Методи за изследване на дейността на сърдечно-съдовата система. Методи за радиационно изследване на сърцето и кръвоносните съдове

Към днешна дата най-често срещаните, отнемащи живота по-често от всяка друга болест, са заболявания, свързани с нарушаване на сърдечно-съдовата система.

За щастие съвременната кардиология разполага с големи диагностични възможности, които позволяват своевременно откриване на едно или друго отклонение в сърдечно-съдовата система. Методи са много разнообразни, но се използват само след палпационен преглед от кардиолог, който първо интервюира пациента, като се фокусира върху оплакванията, слуша шумовете и тоновете на сърдечния мускул, измерва пулса и кръвното налягане.

1. Електрокардиография (ЕКГ).

1.1 ЕКГ картографиране.

1.2 Холтер мониторинг.

1.3 Велоергометрия и тест на бягаща пътека.

2. Ехографско изследване на сърцето и кръвоносните съдове.

3. Доплер изследване на сърцето и кръвоносните съдове.

4. Дуплексно изследване на кръвоносни съдове и сърце.

5. Триплексно изследване на кръвоносните съдове.

6. Рентгеново изследване на сърцето и кръвоносните съдове.

6.1 Ангиокардиография.

6.2 Вазография.

6.3 Коронография.

7. Радиоизотопни методи за изследване на сърцето.

8. Фонокардиография (ФКГ).

9. Електрофизиологично изследване на сърцето и кръвоносните съдове (EPS).

1. Електрокардиография (ЕКГ) e електрофизиологично картографиране на сърцето

За окончателна диагноза и потвърждение, след предварителен преглед от лекар, на пациента се използват различни инструментални методи за изследване, основният от които е ЕКГ.

Този задължителен диагностичен метод отнема кратък период от време и ви позволява да:

  • установете местоположението на сърцето спрямо гръдния кош, неговия размер, ритъм на работа;
  • откриване на възможни белези и области с лошо кръвоснабдяване;
  • определят наличието на признаци на инфаркт на миокарда и етапа на развитие на заболяването.

Благодарение на този метод на изследване своевременно се открива инфаркт, коронарни заболявания, ангина пекторис, миокардит, ендокардит и перикардит, патологични промениразмера на предсърдията или вентрикулите, обаче, за други сърдечно-съдови заболявания, ЕКГ не дава пълна картина, следователно, ако е необходимо, допълнително се използват допълнителни диагностични методи, например електрофизиологично картографиране на сърцето (ЕКГ картографиране).

1.1 ЕКГ картографиране

Такова изследване се основава на използването на значителен брой проводници (електроди), което го прави трудоемко и непрактично. Този метод обаче определя:

  • наличието на анормални процеси в сърдечно-съдовата система с асимптоматичен ход или в ранните стадии на развитие;
  • предишно прехвърлено заболяване и степента на неговото обостряне.

1.2 Холтер мониторинг

Холтер мониторирането е дългосрочен метод за изследване - работата на сърцето се записва през целия ден. Този метод помага при диагностицирането на скрити нарушения на сърцето, които може да не се забелязват по време на конвенционална ЕКГ.

1.3 Велоергометрия и тест на бягаща пътека

Тези методи на изследване се основават на фиксиране на работата на сърдечния мускул по време на извършване на дозирана физическа активност. По време на процеса на изследване пациентът е под наблюдението на лекар, който следи налягането, работата и състоянието на сърцето на пациента с помощта на ЕКГ.

За велоергометрия се използва велоергометър, а за тестване на бягаща пътека - пътека, поставена под определен ъгъл за увеличаване на натоварването.

Целта на такива диагностични методи е да се идентифицират скрити сърдечно-съдови заболявания и да се установят границите на физическата активност, по време на преминаването на която работата на сърцето е застрашена.

2. Ултразвукови и д хокардиографскиизследване на сърцето и кръвоносните съдове

Ехокардиографско изследване на сърцето (Ехокардиография) е метод на изследване, при който сърцето се изследва с ултразвук. Съвременното ултразвуково изследване на сърцето и кръвоносните съдове помага да се комбинират:

  • задълбочено изследване на самите съдове, техния ход, лумен, дебелина и плътност на стените;
  • за изследване на скоростта на кръвния поток, съпротивлението на стените на кръвоносните съдове, спектралните характеристики на кръвния поток на всяка част от съда;
  • определят посоката и степента на проходимост на кръвния поток.

EchoCG ви позволява да изследвате сърцето в движение, да оцените работата му като цяло и отделните му секции. Често този метод на изследване се използва след инфаркт, за да се определи степента на увреждане на миокарда чрез белези.

3. Доплерографско (Доплер) изследване на сърцето и кръвоносните съдове

Доплерографията на сърцето и кръвоносните съдове се извършва, като EchoCG, с помощта на ултразвук, разликата е, че при такива ултразвуково изследванеосвен това има промяна в честотата на вълните, когато се отразяват от еритроцитите, което ви позволява точно да определите:

  • скорост и ход на движение на червените кръвни клетки;
  • експлоатационни характеристики, състояние и вид на съдовете.

Доплеровото изследване на кръвоносните съдове позволява да се оцени рискът от разкъсвания на съдове или тромбоза. Доплерографията се използва успешно при диагностицирането на разширени вени и различни заболявания, причинени от запушване или стесняване на артериите. Съвременни системиправят възможно възпроизвеждането с помощта на цветно доплерово картографиране (CDM) дори на многоцветна картограма на кръвния поток в изследвания съд, където цветът отразява интензивността и посоката на кръвния поток.

4. Дуплексно изследване на кръвоносни съдове и сърце

Дуплексното изследване на кръвоносни съдове и сърце е метод, който съчетава два ултразвукови режима - В-режим и Доплер режим.

В-режимът включва използването на трансдюсер с много кристали, излъчващи ултразвукови вълни с определена честота. Такива вълни, проникващи през тъканите под различни ъгли и с различни забавяния във времето, незабавно сканират изследвания орган и, връщайки се, възпроизвеждат на екрана двуизмерна реконструкция на сърцето и кръвоносните съдове.

Доплеровият режим, когато се изучават движещи се елементи в кръвоносните съдове, заедно с B-режима, дава възможност да се получат данни за:

  • анатомичната структура на съдовете и възможните морфологични промени
  • ефектът на заболяването върху кръвния поток.

С помощта на дуплексно сканиране успешно се откриват атеросклеротични плаки, оклузии, стенози, съдови малформации и други патологии.

