Психомоторна възбуда: симптоми, лечение. Нервна възбуда - видове, причини, симптоми и лечение

Синдром психомоторна възбуда.

Психомоторната възбуда е патологично състояние, при което се наблюдава увеличаване и ускоряване на проявленията на различни аспекти на умствената дейност: реч, мислене, емоции, движения, които се появяват едновременно, изолирано или с преобладаване на някоя от тях. .

С други думи, възбудата се изразява чрез двигателно безпокойство. различни степени, от нервност до разрушителни импулсивни действия; често придружено от усилване на речта с многословие, често почти непрекъснато говорене с викове на фрази, думи, отделни звуци и др .; изразени са и безпокойство, злоба, напрежение, агресивност или забавление и др.

Значението на синдрома.Психомоторната възбуда се развива по много причини: психични заболявания, в остри стадии инфекциозни заболявания, с интоксикация, мозъчна хипоксия, черепно-мозъчна травма, след раждане, с много органични и токсични мозъчни лезии, в предкома и посткома състояния и може да се появи и при психично здрави хора в екстремни ситуации. Психомоторната възбуда се развива внезапно, протича остро и поради особената опасност на възбудения пациент за себе си и за околните изисква спешна медицинска помощ.

Основните нозологични заболявания, които причиняват този синдром.

Ендогенни психични заболявания (шизофрения, маниакално депресивна психоза);

здрач разстройство на съзнанието и дистрофия при пациенти с епилепсия;

симптоматични и органични заболявания на мозъка (черепно-мозъчно увреждане, прогресивна парализа, прекома и посткома, възбуда при инфекциозни заболявания и други);

психопатия и психоподобни разстройства.

Патогенеза на синдрома.

При развитието на синдрома голямо значение се отдава на характеристиките на нервната система:

Централната нервна система е предразположена към психопатичен тип реакция;

Или играйте роля психологически особеностиличност (например емоционално лабилен тип личност);

Или играят ролята на психогенни влияния (прекомерни умствени преживявания);

Или влиянието върху централната нервна система на ендогенни фактори на метаболитни нарушения, интоксикации, токсини при инфекциозни заболявания, мозъчна хипоксия, неврорефлексни реакции играе роля.

Под въздействието на тези фактори процесите на възбуждане започват да преобладават над процесите на инхибиране и след това се появяват характерни признаци на психомоторна възбуда.

Клинични прояви на синдрома.

Общи черти: повишена умствена и двигателна активност.

Характеристики на възбуждане при различни условия.

При шизофренияможе да се появи халюцинаторно-налудна възбуда. Възбудено състояние поради заблуди и халюцинации. Пациентите изпитват страх, безпокойство, объркване; в други моменти са злобни, напрегнати, недостъпни. Те говорят с халюциниращи гласове. Те могат да атакуват въображаеми преследвачи, да бягат от тях, да бягат, без да гледат пътя, да скачат през прозореца, от движещ се влак. Може да има мания на преследване, мания на величието и други.

Шизофренията се характеризира не само със слухови халюцинации, но и с кататонична възбуда. В същото време движенията и действията са хаотични, безсмислени, внезапни, с агресивни действия. Наблюдава се прекъсване на речта (или недовършена фраза, или няма начало, скача от една мисъл към друга). Характеризира се с глупост, маниери, гримаси, абсурдно поведение. Възбудата може да премине в ступор (замръзване в някаква позиция).

За алкохолна интоксикацияе характерно възбуждане, подобно на халюцинаторно-налудното възбуждане при шизофрения. Възбудата възниква, когато синдром на отнемане. Характеристика на това вълнение е плашещият характер на халюцинациите. Пациентът е депресиран, може да се скрие от въображаемите си преследвачи, да избяга, да извърши каквото и да е разрушение и т.н.

