Енцефалит от варицела при възрастни. Какво причинява този вид енцефалит?

Енцефалитът от варицела е сериозно инфекциозно-алергично заболяване. основна характеристика шаркае наличието на папулозен обрив. Децата пренасят болестта по-лесно от възрастните.

Особености

Основният причинител на варицелата е Strongiloplasma varicellae (елементарни телца на Арагао). Те са с големи размери. По време на диагностиката се вземат вирусни везикули от пациенти, които се оцветяват със сребърно покритие по метода на Морозов. Те се изследват под микроскоп и с прогресията на заболяването се забелязват малки кокоидни образувания. Те са групирани в малки гроздове.

Само в 10% от случаите лекарите отбелязват едно място. Ако вземем под внимание везикулите на вируса на варицела електронен микроскоп, тогава са по-скоро барове.

Най-голямо количество патогенни вируси се отделя в началния стадий на заболяването. Седмица по-късно пациентите са без бактерии към момента на поставяне на диагнозата.

Има случаи, когато пациентите имат бавен период на развитие на отделни елементи на обрива след варицела. При този ход на заболяването вирусите се откриват дори след седмица. При естествени условия околен святте живеят и се размножават изключително вътре в тялото.

Съвременната медицина е открила приликата на варицела с антигенна връзка или херпес зостер. Те имат идентични цитопатологични аномалии в тъканите по време на първичната секреция.

За да могат хората да развият защитна реакция срещу варицела, е необходимо да бъдат ваксинирани вирусна ваксинация, който се получава по специален начин от пациенти с диагноза херпес зостер.

Това често срещано заболяване се среща при деца на възраст над една година. Те понасят най-лесно варицелата и имат специални антитела, които се предават от майките им.

Симптоми и клинични прояви

Енцефалитът от варицела в повечето случаи се развива пет дни след първата поява на обрива от варицела. При много пациенти заболяването се проявява седмица или веднага след инфекцията. Варицелният енцефалит се характеризира с появата на кашлица, хрема и болезненост в ларинкса. Много родители бъркат тези симптоми с обикновената настинка при децата.

Повечето опасно временаблюдавани през първите два дни, тъй като през този период започват да се появяват патогенни промени. При пациентите обривът бързо се разпространява по цялото тяло и температурата се повишава. Те стават летаргични и неактивни. Често има повръщане или болка в слепоочията.

Със закъсняла диагноза вирусен енцефалитможе да има сериозни последствия. Има конвулсии, редовна загуба на съзнание и външен вид налудно състояние. Всички тези симптоми бързо изчезват при правилно лечение в началния етап.

Подострия период се характеризира с нестабилна походка, нестабилност, крампи в ръцете и краката. Ако халюцинациите са свързани с тези симптоми, те показват интоксикация. В мозъка се извършват необратими действия. Отрицателна клинични проявлениянаблюдава се с рязък спад отбранителни силитяло при пациенти на възраст над пет години.

Понякога при варицела енцефалит може да възникне инсулт, който се характеризира с рязко повишаване на телесната температура и нейното рязко намаляване без използването на лекарствена терапия.

Кога патологични променизасягат зрителните нерви, тогава зрението на децата се намалява. Именно поради тези причини лекарите препоръчват цялостен прегледи диагностика на целия организъм за установяване на всички проблеми.

За да се определи варицела енцефалит, важно е редовно да се изследва тялото на пациента за наличие на кожни обриви. При такова заболяване те се различават от алергиите и варицелата.

Може да се появи малък обривс гнойно съдържание, което засяга големи участъци от тялото. Когато се появят първите подозрителни признаци, важно е да потърсите помощ от лекар, който ще предпише цялостна диагноза.

Може да се разграничи следното характерни симптомиварицела енцефалит, които провокират развитието сериозни усложнения:

• в комасъстояние;
• конвулсии;
• подпухналостмозък;
• прекъсване на работата имуненсистеми;
• влошаванеобщо състояние.

По време на прогресирането на варицелния енцефалит при деца често се наблюдават конвулсии, появява се повръщане и тежко главоболие. Проявява се в задната част на главата или обхваща цялата глава. Ако направите внезапно движение или се обърнете, тогава болказапочват да се засилват и придобиват остър характер.

Причини за енцефалит от варицела рязък спадапетит, така че болните деца дори отказват да пият. Острият стадий на заболяването е придружен от нарушение на мозъчната дейност, поради което мускулният тонус в тялото намалява. През първите дни децата губят говора си.

Всички горепосочени симптоми са характерни за менингит, така че квалифициран лекар ще може да определи енцефалит с варицела след цялостен преглед на пациента изключително в болнична обстановка.

В повечето случаи децата стават неадекватни, може да се появи агресивност и сънливост. Такива симптоми причиняват кома.

