Антикоагуланти в таблетки. Антикоагулантни лекарства: описание и списък на директни и индиректни лекарства

Това са антитромботични лекарства и вещества, които предотвратяват образуването на запушвания в кръвния поток. Те осигуряват на кръвта оптимално течно състояние, течливост, при спазване на целостта на съдовете. Тези вещества са разделени на няколко групи според фактора на образуване: вътре в тялото или синтетични лекарства. Последните се използват от лекарите като лекарства.

Антикоагуланти - какво е това? Тези вещества са разделени на патологични и физиологични. Последните присъстват в плазмата в нормата, първите се откриват при условие, че човек има заболяване. Естествените или естествени антикоагуланти се разделят на първични, които организмът произвежда сам, те навлизат в кръвообращението и вторични, които се образуват при разграждането на коагулационните фактори поради процеса на образуване и разтваряне на фибрин.

Първични естествени антикоагуланти

По-горе е описано какво представляват антикоагулантите и сега трябва да разберете техните видове и групи. Като правило естествените първични антикоагуланти се разделят на:

  • антитромбини;
  • антитромбопластини;
  • инхибитори на самосглобяване на фибрин.

Ако човек има намаляване на нивото на тези антикоагуланти, има вероятност от развитие на тромбоза. Тази група включва:

  1. Хепарин. Синтезира се в мастоцитите и принадлежи към класа на полизахаридите. Намира се в големи количества в черния дроб и белите дробове. С растежа на това вещество кръвосъсирването намалява на всички етапи, което се дължи на потискането на редица тромбоцитни функции.
  2. Протеин С. Произведен от клетки на чернодробния паренхим, е в кръвта в неактивно състояние. Тромбинът води до активност.
  3. Антитромбин III. Отнася се за алфа2-гликопротеини, синтезирани в черния дроб. Той е в състояние да намали активността на някои активирани фактори на кръвосъсирването и тромбина, но не засяга неактивираните.
  4. Протеин S. Синтезиран от чернодробния паренхим и ендотелни клетки, зависи от витамин К.
  5. Контактен, липиден инхибитор.
  6. Антитромбопластини.

Вторични физиологични антикоагуланти

Тези вещества се образуват по време на процеса на съсирване на кръвта. Те се появяват и по време на разтварянето на фибриновите съсиреци и разграждането на коагулационните фактори, които губят своите коагулационни свойства и придобиват антикоагулантни свойства. Какво се отнася за антикоагуланти от този тип:

  • фебринопуптиди;
  • Антитромбин I, IX;
  • антитромбопластини;
  • Метафактори XIa, Va;
  • PDF продукти.

Патологични антикоагуланти

С развитието на определени заболявания в плазмата понякога се натрупват мощни имунни инхибитори на кръвосъсирването, които са специфични антитела, например лупусен антикоагулант. Те сочат един или друг фактор. Тези антитела могат да бъдат произведени за борба с всяка проява на съсирването на кръвта, но според статистиката, като правило, това са инхибитори на фактор VII, IX. Понякога при парапротеинемии и редица автоимунни процеси в плазмата могат да се натрупат патологични протеини, които имат инхибиторен или антитромбинов ефект.

Антикоагуланти

Това са лекарства, които повлияват функцията на кръвосъсирването и се използват за намаляване на вероятността от образуване на кръвен съсирек в тялото. Поради появата на запушване на съдове или органи може да се развие следното:

  • исхемичен инсулт;
  • гангрена на крайниците;
  • тромбофлебит;
  • съдово възпаление;
  • исхемия на сърцето;
  • атеросклероза.

Според механизма на действие, директен и индиректни антикоагулантикоито помагат за контролиране на процесите на кръвосъсирване. Често те се използват за лечение на разширени вени, терапия автоимунни заболявания. Антикоагулантите имат определени фармакологични свойства и правила за приемането им, така че те могат да бъдат предписани само от лекар, който е запознат с медицинската история на пациента.

Директно действащи антикоагуланти

Терапията с тези лекарства е насочена към инхибиране на образуването на тромбин. Директните антикоагуланти забавят работата на хиалуронидазата, като същевременно повишават пропускливостта на съдовете на мозъка и бъбреците. Под въздействието на лекарства, нивото на холестерола, бета-липопротеините намалява. Отбелязва се повишаване на липопротеин липазата и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите се потиска.

Почти всички антикоагуланти пряко действиеса тествани, за да се определи тяхната ефективност за предотвратяване на вътрешни кръвоизливи. Най-популярният от списъка с тези лекарства е хепаринът. Ефективността му е доказана, но не може напълно да се изключи образуването на кръвни съсиреци. Това се отнася за запушвания, които са се образували върху атеросклеротична плакалекарството не им действа. Лекарството има бърз ефект, но продължава до 5 часа след края на приема. Освен това може да се използва за:

  • Хирудин;
  • Лепирудин;
  • Данапроид.

Индиректни антикоагуланти

Откриването на това лекарство се дължи на събития, които не са пряко свързани с медицината. В Америка в началото на 20-ти век започва голям брой крави обилно кървене. Възможно е да се установи, че причината е детелината с мухъл, която присъства във фуража. От тази суровина са получени първите индиректни антикоагуланти. Тогава лекарството получи името - Dikumarol. От средата на миналия век това лекарство се използва за лечение на инфаркт.

Действието на тази група антикоагуланти се основава на инхибирането на витамин К. Те пречат на активирането на протеините, зависими от този витамин фактор. Класификацията на лекарствата включва две основни групи:

  1. Лекарства на базата на кумаринови производни.
  2. Лекарства, производни на индандиона.

Последно в клинични изследванияса се доказали зле, тъй като резултатът е нестабилен, съществува риск от алергична реакция. Ето защо кумариноподобните лекарства се превърнаха в най-добрия вариант. Най-известният кумарин е Варфарин. Разпределете следните индикацииза приложението му:

  • предсърдно мъждене;
  • предотвратяване на тромбоемболизъм;
  • механична протеза на сърдечна клапа;
  • остра венозна тромбоза.

Важно е да се разбере, че действието на антикоагуланти може сериозно да повлияе на здравето на човека. Употребата им може да доведе до хеморагични усложнения. Лекарствата трябва да се използват само под строг контрол на лекуващия лекар, който може да изчисли точната дозировка на антикоагуланти. Ако има риск от кървене, вместо тези лекарства трябва да се използват антиагреганти, които са по-безопасни за хората.

Перорални антикоагуланти от ново поколение

Лекарствата, които разреждат кръвта и предотвратяват тромбозата, се превърнаха в незаменим инструмент за предотвратяване на исхемия, аритмия, инфаркт, тромбоза и др. Много ефективни средства имат редица неприятни странични ефекти, така че разработчиците продължават да подобряват тази група лекарства. Нови платна перорални антикоагулантитрябва да се превърне в универсално лекарство, което ще бъде разрешено да се приема от деца по време на бременност. Съвременните лекарства имат следното положителни страни:

  • разрешени са на хора, за които варфаринът е противопоказан;
  • намален риск от кървене;
  • разрежда кръвта 2 часа след приема, но действието приключва бързо;
  • намаляване на влиянието на консумираната храна, други средства;
  • инхибирането е обратимо.

Специалистите непрекъснато работят върху подобряването на новото поколение лекарства за разреждане на кръвта, но те все още имат редица отрицателни свойства, които включват:

  • приемът на старите опции може да бъде пропуснат, докато новите изискват строго редовно използване;
  • съществува риск от кървене в стомашно-чревния тракт;
  • за да се предпише лекарство, е необходимо да се проведат много тестове;
  • някои пациенти, които не са имали проблеми със старите лекарства, изпитват непоносимост към новите антикоагуланти.

Цената на антикоагуланти

Антикоагулантът има силен ефект, който без наблюдението на лекар може да доведе до обилно вътрешно кървене. Следователно не можете да закупите този инструмент в онлайн магазина. Изключение прави електронното представителство на аптеките. Лекарствата, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, имат различна цена. Каталогът с лекарства предлага голямо разнообразие от производни. По-долу е даден списък с популярни лекарства, които могат да бъдат поръчани евтино:

  • Варфарин, 100 таблетки - цена от 100 рубли;
  • Curantil - цена от 345 рубли;
  • Detralex - цена от 640 рубли;
  • Антитромбин, 75 mg капсули - цена от 225 рубли.

Видео: какви са антикоагулантните лекарства

Антикоагуланти - какво е това и списък на лекарствата. Използването на директни и индиректни антикоагуланти - всичко за лекарствата и здравето в сайта

След 50 години съдовете стават не толкова еластични и съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. За да се избегне рискът от прекомерна тромбоза, лекарите предписват антикоагуланти. Антикоагуланти се предписват и за лечение на разширени вени.

Антикоагулантите са група лекарства, които пречат на образуването на кръвни съсиреци. Те предотвратяват процеса на коагулация на тромбоцитите, като засягат основните етапи функционална дейносткръвни съсиреци, като по този начин блокират съсирването на тромбоцитите.

За да се намали броят на трагичните изходи от заболявания на сърдечно-съдовата система, лекари и предписват антикоагуланти.

Основният механизъм на действие на антикоагулантите е да предотвратяват образуването и увеличаването на кръвни съсиреци, които могат да запушат артериален съд, като по този начин намаляват риска от инсулт и инфаркт на миокарда.

