Упражняваща терапия в хирургията. Упражняваща терапия и масаж при хирургично лечение на заболявания на вътрешните органи

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

публикувано на http://www.allbest.ru/

по дисциплина "Физическо възпитание"

Лечебна физкултура след операция на органи коремна кухина

Въведение

Заключение

Библиография

Въведение

Хирургичните интервенции на коремните органи са свързани с отваряне на коремната кухина (лапаротомия) и се прилагат при рани, наранявания и заболявания на стомаха, червата, черния дроб, панкреаса, далака, както и при хернии. коремна стена. Хирургичните интервенции се извършват както планово, така и спешно.

Наред с обичайните методи на оперативна интервенция се използват ендоскопски техники, които позволяват операцията да се извърши без голям разрез на предната коремна стена, което намалява травмата и улеснява следоперативно възстановяванено не изключва развитието на следоперативни усложнения.

След операции на коремните органи се нарушава регионалната и общата хемодинамика, което е изпълнено с риск от развитие на тромбоза и тромбоемболия.

Интензивността на метаболизма намалява. Психоемоционалното състояние на пациентите е нарушено.

Болката и необичайното положение на тялото затрудняват уринирането, което води до намаляване на диурезата и стагнация на урината в пикочния мехур.

Често над постоперативен периодусложнена от атония на стомаха и чревна пареза поради различни причини, едно от които е повишаване на активността на симпатикуса нервна система.

След операции на коремните органи при пациенти амплитудата намалява дихателни движенияпоради болка, високо положение на диафрагмата с чревна пареза, а също и в резултат на назначаването на наркотични аналгетици с централна респираторна депресия. При запушване на големи бронхи при пациенти с потиснат кашличен рефлекс и прекомерна бронхиална секреция възниква постоперативна ателектаза. Всичко това, съчетано с ограничена подвижност в ранния следоперативен период, може да предизвика развитие на хипостатична пневмония.

В късната фаза на постоперативния период трябва да се отбележи развитието на едно от възможните усложнения адхезивен процеси образуването на хирургични хернии.

До голяма степен успехът на лечението зависи от следоперативно управлениеболен. Комплексното лечение на повечето хирургични заболявания на коремните органи включва лечебна физическа култура (упражняваща терапия).

Основните задачи на тренировъчната терапия в следоперативния период са предотвратяването на следоперативни усложнения, възстановяването на нарушените функции на тялото, адаптирането към увеличаване на физическата активност и пълно възстановяванеработоспособността на пациента.

Целта на работата е да се проучат показанията за провеждане физиотерапевтични упражнениякато метод за рехабилитация на пациенти в различни периоди след операция на коремни органи.

1. Показания и противопоказания за физиотерапевтични упражнения в следоперативния период

Оперативни интервенции на коремни органи се извършват при остър апендицит, остър и хроничен холецистит, остър панкреатит, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, хернии, чревна непроходимост, тумори и други заболявания, както и с отворени и затворени коремни наранявания.

Техниката на тренировъчната терапия след операцията е разделена на три следоперативни периода:

l ранен следоперативен период - продължава до отстраняване на конците (7-10 дни след операцията);

l късен следоперативен период - до изписване на пациента от болницата (от 7-10 дни до 15-20 дни);

l отдалечен следоперативен период - до възстановяване на работоспособността (от 15-20-ия ден до 25-30-ия ден след операцията).

Освен това в болницата има двигателни режими: строго легло, легло, отделение и безплатно.

Противопоказания за тренировъчна терапия са:

тежко състояние на пациента;

b перитонит;

b остра сърдечно-съдова недостатъчност;

b остра болка в областта на следоперативната рана и други части на тялото;

b топлина.

При липса на противопоказания, тренировъчната терапия започва незабавно, веднага след като пациентът се възстанови от анестезията или на следващия ден след операцията. В следоперативния период методът на терапевтичните упражнения се изгражда, като се вземат предвид възрастта, характеристиките на хирургическата интервенция, хода на следоперативния период, функционалното състояние на пациента преди и след операцията.

2. Задачи и методи на физикална терапия в ранния следоперативен период

Трябва да се имат предвид основните задачи на тренировъчната терапия в ранния следоперативен период:

l профилактика на усложнения (застойна пневмония, ателектаза, чревна атония, тромбоза, емболия и др.);

подобряване на сърдечно-съдовата и дихателни системи;

подобряване на психо-емоционалното състояние на пациента;

l предотвратяване на сраствания;

Образуване на еластичен, подвижен белег.