Причини за употребата на алкохол алкохолна интоксикация, което също е придружено от развитие на възбуда. Алкохолната интоксикация се характеризира с 3 етапа. Етап 1 се характеризира с повишено настроение. Човек се смее, става разговорлив, общува по-смело с другите. Етап 2 човек става по-агресивен, раздразнителен, възникват различни видове конфликти. Номерът на етапа за него се характеризира, напротив, с инхибиране, това е етапът на съня.

Афективна лудост.Има две фази на заболяването. 1 фазадепресивна възбуда. Протича с рязко засилване на депресивните преживявания. Пациентът изпитва безнадеждност, отчаяние, непоносими меланхолични тревоги. Болните се втурват, не си намират място, крещят, пъшкат, вият, хълцат, упорито се нараняват, активно търсят самоубийство. 2 фаза- маниакална възбуда. Изразено повишено настроение, двигателна речева възбуда. Болните са ту весели, ту ядосани, злобни, раздразнителни. Те не седят на едно място, танцуват, пеят, говорят непрекъснато, говорът е бърз, не довършват фрази, прескачат на друга тема. Те изразяват налудни идеи за величие и когато им възразят, стават ядосани и агресивни.

епилептична възбуда.Пациентите са напрегнати, ядосани, трудно или напълно невъзможно е да се установи контакт. Това състояние възниква внезапно и изчезва внезапно. Може да има халюцинации, заблуди. Такива пациенти са опасни за другите, тъй като могат да се нахвърлят върху другите, нанасяйки им тежки щети, унищожавайки всичко, което е по пътя.

Психогенни (реактивно) възбужданевъзниква при остри психични травми или ситуации. Характеризира се с хаотична възбуда с блъсканица, самонараняване или самоубийство. При масови бедствия това е опасно, защото може да се предаде на големи групихора и паника.

психопатична възбуда- среща се при индивиди с психопатични черти на личността. В този случай реакцията не съответства на силата на стимула. Има злоба, агресивност към конкретни лица, обидили пациента, придружени с викове, заплахи, цинични ругатни. Има известна театралност в действията.

Инфекциозните заболявания включват петнист тифкоито възникват с развитието на налудни състояния. Коремният тиф се характеризира с повишаване на температурата до 39 градуса, силно главоболие и диспепсия. На този фон възниква делириум и разстройство на съзнанието. Кожата на лицето е хиперемирана. Черният дроб и далакът могат да се увеличат. Понижаването на температурата протича критично, с развитие на колапс. Такива пристъпи на треска могат да се повтарят няколко пъти, тоест периодът на треска е дълъг. Понякога розелозен обрив може да се появи по време на пристъпи на треска.

Възбуждането е характерно за бяс. Повторете клиниката на това заболяване.

Възбуждане може да възникне и при следните условия: хипогликемична кома, чернодробна кома, 3 период на развитие на перитонит, наркотична интоксикация, развитие на инсулт. Повторете сами клиничните прояви на тези състояния.

Диагностично търсене на синдром на психомоторна възбуда.

Разберете от роднини или други промени в поведението, тоест увеличаване на психическото и двигателна активност.

когато събирате анамнеза, открийте екзогенни и ендогенни опасности. Имали ли сте епилептични припадъци преди? Необходимо е да се установи предразположеността към психопатичен тип реакция, психологическа личностни черти, психогенно въздействие.

Помощ при синдром на психомоторна възбуда.

Поради особената опасност от възбуден пациент за себе си и за другите е необходимо незабавно използване на спешна терапия, при която от самото начало едновременното комбинирано използване на мерки за грижа и наблюдение (включително методи за фиксиране на пациенти) и лекарствена терапия се извършва.

На първо място, първата помощ трябва да бъде насочена към незабавно предпазване на възбудения пациент от извършване на опасни действия.

Фелдшерът, извикан на пациента, трябва да установи естеството на заболяването и, без да губи време, да започне да оказва помощ:

Необходимо е да се гарантира безопасността на пациента и хората около него. За да направите това, отстранете пробиващи и режещи предмети, отстранете любопитните, за да не дразните пациента.

