Тиганов А.С. (под

Психотропните лекарства са лекарства, които влияят на човешката психика. Трябва обаче да се каже веднага, че ако след употреба на такива лекарства човек започне да има конвулсии, които не могат да бъдат премахнати дори с помощта на антиконвулсанти, тогава психотропните лекарства трябва да бъдат спрени, в противен случай случаят може да завърши зле.

Трябва да се има предвид, че при лечение на психично болни хора с такива лекарства дневната доза от такива лекарства трябва да бъде значително по-висока от най-високите дози психотропни лекарства, посочени във фармакопеята. Тези лекарства често могат да причинят различен вид странични ефекти, а такива странични ефекти понякога са толкова опасни, че лекарят решава да спре приема на такива лекарства, а понякога се налага и присвояване лекарства, които елиминират произтичащите от това усложнения.

Трябва да се помни, че веднага щом се появят някакви странични ефекти, употребата на психотропни лекарства трябва незабавно да се спре, в противен случай може да се развие жълта чернодробна атрофия и може да бъде в остра формакоето е изключително опасно.

Ако броят на левкоцитите падне под 3500 и в същото време гранулоцитите изчезнат, тогава такива лекарства трябва да бъдат спрени незабавно. И хората, които са под въздействието на такива лекарства, силно се препоръчва да не стоят на пряка слънчева светлина за дълго време, тъй като има сериозен риск от развитие на алергичен дерматит, те се развиват много добре, когато са изложени на ултравиолетови лъчи.

Разновидности на психотропни лекарства

На първо място, ние говорим за типични невролептици, които имат всички свойства на такава група лекарства. Ако по време на медицински процесТъй като психотропните лекарства причиняват тромбоза и тромбоемболия, лечението с такива лекарства се спира незабавно, в противен случай ситуацията може да се влоши значително. Трябва да се отбележи, че такива лекарства са различни по степен на въздействие и интензивност и всяко лекарство има своя собствена цел. Най-добре е да знаете как изглежда списъкът с психотропни лекарства.

Приспивателни

Такива лекарства имат широко разпространен, тъй като човек прекарва повече от една трета от живота си по време на сън. Разбира се, ако вземем предвид сънотворните, които действат много силно, тогава за закупуването им е необходима рецепта. Тук говорим преди всичко за изпитани във времето барбитурати. Има обаче и много приспивателникоито могат да бъдат закупени свободно без рецепта.

Факт е, че те нямат най-силния психоактивен инхибиторен ефект върху тялото и дори при предозиране не трябва да възникват значителни проблеми. Ако нарушенията на съня на човек не са най-сложните, тогава такива средства със сигурност ще осигурят значителна подкрепа на тялото. По-добре е да разкажем по-подробно за най-често срещаните средства от този тип, трябва да се отбележи, че хапчетата за сън много често се отпускат без рецепта.

Списък на хапчета за сън

  • Мелаксен, който съдържа мелатонин, той е този, който регулира циклите на съня. Основната функция на такъв инструмент е да предизвика сънлив ефект, така че човек да заспи доста бързо. И това лекарство също има седативен ефект, тоест успокоително. Инструментът има следните предимства: не можете да се страхувате от предозиране, тъй като лекарството се разпада много бързо. Сънят тук е от физиологичен характер, което е ясно положително. Няма нарушения на съня, няма кошмари, нормално събуждане. И не предизвиква чувство на слабост, възможно е да карате кола. Има обаче и недостатъци: може да причини алергии, оток от периферен тип и също не е евтин. Такова лекарство е много подходящо за умерена и лека безсъние, а лекарството също така помага да се адаптирате към съня по време на рязко забавяне на часовия пояс;
  • Донормил по същество е лекарство от антихистаминов тип. Независимо от това, неговата пряка цел не е да се бори с алергичните реакции, а да устои на безсънието и други нарушения на съня. Това хапче за сън с право се счита за едно от най-добрите по рода си, може да се използва от млади, здрави хора и няма нужда да се страхувате от последствия. Предимствата са несъмнени: таблетката е ефервесцентна, разтваря се много бързо, човек заспива бързо и спи дълго време. Въпреки това, има недостатъци: има странични ефекти, общи за много антихистамини, а именно появява се сухота в устата, трудно се събужда, а също така може да ви направи сънливи в през деня. И този инструмент не може да се използва от хора, които имат проблеми с черния дроб и които са нарушени по време на сън. дихателен процес, тук сънотворните са просто незаменими;
  • Corvalol е изпитан във времето, това е единственото такова лекарство, което съдържа барбитурат. Така че такъв инструмент има значителна мощност и нейната ниска ценаосигурява популярност, която вече не пада дълги години. Има лек спазмолитичен ефект върху гладка мускулатура вътрешни органи, може да се използва дори при наличие на тахикардия. Ако говорим за недостатъците, трябва да споменем силната специфична миризма, с която е импрегнирана цялата стая, ако такова лекарство се използва редовно. Жените, които кърмят, трябва да се въздържат от приема на Corvalol, по-добре е да не използвате хапчета за сън в това състояние.

