Отклонение на синусовия ритъм на eos надясно. Изместване на електрическата ос наляво

Нека да разберем какво се има предвид това заключение, и струва ли си да алармирате, ако кардиограмата показва промяна в сърцето електрическа ос.

1 Сърдечна ос и ЕКГ

Човешкото сърце има способността да се свива. Електрическите импулси последователно обхващат сърдечните камери, произхождащи от атриалния синусов възел. Ако представим хода на тези импулси под формата на насочени вектори, тогава можем да видим, че те имат подобна посока. Като сумирате посоките на векторите, можете да получите един главен вектор. Това ще бъде електрическата ос на сърцето (EOS).

Лекарите по функционална диагностика определят EOS според кардиограмата, често визуално, но е по-точно да се направи това с помощта на специални таблици. Ако внимателно разгледате QRS комплекса в отвеждания I, II, III на ЕКГ, можете да видите, че R II> RI> R III, което означава, че EOS на кардиограмата е нормално.

Ако за лекаря е трудно да определи визуално оста на сърцето, той определя алфа ъгъла и изчислява EOS с помощта на специални таблици. Без да се задълбочаваме в хода на измерванията, отбелязваме, че за нормален EOS, алфа ъгълът (RII> RIII, тогава заключението на лекаря ще бъде следното: отклонение на електрическата ос на сърцето наляво. Отклонението на EOS се потвърждава, когато алфа ъгълът е в диапазона от 00 до -900.

2 Кога оста на сърцето "ходи наляво"?

Заключенията на лекаря по функционална диагностика за отклонението на сърдечната ос вляво не са независима диагноза. Но те винаги дават повод да се чудим защо оста на сърцето "отиде наляво". Леко изместване на EOS до -190, както и полувертикалното му положение в някои случаи не се считат за патология. Това положение на оста може да се наблюдава при здрави, високи, слаби хора, при спортисти с тренирано сърце, при астенични деца, с високо изправен купол на диафрагмата.

Ако сърдечната ос е значително отклонена навътре лява страна, тогава това патологично състояние показва проблеми със сърцето, трябва да се установи причината за такава промяна. След всичко този симптомпонякога може да бъде първият "звънец" в патологията на сърцето и кръвоносните съдове. Според някои доклади отклонението на електрическата ос на сърцето наляво до -29-300 понякога се нарича малко отклонение, а ако ъгълът е от -450 до -900, те говорят за рязко отклонение.

3 Патологични причини за изместване на EOS наляво

Както бе споменато по-горе, леко отклонение на EOS вляво може да се счита от лекарите за вариант на нормата, ако при по-задълбочен преглед лекарят не е разкрил никакви заболявания при пациента и пациентът е в добро здраве . Ако EOS се отклони значително наляво или с малки промени в ЕКГ, пациентът има здравословни проблеми, трябва да се подозира следното патологични състояния, при които изместването вляво от сърдечната ос се случва най-често:

4 Хипертрофия на лявата камера

Отклонението на сърдечната ос наляво с увеличаване на лявата камера е напълно разбираемо, тъй като физиологично тази камера на сърцето вече е най-мощната по отношение на масата. А това означава, че векторът на сърцето ще „поеме“ точно лявата камера. И колкото повече ще се увеличава по размер и ще расте, толкова повече EOS ще „отиде наляво“. Тази патологиявъзниква при високо наляганеили артериална хипертония, когато камерите на сърцето, неспособни да издържат на повишено налягане и напрежение, започват компенсаторно да напълняват - до хипертрофия. Хипертрофията като един от симптомите се среща при сърдечна недостатъчност, атеросклеротични съдови промени, ангина пекторис, сърдечна астма, кардиомиопатии.

5 Проводни нарушения

Нарушенията в проводната система ще доведат до промяна в сърдечния вектор и отклонение на сърдечната ос. Най-често това се наблюдава при блокада на левия крак на снопа на His или при блокада на неговото предно-горно разклонение. Има и други ЕКГ признаци, поради които този сортмогат да бъдат диагностицирани аритмии. Холтер мониторинг на ЕКГ също ще помогне за установяване на диагнозата.

6 Специални форми на камерна тахикардия

Някои форми камерна тахикардиясъщо може да бъде причината стойностите на EOS да са далеч от нормата.

7 Сърдечни дефекти

Сърдечните дефекти, чийто ЕКГ симптом може да бъде лявата сърдечна ос, по своя характер могат да бъдат както вродени, така и придобити. Дефекти от всякаква етиология, придружени от претоварване на левите сърдечни участъци, ще се характеризират с тази ЕКГ симптоматика.

Въз основа на горните причини за отклонението на EOS можем да заключим, че изместването вляво от сърдечната ос не е толкова безвреден ЕКГ признак. Може да показва наличието на сериозни проблеми в тялото на пациента. Но в същото време не се паникьосвайте! Ако пациентът се чувства добре, стабилна ЕКГ в продължение на няколко години, при липса на подкрепящи данни за патологични промени в сърцето и кръвоносните съдове след задълбочен преглед, леко отклонение на сърдечната ос наляво може да бъде вариант на нормата. ! Но заключението, че това е норма, може да бъде направено от лекар след задълбочен преглед на пациента и при липса на данни за патологията на сърдечно-съдовата система. Какви прегледи трябва да предпише лекар, който е диагностицирал пациент с изместване вляво от оста на сърцето?

8 Набор от изследвания за изясняване на диагнозата

Трябва да се разбере, че отклонението на EOS вляво не е диагноза, а ЕКГ признак, който може да бъде както вариант на нормата, така и симптом на много заболявания. Заключението за това каква информация носи този симптом може да бъде направено само от лекар след комплекса диагностични процедури.

9 Трябва ли да се лекува оста, огъната наляво?

Като единствен изолиран ЕКГ признак, не. Ако този симптом е един от останалите при наличие на заболяване в човешкото тяло, заболяването, разбира се, трябва да се лекува. Тактиката на лечение зависи пряко от заболяването, което е причинило промени в посоката на сърдечната ос. При хипертония, която води до увеличаване на лявата камера, е необходим адекватен избор на антихипертензивни лекарства. При аритмии - антиаритмични лекарства или, ако е показано, имплантиране на изкуствен пейсмейкър. При установени сърдечни пороци - оперативно лечение по показания.

Какво лечение може да се наложи.

Електрическата ос на сърцето е диагностичен критерий, който показва електрическата активност на органа.

Електрическата активност на сърцето се записва с помощта на ЕКГ. Сензорите са поставени различни области гръден кош, и за да разберете посоката на електрическата ос, можете да я представите (гръдния кош) под формата на триизмерна координатна система.

Посоката на електрическата ос се изчислява от кардиолога по време на ЕКГ декодиране. За да направи това, той сумира стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 1, след което намира сумата от стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 3. След това взема двете получени числа и изчислява алфата - ъгъла по специална таблица. Нарича се масата на умрелите. Този ъгъл е критерият, по който се определя дали местоположението на електрическата ос на сърцето е нормално.

Наличието на значително отклонение на EOS наляво или надясно е признак на нарушение на сърцето. Болестите, които провокират отклонение на EOS, почти винаги изискват лечение. След като се отървете от основното заболяване, EOS заема по-естествена позиция, но понякога е невъзможно напълно да се излекува болестта.

За да разрешите този проблем, свържете се с кардиолог.

Местоположението на електрическата ос е нормално

При здрави хораелектрическата ос на сърцето съвпада с анатомичната ос това тяло. Сърцето е разположено полувертикално - долният му край е насочен надолу и наляво. И електрическата ос, подобно на анатомичната, е в полувертикално положение и клони надолу и наляво.

Нормата на алфа ъгъла е от 0 до +90 градуса.

Нормата на ъгъла алфа EOS

Разположението на анатомичните и електрическите оси до известна степен зависи от телосложението. При астениците (слаби хора с висок ръст и дълги крайници) сърцето (и съответно неговите оси) е разположено по-вертикално, а при хиперстениците (ниски хора с набито телосложение) - по-хоризонтално.

Нормата на алфа ъгъла, в зависимост от физиката:

Значително изместване на електрическата ос наляво или правилната страна- това е признак на патологии на проводната система на сърцето или други заболявания.

Отрицателен ъгъл алфа показва отклонение наляво: от -90 до 0 градуса. За отклонението му надясно - стойности от +90 до +180 градуса.

Въпреки това, изобщо не е необходимо да знаете тези числа, тъй като в случай на нарушения в декодирането на ЕКГ можете да намерите фразата „EOS е отхвърлен наляво (или надясно)“.

Причини за изместване наляво

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво - типичен симптомпроблеми с лявата страна на този орган. Може да е:

• хипертрофия (разширяване, растеж) на лявата камера (LVH);
• блокада на предния клон на левия крак на снопа His - нарушение на проводимостта на импулса в предната част на лявата камера.

Причини за тези патологии:

Симптоми

Само по себе си изместването на EOS няма характерни симптоми.

Заболяванията, които го придружават, също могат да бъдат безсимптомни. Ето защо е важно да се подложите на ЕКГ за превантивни цели - ако болестта не е придружена от неприятни симптоми, можете да научите за нея и да започнете лечението само след дешифриране на кардиограмата.

Въпреки това, понякога тези заболявания все още се усещат.

Симптоми на заболявания, които са придружени от изместване на електрическата ос:

Но повтаряме още веднъж - симптомите не винаги се появяват, те обикновено се развиват късни етапизаболявания.

Допълнителна диагностика

За да се установят причините за отклонението на EOS, ЕКГ се анализира подробно. Те могат също да възлагат:

1. EchoCG (ултразвук на сърцето) - за идентифициране на възможни органни дефекти.
2. Стрес ЕхоКГ - ултразвук на сърцето с натоварване - за диагностика на исхемия.
3. Ангиография коронарни съдове- тяхното изследване за откриване на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки.
4. Холтер мониторинг - ЕКГ запис с помощта на преносимо устройство през целия ден.