Това заболяване е лечимо, но бягаща формавъзможни са сериозни последствия и дори смърт на пациентите. Ако не се консултирате с лекар и лекувате енцефалит от варицела у дома, тогава към това заболяване се присъединява и тежка инфекция. Причинява развитието на гнойна форма на менингит.

Диагностични методи

Вирусът варицела-зостер се диагностицира с микроскоп и се отличава с малкия си размер. Всички вредни бактерии са вътре в мехурчетата, които се появяват по време на прогресирането на заболяването през първите три дни. Само лекар, специализиран в провеждането на такъв преглед, може да определи енцефалит от варицела в тялото.

Също така се взема кръв от пациенти, която също се проверява за наличие на патогенни бактерии. Може да е необходимо да се потвърди диагнозата компютърна томографиямозък за определяне на възпаление или възможен мозъчен кръвоизлив.

Анализ на CSF

За диагностика се взема цереброспинална течност. При наличие на заболяване пациентът има повишено ниво на лимфоцити, протеини и захар, в които има кръвни ивици.

Серологичен анализ

В кръвта има антитела, които разпознават вируса.

Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка

Специалистите могат да открият огнища на възпаление или евентуално кървене в мозъка.

Електроенцефалограма

Този диагностичен метод ще помогне да се коригира високо или ниско ниводейност в мозъка.

мозъчна биопсия

Тази процедура трябва да се извърши заедно с магнитно-резонансна терапия, за да се контролира правилното вземане на проби от мозъчна тъкан.

Вирусологичен анализ на назофарингеален лаваж

Това ще помогне да се определи нивото специфични антителас варицела енцефалит.

Само такъв цялостен преглед ще помогне да се открие болестта, както и да се определи общо състояниетърпелив. Въз основа на получените резултати лекарят избира режим на лечение. Диагностиката и по-нататъшната терапия се извършват изключително в стационарни условия, където пациентите трябва да бъдат под стриктното наблюдение на специалист.

Методи на лечение

При откриване на варицела енцефалит, пациентите незабавно са хоспитализиранидо болницата. Те са възложени лекарствена терапияпод наблюдението на лекар. По време на лечението е важно да се наблюдава почивка на леглозащото болестта често е причината негативни последиции сериозни усложнения. Да се ​​отървете от тях може да бъде изключително трудно.

Пациентът е под строго наблюдение, каквото има висок рисквлошаване на здравето. В този случай е важно да се осигури първа помощ. На пациентите се предписват антивирусни лекарства, които бързо се справят с основните причини за патологията.

Освен това минимизира риска от странични ефекти. Според показанията на лекаря може да се наложи курс на интензивна терапия, който ще намали подуването на мозъка. Експертите енергизират тялото необходимо количествоглюкоза, което облекчава състоянието на пациента.

Препоръчително е да се вземат лекарства, които подобряват свойствата на кръвообращението в мозъка. При пациентите се увеличава енергийният запас в тялото и те се възстановяват по-бързо.

Всички лекарства и други лекарства са предписани лекариндивидуално, както и в строга дозировка. След въвеждането им състоянието на пациента се контролира стриктно, за да се забележат възможни алергични реакциии усложнения. При такива прояви режимът на лечение се променя, като се вземат предвид характеристиките на тялото.

След успешно лечение на варицела енцефалит е важно да се наблюдава редовно от педиатър и невролог. Те внимателно преглеждат пациента и провеждат преглед. Ако пациентът няма нежелани реакциии други прояви на патология, тогава детето се отстранява от регистъра.

Предпазни мерки

Важен етап от превенцията при прогресирането на варицела е изолирането на пациента от здравите. Учените са установили, че патогенни бактерииразпространява се във въздуха за кратко време. Продължителността на изолацията е до две седмици от момента на първата поява на обрива.

Специфична активна имунизация за този моментлипсва. Пасивната имунизация се отнася до интрамускулното приложение на гама-глобулин, но този метод на превенция не е много популярен.

Много учени и медицински работницисчитат въвеждането на това вещество за положителна мярка. Пациенти, които са в болнична обстановка и имат тежка степензаболявания, използвайте тази конкретна схема на лечение.

При идентифициране на първите признаци на заболяването е необходимо да се потърси помощ от терапевт, който ще даде направление за преглед от специалист по инфекциозни заболявания и невролог.

Енцефалитът от варицела е сериозно и опасно усложнение на варицелата, т.е. възпалителни процесив мозъка.

Това заболяване се причинява от вируса на варицела. Този вирус принадлежи към херпетичната група, която се характеризира с човешко свойство, тъй като по време на всяко заболяване защитни функцииимунна система.

Енцефалит от варицела рядко заболяване, но ако започне да се развива, симптомите носят много мъки на човека. Поради тази причина е важно да разпознаете всички признаци на заболяването навреме и да потърсите медицинска помощ своевременно.

Защо и кой може да развие болестта

Енцефалитът от варицела е детска болесткойто се развива след една година живот. Защо точно след година? До една годинка всички деца боледуват, но всяка болест е лесно лечима и лесно се понася.