Няколко по-популярни хапчета за сън

  • Novo-passit е добър, защото е направен на базата на билкови лекарства, комбиниран тип лекарство, има успокояващ ефект, има и анти-тревожно действие, така че е отличен при нарушения на съня. Ако говорим за ползите, тогава това е на първо място много бърз ефект, а ако използвате сироп, тогава действието е още по-бързо. Недостатъци: Може да има сънливост през деня, а в случай на предозиране може да има чувство на депресия. Да не се използва при деца и да не се използва от хронично болни от алкохолизъм;
  • Персен-форте е комбиниран препарат, съдържащ мента, валериана и маточина. Действието е леко, има седативен ефект, не лоша миризмаНе. Ако говорим за предимствата, тогава такъв инструмент е специално предназначен за употреба през нощта, ако човек не може да заспи по някаква причина. нервна възбуда, тогава инструментът пасва идеално. Има и недостатъци, тъй като продуктът не може да бъде закупен от течна формаако човек има нарушения на жлъчните пътища, тогава не трябва да използвате такова лекарство и също така не е необходимо за деца, които все още не са навършили 12 години. Не го използвайте дълго време, тъй като това е изпълнено с образуването на запек;
  • Fitosedan, съдържа няколко вида лечебни билкикато мащерка, валериана, риган. Действието му е много меко, успокояващо и което е много важно естествено, заспива много лесно. Не можете да го използвате, ако една жена очаква бебе или кърми. Може да се консумира само под формата на инфузия и само в топла форма, всичко това отнема време, лекарството не се предлага под формата на таблетки, а лекарствата в таблетки са много популярни.

Веднага трябва да се каже, че ако човек просто не може да заспи поради факта, че е спал 10 часа вчера, тогава е по-добре да се въздържате от приема на хапчета за сън.

транквиланти

Такива лекарстваса получили широко разпространение при различни неврози и състояния, близки до психопатичните. Тоест, такива средства осигуряват значителна подкрепа, когато човек има страх, паника, той е много раздразнен и емоционалността му не е стабилна. Такива лекарства се използват успешно, когато човек има психосоматични разстройства.

Ако говорим за противопоказания, те със сигурност съществуват. Транквиланти не трябва да се приемат от възрастни хора, както и хора с отслабен организъм и деца до 18-годишна възраст. Също така транквилантите не трябва да се използват от бременни жени и жени, които кърмят. Транквилизаторите не трябва да се използват от хора, които са в състояние на алкохолна интоксикацияи под въздействието на наркотици. Ако има бъбречна или чернодробна недостатъчност, тогава трябва също да се въздържате от такива лекарства. Завършвайки разговора за противопоказанията, трябва да се каже, че ако се очаква работа, която изисква голямо внимание (например шофиране на кола), тогава също си струва да се въздържате.

Трябва да се има предвид, че има много транквиланти, следователно не трябва да разбивате мозъка си, когато избирате лекарства, трябва да се консултирате с лекар, който определено ще даде необходимите съвети. Ако се стигне до факта, че човек започне да приема транквиланти, тогава се препоръчва да започнете с тези, които имат минимална степен на въздействие, не трябва да започвате лечение с най-силните средства, вярвайки, че това бързо ще помогне. При избора на такива средства е много важно да се вземе предвид възрастта на човека, неговото здравословно състояние. Например, има такова много силно психотропно лекарство като феназепап, често се препоръчва от роднини и приятели на човек, но трябва да се има предвид, че такова лекарство има голяма сила. Защото ако човек наистина не сериозни проблемис психиката, по-добре е да се използва върху начална фазастандартен успокоителни.

Сега трябва да кажем още един много важен момент - мнозина вярват, че такива средства се използват само от психично болни и наркомани. Това обаче е напълно погрешно. Разбира се, такива лекарства са много силни, но в никакъв случай не са наркотични. Въпреки това, в напоследък, такива фондове навлизат на пазара под напълно нови имена, за да не нараняват психиката на хората. Например, днес има такова име като анксиолитици, буквално казано, това са средства, които могат да потиснат чувството на страх и тревожност, а антиневротиците станаха много популярни за потискане на неврозата. Всички тези лекарства обаче се наричат ​​транквиланти, те също са успокоителни.

Как действат транквилантите

Тези лекарства се предписват за намаляване на чувството на паника и страх. Сега трябва да поговорим за това как такива лекарства се различават от другите психотропни лекарства, по-специално от невролептиците. Факт е, че такива средства по никакъв начин не засягат съзнанието на човек, тоест човек със сигурност няма да се възхищава на тях. Освен това няма да има халюцинации, психози, така че такива лекарства могат да се използват безопасно. Те обаче могат да се използват само от хора, които са психически здрави, но са се оказали в ситуация, в която психиката се нуждае от помощ. Това са много добри успокоителни средства против тревожност.

