Дълъг инсулин: механизъм на действие, видове лекарства, начин на приложение. Инсулини с кратко действие: имена на лекарства и как да ги използвате

При лечението на диабет се използват няколко вида инсулин, единият от които е дългодействащ или удължен. Лекарството трябва да може да дозира и контролира.

Инсулинът е лекарство за лечение на диабетно състояние, чиито инжекции понижават концентрацията на глюкоза в кръвта, повишавайки усвояването й от тъканите (черен дроб и мускули). Дългият инсулин е наречен така, защото продължителността на действието му е по-голяма от тази на другите варианти на лекарството и това налага по-ниска честота на приложение.

Действие на дългия инсулин

Примери за имена на лекарства:

• Лантус;
• Инсулин Ultralente;
• Инсулин Ултралонг;
• Инсулин Ултратард;
• Левемир;
• левулин;
• Хумулин.

Предлага се под формата на суспензии или инжекционни разтвори.

Дългодействащият инсулин намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, подобрява нейното усвояване от мускулите и черния дроб, ускорява синтеза на протеинови продукти и намалява скоростта на производство на глюкоза от хепатоцитите (чернодробните клетки).

Ако правилно изчислите количеството инсулин с удължено действие, тогава неговото активиране започва 4 часа след инжектирането. Пикът на ефективност трябва да се очаква след 8-20 часа (в зависимост от индивидуални особеностичовек и количеството инжектиран инсулин). Активността на инсулина в организма се намалява до нула 28 часа след приложението. Отклоненията от тези времеви рамки отразяват външни и вътрешни патологиичовешкото тяло.

Подкожното приложение позволява на инсулина да остане известно време в мастната тъкан, което допринася за бавното и постепенно усвояване в кръвта.

Показания за употребата на дългодействащ инсулин

1. Наличие на диабет тип 1.
2. Наличие на диабет тип 2.
3. Имунитет към перорални лекарстваза намаляване на количеството глюкоза в кръвната плазма.
4. Използвайте като комплексна терапия.
5. Операции.
6. Гестационен диабет по време на бременност.

Начин на приложение

Количеството на прилагания хормон се определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Можете сами да изчислите дозата само след консултация със специалист и провеждане на лабораторни изследвания.

Разклащането на инсулин е забранено. Необходимо е само да превъртите в дланите преди инжектиране. Това допринася за образуването на хомогенен състав и едновременното равномерно нагряване на лекарството от топлината на ръцете.

След инжектирането не отстранявайте веднага иглата. Трябва да се остави под кожата за няколко секунди, за да се приложи напълно дозата.

Корекцията е предмет на прехода от инсулин от животински произход към човешки. Дозата се избира отново. Също така, преминаването от един вид инсулин към друг трябва да бъде придружено от лекарско наблюдение и по-чести проверки на нивата на кръвната захар. Ако преходът е довел до приложена доза над 100 единици, пациентът трябва да бъде изпратен в болница.

Всички инсулинови препарати се прилагат подкожно, като всяка следваща инжекция трябва да се прави на различно място. Инсулиновите препарати не могат да се смесват и разреждат.

Изчислете разширен инсулин

За да се поддържа нивото на глюкозата в кръвта в нормално количество през целия ден, е необходимо да се прилага фонова доза инсулин или базова доза. Основата е инсулин удължен или средна продължителностдействие, което е предназначено да поддържа кръвната захар без храна или на празен стомах, както при здрав човек базална секреция.

При нормалното функциониране на клетките на панкреаса, човек произвежда 24-26 IU инсулин на ден. Това е около 1 единица на час. Това означава, че крайното количество инсулин е нивото на базовия или удължен инсулин, който трябва да бъде доставен.

Ако се планира операция, глад, емоционален и физически стрес, тогава нивото на необходимия удължен инсулин трябва да се удвои.

Основен инсулинов тест

Можете да разберете дали базовото ниво е избрано правилно. Това е отговорност на всеки диабетик, тъй като дори дозировката на инсулина, предписана от лекар, може да е неправилна спрямо вашия конкретен случай. Затова, както се казва, доверете се, но проверете, особено ако се отнася пряко за вашето здраве и благополучие.

За да проверите, трябва да изберете конкретен ден, по-добре е да е почивен ден, тъй като ще е необходимо внимателно проследяване на глюкозата. И така, как можете да проверите дали вашата удължена доза инсулин е правилна?

1. Не можете да ядете 5 часа.
2. На всеки час трябва да измервате захарта с глюкомер.
3. През цялото това време не трябва да има хипогликемия или скок на глюкозата с 1,5 mmol / l.
4. Намаляването или повишаването на захарта показва необходимостта от коригиране на основния инсулин.

Такъв тест трябва да се извършва многократно.Например, проверихте нивата на базалния инсулин сутрин, но ситуацията с глюкозата се променя следобед или вечер. Затова изберете друг ден за проверка на вечерния и дори нощния инсулин.

Просто трябва да запомните: така че късият инсулин, приложен вечер, да не повлияе на нивата на кръвната захар, тестът трябва да се проведе 6 часа след прилагането му (дори ако е късно през нощта).

Контролно-пропускателни пунктове

Съществуват и контролни точки за различни дългодействащи или среднодействащи инсулинови препарати. Ако се окаже, че при проверка на захарта в тези „точки“ тя ще бъде увеличена или намалена, тогава трябва да се извърши основният тест, описан по-горе.

В Lantus, по всяко време на деня, глюкозата не трябва да надвишава 6,5 mmol / l на празен стомах.

Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Levemir. За тези лекарства контролната точка трябва да бъде преди вечеря, ако дозата се дава сутрин. В случай, че дозата се прилага вечер, тогава тя трябва да се контролира сутрин на гладно. Както в първия, така и във втория случай стойността на глюкозата на празен стомах не трябва да надвишава 6,5 mmol / l.

