Хапчета за сън - кои да избера и как да се справя без усложнения? Принципът на действие и последствията от приема на хапчета за сън: отговаря анестезиологът.

Лекарствата за сън включват лекарстваот групите на барбитуратите, бензодиазепините и средствата, които не са включени в тези две групи (бензотиазини).

Класификация на хапчета за сън

бензодиазепинови производни

• Бротизолам
• Лоразепам
• Мидазолам
• Нитразепам
• Триазолам
• флунитразепам
• Флуразепам
• Естазолам

Барбитурати

• Амобарбитал
• Фенобарбитал

Препарати от различни химични групи

• Бромизовал
• Глутетимид
• доксиламин
• Золпидем
• Зопиклон
• Клометиазол
• Метаквалон

От 60-те години. 20-ти век мястото на барбитуратите започва да се заема от лекарства от групата на бензодиазепините. Те са по-малко токсични от барбитуратите. Съвсем наскоро се появиха още по-безопасни хипнотици, които не принадлежат към групата на бензотиазин: зопиклон и золпидем.

Според силата на действие сънотворните могат да бъдат класифицирани по следния начин. Барбитуратите, както и комбинираните лекарства, които ги съдържат, имат най-изразен хипнотичен ефект. Зопиклон, лоразепам, метаквалон, нитразепам, триазолам, флунитразепам, флуразепам имат много значителен хипнотичен ефект; по-слабо изразени - золпидем, мидазолам, клометиазол; още по-слаб - бромиран.

В зависимост от времето на настъпване на хипнотичния ефект се изолират лекарства бързо действие(начало на сън 15-30 минути след приема на хипнотично лекарство) и относително бавно действащи хипнотици (начало на сън след 60 минути). Първата група включва амобарбитал, бромизовал, глутетимид, доксиламин, зопиклон, лоразепам, метаквалон, мидазолам, нитразепам, флунитразепам, флуразепам; към втория - фенобарбитал.

Според продължителността на хипнотичния ефект се разграничават сънотворни, които предизвикват кратък и дълъг сън. Повечето дрямка(4-5 часа) предизвикват мидазолам и триазолам. Обикновено тези лекарства нямат постсънен ефект. По-дълъг сън (5-6 часа) предизвикват бромизовал и лоразепам, както и глутетимид и зопиклон. Мечта средна продължителност(6-8 часа) предизвикват амобарбитал, лоразепам, метаквалон, нитразепам, фенобарбитал и флуразепам.

Най-дългият сън (7-9 часа) настъпва след прием на флунитразепам.

Тежест и честота странични ефекти приспивателнинасърчава се да се опитват да коригират нарушенията на съня, когато е възможно, със седативи (като препарати от билки от майчинка, коренища с корени от валериана officinalis, листа от мента), както и различни нелекарствени методи (по-специално спазване на режима и създаване на условия за сън ) и някои транквиланти със седативен ефект. Въпреки това, при истинска безсъние (), употребата на хапчета за сън е по-ефективна и следователно широко разпространена.

В момента не са регистрирани някои от използваните преди това сънотворни (глутетимид, клометиазол, метаквалон), както и отделни бензодиазепинови производни (бротизолам).

Механизъм на действие и фармакологични ефекти на сънотворните

от модерни идеи, сънят е процес, при който се повишава активността на хипногенните (синхронизиращи) структури на мозъка и събуждащият ефект на ретикуларната формация, което предизвиква повишаване на тонуса на мозъчната кора и десинхронизация на електроенцефалограмата (ЕЕГ), е намалена.

Барбитуратите действат главно на нивото на стволовите структури, бензодиазепиновите производни - на нивото на лимбичната система и нейните връзки с други структури, които осигуряват циклична промяна на съня и будността.

Хипнотичният ефект на бензодиазепиновите производни се свързва с тяхното взаимодействие със съответните бензодиазепинови рецептори и активирането на GABAergic системата, поради което функционална дейностхипногенните структури стават относително преобладаващи. В допълнение, важна роля играе намаляването на вътреклетъчния енергиен метаболизъм в резултат на намаляване на митохондриалната активност.

Намаляване на активността вътреклетъчен метаболизъме в основата на антихипоксичното действие на барбитуратите. Въпреки това, те едновременно намаляват възбудимостта на дихателния център, намалявайки неговата чувствителност към физиологичен стимул (CO2), което с увеличаване на дозата на лекарството води до инхибиране на кардиореспираторната активност. В допълнение, барбитуратите повишават активността на микрозомалните чернодробни ензими, участващи в метаболизма и инактивирането на други лекарства (лекарства), използвани едновременно, което допринася за намаляване на ефективността на последните.

Както е установено през 60-те години на миналия век, сънотворните обикновено изкривяват формулата на съня, като потискат фазата на съня. REM сън. Провокираният от тях сън се различава значително от естествен сън. Значителна липса на сън под въздействието на хипнотици е чувство на умора и слабост, отбелязани след събуждане, което се отразява негативно на общото състояние.

Заедно с хипнотичния ефект, всички лекарства от тази група не са големи дозиимат седативен ефект, нормализират леките форми автономна дисфункция. За тази цел често се използва фенобарбитал в доза от 10-30 mg 3 пъти на ден (обикновено като част от комбинирани лекарства).

Бензодиазепиновите производни, предимно лоразепам, в допълнение към сънотворните, имат значителен успокояващ, антиневротичен, анксиолитичен ефект и често се използват за тази цел. Антиепилептичното действие е характерно за золпидем, фенобарбитал и бензодиазепинови производни (нитразепам, флунитразепам, клометиазол). Значителен мускулен релаксиращ ефект е характерен за производните на бензодиазепина (нитразепам, флунитразепам), както и за золпидем. Метаквалонът има аналгетични свойства, фенобарбиталът има спазмолитични свойства (в доза от 10-50 mg 3 пъти на ден). Антихистаминово действиехарактеристика на доксиламин. Барбитуратите имат антиоксидантни свойства. Лоразепам има антиеметичен ефект.

Фармакокинетика на хапчета за сън

Лекарствата, които имат хипнотичен ефект, приемани през устата, навлизат в кръвния поток главно от тънко черво. Скоростта на този процес зависи от свойствата на лекарството, от състоянието на чревната лигавица, нейната подвижност, характеристиките на съдържанието и рН на средата. В резултат на това хипнотичните лекарства инхибират активността на клетките на активиращата система на ретикуларната формация и стимулират производството на ендогенни химични съединения, които насърчават появата и поддържането на съня.

В тялото на пациента повечето лекарства, включително хипнотици, претърпяват биотрансформация, в която е важна ролята на съответните ензими, по-специално микрозомалните чернодробни ензими. В процеса на метаболизъм, чрез конюгация и окисление, лекарствените молекули се трансформират. В този случай от по-големи молекули, често липофилни, се образуват относително малки молекули, предимно хидрофилни, екскретирани от тялото главно през бъбреците. Процесите на метаболизъм на хипнотичните лекарства до голяма степен зависят от много обстоятелства, по-специално от възрастта на пациента, чернодробната функция, приема на храна и други лекарства, които се прилагат едновременно. Лекарствата и техните метаболити се екскретират чрез бъбреците, в по-малка степен чрез храносмилателен тракт, а при кърмеща майка с мляко, което може да повлияе на състоянието на детето.

