Цени на Брад. експанзивен делириум

В съвременната психиатрия делириумът (синоними: психично разстройство, делириум) е комплекс от идеи или идеи, които са се появили в резултат на развиваща се болестна мозъка като симптом Те погрешно отразяват реалността и не се коригират от нова постъпваща информация, независимо дали съществуващото заключение отговаря на реалността или не. Най-често заблудите са един от компонентите на проявите на шизофрения или др

В какви случаи думата "глупости" има синоними - "психично разстройство" и "лудост"

Но за да говорим за наличие на пациент психично разстройство, не може да се изхожда само от съдържанието на идеята, която го е обхванала. Тоест, ако за другите изглежда като пълна глупост, това не може да служи като доказателство, че човек има

При делириум не съдържанието, което излиза от общоприетите идеи, е болезнено, а нарушаването на хода на живота на човека, свързано с него. Налудният пациент е отстранен от света, необщителен, той е изолиран в убеждението си, което значително променя неговия външен вид и житейски ценности.

Характеристики на щурите идеи

Налудното вярване не се поддава на корекция отвън. За разлика от заблудите на здрав човек, който твърдо защитава своята гледна точка, делириумът е вид непоклатима идея, която не изисква реално потвърждение, тъй като съществува независимо от събитията, случващи се в реалността. Дори негативният опит от следване на луда идея не принуждава пациента да се откаже от нея, а понякога дори, напротив, укрепва вярата в нейната истина.

Тъй като налудната идея винаги е много тясно свързана с кардиналните промени в личността, които са възникнали по-рано, тя задължително води до радикални промени в отношението на пациента към себе си, към външния свят, превръщайки го в "различен човек".

Делириумът често се придружава от така наречения синдром на умствен автоматизъм или синдром на отчуждение, при който пациентът има чувството, че някое от неговите действия или мисли не се случва по собствена воля, а е вградено или вдъхновено отвън, от външен човек. сила. В тези случаи пациентите страдат от налудности за преследване.

Параноичните налудности са резултат от недоверие към околната среда

Параноичните заблуди се формират от противопоставянето на себе си на околната среда и недоверието към другите хора, трансформирайки се с времето в крайна подозрителност.

Пациентът в един момент започва да разбира, че всички около него се третират несправедливо, нарушават интересите му, унижават го. Поради неспособността на параноика да тълкува действията и думите на другите, това вярване се развива в параноичен синдром.

В психиатрията се разделя на три вида.

1. Налудности за влияние, при които пациентът е убеден във влиянието отвън върху неговото поведение и мисли.
2. Налудна връзка, когато човек предполага, че другите говорят за него, смеят му се, гледат го.
3. Параноични глупости. Това състояние се изразява в дълбокото убеждение на пациента, че някакви мистериозни сили желаят смъртта му или му вредят по всякакъв начин.

Между другото, последният тип мисловно разстройство в определени ситуации може лесно да се предаде на околната среда на пациента, което води до инцидент, който се характеризира като индукция, тоест заемане на вярванията на болен човек на здрав.

Какво е индуциран делириум

В психиатрията това явление се нарича "индуциран делириум". Това е индуцирано, заимствано убеждение, което обкръжението на пациента възприема от пациента - тези, които са в най-близък контакт с него и не са развили критично отношение към патологично състояниепациент, тъй като той е авторитет в тази група или се ползва с доверие.

Индуцираните в такива случаи започват да изразяват същите идеи и да ги представят в същата форма като пациента-индуктор. Лицето, предизвикало заблудата, по правило е внушаемо лице, което е подчинено или зависимо от източника на идеята. Най-често, но не винаги, доминиращият човек (индуктор) е диагностициран с шизофрения.

Трябва да се отбележи, че това разстройство , както и първоначалните глупости на индуктора, това хронично състояние, които според сюжета се оказват заблуди за величие, преследване или религиозни заблуди. Най-често под това влияние попадат групи, които се намират в културна, езикова или териториална изолация.

При какви условия може да се постави диагноза?

За да се постави правилната диагноза, трябва да се помни, че предизвиканият делириум е:

• състояние, при което няколко души споделят една и съща налудничава идея или изградена върху нея система;
• подкрепят се взаимно в назованото вярване;
• такива хора имат много близки отношения;
• дори пасивните членове на тази група се предизвикват след контакт с активни партньори.

Когато контактът с индуктора престане, присадените по този начин изгледи най-често се разсейват без следа.

Как възниква хипохондричната заблуда?

В психиатричната практика често се среща друг вид разстройство на мисленето - хипохондрични налудности. характеризиращ се с дълбоко убеждение на пациента в присъствието на тежка неизлечима болестили срамен, който не се поддава на конвенционална терапия.

Фактът, че лекарите не могат да я намерят, заблуденият възприема само като своя некомпетентност или безразличие. Данните от анализи и изследвания за такива пациенти не са доказателство, защото те имат дълбока убеденост в собствената си уникална болест. Пациентът търси още и още изследвания.

Ако хипохондричната заблуда започне да расте, тогава към нея се присъединява идеята за преследване, което лекарите уж са организирали по отношение на пациента. Тези симптоми често се допълват от споменатия по-горе делириум на експозиция, който се подкрепя от убеждението, че болестта се причинява от специално организирана радиация, която унищожава вътрешни органии дори мозъка.

Как се променя хипохондричният делириум

Понякога при пациенти с хипохондрични налудности се случва промяната му в идеята за противоположно съдържание - че пациентът винаги е бил абсолютно здрав или най-често, че внезапно е напълно излекуван. По правило такъв делириум е следствие от промяна в настроението, причинена от изчезването на (обикновено плитка) депресия и появата на хипоманично състояние.

Тоест пациентът, какъвто беше, остана фиксиран върху темата за здравето, но сега неговият делириум променя своя вектор и, след като се превърна в делириум на здравето, е насочен към изцелението на другите.

Между другото, много така наречени народни лечители, които разпространяват лично измислени методи за лечение на всички заболявания, имат описаната категория разстройство на съзнанието. В най-добрия случай такива методи са просто безвредни, но това е доста рядко!

Как делириумът се систематизира

Интересното е, че налудните конструкции във всички горепосочени случаи са взаимосвързани, последователни и имат някакво логично обяснение. Такова разстройство на мисленето показва, че имаме систематизирана глупост.

Това разстройство най-често се наблюдава при хора с добро ниво на интелигентност. Структурата на систематизираната глупост включва материала, въз основа на който се изгражда идеята, както и сюжета - дизайна на тази идея. С развитието на болестта тя може да бъде оцветена, наситена с нови детайли и дори да промени посоката, както е показано по-горе.

Между другото, наличието на систематизиран делириум винаги потвърждава дългото му съществуване, тъй като острото начало на заболяването, като правило, няма хармонична система.

Делириумът е състояние, което принадлежи към категорията на патологичните прояви на психиката. Заблудата е психично разстройство, което силно засяга аспект от поведението на такъв индивид. Невъзможно е да не забележите абсурдността на тези аргументи, защото те звучат неразумно, независимо от структурата на думите. Но е невъзможно да се поддадете на тях чрез някакво убеждаване, това само ще влоши комуникацията с индивид, страдащ от делириум.

Заблудата рядко е моносимптом и е придружена от сериозни съпътстващи симптоми, които при проявата си се превръщат в провокатор, утежняващ хода на патологията и често опасен за индивида или околната среда.

Какво е делириум?