Ако забележите, че има намаляване или повишаване на захарта на празен стомах, тогава не трябва сами да коригирате дозата инсулин! Трябва да се направи базов тест. И едва след това променете дозата или се консултирайте с лекар за това. Такива скокове могат да възникнат в резултат на синдром на зората или неправилна доза вечерен инсулин.

Предозиране

Дори малко повишаване на концентрацията на инсулин, което не отговаря на нуждите на организма, може да доведе до хипогликемия, която при липса на необходимите медицинска намесаможе да доведе до смърт на пациента или сериозни усложнения.

В случай на хипогликемия, пациентът трябва да вземе бързи въглехидрати, която в кратко времеувеличаване на количеството глюкоза в кръвта.

Може да доведе до гърчове нервни разстройстваи дори кома. В бъдеще е необходим лекарски контрол и корекция на храненето и прилаганите дози дългосрочен инсулин.

лантус

Lantus е аналог на човешкия инсулин. Получава се в лаборатория от генетичния апарат на бактерията, коли. Различава се от човешкия само по наличието на две молекули аргинин и наличието на аспарагин вместо глицин.

Lantus, както всеки друг инсулин, не трябва да се смесва с други видове инсулин и още повече с хипогликемични лекарства. Смесването ще доведе до неправилно и ненавременно усвояване на инсулина от организма. Най-опасният страничен ефект от смесването ще бъде утаяването.

Тъй като инсулинът Lantus има човешки антитела, неговата абсорбция и чувствителност от организма е много по-добра от тази на аналозите. Въпреки това, през първата седмица си струва да се обърне повече внимание на реакцията на тялото към този вид инсулин, особено след преминаване от друг тип.

Lantus се използва чрез подкожна инжекция. Интравенозното приложение е неприемливо, тъй като съществува риск от остра хипогликемия.

Тъй като инсулинът има някои противопоказания за употреба ( детство, бъбречна недостатъчност), точните странични ефекти с тези ограничения не могат да бъдат идентифицирани, тъй като не са провеждани проучвания.

При бременни и кърмещи жени е възможно използването на дълъг инсулин, но под наблюдението на специалист и с помощни средства: хипогликемични таблетки, диета.

Противопоказания

1. Хипогликемия.
2. Чувствителност към компонентите на лекарството.
3. Деца под 6 години.
4. Бременност

След консултация със специалист тези противопоказания може да не са решаващи, тъй като положителен ефектмного по-висок риск възможни усложнения. Необходимо е само правилно да се изчисли дозата на прилагания инсулин.

Страничен ефект

1. Хипогликемия.
2. Кома и прекома.
3. Зачервяване и сърбеж на мястото на инжектиране.
4. Алергия.
5. Разрушаване на телесните липиди.

Специални инструкции и предпазни мерки

Дългодействащият инсулин не е предназначен за лечение на кетоацидоза. Кетонни теласе екскретират от тялото само при интравенозно приложение на краткодействащ инсулин.

При диабет тип 1 се използва както дългодействащ, така и краткодействащ инсулин. Продължителното действа като основа, т.е. поддържа количеството инсулин в кръвта, което панкреасът трябва да произвежда в нормално състояние.

Различните места на инжектиране нямат разлики в крайния резултат, тоест концентрацията на лекарството в кръвта във всеки случай ще бъде еднаква. Необходимо е само да смените местата за всяка следваща инжекция.

Когато преминавате от среден към дълъг инсулин, трябва да сте под наблюдението на лекар и глюкомер, тъй като дозата на инжектирания инсулин ще бъде коригирана и ще имате нужда допълнителни меркиза понижаване на кръвната захар (хапчета, кратък инсулин).

За да се предотврати хипогликемия през нощта и след събуждане, се препоръчва да се намали концентрацията на дългия инсулин и да се увеличи късия инсулин по време на хранене. Само лекарят трябва да изчисли дозата.

Дозата на дългодействащия инсулин се коригира, когато:

• промяна в храненето;
• с повишена физическа активност;
• заболявания с инфекциозен характер;
• операции;
• раждане на дете;
• заболявания на ендокринната система;
• бъбречно заболяване (особено недостатъчност);
• захарен диабет при възрастни хора (65 или повече);
• с изразена загуба или наддаване на тегло;
• консумация на алкохол;
• други причини, които влияят на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Също така си струва да внимавате за тези, които имат гликозилиран хемоглобин под нормата. Такива хора могат да имат хипогликемия както през деня, така и през нощта без видима причина.

Как да съхраняваме

Необходимо е да се намери място, където средната температура е от + 2°C до + 8°C. Обикновено това са страничните рафтове на хладилника. Важно е да не замразявате инсулина, което означава, че както самите инжекции, така и контейнерът не могат да се съхраняват във фризера.

Дръжте далеч от деца.

След отваряне и употреба температурата на съхранение не трябва да надвишава +25 градуса. Моля, обърнете внимание, че срокът на годност на инсулина след отваряне е 4 седмици.

След изтичане на срока на годност употребата на лекарството е забранена.

Купува удължен инсулинпредлага се само в аптеките и само по лекарско предписание.

Всеки човек с диабет трябва да знае какви са видовете инсулин, както и характеристиките на тяхното използване и ефектите върху тялото. AT нормални условиявещество, произвеждано от панкреаса, което помага за разграждането на глюкозата и регулира концентрацията й в кръвта. Когато се появи диабет, хормонът или престава да се секретира напълно, или клетките на тялото стават инсулиново резистентни и престават да възприемат хормона като вещество, необходимо за метаболизма. За да компенсира липсата на хормон, лекарят предписва лекарства, базирани на него.

Според скоростта на действие инсулините се разделят на няколко групи:

• Инсулин с ултракъсо действие;
• лекарства с кратко действие;
• междинно действащ инсулин;
• Лекарства с продължително действие;
• Комбиниран или смесен инсулин.

Съществува и по-проста класификация, при която лекарствата се разделят на краткодействащи и удължени инсулинови препарати.