5. Триплексно изследване на кръвоносни съдове

Триплексното изследване на кръвоносните съдове е диагностичен метод, основан на използването на ефекта на Доплер и показването на изследваните органи в изключително близък до техния анатомична структураконфигурация.

Такова изследване на съдовете на сърцето позволява подробно изследване на кръвния поток, преминаващ през отделни участъци на съдовата система. Този диагностичен метод е допълнен от цветен поток, което го прави по-ефективен от дуплексното изследване, на което се основава това изследване.

Така, благодарение на диагностичния метод триплекс, едновременно внимателно се изследва:

  • съдова анатомия;
  • кръвотечение;
  • васкуларност в цветен режим.

Благодарение на получената точна информация лекарят определя най-ефективното лечение.

6. Рентгеново изследване на сърцето и кръвоносните съдове

Рентгеновото изследване на сърцето и кръвоносните съдове е диагностичен метод, който ви позволява да разберете местоположението на сърцето. Промяната в местоположението на сърцето може да показва наличието на плеврит, медиастинални тумори и всякакви сраствания, което прави този метод на изследване много популярен в медицинската практика.

6.1 Ангиокардиография

Този рентгенов метод на изследване включва използването на специално вещество, което контрастира в главни съдове.

Ангиокардиографията дава възможност да се диагностицира състоянието големи съдовеи следователно практически незаменим при установяване наличието на вродени сърдечни пороци. В допълнение, този метод е основно изследване преди извършване на хирургични интервенции на сърцето.

6.2 Вазография

Рентгеновата снимка на кръвоносните съдове се нарича вазография.

Тази процедура се извършва заедно с въвеждането на специално вещество, което бързо разпространява кръвния поток, в резултат на което съдовете се оцветяват и стават видими на рентгеновия апарат.

Вазографията има много разновидности, всяка от които има своите специфики. Основните видове такива рентгенови изследвания включват:

  • артенография - изследване на групи от артерии;
  • флебография - изследване на вените;
  • коронарография - изследване на сърдечните съдове.

Такъв метод за изследване на сърцето и кръвоносните съдове като коронография изисква специално внимание, тъй като тази техника е една от най-ефективните при установяване на сърдечно-съдови патологии.

6.3 Коронография

Този метод на допълнителна диагностика се използва не само за потвърждаване на диагнозата, но и за определяне на местоположението на патологиите. Резултатът от изследването на коронарните съдове се показва на ангиограф, устройство, което дава пълна картина на сърдечните заболявания. Благодарение на коронографията се определя ясно:

  • места, където съдовете се стесняват и има запушване на кръвоснабдяването на сърцето;
  • степента на вазоконстрикция.

Това изследване помага на кардиолога да определи метода на лечение, тъй като е най-точният метод за диагностициране на състоянието днес. коронарни артерии.

7. Радиоизотопни методи за изследване на сърцето

При тези диагностични методи се използва радиоактивен изотоп, който се въвежда в тялото и се натрупва в сърцето, отразявайки състоянието му на този моментвреме. Веществото се натрупва в различни количества в зависимост от целостта или увреждането на миокарда, така че този метод е много ефективен при установяване на:

  • степен на кръвоснабдяване на миокарда;
  • степента на хипоксия - нивото на тежест на кислородното гладуване;
  • миокардни дефекти;
  • годност на сърдечните вентрикули;
  • степента на подвижност на съдовите стени.

8. Фонокардиография (PCG)

FCG помага да се регистрират сърдечни шумове, които не могат да бъдат уловени с фонендоскоп. Този метод е много ефективен в ситуации, когато възниква въпросът за установяване на правилното функциониране на сърцето.

9. Електрофизиологично изследване на сърцето и кръвоносните съдове (EPS)

Електрофизиологичното изследване на сърцето и кръвоносните съдове се основава на фиксиране на потенциалите, които възникват от вътрешната страна на сърцето. За извършване на тази диагностика се използват специални катетърни тръби и апарат за фиксиране на патологични находки. EFI помага да се определи точно източникът и причината за аритмията, както и да се установи мястото на нейната локализация.

EPI е много ефективен при диагностициране и лечение на сърдечни заболявания, тъй като помага да се контролира и регулира ефективността на предписаната терапия.

Само кардиолозите имат богат практически опит, който им позволява да диагностицират точно заболявания на сърцето и кръвоносните съдове въз основа на данните от комплекс от проведени диагностични методи. Всички методи за изследване на сърцето и кръвоносните съдове са ефективни за откриване на конкретно сърдечно-съдово заболяване, поради което само лекуващият лекар, след като прочете оплакванията на пациента и след провеждане на предварителен преглед, може да определи кой метод ще бъде най-рационален в конкретен случай. Въпреки това, през годините на практика, експертите са се убедили, че най-ефективните са рентгеновите методи на изследване, по-специално коронографията, и сложните диагностични методикато дуплексни и триплексни изследвания.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http:// www. всичко най-добро. en/

СМОЛЕНСКА ДЪРЖАВНА АКАДЕМИЯ ПО ФИЗИЧЕСКА КУЛТУРА НА СПОРТА И ТУРИЗМА

Катедра по биологични дисциплини

по темата: Съвременни методисърдечно-съдови изследвания

Изпълнено

Астапович А.С.

Смоленск 2016 г

1. Субективни методи на изследване

3. Аускултация на сърцето

4. Електрокардиография и фонокардиография

Заключение

Въведение

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са доста широко разпространени, но поради големия компенсаторен капацитет на сърцето не всички от тях се проявяват с тежки симптоми. Следователно има значителна разлика между броя на клиничните и патологоанатомичните диагнози на заболяванията на сърдечно-съдовата система.

Сърцето като цяло и неговият нервно-мускулен апарат са под влиянието на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на вегетативната част. нервна система. Да, раздразнение. блуждаещ нервнамалява сърдечната честота и тяхната сила, а също така инхибира разпространението на импулси през проводната система. Дразненето на симпатиковия нерв, напротив, ускорява сърдечните контракции, увеличава тяхната сила и ускорява провеждането на импулси. Действие и скитане, и симпатикови нервивърху сърцето е обект на влиянието на редица хуморални фактори и по-високи части на мозъчната кора.

Методите за изследване на сърдечно-съдовата система могат да бъдат разделени на субективни (първични) и обективни.

Субективните методи за изследване на сърдечно-съдовата система включват:

Анализ на оплакванията на пациентите;

· Медицинска история;

История на живота на пациента;

Обективните методи за изследване на сърдечно-съдовата система могат да бъдат разделени на инструментални и неинструментални.