Налудностите са симптом на широк спектър от психиатрични разстройства. Човек не винаги може да възприема разговорите на психиатричните пациенти като глупости, тъй като понякога най-странните аргументи се оказват верни, но само в разумни граници, естествено не религиозни или фантастични. Психиатърът винаги трябва да подхожда философски към разсъжденията на пациента, в никакъв случай да не се подиграва на човека и да не се опитва да го убеди, тъй като ключовият симптом на делириума е именно невъзможността да се промени структурата му или да се убеди индивидът в нещо. Самата заблуда не е някаква ограничена патология, това е психопатологичен симптом, при диагностицирането на който е възможно да се избере патология от списъка на ICD, чиято структура включва заблуда.

Струва си да се отбележи, че много нереални неща могат да се окажат верни, така че пациентът трябва да бъде изслушан и, ако е възможно, да провери историята. Е, разбира се, важно е да има разумни граници, тъй като идеи, които са очевидно невъзможни, са съмнително изпълнени.

Психичните процеси протичат по различен начин при различните хора, но при делириум тяхната структура се променя. В същото време човекът е напълно заловен от делириум и, като правило, той само се засилва, като напълно изключва адекватния живот на индивида. Налудностите винаги са значими и се считат за сериозен продуктивен симптом, който несъмнено засяга пациента.

Остър делириум обикновено се формира с определен вид остри разстройства. Тоест не прогресира, постепенно се влошава, а възниква в пълното си проявление, пречейки на човека да функционира адекватно. Такива заблуди са много опасни, защото могат да доведат до оплитане на всички наоколо в тях и да представляват опасност за обществото. Острият делириум също може да бъде разделен отделно на преминаващ или преходен. В същото време тя бързо преминава и обикновено се формира поради определени краткотрайни фактори.

Хроничният делириум е не по-малко разпространен и засяга индивиди, независимо от пол и възраст. Структурата на делириума може да се промени и да претърпи известна патоморфоза. Не може да се изключи влиянието на този вид заблуди върху поведението на индивида.

Голям брой учени са работили по въпроса за делириума, популярността на тези разстройства е от Средновековието, но интересът към делириума наистина се е увеличил още по време на развитието на клиничната психиатрия. Голям брой учени са били ангажирани с него, сред които Bleuler, Grule, Jaspers, Kraepelin.

Налудните интерпретации винаги се променят в зависимост от периода на живот и местообитанието. Това е важен критерий, тъй като е важно да се разберат приблизителните обичаи и вярвания на местността, за да се анализират адекватно заблудите и да се категоризират. Този симптом се счита за продуктивен, тъй като е допълнителен феномен, който се появява извън нормалното функциониране на психиката.

Причини за делириум

Заблудата се формира в резултат на огромен брой патологии и е една от първични симптомиза много заболявания. Налудностите се формират по различни първопричини и имат различни патофизиологични механизми на проявление.

Налудността е симптом на основната психиатрия и не е присъща на неврозите, но не може да се изключи някакво сложно протичане, при което могат да се образуват налудности. Налудностите са възможни при депресия и мания, но те няма да бъдат подобни по описание и структура на налудности от друг произход.

Налудностите при депресия се появяват, ако достигне психотично ниво и нейният контекст винаги е в депресивната структура.

Шизофренията, шизотипното и шизоафективното разстройство също имат налудности. Този симптом обикновено е изразен и е важен аспект при диагностицирането на първичния. Сюжетът на заблудата в шизофренния спектър е напълно различен в своето проявление и може да има интересни комбинации от заблуди. Има дори цели фантастични книги, написани от такива талантливи шизофреници, защото техните мозъци просто безкрайно произвеждат идеи.

Също глупости, като идея патологична проява, се появява, когато хронично разстройствоналуден спектър. Тази патология е характерна за старост, но засяга сериозно мисленето на индивида и изпълва мозъка с делириум. Делириум може да възникне и при някои форми на алкохолизъм и при енцефалопатии. При сенилна деменция и различни атрофични заболявания на мозъка също не е изключено образуването на делириум.

В контекста могат да се формират остри заблуди органични уврежданияпод въздействието на някакъв стресов фактор. Това може да се случи при движение, нарича се заблудите на пътника. Понякога се формира при лица с глухота от определен генезис и слепота, свързано е с лични предположения на човек с увреждане, определен вид подигравки и разговори за него.

Делириумът е потвърдил патоморфологични промени в мозъчните тъкани. Нарушаването на невротрансмитерната активност несъмнено влияе върху формирането на патологията на делириум. Също така нарушението на интерсинаптичната проводимост оставя своето влияние при формирането на делириум.

Околната среда също може да доведе до формиране на налудности, особено при лабилни индивиди. В допълнение, склонността към заблуди е присъща на хиперсинтетичните индивиди, които са постоянно изложени на прекомерна подозрителност и подобни черти на характера.

Невропсихиатрията казва, че заблудите се появяват при засягане на вътрешната лимбична система, но само в по-късните етапи. Може да има много причини и психически спектър, например склонност към изолация и прекомерна изтънченост, прекомерно негодувание и злонамерени чувства към околната среда поради определен вид подозрение.

З. Фройд каза, че не всеки делириум е патология на психичните аспекти, тъй като често носи защитен механизъмза психиката. Понякога това е свързано с патологично неправилно преживяване на детските фази на умствено развитие, което може да доведе до много сериозни психиатрични патологии.

Симптоми и признаци на делириум

Въпреки че делириумът не е отделна патология, а е присъщ на Голям бройзаболявания от категорията на голямата психиатрия, но все пак има някои диагностични критерии за това. Тези критерии позволяват частично обобщаване на симптомите на заблудите и улесняват диагностицирането им.

Заблудата сама по себе си има патологични основания, което я отличава от надценените представи, тъй като под нея има реален факт, но той е значително преувеличен. По правило налудното мислене е паралогично, т.е. изградено е върху специфична патологична логика, която е уникална за този конкретен пациент и изобщо не се поддава на никакви адекватни, логични характеристики. Тази вътрешно изградена логика може да се различава и да идва от афективна логика, която е изградена върху някои афективно изградени вярвания и идва от личните нужди на пациента и определени вярвания.

При делириум характеристиката е неизменността на съзнанието, делириумът е характерен за пациенти в ясно съзнание. При състояния на объркано или замъглено съзнание се появяват и други психопатологични синдроми.

Заблудата винаги е излишна в проявата си и не отговаря на обективната реалност, тук се проявява нейната логическа ефективност, тъй като тя е съществена само за самия пациент. Индивидът е устойчив на опити за коригиране на състоянието на мислене, дори сугестивните методи не могат да убедят пациента в неточността на идеите, което показва значението на тези убеждения за вътрешния компонент на пациента. Интелектуалният спад обикновено се случва, но само при дълъг ход на патологията. Като цяло делириумът не се проявява с достатъчна степен на интелектуален спад, а по-скоро като симптом, който се появява на фона на непокътнат интелект.

Делириумът може да бъде много ясен и да се отнася до конкретни житейски факти, а често, напротив, да премине в някои фантастични аспекти, като напълно привлича вниманието на пациента и го предпазва от външния свят. Обикновено при продължително формиране на налудности, особено при шизофрения, се образува специфично объркване, което се развива след разпадането на налудната система.

Понякога понятието делириум се използва не като термин за патология, а като определение на някаква заблуда. Но не трябва да забравяме, че делириумът се формира на патологичен психичен фон, за разлика от всеки вид заблуда. Налудностите винаги се отнасят до самия пациент, а не до нещо обективно, като обстоятелства. Налудността е противоречие с класическия светоглед на пациента, тъй като често представлява някаква патологична основа. Налудностите рядко са ограничени по обхват, те засягат всички аспекти от живота на човека и обикновено имат ограничаващ ефект. Мисленето, заразено с заблуди, постоянно обмисля една и съща мисъл, всички емоции също са насочени само към него.

