Психотерапията е метод за лечение на психични разстройства. Ефективна терапия за посттравматично стресово разстройство - Edna Foa - Практическо ръководство

Как да се лекува бронхит при възрастни? Ефективни лекарства и методи

бронхит - възпалително заболяванебронхиална лигавица. Най-често се развива на фона респираторни инфекциино може да има други причини. За да разберете как да лекувате бронхит в конкретен случай, е важно да идентифицирате тези причини. Компетентната терапевтична тактика ще помогне за премахване на основните симптоми на заболяването след няколко дни.

Основни принципи на лечение на бронхит при възрастни

Лечението на бронхит е от компетенцията на пулмолог, но при леки форми това заболяване се лекува от специалисти - терапевти.

Какви лекарства, антибиотици помагат при болестта?

Преди да предпише каквото и да е лекарство, лекарят определя причината за заболяването. Бронхитът от вирусна, бактериална и алергична природа изисква различен подход.

Следователно в списъка с лекарства за лечение на бронхит има средства от различни групи:

Антибиотиците за бронхит се предписват само ако се открие инфекция. бактериален произход. За лечение се препоръчват антивирусни лекарства инфекциозен бронхитвирусна природа. Бронходилататори - с развитието на бронхоспазъм или в случаите, когато се наблюдава хиперсекреция на слуз в бронхите и те не могат сами да се отърват от храчките.

Терапията на бронхит от различен произход също включва използването на противовъзпалителни и имуномодулиращи лекарства: Timogen, Aflubin, Immunal. могат да бъдат възложени и антихистамини- "Suprastin", "Zirtek".

Инхалациите като метод на лечение

Инхалациите са задължителна процедура, включена в програмата за лечение на бронхит.

Директното доставяне на лекарството в бронхите помага да се постигнат следните ефекти:

• втечняване на гъста храчка;
• овлажняване на лигавицата;
• намаляване на възпалението;
• отстраняване на бронхоспазъм.

Можете да извършите инхалация у дома, като използвате „старомодния“ метод - дишайте над горещ разтвор, покривайки се с кърпа. Но е много по-удобно и по-безопасно да извършите тази процедура с помощта на пулверизатор.

Пулверизаторът позволява използване за инхалация фармацевтични препаратиот бронхит - "Fluimucil", "Lazolvan", "Gensalbutamol", "Berodual". При липса на устройство, парните инхалации се извършват с домашни разтвори, които ще бъдат разгледани по-долу.

Тази процедура също е противопоказана при сърдечно-съдови заболявания, инфаркти и инсулти в историята, тежки патологии дихателната система(емфизем, пневмоторакс и др.).

Народни средства

В касичката с народни средства има много полезни рецепти, които могат да се използват като спомагателни при лечението на бронхит:

• Инфузия за инхалации от лайка и борови пъпки. В термос се слагат 30 г цвят от лайка и 30 г борови пъпки и се запарват с 0,5 л вряща вода. Завийте капака и оставете за 1 час.
• Отхрачваща и противовъзпалителна инфузия за инхалация. Направете билкова колекция: 1 супена лъжица листа от евкалипт, корен от женско биле, цветя от невен и лайка, билка градински чай. Поставете всичко в термос, налейте 0,5 литра вряща вода и затегнете капака. Настоявайте 2 часа.
• Разтвор на прополис за инхалации. 1 супена лъжица спиртна тинктураПрополисът се залива с 1 чаша гореща вода и се използва за парни инхалации.
• Отхрачващо средство с мед и алое. Смесват се 120 мл мед, 150 г масло и 20 мл сок от алое и се съхраняват в хладилник. При бронхит 2 пъти на ден се разреждат 2 супени лъжици от лекарството в 1 чаша горещо мляко.
• Отвара от корен на алтея. Сложете 2 супени лъжици сух счукан корен от бяла ружа в 1 чаша гореща вода и поставете на водна баня. Оставя се под капак 30 минути, охлажда се, прецежда се и се приема по 0,5 чаша 4 пъти на ден.

При бронхит е полезно да се пият много топли витаминни напитки. За това са полезни общоукрепващи настойки от шипки, компоти от сушени плодове. При температура можете да готвите плодови напитки от боровинки, червени боровинки, касис. Чаят от малини е друго универсално традиционно лекарство за лечение на много респираторни заболявания.

Масаж и лечебна гимнастика

Спомагателни методи при лечение на възпаление на бронхите - масаж и дихателна гимнастика.

Лечение на бронхит у дома: остър, хроничен, народни средства

Бронхитът най-често започва в програмата за грип или ТОРС или като усложнение от тях, когато се появи сухо, изтощително или влажна кашлицаи ако през времето, за да помогнете на тялото си, бързо превърнете сухата кашлица в мокра, тогава бронхитът може да бъде излекуван по-бързо от 10 дни.

Всяко лечение трябва да бъде комплексно:

• Активна борба с вируси и инфекции
• Подобряване на бронхиалната проходимост, втечняване на храчките и най-бързото им отстраняване
• Премахване на провокиращи фактори

Режим при бронхит

В самото начало на заболяването е просто необходимо да спазвате почивка в леглото за 2-3 дни, след това можете да запазите полулегла почивка за още 3-4 дни, когато стане по-лесно, температурата е нормална, можете да отидете излизайте и правете малки разходки свеж въздух, по-добре в парка, а не покрай магистралата.

Необходимо е да се спазва предимно зеленчуково-зърнена, млечна диета, по време на заболяването тялото се нуждае особено от витамини, по-добре е това да са естествени витамини - плодове и зеленчуци.

Ако човек пуши, спирането на тютюнопушенето трябва да се случи като че ли от само себе си, тъй като пушенето толкова много засилва и провокира суха кашлица и забавя деня на възстановяване, че дори не си струва да се говори. Много заклети пушачи, които мислят за здравето си, отказват да пушат след това остър бронхит, пневмония или обструктивен бронхит!

Един от вариантите за бързо възстановяване от бронхит е бързото втечняване на храчките и отстраняването им от тялото и това се постига много просто чрез пиене на много топла вода. Това е банален съвет, но най-правилният и верен, колкото повече течност пие пациент с бронхит, толкова по-бързо се втечнява храчките, а оттам и освобождаването на бронхите.

Също така, по време на възпаление по време на интоксикация се образуват много вредни вещества. токсични вещества, които тровят тялото, а пиенето на много вода до 2-3 литра на ден е начинът за прочистване на токсините и бързо възстановяване.

Можете да пиете всякакви напитки, най-добре е да са обогатени с естествени витамини - отвара от дива роза, малина, липа, мента, чай от лайка, млечно-минерални медени коктейли (минерална вода без газове Боржоми, Нарзан + мляко + мед) . И трябва да се въздържате от силен чай и кафе, тъй като кофеинът дехидратира тялото, което не е желателно при никакви заболявания.

Когато въздухът е сух, кашлицата е много по-силна, затова се опитайте да овлажните въздуха в стаята, където е болният. За тази цел е най-добре да използвате пречиствател и овлажнител на въздуха. Също така е желателно да се извършва ежедневно мокро почистване на стаята на пациента, за да се пречисти въздухът.

Имате ли нужда от антибиотици за бронхит?

Има случаи на много тежък бронхит с обструктивен синдром и дихателна недостатъчност, в такава ситуация е показана хоспитализация в пулмологичния отдел. При лека форма на бронхит, неусложнена от други патологии, след като се свържете с лекар, остър бронхит може да се лекува у дома, като се използват различни лекарства или традиционна медицина.

Обикновено не е препоръчително да се използват антибиотици за бронхит, ако е причинен от грипен вирус, обикновена настинка. Силният имунитет се справя добре с възпалението на бронхите. Антимикробните средства, при липса на съответните промени в кръвта и при липса на гнойни храчки, не могат да се използват при бронхит, тъй като те не само нямат противовъзпалителен и антивирусен ефект, но също така повишават алергизацията и могат да провокират бронхо- обструктивен синдром. Но в случай:

• висока температура продължава дълго време, гнойни храчки се отделят при кашляне
• или след остър период на заболяването, след 4-5 дни, състоянието внезапно се влошава, появява се нов скок на висока температура, при кашляне се отделят гнойни храчки (жълти или зелени), общото състояние на пациента се влошава

трябва отново да се консултирате с лекар, който ще прегледа, изслуша пациентите, ще ги изпрати на тестове и рентгенови лъчи, след което препоръчва курс на антибиотици, насочени към унищожаване на прикрепената бактериална инфекция. Антибиотиците никога не трябва да се започват без лекарска препоръка. 11 правила - как да приемаме правилно антибиотици.

Как бързо да излекувате бронхит у дома

Антивирусни средства

Ако бронхитът се появи на фона на грип, тогава за терапия можете да се свържете антивирусни лекарства. Можете да използвате интерферонови препарати интраназално, т.е. вливане в носа както на деца, така и на възрастни, употребата на други антивирусни лекарства за ARVI и грип е широко рекламирана и препоръчвана днес, но няма убедителни проучвания и доказателства за техния ефект и безопасност, така че решението да ги използвате е личен въпрос за всеки.

Отхрачващи средства

За подобряване на отделянето на храчки лекарят предписва отхрачващи, муколитични лекарства, има много от тях в аптечната мрежа - най-популярните и ефективни сред тях: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Herbion, билкови препарати за гърдите (които могат да се използват при липса на алергии към лечебни билки). При упорита кашлицаи елементи на бронхиална обструкция се предписва Ascoril (Joset, Kashnol), съдържащ салбутамол.

В самото начало на бронхит пациентът обикновено има продължителна суха непродуктивна кашлица. Ето защо, за да облекчите състоянието, трябва да приемате лекарства като Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, които потискат сухата кашлица, а отхрачващите се приемат по-късно, когато кашлицата премине във влажна. Можете също да използвате комбинирани препарати, като Sinekod - инструкция, Bronchicum, Bronholitin. За лечение на бронхит с народни средства, със суха кашлица се използват термопсис, женско биле, подбел.

След 4 дни, като правило, храчките започват да се отделят, следователно трябва да се преустановят приемът на средства за потискане на кашлицата и да се вземат разредители на храчките:

• Муколитици - те включват ацетилцистеин - ACC, Mukonex, Fluimucil, както и карбоцистеин - Fluifort.
• Експекторанти - средства, които подобряват отхрачването на храчките, т.е. рефлексен ефект, те включват добре познатия живовляк (Gerbion), листа от бръшлян (Prospan), бяла ружа, мащерка, капки от анасон, а също и събиране на гърди.
• Мукокинетика - лекарства, които улесняват движението на храчките, например бромхексин. Такива популярни лекарства като Lazolvan (в таблетки Ambroxol), Ambrobene, в допълнение, имат способността да разреждат храчките, което ги прави не толкова вискозен и лесно ги отстраняват от тялото.

Инхалации

Много ефективно е лечението на бронхит с помощта на различни инхалации. Ако искате бързо да излекувате бронхит, тогава определено трябва да правите инхалации. Просто се уверете, че първо нямате висока температура или сърцебиене.