Продължителността на действие на сънотворните се определя от полуживота, който от своя страна зависи от много условия. Това е важно за определяне на дозата и времето на приемане на лекарството, както и тенденцията за неговото натрупване.

Мястото на сънотворните в лечението на заболявания

Основните показания за употребата на хипнотици са нарушения на съня с трудно заспиване, интрасомнични нарушения и ранно събуждане.

С преходни и краткотрайни разстройствасън препоръчваме да приемате краткодействащи бензодиазепини, зопиклон или золпидем, както и транквиланти със седативен ефект. При хронични разстройствасън, изборът на лекарство зависи от тежестта и персистирането на тези нарушения, техния характер и възможността за тяхното коригиране. При продължителни тежки нарушения на съня се използват лекарства със силен хипнотичен ефект във високи дози, понякога доближаващи максимално допустимите: флунитразепам, золпидем, зопиклон, както и барбитурати в комбинация със седативни и анксиолитични транквиланти в средни терапевтични дози. При умерено изразени нарушения на съня се използват същите лекарства в по-малки дози или лоразепам, нитразепам в средни терапевтични дози. При леки нарушения на съня често е достатъчно да се предписват бромизовал, седативи, транквиланти със седативни и анксиолитични ефекти.

Трудностите при заспиване обикновено са свързани с психо-емоционален стрес, тревожност и твърда афективна реакция. Ето защо, за тяхното облекчаване в повечето случаи е достатъчно да се приемат транквиланти със седативен ефект 1-2 часа преди лягане. При по-изразени затруднения при заспиване се препоръчва 30-40 минути преди лягане да се приемат сънотворни бензодиазепини: нитразепам, лоразепам, флунитразепам.

При интрасомнични нарушения (повърхностен сън, чести събуждания, водещи, като правило, до недостатъчно качество на съня, сънливост, чувство на неудовлетвореност от съня), препоръчително е да се използва дълго време. активни лекарства(нитразепам, лоразепам, флунитразепам). Изборът на лекарство в този списък се определя от тежестта на нарушението на съня; започнете с по-леки лекарства.

Лекарствата с продължително действие също са показани за ранно събуждане. добър ефектосигурете супозитории, тъй като поради по-бавното усвояване лекарството започва да действа след 3-5 часа. кратко действиепри събуждане през нощта. За приемане след събуждане можете да изберете дозата на лекарството, която осигурява терапевтичен ефект (често това е половината от терапевтичната доза, когато се приема през нощта).

При нарушения на съня при пациенти с болка е ефективен золпидем, както и други хипнотици в комбинация с ненаркотични аналгетицив средни терапевтични дози.

болен старостне трябва да се дават барбитурати. На първо място, трябва да премахнете всички възможни причининарушения на съня (като болка, кашлица, необходимост от затопляне на краката). Бензодиазепиновите производни се предписват в минимални дози. Ако е необходимо, дозата се увеличава чрез комбиниране с други лекарства за засилване на хипнотичния ефект (например със седативи или аналгетици, според показанията). Жаждата на възрастните хора за хапчета за сън, поради обичайното намаляване на естествения сън с възрастта, е особено значима. В същото време страничните ефекти, причинени от употребата на хипнотици, обикновено са по-изразени и включват по-специално замаяност, загуба на памет и нарушение на ориентацията, които често погрешно се считат за прояви на сенилна деменция. По този начин употребата на хапчета за сън е препоръчително само при валидни показания. В процеса на тяхното приложение трябва да използвате минималните дози лекарства, като ги приемате на кратки курсове (в рамките на 3 седмици).

За рационалното има различни мнения лечение с лекарствадисомния. Провежда се както спорадично, така и на курсове, които обаче не трябва да стават продължителни. При провеждане на курсове на лечение е необходимо да се отменят лекарствата с постепенно намаляване на дозата на хипнотичното лекарство (предотвратяване на синдрома на отнемане). Това е особено важно при използване на сънотворни от групата на барбитуратите.

Въпросът за продължителността на употребата на сънотворни е сложен. Обикновено курсът на лечение не надвишава 3 седмици. С едновременна адекватна патогенетична и етиотропна терапия, както и мерки за развитие условен рефлекспри настъпване на съня (например лягане по едно и също време, топла вана, четене преди лягане), можете да постигнете нормализиране на съня с постепенното премахване на хипнотиците. В бъдеще те могат да се използват от време на време в специални ситуации, с психо-емоционално пренапрежение.

В допълнение към преките показания за приемане на хапчета за сън, употребата им е препоръчителна и в други случаи:

• При гадене и повръщане, причинени от химиотерапия, може да се използва лоразепам. Лекарството се предписва след 6 часа и 12 часа след химиотерапията в доза до 4 mg на ден.
• Когато се използва нитразепам (с малки гърчове при деца), клометиазол.
• При неврози лоразепам, нитразепам, естазолам са подходящи като анксиолитични средства.
• За облекчаване на възбуда и тревожност при пациенти в напреднала възраст се използват бензодиазепинови производни в минимални дози.
• За да се спре синдрома на отнемане при пациенти, препоръчително е да се използват бензодиазепинови лекарства.
• За премедикация и за краткотрайно хирургични интервенциипонякога използват и лекарства като лоразепам, мидазолам, нитразепам, флунитразепам.
• Барбитуратите понякога се използват като антихипоксанти и за намаляване вътречерепно наляганес мозъка.

Толерантност и странични ефекти на хапчета за сън

При използване на хапчета за сън често се наблюдават постсомнични разстройства (усещане за слабост, сънливост сутрин, неудовлетвореност от съня), особено характерни за барбитуратите, по-рядко - други хапчета за сън с дългосрочен ефект. При нарушения след сънливост се препоръчва да се намали дозата на сънотворното лекарство или да се замени със сравнително краткодействащ хипнотик: зопиклон, золпидем, лоразепам, мидазолам, нитразепам. При поява на постсомнични странични ефекти е препоръчително да се приемат кофеин (в доза 100 mg), мезокарб (в доза 5 mg), елеутерокок бодливо коренище и корени или други тонизиращи и психостимулиращи лекарства; понякога е достатъчно да се ограничите до чаша силно кафе по време на закуска.

Съществените недостатъци на хипнотичните лекарства включват промяната в структурата на съня, причинена от тях. Нормалният сън включва две редуващи се фази: ортодоксален сън и парадоксален, или REM сън (бързо движение на очите). За добър съни двете фази са значими, като се признава съществената роля на REM съня за личната адаптация.

Повечето хапчета за сън потискат REM съня. Особено значително потискане на REM съня се наблюдава при прием на барбитурати. Zopiclone засяга формулата за сън по-малко от другите хапчета за сън.