Етапи на делириум

В зависимост от патологията, която причинява делириум, той се разделя на няколко важни вида.

Първичният делириум е патология, която се формира не на базата на нещо, а сама по себе си. Той засяга само сферата на мислене на пациента и се основава само на самите заблуди без никакви допълнителни фактори.

Вторичните налудности, наричани още интерпретативни налудности, се формират на базата на халюцинации, изпитани от пациента. Този делириум няма ясна структура и се променя заедно с промяната на изпитаните усещания, всеки пациент интерпретира своите преживявания по различни начини, поради което е много разнообразен и полиморфен.

Първичният делириум е систематизиран и има ясни етапи на формиране, които са приблизително еднакви при всички пациенти. Но продължителността на всеки етап е индивидуална и зависи само от личността на пациента и структурата на патологията. Първичният делириум има само стадий и точно това го отличава от другите видове продуктивни състояния.

На първия етап не се образува веднага ясен делириум, а просто се появява заблуда. Това състояние е напълно зле диагностицирано и никой никога не отива при специалист с такъв симптом. Оплакванията се появяват много по-късно и по-често от роднини, тъй като заблудените пациенти обикновено имат много слаба критика. В измамно настроение пациентът става подозрителен, необщителен, по-често се оттегля, държи се страхливо, става подозрителен.

Освен това, във втория етап, след известно време се формира измамна интерпретация на околната среда. Това вече се превръща в много тревожен симптом. Пациентът започва да забелязва всякакви подозрителни неща, които естествено не са. Той започва да тълкува патологично всичко, което го заобикаля, намирайки някакъв таен смисъл в него.

Просветлението или кристализирането на заблудата е третият етап. На този етап пациентът най-накрая разбира всичко и тълкува сам, както му се струва съвсем правилно. В същото време делириумът става холовременен и монотематичен, всички подозрения и мисли се подреждат в една ясна идея, напълно структурирана и вече всичко, което следва, се въвежда в тази структура. На този етап делириумът изобщо не подлежи на корекция. Няма критика към човека. Най-често има една идея за преследване. Първичният делириум е характерен само за този етап.

Четвъртият етап е формирането на халюцинаторно-параноичен синдром, при който заблудата вече е напълно зависима от халюцинаторното състояние и напълно се променя под въздействието на халюцинации. Много често това води до формирането на синдром на Кандински и възможни състояния на ступор или възбуда под влияние на халюцинаторни налудни състояния. Този етап може да продължи доста дълго време и да продължи непрекъснато или с подобрения и влошавания.

При дълъг ход на патологията, a последен етапделириум и това е парафреничен стадий, докато структурата на делириума се променя напълно, като се заменя с идеи за величие и бавно води до крайното състояние, а именно специфично объркване.

Лечение на заблуди

Делириумът е продуктивен симптом, който несъмнено изисква отговорно облекчение. Не винаги се поддава на терапевтични ефекти, но невролептиците са най-приложими към него. Някои лекарства имат голям тропизъм за делириум и са насочени специално към облекчаване на симптомите на налудност. Най-ефективно симптомите на делириум се изравняват с типичен антипсихотик с частично стимулиращ ефект - Triftazin, който се използва чрез инжектиране.

Като цяло естеството на налудните идеи зависи от патологията, която ги е причинила. И ако е така, тогава е необходимо да се използват антидепресанти и често това е достатъчно, ако налудните идеи са от депресивната структура. Но ако по време на депресия започнат да се появяват заблуди или други симптоми, които не съответстват на това, тогава антипсихотиците трябва да бъдат свързани. Антидепресантите включват амитриптилин, анафранил, флуоксетин, пароксетин, пиразидон, моклобемид. Антидепресантният ефект обикновено се проявява след около две до три седмици употреба, така че е важно внимателно да се следи състоянието на пациента. Освен това, както при депресия, така и при мания, е важно да се използват стабилизатори на настроението, които ще поддържат състоянието относително стабилно, предотвратявайки рязката промяна или влошаване на настроението. За това са подходящи Valprok, Depakine, литиев карбонат, ламотрижин, карбамазепин.

Ако делириумът е провокиран не от маниакално или депресивно състояние, но все пак от шизофрения или, тогава трябва да се използват невролептици. При маниакална възбуда се използват и невролептици. Най-важното е да започнете да спирате навреме, тъй като състоянието бързо се влошава и пациентът може да стане опасен за себе си и за околните. Като начало, вендузите се извършват с типични седативни антипсихотици: аминазин, халоперидол, тизерцин, труксал, клопиксол. След вендузи остро състояниеи нормализиране на общото благосъстояние, можете да се върнете към подготовката на таблетките и да приложите невролептици от атипичната група, които имат комбинирано действие: Риспаксол, Солерон, Сероквел, Азалептол, Азапин. След това можете да опитате да прехвърлите пациента на депо лекарства, които се прилагат по-рядко и ефектът им продължава до един месец: Moniten, Haloperidol depot, Rispaxol consta, Clopixol depot, Olanzapine depot.

Понякога е необходима комбинация от изброените лекарства с транквиланти, които потенцират действието на горепосочените лекарства: Сибазон, Ксанакс, Гидазепам, Адаптол, Диазепам. Понякога средствата в комбинация с дифенхидрамин и аналгин, които също имат хипнотичен ефект, могат да бъдат ефективни.

Понякога, като поддържаща терапия, можете да опитате да помогнете на пациента с помощта на психотерапия. Това може да подкрепи пациента и да допринесе за борбата с делириума.

Примери за заблуди

Сюжетът на делириума всъщност е неговият пример, тъй като той е в основата на делириума, от какво е изграден. Има смисъл да се дават примери въз основа на вида на глупостта. И на неговата сигурност към определена серия от делириум.

Налудностите на депресивните серии включват обвинителни идеи. Човек може да мисли, че страда от излишък от определени заболявания, обикновено те си приписват нелечими заболявания като СПИН, рак, туберкулоза, сифилис. Това може да се засили и да обхване все повече болести и органи.

Сюжетът на заблудата може да бъде нихилистичен, като пациентът казва, че той или дори целият свят е гнил, всичко умира. Също така, пациентът може да страда от налудности за самообвинение и самоунижение, да се смята за виновен за всичко, в което е възможно да намери грешка и да се чувства унизен и по-лош от другите. Освен това пациентът може да се чувства грешен, тогава той се чувства като грешник, виновен за всички смъртни грехове.

Сюжетът на делириума на маниакалната серия има в структурата си идеите за величие, изобретение, реформизъм, богатство и специален произход. И тази глупост абсолютно отговаря на сюжета си, пациентът е със същите убеждения.

Персикуторната серия от делириум е най-опасна, особено за другите. С налудна нагласа човекът вярва, че се отнасят зле с него, всички се занимават с него и ги обсъждат. При заблуди за влияние той може да подозира, че някой зъл му влияе негативно чрез определени физически или умствени методи. Заблудата за загуба говори за нанасяне на определени морални или материални щети. Най-честите са преследване, ревност, отравяне. Особено често срещана при юношеската шизофрения е дисморфоманската заблуда, която се състои в някои „нередности“ в пропорциите на тялото и то много абсурдни.

Налудността е разстройство на мисленето, което се характеризира с появата на болезнени идеи, преценки и заключения, които не отговарят на действителността и не могат да бъдат коригирани, които изглеждат на пациента абсолютно логични и правилни.

МКБ-10	F22
МКБ-9	297
ЗаболяванияDB	33439
Medline Plus	D003702

Тази триада е формулирана през 1913 г. от K. T. Jaspers, който отбелязва, че признаците, които той откроява, са повърхностни, тъй като не отразяват същността на разстройството и не определят, а само предполагат наличието на разстройство.

