Психомоторна възбуда с психотични симптоми. Конвулсивни синдроми и видове психомоторни възбуди

Психомоторна възбуда - патологично състояние, характеризиращ се с изразено повишаване на двигателната и умствена активност. Може да бъде придружено от безпокойство, гняв, объркване, гняв, забавление, замъгляване на съзнанието, делириум, халюцинации и др.

Причини за разстройството

Психомоторната възбуда може да бъде остра реакция на стрес при психично здрав човек, попаднал в екстремна ситуация (т.нар. реактивна психоза). Възниква веднага след животозастрашаваща ситуация (например автомобилна катастрофа) или психическа травма. Изразява се с двигателно безпокойство, което често се заменя със ступор.

Също така, това разстройство може да доведе до:

• Остри стадии инфекциозни заболяванияпридружено от интоксикация на централната нервна системавирусни или бактериални токсини;
• Травматично увреждане на мозъка и други мозъчни увреждания;
• Хронична и остри интоксикации, включително алкохолен делириум, отравяне с кофеин, атропин или квинакрин;
• епилепсия;
• Токсични лезии и хипоксия на мозъка при прекоматозни и кома;
• Истерия (като отговор на външен дразнещ фактор);
• Делириум (зашеметяване, придружено от фигуративен делириум, зрителни халюцинации, чувство на страх);
• Психични заболявания: шизофрения, депресивна психоза, биполярно афективно разстройство, маниакална възбуда.

Симптоми и видове психомоторна възбуда

Има много видове в зависимост от клиничната картина. психомоторна възбуда:

• Дисфоричен: характеризира се с напрежение на пациента, мрачност, мрачност, раздразнителност, недоверие, опити за самоубийство, неочаквана агресия. Най-често възниква при органични лезиимозък и епилепсия;
• Тревога: проявява се с прости движения (например люлеене на тялото) и често се придружава от повтаряне на някои думи или фрази, стенания. Понякога внезапно се заменя с бурна възбуда (raptus), при която човек започва да се втурва, да крещи, да се бие в околните предмети. Отбелязва се, като правило, при депресивни синдроми;
• Мания: характеризира се с повишено желание за всякаква дейност, повишено настроение, ускоряване на потока на мислите;
• Кататоничен: проявява се с импулсивни, маниерни, некоординирани, претенциозни, понякога монотонни ритмични движения и разговори;
• Хебефрен: тази психомоторна възбуда е глупава по природа, често придружена от безсмислени импулсивни действия с агресия, халюцинации, делириум, умствен автоматизъм. Най-често се наблюдава при шизофрения;
• Епилептиформен: е форма на епилептично състояние на здрач и се проявява с внезапно възникване на двигателна възбуда, която е придружена от агресивност, страх, халюцинации, желание за бягство, дезориентация в околната среда и във времето;
• Психосоматичен: възниква на фона на психопатия и други бавни заболявания (например с органично увреждане на централната нервна система, шизофрения). Пациентът започва да крещи, да ругае, да заплашва и да проявява агресия към човека, с когото е имал конфликт. Може да бъде опасно за другите;
• Халюцинаторни и налудни: изразява се в резки движения, интензивна концентрация, несвързани фрази, променливи изражения на лицето, агресивни жестове, напрежение на пациента, който гневно крещи заплахи, може да обиди и дори да удари. Тези видове психомоторна възбуда се срещат при халюцинаторно-налудни и налудни синдроми, понякога в делириум. Под влияние на халюцинации или заблуди хората извършват немотивирани атаки (често неочаквано) и самоубийствени действия;
• Психогенен: характеризира се със стеснено съзнание, безумен страх, паническо настроение, безсмислено хвърляне. Наблюдава се с психогенни реакции;
• Еретичен: проявява се с безсмислени разрушителни действия, придружени от писъци. Среща се при пациенти с олигофрения.

Съществуват три степени на психомоторна възбуда според тежестта:

• Лесно - когато пациентът изглежда необичайно оживен;
• Среден - когато действията и речта на човека станат неочаквани, нецеленасочени, той е произнесъл афективни разстройства(копнеж, гняв, веселие и др.);
• Остър - характеризира се с несвързаност, замъгляване на съзнанието, изключително хаотичен говор и движения.

Характеристиките на хода на разстройството могат да се дължат на възрастта. Децата и възрастните хора се характеризират с монотонност на двигателните и речеви действия.

В напреднала възраст възбудата като правило има характер на нервност, придружена от безпокойство, раздразнителност, делова загриженост или мърморене.

При децата психомоторната възбуда обикновено се проявява с монотонен плач, писъци или смях, гримаси, люлеене, стереотипно повтаряне на едни и същи въпроси и др. По-големите деца с психомоторна възбуда са постоянно в движение, разкъсват или чупят всички предмети, които им попаднат под ръка, могат дълго и усилено да смучат палеца си или да хапят ноктите си. Понякога те имат патологични наклонности, например елементи на садизъм.

Лечение на психомоторна възбуда

Всички пациенти с това заболяване се нуждаят от спешна помощ. В повечето случаи те се поставят в психично убежище, тъй като в това състояние могат да бъдат опасни, както за себе си, така и за околните.

Първият етап на лечение на психомоторна възбуда е облекчаване на атака, което се извършва с помощта на невролептици и транквиланти: тизерцин, хлорпротиксен, реланиум, натриев оксибутират или хлорхидрат. Освен това е необходимо да се предприемат мерки, насочени към лечение на основното заболяване.