След подробен преглед се предписва подходяща терапия.

Лечение

Само по себе си отклонението на електрическата ос на сърцето наляво не изисква специфично лечениезащото това е просто симптом на друго заболяване.

Всички мерки са насочени към елиминиране на основното заболяване, което се проявява чрез изместване на EOS.

Лечението на LVH зависи от причината за свръхрастеж на миокарда

Лечение на блокадата на предния клон на левия крак на снопа His - инсталиране на пейсмейкър. Ако е възникнал в резултат на инфаркт - хирургично възстановяване на кръвообращението в коронарните съдове.

Електрическата ос на сърцето се връща към нормалното само ако размерът на лявата камера се нормализира или се възстанови импулсната проводимост през лявата камера.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за поверителност | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно: от какво зависи, какво заплашва и какво да правя

Електрическата ос на сърцето е важен показателсърдечна дейност. При много пациенти се открива изместване на електрическата ос - изместване надясно или наляво. Как да определим позицията му, какво влияе върху промяната в EOS и защо такава патология е опасна?

Електрокардиографията като метод за определяне на EOS

За записване на електрическата активност на сърцето в кардиологията се използва специален метод - електрокардиография. Резултат това учениепоказва се под формата на графичен запис и се нарича електрокардиограма.

Процедурата по снемане на електрокардиограма е безболезнена и отнема около десет минути. Първо, върху пациента се поставят електроди, като предварително се смазва повърхността на кожата с проводим гел или се поставят марлени тампони, навлажнени с физиологичен разтвор.

Електродите се поставят в следната последователност:

• на дясната китка - червено
• на лявата китка - жълто
• на левия глезен - зелено
• на десния глезен - черен

След това се прилагат шест гръдни електрода в определена последователност, от средата на гръдния кош наляво подмишница. Електродите се фиксират със специална лента или се монтират на вендузи.

Лекарят включва електрокардиографа, който записва напрежението между два електрода. Електрокардиограмата се показва на термохартия и отразява следните параметри на работата и състоянието на сърцето:

• честота на свиване на миокарда
• редовност на сърдечните удари
• физическо състояние на сърцето
• увреждане на сърдечния мускул
• електролитно нарушение
• нарушение на сърдечната проводимост и др.

Един от основните електрокардиологични показатели е посоката на електрическата линия на сърцето. Този параметър ви позволява да откриете промени в сърдечната дейност или дисфункция на други органи (бели дробове и др.).

Електрическа ос на сърцето: определение и фактори на влияние

За определяне на електрическата линия на сърцето важностима проводна система на сърцето. Тази система се състои от проводящи сърдечни мускулни влакна, които предават електрическо възбуждане от една част на сърцето към друга.

Електрически импулс първо възниква в синусовия възел, след това преминава към атриовентрикуларния възел и се разпространява към атриовентрикуларния сноп по протежение на десния и левия му крак, т.е. възбуждането се предава последователно, в дадена посока.

Полученото възбуждане може да се представи като общ вектор, който има определена посока. Проекцията на този вектор в предната равнина се нарича електрическа оссърце (EOS).

Електрическата ос на сърцето е насочена в посоката на възбуждането става по-силен. Обикновено масата на лявата камера надвишава масата на дясната, електрическото възбуждане е по-изразено, така че оста е насочена към лявата камера.

Посоката на EOS също е свързана със състоянието на околните органи и тъкани (съседни съдове, бели дробове и др.), Под тяхно влияние електрическата ос може да се отклони.

По този начин местоположението на EOS зависи от функционирането на проводната система на сърцето, неговото физическо състояние, както и наличието на промени в съседни органи. Промените в предаването на електрическо възбуждане, както и увеличаването на масата на сърдечните отдели, водят до изместване на електрическия вектор на сърцето.

Посока на EOS при здрав човек

Обикновено електрическата линия на сърцето е разположена почти по същия начин като неговата анатомична ос, т.е. насочени отгоре надолу, към лявата камера. При слабите и високи хора оста на сърцето е насочена малко повече надясно, отколкото при повечето. При клякащи, хиперстенични хора, оста се отклонява повече хоризонтално от средната стойност.

Числено електрическата ос се изразява чрез ъгъл алфа между самата ос и хоризонталната линия от нула градуса. За повечето хора алфа е между +30⁰ и +70⁰. Съответно при астенични, удължени хора алфата ще бъде малко по-висока - от + 70⁰ до + 90⁰. Хиперстениците имат малко по-малко - от 0 до + 30⁰.

Всички стойности на електрическата ос между 0⁰ и 90⁰ са нормални. Ако EOS е извън диапазона от 0⁰ до 90⁰, тогава има патология.

Изместване на електрическата ос наляво

Електрическата ос е силно отклонена наляво, ако нейната стойност е в диапазона от 0⁰ до -90⁰. Това отклонение може да причини следните нарушения:

• нарушения в проводимостта на импулса по левия клон на His влакната (т.е. в лявата камера)
• инфаркт на миокарда
• кардиосклероза (заболяване, при което съединителната тъкан замества мускулната тъкан на сърцето)
• персистираща хипертония
• сърдечни дефекти
• кардиомиопатия (промени в сърдечния мускул)
• възпаление на миокарда (миокардит)
• невъзпалително миокардно увреждане (миокардна дистрофия)
• интракардиална калцификация и други

В резултат на всички тези причини натоварването на лявата камера се увеличава, отговорът на претоварването е увеличаване на размера на лявата камера. В тази връзка електрическата линия на сърцето се отклонява рязко наляво.

Изместване на електрическата ос надясно

Стойността на EOS в диапазона от +90⁰ до +180⁰ показва силно отклонениеелектрическа ос на сърцето вдясно. Причините за тази промяна в позицията на оста на сърцето могат да бъдат:

• нарушение на предаването на импулси по десния клон на His влакната (отговорни за предаването на възбуждане в дясната камера)
• стеснение белодробна артерия(стеноза), която предотвратява движението на кръвта от дясната камера, така че налягането вътре в нея се повишава
• исхемична болест в комбинация с артериална хипертония(основата на коронарната болест е липсата на хранене на миокарда)
• миокарден инфаркт (смърт на миокардни клетки на дясната камера)
• заболявания на бронхите и белите дробове, образуващи "cor pulmonale". В този случай лявата камера не функционира напълно, има задръстване на дясната камера
• белодробна емболия, т.е. запушване на съда от тромб, което води до нарушение на газообмена в белите дробове, стесняване на съдовете на малкия кръвен кръг и задръстване на дясната камера
• стеноза на митралната клапа (най-често възниква след ревматизъм) - сливане на платната на клапата, възпрепятстващо движението на кръвта от лявото предсърдие, което води до белодробна хипертония и повишен стрес върху дясната камера

Основната последица от всички причини е повишеното натоварване на дясната камера. В резултат на това има увеличение на стената на дясната камера и отклонение на електрическия вектор на сърцето надясно.

Опасността от промяна на позицията на EOS

Изследването на посоката на електрическата линия на сърцето не е задължително диагностичен метод, следователно диагнозата само въз основа на местоположението на EOS е неправилна. Ако пациентът има изместване на EOS извън нормалните граници, ан цялостен прегледи причината се установи, едва тогава се предписва лечение.

Ако дълго време електрическата ос е била насочена в една посока и при вземане на ЕКГ се открие рязко отклонение в другата страна, най-вероятно е имало блокада на проводната система на сърцето. Тази патология изисква спешен случаймедицински грижи.

Какво да направите, ако EOS е силно отхвърлен?

Отклонението на EOS, като правило, показва увеличаване на размера на лявата или дясната камера. Разширяването на тези части на сърцето засяга общо състояниетяло и е признак на хронично заболяване. Опитен терапевт, подозиращ симптомите на развиващо се заболяване, ще изпрати за консултация с кардиолог. Кардиологът от своя страна ще диагностичен прегледи предпише терапия. Между допълнителни методидиагностиката може да бъде ехокардиография, коронарография, ултразвук на сърцето, ежедневно наблюдение, радиография и др.

По този начин изследването на позицията на EOS позволява по-точна диагноза, а идентифицираното отклонение е само следствие от развитото заболяване.

Трябва да се помни, че най-доброто лечениее предупреждение за заболяване. Правилното хранене, гимнастика, отхвърляне лоши навици, добър сън- ключът към дългосрочната работа на сърцето и дълъг живот.

Внимание, актуална ОФЕРТА!

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Нови статии

Нови статии

Свежи коментари

• Ирина Виталиевна запис Към кой лекар да се свържете за безсъние: причини и методи за лечение на патология
• Ирина Виталиевна на Пъпка на езика: причини, разновидности, народни и традиционни начинилечение
• Юлия Анатолиевна на Добро болкоуспокояващо при зъбобол. Популярни групи средства и препоръки за тяхното използване
• Кристина относно Кои храни са вредни за черния дроб и кои са полезни
• Ekaterina on Добро болкоуспокояващо при зъбобол. Популярни групи средства и препоръки за тяхното използване

Адрес на редакцията

Адрес: Москва, улица Горна Syromyatnicheskaya, 2, офис. 48

Електрическата ос на сърцето (EOS): същността, нормата на позицията и нарушенията

Електрическата ос на сърцето (EOS) е термин, използван в кардиологията и функционална диагностика, отразяващи електрическите процеси, протичащи в сърцето.

Посоката на електрическата ос на сърцето показва общото количество биоелектрични промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да изчислят посоката на EOS, кардиолозите представят гръдния кош като координатна система.