Има много рецепти за парна инхалация с бронхит - това са физиологични и содови разтвори, както и етерични масла от евкалипт, бор, мита, билкови препарати, вдишване на фитонциди, които са богати на етерични масла от чесън, розмарин - намаляват кашлицата и улесняват процес на кашлица. Въпреки това не е необичайно да има етерични масла и лечебни билки алергични реакциии затова е по-добре хората, склонни към алергии (сенна хрема), да не поемат рискове и да избягват употребата различни билкии етерични масла.

Също така, за тези, които имат домашен инхалатор, можете да извършвате инхалации за бронхит с пулверизатор със специален Lazolvan, Ambrobene и др. лекарствени разтворипредназначени да подобрят освобождаването на бронхиалната храчка.

В случай на обструктивен бронхит при деца или възрастни, Berodual е ефективен бронходилататор, налични са специални разтвори за инхалация.

Масаж, дихателни упражнения

Винаги ефективно и бързо помага да се справите с почти всички заболявания - масаж, при бронхит може да се извършва само ако телесната температура е нормална, можете да го направите сами, като използвате различни масажори, апликатор на Кузнецов или вибрационен масаж. Към днешна дата има много различни видове масажори, така че можете да закупите всеки от тях.

След като острия период на възпаление приключи и има само остатъчни ефекти под формата на рядка кашлица, можете да започнете да правите терапевтични дихателни упражнения, например според Стрелникова. Жените могат да се опитат да изпълняват прости упражнения от дихателни упражнения Bodyflex, които укрепват не само дихателната система, но и нормализират метаболизма и насърчават загубата на тегло.

Колкото и да е странно, но старите доказани средства са забравени от съвременния човек, а методи като банки, горчични мазилки, топли компреси рядко се използват от хората. Но това са безопасни и много ефективни процедури.

Лечение на хроничен бронхит с народни средства

Във всяко семейство има баби, прабаби, които са лекували всички болести изключително с народни средства. Сред всички методи за лечение на хроничен бронхит с народни средства ще говорим за най-простите и достъпни за всички:

Репички, мед

много стар и ефективна рецепта- това е ряпа, в нея се прави малка вдлъбнатина, в която се поставя чаена лъжичка мед. След известно време ряпата дава сок и може да се консумира 3 пъти на ден. Това е добър начин за облекчаване на кашлица, ако не сте алергични към мед.

Лайка, жълт кантарион, градински чай, невен, аир

Такива лечебни билки като лайка, Св. лъжици в чаша вряща вода, настоявайте за един час и пийте 3 r / ден.

Чесън, копър, масло

Сандвичи с чесън, копър и масло- за да приготвите такъв сандвич, трябва да вземете 5 скилидки чесън, да пресовате през преса за чесън, да смесите със 100 г масло, можете да добавите ситно нарязан копър или магданоз. Яжте този сандвич 3 пъти на ден.

лечебни растения

• Живовлякът винаги е бил ценен народни лечителизаради отличните си отхрачващи свойства. Ето защо, за лечение на бронхит, можете да си купите листа от живовляк, 4 супени лъжици. смилайте лъжици листа, залейте с половин чаша вряща вода, оставете да вари 4 часа, прецедете и изпийте това количество през деня.
• Лечебни растения като мащерка, евкалипт, борови пъпки, кимион, жълт кантарион, резене имат отхрачващо действие, така че от тях също могат да се правят запарки и инхалации.
• Лечебни растения като отвари от живовляк, бял равнец, теменужка, корени от бяла ружа, подбел помагат за повишаване на имунитета при хроничен бронхит.
• Рецепция естествена мумия, тинктура от ехинацея, сироп от корен от женско биле също подобрява имунитета.
• Отвари от магданоз, хвойна, хвощ, бреза, листа от брусница. Тези средства не са директни методи за лечение на остър бронхит у дома, но са много полезни за укрепване на тялото и бързо възстановяване.

сорбенти

За облекчаване на симптомите на интоксикация при вирусни и инфекциозни заболявания, за бързо отстраняване на токсините от тялото, можете да използвате и аптечни сорбенти - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan и др., Но те трябва да се приемат в интервалите между приемане на лекарства и храна, най-добре 1 път на ден през нощта, 2 часа след последното хранене и лекарство и кратък курс.

Психологическа нагласа

Възможно е много да изглеждат странни и неприемливи, но психологическото, емоционалното, позитивното отношение към възстановяването винаги има много голямо значениеособено при хронични заболявания. Вярата в изцелението – дава на мозъка много силен тласък за засилване на борбата на самия организъм с болестта. ежедневно четене позитивно отношениекоито можете да измислите сами, изричането на утвърждения, самовнушението, медитацията - могат да помогнат повече от някои лекарства. Основното е да вярвате, че работи, да вярвате в силата на тялото си и болестта ще изчезне.

сокотерапия

Сокотерапията отдавна се смята за най-мощното средство за подобряване на цялото тяло. Особено полезни са зеленчуковите сокове:

• Сокът от цвекло се счита за най-ефективния сок за прочистване на кръвта от токсини, помага за нормализиране на състава на кръвта, особено добре повишава тромбоцитите, единственото условие за приемането му е, че не можете да пиете прясно изцеден сок, първо суров цвеклото се натрива на ренде, изцежда се сокът и след това се поставя в хладилника, след 3-4 часа можете да го пиете.
• Сок от моркови - не се препоръчва да се пие много сок от цвекло, не повече от 100 мл, по-добре е да се разрежда с полезен прясно изцеден сок от моркови. Хем е вкусно, хем е изключително здравословно.
• Сок от боровинки - много добър за отделяне на храчки.
• Прясно изцеденият сок от зеле не е много приятен за пиене, но ако добавите малко захар, той е много ефективен като отхрачващо средство. Освен това, зелев сокПомага и при стомашни заболявания.

Лечение на бронхит у дома при възрастни и деца

Едно от най-честите заболявания на дихателната система на човека е бронхитът. Това заболяване е възпалителен процес, който засяга, включително бронхите. Бронхитът възниква поради инфекция: в повечето случаи от вирусен, по-рядко бактериален произход. В международния класификатор на болестите бронхитът е представен в две форми: остра и хронична. Те се различават помежду си по етиология, патогенеза и необходима терапия.

Кашлицата е основният симптом на бронхит. В първите дни на заболяването е сухо с тежки нощни пристъпи. Поради кашлица пациентът често не може да спи нормално и страда от физически неразположения. След няколко дни кашлицата става мокра и при правилна тактика на лечение бронхитът изчезва за 10 дни. Доста чести са случаите, когато кашлицата, под формата на остатъчен ефект след бронхит, продължава много по-дълго от самото заболяване. Това се дължи на факта, че процесът на възстановяване на бронхите след възпалителен процесдостатъчно дълго.

Само кашлица, която продължава повече от четири седмици, трябва да предизвиква безпокойство. В такива случаи е необходимо да се консултирате с пулмолог, който ще определи наличието на причини за кашлица от трети страни. В допълнение, включванията на трети страни в храчките, особено кръвта, трябва да предупреждават по време на бронхит. Те трябва незабавно да посетят болницата, където ще бъдат изследвани за туберкулоза и рак на белия дроб, за които кръвта в храчките е доста характерен симптом.

Лечение на бронхит

Като се има предвид въпросът за лечението на бронхит, първо трябва да се идентифицират две важни точки:

• тактиката за лечение на възпаление на бронхите се влияе от формата на заболяването (инфекциозно или бактериално) и вида на курса (остър или хроничен);
• лечението на бронхит трябва да бъде комплексно. Резултатът само от приема на лекарства в повечето случаи няма да бъде достатъчно ефективен.

В същото време лекарствената терапия за бронхит е доста проста. Само по себе си не изисква сложни лекарства или процедури. Основното, което изисква това заболяване, е правилното определяне на причинителя на възпалителния процес и формата на курса.

Антибиотична терапия при възпаление на бронхите

Въпрос за употреба антибактериални лекарствас бронхит предизвиква доста спорове. Но официалните медицински протоколи гласят, че употребата на антибиотици за лечение на това заболяване е необходима в два случая:

• ако възпалението на бронхите е провокирано от бактериална инфекция;
• ако протичането на вирусен бронхит е с усложнения или пациентът е диагностициран със съпътстващи заболявания.

Списъкът с антибиотици тук е класически за бактериални инфекции: пеницилини, цефалоспорини, макролиди. Изборът зависи от индивидуалните характеристики на пациента.
В повечето случаи, с вирусен произход на възпаление на бронхите, антибактериалните лекарства нямат необходимия ефект. ефективно действие. В допълнение, те могат да причинят развитието на бронхообструктивен синдром - запушване на бронхите, причинено от подуване на лигавицата.

Основният симптом на бронхит, който показва необходимостта от употреба на антибиотици, е храчка с гнойни включвания. Ако е наличен, лекарят предписва допълнително изследване, въз основа на резултатите от което предписва антибактериално средство. Но в никакъв случай не трябва да се предписва самостоятелно антибиотик при бронхит. Възможната вреда от употребата му може значително да надхвърли очаквания ефект.

Възпалението на бронхите в остра форма почти винаги се лекува у дома и изисква само местни препарати. Антибиотиците при бронхит не са ключово лекарство.

Използване на антивирусни лекарства за бронхит

Фактът, че възпалението на бронхите се провокира от вирусна инфекция, сам по себе си подсказва необходимостта от употребата на антивирусни лекарства за лечение на това заболяване. Но въпросът за употребата на лекарства от тази група е много, много спорен. Много лекари са сигурни, че няма антивирусни средства с доказана ефективност и че тялото трябва само да създаде оптимални условия за борба с вирусите. В известен смисъл те ще бъдат прави. Друга група лекари настояват, че вирусите трябва да се потискат с антивирусни лекарства и без тях болестта не може да бъде преодоляна.

Използвани за вирусни инфекциидва агента: интерферон и озелтамивир. В същото време никой не ги взема в аптека без рецепта и не пие без лекарско предписание. Употребата на антивирусни лекарства е показана за лечение на хроничен бронхит, в повечето случаи със съпътстваща хоспитализация.

Истината всъщност е някъде по средата. При нормално протичане бронхитът се преодолява без антивирусни лекарства, както и без антибиотици. Ако заболяването е придружено от усложнения или има индивидуални предпоставки, употребата на лекарства от тази група може да бъде оправдана и необходима.
Сега за това, без което наистина не можете да правите с бронхит.

Отхрачващи средства за бронхит

Бронхитът винаги започва със силна и суха кашлица. Следователно единствената група лекарства, които наистина са необходими при възпаление на бронхите, са отхрачващи средства.
В медицината тази група лекарства се разделя на две подгрупи според начина, по който въздействат върху организма:

• лекарства за стимулиране на отхрачването,
• разредители на слуз.