Въпросът е, че в майчиното млякоима голям бройантитела. Тежките заболявания ще бъдат толерирани само ако кърмещата майка не е имала варицела в детството си (в този случай шансовете за получаване на енцефалит от варицела при дете също са малки, тъй като това е рядко заболяване).

Важно е да се знае, че именно от 3-ия до 7-ия ден от развитието на заболяването най-много тежки симптоми, които се проявяват с обрив по тялото и висока температура.

Без видими причиниможе да се развие повръщане, конвулсии. Ето как работи пробивът остра форма, която се развива поради липса на своевременно лечение.

Клинична картина

Тежките последици от варицела могат да започнат да се развиват не по-рано от няколко дни след появата на първия обрив. Случва се, че енцефалитът от варицела може да се появи много преди обрива или, обратно, в доста късен период.

Заболяването започва с обикновени признаци, които няма да предизвикат специални преживявания у родителите. Това може да бъде нормална кашлица, възпалено гърло или кихане. Тези симптоми ще наподобяват най-обикновената настинка, но е важно да се лекува Специално вниманиеза обрив по тялото.

Не забравяйте, че обривите при варицела енцефалит са различни от тези при варицела.

Пустулите по кожата, които също са проява на енцефалит, могат да засегнат големи участъци от тялото. Затова трябва да следите всяка нова проява на дори най-много настинка, тъй като в началото симптомите на заболяването може да са скрити.

Енцефалитът от варицела се придружава от следните симптоми:

Пренебрегването на симптомите може да доведе до такива усложнения: подуване на мозъка, конвулсии в цялото тяло, кома.

Детето често може да загуби съзнание поради повишена вътречерепно наляганеи в крайна сметка изпада в кома.

Какво може и трябва да се направи?

Всички прояви са причина да отидете в болницата. Лекарят по време на прегледа трябва да подозира заболяването и да го потвърди с диагноза (или компютърна томография).

Ацикловирът се счита за основно лекарство при лечението на заболяването. Това е антивирусно лекарство, който е известен на мнозина като лек за "хрема по устните". При болнично лечение лекарството ще се прилага интравенозно.

Основни терапевтични методи:

1. форсирана диурезана базата на калиеви препарати. С негова помощ се премахват всички токсини, натрупани в тялото и се премахва мозъчният оток.
2. Облекчаване на гърчове.
3. Кортикостероидиза да се облекчи възпалението.

За да се подобри кръвообращението на мозъка, лекарят може да предпише такива лекарства: Глицин, Кортексин, Аспирин, Клексан.

Дозировката се предписва стриктно от специалист. При въвеждането на някое от тези лекарства е важно да се следи състоянието на детето. Ако внезапно възникне алергична реакция, лекарят трябва да промени курса на лечение.

След като всички признаци на заболяването изчезнат (около две седмици след лечението), за да се подобри функционирането на мозъка, се предписват препарати на базата на витамини от група В.

Поради факта, че енцефалитът от варицела е неврологично заболяване, по време на лечението ще е необходимо да се подложат на терапевтични мерки с терапевт и невролог.

Възможни последствия

Енцефалитът от варицела може да доведе до сериозни последици. Пренебрегването на предписаното лечение може да влоши състоянието на детето. Има силно главоболие, а при внезапни движения на шията то само се засилва.

нарушени мозъчна дейносткоето води до намаляване на мускулния тонус. В първите дни на обостряне на заболяването при малко детеможе да има забавяне в развитието на речта или нея.

Важно е да разберете, че ако не следвате препоръките на лекаря, това е възможно, понякога фатално.

Предпазни мерки

Профилактиката на заболяването трябва да започне от момента, в който се появят първите симптоми на варицела при деца в детска градина или училище. В тези дни по-добре от детеоставете у дома, за да няма контакт с болни деца.

Според наблюденията на специалистите е доказано, че ако навреме обърнете внимание на първите прояви на обрива и изолирате дете с варицела от другите (това трябва да стане в рамките на 2-4 часа след появата на обрива) , тогава може да се избегне заразяване на други деца.

За съжаление, в момента няма ваксинация, която да предотврати заболяването. Интрамускулно приложение на гама-глобулин широко приложениене е получено, но често лекарите използват лекарството по време на хоспитализацията на бебето.

Какво е енцефалит при варицела

Енцефалит с варицела- тежко инфекциозно-алергично заболяване.

Какво провокира енцефалит с варицела

Причинителят на варицелата е Strongiloplasma varicellae или елементни тела на Aragao. Това е голям филтрируем вирус (от 210 до 250 mmk). При оцветяване със сребро (според Морозов) на петна от съдържанието на варицела везикули, вируси под конвенционален микроскопсе срещат под формата на много малки кокоидни образувания, групирани по двойки и къси вериги или разположени единично. Под електронен микроскоп формата им наподобява тухли.