Според дефиницията на G. V. Grule, делириумът е набор от идеи, идеи и заключения, които са възникнали без причина и не могат да бъдат коригирани с помощта на входяща информация.

Налудността се развива само на патологична основа (придружава шизофрения и други психози), като е симптом на мозъчно увреждане.

Заедно с халюцинациите, налудностите спадат към групата на "психопродуктивните симптоми".

Главна информация

Заблудата като патология на умствената дейност се идентифицира с понятието лудост още в древността. Питагор за правилно, логично мисленеизползва термина "дианоя", който противопоставя на "параноя" (побъркване). Широкото значение на термина "параноя" постепенно се стеснява, но възприемането на заблудата като мисловно разстройство се запазва.

Немски лекари, разчитайки на мнението на директора на откритото през 1834г психиатрична болница Vinenthal E. A. von Zeller до 1865 г. смята, че делириумът се развива на фона на мания или меланхолия и следователно винаги е вторична патология.

През 1865 г. Лудвиг Снел, директор на психиатричната болница Хилдесхайм, прочете доклад, основан на многобройни наблюдения на конгреса на естествените учени в Хановер. В този доклад Л. Снел отбелязва, че има първични налудни форми, независими от меланхолия и мания.

Немският психиатър и невролог Вилхелм Гризингер (1881) също счита делириума за самостоятелно заболяване, наричайки го първично лудост.

Първият опит да се класифицира параноята и да се отдели от другите форми е работата на V. Sander, публикувана през 1868 г. "За специална форма на първична лудост". В своята работа V. Zander отбелязва, че в някои случаи болестта се развива постепенно, наподобявайки процеса на развитие на нормален характер. За такива случаи V. Zander предложи да се използва терминът "вродена параноя", свързвайки формирането на налудна система с характера и личността на пациента.

E. Lasegue също отбеляза постепенното развитие в редица случаи на налудности за преследване, налудности за отношение и специална значимост.

Новите данни позволиха да се раздели делириумът според метода на възникване на:

• първичен (интерпретативен или параноичен), който е описан през 1909 г. от P. Sereux, J. Capgras;
• вторичен (чувствен делириум), който възниква на фона на меланхолия или мания (променен афект).

Заблудата за обяснение, описана през 1900 г. от К. Вернике, халюцинаторен делириум и катететичен делириум, описан през 1938 г. от В. А. Гиляровски, който се проявява при наличие на болезнени усещания, започват да се приписват на вторичен делириум.

През 1914 г. френските психиатри Е. Дюпре и В. Логре описват налудното въображение.

Персекуторният делириум (налуда за преследване) е описан за първи път от E. Lasegue през 1852 г. Тази форма на делириум е описана по-късно и от J. Falre-father (1855) и L. Snell (1865).

Етапите на формиране на делириум са описани за първи път през 1855 г. от J. P. Falre.

в съществуване остри форминалудното разстройство е посочено през 1876 г. от Карл Вестфал - първичният делириум, описан от Вестфал, не се различава от хроничната параноя по нищо, с изключение на хода на заболяването.

Като част от изследването на шизофренията, делириумът и неговите характеристики са разгледани от E. Bleiler и E. Kraepelin.

Според проучванията общите черти на делириума и механизмът на неговото развитие нямат изразени национални и културни характеристики, но има известна културна патоморфоза (промяна в признаците на определено заболяване) - през Средновековието заблудите са били предимно свързани с магия и обсебване, а в наше време преобладават заблудите, свързани с „въздействието на телепатия, биотокове или радар“.

В ежедневието делириумът е състояние на безсъзнание, което възниква при соматични пациенти при повишена температура, което е придружено от безсмислена и несвързана реч. Тъй като това състояние е качествено разстройство на съзнанието, а не мисловно разстройство, по-правилно е да се използва терминът "".

Форми

Зависи от клинична картинана това разстройство на мисленето, разпределете:

• остър делириум, който напълно завладява съзнанието на пациента, в резултат на което поведението на пациента е напълно подчинено на налудната идея;
• капсулирана заблуда, при наличието на която пациентът адекватно анализира заобикалящата го реалност, която не е свързана с предмета на заблудата и е в състояние да контролира поведението си.

В зависимост от причината за мисловното разстройство налудностите се разграничават първични и вторични.

Първичният делириум (интерпретативен, първичен или вербален) е пряк израз на патологичния процес. Този вид налудност възниква самостоятелно (не е причинена от афекти и други психични разстройства) и се различава първична лезиярационално и логическо познание, следователно съществуващата изкривена преценка е последователно подкрепена от редица конкретно систематизирани субективни доказателства.

Възприятието на пациента не се нарушава, работоспособността се поддържа дълго време. Обсъждането на теми и теми, които засягат налудния сюжет, предизвиква афективно напрежение, което в някои случаи е придружено от емоционална лабилност. Първичният делириум се характеризира с постоянство и значителна устойчивост на лечение.

Има и тенденция към:

• прогресия (все повече и повече части от заобикалящия свят постепенно се въвличат в измамната система);
• систематизация, която изглежда като субективно стройна система от "доказателства" за налудничави идеи и игнориране на факти, които не се вписват в тази система.

Тази форма на заблуда включва:

• Параноидни налудности, което е най лека форманалуден синдром. Проявява се под формата на първична систематизирана монотематична заблуда на преследване, изобретателство или ревност. Може да бъде хипохондричен (отличаващ се със стеничен афект и задълбоченост на мисленето). Лишен от абсурд, развива се с непроменено съзнание, няма нарушения на възприятието. Може да се формира от надценена идея.
• Систематизирани парафренични налудности, които са най-тежката форма на налудния синдром и се характеризират с комбинация от съновидни налудности за величие и налудности за влияние, наличието на умствен автоматизъм и повишен фоннастроения.

Според K. Jaspers първичният делириум се разделя на 3 клинични варианта:

• заблуда на възприятието, при която това, което се възприема от човек в този моментпряко преживяно в контекста на „друг смисъл”;
• налудни представи, при които спомените придобиват налудно значение;
• налудни състояния на съзнанието, при които реалните впечатления внезапно се нахлуват от налудни знания, които не са свързани със сетивни впечатления.

Вторичните заблуди могат да бъдат чувствени и фигуративни. Този тип заблуда възниква в резултат на други психични разстройства (сенестопатия, перцептивни заблуди и др.), Тоест нарушението на мисленето е вторична патология. Различава се в фрагментарност и непоследователност, наличие на илюзии и халюцинации.

За вторична заблудахарактеризиращ се с измамна интерпретация на съществуващите халюцинации, ярки и емоционално богати прозрения (прозрения) вместо заключения. Лечението на основния симптомен комплекс или заболяване води до елиминиране на делириума.

Чувственият делириум (заблуда на възприятието) се отличава с появата на внезапен, визуален и конкретен, полиморфен и емоционално богат ярък сюжет. Сюжетът на делириума е тясно свързан с депресивни (маниакални) афекти и образни представи, объркване, безпокойство и страх. При маниакалния афект възникват налудности за величие, а при депресивен афект се появяват налудности за самоунижение.

Вторичната налудност включва и налудността на представянето, която се проявява чрез наличието на разнородни, фрагментарни представи от типа на фантазии и спомени.

