Локално лечение на гнойни рани.

Теза

Макаров, Сергей Викторович

Академична степен:

Кандидат медицински науки

Място на защита на дисертацията:

Код на специалност VAK:

Специалност:

хирургия

Брой страници:

1 ЛИТЕРАТУРЕН ПРЕГЛЕД

1.1 Етиология и патогенеза на острата гнойна хирургична инфекция на меките тъкани

1.2 Имунология на гнойни заболявания на кожата, подкожна мастна тъкан

1.3 Лечение на остра гнойна хирургична инфекция на меките тъкани

1.3.1 Методи за локално лечение на гнойни огнища и рани

1.3.2 Консервативно лечение на пациенти с остра гнойна хирургична инфекция на меките тъкани

1.3.2.1 Антибиотична терапия

1.3.2.2 Имунокорективтерапия

1.3.3 Еферентна терапия при комплексно лечение на пациенти с остра гнойна хирургична инфекция на меките тъкани

1.3.3.1 интраваскуларенлазерно облъчване на кръвта

1.3.3.2 Ултравиолетово облъчване на автоложна кръв

2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО 42 2.1 Описание на използваните методи на изследване

2.1.1 Методи за изолиране на бактериални антигени

2.1.2 Определяне на титъра на специфични антимикробни антитела

2.1.3 Количествено определяне образуващи антителаклетки

2.1.4 Определяне на левкоцитния индекс на интоксикация 47 2.2. Прилагани методи на лечение

2.2.1 Ултравиолетово облъчване на автоложна кръв по обичайния начин

2.2.2 Методология ултравиолетовоблъчване на автокръвни компоненти

2.3 Клинична характеристика на пациенти с остър гнойна инфекциямеки тъкани.

3 РЕЗУЛТАТА ОТ СОБСТВЕН

ИЗСЛЕДВАНИЯ

3.1 Оценка на методите за лечение според динамиката на показателите за интоксикация

3.2 Индикатори за броя на левкоцитите в кръвта и левкоцитния индекс на интоксикация при прилагане на различни методи на лечение

3.3 Сравнителна оценка на методите за лечение според динамиката на раневия процес

3.4 Срокове на стационарно лечение в зависимост от метода му

3.5 Динамика на някои показатели на имунитета

3.5.1 Динамика на титрите на специфични антимикробни антитела

3.5.2 Динамика на количествените показатели на клетките, произвеждащи антитела

3.5.3 Динамика на броя на антитялообразуващите клетки, изследвани по време на една сесия на ултравиолетово облъчване на автоложна кръв

ДИСКУСИЯ

Въведение в дипломната работа (част от резюмето) По темата "Оценка на ефективността на различни методи за ултравиолетово облъчване на автоложна кръв при лечение на пациенти с остра гнойна хирургична инфекция на меките тъкани"

Остри гнойни заболявания с различна локализация, включително меките тъкани, както и гнойни усложнения на следоперативни и случайни рани винаги са били един от важните проблеми на хирургията. През последните десетилетия широкото използване на все повече и повече нови поколения антибиотици и антисептици за лечение и профилактика на различни форми на гнойни заболявания, както и нагнояване на следоперативни и инцидентни рани, не само не намали броя на тези пациенти, но но също така допринесе за растежа им (Struchkov V.I. et al. 1991; Gostshtsev V.K. 1996; Leonovich S.I. et al., 1996; Beloborodova N.V. et al., 2000; Svetukhin A.M. et al., 2002).

Повечето изследователи смятат, че основните причини за увеличаване на броя на пациентите с гнойно-септични заболявания и гнойни усложнения са дефекти в организацията на хирургическата помощ, липсата на ефективни лекарства, необходими за осигуряване на пълноценно лечение, увеличаване на резистентната към антибиотици флора , несистематични и грешки при употребата на антибиотици (Lytkin M.I. et al., 1986; M.V. Kazarezov et al., 1995). Има и липса на ефективност антибиотична терапияпри лечението на различни форми на хирургична инфекция на меките тъкани (Kostyuchenok B.M., et al., 1990; Yakovlev V.P. et al., 1999; Trenin S.O. et al., 2002). Това се дължи на различни фактори, включително увеличаване на броя на устойчивите на антибиотици щамове патогенни микроорганизми, някои трудности при създаването на оптимални концентрации на антибиотици в лезията (Ermolyeva Z.V. 1968; Struchkov V.I. et al., 1991; Bukharin O.V. 1994; Nikitin A.V. et al., 1996; Bioacchi P et al., 1996; Courvalin P. 1997) . Освен това, все по-широкото и нерационално използване на антибиотици в бъдеще може да изостри трудностите при лечението на гнойни хирургични инфекции (Lytkin M.I. et al., 1986).

До голяма степен актуалността на проблема с лечението на остри гнойни заболявания е свързана с промяната през последните десетилетия в естеството на микрофлората, която причинява гнойни заболявания и нагнояване на рани, по-специално растежа грам отрицателен, както и анаеробна неклостридиална флора. Промяна на естеството на микрофлората в посока на растеж Грам-отрицателни, неговите опортюнистични форми са установени от редица автори (Колкер И.И. и др., 1986; Светухин А.М. и др., 1990 Лещенко И.Г. и др., 1993; Балтайтис Ю.В. и др., 1996; Фадеев С.Б. и др. ., 2001). Посочва се, че наличието на грам-отрицателна микрофлора е показател за имунодефицит (Savitskaya K.I. 1987; Gazheeva T.P. et al., 1994; Bulaeva G.V. et al., 1996). Повечето изследователи в същото време смятат, че наличието на грам-отрицателна флора значително утежнява хода на гнойния процес, влошава прогнозата му и създава значителни трудности при лечението на такива пациенти (Struchkov V.I., et al., 1991; Bukharin O.V. et al. др., 1997; Фадеев С. Б. и др., 2001). Много автори играят значителна роля неклостридиалнианаеробната инфекция като водеща в етиологията на полимикробните инфекции в хирургията (Kocherovets V.I. 1990; Tsybulyak G.N. 1995; Trenin S.O. et al., 2002).

Освен това се посочва, че важноств развитието на горните проблеми и трудности при лечението на гнойни заболявания от всяка локализация принадлежи към значителни промени имунологичниреактивност на макроорганизма. В допълнение към заболяванията, водещи до нарушаване на имунологичната реактивност на организма (ендокринни заболявания, хронични възпалителни заболявания и др.), Напоследък се наблюдава увеличение на имунодефицитенсъстояния, причинени от алергизацията на населението поради широкото използване на лекарства, включително антибиотици, някои от които имат пряко действие. имуносупресивендействие, както и използването в ежедневието и в промишлеността на различни химикали (Belyakov V.D., et al., 1996; Khmelevskaya I.G. et al., 2000; Semenenko T.A. et al., 2000) .

В тази връзка все по-голямо внимание се обръща на изследването на състоянието на имунитета при остри гнойни заболявания и гнойни усложнения на постоперативни и злополучни рани (Isakov Yu.F. et al., 1984; Alikhanov X.A., 1985; Belotsky S.M. et al. др., 1990; Перфилиев Д. Ф., 1998; Земляной А. Б. и др., 2002).

При гнойни заболявания с различна локализация и произход са изследвани различни показатели на имунитета. Така че, когато изучават клетъчния имунитет (Т-лимфоцитите и техните субпопулации), повечето автори откриват намаляване на неговите показатели и потискане на неговите функции (Gazheeva T.P. et al., 1994; Bulaeva G.V. et al., 1996; Ashurov B.M. et al. , 1997).

По отношение на показателите на хуморалния имунитет при гнойни заболявания на меките тъкани и нагнояване на рани (имуноглобулини от класове A, M, G, специфични антимикробни антитела и др.), Наличните изследвания предоставят различни, понякога противоречиви данни (Belotsky S.M. и др., 1990; Гажеева Т. П. и др., 1994; Ашуров Б. М. и др., 1997).

Горното показва необходимостта от по-нататъшно проучване на показателите за имунитет при остри гнойни заболявания на меките тъкани и гнойни усложнения. постоперативнаи случайни рани. Проучването на литературата показва, че много показатели за имунитет при тези форми на патология не са достатъчно проучени или изобщо не са проучени, особено показателите за специфичен имунитет. По този начин резултатите от изследването на динамиката на титрите на специфични антимикробни антитела при хирургична инфекция на меките тъкани са представени в няколко работи (Zemlyanoy A.B. et al., 2002). Практически няма работи върху динамиката на броя образуващи антителаклетки, които, както е посочено от Malberg K., Siegl E. (1987), в най-голяма степен отразяват състоянието на специфичния антимикробен имунитет.

Значителни нарушения на имунитета при остри гнойни заболявания на меките тъкани и гнойни усложнения на рани, изразени в потискането на много от неговите защитни фактори, както и неефективността на антибиотичната терапия, високата резистентност на микрофлората към антибиотици допринесе за развитието на най-много различни методикорекция на показателите на имунитета, от които еферентните методи, особено квантовата терапия, са получили голямо развитие в момента. По-специално, един от тези методи е UVR на автокръвта, който се използва от 1928 г. (Knott E.K., 1928). В същото време е установено, че този метод има най-разнообразен ефект върху жизнените функции на тялото. Така беше установено, че UVR на автокръвта подобрява микроциркулацията, окислителните процеси, бактерицидните, биохимичните и други свойства на кръвта (Treshchinsky A.I. et al., 1984; Chernyakov B.JI., Shcherbakov V.A. 1987; Komov V.V. et al., 1996), нормализира вискозитета на кръвта (Potashov JI.B. et al., 1987). Влиянието на UVR - автокръвта също се състои в активиране на хемопоезата (Chernyakov B.J1. et al., 1987), намаляване на броя на левкоцитите в кръвта, особено техните неутрофилни форми, увеличаване на еозинофилите и лимфоцитите, изчезването на токсична грануларност на неутрофилите (Treshchinsky,

ИИ et al., 1984; Поташов Л.В. et al., 1987; Криленко В.А. et al. 1990), повишени моноцити и плазмени клеткикръв (Калинкин

Б.Н. et al., 1991), както и за подобряване на функционалното състояние на кръвните левкоцити (Berchenko V.V. et al., 1988; Malsagov A.Kh. et al., 1991), повишаване на храносмилателния капацитет на неутрофилите (Luzhnnikov E.A. и др. др., 1990; Лирцман И. В., Филюкова О. Б., 1991; Гажеева Т. П. и др., 1994; Ашуров Б. М. и др., 1997).

Установен е и положителен ефект на UVR - автокръвта върху параметрите на имунитета.В повечето случаи, при пациенти с хирургична инфекция на меките тъкани и генерализирана инфекция, първоначално идентифицираният клетъчен и хуморален вторичен имунодефицит е доста ефективно коригиран чрез провеждане на сесии на AUFOK (Lirtsman I.V., Филюкова 0. B.D991; Гажеева Т. П. и др., 1994; Ашуров Б. М. и др., 1997).

Наскоро беше посочено, че много ефекти от UVR на автокръвта, включително подобряването на параметрите на имунитета, се дължат на фотомодификацияфункционално състояние на левкоцитите (Zhiburt B.I. et al., 1995), еритроцитите (Samoilova K.A. et al., 1989). Ето защо, за да се стимулира имунитетът при бозайниците, се изолира фракция, обогатена с лимфоцити, която след облъчване с ултравиолетови лъчи се прелива на животни с необлъчена кръв (Bashkirov A.V., Darinskaya B.C. 1993). Положително влияние UVR на автокръвта се причинява от фотомодификация на липидните компоненти на мембраните на кръвните клетки и плазмените липиди (особено ненаситени мастни киселини), които се подлагат на пероксидация при ултравиолетово облъчване с образуването на голям брой междинни и крайни продукти, които влияят на съдовия тонус, митохондриалното дишане, протеинов синтез, мембранни транспортни ензими (Obolenskaya K.D. et al., 1986; Samoilova K.A. et al., 1989; Marchenko A.V. et al., 1989).