Занятията по физиотерапия се провеждат индивидуално с всеки пациент. може да се препоръча и самоподготовка. Двигателни режими строго легло и легло. Упражненията се изпълняват в изходно положение легнало, полуседнало и седнало.

Терапевтичните упражнения включват статични дихателни упражнения с помощта на техники за кашлица и динамични упражнения за малки и средни стави на крайниците. В първите уроци пациентът се учи да се обръща на една страна. За предотвратяване на задръстванията в тазовата област се предписват движения за абдукторите и аддукторите на бедрото и упражнения за ритмично свиване и последващо отпускане на мускулите на перинеума.

Занятията започват с дихателни упражнения, последвани от "безболезнена" кашлица. Пациентът поема максимално дълбоко дъх през носа, след което, като държи постоперативната рана с ръце, издишва под формата на кашлица. Продължителността на дихателните упражнения е 3-5 минути (5-8 пъти на ден).

Упражнения за долни крайницисе използват леки, за да не предизвикат изразено повишаване на интраабдоминалното налягане. Те включват: движения на пръстите на краката, плъзгащи се движения на краката по леглото, едновременно или редуващо се сгъване на краката в коленете и тазобедрените стави, без да сваляте краката си от леглото, накланяте краката, свити в коленните стави и др. Продължителността на тези упражнения е 5-7 минути (3-4 пъти на ден).

Приблизителен списък с упражнения в ранния следоперативен период

1-ви ден след операцията, начална позиция? легнал по гръб.

1. Спокойно дишане, изпънати ръце покрай тялото (4-6 пъти).

2. Свиване и разтискане на изпънатите напред пръсти (8-10 пъти).

3. Сгъване и разгъване на пръстите на ръцете и краката (8-10 пъти).

4. Ръцете встрани, флексия и разширение на ръцете в лакътните стави (6-8 пъти).

5. Повдигане на изпънати встрани ръце (вдишване) и спускане на ръцете (издишване) (4-5 пъти).

2-3-ти и следващите дни след операцията легнали по гръб.

1. Свиване и разтискане на пръстите (8-10 пъти).

2. Сгъване в гръдната част на гръбнака с дълбоко вдишване и опора на лактите и таза (3-4 пъти).

3. Диафрагмено дишане (3-4 пъти).

4. Редувайте сгъване и разгъване на ръцете в лакътните стави (3-4 пъти).

5.Дихателни упражненияс въртене на ръцете с дланите нагоре (вдишване) и надолу (издишване) (3-4 пъти).

6. Сгъване и разгъване на краката в коленните стави, краката се плъзгат по леглото (4-6 пъти).

7. Повдигане на таза с опора на стъпалата и лакътните стави (3-4 пъти).

8. Раздвижване на пръстите на краката и краката (8-10 пъти).

9. Спокойно дишане (4-6 пъти).

С изключение лечебна гимнастикапрепоръчва се масаж на гърдите за 3-5 минути с техники за поглаждане, разтриване и леки вибрации, обръщане на торса към оперативната рана, след което (при задоволително състояние)? поставяне на пациента на леглото. Когато пациентът лежи настрани и седи на леглото, трябва да се извършва и масаж на мускулите на гърба (1-2 пъти на ден). На 2-3-ия ден след операцията е необходимо да се използва диафрагмено дишане (3-5 пъти на всеки 15-20 минути), завъртане на тялото на страни и др.

3. Задачи и методи на физикална терапия в късния следоперативен период

Задачите на тренировъчната терапия в късния следоперативен период са насочени към:

възстановяване на жизнените функции на тялото (кръвообращение, дишане, храносмилане, метаболизъм);

- стимулиране на процесите на регенерация в областта на хирургическата интервенция (образуване на подвижен, еластичен белег, предотвратяване на сраствания);

l укрепване на коремните мускули (профилактика на следоперативни хернии);

l адаптация на сърдечно-съдовата и дихателната системи към нарастваща физическа активност;

l профилактика на дълбока венозна тромбоза на долните крайници (по-често при мъжете) или тазовите вени (главно при жените);

предотвратяване на постурални нарушения.