Класификация на антикоагуланти

Въз основа на механизма на действие върху тялото, скоростта на постигане положителен ефекти продължителност на действие, антикоагулантите се делят на директни и индиректни. Първата група включва лекарства, които имат пряк ефект върху съсирването на кръвта и спират нейната скорост.

Индиректните антикоагуланти нямат директен ефект, те се синтезират в черния дроб, като по този начин забавят основните фактори на кръвосъсирването. Те се предлагат под формата на таблетки, мехлеми, инжекции.

Директно действащи антикоагуланти

Те са бързодействащи лекарства, които имат пряк ефект върху съсирването на кръвта. Те участват в образуването на кръвни съсиреци и, спирайки развитието на вече образуваните, спират образуването на фибринови нишки.

Антикоагулантите с директно действие имат няколко групи лекарства:

  1. Натриев хидроцитрат.
  2. Хепарин.
  3. Хепарин с ниско молекулно тегло.
  4. Хирудин.
  5. Данапароид, лепирудин.

Хепаринът е широко известен като антикоагулант с директно действие. Най-често се използва под формата на мехлем или се прилага интравенозно или интрамускулно. Основните хепаринови лекарства са: ревипарин натрий, адрепарин, еноксапарин, калциев надропарин, натриев парнапарин, натриев тинзапарин.

Хепаринът е антикоагулант с директно действие за интравенозно или подкожно приложение.

В повечето случаи, прониквайки в кожата, те не са много ефективни. Обикновено те се предписват за лечение на разширени вени на краката и натъртвания. По-популярните мехлеми на базата на хепарин са:

  • Trombless гел;
  • Троксевазин.

Лекарствата на базата на хепарин винаги се избират чисто индивидуално, както за интравенозно, така и за подкожно приложение.

Аналози директен антикоагулантХепарин (Lyoton gel, Hepatrombin, Trombless, Venolife)

Струва си да се помни, че подкожните антикоагуланти и венозно приложениене се заместват един друг и имат напълно различни ефекти.

Обикновено рендиране терапевтичен ефектхепарините започват няколко часа след употреба, като продължават да запазват ефекта си върху тялото през целия ден. Като намаляват активността на плазмените и тъканните фактори, хепарините блокират тромбина и служат като бариера за образуването на фибринови нишки, предотвратявайки слепването на тромбоцитите.

Индиректни антикоагуланти

Чрез намаляване на производството на протромбин в черния дроб, блокиране на производството на витамин К, забавяне на образуването на протеини S и C, те влияят по този начин на съсирването на кръвта.

Групата на индиректните антикоагуланти включва:

  1. Производни на индан -1,3-дион, които винаги се предлагат под формата на таблетки. Ефектът от консумацията лекарствен продуктидва след 8 часа и продължава да се задържа през деня.
  2. Кумарини - основната активна съставка на лекарството се намира под формата на захари в редица растения: сладка детелина, бизон. За първи път лекарството от тази група е изобретено през 20-ти век и е получено от листа от детелина. Групата на кумариновите лекарства включва (варфарин, неодикумарин, аценокумарол (Sinkumar)).

Перорални антикоагуланти от ново поколение

Към днешна дата съвременна групаантикоагулантите се превърнаха в незаменими лекарства при лечението на такива заболявания като: аритмия, исхемия, тромбоза, инфаркти и др. Въпреки това, като всяко лекарство, те имат огромен брой странични ефекти. Фармацевтичната индустрия не стои неподвижна и разработките за търсене на антикоагуланти нямат страничен ефектвърху други органи, продължава и до днес.

Освен това не всички видове заболявания са одобрени за употреба. В момента активно се разработва група антикоагуланти, които в бъдеще няма да бъдат противопоказани за деца, бременни жени и редица пациенти, на които е забранено лечение с настоящи антикоагуланти.

Предимства и недостатъци

Положителните качества на антикоагулантите са:

  • Значително намалява риска от кървене;
  • Време на поява лечебно действиелекарството е намалено до 2 часа и те лесно се отделят от тялото;
  • Кръгът на пациентите, които могат да използват антикоагуланти, се разширява поради намаляване на риска от странични ефекти на лекарството (чернодробни и стомашно-чревни заболявания, с непоносимост към лактаза и др.);
  • Значително намалява влиянието на други лекарства и храна върху действието на антикоагуланти.

Антикоагулантите от ново поколение обаче имат своите недостатъци:

  1. Лекарствата се приемат редовно, за разлика от по-старото поколение антикоагуланти, които може да се пропуснат.
  2. Съществува риск от кървене в стомашно-чревния тракт.
  3. По време на употреба много пациенти са имали непоносимост към новото поколение антикоагуланти, при липса на странични ефекти на лекарствата от старата модификация.

Ефективността на лекарствата все още е доказана, те намаляват риска от инсулт или инфаркт с всякакъв вид аритмия.

3 етапа на кръвосъсирване човешкото тялои участие на тромбоцитите

Когато Ви предписвате перорални антикоагуланти, не забравяйте, че има много странични ефекти и противопоказания. Преди употреба не забравяйте да прочетете инструкциите за лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. Не забравяйте, че когато приемате антикоагуланти, трябва да се придържате към специална диета, не забравяйте да се изследвате месечно и да проверявате определени кръвни показатели. При съмнение за вътрешен кръвоизлив трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. В случаите, когато приемът на антикоагуланти е причинил кървене, лекарството трябва да бъде заменено с друго.

Антиагреганти и антикоагуланти: разликата между лекарствата

Антиагрегантите разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Механизмът на действие върху тялото им е различен от антикоагулантите. Широко търсени антиагреганти са:

  • Аспиринът е най-популярният в целия свят, но страдащите от алергия често имат реакция към това вещество;
  • Дипиридамол - разширява кръвоносните съдове;
  • Тиклопидин - използва се за коронарна болестсърце, инфаркт, както и за профилактика на тромбоза;
  • Тирофибан - предотвратява слепването на тромбоцитите;
  • Ептифибатид - има блокиращ ефект върху тромбоцитната агрегация.

Като спират агрегацията на тромбоцитите, те намаляват нивото на съсирване на кръвта. В допълнение, те са спазмолитици и вазодилататори.

Видео: Антикоагуланти и ефектът им върху кръвоносната система


Антикоагуланти са лекарства, които са насочени към потискане на активността на кръвоносната система, отговорна за нейното съсирване. Антикоагулантите допринасят за производството на фибрин в малки количества, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Антикоагулантите инхибират процесите на съсирване на кръвта, като променят нейния вискозитет.

Лекарствата, свързани с антикоагуланти, се предписват както с медицински, така и с превантивна цел. Предлагат се под формата на таблетки, мехлеми и разтвори за интравенозно и интрамускулна инжекция. Лекарят предписва антикоагуланти, като избира необходимата доза за пациента. Ако терапевтичната схема е съставена неправилно, тогава можете сериозно да навредите на тялото. Последствията са много тежки, чак до смърт.

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред патологични причиникоето води до смърт сред човешката популация. Често кръвните съсиреци водят до смъртта на човек, страдащ от сърдечна патология. При почти всеки втори човек при аутопсия се открива кръвен съсирек в съдовете. Освен това белодробната емболия и венозната тромбоза могат да доведат до тежки здравословни усложнения и да направят хората инвалидизирани. Следователно, след откриване на определена патология на сърдечно-съдовата система при човек, лекарите предписват антикоагуланти на пациентите. Ако започнете да се подлагате на терапия своевременно, ще можете да предотвратите образуването на тромботични маси в съдовете, тяхното запушване и други сериозни усложнения на заболяването.

Хирудинът е естествен антикоагулант, познат на много хора. Това вещество се намира в слюнката на пиявиците. Действа 2 часа. Съвременната фармакология предлага на пациентите синтетични антикоагуланти, които са този моментвреме има повече от 100 заглавия. Такъв богат избор от лекарства ви позволява да изберете най-ефективното и ефективно лекарство във всеки отделен случай.

Най-често антикоагулантите имат ефект не върху самия тромб, а върху системата за коагулация на кръвта, намалявайки нейната активност, което позволява да се потискат плазмените фактори на кръвта, които причиняват съсирването й, и също така предотвратява производството на тромбин. Без този ензим фибриновите нишки, които изграждат тромба, няма да могат да растат. По този начин е възможно да се забави процесът на образуване на тромби.


В зависимост от механизма на действие антикоагулантите се разделят на директни и индиректни:

    Директните антикоагуланти намаляват активността на самия тромбин, деактивират протромбина, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Използването им обаче е свързано с риск от развитие вътрешен кръвоизливПоради това е необходимо да се следят показателите на системата за коагулация на кръвта. Директните антикоагуланти се абсорбират добре в червата, достигат до черния дроб чрез кръвта, разпространяват се в тялото и след това се екскретират от бъбреците.

    Индиректните антикоагуланти влияят на ензимите, които са отговорни за процесите на кръвосъсирване. Те напълно елиминират тромбина и не потискат неговата активност. Също така, тези лекарства подобряват функцията на миокарда, помагат за отпускане на гладките мускули и ви позволяват да премахнете уратите и излишъка от тялото. Във връзка с такова терапевтични ефекти, индиректните антикоагуланти се предписват не само за лечение на тромбоза, но и за тяхната профилактика. Тези лекарства са показани за перорално приложение. При рязък отказ да се използват се наблюдава повишаване на нивото на тромбин, което провокира тромбоза.


