено започва с лекарства, отговорни за стимулиране на нервната система (Sydnocarb).

Не трябва да се опитвате сами да преодолеете синдрома на вегетативната дисфункция. Лечението трябва да бъде предписано от лекар след приключване диагностичен преглед. В противен случай патологията ще прогресира, което може да повлияе неблагоприятно на живота на детето. Прекомерна раздразнителност, главоболие, бърза уморяемост- всички тези и много други фактори ще преследват детето всеки ден.

Прогноза

Навременното откриване и лечение на синдрома на автономна дисфункция в 90% от случаите води до пълно изчезване първични симптомии възстановяване на основните функции на тялото. В противен случай неправилната терапия или пренебрегването на помощта на специалисти може да завърши много обратен ефектздраве, влияят неблагоприятно върху качеството на живот.

Предпазни мерки

За да се предотврати, се препоръчва да се спазват укрепващи, както и развлекателни мерки. Като правило се изисква промяна на обичайния начин на живот на детето. Необходимо е да се осигури правилно и питателно хранене, ежедневна физическа активност. Родителите се насърчават да поддържат добри семейни отношения, да предотвратяват развитието на конфликтни ситуации и да неутрализират възникващия психо-емоционален стрес. Къпането в морска вода, разходките в борова гора и планинският въздух имат отличен ефект върху окончателното възстановяване.

Заключение

В тази статия говорихме възможно най-подробно за това какво представлява синдром на автономна дисфункция. Симптомите на тази патология трябва преди всичко да предупреждават родителите и да станат причина да се свържете с квалифициран специалист. Само лекар има право да предписва терапия. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, защото това може само да загуби ценно време.

Надяваме се, че цялата информация, представена тук, ще бъде наистина полезна за вас. Бъдете здрави!