Особено голям брой вируси се съдържат във варицелните везикули през първите 3-4 дни от заболяването. От 5-ия ден броят им значително намалява, а до 8-ия ден от заболяването обикновено не се откриват. Само в случаи на бавна еволюция на елементите на обрива, патогенът може да бъде открит в по-късен период.

В естествени условия вирусът на варицела живее и се размножава само в човешкото тялои е патогенен само за хората. от модерни идеипричинителят на варицела има тясна антигенна връзка и може да бъде идентичен с причинителя на херпес зостер.

Под електронен микроскоп е установена пълна морфологична идентичност на причинителите на тези заболявания. Няма разлики в естеството на цитопатологичните промени в тъканните култури по време на първоначалното изолиране и пасажите на вируса варицела-зостер и херпес зостер. Дава кръстосана реакция на аглутинация на суспензия от елементарни тела от варицела със серуми на тези, които са били болни от херпес зостер положителен резултат. След ваксиниране с вирусна ваксина, получена от пациенти с херпес зостер, организмът на ваксинирания развива имунитет срещу варицела.

Всички тези факти доста убедително потвърждават гледната точка за идентичността на вируса варицела-зостер и херпес зостер. Този проблем обаче все още се смята за нерешен.

Патогенеза (какво се случва?) по време на енцефалит с варицела

Нарушенията играят важна роля в патогенезата имунни реакции. Наличието на специфични антитела в ранните стадии на заболяването не предотвратява развитието на варицелния енцефалит и генерализирането на инфекцията, което показва инфекциозно-алергичен процес.

Патоморфология
Перивенозна възпалителна инфилтрация на мозъчното вещество, огнища на периваскуларна демиелинизация. AT тежки случаизаболяването може да протече като гнойно-хеморагичен менинкоенцефаломиелит.

Симптоми на енцефалит с варицела

Енцефалитът с варицела се развива на 3-7-ия ден след появата на обриви. Рядко енцефалитът се среща в повече късни датиили в преекзантемния период. Хипертермия, кома, конвулсии, менингеални симптоми, пирамидни и екстрапирамидни разстройства. Появяват се ранни признаци на мозъчен оток.

Появата на конвулсии или делириум на 1-2-ия ден от варицела трябва да се разглежда като реакция на мозъка. Енцефалитът може да започне остро или подостро. В първия случай обикновено се изразяват церебрални нарушения, на фона на които се развива хемипаретичен синдром с намаляване на мускулния тонус и депресия. сухожилни рефлекси. В ранните дни могат да се появят и кортикални нарушения на речта, праксиса и гнозиса. AT редки случаи, главно по-големите деца могат да развият миелитен синдром. Регресията на неврологичните разстройства започва на 5-7-ия ден от заболяването и продължава 4-6 седмици.

Потокобикновено доброкачествени, но в някои случаи много тежки и фатални. След възстановяване, пареза, хиперкинеза, гърчове.

Диагностика на енцефалит при варицела

В цереброспиналната течност се определя повишаване на съдържанието на протеин и плеоцитоза; броят на клетките обикновено не надвишава 100-200 в 1 μl (главно лимфоцити), в редки случаи има висока неутрофилна цитоза. Налягането на CSF се повишава.

Лечение на енцефалит с варицела

На първо място, антивирусното лекарство ацикловир (Zovirax, Virolex) се предписва в таблетки или интравенозно, както при лечението на херпетичен енцефалит. Препоръчват се кортикостероиди и имуноглобулин.

Десенсибилизиращите мерки са в основата на патогенетичната терапия. Преднизолон се предписва в размер на 2 mg / kg телесно тегло на ден, g / h доза на 7-8 часа, 1/3 на 12 часа). В същото време се дават калиеви препарати (панангин, калиев ацетат или калиев хлорид). Хормоналната терапия с постепенно намаляване на дозите се провежда в продължение на 4-6 седмици. Приложете също антихистамини- suprastin (0,01-0,025 g 2 пъти на ден), diazolin (0,02-0,1 g), tavegil (0,0005-0,001 g) и др. Всяко от лекарствата се предписва последователно в продължение на 5-7 дни. За целите на дехидратацията се препоръчват глицерин, фуроземид, диакарб. Показани са витамини, с тревожност и възбуда, успокоителни - тазепам, фенибут, препарати от валериана. От 2-та седмица на заболяването трябва да се предписват ноотропи, липоцеребрин и други възстановителни лекарства.

Профилактика на енцефалит при варицела

Най-важните превантивна мяркасрещу варицела понастоящем се счита, че предпазва децата от контакт с пациенти с тази инфекция. Наблюденията показват, че бързото (в рамките на няколко часа след появата на елементи от обрива) изолиране на пациент с варицела може да предотврати инфекцията на децата около него. Периодът на изолация е до 9-ия ден от появата на обрива.