Има и лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, но те действат по малко по-различен начин. Тези лекарства включват ацетилсалицилова киселина и др.

Директни антикоагуланти

Това лекарство е най-често срещаният антикоагулант с директно действие. Лекарствата, базирани на него, са не по-малко популярни. Хепаринът предотвратява слепването на тромбоцитите, увеличава притока на кръв към бъбреците и сърдечния мускул. Въпреки това не трябва да се изключва възможността за образуване на тромби по време на приема на хепарин, тъй като той взаимодейства с плазмените протеини и макрофагите.

Приемът на лекарството може да намали артериално налягане, има антисклеротичен ефект, повишава пропускливостта съдова стена, не позволява на гладкомускулните клетки да извършват пролиферативни процеси. Хепаринът има и депресивен ефект върху имунната система, повишава диурезата и развитието на остеопороза. За първи път това вещество е получено от черния дроб, което следва от името му.

Ако лекарството се използва за предотвратяване на тромбоза, то се прилага подкожно. AT спешни случаиХепаринът се прилага интравенозно. Можете също така да използвате гелове и мехлеми, които съдържат хепарин. Те имат антитромботичен ефект, помагат за намаляване на възпалителния отговор. Прилага се за кожата тънък слойчрез леко втриване.

Lyoton, Hepatrombin, Heparin маз - това са трите основни лекарства, които се използват за локално лечениетромбоза и тромбофлебит.

Въпреки това, по време на употребата на лекарства на базата на хепарин, трябва да се има предвид, че рискът от кървене се увеличава, тъй като процесът на тромбоза се инхибира и пропускливостта на съдовата стена се увеличава.

хепарини с ниско молекулно тегло.Лекарствата, които се наричат ​​хепарини с ниско молекулно тегло, се характеризират с висока бионаличност и достатъчна активност срещу кръвни съсиреци. Те действат по-дълго от конвенционалните хепарини и рискът от кървене е по-малък.

Хепарините с ниско молекулно тегло се абсорбират бързо и остават в кръвта за дълго време. Те предотвратяват производството на тромбин, но не правят съдовата стена прекомерно пропусклива. Използването на лекарства от тази група позволява да се подобри притока на кръв, да се увеличи кръвоснабдяването на вътрешните органи и да се нормализира тяхната работа.

Използването на хепарини с ниско молекулно тегло не е свързано с висок риск от усложнения, така че те заместват конвенционалния хепарин от съвременния медицинска практика. Лекарствата се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.

Представители на нискомолекулните хепарини са:

    Fragmin. Лекарството се предлага под формата на разтвор, който има малък ефект върху първичната хемостаза и процесите на адхезия на тромбоцитите. Лекарството се прилага само интравенозно, интрамускулното му приложение е забранено. Предписва се на пациенти в ранния следоперативен период, при условие че съществува риск от кървене или се открие тежка тромбоцитна дисфункция.

    Кливарин. Това е лекарство, което е директен антикоагулант. Предотвратява съсирването на кръвта, като по този начин предотвратява развитието на тромбоемболия.

    Клексан. Това лекарство предотвратява образуването на кръвни съсиреци и също така помага за облекчаване на възпалителната реакция. Не се комбинира с други лекарства, които влияят на хемостазата.

    Фраксипарин. Това лекарство предотвратява съсирването на кръвта и насърчава резорбцията на кръвни съсиреци. След въвеждането му на мястото на инжектиране се образуват синини и възли. След няколко дни те се разтварят сами. Ако е включено начална фазаАко на пациента е дадена твърде висока доза терапия, това може да провокира развитието на кървене и тромбоцитопения, но в бъдеще тези странични ефекти изчезват сами.

    Vessel Due F. Това лекарство има естествена основа, тъй като се получава от чревната лигавица на животни. Използва се за намаляване на нивото на фибриноген в кръвта, за разтваряне на тромботични маси. С профилактична цел се използва при риск от образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите.

Препаратите, свързани с нискомолекулни хепарини, изискват стриктно спазване на инструкциите. Тяхното независимо назначаване и използване е неприемливо.

инхибитори на тромбина.Инхибиторите на тромбина включват Хирудин. Съдържа компонент, който присъства в слюнката на пиявиците. Лекарството започва да действа в кръвта, като директно инхибира производството на тромбин.

Има и препарати, които съдържат синтетичен протеин, подобен на този, който е изолиран от слюнката на пиявици. Тези лекарства се наричат ​​Girugen и Girulog. Това са нови лекарства, които имат редица предимства пред хепарините. Те действат по-дълго, така че днес учените създават тези лекарства под формата на таблетки. На практика Girugen се използва рядко, тъй като лекарството е много скъпо.

Лепирудин е лекарство, което се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия. Той инхибира производството на тромбин, отнася се до директни антикоагуланти. Благодарение на употребата на Lepirudin е възможно да се намалят рисковете от развитие, както и да се откаже хирургическа интервенция при пациенти с ангина пекторис.

Индиректни антикоагуланти

Индиректните антикоагуланти включват лекарства като:

    Това лекарство се абсорбира добре и се разпределя в тялото, бързо прониква през всички хистохематични бариери и се концентрира на правилното място. Фенилинът се счита за един от най ефективни лекарстваот групата на индиректните антикоагуланти. Приемането му подобрява реологичните свойства на кръвта, нормализира способността й да се съсирва. Продължаващото лечение с Fenilin ви позволява да премахнете конвулсиите, да подобрите общото благосъстояние на пациента. Въпреки това, лекарството се предписва рядко, тъй като приложението му е свързано с риск от развитие на много странични ефекти.

    Неодикумарин. Това лекарство предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Развиване лечебен ефекттъй като лекарството се натрупва в тялото. Приемането му позволява да се намали съсирването на кръвта, да се увеличи пропускливостта на съдовата стена. Лекарството трябва да се приема стриктно определено времебез да се нарушава режимът на дозиране.

    Варфарин. Това е най-често използваният антикоагулант, който пречи на производството на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, като по този начин предотвратява съсирването на тромбоцитите. Варфарин има бърз лечебен ефект. Когато лекарството приключи, страничните му ефекти също ще бъдат бързо спрени.

Антикоагуланти се предписват в следните случаи:

    Дефект на митралната клапа.

    Тромбоза в острия стадий.

    Варикозна болест.

    Белодробна емболия.

    DIC синдром.

    Тромбангиит и облитериращ ендартериит.

Ако човек приема антикоагуланти без лекарско наблюдение, това е свързано с риск от развитие на тежки усложнения, до хеморагични кръвоизливи в мозъка. Ако пациентът има предразположеност към кървене, тогава за лечението му трябва да се използват антитромбоцитни лекарства, които се отличават с нежен ефект върху тялото и не причиняват такива усложнения.

Какви лекарства се използват при антикоагулантна терапия?


Противопоказания за приемане на антикоагуланти:

    Уролитиаза.

    тромбоцитопенична пурпура.

    Наличието на злокачествен тумор в тялото.

    Болест на Крон.

    Хеморагична ретинопатия.

Не предписвайте антикоагуланти на бременни жени, кърмачки, жени по време на менструално кървене и веднага след раждане. Тази група лекарства не се препоръчва за възрастни хора.


Сред страничните ефекти от приема на антикоагуланти могат да се разграничат следните:

    Диспептични разстройства.

    алергични реакции,

    тъканна некроза.

    Кожни обривии сърбеж.

    Бъбречни нарушения.

Най-страшното усложнение от лечението с антикоагуланти е кръвоизливът във вътрешните органи: устата, назофаринкса, червата, стомаха, ставите и мускулите. Може да има кръв в урината. За да се предотвратят тези усложнения, е необходимо да се следи кръвната картина на пациента, получаващ антикоагуланти, както и да се следи състоянието му като цяло.


Антитромбоцитните агенти са лекарства, предназначени да намалят съсирването на кръвта, като предотвратяват слепването на тромбоцитите. Те се предписват заедно с антикоагуланти, за да се засили терапевтичният ефект по отношение на предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци.

Антитромбоцитните агенти ви позволяват да разширите лумена на кръвоносните съдове, да облекчите болката и възпалението.

Най-често срещаните антикоагуланти включват:

    Аспирин. Лекарството се предлага под формата на таблетки, така че може да се приема у дома. Лекарството има съдоразширяващ ефект, предотвратява слепването на тромбоцитите и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

    Тиклопидин. Това лекарство предотвратява адхезията на тромбоцитите, удължава времето на кървене, подобрява кръвообращението в малките съдове. Предписва се при коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдова болест. Целта на терапията е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

    Тирофибан. Това лекарство често се предписва за интегрирана схемалечение заедно с хепарин, което прави възможно по-ефективното предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

    Дипиридамол. Това лекарство помага за разширяване на лумена коронарни съдове, разрежда кръвта, подобрява храненето на сърдечния мускул и мозъка, помага за понижаване на кръвното налягане.

образование:През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплома по обща медицина. След 2 години е завършена ординатурата по специалност „Онкология”. През 2016 г. завършва следдипломна квалификация в Национален медико-хирургичен център „Пирогов“.

Те се делят на естествени антикоагуланти и синтетични. Първите се произвеждат в тялото, вторите се произвеждат с изкуствени средстваи се използват в медицината като лекарства.

Естествено

Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологични се появяват в кръвта при някои заболявания.

Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични. Първичните се синтезират от организма самостоятелно и са постоянно в кръвта. Вторичните се образуват по време на разделянето на коагулационните фактори по време на образуването на фибрин и неговото разтваряне.

Първични естествени антикоагуланти

Те обикновено се разделят на групи:

  1. Антитромбопластини.
  2. Антитромбини.
  3. Инхибитори на самосглобяване на фибрин.

При намаляване на нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта съществува риск от развитие на тромбоза.

Тази група вещества включва:

  • Хепарин. Това е полизахарид, синтезиран в мастоцитите. Намира се в значителни количества в белите дробове и черния дроб. В големи дози той пречи на процеса на коагулация на кръвта на всички етапи, потиска редица функции на тромбоцитите.
  • Антитромбин III. Синтезиран в черния дроб, се отнася до алфа₂-гликопротеините. Намалява активността на тромбина и някои активирани коагулационни фактори, но не повлиява неактивираните фактори. Плазмената антикоагулантна активност е 75% осигурена от антитромбин III.
  • Протеин С. Синтезира се от клетките на чернодробния паренхим и е в кръвта в неактивна форма. Активира се от тромбин.
  • Протеин S. Синтезиран от ендотелни клетки и чернодробен паренхим (хепатоцити), зависи от витамин К.
  • Алфа₂-макроглобулин.
  • Антитромбопластини.
  • контактен инхибитор.
  • липиден инхибитор.
  • Инхибитор на комплемент-I.

Вторични физиологични антикоагуланти

Както вече беше споменато, те се образуват в процеса на коагулация на кръвта и разтваряне на фибринови съсиреци по време на разделянето на някои коагулационни фактори, които поради разграждане губят своите коагулационни свойства и придобиват антикоагулантни. Те включват:

  • Антитромбин I.
  • Антитромбин IX.
  • Метафактори XIa и Va.
  • Фебринопептиди.
  • Auto-II антикоагулант.
  • Антитромбопластини.
  • PDP - продукти, образувани по време на разделянето (разграждането) на фибрин под действието на плазмин.

Патологични антикоагуланти

При някои заболявания в кръвта могат да се образуват и натрупват специфични антитела, които предотвратяват съсирването на кръвта. Те могат да се произвеждат срещу всякакви коагулационни фактори, но най-често се образуват инхибитори на фактори VIII и IX. При някои автоимунни заболявания в кръвта се появяват анормални протеини, които имат антитромбинов ефект или потискат коагулационните фактори II, V, Xa.

Антикоагуланти

Изкуствени антикоагуланти, които са разработени голям брой, са незаменими лекарства в съвременната медицина.

Показания за употреба

Показания за приемане на перорални антикоагуланти са:

  • миокардни инфаркти;
  • белодробни инфаркти;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тромбофлебит на вените на краката;
  • тромбоза на вени и артерии;
  • флебюризъм;
  • тромботични и емболични инсулти;
  • емболични съдови лезии;
  • хронична аневризма;
  • аритмии;
  • изкуствени сърдечни клапи;
  • предотвратяване на атеросклероза на съдовете на мозъка, сърцето, периферните артерии;
  • митрални сърдечни дефекти;
  • тромбоемболия след раждане;
  • предотвратяване на образуването на тромби след хирургични интервенции.

Хепаринът е основният представител на класа на директните антикоагуланти.

Класификация на антикоагуланти

Лекарствата от тази група се делят на директни и индиректни в зависимост от скоростта и механизма на действие, както и продължителността на ефекта. Директни директни ефекти върху факторите на кръвосъсирването и инхибиране на тяхната активност. Непреките действат индиректно: забавят синтеза на фактори в черния дроб. Предлага се в таблетки, в инжекционни разтвори, под формата на мехлем.

Директен

Лекарствата от тази група действат директно върху факторите на кръвосъсирването, затова се наричат ​​лекарства. бързо действие. Те предотвратяват образуването на фибринови нишки, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и спират растежа на съществуващите. Те са разделени на няколко групи:

  • хепарини;
  • хирудин;
  • хепарин с ниско молекулно тегло;
  • натриев хидроцитрат;
  • данапароид, лепирудин.

Хепариновият маз перфектно се бори с натъртвания, използва се за лечение на тромбофлебит и хемороиди

Това е най-известният и често срещан антикоагулант с директно действие. Прилага се венозно, подкожно и мускулно, използва се и като местно лекарствопод формата на мехлем. Лекарствата с хепарин включват:

Хепарини локално действиесе различават по незначителна пропускливост в тъканта и не твърде висока ефективност. Използва се за лечение на разширени вени, хемороиди, синини. Най-известните и често използвани са следните лекарства с хепарин:

Lyoton е популярно средство, съдържащо хепарин, за външна употреба при разширени вени.

Хепарините за интравенозно и подкожно приложение са голяма група лекарства, които се подбират индивидуално и не се заменят един с друг по време на лечението, тъй като не са еквивалентни по действие. Активността на тези лекарства достига своя максимум след около три часа и действието продължава през целия ден. Тези хепарини намаляват активността на тъканните и плазмените фактори, блокират тромбина, предотвратяват образуването на фибринови нишки и предотвратяват агрегацията на тромбоцитите.

За лечение на дълбока венозна тромбоза, инфаркт, белодробна емболия, ангина пекторис обикновено се предписват Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

За да се предотврати тромбоемболия и тромбоза, се предписват хепарин и ревипарин.

Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. За да се предотврати съсирването на кръвта, се добавя в епруветки. Използва се при съхранение на кръв и компоненти.

Непряк

Те намаляват производството в черния дроб на някои коагулационни фактори (VIII, IX, X, протромбин), забавят образуването на протеини S и C и блокират производството на витамин К.

Те включват:

  1. Производни на индан -1,3-дион. Представител - Фенилин. Този перорален антикоагулант се предлага под формата на таблетки. Действието му започва 8 часа след поглъщане, достига максимална ефективност за един ден. По време на рецепцията е необходимо да се контролира протромбинов индекси проверете урината за наличие на кръв в нея.
  2. кумарин. В естествената среда кумаринът се намира в растенията (бизони, сладка детелина) под формата на захари. За първи път за лечение на тромбоза е използвано неговото производно - дикумарин, който е изолиран през 20-те години на 20 век от детелина.

Индиректните антикоагуланти включват следните лекарства:

Варфарин не трябва да се пие при някои заболявания на бъбреците и черния дроб, тромбоцитопения, остро кървене и склонност към кървене, по време на бременност, лактазна недостатъчност, вроден дефицит на протеини C и S, DIC, ако абсорбцията на галактоза и глюкоза е нарушена. увредена.

Варфаринът е основният представител на класа индиректни антикоагуланти.

Страничните ефекти включват коремна болка, повръщане, диария, гадене, кървене, уролитиаза, нефрит, алопеция, алергии. Може да се появи обрив по кожата, сърбеж, екзема, васкулит.

Основният недостатък на Варфарин е високият риск от кървене (стомашно-чревно, назално и др.).

Перорални антикоагуланти от ново поколение (NOAC)

Съвременни антикоагуланти - незаменими средстваза лечение на много заболявания, като инфаркт, тромбоза, аритмия, исхемия и много други. За съжаление лекарствата, които са доказали своята ефективност, имат много странични ефекти. Но развитието не спира и на фармацевтичния пазар периодично се появяват нови перорални антикоагуланти. PLA имат както предимства, така и недостатъци. Учените получават универсални средствакоито могат да се вземат със различни заболявания. Разработват се лекарства за деца, както и за пациенти, за които в момента са противопоказни.

Новите антикоагуланти имат следните предимства:

  • когато се приемат, рискът от кървене се намалява;
  • ефектът на лекарството настъпва в рамките на 2 часа и бързо спира;
  • лекарства могат да се приемат от пациенти, за които Варфарин е противопоказан;
  • намаляване на влиянието на други средства и консумирана храна;
  • инхибирането на тромбина и свързания с тромбина фактор е обратимо.

Новите лекарства имат и недостатъци:

  • много тестове за всяко лекарство;
  • трябва да пиете редовно, докато приемът на стари лекарства може да се пропусне поради с продължително действие;
  • непоносимост от някои пациенти, които не са имали странични ефекти при приемане на стари хапчета;
  • риск от кървене в стомашно-чревния тракт.

Що се отнася до индиректните антикоагуланти, те все още не са разработени, които да са коренно различни от Варфарин, Дикумарин, Синкумар.

Новите лекарства Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran могат да станат алтернатива за предсърдно мъждене. Основното им предимство е, че не изискват постоянно кръводаряване по време на употребата им и не взаимодействат с други лекарства. В същото време тези лекарства са също толкова ефективни и могат да предотвратят инсулт при аритмии. Що се отнася до риска от кървене, той е или същият, или по-малък.

Какво трябва да знаете

Пациентите, на които се предписват перорални антикоагуланти, трябва да знаят, че имат голям брой противопоказания и странични ефекти. Когато приемате тези лекарства, трябва да следвате диета и да вземете допълнителни кръвни изследвания. Важно е да се изчисли дневната доза витамин К, тъй като антикоагулантите нарушават метаболизма му; редовно наблюдавайте такъв лабораторен показател като INR (или PTI). Пациентът трябва да знае първите симптоми на вътрешно кървене, за да потърси навреме помощ и да смени лекарството.