Сетивните заблуди се подразделят на синдроми, включително:

• Остър параноик, характеризиращ се с идеи за преследване и влияние и придружен от изразени афективни смущения. Среща се при заболявания от органичен произход, соматогенни и токсични психози, шизофрения. При шизофренията обикновено се придружава от умствени автоматизми и псевдохалюциноза, формиращи синдрома на Кандински-Клерамбо.
• Поетапен синдром. Болен при този видделириум, той е убеден, че около него се разиграва драматизация, чийто сюжет е свързан с пациента. Делириум в този случайможе да бъде експанзивен (налудно повишаване на самочувствието) или депресивен, в зависимост от съществуващия афект. Симптомите са наличието на умствен автоматизъм, налудности със специално значение и синдром на Capgras (налудности на отрицателен двойник, който е заменил себе си или човек от обкръжението на пациента). Този синдром включва и депресивно-параноиден вариант, характеризиращ се с наличие на депресия, заблуди за преследване и осъждане.
• Антагонистичен делириум и остра парафрения. При антагонистична форма на делириум светът и всичко, което се случва около пациента, се разглеждат като израз на борбата между доброто и злото (враждебни и добронамерени сили), в центъра на която е личността на пациента.

Остра парафрения, остри антагонистични налудности и налудности за стадиране могат да причинят синдром на интерметаморфоза, при който събитията, случващи се в пациента, се възприемат с ускорено темпо (симптом на изключително тежко състояние на пациента).

При шизофрения сензорните налудни синдроми постепенно се заменят един с друг (от остра параноидна до остра парафрения).

Тъй като вторичните налудности могат да се различават специална патогенеза, разпределете глупости:

• холотимичен (винаги чувствен, фигуративен), който възниква, когато афективни разстройства(заблуди за величие при маниакално състояниеи т.н.);
• кататимичен и чувствителен (винаги систематизиран), който се среща при страдащи от разстройства на личността или много чувствителни хора със силни емоционални преживявания(заблуди за връзка, преследване);
• катететичен (хипохондрични налудности), който се дължи на възникване в различни телаи части от тялото с патологични усещания. Наблюдава се със сенестопатии и висцерални халюцинации.

Делириумът на чуждоговорящите и увреден слух е един вид делириум на отношението. Делириумът на глухите се проявява в убеждението, че хората около пациента постоянно го критикуват и осъждат. Безсмислието на чуждоговорещите е доста рядко и се проявява чрез увереността на пациента, който е в чуждоезикова среда, в отрицателни отзивиза него наоколо.

Индуцираните налудности, при които човек, в близък контакт с пациента, заимства налудни преживявания от него, се считат от някои автори за вариант на вторични налудности, но в МКБ-10 тази форма се разграничава като отделно налудно разстройство (F24 ).

Налудното въображение на Дюпре също се счита за отделна форма, при която налудностите се основават на фантазии и интуиция, а не на перцептивни нарушения или логическа грешка. Различава се в полиморфизъм, променливост и лоша систематизация. То може да бъде интелектуално (преобладава интелектуалният компонент на въображението) и визуално-фигуративно (преобладават патологичното фантазиране и визуално-фигуративните представи). Тази форма включва заблуди за величие, заблуди за изобретение и заблуди за любов.

Налудни синдроми

Домашната психиатрия разграничава 3 основни синдрома на заблуда:

• Параноичен, който обикновено е монотематичен, систематизиран и интерпретативен. При този синдром няма интелектуално-мнестично отслабване.
• Параноичен (параноичен), който в много случаи се комбинира с халюцинации и други разстройства. Леко систематизирано.
• Парафрен, характеризиращ се със систематизация и фантазия. За този синдромхарактерни са халюцинации и умствени автоматизми.

Халюцинаторният синдром и синдромът на умствения автоматизм често са неразделна част от синдрома на налудността.

Някои автори също наричат ​​налудните синдроми параноиден синдром, при който в резултат на патологичното развитие на личността се формират устойчиви надценени образувания, които значително нарушават социалното поведение на пациента и неговата критична оценка на това поведение. Клиничният вариант на синдрома зависи от съдържанието на надценени идеи.

Според Н. Е. Бачериков параноичните идеи са или началният етап от развитието на параноиден синдром, или заблуди, афективно наситени оценки и интерпретации на факти, които засягат интересите на пациента. Такива идеи често възникват при акцентирани личности. По време на прехода към етапа на декомпенсация (с астения или травматична ситуация) възниква делириум, който може да изчезне по време на терапията или сам. Параноичните идеи се различават от надценените идеи по фалшивостта на преценките и по-голямата наситеност на афекта.

Сюжетът на делириума

Сюжетът на заблудата (неговото съдържание) не се прилага в случаите на интерпретативна заблуда към признаците на заболяването, тъй като зависи от културни, социално-психологически и политически фактори, които засягат конкретния пациент. В същото време пациентите обикновено имат налудни идеи, които са общи за цялото човечество в даден период от време и са характерни за определена култура, ниво на образование и др.

Всички видове глупости, базирани на общия сюжет, се разделят на:

• Налудности за преследване (персекуторни налудности), които включват различни налудности, чието съдържание е самото преследване и умишленото причиняване на щети.
• Налудности за величие (експанзивни налудности), при които пациентът в екстремнинадценява себе си (до степен на всемогъщество).
• Депресивен делириум, при който съдържанието на патологичната идея, възникнала на фона на депресия, се състои от въображаеми грешки, несъществуващи грехове и болести, несъвършени престъпления и др.

Сюжетът за преследването, в допълнение към самото преследване, може да включва:

• Заблуда за щета, основана на убеждението на пациента, че някои хора (обикновено съседи или близки хора) крадат или умишлено развалят имуществото му. Пациентът е убеден, че го преследват с цел да го съсипят.
• Налуда за отравяне, при която болният яде само домашна храна или консерви в тенекия, защото е сигурен, че искат да го отровят.
• Делириум на отношението, при който цялата заобикаляща действителност (обекти, хора, събития) придобива специално значение за пациента - пациентът вижда във всичко послание или намек, адресиран лично до него.
• Налуда за въздействие, при която пациентът е сигурен в наличието на физическо или психическо въздействие върху него (различни лъчи, апарати, хипноза, гласове) с цел контролиране на емоциите, интелекта и движенията, за да може пациентът да извърши „необходимото действия." Чести налудности на психичното и физическо въздействиесе включва в структурата на психичните автоматизми при шизофрения.
• Делириумът на кверулизма (съдебен спор), при който на пациента изглежда, че правата му са били нарушени, следователно, с помощта на жалби, съдебни спорове и подобни методи, той активно се бори за възстановяване на "справедливостта".
• Заблуди на ревност, която се състои в увереност в предателството на сексуален партньор. Пациентът вижда следи от предателство във всичко и търси доказателства за това "с предразсъдъци", тълкувайки погрешно тривиалните действия на партньора. В повечето случаи при мъжете има заблуда за ревност. Характерно за хроничен алкохолизъм, алкохолна психоза и някои други психични разстройства. Придружен от намаляване на потентността.
• Делириум на инсценировка, при който пациентът възприема всичко случващо се като представление или експеримент върху себе си (всичко е нагласено, медицинският персонал е бандити или офицери от КГБ и др.).
• Налуда за притежание, при която пациентът вярва, че в него се е вселила друга същност, в резултат на което пациентът епизодично губи контрол над тялото си, но не губи своето „аз“. Това архаично налудно разстройство често се свързва с илюзии и халюцинации.
• Делириумът на метаморфозата, който е придружен от "трансформацията" на пациента в оживено живо същество и в редки случаи- в темата. В същото време "аз" на пациента се губи и пациентът започва да се държи съответно на това същество или обект (ръмжи и т.н.).
• Налудността на двойника, която може да бъде положителна (пациентът смята непознатите за приятели или роднини) или отрицателна (пациентът е сигурен, че приятелите и роднините са непознати). Външната прилика се обяснява с успешен грим.
• Налудности на чужди родители, при които пациентът е убеден, че биологичните му родители са възпитатели или близнаци на родителите му.
• Налуда за обвинение, при която на пациента изглежда, че всички около него непрекъснато го обвиняват за различни трагични инциденти, престъпления и други неприятности, така че пациентът трябва непрекъснато да доказва своята невинност.