специфичен активна имунизациявсе още не. Пасивна имунизация на експонирани деца по метода интрамускулна инжекциягама-глобулин (3-6 ml) не се използва широко. Но редица автори му дават положителна оценка. В болниците за тежко болни деца трябва да се използва този метод на превенция.

Кои лекари трябва да посетите, ако имате енцефалит от варицела

Инфекционист

Промоции и специални предложения

медицински новини

20.02.2019

Главни педиатри-фтизиолози посетиха 72-ро училище в Санкт Петербург, за да проучат причините, поради които 11 ученици се чувстват слаби и замаяни, след като са били тествани за туберкулоза в понеделник, 18 февруари

18.02.2019

В Русия, за миналия месецогнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода отпреди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа фокусът на инфекцията ...

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Следователно, когато пътувате или на публични местажелателно е не само да се изключи комуникацията с други хора, но и да се избягва ...

Върнете доброто зрение и кажете сбогом на очилата завинаги и контактни лещие мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактна Femto-LASIK техника.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.

Поражения нервна системас варицела са сред редките заболявания.

Клинични характеристики

Признаци на увреждане на нервната система най-често се появяват в периода на обрива, на 2-8-ия ден от началото на обрива, понякога в по-късни периоди. В някои случаи енцефалитът може да се развие дори преди появата на обрива. Неврологични разстройстваобикновено се появяват остро, на фона висока температура, по-рядко - постепенно, в продължение на няколко дни. Появяват се главоболие, повръщане, сънливост. При деца по-млада възрастболестта понякога протича според вида на енцефалитната реакция с преобладаване на общата мозъчни симптомии относително бързо обратно развитие. В съдбата на децата заболяването дебютира с конвулсии, нарушение на съзнанието, но тези симптоми се наблюдават много по-рядко, отколкото при енцефалит от морбили. Ако при морбилен енцефалит конвулсии са наблюдавани в 48% от случаите и загуба на съзнание - в 50%, тогава при варицела конвулсии са отбелязани в 18%, а загуба на съзнание - в 23%. За варицела енцефалит са много характерни церебеларни и вестибуларни нарушения, които са сравнително редки при енцефалити с различна етиология. Атаксия, умишлен тремор, нарушение на координационните тестове могат да бъдат едностранни или двустранни. Има и статична атаксия (децата не могат нито да стоят, нито да седят), треперене на главата, нистагъм, сканирана реч. Тези явления обикновено преминават в различни периоди без изразени остатъчни явления. Понякога церебеларният синдром може да бъде единствената проява на фокални нарушения, в други случаи се комбинира с признаци на увреждане на пирамидните пътища. Ясното преобладаване на церебеларните симптоми, отбелязано от почти всички автори, които са изучавали варицелния енцефалит, е довело до предположението, че може би остър церебеларна атаксияне е нищо повече от проява на варицелен енцефалит без фаза на обрив. менингеални симптомиобикновено са слабо изразени. В цереброспиналната течност някои пациенти имат лека лимфоцитна цитоза и леко усилванениво на протеин.

Продължителността на варицелния енцефалит е от няколко дни до 3-4 седмици. Резултатите са по-благоприятни, отколкото при морбилен енцефалит.

При наблюдаваните от нас пациенти в повечето случаи преобладава церебеларният синдром. Нямаше летални резултати. Малките остатъчни ефекти, наблюдавани при отделни пациенти, обикновено се изглаждат в рамките на няколко месеца след изписването.

Ето един пример типичен потокварицела енцефалит.

Иля С., на 6 години, се разболя от варицела на 23 януари 2004 г. Температурата се поддържаше 2 дни на 39-40 °, обривът не беше изобилен; От третия ден на заболяването здравословното състояние на момчето е задоволително. 27 януари - отново повишаване на температурата до 40 °, силно главоболие, многократно повръщане. При постъпване в клиниката се установяват замъглена атаксия, разбъркана реч, интенционален тремор и левостранен хемисиндром. Алкохолът не е сменян. На ЕЕГ тета вълните доминират във всички отвеждания (7-7,5 Hz с амплитуда до 60 μV), други компоненти на вълната са слабо изразени. В клиниката общото състояние бързо се подобрява, неврологичните симптоми постепенно се изглаждат. Изписан след 1,5 месеца със симптоми на лека атаксия и тремор. При преглед след 6 месеца - неловкост при бягане, често падане. Умишленият тремор продължава. При преглед след 1 година и 2 месеца походката не е променена, в неврологичния статус - без патология.

По този начин в клиничната картина на този пациент преобладават малкомозъчните нарушения. Резултатът от заболяването е благоприятен, въпреки че отделните малкомозъчни симптоми продължават дълго време.

Един от наблюдаваните от нас пациенти от първите дни на заболяването имаше диенцефални пристъпи, които се повтаряха през следващите 5 години.

Увреждането на нервната система, настъпило преди появата на обрива, е много по-тежко.