Въпреки това, анализът на литературата показа, че данните за промените в специфичния антимикробен имунитет, по-специално такива показатели като титъра на специфични антимикробни антитела и броя на специфичните образуващи антителаклетки, които в най-голяма степен отразяват специфичните показатели на имунитета при гнойни заболявания, както и при други възпалителни и гнойно-деструктивни заболявания на меките тъкани и нагнояване на следоперативни и случайни рани, не са отразени в наличните литературни данни. Липсват и данни за тези показатели във връзка с използването на UVI автоложна кръв.

Всичко гореизложено сочи необходимостта от изследване на специфичния антимикробен имунитет при остри гнойни хирургични инфекции на меките тъкани и изследване на ефекта на UVR на автоложна кръв върху тези показатели, което беше целта и задачите на извършената работа.

Цел на изследването.

Целта на това проучване е да се подобрят резултатите от лечението на остра гнойна хирургична инфекция на меките тъкани чрез използване на отделни UVR на автоложни кръвни компоненти на еритроцитна маса и левкемична суспензия.

Основните цели на изследването.

1. Да се ​​разработи метод за отделно ултравиолетово облъчване на компоненти на автокръвта: еритроцитна маса и левкемия, което позволява подобряване на хода на остра гнойна хирургична инфекция на меките тъкани.

2. Да проучи и оцени по клинични и лабораторни критерии и условия на лечение сравнителната му ефективност при пациенти с конвенционално лечение, комбинация от конвенционално лечение с конвенционална ултравиолетова автоложна кръв и комбинация от конвенционално лечение с отделни ултравиолетови автоложни кръвни съставки.

3. Да се ​​установи ефектът върху титрите на специфични антимикробни антитела в реакцията на пасивна хемаглутинация и броя на антителообразуващите клетки в реакцията на локална хемолиза в групи пациенти с конвенционално лечение и лечение с включване на конвенционален UVR - автоложна кръв и отделни UVR компоненти на автоложна кръв.

4. Задайте началното време и продължителността на реакцията на локална хемолиза в процеса на образуване на антитялообразуващи клетки по време на сесията

UVR на автокръв за определяне на времето на терапевтичния ефект и оптимизиране на времето на имунологичната оценка на ефективността на UVR на автокръв и нейните компоненти, както и за оптимизиране на честотата и честотата на UVR на автоложна кръв и нейните компоненти.

Основни положения за защита.

1. Предварителното разделяне на кръвта в левко суспензия и еритромаса при вземането й в контейнер със седиментиращ агент дава възможност за получаване на отделни UVR на автокръвни компоненти.

2. При използване на UVR на автокръвта, както по обичайния метод, така и с UVR на неговите компоненти, нямаше особена динамика Общи чертиинтоксикация в сравнение с пациенти, при които е използвано традиционно лечение. В същото време ходът на раневия процес е най-благоприятен при пациенти, които са получили отделни UVR на автокръвни компоненти.

3. Динамиката на намаляване на левкоцитите в кръвта и LII е най-благоприятна в групата пациенти, които са получили отделни UVR на автокръвни компоненти в комплекса от лечение.

4. Отделно ултравиолетово облъчване на автокръвни компоненти, еритромаса и левкоми, е придружено от по-високи титри на специфични антимикробни антитела и броя на антителообразуващите клетки в сравнение с пациенти от други групи.

5. Изследването на динамиката на количеството AFC в проби от необлъчена кръв и в кръвни проби непосредствено след UVR показа, че при пациенти с остра гнойна инфекция на меките тъкани, след 8-10 часа от края на сесията, има увеличение на броя на AFC в кръвни проби, подложени на UVR, без да се променя техният брой в контролата. Получените данни трябва да се вземат предвид както по отношение на прогнозирането на очакваното време за настъпване на терапевтичния ефект на автоложния UVR, така и по отношение на оптимизирането на времето за разчитане на резултатите от реакцията на локална хемолиза при гнойни заболявания при пациенти, лекувани с UVR на автоложна кръв, както и по отношение на оптимизиране на честотата на UVR сесии на автоложни кръвни съставки.

Научна новост на работата.

Разработен е метод за отделно ултравиолетово облъчване на автокръвни компоненти (еритроцитна маса и левкосуспензия), който се използва при пациенти с остра гнойна хирургична инфекция на меките тъкани, което позволява по-пълно облъчване на кръвните левкоцити, отговорни за противоинфекциозензащита на тялото.

За да се оцени ефективността както на конвенционалната ултравиолетова автокръв, така и на отделните ултравиолетови автокръвни компоненти, беше използван тестът за пасивна хем аглутинация (RPHA) за определяне на титрите на специфични антимикробни антитела и тестът за локална хемолиза (RLH) за определяне на броя на клетките, образуващи антитела. (AFCs). Реакциите са проведени с изолиран от пациента антиген на патогена, което до голяма степен показва специфичността на тези реакции.

Получени са данни за ефективността на отделни UVR на автокръвни компоненти (еритромаса и левкосуспензия). По този начин сравнението на клиничните данни и динамиката на показателите за специфичен имунитет показа повече висока ефективностна този метод в сравнение с групата пациенти, които са получили конвенционален UVR на автокръв, и в още по-голяма степен този метод е по-ефективен в сравнение с групата пациенти, които изобщо не са получили UVR на автокръв.

Броят на образуващите антитела клетки в реакцията на локална хемолиза след сесия на ултравиолетова автоложна кръв при остра гнойна хирургична инфекция на меките тъкани се увеличава след 6-8 часа от началото на RLH и 8-10 часа след края на сесия на ултравиолетова автоложна кръв без промяна на броя им в контролата (кръвта на същия пациент до облъчване). Получените данни се различават от известните по това стандартен методреакцията се взема предвид след 4 часа от нейното начало.

Практическата значимост на работата.

1. Разработен е метод за разделяне на UVR на компонентите на автокръвната еритрома и левкосуспензия, който е прост и достъпен за изпълнение и повишава ефективността на лечението на гнойни и възпалителни заболявания, както и гнойни следоперативни усложнения.

2. За да се контролира ефективността на комплексното лечение на гнойни и възпалителни заболявания, следоперативни гнойни усложнения и нагнояване на случайни рани с помощта на UVR на автокръв, се предлага да се използва определянето на титрите на специфични антимикробни антитела в реакцията на пасивна хемаглутинация (RPHA) и броя на антителообразуващите клетки в реакцията на локална хемолиза (РЛХ), проведена с изолиран от пациента антиген на патогена, което показва специфичността и достоверността на показателите на приложените реакции.

3. Установява се, че количеството образуващи антителаклетките в реакцията на локална хемолиза (RLH) при остра гнойна хирургична инфекция на меките тъкани се увеличават след 6-8 часа от началото на реакцията и съответно 8-10 часа след края на UVR сесията на автоложна кръв без промяна техният брой в контролата (кръвта на същия пациент преди облъчването), а не след 4 часа, както е предвидено по стандартния метод. Тези данни трябва да се вземат предвид както по отношение на очаквания терапевтичен ефект, така и по отношение на оптимизирането на времето за отчитане на резултатите от реакцията за определяне на броя на образуващите антитела клетки (AFC) при пациенти с гнойни и възпалителензаболявания с различна локализация, гнойни постоперативнаусложнения и нагнояване на случайни рани, както и по отношение на оптимизиране на честотата и честотата на UVR сеансите на автокръвните компоненти.

4. Резултатите от работата ни позволяват да препоръчаме в комплексното лечение на остри гнойни и възпалителни заболявания на меките тъкани, постоперативни гнойни усложнения и нагнояване на случайни рани, използването на отделно ултравиолетово облъчване на автоложни кръвни съставки (еритромаса и левкемия) с проследяване на ефективността на лечението чрез титъра на специфични антимикробни антитела в реакцията на пасивна хемаглутинация (RPHA) и броя на образуващите антитела клетки в реакцията на локална хемолиза (RLH) с антигена на бактериите, изолирани от пациенти.

1. ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА.

Заключение за дисертация на тема "Хирургия", Макаров, Сергей Викторович

1. Резултатите от работата ни позволяват да препоръчаме използването на отделно ултравиолетово облъчване на компоненти на автокръвта (еритромаса и левкемия) в комплексното лечение на пациенти с остри гнойни възпалителни заболявания на меките тъкани, както и гнойно-възпалителни процеси на други локализации и произход.

2. Може да се препоръча определяне на титрите на специфични антимикробни антитела в реакцията на пасивна хемаглутинация (RPHA) и броя на антитялообразуващите клетки в реакцията на локална хемолиза (RLH), проведено с антигена на патогена, изолиран от пациента. проследяване на ефективността на лечението, както с помощта на различни методи на ултравиолетова автоложна кръв, така и без използването му при пациенти с остри гнойни хирургични заболявания на меките тъкани и при пациенти с гнойно-възпалителни заболявания на други локализации.

Списък с литература за дисертационно изследване кандидат на медицинските науки Макаров, Сергей Викторович, 2003 г

1. Авакимян В.А., Петросян Е.А., Дидигов М.Т. Натриев хипохлорит при лечение на гнойно-септични усложнения при пациенти със странгулирана херния // Вестн. оперирайте ги. И.И. Грекова.-2000.-Т.159.-No2.-С.44.

2. Авруцки М.Я., Катковски Д.Г., Мусихин Л.В. пр. Влияние ниско интензивенлазерно лъчение върху основните биологични процеси и хомеостазата на пациентите // Анестезиология и реанимация.-1991.-№9.-S.74-79.

3. Акатов A.K., Зуева B.C. Стафилококи. -М .: Медицина, -1983.-С. 137-138.

4. Александър J.W., Good R.A. Имунология за хирурзи. Превод от английски. MD Недвецкой Л.М. -М. : Медицина, -1974. -191s.

5. Алимов А.Б., Крилов Б.И., Мухитдинова Х.Н. и т.н. Ендоваскуларенлазерно облъчване на кръвта в комплексната терапия на септични усложнения на критично състояние при деца // Лазери и медицина.-M.Medicina, 1989.-Ch.Z.-S79.

6. Алиферович О.Ч., Гординская Н.А., Левин Г.Я. Действието на интраваскуларното лазерно облъчванекръвни изследвания по показателите на имунитета при тежко обгорени пациенти. // Ново в лазерната медицина и хирургия. М. Медицина.-1990.-С.2.-С.20-21.

7. Амирсланов Ю. А., Митин В. А., Борисов И. В. и др.. Ранни реконструктивни и възстановителни операции за обширни травматични увреждания на подбедрицата, усложнени от гнойна инфекция // Хирургия.-1998.-№ 5-С.36-39 .

8. Аникина Т.П., Черняков В.Л., Ветчинникова О.Н. и др.. Ултравиолетово облъчване на автоложна кръв в комплексното лечение на пациенти с гнойно-възпалителни заболявания при бъбречна недостатъчност // Хирургия. 1987. -№10.-С.74-78.

9. Archvadze V.G. Ултравиолетово облъчване на лимфоплазма. // Вестн. оперирайте ги. И.И. Грекова.-1989.-Т. 142.-№2.-С.87-91.

10. Баркар Н.Д., Войтенок Н.Н., Мартинович А.Е. Зависимост на производството на митогенен фактор в култури от лимфоцити, стимулирани от фитохемаглутинин, от наличието на калциеви йони.// Имунология.-1981.-No.2.-S.8-11.

11. Башкиров A.V., Darinskaya B.C. начин имуностимулацияорганизми на бозайници (патент RU № 1802922) // Патенти и изобретения.-1993.-№ 3.-C.12

12. Белобородова Н.В., Бачински Е.Н. Имунологични аспекти постоперативнасепсис // Анестезиология и реанимация.-2000.-№1.-с.59-66.

13. Беляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов М.Б. и др. Болнична инфекция. Медицина, - 1976.-232s.

14. Белоцки С.М. Имунология на хирургичната инфекция.-М .: ВНИИМИ, -1980.-87с.

15. Белоцки С.М., Карлов В.А. Имунотерапия на инфекция на рани: Научен преглед.-М .: VNIIMI, -1982.-76p.