Лекарства за стимулиране на отхрачването

Тази подгрупа се нарича още секретомоторни агенти. Действието на стимулантите е насочено към дразнене на стомашната лигавица, което провокира повишена работа на центровете за кашлица и повръщане на продълговатия мозък. Последицата от това е увеличаване на производството на течни секрети в бронхите и повишаване на кашличните рефлекси.

Основните препарати от тази група са билка термопсис, редица етерични масла, амониев хлорид и др. Трябва да се отбележи, че лекарствата за стимулиране на отхрачването имат доста краткосрочен ефект и предозирането заплашва с повръщане, гадене, назална конгестия и сълзливост.

Лекарства, които разреждат слузта

Подгрупа от тези лекарства, наричани още муколитици, разреждат храчките, без да причиняват увеличаване на обема им. Този ефект се постига благодарение на разкъсването на дисулфидните връзки в киселите мукополизахариди. Основната предпоставка за тяхното използване е вискозната храчка, която се получава при заболявания на дихателните пътища, включително бронхит.

Най-популярните лекарства за изтъняване са:

По принцип всички тези лекарства могат да се считат за аналози един на друг и назначаването на определено лекарство се извършва единствено поради предпочитанията на лекаря и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

В допълнение към горепосочените групи лекарства, протичането на бронхит може да изисква употребата на антипиретици. В повечето случаи възпалението на бронхите е придружено само от леко повишаване на телесната температура, при което тялото получава възможност да се справи с проблема. Но ако температурата надхвърли 38 градуса, тогава към лекарствената терапия трябва да се добави класически ибупрофен или парацетамол.

Това завършва медикаментозното лечение на възпалението на бронхите. При редовно протичане това заболяване не изисква други лекарства, но има нужда специално отношениеподдържане на пациента и физиотерапевтични процедури.

Промени в начина на живот и режима при бронхит

Когато се чудите как бързо да излекувате бронхит, трябва да запомните: при бронхит основното условие за възстановяване е да се създаде най-благоприятната среда за естествено възстановяване нормална операциядихателната система.

Първото и най-важно нещо при бронхит е влагата. В същото време, освен влажен въздухв стаята, където се намира пациентът, той трябва да осигури най-обилната напитка. Освен това можете да пиете абсолютно всичко, с изключение на сода: вода, сокове, билкови чайове. Основното е, че температурата на пиене е удобна.

Доставя достатъчна влажностна закрито е най-добре да използвате овлажнители. Ако ги няма, закачете мокри кърпи на радиаторите, напръскайте вода със спрей - направете всичко, за да увеличите съдържанието на вода във въздуха.

Вече тези две правила ще създадат благоприятни условияза преодоляване на сухата кашлица и започване на процеса на отделяне на храчки.

Освен това при бронхит, особено през първите три дни, е необходима почивка на легло и липса на физическа активност. Малките разходки са разрешени само при първото облекчение и те трябва да се извършват на места с чист въздух: на площади, паркове, в гората.

Отделна точка от режима при бронхит е пълното спиране на тютюнопушенето. Вдишване тютюнев диме провокиращ фактор за суха кашлица и тютюнопушенето при бронхит може не само да удължи лечебния процес във времето, но и да предизвика развитие на сериозни усложнения. Между другото, лекарите смятат, че възпалението на бронхите е отлична (така да се каже) причина да се откажете от пушенето.

Придържайки се към тези прости правила, лечението на бронхит ще се проведе възможно най-скоро и с минимум необходими лекарства.

Физиотерапия при бронхит

• вдишване,
• масаж,
• дихателни упражнения.

Инхалации при бронхит

Препоръчително е да се извършват инхалации с помощта на специални устройства - инхалатори. Възможно е и вдишване с пара, но особено при деца трябва да бъдете изключително внимателни, за да предотвратите изгаряния на лигавиците.
Ефективно при вдишване на бронхит със следните лекарства:

• физиологични и содови разтвори;
• етерични масла от евкалипт, бор, мента, чесън и розмарин;
• Lazolvan, Ambrobene и други лекарства, чието действие е насочено към отстраняване на храчките от бронхите.

Има само две противопоказания за инхалация: висока температура и сърцебиене. Но веднага след преодоляването им могат да се използват инхалации. Това е един от най ефективни методис възпаление на бронхите.

Дихателни упражнения при бронхит

Техника дихателни упражненияс патологии на дихателните пътища, има доста. Независимо от това кой е разработил конкретен набор от упражнения, всички те имат положителен ефект върху скоростта на преодоляване на бронхит. Необходимо е да изберете подходящите дихателни упражнения сами или по препоръка на лекар. Най-популярни са методите на Стрелникова, Бутеко, Кофлер, както и йога и бойното изкуство ушу.
Всеки набор от упражнения за дихателната система поставя следните цели на преден план:

• увеличаване на функционалните резерви на органите на дихателната система;
• промени в работата на органите, които се постигат чрез въздействие върху дихателната система.

И най-важното: когато изпълнявате такива упражнения, трябва да запомните, че те трябва да се извършват на чист въздух, което само по себе си има положителен ефект върху състоянието на органите на дихателната система.

Масаж при бронхит

Масажът по време на възпаление на бронхите се предписва, когато заболяването е отшумяло: няма висока температура, кашлицата е преминала в мокра фаза, няма съпътстващи усложнения.
Масажът трябва да се предхожда от много топла вана, която ще омекоти кожата и ще ви позволи да останете известно време в стая със 100% влажност. Има няколко техники за масаж при бронхит. Нека ги опишем:

• 1. Пациентът лежи по гръб върху твърда повърхност. Масажистът при вдишване държи ръцете си отстрани в посока от гърдите към гърба, а при издишване - назад. Гръден кошпо време на това трябва да се изстиска малко.
• 2. Лежейки по гръб върху твърда повърхност, пациентът трябва леко да повдигне главата си, поставяйки възглавница. С притиснати длани на ръцете на масажиста се извършват движения от корема към раменете. Подобни движения се извършват за пациента, който лежи по корем. Движенията на ръцете, съответно, се извършват по гърба. Това ви позволява да стимулирате отстраняването на храчките от бронхите.
• 3. Още един масажна процедура, което позволява да се подобри отделянето на храчки, е както следва: пациентът лежи по корем, така че главата му да излиза извън масата за масаж и да е леко спусната надолу. В същото време под краката се поставя възглавница, така че да са повдигнати. В това положение се извършва междуребрен масаж. Препоръчителната продължителност на процедурата е 25 минути.

И накрая, отбелязваме, че лечението на възпаление на бронхите в редовен курс е доста просто, но в същото време изисква компетентно изграждане на тактика за приемане на лекарства и използване на физиотерапия. Ето защо, ако се разболеете от бронхит, консултирайте се с лекар. Той ще ви каже как да лекувате бронхит у дома, точно да определите характеристиките на заболяването и да изберете терапия, която ще даде най-ефективния резултат в най-кратки срокове.

Тактиката на лекарственото лечение на бронхит

Бронхитът е възпалително заболяване на бронхиалното дърво, което се характеризира с хиперсекреция на слуз, продуктивна или непродуктивна кашлица. Бронхитът възниква при остър и хронична форма. специален проблеме хроничен бронхит, който е резултат от продължително излаганедразнещ фактор и води до процеси на склероза на бронхиалната стена и околните тъкани, както и нарушение на почистването и защитни функциибронхите. В световен мащаб около 10% от населението страда от хроничен бронхит. В по-голямата си част това мъжко населениена 40 години.

Етиология на бронхит

Има много причини за развитието на бронхит.

AT този случайпо-подходящо е да се говори за рискови фактори за развитието на заболяването:

1. Пушенето, включително пасивно.
2. Действие на различни замърсители: улица (изгорели газове, промишлени емисии в атмосферата); битови (от довършителни материали - бензол, формалдехид, стирен, никел, фенол, кобалт и други).
3. Професионални рискове за строители, работници в тъкачни фабрики, миньори, химици, работници в стомана.
4. Физиологичен фактор - напреднала възраст, мъжки пол.
5. Вроден дефицит на антитрипсин.
6. Инфекции, особено дълготраен персистиращ цитомегаловирус.
7. Хроничен алкохолизъм и наркомания.

Механизмът на развитие на заболяването

Механизмът на развитие на бронхит се основава на морфологични обратими и необратими промени в бронхите.

Обратими промени:

• хипертрофични промени в жлезите на бронхите;
• повишена секреция на бронхиална слуз;
• подуване на лигавицата;
• инфилтративни промени в лигавицата и субмукозния слой.

Необратими промени (развиват се само в хронична форма):

• възпаление на външната обвивка на бронхите;
• развитие на пневмосклероза;
• развитие на емфизем;
• дихателна недостатъчност;
• синдром на cor pulmonale.

Клинична картина на бронхит

Острата форма на бронхит много често е усложнение на дихателните пътища заразна болест. Характеризира се със субфебрилна и фебрилна температура, появата на симптоми на общо неразположение - сънливост, слабост, главоболие. След това идва кашлицата. По правило кашлицата в началото на заболяването е суха и непродуктивна. На фона на лечението кашлицата се овлажнява, количеството на отделянето на храчки се увеличава.

Обострянето на хроничния бронхит се проявява със същите симптоми, но заболяването продължава по-дълго. Освен това има симптоми като задух, усещане за липса на въздух. Дишането е трудно, чуват се хрипове. Също така, при хроничен бронхит, пациентът може интензивно да загуби телесно тегло. Загубата на тегло се дължи на мускулната и мастната тъкан. Това е сигурен знак за развитие на дихателна недостатъчност. Възможни нарушения на съня: периодичен сън, кратък, придружен от хъркане, чести събуждания. Нарушенията на съня водят до появата на раздразнителност, повишена умора, сексуални разстройства.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на бронхит се основава главно на данните от клиничната картина, както и на преглед на пациента. В резултат на изследването можете да разберете предразполагащите фактори, които ще ви помогнат да поставите правилната диагноза.

В допълнение към събирането на анамнеза и преглед на пациента, комплексни методидиагностика:

1. Рентгенов метод. Методът позволява да се изключи пневмония и да се подозира белодробен емфизем.
2. Изследване на храчки за цитология. Позволява ви да определите вида на възпалителния процес. Ще помогне за разграничаване на катарален, гноен и хипертрофичен бронхит.
3. Микробиологичен анализ на храчки. Използва се за определяне на чувствителността към антибактериални средства.
4. Бронхоскопията позволява да се изключат онкологични заболявания на белите дробове и бронхите, туберкулоза, бронхиектазии.

Лечение на бронхит

Преди започване на лечението пациентът и неговите близки трябва да обяснят причините за заболяването и предразполагащите фактори. Спазването на определени ограничения ще улесни хода на заболяването и ще спомогне за постигане на висока ефективност на лечението. Лечението на остър бронхит се състои в назначаването на антитусивни, отхрачващи, противовъзпалителни лекарства, в повече тежки случаи- приложение антибиотична терапия. Показани са също фитотерапия и физиотерапия. Лечението на обостряне на хроничен бронхит винаги е по-сложно и продължително.