Даваме пример.

Оля К., 4 години. Ранно развитиемина добре. 28 декември 2004 г. имаше контакт с пациент с варицела. На 5 януари 2005 г. внезапно се повиши температурата до 40°C, появиха се общи гърчове със загуба на съзнание. Тя имаше висока температура в продължение на 4 дни, конвулсивните припадъци често се повтаряха. Развива се дясна хемипареза и лява субкортикална хиперкинеза. На 11 януари се появи обрив от варицела по кожата. Температурата започна постепенно да намалява, конвулсиите станаха по-редки. След като гърчовете престанаха, тя престана да реагира на заобикалящата я среда, да разпознава близките. Постъпва в клиниката 4 месеца след началото на заболяването. Не разпознава майката, не се интересува от играчки. Има постоянно двигателно безпокойство, периодично - гърчове като petit mal. В ЕЕГ преобладават високи (над 90 μV) потенциали с честота 3-6 Hz, като се регистрират и някои по-чести флуктуации.

Началото на мозъчните симптоми преди развитието на обрива, тежкото генерализирано засягане на нервната система и лошият резултат отличават този случай от останалите. Тъй като никакви други инфекции не са предхождали или съпътствали настоящото заболяване, е трудно да се изключи връзката му с варицела.

Причинено увреждане на нервната система Херпесзостер(херпес зостер)

От особен интерес са лезиите на нервната система при херпес зостер. Предположението, че варицелата и херпес зостер са свързани, беше изразено от професор Боки, който наблюдава огнище на варицела сред деца, които са били в контакт с пациента херпес. Описани са и случаи на едновременно развитие на варицела и херпес зостер. Впоследствие тясната връзка на варицела и херпесбеше показано в големи числакакто клинични, така и епидемиологична работаи след това е потвърдено от подходящи вирусологични и серологични изследвания. Вирусът варицела-зостер понастоящем се нарича Варицела-херпес зостерили V-Z вирус.

При заразяване херпеснервната система също може да бъде засегната, но естеството на тези нарушения е малко по-различно, отколкото при варицела.

Най-характерни за херпес зостер са ганглиорадикулит и ганглионеврит; по-рядко се развива менингит, менингоенцефалит, засягат се черепните нерви. Връзки между тежестта на обрива и развитието нервни лезииневидим. Херпетичният менингит и менингоенцефалит обикновено протичат тежко, понякога придобиват рецидивиращ курс. При някои пациенти след остро заболяванеперсистиращ неврит на лицето или слухов нерв, невралгия тригеминален нерв. Възможни са и смъртни случаи. Патологичното изследване определя увреждане на ганглиозните клетки на кората на главния мозък, дифузна глиоза на бялото вещество, промени в стените на кръвоносните съдове, увреждане на менингите.

Даваме описание на херпетичен менингит, който протича с лезия лицев нерв.

Толя П., на 6 години, на 27 август 2001 г. се оплаква от болка в дясното ухо, на следващия ден получава „изкривяване на лицето“. На 29 август температурата се повиши до 39 ° и имаше херпесни изригванияв областта на дясно ушна мидаи зад ухото. При постъпване в клиниката се установява изразен менингеален синдром, дълбока пареза на десния лицев нерв от периферен тип. В цереброспиналната течност - лимфоцитно-неутрофилна плеоцитоза 652/3, протеин - 0,396%. На ЕЕГ - преобладават алфа и бета колебания с ниска амплитуда. На втората седмица от заболяването температурата се нормализира, на 12-ия ден - цереброспиналната течност. Функцията на лицевия нерв се възстанови зле. За по-нататъшно лечениемомчето е изпратено в Института по балнеология и физиотерапия в Пятигорск, след пристигането си, 2 месеца по-късно, се възстановява напълно.

По този начин този пациент е имал синдром на Hent ( вирусно поражениегеникулатен ганглий на лицевия нерв), съчетан с възпаление на менингите.

При варицела в редки случаи се срещат лезии на нервната система. Етиологията, патогенезата и патоморфологията на енцефалита при варицела имат характеристики, общи за всички параинфекциозни енцефалити. Процесът е анатомично много подобен на морбилния енцефалит. Има периваскуларни, предимно перивенозни, възпалителни инфилтративни промени с реакция на микро- и макроглия, огнища на демиелинизация, също предимно перивенозни. В ганглиозните клетки на мозъка могат да се изразят явленията на оток и хроматолиза. Ако същият процес се развие в гръбначния мозък, възниква картина на енцефаломиелит. В повечето случаи има обратно развитие на процеса. Понякога промените се увеличават и водят до смърт.