Необходимо е да се организират асистенти, така че да има непрекъснато наблюдение на пациента, за да се изключи възможността за бягство и самоубийство. Например двама са близо до пациента, единият гледа прозореца, другият зад вратата. Невъзможно е да се покаже на пациента, че е наблюдаван интензивно и че е опасен. Това може да увеличи гнева, страха, агресивността. За наблюдение в този случай е по-добре да се включат близките на пациента.

Ако не е възможно да се убеди пациентът да се успокои и да вземе лекарства, пациентът се фиксира, ако е необходимо, като се включват други за това, 3-4 души.

Ако убеждаването не помогне да се успокои, се използват лекарства хлорпромазин, тизерцин, натриев барбитал, хлоралхидрат. В по-леки случаи Relanium, Seduxen.

В момента психиатричната помощ се предоставя само със съгласието на пациента. Необходима е спешна хоспитализация, ако възбуденият пациент е обществено опасен. Тогава се вика психиатричен екип. Преди пристигането на психиатричния екип пациентът се наблюдава, както е описано по-горе. Фелдшерът на ФАП не може сам да транспортира пациента.

Острите психични разстройства често са придружени от двигателни нарушения. В състояние на вълнение човек прави такива движения, които имат определен характернай-често разрушителни. Психомоторната възбуда изисква повишено внимание и човек, който е претърпял такава патология, се нуждае от квалифицирана психиатрична помощ.

Двигателната възбуда е характерна за много психични разстройства, в други случаи е единствената проява на заболяването. Продължителността на психомоторното възбуда може да бъде различна: от няколко минути до една седмица. Много зависи от интензивността на движенията, клиничните прояви на основното заболяване. Въпреки това, всяко състояние на възбуда се развива по същия модел с подобни признаци:

Остро начало, понякога неочаквано за другите;
Нарушаване на общоприетия модел на поведение в обществото, проявяващо се с напълно неадекватни движения;
Промяна в настроението на пациента, емоционално оцветена, до състояние на страст;
Агресия в действията на пациента, насочени към защита, нападение или имащи суицидни нюанси.

Хората, които развиват психомоторна възбуда, представляват опасност както за другите, така и за собствения си живот. Следователно прояви остра психозаса състояния, които изискват незабавна медицинска помощ.

Психомоторна възбуда, видове

В зависимост от фона, на който се развива патологичната двигателна активност, има следните видовепсихомоторна възбуда:

депресивно;
маниакално;
делириозен;
епилептичен;
психопатичен;
Халюцинаторно-налудни;
кататоничен;
хебефреничен;
Психогенни.

Всяко от тези състояния има специфични особености и характеристики.

Психомоторна възбуда, видовете депресия са суицидни. Пациентите се опитват да се самоубият, без да обръщат внимание на реакцията на другите.

Състоянието на мания се характеризира с неудържима енергия. Човек поема огромен брой дела, но не може да завърши нито един от тях, тъй като в главата му има много мисли. Някои от тях обаче може да са агресивни. Маниакалната психомоторна възбуда е придружена от многословие и повишено настроение.

Делириозната възбуда, характерна за проявата на "делириозна тременс", е придружена от страх и е насочена към защита. В същото време околните хора може да изглеждат като "съучастници" на агресорите, а пациентът може да бъде опасен за близките си.

Сумрачното помътняване на съзнанието при епилепсия е най-много опасно състояние душевно здраве. Съзнанието на пациента е напълно отсъстващо, а действията са изключително агресивни. Когато здрача психомоторна възбуда спре, пациентът не си спомня нищо. Той е ужасен от стореното, изпитва угризения, но не може да контролира собственото си съзнание.

Психопатичната психомоторна възбуда възниква като отговор на точно определена причина и е насочена директно към „нарушителя“. В този случай се отбелязва напълно смислено действие. Движенията на психопатичната личност са демонстративни, театрални.

Халюцинаторно-налудното разстройство се характеризира с движения на "другата реалност", в която пациентът живее. Той говори само със своите „видими“ хора, може внезапно да атакува всеки, който стои до него.