Недостатъкът на много хипнотични лекарства е сравнително бързото (понякога след 2 седмици) развитие на толерантност към тях, необходимостувеличаване на дозата или смяна на лекарството. Толерантността към лоразепам и флунитразепам се развива относително бавно. Развитието на толерантност често съвпада с появата на зависимост, което е особено често срещано при еуфоричните барбитурати. Внезапното спиране на лекарството в такива случаи води до развитие на абстинентен синдром, проявяващ се с чувство на тревожност, страх, психомоторна възбуда, понякога поява на халюцинации, обилно изпотяване, стомашно-чревни нарушения, тремор с малка амплитуда, намаляване на кръвно наляганеможе да предизвика повръщане и конвулсии. синдром на отнеманенастъпва 1-10 дни след внезапно прекъсване на лечението и може да продължи няколко седмици. С развитието на абстиненция е необходимо да се възобнови приема на хипнотичното лекарство в същата доза с постепенното му оттегляне, когато състоянието се подобри. Понякога е необходима детоксикираща терапия. За да се предотврати развитието на синдром на отнемане, дозата на хипнотичните лекарства със средна продължителност на действие трябва да се намалява постепенно: с 5-10% на всеки 5-ти ден. Лекарствата с продължително действие могат да бъдат спрени по-бързо. Когато се използват лекарства с кратко действие, когато вероятността от развитие на синдром на отнемане е най-голяма, дозата трябва да се намалява особено бавно. С премахването на барбитуратите се препоръчва да се намали дозата дневно с количество, еквивалентно на 3 mg фенобарбитал.

От другите странични ефекти трябва да се отбележат антихолинергични нарушения при приемане на доксиламин: сухота в устата, обостряне на глаукома, задържане на урина с аденом простатата. При използване на много барбитурати във високи дози се отбелязва известен хипотензивен ефект.

Респираторната депресия с намаляване на минутния респираторен обем с 10-15%, което е практически значимо за пациенти с ХОББ, понякога се провокира от приема на барбитурати, по-специално фенобарбитал или нитразепам. Намаляването на диурезата е възможно при употребата на барбитурати, които предизвикват повишаване на секрецията на вазопресин и намаляване на кръвоснабдяването на бъбреците.

Когато приемате флуразепам, понякога се отбелязва подуване на клепачите. При прием на зопиклон се наблюдава метален вкус.

При приемане на золпидем, зопиклон, триазолам, флуразепам, клометиазол са възможни диспептични нарушения (гадене, рядко повръщане, диария).

При дългосрочно лечениебарбитуратите могат да имат токсичен ефект върху паренхимните органи, понякога придружен от развитие на хепатит и дефицит фолиева киселина. Големи дози барбитурати могат да причинят тромбоцитопения (например фенобарбитал в доза над 0,45 g на ден). При надценени дози или натрупване на барбитурати, золпидем и флунитразепам се наблюдават нистагъм, некоординираност на движенията и атаксия.

Когато приемате някои лекарства (мидазолам, золпидем), понякога след събуждане се появяват объркване и елементи на хипомнезия за известно време.

Възможни са парадоксални реакции (безсъние, възбуда) като индивидуална реакция към определени лекарства, по-специално флунитразепам. Флунитразепам има локален дразнещ ефект и, когато се прилага интраартериално, може да причини некроза; при венозно приложениеклометиазол съществува риск от флебит.

При продължителна употребаголеми дози сънотворни бавен метаболизъм(много барбитурати), е възможно кумулиране на лекарството и развитие на хронична интоксикация. Хронична интоксикацияпроявява се с летаргия, апатия, сънливост или свръхвъзбудимостпрез деня, намалена памет и възприемане на информация, главоболие, световъртеж, тремор на крайниците, тежки случаидизартрия. халюцинации, гърчове, психомоторна възбуда, нарушение на черния дроб, бъбреците и сърцето. Трябва да се отбележи, че при пациенти в напреднала възраст тези явления могат да се появят след първия прием на барбитурати. След това е необходимо да се отмени лекарството (в зависимост от лекарството, дозата трябва да се намалява постепенно) и назначаването на детоксикация, симптоматична терапия. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Феноменът на бромизъм в случай на непоносимост към бром може да се наблюдава при приемане на бром.

Барбитуратите, золпидем и флунитразепам понякога причиняват кожни реакции.

При новородени, чиито майки са приемали барбитурати, е регистрирано повишаване на честотата на неоплазмите; в допълнение, приемането на тези лекарства по време на бременност води до респираторна депресия на плода. Тъй като хапчетата за сън преминават в млякото на кърмещите майки, те могат да причинят нежелани промени в състоянието на бебето.

Противопоказания за хапчета за сън

Сънотворните са противопоказани при свръхчувствителносткъм тях и техните компоненти (или към всяко лекарство от същата химична група).

Хипнотични лекарства с продължителност на действие повече от 6 часа, причиняващи нарушения след сънливост, не трябва да се предписват на пациенти, чиито дейности изискват бърза и адекватна реакция (например шофьори на транспортни средства, диспечери).

При миастения всички хипнотици са противопоказани, особено с мускулен релаксиращ ефект: барбитурати и бензодиазепинови производни като лоразепам, мидазолам, нитразепам.

Порфирията е абсолютно противопоказание за употребата на барбитурати.

Тежките заболявания на черния дроб и бъбреците също служат като противопоказание за употребата на много хапчета за сън, по-специално барбитурати и золпидем. В същото време е необходимо да се помни особената опасност от употребата на лекарства с продължителен ефект, когато бъбречна недостатъчност(те се екскретират непроменени от бъбреците) и с кратко - с чернодробна недостатъчност(метаболизира се главно в черния дроб).

При респираторни нарушенияособено опасно е използването на нитразепам, барбитурати и золпидем. Зопиклон може да се използва с повишено внимание.

Поради риска от намаляване на диурезата при сърдечна недостатъчност е нежелателно да се предписват барбитурати, както и мидазолам (тъй като има известен депресивен ефект върху сърдечносъдова система). При артериална хипотонияупотребата на барбитурати във високи дози е нежелателна (те имат хипотензивно действие). Освен това, за да се избегне опасността от токсични ефекти върху кръвта, барбитуратите са противопоказани при инфекции и хипертермия. Барбитуратите не трябва да се предписват на пациенти в напреднала възраст, тъй като употребата на тези лекарства в малки дози при възрастни хора може да развие психотични разстройства, тревожност, възбуда и нарушено съзнание. Употребата на барбитурати също е противопоказана при синдром на хиперактивност при деца.

При склонност към задържане на урина, аденом на простатата и глаукома не се препоръчва употребата на лекарства с антихолинергичен ефект, по-специално доксиламин.

Соматично изтощени пациенти органична лезиямозъка и тежка депресия, назначаването на мидазолам е противопоказано.

Ако пациентът е склонен към наркомания или алкохолна зависимост, не трябва да се предписват хапчета за сън, особено барбитурати, бензодиазепини, метаквалон и други хапчета за сън, към които често се развива пристрастяване.

За да се избегне тератогенен ефект по време на бременност, е противопоказана употребата на бензодиазепинови производни, барбитурати, доксиламин, золпидем и зопиклон и в по-малка степен други хипнотици. Прием на хапчета за сън, особено барбитурати, късни датибременността може да доведе до респираторна депресия на плода. Освен това не е показано използването на всички хипнотици по време на кърмене.

Предупреждения

Сънотворни, особено тези с продължително действие, не трябва да се приемат от водачи на превозни средства и пациенти, чиято работа е свързана с вземане на спешни решения.