Всеки електрод, когато взема ЕКГ, регистрира биоелектрическото възбуждане, което възниква в определена област на миокарда. Ако проектираме електродите върху условна координатна система, тогава можем да изчислим и ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни.

Проводната система на сърцето и защо е важно да се определи EOS?

Проводната система на сърцето е част от сърдечния мускул, състояща се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа.

Контракцията на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм здраво сърценаречен синус). от синусов възелимпулсът на електрическо възбуждане преминава към атриовентрикуларния възел и по-нататък по снопа His. Този пакет преминава в интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния, насочващ се към дясната камера, и левия крак. Ляв кракХисовият сноп е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон е разположен в предните отдели междукамерна преграда, в антеролатералната стена на лявата камера. Задният клон на левия крак на снопа на His се намира в средната и долната трета на интервентрикуларната преграда, постеролатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е малко вляво от предния.

Проводната система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че в нея възникват електрически промени преди всичко в сърцето, предшестващи сърдечна контракция. В случай на нарушения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, което ще бъде обсъдено по-късно.

Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. Така електрическите процеси, протичащи в лявата камера, са общо по-силни и EOS ще бъде насочена специално към нея. Ако проектираме позицията на сърцето върху координатната система, тогава лявата камера ще бъде в района на +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични особености и физика, позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

• По този начин EOS в диапазона от + 70 до + 90 градуса ще се счита за вертикална позиция. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
• Хоризонталното положение на EOS се среща по-често при ниски, набити хора с широк гръден кош - хиперстеници, като стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните особености за всеки човек са много индивидуални, практически няма чисти астеници или хиперстеници, по-често това са междинни типове тяло, следователно електрическата ос може да има и междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).

И петте положения (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

И така, в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек може да се каже: „EOS е вертикална, ритъмът е синусов, сърдечната честота е 78 на минута“, което е вариант на нормата.

Завъртанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи позицията на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.

Определението "въртене на електрическата ос на сърцето около оста" може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Когато позицията на EOS може да говори за сърдечно заболяване?

Сама по себе си позицията на EOS не е диагноза. Съществуват обаче редица заболявания, при които има изместване на оста на сърцето. Значителни промени в позицията на EOS водят до:

1. Сърдечна исхемия.
2. кардиомиопатия различен генезис(особено дилатативна кардиомиопатия).
3. Хронична сърдечна недостатъчност.
4. Вродени аномалии в структурата на сърцето.

EOS отклонения вляво

По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето вляво може да показва хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаването му по размер, което също не е самостоятелно заболяване, но може да означава претоварване на лявата камера. Това състояние често възниква при продължителна артериална хипертония и е свързано със значително съдово съпротивление на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, мускулната маса на камерата се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Исхемичната болест, хроничната сърдечна недостатъчност, кардиомиопатиите също причиняват левокамерна хипертрофия.

хипертрофични промени в миокарда на лявата камера - най-честата причина за отклонение на EOS вляво

В допълнение, LVH се развива, когато клапният апарат на лявата камера е повреден. Това състояние води до стеноза на устието на аортата, при която изтласкването на кръвта от лявата камера е затруднено, недостатъчност на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.

Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-често придобитите сърдечни пороци са резултат от ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се среща при професионални спортисти. В този случай е необходима консултация. спортен лекарвисококвалифицирани за решаване на въпроса за възможността за продължаване на спорта.

Също така EOS се отклонява наляво с нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокове. Отклонение от имейл оста на сърцето вляво, заедно с редица други ЕКГ признаци, е един от индикаторите за блокадата на предния клон на левия крак на снопа His.

EOS отклонения вдясно

Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хронични респираторни заболявания, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивно заболяванебелите дробове с дълъг курс причиняват хипертрофия. Стенозата на белодробната артерия и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера. Както при лявата камера, RVH се причинява от коронарна болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада заден клонлевия сноп от Неговия сноп.

Какво да направите, ако се установи изместване на EOS на кардиограмата?

Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на изместване на EOS. Положението на оста служи само като допълнителен показател при диагностицирането на определено заболяване. Когато оста на сърцето се отклони отвъд нормални стойности(от 0 до +90 градуса), трябва да се консултирате с кардиолог и редица изследвания.

Въпреки това основната причина за изместването на EOS е миокардната хипертрофия. Диагнозата хипертрофия на една или друга част на сърцето може да се постави според резултатите от ултразвука. Всяко заболяване, което води до изместване на оста на сърцето, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнителен преглед. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуващата позиция на EOS се появи рязко отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не се нуждае от лечение, то се отнася до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко да се установи причината за появата. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво: всичко, което трябва да знаете за него

Електрическата ос на сърцето (EOS) е клиничен параметър, който се използва в кардиологията и се отразява в електрокардиограмата. Позволява ви да оцените електрическите процеси, които задвижват сърдечния мускул и са отговорни за правилната му работа.

От гледна точка на кардиолозите гръдният кош е триизмерна координатна система, в която е затворено сърцето. Всяко негово свиване е придружено от редица биоелектрични промени, които определят посоката на сърдечната ос.

Нормални стойности и причини за нарушение

Посоката на този индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Позицията +59 0 се счита за средна норма. Но опциите за нормограма попадат в широк диапазон от +20 0 до +100 0.

В здравословно състояние електрическата ос се измества наляво при следните условия:

• в момента на дълбоко издишване;
• когато положението на тялото се промени в хоризонтално, вътрешните органи оказват натиск върху диафрагмата;
• с високо стояща диафрагма - наблюдава се при хиперстеници (ниски, силни хора).

Изместването на индикатора надясно при липса на патология се наблюдава в такива ситуации:

• в края на дълбоко вдишване;
• при промяна на позицията на тялото до вертикала;
• при астеници (високи, слаби хора) вертикалната позиция на EOS е норма.

Диагностика на ЕКГ

Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За откриване на промени в местоположението на оста се използват два еквивалентни метода. Първият метод се използва по-често от диагностиците, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите.

Откриване на алфа отместване

Стойността на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебричната сума на Q, R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне се взема предвид положителната или отрицателната стойност на конкретен зъб.

Стойността на сумата от зъбите от първия проводник се намира по хоризонталната ос, а от третия - по вертикалната. Пресечната точка на получените линии определя ъгъла алфа.

Визуална дефиниция

По-прост и по-визуален начин за определяне на EOS е да се сравнят R и S вълните в първия и третия стандартен отвод. Ако абсолютната стойност на R вълната в едно отвеждане е по-голяма от стойността на S вълната, тогава се говори за R-тип камерен комплекс. Ако обратното, тогава вентрикуларният комплекс се класифицира като S-тип.

При отклонение на EOS наляво се наблюдава картина на RI - SIII, което означава R-тип на камерния комплекс в първо отвеждане и S-тип в трето. Ако EOS се отклони надясно, тогава SI - RIII се определя на електрокардиограмата.

Установяване на диагноза

Какво означава, ако електрическата ос на сърцето е отклонена наляво? Изместването на EOS не е самостоятелно заболяване. Това е признак за промени в сърдечния мускул или неговата проводна система, които водят до развитие на заболяването. Отклонението на електрическата ос наляво показва такива нарушения:

• увеличаване на размера на лявата камера - хипертрофия (LVH);
• неизправности на клапите на лявата камера, поради които камерата е претоварена с кръвен обем;
• сърдечни блокади, например блокада на левия пакет на Hiss (изглежда така на ЕКГ, за което можете да научите от друга статия);
• нарушения на проводимостта в лявата камера.

Заболявания, които са придружени от левограма

Ако се установи отклонение на EOS при пациент, това може да е резултат от заболявания като:

В допълнение към заболяванията, приемът на определени лекарства може да доведе до блокиране на проводната система на сърцето. лекарства.

Допълнителни изследвания

Откриването на кардиограмата на отклонението на EOS вляво само по себе си не е основа за окончателното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.

• Велоергометрия (електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или велоергометър). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
• ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерна хипертрофия и нарушенията на тяхната контрактилна функция.
• 24-часово холтер ЕКГ мониториране. Кардиограмата се отстранява през деня. Назначава се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
• Рентгеново изследване на гръдния кош. При значителна хипертрофия на миокардните тъкани се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка в картината.
• Ангиография на коронарните артерии (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии при диагностицирана коронарна болест.
• Ехокардиоскопия. Позволява целенасочено да се определи състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.

Лечение

Отклонението на електрическата ос на сърцето вляво от нормалното положение само по себе си не е заболяване. Това е знак, определен с помощта на инструментално изследване, което ви позволява да идентифицирате нарушения в работата на сърдечния мускул.

Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителна диета и здравословен начин на животживот води до нормализиране на състоянието на пациента.

AT тежки случаинеобходима е операция, например, с вродени или придобити сърдечни дефекти. Ако проводната система е силно увредена, може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който да изпраща сигнали директно към миокарда и да предизвиква свиването му.

Най-често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако оста рязко промени позицията си, достигне стойности над 90 0, тогава това може да означава блокада на краката на снопа Hiss и заплашва със сърдечен арест. Такъв пациент изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение. Рязкото и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето вляво изглежда така:

Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед и установяване на причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография ви позволява своевременно да откриете аномалии в работата на сърцето и незабавно да започнете терапия.

Каква е електрическата ос на сърцето?

Медицинската концепция за "електрическа ос на сърцето" се използва от кардиолозите за отразяване на електрическите процеси, протичащи в този орган. Местоположението на електрическата ос трябва да се изчисли, за да се определи общият компонент на промените в биоелектричната природа, които се случват в мускулна тъкансърцето по време на съкратителната му дейност. Основният орган е триизмерен и за да определите правилно посоката на EOS (което означава електрическата ос на сърцето), трябва да си представите човешкия гръден кош като система с някои координати, които ви позволяват по-точно да зададете ъгълът на изместване - това правят кардиолозите.