Кататоничната психомоторна възбуда се характеризира с причудливи движения, които нямат никакъв смисъл. Въпреки това, пациентът е способен на активна съпротива, когато се опитва да ограничи свободата на движенията си.

Промените в двигателната активност при хебефреничната форма на шизофрения имат глупав характер. Въпреки това, пациентите са напълно способни да наранят себе си и хората около тях.

Психогенната психомоторна възбуда се причинява от конкретна причина и се характеризира с прояви панически страхв целия ми живот.

Психомоторна възбуда, лечение

Пациент в състояние на възбуда се нуждае от спешна хоспитализация в психиатрично отделение. За целта е необходимо да се извика специализиран екип на Бърза помощ. Когато се развие психомоторна възбуда, лечението се предписва само от психиатър.

Основни тактики медицински работницисе състои в незабавно обездвижване на пациента. За тази цел се използват методи за фиксиране с широки превръзки. AT специални случаиПомощта на лекарите е необходима за предоставяне на правоприлагащите органи.

Когато е възможен контакт с пациента, лекарят провежда разяснителен разговор. На пациента трябва да се каже, че състоянието му изисква хоспитализация и лечение в специализирана болница.

Лечението се извършва и по спешност. Използват се големи или малки транквиланти. Постиженията на съвременната фармакология ви позволяват бързо да премахнете психомоторната възбуда и да предотвратите нежелани последствиякакто за пациента, така и за околните.

Психомоторна възбуда при деца

AT педиатрична практикатакова нарушение е доста рядко и появата му е свързана предимно с органично увреждане на мозъка. Това може да е следствие нараняване при ражданеили остра невроинфекция.

При епилепсия, психомоторна възбуда при деца клинични проявленияпротича точно по същия начин, както при възрастните. Сумрачното помътняване на съзнанието води до изключително агресивни действия.

Синдром на "негативизъм" в юношествоточесто е една от проявите на дебюта на шизофренията. Психопатичните разстройства са наследствени, така че опасното поведение при децата също се приравнява на подобни разстройства при възрастните и изисква спешна медицинска помощ.

Видео от YouTube по темата на статията:

Психомоторната възбуда е патология, която се характеризира с такива прояви като повишена и двигателна активност. Освен това тези заболявания могат да бъдат различни степенитежест в зависимост от клиничната ситуация. Синдромът на възбуда се проявява в човек под формата на тежка тревожност, раздразнителност, гняв и объркване. В някои случаи пациентът може да прояви агресия или, напротив, да се държи изключително неадекватно.

Продължителността на психомоторната възбуда може да продължи от час до до цяла седмица. Тежестта на заболяването зависи от основната патология, която е причинила психомоторна възбуда.

Външни признаци на психомоторна възбуда

Независимо какво може да провокира появата на психомоторна възбуда, външни признаципатологиите винаги са идентични и се проявяват като:

Внезапно обостряне на основната патология;
Неадекватно човешко поведение;
Движението на тялото, необичайно за човек;
Емоционална раздразнителност;
Агресивно поведение;
Суицидни тенденции;
Поведение извън контрол

Трябва да се отбележи, че пациентите в състояние на психомоторна възбуда представляват явна опасност за обществото, така че лечението на тази патология трябва да се извърши незабавно. В противен случай, както вече беше отбелязано, психомоторната възбуда може да доведе до самоубийство.

Причини за психомоторна възбуда

Може да се предизвика психомоторна възбуда различни причинивариращи от нормален стрес до епилептични припадъци.

Основните причини за психомоторна възбуда се изразяват в:

клиничен отговор на стресова ситуация. Тоест, психомоторна възбуда може да възникне при човек, чийто живот и здраве са застрашени от нещо. Дори психически здрави хора могат да развият психоза в резултат на продължителен панически страх и стрес.
Обостряне на нарушения и патологии на централната нервна система;
Увреждания и нарушения на мозъка;
Епилептични припадъци, които се изразяват доста внезапно и с повишена агресивност на човек;
Алкохолно отравяне;
халюцинации, делириум, постоянно чувствострах;
Кома, която провокира патологична лезиямозък;
Избухвания, които се появяват в човек под формата на реакция към дразнител или определена житейска ситуация;
депресия, психоза;
Гняв, който човек е сдържал дълго време поради определени фактори;
агресивност;
шизофрения;
Маниен синдром;
Биполярно разстройство на мозъка.