Към тази група се присъединява пресенилният дерматозоен делириум, който се наблюдава главно при психози в късна възраст и се изразява в усещането за „пълзене на насекомо“ в кожата или под кожата, което се появява при пациентите.

Заблудата за величие обединява:

• Илюзии за богатство, които могат да бъдат правдоподобни (пациентът е сигурен, че има значителна сума в сметката си) и неправдоподобни (наличие на къщи от злато и др.).
• Делириум на изобретението, при който пациентът създава различни нереалистични проекти.
• Заблудата на реформизма, в присъствието на която пациентът се опитва да трансформира съществуващия свят (предлага начини за промяна на климата и т.н.). Може да има политически нюанси.
• Заблуда за произход, придружена от убеждението, че пациентът е потомък на знатен род и др.
• Рейв вечен живот.
• Еротичен или любовен делириум (синдром на Клерамбо), който засяга предимно жени. Пациентите са убедени, че не са безразлични към недостъпното заради висшето социален статус(възможни са и други причини) човек. Възможен е еротичен делириум без положителни емоции - пациентът е убеден, че е преследван от партньор. Този тип разстройство е рядко.
• Антагонистичен делириум, при който пациентът се смята за център на борбата между доброто и злото.
• Алтруистичен делириум (налуда за месианство), при който пациентът си въобразява себе си като пророк и чудотворец.

Заблудите за величие могат да бъдат сложни.

Депресивният делириум се проявява чрез самообезценяване, отричане на способности, възможности, увереност в липсата на физически данни. При тази форма на делириум пациентите съзнателно се лишават от всички човешки удобства.

Тази група включва:

• Налудности за самообвинение, самоунижение и греховност, съставляващи единен налуден конгломерат, наблюдаван при депресивни, инволюционни и сенилни психози. Пациентът се обвинява във въображаеми грехове, непростими обиди, болест и смърт на близки, оценява живота си като поредица от непрекъснати престъпления и вярва, че заслужава най-тежкото и ужасно наказание. Такива пациенти могат да прибягнат до самонаказание (самонараняване или самоубийство).
• Хипохондрични налудности, при които пациентът е убеден, че има някакво заболяване (обикновено тежко).
• Нихилистични заблуди (обикновено се наблюдават при маниакално-депресивна психоза). Придружен от увереност, че самият пациент, други хора или Светътне съществуват или са сигурни за близкия край на света.
• Синдромът на Котар е нихилистично-хипохондрична заблуда, при която ярки, цветни и нелепи идеи са придружени от нихилистични и гротескно преувеличени твърдения. При наличие на тежка депресия и тревожност доминират идеите за отричане на външния свят.

Отделно се откроява предизвиканият делириум, който често е хроничен. Реципиентът, в близък контакт с пациента и липсата на критично отношение към него, заема налудни преживявания и започва да ги изразява в същата форма като индуктора (пациента). Обикновено реципиенти са лица от обкръжението на пациента, свързани с него по семейни и роднински връзки.

Причини за развитие

Както и при други психични заболявания, точните причини за развитието на налудните разстройства досега не са установени.

Известно е, че делириумът може да възникне в резултат на въздействието на три характерни фактора:

• Генетично, тъй като налудното разстройство се наблюдава по-често при тези хора, чиито роднини са имали психични разстройства. Тъй като много заболявания са наследствени, този фактор засяга предимно развитието на вторичен делириум.
• Биологично - образуване налудни симптомиспоред много лекари се свързва с дисбаланс на невротрансмитерите в мозъка.
• Въздействие околен свят- според наличните данни причината за развитието на делириум може да бъде честият стрес, самотата, злоупотребата с алкохол и наркотици.

Патогенеза

Брад се развива по поетичен начин. На начална фазапациентът развива измамно настроение - пациентът е сигурен, че наоколо се случват някакви промени, той има "предчувствие" за предстоящо бедствие.

Налудното настроение поради нарастването на тревожността се заменя с налудно възприятие - пациентът започва да дава налудно обяснение на някои възприемани явления.

На следващия етап има измамна интерпретация на всички явления, възприемани от пациента.

По-нататъшното развитие на разстройството е придружено от кристализация на делириум - пациентът развива хармонични, пълни налудни идеи.

Етапът на затихване на делириума се характеризира с появата на критика у пациента към съществуващите налудни идеи.

Последният етап е остатъчен делириум, който се характеризира с наличието на остатъчни налудни явления. Той се появява след делириум, при халюцинаторни и параноични състояния и при излизане от епилептично състояние на здрач.

Симптоми

Основният симптом на делириум са фалшивите, необосновани вярвания на пациента, които не могат да бъдат коригирани. В същото време е важно лудите идеи, които са се появили преди разстройството, да не са характерни за пациента.

Признаци на остри налудни (халюцинаторно-налудни) състояния са:

• наличието на налудни идеи за преследване, отношение и влияние;
• наличието на симптоми на умствен автоматизм (чувство на отчуждение, неестественост и изкуственост на собствените действия, движения и мислене);
• бързо нарастващо двигателно възбуждане;
• афективни разстройства (страх, тревожност, объркване и др.);
• слухови халюцинации (по избор).

Околната среда придобива специално значение за пациента, всички събития се интерпретират в контекста на налудни идеи.

Сюжетът при остър делириум е променлив и неоформен.

Първичните параноидни налудности се отличават със запазване на възприятието, постоянство и систематизация.

Вторичните налудности се характеризират с нарушено възприятие (придружено от халюцинации и илюзии).

Диагностика

Диагнозата на заблудите включва:

• проучване на историята на пациента;
• сравнение на клиничната картина на заболяването с диагностичните критерии.

Използваните в момента критерии за заблуда включват:

• Появата на разстройство на патологична основа (глупостта е проява на болестта).
• Паралогика. Налудничавата идея е подчинена на своя вътрешна логика, която се основава на вътрешните (афективни) потребности на психиката на пациента.
• Запазване на съзнанието (изключение - някои варианти на вторичен делириум).
• Непоследователност и излишност на съжденията спрямо обективната реалност, съчетани с непоклатима убеденост в реалността на налудничавите идеи.
• Неизменността на една луда идея с всяка корекция, включително предложение.
• Запазване или леко отслабване на интелекта (значително отслабване на интелекта води до разпадане на налудната система).
• Наличието на дълбоки разстройства на личността, дължащи се на центриране около измамен сюжет.

Налудностите се различават от налудните фантазии по наличието на силна вяра в тяхната надеждност и доминиращо влияние върху поведението и живота на субекта.

Важно е да се има предвид, че заблудите се наблюдават и в психиката здрави хора, но не са обусловени психично разстройство, в повечето случаи се отнасят до обективни обстоятелства, а не до личността на дадено лице и също се поддават на корекция (корекцията с постоянни заблуди може да бъде трудна).

Делириум в различни степенивъздейства върху всички сфери на психиката, особено върху емоционално-волевата и афективната сфера. Мисленето и поведението на пациента е изцяло подчинено на налудния сюжет, но ефективността професионална дейностне намалява, тъй като мнестичните функции се запазват.

Лечение

Лечението на налудните разстройства се основава на комплексно приложениемедицинско и въздействие.