Клиника на варицелния енцефалит

Енцефалитът и енцефаломиелитът с варицела се срещат почти изключително при деца от първите 2 години от живота. Неврологичните симптоми могат да се развият преди изригването на везикулите от едра шарка, едновременно с тях или по-късно. Най-често симптомите на увреждане на нервната система се появяват на 2-8-ия ден от заболяването. Както при морбили, няма пряка връзка между тежестта на варицелата и развитието на енцефалит. Неврологичните симптоми са остри висока температураи често (особено при малки деца) са придружени от общи конвулсии. Може би подостро развитиена фона на субфебрилитет и дори нормална температура. Има обща летаргия, сънливост, нарушено съзнание. В тежки случаи може да настъпи сопороза и дори кома. В допълнение към церебралните, различни фокални симптоми. Обикновено заболяването протича като енцефаломиелит с преобладаване на признаци на увреждане на главата или гръбначен мозък. Много пациенти на първо място са церебеларни нарушения под формата на остра атаксия. Има спастични парализи и парези, говорни нарушения, хиперкинези. Описани са и неврити зрителни нервис енцефалит. гръбначни симптомисе изразяват в нарушения на чувствителността, дисфункция на сфинктерите; картината на кръстосания миелит възниква рядко. В някои случаи менингеалните симптоми могат да преобладават.

AT гръбначно-мозъчна течностлека плеоцитоза, предимно лимфоцитна.

Курсът на увреждане на нервната системас варицела, като правило, благоприятно. Често има пълно възстановяване, но са възможни остатъчни явления - парези, епилептиформени припадъци, промени в психиката. Според обобщената статистика смъртта настъпва в 6-15% от случаите.

Профилактиката и лечението са същите като при другите форми остри инфекциис увреждане на нервната система.

Тежко усложнение на варицелата при децата е енцефалитът. Протичането на заболяването в особено сложна форма е доста рядко. Енцефалит с варицела при бебета се развива на фона на прекомерно намален имунитет, неспособен да издържи на активността на причинителя на основното заболяване - вируса на варицела. При енцефалит нервната система е особено засегната заедно с мозъка, така че е изключително важна навременна диагнозаусложнения и внимателното му лечение. В противен случай в тялото ще настъпят непоправими промени.

Определение

Енцефалитът от варицела е сериозно и изключително опасно усложнениеобикновено детска болест - варицела. Патологията е придружена от развитие на възпаление на мозъка с увреждане на нервната система. Причинителят на заболяването е вирусът варицела-зостер, който принадлежи към категорията херпесни инфекции. Характеристика на заболяването е интензивното намаляване на естествените защитни сили, произвеждани от имунната система.

Енцефалитът от варицела принадлежи към категорията на редките заболявания, но с развитието на последствията, като самия курс, те са особено тежки. Без медицински грижиболестта не може да бъде излекувана. С развитието на болестта увреждането на тялото се влошава, така че изходът става неблагоприятен.

причини

Енцефалитът от варицела често се развива при деца след една година.Варицелата през първата година от живота на бебето се понася лесно и се лекува бързо, така че не възникват усложнения, особено при кърмачета. Това се дължи на постоянното подхранване на имунитета на бебето с майчини антитела, които се намират в кърма. Болестта се понася по-трудно, ако кърмещата майка не е имала варицела, но шансовете за енцефалит от варицела при такова дете все още са малки.

Но на фона на силно намален имунитет от 3 до 7 дни бебето може да се развие остри симптомипод формата на интензивна треска, обилен обрив по цялото тяло, бликащо повръщане, конвулсии, пареза, изкривяване на мускулите на лицето, налуден синдром, дезориентация. В подострия курс симптомите са по-слабо изразени, но заболяването дава тремор на ръцете, нестабилна походка, слабост, дискоординация.

Симптоми

Възможно е да се открие енцефалит през първите няколко дни след поръсването на тялото с варицела. Но често заболяването започва да се развива на късен стадийварицела или дори преди появата на първия обрив. начална фазахарактеризиращ се с:

• суха кашлица;
• ринит;
• възпалено гърло.

Тези симптоми често се бъркат с обикновена настинка. Характеристика на варицела, усложнена от енцефалит, е обрив. Прилича повече на пустулозен обрив, засягащ големи площи. Основните признаци на заболяването са тежки, следователно те провокират развитието на сериозни нарушения, като:

• кома;
• конвулсии;
• подуване на мозъка;
• мащабни смущения в тялото.

Основни симптоми:

• конвулсии, пареза, изкривяване на лицевите мускули;
• силно повръщане;
• мигрена, локализирана (усещана в задната част на главата) или дифузна;
• отказ от ядене, пиене, движение, тъй като това води до увеличаване на болката.

Болестта засяга мозъка в първите дни на развитие, така че често се наблюдава дисфункция на речта (забавяне), намален мускулен тонус и нарушена мозъчна активност. В повечето случаи бебето става неадекватно, раздразнително, агресивно, след което бързо изпада в сънливо състояниекоето може да завърши с кома.

Основните признаци на енцефалит са подобни на клиниката на менингит, така че диференциалната диагноза трябва да се извършва според специфични тестове.