Неинструментално включване

Инспекция и палпация на сърдечната област;

Перкусия на сърдечната област;

Аускултация на сърцето

Инструменталните методи за изследване на сърдечно-съдовата система включват следното:

· Измерване на кръвно налягане;

· Електрокардиография и фонокардиография.

ехокардиография;

Изследване на кръвоносните съдове: оценка артериален пулс, състояние на вените.

· Изследване на функционалния капацитет на сърдечно-съдовата система.

В този случай се използват както общи (изследване, палпация, перкусия), така и специални (ЕКГ, PCG, сфигмография, измерване на артериално и венозно кръвно налягане, радиологични и др.) Методи, като делът на последните непрекъснато нараства.

1. Субективни методи на изследване

АНАЛИЗ НА ЖАЛБИТЕ НА ПАЦИЕНТА.

Основните оплаквания на пациенти със сърдечна патология са задух, болка в областта на сърцето, сърцебиене, смущения в работата на сърцето и по-рядко виене на свят, кашлица, хемоптиза.

Сърдечната диспнея се характеризира с дихателна недостатъчност и при двете

фази (вдишване и издишване) и се нарича смесена. Сърдечната диспнея се засилва при усилие и след хранене. Характеристика на този задух е неговото засилване, когато пациентът е в хоризонтално положение, което го кара да бъде повече в седнало или полуседнало положение.

Бързо растящ и много тежък задух, при което пациентът буквално се задушава и е близо до асфиксия, се нарича задушаване.

Задушаване, което се появява периодично и внезапно, се нарича сърдечна астма. Възниква поради остро развитиеслабост на лявата камера, което води до значително увеличение

налягане и стагнация в белодробната циркулация, допринася за изтичането на течност от капилярите в алвеолите и развитието на белодробен оток.

Болката в сърдечната област е важна и често срещан симптомпри пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Болките при ангина пекторис най-често са притискащи, притискащи, парещи. Те имат пароксизмална природа. Болката обикновено се усеща зад гръдната кост и се излъчва към лявата лопатка, рамото, ключицата, са придружени от чувство на страх и спират след прием на нитроглицерин или намаляване на физическата активност. Болка, свързана с възпалителния процес в сърцето, болка, продължителна, локализирана в областта на лявото зърно.

Сърцебиенето е субективно усещане за повишени и усилени контракции на сърцето. Свързва се с повишена възбудимост на нервния апарат, който регулира дейността на сърцето.

ИСТОРИЯ НА БОЛЕСТТА

При изследване на настоящото заболяване при пациенти със сърдечно-съдова патология трябва да се определи времето на появата на симптомите на заболяването (болка, сърцебиене, задух, оток и др.). Необходимо е да се установи връзката им с прекаран ревматизъм, тонзилит, хипотермия. Определете как е започнала болестта и в какви първи симптоми се е проявила, в каква последователност са се появили признаците на болестта, как са се променили с течение на времето. Кога пациентът е отишъл за първи път на лекар, какви изследвания са направени, каква диагноза е поставена, какво лечение е получил пациентът и има ли ефект от лечението. Уточняват се и следните разпоредби дали е имало обостряния на заболяването, колко често и с какво са свързани.

АНАМНЕЗА НА ЖИВОТА

В анамнезата на живота при разпит на сърдечно болен Специално вниманиесе отнася до различни причини, които могат да допринесат за появата на сърдечно-съдова патология. Необходимо е да се получат данни за всички минали заболявания, които причиняват увреждане на сърдечно-съдовата система (ревматизъм, дифтерия, чести тонзилити, сифилис). Разберете наличието на неблагоприятни фактори (нервно - умствено пренапрежение, заседнал начин на живот, преяждане) и лоши навици(тютюнопушене, злоупотреба с алкохол). Необходимо е да се определи наличието на наследствена предразположеност към сърдечно-съдови заболявания. При жените е необходимо да се установи как е протекла бременността и раждането във връзка с това заболяване.

Инспекция и палпация на сърдечната област

Пациенти съсобикновено е тежка сърдечна недостатъчност принудително положениес повдигнати табла и крака (ортопнея). В това положение кръвният поток към дясната страна на сърцето е намален, което води до облекчаване на задуха. Пациентите с остра съдова недостатъчност лежат на легло с ниска табла. Тази позиция увеличава притока на кръв към мозъка.

Цвят кожатаи видими лигавици зависи от вида на сърдечното заболяване. Много често при сърдечна недостатъчност се наблюдава цианоза (тъмно синьо) - цианотичен цвят на кожата и лигавиците.

При някои сърдечно болни има задебеляване и деформация на крайните фаланги на пръстите на ръката (" Палки за барабани"), ноктите придобиват сферична форма ("очила за часовници"). Тези признаци могат да се появят при тежки сърдечни дефекти, значителна сърдечна недостатъчност, ендокардит. Такива промени са свързани с продължителна хипоксия и дегенерация на тъканите.

При тежка циркулаторна декомпенсация пациентите могат да загубят тегло поради метаболитни нарушения и дегенерация на тъканите.

Палпацията на областта на сърцето позволява по-добре да се характеризира сърдечния връх, да се идентифицира сърдечен импулс, да се оцени видима пулсация или да се открие, да се идентифицира треперенето на гърдите (симптом на "котешко мъркане").

За да се определи ударът на върха на сърцето, дясната ръка с палмарната повърхност се поставя върху лявата половина на гърдите на пациента в областта от гръдната линия до предната аксиларна между III и IV ребра (при жените лявата гърда първо се поема нагоре и надясно). В този случай основата на четката трябва да е обърната към гръдната кост. Първо се определя тласък с цялата длан, след това, без да се сваля ръката, с пулпата на крайната фаланга на пръста, поставена перпендикулярно на повърхността на гръдния кош.

При палпация се обръща внимание на локализацията, разпространението, височината и резистентността на апексния удар.

Обикновено върховият удар се намира в V междуребрието на разстояние 1--1,5 cm медиално от лявата средно-ключична линия. Изместването му може да доведе до повишаване на налягането в коремната кухина, което води до увеличаване на изправянето на диафрагмата (при бременност, асцит, метеоризъм, тумори и др.). В такива случаи импулсът се измества нагоре и наляво, тъй като сърцето се върти нагоре и наляво, заемайки хоризонтално положение. Когато диафрагмата е ниска поради намаляване на налягането в коремната кухина (със загуба на тегло, висцероптоза, емфизем и т.н.), ударът на върха се движи надолу и навътре (надясно), докато сърцето се обръща надолу и надясно и заема по-вертикална позиция.