Ако говорим за механизма на действие на такива средства, тогава той все още не е напълно проучен.

Антидепресанти

Ако човек е под влиянието на депресивно емоционално състояние, тогава той трябва да използва антидепресанти. Такива средства перфектно развеселяват, създават положителен емоционален фон и са отлични средства, които облекчават депресията.

Трябва да се отбележи, че има много такива лекарства, които се отпускат без лекарско предписание, но това изобщо не означава, че е възможно неконтролирано приемане. Ако приемате антидепресанти за дълго време, тогава може да има Отрицателни последици. За да избегнете това, винаги първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Трябва да се отбележи, че всички психотропни лекарства могат да се приемат само след консултация с лекар, който ще избере най-подходящия от целия списък с лекарства.

И също така трябва да се каже, че не трябва да се увличате твърде много с антидепресантите, същото трябва да се каже и за антипсихотиците. Дори и най-безопасното лекарство все още засяга тялото, така че те трябва да се приемат само ако има реална нужда.

При лечението на заболявания, свързани с нарушения и промени в човешката психика, се използва обширна група лекарства, наречени психотропни лекарства. В допълнение към някои лекарства, редица вещества, които могат да променят съзнанието, също имат психотропни свойства. здрав човеки не се използват в медицината (алкохол, наркотични вещества, халюциногени).

Психотропни лекарства: механизъм на действие

Механизмът на действие на лекарствата, които засягат психиката, е доста разнообразен. Основният момент е ефектът на психотропните лекарства върху системата за предаване на импулси в невроните на мозъка и промяна в концентрацията на определени вещества - невротрансмитери (серотонин, допамин, брадикинини, ендорфини и др.), както и промяна в метаболизъм на различни нивацентрален нервна система.

Психотропни лекарства: класификация

Както всяко лекарство, лекарствата, които влияят на психиката, се разделят на няколко групи. В зависимост от ефекта, всички наркотични и психотропни лекарства се разделят на:


През 20-ти век някои психиатри се опитват да обособят друга група - психеделиците, но този моменттези вещества са класифицирани като халюциногенни и не се използват в медицинска практика(LSD, мескалин).

Психотропни лекарства, които стимулират централната нервна система

Тази група се използва за заболявания, които са придружени от потискане на функциите на централната нервна система, като церебрален инсулт, вирусен енцефалит, Те включват лекарствата "Пирацетам", " Гама аминомаслена киселина", "Гинко билоба".

и транквиланти

Тези лекарства се използват за психични разстройства, придружени от повишена емоционална възбудимост (валериана, бромни соли, фенобарбитал в малки дози). Транквилизаторите са по-селективни в действието си само върху емоционална сфера(лекарство "Сибазон", бензодиазепини).

Антидепресанти

Тези средства ви позволяват да намалите и изравнете симптомите на депресия (чувство на меланхолия, безнадеждност, апатия), които могат да бъдат резултат от обективни причини (неспокойствие в живота, битови проблеми) или психични разстройства (първоначално Те включват лекарствата амитриптилин, глауцин , Азафен", "Дулоксетин".

Антипсихотици

Важен представител на тази група психотропни лекарства е лекарството "аминазин", което се използва при психози (заблуди, зрителни и слухови халюцинации, повишена възбуда) за премахване психотични симптоми. Това лекарство се използва и за лечение на шизофрения.

Почти всички психотропни лекарства са и ако се използват неправилно, могат да предизвикат пристрастяване и пристрастяване. Ето защо те се класифицират като лекарства със строга отчетност и се отпускат само по лекарско предписание. Като прочетете в енциклопедия или попитате вашия лекар за психотропните лекарства, които са достъпни за всеки, можете да разберете дали имате нужда от рецепта за закупуване.

Психотропните лекарства - в широк смисъл - това са всички лекарства, които имат определено въздействие върху човешката психика. Те включват: хапчета за сън, успокоителни, психостимуланти или лекарства за болка. IN тесен смисълТова са лекарства, които засягат дейността на централната нервна система. Психотропните лекарства се делят на три групи: антидепресанти, антипсихотици и транквиланти.

Антидепресанти

Антидепресантите въз основа на тяхната поносимост и безопасност могат да бъдат разделени на две групи - лекарства от 1-ва и 2-ра линия. Първите от тях бяха тимолептици, принадлежащи към "новите" поколения лекарства. Вторият - означава, че имат по-изразен страничен ефект.

Антипсихотици

антипсихотици - антипсихотични лекарства, имат успокояващ ефект, отслабват или спират халюцинации, делириум, намаляват агресивността и други прояви психични разстройства.