Основните принципи на лечението на хроничен бронхит изискват по-подробно разглеждане:

1. Необходимо е пълно спиране на тютюнопушенето. Ако отказът е невъзможен, тогава се провежда заместителна терапия с препарати, съдържащи никотин в трансдермална форма или под формата на дъвка.
2. Важен момент в лечението е спазването на хигиената на дома и работното място. Препоръчва се ежедневно мокро почистване на къщата и премахване на вредните условия на труд. Ако е невъзможно да се спазват тези условия на работното място, трябва да се обмисли промяна в професионалната дейност.
3. Спазване на сезонността при избора на дрехи. Избягвайте течения, хипотермия. Препоръчително е да носите дрехи от естествени, прости материи, които не позволяват загуба на топлина и прегряване.
4. Спазване на правилата за лечебно хранене. Основните принципи на хранене при хроничен бронхит са доста прости: храненето трябва да бъде частично - до 5 пъти на ден; съдържанието на мазнини и въглехидрати в храната не трябва да надвишава нормата, а количеството протеини трябва да бъде значително увеличено; ястията трябва да бъдат обогатени; за предпочитане голям брой топли напитки. Препоръчват се: млечни и кисело-млечни продукти, постно месо, тлъста риба, яйца, силен пилешки бульон, плодове и зеленчуци, богати на витамин С (зеле, лук, домати, цитрусови плодове, киви), бульон от шипка с мед.

Медицинска терапия:

Антибактериални лекарства. Антибиотичното лечение се предписва само ако клиничната картина включва кашлица с гнойни храчки, треска и повишаване на ESR. Лекарствата на избор в този случай са бактерицидни антибиотици от групата на полусинтетичните пеницилини, в комбинация с клавуланова киселина. Едно от тези лекарства е Амоксиклав. Възможно е също така да се предпише комбиниран препарат, съдържащ ампицилин и сулбактам. Възможно е също да се предписват антибиотици от групата на цефалоспорините от 3 поколение и макролидите. Като правило, обостряне на хроничен бронхит се лекува амбулаторно, така че лекарствата се предписват под формата на таблетки, суспензии за перорално приложение.

важно! Антибактериалните лекарства не се предписват с профилактична цел!

Лекарства, които имат бронходилататорен ефект. Най-често за тази цел се използва лекарство, активно веществокоето е ипратропиум бромид - Атровент.Лекарството няма системен ефект, тъй като няма способността да се абсорбира в кръвния поток. Лекарството не се използва за спешна помощ, тъй като ефектът му се развива само 30 минути след поглъщане. Atrovent се прилага чрез инхалация. Използва се и за разширяване на бронхите Беротек, Вентолин. Лекарствата се прилагат и чрез вдишване. Подходяща за измазване спешна помощ, защото действат след 3-8 минути. Могат да се предписват лекарства от групата на теофилините - Теопек, Теотард. Тези лекарства облекчават умората на дихателните мускули, намаляват налягането в белодробната циркулация и умерено разширяват бронхите. Отделно, струва си да се подчертае лекарството Ереспал, който освен бронходилататорно действие има и противовъзпалителен ефект.

Лекарства, които намаляват вискозитета на храчките- муколитици и мукорегулатори. Мукорегулаторите включват Бромхексин, Амброксол. Лекарствата от тази група нарушават синтеза на сиаломукопротеини, което води до намаляване на вискозитета на бронхиалната слуз. Муколитици, предписани за хроничен бронхит: Ацетилцистеин, карбоцистеин- унищожават мукопротеините, което също води до намаляване на вискозитета на храчките.

Отхрачващи средства. Билковите лекарства са много ефективни в тази група: Сироп от женско биле, Термопсис таблетки, Гръдна колекция №2,4, както и отвари подбел, мащерка, Теменужки трицветни. Лекарствата имат рефлекторен ефект, в резултат на което се засилва действието на бронхиалните жлези.

Антитусиви лекарстваизползва се при суха кашлица с трудно отделяща се храчка. Лекарствата от тази група потискат кашличния рефлекс, влияят върху вискозитета на храчките и допринасят за умерено разширяване на бронхите. Те включват: Либексин, bluecode, Омнитус, Хербион с живовляк.

Хормонални лекарстваглюкокортикоидна серия. при тежък хроничен бронхит, предписан Преднизолонв индивидуални дози. На фона на лечението със системни глюкокортикоиди е показано назначаването на калциеви препарати за предотвратяване на развитието на остеопороза.

кислородна терапия. Лечението с кислород се провежда в периода на ремисия на заболяването. със систематичното прилагане на техниката прогнозата на заболяването се подобрява и продължителността на живота се увеличава до 10 години.

Рехабилитационно лечение:

1. Медицински прегледи до четири пъти годишно, за предпочитане с консултация с пулмолог.
2. Контрол на лабораторните параметри на кръвта (ESR), храчки (цитология, бактериология, общ анализ).
3. Оценка на имунологичния статус.
4. Пневмотахометрията е метод за определяне на въздушния поток по време на вдишване и издишване. Широко използван в диагностиката на бронхо-белодробни заболявания.
5. Профилактично назначаване през пролетта и есента на отхрачващи препарати, съдържащи растителни съставки: Thermopsis, Ledum, Thyme, Althea, Coltsfoot, Plantain.
6. Поддържащо лечение с инхалационни методи. За инхалации по време на ремисия обикновено се използват 0,9% разтвор на натриев хлорид, 2% разтвор на натриев бикарбонат, тинктура от евкалипт. Показани са и маслени инхалации с натурални масла от евкалипт, морски зърнастец, бадем. Маслени инхалациине трябва да се предписва на хора, които работят в прашни индустрии. Маслото, комбинирано с прах, може да образува корички, които могат да повлияят на бронхиалната проходимост.
7. имунорехабилитационно лечение. Най-често се извършва с лекарството Ribomunil. Лекарството предизвиква имунен отговор, който осигурява силен имунитет срещу патогени на респираторни инфекциозни заболявания. Отбелязва се, че след лечение с Ribomunil честотата на екзацербациите на бронхит е значително намалена. Освен това се лекуват съпътстващи патологии - синузит, ринит, тонзилит с преобладаване на гнойни процеси.
8. Той също така показва санаториално и балнеолечение в специализирани институции целогодишно.

Характеристики на лекарствената терапия за определени категории пациенти:

• бременни жени. Предписват се антибиотици, които не са в състояние да осигурят отрицателно въздействиеи развитието на нероденото дете. Това са лекарства от пеницилиновата серия и цефалоспорини. Бронходилататорът Atrovent е противопоказан. Според показанията е възможно да се предписват глюкокортикоиди в малки дози, отхрачващи и муколитици;
• старост и старост. Преди назначаването на антибактериални лекарства е необходимо да се определи чувствителността към антибиотици. Използват се лекарства без нефротоксично действие. М-холинолитиците се използват изключително рядко, тъй като могат да причинят запек, задържане на урина и повишено вътреочно налягане. Глюкокортикоидите се предписват само в стационарни условия под строг контрол на лекар. Заедно с хормоните, приемът на минерални комплекси е показан за профилактика на остеопороза. Антитусивните лекарства трябва да се предписват много внимателно, тъй като те могат да потиснат дихателния център.

Лечението на бронхит винаги е сложно и сложно. Само комбинираната терапия може да бъде ефективна. Самолечението на бронхит е силно обезсърчено, тъй като нерационалната терапия може да доведе до хронизиране на процеса и развитие на тежки усложнения.

JMedic.ru

Хроничният бронхит е възпалително заболяване на бронхиалното дърво, характеризиращо се с поява на кашлица с отделяне на храчки и задух. Възпалителният процес протича с постоянни обостряния и ремисии.

Терапевтични методи

Хроничният бронхит трябва да се лекува само консервативно. Какви са методите на консервативно лечение? Това са всички методи на неинвазивно лечение, а именно медикаментозно лечение, лечение чрез вдишване чрез инхалатори, народно и физиотерапевтично лечение.

Трябва да се отбележи, че лечението с лекарства е най ефективен инструментсрещу хроничен бронхит. Това лечение включва както таблетни форми на лекарства, така и инжекции. Обикновено лекарства като антибиотици и антивирусни средства се предписват за лечение на заболяване при възрастни, последвани от противовъзпалителни лекарства, муколитици, антитусиви, антихистамини, хормони и бронходилататори.

Лекарства в таблетки и за инжекции

• Едно от първите лекарства за лечение на хроничен бронхит при възрастни са антибиотиците, които действат срещу бактериите, които причиняват обостряне на заболяването в бронхите. Трябва да се помни, че ако в рамките на 3 дни след началото на антибиотичното лечение общото състояние не се подобри и температурата не се нормализира, тогава трябва да се предпише друг антибиотик, тъй като този не даде желания ефект.

Следните антибиотици се използват за лечение на хроничен бронхит:

Антибиотици от серията пеницилин: амоксицилин (Amoxil, Flemoxin), амоксицилин с клавуланова киселина (Augmentin, Flemoxin Solutab), които имат широк спектър на антибактериална активност, т.е. ефективен при грам-положителни (стафилококова, стрептококова, пневмококова флора) и грам-отрицателни (легионела, протей, микоплазма, уреаплазма, Pseudomonas aeruginosa) инфекции. Антибиотици от серията пеницилин се предписват 1000 mg, те трябва да се приемат 2 пъти на ден. Те трябва да лекуват хроничен бронхит за 7-14 дни.

Антибиотиците от серията цефалоспорини - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin имат изразен антибактериален и бактериостатичен ефект само за грам-отрицателна флора, такъв тесен фокус върху бактериите прави тяхното действие много по-силно от просто антибактериалните лекарства с широк спектър. За възрастни лекарството се предписва 200 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение е средно 10-14 дни.

Антибиотиците от групата на макролидите - Клабакс, Фромилид, Азитромицин, Ровамицин имат бактериостатичен ефект и са ефективни предимно при вътреклетъчни форми на инфекции, което ги прави незаменими при лечението на хроничен бронхит. За възрастни лекарствата се предписват на 500 mg, трябва да се приемат по едно и също време, на празен стомах 1-2 пъти на ден. Лечението на това заболяване отнема 3-7 дни.

Антибиотиците от групата на флуорохинолоните - ципрофлоксацин, левофлоксацин, лефлок принадлежат към широкоспектърни антибактериални лекарства, но тези лекарства се използват ефективно само за лечение бронхопулмонална система, другото име на тази група е респираторните флуорохинолони. Необходимо е да се лекува хроничен бронхит при възрастни с тези лекарства за не повече от 7 дни в доза от 500 mg 1 път на ден. Leflok има инжекционна форма на освобождаване, която ви позволява да извършвате интравенозни или интрамускулни инжекции. Също така е необходимо да се помни, че антибиотичните инжекции трябва да се приемат само при тежки обостряния.