Разпространението (площта) на апексния удар обикновено е 2 cm2. Ако площта му е по-малка, той се нарича ограничен, ако е по-голям - разлят.

Ограничен удар на върха се отбелязва в случаите, когато сърцето е в съседство с гръдния кош с по-малка повърхност от нормалното (случва се с емфизем, с ниска диафрагма).

Дифузният удар на върха обикновено се причинява от увеличаване на размера на сърцето (особено на лявата камера, което се случва при недостатъчност на митралната и аортната клапа, артериална хипертонияи т.н.) и се появява, когато е най-вече в близост до гърдите. Дифузен върхов удар е възможен и при набръчкване на белите дробове, високо положение на диафрагмата, при тумор на задния медиастинум и др.

2. Перкусия на сърдечната област

Извършва се перкусия на сърдечната област, за да се определи размерът, конфигурацията и позицията на сърцето, както и размерът на съдовия сноп. палпация сърдечна съдова електрокардиография

Сърцето е плътно безвъздушно тяло, над което се получава тъп звук при перкусия. Но поради факта, че граничи с белите дробове и е частично покрит от тях, звукът може да бъде абсолютно тъп или тъп, тоест относително тъп. В тази връзка има относителна и абсолютна тъпота на сърцето.

Относителната сърдечна тъпота съответства на истинските граници на сърцето, абсолютната - на предната му повърхност, непокрита от белите дробове (предната стена на дясната камера). Тези граници се установяват перкуторно и така се определя съответно относителната и абсолютната тъпота на сърцето.

При определяне на истинските граници на сърцето е необходима значителна ударна сила, тъй като е разположена дълбоко и покрита от белите дробове. Освен това трябва да се вземе предвид и дебелината на гръдната стена. Колкото по-дебел е, толкова по-голяма трябва да бъде ударната сила. Във всички случаи обаче не трябва да се прекалява. При преместване на пръста-плесиметър от белия дроб до мястото на ръба на сърцето, ясният звук се превръща в тъп. Тази тъпота се нарича относителна тъпота на сърцето, което говори за истинските му граници и следователно за неговия размер.

Все пак трябва да се отбележи, че ако органът лежи повърхностно, тогава най-добри резултатисе получават с ударен удар със слаба сила. Следователно, когато се определят границите на областта на сърцето, която не е покрита от белите дробове, е необходимо да се използва слаба (тиха и дори най-тиха) перкусия. В този случай, когато пръстовият песиметър, движещ се в посока от белите дробове към сърцето, пресече границата между предните ръбове на белите дробове и непокритата част на сърцето, белодробният звук се заменя с абсолютно тъп. Следователно тъпотата, получена върху тази област, ще бъде абсолютната тъпота на сърцето.

При перкусия на сърцето се спазват общи и частни правила.

Перкусията трябва да се извършва в хоризонтално и вертикално (ако състоянието на пациента позволява) позиции на пациента. В първия случай пациентът лежи с изпънати ръце покрай тялото, а лекарят е отдясно. Във втория субектът стои с ръце надолу, лекарят може да седи или да стои. Обикновено използват посредствени перкусии - пръст върху пръст. Границите на сърцето обаче могат да се определят и чрез директна перкусия според Образцов. Пръстът на плезиметъра трябва да приляга плътно към гърдите и да е успореден на желаната граница. Трябва да го преместите на кратко разстояние, за да не пропуснете желаната граница.

При определяне на границите на относителна тъпота перкусията трябва да се извършва в посока от белите дробове към сърцето, т.е. от ясен белодробен звук до тъпота.

В случай на определяне на граници абсолютна глупостпо-добре е да перкусирате от тъп звук към тъп, т.е. от границите на относителната тъпота на сърцето до границите на абсолютната, но е възможно и в обратна посока: от сърцето към белите дробове, т.е. тъп звук към тъп (изборът на метод зависи от характеристиките на слуха и уменията). Знакът на границата на определената тъпота се прави по външния ръб на пръста на плесиметъра, обърнат към органа, който дава по-силен ударен звук, т.е. от страната на ясен белодробен звук.

При перкусия на сърцето първо се определят границите на неговата относителна тъпота, а след това абсолютна.

3. Аускултация на сърцето

Лекарят се намира правилната странапациент, за да можете свободно и правилно да прикрепите фонендоскопа (стетоскопа) към местата за слушане.

Аускултацията се извършва в хоризонтално (лежащо по гръб, на лявата страна) и вертикално (ако състоянието позволява) позиции на пациента. Това прави възможно по-доброто слушане на звуковите феномени, които се случват в сърцето с различни клапни дефекти.

За да се премахнат звукови явления от белите дробове, които могат да изкривят резултата от изследването, пациентът трябва да задържи дъха си по време на аускултация. Той обаче не може да прави това дълго време; процедурата трябва да се повтори.

Понякога звуковите феномени на сърцето се променят драматично след тренировка. Ето защо, по време на аускултация, на пациента (ако състоянието му позволява) се предлага да направи няколко клякания, да се изкачи по стълбите, да се разхожда из кабинета, отделението и т.н. Често това помага да се открият диагностично важни промени в звуковите явления на сърцето.

Сърцето не трябва да се слуша прибързано. При прибързано изследване рядко е възможно да се получи надеждна аускултативна картина. Прекалено дългата аускултация обаче води до умора на слуха и намалена ефективност на слушане. Слушането трябва да се извършва с периодични паузи, което дава най-добър ефект.

Първият етап на слушане винаги трябва да бъде аналитичен, разделяйки аускултаторните симптоми на фрагменти. Първо трябва да се съсредоточите върху сърдечните тонове (на първия, след това на втория), след това върху систоличните и накрая върху диастоличните паузи. Въз основа на получените данни е необходимо да се даде цялостна оценка на мелодията на сърцето.

4. Електро кардиография и фонокардиография

Електрокардиография

Електрокардиографията е метод за изследване и записване на електрически полета, възникващи в процеса на де- и реполяризация на миокарда, които се образуват по време на работата на сърцето. Електрокардиографията е ценен диагностичен инструмент в кардиологията.

За запис на електрокардиограма (ЕКГ) се използва устройство, наречено електрокардиограф, който може да бъде едноканален или многоканален. По принцип се използват многоканални устройства, които позволяват запис на ЕКГ в няколко отвеждания (всяка от измерените потенциални разлики се нарича отвеждане), както и запис на други показатели на сърдечната дейност (фонокардиограма, сфигмограма и др.).

За регистриране на ЕКГ върху съответните части на тялото се поставят платнени салфетки, навлажнени с физиологичен разтвор, върху които се поставят метални пластини - електроди, свързани с електрокардиограф.