16. Белоцки С.М., Карлов В.А. Имунология на раневата инфекция // Рани и ранева инфекция: Ръководство за лекари / Изд. Кузина М.И., Костюченко Б.М.-М. Медицина, 1990.-С 169-185.

17. Биленков Л.Н., Чуприна А.П. Ендолимфатична антибиотична терапия в комплексното лечение на остри абсцеси // Вестник хирургии им. И.И. Greco-va.-1998.T.157.-No.5.-S. 112-115.

18. Бирюля А.А. Ендолимфатично приложение на антибиотици при рани на меките тъкани на крайниците // Проблеми на лимфологията .: Сборник на съвместната научна сесия на Руската академия на медицинските науки. науки. Москва, 20-21 ноември 1996 г. М., 1997.-С. 19-21.

19. Боголюбов Б.М. Техника и методи физиотерапияпроцедури.-М .: Медицина,-1983.-352s.

20. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н. Нозокомиална инфекция и следоперативни усложнения от гледна точка на хирурга / Протокол от 2503-та среща на Хирургичното дружество на Москва и Московска област от 21 декември 2000 г. // Хирургия.-2001.-№9.-S.68-69.

21. Бухарин О.В., Фадеев С.Б., Исайчев Б.А. Динамика на видовия състав, антиизоензимна активност и антибиотична резистентностпричинители на хирургична инфекция на меките тъкани. //Списание по микробиология, епидемиология и имунобиология.-1997.-№ 4.-C.51-54.

22. Вахидов В.В., Калиш Ю.И. Перспективи за използване на лазери в коремна и гръдна хирургия // Лазери и медицина. -М .: Медицина. -1989.-Ч.З.-С. 15-16.

23. Ветчинникова O.N. Екстракорпорално ултравиолетово облъчване на кръвта. // Доктор.-1995.-№ 3.-С, 3-6.

24. Вишневски А.А., Костюченок Б.М., Маршак А.М. Лечение на рани и инфекция на рани (преглед на литературата) // Med. реф. дневник . IV.-1974.-No1-C.1-12.

25. Влодавец В.В. Към разпределителния механизъм нозокомиаленинфекции // Вестник по микробиология, епидемиология и имунобиология.-1981.-Zh7.-S.Z-8.

26. Гаджиев И.С. Използването на нискоинтензивни лазерни лъчи в комплексното лечение на хирургични инфекции. // Международен конгрес "Слаби и свръхслаби полета и радиация в биологията и медицината.": Тез. СПб., 1997.-с.140

27. Гажеева Т.П., Васин Н.И., Мухина С.А. Имунокорективефект на ултравиолетово облъчване на кръвта при пациенти с различни видове патология // Kazan Medical Journal.-1994.-Том LXXV.-№6.-C.419-424.

28. Глянцев С.П. Превръзки с протеолитични ензими при лечение на гнойни рани // Хирургия.-1998.-№ 12.-C32-37.

29. В. К. Гостищев, А. М. Хохлов и Е. Х. Нискочестотен ултразвук при първичното хирургично лечение на гнойни рани на меките тъкани // Хирургия .-! 985.-№ 5.-С.29-33.

30. Гостщев В.К., Шкроб Л.О., Вертянов В.А. и др.. Влияние на интраваскуларното лазерно облъчване на кръвта върху състоянието на имунната система на пациенти с хроничен остеомиелит // Хирургия.-1991.-№9.-S.98-101.

31. Gostshtsev VK Оперативна гнойна хирургия. М .: Медицина.-1996 -416s,

32. Григорьева В.Г., Карнюшина Н.Л., Кузнецов Е.Е. и др.. Лазерното облъчване на кръвта като метод за детоксикация и имунокорекция при гнойно-възпалителни заболявания на коремната кухина // Актуални въпроси на коремната хирургия.-JI., 1989.-S.36-37.

33. Guscha A.JL, Юдин V.A., Федосеев A.V. и др.. Приложение на ендоваскуларното лазерно облъчване в комплексната терапия на остър панкреатит и перитонит в експеримент и клиника. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова-1988-Т. 140.-№ 2.-С.34-36.

34. Давидов Ю.А., Ларичев А.Б., Абрамов А.Ю. Заздравяване на рани под вакуумен дренаж // Хирургия.-1990.-№6.-S.42-47.

35. Datsenko B.M., Tamm T.I., Изследване на многокомпонентен мехлем на водоразтворима основа с диоксидин // Клин, хирургия. -1981. номер 1. - С.43 - 45.

36. Даценко Б.М., Перцев И.М., Белов С.Г. и др.. Многокомпонентни мехлеми на хидрофилна основа за лечение на гнойни рани // Клин, хирургия.-1984. -№1.-С. 10-14.

37. Ермолева З.В. антибиотици. Интерферон. Бактериални полизахариди М .: Медицина, -1968.-233p.

38. Жибурт Е.Б., Серебряная Н.Б., Данилченко В.В. и др. Ултравиолетови фотомодификацияфункционално състояние на левкоцитите // Еферентна терапия. 1995.- Т.л.-№3.- С.56 58.

39. Ибатулин И.А., Рупел Г.Г. Лечение след инжектираненагнояване на глутеалната област с помощта на вакуумно устройство // Хирургия.-1987.№ 10.-S.79-83.

40. Иполитов И.Ю. Използването на хелиево-неонов лазер и магнитно поле за профилактика и лечение на гнойна инфекция на рани // Резюме на дисертацията. дис. . канд. пчелен мед. Науки.-Саранск,-2001.-18с.

41. Исаков Ю.Ф., Немсадзе В.П., Кузнечихин Е.П. и др.. Лечение на рани при деца.-М .: Медицина, -1990. -192s.

42. Исаков В.А., Евграфов В.Д., Водейко Л.П. и др. Екстракорпорални фотохемотерапияпри лечение на вирусни инфекции S.Pb. .Хипократ, 1996.- 48с.

43. Исмаилов Д.А., Агзамов А.И., Шукуров Б.И. Използването на интраваскуларно лазерно облъчване на кръвта в хирургията. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.-1995.-Т. 154.-№4-6.-С. 128-131.

44. Исхакова Х.И., Влодавец В.В., Колкер И.И. Микробиологични аспекти нозокомиаленинфекции в хирургични болници. Ташкент. "Медицина", УзССР.-1987.-132с.

45. Казарезов М.В., Моргунов Г.А., Королева А.М. Начини за подобряване на грижите за пациенти с гнойни хирургични заболявания. // Вестник хирургии им. И.И. Греков.-1995.-Т.154.- No 4-6.-С.92-93.

46. ​​​​Калиниченко VN, Използването на хлорамфеникол-съдържащи многокомпонентни мехлеми на хидрофилна основа за лечение на гнойни рани: Резюме на дисертацията. дис. канд. пчелен мед. науки. Харков, 1983. - 26 с.

47. Каншик Н.Н., Максимов Ю.И., Валенко А.В. Постоянна аспирация за предотвратяване на нагнояване на следоперативни рани // Sov. пчелен мед. -1983. номер 7. -с.15-18.

48. Карандашов В.И., Петухов Е.Б. Методът за реинфузия на ултравиолетово облъчена кръв при лечение на флегмон на дъното на устата // Клинична хирургия, -1984.-№1.-S.54-56.

49. Карандашов В.И., Черняков Б.Й.Л., Ветчинникова О.Н. и др. екстракорпораленултравиолетово облъчване на кръвта в клиничната медицина Санкт Петербург: Хипократ, 1992.-48s.

50. Каршнев Х.К. Влияние на ултравиолетовото облъчване на кръвта и натриевия хипохлорит върху метаболизма на арамовите аминокиселини във флегмона на лицево-челюстната област // Бюлетин по хирургия. И.И. Грекова.-1998.-Т.157.-No6.-С.72-73.

51. Кетлински С.А., Симбирцев А.С., Воробьов А.А. Ендогенни имуномодулатори. Санкт Петербург: Хипократ, 1992. - 256 с.

52. Климова С.В., Пинегин Б.В., Кулаков А.В. и др. Имуноглобулиниза интравенозно приложение // Имунология. 1997.-№3.-с.50-53.

53. Клинична имунология и алергология. // Ед. Иергена Л. Превод от немски. Изд. Петрова Р.В.-М.: Медицина, 1990. 528 с.

54. Ковалчук ​​В.И., Сапов И.А., Кулешов В.И. и др. Травматичен гноен-некротичен панкреатит // Вестник хирургии им. И.И. Греков. 1984.1. Т.133, - № 9. - С.80-86.

55. Колесников И.С., Вихриев Б.С. Белодробни абсцеси. Л .: Медицина, - 1973. - 262 с.

56. Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаеробни инфекции в хирургията. - Л.: Медицина, 1989.- 157с.

57. Колкер И.И. Инфекция и имунитет при термични лезии // Хирургия. -1980.-№ 5.-С. 17-22.

58. Колкер И.И., Жумадилов Ж.Ш. Предотвратяване постоперативнагнойно-възпалителни усложнения , Алма-Ата: Наука, 1988.-144с.

59. Коломенски Г.В., Бишенко В.В. Сорбционни методи за детоксикация и имунокорекцияв медицината. Харков, 1982.-82с.

60. Костюченок Б.М., Думчев В.А., Карлов В.А. Съвременно лечение на гнойна рана (преглед). // Съветска медицина.-1977.-№ 3.-С.123-127.

61. Костюченко Б.М., Даценко Б.М. Локална лекарствена терапия // Рани и инфекция на рани: Ръководство за лекари. / Ед. Кузина M.I., Костюченко B.M. - М.: Медицина, -1990.-S.275-297.

62. Кочеровец В.И. Неклостридиалната анаеробна инфекция е водещата етиологична форма на полимикробните инфекции в хирургията.// Реферат на дисертацията. дис. .д-р мед. Науки.-JI., 1990 -54s.

63. Криленко V.A., Одинцов E.S., Darinskaya B.C. и т.н. Към механизма терапевтичендействие на ултравиолетово облъчена кръв. // Анестезиология и реанимация. 1987. - № 1. - С.29-32.

64. Кузин M.I., Dadvani S.A., Сорокина M.I. Лечение на широко разпространен перитонит с полиорганна недостатъчност // 1-ви Московски международен конгрес на хирурзите. М., 1995.-С.6-7.

65. Кузнецов В.И., Павлов Ю.И., Девятов В.А. Използването на ултразвук при лечение на гнойни рани // Хирургия. -1984 г. - № 4. С.26-28.

66. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Бабаянц А.А. Концепцията за имунокорекция в многофакторност имунодефицитенсъстояния, инфекциозни и онкологични заболявания//Списание по микробиология, епидемиология и имунобиология, -1996 .-№5 .-S. 104-110.

67. Кук Д., Санкарона Б., Васуна А.Е.О. (ред.) Обща хирургия в окръжна болница.-СЗО.-Женева.-1990.-237с.

68. Кулиев Р. А. Използването на нискочестотна ултразвукова кавитация при лечение на остри гнойни заболявания при деца // Хирургия.-1985.-№ 7.-S.Yu0-104.

69. Кулберг А.Я. регулиране на имунния отговор. М.: Медицина, - 1986. -223s.

70. Курбангалеев С.М., Гнойна инфекция в хирургията. М .: Медицина, -1985.-272 с.

71. Лебедев В.В. Имунофан е синтетичен пептиден препарат от ново поколение: имунологичен и патогенетиченаспекти на клиничното приложение // Имунология. - 1999. - № 1. - С.25 - 30.

72. Леонович С.И., Леонович С.С. Гнойна инфекция при операция на настоящ етап// Белоруски международен конгрес на хирурзите, 1-ви, Витебск, 1996.-p.234-235.

73. Лирцман И.В., Филюкова О.Б. Оценка на въздействието екстракорпораленултравиолетово облъчване на автоложна кръв на пациенти в терминални състояния по някои показатели на клетъчния имунитет // Анестезиология и реанимация.-1991.-№2.-p.37-38.

74. Любарски M.S., Коваленко A.E., Шевела A.I. Използването на липолитични ензими, обездвиженвърху въглеродните сорбенти при лечението на гнойни рани на меките тъкани / Сборник на Всесъюзната конференция; Локално лечение на рани. М.: -1991.-С.34-36.