Що се отнася до прогнозите, трудно е да се даде недвусмислен отговор, всичко зависи от заболяването или ситуацията, която е причинила психомоторна възбуда.

Психомоторната възбуда е патологично състояние, проявяващо се с изразено повишаване на умствената и двигателната активност, неадекватно поведение с възможност за хетеро- или автоагресия, придружено от перцептивни измами, налудни преживявания, признаци на замъгляване на съзнанието и др. Психомоторната възбуда е една на проявите на по-сложни психопатологични синдромиопределяне на неговата клинична картина. Среща следните видовепсихомоторна възбуда.

Кататонично възбужданепроявява се с маниерни, претенциозни, импулсивни, некоординирани, понякога ритмични монотонни движения и приказливост. Наблюдава се предимно в клиниката на шизофренията и разстройствата от шизофрения спектър.

хебефренна възбудаима глупава личност. При него са възможни безсмислени импулсивни действия с агресия, често е стадий на кататонична възбуда. Среща се в клиниката по шизофрения.

халюцинаторна възбудахарактеризира се с интензивна концентрация, променливи изражения на лицето, резки движения, несвързани фрази, защитни или агресивни жестове, действия, интонации. По-често се наблюдава в клиниката на алкохолизма, симптоматични психози на генезис на интоксикация, органични мозъчни лезии. Включен в структурата на синдромите на замъгляване на съзнанието (здрач и делириум).

Налудното вълнение често се появява в присъствието на идеи за преследване, отравяне, експозиция, хипохондричен делириум. Пациентите са напрегнати, подозрителни, злобно викат заплахи, могат да обидят, да ударят. Техните агресивни действия могат да бъдат насочени към определени или произволни лица. Под влияние на делириум пациентите често извършват неочаквани, външно немотивирани атаки, самоагресивни действия.

Халюцинаторно и налудно възбуждане се намира в структурата на различни налудни и халюцинаторно-налудни синдроми, както при шизофрения, така и при симптоматични психози, органична патология на мозъка.

маниакална възбудахарактеризира се с приповдигнато настроение, ускоряване на асоциативните процеси, до скок на идеи, повишено желание за активност, което се характеризира с непоследователност, нервност. Може да се появи по-често в рамките на шизофрения, с онейроидно зашеметяване, делириум, халюцинации и умствени автоматизми.

тревожна възбуда, наблюдавани най-често в структурата депресивни разстройства, характеризиращ се с тревожност, невъзможност да останеш на едно място. Болните се движат из стаята, приближават се до прозорците, вратите, седят, люлеят се с телата си, бъркат с пръсти, дърпат дрехи. Двигателното безпокойство често е придружено от стенания, тревожно повтаряне на една или повече думи, кратки фрази (тревожно веригериране). Увеличаването на тревожността може да бъде заменено от раптус - внезапна поява на силна възбуда, при която пациентите крещят, бързат, удрят околните предмети и извършват други автоагресивни действия със суицидна цел.

С дисфорична възбудапациентите са афективно напрегнати, мрачни, мрачни, недоверчиви, злобни и неочаквано могат да извършват хетеро- или автоагресивни действия. Такива състояния са характерни за клиниката на епилепсията и органични заболяваниямозък.

епилептиформно възбуждане- форма на здрачно замъгляване на съзнанието, проявяваща се с внезапна рязка двигателна възбуда с агресивност, желание за бягство, страх, фрагментарни образни налудни идеи, халюцинации, дълбока дезориентация във времето и околната среда. След напускане на държавата има пълна амнезия на опитния. Среща се при епилепсия и органична патология на мозъка, по-често от травматичен произход.

Психогенна възбуда, причинена от психическа травма, която е значима за човек, често в естеството на жизненоважна заплаха, се характеризира със стеснено съзнание, на фона на което се отбелязва паническо настроение, луд страх, безсмислено хвърляне („моторна буря“). При психопатична възбуда, която се проявява при пациенти с психопатия или психопатични разстройства (например с шизофрения, органично увреждане на мозъка), пациентите крещят, карат се, заплашват, тяхната агресия е насочена към хора, с които е възникнал конфликт. В това състояние пациентите могат да бъдат опасни за другите, по-рядко за себе си, поради автоагресивни действия. Еретичната възбуда, наблюдавана при пациенти с олигофрения, се изразява в безсмислени разрушителни действия, придружени от писъци.

Пациентите с психомоторна възбуда се нуждаят от спешна (обикновено принудителна) помощ поради непосредствената опасност от тяхното състояние за себе си и (или) за другите. На първо място е необходимо да се опитаме да предотвратим пряка агресия от страна на пациента, за която се използват убеждаване, разсейване и задържане на пациента. Лекарят, който лекува възбуден пациент, трябва да демонстрира самоконтрол и увереност, заедно с емпатия, желание да помогне на пациента. В този случай е необходимо да се опитате да убедите пациента да вземе седативно лекарство или да направи инжекция. В трудни случаи, когато пациентът оказва изразена съпротива, изразява заплахи или е въоръжен, преди пристигането на екипа на психиатричната линейка, ако е невъзможно да го задържи, е необходимо да се потърси помощ от органите на реда, които са длъжни да предоставят помощ в съответствие със закона „За психиатрична помощи гаранции за правата на гражданите при "осигуряването му".