Взаимодействие на сънотворни с други лекарства

Барбитуратите индуцират чернодробните ензими, което води до ускорен метаболизъмнякои лекарства, използвани едновременно, по-специално антикоагуланти, трициклични антидепресанти, сулфонамиди, хипогликемични лекарства, глюкокортикоиди и орални контрацептиви. В резултат на това обичайното терапевтична дозатези лекарства често са неадекватни. Ако в същото време дозата на лекарството се увеличи, тогава премахването на барбитуратите може да бъде придружено от клинични признаципредозиране на съпътстващи лекарства.

Всички сънотворни засилват ефекта на психотропните лекарства със седативен ефект, аналгетиците и алкохола. Едновременната употреба на сънотворни и алкохол не се препоръчва поради риск от развитие на понякога трудно предвидими индивидуални реакции. Флунитразепам е несъвместим с инхибитори на моноаминооксидазата.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

ПриспивателниТова са вещества, които насърчават началото на съня, нормализират неговата дълбочина, фаза, продължителност и предотвратяват нощните събуждания.

Разграничават се следните групи:

1) производни на барбитуровата киселина (фенобарбитал и др.);

2) лекарства от бензодиазепиновата серия (нитразепам и др.);

3) препарати от пиридиновата серия (ивадал);

4) препарати от серията пиролон (imovan);

5) етаноламинови производни (донормил).

Изисквания за хапчета за сън:

1. Трябва да се действа бързо, да се предизвика дълбок и продължителен (6-8 часа) сън.

2. Предизвиквайте сън възможно най-близо до нормалния физиологичен сън (не нарушавайте структурата).

3. Трябва да има достатъчна широта на терапевтично действие, да не предизвиква странични ефекти, кумулация, пристрастяване, психическа и физическа зависимост.

Класификация на хипнотиците въз основа на принципа на тяхното действие и химичната структура

Сънотворни - агонисти на бензадиазепиновите рецептори

1 Бензодиазепинови производни

Нитразепам

Лоразепам

Диазепам

Феназепам

темазепам

Флуразепам

2. Препарати с различна химична структура

Золпидем

Зопиклон

1. Хетероциклени съединения

Производни на барбитуровата киселина (барбитурати)

Етаминал - натрий

2. Алифатни съединения

Хлорал хидрат

Сънотворни - агонисти на бензадиазепиновите рецептори

Бензодиазепините са голяма група вещества, чиито препарати се използват като хипнотици, анксиолитици, антиепилептици и мускулни релаксанти.

Тези съединения стимулират бензодиазепиновите рецептори в мембраните на невроните на ЦНС, които са алостерично свързани с GABA рецепторите. При стимулиране на бензодиазепиновите рецептори се повишава чувствителността на GABA рецепторите към GABA (инхибиторен медиатор).

Когато GABAA рецепторите са възбудени, C1 каналите се отварят; C1~ йони са включени в нервни клетки, което води до хиперполяризация на клетъчната мембрана. Под действието на бензодиазепините се увеличава честотата на отваряне на С1 каналите. По този начин бензодиазепините засилват процесите на инхибиране в централната нервна система.

Бензодиазепини(BD) стимулират бензодиазепиновите рецептори и по този начин повишават чувствителността на GABA-рецепторите към GABA. Под действието на GABA се отварят Cl-канали и се развива хиперполяризация на невронната мембрана. Фармакологични ефекти на бензодиазепините: 1) анксиолитично (премахване на чувството на тревожност, страх, напрежение); 2) успокоително; 3) сънотворни; 4) мускулен релаксант; 5) антиконвулсант; 6) амнестичен (във високи дози бензодиазепините причиняват антероградна амнезия за около 6 часа, което може да се използва за премедикация преди хирургични операции).

При безсъние бензодиазепините насърчават началото на съня, увеличават продължителността му. В същото време обаче структурата на съня се променя донякъде: продължителността на REM фазите на съня намалява (REM сън, парадоксален сън: периоди от 20-25 минути, които се повтарят няколко пъти по време на сън, са придружени от сънища и бързи движения очни ябълки- Бързи движения на очите).

Ефективността на бензодиазепините като хипнотици несъмнено допринася за техните анксиолитични свойства: тревожността, напрежението и свръхреакцията към стимули от околната среда са намалени.

Нитразепам(radedorm, eunoctin) се прилага перорално 30-40 минути преди лягане. Лекарството намалява прекомерните реакции към външни стимули, насърчава появата на сън и осигурява сън за 6-8 часа.

При системна употреба на нитразепам могат да се появят странични ефекти: летаргия, сънливост, намалено внимание, бавни реакции; възможна диплопия, нистагъм, пруритус, обрив. От останалите бензодиазепини при нарушения на съня се използват флунитразепам (Рохипнол), диазепам (Седуксен), мидазолам (Дормикум), естазолам, флуразепам, темазепам, триазолам.

При системна употреба на бензодиазепини те развиват психическа и физическа зависимост от наркотици. Характерен е изразен синдром на отнемане: тревожност, безсъние, кошмари, объркване, тремор. Поради мускулно-релаксиращия ефект, бензодиазепините са противопоказани при миастения гравис.

Бензодиазепините обикновено са с ниска токсичност, но във високи дози могат да причинят потискане на ЦНС с дихателна недостатъчност. В тези случаи специфичният бензодиазепинов рецепторен антагонист флумазенил се прилага венозно.

Небензодиазепинови стимуланти на бензодиазепинови рецептори

золпидем (ивадал) и зопиклон (имован) имат малък ефект върху структурата на съня, нямат изразен мускулен релаксант и антиконвулсивен ефект, не предизвикват синдром на отнемане и следователно се понасят по-добре от пациентите. Хапчета за сън с наркотичен тип действие

Тази група включва производни на барбитуровата киселина - пентобарбитал, циклобарбитал, фенобарбитал, както и хлоралхидрат. В големи дози тези вещества могат да имат наркотичен ефект.

Барбитурати- високоефективни сънотворни; насърчават началото на съня, предотвратяват честите събуждания, увеличават общата продължителност на съня. Механизмът на тяхното хипнотично действие е свързан с потенцирането на инхибиторното действие на GABA. Барбитуратите повишават чувствителността на GABA рецепторите и по този начин активират С1 каналите и предизвикват хиперполяризация на невронната мембрана. В допълнение, барбитуратите имат директен инхибиторен ефект върху пропускливостта на невронната мембрана.

Барбитуратите значително нарушават структурата на съня: съкращават периодите на бърз (парадоксален) сън (REM-фаза).

Постоянната употреба на барбитурати може да доведе до нарушения на висшата нервна дейност.

Внезапното спиране на системната употреба на барбитурати се проявява под формата на синдром на отнемане (синдром на отскок), при който продължителността на REM съня е прекомерно увеличена, което е придружено от кошмари.

При системната употреба на барбитурати се развива физическа зависимост от наркотици.

Пентобарбитал(етаминал натрий, нембутал) се приема през устата 30 минути преди лягане; продължителността на действие е 6-8 ч. След събуждане е възможна сънливост.

Циклобарбиталима по-кратък ефект - около 4 ч. Последействието е по-слабо изразено. Използва се главно при нарушения на съня.