Лекарите силно препоръчват, независимо от основната причина за психомоторна възбуда, да се предостави на човек първо медицински грижи. Самолечението не си струва, тъй като състоянието може да се развие в етап на екстремна психоза.

Класификация на психомоторната възбуда

На този моментпсихомоторната възбуда се класифицира като:

Кататонична психомоторна възбуда, която е придружена от такива външни прояви като повишена импулсивност на човек и пълно отсъствиекоординация на движенията. В някои случаи човек може да прояви повишена приказливост и мания.
Хебефренично състояние на възбуда, което се проявява под формата на определена глупост на човек, както и изобилие от безсмислени и нелепи действия;
Халюцинаторна възбуда, която се проявява в човек под формата на прекомерна концентрация върху един обект, странни изражения на лицето, нечленоразделна и напълно несвързана реч, както и жестове и действия, които ясно изразяват повишена степен на агресия;
Психомоторна възбуда, проявяваща се в състояние на някакъв вид делириум и мания на преследване. Пациентът има чувството, че всички около него са преследвани;
Психомоторна възбуда, проявяваща се под формата на вид маниакална възбуда. Човек може да се суети, да тича, да скача, докато състоянието му наистина граничи с делириум и дори до известна степен - халюцинации.

Също така психомоторната възбуда може да се класифицира като тревожност. емоционално състояние, проявяваща се под формата на повишена тревожност на пациента, както и желание за постоянно движение, движение. Пациентите със синдром на тревожност не могат да седят неподвижно, те се движат, люлеят се, вдигат шум и крещят. Подобна проява на психомоторна възбуда е изключително опасна, тъй като може да доведе пациента до опит за самоубийство.

Дисфоричната възбуда също се отнася до психомоторна възбуда. то патологично състояниесе появява във формата Постоянно състояниемрачност, напрежение. Човек със страх започва да общува с други хора, трудно му е да се довери на какво.
Епилептиформно възбуждане, което се характеризира с внезапни движения на пациента, по-висока степенагресия, както и заблуди и халюцинации. Такава клинична картина изисква спешно лечение спешна помощот медицинска страна. В противен случай човек не се контролира толкова много, че може да навреди на здравето и живота на други хора.

Лечение на психомоторна възбуда

Тъй като пациентът в състояние на психомоторна възбуда е изключително активен и може да причини вреда не само на себе си, но и на другите, той трябва да получи помощ от писалката при първата проява на атака.

Лечението на психомоторната възбуда първоначално се провежда от специалист психиатър. Ако пациентът внезапно влезе в състояние на психомоторна възбуда, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да го обездвижите напълно и след това да му осигурите помощ.

Медицинска помощ се предоставя на втория етап от лечението (след пълно обездвижване). Облекчаването на синдрома на психомоторна възбуда се извършва с помощта на лекарствапод формата на левомепрозин и клозапин. Действа най-ефективно при този случайлекарството хлорпромазин, което се прилага интрамускулно.

Психомоторната възбуда принадлежи към категорията психични разстройства, които възникват, когато различни заболявания. Това състояние е придружено от немотивирани действия, ненужни движения и други неприятни симптоми.

В момента има доста разновидности дадено състояниекой има характеристики. Във всеки случай такъв пациент се нуждае от спешна медицинска помощ.

Същността на болестта

Психомоторната възбуда е психично разстройствопридружени от повишена физическа активност. Това състояние се провокира от различни патологии. В зависимост от това има доста разновидности на психомоторна възбуда.

Това състояние е придружено повишена тревожност, раздразнителност, чувство на гняв или объркване. Понякога пациентите проявяват агресия или се държат напълно неадекватно.