Режим Уорд

Пациентът остава в седнало положение до 50% от времето през деня, ходи самостоятелно в рамките на отделението или отделението.

В упражнения терапия класове се използват активни движенияза всички стави и мускулни групи, дихателни упражнения със статичен и динамичен характер, упражнения за мускулите на тялото (включително коремните) и упражнения за абдукторите, адукторите, ротаторите на тазобедрената става и вътрешнотазовите мускули, които пациентът изпълнява в началния етап. позиции в легнало и седнало положение. Продължителността на урока е 7-12 минути (2-3 пъти на ден).

Методът на провеждане на занятията е индивидуален или в малка група.

безплатен режим

Занятията по лечебна гимнастика се провеждат във физкултурния салон в малка група или групов метод за 15-20 минути. Използват се динамични и статични упражнения за всички групи мускули и стави, упражнения с предмети, с тежести, на гимнастическата стена, които пациентът изпълнява в изходни позиции седнал и изправен.

Приблизителен списък с упражнения в късния следоперативен период

Дихателни упражнения:

Начална позиция? легнал по гръб със свити крака.

1. Максимално вдишване през носа, издишване през носа.

2. Вдишване - през носа, издишване през носа с лек натиск с пръсти на крилата му, методистът поставя дланите си върху ребрените дъги на пациента, за да контролира правилно дишане.

3. Вдишване през носа - засилено издишване през устата, контролирано от окачен лист хартия.

4. Вдишване - издишване - пауза, издишване - пауза - издишване до дълбоко издишване, завършващо с кашлица; дланите на пациента са разположени върху областта на хирургичното нараняване.

За коремните мускули:

1. Начална позиция? легнало по гръб, ръце на корема, раздалечени лакти. Натискайки ръце върху стомаха (издишайте), върнете се в изходна позиция (вдишайте) (4-6 пъти).

2. Начална позиция? легнал по гръб, ръцете по тялото, краката заедно. Едновременно огъване на краката с придърпване към стомаха (издишване), докато се изправя (вдишване) (4-6 пъти).

3. Начална позиция? легнал по гръб, ръце над главата, свити крака, стъпала на леглото. Свити крака встрани. Дишането е произволно (5-7 пъти).

4. Начална позиция? легнал по гръб, ръцете по тялото, краката заедно. Повдигане нагоре (до 90 °) изправени крака последователно, след това заедно. При повдигане на краката - издишайте, при спускане - вдишайте. (4-6 пъти).

5. Начална позиция? легнал по гръб, ръцете по тялото, краката заедно. Повдигане на главата и раменете (издишване), при спускане - вдишване (4-6 пъти).

За профилактика на постоперативна тромбоемболия на тазовите вени и укрепване на мускулите на тазовото дъно:

Начална позиция? легнал по гръб.

1. Кръстосани крака, ръце покрай тялото. Повдигане на таза с едновременно прибиране на ануса (4-8 пъти).

2. Краката са свити, краката са на дивана. Развъждане на колене с едновременно повдигане на таза (4-8 пъти).

3. Краката са свити, краката са на дивана. Разгъване и събиране на коленете със съпротива (пациентът се съпротивлява с ръцете си) (4-8 пъти).

5. Кръгови движения с прав крак (последователно надясно и наляво), смяна на посоката на движение (4-8 пъти).

6. Развъждане на краката, леко повдигане, последвано от кръстосване на краката (при кръстосване на краката, прибиране анус, напрежение на глутеалните мускули и мускулите на перинеума) (4-8 пъти).

7. Краката са свити, краката са на дивана. Повдигане на свити крака (бедрата към стомаха), разтваряне на коленете, връщане в изходна позиция (4-8 пъти).

8. Повдигане на свити крака, последвано от спускане на коленете на дивана отдясно и отляво на тялото, връщане в изходна позиция (4-8 пъти).

9. Повдигане на десния (левия) прав крак (до ъгъл от 45 °) с едновременното му отвличане надясно, съчетано с ротация в тазобедрената става навътре и навън; върнете се в изходна позиция (4-8 пъти).

11. Имитация на плуване на бруст с крака (4-8 пъти).

12. Краката са изправени и широко разделени; обръщане на краката с петата навътре и навън (4-8 пъти).