75. Лях А.В., Шестирко Л.И., Бишенко В.В. Сорбционни методи за детоксикация и имунокорекция в медицината. Харков.- 1982 -С.97-98.

76. Макеев С.А., Черняков В.Л., Ветчинникова О.Н. Екстракорпорално ултравиолетово облъчване на кръвта в медицината // Руско медицинско списание. 1992.-№1.-С.44-46.

77. Малсагов А.Х., Марченко А.В., Дуткевич И.Г. Влияние на различните режими на ултравиолетово облъчване на кръвта върху функционалното състояние на левкоцитите при хирургични и хематологични пациенти. // Вестник хирургии им. И.И. Греков, - 1991.-Т.146, - № 4.-С.92-94.

78. Малберг К. Реакция на хемаглутинация // Имунологичниметоди / Под. изд. Г. Фримел. пер. с него. А.П. Тарасова. М.: Медицина. - 1987.-С.211-218.

79. Malberg K., Siegl E. Метод на локална хемолиза. // Имунологични методи / Под. изд. Г. Фримел. пер. с него. А.П. Тарасова. М.: Медицина. -1987.-с.57-72.

80. Марченко А.В., Дуткевич И.Г., Малсагов А.Х., Головин Г.В. Ролята на излагането на дневна светлина върху кръвта в механизма на терапевтичния ефект на хемотрансфузията // Бюлетин по хирургия 1989.-T.144.-№8.-S.114-117.

81. YuO.Mayansky D.N. Взаимодействие на левкоцитите със съдовия ендотел // Успехите на съвременната биология 1988. V. 106 - Брой 2 (5). - С.290 - 305.

82. Мелникова В.М. Химиотерапия на раневи инфекции в травматологията и ортопедията. М.: Медицина, 1975. - 223 с.

83. Ш.Петров Р.В. Имунология и имуногенетика, - М. Медицина, -1983.-368s.

84. Пиксин И.Н., Атясов Н.И., Киселева Р.Е. Приложение на AUFOK в хирургията // Хирургия. 1990. -№1. - С. 113 - 115.

85. Поляков Н. Г. Дренаж в хирургията. Киев: Здраве, 1978. - 127с.

86. Поташов JI.B., Cheminava R.V. Реинфузия на облъчена собствена кръв на хирургически болни // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.-1980.-Т.125.-No10.-С.144-146.

87. Прозоровски С.В., Генчиков Л.А. Проблеми на клиничната микробиология в неинфекциозна клиника.- М.: Медицина, 1983,- С. 5-7.

88. Рани и инфекция на рани: Ръководство за лекари / Ed. Кузина M.I., Костюченко B.M.-M. Медицина, 1990.- 592p.

89. Ristuzzia P.A., Kuna B.A. Микробиологични аспекти на инфекциозния контрол // Нозокомиални инфекции: Пер. от английски. проф. Б.А. Годишни / Изд. Вензела Р.П.-М.Медицина, 1990.-С.74-127.

90. Руднов В.А., Вишницки Д.А. Сепсис на прага на XXI век: основни резултати, нови проблеми и непосредствени задачи // Анестезиология и реанимация.-2000.-№3.-с.64-68.

91. Рябцев В.Г., Куцик Ю.Б., Манучаров Н.К. и др.. Функции на белите дробове при състояния на интоксикация с перитонит и остра обструкциячерво // Клинична хирургия - 1990.-№4.-с.20-22.

92. Савицкая K.I. Ролята на факторите на антиинфекциозна резистентност и опортюнистични бактерии в патогенезата на възпалителните процеси при малки деца // Гнойни белодробни заболявания. републиканска сб. on-ed.tr.MONIKI.-M., 1987.S.108-115.

93. Савицкая К.И., Черняков В.Л., Солодилова О.Е. и др.. Влияние на ултравиолетовото облъчване на кръвта върху противоинфекциозенустойчивост на пациенти с гнойно-възпалителни процеси // Хирургия.-1988.-№4.-S.22-28.

94. Сахаров И.Ю., Глянцев С.П., Адамян А.А. и други Средства за отстраняване на некротични тъкани: Патент на Русия № 2014086. 1994 г

95. Светухин А.М. Етиопатогенетични принципи на хирургично лечение на гнойни рани // Khirurgiya.-1999.-№1.-С9-12.

96. Светухин А.М., Звягин А.А., Слепнев С.Ю. Системи за обективна оценка на тежестта на състоянието на пациентите // Хирургия-2002.-№9.-S.51-57.

97. Ш. Седов В.М., Гордеев Н.А., Кривцов Г.Б. и др.. Лечение на инфектирани рани и трофични язви с нискочестотен ултразвук // Хирургия.-1998.-№ 4.-S.39.

98. Семенко Т.А., Акимкин В.Т. Имунодефицитните състояния като рисков фактор за развитието на болнични инфекции // Епидемиология и инфекциозни заболявания.-2000.-№5.-P. 14-17.

99. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., ​​Морозов В.Г. и др.. Екологични и хигиенни проблеми на изучаването на имунния статус на човек и население.- М .: Медицина, 1992.-с.205.

100. Слесаренко С.С., Франкфурт Л.А., Еременко С.М. Използването на ултразвукова кавитация и специална приложна терапия в комплексното лечение на гнойни рани // Хирургия.-1998.-№8.-С.25.

101. Снастина Т.И., Белоцки С.М. Експериментална терапия стафилококоваинфекции чрез трансфузия на алогенни левкоцити // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-1984.-№4.-S. 101-104.

102. Снастила Т.И., Белоцки С.М., Филюкова О.Б. Терапия на експериментална стафилококова инфекция на хиперимунни антистафилококовплазма // Вестник по микробиология, епидемиология и имунобиология.-1984.-№8.-p.34-37.

103. Ю. М. Стойко, С. И. Перегудов и А. А. Куригин, Рус. и т.н. Бактериологиченхарактеристики на перитонит при перфориран гастродуоденаленязви. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.-2001.-Т.160.-№4.-С.50-53.

104. Strachunsky JT.C. Проблеми и перспективи антибактериалнотерапия. // Руски медицински новини. 1998,- Т.3.-No.l.-C.23-27.

105. Антибактериалнотерапия. Практическо ръководство./Изд. Страчунски Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. М .: Медицина, 2000.-c.347.

106. Стручков В.И., Григорян А.В., Недвецкая Л.М. и др. Антибиотиците в хирургията.-М. : Медицина, 1973.-303s.

107. Стручков В.И., Недвецкая Л.М. Въпроси на клиничната имунология в хирургията // Хирургия, -1977.-№1.-S.13-18.

108. Стручков В.И., Недвецкая Л.М., Прозоровская К.Н. Имунологията в профилактиката и лечението на гнойни хирургични заболявания. М.: Медина, 1978.-272 с,

109. Стручков В.И., Гостишев В.К., Стручков Ю.В. Ръководство за гнойна хирургия. М.: Медицина, 1984. - 507 с.

110. Стручков В.И., Гостишев В.К., Стручков Ю.В. Хирургична инфекция: Ръководство за лекари. М.: Медицина, 1991. - 560 с.

111. Толстих П.И., Гостищев В.К., Дадишев А.И. Настояще и бъдеще на ензимната терапия за гнойни и изгарящи рани / Сборник на Всесъюзната конференция." Местно лечение на рани. Москва, 1991. С. 19-22.

112. Тимаков В.Д., Петровская В.Г. Реални проблемимедицинска микробиология: постижения, задачи и перспективи // Вестник по микробиология, епидемиология и имунобиология.-1977.-№9.-С.З-12.

113. Тренин О.С., Гелфенбейн Л.С., Шишков А.В. Анаеробен парапроктит // Хирургия.-2002.-№2.-С37-40.

114. Трешчински А.И., Василиев Г.А., Шейман Б.С. и др.. Ултравиолетово облъчване на автоложна кръв в клиниката // Медицински бизнес.-1984.-№3.-S. 11-16.

115. Ушаков А. А. Ръководство за практическа физиотерапия. Москва, LLP "ANMI", 1996, - 272 с.

116. Фадеев С.Б., Чернова О.Л., Киргизова С.Б. и други Характеристики на хирургична инфекция на меките тъкани // Хирургия.-2001.-№7.-S.42-44.

117. Faerman N. N. Преливане на кръв, изложена на ултравиолетово облъчване при някои инфекциозни заболявания. Резюме .dis. канд. пчелен мед. науки. Горки, 1950.-20 с.

118. Feinstein F.E., Polyanskaya A.M., Khoroshko N.D. Гравитационна левкоцитофереза ​​при левкемия. // Гравитационна кръвна хирургия, изд. Гаврилова О.К. / М.: Медицина, 1984.-С.95-123.

119. Федоровски Н.М., Сергиенко И.И., Шилов В.Н. Динамика на липидната пероксидация при пациенти с ендотоксикоза по време на детоксикация с натриев хипохлорит. // Анестезиология и реанимация.-1997.-№4.-S.38-40.

120. Филин В.И., Толстой А.Д., Прокофиев А.Д. Травматичен гноен некротичен панкреатит. // Бюлетин по хирургия.-1984.T. 133.-№ 9-С.80-86.

121. Хайтов Р.М., Пинегин Б.В. Вторични имунодефицити: клиника, диагностика, лечение.//Имунология. 1999. № 1. - С. 14 - 17.

122. Ханевич М.Д., Волкова С.Д., Маринин А.В. Използването на левкоцитна суспензия при лечение на дифузен перитонит // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.-2000.Т. 159.-№6.-С.31-35.

123. Ханин А.Г., Суховеров А.С. Лечение на гнойни рани с колаген с имобилизиран гентамицин. // Хирургия 1997.-№6.-S.44-46.

124. Хмелевская И.Г., Ковалчук ​​Л.В. Анализ на имунотропната активност на антибиотици и протеолитични ензими в различни експериментални модели на индукция на имунодефицитно състояние. // Имунология. 2000.-№4.- С.42-45.

125. Холмогоров В.Е., Шуригин А.Л. // Биофизика. 1981. -Т.26, - бр. 3,-S.540-541.

126. Цибуляк Г.Н. Анаеробна инфекция // Бюлетин по хирургия. И.И. Греков.-1995.V.154.-No6.-С. 105-108.

127. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я., Берченко Г.Н. Комплексно лечение на гнойни рани с ултравиолетово облъчване на кръвта // Хирургия.-^.-№4,-С 17-21.

128. Юсупов Ю.Н., Епифанов М.В., Данилин В.Н. Програмирана иригация и дренаж при лечение на пациенти с локална гнойна инфекция на меките тъкани // Вестник хирургии им. И.И. Греков.-2000.-Т.159.-No2.-С.57-60.

129. Яковлев С.В. Клинична химиотерапия бактериални инфекции. М.: Нюдиамед-АО. 1997, -148p.

130. Abo R. Периоперативна антибиотична профилактика в коремна хирургия за възстановяване на херния: ретроспективно изследване на 1524 съвместни пациенти. // J. Chemother. 1998, Vol.10, No. 3.-P.248-253.

131. Albers H., Kromphart H., Die hamatogene Oxidationstheraie (HOT) nach Wehrli 11 Med. Клин.-1960.-Бд.55-№3.-С.108-112.

132. Allen J., Hightower A., ​​​​Martin S., Dixon R. Светски тенденции в назокомиалната инфекция: 1970-1979 // Amer.J. Med.-1981.-Vol.70, No.2.-P.389-392.

133. Bhascar S., Cutright D., Gross A. et al. Пулсиращи водоструйни устройства при дебридман на бойни рани // Милит/ мед.-1971.-Кн. 136.-С.246-266.

134. Bioacchi P., Galei M., Santini G et al., Staphylococcus aureus, изолиран от кръв към използваното в момента антистафилококово плъзгане // M.J. Chemother. 1996.-кн. 10, № l.-C.25-28.

135. Bosoli A., Meliz., Mazzocchi P. et al. Имипенем/циластатин срещу меропенем при пациенти с интраабдоминална инфекция. // Scand.J.Infect. заболявания. 1997.-Том.29, No.5.-C.503-508.