Фенобарбитал(луминал) действа по-бавно и продължително – около 8 часа; има изразено последействие (сънливост). В момента рядко се използва като хапче за сън. Лекарството се използва за лечение на епилепсия.

Острото отравяне с барбитурати се проявява с кома, респираторна депресия. Няма специфични барбитуратни антагонисти. Аналептиците при тежко отравяне с барбитурати не възстановяват дишането, но увеличават нуждата на мозъка от кислород - недостигът на кислород се влошава.

Основните мерки за отравяне с барбитурати са методите за ускорено отстраняване на барбитуратите от тялото. Най-добрият метод е хемосорбцията. При отравяне с диализируеми вещества се използва хемодиализа, при отравяне с лекарства, които се екскретират от бъбреците поне частично непроменени, се използва форсирана диуреза.

Алифатното съединение хлоралхидрат също принадлежи към хипнотични лекарства с наркотичен тип действие. Той не нарушава структурата на съня, но рядко се използва като хапче за сън, тъй като има дразнещи свойства. Понякога хлоралхидратът се използва в медицински клизми за спиране на психомоторната възбуда. Наркотични аналгетици

Болката е неприятно субективно усещане, което в зависимост от локализацията и силата си има различна емоционална окраска, като сигнализира за увреждане или заплаха за съществуването на организма и мобилизира защитните му системи, насочени към съзнателно избягване на вредния фактор и формиране на неспецифични реакции, които осигуряват това избягване.

Аналгетици(от гръцки an - отказ, logus - болка) - това е група лекарства, които селективно потискат чувствителността към болка, без да изключват съзнанието и други видове чувствителност (тактилна, барометрична и др.)

Наркотичните аналгетици са лекарства, които потискат болката и многократни инжекциипредизвикват физическа и психическа зависимост, т.е. пристрастяване. Класификация на наркотичните аналгетици. 1. Агонисти:

промедол;

фентанил;

Суфентанил

2. Агонисти - антагонисти (частични агонисти):

пентазоцин;

Налбуфин

буторфано

бупренорфин

3. Антагонисти:

Налоксон.

Механизъм на действие на наркотичните аналгетици

Причинява се от взаимодействието на NA с опиатните рецептори, разположени главно в пресинаптичните мембрани и играещи инхибиторна роля. Степента на афинитет на NA към опиатния рецептор е пропорционална на аналгетичната активност.

Под въздействието на NA се наблюдава нарушение на междуневронното предаване на болкови импулси на различни нива на ЦНС. Това се постига по следния начин:

HA имитира физиологичното действие на ендопиоидите;

Нарушава се освобождаването на "медиатори" на болката в синаптичната цепнатина и тяхното взаимодействие с постсинаптично разположените ноцицептори. В резултат на това се нарушава провеждането на болковия импулс и възприемането му в централната нервна система. Крайният резултат е аналгезия.

Показания за употреба на наркотични аналгетици 1. За премахване на болката при пациенти с рак.

2. В следоперативния период за премахване на болката, предотвратяване на шок.

3. С миокарден инфаркт (в прединфарктно състояние) и с травматичен шок.

4. При кашлица рефлексен характер, ако пациентът има нараняване на гръдния кош.

5. За облекчаване на родилната болка.

6. При колики - бъбречни - промедол (тъй като не влияе на тонуса пикочните пътища), с жлъчни колики - ликсир. Кодеинът може да се използва като антитусив, ако има суха, изтощителна кашлица, свързана с магарешка кашлица, тежък бронхит или пневмония.

Противопоказания за назначаване на наркотични аналгетици: 1. респираторни нарушения, респираторна депресия.

2. Повишеното вътречерепно налягане, тъй като морфинът повишава вътречерепното налягане, може да провокира епилепсия.

3. Противопоказно е да се предписват лекарства на деца под 2 години. Това се дължи на факта, че при децата физиологичната функция на дихателния център се формира до 3-5-годишна възраст и е възможно да се получи парализа на дихателния център и смърт при употреба на наркотици, тъй като ефектът му върху дихателните център практически липсва.

Клиника за остри отравяния с наркотични аналгетици

еуфория;

безпокойство;

суха уста;

усещане за топлина;

замаяност, главоболие;

сънливост;

Позиви за уриниране;

кома;

Миоза, последвана от мидриаза;

Редки (до пет дихателни движенияв минута), плитко дишане;

BP е намалено.

Оказване на помощ при отравяне с наркотични аналгетици

елиминиране респираторни нарушенияизползване на вентилатор с трахеална интубация;

Прилагане на антидоти (налорфин, налоксон);

Стомашна промивка.

Морфин

Фармакодинамика.

1. Ефекти от страна на централната нервна система:

аналгезия;

Седативен (хипнотичен) ефект;

респираторна депресия;

Понижаване на телесната температура;

Антиеметичен (еметичен) ефект;

Антитусивен ефект;

Еуфория (дисфория);

Намалена агресивност;

Анксиолитичен ефект;

Повишено вътречерепно налягане;

Намалено сексуално желание;

пристрастяване;

Потискане на центъра на глада;

Хиперпрояви на коленни, лакътни рефлекси.

2. Ефекти от стомашно-чревния тракт:

Повишен тонус на сфинктери (Оди, жлъчни пътища, пикочен мехур);

Повишен тонус на кухи органи;

Инхибиране на жлъчната секреция;

Намалена секреция на панкреаса;

Намален апетит.

3. Ефекти от други органи и системи:

Тахикардия, преминаваща в брадикардия;

Хипергликемия.

Фармакокинетика на морфина.

При всички пътища на навлизане в тялото NA се абсорбират добре в кръвта и бързо проникват в мозъка, през плацентата и в кърмата. Бионаличност при перорално приложение - 60%, при интрамускулно и подкожно приложение - 100%. Полуживотът е 3-5 часа. Smakh с интрамускулно и подкожно инжектиране след 20 минути. В процеса на биотрансформация 35% от лекарството взаимодейства обратимо със серумните албумини. Във фаза I на биотрансформация NA претърпява диметилиране и диацетилиране. Във фаза II се образуват сдвоени съединения с глюкуронова киселина. Екскреция - 75% с урина, 10% с жлъчка.

Показания за употреба на морфин

1. Предотвратяване на болков шок при:

Остър панкреатит;

перитонит;

Изгаряния, тежки механични наранявания.

2. За седация, в предоперативния период.

3. За облекчаване на болката в следоперативния период (с неефективността на ненаркотичните аналгетици).

4. Облекчаване на болката при пациенти с рак.

5. Пристъпи на бъбречна и чернодробна колика.

6. За облекчаване на родилната болка.

7. За невролептаналгезия и транкилоаналгезия (вид обща анестезия със съзнание).

Противопоказания

1. Деца под три години и възрастни хора (поради респираторна депресия);

2. черепно-мозъчна травма (поради респираторна депресия и повишено вътречерепно налягане);

3. с "остър" корем.

Странични ефекти на морфина

1. Гадене, повръщане;

2. брадикардия;

3. виене на свят.

Промедол

Фармакологичен ефект:

Агонист на опиоидни рецептори (главно мю-рецептори), има аналгетичен (по-слаб и по-кратък от морфина), противошоков, спазмолитичен, утеротоничен и лек хипнотичен ефект.

Той активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката.