Начална позиция? Краката са изправени, лека топка лежи между краката.

13. Повдигане на прави крака на 10-20 см от дивана, задържане на топката с краката; върнете се в изходна позиция (4-8 пъти).

14. Повдигане на прави крака, задържане на топката с краката, преместване наляво и спускане към дивана; връщане в изходна позиция; същото - надясно (4-8 пъти).

15. Леко повдигане на главата и раменете (полуседнал); огънете краката си, откъсвайки краката си от дивана, дръжте топката с краката си; разтворете коленете си и вземете топката в ръцете си; изправете краката си и ги спуснете на дивана. Повторете същото в обратен ред (4-8 пъти).

Курсът на масажа продължава: въвеждат се техники на триене и вибрации, месене. При чревна атония се използва коремен масаж (без да се засяга зоната на хирургичния белег), пациентите се обучават на методите на чревния масаж. Препоръчва се дозирано ходене със средно темпо в рамките на 2 - 3 етажа, заседнали игри, лек ход. Показани са водни процедури: избърсване, обливане, слънчеви бани (5-10 минути).

4. Задачи и методи на физикална терапия в късния следоперативен период

Задачи на тренировъчната терапия в отделен следоперативен период:

обучение на сърдечно-съдовата и дихателната система за повишаване на физическата активност;

възстановяване на работоспособността на пациента.

След изписване от болницата пациентът трябва да продължи редовните терапевтични упражнения в клиника или санаториум.

Физическите упражнения се използват широко за трениране на сърдечно-съдовата и дихателната система, за укрепване на коремните мускули (предотвратяване на постоперативна херния) и мускулите на тялото и крайниците (развитието на правилна стойка), упражнения за координация на движенията, нормализиране на динамичния стереотип.

Терапевтичните упражнения се извършват 2 пъти на ден в продължение на 25-30 минути.

Използват се дозирано ходене, пътека, елементи на спортни игри, леко бягане, ски. Показани са водни процедури: плуване, вани, душове.

лечебна физкултура хирургическа коремна

Заключение

Най-важната мярка за предотвратяване и елиминиране на повечето постоперативни усложнения при пациенти със заболявания на коремната кухина е включването на физически упражнения в комплексното лечение на пациенти, като се използват всички основни механизми на техните терапевтични и профилактични ефекти.

Физическите упражнения, използвани в следоперативния период, в комбинация с други терапевтични мерки, допринасят за нормализирането на хомеостазата, възстановяването на функционалните системи на тялото, координираната дейност на вегетативната и соматични функции, повишаване на общата годност на тялото, подготовка на пациента за пълноценно домакинство и трудова дейност.

За ефективността на терапевтичните физическо възпитаниепри пациенти, оперирани в коремната кухина, може да се съди по намаляване на метеоризма, подобряване на двигателната функция на червата, увеличаване на подвижността на диафрагмата, намаляване на задуха и тахикардия, изчезването на инфилтрацията около раната и др.

Списък на използваната литература

1. Готовцев П.И., Суботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебна физическа култура и масаж. - М.: "Медицина", 1987 г.

2. Дячков М.П. Лечебна физическа култура и методи за възстановяване. - М .: Издателство IP Скороходов V.A., 2014.

3. Медицинска рехабилитация. Ръководство за лекари / Под редакцията на V.A. Епифанов. - М: Медпрес-информ, 2008.

4. Милюкова И.В., Евдокимова Т.А. Физиотерапия. Най-новото ръководство/ Под общ изд. проф. Т.А. Евдокимова. - Санкт Петербург: Бухал; Москва: Издателство Ексмо, 2003 г.

5. Терапевтична физическа култура / Под редакцията на S.N. Попов. - М.: Издателски център "Академия", 2007 г.

6. Пасиешвили Л.М., Заздравнов А.А., Шапкин В.Е., Бобро Л.Н. Наръчник по терапия с основите на рехабилитацията. - Ростов на Дон: "Феникс". - 2004 г.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Хирургични интервенции на органите на коремната кухина. Лечебна физическа подготовка (LFK) в предоперативния и следоперативния период. Възстановяване на жизнените функции на тялото, стимулиране на регенеративните процеси в областта на хирургическата интервенция.