136. Булт Х., Херман А.Г. Възпалителни медиатори, освободени от пептиди, получени от комплемента. // Агенти и действия.-1983.-№4.-С.44.

137. Burdon D.W., Path M.R.C. Принципи на антимикробна профилактика // Wld. J.Surg.-1982.-Vol.6, No.2.-P.262-267.

138. Cattoen C., Duflos D., Bonillet E. Etude de T "activite in vitro de trios cephalosporines // Pathol. Biol. 1997-Vol. 45, No. 5.-P. 425-429.

139 Colling M.S., Roby R.E. Съществува хетерогенност на човешки неутрофили, но Js/Jt има ли смисъл? // Amer.J.Med.-1984.-Vol.76, No. 3.-P. 168-174.

140. Corazza M., Bertelli V., Bettoli V. Intertrigine dei piedi da germi Gram-negativi. //А.Г. Ital.dennatol.l995.-Vol.l33,-No.2.-P.101-104.

141. Cornaglia G., Ligozzi M., Mazzariol A. et al. Резистентност на Streptococcus pyogenes към еритромицин и сродни антибиотици в Италия // Clin. заразявам. заболявания. 1998.-Vol.27,-Suppl. No1.-С.87-92.

142. Courvalin P. Evolution de la резистентност към антибиотици // M/Si Med. наука 1997.-Том.l3,-№8-9.-С.925-926.

143. Falck P. Изследване на реакцията на хемолуминисценция на човешки неутрофили и мононуклеарни клетки. // Folia Biol., 1986.- No 32.-P.103.

144. Fernandez A., Herruso G., Gomes S. et al. Четиригодишно проучване на рисковите фактори за инфекция на хирургична рана при 5250 пациенти. // Minerva Med. 1996.-Т.87,-No.5.-P.189-194.

145. Фишър Г.В., Хънтър К.В., Хеминг В.Г., Уилсън С.Р. // Vox Sang. 1983. - Т.44, -№5.-С.296-299.

146. Frick G. Zur Wirkung der Ultraviolettbestrahlung des Blutes auf das Blutbild//Folia Hematol.,-1974.-Bd.l01.-No.5.-S.871-877.

147. Frick G., Wiedenhoft I., Frick U. // Z. Physioter.- 1982. Bd.34.-S. 265-272.

148. Friedel W. Kritishe Betrachtungen zur hematogenen Oxidationsterapie (HOT) // Dtsch. Ges. Wesen.,-1967.-Bd.22, no.12.-S.575-576.

149. Focht J., Nosner K. Erregerhaufigkeit und resistenz situation von beta-lactam-antibiotika // Arsneimitteltherapie. 1998. -B d. 16, -№9. -С.276-278.

150. Fontana R., Ligossi M., Mazzariol A. et al. Резистентност на ентерококи към ампицилин и гликопептидни антибиотици в Италия // Clin. заразявам. Заболявания 1998, том 27, Suppl. бр.л.-С.84-86.

151. Gough A., Claperton M. Rolando N. Рандомизирана плацебо-контролирана следа от фактор, стимулиращ гранулоцитни колонии при инфекция на диабетно стъпало. // Lancet 1997.-Vol.350.-P.855-859.

152. Грифин Ф.М. Ефекти на разтворими имунни комплекси на Fc рецептор и C3b рецептор-медиирана фагоцитоза от макрофаги. J. Exp. мед., 1980.-№ 152.-С.905.

153. Хартман Г., Уайз Р. Отчитане на кворума: Потенциални средства за лечение на грам отрицателна инфекция? 11 Ланцет. 1998.-Vol.351, No.9106.-P.848-849.

154 Hauberger H., Hoffman M., Lindgen S. et al. Висока честота на антибиотична резистентност сред бактериите в 4 отделения за интензивно лечение в университетска болница в Швеция// Scand. J. Инфектирайте. заболявания. 1997.-Т.29, №6.-С.607-614.

155. Havlicek H. Die Behandlang eitriger Prozesse mit Reinjektion ultraviolet bestrahlten Blutes und Eiters // Arch. Клин. 1934.-Бд.29, бр.13.-S34-35.

156. Hawkey P. Действие срещу антибиотичната резистентност: Нищо за губене // Lancet. 1998.-Vol.351, No.9112.-P.1298-1299.

157. Хирамацу К., Ханаки Х., Ино Т. и др. Метицилин-резистентен клиничен щам Staphylococcus aureus с намалена чувствителност към ванкомицин Letter.// J.Antimicrob. Chemother. 1997.-Т.40, С.135-136.

158. Hunt C.P. Появата на ентерококи като причина за назокомиална инфекция // Brit. J.Biomed.Sci. 1998.-Т.55, No.2.-С. 149-156.

159. Jorgensen J., Ferraso M., Тестване за антимикробна чувствителност: Общи принципи и съвременни практики //Clin. заразявам. заболявания. 1999.-Том 26, No.4,-P.973-980.

160. Kanoh ML, Ishikawa S., Suzuki S. et al. Nihon kyobu geke gakkai zasshi // J. Jap. Доц. Торак. Surg. 1998.-Т.46, №2-С.170-174.

161. Нот Е.К. Развитие на ултравиолетовото облъчване на кръвта // Am. J. Surg.-1948.-Vol.76.-No.2.-P.165-171.

162. Кобаяши Х. Инфекции, придобити в болница: Превенция и контрол. // Asian MedJ. 1998.-Т.41, №4.-С. 192-196.

163. Костов В., Фичев Г. Гангроена на Фурние: Клинични и микробиологични изследвания// Scr.Sci.Med.1997.-Tom.30, Suppl.-No.2.-P.58.

164. Kozowcki K., Huzko P., Karezewcka E. Wyniki profilaktycznego I leczniczego stosowania antibioty koterapii w chirurgii drog zolciwych. // Prz. Лек.1997.-Т.54, No.7-8.-L.551-553.

165. Krieger M., Joiner K., Метод за лечение на грам положителна септицемия: Pat. 5624904 САЩ , MKI A 61K 38/16.1999.

166. Kwasny O., Bockhorn G., Vecsei V. Kollagen-Gentamicin-Verbund bei posttraumatischer инфекция // Acta chir. Austr.1997.-Bd.29, Suppl. бр.133.-С.125-127.

167. Lagrange R., Warguer A. Bases cellulaires et moleculaires des responses immunitaires aux инфекции bacteriennas et viruses. // Rev. фр. алергол и имунол. Clin. 1999.-Т.38, №4.-С.225-240.

168. Лукас GM, Lechtzin N., Puryear D.W. et al. Устойчива на ванкомицин и чувствителна към ванкомицин ентерококова бактериемия. // клиника. заразявам. Болести 1998.-Т.26, No5.-P.1127-1133.

169. Luger E., Rochkind S., Wollman Y. et al. Ефект на лазерно облъчване с ниска мощност върху механичните свойства на заздравяването на костни фрактури при плъхове. // Surg. и мед. 1998.-Т.22, №2.-С.97-102.

170. Maillard C. Staphylocoque dore meti-R un defi desante publique.// Concours med. 1996.-кн. 119,-№25.-С. 1814-1816.

171. О. Марко Б., Беатрис Д. Неутрофилът. //Jut. арки. Алергия апл. Имун., 1985.- № 76,- С.13.

172. Moller G. Активиране на синтеза на антитяло в човешки В лимфоцити.// Immunol. Rev.45. Стажант. Публ. Копенхаген, Munksgaard, 1979.-P.325.

173. Nakajima M. Лазери и хирургия // Asian Med. J.-1986.-Кн. 21, № 9.-С.333-339.

174. Невен П.Й. Мононуклеарна фагоцитна система. // Бик. просто. Пастърс.-1986.-No84.-С.23.

175. Нур Й., Ванденберг Ф., Юсуф М. и др. Назално носителство на мултирезистентен Staph. Aureus сред здравните работници и педиатричните пациенти. // Int.J.Infec.Diseases 1996.-Vol.1, No.4.-P.186-191.

176. Паркър М.Т. Стрептококови заболявания. // Принципи на бактериологията, вирусологията и имунитета. Изд. Смит Г.Р. Лондон, Edward Arnold Publ. L.T.D., 1984.-VoL3.-P.225.

177. Pearson A. UVR от флуоресцентни лампи // Radiol. проф. Бик. 1998.-№200.-С.18-21.

178. Poppema S., Bhan A.K., Reinherz E.L. Разпределение на Т клетъчни подгрупи в човешки лимфни моди.// J. Exp. Med. 1981.-№153.-С.30.

179. Руод И., Алралван А., Ролстън К. и др. Staphylococcus epidermidis: Възникваща резистентност и необходимост от алтернативни средства. // Clin.Infect. заболявания. 1998.-Том 26, No.5.-C.1182-1187.

180. Тейлър Ф. Започва основно клинично изпитване на ваксина срещу стафилококи // Ваксина Weekly. 1996.-№11.-С.17.

181. Тейлър Г., Херик Т., Мали М. Инфекция на раната след хистеректомия: Възможности за подобряване на практиката. // Арнер. J. Инфектирайте. контрол 1998.-Т.26, №3.-С.254-257.

182. Teysson R., Koeck J., Buisson Y. et al. La flora cutanea // Rev.fr.lab. 1998.-Т.26, No.291.-P.49-55.

183. Unanue E.R. Секреторна функция на мононуклеарните фагоцити. 1976. // Amer. J. Pathol., 1976.-No. 83.-P.397.

184. Вацл Й., Била К., Награда К. и др. Hematogenni oxidacni терапия // Cas. Лек. Ces.l966.-Bd.l05.-№7.-S. 183-187.

185. Verdaasdonk R., Fry S. Прозрения за взаимодействието на лазерните тъкани, свързани със скорошното развитие на лазерната хирургия // M. Lasers J. Surg. и мед. 1997,-Доп.- No 9.-С.46

186. Wehrli F. Uber die hematogene Oxidationsterapie I I Hippokrates, 1958.-Bd. 29.-№ 17.-С.551-555.

187. Weissmann G., Zuier R.B., Hoffstein S. Левкоцитите като секреторни органи на възпаление. //AgentsAction. 1973.-№3.-С. 270.

188. Westphal O., Luderits O., Bister F. Uber die Extraktion von Bakterien milPhenol // Wasser.-Z. Naturforscf., 1952. Vol.76, No. 3-S.148-155.

189. Wennig F. Veranderangen der Blutelemente durch UV-Bestrahlung in Sauerstoffmosphare // Wien. Med. Wschr.,-1956.-Bd.l06.-No. 51-52S.1067-1069.

190. Wiesner S., Frick G., Hubner W. Erfahfrungen mit der Ultraviolettbestrahlung des Blutes bei chromicschen Erkrankungen // Z arztl. Fortbild., 1974.-Bd.68, No 1 S.10-13.

191. Ymaguchi T. Клиничен доклад за пациент с белодробен абсцес, който показва добър отговор при дългосрочно приложение на амикацин // Jpn. J. Antibiot.-1982.-Vol.35,-No.3.-P.789-793.

192. Ziegler E. Uber die Redoxpotentialveranderangen in Blut unter der der hamotogenen Oxidationsterapie nach Wehrli (HOT). // Med. Clin.-1959.-Bd.54,-No.35.-S.1548-1550.

Моля, обърнете внимание на горното научни текстовепубликувани за преглед и получени чрез разпознаване на оригинални текстове на дисертации (OCR). В тази връзка те могат да съдържат грешки, свързани с несъвършенството на алгоритмите за разпознаване.
В PDF файловете на дисертациите и резюметата, които предоставяме, няма такива грешки.

Не само лекарствата помагат да се справят с болестите, но и физиотерапевтичните методи на въздействие. Физиотерапията намира широко приложение при лечението на остри и хронични заболявания. Един от най-известните методи за такова лечение е UVI. Нека да видим какво представлява тази процедура и как UV носи фаринкса помага при различни заболявания в тази област.

Какъв е този метод

UVR или ултравиолетово облъчване е метод за излагане на невидимото око на електромагнитно лъчение в определен диапазон на дължина на вълната. Този метод се използва широко при лечението на различни възпалителни патологии.