транквиланти

Транквиланти - лекарствени вещества, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система, премахват страха, помагат да се отпуснете. Примерите включват валиум (диазепам), литий и халюциноген, както и кофеин и популярното психоактивно лекарство амфетамин. Тези средства повишават физическата сила, издръжливостта, повишават умствената ефективност.

Показания за употреба

  • Депресия, психоза.
  • Шизофрения.
  • Фобии (страхове), психически стрес.
  • Намалена производителност, загуба на сила.

Кога трябва да се използват психотропни лекарства?

Психотропните лекарства се използват за лечение на психични разстройства. Антидепресантите лекуват предимно депресия. Те се предписват, ако пациентът дълго времеима летаргия, упадък на физическото и умствена работапри липса на ясно соматични причини. Антипсихотиците обикновено се използват при лечението на шизофрения. Транквиланти се предписват, ако човек страда от фобия, тежък психически стрес. Литият се предписва за профилактика при лечение на маниакално-депресивна психоза. За възстановяване на физическата сила се използват таблетки, съдържащи кофеин и амфетамин. Психостимулаторите се използват за лечение на хиперактивно разстройство при деца.

Предимства и недостатъци

Психотропните лекарства се използват при лечението на тежки психично заболяване(напр. шизофрения и тежки формидепресия). Положителният ефект при лечението на тези заболявания е научно обоснован и практически потвърден. Психотропните лекарства облекчават симптомите на психични заболявания. Психотропните лекарства обаче не трябва да се използват твърде често за лечение на леки психични разстройства. Днес психотропните лекарства могат да бъдат само спомагателни средстваизползвани заедно с други (основни) психиатрични лечения. Например, при лечението на депресия не е достатъчно да се използват само антидепресанти, необходимо е да се установи истинска причиназаболяване и приложете подходящо лечение.

наркотична зависимост

Повечето психотропни вещества продължителна употребапричиняват лекарствена зависимост. Предозирането на много лекарства, използвани за лечение на депресия, може да причини епилептичен припадък. Някои антидепресанти причиняват проблеми сърдечен ритъм, когато се използват, кръвното налягане се променя. Антипсихотиците могат да причинят дискинезия - неволеви движения.

Нарушение на съзнанието

Психоактивните вещества имат потискащ ефект върху централната нервна система, причинявайки развитието на тежки странични ефектии усложнения с нарушено съзнание, нарушения на дишането и кръвообращението. Например човек, който приема успокоителнистава безразличен, апатичен. Антипсихотиците и седативите блокират способността за научаване на нещо ново, за разрешаване на конфликти.

Психотропните лекарства само облекчават симптомите на психични разстройства. При продължителна употреба е възможно развитие наркотична зависимост. Ако е налична психични разстройстватогава трябва да посетите лекар. Само специалист може да определи истинската им причина.

Психотропните лекарства са лекарства, които имат специфичен терапевтичен или профилактичен ефект върху психично болните.

Това или онова въздействие върху психичните функции може да бъде упражнено чрез средства, използвани в различни области на медицината. Признаци на възбуда или депресия на централната нервна система, нарушено внимание и умствена дейност, други централни ефектичесто се отбелязват като странични ефекти при употреба на различни лекарства.

Отличителна черта на психотропните лекарства е тяхната специфичност положително влияниевърху психичните функции, осигурявайки ги терапевтична дейностс нарушения на ЦНС.

Първите съвременни психотропни лекарства са създадени в началото на 50-те години на миналия век. Преди това арсеналът от лекарства, използвани за лечение на психични заболявания, беше много ограничен и неспецифичен. Основните лекарства, използвани за тази цел, са сънотворни и успокоителни, инсулин, кофеин; Corazol се използва за конвулсивна терапия на шизофрения. При неврастенични разстройства се използват главно бромиди, седативи от растителен произход и хипнотици в малки (седативни) дози.

През 1952 г. е открита специфичната ефикасност на хлорпромазин (хлорпромазин) и резерпин при лечението на психично болни. Многобройни аналози на хлорпромазин и резерпин скоро бяха синтезирани и изследвани и беше показано, че производните на тези и други класове химични съединения могат да имат благоприятен ефект при лечението на шизофрения и други психози, маниакални синдроми, невротични разстройства, остра алкохолна психоза и други нарушения на централната нервна система.

През 1957 г. са открити първите антидепресанти (ипрониазид, имипрамин). След това са открити успокояващите свойства на мепробамата (мепротан) и бензодиазепиновите производни.

Нова група психотропни лекарства, първият представител на която е пирацетам, се появява в началото на 70-те години.

Разделът на фармакологията, който се занимава с изучаването на веществата, включени в тези групи, беше наречен и препаратите с тези видове действие започнаха да се наричат ​​психофармакологични агенти. Тези средства бяха обединени в обща група.