Електрокардиограмата обикновено се състои от вълни и интервали. Зъбите са обозначени с латински букви - P, Q, R, S, T, (понякога се отличава вълната U) и интервалите между зъбите PR, QRS, ST, съответно, показващи работата на сърцето. Например вълната P отразява процеса на възбуждане на предсърдията, интервалът PQ съответства на периода от началото на възбуждането на предсърдията до началото на възбуждането на камерите.

ЕКГ анализ

При патология амплитудата и формата на зъбите се променят (зъбите стават назъбени, разцепени). Разстоянието между зъбите също се променя. Оценяване на формата и амплитудата на P, Q, R, S, T вълните в различни отвеждания, съотношението на тези зъби към R вълната, интервалите между зъбите и сравняването им с нормата, възможна патологична картина на заболяването се разкрива.

Фонокардиография

Наред с електрокардиографията, значителна помощ при диагностицирането на сърдечните заболявания е фонокардиографията (ФКГ) - графично записване на сърдечните тонове и шумове. FCG допълва аускултацията, което я прави по-обективна.

Съвременните фонокардиографи са оборудвани със звукова филтърна система, която филтрира сърдечните звуци и шумове от страничен шум, извличане и усилване на желаните звукови честоти. Местата за налагане на микрофон, като правило, се избират с помощта на аускултация.

FCG анализ

При анализа на FCG се обръща внимание на продължителността и естеството на тоновете, формата и амплитудата, разцепването и бифуркацията на тоновете, характеристиките на сърдечните шумове и др.

Анализът на ЕКГ, FCG обикновено се извършва заедно на фона на анамнезата и клинична картиназаболявания чрез сравняване на графични данни.

Заключение

В момента има широк обхватметоди за изследване на сърдечно-съдовата система на човека. Много от тях са изпитани във времето и се използват повече от година, други - сравнително млади - тепърва навлизат в практиката на кардиологията и сърдечната диагностика.

Като средство първоначален прегледи диагностика се използват неинструментални методи, сред които има както субективни (анамнеза за болестта и живота на пациента, анализ на оплакванията), така и обективни (измерване на пулса на пациента, преглед, палпация и др.).

На по-сериозни етапи от изследването на човешката сърдечно-съдова система се използват по-„напреднали“ методи, като електрокардиография, фонокардиография, ултразвук на сърцето и много други.

Днес, благодарение на напредъка на науката и технологиите, много сърдечно-съдови заболявания се диагностицират в ранен стадий, което намалява риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

    Разглеждане функционални характеристикина сърдечно-съдовата система. Проучване на клиниката рожденни дефектисърца, артериална хипертония, хипотезия, ревматизъм. Симптоми, профилактика и лечение на остра съдова недостатъчност при деца и ревматизъм.

    презентация, добавена на 21.09.2014 г

    Обща информация за заболяванията на сърдечно-съдовата система на човека. Съставяне на алгоритъм за разпит и изследване на пациенти. Описание на синдромите, съответстващи на основните оплаквания. Проучване на механизма на болка, задух, оток. Интерпретация на данни от сърдечна перкусия.

    презентация, добавена на 12/03/2015

    Графични методи за изследване на сърцето: електро- и фонокардиография. Клинична оценка на сърдечни аритмии, синдром на съдова недостатъчност. Изследване на периферни вени и венозен пулс. Функционално изследване на сърдечно-съдовата система.

    резюме, добавено на 22.12.2011 г

    Общи сведения за заболяванията на сърдечно-съдовата система. Алгоритъм и детайлизиране на основните оплаквания: болка в сърцето, сърцебиене, задух, задушаване, кашлица, хемоптиза, тежест в епигастричния регион, оток, главоболие, слабост, световъртеж.

    презентация, добавена на 29.11.2015 г

    Дефиниция на сърдечно-съдовата система. Основните причини, признаци и симптоми на сърдечно-съдови заболявания: задух, диспнея, сърцебиене, болка в областта на сърцето. Статистика на ССЗ в Казахстан. Основните методи за тяхното предотвратяване.

    презентация, добавена на 23.11.2013 г

    Състояние на артериите при пациенти със сърдечно-съдова патология. Биоактивни регулатори на съдовата стена. Развитие и прогресиране на атеросклероза. Оценка на параметрите на еластичността на съдовата стена. Нарушаване на ендотел-зависимата вазодилатация на брахиалната артерия.

    статия, добавена на 18.07.2013 г

    Особености клинична диагностикасърдечно-съдовата система на спортистите. Методи за изследване на електрическата и механичната активност на сърцето и кръвоносните съдове. систолично налягане в белодробна артерия. Обработка на резултатите от диагностичните изследвания.

    курсова работа, добавена на 04/06/2015

    Динамика и структура на заболяванията на сърдечно-съдовата система: анализ на данни от отчет на отдела за пет години. Осъществяване на превенция и прилагане на принципите здравословно храненес цел намаляване на броя на пациентите със заболявания на сърдечно-съдовата система.

    резюме, добавено на 10/06/2010

    Произход на заболявания на сърдечно-съдовата система. Основни заболявания на сърдечно-съдовата система, техния произход и места на локализация. Профилактика на заболявания на сърдечно-съдовата система. Редовен профилактични прегледипри кардиолог.

    резюме, добавено на 06/02/2011

    Методи за изследване на патологията на сърдечно-съдовата система: електрокардиография, метод на лекарствени тестове, метод на тестове с дозирана физическа активност, ежедневен Холтер ЕКГ мониториране. Радионуклидна вентрикулография на сърцето, нейните цели.

Лабораторни изследвания

Лабораторните тестове могат да предоставят информация, показваща възможна причина за исхемия. хемоглобин и, ако има такъв клинични признацидисфункция на щитовидната жлеза - нивото на нейните хормони може да предостави информация, показваща възможна причина за исхемия. При наличие на клинични признаци на нестабилност трябва да се използват биохимични маркери за миокардно увреждане като тропонин или CPK MB фракция, за да се изключи миокардно увреждане. С повишаване на нивото на тези показатели, лечението на пациента трябва да продължи в рамките на ACS, а не на стабилна стенокардия.

След първоначалната оценка тези тестове не се препоръчват като рутинен метод за проследяване. Препоръчват се рутинни лабораторни биохимични тестове, които характеризират добре сърдечно-съдовия рисков профил (глюкоза, липиди) за първоначална оценка на пациенти със съмнение за ангина пекторис, както и за определяне на възможни съпътстващи заболявания, включително чернодробна и бъбречна дисфункция.

