Как протича прегледа в кабинета за мъжки прегледи. Правилник за кабинета за прегледи на амбулаторно-поликлинично заведение

Правилник за изпитната зала

1. Кабинетът за прегледи (наричан по-нататък кабинет) е организиран по предписания начин в амбулаторно заведение като самостоятелно звено или структурно звено тази институцияи работи в режим на заведение за откриване на злокачествени новообразувания на зрителни локализации, предракови и хронични заболявания.

2. Кабинетът се намира на 1-вия етаж на клиниката или на етажа, където се извършва основният прием на пациенти в непосредствена близост до регистратурата в отделно помещение с добро осветление, оборудвано със специална апаратура и пособия съгласно списък на оборудването на кабинета, одобрен с настоящата заповед.

3. Кабинетът работи през целия работен ден на амбулаторията, на две смени и осигурява преглед на 4 пациента на час.

4. Работата в офиса се извършва медицински работниксъс среден (фелдшер,), който е преминал специално обучение и има подходящо свидетелство.

5. Ръководство и контрол върху дейността на кабинета, работа и ниво професионално обучениеспециалисти се извършват от началника на поликлиниката или заместник-главния лекар по поликлиниката, в тяхно отсъствие - заместник-главния лекар по медицинска работа, който контролира и броя на посещенията в кабинета за прегледи с честота 1 път седмично. Служителят на ревизионната стая от своя страна веднъж седмично предоставя на отговорното лице информация за броя посещения на всеки обект.

6. Методическото ръководство на работата на кабинета се осъществява от онколога на заведението или отговорника за онкологичната служба в медицинска организациявъз основа на тази заповед.

1) онколог или лекар, отговарящ за онкологичната служба, формира регистър на съмнителни случаи въз основа на данните, предадени от кабинета за прегледи, и назначава преглед на пациента в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването № 000 от 01.01. 01 „Относно разпоредбата грижи за раквъзрастен“, контролира резултата от прегледа в рамките на 10 дни, обменя получената информация със служителя на кабинета.

2) при потвърждаване на откриването на злокачествено новообразувание, онкологът или лекарят, отговарящ за онкологичната служба, попълва формуляр №. установена диагнозазлокачествено новообразувание” (Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 01.01.2001 г. № 000 „За подобряване на системата на Държавния раков регистър”) и в без провалмаркира колоната "разкрити в кабинета за прегледи."

7. Служител от кабинета за прегледи извършва:

Разпитване на пациенти;

Провеждане на профилактичен преглед на пациенти, постъпили за първи път през годината в амбулатория за ранно откриване на хронични, предракови и неопластични заболяваниявидими локализации: женското население над 20 години, мъжко населениенад 30 години;

Задължително вземане от всички подали в кабинета жени цитонамазки с цервикален канали шийката на матката и изпращане на цитонамазки в лабораторията за изследване;

Ако подозирате злокачествено новообразуваниенасочване на пациенти към онколог или лекар, отговарящ за онкологичната служба в медицинска организация за уточняване на диагнозата и по-нататъшно маршрутизиране;

Активен контакт с онколог или лекар, отговарящ за онкологичната служба в медицинска организация, за проследяване на резултатите от допълнителен преглед с честота 1 път на 10 дни след насочване;

При откриване на предракови или хронични заболявания, насочване на пациенти към лекар от съответната специалност с попълване на Регистър на пациенти със съмнение за предракови и хронично заболяване, идентифицирани в кабинета за прегледи, утвърден с настоящата заповед;

Отчитане и регистриране на провежданите прегледи в кабинета и резултатите от тях по установени отчетни форми;

Анализ на извършените прегледи в кабинета и резултатите от тях по установените отчетни форми;

Провеждане на санитарна и образователна работа сред гражданите, посещаващи изпитната зала.

8. Счетоводно-отчетните формуляри се попълват от всеки отделен кабинет или ФАП, подписват се отговорни лица. Формулярите за отчитане се подават в организационния и методически отдел на Областния клиничен онкологичен диспансер в Калуга веднъж месечно - преди 5-ия ден на месеца, следващ отчетния период в в електронен форматна адрес: *****@****ru.

9. Пациенти с остри процеси, остри болки, висока температура, и заболявания, изискващи спешна помощ, както и пациенти, регистрирани при онколог. Пациенти със остри състояниясе преглеждат в кабинета за прегледи планирано след стихване на острите явления и нормализиране на температурата.