Пациентите с психомоторно възбуда като правило се настаняват в психиатрична болница; на етапа на хоспитализация се използва интрамускулно или интравенозно приложение на антипсихотици с изразен седативен ефект за облекчаване на възбудата (хлорпромазин - 50-75 mg, клозапин - 50 mg). , левомепромазин - 50-75 mg, -лопентиксол). Тези дози се използват при пациенти, които не са лекувани преди това с психотропни лекарства. В случай на облекчаване на възбудата при пациент, който преди това е имал дълго времеполучавали антипсихотична терапия, дозите на антипсихотиците трябва да бъдат 2 пъти по-високи. Важно е да се контролира нивото на кръвното налягане, тъй като лекарствата от тази група могат да причинят хипотония и ортостатични явления. В допълнение може да се използва clopixol cufas (1 ml разтвор за IM инжекция съдържа 50 mg зуклопентиксол ацетат в растително масло), което е дългодействащо лекарство. Можете също така да използвате лекарства, които обикновено се използват за анестезия в соматична болница: дроперидол IM 0,25% 2 ml; 20% натриев хидроксибутират (GHB) 20 ml с 20 ml 40% глюкоза IV много бавно. В този случай е необходим контрол на дишането и кръвното налягане! При възрастни и отслабени пациенти е по-добре да се използват транквиланти: диазепам - до 30 mg; мидазолам (дормикум) - до 15 mg, тиаприд - до 400 mg.

За периода до действието на лекарствата и за времето на транспортиране на пациента в психиатрична болница се разрешават временни мерки за задържане (мека фиксация на пациента), които трябва да бъдат записани в медицинска документация. Когато използвате обездвижването на възбуден пациент, трябва да се спазват редица правила:

• могат да се използват само меки материали (платнени колани, кърпи, чаршафи и др.);
• важно е сигурно да се обездвижи отделно горен крайник(ако е необходимо и по-ниско) и раменния пояс, тъй като в противен случай пациентът може лесно да се отърве от средствата за фиксиране;
• в никакъв случай не допускайте изразена компресия на кръвоносните съдове и нервни стволове, което може да доведе до опасни усложнения;
• не оставяйте фиксиран пациент без надзор.

След хоспитализация на пациента в психиатрична болница, той трябва да бъде в отделението за наблюдение под постоянно наблюдение на медицинския персонал. Когато пациентът бъде освободен от фиксация на фона на действието на невролептиците, е важно да продължите да наблюдавате, тъй като състоянието му остава нестабилно и възбудата може да се възобнови. Опасност представляват пациенти с кататонични и халюцинаторно-налудни разстройства, недостъпни за контакт, поради импулсивни действия, неочаквани за околните.

Психомоторната възбуда е патологично състояние, проявяващо се с изразена умствена, двигателна активност. Често се придружава от халюцинации, делириум, може да има признаци на замъгляване на съзнанието и др. клинични проявленияразпределя голям бройформи, видове на тази патология.

За това как се проявява психомоторната възбуда: симптоми, видове, лечение, причини за психомоторна възбуда - нека поговорим за това днес:

Защо се появява психомоторна възбуда? Причини за патология

Това патологично състояние може да възникне следните причини:

Остра реакция на стрес;
- обостряне на инфекциозни заболявания, придружени от интоксикация на централната нервна система, епилепсия; истерия.
- увреждане на мозъка (травма на главата, прогресивна парализа и др.)
- рязко или хронична интоксикация(атропин, алкохолик), както и алкохолна психоза или алкохолен делириум.
- хипоксия или токсични лезиимозък в прекоматозни и коматозни състояния.

Също така някои психични заболявания могат да бъдат причина, по-специално: шизофрения, депресивна психоза, маниакална възбуда и др.

Психомоторна възбуда: видове, симптоми

маниакално: Тази патология се характеризира с неестествено повишено настроение, непоследователност на действията. Има ускорение на мислите, скокове на идеи. Пациентът има повишено желание за активна дейност.

Кататоничен: Характеризира се с монотонни, некоординирани движения, повишена приказливост. Има несериозно, импулсивно поведение.

хебефренна възбуда: Има "глупаво", импулсивно поведение. Пациентът извършва безсмислени действия, често придобиващи агресивен характер. Този сортчесто се наблюдава при шизофрения и е един от етапите на кататонично възбуждане. Може да бъде придружено от замъгляване на съзнанието, умствен автоматизъм. Възможни са халюцинации и заблуди.

Дисфоричен: Характеризира се с раздразнителност, агресивност. Болните са напрегнати, мрачни, мрачни и недоверчиви. Възможни са суицидни действия. Този вид психомоторна възбуда често се наблюдава при епилепсия, с органични лезии на мозъка.

халюцинаторен: Проявява се с накъсани движения, несвързани фрази с различна интонация. Болните са напрегнати, концентрирани. Жестовете им са защитни, действията им могат да бъдат агресивни.

Налудна възбуда: Наблюдава се при пациенти с мания на преследване, идеи за отравяне, физическо въздействиеи хипохондрични заблуди. Те са физически напрегнати, злобни. Могат да се крещят заплахи, обиди. Могат да удрят. Тяхната агресия е насочена към конкретно лице, или всеки, който случайно е наблизо.

епилептиформен: характеризира се с внезапно, рязко, агресивно двигателно възбуждане. Има страх, безпокойство, желание за бягство. Пациентът изразява фрагментарно луди идеиможе да започне да халюцинира. Пациентът не може да се ориентира във времето, пространството.