Благодарение на действието на тези лъчи в облъчената зона, биологично освободени активни съставки(хистамин и др.). При навлизане в кръвта тези вещества увеличават притока на кръв към засегнатата област и осигуряват движението на левкоцитите към мястото на възпалението.

Какви са ефектите от тази техника?

• Облекчава възпалението.
• Болкоуспокояващо.
• Насърчава регенерацията на тъканите и ускорява възстановителните процеси след наранявания и наранявания.
• Има бактерициден ефект. UV радиацията причинява смъртта на микробите както на повърхността на раната, така и в огнищата на възпалението.
• Допринася за нормализирането на всички видове метаболизъм (белтъчен, липиден и др.).

важно! За деца тази процедура може да бъде предписана за антирахитни цели. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи в човешката кожа започва да се синтезира витамин D, който понякога толкова липсва на бебетата, особено през зимата.

Благодарение на такова многостранно въздействие, ултравиолетовите лъчи се използват за лечение на различни заболявания. Този метод на лечение е намерил широко приложение при лечението на УНГ заболявания.

С развитието на УНГ патология специалистът може да препоръча UVI в следните ситуации:

1. При ангина се предписва в първите дни на заболяването с катарална формакогато пациентът няма висока температура и гнойни набези. В този момент ранното излагане на възпалените сливици може да предотврати по-нататъшно развитие на болки в гърлото. НЛО се препоръчва и за фаза на възстановяванекогато сливиците вече са изчистени от гнойни набези и състоянието на пациента се нормализира. В този случай процедурите помагат за съкращаване на периода на рехабилитация и ускоряване на процеса на възстановяване.
2. При синузит и други видове синузит. UVR може да се препоръча само при катарална форма, когато все още няма гной, или на етапа на възстановяване, за да се ускори лечебният процес.
3. С аденоиди при деца.Този метод помага за премахване на подпухналостта и дезинфекция на лигавицата. Курсът на такива процедури помага да се предотврати развитието на подуване и възпаление.
4. С хрема. Процедурата се справя добре с бактериалния ринит на всички етапи.
5. За лечение на ушни заболявания.С външна и средна негноен среден отиттози метод помага да се справите с инфекцията и да облекчите възпалението.
6. При възпаление на задната част на гърлото (фарингит).Действа добре както при остри, така и при хронични форми на заболяването.

важно! UVR може да се предпише за повишаване на естествената имунна защита на организма в периода на сезонно обостряне на вирусни инфекции или за компенсиране на ултравиолетовия дефицит.

UV облъчването на носа и фаринкса помага в борбата както с острите, така и с хроничните възпалителни процеси

Има много състояния, при които лекарят може да препоръча допълване на лечението с физиотерапия. Преди това е необходимо ясно да се установи причината за заболяването, тъй като този метод има редица противопоказания, за да не навреди и да не причини сериозни усложнения.

Противопоказания за назначаване

Въпреки положителния ефект на ултравиолетовото лъчение, има редица противопоказания за употребата му:

1. При пациенти със или съмнение за рак.
2. Автоимунен лупус и други заболявания, придружени от свръхчувствителност към ултравиолетово лъчение.
3. На етапа на остро гнойно възпаление, което протича с висока температура, интоксикация и треска.
4. Склонност към развитие на кървене и повишена чупливост на кръвоносните съдове.
5. При редица други заболявания и състояния, като туберкулоза, артериална хипертония, стомашна язва и др.

важно! Предвид големия списък от противопоказания, само лекуващият лекар трябва да предпише UVI след преглед на пациента.

По време на бременност назначаването на физиотерапия трябва да бъде съгласувано с лекаря. Този метод е позволено да се използва по време на бременност с възпалителни заболявания на носната кухина и гърлото след консултация с лекар.

Как се прави

За да извършите процедурата, можете да се свържете с клиниката или болницата. Има специални устройства, които генерират необходимата ултравиолетова радиация.

Когато не е възможно да направите процедурата в клиниката, можете да закупите преносимо устройство за използване у дома

Освен това е разработено преносимо UVI устройство за пациенти. Много е лесен за използване в домашни условия. Подходяща е както за възрастни, така и за деца.

Как протича процедурата:

1. За локално облъчване се използват специални стерилни тръби. Предлагат се в различни форми и диаметри за облъчване на различни зони.
2. Загрейте лампата за няколко минути, така че нейните параметри да се стабилизират.
3. Започнете процедурата с няколко минути, като постепенно увеличавате продължителността на сесията.
4. След приключване на процедурата лампата се изключва и пациентът трябва да почива половин час.

Методите за кварциране зависят от заболяването. Така например при остър фарингит се облъчва задната повърхност на фаринкса. Процедурата се провежда всеки ден или през ден, като се започне от 0,5 биодози и ако всичко е наред, довежда се до 1-2 биодози.

За различните облъчени области са необходими различни стерилни обвивки-дюзи, подходящи по размер и форма

При хроничен тонзилит се използва специална скосена тръба. Започнете облъчването с 0,5 биодози и постепенно увеличете до 2 биодози. Облъчват се последователно дясната и лявата сливица. Такива курсове се повтарят за превантивни цели 2 пъти годишно. При отит външният слухов канал се облъчва, а при хрема тръбата се вкарва в вестибюла на носа.

Въпроси към лекаря

Въпрос: Колко често може да се прави UVI на дете?
Отговор: Стандартната продължителност на лечението е 5-6 дни. Процедурите се извършват веднъж на ден или през ден. Всичко обаче зависи от заболяването и съпътстващите заболявания на пациента.

Въпрос: Ако се появи бучка на носа, тогава тя може да бъде облъчена с UV лъчение.
Отговор: Не, преди да използвате UVR, трябва да разберете какъв вид формация представлява. Този метод е противопоказан при злокачествени тумори и подозрение за тях.

Въпрос: Мога ли да използвам това лечение, ако имам температура 37,2 и от носа ми тече гнойна хрема?
Отговор: Не, ако имате гноен процес, тогава UVR може да провокира развитието на усложнения и увеличаване на възпалителния отговор.

При правилно провеждане, UVI може да бъде отлично средство при лечението на възпалителни заболявания на носа и гърлото. Трябва да се помни, че такива термични процедури имат редица противопоказания и ограничения, така че назначаването им трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Във фазата на възпаление основните задачи на лечението са:

Потискане на инфекцията в раната;

Ускоряване на почистването на раната;

Адекватен дренаж;

Намалени системни прояви на възпаление.

Понастоящем антисептици, протеолитични ензими, осмотично активни вещества, водоразтворими мехлеми, дрениращи сорбенти и многокомпонентни превръзки за рани върху основа от текстилна мрежа традиционно се използват за локално лечение на рани във фазата на възпаление.

При всяка превръзка раната се почиства от гной и секвестри, некрозата се изрязва и се измива с антисептици. За измиване на раната можете да използвате хлорхексидин, натриев хипохлорит, хидроксиметилхиноксилиндиоксид (диоксидин *), полихексанид, водороден пероксид, озонирани разтвори.

За ускоряване на некролизата се използват протеолитични ензими, ултразвукова кавитация, вакуумна обработка на рани и пулсираща струя.

От физиотерапевтичните процедури са показани ултравиолетово облъчване на раната, електро- и фонофореза с антибактериални и аналгетични вещества.

Антисептици. Най-ефективен при заздравяване на рани йодофори (йодопирон* и повидон-йод). Това са комплекси от поливинилпиролидон-йод и калиев йодид. При контакт с кожата, раната или лигавиците от този комплекс постепенно се освобождава активен йод, който има силно бактерицидно действие и широк спектър на антимикробно действие. Йодофорите са активни срещу аеробни и анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (с изключение на Mycobacterium tuberculosis), гъбички, вируси и протозои. В допълнение към активното потискане на растежа на патогенни микроорганизми, йодофорите, поради сорбционните свойства на поливинилпиролидона, частично свързват токсичните продукти на микробно и тъканно разпадане, оказвайки дехидратиращо, противовъзпалително и аналгетично действие върху тъканите. Предимството на йодофорите е удълженият ефект на лечебните свойства на превръзката поради наличието на поливинилпиролидон в техния състав, който постепенно (в рамките на 24 часа) освобождава активен йод в раната. Важен факт е, че при продължителна употреба на йодни препарати не се отбелязва появата на резистентни щамове на патогенна микрофлора.

Съвременните мощни антисептици, като напр мирамистин *, полихексанид и някои други, също имат широк спектър от антибактериална активност, включително клинично значими видове аероби, анаероби, протозои, гъбички и вируси. Въпреки това, използването им за лечение на отворени рани под формата водни разтвориограничени от кратката продължителност на излагане на фокуса на инфекцията и необходимостта от честа смяна на превръзката.

Към такива широко използвани антисептици като нитрофурал, етакридин, хлорхексидин, съвременната микрофлора на рани е развила значителна резистентност и затова е препоръчително да се намали употребата им. Има ограничено приложение 3% разтвор на борна киселина , който се използва главно при лечение на инфекция с Pseudomonas aeruginosa, която е запазила достатъчна чувствителност към борна киселинаи хлорофилипт, който има тесен спектър на антибактериална активност и засяга главно грам-положителната флора и някои видове анаероби.

Водоразтворими мехлеми. Многокомпонентните мехлеми на водоразтворима основа са най-широко използвани в практиката за лечение на гнойна рана. В зависимост от състава му, включително полиетиленови оксиди с различно молекулно тегло, антибактериални лекарства (левомецитин, мафенид, аминитрозол, метронидазол и др.), Антисептици (диоксидин, йодопирон*, повидон-йод, мирамистин* и др.), Локални анестетици (тримекаин). ), лекарства, които стимулират репаративните процеси (метилурацил), мехлеми имат антибактериална, хиперосмоларна, противовъзпалителна активност, имат аналгетичен ефект. Методите за прилагане на хидрофилни мехлеми са описани в медицинската литература.

Протеолитични ензими. Изолирано приложение на протеолитични ензими ( трипсин, химотрипсин, химопсин* и т.н.) за лечение на гнойни рани понастоящем се признават за неефективни, тъй като тяхната активност бързо се губи поради разцепване от тъканни и серумни кръвни инхибитори. В допълнение, протеазите показват слаба активност в киселата среда, присъстваща в гнойна рана, и не разграждат колагена. По-обещаващо е използването на препарати от протеолитични ензими, имобилизирани върху различни носители, като напр. лизосорб *, далцекс-трипсин *.

кремовеизползва се за лечение на дълготрайни незаздравяващи рани и трофични язви без тежко перифокално възпаление и ексудация. Активни съставки, които имат изразен антибактериално действие, разпознат 1% сребърен сулфадиазин (кремове "Фламазин" и "Дермазин") и 2% сребърен сулфатиазол (крем Argosulfan) .

Отводняващи сорбенти. Сорбцията на секрети от рани, тъкани и продукти от разпадане на микроби е една от основните задачи на лечението на рани във фазата на възпаление. Условието за ефективност на сорбционното почистване на рани е наличието на активен механизъм за взаимодействие на сорбента с ексудат от рана, дължащ се на осигуряването на капилярен отток на изхвърляне от рани, микрофлора, продукти на разпадане в порестата структура на сорбента. За разлика от конвенционалните сорбенти, при които се установява динамичен баланс на концентрацията на микрофлора на границата "превръзка-рана", сорбентите с активен сорбционен механизъм необратимо премахват секрета и микрофлората от раната, осигурявайки целенасочен ефект върху процеса на почистване на раната. В повечето случаи само сорбцията не е достатъчна.

За прилагане на многокомпонентен патогенетичен ефект върху гнойна рана обещават биологично активни дрениращи сорбенти с имобилизирани лекарства, които осигуряват химиотерапевтично почистване на раната. Те създават условия за продължително дозирано приложение на лекарства в раната - антисептици, протеолитични ензими, локални анестетици. Антимикробни включвания(диоксидин*) сорбенти осигуряват потискане на грам-положителната, грам-отрицателната и анаеробната микрофлора в раната. Протеолитични ензими(терилитин* и колагеназа) допринасят за лизиране на некротични тъкани.