10. Профилактичният преглед на жените включва преглед кожатаи видима лигавицамембрани, инспекция и палпация млечни жлези, оглед и палпация на областта щитовидната жлеза, преглед и палпация на корема, периферните лимфни възли, огледален преглед на шийката на матката и влагалището, дигитален преглед на ректума за жени.

11. Профилактичният преглед на мъжете включва преглед на кожата и видимите лигавици, преглед и палпация на вулвата, областта млечни жлези, щитовидна жлеза, корем, периферни лимфни възли, дигитален преглед на ректума и областта простатата.

12. До изпитните кабинети в функционалнофелдшер-акушерските станции (наричани по-нататък - FAP) са приравнени, съчетавайки работата както на жените, така и на мъжете. Служителите на FAP формират картотека на назначеното население (жени, над 20 години и мъже, над 30 години) и активно канят жителите за проверка тази година. Служителите на ФАП използват в работата си препоръчителните счетоводни и отчетни форми. Ако се открие случай със съмнение за злокачествено новообразувание, пациентът се изпраща за допълнителен преглед в централния район или градска болницана местния онколог или лекаря, отговарящ за онкологичната служба в медицинска организация в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Калужска област № 000 от 01.01.01 г. „За предоставянето на онкологична помощ на възрастното население на Калужка област".

Изпитните кабинети са една от формите профилактични преглединаселение.

1. Кабинетът за прегледи е организиран в амбулатория.

2. Кабинетът се намира в отделно помещение, оборудвано със специална техника.

3. В кабинета работи среден медицински работник, преминал специално обучение по онкология.

4. Профилактичният преглед на жените включва преглед на кожата и видимите лигавици, преглед и палпация на щитовидната и млечните жлези, корема, периферните лимфни възли, огледален преглед на шийката на матката и влагалището, бимануален преглед на матката и придатъците, дигитален преглед. на ректума при жени над 40 години и с наличие на оплаквания. На всички жени, които идват в кабинета, се вземат натривки от цервикалния канал и шийката на матката и се изпращат в цитологичната лаборатория.

5. Профилактичният преглед на мъжете включва преглед на кожата и видимите лигавици, преглед и палпация на щитовидна жлеза, млечни жлези, корем, периферни лимфни възли, външни полови органи, дигитален преглед на ректума и простатната жлеза.

2. Рак на щитовидната жлеза. Епидемиология. етиологични фактори. Клиника. Диагностика. Лечение. Предотвратяване.

За разлика от други локализации, боледуват не само възрастните хора, но и младите (20-40 години) и дори децата.

Допринасят за заболяването: живеещи в огнища на ендемична гуша, йонизиращо лъчение, както външно, така и в резултат на инкорпориране на радиоактивен йод, възпалителни заболявания на жлезата с изход от фиброза, страдащи от гуша на Ридел, Хашимото, рецидивираща еутиреоидна гуша, продължително лечение с тиреостатични средства за тиреотоксикоза.

Клиника:

Да се ранни клинични симптомипоказващи злокачествено заболяване включват: ускорен растежобем на щитовидната жлеза през последните 6 месеца; уплътняване на консистенцията на жлезата; появата на туберкулоза в тъканта на жлезата.

до късна клиничнасимптомите включват: дрезгав глас, показващ покълване в рецидивиращия нерв; дисфагия, която е характерна за покълването на тумора в хранопровода; усещане за задушаване, характерно за кълняемост и компресия на трахеалната стена.

Диагностика:

Предоперативната диагноза се установява въз основа на клиничните прояви на заболяването, резултатите от ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза, шията и тънкоиглената биопсия на тумора. Освен това сред задължителните диагностични методи са двупроекционна рентгенография на гръдния кош, томография на шията и медиастинума, ларингоскопия.

По индивидуални показания езофагография (езофагоскопия), бронхоскопия, компютърна томография (ЯМР) на шията и медиастинума, пункционна или ексцизионна биопсия на увеличени лимфни възли на шията, остеосцинтиграфия, сканиране на щитовидната жлеза, костна рентгенография, ултразвук на коремна кухина и ретроперитонеално пространство, ангиография, флебография и лабораторни изследванияза откриване на маркери за рак на щитовидната жлеза: калцитонин, тиреоглобулин, раково-ембрионален антиген. В някои случаи е препоръчително да се изследва концентрацията на TSH, трийодтиронин и тироксин в периферната кръв.

