Съвременни представи за механизмите на физиологично и терапевтично действие на физичните фактори. Резюме Характеристика на физичните фактори, използвани във физиотерапията, класификация и механизми на действие. Насоки за създаване на физиотерапевтичен апарат

Думата "физиотерапия" произлиза от гръцките думи therapeia - лечение и phisis - природа. Хората започнаха да използват естествени лечебни фактори още преди няколко хилядолетия. Използва се и в древната медицина лечебни свойствалечебна кал и минерални води и в древен Римактивно използва превантивния и терапевтичен ефект на слънчевата светлина. Следователно с голяма сигурност може да се твърди, че физиотерапията е възникнала като метод и резултат от взаимодействието на природата и човека.

Естественото лечение се обособява като самостоятелна наука едва през миналия век. Огромна роля в развитието изигра научната работа на такива видни личноститази посока, както И.П. Павлов, И.М. Сеченов, С. П. Боткина, Н. И. Пирогова и много други изключителни физиолози.

AT съвременна физиотерапиявече се използват доста сложни методи, базирани на постиженията на електрониката (импулсни токове, електрически полета с ултрависоки честоти, ултразвук, микровълни, ултравиолетово и инфрачервено лъчение, UHF и др.

Универсалност на действието
Съвместимост
Физиологично (не се наблюдава лекарствена зависимост)
Продължителни последствия
Наличност

Терапевтичният ефект във физиотерапията се формира поради участието на рефлекторно-сегментни, локални и общи реакции. човешкото тяло. Местни реакциивъзникват в ограничена област и се появяват в тъкани, които са абсорбирали енергия физическо въздействие. Механизмът на генериране на локални реакции зависи от вида на енергията: електрическа, механична, магнитна, топлинна, светлинна. Отговорът на биологичен обект (БО) на механични видове зависи от техните свойства и характеристики. Локалните реакции се отразяват в BO под формата на промени в регионалното кръвообращение, метаболизма, микроциркулацията, локалните имунобиологични процеси и образуването на биологично активни вещества (BAS). Местните промени, причинени от физически явления, имат антиедематозни, противовъзпалителни, трофично стимулиращи, абсорбиращи, бактерицидни и аналгетични ефекти.

Благодарение на висцерални, соматични и вегетативни рефлекси, формирани в резултат на терапевтичните ефекти, се появяват рефлекторно-сегментни реакции. Общият отговор на BO се генерира в резултат на разпространението на възходящи импулсни токове от гръбначен мозъккъм различни части на мозъка. Това е придружено от хомеостатични и динамични промени в дейността на различни вътрешни системиоргани, промени имунен статус, метаболитни и трофични процеси и обща реактивност на тялото, повишаване на нивото на мобилизация на функционалните резерви, развитие на адаптивни реакции на тялото, възстановяване на нарушени системи за адаптация, дължащи се на заболявания.

Всички системи и органи на тялото на BO влизат в състояние на адаптивни реакции след интензивна или обширна физиотерапия, както и след въздействие върху специални точки (яка, акупунктура и др.). При прилагане на физиотерапевтични методи за лечение на конкретен пациент е необходимо индивидуално да се подбере вида на използваната енергия и метода на провеждане на процедурите. Във всеки отделен случай е необходимо да се вземе предвид патогенетичната и етиологичната валидност на употребата на фактора индивидуални характеристикипротичане на заболяването, характер клинични проявления, изходно функционално състояние на пациента и специфика терапевтично действиеизбрания метод. Въз основа на горното, ние избираме основни принципиизползване физически факториза превантивни и лечебни цели:

При предписване на физиотерапевтично лечение е необходимо да се вземе предвид:

възраст, конституция и пол на пациента
наличието на съществуващи съпътстващи заболявания
Наличност индивидуални противопоказанияда използвате специфичен FF;
степента на обучение на адаптивно-компенсаторните механизми и реактивността на тялото
биоритмична активност на основните функции

Преди да назначите процедура е важно да знаете възрастови ограниченияизползване на типа влияние. Липсата на изразен терапевтичен ефектслед първите процедури не трябва да бъде основание за замяна или отмяна на едно лечение с FF с друго. Параметрите на терапевтичната ФФ се подбират строго индивидуално за пациента.

Принципът на единство на патогенетична, етиологична и симптоматична физиотерапия.Необходимо е да се присвоят такива типове терапевтичен ефект, което би елиминирало етиологичния причинител и би елиминирало проявата на симптомите на заболяването при пациента. AT остър периоднеобходимо е лечение за отслабване или елиминиране на етиологичния агент. При подостро протичанезаболяване лечебни процедуритрябва да бъдат насочени към елиминиране или намаляване на вредата от патологичния процес и след това пълното премахване на неговите остатъчни прояви, нормализиране на нарушените функции на системите и органите.

Принцип курсово лечениефизиотерапия. Оптималният терапевтичен ефект се постига в резултат на курса на лечение, предписан от лекаря. Продължителността му за различни формиразлично. Трябва да знаеш това продължително излаганесъщият FF води до адаптиране на тялото към този фактор и намаляване на ефективността на процедурата.

Също така е необходимо да се помни, че при използване на терапевтичен ефект се наблюдават отдалечени прояви на лечение, които често са по-благоприятни от самия фактор на въздействие. Средно последиците от повечето фактори варират от 2 седмици до 4 месеца. За да зададете правилната продължителност курс на лечение, се изисква да се вземе предвид динамиката на обективните показатели за състоянието на пациента.

Принципът на оптимално лечение FF. Когато се предписва физиотерапия, трябва да се помни, че физическите фактори имат различна терапевтична ефикасност при лечението специфичен типзаболявания. Параметрите и методологията на терапевтичния фактор, както и приложението му, трябва да съответстват максимално на периода и характера на патологичния процес.