Понастоящем психофармакологичните агенти означават широк спектър от вещества, които засягат психичните функции, емоционално състояниеи поведение. Много от тях са намерили приложение като ценни лекарства в психиатрията и неврологична практика, както и по обща соматична медицина. Те се предписват на пациенти с терапевтичен, хирургичен, онкологичен и други профили за лечение и профилактика на гранични психични разстройства.

Скоро след откриването на първите психотропни лекарства е направен опит за тяхната класификация.

През 1967 г. Конгресът на психиатрите в Цюрих предлага тези лекарства да се разделят на две групи: а) антипсихотици, използвани главно за тежки нарушенияактивност на централната нервна система (психоза) и б) успокояващи вещества, използвани при по-слабо изразени нарушения на функциите на централната нервна система, главно при неврози със състояние на психически стрес и страх. Антипсихотичните вещества съгласно тази класификация включват хлорпромазин и други фенотиазинови производни, резерпин; към транквиланти - производни на пропандиол (мепротан и др.) И производни на дифенилметан (амизил и др.).

Първоначално се наричаха антипсихотици. Терминът (блокиращи агенти на нервната система) е предложен да се отнася до вещества, които причиняват контролирано инхибиране на невровегетативната система и се използват за изкуствен сънс охлаждане на тялото (хибернация). Терминът съответства на понятието. Транквилизаторите също бяха обозначени като и т.н. Гръцката дума означава, (следователно). Терминът, или, се свързва със способността на някои лекарства да имат успокояващ ефект върху патологични състояниясъпроводено със страх и емоционално напрежение.

През 1966 г. научна група на СЗО предложи следната класификация на психотропните лекарства:

  • А.Антипсихотици, те също са наричани по-рано като големи транквиланти, или; те включват производни на фенотиазин, бутирофенон, тиоксантен, резерпин и подобни вещества. Тези вещества имат терапевтичен ефект при психози и други психични разстройства. Характерен страничен ефект, причинен от тези вещества, е екстрапирамидната симптоматика.

  • б.Анксиолитични седативи, наричани по-рано, намаляващи патологичния страх, напрежение, възбуда; обикновено имат антиконвулсивна активност, не предизвикват вегетативни и екстрапирамидни странични ефекти; може да доведе до пристрастяване. Те включват мепробамат (мепротан) и неговите аналози, производни на диазепоксид (бензодиазепин), включително хлордиазепоксид (хлозепид), диазепам (сибазон) и др.

  • IN. Антидепресанти - Вещества, използвани при лечението на патологични депресивни състояния. Понякога те също се наричат. Тази група включва МАО инхибиторите, имипрамин (имизин) и други трициклични антидепресанти.

  • Ж.Психостимуланти, които включват фенамин и неговите аналози, кофеин.

  • Д.Психодилептици (халюциногени), наричани още. Тази група включва диетиламид на лизергиновата киселина, мескалин, псилоцибин и др.

Терминологията, възприета в тези класификации, е запазена в една или друга степен и до днес, но съдържанието на понятията е донякъде променено. Уточнена е и класификацията на психотропните лекарства.

От гледна точка на практическата медицина е по-подходящо психотропните лекарства да се разделят на следните основни групи: а) невролептици (антипсихотици); б) транквиланти; в) успокоителни; г) антидепресанти; д) нормотимични средства; е) ноотропи; ж) психостимуланти.

Всяка от тези групи психотропни лекарства е разделена на подгрупи в зависимост от химичната структура, механизма на действие, фармакологични свойстваИ терапевтична употребалекарства, включени в тези групи.

Психомиметичните вещества или халюциногените, които имат силен психотропен ефект, но не се използват като лекарства, не са включени в тази класификация на психотропните лекарства.