В по-малка степен от морфина потиска дихателния център, а също така възбужда n.vagus центровете и центъра за повръщане.

Има спазмолитично действие върху гладката мускулатура вътрешни органи(спазмогенният ефект е по-нисък от морфина), насърчава отварянето на шийката на матката по време на раждане, повишава тонуса и засилва контракциите на миометриума.

При парентерално приложение аналгетичният ефект се развива след 10-20 минути, достига максимум след 40 минути и продължава 2-4 часа или повече (при епидурална анестезия - повече от 8 часа)

При перорален прием аналгетичният ефект е 1,5-2 пъти по-слаб, отколкото при парентерално приложение.

Показания:

Синдром на болка (тежка и умерена интензивност): следоперативна болка, нестабилна ангина пекторис, инфаркт на миокарда, дисекираща аортна аневризма, тромбоза на бъбречната артерия, тромбоемболия на артериите на крайниците и белодробна артерия, остър перикардит, въздушна емболия, белодробен инфаркт, остър плеврит, спонтанен пневмоторакс, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, перфорация на хранопровода, хроничен панкреатит, чернодробна и бъбречна колика, паранефрит, остра дизурия, чужди телапикочен мехур, ректум, уретра, остър простатит, остър пристъп на глаукома, остър неврит, ишиас, остър везикулит, таламичен синдром, изгаряния, болка при пациенти с рак, наранявания, изпъкналост на междупрешленните дискове, следоперативен период.

Раждане (обезболяване при родилки и стимулация).

Остра левокамерна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок.

Подготовка за операция (премедикация), ако е необходимо - като аналгетичен компонент на обща анестезия.

Невролептаналгезия (в комбинация с невролептици).

Противопоказания

Дихателна недостатъчност.

Странични ефекти

Гадене, повръщане, слабост, световъртеж. Може би развитието на наркотична зависимост.

Дозировка и приложение

S / c или / m, 1 ml; максимални дози за възрастни: единична - 0,04 g, дневна - 0,16 g.

Фентанил

Странични ефекти на фентанил

Хиповентилация, респираторна депресия, до спиране (във високи дози), бронхоспазъм, парадоксална стимулация на централната нервна система, объркване, халюцинации, краткотрайна мускулна ригидност (включително гръдна), брадикардия, гадене, повръщане, запек, чернодробни колики, уринарна задържане, амблиопия; пластир: локални кожни реакции - обриви, еритема, сърбеж (изчезват до 24 часа след отстраняване на пластира).

Взаимодействие

Ефектът се намалява от бупренорфин. Опиати успокоителни, хипнотици, фенотиазини, транквиланти, анестетици, мускулни релаксанти, антихистамини, които причиняват седация, алкохол и други депресанти повишават вероятността от странични ефекти (депресия на ЦНС, хиповентилация, хипотония и др.). Бензодиазепините удължават възстановяването след невролептаналгезия. Диазотният оксид повишава мускулната ригидност, антихипертензивните средства - хипотония, МАО инхибиторите - риска от тежки усложнения.

Предозиране

Симптоми: респираторна депресия.

Лечение: въвеждане на налоксон, вдишване на кислород, механична вентилация, в случай на използване на пластир - незабавното му отстраняване.

Терминът "хипнотик" се разбира като лекарство, чието действие е насочено към ускоряване на заспиването и поддържане на достатъчна продължителност, дълбок сън. Групата на хипнотичните лекарства е обширна, включва лекарства, които са разнородни по състав и механизъм на действие. От статията ще научите какви са видовете хапчета за сън и как действат, какви лекарства се отпускат от аптеката без рецепта и какво трябва да имате предвид при избора на хапчета за сън. Материалът е изготвен от професионален фармацевт.

Нарушенията на съня могат да се дължат на:

• нарушения на съня и будността (например при работа на нощна смяна);
• емоционално пренапрежение;
• психични заболявания (депресия, астения, повишена тревожност);
• употребата на лекарства, които активират работата на централната нервна система (теофилин, кофеин);
• соматични заболявания ( синдром на болкакашлица, високо кръвно налягане);
• синдроми, които влияят върху качеството на съня (синдром неспокойни крака, апнея);
• неизвестни (идиопатични) причини.

Приемането на хапчета за сън за дълго време се предписва само в ситуация, при която причината за нарушението на съня не е известна. В други ситуации, за да нормализирате съня, трябва да лекувате основното заболяване, да премахнете причината и да използвате хапчета за сън само при спешна нужда.

Според характера на нарушенията нарушенията на съня се класифицират на:

• предсомничен - процесът на заспиване е нарушен, но сънят е нормален през цялата нощ;
• интрасомничен - повърхностен сън, придружен от чести събуждания;
• постсомния - събуждането се случва рано сутрин, не е възможно да заспите отново и през цялото време следващия денима силна сънливост.

Всяка група сънотворни действа върху определен видразстройства. Ето защо, за да изберете правилното лекарство, е важно да установите причината и варианта на нарушението.

Класификация на хапчета за сън

В основата съвременна класификациялежи структурата на основния компонент и неговите терапевтични ефекти. Според тези параметри сънотворните се разделят на 10 групи.

1. Барбитурати (циклобарбитал, фенобарбитал, натриев тиопентал, бутобарбитал, репосал и други).
2. Комбинирани лекарства с барбитурати (Bellataminal, съдържащ фенобарбитал, ерготамин и алкалоиди от беладона, и Reladorm, базиран на диазепам и циклобарбитал).
3. Диазепинови производни (бротизолам, квазепам, нитразепам, оксазепам, флуразепам).
4. GABA рецепторни антагонисти или Z-лекарства – характеризират се с ефекти, подобни на бензодиазепините (золпидем, зопиклон, залеплон).
5. Производни на пиперидиндион (метиприлон, глутетимид).
6. Алдехидни производни (дихлорфеназон, хлоралхидрат, дихлоралфеназон).
7. Мелатонинови рецепторни агонисти (мелатонин, рамелтеон, таксимелтеон).
8. Орексин рецепторен агонист (суворексант).
9. Блокери на хистаминовите рецептори (доксиламин, дифенхидрамин).
10. Други хипнотици (бромизовал, триклофос, ниапразин, метилпентинол).

Повечето барбитурати и бензодиазепини се използват изключително в болнични условия. И само някои представители на тези групи се използват в извънболнична практика. Това са барбитурати на основата на фенобарбитал и бензодиазепини нитразепам, флунитразепам.

Според механизма на действие са:

1. хапчета за сън с наркотично действие (алдехиди, барбитурати);
2. ненаркотични лекарства (всички останали групи).

По продължителност терапевтичен ефектСънотворните се разграничават:

1. краткодействащи - от 1 до 5 часа (мелатонин, тиопентал, зопиклон, золпидем, ниапразин);
2. средна продължителност на действие - от 5 до 8 часа (барбамил, темазепам, паралдехид, оксазепам, дифенхидрамин);
3. с продължително действие- повече от 8 часа (фенобарбитал, репозал, флуразепам, нитразепам, бромизовал, триклофос).

Класификацията според продължителността на терапевтичния ефект ви позволява да изберете оптималното лекарство за конкретен проблем.

Действието на сънотворните

Всяка група сънотворни се характеризира със свой собствен, различен от останалите механизъм на действие.