Трябва също да се добави, че има някои противопоказания за физиотерапия. Те включват: злокачествени новообразувания, кахексия, системни заболяваниякръв, хипертонична болест III стадий, заболявания на сърдечно-съдовата системав стадия на декомпенсация, тежка атеросклероза на мозъчните съдове, кървене, треска, общо тежко състояние на пациента, епилепсия, активна туберкулоза, психози с психомоторно възбуда.

Принцип динамично лечение . Днес физиотерапията има много широк обхватизкуствени и естествени физични фактори, получени чрез трансформиране на електричеството в други видове и форми за активно влияниевърху човешкото тяло.

Излагане на електрически ток с ниско напрежение. Този метод може да включва галваничен токи медикаментозни, амплипулстерапия, диадинамотерапия, електросън и електротранквилизационен метод.
Излагане на електрически ток с високо напрежение. Това включва методи за дарсонвализация и диатермия и
Излагане на електромагнитни полета. Тази група включва постоянни електрически полета с високо напрежение, променливо магнитно поле с висока честота, променливо електрическо поле със свръхвисока честота, електромагнитно поле със свръхвисока честота.
групова светлина. Тази група включва инфрачервено, видимо, ултравиолетово, монохроматично (кохерентно) лъчение.
Механични вибрациивключват инфразвук и вибрации
Въздействие на изкуствената въздушна среда. Включва аерозоли и електрически аерозоли, аеро йони и хидроаеро йони.
променливо въздушно налягане
радиоактивни фактори
хидротерапевтични и топлотерапевтични фактори

Вид работа:

Тест

Медицина, физическо възпитание, здравеопазване

• Файлов формат:

  Размер на файла:

Физиотерапия. Класификация лечебни фактории техните характеристики

Можете да разберете цената за помощ при написването на студентска работа.

Помощ при написването на работа, която определено ще бъде приета!

Министерство на образованието и науката на Украйна

висше учебно заведение

„Отворен международен университет

Човешко развитие "Украйна"

Регионален институт в Горловка

отдел физическа рехабилитация

КОНТРОЛазРНОБОТА

дисциплина: Основи на физиотерапията

„Физиотерапия. Класификация на терапевтичните фактори и тяхната характеристика

Горловка 2009 г

1. Физиотерапията като наука

2. Физични и химични характеристики на рехабилитационните физични фактори.

3. Методи на физиотерапията в медицинската и физикална рехабилитация.

4. Механизми на действие на факторите за физическа рехабилитация.

5. Показания и противопоказания за физиотерапия.

6. Дозировка на физичните фактори.

1. Физиотерапията като наука

Физиотерапия - наука, която изучава ефекта на физическите фактори върху човешкото тяло външна средаи използването им за терапевтични, профилактични и рехабилитационни цели.

Основната посока на физиотерапията е да се определи влиянието на физическите фактори върху биологични тъкании тялото с цел разработване на методи и критерии за подбор на пациенти за последващо лечение.

Дефицитът на въздействието на външната среда, който е особено очевиден по време на космически полети, води до нарушаване на нормалното протичане на жизнените процеси в организма и в тежки случаикъм развитието на болести. От древни времена човекът използва физическите фактори не само за получаване на комфортни усещания (топлина, слънчева светлина, механични въздействия), но и за лечение на рани и болести. Организираното лечение в курортите на Русия датира от времето на Петър I. През 19 век М.Я. Мудров пише „... Ще стигнете до времето на мъдростта, че няма да вярвате в здравето само в аптекарски колби. Вашата аптека ще бъде цялата природа в услуга на вас и вашите болни...”. В неговите произведения се акцентира върху лечението не на болестта, а на пациента „... Възнамерявам да ви кажа нова истина, на която мнозина няма да повярват и която може би не всички ще разберете. Медицината не се състои в лечението на болестта. Изцелението се състои в лечението на самия пациент ... ". Този принцип е един от водещите във физиотерапията. З.П. Соловьов посочи „... че основният курс, който трябва да бъде предприет от медицинската медицина, е курсът за широко приложение физични методилечение. Да поставиш човека възможно най-близо до природата - до този огромен запас от терапевтични средства - това е благородна задача ... ".

Навременно и правилно приложениеФизическите методи на лечение допринасят за бързото развитие на компенсаторно-адаптивните реакции, оптимизирането на заздравяването на увредените тъкани, стимулирането на защитните механизми и възстановяването на нарушените функции на органите и системите. Професор В.Н. За първи път във физиотерапията Сокрути въвежда „принципа на оптималността на заболяването“, който определя нормата на заболяването, неговия оптимален вариант и адекватна физиотерапевтична тактика, когато разходите за здравни ресурси за качеството на възстановяване са минимални. Принципът е предварително тестван върху голям експериментален материал. Доказано е, че резултатите от оздравяването на миокарда след необратимо исхемично увреждане (инфаркт) се определят от неговото съответствие (несъответствие) с оптималния ход на заболяването. Теорията се прилага не само в клинична практикано е издържал проверката на времето и клинични изпитванияпри в големи количествазаболявания и се превърна във „визитна картичка“ на Донецката школа по физиотерапевти.

Принципът на оптималността на заболяването обосновава стратегията и тактиката на физиотерапевтичното лечение на пациента чрез нормализиране на заболяването чрез привеждане на хода му до условията най-добрият вариант. Решаването на конкретни проблеми не трябва да отклонява хода на заболяването от неговия оптимален вариант. Постулатите на принципа на оптималност на болестта - философията на здравето и болестта, теорията за оптималността на процесите, принципът на оптималността в биологията.