Странични ефекти и усложнения при лечението на психотропни лекарстваСтраничните ефекти в психофармакотерапията, както и при употребата на много други лекарства, са свързани с невъзможността за селективно въздействие само върху патологично променени мозъчни системи. Някои от тях са пряко свързани с терапевтичен ефектлекарства и се появява при повечето пациенти, приемащи това лекарство. Пример за това е невролептичният синдром при използване на антипсихотици от първо поколение. Други нежелани реакции и усложнения, които обикновено са редки, се дължат на индивидуалните реакции на пациента към определено лекарство. В този раздел ще бъдат разгледани само най-типичните странични ефекти и усложнения, свързани с употребата на психофармакологични средства от различни класове. Антипсихотици.Основните странични ефекти при лечението на невролептици форма невролептичен синдром.Водещите клинични прояви на този синдром са екстрапирамидни разстройства с преобладаване на хипо- или хиперкинетични разстройства. Хипокинетичните разстройства включват медикаментозно индуциран паркинсонизъм, проявяващ се с повишен мускулен тонус, заключване на челюстта, ригидност, скованост и забавяне на движенията и говора. Хиперкинетичните разстройства включват тремор, хиперкинеза (хореиформна, атетоидна и др.). Обикновено в клинична картинав определени пропорции има както хипо-, така и хиперкинетични разстройства. Явленията на дискинезия могат да бъдат пароксизмални по природа. Най-често те са локализирани в областта на устата и се проявяват със спазматични контракции на мускулите на фаринкса, езика, устните, челюстите, но често се разпространяват и в други. мускулни групи(окулогични кризи, тортиколис, торсионен спазъм, екситомоторни кризи). Наред с екстрапирамидните разстройства могат да се наблюдават явления на акатизия - чувство на безпокойство, "безпокойство в краката", съчетано с тазикинезия (потребност от движение, промяна на положението). IN тежки случаиакатизия е придружено от тревожност, възбуда, нарушения на съня. Специална група дискинезия включва тардивна дискинезия(тардивна дискинезия), изразяваща се в неволеви движения на устните, езика, лицето, по-рядко - хореиформни движения на крайниците. Самото наименование „тардивна дискинезия” подсказва, че възниква след дългосрочно лечениеневролептици (средно след 2 години). В тези случаи няма връзка с вида на лекарството, дозите и характеристиките на лечението за повече ранни стадии, включително тези с предишни екстрапирамидни нарушения. Сред нарушенията на автономната нервна система най-често се наблюдава ортостатична хипотония (не се препоръчва да се купира с адреналин), изпотяване, наддаване на тегло, промени в апетита, запек, диария. Понякога има антихолинергични ефекти - зрителни нарушения, дизурични явления. Възможни функционални нарушения на сърдечно-съдовата система с промени в ЕКГ под формата на увеличаване на интервала Q— T, намаляване на вълната Gili, нейната инверсия, тахи- или брадикардия. Понякога има странични ефекти под формата на фоточувствителност, дерматит, пигментация на кожата; възможна кожа алергични реакции. Страничните ефекти, свързани с повишаване на пролактина в кръвта, се проявяват като дисменорея или олигоменорея, псевдохермафродитизъм при жените, гинекомастия и забавена еякулация при мъжете, намалено либидо, галакторея, хирзутизъм. IN редки случаиима промени в кръвната захар, както и симптоми на безвкусен диабет. Тежките усложнения на невролептичната терапия включват общи алергични и токсични реакции, хепатит, патологични промениорган на зрението (патологична пигментация на пречупващата среда, съчетана с патологична пигментация на кожата на ръцете и лицето - "синдром кожа-око", токсични промени в ретината), нарушена кръвна картина (левкопения, агранулоцитоза, апластична анемия, тромбоцитопения). ). Сред психичните разстройства, свързани с терапията, анестетична депресия, болезнено нарушение на съня, делириум (по-често възниква при рязка промяна на дозите на антипсихотиците при хора с органични заболяванияЦНС, възрастни или деца), епилептиформени припадъци. Антипсихотиците от ново поколение, в сравнение с традиционните производни на фенотиазини и бутирофенони, причиняват значително по-малко странични ефекти и усложнения. Антидепресанти. Страничните ефекти, свързани с централната нервна система и автономната нервна система, се изразяват като замаяност, тремор, дизартрия, нарушено съзнание под формата на делириум, епилептиформни припадъци. Възможно обостряне на тревожни разстройства, активиране на суицидни тенденции, инверсия на афекта, сънливост или, обратно, безсъние. Страничните ефекти могат да се проявят чрез хипотония, синусова тахикардия, аритмия, нарушена атриовентрикуларна проводимост. Усложнения от хемопоетична системаса относително редки. Техните клинични признаци са потискане на функцията костен мозък, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемолитична анемия. Нарушена функция ендокринна системаограничено от промените в кръвната захар (низходящ тренд). При лечението на антидепресанти има и такива странични ефекти като сухи лигавици, нарушение на акомодацията, повишена вътреочно налягане, хипо- или атония на червата (запек), задържане на урина. По-често се наблюдават при приемане на традиционни трициклични антидепресанти и са свързани с техния антихолинергичен ефект. Употребата на трициклични лекарства често е придружена от повишаване на апетита и значително увеличаване на телесното тегло. С едновременната употреба на МАО инхибитори с хранителни продуктисъдържащи тирамин или неговия прекурсор - тирозин (сирена и др.), възниква "ефект на сирене", проявяващ се с хипертония, хипертермия, конвулсии и понякога водещ до смърт. По-новите поколения антидепресанти се понасят по-добре и са по-безопасни. Може да се отбележи само, че при назначаването на инхибитори на обратното захващане на серотонин и обратими МАО-А инхибитори има нарушения на активността стомашно-чревния тракт(гадене, повръщане, диария), главоболие, безсъние, безпокойство. Описано е и развитие на импотентност при приемане на инхибитори на обратното захващане на серотонина. В случаите на комбинация от инхибитори на обратното захващане на серотонин с лекарства от трицикличната група, образуването на т.