Къс инсулин

Този видлекарствата започват да действат много бързо, в повечето случаи още през първия половин час, понякога началото на експозицията се забавя с няколко часа. Но такова вещество също действа за много кратко време: само шест до осем часа.

Има много начини за прилагане на къс инсулин и от тях зависи кога инсулинът ще започне да действа. бързо действие:

• Когато се прилага интравенозно, веществото започва да действа в рамките на една минута;
• Интраназалният метод също е доста бърз - хормонът започва да действа след десет минути;
• Интроперитонеалното приложение (т.е. в перитонеума) позволява на активното вещество да достигне своя пиков ефект след петнадесет минути;
• При интрамускулна инжекцияхормонът започва да понижава нивото на глюкозата след час;
• Подкожният начин на приложение е още по-бавен - в този случай хормонът действа само след час и половина.

Инжекциите трябва да се правят най-малко четиридесет минути преди хранене, така че тялото да може да разгради глюкозата. Недостатъкът на късия инсулин е необходимостта да се правят нови инжекции на всеки шест до осем часа.

Представители на този тип включват разтворими:

• Човешки генетично модифициран хормон, получен от свине, в който е заменена аминокиселина, като Bioinsulin P, Insuran P, Rinsulin P и така нататък;
• Човешки полусинтетичен инсулин, получен чрез използване на Escherichia coli, например Humodar R;
• Свинско монокомпонентно, което се различава от човешкото само с една аминокиселина, например Monodar.

Този вид вещество е наречено така, защото започва да действа още петнадесет минути след прилагането му, но също така се отделя от тялото твърде бързо, като спира действието си след четири часа. Такива инсулини са полезни с това, че когато ги използвате, не е необходимо да чакате един час преди хранене, той се абсорбира много по-бързо и можете да ядете пет до десет минути след инжектирането, а също така има възможност да не прилагате лекарството преди, но след хранене.

Ултракъсият инсулин се счита за най-мощният сред всички лекарства, базирани на този хормон, ефектът му върху тялото е два пъти по-силен от този на лекарствата с кратко и продължително действие. Често се използва при наличие на резки скокове в кръвната захар, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения и дори кома.

Такова лекарство е незаменимо за възникване извънредни ситуации, например, когато е невъзможно да се изчисли времето на хранене, много бързото усвояване на веществото ви позволява да не се тревожите за възможна хипергликемична кома. Но е важно да можете да смятате правилната дозировка, тъй като една единица от лекарството на базата на ултракъсо вещество може да намали концентрацията на захар от два до два и половина пъти, а предозирането ще увеличи вероятността от друга кома - хипогликемична. Количеството на лекарството за инжектиране трябва да бъде не повече от 0,04 от дозата на кратък инсулин.

Основните видове ултракъс инсулин включват следните имена:

• Хумалог;
• Апидра;

Дългодействащи инсулини

Сравнителна характеристикакъс инсулин и вещество продължително излаганепредставя следната таблица:

Дългодействащите инсулинови препарати включват такива видове инсулин като:

• Медикаменти със средна продължителност на действие, като NPH и Lente;
• Лекарства с продължително действие като Detemir и Glargine.

Въпреки основната им цел да имитират базалната инсулинова секреция, лекарствата често дълго действиеабсорбира от различна скоростпрез целия ден при един и същи пациент. Ето защо е необходим постоянен контрол върху нивото на захарта, което дори при използване на инсулинови лекарства може да скочи рязко.

Смесените инсулини съдържат вещества с кратко и продължително действие в различни пропорции, в зависимост от необходимия ефект върху тялото.

Основното предимство на такива лекарства е, че ефектът им настъпва доста бързо, в рамките на половин час след инжектирането, и продължава четиринадесет до шестнадесет часа. Тъй като нюансите на ефекта върху тялото зависят от съотношението на хормоните, които съставляват лекарството, не можете да започнете да го приемате сами, без да се консултирате с лекар, който е длъжен да изчисли дозата и да избере лекарството, като вземе предвид индивидуални характеристики на тялото на пациента, тип диабет и т.н.

Основният представител на смесените лекарства е Novomix 30, който може да се използва дори от бременни жени.

При започване на инсулинова терапия лекарят трябва да изчисли необходимото дневна дозалекарство, въз основа на възрастта, теглото, вида на диабета и индивидуалните характеристики на пациента. Количеството, изчислено на ден, трябва да бъде разделено на три или четири части, което ще представлява еднократна доза. Постоянното наблюдение на нивото на глюкозата ви позволява по-точно да изчислите количеството на необходимото активно вещество.

Днес много популярни са писалките за спринцовки, които имат много тънка игла и могат безстрашно да се носят в джоба ви, като правите инжекция всеки път, когато имате нужда. Преди инжектирането трябва да масажирате добре областта на кожата, не трябва да правите следващата инжекция на едно и също място, по-добре е да редувате.

Най-често срещаният режим на дозиране:

• Сутрин - хормон на кратко и продължително излагане заедно;
• Един ден е кратка експозиция;
• Вечер - кратка експозиция;
• Нощта е хормон с продължително действие.

Странични ефекти

При грешен приеммогат да възникнат следните усложнения:

• Сърбеж и зачервяване на мястото на инжектиране, алергични реакции;
• Симптоми на хипогликемия: силен глад, повишена сърдечна честота, треперене, слабост. Това състояние може да възникне, ако човек е превишил дозата на лекарството или не е ял след инжектирането;
• Липодистрофия или нарушение на целостта подкожна тъканна местата на инжектиране. Причината е нарушение на техниката на инжектиране: поставяне на игла на едно и също място, твърде студен разтвор, тъпа игла и т.н.

инсулин за бодибилдинг

Препаратите на основата на хормона на панкреаса имат изразен анаболен ефект, така че те се използват активно в бодибилдинга. Благодарение на инсулина метаболизмът се подобрява, мазнините се изгарят по-бързо и мускулната маса активно расте. Антикатаболният ефект на веществото ви позволява да запазите значително нарасналите мускули, предотвратявайки тяхното намаляване.