Характеристики на проводящата система

Сърдечната проводна система е натрупване на участъци от мускулна тъкан в областта на миокарда, което е атипичен тип влакна. Тези влакна имат добра инервация, което позволява на органа да се свива синхронно. Началото на контрактилната дейност на сърцето възниква в синусовия възел, именно в тази област възниква електрическият импулс. Затова лекарите наричат ​​правилния пулс синус.

Произхождайки от синусовия възел, възбуждащият сигнал се изпраща до атриовентрикуларния възел и след това преминава по протежение на снопа His. Такъв пакет се намира в секцията, която блокира вентрикулите, където се разделя на два крака. Кракът, тръгващ надясно, води до дясната камера, а другият, който се втурва наляво, се разделя на два клона - заден и преден. Предният клон, съответно, се намира в областта на предните зони на преградата между вентрикулите, в антеролатералното отделение на стената на лявата камера. Задният клон на снопа на Хиса вляво е локализиран в две трети от преградната част, която разделя вентрикулите на органа, средната и долната, както и задната и долната стена, разположена в зоната на лявата камера. Лекарите казват, че предният клон е леко вдясно от задния.

Проводната система е силен източник на електрически сигнали, които карат основната част на тялото да работи нормално, в правилния ритъм. Само лекарите са в състояние да изчислят всички нарушения в тази област, няма да работят сами. И възрастен, и новородено бебе могат да страдат от патологични процеси от този характер в сърдечно-съдовата система. Ако възникнат отклонения в проводящата система на органа, тогава оста на сърцето може да се смеси. Има определени норми за позицията на този индикатор, според които лекарят установява наличието или липсата на отклонения.

Параметри при здрави хора

Как да определим посоката на електрическата ос на сърцето? Теглото на мускулната тъкан на вентрикула отляво обикновено значително надвишава това на дясната камера. Можете да разберете дали хоризонталният или вертикалният вектор на дадено измерване се основава на тези стандарти. Тъй като масата на органа е неравномерно разпределена, това означава, че електрическите процеси трябва да се появят по-силно в лявата камера и това показва, че EOS е насочена специално към този отдел.

Лекарите проектират тези данни върху специално разработена координатна система, въз основа на която може да се заключи, че електрическата ос на сърцето е в областта на +30, както и на +70 градуса. Въпреки това, всеки човек, дори дете, има индивидуални характеристики на тялото, свои собствени анатомични характеристики. Това показва, че наклонът на EOS при здрави хора може да варира между 0-90 градуса. Въз основа на тези данни лекарите са идентифицирали няколко области на този показател, които се считат за нормални и не пречат на дейността на тялото.

Какви позиции на електрическата ос съществуват:

1. полувертикална електрическа позиция на сърцето;
2. вертикално насочена електрическа позиция на сърцето;
3. хоризонтално състояние на EOS;
4. вертикално разположение на електрическата ос.

Трябва да се отбележи, че и петте позиции могат да се появят при човек, който има добро здраве. Намирането на причината за такива характеристики е доста лесно, физиологията на хората обяснява всичко.

• Хоризонталната ос на сърцето се открива по-често при хора с набита фигура и нисък ръст, като тези хора също имат обикновено широка гръдна кост. Този вид външен вид се нарича хиперстеничен, а индикаторът за посока EOS варира от 0 до +30 градуса. Хоризонталното положение на електрическата сърдечна ос често е норма.
• Диапазонът на вертикалното положение на този индикатор варира в рамките на 70 или 90 градуса. Такъв EOS вектор се открива при човек с астеничен тип тяло, който има тънка структура на тялото и висок растеж.

Тъй като характеристиките на телесния състав са различни за хората, е изключително рядко да се срещне чист хиперстеник или много слаб индивид, обикновено такива видове структура се считат за междинни, тогава посоката на оста на сърцето може да се отклони от нормалните стойности ​​(полувертикално състояние или полу хоризонтално положение).

В какви случаи е патология, причините за нарушенията

Понякога посоката на индикатора може да означава наличието на заболяване в тялото. Ако в резултат на диагнозата се открият отклонения на електрическата ос на сърцето вляво, тогава човек има определени заболявания, по-специално хипертрофични промени в лявата камера. Често такова нарушение става резултат от патологични процеси, в резултат на което кухината на този отдел се разтяга и се увеличава по размер.

Какви заболявания причиняват хипертрофия и остър наклон на EOS вляво:

1. Исхемично увреждане на основния орган.
2. Артериална хипертония, особено при редовни скокове на налягането до високи стойности на тонометъра.
3. кардиомиопатия. Заболяването се характеризира с увеличаване на теглото на мускулната тъкан на сърцето и разширяване на всичките му кухини. Това заболяване често се появява след анемия, миокарден инфаркт, миокардит или кардиосклероза.
4. Хронична сърдечна недостатъчност.
5. Аномалии в аортната клапа, нейната недостатъчност или стеноза. Патологичен процесот този сорт могат да бъдат придобити или вродени. Такива заболявания причиняват нарушение на кръвния поток в кухините на органа, което води до претоварване на лявата камера.
6. В хората, които правят спортни дейностипрофесионално, тези нарушения също често се откриват.

В допълнение към хипертрофичните промени, отклонението на сърдечната ос рязко наляво може да показва проблеми с проводимите свойства на вътрешната част на вентрикулите, които обикновено се появяват при различни блокади. Какво е това и какво заплашва - лекуващият лекар ще обясни.

Често се диагностицира блокада, открита в левия крак на снопа His, която също се отнася до патология, която измества EOS наляво.

Обратното състояние също има своите причини. Отклонението на електрическата ос на сърцето от другата страна, надясно, показва хипертрофия на дясната камера. Има определени заболявания, които провокират такова нарушение.

Какви заболявания водят до наклона на EOS надясно:

• Патологични процеси в трикуспидалната клапа.
• Стеноза и стесняване на лумена на белодробната артерия.
• Белодробна хипертония. Това нарушение често се случва на фона на други заболявания, като обструктивен бронхит, увреждане на органи, емфизем и бронхиална астма.

В допълнение, заболявания, които водят до изместване на посоката на оста наляво, също могат да причинят накланяне на EOS надясно.

Въз основа на това лекарите заключават: промяна електрическа позициясърцето е следствие от камерна хипертрофия. Само по себе си подобно разстройство не се счита за заболяване, то е признак на друга патология.

Норми при деца

На първо място, трябва да се отбележи позицията на EOS по време на носенето на бебето от майката. Бременността променя посоката на този индикатор, тъй като в тялото настъпват сериозни промени. Бързо нарастващата матка притиска диафрагмата, което води до изместване на всички вътрешни органии променя позицията на оста, в резултат на което посоката й може да стане полувертикална, полухоризонтална или друга, в зависимост от първоначалното й състояние.

Що се отнася до децата, този показател се променя с възрастта. При новородени бебета обикновено се открива значително отклонение на EOS надясно, което е абсолютно нормално. До юношеството този ъгъл вече е установен. Такива промени са свързани с разликата в съотношението на теглото и електрическата активност на двете вентрикули на органа, както и с промяна в позицията на сърцето в областта на гръдния кош.

Тийнейджърът вече има определен ъгъл на EOS, който обикновено се запазва през целия му живот.

Симптоми

Промяната на посоката на електрическата ос не може да причини дискомфортв човек. Разстройството на благосъстоянието обикновено провокира хипертрофично увреждане на миокарда, ако е придружено от тежки хемодинамични нарушения, а също така води до развитие на сърдечна недостатъчност, което е много опасно и изисква лечение.

• болка в областта на главата и гърдите;
• проблеми с дишането, задух, задушаване;
• подуване на тъканите на долните, горните крайници и областта на лицето;
• слабост, летаргия;
• аритмия, тахикардия;
• нарушение на съзнанието.

Определянето на причините за такива нарушения е важна част от цялата терапия. Прогнозата на заболяването зависи от правилността на диагнозата. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като сърдечните проблеми са изключително опасни.

Диагностика и лечение

Обикновено отклонението на електрическата ос се открива на ЕКГ (електрокардиограма). Този метод не се предписва по-често от други по време на рутинен преглед. Полученият вектор и други характеристики на органа позволяват да се оцени дейността на сърцето и да се изчислят отклоненията в неговата работа. Ако такова нарушение се открие на кардиограмата, тогава лекарят ще трябва да проведе няколко допълнителни прегледа.

1. Ултразвукът на органа се счита за един от най-информативните методи. С помощта на такова изследване е възможно да се идентифицира вентрикуларна хипертрофия, нарушения в структурата на сърцето и да се оценят неговите контрактилни характеристики.
2. Рентгенова снимка на областта на гръдния кош, която ви позволява да видите наличието на сянка на сърцето, което обикновено се случва с миокардна хипертрофия.
3. ЕКГ във формата ежедневно наблюдение. Необходимо е да се изясни клиничната картина в случай на нарушения, свързани не само със самата ос, но и с произхода на ритъма не от зоната на синусовия възел, което показва нарушение на ритмичните данни.
4. Коронарна ангиография или CAG. Използва се за изследване на характеристиките на увреждане на коронарните артерии по време на органна исхемия.
5. ЕКГ при натоварване може да открие миокардна исхемия, която обикновено е причината за посоката на EOS.

Необходимо е да се лекува не промяна в индекса на електрическата ос, а заболяването, което е причинило патологията. С помощта на диагностика лекарите точно определят факторите, провокирали такива нарушения.

Промяната на ъгъла на електрическата ос на сърцето не изисква терапия.