Електрокардиография в покой

При пациенти със съмнение за ангина пекторис трябва да се направи ЕКГ в покой, като се използват стандартни 12 отвеждания, въпреки че този метод само понякога има диагностична стойност. Освен това, ЕКГ показателив покой може да е нормално в около 50% от случаите; и дори откриваеми аномалии (напр. промени в ST-сегмента/промени на Т-вълната, AV или интравентрикуларни нарушения на проводимостта, суправентрикуларни или вентрикуларни аритмии) не са достатъчно специфични за диагностициране на CAD, тъй като често могат да бъдат свързани с други заболявания.

Въпреки това, откриването на абнормни Q/QS вълни, дори при липса на анамнеза за предходен МИ или типични отрицателни симетрични Т вълни и/или депресия на ST сегмента, силно предполага исхемичен произход на симптомите.

Рентгенография на гръдния кош

Въпреки че рентгенографията на гръдния кош се извършва рутинно при повечето пациенти, тя няма голяма диагностична стойност при съмнение за стабилна стенокардия. Откриването на коронарна калцификация обаче е свързано с голяма вероятностобструктивна исхемична болест на сърцето.

ехокардиография в покой

2D ехокардиографията в покой с доплеров анализ е полезно изследване за откриване или изключване на възможността за други нарушения като клапно сърдечно заболяване или хипертрофична кардиомиопатия като причина за симптомите и позволява оценка на камерната функция. За чисто диагностични цели ехокардиографията може да бъде полезна при пациенти със сърдечни шумове, промени в ЕКГ, свързани с хипертрофична кардиомиопатия или предишен инфаркт на миокарда, и симптоми или признаци на СН. Последните постижения в тъканните доплерови изображения и измерванията на скоростта на напрежение значително подобриха способността за изследване на диастолната функция, но клиничното значение на изолираната диастолна дисфункция по отношение на лечението и прогнозата все още не е добре дефинирано.

Амбулаторно Холтер мониториране

HM рядко добавя допълнителна диагностична информация към тази, предоставена от стрес теста, но може да открие миокардна исхемия по време на нормални ежедневни дейности при 10-15% от пациентите със стабилна стенокардия, които не показват диагностична депресия на ST сегмента по време на стрес теста. Това може да се случи при пациенти, при които коронарният вазоспазъм играе важна роля в патогенезата на миокардната исхемия. Следователно ЕКГ мониторирането е по-полезен диагностичен инструмент при пациенти със симптоми на динамична стеноза или коронарен вазоспазъм.

ЕКГ с упражнения

Стрес тестовете (тредмил тест или велоергометрия) със стандартно 12-отвеждащо ЕКГ мониториране се считат за метод на избор за диагностициране на миокардна исхемия при повечето пациенти със съмнение за стабилна стенокардия поради тяхната простота и изгодна цена (Таблица 1).

Основни диагностични критерии ЕКГ променипо време на теста има хоризонтална или наклонена ST депресия ≥0,1 mV, персистираща поне 0,06-0,08 s след J-точката, в една или повече ЕКГ отвеждания(Фиг. 1).

Ориз. 1. Три различни вида депресия на ST сегмента, които могат да се видят по време на стрес тестовете: хоризонтален (наклонен) спад, спад нагоре и надолу. Хоризонтална или низходяща депресия на ST-сегмента ≥1,0 ​​mm обикновено се счита за гранична точка за диагностициране на обструктивна коронарна артериална болест, като низходящата депресия на ST-сегмента изглежда е по-специфична. Възходящата депресия на ST-сегмента е по-малко специфична за коронарна артериална болест, но възходящата депресия на ST-сегмент ≥2,0 или ≥1,5 mm на 0,08 s от J-точката има достатъчна специфичност, за да предполага коронарна болест на сърцето.

Променено (с разрешение): Barnabei L., Marazia S., De Caterina R. Криви на оперативните характеристики на приемника (ROC) и дефинирането на праговите нива за диагностициране на коронарна артериална болест при електрокардиографски стрес тест. Част I: Използването на ROC криви в диагностичната медицина и електрокардиографски маркери на исхемия // J. Cardiovasc. Med. (Хейгърстаун). - 2007. - кн. 8. - С. 873-885.

маса 1

Неинвазивни тестове за диагностика и стратификация на риска от стабилна стенокардия

Тест Препоръчва се за употреба Коментари
ЕКГ с упражненияМетод на избор при повечето пациентиТрудна за интерпретация при първоначално променена ЕКГ
Стрес ехокардиография или перфузионна сцинтиграфияПациенти с неинтерпретируема ЕКГ.
Неубедителни ЕКГ данни с упражнения. .
За точно определяне на местоположението на исхемията		Образните изследвания са по-информативни от ЕКГ.
Физическата активност е по-скоро физиологична, отколкото фармакологична.
ехокардиографията е по-информативна от ядрени методи, и не използва радиация, но интерпретацията на данните е по-зависима от оператора и е възможно лошо изображение при някои пациенти
Миокардна перфузионна сцинтиграфия или фармакологична стрес ехокардиографияПациенти, които не могат да извършват физическа активност.
За предпочитане, ако се изисква и оценка на обема на интактния миокард		Ехокардиографията е по-информативна от ядрените техники и не използва радиация, но интерпретацията на данните е по-зависима от оператора и при някои пациенти може да възникне лошо изображение

Трябва да се отбележи, че при около 15% от пациентите диагностично значими промени в ST сегмента се появяват на етапа на възстановяване, а не по време на активната фаза на натоварване.

За да се получи максимална диагностична информация от тестовете с натоварване, последните трябва да се провеждат без антиисхемична терапия. Съществуват многобройни прегледи и мета-анализи за изпълнението на тестове с натоварване за диагностика на коронарна артериална болест, които показват различни диагностични стойностив зависимост от избрания праг. Използвайки ST депресия ≥0,1 mV или 1 mm като критерий за положителен резултат от теста, чувствителността и специфичността за откриване на CAD варират съответно между 23-100% (средно 68%) и 17-100% (средно 77%). При безпристрастен анализ на тези проучвания чувствителността е 50%, а специфичността 90%.

Положителната прогностична стойност на диагностицирането на коронарна артериална болест по време на тестове с натоварване нараства до 90%, ако депресията на ST сегмента е придружена от пристъп на типична ангина пекторис, ако това се случи на ранна фазанатоварване или персистира повече от 5 минути по време на фазата на възстановяване и ако ST депресията надвишава 0,2 mV. Ранното начало, многоотводните промени и бавното нормализиране след натоварване също са показателни за многосъдова лезия.