Въпреки всички предимства на използването на инсулин в бодибилдинга, съществува риск от развитие на хипогликемична кома, която без подходяща първа помощ може да бъде фатална. Смята се, че дози над 100 единици вече се считат за фатални и въпреки че някои остават здрави дори след 3000 единици, не трябва да рискувате здравето си дори в името на красивите и релефни мускули. Състоянието на кома не настъпва мигновено, човек има време да увеличи притока на глюкоза в тялото, следователно смъртдоста рядко, но това не отрича вероятността.

Курсът на приложение е доста сложен, не може да се използва повече от два месеца, тъй като в този случай е възможно нарушение на собственото производство на хормона. Първите инжекции започват с две единици, след което този брой постепенно се увеличава с още две. Ако реакцията е нормална, можете да увеличите дозата до 15 IU. Най-мекият начин на приложение е инжектирането на малко количество от веществото през ден. В никакъв случай не трябва да прилагате лекарството преди тренировка и преди лягане.

Инсулинът е вещество, което играе много важна роля в организма, поради което внимателното проследяване на промените в неговата секреция ще помогне за поддържане на здравето и добро здраве. Голямо разнообразие от форми на хормона ви позволява да го изберете за всеки пациент, което му позволява да живее пълноценен живот и да не се страхува от появата на кома.

Библиография

1. Захарен диабет: ретинопатия, нефропатия / Иван Иванович Дедов, Марина Владимировна Шестакова, Тамара Мирославовна Миленкая. - М. : Медицина, 2001. - 176 с.
2. Гликозилиран хемоглобин и свободни мастни киселини в диагностиката на диабет и метаболитен синдром: Нови възможности за диагностика, терапия и оценка на риска. – Москва: [б. и.], 2014. - 100 с. : фиг., табл. - Библиография. в края на главите.
3. Интензивно и спешна терапияв ендокринологията: ръце. за лекари / VL Богданович. - Нижни Новгород: Новгородска държава. медицинска академия, 2000. - 324 с.
4. Лечение на пациенти със захарен диабет тип II амбулаторни настройки: практ. rec. за лекари Генерална репетиция(семейни лекари) / I. S. Petrukhin. - Твер: [б. и.], 2003 г. – 20 с.
5. захарен диабет и артериална хипертония: наръчник за лекари / Руски акад. пчелен мед. Науки / Иван Иванович Дедов, Марина Владимировна Шестакова. - М. : Агенция за медицинска информация, 2006. - 343 с. - Библиография. в края на глави, предмет. указ.

Завършил Кировското държавно образование медицинска академияпрез 2006 г. През 2007 г. работи в Тихвинския централен център окръжна болницана базата на терапевтичния отдел. От 2007 до 2008 г. - служител в болницата на минна компания в Република Гвинея ( Западна Африка). От 2009 г. до момента работи в сферата на информационния маркетинг. медицински услуги. Ние работим с много популярни портали, като Sterilno.net, Med.ru, уебсайт

Приложение на инсулин като заместителна терапияпри захарен диабет засега е единственият метод за контролиране на хипергликемията при заболяване тип 1, както и при диабет тип 2, изискващ инсулин.

Инсулиновата терапия се провежда по такъв начин, че ритъмът на хормона в кръвта да се доближи възможно най-близо до физиологичния.

Поради това се използват препарати с различна продължителност на абсорбция от подкожната тъкан. Дългодействащите инсулини имитират базално освобождаване на хормони, което не е свързано с навлизането на храна в червата, докато краткодействащите и ултра-късодействащите инсулини помагат за понижаване на постпрандиалната гликемия.

Естествен и синтезиран инсулин

Инсулинът е хормон с многоетапен цикъл на образуване. Първо, в панкреатичните острови, а именно в бета клетките, се образува верига от 110 аминокиселини, която се нарича препроинсулин. От него се отделя сигналният протеин, появява се проинсулин. Този протеин е пакетиран в гранули, където се разделя на С-пептид и инсулин.

Свинският инсулин е най-близък по аминокиселинна последователност. Той има аланин вместо треонин във В веригата. Фундаментална разликаговеждият инсулин от човешки се състои от 3 аминокиселинни остатъка. В организма се произвеждат антитела срещу животински инсулини, които могат да причинят резистентност към прилаганото лекарство.

Синтез модерен наркотикинсулинът в лабораторията се произвежда с помощта на генно инженерство. Биосинтетичният инсулин е подобен по аминокиселинен състав на човешкия, той се произвежда чрез рекомбинантна ДНК технология. Има 2 основни метода:

1. Синтез от генетично модифицирана бактерия.
2. От проинсулин, образуван от генетично модифицирана бактерия.

Консервантът за защита срещу микробно замърсяване за къс инсулин е фенол, дългият инсулин съдържа парабен.

Целта на предписването на инсулин
Производството на хормона се извършва постоянно в тялото и се нарича базална или фонова секреция. Ролята му е да поддържа нормално нивоглюкоза извън храненията, както и усвояването на постъпващата глюкоза от черния дроб.

След хранене въглехидратите от червата навлизат в кръвта под формата на глюкоза. За неговото усвояване е необходимо допълнително количество инсулин. Такова освобождаване на инсулин в кръвта се нарича хранителна (постпрандиална) секреция, поради което след 1,5-2 часа гликемията се връща до първоначалното си ниво и входящата глюкоза навлиза в клетките.

При диабет тип 1 инсулинът не може да се синтезира поради автоимунно увреждане на бета клетките. Проявите на диабет се появяват в периода на почти пълно разрушаване на островната тъкан. При първия тип диабет инсулиновите инжекции започват от първите дни на заболяването и за цял живот.

Вторият тип диабет първоначално може да бъде компенсиран с хапчета, при дълъг ход на заболяването панкреасът губи способността си да образува свой собствен хормон. В такива случаи на пациентите се дава инсулин заедно с таблетки или като основно лекарство.