Например, барбитуратите помагат да се справят с тежки нарушения на съня, но променят структурата на съня, реда и продължителността на неговите фази. В резултат на това сънят след приема на лекарството е придружен от ярки сънища, кошмари.

Бензодиазепините причиняват по-малко странични ефекти в сравнение с барбитуратите, но на фона на тяхната употреба, пристрастяването и зависимостта от наркотици се развиват много бързо. Също бързо развитиезависимостта се отбелязва при приемане на алдехиди.

Z-лекарствата причиняват повишено инхибиране, в по-малка степен засягат процесите на възбуждане. Средствата от тази група (золпидем, зопиклон, залеплон) намаляват времето за заспиване, увеличават времето за сън и подобряват качеството му. В същото време те не засягат фазите на съня, не предизвикват сериозни нежелани реакции, пристрастяването на фона на употребата им се развива доста бавно. Следователно Z-лекарствата се считат за най-безопасните хипнотици и се предписват на широк кръг пациенти.

Действието на сънотворните от всички групи се основава на:

• потискане на възбуждането в кората на главния мозък;
• засилване на спирачните процеси.

Съотношението на силата на въздействие върху възбуждането и инхибирането обаче е различно, което влияе върху продължителността и лечебен ефектлекарства.

кратко действие

Хапчетата за сън с кратко действие потискат възбуждането, поради което се активира инхибирането естествено. Такива лекарства не променят фазата на съня, така че човек се събужда отпочинал, не се чувства летаргичен. Хапчетата за сън с кратко действие се приемат най-добре в нарушение на заспиването - лекарството ще ускори началото на съня, няма да причини сутрешна умора.

Средна продължителност на действие

Хапчетата за сън не само потискат възбудата, но и повишават инхибирането. Благодарение на това хипнотичният ефект продължава по-дълго. Тези средства се предписват за интрасомнични разстройства, характеризиращи се с повърхностен сън, чести събуждания.

Дълго действие

Лекарствата потискат възбудата и рязко засилват процесите на инхибиране. Препоръчително е да се използват при пациенти, които се събуждат рано сутрин и вече не могат да заспят. Сънотворните с продължително действие осигуряват адекватен сън и предотвратяват ранното събуждане. Въпреки това, тези лекарства са ефективни при други видове нарушения на съня.

Правила за избор

Хапчетата за сън се препоръчват само в два случая:

1. когато причините за безсъние не са ясни;
2. ако причините обезпокоителенсън, е невъзможно да се премахне напълно.

В този случай хапчетата за сън трябва да се приемат еднократно или на кратки курсове. В други случаи е необходимо да се отстрани причината и да се лекува основното заболяване, поради което сънят е нарушен.

Изборът на лекарство трябва да се основава на вида и тежестта на нарушението на съня:

• предсънните разстройства се лекуват с краткодействащи средства;
• при интрасомнични нарушения се предписват лекарства със средна продължителност на действие;
• разстройствата след сънливост трябва да се лекуват с лекарства с продължително действие.

Когато избирате лекарство, трябва да вземете предвид други важни точки.

1. Ако се нуждаете от бърз ефект, хлоралхидратите стават лекарства по избор, но те се приемат в кратък курс, тъй като те бързо пристрастяват.
2. Ако повече от дългосрочна терапия, по-добре е да използвате средства не пристрастяване(например доксиламин).
3. Пациентите, чиято работа изисква висока концентрация на внимание и бързина на реакциите, не трябва да пият хапчета за сън със средно или продължително действие - те често причиняват летаргия, сънливост през деня.
4. Хапчетата за сън от групата на бензодиазепините или барбитуратите могат да се използват само при последна инстанциякогато лекарства от други групи не са ефективни. След кратък курс на приемане на тези лекарства, трябва да преминете към други лекарства, които са повече меко действие, без пристрастяване и пристрастяване, други тежки нежелани реакции.

Хапчета за сън без рецепта

Почти всички хипнотици потискат централната нервна система, може да причини сериозни нежелани реакции- намалена работоспособност, сънливост през деня, респираторна и сърдечна депресия, смущения в нервната система, пристрастяване и наркотична зависимост. то силни лекарства, който трябва да се използва по лекарско предписание и да се отпуска от аптеките само по лекарско предписание.

Въпреки това сред широк списъксънотворните са лекарства без рецепта. Те действат нежно, не предизвикват тежки реакциии привикване, като в същото време помага за справяне с прости нарушения на съня. Кратък прегледот тези лекарства е изброено по-долу в ред на намаляване на интензивността на хипнотичния ефект.

Мелаксен

Основната активна съставка е мелатонин (синтетичен аналог на хормона на съня, произвеждан в човешкото тяло от епифизната жлеза).

Терапевтично действие:

1. регулира биологичните ритми, циклите сън-събуждане;
2. улеснява адаптирането към ново време при смяна на часовите зони;
3. намалява времето за заспиване, подобрява качеството на съня;
4. успокоява (седативният ефект е умерен).

Лекарството допринася бързо заспиване, не засяга фазите на съня, не предизвиква сутрешно забавяне, умора, сънливост.

Аналози: Мелатонин, Вита-Мелатонин, Циркадин.

Донормил

Филмирани таблетки за перорално приложение ефервесцентни таблеткиза приготвяне на разтвора съдържа доксиламин сукцинат - блокер на хистаминовите рецептори.

Лекарството ускорява заспиването, осигурява дълъг сън, проявява седативни свойства. Като много други антихистаминиможе да причини сънливост през деня.

Аналози: Sonmil, Sondox, Sonniks.

корвалол

Валерианът и ментата, които са част от Corvalol, засилват ефекта на фенобарбитала.

Комбинирано лекарство на базата на фенобарбитал, бромизовалерианова киселина и масло от мента. Предлага се под формата на таблетки и капки. Това е единственото лекарство с фенобарбитал, което се предлага без рецепта.

Терапевтично действие:

1. намалява сърдечната честота с тахикардия;
2. отпуска гладък мускулвътрешни органи;
3. премахва психомоторната възбуда;
4. има седативен ефект;
5. улеснява заспиването.

Аналози с подобен състав и механизъм на действие: Valocardin, Corvaldin, Corvaltab.

Ново-Пасит

Комбиниран препарат, съдържащ екстракти от валериана, маточина, бъз, жълт кантарион, хмел, глог и гвайфенезин. Предлага се под формата на таблетки и сироп.

Основен терапевтичен ефект Novo-Passita - седативно (седативно), анти-тревожно (поради гуайфенезин).

Лекарството се използва като успокоително, за лечение на нарушения на съня. Може да причини сънливост през деня, особено ако режимът е нарушен (превишаване на дозите, увеличаване на честотата на приложение).

Novo-Passit сироп съдържа алкохол, така че не се препоръчва за пациенти с хроничен алкохолизъм.

Персен Форте

Част комбинирано средство за защитавключва екстракти от мента, маточина, валериана.

Терапевтични ефекти на лекарството:

1. успокоително;
2. хипнотичен;
3. спазмолитично.

Лекарството се предписва като успокоително, за лечение на нарушения на съня. Максималният терапевтичен ефект на лекарството се отбелязва по време на приема.