• Ако вирусите са допринесли за обостряне на заболяването, тогава се предписват лекарства срещу вируси:

• Муколитиците са вещества, които насърчават отделянето на храчки. В зависимост от това коя кашлица преобладава при пациента, се предписват различни лекарства:

Когато преобладава суха кашлица, се предписват лекарства, които помагат за разреждане на храчките, т.е. намаляване на неговия вискозитет - това е ацетилцистеин (Acysteine, Mukobene, Mukoneks) 200 mg 4 пъти на ден, 400 mg 2 пъти на ден или 800 mg 1 път на ден. Може да използвате и сироп от живовляк, който се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Кашлицата отначало става непродуктивна, а след това продуктивна с отделяне на голямо количество храчки. Лечението на кашлица отнема много време, до 10-15 дни.

Когато по време на заболяването веднага се появи мокра кашлица, за възрастни се предписват лекарства от групата на амброксол (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Лекарствата се предписват 75 mg 1 път на ден или 30 mg 3 пъти на ден. Ако кашляте с голямо количествохрачки, тогава Erespal трябва да се добави към тази група лекарства, които трябва да се приемат по 1 таблетка 2 пъти на ден, ако кашляте с малко количество храчки, тогава такова лекарство не е необходимо. Кашлицата трябва да се лекува 10-20 дни.

Един от представителите на тази група, Lazolvan, има инжекционна формаосвобождава и позволява интрамускулни инжекции. Поради скоростта на действие лекарствено веществоинжекциите се считат за по-ефективни.

Инхалационна терапия

Инхалациите с доставяне на лекарствени вещества чрез инхалатори директно в бронхите са един от ефективните методи за лечение на хроничен бронхит.

Инхалациите се правят с лекарства- хормони, антихистамини, муколитици и бронходилататори. С помощта на вдишване активните вещества навлизат в достатъчни количества директно в огнището на възпалителния процес и не изискват първоначално преминаване през стомашно-чревния тракт и абсорбция в кръвта. Инхалациите доставят непроменени лекарства в активни форми.

Също така, инхалациите могат да се извършват със сода и ароматни масла, които имат антибактериални и бронходилататорни ефекти. За вдишване са подходящи такива масла: бор, лавандула, чаено дърво, евкалипт и мащерка.

За вдишване можете да използвате специални инхалатори - пулверизатори, както и, макар и по-малко ефективни инхалатори, но у дома от тенджера или чайник.

Нетрадиционни методи

Алтернативните методи на лечение са много подходящи за хроничен бронхит в ремисия.Алтернативните методи намаляват честотата на обострянията на заболяването, както и подобряват общото благосъстояние, повишават имунитета и дават сила.

Алтернативните методи на лечение с помощта на отвари и инфузии от билки помагат на тялото в борбата с кашлицата и намаляват количеството на отделяната от бронхите храчка. Подходящи за отвари: билка живовляк, лечебна лайка, корен от женско биле, листа от градински чай, мента, липа, корен от бяла ружа.

Алтернативните методи на лечение с помощта на триене допринасят за по-доброто пречистване на бронхите от бактерии, вируси и храчки, нормализират функцията на белите дробове и бронхите като цяло. За разтриване е подходяща мазнина от мед, гъша, овнешка или язовец.

Видео: Хроничен бронхит. Описание, симптоми и лечение

Избрах инхалационно лечение за себе си. От детството си спомням как картофите и билките бързо изправиха мен и брат ми на крака. За семейството купих пулверизатор и капки Проспан. Разреждам 20 капки във физиологичен разтвор и оставям сина ми да диша по 10 минути няколко пъти на ден. Така че ние лекувахме бронхит преди месец.

Както е казал Авицена, лекарят има три основни инструмента: думата, лекарството и ножа. На първо място, разбира се, е словото – най-мощният начин за въздействие върху пациента. Този лекар е лош, след разговор с който пациентът не се почувства по-добре. Духовна фраза, подкрепа и приемане на човек с всичките му пороци и недостатъци - това прави психиатъра истински лечител на душата.

Горното важи за всички специалности, но най-вече за психотерапевтите.

Психотерапията може да се използва самостоятелно или в комбинация с лекарства. Психотерапията има най-голям ефект при пациенти с разстройства от невротичен спектър (тревожно-фобийни и обсесивно-компулсивни разстройства, пристъпи на паника, депресия и др.) и психогенни заболявания.

Класификация на психотерапията

Днес има три основни области на психотерапията:

• Динамичен
• Поведенчески (или поведенчески)
• Екзистенциално-хуманистичен

Всички те имат различни механизми на въздействие върху пациента, но същността им е една и съща - фокусът не е върху симптома, а върху цялата личност.

В зависимост от желаната цел практическата психотерапия може да бъде:

• поддържащ.Същността му е да засили и подпомогне защитните сили на пациента, както и да развие модели на поведение, които да спомогнат за стабилизиране на емоционалния и когнитивен баланс.
• Преквалификация.Пълна или частична реконструкция на негативни умения, които влошават качеството на живот и адаптация в обществото. Работата се осъществява чрез поддържане и одобряване на положителни форми на поведение на пациента.

Според броя на участниците психотерапията е индивидуални и групови. Всеки вариант има своите плюсове и минуси. Индивидуалната психотерапия е трамплин за пациенти, които не са подготвени за групови сесии или отказват участие в тях поради естеството си. От своя страна груповият вариант е много по-ефективен от гледна точка на взаимна комуникация и обмяна на опит. Специален сорт е семейна психотерапия, което включва съвместна работа с двама съпрузи.

Сфери на терапевтично въздействие в психотерапията

Психотерапията е добър методлечение чрез три области на въздействие:

Емоционален.Пациентът получава морална подкрепа, приемане, съпричастност, възможност да изрази собствените си чувства и да не бъде съден за това.

Когнитивна.Има осъзнаване, "интелектуализация" на собствените действия и стремежи. В същото време психотерапевтът действа като огледало, което отразява самия пациент.

Поведенчески.По време на психотерапевтичните сесии се изграждат навици и поведение, които ще помогнат на пациента да се адаптира в семейството и обществото.

Практикува се добра комбинация от всички горепосочени области когнитивен- поведенческа психотерапия(КПТ).

Видове и методи на психотерапия: характеристики

Един от пионерите на психотерапията и психоанализата е известният австрийски психиатър и невролог Зигмунд Фройд. Той формира психодинамичната концепция за появата на неврози, основана на потискането на нуждите и изискванията на индивида. Задачата на психотерапевта беше прехвърлянето на несъзнателни стимули и тяхното осъзнаване от клиента, благодарение на което се постигна адаптация. В бъдеще учениците на Фройд и много от неговите последователи основават свои собствени школи по психоанализа с принципи, които се различават от оригиналната доктрина. Така възникват основните видове психотерапия, които познаваме днес.

Динамична психотерапия

Формирането на динамичната психотерапия като ефективен метод за справяне с неврозата дължим на трудовете на К. Юнг, А. Адлер, Е. Фром. Най-често срещаната версия на тази посока е личностно-центрирана психотерапия.

Лечебният процес започва с дълга и щателна психоанализа, по време на която се изясняват вътрешните конфликти на пациента, след което те преминават от несъзнаваното в съзнателното. Важно е да насочите пациента към това, а не просто да озвучите проблема. За ефективно лечение на клиента е необходимо дългосрочно сътрудничество с лекаря.

Поведенческа психотерапия

За разлика от привържениците на психодинамичната теория, поведенческите психотерапевти виждат причината за неврозата като неправилно формирани навици на поведение, а не скрити стимули. Тяхната концепция казва, че моделите на поведение на човек могат да бъдат променени, в зависимост от това състоянието му може да се трансформира.

Методите на поведенческата психотерапия са ефективни при лечението на различни разстройства (фобии, пристъпи на паника, обсесии и др.). Работи добре на практика техника на конфронтация и десенсибилизация. Същността му се състои в това, че лекарят определя причината за страха на клиента, неговата тежест и връзка с външни обстоятелства. След това психотерапевтът провежда вербални (вербални) и емоционални въздействия чрез имплозия или наводняване. В този случай пациентът мислено представя своя страх, опитвайки се да нарисува картината си възможно най-ярко. Лекарят засилва страха на пациента, за да усети причината и да свикне с нея. Една психотерапевтична сесия е с продължителност около 40 минути. Постепенно човек свиква с причината за фобията и тя престава да го вълнува, тоест настъпва десенсибилизация.

Друг вид поведенческа техника е рационално-емоционална психотерапия. Тук работата се извършва на няколко етапа. Първият определя ситуацията и емоционална връзкачовек с нея. Лекарят определя ирационалните мотиви на клиента и начините за излизане от трудна ситуация. След това оценява ключовите моменти, след което ги изяснява (изяснява, обяснява), анализира всяко събитие заедно с пациента. Така ирационалните действия се осъзнават и рационализират от самия човек.

Екзистенциално-хуманистична психотерапия

Хуманистичната терапия е най-новият метод за вербално въздействие върху пациента. Тук се прави анализ не на дълбоки мотиви, а на формирането на човек като личност. Акцентът е върху най-високите ценности (самоусъвършенстване, развитие, постигане на смисъла на живота). Основна роля в екзистенциализма играе Виктор Франкъл, който вижда липсата на реализация на индивида като основна причина за човешките проблеми.

Има много подвидове хуманитарна психотерапия, най-често срещаните от които са:

логотерапия- метод за дерефлексия и парадоксално намерение, основан от В. Франкъл, който ви позволява ефективно да се справяте с фобиите, включително социалните.

Терапия, ориентирана към клиента- специална техника, при която основната роля в лечението се изпълнява не от лекаря, а от самия пациент.

Трансцендентална медитация- духовна практика, която ви позволява да разширите границите на ума и да намерите мир.

Емпирична терапия- вниманието на пациента се фокусира върху най-дълбоките емоции, преживени от него по-рано.

Основната характеристика на всички горепосочени практики е, че границата в отношенията лекар-пациент е размита. Терапевтът се превръща в ментор, равен на клиента.

Други видове психотерапия

В допълнение към вербалния начин на комуникация с лекаря, пациентите могат да посещават уроци по музика, пясък, арт терапия, които им помагат да облекчат стреса, да покажат своята креативност и да се отворят.

Клинична психотерапия: Заключения

Психотерапията има безценно влияние върху пациента по време на лечението и рехабилитацията. Разстройствата на невротичния спектър са по-ефективно податливи на лекарствена корекция, ако се комбинира с работата на психотерапевт или психолог, а понякога дори и без лекарства, психотерапията може да доведе до пълното изчезване на болезнените прояви. В бъдеще пациентите преминават от приема на наркотици към използване на уменията, придобити в психотерапевтични сесии. В този случай тя действа като трамплин от фармакотерапията към самоконтрола върху болезнените прояви (фобии, панически атаки, обсесии) и психическото състояние на пациента. Следователно работата с психотерапевт трябва задължително да се извършва с пациенти и техните близки.