Антиагреганти

Лекарствата от тази група също помагат за разреждане на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, но имат различен механизъм на действие. Дезагрегантите намаляват съсирването на кръвта поради способността си да инхибират агрегацията на тромбоцитите. Те се предписват за подобряване на действието на антикоагуланти. В допълнение, те имат спазмолитично и вазодилатиращ ефект. Най-популярните антиагреганти:

  • Аспиринът е най-известният от тази група. Смята се за много ефективен инструмент, разширяване на кръвоносните съдове, разреждане на кръвта и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
  • Тирофибан - предотвратява слепването на тромбоцитите.
  • Тиклопидин - е показан при сърдечна исхемия, инфаркт, за профилактика на тромбоза.
  • Дипиридамолът е вазодилататор.
  • Ептифибатит - блокира агрегацията на тромбоцитите.

Аспиринът е най-известният член на антиагрегантната група.

Новото поколение лекарства включва лекарството Brilint с активното вещество тикагрелор. Той е обратим антагонист на P2U рецептора.

Естествени разредители на кръвта

Привърженици на лечението народни методиизползвани за профилактика на тромбоза билки с разреждащ кръвта ефект. Списъкът с такива растения е доста дълъг:

  • конски кестен;
  • върбова кора;
  • черница;
  • сладка детелина;
  • пелин;
  • ливадна сладка:
  • Червена детелина;
  • корен от сладък корен;
  • божур уклончив;
  • цикория и др.

Преди да се лекувате с билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.

Червената детелина се използва в народна медицинакато средство за подобряване на притока на кръв

Заключение

Антикоагулантите са незаменими лекарства за лечение сърдечно-съдови патологии. Не можете да ги вземете сами. Те имат много противопоказания и странични ефекти, а неконтролираната употреба на тези лекарства може да доведе до кървене, включително скрити. За да ги предпише и да определи дозировката трябва да бъде лекар, който е в състояние да вземе предвид всички характеристики на хода на заболяването и възможни рискове. По време на лечението е необходимо редовно лабораторно наблюдение.

Важно е да не се бъркат антикоагуланти и антиагреганти с тромболитични средства. Основната разлика е, че първият не може да унищожи кръвен съсирек, а само предотвратява или забавя неговото развитие. Тромболитиците са интраваскуларни лекарства, които разтварят кръвни съсиреци.

В един случай беше посочено, че цикорията, заедно с билките, трябва да бъдат премахнати от диетата, а в списъка природни средства(коагуланти), наречени цикория. И така, как да разберете дали може да се приема успоредно с варфарин или не?

Списък на лекарства - антикоагуланти с пряко и непряко действие, лекарства, които разреждат кръвта

AT здраво тялочовешките коагулационни и антикоагулационни системи на кръвта са в динамичен баланс. В същото време кръвният поток през съдовете не се възпрепятства и няма прекомерно образуване на тромби, както при открито кървене, така и в съдовото легло.

Ако този баланс се наруши, се създават условия за тромбоза на малки или големи съдовеили дори развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, при който множество съсиреци могат да доведат до бързо летален изход.

Редица клинични ситуации обаче водят до факта, че кръвните съсиреци се образуват не на място и не навреме, запушвайки вени и артерии с различни размери.

Заболявания, при които се повишава съсирването

Остра венозна тромбоза

Остра артериална тромбоза

  • Белодробна емболия (ПЕ)
  • Исхемичен инсулт
  • инфаркт на миокарда
  • Остри увреждания на артериите на долните крайници на фона на атеросклероза, възпаление, увреждане на съдовете

Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация на фона на:

  • нараняване
  • сепсис поради освобождаването на голям брой фактори на кръвосъсирването от тъканите.

Лечението на всички тези патологии включва използването на антикоагуланти, които също се наричат ​​антикоагуланти или разредители на кръвта. Това са лекарства, предназначени да намалят съсирването на кръвта и по този начин да възстановят нейната течливост (реологични свойства) и да намалят риска от повторна тромбоза. Антикоагулантите намаляват активността на тъканните (фибриноген, тромбоцити) или плазмените коагулационни фактори. Действието на антикоагулантите може да бъде:

  • директни - директни антикоагуланти
  • косвени - индиректни антикоагуланти

Профилактика на сърдечни заболявания - в допълнение към лечението на остри тромбози, антикоагулантно лечение се провежда за профилактиката им при нестабилна ангина пекторис, различни сърдечни аритмии (постоянна форма на предсърдно мъждене), с клапни сърдечни заболявания, облитериращ ендартериит, при пациенти на хемодиализа , след операции за реконструкция на сърцето (например байпас на коронарната артерия).

Третата посока в употребата на антикоагуланти е стабилизирането на кръвните компоненти по време на събирането им за лабораторни изследвания или подготовката им за последващо преливане.

Директно действащи антикоагуланти

Хепарини с локално действие

Характеризират се с малка пропускливост в тъканта и по-слаб ефект. Използва се за локално лечение на разширени вени, хемороиди, резорбция на хематоми. Списък: Хепаринов маз, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Хепаринов мехлем
  • Лиотон гел
  • Trombless гел
  • Лавенев гел
  • Venolife

(Хепарин + Декспантенол + Троксерутин) 40гр. 400 търкайте.

  • Хепатромбин

Хепарин + Алантоин + Декспантенол 40гр. 300ME мехлем 50 рубли, 500ME 40g. гел 300 търкайте.

  • Венитан Форте гал

(хепарин + есцин) цена 50 гр. 250 търкайте.

  • Троксевазин НЕО

(Хепарин + Декспантенол + Троксерутин) 40 гр. 280 търкайте.

Интравенозно и подкожно приложение на хепарини

Втората голяма група директни антикоагуланти са хепарините, чийто механизъм на действие се основава на комбинация от инхибиране на плазмени и тъканни коагулационни фактори. От една страна, тези директни антикоагуланти блокират тромбина и инхибират образуването на фибрин.

От друга страна, те намаляват активността на плазмените коагулационни фактори (IXa, Xa, XIa, XIIa) и каликреин. В присъствието на антитромбин III хепаринът се свързва с плазмените протеини и неутрализира факторите на кръвосъсирването. Хепарините разрушават фибрина и инхибират агрегацията на тромбоцитите.

Лекарствата се прилагат подкожно или интравенозно (в зависимост от инструкциите). По време на лечението едно лекарство не се променя с друго (т.е. лекарствата не са еквивалентни и не са взаимозаменяеми). Максималната активност на лекарството се развива след 2-4 часа и активността се запазва за един ден.

  • Хепарини с ниско молекулно тегло

Те имат по-малък ефект върху тромбина, като предимно инхибират фактора на кръвосъсирването Xa. Това подобрява поносимостта и повишава ефективността на нискомолекулните хепарини. Намаляват агрегацията на тромбоцитите по-малко от хепариновите антикоагуланти с ниско молекулно тегло. Списък на лекарствата:

  • Фраксипарин

(Надропарин калций) 1 спринцовка 380 rub.

  • Хемапаксан

(Еноксапарин натрий) 0,4 мл. 6 бр. 1000 rub.

  • Клексан

(Enoxaparin sodium) 0,4 ml 1 sc. 350 рубли, Anfibra, Eniksum

(Делтапарин натрий) 2500МЕ 10 бр. 1300 търкайте. 5000ME 10 бр. 1800 rub.

  • Кливарин
  • Тропарин
  • Хепарини със средно молекулно тегло

Това са натриевите и калциевите соли на хепарина. Хепарин, Хепарин Фереин 5 ампера.

Как се избират хепарините?

  • За профилактика на тромбоза и тромбоемболия (включително постоперативни) се предпочитат Klivarin, Troparin.
  • За лечение на тромботични усложнения (нестабилна стенокардия, инфаркт, белодробна емболия, дълбока венозна тромбоза) - Fraxiparine, Fragmin, Clexane.
  • За профилактика на тромбоза при пациенти на хемодиализа: Fraxiparine, Fragmin.

Cybernin е антитромбин III лекарство.

Подобен на хепарина по своето действие: блокира тромбина, коагулационните фактори IXa до XIIa, плазмина. По време на лечението трябва да се следи нивото на антитромбин III в кръвната плазма.

Показания: Лекарството се използва за тромбоемболични усложнения на фона на вроден дефицит на антитромбин III или с неговия придобит дефицит (на фона на цироза на черния дроб с хепатоцелуларна недостатъчност и тежка жълтеница, с DIC, при пациенти на хемодиализа, с тромбоемболизъм различен произход). Лекарството се прилага интравенозно.

Противопоказания: Cybernin не се използва при непоносимост при деца. Използвайте с повишено внимание при бременни жени.

Странични ефекти: Приложението му може да бъде сложно кожни алергии(уртикария), замаяност, респираторен дистрес, втрисане, треска, лош вкус в устата, замъглено зрение, кашлица, болка в гърдите.

Директно действащи антитромботични средства

Те действат чрез директно блокиране на тромбина (плазмен коагулационен фактор, който се образува от протромбин, активиран от тромбопластин). Средствата от тази група действат подобно на хирудина, секретиран от пиявици и предотвратяващ съсирването на кръвта.

  • Рекомбинантните естествени хирудини (Desirudin, Lepirudin) блокират активната зона на тромбин и фибрин.
  • Синтетичният хирудин (Бивалрудин) е подобен на тях по механизъм на действие.
  • Melagatran и Efegatran извършват изолирана ковалентна блокада на активната част на тромбина.
  • Аргатробан, Дабигатран, Ксимелагатран, Иногатран, Етексипат е изолирана нековалентна блокада на тромбина.