Лечение:Диференцираните морфологични форми на рак на щитовидната жлеза се повлияват добре от лечението и са благоприятни в прогностична гледна точка. Медуларният, сквамозният и недиференцираният карцином се характеризират с висок метастатичен потенциал и инвазивен растеж и поради това обикновено са трудни за лечение. Изборът на метод на лечение се определя от степента на разпространение на тумора и неговата морфологична принадлежност.

ЛечениеОсновният метод за лечение на пациентите е извършването на хирургични интервенции в комбинация със супресивна хормонална терапия с L-тироксин, както и дистанционна гама терапия и курсове на радиойодтерапия според индивидуалните показания. В повечето наблюдения този подход води до излекуване на пациентите.

Диференцирани форми (папиларен, фоликуларен рак) в етапи I - III, предимно оперативни - от резекция до тиреоидектомия. С метастази в лимфните възли - лимфаденектомия - казус-фасциален или по Crile. След субтотални резекции и екстирпация на жлезата задължително се провежда хормонозаместителна терапия. Лекува се предимно слабо диференциран рак хеморадио метод. Трябва да се помни, че високодиференцираният рак на щитовидната жлеза е лечим и при наличие на далечни метастази(в костите, белите дробове), така че насочването към онкологичния диспансер за консултации и лечение трябва да се извърши на този етап от процеса. Лечението, предписано от ендокринолози или онколози (обикновено хормонална терапия) в случаите, когато тези пациенти се наблюдават от лекари от общата мрежа, не трябва да се отменя от тях.

Ранната диагноза е възможна при пълно изследване, включително морфологично изследване на пунктата във всеки случай на откриване на възлови процеси в щитовидната жлеза.

ПредотвратяванеЛечение на хипотиреоидни състояния.

3. Клиника и диагностика на рак на хранопровода.

Клиника.Проявите на рак на хранопровода са доста стабилни и монотонни. В.Г. Laletin през 1987 г. предложи класификация на клиничните форми на рак на хранопровода, според която се разграничават следните форми:

1. Дисфагичен - се среща при 75% от пациентите и се проявява с нарушения на преминаването на храната през хранопровода.

2. болка (цервикална, ретростернална, коремна и гръбначна) - среща се при 15% от пациентите и се характеризира с появата на болка, която в половината от случаите е свързана с приема на храна.

3. Диспептичен се наблюдава при 5% от пациентите. Характеризира се с гадене, оригване, повръщане. Тази форма се среща предимно при пациенти с тумор на долната торакална или абдоминална част на хранопровода, често се разпространява в кардията на стомаха.

4. Ларинготрахеално-бронхиален - Среща се при 5% от пациентите. Водещите симптоми са дрезгав глас, задух, пристъпи на кашлица при поглъщане на слюнка и храна.

Диагностика.Състои се от 2 етапа: първична диагностика, т.е. откриване на тумор, и уточняваща диагноза - установяване характера и степента на туморния процес. Следователно всички изследвания се провеждат в определена последователност. При първична диагнозаизучавайте историята на заболяването, провеждайте рентгенови и ендоскопски изследвания с хистологично изследване на биопсия. Най-ефективният метод за първична диагностика е езофагоскопията с биопсия. Изясняващата диагноза на туморния процес се основава на комплексното използване на инвазивни и неинвазивни диагностични методи. Те включват компютърна томография (CT), ултразвукова процедура(ултразвук), позитронно-емисионна томография (PET). Инвазивните методи включват лапароскопия, чиято цел е морфологично потвърждаване на наличието на метастази в Лимфните възликоремна кухина и откриване на перитонеална карциноматоза. Методът на ендоскопската ултразвук, който дава възможност да се оцени дълбочината на покълването на тумора, състоянието на органите около хранопровода и лимфните възли, става все по-важен за изясняване на диагнозата.

Това е лечебно заведение медицински център, предродилна клиника, поликлиники. Задачата на неговата работа е да оказва диагностична и лечебно-профилактична помощ на момичета, момичета, жени. Обикновено е оборудван с модерно оборудване, което ви позволява високо нивоза диагностициране и лечение гинекологични заболявания. Модерните кресла с електрическо регулиране създават комфорт както за пациента, така и за лекаря.