При оценката на точността на тестовете за натоварване, както и на други неинвазивни методи за диагностициране на обструктивни форми на коронарна артериална болест, трябва да се вземе предвид вътрешното отклонение, което може да обясни броя на грешните резултати. Този предразсъдък е, че наличието или отсъствието на обструктивна коронарна артериална болест е "златен стандарт" за диагностична точност. Наистина, от една страна, неинвазивните тестове могат да открият миокардна исхемия, която може да бъде причинена от спазъм на коронарните съдове или дисфункция на ниво микроциркулаторно русло. От друга страна, обструктивната атеросклероза не винаги води до миокардна исхемия по време на стрес (например при наличие на добре развито колатерално кръвообращение).

Бяха предложени няколко други променливи за подобряване на диагностичната точност на тестовете с натоварване, включително промени в QRS и U вълната, ST/HR наклон или ST/HR индекс и ST/HR цикъл на възстановяване, но въпреки техния потенциал, те все още не са напълно реализирани в клиничната практика.

Тълкуването на промените в ST сегмента по време на тестове с натоварване трябва да бъде индивидуализирано, като се вземе предвид предварителната оценка на вероятността даден пациент да има обструктивна коронарна артериална болест, която зависи главно от характерните симптоми и също зависи от рисковите фактори, особено възрастта (таблици 2, 3). Наистина, поради неоптималната чувствителност и специфичност на теста с натоварване, предварителната оценка влияе върху нивото на вероятност от CAD според теоремата на Bayes.

таблица 2

Вероятност за предварителен тест за коронарна артериална болест според характеристиките на болка в гърдите, пол и възраст. Стойностите представляват процента пациенти с установена значима обструктивна коронарна атеросклерозас ангиография

Възраст (години) Типична ангина Атипична ангина Неангинални болки
мъже Жени мъже Жени мъже Жени
30-39 69,7 25,8 21,8 4,2 5,2 0,8
40-49 87,3 55,2 46,1 13,3 14,1 2,8
50-59 92,0 79,4 58,9 32,4 21,5 8,4
60-69 94,3 90,1 67,1 54,4 28,1 18,6

Таблица 3

Вероятност след теста за коронарна артериална болест според характеристиките на болката в гърдите, пола и възрастта. Стойностите представляват процента пациенти със значителна обструктивна коронарна атеросклероза при ангиография.

Възраст (години) депресия
ST (mV) 		Типична ангина Атипична ангина болка
неангинален характер
мъже Жени мъже Жени съпруг-
редици 		Жени-
гуми
30-39 0,00-0,04 25 7 6 1 1 <един
0,05-0,09 68 24 2 4 5 1
0,10-0,14 83 42 38 9 10 2
0,15-0,19 91 59 55 15 19 3
0,20-0,24 96 79 76 33 39 8
>0,25 99 93 92 63 68 24
40-49 0,00-0,04 61 22 16 3 4 1
0,05-0,09 86 53 44 12 13 3
0,10-0,14 94 72 64 25 26 6
0,15-0,19 97 84 78 39 41 11
0,20-0,24 99 93 91 63 65 24
>0,25 >99 98 97 86 87 53
50-59 0,00-0,04 73 47 25 10 6 2
0,05-0,09 91 78 57 31 20 8
0,10-0,14 96 89 75 50 37 16
0,15-0,19 98 94 86 67 53 28
0,20-0,24 99 98 94 84 75 50
>0,25 >99 99 98 95 91 78
60-69 0,00-0,04 79 69 32 21 8 5
0,05-0,0917 94 90 65 52 26 17
0,10-0,14 97 95 81 72 45 33
0,15-0,19 99 98 89 83 62 49
0,20-0,24 99 99 96 93 81 72
>0,25 >99 99 99 98 94 90

Променено (с разрешение): Лечение на стабилна ангина пекторис. Препоръки на Работна групана Европейското дружество по кардиология // Eur. Heart J. - 1997. - Vol. 18. - С. 394-413.

Теоремата на Bayes ви позволява да изчислите вероятността пациентът да има заболяване при наличие на положителни или отрицателни диагностични тестове. Според тази теорема вероятността от заболяване зависи не само от чувствителността и специфичността на теста, но и от предварителна оценка на вероятността от заболяване в популацията, към която принадлежи пациентът (фиг. 2). По този начин, диагностични тестовеса особено полезни и най-информативни при пациенти със средно ниво на вероятност от заболяването. Наистина, при пациенти с ниска вероятност от CAD (напр. 30-годишна жена с атипична ангина), депресията на ST-сегмента има ниска прогностична стойност за CAD поради високата честота на фалшиво положителни резултати.

В резултат на това тестът обикновено не се препоръчва за диагностични цели при асимптоматични лица с добър профил на рисков фактор. От друга страна, при пациенти с високо нивопреди тестване на вероятността от коронарна артериална болест (например 60-годишен диабетик с типична стенокардия), положителен тест за натоварване може да бъде само потвърждение, докато отрицателен тестне позволява да се изключи обструктивна коронарна артериална болест. Въпреки това, тестът с натоварване е полезен при тези пациенти, тъй като предоставя допълнителна информация за тежестта на исхемията, степента на функционално ограничение и прогнозата. Лекарят определя точната дефиниция на горната и долната граница на междинната вероятност индивидуално за всеки пациент, но са предложени стойности съответно от 10 и 90%.

Ориз. Фиг. 2. Връзка между предварителната (преди теста) вероятност за обструктивна коронарна артериална болест и посттестовата вероятност за заболяване в зависимост от резултатите от диагностичен неинвазивен тест с чувствителност и специфичност 75% (плътни линии), като както и тест с чувствителност и специфичност 90% (пунктирана линия).

В първия случай може да се отбележи, че при положителен тест (горна плътна линия), вероятността за заболяването след теста става достатъчно висока (50%) само ако предварителната (преди теста) вероятност е била поне 20% . Вероятността след теста постепенно се увеличава с нарастването на вероятността преди теста.

От друга страна, ако предтестовата вероятност се увеличи, вероятността от заболяване остава висока дори ако резултатът е отрицателен (долна плътна линия). Диагностичната точност се увеличава значително с тестове с много висока чувствителности специфичност, освен това, в случай на предтестова вероятност от 20%, такъв тест има 85% положителна диагностична стойност за това заболяване.