Ximelagatran е показал голямо обещание в превенцията на инсулти. В експериментите той показа прилични резултати и не беше по-нисък по ефективност и бионаличност от варфарин. Въпреки това са натрупани допълнителни доказателства, че лекарството причинява сериозно увреждане на черния дроб, особено при продължителна употреба.

Фондапаринукс (Arixtra) е парентерален антикоагулант с директно действие, който селективно инхибира коагулационния фактор Xa. Може да се прилага без контрол на APTT подкожно в стандартни дози, съобразени с телесното тегло на пациента. Средна доза- 2,5 mg на ден.

Лекарството се екскретира главно чрез бъбреците, непроменено.

Използва се за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при пациенти с големи хирургични интервенциивърху коремната кухина, при дълготрайно имобилизирани пациенти или пациенти с ендопротезиране на става. Лекарството се използва за лечение на остра дълбока венозна тромбоза на долните крайници, PE, остър коронарен синдром.

Следващият директен антикоагулант е натриев хидроцитарт

Използва се изключително за консервиране на кръв и нейните компоненти. Именно той се добавя в епруветките с кръв в лабораторията, за да не се съсирва. Чрез свързване на свободните калциеви йони, натриевият хидроцитрат предотвратява образуването на тромбопластин и превръщането на протромбина в тромбин.

Индиректни антикоагуланти

Индиректните антикоагуланти са лекарства, противоположни по действие на витамин К. Те или намаляват образуването на протеини (протеини С и S), участващи в антикоагулантната система, или възпрепятстват образуването на проторомбин, VII, IX и X коагулационни фактори в черния дроб.

Производните на индан-1-3дион са представени от фенилин (Phenidion)

  • Лекарството се предлага в таблетки от 0,03 грама (20 бр. 160 рубли).
  • Лекарството действа след 8-10 часа след приема. Максималният ефект настъпва след часове. По-малко от варфарин се натрупва в тялото, не дава ефект на общата доза. По-слаб ефект върху капилярите. Назначен под контрола на PTI.
  • Предписва се таблетка в четири дози на първия ден, на втория - таблетка в три дози, след това таблетка на ден (в зависимост от нивото на PTI). В допълнение към мониторирането на PTI трябва да се направи изследване на урината за наличие на червени кръвни клетки.
  • Лошо се комбинира с хипогликемични средства (бутамид).

Кумаринови производни

В природата кумаринът под формата на захари се намира в много растения (астра, сладка детелина, бизон).В изолирана форма това са кристали, които миришат на прясно сено. Неговото производно (дикумарин) е изолирано през 1940 г. от гниеща сладка детелина и е използвано за първи път за лечение на тромбоза.

Това откритие беше подтикнато от ветеринарни лекари, които през 20-те години на миналия век откриха, че кравите в САЩ и Канада, пасящи на ливади, обрасли със сладка детелина, започват да умират от масивно кървене. След това дикумаринът се използва известно време като отрова за плъхове, а по-късно започва да се използва като антикоагулант медицински препарат. Впоследствие дикумаринът е заменен от неодикумарин и варфарин от фармацевтичните продукти.

Списък на лекарствата: Варфарин (Warfarex, Marevan, Warfarin sodium), Neodicumarin (Ethylbiscumacetate), Acenocoumarol (Sinkumar).

Трябва да се помни, че независимото започване на употреба и избор на дози варфарин е строго забранено, поради високия риск от кървене и инсулт. Само лекар, който може правилно да оцени клиничната ситуация и рисковете, може да предписва антикоагуланти, както и да титрира дозите.

Най-популярният индиректен антикоагулант днес е Вафарин.

Действие на лекарството и показания за употреба

Варфарин се предлага под различни търговски наименования в таблетки от 2,5, 3 и 5 mg. Ако започнете да приемате хапчета, те ще започнат да действат след час и максимум терапевтичен ефектще се появи след 5-7 дни от началото на лечението. Ако лекарството бъде спряно, тогава нормално функциониранекоагулацията на кръвта ще се възстанови след 5 дни. Показания за назначаване на варфарин най-често са всички типични случаи на тромбоза и тромбоемболия.

Дози

Лекарството се приема веднъж дневно по едно и също време. Започнете с 2 таблетки на ден дневна доза 5 mg). Корекцията на дозата се извършва 2-5 дни след контрола на параметрите на кръвосъсирването (INR). Поддържащите дози остават в рамките на 1-3 таблетки (2,5-7,5 mg) на ден. Продължителността на приема на лекарството зависи от вида на патологията. Така че, при предсърдно мъждене, сърдечни дефекти, лекарството се препоръчва за продължителна употреба, PE изисква лечение за около шест месеца (ако се е случило спонтанно или причината е елиминирана). хирургично) или се провежда за цял живот (ако се появи на фона на тромбофлебит на вените на краката).

Странични ефекти

Страничните ефекти на варфарин включват кървене, гадене и повръщане, диария, коремна болка, кожни реакции(уртикария, сърбеж по кожата, екзема, некроза, васкулит, нефрит, уролитиаза, косопад).

Противопоказания

Варфарин не трябва да се използва при остро кървене, DIC, тежки заболяваниячерен дроб или бъбреци с креатинин над 140 µmol на литър, тромбоцитопения, при лица с предразположеност към кървене ( пептична язва, тежки рани, бактериален ендокардит, разширени венивени на хранопровода, хемороиди, артериални аневризми), през първите 12 и последните 4 седмици от бременността. Също така, лекарството не се препоръчва за малабсорбция на глюкоза и галактоза, с лактазен дефицит. Варфарин също не е показан при вроден дефицит на S и C протеини в кръвната плазма.

Едновременно хранене:

Има цял списък от храни, които трябва да се консумират с повишено внимание или напълно да се избягват по време на лечение с варфарин, тъй като те увеличават кървенето и увеличават риска от кървене. Това са чесън, градински чай и хинин, съдържащи се в тониците, папая, авокадо, лук, зеле, броколи и брюкселско зеле, кора от краставици, маруля и кресон, киви, мента, спанак, магданоз, грах, соя, кресон, ряпа, зехтин, грах, кориандър, шамфъстък, цикория. Алкохолът също повишава риска от кървене.

Жълтият кантарион, напротив, намалява ефективността на лекарството и не трябва да се използва едновременно с него.

Лекарства, които са противопоказани едновременно с варфарин

НСПВС (с изключение на COX-2 инхибиторите), клопидогрел, аспирин, дипиридамол, високи дози пеницилини, циметидин, хлорамфеникол.

Лекарства, които повишават ефекта на варфарин

Алопуринол, дигоксин, амиодарон, хинидин, дизопирамид, дисулфирам, амитриптилин, сертралин, хепарин, безафибрат, клофибрат, фенофибрат, витамини А и Е, глюкагон, глибенкламид, гинго билбоа, противогрипна ваксина, ифосфамид, метотрексат, етопозид, тегафур, зафирлукаст, цимети , индометацин, кодеин, метолазон, пироксикам. Парксетин, прогуанил, омепразол, симвастатин, пропафенон, сулиндак, сулфапиразон, тестостерон, даназол, тамоксифен, флуоксетин, троглитазон, фенилбутазон, флуканазол, итраконазол, левамизол, миконазол, ловастатин, целекоксиб, цефалексин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, азитромицин,, Тетрациклини, цефуроксим, кларитромицин, хлорамфеникол, сулфаметоксазол.

Какво е INR и защо да го определяме

INR (International Normalised Ratio) е показател за кръвосъсирването, който се изследва преди предписване на варфарин и като контрол на ефективността на терапията, както и за коригиране на дозата и оценка на риска от усложнения при лечението. Това е производно на протромбиновото време (през което кръвта коагулира), както и на PTI (протромбинов индекс), който обикновено е %.

  • INR е съотношението на протромбиновото време на пациента към стандартното протромбиново време. Колкото повече INR, толкова по-лошо съсирванекръв.
  • Нормата на INR е 0,85-1,25. По време на терапията с варфарин трябва да постигнете INR 2-3

INR се проверява преди започване на варфарин, след това на 2-5 дни. Средно са необходими до 10 дни, за да се избере дозата на лекарството и да се стабилизира INR в рамките на целевите стойности (2-3). В бъдеще контролът се извършва веднъж на всеки 2-4 седмици.

  • Ако INR е по-малко от 2 - дозата варфарин е недостатъчна, тя се повишава с 2,5 mg (1 таблетка седмично) като се проследява INR всяка седмица до достигане на 2-3.
  • Ако INR е повече от 3, тогава дозата на лекарството се намалява (1 таблетка 2,5 mg на седмица). Контролът на INR се извършва една седмица след намаляване на дозата.
  • Ако INR е 3,51-4,5, намалете дозата с 1 таблетка. INR се проследява след 3 дни.
  • Ако INR е 4,51-6, намалете дозата с 1 таблетка с INR контрол през ден.
  • Ако INR е по-голямо от 6, варфаринът се отменя.

Като цяло антикоагулантите са лекарства с много подводни камъни. Основните от които са рисковете от спонтанно кървене (включително латентно) и мозъчни катастрофи, които могат да доведат до смърт. В тази връзка антикоагулантните лекарства трябва да се приемат само според указанията и под наблюдението на лекар, като се вземат предвид всички обстоятелства на заболяването, рисковете при този пациент и данни лабораторен контролкоито трябва да бъдат задълбочени и редовни.