Никой клас лекарства няма да помогне в този случай. Трябва да премахнете заболяването, което е довело до такива промени. Лекарствата се предписват на пациентите само след поставяне на точна диагноза. В зависимост от естеството на лезиите се използват лекарства. Понякога е препоръчително да се извърши операция.

За да се определят функционалните способности на сърцето, е необходимо да се проведат специални методи за изследване. Ако се окаже, че има нарушения в проводящата система на органа, не трябва да се паникьосвате, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. Медицината днес може да премахне почти всяка патология, просто трябва да потърсите помощ своевременно.

Концепция, която показва електрическите процеси в този орган. Посоката на EOS показва общо всички биоелектрични промени, които се случват по време на работата на сърдечния мускул. По време на изваждането на електрокардиограма всеки електрод улавя биоелектрична реакция в строго определена част от миокарда. След това лекарите, за да изчислят позицията и ъгъла на EOS, представят гръдния кош като координатна система, за да проектират допълнително индикаторите на електродите върху него. Може би хоризонталното положение на EOS, вертикално и редица други опции.

Значението на проводната система на сърцето за EOS

Проводната система на сърдечния мускул е атипични мускулни влакна, които свързват различни части на органа и му помагат да се съкращава синхронно. Началото му се счита за синусов възел, разположен между устията на празната вена, следователно при здрави хора сърдечният ритъм е синусов. Когато възникне импулс в синусовия възел, миокардът се свива. Ако проводната система се повреди, електрическата ос променя позицията си, тъй като там се случват всички промени преди свиването на сърдечния мускул.

Посоки и отместване на осите

Тъй като теглото на лявата камера на сърдечния мускул при напълно здрави възрастни е по-голямо от дясното, всички електрически процеси се извършват там по-силно. Следователно оста на сърцето е обърната към него.

1. Нормална позиция. Ако проектираме местоположението на сърцето върху предложената координатна система, тогава посоката на лявата камера от +30 до +70 градуса ще се счита за нормална. Но това зависи от характеристиките на всеки човек, така че нормата за този показател е различни хорадиапазонът е от 0 до +90 градуса.
2. Хоризонтално положение (от 0 до +30 градуса). Показва се на кардиограмата при ниски хора с широка гръдна кост.
3. вертикално положение. EOS е в диапазона от +70 до +90 градуса. Наблюдава се при високи хора с тесен гръден кош.

Има заболявания, при които оста се измества:

1. Отклонение вляво. Ако оста се отклони наляво, това може да означава увеличение (хипертрофия) на лявата камера, което показва нейното претоварване. Това състояние често се причинява от артериална хипертония, която се проявява дълго време, когато кръвта преминава през съдовете трудно. В резултат на това лявата камера работи усилено. Отклонението наляво възниква при различни блокади, лезии на клапния апарат. При прогресираща сърдечна недостатъчност, когато органът не може напълно да изпълнява функциите си, електрокардиограмата също фиксира изместването на оста наляво. Всички тези заболявания карат лявата камера да работи за износване, така че стените й стават по-дебели, импулсът през миокарда преминава много по-лошо, оста се отклонява наляво.
2. Изместване вдясно. Отклонението на електрическата ос на сърцето надясно най-често се случва с увеличаване на дясната камера, например, ако човек има сърдечно заболяване. Това може да бъде кардиомиопатия, исхемична болест, аномалии в структурата на сърдечния мускул. Правилното отклонение се причинява и от такива проблеми с дихателната система като белодробна обструкция, бронхиална астма.

Нормални показатели на EOS

И така, при здрави хора посоката на сърдечната ос може да бъде нормална, хоризонтална, вертикална, сърдечната честота е синусова. Ако ритъмът не е синусов, това означава заболяване. Синусовият ритъм е неправилен - това е показател за заболяването, ако продължава по време на задържане на дъха. Изместването на сърдечната ос наляво или надясно може да показва

Електрическата ос на сърцето (EOS) е общоприето понятие сред кардиолозите и специалистите по проверка на функционалността на сърцето. Той показва електрическите процеси, протичащи в тялото.

Кардиолозите представят органа в три измерения, наслагвайки го върху координатната ос, която условно се приема като гръдния кош. Това дава възможност да се зададе ъгълът на наклона на оста. Ъгълът на оста може да бъде различен.

Например EOS се отклонява надясно. Може да има наклон наляво, както и да заема хоризонтално или вертикално положение. Промените от биоелектрически характер, придружаващи следващото свиване и разтягане, се отразяват в наклона на вектора.

Кога сърдечно-съдови патологииелектрическата ос на сърцето може да промени позицията си

Механизмът, който предава тези импулси, са мускулните нишковидни влакна. Те започват да се свиват в синусовия възел, получавайки сигнал от нервен центърмозък.

Затова те казват по време на прегледа: сърдечният мускул е нормален, наблюдава се синусов ритъм. Човекът е здрав.

Импулсно трептене, движещо се през системата, достига сърдечния орган, което го кара да се свие. Когато възникнат отклонения, EOS променя местоположението си.

Вентрикулът на органа отляво е много по-обемен по отношение на размера на отдела вдясно. Има по-силни импулси. Следователно оста се отклонява повече към него.

Отклонение на оста на сърцето

Прехвърляйки проекцията на сърдечния мускул към въображаема координатна система, се приема, че оста има ъгъл на отклонение от 0 до + 90 градуса за здрави хора. Слабите и високите хора (астеничен тип) имат ъгъл от +70 до +90 градуса.

Малките хора, силна физика (хиперстеничен тип) имат ъгъл, отклонения от 0 до + 30 градуса. Чистият външен вид на този тип хора в природата е рядкост.

Хората със смесен тип тяло имат EOS с полувертикална или полухоризонтална позиция. Има пет позиции на EOS:

1. Тя е добре
2. Позициониран хоризонтално
3. Поставен в полухоризонтално положение
4. Вертикално състояние
5. Местоположение полувертикално

Всички състояния не са болести.

Патологично изместване вляво

Електрическата ос на сърцето може да се отклони наляво при дълбоко вдишване

Патологии не се наблюдават, но EOS може да се отклони наляво в следните ситуации:

• Когато човек си поеме дълбоко въздух
• Когато тялото е хоризонтално. Диафрагмата е под натиск от вътрешните органи
• С голяма бленда при малки хора

Вдясно EOS се измества без наличие на очевидни патологии в следните случаи:

• Когато дълбокото дишане свърши
• Когато човешкото тяло е във вертикално положение
• Високи слаби хора

Тези смени от нормално състояниене се считат за заболяване. Това са предпоставките за настъпване на деструкция в сърдечния орган и проводимия апарат, което показва възможно развитие на заболявания:

1. Удебеляване на стените.
2. Прекъсвания на работния клапан на вентрикула вляво.
3. Нарушаване на проводимостта на електрически сигнали на лявата камера.

Ранни заболявания:

1. вродена
2. Придобито сърдечно заболяване
3. Трептене
4. Инфекциозно увреждане на миокарда

Патология в правилната позиция

Въз основа на ЕКГ кардиолозите могат да определят естеството на заболяването по позицията на електрическата ос на сърцето.

Сърдечният орган се регулира от импулси, изпращани от мозъка през нервни влакна. Те принуждават мускулите на органа да се свиват периодично. Всяко нарушение на нервните импулси води до промени в органите.

Сърцето не е изключение в случая. EOS обикновено заема диагонално разположение - насочено надолу и наляво. Въз основа на тези разпоредби, отразени в, специалистите могат да определят естеството на заболяването.

За всеки човек местоположението на оста зависи от физиката и личността.

Как можете да дешифрирате ЕКГ резултативижте следното видео:

Когато се търкаля надясно, това се счита за нормално при новородени деца. При възрастни това се счита за индикатор за сериозно заболяване.

Например хипертрофия на дясната камера. Може да възникне поради следните причини:

• Заболявания белодробна системаи бронхи: продължителна бронхиална астма.
• Хроничен бронхит, обструктивен бронхит, емфизем.
• с промяна на вентрикуларната клапа вдясно.
• Колкото по-силно е удебеляването на стените на дясната секция, толкова по-голям е ъгълът на наклон в тази посока.

Завъртането на оста надясно показва такива заболявания като:

1. Нарушения на миокардното кръвообращение. Кислородно гладуване. Когато в коронарни артериирязко се увеличава непроходимостта. Съществува риск от миокарден инфаркт.
2. белодробна артерия, е вродена, придобита. Това е намаляване на лумена на белодробния съд, когато изходът на кръвния поток от сърцето вдясно е затруднен. На този фон се развива удебеляване на стените и увеличаване на дясната част.
3. предсърдно мъждене. В атриума възниква нарушение на електрическите процеси, което е придружено от запушване или разкъсване на церебралния съд.
4. . Функционирането на белите дробове е нарушено, има патологични промени, има затруднения във функционирането на сърцето отляво. Следователно друг отдел е принуден да работи с двойна сила, а това е начинът за удебеляване на стените на органа.
5. Дефект или дефект в мембранната тъкан на границата на предсърдията. Това се дължи на съществуващата дупка в преградата между предсърдията, когато кръвта се изхвърля от лявото предсърдие в дясно, което е изключено. Настъпва сърдечна недостатъчност, повишава се кръвното налягане в белодробните артерии.
6. Стеноза на митралната клапа. Това е намаляване на вътрешния диаметър на канала между атриума от лявата страна и сърцето. Това затруднява движението на кръвния поток и ритмичната работа на сърдечния орган се проваля. Смята се за придобит дефект.
7. Белодробна емболия. Когато се образуват тромботични съсиреци в съдовете на артерията. Те, движейки се по кръвния поток, блокират белодробната артерия и клоните.
8. Първична белодробна хипертония. Повишено налягане в белодробните артерии по различни причини.
9. Отравяне с някои антидепресанти.