Все пак трябва да се отбележи, че в случай, когато предварителната вероятност е много ниска (например 5%), положителен резултаттестът е свързан с наличието на заболяването само в 45% от случаите (горна пунктирана линия). От друга страна, ако вероятността преди теста е висока, вероятността след теста остава висока дори ако има отрицателен резултат (долна пунктирана линия).

Променено (с разрешение): Epstein S.E. Последици от вероятностния анализ върху стратегията, използвана за неинвазивно откриване на коронарна артериална болест. Роля на еднократно или комбинирано използване на електрокардиографско изследване с натоварване, радионуклидна кинеангиография и изобразяване на миокардна перфузия // Am. J. Cardiol. - 1980. - кн. 46. ​​​​- С. 491-499.

Тестването с натоварване е с ограничена стойност при пациенти с изходни промени в ЕКГ, включително LBBB, аритмии или синдром на WPW, които предотвратяват правилното тълкуване на промените в ST сегмента. Фалшиво положителни тестове с натоварване също са чести при пациенти с неспецифични промени в ST/T сегмента, дължащи се на LV хипертрофия, електролитен дисбаланс или лекарства (напр. дигиталис).

Важен проблем остава диагностицирането на обструктивна CAD при жени, при които депресията на ST сегмента по време на стрес тестовете е с по-ниска специфичност, отколкото при мъжете (т.е. по-често фалшив положителен резултат). Въпреки това, когато предварителната оценка на вероятността от заболяване е точно определена, кога нормално ЕКГВ покой тестовете с натоварване са толкова надеждни при жените, колкото и при мъжете.

Филипо Креа, Паоло Г. Камичи, Рафаеле Де Катерина и Гаетано А. Ланца

Хронична исхемична болест на сърцето

Методите за диагностициране на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове непрекъснато се усъвършенстват с развитието на техническия прогрес. Въпреки това старите доказани методи за диагностика, като аускултация на сърцето и електрокардиография, не губят своята актуалност.

— МЕТОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА НА СЪРДЕЧНИ И СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Електрокардиография(ЕКГ) е техника за записване и изследване на електрическите полета, генерирани по време на работата на сърцето. Електрокардиографията е сравнително евтин, но ценен електрофизиологичен метод инструментална диагностикав кардиологията

Приложение

  • Определяне на честотата (виж също пулса) и редовността на сърдечните контракции (например екстрасистоли ( извънредни съкращения), или загуба на отделни контракции - аритмии).
  • Показва остро или хронично миокардно увреждане (миокарден инфаркт, миокардна исхемия).
  • Може да се използва за откриване на нарушения в метаболизма на калия. калций. магнезий и други електролити.
  • Идентифициране на нарушения на интракардиалната проводимост (различни блокади).
  • Метод за скрининг за коронарна болестсърца. включително стрес тестове.
  • Дава представа за физическо състояниесърце (хипертрофия на лявата камера).
  • Може да предостави информация за несърдечни заболявания като белодробна емболия.
  • Позволява ви да диагностицирате дистанционно остра сърдечна патология (миокарден инфаркт, миокардна исхемия) с помощта на кардиофон.
  • Може да се използва при изследване на когнитивните процеси, самостоятелно или в комбинация с други методи

Показания за ЕКГ

1. Съмнение за сърдечно заболяване и висок рискотносно тези заболявания. Основните рискови фактори са:

  • Хипертонична болест
  • За мъжете - възраст след 40 години
  • Пушенето
  • Хиперхолестеролемия
  • минали инфекции

2. Влошаване на състоянието на пациенти със сърдечни заболявания, поява на болка в областта на сърцето, развитие или засилване на задух, поява на аритмии.

3. Преди всякакви хирургични интервенции.

4. Заболявания на вътрешните органи, ендокринни жлези, нервна система, заболявания на ухото, гърлото, носа, кожни заболявания и др. със съмнение за участие на сърцето в патологичния процес.

5. Експертна оценка на шофьори, пилоти, моряци и др.

6. Наличие на професионален риск.

По препоръка на терапевт (кардиолог) за диференциална диагнозаорганични и функционални промени в сърцето се извършва електрокардиография с лекарствени тестове (с нитроглицерин, с обзидан, с калий), както и ЕКГ с хипервентилация и ортостатично натоварване.

2. Ежедневно наблюдениеЕКГ (Холтер-ЕКГ)

Индикации за назначаване :

- наличие на нетипична болка в областта на сърцето, подозрителна за ангина пекторис;

- при пациенти с диагностицирана коронарна артериална болест, включително прекарали миокарден инфаркт;

— за контрол на ефективността лекарствена терапияИБС и резултатите от хирургична миокардна реваскуларизация

- при наличие на оплаквания, които могат да бъдат свързани с аритмии, които не се записват на конвенционална ЕКГ

- със синкопални (припадъци);

- при пациенти с диагностицирани аритмии, за определяне на тяхната тежест, идентифициране и оценка на риска от животозастрашаващи варианти на аритмии.

- за проследяване на ефективността на антиаритмичното лечение

- за оценка на ефективността на имплантирания пейсмейкър.

  • Амбулаторно мониториране на кръвното налягане:

- единственият метод за изследване, който ви позволява да получите най-пълната информация за нивото и колебанията на кръвното налягане през деня, по време на будност и сън, за идентифициране на пациенти с недостатъчно и прекомерно понижение на кръвното налягане през нощта, пациенти с нощна хипертония.

- за оценка на адекватността на антихипертензивната терапия и др.

  • Бягаща пътека - тест (тест с физическа активност на бягаща пътека)

Тредмил тест - ходене на бягаща пътека с дозирано стъпаловидно увеличаване на интензивността на физическата активност, едновременен запис на ЕКГ, измерване на артериалното налягане.

Основните области на приложение на пробата :

– преглед на различни групи пациенти с цел ранно откриванесърдечно-

сърдечно-съдова патология

- откриване и идентифициране на сърдечни аритмии при натоварване;

- идентифициране на лица с хипертонична реакция към натоварването;

- определяне на индивидуалната поносимост към физическо натоварване при

пациенти с установена диагноза коронарна артериална болест;

– оценка на ефективността на терапевтичните и рехабилитационни мерки;

– изследване на работоспособността на пациенти със сърдечно-съдови заболявания;

- професионален подбор (за работа в екстремни условияили за

работни места, изискващи висока физическа работоспособност.

— прогнозна оценка сърдечно-съдовизаболявания.

5.Ехокардиография —

метод ултразвукова диагностика. насочени към изследване на морфологични и функционални промени в сърцето и неговия клапен апарат. Основава се на улавяне на ултразвукови сигнали, отразени от структурите на сърцето.)