Ново в употребата на антикоагуланти

Титрирането (постепенен избор на дозите) на варфарин за поддържаща терапия преминава през два етапа: същинският избор на дозата и дългосрочно лечениеподдържащи дози. Днес всички пациенти, в зависимост от чувствителността към лекарството, са разделени на три групи.

  • силно чувствителни към варфарин. Те бързо (за няколко дни) от началото на приема на лекарството постигат терапевтични целеви стойности на INR. По-нататъшните опити за увеличаване на дозата водят до висок рисккървене.
  • Индивиди с нормална чувствителност постигат целеви стойности на INR средно след една седмица от началото на терапията.
  • Пациенти с намалена чувствителност към варфарин, дори при високи дози за две до три седмици, не дават адекватен отговор на INR.

Тези характеристики на бионаличността на варфарин при различни пациенти може да изискват по-внимателно (често) лабораторно проследяване на INR по време на периода на лечение, обвързвайки пациентите с лабораториите. Пациентът може да запази относителна свобода на движение и живот, като закупи прост апарат Koaguchek, който работи подобно на глюкомер с тест ленти. Вярно е, че цената на самото устройство е около рубли и разходни материали(комплект тест ленти) ще струва шест до седем хиляди.

Днес ново поколение антикоагуланти, които успешно заместват варфарин в много ситуации (кардиология, профилактика и лечение на дълбока венозна тромбоза на крайниците, белодробна емболия, при лечение и профилактика на инсулти), позволяват да се измъкнем от проблема на INR контрол.

Става дума за три основни лекарства: ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) и дабигатран (Pradaxa).

Първите две успешно заменят парентералните антикоагуланти в комбинация с варфарин в нискорискови ситуации на БЕ днес.

Ривароксабан (таблетки 10, 15, 20 mg)

Показва максимума малък рисккървене, е по-безопасно за тази група усложнения в сравнение с комбинацията варфарин с еноксапарин. Ефектът от терапията се проявява бързо, не се изисква контрол на INR. При лечение на PE или дълбока венозна тромбоза на долните крайници се предписват 15 mg от лекарството два пъти дневно в продължение на 3 седмици. След това преминават към поддържаща доза от 20 mg веднъж дневно в продължение на месеци.

Апиксабан

В същата ситуация Apixaban се прилага в дози от 10 mg два пъти дневно за една седмица, последвани от 5 mg два пъти дневно за цял живот. Лекарствата са обещаващи по отношение на извънболнична терапиябелодробна емболия малък рисккоито в момента се лекуват стационарно.

Тези лекарства са противопоказани при:

  • продължаващо кървене
  • при бременни жени
  • терминални стадии на бъбречна недостатъчност,
  • тежки чернодробни патологии.

Дабигатран

Не може да замести парентералните антикоагуланти и се предписва след лечение с тях в доза от 150 mg два пъти дневно (110 mg два пъти при хора над 80 години или приемащи верапамил). При лечението на исхемични инсулти най-безопасният е Apixaban, който се предписва за малък инсулт на 3-5 дни, средно 6 дни (след компютърна томография на мозъка), с тежък след 12 дни.

Интересно е използването на тези лекарства за профилактика на белодробна емболия при пациенти с тазобедрена и коленни стави. Средно антикоагулантната терапия трябва да започне 1-4 часа след операцията.

  • В случай на ривароксабан, той се използва в продължение на 35 дни за операция на тазобедрената става и 14 дни за смяна на колянна става.
  • Дабигатран съответно 35 и 10 дни.

В кардиологичната практика, на фона на предсърдно мъждене, превенцията на инсулт може да се извърши вместо варфарин с някое от тези лекарства. В същото време Dabigatran (110 mg два пъти дневно) и Apixaban (5 mg 2 пъти дневно) са по-ефективни от Warfarin и имат по-малък риск от кървене. Както Dabigatran, Apixaban, така и Rivaroxaban в сравнение с Warfarin в тези ситуации дават по-ниска статистика за усложнения като хеморагичен инсулт. Ривароксабан за профилактика на исхемичен инсулт, вторичен на предсърдно мъждене, в дози от 20 mg веднъж дневно няма предимство пред варфарин.

При наличие на механични протези на сърдечни клапи, както и при митрална стенозапреходът от варфарин към нови антикоагуланти е нецелесъобразен.

Как да преминете от един антикоагулант към друг

Терминът нови антикоагуланти включва ривораксобан, апиксабан, дабигатран.

  • Ако е необходимо да се премине от Варфарин към някой от новите антикоагуланти, Варфарин се отменя и периодът се поддържа, докато INR стане по-малко от 2. При достигане на тази стойност се предписва един от новите антикоагуланти.
  • Ако е необходимо нов антикоагулантзамени с варфарин, след което просто се добавя към нов антикоагулант, докато се получи INR 2-3. INR трябва да се проследява преди следващата доза нов антикоагулант с повторен контрол един ден след последната доза нов антикоагулант.
  • Ако се извърши преход от парентерални форми на антикоагуланти към нови, тогава първите незабавно се отменят и на следващия ден се дава нов.

Как да компенсирате грешното приемане

Често пациентите (особено възрастните) правят грешки в режима на дозиране на лекарството или просто забравят дали изобщо са го приемали. За да избегнете попадането в екстремни ситуации на кървене или рязък растежриск от тромбоза, има определени правила за коригиране на грешки при приемането на антикоагуланти от ново поколение.

  • Ако се пропусне таблетка, в никакъв случай не трябва да се приема двойна доза. Ако лекарството обикновено се приема два пъти на ден (Pradaxa, Eliquis), пропуснатата таблетка може да се приеме в рамките на 6 часа след пропуснатото време. За Xarelto същото може да се направи в рамките на 12 часа. Ако такава доза не е възможна, дозата трябва да се пропусне и да се приеме следващата по план.
  • Ако пациентът случайно е приел двойна доза от лекарството с два пъти дневен прием (Pradaxa, Eliquis), следващото лекарство трябва да се пропусне според плана. Ако е била изядена двойна доза за Xarelto, няма нужда да пропускате, вземете лекарството както обикновено.
  • Ако пациентът не помни дали е взел хапчето, тогава Pradaxa и Eliquis не изискват допълнителна доза, следващ ходлекарството трябва да бъде само 12 часа след предишния. За Xarelto трябва да се вземе една таблетка, следващата се приема след 24 часа.

Проблем с кървенето

Както при варфарин, при по-новите антикоагуланти може да се появи кървене. различни степениземно притегляне. При леко кървене антикоагулантът трябва да се прекрати. При средно тежки случаи допълнително се капват еритроми, тромбоконцентрат или прясно замразена плазма. Животозастрашаващо кървене изисква концентрат на протромбинов комплекс или хирургично лечение.

Няма специфични антидоти за варфарин (нито Vikasol, нито Etamzilat са подходящи).

Към днешна дата антидотът Idarucizumab е регистриран и използван за Dabigatran в Европа. В Руската федерация регистрацията му е планирана за 2017 г. Най-често лекарството се използва в извънредни ситуации(например при животозастрашаващо кървене или спешна хирургична интервенция).

Предоперативна подготовка

Всички големи хирургични интервенцииизисква преминаване на пациента от варфарин или нови антикоагуланти към парентерални нискомолекулни хепарини.

Въпреки това, лека операция може да бъде предоставена на пациента без промяна на антикоагулантната терапия. По-специално, пациентите могат да бъдат лекувани с варфарин или нови антикоагуланти:

  • зъболекари (при отстраняване на 1-3 зъба, инсталиране на имплант, пародонтална хирургия, отваряне на абсцеси на устната кухина),
  • офталмолози (отстраняване на катаракта, при операция на глаукома).
  • Не изисква смяна на антикоагуланта и диагностична ендоскопия.

Единствената подробна и конкретна статия от всички публикации за антикоагуланти, искрени благодарности на всички, които работиха по този материал. Здраве за вас!

Благодаря ви, материалът беше много полезен.

Благодаря за подробното обяснение Полезна информация Все още не пия антикоагуланти, но вече изписани Цена непосилна за пенсионери, това е проблем

И ако взема Кардиомагнил, мога ли да взема Ксарелто? И каква е разликата между тях?

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Знаете ли за настинки и грип?

© 2013 Azbuka zdorovya // Споразумение с потребителя // Политика за лични данни // Карта на сайта За установяване на диагноза и получаване на препоръки за лечение е необходима консултация с квалифициран лекар.

Балансът между хемокоагулационната и антикоагулационната система е необходимо условиеза нормална операцияорганизъм. Балансът се нарушава от различни заболявания, функционални нарушения на черния дроб, генетични патологии, атеросклероза.

При повишена коагулационна активност вискозитетът на кръвта се увеличава и движението й през съдовете се забавя. В резултат на това се развива възпалителни процесив съдовата стена, разширени вени, тромбоемболизъм, инфаркт. Гъста кръвнарушава мозъчно кръвообращение, усложнява хода на бременността, може да провокира смърт на плода.

Директните и индиректните антикоагуланти са предназначени да инхибират коагулационната способност. Лекарствата поддържат оптимален кръвен поток, блокират образуването на тромботични маси по съдовите стени.