Инсулинът се предписва и при наранявания, хирургични операции, бременност, инфекции и други ситуации, при които нивото на захарта не може да се намали с помощта на таблетки. Цели, които се постигат с въвеждането на инсулин:

• Нормализира нивата на кръвната захар на гладно и също така предотвратява прекомерното й повишаване след прием на въглехидрати.
• Минимизирайте захарта в урината.
• Изключете атаки на хипогликемия и диабетна кома.
• Поддържайте оптимално телесно тегло.
• Нормализира метаболизма на мазнините.
• Подобряване на качеството на живот на пациентите с диабет.
• Профилактика на съдови и неврологични усложнения на захарен диабет.

Такива показатели са типични за добре компенсиран ход на диабета. При задоволителна компенсация се отбелязва елиминирането на основните симптоми на заболяването, хипо- и хипергликемична кома, кетоацидоза.

Обикновено инсулинът от панкреаса преминава през системата на порталната вена до черния дроб, където се разрушава наполовина, а останалото количество се разпределя в тялото. Характеристиките на въвеждането на инсулин под кожата се проявяват във факта, че той навлиза в кръвния поток късно и дори по-късно в черния дроб. Поради това кръвната захар винаги се повишава или увеличава.

Поради тази причина те използват различни видовеинсулин: бързодействащ или краткодействащ инсулин, инжектиран преди хранене, както и дългодействащи инсулинови препарати (дългодействащ инсулин), използвани веднъж или два пъти за поддържане на стабилна гликемия между храненията.

Как действа инсулинът?

Нивото на захарта

Инсулиновите препарати, като естествен хормон, се свързват с рецепторите на клетъчната мембрана и проникват вътре с тях. В клетката под въздействието на хормона се задействат биохимични реакции. Такива рецептори се намират във всички тъкани и има десет пъти повече от тях върху целевите клетки. Инсулинозависимите клетки включват чернодробни клетки, мастна и мускулна тъкан.

Инсулинът и неговите лекарства регулират почти всички метаболитни връзки, но ефектът върху кръвната захар е приоритет. Хормонът осигурява движението на глюкозата през клетъчната мембрана и насърчава използването й за най-важния начин за получаване на енергия - гликолизата. В черния дроб гликогенът се образува от глюкоза, а синтезът на нови молекули също се забавя.

Тези ефекти на инсулина се проявяват във факта, че нивото на гликемия става по-малко. Регулирането на синтеза и освобождаването на инсулин се поддържа от концентрацията на глюкоза - повишено нивоглюкозата активира, а ниската инхибира секрецията. В допълнение към глюкозата, синтезът се влияе от съдържанието на хормони (глюкагон и соматостатин), калций и аминокиселини в кръвта.

Метаболитното действие на инсулина, както и на препаратите, които го съдържат, се проявява по следния начин:

1. Потиска разграждането на мазнините.
2. Инхибира образуването на кетонни тела.
3. По-малко мастни киселининавлиза в кръвта (те повишават риска от атеросклероза).
4. В организма се потиска разграждането на протеините и се ускорява синтезът им.

Усвояване и разпределение на инсулин в тялото

Инсулиновите препарати се въвеждат в тялото чрез инжектиране. За да направите това, използвайте спринцовки, наречени инсулин, писалки за спринцовки, инсулинова помпа. Можете да инжектирате лекарства под кожата, в мускула и във вената. За венозно приложение(кога кома) подходящи са само краткодействащи инсулини (SDI), като обикновено се използва подкожният метод.

Фармакокинетиката на инсулина зависи от мястото на инжектиране, дозировката, концентрацията на активното вещество в препарата. Също така скоростта на навлизане в кръвта може да бъде повлияна от кръвния поток на мястото на инжектиране, мускулната активност. Бързата абсорбция осигурява инжектиране в предната част коремна стена, лекарството, което се инжектира в седалището или под лопатката, се абсорбира най-лошо от всички.

В кръвта 04-20% инсулин се свързва с глобулини, появата на антитела към лекарството може да предизвика повишена реакция на взаимодействие с протеини и в резултат на това инсулинова резистентност. Хормоналната резистентност е по-честа, когато се предписва свински или говежди инсулин.

Профилът на действие на лекарството може да не е същият за различни пациенти, дори при един човек е обект на колебания.

Следователно, когато се дават данни за периода на действие и полуживота, фармакокинетиката се изчислява от средната стойност.

Разновидности на инсулин

Животинските инсулини, които включват свински, говежди (говежди) инсулин, са станали по-рядко използвани при получаване синтетични наркотицианалози на човешкия инсулин. Според много параметри, основният от които е алергенността, най-добрият инсулин е генетично модифицираният.

Според продължителността на действие инсулиновите препарати се разделят на ултракъси и къси инсулини. Те възпроизвеждат хормоналната секреция, стимулирана от храната. Междинни лекарства и дълги инсулиниимитират базалната хормонална секреция. Късият инсулин може да се комбинира с дълъг инсулин в комбинирани препарати.

Кой инсулин е най-добрият - кратък, среден или дълъг, се определя от индивидуалния режим на инсулинова терапия, който зависи от възрастта на пациента, нивото на хипергликемия и наличието на съпътстващи заболявания и усложнения на диабета.

Групата на ултракъсите инсулини се характеризира с бързо начало на ефекта - след 10-20 минути, захарта се намалява максимално след 1-2,5 часа, общата продължителност на хипогликемичния ефект е 3-5 часа. Имена на лекарствата: Humalog, NovoRapid и Apidra.

Краткият инсулин действа за 30-60 минути, действието му продължава 6-8 часа, а максимумът се отбелязва 2-3 часа след приложението. Необходимо е да се инжектира инсулин с кратко действие 20-30 минути преди хранене, тъй като това ще осигури пиковата концентрация на хормона в кръвта за периода, когато захарта достигне най-високата си стойност.