Основната задача на женския кабинет на поликлиниката е провеждането на профилактичен преглед. Специално вниманиетрябва да се включи в прегледа на пациенти в напреднала възраст, застрашени от появата на злокачествени тумори, които са под диспансерно наблюдение в тази клиника за различни соматични заболявания. Не подлежат на насочване към кабинет пациенти с остри процеси, остри болки, висока температура; със заболявания, изискващи спешна помощ. Жени, които се лекуват от гинеколог и отказват да посетят преглед гинекологичен кабинеттрябва да представи съответния сертификат.

ОБОРУДВАНЕ И СЪОРЪЖЕНИЯ

2. Медицинска кушетка

3. Наблюдателна лампа

4. Колпоскоп

5. Бактерицидна лампа

6. Гинекологични инструменти

7. Лекарства и препарати

СЪСТАВ НА ГИНЕКОЛОГИЧНАТА СТАЯ

Основните му компоненти са стаята за консултативен разговор и самата огледална зала - огледалната зала. В кабинета се провежда предварителен разговор между лекаря и пациента, снема се анамнеза и амбулаторен картон, съставяне на план за преглед и лечение. След предварителна консултация се извършва допълнителен преглед от гинеколог в кабинет за прегледи.

В кабинета за прегледи те извършват (при условия, в зависимост от вида на лечебното заведение):

  • общ медицински преглед(теглене, измерване на височина, измерване на кръвно налягане, температура, преглед на млечни жлези),
  • пълен гинекологичен преглед,
  • вземане на тестове (намазки, PCR, култури, цитология, биопсия),
  • колпоскопия,
  • поставяне и отстраняване на IUD,
  • медицински манипулации (лечение на шийката на матката, отстраняване на генитални брадавици, саниране на влагалището и др.).

размер на шрифта

ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12-09-97 270 ЗА МЕРКИ ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА ОРГАНИЗАЦИЯТА НА ОНКОЛОГИЧНАТА ГРИЖА НА НАСЕЛЕНИЕТО (2019 г.) От значение през 2018 г.

ПРАВИЛНИК ЗА ПРЕГЛЕДНАТА СТАЯ НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧНАТА ИНСТИТУЦИЯ

1. Стая за наблюдение<*>е организиран по установения ред в извънболнична институция, като самостоятелно звено или структурно звено на тази институция и работи в режим на институция.

2. Кабинетът се намира в отделно помещение с добро осветление, оборудвано със специална техника и инструменти.

3. Работата в кабинета се извършва от среден медицински работник, преминал специално обучение по онкология и притежаващ съответно свидетелство.

4. Ръководство и контрол върху дейността на кабинета, работата и нивото на професионална подготовка на специалистите структурна единица, която включва кабинет за прегледи, в негово отсъствие - заместник-главен лекар по медицинската работа.

5. Методическото ръководство на работата на кабинета се осъществява от районния онколог, а при липса на такъв от онколога на териториалния онкологичен диспансер.

6. Кабинетът осъществява:

Долекарски преглед на пациенти;

Провеждане на профилактичен преглед на пациенти, потърсили за първи път през годината амбулаторно лечение за ранно откриване на хронични, предракови и неопластични заболявания с видими локализации;

Задължително вземане от всички жени, подали документи в кабинета, на намазки от цервикалния канал и шийката на матката и изпращането им в цитологична лаборатория за изследване;

Насочване на лица с установена патология към съответния специалист за уточняване на диагнозата и организиране на лечение;

Отчитане и регистрация на проведени профилактични прегледи и резултати цитологични изследваниясъгласно установените форми на първична медицинска документация;

Провеждане на санитарно-просветна работа сред гражданите, посещаващи клиниката.

Забележка:

Профилактичният преглед на жените включва преглед на кожата и видимите лигавици, преглед и палпация на млечните жлези, преглед и палпация на щитовидната жлеза, преглед и палпация на корема, периферните лимфни възли, огледален преглед на шийката на матката и влагалището. , бимануално изследване на матка и придатъци, дигитално изследване на ректус черво за жени над 40 години и при наличие на оплаквания.

Профилактичният преглед на мъжете включва преглед на кожата и видимите лигавици, преглед и палпация на външните полови органи, областта на млечните жлези, щитовидната жлеза, корема, периферните лимфни възли, дигитален преглед на ректума и простатната жлеза.

Началник на отдел
организация на медицински
подпомагане на населението
А. И. ВЯЛКОВ
Началник на отдел
майчино и детско здраве
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