Освен това антикоагулантите намаляват чупливостта капилярна мрежаи нивата на холестерола, разширяват кръвоносните съдове.

Класификация

Лекарствата се различават по механизма на действие върху процеса на образуване на тромби. Основата за образуване на кръвен съсирек е неразтворимото вещество фибрин. Образува се от тромбин и фибриноген, произведени в черния дроб. Директно действащите антикоагуланти инхибират реакциите на образуване на фибрин.

Първа група

Първата група включва хепарин, вещество, което намалява скоростта на реакцията на производството на тромбин. Повишава активността на плазмения протеин антитромбин, което спомага за потискане образуването на кръвен съсирек. Препаратите с хепарин и неговите производни се прилагат парентерално - заобикаляйки червата.

Директните антикоагуланти, инхибиращи тромбин, действат бързо и блокират почти всички фактори на кръвосъсирването. Бионаличност (количеството вещество, навлизащо в кръвния поток) хепарин с ниско молекулно теглооколо 95%.

При подкожно и интравенозно приложение е необходимо да се следи броят на тромбоцитите в кръвта. Хепарините с ниско молекулно тегло нормализират хемостазата, възстановяват еластичността и лумена на кръвоносните съдове. Лекарствата се използват за:

  • Варикозна болест.

  • Тромбирани венозни и артериални съдове.
  • Остра сърдечна недостатъчност.
  • Тромбоемболизъм.
  • ИБС - исхемична болест на сърцето.

Лекарствата на базата на хепарин се използват при хирургични интервенции, преди и след операция, по време на хемодиализа. Хепаринът не преминава през плацентата, той се предписва в периода на раждане на дете с високо съсирване на кръвта.

Дългосрочната употреба на лекарства може да доведе до остеопороза, алергични реакциикървене, спад в броя на тромбоцитите.

Втора група

Втората група включва медикаменти, с осн активен компонентхирудин. Вещество, изолирано от тъканите на пиявици, изпълнява функциите си дори при дефицит на тромбин III.

Хирудинът, за разлика от хепарина, не засяга тромбоцитите, не предизвиква кървене, разтваря образуваните кръвни съсиреци, възстановява повърхността на съда, нормализира процеса на липидния метаболизъм.

Антикоагуланти непряко действиеинхибират производството на витамин К, който участва в образуването на коагулиращи протеини. Лекарствата се различават по бионаличност и продължителност на действие. Лекарствата се приемат през устата.

Най-широко използваните кумаринови перорални антикоагуланти се предписват при тромбофлебит, вероятност от тромбоемболични усложнения и съдова тромбоза.

Антикоагуланти на базата на кумарин, чийто механизъм на действие е да противодейства на витамин К, не разтварят образуваните кръвни съсиреци. Антикоагулантният ефект се развива бавно поради индиректно действие.

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове, се използват синтетични антикоагуланти, списъкът с ефективни лекарства ви позволява да избирате лекарства въз основа на хода и характеристиките на заболяването.

пряко действие

Всички лекарства се характеризират с висока бионаличност и активност, ниска честота на тромбопения.

Продукти на базата на хепарин за инжектиране или венозна инфузияпредписва се при тромбофлебит, нарушен кръвен и лимфен поток през микросъдове, тромбоза, разширени вени, за намаляване на риска от инфаркт. Коагулацията на кръвта след интравенозно приложение се забавя, действието продължава около пет часа.

Лекарството е противопоказано при кървене, апластична анемия, левкемия, чернодробна дисфункция. Хепаринът за външна употреба се абсорбира бързо, инхибира образуването на фибринови нишки. Хепариновият маз може да се използва по време на бременност за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и намаляване на дискомфорта в долните крайници.

За използване на открито

На базата на хепарин са създадени местни антикоагуланти, лекарствата намаляват способността за образуване на кръвни съсиреци, повишават силата на капилярите, премахват болката, подуването и подхранват тъканите.

  • Venolife - съставът на гела и мехлема включва компоненти, които насърчават абсорбцията на хепарин, увеличават притока на кръв и намаляват съдовата пропускливост.
  • Venitan - мехлем, крем и гел се състоят от хепарин и есцин. След употребата на Venitan кръвният поток се подобрява, венозната мрежа става по-малко забележима, рискът от трофични язви и тромбофлебит намалява.
  • Gepatrombin - мехлем и гел инхибират образуването на кръвни съсиреци, осигуряват противовъзпалителен и умерен аналгетичен ефект.
  • Venosan - многокомпонентен гел, предотвратява проникването на ексудат в тъканите, процеса на залепване и прикрепване на тромбоцитите към съдовата стена.

  • Лиотон 1000 гел - допълнително съдържа компонент растителен произходесцин, който подобрява тонуса на кръвоносните съдове и мускулите, намалява възпалението и болката.

Средства за външна употреба на ранни стадииразширените вени помагат за предотвратяване на развитието на усложнения и подобряват кръвообращението.

венозно и подкожно

Приемът на антикоагуланти интравенозно и подкожно се предписва при възпаление на съдовата стена, тромбофлебит, кръвни съсиреци във вените и артериите, за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при възрастни хора.

Fragmin - лекарство на базата на хепарин с ниско молекулно тегло, инхибира активността на тромбина, леко засяга кръвния поток. Терапията продължава до нормално нивопротромбин.

Fraxiparine се препоръчва за употреба при тромбоза на повърхностни и дълбоки вени. В допълнение към основния ефект, лекарството намалява количеството на холестерола и подобрява кръвообращението. Fraxiparine, който е директен антикоагулант, се предписва на бременни жени с високо съсирване на кръвта, за да се предотвратят нарушения на плацентарния кръвен поток, риск от спонтанен аборт.

Clexane е дългодействащ агент с висока антикоагулантна активност за лечение на разширени вени, тромбофлебит и тромбоза. Лекарството практически няма ефект върху начална фазаобразуване на кръвен съсирек.

Надропарин калций - предназначен за лечение на венозна тромбоза.

Всички инжекционни директни антикоагуланти се предписват след изследване на тестовете, по време на лечението се контролира съсирването на кръвта.

Директни инхибитори

  • Директните инхибитори на тромбина обикновено се използват за предотвратяване венозен тромбоемболизъм, инсулт, тромбоза на вените на долните крайници. В момента се използват нови антикоагуланти на базата на дабигатран етексилат.
  • Pradaxa - може да се използва за терапия през целия живот. Активна съставкаагенти повлияват агрегацията на тромбина и тромбоцитите. Употребата на лекарството при остра венозна тромбоза помага за намаляване на риска от рецидив и смърт.
  • Пиявит - биологично активна добавкана базата на хирудин забавя хемокоагулацията, предотвратява свързването на тромбоцитите, разтваря кръвни съсиреци, има умерени аналгетични и противовъзпалителни свойства. Хранителната добавка е ефективна при разширени вени, тромбофлебит, трофични язви. Piyavit се предлага под формата на капсули, мехлеми, спрейове.

Антикоагуланти с непряко действие могат да се използват от няколко седмици до няколко месеца. За да се предотврати кървене, състоянието на кръвта се оценява на всеки четири седмици от лечението. Действието на лекарството в таблетки се развива бавно, но таблетната форма е удобна за използване у дома.

  1. Фенилин - нарушава образуването на фибриноген, протромбин, инхибитори на коагулацията в черния дроб, концентрацията на които намалява след осем часа приложение. Лекарството е показано за лечение и профилактика на тромбофлебит, тромбоза в следоперативния период.
  2. Варфарин е безопасно лекарство за продължителна антикоагулантна терапия при условие на постоянно наблюдение. Нежелани ефектипод формата на малки хематоми, кървене на венците, гадене, намалена работоспособност, алергични обриви са редки.

След намаляване на дозата или отмяна бързо изчезват. Приложение лекарствен продуктпомага за намаляване на броя на тромбоемболичните заболявания, инфаркт, инсулт.


Действието след първата доза продължава 2-3 дни. По време на периода на лечение не можете да ядете продукти с страхотно съдържаниевитамин К: зеле, магданоз, киви, зехтин, грах, соя. Показания за употреба:

  • тромбофлебит.
  • Варикозна болест.
  • Удар.
  • постоперативна тромбоза.
  • Профилактика на усложнения след инфаркт на миокарда.
  • Тромбоемболизъм.

През първия ден от лечението на остра тромбоза Варфарин може да се използва в комбинация с хепарини.

Нова генерация

Нови перорални антикоагуланти са: Rivoraxoban и Elivix. Когато ги използвате, не е необходимо да спазвате диета и да контролирате съсирването на кръвта.

  1. Ривораксобан забавя процеса на образуване на тромби чрез потискане на протромбиновия активатор. Ривораксобан се абсорбира напълно и започва да действа два часа след приема.
  2. Elivix е лекарство с директно действие, което инхибира активността на тромбина и други фактори на кръвосъсирването.

Нови перорални антикоагуланти се предписват при остра тромботична оклузия, за предотвратяване на тромбоемболия след хирургични интервенции.

Лекарствата намаляват вероятността от кървене, не са токсични за черния дроб, редки случаипричиняват диспепсия. Препаратите са официално регистрирани в Русия.

За да се предотврати образуването на патологични кръвни съсиреци, за да се избегне тромбоемболичен синдром, експертите предписват антикоагуланти след диагностициране на съдова патология. При избора на лекарство се вземат предвид фармакокинетичните свойства и тежестта на заболяването.