генерично лекарство,с няколко важни фармакологични ефекти:
- анксиолитично (успокояващо и вегетотропно)
- ноотропни
- предпазва от стрес

Ефективна терапиявегетоваскуларна дистония при млади пациенти

Е. Н. Дяконова, лекар медицински науки, професор
В. В. Макерова
GBOU VPO IvGMA Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Иваново Резюме. Разглеждат се подходи за лечение на вегетативно-съдова дистония при млади пациенти в комбинация с тревожни и депресивни разстройства. Проучването включва 50 пациенти на възраст от 18 до 35 години със синдром на вегетоваскуларна дистония, по време на лечението и след оттеглянето, ефективността и безопасността на терапията са оценени.
Ключови думиКлючови думи: вегетативно-съдова дистония, тревожно-депресивни разстройства, астения.

Резюме. Беше обсъдено лечението на вегетативно-съдовата дистония при млади пациенти в комбинация с тревожно-депресивни разстройства. Проучването включва 50 пациенти на възраст от 18 до 35 години със синдром на вегетативно-съдова дистония. В хода на лечението и след отмяната му се оценяват ефикасността и безопасността на терапията.
ключови думи: вегетативно-съдова дистония, тревожни и депресивни разстройства, астения.

Терминът "вегето-съдова дистония" (VVD) често се разбира като психогенно причинени полисистемни вегетативни разстройства, които могат да бъдат независима нозология, както и да действат като вторични прояви на соматични или неврологични заболявания. В същото време тежестта на вегетативната патология влошава хода на основното заболяване. Синдромът на вегетативно-съдовата дистония значително влияе върху физическото и емоционалното състояние на пациентите, определяйки посоката на тяхното лечение за медицински грижи. В структурата на общата заболеваемост от вегетативни разстройства нервна системазаемат едно от водещите места (позиция G90.8 по МКБ-10). По този начин разпространението на вегетативно-съдовата дистония в общата популация, според различни автори, варира от 29,1% до 82,0%.

Една от най-важните характеристики на VVD е полисистемният характер на клиничните прояви. Като част от вегетоваскуларната дистония се разграничават три генерализирани синдрома. Първият е психовегетативният синдром (PVS), който се проявява с постоянни пароксизмални нарушения, причинени от дисфункция на неспецифични мозъчни системи (супрасегментни автономни системи). Вторият е прогресивен синдром автономна недостатъчности третият е вегетативно-съдовият трофичен синдром.

Разстройства от тревожния спектър се наблюдават при повече от половината пациенти с VVD. Те придобиват специално клинично значение при пациенти със соматичен профил, включително функционална патология, тъй като в тези случаи винаги има тревожни преживявания с различна тежест: от психологически разбираеми до паника или до генерализирано тревожно разстройство (GAD). Както показва ежедневната практика, на всички пациенти с този вид нарушения се предписва анксиолитична или седативна терапия. По-специално се използват различни транквиланти: бензодиазепинови, небензодиазепинови, антидепресанти. Анксиолитичната терапия значително подобрява качеството на живот на тези пациенти, допринася за по-добрата им компенсация по време на лечението. Въпреки това, не всички пациенти понасят добре тези лекарства поради бързо развитие странични ефектипод формата на летаргия, мускулна слабост, нарушено внимание, координация и понякога симптоми на пристрастяване. Имайки предвид проблемите, отбелязани в последните годиниВсе по-често има нужда от лекарства с анксиолитичен ефект с небензодиазепинова структура. Това може да включва лекарството Тенотен, което съдържа антитела към мозъчно-специфичния протеин S-100, които са преминали през технологична обработка в процеса на производство. В резултат на това Tenoten съдържа освобождаващи активни антитела срещу специфичния за мозъка протеин S-100 (PA-AT S-100). Доказано е, че освобождаващите активни лекарства имат редица типични характеристики, които им позволяват да бъдат интегрирани в съвременната фармакология (специфичност, липса на пристрастяване, безопасност, висока ефикасност).

Свойствата и ефектите от освобождаването на активни антитела срещу специфичния за мозъка протеин S-100 са изследвани в много експериментални изследвания. Препаратите на тяхна основа се използват в клинична практикакато анксиолитични, вегетостабилизиращи, стреспротективни средства за лечение на тревожни и вегетативни разстройства. Молекулярната мишена на RA-AT S-100 е калций-свързващият невроспецифичен протеин S-100, който участва в свързването на информация и метаболитни процеси в нервната система, предаване на сигнали от вторични посредници ("медиатори"), процеси на растеж , диференциация, апоптоза на неврони и глиални клетки. В проучвания върху клетъчни линии Jurkat и MCF-7 беше показано, че PA-AT S-100 реализират своето действие, по-специално, чрез сигма1 рецептора и глициновото място на NMDA-глутаматния рецептор. Наличието на такова взаимодействие може да показва ефекта на Tenoten върху различни медиаторни системи, включително GABAergic и серотонинергично предаване.

Трябва да се отбележи, че за разлика от традиционните бензодиазепинови анксиолитици, RA-AT S-100 не предизвиква седация и мускулна релаксация. Освен това RA-AT S-100 допринася за възстановяването на процесите на пластичност на невроните.

С. Б. Шварков и др. установи, че употребата на RA-AT S-100 в продължение на 4 седмици при пациенти с психовегетативни разстройства, включително такива, причинени от хронична исхемияна мозъка, доведе не само до значително намаляване на тежестта на тревожните разстройства, но и до забележимо намаляване на вегетативните нарушения. Това даде възможност на авторите да разглеждат Тенотен не само като коректор на настроението, но и като вегетативен стабилизатор.

М. Л. Амосов и др. при наблюдение на група от 60 пациенти с преходни исхемични атаки в различни съдови региони и свързани емоционални разстройства, беше установено, че употребата на RA-AT S-100 може да намали тревожността. В същото време анксиолитичният ефект практически не се различава от анти-тревожния ефект на феназепам, докато поносимостта на лекарството, съдържащо RA-AT S-100, се оказа значително по-добра и, за разлика от употребата на бензодиазепинови производни, има нямаше странични ефекти.

Въпреки това, няма достатъчно произведения, отразяващи ефективността на Tenoten при корекцията на вегетативните нарушения при млади хора.

Целта на тази работа е да се оцени ефикасността и безопасността на Tenoten при лечението на вегетативно-съдова дистония при млади пациенти (18-35 години).

Материали и методи на изследване

В проучването са включени общо 50 пациенти (8 мъже и 42 жени) на възраст от 18 до 35 години ( средна възраст 25,6 ± 4,1 години) със синдром на вегетативна дистония, емоционални разстройства, намалена работоспособност.

Проучването не включва пациенти, приемащи психотропни и вегетотропни лекарства през предходния месец; бременни жени по време на кърмене; с признаци на тежки соматични заболявания според анамнезата, физикалния преглед и/или лабораторно-инструментални изследвания, които биха могли да попречат на участието в програмата и да повлияят на резултатите.

Всички пациенти са получавали Tenoten перорално, съгласно инструкциите за медицинска употребалекарство, 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на 4 седмици (28-30 дни) независимо от приема на храна, сублингвално. По време на изследването е забранено използването на вегетотропни, сънотворни, успокоителни, както и транквиланти и антидепресанти.

Всички пациенти са диагностицирани с вегетативни разстройства според таблицата на Wayne (повече от 25 точки показват наличието на вегетативно-съдова дистония); оценка на нивото на тревожност - според скалата за тревожност HADS (8-10 точки - субклинично изразена тревожност; 11 или повече точки - клинично изразена тревожност); депресия - според скалата за депресия HADS (8-10 точки - субклинично изразена депресия; 11 или повече точки - клинично изразена депресия). По време на периода на проучването състоянието на пациентите е оценено 4 пъти: 1-во посещение - преди започване на лечението, 2-ро посещение - след 7 дни от лечението, 3-то посещение - след 28-30 дни от лечението, 4-то посещение - след 7 дни от лечението край на терапията (37-ия ден от началото на терапията). На всеки етап неврологичният статус, вариабилността на сърдечната честота (HRV) и състоянието бяха оценени по следните скали: автономна дисфункция A. M. Veyna, HADS тревожност/депресия, както и въпросника SF-36 (руска версия, създадена и препоръчана от CICG), която ви позволява да определите нивото на физическо функциониране (PF) и психологическо здраве (MH). След 30-ия ден от приема на Tenoten, ефективността на терапията се определя допълнително по скалата CGI-I.

Анализът на HRV е извършен за всички субекти първоначално в легнало положение и при условия на активен ортостатичен тест (AOP) в съответствие с „Препоръките на работната група на Европейското дружество по кардиология и Северноамериканското дружество по стимулация и Електрофизиология” (1996) с помощта на апарат VNSspectr. Изследването е проведено не по-рано от 1,5 часа след хранене, със задължителната отмяна на физиотерапията и лечение с лекарствакато се вземе предвид времето за отстраняване на лекарствата от тялото след 5-10-минутна почивка. Вегетативният статус е изследван чрез анализиране на HRV с помощта на 5-минутни кардиоинтервалограми (CIG) записи в състояние на отпуснато будно положение в легнало положение след 15 минути адаптация и по време на ортостатичен тест. Бяха взети предвид само стационарни участъци от ритмограми, т.е. записите бяха разрешени за анализ след елиминиране на всички възможни артефакти и ако пациентът имаше синусов ритъм. Изследвани са спектралните характеристики на сърдечната честота, които позволяват да се идентифицират периодични компоненти в колебанията на сърдечната честота и да се определи количествено техният принос към общата динамика на ритъма. Интервални спектри на променливост Р-Р бяхаполучени чрез преобразуването на Фурие. По време на спектралния анализ бяха оценени следните характеристики:

• TP "обща мощност" - общата мощност на спектъра неврохуморална регулацияхарактеризиране на общия ефект на всички спектрални компоненти върху синусовия ритъм;
• HF "висока честота" - високочестотни трептения, отразяващи дейността парасимпатиков отделавтономна нервна система;
• LF "ниска честота" - нискочестотни трептения, отразяващи активността на симпатиковия отдел на автономната нервна система;
• VLF "много ниска честота" - много нискочестотни трептения, които са част от спектъра на неврохуморалната регулация, която включва комплекс от различни фактори, влияещи върху сърдечния ритъм (церебрални ерготропни, хуморално-метаболитни влияния и др.);
• LF/HF - показател, отразяващ баланса на симпатиковите и парасимпатиковите влияния, измерен в нормализирани единици;
• VLF%, LF%, HF% - относителни показатели, отразяващи приноса на всеки спектрален компонент към спектъра на неврохуморалната регулация.

Всички горепосочени параметри бяха записани както в покой, така и по време на активен ортостатичен тест.

Статистическият анализ на резултатите от изследването е извършен с помощта на Statistics 6.0, използвайки параметрични и непараметрични методи (критерии на Стюдънт, Ман-Уитни). Стойността на p = 0.05 беше взета като прагово ниво на статистическа значимост.