Във философията мярката е категория, нормата е понятие. Всяка мярка съдържа много норми. Това означава, че мярката на болестта също има свои собствени норми. Както и мярка за здраве. Както всяка мярка, нормата на заболяването е неговият вариант, когато разходите за здравни ресурси за него са минимални. Философията на „принципа на оптималност на заболяването“ е разработена от N.I. Яблучански. Подобно разбиране за здравето и болестта има сред древните мислители. „... Здравето е естествено в човек в известно състояние; при други обстоятелства болестта е също толкова естествено състояние ... ”(Холбах). Формирането на тези възгледи също беше насърчено от принципа на оптималност в биологията на Р. Росен и принципа на оптималния дизайн на Н. Рашевски. Творбите на И. Давидовски оказаха важно влияние върху формирането на идеята. Лекарят е изправен пред необходимостта не само да наблюдава спонтанния, автоматично разгръщащ се процес на възпаление, но и да бъде готов да се намеси в него ... ”. Моля, имайте предвид, че според И. Давидовски лекарят трябва да се намеси възпалителен процессамо при нарушения на нейния естествен (оптимален) ход.

Основата за прилагането на "принципа на оптималността на заболяването" са генетично фиксирани механизми на възстановяване. Задачата на лекаря, включително рехабилитолога, е да помогне на пациента да премине през болестта с минимални загуби. Такава беше и философията на земските лекари - "... да преведе пациента през болестта ...".

Оптималният ход на заболяването осигурява:

1. Възстановяване (пълно) с остри форми.

2. Устойчива ремисия, по-редки и лесно отзвучаващи екзацербации с хронични форми.

3. Максимално възможното, с това заболяване, качеството на живот на пациента.

Принципът на оптималност на заболяването изисква допълване на диагнозата с информация за степента на оптималност (неоптималност) в хода на заболяването. Диагнозата на заболяването, диагнозата на пациента никога не е пълна, ако не съдържа информация за степента на оптималност (степента на отклонение от оптималния вариант) на заболяването и основните синдроми. Извън тези данни лекарят не разполага с достатъчно информация за правилното изпълнение медицински процес.

2. Физични и химични характеристики на рехабилитационните физични фактори

Рехабилитационните фактори, използвани във физиотерапията, се разделят на естествени (вода, климат, кал и др.) и предварително получени с изкуствени средства(електричество и неговите производни, ултразвук и др.).

Според физическите характеристики те се класифицират, както следва:

1. Постоянни токове с ниско напрежение:

а) непрекъснат ток: поцинковане и лекарствена електрофореза;

б) импулсен ток: диадинамотерапия и диадинамофореза; електросън; електрическа стимулация; краткоимпулсна електроаналгезия; амплипулстерапия (ректифициран режим) и амплипулсфореза; интерферентна терапия.

2. Променливи токове:

а) ниска и звукова честота и ниско напрежение:

амплипулсна терапия (променлив режим); флуктуация;

б) обертон и висока честота и високо напрежение:

обертонови честотни токове (TNFC); дарсонвализация.

3. Електрическо поле:

а) ултрависокочестотна терапия (UHF);

б) франклинизация;

в) йонизация на въздуха.

4. Магнитно поле:

а) нискочестотна магнитотерапия (PEMP LF);

б) високочестотно променливо магнитно поле (AMF HF) - индуктотермия.

5. Електромагнитно излъчване:

а) микровълнова терапия (UHF терапия): терапия със сантиметър вълна (CMW), дециметрова вълна (UHF);

б) изключително високочестотна терапия (EHF-терапия): терапия с милиметрови вълни (MMW);

в) светлинна терапия: инфрачервено, видимо, ултравиолетово, монохроматично кохерентно (лазер) и полихроматично некохерентно поляризирано (пилер-) лъчение.

6. Механични вибрации и движение:

а) вибрационна терапия;

б) ултразвук;

в) масаж;

г) рефлексотерапия;

д) тяга (суха и подводна);

д) мануална терапия;

ж) кинезитерапия.

7. Вода: водолечение и балнеолечение.

8. Температурен фактор (термотерапия):

а) топлинна терапия ( лечебна кал, торф, парафин, озокерит);

б) криотерапия (лечение със студ).

9. Променено атмосферно налягане и компоненти на въздуха:

а) локална баротерапия;

б) кислородна баротерапия.

В практическата медицина продължава да се използва „старата“ класификация на електротерапията:

1. Лечение с постоянен ток с ниско напрежение:

2. Лечение с променливи токове с ниска и звукова честота и ниско напрежение:

амплипулсна терапия (променлив режим); флуктуоризация.

3. Лечение с променливи токове с висока честота и високо напрежение и електромагнитно поле:

дарсонвализация; индуктотермия; UHF-, SHF- и EHF-терапия.

4. Лечение електрическо полевисоко напрежение:

франклинизация; йонизация на въздуха.

3. Методи на физиотерапията в медицинската и физикална рехабилитация

В момента са разработени и широко използвани в клиничната практика следните методи:

1. Общи (според Vermel, яка според Shcherbak, четирикамерни бани, общи UVR и др.).

2. Локални (напречни, надлъжни, тангенциални (коси), фокални, перифокални).

3. Влияние върху рефлексо-сегментни зони с място на метамерна инервация. Значението на рефлексогенните зони и произтичащите от тях реакции са застъпени в трудовете на физиотерапевтите А. Е. Щербак, А. Р. Киричински и др.

4. Въздействие върху зоните Захарьин-Гед.

5. Ефекти върху биологично активни кожни точкикоито се използват широко в рефлексотерапията.

При метода на локално излагане се наблюдават главно реакции от страна на органа, въпреки че в целия жив организъм, дори при ниски интензивни ефекти върху малка повърхност на кожата, локалните промени засягат системата (системите) на тялото като цяло. Тези промени обаче са леки и не винаги се проявяват с клинични симптоми. Участието в рефлексните реакции на повечето органи и системи се наблюдава главно след обширни въздействия (например общи бани) или при интензивно въздействие на физически фактор върху рефлексогенните зони на органа.