Ако се открие навреме, заболяването се лекува бързо. След възстановяване бебето има остатъчни конвулсии и епилептични припадъци за дълго време. Но особено сложните и пренебрегвани случаи почти винаги са фатални. Това се случва на фона на инфекция с тежка инфекция, която напълно покрива мозъчната тъкан, причинявайки гноен менингит.

Ход на заболяването

Първата енцефалитна реакция при дете се появява на втория ден след началото на варицелата под формата на неволни конвулсии. Разграничете остри и подостро протичаневятърен енцефалит. В първия случай има:

• церебрална дисфункция;
• хемипаретичен синдром;
• инхибиране на основните сухожилни рефлекси;
• намаляване на мускулния тонус.

В първия ден на заболяването е нарушена речта, наблюдават се гнозис и праксис. При по-големи деца сегментно двигателни нарушенияи загуба на чувствителност (миелитичен синдром).

Първата регресия на неврологичната дисфункция настъпва на 6-ия ден от заболяването и продължава до 1,5 месеца. Въпреки бързото и ефективно лечение, ехото на болестта се появява няколко месеца след възстановяването.

Субакутната форма се характеризира с по-благоприятен ход, тежкото развитие на патологията се наблюдава в редки случаи, тогава рискът от завършване на заболяването със смърт се увеличава.

Диагностика

Въз основа на появилите се симптоми се поставя предварителна диагноза. След анализ на оплакванията на пациента се предписват специфични тестове за лабораторно потвърждение. За потвърждаване и поставяне на окончателна диагноза с избора на режим на лечение се използват следните методи:

1. Оценка на CSF чрез изследване на цереброспиналната течност.
2. Серологични тестове за антитела в кръвта.
3. MRI и CT на мозъка - за определяне на зоната на увреждане, визуализация на огнища на кръвоизлив.
4. Електроенцефалограма - за оценка на мозъчната активност.
5. Биопсия на мозъчна тъкан.
6. Вирусологични изследвания на назофарингеален тампон - за откриване на специфични антитела.

Лечение

При диагностициране на енцефалит пациентът незабавно се хоспитализира и настанява инфекциозно отделение. Назначен:

• строг режим на легло;
• определен курс на лечение.

Такива строги мерки са необходими, защото бързо развитиезаболявания с мащабни нарушения в цялото тяло, които трябва да бъдат предотвратени възможно най-скоро, но в случай на забавяне на лечението е почти невъзможно да се отървете от тях. Малък пациент се наблюдава постоянно, тъй като състоянието му може да се влоши рязко и ще се наложи спешна помощ.

На децата с варицела енцефалит винаги се предписват антивирусни лекарства за потискане на вируса, причинил заболяването и предотвратяване на развитието опасни последици. Допълнително извършено интензивна терапияза облекчаване на мозъчен оток. В същото време глюкозата се доставя на мозъчните тъкани и цялото тяло, което прави възможно облекчаването на състоянието на болно бебе. Предписват се и лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка, за да се увеличи енергийното му снабдяване. Всички лекарства, курс на лечение и дози се избират от лекаря въз основа на състоянието на детето. За предотвратяване на алергични реакции и странични ефектитерапия, малкият пациент се наблюдава внимателно и се дават антихистамини.

Предписват се следните лекарства:

1. Препарати с ацикловир ("Виролекс", "Зовиракс") - интравенозно или таблетно антивирусни лекарстваот херпетичен енцефалит.
2. Имуноглобулин.
3. Кортикостероиди.
4. Десенсибилизиращи лекарства, използвани като патогенетична терапия.
5. "Преднизолон", лекарства с калий (ацетат, панангин или хлорид).
6. Антихистаминови лекарства:
   1. "Супрастин";
   2. "Tavegil";
   3. "Диазолин".
7. Мултивитамини.
8. "Глицерол", "Диакарб", "Фуроземид" - за дехидратация.
9. "Fenibut", "Tazepam", "Valerian" - за успокояване на нервната система.

Провежда се шок хормонална терапияс бавно намаляване на дозата през първите 1,5 месеца. Всички лекарства се предписват последователно за курс не повече от седмица.На 14-ия ден от заболяването трябва да приемате ноотропни лекарства и други възстановителни лекарства.

Профилактика и прогноза

важно превантивна мярказа да се предотврати енцефалит от варицела е да се избягват деца с варицела. Такова бебе трябва да бъде в спешноизолирайте при първия обрив, за да избегнете заразяване на други хора и разпространение на инфекцията.

В повечето случаи изходът от варицелния енцефалит е благоприятен. Най-лошата прогноза се наблюдава при формата за "превенция", след което усложненията остават за цял живот. Последствията са свързани с увреждане на нервната система, проявяващо се под формата на пареза, епилепсия или хиперкинеза. Общата честота на случаите се оценява на 15% с обща смъртност от 10%.