нар. серотонинов синдром,проявява се с повишаване на телесната температура и признаци на интоксикация. За тетрацикличните антидепресанти са по-характерни сънливост през деня, летаргия. Транквиланти.Страничните ефекти в хода на лечението с транквиланти най-често се проявяват чрез дневна сънливост, летаргия, мускулна слабост, нарушена концентрация, краткосрочна памет, както и забавяне на скоростта на умствените реакции. В някои случаи се развиват парадоксални реакции под формата на тревожност, безсъние, психомоторна възбуда, халюцинации. Много по-рядко се наблюдават атаксия, дизартрия, тремор. Сред дисфункциите на автономната нервна система и други органи и системи се отбелязват хипотония, запек, гадене, задържане на урина или инконтиненция, намалено либидо. Може да има и признаци на депресия на дихателния център (възможно е спиране на дишането). Промените във функциите на органите на зрението се проявяват под формата на диплопия и нарушение на настаняването. Дългосрочна употребатранквиланти е опасно поради възможността за развитие на пристрастяване към тях, т.е. психическа и физическа зависимост. Ноотропи.Страничните ефекти при лечението с ноотропи са редки. Понякога има нервност, раздразнителност, елементи на психомоторна възбуда и дезинхибиране на нагоните, както и безпокойство и безсъние. Възможен световъртеж, главоболие, тремор; в някои случаи, диспептични симптоми - гадене, коремна болка. Стимуланти.Тези лекарства имат странични ефекти върху централната нервна система (тремор, еуфория, безсъние, раздразнителност, главоболие и признаци на психомоторна възбуда). Възможни са нарушения на вегетативната нервна система - изпотяване, сухи лигавици, анорексия, както и разстройства. сърдечно-съдовата дейност- аритмия, тахикардия, повишено кръвно налягане. При лечение на пациенти с диабет трябва да се има предвид, че докато приемате стимуланти, чувствителността на организма към инсулин може да се промени. Също така е възможно да имате сексуална дисфункция. Важно е да се подчертае, че дългият честа употребастимулантите могат да доведат до развитие на психическа и физическа зависимост. Литиеви соли.Странични ефекти или усложнения при използване на литиеви соли обикновено се появяват в началото на терапията, преди да се установи стабилна кръвна концентрация на лекарството. При правилно поведениетерапия под контрола на литий в кръвта и пълно информиране на пациента за характеристиките на лечението, страничните ефекти рядко пречат на профилактичния курс. Пациентът трябва преди всичко да се запознае с особеностите на диетата - изключване на голям прием на течности и сол, ограничаване на храни, богати на литий - пушени меса, някои видове твърди сирена, червено вино. Най-честият страничен ефект от терапията с литий е тремор. Тежкият тремор, показателен за невротоксичния ефект на лития, се увеличава с високи плазмени концентрации на литий. Често има нарушения на функцията на стомашно-чревния тракт - гадене, повръщане, загуба на апетит, диария. Често се наблюдава повишаване на телесното тегло, полидипсия, полиурия. Литият инхибира функцията щитовидната жлезапричинявайки хипотиреоидизъм. Обикновено тези явления са преходни. В тежки случаи е показано прекъсване на терапията. Последиците от действието на литий върху сърдечно-съдовата система са подобни на картината на хипокалиемия, но като правило не се изисква специална намеса. Възможни са акне, макулопапулозен обрив, влошаване на псориазис. Има случаи на алопеция. При продължителна терапия с литий могат да се появят когнитивни нарушения: загуба на паметта, забавяне на психомоторните реакции, дисфория. Признаци на тежки токсични състояния и предозиране на лекарства: метален вкус в устата, жажда, изразен тремор, дизартрия, атаксия и с по-нататъшно увеличаване на интоксикацията - нарушено съзнание, потрепване на фасцикуларните мускули, миоклонус, конвулсии, кома. Колкото по-дълго се запазва токсичното ниво на литий в кръвта, толкова по-голяма е вероятността от необратими промени в централната нервна система и в особено тежки случаи - смърт. Терапията с литий е противопоказана при пациенти с отделителна функциябъбреци, при сърдечно-съдови заболявания(в стадия на декомпенсация), хронични болестистомашно-чревния тракт (стомашна язва и дванадесетопръстникаи др.), епилепсия, при състояния, изискващи безсолна диета, по време на бременност, при старост. Относително противопоказаниедо назначаването на литиеви препарати - нарушение на функцията на щитовидната жлеза. Антиконвулсанти.