Физиотерапевтичните методи се разделят на повърхностни (кожни) и кухини (назални, ректални, вагинални, орални, ушни, интраваскуларни), за които са предвидени специални електроди.

В зависимост от плътността на контакт с повърхността на тялото методите се разделят на контактни и ефлувиални (осигурява се въздушна междина между тялото и електрода).

Според техниката на изпълнение на техниката има стабилни (електродът е фиксиран) и лабилен (електродът е подвижен).

4. Механизми на действие на факторите за физическа рехабилитация

Общите механизми на действие на физическите фактори трябва да се разглеждат от гледна точка на взаимосвързаните рефлексни и хуморални ефекти върху тялото. Основното им действие се осъществява през кожата, нейния рецепторен апарат, съдовата система и е свързано с промяна на физикохимичните процеси в кожата и следователно с прилагането на действието на физичните фактори върху целия организъм и терапевтичния ефект има редица характеристики.

В механизма на действие на физическия фактор върху тялото се разграничават три групи ефекти: физикохимични, физиологични и терапевтични.

Физико-химичен ефектФизиотерапевтичният фактор върху тялото е свързан с молекулярни промени в тъканите по време на употребата му. Тя се основава на усвояването на енергия и превръщането й вътре в клетката в енергия на биологични процеси. В тази връзка в тъканите настъпват физически, химични и структурни трансформации, които формират основната основа за реактивния отговор на сложните функционални системи на тялото.

Физиологичен ефектвъз основа на рефлексни и неврохуморални механизми. Електрически, температурни, механични, химични, радиационни и други дразнения, присъщи на физичните фактори, оказващи въздействие върху кожата, предизвикват реакции на нейния рецепторен апарат и кръвоносните съдове под формата на промяна в прага на възбудимост на рецепторите и тонуса на кожата. съдове на микроваскулатурата (кожно-вазомоторни рефлекси). Аферентните импулси от сетивните нервни влакна през интерневроните активират моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък, последвано от образуването на ефекторни импулсни потоци, които се разпространяват до различни теласъс съответна сегментна инервация. Първичните рефлексни реакции на нервните окончания на кожата са тясно преплетени с хуморалните промени в резултат на физични и химични процеси. нервна възбуда. Те също са източник на нервни аферентни импулси и не само през периода на действие на фактора (първичен ефект), но и след прекратяване на такъв фактор за няколко минути, часове и дори дни (следов ефект). Основните хуморални (химични промени) в самата кожа се свеждат до образуването на биологично активни вещества (хистамин, ацетилхолин, серотонин, кинини, свободни радикали), които, навлизайки в кръвта, причиняват промени в лумена на капилярите и кръвния поток в те подобряват транскапилярния метаболизъм, което подобрява дифузията на газове и други вещества, тъканния метаболизъм. С конвергенцията към централните неврони на аферентни импулсни потоци от висцерални проводници, възниква активиране на невросекрецията на освобождаващи фактори от хипоталамуса, производството на хормони от хипофизната жлеза, последвано от стимулиране на синтеза на хормони и простагландини. Хомеостазата или по-правилно хомеокинезата в организма се определя от „триъгълника на хомеостазата” – нервната, имунната и ендокринната система.

Терапевтичен ефектсе формира на базата на интегралния отговор на организма към физиотерапевтичния ефект. То може да бъде неспецифично или специфично, което се определя от характеристиките на действащия фактор.

Неспецифичен ефектсвързани с повишена активност на хипофизно-адренокортикотропната система. Катехоламините и глюкокортикоидите, влизащи в кръвта, повишават афинитета на адренорецепторите, модулират възпалението и имунитета.

Специфичен ефект(например аналгетик), като се вземе предвид първоначалното състояние на тялото, се наблюдава при заболявания на периферните нерви под въздействието на диадинамични или синусоидално модулирани токове. За електрическа стимулация на денервирани мускули са по-подходящи импулсните нискочестотни токове. Противовъзпалителният ефект е най-изразен при UHF и магнитотерапия. До голяма степен влиянието на физичните фактори се осъществява чрез познатите кожно-висцерални, йонни и др. рефлекси. В рефлексния отговор се разграничават фази: дразнене, активиране и развитие на компенсаторно-адаптивни механизми, като повишена регенерация с повишаване на неспецифичната устойчивост на организма. В същото време биологични активни вещества(BAS): невропептиди (субстанция P и b-ендорфини), ейкозаноиди (простагландини, по-специално E2 и F2a, B4 левкотриени), медиатори (хистамин, серотонин, норепинефрин, ацетилхолин, аденозин), продукти на липидна пероксидация (LPO), цитокини , азотен оксид, освободен в интерстициума през съдовия ендотел. Освен това субстанция Р определя ноцицептивната, а b-ендорфините - антиноцицептивната чувствителност, с активирането на левкоцитите в първия случай и фибробластите - във втория. Простагландин F2a - повишава пропускливостта на клетъчната плазмолема, активира аксоналния транспорт на трофогени, увеличава консумацията на кислород, модулира интензивността на възпалението, а простагландин Е2, напротив, има анаболен ефект, активира пролиферацията и узряването на гранулационната тъкан.

Влиянието на физическия фактор върху тялото по съществоопределен от неговия Първоначално състояние. Ето защо в тактиката на лекаря е особено важно да се определят показанията и да се избере методът на физиотерапията.