Симптоми на патологии

Внезапни гърчовезадушаването може да показва отклонение на EOS, което означава появата на сърдечно-съдова патология

Трябва да се мисли сериозно, когато се появят следните симптоми:

1. Главоболие
2. Усещане за стягане в гърдите
3. Наличност
4. Оток по лицето
5. гърчове
6. Внезапни пристъпи на задушаване
7. Затруднено дишане

Диагностика на лезии на сърдечно-съдовата система

Ако се открият два или три симптома, е необходимо да се подложи на преглед.

За да направите това, кардиологът предписва специални изследователски методи за определяне съществуващи заболявания:

1. за детайлно изследване на анатомията на органа.
2. . Това са специални сензори и записващо устройство, които се прикрепят към тялото на пациента. Той може да води нормален живот за определено време. Обикновено е от 1 до 7 дни. Понякога пациентът е помолен да извърши няколко упражнениеза определяне на реакцията на сърдечния мускул към физическо натоварване.
3. Рентгенография на гръдния кош.
4. Премахване на кардиограмата при натоварване.
5. Коронарографията е процедура за установяване на състоянието на коронарните съдове.

Лечение

За подпомагане на сърцето при откриване на отклонение на EOS могат да се използват алтернативни методи на терапия

При откриване на отклонения в EOS се идентифицират съществуващите заболявания и се предписва лечение в зависимост от много фактори на състоянието на тялото. След лечението, като правило, оста се връща в нормалното си положение.

По-нататъшното лечение се свежда до профилактика и поддържане на тялото в стабилно състояние, предотвратявайки влошаване. При лечението на хипертрофия на двете вентрикули се предписват верампил и лекарства.

Хирургическата интервенция не е изключена при отстраняване на засегнатата област на органа.

Допълнително се прилага народни рецептиза възстановяване и поддържане на сърдечния мускул:

1. Нанесете отвара следваща композиция: вземете цука и див розмарин на 2 части; 3 части - билки от motherwort; 1 част бъбречен чай, всичко се смесва. Залейте една препълнена супена лъжица от сместа със студена вода в обем чаша и половина, оставете да заври, оставете да поври 5 минути. Инфузията се увива и настоява за 4 часа. Прекарва се през марля. Пийте топла отвара от половин чаша строго 20-30 минути преди хранене три пъти на ден.
2. Много благоприятен ефект има приемът на червени боровинки със захар след изяждане на чаена лъжичка.
3. Отвара от жълт кантарион. Суха трева в размер на 100 g се налива два литра студена вода. Сварете и оставете на огъня за 10 минути. Извадете, увийте и оставете да вари около час. Филтрирайте, разтворете 200 ml мед. Съхранявайте в стъклен съд. Вземете преди хранене за половин час, 3 супени лъжици не повече от три пъти.
4. Чесън. Смелете скилидките чесън с блендер, добавете мед в съотношение 1: 1. Оставя се 7 дни на тъмно място при непрекъснато разклащане. Вземете една супена лъжица три пъти преди хранене. Пийте през цялата година, като на всеки 30 дни правите почивки за 7 дни. Тинктурата помага при хипертония, атеросклероза и левокамерна хипертрофия.
5. Ако има задух, копривата ще помогне при свежи. Измийте и нарежете младите стъбла и листа на растението. Вземете 5 супени лъжици суровини, смесете в стъклен буркан с 5 супени лъжици. л. пчелен мед. Поставете на място, което не е на светлина, като разклащате всеки ден. След 14 дни загрейте продукта за двойка. Когато лекарството стане течно, прецедете през марля и съхранявайте на хладно място. Приемайте по 1 ч.ч. 3 пъти на ден преди хранене.

Човешкото сърце работи без спиране и изисква внимателно отношение към себе си. Необходимо е постоянно да се консултирате и провеждате прегледи, да се лекувате и да спазвате превантивните мерки. Тогава сърцето и цялото тяло ще работят като добре смазан механизъм.

Какво точно записва ЕКГ машината?

Електрокардиографски корекции обща електрическа активност на сърцето, или по-точно - разликата в електрическите потенциали (напрежение) между 2 точки.

Къде в сърцето има потенциална разлика? Всичко е просто. В покой миокардните клетки са отрицателно заредени отвътре и положително заредени отвън, докато на ЕКГ лентата е фиксирана права линия (= изолиния). Когато електрически импулс (възбуждане) възниква и се разпространява в проводната система на сърцето, клетъчните мембрани преминават от състояние на покой във възбудено състояние, променяйки полярността на противоположната (процесът се нарича деполяризация). В същото време мембраната става положителна отвътре и отрицателна отвън поради отварянето на редица йонни канали и взаимното движение на K + и Na + йони (калий и натрий) от клетката и в клетка. След деполяризация чрез определено времеклетките преминават в състояние на покой, възстановявайки първоначалната си полярност (минус отвътре, плюс отвън), този процес се нарича реполяризация.

Електрически импулс последователно се разпространява през сърцето, причинявайки деполяризация на миокардните клетки. По време на деполяризация част от клетката е положително заредена отвътре, а част е отрицателно. Възниква потенциална разлика. Когато цялата клетка е деполяризирана или реполяризирана, няма потенциална разлика. етапи деполяризацията съответства на свиванетоклетки (миокард) и етапи реполяризация - релаксация. ЕКГ записва общата потенциална разлика от всички миокардни клетки или, както се нарича, електродвижеща сила на сърцето(ЕМП на сърцето). ЕМП на сърцето е сложно, но важно нещо, така че нека се върнем към него малко по-надолу.

Схематично разположение на вектора на ЕМП на сърцето(В центъра)
в един момент от времето.

Води на ЕКГ

Както беше посочено по-горе, електрокардиографът записва напрежението (електрическа потенциална разлика) между 2 точки, тоест в някои отвличане. С други думи, ЕКГ машината улавя на хартия (екран) стойността на проекцията на електромоторната сила на сърцето (ЕМП на сърцето) върху всеки олово.

Записва се стандартна ЕКГ 12 води:

• 3 стандартен(I, II, III),
• 3 подобренаот крайниците (aVR, aVL, aVF),
• и 6 гръден кош(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Стандартни изводи(предложен от Айнтховен през 1913 г.).
Аз - между лявата и дясната ръка,
II - между левия крак и дясната ръка,
III - между левия крак и лявата ръка.

Протозои(едноканален, т.е. записва не повече от 1 отвеждане по всяко време) кардиографът има 5 електрода: червен(важи за дясната ръка) жълто (лява ръка), зелено (ляв крак), черен(десен крак) и гръдни (вендуза). Ако започнете с дясната ръка и се движите в кръг, можете да кажете, че имате светофар. Черният електрод означава „заземяване“ и е необходим само от съображения за безопасност за заземяване, така че човек да не получи токов удар в случай на евентуална повреда на електрокардиографа.

Многоканален преносим електрокардиограф.
Всички електроди и вендузи се различават по цвят и място на приложение.

2) Укрепени крайници(предложено от Голдбергер през 1942 г.).
Използват се същите електроди като за запис на стандартни отвеждания, но всеки от електродите от своя страна свързва едновременно 2 крайника и се получава комбиниран електрод на Голдбергер. На практика тези отвеждания се записват чрез просто превключване на дръжката на едноканален кардиограф (т.е. не е необходимо електродите да се пренареждат).

aVR- усилен проводник от дясната ръка (съкратено за увеличено напрежение вдясно - усилен потенциал вдясно).
aVL- засилено отвличане от лявата ръка (ляво - ляво)
aVF- засилено отвличане от левия крак (стъпало - крак)

3) гръдни изводи(предложен от Wilson през 1934 г.) се записват между гръдния електрод и комбинирания електрод от всичките 3 крайника.
Точките на местоположението на гръдния електрод са разположени последователно по предно-страничната повърхност на гръдния кош от средната линия на тялото до лявата ръка.

Не уточнявам много, защото за неспециалисти не е необходимо. Самият принцип е важен (виж фиг.).
V1 - в IV междуребрие по десния ръб на гръдната кост.
V2
V3
V4 - на нивото на върха на сърцето.
V5
V6 - на лявата средна аксиларна линия на нивото на върха на сърцето.

Местоположение на 6 гръдни електрода при запис на ЕКГ.

Посочените 12 извода са стандартен. Ако е необходимо, "пишете" и допълнителенводи:

• от Nebu(между точките на повърхността на гърдите),
• V7 - V9(продължението на гърдите води до лява половинаобратно),
• V3R-V6R(огледално изображение на гръдни отвеждания V3 - V6 в дясната половина на гръдния кош).

Оловна стойност

За справка: величините са скаларни и векторни. Скаларите иматсамо величина (числова стойност), например: маса, температура, обем. Векторните величини или векторите иматкакто величина, така и посока ; например: скорост, сила, напрегнатост на електрическото поле и др. Векторите са обозначени със стрелка над латинската буква.

Защо изобретен толкова много води? ЕМП на сърцето е векторна сърдечна емф в 3d свят(дължина, ширина, височина) като се вземе предвид времето. На плосък ЕКГ филм можем да видим само двуизмерни стойности, така че кардиографът записва проекцията на ЕМП на сърцето на една от равнините във времето.

Равнини на тялото, използвани в анатомията.

Всеки проводник записва собствена проекция на ЕМП на сърцето. Първите 6 води(3 стандартни и 3 усилени от крайниците) отразяват ЕМП на сърцето в т.нар. челна равнина(вижте фиг.) и ви позволяват да изчислите електрическата ос на сърцето с точност до 30° (180° / 6 отвеждания = 30°). Липсващите 6 извода за образуване на кръг (360°) се получават чрез продължаване на съществуващите водещи оси през центъра към втората половина на кръга.