Резултати и тяхното обсъждане

Всички пациенти се оплакват от намалена работоспособност, обща слабост, умора, колебания в кръвното налягане (при 72% то е намалено и възлиза на 90–100/55–65 mm Hg; при 10% кръвното налягане периодично се повишава до 130–140/90–95 mm Hg). Главоболието при 72% от пациентите не е постоянно и е свързано с повишен умствен или емоционален стрес. При 24% периодично се отбелязва болка в скалпа и при палпация на перикраниалните мускули. Нарушения на съня са имали 72% от пациентите, кардиалгия и усещане за прекъсване на работата на сърцето - 18%. Половината от пациентите отбелязват хиперхидроза на дланите, краката, персистиращ червен дермографизъм, акроцианоза. Клинични прояви на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт (ГИТ) (запек, метеоризъм, коремна болка) са регистрирани при 10% от общия брой изследвани пациенти.

Анализът на анамнестичните данни показва, че около 80% от изследваните имат стресов фактор. По време на проучването 30% от пациентите свързват стреса с професионалните дейности, 25% с ученето, 10% със семейството и децата, 35% с личните отношения.

Анализът на болничната скала за тревожност и депресия (HADS) разкрива субклинична тревожност при 26% от пациентите и клинична тревожност при 46%. Половината от пациентите (50%) често са изпитвали напрежение и страх; 6% от пациентите постоянно изпитват чувство на вътрешно напрежение и тревожност. Паническа атакасе среща при 16% от анкетираните. 10% от пациентите са имали субклинична и клинично изразена депресия.

Според въпросника SF-36 нарушенията на психологическия компонент на здравето (МЗ) са значителни и са свързани с повишено ниво на тревожност. В същото време физическото функциониране (PF) не повлиява ежедневните дейности на субектите.

Оценката на ефективността и безопасността на лечението показва ясно преобладаване на положителни резултати при използване на Tenoten.

Впоследствие, според резултатите от динамично изследване на вариабилността на сърдечната честота, всички пациенти бяха ретроспективно разделени на две групи.

Първата група се състои от 45 души (90%), които първоначално са имали вегетативни разстройства с ясно изразена положителна динамикаспоред резултатите от HRV след 30-ия ден от приема на Tenoten. Те са пациенти без признаци на клинично изразена депресия. Първоначалните данни за тази група пациенти са: брой точки по скалата на Wayne - 25–64 (средно 41,05 ± 12,50); по скалата за тревожност HADS - 4–16 (9,05 ± 3,43); по скалата на депресия HADS - 1–9 (5,14 ± 2,32). При оценка на качеството на живот по скалата SF-36 нивото физическо здраве(PF) е 45,85 ± 7,31, а нивото на психично здраве (MH) е 33,48 ± 12.

След седем дни прием на Tenoten, всички пациенти субективно отбелязаха подобрение в благосъстоянието, но средните числени стойности разкриха значителни разлики в тази група само по скалата за тревожност HADS (p
Ориз. един. Динамика на резултатите по скалата за тревожност HADS при пациенти от първата група (*р) Допълнителен анализ на динамиката на показателите в рамките на скалите в първата група показа, че най-големите и значими промени в състоянието са настъпили след 30 дни от началото Наблюдава се положителна тенденция под формата на намаляване на броя и тежестта на симптомите на вегетативно-съдова дистония: според скалата на Wayne броят на точките значително намалява до 8–38 (средно 20,61 ± 9,52). ) (стр
Ориз. 2. Динамика на резултатите по скалата на A. M. Wayne при пациенти от първа група (*p)

Ориз. 3. Динамика на показателите за физическо (PF) и психическо (MH) здраве при пациенти от първата група (*p Анализът на скалата за тревожност HADS показа, че 68% изобщо не са изпитвали напрежение срещу 100%, които са изпитвали напрежение преди лечението; в 6 %, броят на точките остава непроменен, в останалите 26% броят на точките намалява (пациентите вече не изпитват страх. По време на периода на наблюдение не е имало периоди на повишено кръвно налягане при пациентите от първата група. Пациентите не са присъстват активни оплаквания от болка в областта на перикраниалните мускули, но след като се фокусират върху тази област, те отбелязват редки главоболия. Дермографизмът остава непроменен. Редки прекъсвания в работата на сърцето са отбелязани от 4% от пациентите. При 26 от 40 души сънят се нормализира.

Проучване, проведено на 37-ия ден (седем дни след спиране на лекарството), не разкрива значителни разлики от показателите на 30-ия ден от приема на Tenoten, т.е. ефектът, получен от приема на лекарството, се запазва.

Втората група включва 5 души със слаба положителна динамика на показателите за изследване на вариабилността на сърдечната честота. Те са пациенти, които първоначално са имали признаци на клинично изразена тревожност и депресия.

Данните преди началото на терапията за тази група пациенти са: брой точки по скалата на Wayne 41–63 (средно 51,80 ± 8,70); по скалата за тревожност HADS 9–18 (13,40 ± 3,36); по скалата за депресия HADS 7–16 (10,60 ± 3,78). При оценка на качеството на живот по скалата SF-36 тези пациенти са имали значително намалено ниво на физическо здраве, което е 39,04 ± 7,88, както и нивото на психично здраве - 24,72 ± 14,57. Анализът на динамиката на показателите във втората група след 30 дни прием на Tenoten разкрива тенденция към намаляване на автономната дисфункция по скалата на Wayne - от 51,8 до 43,4 точки; тревожни и депресивни симптоми по скалата за тревожност/депресия HADS - съответно от 13,4 до 10,4 точки и от 10,6 до 8,6 точки; по SF-36, индексът на психичното здраве (МЗ) се повишава от 24,72 на 33,16, индексът на физическото здраве (PF) - от 39,04 на 43,29. Въпреки това, тези стойности не достигат статистически значими разлики, което показва необходимостта от индивидуален избор на продължителността и режима на терапия при пациенти с клинично изразена тревожност и депресия.

По този начин, ретроспективно разделяне на пациентите на две групи при задълбочено изследванедаде възможност да се идентифицират признаци на клинично изразена тревожност и депресия в една от групите, които първоначално не се различават значително от по-голямата част от респондентите. Анализът на динамиката на показателите на основните скали след месец на приемане на Tenoten 1 таблетка 3 пъти на ден в тази група не разкрива значителни разлики. Анксиолитичните и вегетостабилизиращите ефекти на Tenoten в групата на клинично изразена тревожност и депресия при обичайния (1 таблетка 3 пъти дневно) режим на лечение се проявяват само при далечни условия, което може да послужи като обосновка за коригиране на режима на лечение и предписване на 2 таблетки 3 пъти на ден. Следователно получените данни показват необходимостта от подбор различни схемиприложение на Tenoten в зависимост от тежестта на тревожно-депресивните симптоми, което осигурява индивидуален подход към всеки пациент, формиращ високо придържане към лечението.

Анализът на вариабилността на сърдечната честота при пациенти от първата група показва значително значими промени след 30 дни прием на Tenoten, които продължават 7 дни след оттеглянето на лекарството. При спектрален анализ в края на един месец терапия, абсолютните стойности на мощността на LF- и HF-компонентите и поради това общата мощност на спектъра (TP) са значително по-високи, отколкото в изследването преди да приемете лекарството (съответно от 1112,02 ± 549,20 до 1380, 18 ± 653,80 и от 689,16 ± 485,23 до 1219,16 ± 615,75, p

Ориз. четири. Спектрални показатели на HRV в покой при пациенти от първата група (* значимост на разликите: в сравнение с изходното ниво, р В спектралния анализ в процеса на провеждане на активен ортостатичен тест след терапията се наблюдава по-ниска реактивност на симпатиковия отдел на автономната нервна система (ANS) е отбелязано в сравнение с изходните данни, това се доказва от стойностите на показателите LF/HF и %LF, а именно LF/HF - съответно 5,89 (1,90–11,2) и 6,2 (2,1–15,1) , %LF - 51,6 (27–60) и 52,5 (28–69) (p

Ориз. 5. Спектрални показатели на HRV по време на ортостатичен тест при пациенти от първата група (* значимост на разликите: в сравнение с изходното ниво, p Така, в първата група, при провеждане на HRV след 30 дни прием на Tenoten, има увеличение на общия мощността на спектъра поради увеличаване на влиянието на HF- компонента, както и нормализирането на симпатико-парасимпатиковите влияния по време на фоновия тест. При активния ортостатичен тест същите тенденции се запазват, но в по-малка степен. Анализ на динамиката на коефициента 30/15 предполага повишена реактивност на парасимпатиковия отдел на ANS и следователно повишаване на адаптивния потенциал в резултат на терапията при пациенти от първата група (Таблица 1).

маса 1
Спектрални показатели на HRV в покой и по време на ортостатичен тест при пациенти от първа група

При пациентите от втората група спектралният анализ на показателите за вариабилност на сърдечната честота (фонов запис и активен ортостатичен тест) в края на един месец от лечението не разкрива значима значима динамика в числените стойности на показателите за мощност на LF и HF компоненти и поради това общата мощност на спектъра (TP) . Всички пациенти са имали хиперсимпатикотония и висока симпатикова реактивност преди началото на терапията и леко намаление на числените стойности в края на терапията, но процентният принос на симпатиковия отдел на ANS "преди", "по време на терапията" и " след завършването му“ остана непроменен (фиг. 6, 7).

Ориз. 6. Спектрални параметри на HRV в покой при пациенти от втора група

Ориз. 7. Спектрални показатели на HRV по време на ортостатичен тест при пациенти от втора група

Анализът на динамиката на съотношението 30/15 предполага ниска парасимпатикова реактивност и намален адаптивен потенциал преди началото на лечението с Tenoten и повишена реактивност и следователно повишаване на адаптивния потенциал в резултат на лечението при пациенти от втора група. до края на терапията (Таблица 2).

таблица 2
Спектрални показатели на HRV в покой и по време на ортостатичен тест при пациенти от втора група

По този начин Tenoten има положителен ефект върху състоянието на автономната нервна система при пациенти с VVD в комбинация с клинично изразена депресия. Въпреки това, продължителността на лечението от 30 дни за тази група пациенти е недостатъчна, което служи като основа за продължаване на лечението или използване на алтернативна схема от 2 таблетки 3 пъти дневно.

Заключение

Тенотен е успокояващо и вегетативно стабилизиращо лекарство с доказано високо ниво на безопасност. Употребата на Tenoten изглежда изключително перспективна при млади пациенти с вегетативно-съдова дистония.

• В хода на изследването е записано, че Tenoten води до нормализиране (стабилизиране) на автономния баланс при всякакъв вид вегетативно-съдова дистония (симпатико-тонична, парасимпатико-тонична), повишаване на автономното осигуряване на тялото регулаторни функции и увеличаване на адаптивния потенциал.
• Тенотен има изразено противотревожно и вегетостабилизиращо действие.
• По време на терапията с Tenoten нивото на психическо и физическо здраве (според въпросника SF-36) стана значително по-високо, което показва подобряване на качеството на живот на пациентите.
• Приемането на Tenoten от пациенти с клинично изразени признаци на тревожност и депресия изисква диференциран подход към режима на лечение и неговата продължителност.
• Проучването отбелязва, че Tenoten не предизвиква странични ефекти и се понася добре от пациентите.
• Tenoten може да се използва като монотерапия за вегетативна дистония при млади пациенти (18-35 години).