Глицин

Глицинът е лекарство, чиято основна съставка е аминооцетна киселина. Тази аминокиселина присъства в тялото на всеки човек, участва в различни жизнени процеси.

Терапевтично действие на глицин:

1. регулира процесите на инхибиране в кората на главния мозък;
2. активира метаболитни процесив мозъка, подобрява паметта;
3. успокоява, премахва повишената тревожност;
4. подобрява съня (с курсов прием).

Глицинът може да се използва при повишен емоционален стрес, органични и функционални заболяваниянервна система, придружена от възбудимост, нарушения на съня, неврози.

5 (100%) 1 глас[а]

всичко повече хорав наше време страдат от безсъние, оплакват се от лош сън. Липсата на сън се отразява негативно на работата на целия организъм. На пръв поглед хапчетата за сън може да изглеждат като идеалното решение за безсъние. Взех хапче и след няколко минути се потапяш в дълбок спокоен сън.

Но това е само на пръв поглед. Малко хора мислят за страничните ефекти върху здравето от редовната употреба на хапчета за сън. В началото може да са полезни. С течение на времето се появява привикване странични ефекти.

Когато получите подобно лекарствотрябва да знам за възможни последствия. Тези знания са необходими, за да се избегне злоупотребата със сънотворни и успокоителни.

Групи сънотворни

Повечето от тях са седативни лекарства. Това е група лекарства, използвани за предизвикване и поддържане на сън. Седативите включват две основни групи: бензодиазепини и барбитурати.

Лекарствата от групата на бензодиазепините са по-ефективни, когато се приемат за кратък период: две до четири седмици. Помага ви да заспите по-бързо и подобрява качеството на съня ви. Но тези лекарства са пристрастяващи и пристрастяващи.

Барбитуратите са лекарства, които действат върху централната нервна система. Те могат да действат върху тялото по различни начини: от лек седативен ефект до анестезия.

Барбитуратите понякога се използват като успокоителни. Но по-често се използва за анестезия в хирургията.

Сънотворните от ново поколение спомагат за намаляване на времето, необходимо за заспиване. Малко по-слабо пристрастяващ от бензодиазепините. Но те все още могат да носят някои рискове за здравето.

Какви странични ефекти причиняват хапчетата за сън?

Повечето от тях могат да причинят следните нежелани реакции:

Изтръпване на ръцете и краката;

Промяна в апетита;

световъртеж;

Сънливост в през денядни;

сухота в устата или гърлото;

главоболие;

Повишено образуване на газ;

Отслабване на вниманието на следващия ден;

Стомашни болки;

Слабост;

Спазми и конвулсии.

Първоначално страничните ефекти може да не се усетят. С течение на времето тялото свиква с него, принуждавайки все повече и повече да увеличава дозата на приеманото лекарство. Когато получите предозираневъзможна депресия, забавяне или нарушение на дишането по време на сън, което може да доведе до смърт.

За да минимизирате риска, не приемайте успокоителни повече от една до две седмици. При краткотрайно нарушение е необходимо възстановяване нормален сън. За да направите това, достатъчно е да приемате лекарства за кратко време.

Някои хапчета за сън имат страничен ефектследващият ден. Особено тяхното действие се усеща в първите сутрешни часове след сън:

Отслабване на вниманието;

Бавни реакции;

Сънливост.

Това е опасно за тези, които шофират или работят опасни условия. Жените са по-застрашени. Следователно същото успокоително лекарствотрябва да се прилага на мъже и жени в различни дози.

Някои бензолиазепини могат да причинят ходене насън или амнезия.

Много изследвания, проведени от учени от различни страниустановиха, че хората, които често приемат сънотворни, са изложени на по-голям риск от развитие на рак.

Повечето експерти смятат, че употребата им трябва да бъде сведена до минимум. След като започнете да приемате, може да е трудно да спрете. Особено за дълго време. Намаляване на дозата на лекарството, което приемате или пълен провалотново може да доведе до безсъние, да причини депресия и нервни разстройства.

Трябва да се внимава при приема на възрастни хора. В крайна сметка, по това време човек, като правило, вече има едно или повече хронични заболявания.

Когато решавате да приемате успокоителни за сън, важно е да сте наясно с всички странични ефекти, за да ги избегнете негативни последици. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Най-важното, което трябва да знаете за сънотворните вижте във видеото на предаването "Живей здравословно"

Според наблюденията на лекарите безсънието е толкова често оплакване на пациентите, колкото и настинките и главоболието, особено в големите градове. Обичайната практика при справяне с безсънието беше предписването на сънотворни, но днес подходът на много лекари във всеки случай става индивидуален. Хората обаче страдат хронична формабезсъние, невъзможно е да се направи без хапчета за сън, но трябва да сте наясно със страничните ефекти на тези лекарства и възможните противопоказания.

Видове хапчета за сън

Хапчетата за сън са предназначени за лечение на нарушения на съня и безсъние. Хапчетата за сън от ненаркотичен тип доста селективно засягат определени области и функции на мозъка. Хапчетата за сън от наркотичен тип (барбитурати) имат потискащ ефект върху цялата централна нервна система на човек.

Сънотворните са абсолютно противопоказани по време на бременност и кърмене, при тежки дихателна недостатъчност, особена чувствителност към лекарствакакто и деца под петнадесет години. Някои лекарства имат дразнещ ефектвърху лигавицата на хранопровода, стомаха и червата и може да предизвика алергични реакции, кожни заболявания. Сънотворните трябва да се използват с особено внимание при пациенти с дихателна функция, при хронични болестигорен респираторен тракти синдром сънна апнея. Смята се, че повечето сънотворни причиняват депресия на дихателния център. Най-малко опасно в този смисъл е лекарството от ново поколение зопиклон. Когато се предписва хипнотик на пациенти в напреднала възраст, трябва да се вземе предвид възможността за промяна на чувствителността към лекарства, както и тяхната фармакологични характеристики. В този случай се започва с дози, които са приблизително два пъти по-ниски от обичайните, с постепенно увеличаване на тях, докато е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациенти в напреднала възраст.

Така наречената поведенческа токсичност на хапчетата за сън включва чувство повишена сънливостпрез деня затруднено извършване на дейности, изискващи бърза реакция, фокус и концентрация. Хапчетата за сън от групата на бензодиазелина причиняват увреждане на паметта. Понякога приемането на хапчета за сън може да причини разстройства като ходене насън, хранене насън, халюцинации и дори шофиране. Много от тези разстройства възникват и поради съчетаването на прием на сънотворни с прием на алкохол, което е абсолютно невъзможно.

дълго и редовна употребахапчета за сън се характеризира не само странични ефекти, но също така причинява с времето пристрастяване и зависимост на човек от наркотика. Във всеки случай определено трябва да се консултирате с Вашия лекар относно приема на сънотворно, особено когато има здравословни проблеми или някакво заболяване, при което лекарствена терапия. Само лекар може компетентно да избере лекарства според тяхната съвместимост, както и да разработи индивидуален режим на лечение, който отчита възрастта и физиологични параметритърпелив. Неконтролираната употреба на сънотворни може да доведе до рецидиви на безсъние и нарушения на съня, т.е. до ефект, противоположен на очаквания.