Показания за употребата на биологично активни дрениращи сорбенти са инфектирани и гнойно-некротични рани с различна етиология с обилно отделяне. Изборът на конкретно лекарство се извършва в зависимост от естеството и характеристиките на клиничния ход на процеса на раната.

Усложненията на апликационно-сорбционната терапия са редки. Те са свързани главно с недостатъчно пълно отстраняване на набъбнали сорбентни гранули от сложни рани с дълбоки джобове и кухини. Затварянето на краищата на раната и капсулирането на голяма маса сорбентни гранули като чуждо тяло може да доведе до рецидив. гноен процесили образуване на фистула. Превенцията е внимателното отстраняване на сорбента от раната, използването на ултразвукова кавитация, третирането на раната с пулсираща струя антисептик или „остъргването“ на набъбналия сорбент от дълбоко разположени тъкани с остра лъжица.

Аерозоли(лифузол*, диоксизол*, цимезол, сулиодовизол*, нитазол*, мирамистин* аерозол* и др.) имат антибактериално, слабо дехидратиращо, противовъзпалително действие, стимулират репаративните процеси, поради което могат да се използват само в края на възпалението. фаза с малко количество отделяща се рана, както и във II фаза на процеса на раната.

Механизъм лечебни ефекти

Когато квантите на ултравиолетовото лъчение се абсорбират в кожата, възникват следните фотохимични и фотобиологични реакции:

Разрушаване на протеинови молекули;

Образуване на по-сложни молекули или молекули с нови физични и химични свойства;

Образуване на биорадикали.

Определя се тежестта на тези реакции с проявата на последващи терапевтични ефекти спектър на ултравиолетовото лъчение. Според дължината на вълната ултравиолетовото лъчение се разделя на дълго-, средени късовълнов. От гледна точка на практическата физиотерапия е важно да се разграничат зоната на дълговълновите ултравиолетови лъчи (DUV) и зоната на късовълновите ултравиолетови лъчи (SUV). DUV и EUV лъчението се комбинира със средно вълново лъчение, което не се излъчва специално.

Има локално и общо въздействие на ултравиолетовите лъчи.

Местенефектът се проявява в кожата (UV лъчите проникват не по-далеч от 1 mm). Трябва да се отбележи, че UV лъчите нямат термичен ефект. Външно ефектът им се проявява чрез зачервяване на мястото на облъчване (при облъчване с къси вълни след 1,5-2 часа, облъчване с дълги вълни след 4-6 часа), кожата става подута и дори болезнена, температурата й се повишава, зачервяването продължава няколко дни.

При многократно излагане на една и съща област на кожата се развиват реакции на адаптация, което се проявява външно чрез удебеляване на роговия слой на кожата и отлагане на пигмент меланин. Това е вид защитно-адаптивна реакция към UV лъчите. Пигментът се образува под действието на UV лъчите, които се характеризират и с имуностимулиращ ефект.

Лъчите на зоната KUF имат мощен бактерицидно действие. EUV лъчите се абсорбират предимно от протеини, съдържащи се в клетъчното ядро, UV лъчите - от протеини на протоплазмата. При достатъчно интензивна и продължителна експозиция протеиновата структура се разрушава и в резултат на това настъпва смърт на епидермални клетки с развитие на асептично възпаление. Разрушеният протеин се разцепва от протеолитични ензими, образуват се биологично активни вещества: хистамин, серотонин, ацетилхолин и други, процесите на липидна пероксидация се засилват.

UV лъчи стимулират активността на клетъчното деленев кожата, в резултат на което се ускоряват процесите на зарастване на рани, активира се образуването на съединителна тъкан. В тази връзка те се използват за лечение на бавно зарастващи рани и язви. Активират се клетките на неутрофилите и макрофагите, което повишава устойчивостта на кожата към инфекции и се използва за лечение и профилактика възпалителни лезии кожата.

Под въздействието на еритемни дози UV лъчи, чувствителността на нервните рецептори на кожата намалява, така че UV лъчите се използват и за намаляване на болката.

Общо действие в зависимост от дозировката се изразява в хуморален, нервно-рефлекторен и витаминообразуващ ефект.

Общото неврорефлекторно действие на UV лъчите е свързано с дразнене на обширния рецепторен апарат на кожата. Цялостният ефект на ултравиолетовите лъчи се дължи на абсорбцията и навлизането в кръвообращението на образуваните в кожата биологично активни вещества и стимулирането на имунобиологичните процеси. В резултат на редовни общи експозиции, засилване на местните защитни реакции. Ефектът върху жлезите с вътрешна секреция се осъществява не само чрез хуморален механизъм, но и чрез рефлекторни ефекти върху хипоталамуса.

Витаминообразуващо действие UV лъчите е да стимулират синтеза на витамин D под действието на UV лъчите.

Освен това ултравиолетово облъчване десенсибилизиращ ефект, нормализира процесите на кръвосъсирване, подобрява липидния (мастния) метаболизъм. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи се подобряват функциите на външното дишане, повишава се активността на кората на надбъбречната жлеза, увеличава се снабдяването на миокарда с кислород и се увеличава неговата контрактилност.

Терапевтичен ефект:аналгетично, противовъзпалително, десенсибилизиращо, имуностимулиращо, тонизиращо.

заболявания:

Суберитемни и еритемни дози UVR се използват при лечение на заболявания като остър неврит, остър миозит, рани от залежаване, гнойни кожни заболявания, еризипел, трофични язви, бавни рани, възпалителни и посттравматични заболявания на ставите, бронхиална астма, остри и хроничен бронхит, остри респираторни заболявания, хроничен тонзилит, възпаление на маточните придатъци. Също така за подобряване на възстановителните процеси - при костни фрактури, нормализиране на фосфорно-калциевия метаболизъм

Късовълновото ултравиолетово облъчване се използва при остри и подостри заболявания на кожата, назофаринкса, вътрешното ухо, респираторни заболявания, за лечение на възпалителни заболявания на кожата и рани, кожна туберкулоза, профилактика и лечение на рахит при деца, бременни и кърмещи жени, както и за дезинфекция на въздуха.

Локална UV експозициякожата е показана:

в терапията - за лечение на артрит с различна етиология, възпалителни заболявания на дихателната система, бронхиална астма;

в хирургията - за лечение на гнойни рани и язви, рани от залежаване, изгаряния и измръзване, инфилтрати, гнойни възпалителни лезии на кожата и подкожната тъкан, мастит, остеомиелит, еризипел, началните стадии на облитериращи лезии на съдовете на крайниците;

в неврологията - за лечение на синдром на остра болка в патологията периферен отдел нервна система, последствия от черепно-мозъчни и гръбначномозъчни травми, полирадикулоневрит, множествена склероза, паркинсонизъм, хипертоничен синдром, каузалгични и фантомни болки;

в стоматологията - за лечение на афтозен стоматит, пародонтоза, гингивит, инфилтрати след екстракция на зъб;

в гинекологията - в комплексното лечение на остри и подостри възпалителни процеси, с пукнатини на зърната;

в педиатрията - за лечение на мастит при новородени, плачещ пъп, ограничени форми на стафилодермия и ексудативна диатеза, атопия, пневмония;

в дерматологията - при лечение на псориазис, екзема, пиодермия, херпес зостер и др.

УНГ - за лечение на ринит, тонзилит, синузит, среден отит, паратонзиларен абсцес;

в гинекологията - за лечение на колпит, ерозия на шийката на матката.

Противопоказания за UV облъчване:

Облъчването не може да бъде повишена температуратяло. Основните противопоказания за процедурата: злокачествени новообразувания, склонност към кървене, активна белодробна туберкулоза, бъбречно заболяване, неврастения, тиреотоксикоза, фотосенсибилизация (фотодерматози), кахексия, системен лупус еритематозус, циркулаторна недостатъчност II-III степен, хипертония III стадий, малария, болест на Адисон, кръвни заболявания. Ако по време на процедурата или след нейното приключване се появят главоболие, нервно раздразнение, световъртеж и други неприятни симптоми, е необходимо да спрете лечението и да се консултирате с лекар. Ако кварцова лампа се използва за дезинфекция на помещения, тогава по време на кварцирането в нея не трябва да има хора и животни.

Кварциране

С помощта на ултравиолетова дезинфекция на помещението се извършва. Може да се извърши кварциране на помещениетокоето е ефективен метод за контрол и профилактика различни заболявания. Кварцовите лампи се използват в медицински, предучилищни институции и у дома. Можете да облъчите стаята, детските играчки, съдовете, други предмети от бита, което помага в борбата срещу заболеваемостта по време на обостряне на инфекциозни заболявания.

Преди да използвате кварцова лампа у дома, не забравяйте да се консултирате с лекар относно противопоказанията и подходящата дозировка, тъй като има определени условия за използване на специално оборудване. Ултравиолетови лъчибиологично активен и, ако се използва неправилно, може да причини сериозни увреждания. Чувствителността на кожата към ултравиолетовите лъчи при хората е различна и зависи от много фактори: възраст, тип кожа и нейните качества, общото състояние на организма и дори времето на годината.

Има две основни правила за използване на кварцова лампа: Не забравяйте да носите защитни очила, за да предотвратите изгаряния на очите и не превишавайте препоръчителното време на експозиция. Защитните очила обикновено са включени в машината за UV облъчване.

Условия за използване на кварцова лампа:

Участъците от кожата, които не са облъчени, трябва да бъдат покрити с кърпа;

Преди процедурата е необходимо да оставите апарата да подейства 5 минути, през което време стабилен режимнеговите произведения;

Необходимо е устройството да се постави на разстояние половин метър от зоната на облъчената кожа;

Продължителността на облъчването се увеличава постепенно - от 30 секунди до 3 минути;

Една зона може да се облъчва не повече от 5 пъти, не повече от веднъж на ден;

В края на процедурата кварцовата лампа трябва да се изключи, нова сесия може да се проведе 15 минути след като се охлади;

Лампата не се използва за солариум;

Животните и домашните растения не трябва да попадат в зоната на облъчване;

Включването и изключването на облъчвателя трябва да се извършва в светлозащитни очила.

Някои лечения:

ТОРС:

За да се предотвратят вирусни заболявания, носната лигавица и задната фарингеална стена се облъчват през тръби. Процедурите се извършват ежедневно по 1 минута за възрастни (0,5 минути за деца), една седмица.

Остри респираторни заболявания, пневмония, бронхит, бронхиална астма:

Така облъчването на гръдния кош при пневмония се извършва в 5 полета с помощта на перфориран локализатор. Първо и второ поле: половината от задната повърхност на гръдния кош - дясно или ляво, горно или долно. Позицията на пациента е легнала по корем. Трето и четвърто поле: странични повърхности на гръдния кош. Позицията на пациента е легнала на противоположната страна, ръката е хвърлена зад главата. Пето поле: предната повърхност на гръдния кош вдясно, в положение на пациента, легнал по гръб. Време на облъчване от 3 до 5 минути за всяко поле. Едно поле се облъчва за един ден. Облъчването се извършва ежедневно, като всяко поле се облъчва 2-3 пъти.

За производството на перфориран локализатор е необходимо да се използва медицинска мушама с размери 40 * 40 см и да се перфорира с отвори от 1,0-1,5 см. В същото време плантарните повърхности на краката могат да бъдат облъчвани от разстояние от 10 см за 10 минути.

Остър ринит:

В началния период на заболяването се извършва УВД на плантарните повърхности на краката. Разстояние 10 см за 10 минути, 3-4 дни.

UVR на носната и фарингеалната лигавица се извършва с помощта на тръба. Доза от 30 секунди с ежедневно постепенно увеличаване до 3 минути. Курсът на облъчване е 5-6 процедури.

Остър тубоотит:

Облъчването се извършва през тръба от 5 мм в областта на външния слухов проход за 3 минути, курсът на облъчване е 5-6 процедури.