Късият инсулин се предлага под следните търговски наименования:

• Aktrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (генно модифициран инсулинов препарат)
• Humudar R, Biogulin R (полусинтетичен инсулин).
• Actrapid MS, Monosuinsulin MK (свинско монокомпонентно).

Кой инсулин е по-добре да изберете от този списък се определя от лекуващия лекар, като се вземе предвид склонността към алергии, назначаването на други лекарства. Когато използвате инсулин заедно различна продължителностдействията са по-добри, ако изберете един производител. Цената на различните марки инсулин се определя от производителя.

Бързодействащият инсулин е показан за ежедневно приложение преди основно хранене, както и за лечение на диабетна кома, когато хирургични интервенции. В малки дози това лекарство се използва от спортисти за изграждане мускулна маса, с общо изтощение, тиреотоксикоза, цироза на черния дроб.

Междинни лекарства и с продължително действиеизползва се за поддържане на нормогликемия, когато е кратка или не работи.

Инструкциите за употреба съдържат конкретни инструкцииотносно честотата на приложение на такива лекарства, обикновено те трябва да се инжектират 1 или 2 пъти на ден, в зависимост от нивото на гликемия.

Изчисляване на дозата инсулин

Правилният избор на лечение позволява на пациентите с диабет да не се отказват от любимите си храни, с изключение на храни, съдържащи захар и бяло брашно. Сладкият вкус може да се получи само чрез използване на заместители на захарта.

За да разберете как да изчислите дозата, кой инсулин е по-добър, как да прилагате инсулин правилно, лекарствата се дозират, като се вземе предвид съдържанието на условно хлебни единици(ТОЙ). Една единица се приема равна на 10 g въглехидрати. Хлебни единици, изчислени по таблиците за определен видпродукт, определете каква доза инсулин трябва да се приложи преди хранене.

На XE се прилага приблизително 1 IU инсулин. Дозата се увеличава при индивидуална резистентност към лекарството, както и при едновременно приложение стероидни хормони, контрацептиви, хепарин, антидепресанти и някои диуретици.

Хипогликемичният ефект на инсулина се засилва от хипогликемични лекарства в таблетки, салицилати, анаболен стероид, андрогени, фуразолидон, сулфонамиди, теофилин, лекарства с литий, калций.

Захарният диабет се характеризира с неспособността на организма да разгражда глюкозата, в резултат на което тя се отлага в кръвта, причинявайки различни нарушения във функционалността на тъканите и вътрешни органи. При диабет тип 1 това се дължи на недостатъчното производство на инсулин от панкреаса. И за да попълнят този хормон в тялото, лекарите предписват дългодействащ инсулин на своите пациенти. Какво представлява и как действат тези лекарства? Това и много повече ще бъдат обсъдени сега.

Защо са необходими инсулинови инжекции?

Дългодействащият инсулин осигурява контрол върху нивата на кръвната захар на гладно. Тези лекарства се предписват само от лекар, когато се отбелязват независими кръвни изследвания от пациент с глюкомер в продължение на една седмица съществени нарушения този показателв сутрешните часове.

В този случай могат да се предписват краткодействащи, среднодействащи или дългодействащи инсулини. Най-ефективните в това отношение, разбира се, са лекарствата с продължително действие. Те се използват за лечение на диабет тип 1 и тип 2. Прилага се интравенозно 1-2 пъти на ден.

Трябва да се отбележи, че дългодействащият инсулин може да се предписва дори в случаите, когато диабетик вече приема краткодействащи инжекции. Такава терапия ви позволява да дадете на тялото необходимата подкрепа и да предотвратите развитието на много усложнения.

важно! Назначаването на дългодействащ инсулин става, когато се отбележи пълна дисфункцияпанкреас (той спира да произвежда хормона) и настъпва бърза смърт на бета клетките.

Дългият инсулин започва да действа вече 3-4 часа след приложението. В същото време се наблюдава намаляване на нивата на кръвната захар и значително подобрение на състоянието на пациента. Максималният ефект от употребата му се наблюдава след 8-10 часа. Постигнатият резултат може да продължи от 12 до 24 часа и зависи от дозировката на инсулина.

Минималният ефект може да се постигне с доза инсулин в размер на 8010 единици. Валидни са 14-16 часа. Инсулин в количество от 20 единици. и по-способни да поддържат нормални нива на кръвната захар за около ден. Трябва да се отбележи, че ако лекарството се предписва в дози над 0,6 U. на 1 кг тегло, след което веднага се поставят 2-3 инжекции в различни части на тялото - бедро, ръка, корем и др.

Важно е да използвате правилно удължения инсулин. Не се използва за стабилизиране на кръвната захар след хранене, тъй като не действа толкова бързо, колкото например краткодействащият инсулин. Освен това е необходимо да се поставят инсулинови инжекции стриктно по график. Ако пропуснете времето на инжектиране или удължите/скъсите интервала преди тях, това може да доведе до влошаване общо състояниепациент, тъй като нивото на глюкозата постоянно ще „скочи“, което увеличава риска от усложнения.

Дългодействащи инсулини

Подкожните инжекции с продължително действие позволяват на диабетиците да се отърват от необходимостта да приемат лекарства няколко пъти на ден, тъй като осигуряват контрол върху нивата на кръвната захар през целия ден. Това действиепоради факта, че всички дългодействащи имат в състава си химически катализатори, които удължават тяхната ефективност.

Освен това тези лекарства имат и друга функция - забавят усвояването на захарите в организма, като по този начин подобряват общото състояние на пациента. Първият ефект след инжектирането се отбелязва след 4-6 часа, докато може да продължи 24-36 часа, в зависимост от тежестта на хода на диабета.

Име на дългодействащи инсулинови препарати:

• детермит;
• Гларжин;
• Ultratard;
• хуминсулин;
• ултрадълъг;
• Лантус.

Тези лекарства трябва да се предписват само от лекуващия лекар, тъй като е много важно да се изчисли правилна дозировка лекарствен продукт, което ще избегне появата странични ефектислед инжекцията. Лекарството се инжектира подкожно в задните части, бедрата и предмишниците.