Психогенна възбуда: Този вид психомоторна възбуда се характеризира с появата на стеснено съзнание. На този фон се наблюдават панически състояния. Има безумен страх. Пациентът изпада в двигателно безпокойство, безсмислено бърза.

Еретик: Това патологично състояние често се наблюдава при пациенти с олигофрения. Характеризира се с безсмислени разрушителни действия, които са придружени от писъци.

Как се коригира психомоторната възбуда? Лечение на състоянието

Пациентите с тази патология незабавно се хоспитализират в психиатрична болница, тъй като най-често те са опасни за себе си и за другите.

При провеждане спешно лечениеизвършва облекчаване на психомоторна възбуда. Освен това се предприемат мерки за идентифициране и лечение на основното заболяване. По-нататъшната прогноза зависи от ефективността на това лечение.

Провежданата терапия задължително включва определени лекарства. По-специално се използват успокоителни, предписват приспивателни. Тези лекарства включват: veronal medinal, luminal barbamil, amytal sodium bromural.

При силна възбуда използвайте бързо действащи средства, обикновено наркотични. На пациента се предписва цвипан-натрий, тиопентал-натрий или хексенал. Тези лекарства се прилагат интравенозно или интрамускулно.

При наличие на усложнения се извършват реанимационни мерки, по-специално ръчни или хардуерни изкуствено дишане. Когато човек започне да диша сам, той се извежда от заплашително състояние. Освен това се провеждат описаните по-горе терапевтични мерки.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

ОТсъдържание

Въведение

1. Видове психомоторна възбуда

2. Фармакологични средствасправяне с психомоторна възбуда

3. Спазване на законите на Руската федерация за грижа за психичното здраве

Заключение

Литература

възбуда психомоторна психиатрична помощ

Въведение

Възбудата - една от най-честите прояви на остри психични заболявания - се изразява в двигателно безпокойство в различна степен - от нервност до деструктивни импулсивни действия.

Често двигателното възбуждане е придружено от реч (моторно речево възбуждане) с многословие, често почти непрекъснато говорене с викове на фрази, думи, отделни звуци и др. Наред с това са характерни изразени и често много интензивни разстройства на афективната сфера: безпокойство, объркване, гняв, злоба, напрежение, агресивност, забавление и др.

В зависимост от заболяването видовете възбуда са изключително разнообразни както по тежест, така и по клинична картина. Но независимо от това, всяка психомоторна възбуда изисква бързи мерки. спешна помощ, тъй като по това време пациентите представляват най-голяма опасност за себе си и другите. Обикновено, според естеството на възбудата на пациента и неговите изявления, е възможно да се разграничат различни видовевъзбуда.

Халюцинаторно-налудното вълнение възниква на базата на делириум и халюцинации; възбуденото състояние на пациента се определя предимно от тези нарушения.

Болните изпитват страх, безпокойство, объркване, в други случаи са ядосани, напрегнати, недостъпни. В продължение на един час те говорят с халюцинаторни "гласове", отговарят на въпросите им или слушат нещо. При делириум преживяванията на пациентите се определят от зрителни халюцинации.

Видовепсихомоторнивъзбудааз

Психомоторната възбуда е психично разстройство, което се среща при хора с различни психични заболявания.

При психомоторна възбуда пациентът има немотивирани, ненужни движения, той е дълготраен (понякога крещи), действията са непредвидими, състоянието бързо се променя.

Често психомоторната възбуда е придружена от гняв, тревожност, страхове, заблуди, халюцинации и синдром на нарушено съзнание.

При пациенти с шизофрения се наблюдава кататонично и хебефренно възбуждане.

При кататоничен възбуда, има двигателно безпокойство с хаотични, понякога претенциозни и стереотипни движения, несвързана реч. Има импулсивни двигателни реакции, агресивни действия. Кататоничната възбуда се характеризира с липса на целенасоченост, случайност, безсмисленост, внезапни и импулсивни действия с агресивни действия и преход от възбуда към ступор. Често придружени от фрагментация на речта, несвързаност. Характерни са също глупостта, маниерите, гримасите и абсурдното поведение.

При хебефрениченсе наблюдават възбуда, лудории, маниери, нестабилност на емоциите, фрагментарни слухови халюцинации и понякога делириум.

халюцинаторна налудност възбудаможе да възникне в резултат на заплашителни халюцинации или остри налудности за преследване, излагане, отравяне. Възбуденото състояние на пациента се определя предимно от тези нарушения. Болните изпитват страх, безпокойство, объркване, в други случаи са ядосани, напрегнати, недостъпни. Често говорете с халюцинаторни „гласове“, отговаряйте на въпросите им или слушайте нещо. При делириум преживяванията на пациентите се определят от зрителни халюцинации. Пациентите виждат заплаха за живота си във всичко, бягат, крият се, защитават се от "преследвачи", могат да нападнат други. При рязко възбуждане пациентите, под въздействието на делириум, халюцинации, атакуват въображаеми преследвачи или, обратно, бягат от тях, бягат, без да разбират пътя, скачат от прозорец, от движещ се влак и др. Има чести преходи от защита срещу атака.