Продължителността на възбудата може да бъде различна - от час до седмица. Тежестта на проявите на това състояние се влияе от основната патология.

Причини за отклонения

Психомоторната възбуда може да бъде остра реакция на стресова ситуация, която възниква в психиката здрав човек, уловен екстремна ситуация. Развива се непосредствено след психическа травма или животозастрашаващо състояние.

Често човек има двигателно безпокойство, след което изпада в ступор.

В допълнение, нарушението може да бъде резултат от такива условия:

Разновидности на отклонение

Има такива разновидности на психомоторна възбуда, всяка от които се характеризира с определени характеристики:

Клинична картина

Симптомите на психомоторна възбуда зависят от причините за разстройството. Да се външни проявивключват следното:

рязко обостряне на основното заболяване;
неадекватно човешко поведение;
повишена раздразнителност;
движения на тялото, които не са характерни за човек;
появата на суицидни тенденции;
агресивно поведение;
липса на контрол върху тяхното поведение.

Важно е да се има предвид, че пациентите в това състояние представляват сериозна опасност за другите. Ето защо е толкова важно да се лекува тази патология навреме. Понякога психомоторната възбуда води дори до самоубийство.

Диагностика

Диагностицирането на това състояние не е твърде трудно. Специалистът може да предостави точна диагнозавъз основа на характерната клинична картина.

В този случай лекарят трябва определено да оцени степента на агресия и да се опита да установи причините за повишена възбуда.

Диференциалната диагноза на причините в доболничния етап не е от особено значение. Единственото изключение е черепно-мозъчната травма.

Неотложна помощ

Пациент в състояние на психомоторна възбуда изисква спешна хоспитализация в психиатрична болница. Ето защо, когато се появят симптоми тази болесттрябва незабавно да се обадите на специализирана линейка.

С развитието на такова състояние първа помощ на пациента може да бъде предоставена само от психиатър. Основната тактика на терапията е спешното обездвижване на човек. За да направите това, той се фиксира с широки превръзки.

В трудни случаи лекарите се подпомагат от правоприлагащите органи. Ако е възможно да се установи контакт с пациента, лекарят трябва да проведе разяснителен разговор с него. На пациента трябва да се каже, че се нуждае от хоспитализация и лечение в психиатрична болница.

Алгоритъм за оказване на спешна помощ при психомоторна възбуда

Здравеопазване

След като пациентът бъде хоспитализиран, му се дава спешна помощ медицинска помощ. На този етап кандидатствайте различни видоветранквиланти, които бързо спират психомоторната възбуда.

За това е показано интравенозно приложение на антипсихотици, които имат изразени седативни свойства. Например, лекарят може да предпише левомепромазин в доза от 50-75 mg или клозапин в доза от 50 mg.

Един от най ефективни средстваза облекчаване на симптомите на това състояние е Аминазин. Това лекарствотрябва да се прилага интрамускулно. Дозировката може да бъде различна - всичко зависи от височината, възрастта и теглото на пациента. Диапазонът е 25-100 mg. Използването на този инструмент се допълва със същия обем новокаин 0,25-0,5%. Благодарение на това човек бързо се успокоява и заспива.

Отслабването на нивото на възбуда не трябва да води до намаляване на интензивността на терапията или наблюдението на пациента. Факт е, че болестта може да се върне с нова сила. В такава ситуация на лицето ще трябва да се помогне отново.

Ако пациентът преди това е бил наблюдаван от специалисти със същия синдром, облекчаването на неговите симптоми се извършва с помощта на същите лекарства. Въпреки това, в такава ситуация е показана двойна доза.

Опасност и прогноза

При правилно и навременно облекчаване на симптомите на заболяването психомоторната възбуда не представлява опасност за живота или здравето на пациента. След елиминиране на проявите на заболяването, прогнозата е напълно в съответствие с прогнозата на основната патология.

Най-голямата опасност представляват пациенти, които имат очевидни кататонични и халюцинаторно-заблудни разновидности на възбуда. Те са придружени от непредвидими действия, които могат да навредят на пациента и околните.