Възстановителните процеси в органите и тъканите се осъществяват чрез възпаление, чиято интензивност до голяма степен се определя от реактивността на организма. От своя страна, реактивността формира стресовата реакция на организма, чиято тежест зависи от баланса на регулаторните системи и антисистемите. При eustress има благоприятен изход и неусложнено заздравяване след нараняване. Напротив, дистресът с повишени и намалени реакции причинява дисбаланс в регулаторните механизми, развитие на синдром на неправилна адаптация и в крайна сметка, лош резултатили сложно излекуване. Следователно въздействието трябва да е адекватно и то трябва да се извършва преди всичко с цел оптимизиране на възстановителните процеси, като се вземе предвид предложената от нас „оптималност на заболяването“, която предвижда мерки, насочени към довеждане на заболяването до такъв курс, при който се наблюдава благоприятен изход. Принципът на оптималност на заболяването се основава на еволюционно избрани и генетично фиксирани механизми на заболяването като механизми за възстановяване. Нарушенията в оптималността на заболяването са нарушения в механизмите на възстановяване, но не и "патологичния" характер на тези механизми. Това е индивидуализацията на лечението. Тази задача е трудна, тъй като предвижда разпределяне на неусложнени и сложни форми на заболяването и на тази основа изграждането на тактика на лечение. Този подход към рехабилитационно лечениеи към лечението като цяло е обещаващо и заслужава внимание. При тежко възпаление на фона на хиперреактивност е необходимо да се намали. В този случай е показана магнито-, UHF-терапия и др. При леки възпалителни процеси на фона на хипореактивност, напротив, е необходимо да се повлияе на тяхното засилване, което показва целесъобразността на използването на ултразвук, ултравиолетово и лазерно лъчение, микровълнова терапия и кислородна баротерапия.

Физическите фактори предизвикват различни физиологични реакции, които могат да бъдат използвани с терапевтична цел. Реакциите протичат, като правило, по схемата „активиране-стабилизиране-пристрастяване“ (адаптация с мобилизиране на компенсаторно-адаптивните възможности на тялото - „адаптационна терапия“). Освен това активирането на всяка система е придружено успоредно с увеличаване на антисистемата.

Ето защо е много важно да се подчертае основната посока на въздействието (първата фаза е първичният ефект) и, като се вземе предвид тази посока, да се разработят индикации за лечение на пациенти. Посоката на следовия ефект (втора фаза - вторичен ефект) отразява резервните възможности на организма. Промените в микроциркулацията, наблюдавани под въздействието на физически фактори, формират терапевтичен ефект. Начините за образуване на този механизъм обаче са различни за различните физични фактори. Съществени са тези химични промени в кожата, кръвта и тъканите, които настъпват в резултат на проникването на химическите компоненти на минералните води през непокътната кожа. Много от тях също засягат съдовата рецепция и съдовия тонус, агрегацията на тромбоцитите, дисоциацията на оксихемоглобина и кислородния капацитет на кръвта.

От особено значение в механизма на терапевтичното действие на физическите фактори е промяната в чувствителността на съдовите рецептори, особено на особено чувствителните хеморецептори на каротидната и аортната зона. От рецепторните зони възникват рефлекси, които променят тонуса на артериалните и венозните съдове, кръвното налягане, сърдечната честота, възбудимостта на вазомоторните и дихателните центрове. Доказано е намаляване на чувствителността на съдовите адренорецептори при използване на радонови процедури и вани с въглероден диоксид, фотоинактивиране на кожните рецептори се наблюдава по време на светлинна терапия. Първичните физико-химични и съдови реакции се разиграват в кожата - важно тялоимуногенеза. Съвкупността от метаболитни, морфологични и съдови променив кожата, неврохуморалните и хормоналните промени осигуряват преструктуриране на имунологичната реактивност на организма. Локалното физическо действие, което е първоначалният тригер, се трансформира в химично, което от своя страна се трансформира в един нервно-рефлексен и хуморален процес, включващ различни системи на тялото в реакциите.

Терапевтичните ефекти по време на физиотерапията, в зависимост от фактора и неговата доза, могат да бъдат разграничени, както следва:

1. имуномодулация (хипосенсибилизация, имуностимулация);

2. аналгезия, чрез създаване на нова доминанта в мозъка, повишаваща прага на проводимост и възбудимост периферни нервии подобряване на микроциркулацията, отстраняване на спазъм и оток в лезията;

3. миорелаксация и миостимулация (директно въздействие върху мускулната тъкан или индиректно чрез активиране на рецепторния апарат);

4. повишаване или намаляване на кръвосъсирването;

5. хиперплазия и дефибролизация чрез промени в микроциркулацията, метаболитни процесии клетъчна активност;

6. повишаване или намаляване на функционалната активност на централната нервна система, вегетативната нервна система.

5. Показания и противопоказания за физиотерапия

Показания за физиотерапия

Без правилно разбиране на синдромно-патогенетичните и клинико-функционалните подходи към използването на рехабилитационни физически фактори, показанията и противопоказанията за тяхното използване, които обикновено се изграждат въз основа на синдроми, не могат да бъдат оценени.

Физиотерапевтичните методи могат да бъдат насочени към профилактика и лечение на заболявания като част от рехабилитационните мерки.

1. За превантивни цели понастоящем най-широко се използват курортни, климатични и механични фактори: таласо, спелеотерапия и аеротерапия, някои видове хидротерапия (душове, вани), хелиотерапия и (UV, тренировъчна терапия и масаж. С течение на времето, очевидно, магнитната и микровълновата терапия ще намерят приложение.