Тези лекарства трябва да се съхраняват при температура от минус 2 градуса (можете в хладилника). Това ще избегне окисляването на лекарството и появата на гранулирана смес в него. Преди употреба бутилката трябва да се разклати, така че съдържанието да стане хомогенно.

Неправилното съхранение на лекарството води до намаляване на неговата ефективност и срок на годност.

Новите дългодействащи инсулини се различават по продължителност на действие и състав. Условно те се разделят на две групи:

• идентични с човешките хормони;
• животински произход.

Първите се извличат от панкреаса на голям говедаи се понася добре от 90% от диабетиците. И те се различават от инсулините от животински произход само по броя на аминокиселините. Такива лекарства са по-скъпи, но имат много предимства:

• за да получите максимум терапевтичен ефектнеобходими са по-малки дози;
• липодистрофия след въвеждането им се наблюдава много по-рядко;
• тези лекарства не предизвикват алергични реакции и могат лесно да се използват за контролиране на нивата на кръвната захар при алергични хора.

Доста често неопитни диабетици самостоятелно заменят краткодействащите лекарства с дълготрайни. Но това е абсолютно невъзможно. В крайна сметка всяко от тези лекарства изпълнява своите функции. Ето защо, за да нормализирате кръвната захар и да подобрите благосъстоянието си, в никакъв случай не трябва самостоятелно да коригирате лечението. Това трябва да прави само лекар.

Кратък преглед

Лекарствата, чиито имена ще бъдат описани по-долу, в никакъв случай не трябва да се използват без лекарско предписание! Неправилното им използване може да доведе до сериозни последствия.

Басаглар

Лекарството се прилага подкожно, не повече от 1 път на ден. Препоръчва се инжекциите да се поставят преди лягане по едно и също време. Употребата на Basaglar често е придружена от появата на странични ефекти, сред които най-честите са:

• алергия;
• оток долни крайниции лица.

Тресиба

Това е един от най най-добрите лекарства, който е аналог на човешкия инсулин. 90% от пациентите се понасят добре. Само при някои диабетици употребата му провокира появата алергична реакцияи липодистрофия (при продължителна употреба).

Tresiba е ултра дългодействащ инсулин, който може да поддържа кръвната захар под контрол до 42 часа. Това лекарство се прилага 1 път на ден по едно и също време. Дозировката му се изчислява индивидуално.

Такава дълга продължителност на това лекарство се дължи на факта, че неговите компоненти допринасят за увеличаване на процеса на обработка на инсулин от клетките на тялото и намаляване на скоростта на производство на този елемент от черния дроб, което го прави възможно за постигане на значително намаляване на нивата на кръвната захар.

Но този инструмент има своите недостатъци. Само възрастни могат да го използват, т.е. той е противопоказан за деца. В допълнение, използването му за лечение на диабет не е възможно при жени по време на бременност и кърмене, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на здравето на нероденото бебе.

лантус

Също така е аналог на човешкия инсулин. Прилага се подкожно, 1 път на ден по едно и също време. Започва да действа 1 час след приема и запазва ефективността си 24 часа. Има аналог - Glargine.

Особеността на Lantus е, че може да се използва при юноши и деца на възраст над 6 години. В повечето случаи се понася добре. Само при някои диабетици провокира появата на алергична реакция, подуване на долните крайници и липодистрофия.

За да се предотврати развитието на липодистрофия при продължителна употреба на това лекарство, се препоръчва периодично да се променя мястото на инжектиране. Можете да го правите в рамото, бедрото, корема, седалището и т.н.

Левемир

Той е разтворим базален аналог на човешки инсулин. Действа в продължение на 24 часа, което се дължи на изразеното самоасоцииране на молекулите на инсулин детемир в областта на инжектиране и свързването на лекарствените молекули с албумина чрез верига на мастни киселини.

Въведено това лекарствоподкожно 1-2 пъти на ден в зависимост от нуждите на пациента. Освен това може да провокира появата на липодистрофия, поради което местата на инжектиране трябва постоянно да се променят, дори ако инжекцията е поставена в една и съща област.

Не забравяйте, че дългодействащите инсулини са силни лекарства, които трябва да се използват стриктно по схемата, без да се пропуска времето на инжектиране. Схемата за употреба на такива лекарства се подписва индивидуално от лекаря, както и тяхната дозировка.

Инсулинът за диабетици тип 1 и рядко за диабетици тип 2 е жизненоважен основно лекарство. Той замества хормона инсулин, който панкреасът трябва да произвежда в определено количество.

Доста често на пациентите се предписва само къс и ултра-къс инсулин, чиито инжекции се правят след хранене. Но също така се случва, че е необходим дългодействащ инсулин, който има определени изисквания за времето на инжектиране.

По-долу ще бъдат разгледани търговски именаинсулини с удължено действие, техните фармацевтични свойства и случаите, когато са необходими инжекциите им, както и прегледи на диабетици за употребата на дългодействащ инсулин.

Дългодействащ инсулин

При диабет тип 1 дългодействащите инсулини се предписват като базален инсулин, а при диабет тип 2 като монотерапия. Понятието базален инсулин означава инсулин, който трябва да се произвежда в тялото през деня, независимо от храненията. Но при диабет тип 1 не всички пациенти с панкреас могат да произвеждат този хормон дори в минимални дози.

Във всеки случай, лечението тип 1 се допълва с кратки или ултра-къси инжекции инсулин.Инжекциите с дългодействащ инсулин се правят сутрин на празен стомах, веднъж на ден, по-рядко два пъти.Лекарството започва да действа след един до три часа, активен от 12 до 24 часа.

Случаи, когато трябва да предпишете дългодействащ инсулин:

• потискане на феномена зората;
• стабилизиране на нивото на кръвната захар сутрин на празен стомах;
• лечение на втори тип диабет, за предотвратяване на прехода му към първия тип;
• при първи тип диабет - избягване на кетоацидоза и частично запазване на бета клетките.