Психомоторната възбуда е доста опасно състояние, което може да представлява опасност за здравето на самия човек и хората около него. Ето защо в такава ситуация е наложително да се обадите на екип на линейка.

Психомоторната възбуда е патологично състояние, проявяващо се с изразено повишаване на умствената и двигателната активност, неадекватно поведение с възможност за хетеро- или автоагресия, придружено от перцептивни измами, налудни преживявания, признаци на замъгляване на съзнанието и др. Психомоторната възбуда е една на проявите на по-сложни психопатологични синдроми, определяйки го клинична картина. Има следните видове психомоторна възбуда.

Кататонично възбужданепроявява се с маниерни, претенциозни, импулсивни, некоординирани, понякога ритмични монотонни движения и приказливост. Наблюдава се предимно в клиниката на шизофренията и разстройствата от шизофрения спектър.

хебефренна възбудаима глупава личност. При него са възможни безсмислени импулсивни действия с агресия, често е стадий на кататонична възбуда. Среща се в клиниката по шизофрения.

халюцинаторна възбудахарактеризира се с интензивна концентрация, променливи изражения на лицето, резки движения, несвързани фрази, защитни или агресивни жестове, действия, интонации. По-често се наблюдава в клиниката на алкохолизма, симптоматични психози на генезис на интоксикация, органични мозъчни лезии. Включен в структурата на синдромите на замъгляване на съзнанието (здрач и делириум).

Налудното вълнение често се появява в присъствието на идеи за преследване, отравяне, експозиция, хипохондричен делириум. Пациентите са напрегнати, подозрителни, злобно викат заплахи, могат да обидят, да ударят. Техните агресивни действия могат да бъдат насочени към определени или произволни лица. Под влияние на делириум пациентите често извършват неочаквани, външно немотивирани атаки, самоагресивни действия.

Халюцинаторно и налудно възбуждане се намира в структурата на различни налудни и халюцинаторно-налудни синдроми, както при шизофрения, така и при симптоматични психози, органична патология на мозъка.

маниакална възбудахарактеризира се с приповдигнато настроение, ускоряване на асоциативните процеси, до скок на идеи, повишено желание за активност, което се характеризира с непоследователност, нервност. Може да се появи по-често в рамките на шизофрения, с онейроидно зашеметяване, делириум, халюцинации и умствени автоматизми.

тревожна възбуда, наблюдавани най-често в структурата депресивни разстройства, характеризиращ се с тревожност, невъзможност да останеш на едно място. Болните се движат из стаята, приближават се до прозорците, вратите, седят, люлеят се с телата си, бъркат с пръсти, дърпат дрехи. Двигателното безпокойство често е придружено от стенания, тревожно повтаряне на една или повече думи, кратки фрази (тревожно веригериране). Увеличаването на тревожността може да бъде заменено от раптус - внезапна поява на силна възбуда, при която пациентите крещят, бързат, удрят околните предмети и извършват други автоагресивни действия със суицидна цел.

С дисфорична възбудапациентите са афективно напрегнати, мрачни, мрачни, недоверчиви, злобни и неочаквано могат да извършват хетеро- или автоагресивни действия. Такива състояния са характерни за клиниката на епилепсията и органични заболяваниямозък.

епилептиформно възбуждане- формата здрач тъмнинасъзнание, проявяващо се с внезапно рязко двигателно възбуждане с агресивност, желание за бягство, страх, фрагментарно образно луди идеи, халюцинации, дълбока дезориентация във времето и околната среда. След напускане на държавата има пълна амнезия на опитния. Среща се при епилепсия и органична патология на мозъка, по-често от травматичен произход.