2. При лечение на майор клинични синдроми: общи възпалителни промени; интоксикация; болезнено; бронхо-обструктивна; наличието на течност в плевралната кухина; някои сърдечни аритмии; дихателна, съдова, сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност I-II чл.; хипертонична; хипотензивен; тромбофлебитичен; флеботромбоза; диспептичен; разстройства на изпражненията; жълтеница; екзокринна панкреатична недостатъчност; чернодробни и бъбречни колики; дизуричен синдром; нефротичен; пикочен; конвулсивен; мускулно-тонизиращ; Рейно; дисфункция на ставите; гръбначни деформации, деформация на ставите (включително синдром на повишено производство на синовиална течност); кожа; нарушения на целостта на тъканите; алергични; анемичен; хипергликемичен; хипертиреоидизъм; хипотиреоидизъм; затлъстяване менопауза; цефалгичен; енцефалопатия; енцефаломиелопатия; хипоталамус; полиневропатия; невропатия; дисциркулаторна енцефалопатия; вестибуларен; менингеална; алкохолна хипертония; дискинетичен (спастичен и атоничен); едематозни; цереброисхемична; атрофичен; астеничен; невротичен (астеноневротичен, неврозоподобен); вегетативно-съдова дистония; радикуларен; радикуларно-съдов; рефлекс.

3. При заболявания и състояния:

3.1. Травматични наранявания.

3.2. Възпалителни заболявания.

3.3. Метаболитно-дистрофични заболявания.

3.4. Функционални нарушения на централната нервна система и вегетативната система.

3.5. Нарушения на секрецията в органите.

3.6. Моторни нарушения на стомашно-чревния тракт.

Противопоказания за физиотерапия

Според синдромно-патогенетични и клинико-функционални признаци се изграждат и противопоказания (общи (абсолютни) и относителни) за използването на фактори за физическа рехабилитация.

Общи (абсолютни) противопоказания:

1. Хипертермичен синдром (трескаво състояние на пациента при телесна температура над 38 ° C), което е свързано с появата на ендогенна топлина при излагане на физически фактори. Но студът, като физически фактор, е показан в този случай.

2. Хеморагични, хемолитични, миелопластични синдроми, като се вземат предвид антиспастичните, активиращите и фибринолитичните ефекти на физическите фактори.

3. Епилептичен синдром (поради активиращо влияние на физически фактори).

4. Сърдечни, съдови, респираторни, бъбречни, чернодробна недостатъчностс декомпенсация. Физиотерапевтичното лечение е насочено предимно към мобилизиране на резервите на организма, които в този случай са изчерпани.

5. Синдром на кахексия.

Нозологичният принцип на противопоказанията се запазва в следните области на медицината:

1. Онкология и хематология (злокачествени новообразувания и системни заболявания на кръвта). Всички физиотерапевтични фактори са енергийни и повишават метаболизма в организма, което е противопоказано при туморен процес.

2. Наркология. лекарствено състояние и алкохолна интоксикацияслужат като противопоказание поради невъзможността за дозиране на физиотерапевтичните процедури според усещанията на пациента, както и немотивираното им поведение, което може да доведе до трагични последици.

3. Акушерство (бременност от втората половина: физиологична - след 26 седмици; патологична - над 24 седмици). Физическите фактори оказват натоварване върху тялото, което може да доведе до заплаха от прекъсване на бременността.

4. Реанимация (остра спешна тежки условияпри инфекциозни заболявания, остър период на някои заболявания вътрешни органинапример инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт и др.).

В момента броят на общите противопоказания намалява. Натрупани са доста факти за ефективността на лечението на туберкулоза с помощта на интраорганна електрофореза с тубазид, електрофореза с диметилсулфоксид, магнитна лазерна терапия и други методи, което прави възможно премахването на това заболяване като абсолютно противопоказаниена физиотерапия.

6. Дозировка на физичните фактори

Категорията "мерки" е водеща във физиотерапията и определя тактиката на лекаря в зависимост от реактивността на организма и фазата на заболяването. В острия период на заболяването се използват предимно физически фактори с ниска интензивност върху сегментните рефлексни зони. Напротив, в подострата и хроничната фаза на заболяването интензивността на фактора е повишена и пряко засяга патологичния фокус. Например, през първата седмица на пневмония се предписва UHF EP с ниска интензивност (до 20 W), от втората седмица - висока интензивност (40-70 W). Общата UVR с добра реактивност на тялото се предписва по основната схема, за отслабени пациенти - за бавно и физически силни - за ускорено. Въздействието на физически фактор с ниска сила е придружено от нерезки промени във функциите на органите, принадлежащи към същия метамер на тялото като раздразнената повърхност на кожата, докато въздействието на по-голяма сила е придружено от значителни промени.

В основата на дозирането на физичните фактори са:

1. Усещания на пациента: топлина, вибрация, изтръпване, мравучкане.

2. Продължителност на процедурата: продължителността на процедурата може да бъде от няколко минути (светлинна терапия) до няколко часа (магнитотерапия).

3. Брой процедури: от 5-6 с UHF, до 20 с галванизация, които могат да се провеждат ежедневно, през ден или за 2 дни с почивка за третия.

Основният признак на неадекватна физиотерапия е обострянето на патологичния процес с образуването на реакция на неправилна адаптация.

При хронични заболявания на фона на намалена реактивност на тялото на пациента, възстановяването може да настъпи чрез обостряне на процеса на ранни стадиилечение, което, напротив, отразява развитието на адаптационния синдром и не трябва да се разглежда като усложнение.

Неадекватният отговор на лечението може да бъде общ или локален.

При обща реакция, протичаща според вида на вегетативно-съдовия синдром, се наблюдава влошаване на благосъстоянието, повишена раздразнителност, умора, намалена работоспособност, нарушение на съня, прекомерно изпотяване; има промяна в температурната крива, лабилност на пулса и кръвно наляганеобостряне на съпътстващи хронични заболявания.