доклад, добавен на 08/07/2009


Основните усложнения, възникващи в следоперативния период след операция на коремните органи. Действията на медицинската сестра при извършване на грижи за пациента след операция за отстраняване на апендицит. Предотвратяване на усложнения в следоперативния период.

дисертация, добавена на 20.05.2015 г


Физическа рехабилитация при хирургични интервенции на сърцето, големите съдове и белите дробове, коремни органи, сърдечни пороци. Физиотерапевтични упражнения при хирургични и хирургични интервенции, клинична и физиологична обосновка за използването му.

резюме, добавено на 01.10.2009 г


Образуване на сраствания в коремната кухина травматични нараняваниявътрешни органи. Клиника и възможни усложнения адхезивна болест. Консервативно лечениеадхезивна болест. Терапевтично физическо възпитание в ранния и късния следоперативен период.

презентация, добавена на 14.03.2016 г


Нарастването на заболяванията на храносмилателната система във връзка с урбанизацията на живота. Диференцирано използване на терапевтични и физически тренировъчни комплекси, масаж, физиотерапевтични методи на лечение на различни етапи от хирургичното лечение на заболявания на коремните органи.

курсова работа, добавена на 09.02.2009 г


Класификация и клинични проявлениянаранявания на корема и коремната стена, алгоритъм за тяхната диагностика. Методи за рентгеново изследване на затворени наранявания на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Медицинска тактикас коремна травма.

резюме, добавено на 12.02.2013 г


Показания за насочване към интензивни отделения за пациенти, оперирани по планов начин за заболявания на коремните органи. Диагностика на следоперативен перитонит и чревна непроходимост. Управление на пациенти след планирани операции.

резюме, добавено на 24.11.2009 г


женско тялов следродилен период: физиотерапия след бременност, видове упражнения за възстановяване на тялото след раждане. Препоръки за физически упражнения след раждане. Стойността на физическата терапия за възстановяване на тялото.

резюме, добавено на 20.11.2012 г


Следоперативна адхезивна болест на коремните органи. Морфологични и манипулационни свойства на нови образци импланти от полимерен филм за използване при операции на коремни органи. Резултати от експеримента "ин витро".

курсова работа, добавена на 14.01.2014 г


Функционални нарушения при заболявания и травми на коремните органи. Анестезия за планова хирургия. Минимален стандарт за лабораторни и инструментални изследванияв подготовка за анестезия. Анестезия при спешни операции.

Хирургични интервенции на органите на гръдната кухинаимат известен неблагоприятен ефект върху тялото на пациента: самата операция, загуба на кръв, ефекта на анестезията, следоперативна болка, нарушения на кръвообращението и дишането, наличие на дренаж в плевралната кухина и др., влияят върху избора на методи за тренировъчна терапия в ранния следоперативен период. В следоперативния период задачите на физиотерапевтичните упражнения са: поддържане на добра проходимост на дихателните пътища, което осигурява достатъчна вентилация на белите дробове, стимулиране на активността на несърдечните фактори на кръвообращението, повишаване на функционалните и компенсаторни възможности на тялото на пациента до нивото на предстоящо увеличаване на двигателната активност. Трябва да се помни, че следоперативният период често се разделя на етапи и фази в зависимост от времето, изминало от деня на операцията, степента на активност на пациента. Например:

I етап- ранен следоперативен (почивка на легло) - периодът от деня на операцията до началото на ходенето,

II етап- късен следоперативен (режим на отделение) - от деня на започване на ходене до деня на разрешаване на ходенето. Всички те отразяват и функционалното състояние на пациента и различните възможности за извършване на физически упражнения.

Физиотерапевтичните упражнения се предписват от първите часове (обикновено 6-8 часа след излизане на пациента от състоянието на анестезия). Занятията се провеждат в отделението или интензивното отделение. В първите дни болкаи дренажите рязко усложняват дихателните екскурзии на гръдния кош. Поради това се предписва дълбоко коремно дишане, опити за изкашляне на храчки. В същото време лицето, което провежда процедурата, държи гърдите на мястото на шева с ръка. След това включете статични дихателни упражнения. Други упражнения се извършват, като се вземе предвид рязкото ограничаване на двигателната активност на пациента и естеството на постоперативния медицински мерки. Обикновено се предписват упражнения за мускулите на шията и дисталните части на крайниците.