Психогенна възбуда, причинена от психическа травма, която е значима за човек, често в естеството на жизненоважна заплаха, се характеризира със стеснено съзнание, на фона на което се отбелязва паническо настроение, луд страх и безсмислено хвърляне („моторна буря“). С психопатична възбуда, която се проявява при пациенти с психопатия или психопатични разстройства (например с шизофрения, органична лезияна мозъка), пациентите крещят, карат се, заплашват, агресията им е насочена към лицата, с които е възникнал конфликтът. В това състояние пациентите могат да бъдат опасни за другите, по-рядко за себе си, поради автоагресивни действия. Еретичната възбуда, наблюдавана при пациенти с олигофрения, се изразява в безсмислени разрушителни действия, придружени от писъци.

Пациентите с психомоторна възбуда се нуждаят от спешна (обикновено принудителна) помощ поради непосредствената опасност от тяхното състояние за себе си и (или) за другите. На първо място е необходимо да се опитаме да предотвратим пряка агресия от страна на пациента, за която се използват убеждаване, разсейване и задържане на пациента. Лекарят, който лекува възбуден пациент, трябва да демонстрира самоконтрол и увереност, заедно с емпатия, желание да помогне на пациента. В този случай е необходимо да се опитате да убедите пациента да вземе седативно лекарство или да направи инжекция. В трудни случаи, когато пациентът оказва изразена съпротива, изразява заплахи или е въоръжен, преди пристигането на екипа на психиатричната линейка, ако е невъзможно да го задържи, е необходимо да се потърси помощ от органите на реда, които са длъжни да предоставят помощ в съответствие със закона „За психиатричната помощ и гаранциите на правата на гражданите при „предоставянето й“.

Обикновено се настаняват пациенти с психомоторна възбуда психично убежище, на етапа на хоспитализация, интрамускулно или венозно приложениеневролептици с изразени седативен ефект(хлорпромазин - 50-75 mg, клозапин - 50 mg, левомепромазин - 50-75 mg, зуклопентиксол). Тези дози се използват при пациенти, които не са лекувани преди това с психотропни лекарства. В случай на облекчаване на възбудата при пациент, който преди това е имал дълго времеполучавали антипсихотична терапия, дозите на антипсихотиците трябва да бъдат 2 пъти по-високи. Важно е да се контролира нивото на кръвното налягане, тъй като лекарствата от тази група могат да причинят хипотония и ортостатични явления. В допълнение може да се използва clopixol cufas (1 ml разтвор за IM инжекция съдържа 50 mg зуклопентиксол ацетат в растително масло), което е дългодействащо лекарство. Можете също така да използвате лекарства, които обикновено се използват за анестезия в соматична болница: дроперидол IM 0,25% 2 ml; 20% натриев хидроксибутират (GHB) 20 ml с 20 ml 40% глюкоза IV много бавно. В този случай е необходим контрол на дишането и кръвното налягане! При възрастни и отслабени пациенти е по-добре да се използват транквиланти: диазепам - до 30 mg; мидазолам (дормикум) - до 15 mg, тиаприд - до 400 mg.

За периода до действието на лекарствата и по време на транспортирането на пациента до психиатрична болница се допускат временни мерки за задържане (мека фиксация на пациента), които трябва да бъдат записани в медицинска документация. Когато използвате обездвижването на възбуден пациент, трябва да се спазват редица правила:

могат да се използват само меки материали (платнени колани, кърпи, чаршафи и др.);
важно е сигурно да се обездвижи отделно горен крайник(ако е необходимо и по-ниско) и раменния пояс, тъй като в противен случай пациентът може лесно да се отърве от средствата за фиксиране;
в никакъв случай не допускайте изразена компресия на кръвоносните съдове и нервни стволове, което може да доведе до опасни усложнения;
не оставяйте фиксиран пациент без надзор.

След хоспитализация на пациента в психиатрична болница, той трябва да бъде в отделението за наблюдение под постоянно наблюдение. медицински екип. Когато пациентът бъде освободен от фиксация на фона на действието на невролептиците, важно е да продължите да наблюдавате, тъй като състоянието му остава нестабилно и възбудата може да се възобнови. Опасност представляват пациенти с кататонични и халюцинаторно-налудни разстройства, недостъпни за контакт, поради импулсивни действия, неочаквани за околните.