Взаимно разположение на стандартни и подсилени изводи във фронталната равнина.
Но има грешка в снимката:
aVL и отвеждане III НЕ са в една линия.
По-долу са правилните чертежи.

6 извода за гърдитеотразяват ЕДС на сърцето в хоризонтална (напречна) равнина(той разделя човешкото тяло на горна и долна половина). Това ви позволява да изясните локализацията на патологичния фокус (например инфаркт на миокарда): интервентрикуларната преграда, върха на сърцето, страничните части на лявата камера и др.

При анализ на ЕКГ се използват проекции на вектора на ЕМП на сърцето, така че това ЕКГ анализът се нарича вектор.

Забележка. Материалът по-долу може да изглежда много сложен. Това е добре. Когато изучавате втората част от цикъла, вие ще се върнете към нея и тя ще стане много по-ясна.

Електрическа ос на сърцето (EOS)

Ако тегли кръги начертайте линии през центъра му, съответстващи на посоките на три стандартни и три подсилени проводника от крайниците, тогава получаваме 6-осна координатна система. При запис на ЕКГ в тези 6 отвеждания се записват 6 проекции на общия ЕМП на сърцето, които могат да се използват за оценка на местоположението на патологичния фокус и електрическата ос на сърцето.

Формиране на 6-осна координатна система.
Липсващите изводи се заменят с разширения на съществуващи.

Електрическа ос на сърцето- това е проекцията на общия електрически вектор на QRS комплекса на ЕКГ (отразява възбуждането на вентрикулите на сърцето) върху фронталната равнина. Количествено се изразява електрическата ос на сърцето ъгъл αмежду самата ос и положителната (дясна) половина на ос I на стандартния проводник, разположен хоризонтално.

Ясно се вижда, че същото ЕМП на сърцетов проекции
дава на различни потенциални клиенти различни формиизвивки.

Правила за дефиниранепозициите на EOS във фронталната равнина са както следва: електрическата ос на сърцето мачовес тази на първите 6 води, в които най-високи положителни зъби, и перпендикуляренкъм повода, в който размерът на положителните зъби е равно наразмера на отрицателните зъби. В края на статията са дадени два примера за определяне на електрическата ос на сърцето.

Опции за позицията на електрическата ос на сърцето:

• нормално: 30° > α< 69°,
• вертикален: 70° > α< 90°,
• хоризонтална: 0° > α < 29°,
• рязко отклонение на дясната ос: 91° > α< ±180°,
• рязко ляво отклонение на оста: 0° > α < −90°.

Опции за местоположението на електрическата ос на сърцето
във фронталната равнина.

Глоба електрическа ос на сърцетоприблизително съответства на анатомична ос(при слабите е насочена по-вертикално от средните стойности, а при пълните е по-хоризонтално). Например, когато хипертрофия(растеж) на дясната камера, оста на сърцето се отклонява надясно. При проводни нарушенияелектрическата ос на сърцето може да се отклони рязко наляво или надясно, което само по себе си е диагностичен знак. Например, при пълна блокада на предния клон на левия клон на снопа His, има рязко отклонение на електрическата ос на сърцето наляво (α ≤ -30 °), задния клон надясно ( α ≥ +120°).

Пълна блокада на предния клон на левия крак на снопа His.
EOS рязко се отклони наляво(α ≅− 30°), тъй като най-високите положителни вълни се наблюдават в aVL, а равенството на вълните се отбелязва в отвеждане II, което е перпендикулярно на aVL.

Пълна блокада на задния клон на левия крак на снопа на His.
EOS рязко се отклони надясно(α ≅ +120°), т.к най-високите положителни вълни се наблюдават в олово III, а равенството на вълните се отбелязва в олово aVR, което е перпендикулярно на III.

Електрокардиограмата отразява само електрически процесив миокарда: деполяризация (възбуждане) и реполяризация (възстановяване) на миокардни клетки.

Съотношение ЕКГ интервалис фази на сърдечния цикъл(вентрикуларна систола и диастола).

Обикновено деполяризацията води до свиване на мускулната клетка, а реполяризацията води до отпускане. За да опростя допълнително, понякога ще използвам „свиване-отпускане“ вместо „деполяризация-реполяризация“, въпреки че това не е съвсем точно: има концепция „ електромеханична дисоциация“, при което деполяризацията и реполяризацията на миокарда не водят до видимото му свиване и отпускане. Написах малко повече за този феномен преди.

Елементи нормално ЕКГ

Преди да преминете към дешифрирането на ЕКГ, трябва да разберете от какви елементи се състои.

Вълни и интервали на ЕКГ.
Любопитно е, че в чужбина обикновено се нарича P-Q интервал П-Р.

Всяка ЕКГ се състои от зъби, сегментии интервали.

ЗЪБИса изпъкналости и вдлъбнатини на електрокардиограмата.
На ЕКГ се разграничават следните зъби:

• П(предсърдно съкращение)
• Q, Р, С(всичките 3 зъба характеризират свиването на вентрикулите),
• T(вентрикуларна релаксация)
• U(непостоянен зъб, рядко се записва).

СЕГМЕНТИ
Извиква се сегмент на ЕКГ прав сегмент(изолинии) между два съседни зъба. Най-висока стойностимат P-Q и S-T сегменти. Например, P-Q сегментът се образува поради забавяне на провеждането на възбуждане в атриовентрикуларния (AV-) възел.

ИНТЕРВАЛИ
Интервалът се състои от зъб (комплекс от зъби) и сегмент. По този начин интервал = зъб + сегмент. Най-важни са интервалите P-Q и Q-T.

Зъбци, сегменти и интервали на ЕКГ.
Обърнете внимание на големи и малки клетки (за тях по-долу).

Вълни на QRS комплекса

Тъй като вентрикуларният миокард е по-масивен от предсърдния миокард и има не само стени, но и масивна интервентрикуларна преграда, разпространението на възбуждане в него се характеризира с появата на сложен комплекс QRSна ЕКГ. Как да извади зъбите?

На първо място, оценете амплитуда (размери) на отделните зъби QRS комплекс. Ако амплитудата надвишава 5 мм, зъбецът означава главна (голяма) буква Q, R или S; ако амплитудата е по-малка от 5 mm, тогава малки букви (малки): q, r или s.

Зъбът R (r) се нарича всяко положително(нагоре) вълна, която е част от QRS комплекса. Ако има няколко зъба, следващите зъби показват инсулти: R, R’, R” и т.н. Отрицателната (надолу) вълна на QRS комплекса се намира преди R вълната, означен като Q (q), и след - като С(с). Ако изобщо няма положителни вълни в QRS комплекса, тогава вентрикуларният комплекс се обозначава като QS.

Варианти на QRS комплекса.

Нормален зъб. Qотразява деполяризацията на интервентрикуларната преграда Р- по-голямата част от миокарда на вентрикулите, зъб С- базални (т.е. близо до предсърдията) участъци на интервентрикуларната преграда. R вълната V1, V2 отразява възбуждането на интервентрикуларната преграда, а R V4, V5, V6 - възбуждането на мускулите на лявата и дясната камера. некроза на области на миокарда (например, с инфаркт на миокарда) причинява разширяване и задълбочаване на Q вълната, така че на тази вълна винаги се обръща голямо внимание.

ЕКГ анализ

Общ Схема за декодиране на ЕКГ

1. Проверка на коректността на ЕКГ регистрацията.
2. Анализ на сърдечната честота и проводимостта:

• оценка на редовността на сърдечните контракции,
• преброяване на сърдечната честота (HR),
• определяне на източника на възбуждане,
• рейтинг на проводимостта.

Определяне на електрическата ос на сърцето.

Анализ на предсърдна P вълна и P-Q интервал.

Анализ на вентрикуларния QRST комплекс:

• анализ на QRS комплекса,
• анализ на RS-T сегмента,
• Т вълнен анализ,
• анализ на интервала Q - T.

Електрокардиографско заключение.

Нормална електрокардиограма.

1) Проверка на коректността на ЕКГ регистрацията

В началото на всяка ЕКГ лента трябва да има сигнал за калибриране- т.нар контролен миливолт. За да направите това, в началото на записа се прилага стандартно напрежение от 1 миливолт, което трябва да покаже на лентата отклонение от 10 мм. Без сигнал за калибриране ЕКГ записът се счита за неправилен. Обикновено, в поне един от стандартните или увеличените отвеждания на крайниците, амплитудата трябва да надвишава 5 мм, а в гърдите води - 8 мм. Ако амплитудата е по-малка, се нарича намалена ЕКГ напрежение което възниква при някои патологични състояния.

Референтен миливолтна ЕКГ (в началото на записа).

2) Анализ на сърдечната честота и проводимостта:

1. оценка на редовността на сърдечната честота

Оценява се редовността на ритъма чрез R-R интервали. Ако зъбите са на еднакво разстояние един от друг, ритъмът се нарича правилен или правилен. Вариацията в продължителността на отделните R-R интервали е разрешена не повече от ±10%от средната им продължителност. Ако ритъмът е синусов, той обикновено е правилен.

1. броене на сърдечната честота(HR)

Големи квадрати са отпечатани върху ЕКГ филма, всеки от които включва 25 малки квадрата (5 вертикални х 5 хоризонтални). За бързо изчисляване на сърдечната честота с правилния ритъм се брои броят на големите квадрати между два съседни зъба R-R.

При скорост на лентата 50 mm/s: HR = 600 / (брой големи квадратчета).
При 25 mm/s скорост на лентата: HR = 300 / (брой големи квадратчета).

На горното ЕКГ интервал R-R е равно наприблизително 4,8 големи клетки, което при скорост от 25 mm / s дава300 / 4,8 = 62,5 удара в минута

Със скорост 25 mm/s всеки малка клеткае равно на 0,04s, а при скорост 50 mm/s - 0,02 s. Това се използва за определяне на продължителността на зъбите и интервалите.