Преди това дългодействащите инсулини бяха ограничени в избора, на пациентите се предписваше NPH-инсулин с името Protofan. Има мътен цвят и флаконът трябва да се разклати преди инжектиране. На този моментобщността на ендокринолозите надеждно разкри факта, че Protofan има Отрицателно влияниена имунна система, стимулирайки го да произвежда антитела срещу инсулина.

Всичко това води до реакция, при която влизат инсулинови антитела, което го прави неактивен. Също така, свързаният инсулин може внезапно да стане активен, когато вече не е необходим. Тази реакция по-скоро има лек характер и води до малък скок на захарта, в рамките на 2-3 mmol / l.

Това не се усеща особено от пациента, но като цяло клиничната картина става негативна. Съвсем наскоро бяха разработени други лекарства, които нямат такъв ефект върху тялото на пациента. Аналози на Protafana:

1. Лантус;
2. Левемир.

Те имат прозрачен цвятне изисква разклащане преди инжектиране. Аналозите на инсулин с продължително действие могат лесно да бъдат закупени във всяка аптека.

Средната цена на Lantus в Руската федерация варира от 3335 - 3650 рубли, а Protofan - 890-970 рубли. Прегледите на диабетици показват, че Lantus има еднакъв ефект върху нивата на кръвната захар през целия ден.

Преди да предпише дългодействащ инсулин, ендокринологът трябва да изиска от пациента да регистрира контрол на кръвната захар, който се извършва от една до три седмици всеки ден. Това ще покаже пълната картина на пикове в кръвната захар и необходимостта или отмяната на този вид инсулин.

Ако лекарят предпише лекарство, без да вземе предвид клинична картинанивото на кръвната захар, по-добре е да се свържете с друг ендокринолог.

Механизъм на действие на дългодействащия инсулин

Нивото на захарта

Лекарството с продължително действие е комбинация от инсулинови препарати със средно и дълго действие. Още повече, че първите започват да действат в организма след един до два часа, достигайки пика си от 4 до 11 часа, общата продължителност е от 9 до 12 часа.

Лекарствата със средна продължителност се абсорбират по-бавно и имат подчертан продължителен ефект. Това се постига благодарение на специален пролонгатор - протамин или цинк. NPH-инсулинът включва в състава си протамин, получен от рибено мляко в стехиометрично съотношение.

На фармакологичния пазар диабетиците се представят с такива инсулинови препарати със средна продължителност:

• Генно модифициран инсулин, търговски наименования Protafan HM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
• Човешки полусинтетичен инсулин - Хумадор, Биогулин.
• Свински монокомпонентен инсулин - Протафан МС;
• Композитна инсулинова суспензия - Monotard MS.

Дългодействащото лекарство започва да действа 1,5 часа след инжектирането, общата продължителност е 20-28 часа. В същото време такива лекарства разпределят инсулина в тялото на пациента равномерно, което подобрява клиничната картина и не провокира честа смянаобем на инжектиране на къс и ултракъс инсулин.

Дългодействащите лекарства включват инсулин гларжин, който е подобен на човешкия инсулин. Той няма изразена пикова активност, тъй като се освобождава в кръвта с доста постоянна скорост. Glargine има киселинен pH баланс. Това изключва комбинираното му приложение с краткодействащи и ултракъсодействащи инсулини, тъй като тези лекарства имат неутрален рН баланс.

Тези инсулинови лекарства често се предлагат под формата на суспензия и се прилагат подкожно или интрамускулно. Търговски наименования:

1. Инсулин гларжин Lantus.
2. Инсулин детемир Левемир.

Има такива противопоказания за инжектиране на инсулин гларжин и детемир - диабетна кома, преди кома.

По-долу е подробни инструкцииотносно употребата на инсулин Lantus.

Инструкции за употреба на лекарството

Lantus Solostar 1 ml съдържа инсулин гларжин в количество от 3,63 mg, което е еквивалентно на 100 IU човешки хормонинсулин.

Включва също помощни вещества: глицерол, цинков хлорид, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Изглежда прозрачен безцветна течностза подкожни инжекции мастна тъкантърпелив. Лекарството има няколко форми на освобождаване:

• Системата OpticClick, която включва патрони от 3 ml. В една опаковка има пет патрона.
• Спринцовки OptiSet, 3 мл. Когато инсулинът свърши, просто трябва да закупите нов патрон и да го инсталирате в писалката за спринцовка. Една картонена кутия съдържа пет писалки за спринцовки.
• Lantus Solotar, патрони с обем 3 ml, херметически поставени в писалката за еднократна употреба, патроните не се сменят. В една картонена кутия има пет писалки за спринцовки, без инжекционни игли.

Lantus е лекарство, принадлежащо към фармакотерапевтичната група на антидиабетните лекарства. Активно вещество Lantus - инсулин гларжин е аналог на човешкия инсулин базално действие. Разтваря се напълно в човешката кръв. идва бързо.

Лекарството има такъв ефект върху тялото на пациента:

1. Намалява нивата на кръвната глюкоза.
2. Увеличава усвояването и използването на глюкоза от скелетните мускули и мастната тъкан.
3. Стимулира биотрансформацията на глюкозата в гликоген в черния дроб.
4. AT мускулна тъканувеличава производството на протеини.
5. Увеличава производството на липиди.

Препоръчително е да се правят инжекции веднъж дневно, дозата се предписва само от ендокринолог, като се вземе предвид тежестта на хода на заболяването. За пациенти с еднакви нива на кръвната захар, дозите може да са различни поради различно действиевърху тялото на пациентите и техните физиологични предразположения.

Lantus се предписва само за диабет тип 1 и тип 2, възрастни и деца над шест години. Ефективността на лекарството не е тествана при деца под шестгодишна възраст.

Най-често се проявява в случай на назначаване на грешна дозировка. Основните.