Следоперативната гимнастика се повтаря на всеки 2-3 часа, а специални дихателни упражнения с рязко издишване - на всеки 30-40 минути. Те също така използват внимателни пасивни движения в раменната става от страната на операцията, лек масаж на областите на гърба, освободени от превръзки, с леко потупване, което помага за отстраняване на храчките от дихателните пътища. Започвайки от 2-ия ден, те включват упражнения за сгъване на краката в коленните и тазобедрените стави, без да се отлепят краката от леглото, отвличане на ръката в раменната става без повдигане над леглото, ограничено пасивно или активно чрез огъване на ръката в лакътната става от страната на операцията. При деца предучилищна възрастизползване на пасивни упражнения. От специални дихателни упражнения се предписва дишане със съпротивление (издишване през свити устни, сгънати в тръба, във вода през тръба, в кислородна торба, надуваеми гумени играчки и др.). Принудителното дишане е изключено. За деца в предучилищна възраст в допълнение към масажа на гърдите се използват нежни техники от първия ден. общ масаж.

С подобряване на общото състояние упражненията за ръцете и краката постепенно се разширяват, завъртанията на торса надясно и наляво, преминаване в седнало положение, упражнения в седнало положение (от 4-5-ия ден) и понякога изправени. . Задайте отвличане на ръката от страната на операцията над хоризонталното ниво, продължете дихателните упражнения с надуване на кислородна торба няколко пъти на ден. От 7-10-ия ден (понякога по-рано) постепенно се преминава към спускане на краката от леглото и упражнения от седнало положение (люлеещи се движения в коленните стави, обръщане на торса настрани, динамични дихателни упражнения и др.) .

В зависимост от естеството на заболяването, тежестта на хирургическата интервенция, състоянието на пациента, в периода от 5-ия до 15-ия ден (решава се индивидуално) пациентите могат да стават от леглото. Със ставането от леглото комплексът от физиотерапевтични упражнения включва изправен IP с прости упражнения за координация на движенията и възстановяване на нормалната поза, за внимание, упражнения за бавно ходене. Разнообразието от IP вече ви позволява да увеличите броя и видовете общоукрепващи упражнения, да разширите използването на специални упражнения.

Задачата на лечебната физическа култура на етап II е щадящо обучение на сърдечно-съдовата система и дихателния апарат. За да направите това, увеличете натоварването на физическите упражнения с включване на упражнения за координация и възстановяване на правилната поза, дозирано силови упражнения. Те се изпълняват в легнало, седнало и изправено положение. Увеличават броя и видовете общоукрепващи упражнения, разширяват използването на специални: статични и динамични дихателни упражнения за мускулите на горните крайници, гръдните мускули, дренажни и коригиращи упражнения. 3-4 седмици след операцията ходенето започва да се използва като тренировъчен фактор. Продължителността на процедурите е 15-20 минути няколко пъти на ден. Процедурите в този период се извършват предимно в бавно, спокойно темпо. Широко включване на масажни техники в този период. В зависимост от състоянието на пациента, естеството на заболяването и следоперативните нарушения се използват сегментно-рефлекторни, класически и релаксиращи масажни техники. При оценка на допустимостта на физическата активност се препоръчва да се съсредоточите върху честотата на пулса - не повече от 100 удара в минута.

След изписване на пациента от болницата за амбулаторно или санаториално лечение, Етап IIIприлагане на физикална терапия. Неговите задачи в този период са да отстранява неблагоприятни ефектиоперации, при трениране на сърдечно-съдовата система и дихателния апарат, общо укрепване на организма на пациента и подготовката му за ежедневни натоварвания и работа. Занятията се провеждат в малка група и групов начин. Използват различни видове лечебна гимнастика: лечебна гимнастика, игри - подвижни и спортни, дозирано ходене, леко бягане, пешеходни турове, близък туризъм, трудотерапия. Във всички основни ИП се използват физически упражнения от общоукрепващ характер. Нивото на натоварване е средно, темпото е леко ускорено, пулсът може да достигне 130 удара в минута. Продължителността на процедурите е 20-30 минути. В този период се използват различни методи на локален и общ масаж. Етап III продължава 2-3 месеца. Ако някакви нарушения продължават при пациента, по-нататъшното възстановително лечение се разработва индивидуално. Най-трудно и отговорно е провеждането на ЛФК в първия етап на следоперативния период.