При неправилен ритъм обикновено смятат максимален и минимален пулсспоред продължителността на най-малката и най-голямата интервал R-Rсъответно.

1. определяне на източника на възбуждане

С други думи, те търсят къде пейсмейкъркоето предизвиква предсърдни и камерни контракции. Понякога това е един от най-трудните етапи, тъй като различни нарушения на възбудимостта и проводимостта могат да бъдат много сложно комбинирани, което може да доведе до погрешна диагноза и неправилно лечение. За да определите правилно източника на възбуждане на ЕКГ, трябва да знаете добре проводна система на сърцето.

Синусов ритъм(това е нормален ритъм, а всички други ритми са патологични).
Източникът на възбуждане е в синоатриален възел. ЕКГ признаци:

• в стандартно отвеждане II, P вълните са винаги положителни и са пред всеки QRS комплекс,
• P вълните в едно и също отвеждане имат постоянна идентична форма.

P вълна в синусов ритъм.

ПРЕДСЪРДЕН ритъм. Ако източникът на възбуждане е в долните части на предсърдията, тогава вълната на възбуждане се разпространява към предсърдията отдолу нагоре (ретроградно), следователно:

• в отвеждания II и III вълните P са отрицателни,
• Преди всеки QRS комплекс има P вълни.

P вълна в предсърден ритъм.

Ритми от AV кръстовището. Ако пейсмейкърът е в атриовентрикуларната ( атриовентрикуларен възел) възел, тогава вентрикулите се възбуждат както обикновено (отгоре надолу), а предсърдията - ретроградно (т.е. отдолу нагоре). В същото време на ЕКГ:

• P вълните може да отсъстват, защото са насложени върху нормалните QRS комплекси,
• P вълните могат да бъдат отрицателни, разположени след QRS комплекса.

Ритъм от AV кръстовището, P вълна, припокриваща QRS комплекса.

Ритъм от AV кръстовището, P вълната е след QRS комплекса.

Сърдечната честота в ритъма от AV връзката е по-малка от синусовия ритъм и е приблизително 40-60 удара в минута.

Вентрикуларен или ИДИОВЕНТРИКУЛАРЕН ритъм(от лат. ventriculus [ventriculus] - вентрикул). В този случай източникът на ритъм е проводната система на вентрикулите. Възбуждането се разпространява през вентрикулите по грешен начин и следователно по-бавно. Характеристики на идиовентрикуларен ритъм:

• QRS комплексите са разширени и деформирани (изглеждат "страшно"). Обикновено продължителността на QRS комплекса е 0,06-0,10 s, следователно при този ритъм QRS надвишава 0,12 s.
• няма модел между QRS комплексите и P вълните, тъй като AV връзката не освобождава импулси от вентрикулите и предсърдията могат да се задействат от синусовия възел, както обикновено.
• Сърдечна честота под 40 удара в минута.

Идиовентрикуларен ритъм. P вълната не е свързана с QRS комплекса.

1. оценка на проводимостта.
   За правилно отчитане на проводимостта се взема предвид скоростта на запис.

За да оцените проводимостта, измерете:

• продължителност P вълна(отразява скоростта на импулса през предсърдията), нормално до 0,1s.
• продължителност интервал P - Q(отразява скоростта на импулса от предсърдията към миокарда на вентрикулите); интервал P - Q = (вълна P) + (сегмент P - Q). Глоба 0.12-0.2s.
• продължителност QRS комплекс(отразява разпространението на възбуждане през вентрикулите). Глоба 0.06-0.1s.
• интервал на вътрешно отклонениев отвеждания V1 и V6. Това е времето между началото на QRS комплекса и вълната R. Нормално във V1 до 0,03 sи в V6 до 0,05 s. Използва се главно за разпознаване на клонови блокове и за определяне на източника на възбуждане във вентрикулите в случай на камерна екстрасистола(извънредно свиване на сърцето).

Измерване на интервала на вътрешно отклонение.

3) Определяне на електрическата ос на сърцето.
В първата част на цикъла за ЕКГ беше обяснено какво електрическа ос на сърцетои как се определя във фронталната равнина.

4) Анализ на предсърдната Р вълна.
Нормални в отвеждания I, II, aVF, V2 - V6 P вълна винаги позитивен. В отвеждания III, aVL, V1 вълната P може да бъде положителна или двуфазна (част от вълната е положителна, част е отрицателна). При aVR на отвеждането P вълната винаги е отрицателна.

Обикновено продължителността на P вълната не надвишава 0,1s, а амплитудата му е 1,5 - 2,5 мм.

Патологични аномалии P вълна:

• Заострени високи P вълни с нормална продължителност в отвеждания II, III, aVF са характерни за хипертрофия на дясното предсърдие, например с "cor pulmonale".
• Типично за хипертрофия на лявото предсърдиекато заболяване на митралната клапа.

Образуване на P вълна (P-pulmonale)с хипертрофия на дясното предсърдие.

Образуване на P вълна (P-mitrale)с хипертрофия на лявото предсърдие.

P-Q интервал: глоба 0,12-0,20s.
Увеличаването на този интервал възниква при нарушено провеждане на импулси през атриовентрикуларния възел ( атриовентрикуларен блок, AV блок).

AV блокима 3 степени:

• I степен - P-Q интервалът е увеличен, но всяка P вълна има свой собствен QRS комплекс ( без загуба на комплекси).
• II степен - QRS комплекси частично изпадат, т.е. Не всички P вълни имат собствен QRS комплекс.
• III степен - пълна блокадахолдингв AV възела. Предсърдията и вентрикулите се свиват в свой собствен ритъм, независимо едно от друго. Тези. възниква идиовентрикуларен ритъм.

5) Анализ на вентрикуларния QRST комплекс:

1. анализ на QRS комплекса.

Максималната продължителност на вентрикуларния комплекс е 0,07-0,09 s(до 0,10 s). Продължителността се увеличава с всяка блокада на краката на снопа His.

Обикновено Q вълната може да бъде записана във всички стандартни и увеличени отвеждания на крайниците, както и във V4-V6. Амплитудата на Q вълната обикновено не надвишава 1/4 R височина на вълната, а продължителността е 0,03 s. Водещият aVR обикновено има дълбока и широка Q вълна и дори QS комплекс.

R вълната, подобно на Q, може да бъде записана във всички стандартни и подобрени отвеждания на крайниците. От V1 до V4 амплитудата се увеличава (докато r вълната на V1 може да отсъства) и след това намалява във V5 и V6.

S вълната може да бъде с много различни амплитуди, но обикновено не повече от 20 mm. S вълната намалява от V1 до V4 и може дори да липсва във V5-V6. В отвеждане V3 (или между V2 - V4) обикновено се записва „ преходна зона” (равенство на R и S вълните).

1. анализ на RS-T сегмента

ST сегментът (RS-T) е сегментът от края на QRS комплекса до началото на вълната Т. ST сегментът се анализира особено внимателно при CAD, тъй като отразява липсата на кислород (исхемия) в миокарда.

Обикновено сегментът S-T се намира в отвежданията на крайниците на изолинията ( ± 0,5 мм). В проводниците V1-V3 S-T сегментът може да бъде изместен нагоре (не повече от 2 mm), а във V4-V6 - надолу (не повече от 0,5 mm).

Точката на прехода на QRS комплекса към S-T сегмента се нарича точка й(от думата junction - връзка). Степента на отклонение на точка j от изолинията се използва например за диагностициране на миокардна исхемия.

1. Т вълнен анализ.

Т вълната отразява процеса на реполяризация на вентрикуларния миокард. В повечето отвеждания, където се регистрира високо R, вълната Т също е положителна. Обикновено Т вълната винаги е положителна в I, II, aVF, V2-V6, с T I> T III и T V6> T V1. При aVR вълната Т винаги е отрицателна.

1. анализ на интервала Q - T.

Интервалът Q-T се нарича електрическа камерна систола, защото по това време всички отдели на вентрикулите на сърцето са развълнувани. Понякога след Т вълната, малка U вълна, което се образува поради краткотрайна повишена възбудимост на миокарда на вентрикулите след тяхната реполяризация.

6) Електрокардиографско заключение.
Трябва да включва:

1. Източник на ритъм (синусов или не).
2. Редовност на ритъма (правилен или не). Обикновено синусовият ритъм е правилен, но е възможна респираторна аритмия.
3. Положението на електрическата ос на сърцето.
4. Наличието на 4 синдрома:

• нарушение на ритъма
• нарушение на проводимостта
• хипертрофия и/или конгестия на вентрикулите и предсърдията
• увреждане на миокарда (исхемия, дистрофия, некроза, белези)

Заключение Примери(не съвсем пълно, но реално):

Синусов ритъм с пулс 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Патологията не се разкрива.

Синусова тахикардия с пулс 100. Единична супрагастрална екстрасистола.

Ритъмът е синусов с пулс 70 удара/мин. Непълна блокада на десния крак на Хисовия сноп. Умерени метаболитни промени в миокарда.

Примери за ЕКГ за специфични заболявания на сърдечно-съдовата система - следващия път.

ЕКГ смущения

Във връзка с ЧЗВв коментарите за вида на ЕКГ ще разкажа намесакоето може да бъде на електрокардиограмата:

Три вида ЕКГ смущения(обяснение по-долу).

Намесата в ЕКГ в лексикона на здравните работници се нарича сигнал:
а) индуктивни токове: прихващане на мрежатапод формата на правилни трептения с честота 50 Hz, съответстващи на честотата на променливия електрически ток в контакта.
б) " плуване» (дрейф) изолинии поради лош контакт на електрода с кожата;
в) смущения поради мускулно треперене(Виждат се нередовни чести флуктуации).