С фокална (локална) реакция, наблюдавана при излагане на патологичен фокус, зона на яка, цервикални симпатикови възли, очите или с ендоназална техника, нарушение на церебралната хемодинамика, главоболие, световъртеж, подуване на носната лигавица, постоянна локална хиперемия, дразнене, сърбеж са характерни.

При неадекватен отговор се намалява интензивността на прилаганите физикални фактори, променя се методът на прилагането им или се прави прекъсване на физиотерапията за 1-2 дни. Вторият курс се предписва в зависимост от периода на последействие на физическите фактори, който в повечето случаи варира от 0,5 до 6 месеца.

Рехабилитация и нейните основни направления

Има няколко групи изкуствено получени и естествени лечебни физикални фактори. Нека да разгледаме най-често срещаните от тях...
... и тяхната класификация с последващо разглеждане от гледна точка на сложна йерархия на двигателните ...

Анализ на състоянието на курортния бизнес на Сахалин

Климатични метеорологични фактори и специални климатични процедури за човешкото тяло. 5. Балнеология - описание на местоположението и природни условиякурорти и курортни зони с описание на техните лечебни фактори, балнеолечебни ...

Класификация на лечебните физикални фактори

В зависимост от видовете и формите на използваната енергия, лечебните физикални фактори и съответните методи могат да бъдат разделени на групи и представени под формата на следната класификация.

Първа група -- постоянен електрически ток с ниско напрежение (галванизация, лекарствена електрофореза).

Втора група -- импулсни токове с ниско напрежение (електросън, диадинамотерапия, амплипулстерапия, интерферентна терапия, флуктуоризация, електродиагностика, електростимулация).

Трета група - електрически токове с високо напрежение (диатермия, ултратонотерапия, локална дарсонвализация).

Четвърта група -- електрически, магнитни и електромагнитни полета различни характеристики(франклинизация, магнитотерапия, индуктотермия, ултрависокочестотна терапия, микровълнова терапия).

Пета група - електромагнитни трептения от оптичния (светлинен) диапазон (инфрачервен, видим и ултравиолетова радиация, лазерна терапия).

Шеста група -- механични вибрации на околната среда (масаж, ултразвукова терапия, лекарствена фонофореза, вибротерапия).

Седма група -- модифицирани или специални въздушна среда(инхалационна или аерозолна терапия, електроаерозолна терапия, баротерапия, аеройонотерапия, климатотерапия и др.).

Осма група -- прясна вода, натурална минерална водаи техните изкуствени двойници.

Девета група - топлина (термотерапия) и студ (криотерапия, хипотермия). Като термотерапевтични средства се използват лечебна кал (пелоиди), парафин, озокерит, нафталан, пясък, глина, лед и др.

Специална група се състои от комбинирани методи, които позволяват използването на два или повече физически фактора (L.A. Комарова, G.I. Егорова). Всяка година те стават все по-широко разпространени в медицината.

Модерни възгледиза механизмите на физиологичното и терапевтичното действие на физическите фактори

Ефектът върху тялото на различни терапевтични физически фактори се развива повече или по-малко подобно и трябва да се разглежда въз основа на най-важните принципи на функциониране на живите системи, по-специално на принципа на единството на организма и външната среда . Универсалният закон на живота е адаптацията (приспособяването) на организма към променящите се условия. околен святза да се поддържа хомеостазата. Този процес се осигурява от сложна система от адаптивни реакции, чиято основа е безусловен рефлекс. Отговорът на тялото на действието на терапевтични физически фактори, които са сложни физически и химични стимули, които внасят енергия (вещество, информация) в него и предизвикват промени в него, също е системна адаптивна реакция. Структурата, особеностите и тежестта на тази реакция зависят както от физическата природа и дозировката на фактора, така и от първоначалната функционално състояние, индивидуалните качества на организма и характера на патологичния процес.

Физическите фактори са едновременно средства за неспецифично и специфично действие. Последното е причината специална стойностфизиотерапевтичните ефекти позволяват, наред с общото стимулиране на защитните и компенсаторно-адаптивните реакции, диференцирано да повлияват нарушените функции на тялото, различни патогенетични и саногенетични механизми, индивидуални симптоми на заболяването.

Веригата от събития, протичащи в организма след прилагане на физически фактор, може условно да се раздели на три основни етапа: физически, физико-химичен, биологичен.

По време на физически етапенергията на действащия фактор се предава на биологичната система, тъканите, клетките и тяхната среда. Взаимодействието на физическите фактори с тялото е придружено от отразяване, предаване, разпръскване и поглъщане на енергия. Само погълнатата част от енергията има ефект върху тялото. Различните тъкани на човешкото тяло имат нееднаква (избирателна) способност да абсорбират физическа енергия. По този начин енергията на UHF електрическото поле се абсорбира по-силно от тъкани с диелектрични свойства (кости, мазнини), а абсорбцията на микровълни, напротив, се наблюдава главно в тъкани с страхотно съдържаниевода и електролити - мускули, кръв, лимфа и др. Не по-малко важна е дълбочината на проникване, или нивото на усвояване на енергията в тялото. Както е известно, физиотерапевтичните фактори се различават значително по този показател: някои от тях проникват на няколко милиметра и се абсорбират напълно от кожата, докато други проникват в цялото междуелектродно пространство. Всеки физически фактор също има свой собствен механизъм за усвояване на енергия. Илюстрация на казаното могат да бъдат данните за абсорбцията и нагряването на различни тъкани при използване на някои физиотерапевтични методи (Фигура 1). Всички тези различия, като цяло, служат като основа за формирането още на физическия етап специфични особеностидействия на отделни физиотерапевтични фактори.