При маниакален развълнуваннаблюдават се приповдигнато настроение, речева възбуда, жажда за активност, безсъние. Понякога има гняв, злоба. Маниакалната възбуда се изразява не само в повишено настроение, какъвто е случаят с маниакално и хипоманийно състояние, но и в моторно възбуждане на речта. Пациентите понякога са весели, понякога ядосани, злобни, раздразнителни, почти не седят, пеят, танцуват, намесват се във всичко, поемат много неща, без да довършат нито едно. Те говорят почти непрекъснато, речта е бърза, фразите често не завършват, прескачат на друга тема. Те надценяват своите сили и възможности, често изразяват налудни идеи за величие (виж Маниакално-налудни състояния). В тази връзка те извършват много нелепи, често животозастрашаващи действия, с възражения са ядосани, агресивни.

психопатичен възбудаобикновено се появява след конфликтни ситуации и по-често е насочено към конкретни лица. Придружени със заплахи, обиди, демонстративни действия.

депресивно възбуда(депресивна възбуда, меланхоличен раптус) се среща при пациенти с депресия, обикновено с рязко увеличаване на депресивните преживявания под формата на нарастващо чувство на непоносима меланхолия, безнадеждност, отчаяние. Болните се втурват, не си намират място, крещят, пъшкат, вият, хълцат, упорито се нараняват, активно търсят самоубийство.

епилептичен възбудапротича със здрачно разстройство на съзнанието при пациенти с епилепсия, така че за разпознаването му е важно да се установи наличието на епилептични припадъци в историята. Епилептиформно възбуждане може да се появи преди и след припадъци, с смущения в здрачасъзнание, по време на епилептиформни психози. Може да бъде придружено от афекти на гняв и страх, деструктивни действия, понякога съчетани с дезориентация.

Характеризира се с внезапно начало и също толкова внезапен край, придружени от злобно силен афект, пълна дезориентация и невъзможност за контакт. Под влияние на най-острите халюцинаторно-налудни преживявания, възбудата достига най-остри степени, характеризира се с изключителна опасност за другите, тъй като пациентът може да се нахвърли върху другите, причинявайки им тежки щети, унищожавайки всичко, което е по пътя.

Психогенни (реактивен)възбудата възниква, като правило, веднага след остра психическа травма или ситуации, животозастрашаваща(бедствие, катастрофа, земетресение и др.) екстремни ситуации), и се изразява в двигателно безпокойство в различна степен с изобилие от изразителни движения, ярки ефективни и вегетативни нарушения. Клиничната картина е много разнообразна - от монотонна монотонна възбуда с нечленоразделни звуци до картини на хаотична безсмислена възбуда с блъсканица, самонараняване, самоубийство. Доста често възбудата протича с психогенен делириум (виж) или се заменя със ступор. В случай на масови катастрофи психогенната възбуда чрез механизмите на умствената индукция може да обхване повече или по-малко големи групихора с панически атаки.

психопатичен възбудаблизък до психогенен, той също се появява по-често след излагане на външни дразнещи фактори, но причината, която го е причинила, не съответства на силата на реакцията, която е свързана с патологични (психопатични) характеристики на характера на пациентите. Възбуждането със злоба, агресивността обикновено е целенасочено насочено към конкретни лица, които са обидили пациента, придружено от викове, заплахи, цинични ругатни.

Много случаи се характеризират с тежест, яркост, голямо напрежение, афективни разстройства, демонстративно поведение на пациента, желанието му да привлече вниманието на другите, да събуди тяхното съчувствие или одобрение.

Демонстративността, достигаща степента на театралност, с бурни емоционални реакции, постоянно желание за постигане на съчувствие, съжаление към другите, е характерна за истеричния вариант на психопатична възбуда.

Движенията, изражението на лицето на пациентите са подчертано изразителни, изразителни: те ридаят, крещят, кършат ръце, заемат изразителни пози. Често на висотата на възбуждане се случва истеричен припадък, което представлява като че ли максималната тежест на горните нарушения. В същото време, за разлика от епилептичен припадъквместо конвулсии от тоничен и клоничен характер се отбелязват изразителни движения, няма такова внезапно падане със самонаранявания, ухапване на езика и загуба на урина са редки, няма нощни припадъци, няма пълна амнезия.

2. Фармакологичнифинансови средствабиткаспсихомоторнивъзбудам

Поради особената опасност от възбуден пациент за себе си и за другите е необходимо незабавно използване на спешна терапия, при която от самото начало едновременното комбинирано използване на мерки за грижа и наблюдение (включително методи за фиксиране на пациента) и се провежда лекарствена терапия.

На първо място, първата помощ трябва да бъде насочена към незабавно предпазване на възбудения пациент от извършване на опасни действия. За тази цел, ако не е възможно да се убеди пациентът, се използват методи за задържане и фиксиране на пациенти според основни принципификсиране и транспортиране на пациенти с психични разстройства.

Ако е необходимо, включете други хора за това. Ако опитите за вербално успокояване на пациента не постигнат целта, трябва да продължите мерките за задържане на пациента, като в същото време провеждате медицинско облекчаване на всички видове възбуда: хлорпромазин и тизерцин се прилагат по 50-100 mg на всеки 2- 3 и до седативен ефект. По най-добрия начинспешно облекчаване на всички видове възбуждане - интравенозно приложение на хлорпромазин, ако е възможно да се задържи пациентът за тази процедура. Въведете бавно 2 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин с 20 ml 40% разтвор на глюкоза. Ако е необходимо, след 2-3 и инфузията може да се повтори или да се премине към интрамускулно инжектиране.