Пишем много за психологическа травма, но обикновено някак неясно. Какво е психологическа травма, защо е психологическа, защо травмата е абсолютно невъзможно да се разбере.

Просто – „всеки има психологическа травма, всеки трябва да се лекува“. Всъщност всичко е много по-интересно. Всеки може да има психологически травми, но те рядко се превръщат в нещо сериозно. Това сериозно състояние се нарича ПТСР (посттравматично стресово разстройство) и именно ПТСР всъщност е обект на внимание на психолозите. Всички други „психологически травми“ преминават сами, като хрема. Малко по-дълго, разбира се, но — себе си.

Друго нещо е ПТСР. Тук цитирам книгата: В проучване на Breslau et al. (Breslau et al., 1991) показват, че приблизително 25% от хората, преживели травматично събитие, впоследствие са развили посттравматично стресово разстройство, водещо до дълготрайно заболяване при приблизително 9%. Норис (Norris, 1992) открива посттравматично стресово разстройство при 5%, докато Resnick et al съобщават за 9% от жените с посттравматично стресово разстройство, 12% от които са имали хроничен посттравматичен стрес. Оценките за цялото население също показват високи нива на посттравматично стресово разстройство. В Националното проучване на честотата, Kessler et al. (Kessler et al., 1995) установяват, че посттравматично стресово разстройство се появява през целия живот при 8% от възрастното население..

ПТСР наистина е сериозен проблем, но не се среща при всички. Ето вие, например, най-вероятно го нямате.

Не е трудно да се убедите сами (друг цитат): „ПТСР се характеризира с постоянно преживяване на симптоми, които включват (1) повтарящи се и натрапчиви спомени за събитието, (2) повтарящи се сънища за събитието, (3) поведение, сякаш събитието се случва отново, (4) интензивни изтощителни преживявания, които са предизвикани външна или вътрешна ситуация, която напомня или символизира травматичното събитие; и (5) физиологична реактивност към стимули или ситуации, които напомнят за събитието.

Разстройството също така включва симптоми на избягване и емоционално изтръпване. Те могат да включват (1) усилия за избягване на мислене, чувства или говорене за събитието; (2) усилия за избягване на дейности, места или хора, свързани със събитието; (3) неспособност да си припомним важни аспекти на събитието; (4) значително намаляване на интереса към това, което преди е било приятно; (5) чувство на отчужденост, откъснатост от другите хора; (6) ограничение на спектъра емоционални преживявания; и (7) усещане за намалена житейска перспектива, придружено от значителна липса на планиране за бъдещето.

Картината допълват симптомите на възбуда, които не са били налице преди травматичното събитие. Симптомите могат да включват: (1) затруднено падане или сън, (2) раздразнителност или гневни изблици, (3) затруднено концентриране, (4) повишени нива на бдителност, свръхбдителност, постоянно очакване на опасност или повторно преживяване на заплашителна ситуация. и (5) преувеличена реакция на стрес".

По-голямата част от хората, които идват при психолози, не показват дори половината от тези симптоми. Затова бързам да те утеша - нямаш психологическа травма.

Ако говорим за самата книга, то въпреки че е стара, тя все още е отлична. Авторите-съставители подходиха изключително сериозно към въпроса. Първите сто страници са история за това как е била подготвена книгата, какво е влязло в нея, какво не, защо и т.н. Хората не са писали от тавана, а са обобщавали опита от изследванията.

Освен това, като добросъвестни изследователи, те през цялото време изтъкваха, че тук е нарушена методиката, има малка извадка, има такъв гаф, ето го. Като цяло се вижда, че е свършена гигантска работа.

За съжаление, книгата е малко остаряла и вече не може да служи като най-надеждната справочна книга. Но това е нормално - науката не стои неподвижна и в самата книга авторите посочиха, че дават само разрез, който е бил уместен по време на подготовката на книгата, и се надяваха, че работата им ще бъде допълнително усъвършенствана и усъвършенствана. И така се оказва.

Година на издаване: 2005

жанр:Психология

формат: PDF

качество: OCR

Описание:В подготовката на материалите, представени в книгата „Ефективна терапия на посттравматично стресово разстройство“, пряко участваха членове на специална комисия, създадена за разработване на насоки за лечение на посттравматично стресово разстройство. Тази комисия беше организирана от Борда на директорите на Международното дружество за изследване на травматичния стрес (ISTSS) през ноември 1997 г. Нашата цел беше да опишем различни начинитерапия, базирана на преглед на обширна клинична и изследователска литература, изготвена от експерти във всяка конкретна област. Книгата "Ефективна терапия при посттравматично стресово разстройство" се състои от две части. Главите на първата част са посветени на преглед на резултатите от най-важните изследвания. Втората част дава кратко описание на използването на различни терапевтични подходи при лечението на ПТСР. Това ръководство има за цел да информира клиницистите за разработките, които сме идентифицирали като най-добри за лечение на пациенти, диагностицирани с посттравматично стресово разстройство (ПТСР). ПТСР е сложно психическо състояниекоето се развива в резултат на преживяване на травматично събитие. Симптомите, които характеризират ПТСР, са повтарящо се възпроизвеждане на травматично събитие или негови епизоди; избягване на мисли, спомени, хора или места, свързани със събитието; емоционално изтръпване; повишена възбуда. ПТСР често се придружава от други психиатрични разстройства и е сложно заболяване, което може да бъде свързано със значителна заболеваемост, увреждане и увреждане на жизнените функции.

При разработването на това практическо ръководство специална комисия потвърди, че травматичните преживявания могат да доведат до развитие на различни разстройства, като обща депресия, специфични фобии; разстройство, причинено от остър стрес, неуточнено по друг начин (разстройства на екстремен стрес, неуточнено по друг начин, DESNOS), разстройства на личността като гранично тревожно разстройство и паническо разстройство. Въпреки това, основната тема на тази книга е лечението на посттравматично стресово разстройство и неговите симптоми, които са изброени в четвъртото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-IV, 1994) на Американската психиатрична асоциация.
Авторите на Ефективната терапия за посттравматично стресово разстройство признават, че диагностичният обхват за посттравматичен стрес е ограничен и че тези ограничения могат да бъдат особено очевидни при пациенти, които са преживели сексуално или физическо насилие в детството. Често пациентите с диагноза DESNOS имат широк спектър от проблеми във взаимоотношенията с другите, които допринасят за нарушено лично и социално функциониране. относно успешно лечениеса известни относително малко такива пациенти. Консенсусът на клиницистите, подкрепен с емпирични данни, е, че пациентите с тази диагноза се нуждаят от продължително и комплексно лечение. Работната група също призна, че посттравматичното стресово разстройство често е придружено от други психиатрични разстройства и тези придружаващи заболяванияизискват от медицинския персонал чувствителност, внимание, както и изясняване на диагнозата през целия процес на лечение. Разстройствата, изискващи особено внимание, са злоупотребата с вещества и общата депресия като най-често съобщаваните съпътстващи състояния. Практикуващите лекари могат да се позовават на насоките за тези разстройства, за да разработят планове за лечение на индивиди с множество разстройства и на коментарите в Глава 27.
Ръководството за ефективна терапия на посттравматично стресово разстройство се основава на случаи на възрастни, юноши и деца с посттравматично стресово разстройство. Целта на ръководството е да подпомогне клинициста при управлението на тези лица. Тъй като лечението на ПТСР се извършва от клиницисти с различен професионален опит, тези глави са разработени на базата на мултидисциплинарен подход. Психолози, психиатри, социални работници, арт терапевти, семейни консултанти и други специалисти участваха активно в процеса на разработка. Съответно, тези глави са адресирани до широк кръг от професионалисти, участващи в лечението на ПТСР.
Специалната комисия изключи от разглеждане онези лица, които в момента са обект на насилие или обиди. Тези лица (деца, които живеят с насилник, мъже и жени, които са малтретирани и малтретирани в дома си) и тези, които живеят във военни зони, също могат да отговарят на изискванията за диагноза ПТСР. Въпреки това, тяхното лечение и свързаните с него правни и етични проблеми се различават значително от тези на пациенти, които са преживели травматични събития в миналото. Пациентите, които са директно в травматична ситуация, се нуждаят от специално внимание от страна на клиницистите. Тези обстоятелства налагат разработването на допълнителни практически насоки.
Много малко се знае за лечението на ПТСР в индустриализираните региони. Изследванията и разработките по тези теми се извършват главно в западните индустриализирани страни. Специалната комисия ясно осъзнава тези културни ограничения. Има нарастващо убеждение, че ПТСР е универсален отговор на травматични събития, който се наблюдава в много култури и общества. Съществува обаче необходимост от системни изследвания, за да се определи дали леченията, както психотерапевтични, така и психофармакологични, които са доказали своята ефективност в западното общество, ще бъдат ефективни и в други култури. Като цяло професионалистите не трябва да се ограничават само до онези подходи и техники, които са описани в това ръководство. Творческото интегриране на нови подходи, които са доказано ефективни при лечението на други заболявания и имат достатъчна теоретична основа, за да се подобрят резултатите от терапията.

Ефективната терапия за посттравматично стресово разстройство (PTSD) се основава на анализ на резултатите от проучвания за ефективността на психотерапията при възрастни, юноши и деца, страдащи от посттравматично стресово разстройство (PTSD). Целта на наръчника е да подпомогне клинициста при лечението на такива пациенти. Тъй като терапията на ПТСР се провежда от специалисти с различен професионален опит, авторите на главите на наръчника подходиха интердисциплинарно към проблема. Книгата като цяло обединява усилията на психолози, психиатри, социални работници, арт терапевти, семейни консултанти и др.. Главите на ръководството са адресирани до широк кръг специалисти, участващи в лечението на ПТСР.
Книгата "Ефективна терапия при посттравматично стресово разстройство" се състои от две части. Главите на първата част са посветени на преглед на резултатите от най-важните изследвания. Втората част предоставя кратко описание на използването на различни терапевтични подходи за лечение на ПТСР.

„Ефективна терапия при посттравматично стресово разстройство“

1. Диагностика и оценка

1. Психологически дебрифинг
2. Психофармакотерапия
3. Лечение на деца и юноши
4. групова терапия
5. Психодинамична терапия
6. Лечение в болница

1. хипноза
2. Арт терапия

1. Психологически дебрифинг
2. Когнитивна поведенческа терапия
3. Психофармакотерапия
4. Лечение на деца и юноши
5. Десенсибилизация и обработка чрез движения на очите
6. групова терапия
7. Психодинамична терапия
8. Лечение в болница
9. Психосоциална рехабилитация
10. хипноза
11. Брачна и семейна терапия
12. Арт терапия

Заключение и изводи