Остър фарингит, ларинготрахеит:

Извършва се ултравиолетово облъчване на предната повърхност на гръдния кош, трахеята, задната повърхност на шията. Дозирайте от разстояние 10 см за 5-8 минути; както и UVI на задната фарингеална стена с помощта на тръба. По време на процедурата е необходимо да произнесете звука "ах-ах-ах-ах". Доза 1 мин. Продължителността на експозицията се увеличава на всеки 2 дни до 3-5 минути. Курс 5-6 процедури.

Хроничен тонзилит:

UVI на палатинните тонзили се извършва през тръба с пръстеновиден разрез. Процедурата се извършва с широко отворена уста и притиснат език към дъното, докато сливиците трябва да са ясно видими. Тръбата на облъчвателя с разрез към сливицата се вкарва в устната кухина на разстояние 2-3 cm от повърхността на зъбите. UVI лъчът е насочен стриктно към едната сливица. По време на процедурата е необходимо да произнесете звука "ах-ах-ах-ах". След облъчване на едната сливица се облъчва и втората. Започнете с 1 минута след 1-2 дни, след това 3 минути. Курсът на лечение е 10-12 процедури.

Хронична пародонтална болест, остър пародонтит:

UVI на лигавицата на венците се извършва през тръба с диаметър 15 mm. В зоната на облъчване устните и езикът се отместват с шпатула или лъжица, така че лъчът да попадне върху лигавицата на венците. С бавно движение на тръбата се облъчват всички лигавици на венците на горната и долната челюст. Продължителността на облъчването по време на една процедура е 10-15 минути. Курсът на облъчване е 6-8 процедури.

Акне вулгарис:

UVI се извършва на свой ред: първият ден е лицето, вторият ден е предната повърхност на гръдния кош, третият е скапуларната област на гърба. Цикълът се повтаря 8-10 пъти. Облъчването се извършва от разстояние 10-15 cm, продължителността на облъчването е 10-15 минути.

Гнойни рани:

След почистване на гнойната рана от некротични тъкани и гнойна плака се предписва ултравиолетово облъчване за стимулиране на заздравяването на раната, веднага след лечението на раната. Облъчването се извършва от разстояние 10 cm, време 2-3 минути, продължителност 2-3 дни.

Фурункул, карбункул, абсцес:

UVR продължава преди и след самостоятелно или хирургично отваряне на абсцеса. Облъчването се извършва от разстояние 10 см, продължителността е 10-12 процедури. Курсът на лечение е 10-12 процедури.

В нашия магазин можете да закупите облъчватели и рециркулатори, но преди да изберете и купите, прочетете тази статия - тя ще ви помогне да разберете самия принцип на ултравиолетовата обработка!

Лечението с ултравиолетово облъчване е вид фототерапия. Това лъчение (от източници, създадени от човека или Слънцето) се разделя в зависимост от дължината на вълната на три диапазона - това е регион C (късовълново лъчение, дължина на вълната от 275 до 180 нанометра), регион B (средновълново лъчение, дължина на вълната от 320 до 275 нанометра) и област А (дълговълнова радиация, дължина на вълната от 400 до 320 нанометра). Тези области имат значителни разлики в ефекта си върху тялото, тъканите и клетките.

Средновълнов спектър на излъчване.

Това лъчение има изразен биологичен ефект. Лечението може да се проведе по два начина: ултравиолетово облъчване в дози, които причиняват зачервяване (еритема) и дози, които не го причиняват. Механизмите на действие на тези дози са различни и следователно показанията за употреба ще бъдат различни.

Еритемните дози (зачервяването се появява от два до осем часа) причиняват смъртта на клетките в повърхностния слой на кожата. Продуктите от разпада на тези мъртви клетки навлизат в кръвния поток и причиняват увеличаване на диаметъра на кръвоносните съдове, оток на кожата, както и освобождаване на имунни клетки, дразнене на много рецептори, както и редица рефлексни реакции на тялото. Възниква асептично възпаление, което отшумява до седмия ден.

Дълговълнов спектър на излъчване.

Тази радиация има доста слаб ефект върху клетките и тъканите на човешкото тяло. Но с допълнителното използване на различни вещества е възможно да се повиши чувствителността на кожата към това лъчение. Например, такова вещество е пувален. Поради това дълговълновото лъчение става възможно за използване при лечението на пациенти с кожни заболявания. Когато дълговълновата ултравиолетова радиация взаимодейства с пувалена, в кожата се образуват съединения, които предотвратяват деленето и обновяването на клетките, а също така са изложени на кръгъл клетъчен инфилтрат. Тези ефекти правят възможно използването на дълговълнова ултравиолетова светлина при псориазис. Но въпреки добрия положителен ефект при лечението на псориазис, този методв момента се използва рядко, само при широко разпространено и упорито протичане на заболяването и отсъствие положителен ефектот други методи на лечение, тъй като лекарството (puvalen) има странични ефекти.

Показания за употребата на тези дози средно вълново ултравиолетово лъчение:

• бронхиална астма,
• хронични и остро възпалениебронхи,
• остри респираторни патологии,
• хронично възпаление на палатинните сливици,
• възпалителен патологични процесив маточните придатъци
• ревматоиден артрит и други ставни патологии (възпалителни и посттравматични),
• остър неврит,
• остър миозит,
• рани от залежаване,
• еризипел,
• лошо зарастващи рани,
• трофични язви,
• гнойни кожни заболявания (карбункул, сикоза, фурункул и други),
• Ултравиолетовото облъчване е едно от най-ефективните лечения за витилиго.

Дози от средновълновия ултравиолетов спектър, които не причиняват зачервяване, с обща експозиция, елиминират явленията на дефицит на витамин D, който е свързан с недостатъчна слънчева светлина,

• нормализиране на обмена на фосфор и калций,
• стимулира много системи на тялото
• увеличаване на механичната якост костна тъкан,
• стимулират образуването на калус при фрактури,
• повишава устойчивостта на кожата и организма като цяло към негативни фактори външна среда.
• Алергичните реакции намаляват, умствената и физическата работоспособност се увеличава,
• други нарушения, които се причиняват в тялото от слънчевия глад, са отслабени.

Показания за тези UV дози (обща употреба):

• дефицит на витамин D
• метаболитни нарушения,
• висока предразположеност към гнойни кожни заболявания,
• невродермит,
• костни фрактури и нарушения на тяхното заздравяване,
• псориазис,
• бронхиална астма,
• хронични патологии дихателната система,
• втвърдяване на тялото.
• Противопоказания (ултравиолетови лъчи със средна вълна (всяка доза), както и дълги вълни):
• неоплазми, особено злокачествени,
• склонност към кървене
• тиреотоксикоза,
• системни заболяваниякръв,
• активна туберкулоза,
• екзацербация пептична язваи стомаха и дванадесетопръстника,
• напреднала атеросклероза на съдовете на мозъка и сърцето,
• хипертония 2В - етап 3.

Късовълнов спектър на ултравиолетовото лъчение.

Когато действа върху жива клетка, настъпва денатурация на протеина и клетката умира. Зачервяването се появява много по-бързо, отколкото при други методи за използване на ултравиолетова светлина, и бързо изчезва, оставяйки на мястото си само пилинг и лека пигментация. Това ултравиолетово лъчение при лечението на заболявания има ограничено приложение.

Показания за употребата му:

за унищожаване на бактерии - облъчване на повърхности на рани, рани от залежаване и ниши на сливиците (след отстраняване на сливиците), както и саниране на назофаринкса при остри респираторни заболявания, лечение на външен отит, в операционни, инхалационни, интензивни отделения и отделения за дезинфекция на въздуха.

Само по време на процедурата патологична зона. Интензитетът на облъчване е една до две биологични дози дневно. Курсът на лечение е 5-6 процедури.

За ултравиолетово облъчване се използват специални облъчватели, които генерират само тези ултравиолетови вълни (къси, средни, дълги), които са необходими, а могат и да се комбинират.

За да изберете устройството, е необходима консултация с лекар.

НЯКОИ ЧАСТНИ ТЕХНИКИ:

Остри респираторни заболявания

В първите дни на заболяването се използва ултравиолетово облъчване на гръдния кош на задната (интернумалната) повърхност и предната (гръдна кост, трахея) повърхност без тръба, през перфориран локализатор от разстояние 5 cm.

За да направите перфориран локализатор, е необходимо да вземете медицинска мушама с размери 20x20 см и да я перфорирате с отвори от 1,0-1,5 см. Дозата на облъчване от разстояние 10 см е 10 минути. На следващия ден локализаторът се измества и нови участъци от кожата се облъчват със същата доза. Общо за курса на лечение се предписват 5-6 процедури. В същото време е възможно да се облъчват плантарните повърхности на краката от разстояние 10 cm в продължение на 10 минути.

Грип

По време на грипна епидемия с профилактична цел се провежда облъчване през тръби на носната лигавица и задната фарингеална стена за 0,5 минути. дневно в продължение на 2 седмици. В разгара на заболяването облъчване не се провежда.

В периода на обратното развитие на заболяването (или в периода на възстановяване), за да се предотврати развитието на усложнения (присъединяване на вторична инфекция), се извършва UVI на носната и фарингеалната лигавица. Дозата е 1 минута за всяка зона, след 3 дни експозицията се увеличава с 1 минута до 3 минути. Курсът на облъчване е 10 процедури.

Остро възпаление на максиларните синуси

След извършване на диагностични и терапевтични пункции и измиване на синусите се предписва UVR на лигавицата на носните проходи през тръба с диаметър 5 mm. Дозата е 2 минути с ежедневно увеличаване на продължителността с 1 минута до 4 минути, курсът на облъчване е 5-6 процедури.

Остър тубоотит

Заболяването се развива като усложнение на остро респираторно заболяване, остър ринит. UVR се предписва за лигавицата на задната фарингеална стена, носните проходи през тръба от 15 mm в доза от 1 минута с постепенно увеличаване до 2-3 минути. В същото време облъчването се извършва през 5 mm тръба на външния слухов канал за 5 минути. курс на облъчване 5-6 процедури.

чисти рани

Всички открити рани (порезни, разкъсани, натъртени и др.) са микробно замърсени. Преди първичната хирургична обработка на раната и околностите кожатав продължение на 10 минути се облъчва с ултравиолетово лъчение, като се отчита неговият бактерициден ефект. В следващите дни на превръзките, при премахване на конците, UVR се повтаря в същата доза.

гнойни рани

След почистване на гнойната рана от некротични тъкани и гнойна плака се предписва ултравиолетово облъчване за стимулиране на заздравяването (епителизация) на раната. В дните на превръзка, след обработка на раната (тоалет на раната), самата повърхност на гнойната рана и краищата се облъчват с ултравиолетово лъчение, непрекъснат режим, след заздравяване, импулсен режим. Доза: разстояние от повърхността на раната на излъчвателя 5-10 cm, време на експозиция 2-3 минути. След 1-2 дни продължителността на облъчването се увеличава с 1 мин до 10 мин. Курсът на лечение е 10-12 процедури

Остър ринит

В началния период на заболяването се извършва УВД на плантарните повърхности на краката. Дозирайте от разстояние 10 см за 10 минути в продължение на 3-4 дни.

В етапа на отслабване на ексудативните явления в носната лигавица (края на ринореята), за да се предотврати присъединяването на вторична инфекция и развитието на усложнения под формата на синузит, отит на средното ухо и др., UV радиация на носа и фарингеалната лигавица се предписва с помощта на тръба. Доза 1 мин с ежедневно постепенно увеличаване до 3 мин. Курсът на облъчване е 5-6 процедури.

Остър хроничен синузит

След извършване на диагностични и терапевтични пункции и измиване на синусите се предписва UVR на лигавицата на носните проходи през тръба с диаметър 5 mm. Доза - 2 мин. с дневно увеличаване на продължителността от 1 мин. до 4 мин. Курсът на лечение е 4-5 процедури.

Престъпник

В ранния стадий ултравиолетовото облъчване на пръста се прилага от двете страни. Радиационна доза: 2-3 биодози дневно. Курсът на лечение е 3-4 процедури. AT постоперативен периодпредписват ултравиолетово облъчване на раната в дните на превръзките. Дозата на облъчване е 1-2 биодози до запълване на раната с гранули.