Трябва да се помни за понижаването на кръвното налягане, причинено от хлорпромазин и тизерцин, и следователно за първи път след инжектирането пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение. След като пациентът се успокои, част от дозата психотропни лекарства може да се приложи перорално. На практика този метод успява да спре повечето видове възбуждане или значително да го намали в рамките на 1-2 дни, като по този начин създава условия за транспортиране на пациента или провеждане на по-нататъшна терапия.

При маниакална възбуда, едновременно с хлорпромазин или тизерцин, трябва да се прилагат халоперидол до 20-30 mg / ден или триседил - 1,5-1,8 g / ден (5-6 таблетки от 0,3 g всяка) или, за предпочитане, литиев оксибутират интрамускулно 2 ml от 20% разтвор. Същото лекарство може да се прилага бавно интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид или 40% разтвор на глюкоза (единична доза 1200-1600 mg, дневна - 1600-3200 mg). В бъдеще същите тези лекарства се използват както парентерално, така и перорално курсово лечениеманиен епизод.

Епилептичното възбуждане също се спира от хлорпромазин, тизерцин или хлорпротиксен. В същото време като клизма се прилагат 100 ml 3% разтвор или 50 ml 6% разтвор на хлоралхидрат или хлоралхидрат (30 ml 6% разтвор) с натриев барбитал (0,3-0,6 g). При липса на тези средства, 2-10 ml 2,5% разтвор на хексенал се инжектират бавно интравенозно.

Психогенната възбуда изисква повече тежки случаилечение с хлорпромазин, тизерцин или хлорпротиксен. В по-леките случаи се прилага седуксен (реланиум) - 0,5% разтвор от 2-5 ml в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 20% разтвор на глюкоза или елениум до 10-15 mg / ден мускулно или венозно. Ако възбудата е слабо изразена и пациентът може да бъде убеден да вземе лекарството, тогава същите лекарства се прилагат перорално: седуксен (реланиум) - в доза от 10-30 mg, елениум - 40-50 mg / ден. Най-добър ефектдава феназепам до 5 mg / ден. Същото означава продължаване на курса на лечение.

3. СъответствиезакониRFотноснопсихиатричнапомогне

Постановление на правителството на Руската федерация от 25 май 1994 г. N 522 „За мерките за предоставяне на психиатрична помощ и социална защита на лица, страдащи от психични разстройства\" Заповед № 245 "За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне"

Член 1 от Закона на Руската федерация N3185-1 „За психиатричната помощ“ гласи: „Психиатричната помощ включва изследване на психичното здраве на гражданите на основанията и по начина, установен от този закон и други закони Руска федерация, диагностика на психични разстройства, лечение, грижи и медико-социална рехабилитация на лица с психични разстройства.

Правно основание

По закон държавата трябва да осигури: спешна психиатрична помощ; консултативно-диагностична, лечебна, психопрофилактична, рехабилитационна помощ в извънболнични и стационарни условия; всички видове психиатрични експертизи, определяне на временна нетрудоспособност; социално подпомагане и съдействие при наемане на работа на лица с психични разстройства; разрешаване на въпроси, свързани с настойничеството; съвет относно правни въпросии други видове правна помощв психиатрични и невропсихиатрични заведения; социално-битово устройство на инвалиди и възрастни хора с психични разстройства, както и грижи за тях; обучение на хора с увреждания и непълнолетни с психични разстройства; психиатрична помощ при природни бедствия и катастрофи.

В съответствие с горното държавата гарантира следните видове психиатрична помощ:

1. Психиатричен преглед, чиято същност е да се определи дали субектът страда от психично разстройство, дали има нужда от психиатрична помощ, както и да се определи вида на такава помощ. Прегледът се извършва и със съгласието на пациента (или неговия настойник) или по нареждане на съда; също така е възможно да се проведе изследване без съгласието на пациента, в случай на неговата безпомощност, т.е. невъзможност за самостоятелно задоволяване на основните жизнени нужди или според жизненоважни показания, поради влошаване психическо състояниеако лицето остане без психиатрична помощ и др.

2. Извънболнична психиатрична помощ под формата на консултативна и медицинска помощ или диспансерно наблюдение. Последното „може да бъде установено независимо от съгласието на лице, страдащо от психично разстройство, или негов законен представител в случаите, предвидени в параграф 1 на член 27 от този закон, и включва наблюдение на състоянието на психичното здраве на лицето чрез редовни прегледи при психиатър и предоставяне на необходимите медицински и социално подпомагане».

В съответствие с чл. 39 от този закон администрацията и медицинският персонал са длъжни да създават условия за осъществяване правата на пациентите, вкл. предоставят на пациентите в психиатрична болница необходимата медицинска помощ, своевременно и пълно запознават пациентите с необходимата информация, предимно с техните права, своевременно информират настойниците или други представители за промени в здравословното им състояние и др.