Фигура 1 - Разпределение на топлината в отделните тъканни слоеве (a, e - мастна тъкан; b, d - мускул; c - кост) при излагане на високочестотни фактори (методи): 1 - UHF терапия, 2 - индуктотермия, 3 - микровълнова терапия , 4 - ултразвук

Поглъщането на енергия е съпроводено с появата на физикохимични (първични) промени в клетките и тяхната среда. Те съставляват физикохимичния етап от действието на физическите фактори върху тялото. Най-изследваните първични ефекти са генериране на топлина (нагряване на тъканите), промени в pH, концентрация и съотношение на йони в клетките и тъканите, образуване на свободни форми на вещества, генериране на свободни радикали, промени в пространствената структура (конформация) на биополимерите , предимно протеини. Сред другите възможни механизми на първичното действие на физическите фактори трябва да се спомене промяна физични и химични свойствавода, поляризационни и биоелектретни ефекти, промени в електрическите свойства на клетките, освобождаване на биологично активни вещества (простагландини, цитокини, азотен оксид, медиатори и др.). Като цяло, в резултат на действието на физиотерапевтични фактори, различни физични и химични форми, способни да влизат в метаболитни реакции или настъпват физикохимични промени, които засягат хода както на физиологичните, така и патологични процесив тялото. Следователно физическите и химичните промени са един вид задействащ механизъм за преобразуване на енергията на физическия фактор в биологична смислена реакцияорганизъм.

Последиците от физикохимичните промени зависят от тяхната природа, биологична значимост, локализация на експозицията, морфо-функционална специализация на тъканите, в които се появяват. Физико-химични промени в кожата, подкожната мастна тъкан, мускулна тъканосновно определят локално действиефизически фактори. Ако се случат в ендокринни органи, след това до голяма степен определят хуморалния компонент на действието на терапевтичните физикални фактори. Преобладаващото поглъщане на енергия от нервните образувания (рецептори, нервни влакна, мозъчни структури и др.) И настъпващите в тях физикохимични промени са в основата на формирането на рефлексната реакция на организма към използването на физически фактори. В този случай реакциите на тези структури към физически фактори протичат според законите на сетивната физиология.

Важно е да се има предвид, че много физични и химични ефекти могат да бъдат присъщи на един физически фактор и използването на различни физиотерапевтични методи може да предизвика сходни първични промени. Това преди всичко определя универсалния механизъм на действие на лечебните физически фактори, единството на общото и специфичното в техния ефект върху тялото, сходството и разликите в показанията и противопоказанията за използване на физиотерапевтични методи.

Третият етап е биологичен. Това е съвкупност от преки и рефлекторни промени в органите и тъканите в резултат на усвояването на физическа енергия от биологичните системи на тялото. Разпределете локален, рефлекторно-сегменталени общ (обобщен)реакции на тялото с техните много компоненти.

Настъпват локални промени в тъканите, поели енергията на физическия фактор. Те се изразяват в промени в метаболизма, регионалното кръвообращение и микроциркулация, дифузионни процеси, митотична активност на клетките и тяхното функционално състояние, образуване на свободни радикали, биологично активни вещества и др. Местните промени водят до създаването на ново ниво на трофизъм на тъканите, активирането на местните защитни реакции и допринасят за възстановяването на нарушените от болестта взаимоотношения в тях. Същите промени, но възникващи в рецепторите, невроваскуларните плексуси и периферните нерви, служат като източник на нервна и хуморална аферентация - основата за формирането на системни реакции на тялото.

Поради локални промени, които са източник на продължително дразнене, както и поради директни физикохимични промени в нервните рецептори и други нервни образувания, се формира обща реакция на тялото в отговор на физиотерапевтичния ефект. Той, както вече беше подчертано, има системен характер и има адаптивно-компенсаторна насоченост. Водещият компонент на тази холистична реакция на тялото е рефлексен акт, чиито нервни и хуморални връзки са тясно свързани помежду си. Трябва да се подчертае, че тясната взаимовръзка на местните и общите реакции до голяма степен се осигурява от особеностите на структурата и функциите на кожата, която е входната врата за повечето физиотерапевтични фактори.

Участието в адаптивната реакция на всички органи и системи се наблюдава главно след екстензивни или интензивни физиотерапевтични процедури, както и след въздействие върху специални зони (акупунктурни точки, зона на яка, зони на Захарьин-Гед и др.). Ограничените физиотерапевтични ефекти са придружени, като правило, от динамични промени в органите и тъканите, принадлежащи към същия метамер като раздразнената кожна повърхност. Тези измествания се осъществяват от вида на сегментните (метамерни) реакции.

В реакцията на организма към физиотерапевтичните ефекти на мозъчната кора взема активно участие. Условни стимули, съчетано с безусловния, какъвто е физиотерапевтичният метод, може значително да промени ефекта си върху тялото, да развие нови функционална връзкамежду нервна системаи регулирани от него физиологични системи, което също засяга терапевтичен ефект. Следователно рефлексната реакция по време на физиотерапевтичните процедури е условно безусловна. Основното доказателство за това е възможността за образуване на условни рефлексни връзки в отговор на физиотерапия. Според специални изследванияи многобройни клинични наблюдения, след няколко физиотерапевтични процедури, физиологичният ефект, характерен за този ефект, се открива и при изключване на устройството.

Фигура 2 - Схема на реакциите на тялото към използването на терапевтични физически фактори

При мобилизирането на енергийните ресурси на организма и осигуряването на енергия за функциите симпатоадреналната система е от първостепенно значение, а хипофизно-адренокортикалната система играе основна роля в мобилизирането на пластичния резерв.

Очертан общи идеиотносно механизмите на действие на терапевтичните физически фактори върху тялото, които просто са отразени в диаграмата (фиг. 2), ще бъдат допълнени, изяснени и уточнени при разглеждането на всеки от методите на физиотерапия в бъдеще.