Лекарствената терапия включва използването на:

• Антипсихотици (рисперидон, кветиапин, пимозид и др.), блокиращи допаминовите и серотониновите рецептори, разположени в мозъка и намаляващи психотични симптоми, безпокойство и безпокойство. При първичен делириум лекарствата по избор са антипсихотици със селективен характер на действие (халоперидол и др.).
• Антидепресанти и транквиланти при депресия, депресия и тревожност.

За превключване на вниманието на пациента от налудна идея към по-конструктивна се използва индивидуална, семейна и когнитивно-поведенческа психотерапия.

При тежки форминалудни разстройства, пациентите са хоспитализирани в лечебно заведениепреди нормализиране.

• Делириумът (лат. Delirio) често се определя като психично разстройство с появата на болезнени представи, разсъждения и заключения, несъответстващи на действителността, в които пациентът е напълно, непоклатимо убеден и които не могат да бъдат коригирани. Тази триада е формулирана през 1913 г. от K. T. Jaspers, като той подчертава, че тези признаци са повърхностни, не отразяват същността на налудното разстройство и не определят, а само предполагат наличието на делириум. Делириумът възниква само на патологична основа. Следното определение е традиционно за руската психиатрична школа:

  Друга дефиниция на делириум е дадена от GV Grule: „установяване на връзка на връзка без причина“, т.е. установяване на връзка между събития без подходяща основа, която не може да бъде коригирана.

  В рамките на медицината заблудите се разглеждат в психиатрията и в общата психопатология. Наред с халюцинациите, налудностите се включват в групата на така наречените "психопродуктивни симптоми".

  Основно важно е, че делириумът, като психично разстройство, тоест една от областите на психиката, е симптом на увреждане на човешкия мозък. Лечение на налудности, според идеите съвременна медицина, е възможно само чрез методи, които пряко засягат мозъка, тоест психофармакотерапия (например антипсихотици) и биологични методи - електро- и лекарствен шок, инсулин, атропинова кома. Най-новите начиниособено ефективен при лечение на остатъчни и капсулирани заблуди.

  Известният изследовател на шизофренията Е. Блейлер отбеляза, че делириумът винаги е:

  Егоцентричен, тоест е от съществено значение за личността на пациента; и

  Има ярко афективно оцветяване, тъй като се създава на базата на вътрешна нужда („налудни нужди“ според Е. Крепелин), а вътрешните нужди могат да бъдат само афективни.

  Според проучвания, проведени от W. Griesinger през 19 век, в в общи линииглупости по механизма на развитие няма изразени културни, национални и исторически особености. В същото време е възможна културна патоморфоза на делириума: ако през Средновековието преобладават заблуди, свързани с обсебване, магия, любовни магии, то в наше време са заблуди за влиянието на „телепатия“, „биотокове“ или „радар“ често се срещат.

  В разговорния език понятието "налуда" има различно значение от психиатричното, което води до научно некоректното му използване. Например делириумът в ежедневието се нарича безсъзнателно състояние на пациента, придружено от несвързана, безсмислена реч, която се среща при соматични пациенти с повишена температуратяло (напр. инфекциозни заболявания). От клинична гледна точка това [посочете] явление трябва да се нарича "аменция". За разлика от глупостите, това разстройство на качествотосъзнание, а не мисъл. Също така в ежедневието други психични разстройства, като халюцинации, погрешно се наричат ​​заблуди. В преносен смисъл всякакви безсмислени и несвързани идеи се считат за глупости, което също не винаги е правилно, тъй като те може да не съответстват на налудната триада и да са заблуди на психически здрав човек.

Рейве мисловно разстройство с присъщи дадено състояниеболезнени разсъждения, идеи, заключения, които не отговарят на действителността и не подлежат на корекция, но в които пациентът е непоклатимо и напълно убеден. През 1913 г. тази триада е формулирана от K. T. Jaspers, той отбелязва, че тези признаци са повърхностни и не отразяват самата същност на налудното разстройство, а само предполагат неговото присъствие. Това разстройство може да се появи само на патологична основа. Налудността засяга дълбоко всички области на психиката на индивида, като засяга особено афективната и емоционално-волевата сфера.

Традиционното определение на това разстройство за руската школа в психиатрията е следното. Заблудата е набор от идеи, болезнени разсъждения и заключения, които са завладяли съзнанието на пациента, лъжливо отразяващи реалността и неподлежащи на корекция отвън.

В медицината налудното разстройство се разглежда в общата психопатология и в психиатрията. Налудностите, заедно с халюцинациите, се включват в групата на психопродуктивните симптоми. Налудното състояние, като разстройство на мисълта, засяга една от областите на психиката, докато човешкият мозък действа като засегната област.

Изследователят на шизофренията Е. Блейлер отбеляза, че състоянието на заблуда се характеризира с:
- егоцентричност, с ярка афективна окраска, която се формира на базата на вътрешни потребности, а вътрешните потребности могат да бъдат само афективни.

Понятието "налуда" в разговорния език има различно значение от психиатричното, което води до неправилното му използване от научна гледна точка.

Например в ежедневието налудното поведение се нарича безсъзнателно състояние на човек, придружено от безсмислена, несвързана реч, която често се среща при пациенти с инфекциозни заболявания.

От клинична гледна точка това явление трябва да се нарича аменция, тъй като е качествено нарушение на съзнанието, а не на мисленето. По същия начин други психични разстройства погрешно се наричат ​​делириум в ежедневието, например.

В преносен смисъл всякакви непоследователни и безсмислени идеи се наричат ​​​​налудно състояние, което също не е правилно, тъй като те може да не отговарят на налудната триада и да действат като налудности на психически здрав човек.

Примери за глупости. Налудното състояние на паралитика е изпълнено със съдържание за торби със злато, несметни богатства, хиляди съпруги. Съдържанието на налудните идеи често е конкретно, фигуративно и чувствено. Например, пациентът може да презарежда от електрическата мрежа, представяйки си себе си като електрически локомотив или способен да живее без алкохол в продължение на седмици. прясна водазащото я смята за опасна за себе си.
Пациентите с парафрения твърдят, че живеят милион години и са убедени в безсмъртието си или че са били сенатори на Рим, участвали са в живота древен Египет, други пациенти твърдят, че са извънземни от Венера или Марс. В същото време такива хора оперират с образни ярки идеи и са в състояние на приповдигнато настроение.

Симптоми на делириум

Налудността засяга дълбоко всички области на психиката на индивида, като засяга особено афективната и емоционално-волевата сфера. Мисленето се променя в пълно подчинение на измамния заговор.

Налудното разстройство се характеризира с паралогичност (фалшиво заключение). Симптомите се характеризират с излишък и убеденост от налудни идеи, а по отношение на обективната реалност има разминаване. В същото време човешкото съзнание остава ясно, леко отслабено.

Налудното състояние трябва да се разграничава от налудностите на психично здрави индивиди, тъй като е проява на болестта. Когато се диференцира това разстройство, е важно да се вземат предвид няколко аспекта.

1. За възникването на налудности е необходима патологична основа, точно както личностните налудности не са причинени от психично разстройство.

2. Налудностите се отнасят до обективни обстоятелства, докато налудното разстройство се отнася до самия пациент.

3. За налудностите корекцията е възможна, но за налудния пациент това не е възможно и неговата налудна убеденост противоречи на предишния мироглед преди появата на това разстройство. AT реална практикапонякога диференцирането е много трудно.

Остър делириум. Ако съзнанието е напълно подчинено на налудно разстройство и това се отразява в поведението, тогава това е остър делириум. Понякога пациентът може адекватно да анализира заобикалящата го реалност, да контролира поведението си, ако това не е свързано с предмета на делириум. В такива случаи налудното разстройство се нарича капсулирано.