Държавата упражнява контрол върху дейността на специализираните институции, както и върху спазването на правата и интересите на гражданите по тяхно искане или с тяхно съгласие при предоставянето им на психиатрична помощ. В областта на социалното подпомагане и съдействието за рехабилитация на пациенти е предвидена специална разпоредба: „За предоставяне на психиатрична помощ на лица с психични разстройства и тяхната социална защита държавата: създава всички видове институции, предоставящи общностни и стационарни психиатрична помощ, ако е възможно, по местоживеене на пациентите; организира общообразователна и професионално образованиенепълнолетни, страдащи от психични разстройства; създава медицински производствени предприятия за трудотерапия, обучение на нови професии и наемане на работа в тези предприятия на лица с психични разстройства, включително хора с увреждания, както и специални производства, цехове или зони с облекчени условия на труд за такива лица; установява задължителни квоти за работни места в предприятия, учреждения и организации за наемане на лица с психични разстройства; прилага методи за икономическо стимулиране на предприятия, институции и организации, които осигуряват работа на лица с психични разстройства; създава общежития за хора с психични разстройства, които са загубили социални връзки; предприема други необходими мерки за социална подкрепа на лица с психични разстройства.“

Заключение

При някои видове възбуждане той има специален важностпсихотерапевтично въздействие. Човек трябва да може да успокои пациента, да го отвлече от болезнените преживявания, да се опита да вдъхне оптимизъм. Хоспитализацията в психиатрична болница е необходима при всички случаи на възбуда, с изключение на краткотрайни епилептични пароксизми или леки психогенни и психопатични състояния.

Методите за задържане, фиксиране и транспортиране са по принцип същите като при други психотични състояния, но когато са възбудени, те изискват специална яснота в организацията, по-голям брой хора, способни да държат пациента. Същото важи и за медикаментозното облекчаване на възбудата, което трябва да се извършва непрекъснато до постъпването на пациента в психиатрична институция.

Отслабването на възбудата, временното успокояване на пациента не трябва да намаляват интензивността на лечението и наблюдението на пациента, тъй като възбудата може да се възобнови със същата сила.

За облекчаване на кататонична и хебефренна възбуда, както и при маниакална възбуда, като първа помощ обикновено се прилагат интрамускулно 2-4 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин или тизерцин. За да се предотврати колапс, 2 ml кордиамин се прилага интрамускулно. За да се спре налудното възбуждане, се инжектират 3-5 ml 0,2% разтвор на трифтазин (стелазин) с разтвор на хлорпромазин.

При преобладаване на признаци на халюциноза и явления на умствен автоматизъм се прилагат 2-3 ml 0,5% разтвор на халоперидол с разтвор на хлорпромазин.

При психопатична възбуда трябва да успокоите пациента, да се опитате да го обезвредите конфликтна ситуациядуми или действия.

Литература

1. Авруцки Г.Я., Недува А.А. Лечение на психично болни. М. 2001 - 47s.

2. Реални проблемисъвременна психиатрия и психотерапия. Новосибирск. 1999-68 години.

3. Вовин Р.Я., Иванов М.Я. // Социална и клинична психиатрия.; 1995-92 години.

4. Постановление на правителството на Руската федерация от 25 май 1994 г. N 522 \"За мерките за предоставяне на психиатрична помощ и социална защита на лица, страдащи от психични разстройства\"

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Появата на кататоничен синдром като самостоятелно психично заболяване. Характеристики на триадата Кербиков. Видове кататонична възбуда и ступор. Естеството на симптома на Павлов и Бумке. Терапия на кататония на фона на шизофрения.

презентация, добавена на 22.07.2016 г


Психологически методиизследвания върху психично болните. Организация на психиатричната помощ. Отчитане на психично болните в диспансерни заведения. Основни принципи на организация на психо-неврологичната помощ. Особености при разпознаване на пациент като психично болен.

резюме, добавено на 18.05.2010 г


Функционирането на условния рефлексен механизъм върху два основни нервни процеса: възбуждане и инхибиране. Облъчване, концентрация и индукция на корови процеси. Взаимодействие на процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система.

резюме, добавено на 15.11.2010 г


Механизмът на предаване на възбуждане в химичен синапс, характеристики на неговата структура. Видове и свойства на медиаторите. Електрически и инхибиторни синапси, характеристики на предаване на сигнала. Начини за фармакологично регулиране на появата на синаптично възбуждане.

презентация, добавена на 12/09/2014


Правила и характеристики на предоставянето на психиатрична помощ. Спазени основни условия медицински екип. Проучване на мерките, предприети от медицинския персонал при предоставяне на спешна психиатрична помощ. Приложение на специално разработен въпросник.

резюме, добавено на 08/10/2010


Концепцията за симулация на психични заболявания, нейните цели, методи, класификация, методи за разпознаване. Клинични критерииразлика между истинска болест и симулация. Концепцията за влошаване в съдебно-психиатричната клиника, нейните характеристики и характер на проявление.

резюме, добавено на 01/03/2010


Характеристики на дейността на централната нервна система. Характеристика на процесите на възбуждане, проявата на активността на невроните и значението на тяхното инхибиране. Механизъм на пре-, постсинаптично и директно инхибиране, Голджи рецепторен рефлекс. Принципи на координация на рефлексната дейност.

презентация, добавена на 15.02.2014 г


Пуринергични средства: понятие, структура, изисквания и обхват. Механизмът на неврохимично предаване на възбуждане в техния синапс. Класификация и видове лекарства, техният механизъм на действие, кратко описание напредставители.

презентация, добавена на 02.10.2015г


Стойността на фармакологията за практическата медицина, позиция сред другите медицински и биологични науки. Основните етапи в развитието на фармакологията. Правила за производство лекарстваи методи за контрола им. Източници на получаване на лекарства.

резюме, добавено на 04/06/2012


Същността на автоматизацията в кардиологията, нейните основни възли и пътища. Последователни етапи на конюгиране на процесите на възбуждане и свиване в миокарда. Фактори, регулиращи честотата на генериране на възбуждане. Характеристики на съкращението на сърдечния мускул в детството.