Най-честите нежелани реакции, които се появяват по време на лечение с антиконвулсанти, по-специално карбамазепин, са функционални нарушения на централната нервна система - летаргия, сънливост, замаяност, атаксия. Много по-рядко могат да се наблюдават хиперрефлексия, миоклонус, тремор. Тежестта на тези явления е значително намалена с плавно увеличаване на дозите. В хода на терапията те обикновено изчезват. Понякога има странични ефекти като гадене, повръщане, запек или диария, загуба на апетит; възможно развитие на хепатит. Тежките и редки (1 на 20 000) усложнения от лечението с карбамазепин включват потискане на белите кръвни клетки. Това лекарство трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечно-съдова патология (може да помогне за намаляване на интракардиалната проводимост), с глаукома, аденом простататаи диабет. При предозиране на карбамазепин се появява сънливост, която може да премине в ступор и кома; понякога има конвулсии и дискинезия на лицевите мускули, функционални нарушения на автономната нервна система - хипотермия, депресия на дихателните и вазомоторните центрове ( синусова тахикардия, артериална хипо- и хипертония). При изразен кардиотоксичен ефект на карбамазепин може да се развие атриовентрикуларен блок. Общи принципи на лечение на странични ефекти и усложнения на психофармакотерапиятаПри изразени странични ефекти неизбежно възниква въпросът за съотношението на положителните и отрицателните ефекти на определено лекарство и целесъобразността от продължаване на терапията. Ако ефективността на лекарството значително надвишава неговия нежелан ефект, тогава в някои случаи е достатъчно временно да се намали дозата и след това бавно да се увеличи до терапевтичната, за да се подобри неговата поносимост. Понякога е препоръчително да промените режима и ритъма на приемане на лекарството с преразпределение дневна дозапрез деня. Често са необходими допълнителни терапевтични средства за спиране на страничните ефекти. Специална терапия, като правило, се провежда при наличие на странични ефекти, причинени от употребата на антипсихотици. За корекция на екстрапирамидни разстройства, най-характерни за невролептична терапия, се използват антихолинергични лекарства - трихексифенидил (артан, циклодол, паркопан), бентропин (когентин, тремблекс), биперидин (акинетон). Коректори на различни фармакологични групиимат различни функциидействие, следователно, с ниска ефективност на лекарства от една група, трябва да се предписват лекарства от друга група или да се промени формата на приложение (орално към парентерално). Трябва да се помни, че коригиращата терапия трябва да започне след първите признаци на странични ефекти, но не и профилактично. При някои пациенти желаната ефективност на терапията се постига чрез комбинация от антихолинергици с транквиланти с изразен мускулен релаксиращ ефект (диазепам, лоразепам). Комбинация от антихолинергици, транквиланти и β-блокери (пропранолол) е показана при лечението на акатизия. Специална тактика на лечение се провежда с тардивна дискинезия. Според модерни идеи, биологичната основа на тези състояния е повишаване на чувствителността и увеличаване на плътността на допаминергичните рецептори на стриатума поради тяхната дългосрочна блокада от антипсихотици. Въз основа на това се препоръчва да се намалят дозите на невролептиците. Ако явленията на тардивна дискинезия се увеличат, невролептиците трябва да бъдат отменени. Положителен ефект в тези случаи понякога дава назначаването на агонисти на GABA (баклофен, аминалон, пикамилон), агонисти на холинергичните рецептори (такрин, когитум), витамини от група В. Някои характеристики се наблюдават само при облекчаване на ортостатичната хипотония. За тази цел се препоръчва използването на α-адренергични стимуланти, като мезатон. Треморът, който се появява при високи концентрации на литий в кръвта, се спира чрез намаляване на дневната доза на лекарството. Можете да използвате частично разделение на дневната доза, както и допълнително да предписвате антипсихотици. В случай на стомашно-чревни нарушения поносимостта към литий се подобрява чрез намаляване на дозите, приемане на лекарството на части или приемане веднага след хранене. Тези нарушения, както и увеличаването на телесното тегло, полидипсията, също могат да бъдат коригирани чрез назначаването на удължени форми на литиеви препарати, които позволяват изглаждане на резките колебания в концентрацията лекарствено веществов кръвта (последните, според съществуващите идеи, причиняват появата на странични ефекти). При тежки нарушения на щитовидната жлеза терапията с литий се прекратява и се предписва хормонални препарати. При тежка интоксикация трябва незабавно да се отменят литиевите препарати и да се бори с дехидратацията; в тежки случаи е показана хемодиализа. Усложненията при лечението на карбамазепин също могат да бъдат спрени чрез намаляване на дозата и предотвратяване на тяхното развитие чрез плавно увеличаване на дозата. В по-тежки случаи, при предозиране на карбамазепин, трябва незабавно да измиете стомаха, да предпишете активен въглен и след това да проведете интензивни общи медицински детоксикационни мерки. По този начин, голяма групастраничните ефекти на психотропните лекарства не изискват специална терапия, тъй като тяхната тежест намалява с продължаване на терапията със същите дози или с намаляване на дозите. Това се отнася в частност за седативен ефекти ортостатични нарушения. При значителна тежест на страничните ефекти и невъзможност за отмяна на терапията или прехвърляне на пациента на други лекарства, подходящи симптоматични средстваи да продължи лечението под постоянното наблюдение на лекар с контрол на лабораторните показатели.