Първични глупости. Първичното налудно разстройство се нарича първично, интерпретативно или вербално. Първично при него е поражението на мисленето. Засяга се логичното, рационално съзнание. В същото време възприятието на пациента не се нарушава и той е в състояние да бъде ефективен дълго време.

Вторичен (фигуративен и чувствен) делириумвъзниква от нарушено възприятие. Това състояние се характеризира с преобладаване на халюцинации и илюзии. Лудите идеи са непоследователни, откъслечни.

Нарушаването на мисленето се появява втори път, възниква измамна интерпретация на халюцинации, липсват заключения, които се появяват под формата на прозрения - емоционално богати и ярки прозрения.

Елиминирането на вторично налудно състояние се постига главно чрез лечение на комплекса от симптоми и основното заболяване.

Разграничаване на фигуративно и чувствено вторично налудно разстройство. С фигуративното има фрагментарни, разнородни представи от типа на спомени и фантазии, тоест заблуда на представяне.

С чувствен делириум сюжетът е визуален, внезапен, богат, конкретен, емоционално ярък, полиморфен. Това състояние се нарича заблуда на възприятието.

Налудността на въображението се различава значително от сетивното и интерпретативното налудно състояние. При този вариант на налудно разстройство идеите не се основават на перцептивни смущения и не на логическа грешка, а възникват на базата на интуиция и фантазия.

Има също заблуди за величие, заблуди за изобретение, заблуди за любов. Тези разстройства са слабо систематизирани, полиморфни и много променливи.

Налудни синдроми

В домашната психиатрия понастоящем е обичайно да се разграничават три основни заблудни синдрома.

Параноиден синдром - несистематизиран, често се наблюдава в комбинация с халюцинации и други разстройства.

Параноичният синдром е интерпретативна, систематизирана заблуда. Предимно монотематични. При този синдром няма интелектуално-мнестично отслабване.

Парафренен синдром - фантастичен, систематизиран в комбинация с умствени автоматизми и халюцинации.

Синдромът на умствения автоматизъм и халюцинаторният синдром са близки до синдромите на налудности.

Някои изследователи разграничават заблуден "параноичен" синдром. Тя се основава на надценена идея, която се среща при параноичните психопати.

Глупав сюжет. Сюжетът на делириума се разбира като неговото съдържание. Сюжетът, както в случаите на интерпретативен делириум, не действа като признак на болестта и пряко зависи от социално-психологическите, политическите и културните фактори, в които живее пациентът. Може да има много такива сюжети. Често има идеи, които са общи за мислите и интересите на цялото човечество, както и характерни за дадено време, вярвания, култура, образование и други фактори.

Според този принцип се разграничават три групи налудни състояния, обединени от общ сюжет. Те включват:

1. Налудности за преследване или налудности за преследване, налудности за преследване, които от своя страна включват:

• делириум на щетите - убеждението, че имуществото на пациента се разваля или някои хора го крадат;
• делириум на отравяне - пациентът е убеден, че някой от хората иска да го отрови;
• заблуда на отношението - на човек изглежда, че цялата среда е пряко свързана с него и поведението на други индивиди (действия, разговори) се дължи на тяхното специално отношение към него;
• заблуда на смисъла - вариант на предишния сюжет на заблуда (тези два вида налудно състояние са трудни за разграничаване);
• делириум на влияние - човек е преследван от идеята за външно влияние върху неговите чувства, мисли с точно предположение за естеството на това влияние (радио, хипноза, "космическо излъчване"); - еротичен делириум - пациентът е сигурен, че е преследван от партньор;
• налудности за съдебен спор - болният се бори за възстановяване на "справедливостта": съдилища, жалби, писма до ръководството;
• делириум на ревност - пациентът е убеден в предателството на сексуалния партньор;
• делириум на инсценировката - убедеността на пациента, че всичко наоколо е специално подредено и се играят сцени на някакво представление и се провежда експеримент и всичко постоянно променя смисъла си; (например това не е болница, а прокуратура; лекар е следовател; медицински персонал и пациенти са маскирани служители по сигурността, за да разобличат пациента);
• налудни идеи за обсебване - патологично убеждение на човек, че е бил обладан дяволствоили някакво враждебно същество;
• пресенилните налудности са развитието на картина на депресивни налудности с идеи за осъждане, вина, смърт.

1. Налудността за величие (експанзивна налудност, мегаломания) във всичките й разновидности включва следните налудни състояния:

• заблуди за богатство, при които пациентът е патологично убеден, че притежава несметни съкровища или богатство;
• делириум на изобретението, когато пациентът е подчинен на идеята за извършване на блестящо откритие или изобретение, както и нереалистични различни проекти;
• делириум на реформизма - пациентът създава социални, нелепи реформи в полза на човечеството;
• делириум на произхода - пациентът вярва, че истинските му родители са високопоставени хора или отнася произхода си към древно благородническо семейство, друга нация и т.н.;
• делириум за вечен живот - пациентът е убеден, че ще живее вечно;
• еротичен делириум - убеждението на пациента, че определен човек е влюбен в него;
• налудна любовна убеденост, която се отбелязва при пациентите от факта, че известни хора ги обичат или всеки, който ги среща поне веднъж, се влюбва;
• антагонистичен делириум - патологичното убеждение на пациента, че той е пасивен свидетел и съзерцател на борбата на противоположни световни сили;
• религиозно налудно убеждение - когато болният се смята за пророк, твърдейки, че може да върши чудеса.

1. Депресивните заблуди включват:

• заблуди за самоунижение, самообвинение, греховност;
• хипохондрично налудно разстройство - убеждението на пациента, че има сериозно заболяване;
• нихилистична глупост - фалшиво усещане, че болният или околният свят не съществува и краят на света идва.

Отделно се отделят индуцирани (предизвикани) налудности - това са налудни преживявания, които са заимствани от пациента в близък контакт с него. Изглежда като "инфекция" с налудно разстройство. Лицето, към което е предизвикано (прехвърлено) разстройството, не е непременно подчинено или зависимо от партньора. Обикновено онези хора от обкръжението на пациента, които общуват много тясно с него и са свързани чрез семейни отношения, обикновено са заразени (индуцирани) с налудно разстройство.

Етапи на делириум

Етапите на налудно състояние включват следните етапи.

1. Налудно настроение - вярата, че наоколо са настъпили промени и отнякъде идват проблеми.

2. Налудното възприятие възниква във връзка с повишаване на тревожността и се появява налудно обяснение на отделни явления.

3. Налудна интерпретация - налудно обяснение на всички възприемани явления.

4. Кристализация на делириум - формиране на цялостни, хармонични, налудни идеи.

5. Затихване на налудностите – поява на критика към налудните идеи.

6. Резидуален делириум - остатъчни налудни явления.

Лечение на заблуди

Лечението на налудно разстройство е възможно с методи, които засягат мозъка, тоест психофармакотерапия (антипсихотици), както и биологични методи (атропин, инсулинова кома, електро- и лекарствен шок).

Основният метод за лечение на заболявания, които са придружени от налудно разстройство, е лечението психотропни лекарства. Изборът на невролептици зависи от структурата на налудното разстройство. В първичната интерпретация с ясно изразена систематизация ще бъдат ефективни лекарства със селективен характер на действие (халоперидол, трифтазин). Антипсихотиците са ефективни при афективни и чувствени налудни състояния. широк обхватдействия (френолон, аминазин, мелерил).

Лечението на заболявания, придружени от налудно разстройство, в много случаи се извършва в болнична обстановка, последвано от поддържаща амбулаторна терапия. Амбулаторно лечениесе предписва в случаите, когато заболяването се отбелязва без агресивни тенденции и е намалено.