Психомоторната възбуда е патология, характеризираща се с такива прояви като повишена и физическа дейност. Освен това тези заболявания могат да бъдат различни степенитежест в зависимост от клиничната ситуация. Синдромът на възбуда се проявява в човек под формата на тежка тревожност, раздразнителност, гняв и объркване. В някои случаи пациентът може да прояви агресия или, напротив, да се държи изключително неадекватно.

Продължителността на психомоторната възбуда може да продължи от един час до цяла седмица. Тежестта на заболяването зависи от основната патология, която е причинила психомоторна възбуда.

Външни признаци на психомоторна възбуда

Независимо какво може да провокира появата на психомоторна възбуда, външни признаципатологиите винаги са идентични и се проявяват като:

• Внезапно обостряне на основната патология;
• Неадекватно човешко поведение;
• Движението на тялото, необичайно за човек;
• Емоционална раздразнителност;
• Агресивно поведение;
• Суицидни тенденции;
• Поведение извън контрол

Трябва да се отбележи, че пациентите в състояние на психомоторна възбуда представляват явна опасност за обществото, така че лечението на тази патология трябва да се извърши незабавно. В противен случай, както вече беше отбелязано, психомоторната възбуда може да доведе до самоубийство.

Причини за психомоторна възбуда

Може да се предизвика психомоторна възбуда различни причинивариращи от нормален стрес до епилептични припадъци.

Основните причини за психомоторна възбуда се изразяват в:

• клиничен отговор на стресова ситуация. Тоест, психомоторна възбуда може да възникне при човек, чийто живот и здраве са застрашени от нещо. Дори психически здрави хора могат да развият психоза в резултат на продължително панически страхи стрес.
• Обостряне на нарушения и патологии на централната нервна система;
• Увреждания и нарушения на мозъка;
• Епилептични припадъци, които се изразяват доста внезапно и с повишена агресивност на човек;
• Алкохолно отравяне;
• халюцинации, делириум, постоянно усещанестрах;
• Кома, която провокира патологична лезиямозък;
• Избухвания, които се появяват в човек под формата на реакция към дразнител или определена житейска ситуация;
• депресия, психоза;
• Гняв, който човек е сдържал дълго време поради различни фактори;
• агресивност;
• шизофрения;
• Маниен синдром;
• Биполярно разстройство на мозъка.

Лекарите силно препоръчват, независимо от основната причина за психомоторна възбуда, да се предостави на човек първо медицински грижи. Самолечението не си струва, тъй като състоянието може да се развие в етап на екстремна психоза.

Класификация на психомоторната възбуда

На този моментпсихомоторната възбуда се класифицира като:

• Кататонична психомоторна възбуда, която е придружена от такива външни прояви, като повишена човешка импулсивност и пълно отсъствиекоординация на движенията. В някои случаи човек може да прояви повишена приказливост и мания.
• Хебефренично състояние на възбуда, което се проявява под формата на определена глупост на човек, както и изобилие от безсмислени и нелепи действия;
• Халюцинаторна възбуда, която се проявява в човек под формата на прекомерна концентрация върху един обект, странни изражения на лицето, нечленоразделна и напълно несвързана реч, както и жестове и действия, които ясно изразяват повишена степен на агресия;
• Психомоторна възбуда, проявяваща се в състояние на някакъв вид делириум и мания на преследване. Пациентът има чувството, че всички около него са преследвани;
• Психомоторна възбуда, проявяваща се под формата на вид маниакална възбуда. Човек може да се суети, да тича, да скача, докато състоянието му наистина граничи с делириум и дори до известна степен - халюцинации.

Също така психомоторната възбуда може да се класифицира като тревожност. емоционално състояние, проявяваща се под формата на повишена тревожност на пациента, както и желание за постоянно движение, движение. Пациентите със синдром на тревожност не могат да седят неподвижно, те се движат, люлеят се, вдигат шум и крещят. Подобна проява на психомоторна възбуда е изключително опасна, тъй като може да доведе пациента до опит за самоубийство.

• Дисфоричната възбуда също се отнася до психомоторна възбуда. Това патологично състояние се проявява под формата Постоянно състояниемрачност, напрежение. Човек със страх започва да общува с други хора, трудно му е да се довери на какво.
• Епилептиформно възбуждане, което се характеризира с внезапни движения на пациента, по-висока степенагресия, както и заблуди и халюцинации. Подобен клинична картинаизисква спешна медицинска помощ. В противен случай човек не се контролира толкова много, че може да навреди на здравето и живота на други хора.

Лечение на психомоторна възбуда

Тъй като пациентът в състояние на психомоторна възбуда е изключително активен и може да причини вреда не само на себе си, но и на другите, той трябва да получи помощ от писалката при първата проява на атака.

Лечението на психомоторната възбуда първоначално се провежда от специалист психиатър. Ако пациентът внезапно влезе в състояние на психомоторна възбуда, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да го обездвижите напълно и след това да му осигурите помощ.

Медицинска помощ се предоставя на втория етап от лечението (след пълно обездвижване). Облекчаването на синдрома на психомоторна възбуда се извършва с помощта на лекарства под формата на левомепрозин и клозапин. Най-ефективно в този случай действа лекарството хлорпромазин, което се прилага интрамускулно.