Приблизителен набор от упражнения за лечебна гимнастика след операции на сърцето и белите дробове (според В. К. Доброволски):

Упражнения, прилагани на 4-5-ия ден след сърдечна операция. Всички упражнения се изпълняват легнали по гръб.

1. IP - ръце по тялото. Спокойно дишане без форсиране; вдишайте през носа. Повторете 3-4 пъти.

2. IP - ръце до раменете. Кръгови движения на ръцете в раменните стави. Повторете 3-4 пъти. Темпото е бавно. Уверете се, че не задържате дъха си.

3. IP - хванете краищата на леглото с ръце. Последователно и бавно издърпайте десния и след това левия крак с петите към таза, без да сваляте краката от леглото; последващото им едновременно разтягане. Темпото е бавно. Дишането е произволно. Повторете 3-4 пъти.

4. IP - ръце покрай тялото. Спокойно дишане. Стремете се да удължите издишването. Повторете - 2-3 пъти.

5. IP - ръцете, свити в лактите. Свиване на пръсти в юмруци и разпускане. Темпото е средно. Дишането е произволно. Повторете 10-15 пъти.

6. IP - ръце покрай тялото. Дорзална и плантарна флексия на ходилата. Темпото е бавно и средно. Дишането е произволно. Повторете 8-10 пъти.

7. IP - дясна ръка на гърдите, лява на корема. Дълбоко пълно дишане с известно удължаване на издишването; вдишайте през носа. Повторете 4-5 пъти.

8. IP - ръце по тялото. Обърнете се на дясната страна, като държите ръба на леглото с дясната си ръка и опрете левия си крак на леглото - издишайте; в позиция отстрани - вдишайте; върнете се към IP - издишайте. Темпото е бавно. Повторете 2-3 пъти.

9. IP - дясна ръка на гърдите, лява - на стомаха. Дълбоко пълно дишане. Повторете 2-3 пъти.

Упражнения, прилагани на 4-5-ия ден след белодробна резекция. Всички упражнения се изпълняват легнали по гръб.

1. IP - ръце по тялото. Спокойно дишане; вдишвайте през носа; издишването е удължено, през устата. Темпото е бавно. Повторете 2-3 пъти.

2. IP - същото. Завъртане на ръцете с длани нагоре и надолу със свиване и разтискане на пръсти. Темпото е бавно. Повторете 5-6 пъти.

3. IP - същото. Леко накланяне на главата назад - вдишване, последвано от леко накланяне на главата напред - издишване. Темпото е бавно. Повторете 2-3 пъти.

4. IP - същото. Редувайте флексия и екстензия на стъпалата. Темпото е бавно и средно. Дишането е произволно. Повторете 10-12 пъти.

5. IP - ръцете по тялото, дланите нагоре. Алтернативно и едновременно сгъване и разгъване на ръцете в лакътните стави. Темпото е средно. Дишането е произволно. Повторете 8-10 пъти.

6. IP - дясна ръка на корема. Дълбоко коремно дишане; при издишване пациентът леко натиска дясната ръка върху предната коремна стена. Темпото е бавно. Повторете 3-4 пъти.

7. IP - хванете краищата на леглото с ръце. Алтернативно повдигане на изпънатите крака до ъгъл от 45-60 °. Темпото е бавно. Дишането е произволно. Повторете 3-4 пъти с всеки крак.

8. IP - ръце по тялото. Повдигане на ръцете напред и нагоре - вдишване, връщане към IP - издишване. Темпото е бавно. Повторете 3-4 пъти.

9. IP - хващане на ръба на леглото с ръце. „Ходещо“ лъжа. Темпото е бавно. Дишането е произволно. Направете 10-12 стъпки.

10. IP - ръце по тялото. Повдигане на ръцете отстрани - вдишване, връщане в IP - издишване. Темпото е бавно. Повторете 3-4 пъти.

11. IP - същото. Преходът в седнало положение с помощта на методолог - издишайте, в седнало положение - вдишайте; преход в легнало положение - издишайте, в легнало положение - вдишайте. Темпото е бавно. Повторете 3-4 пъти.

12. IP - същото. Спокойно дишане с леко удължено издишване. Темпото е бавно. Повторете 3-4 пъти.

Горните упражнения на лечебната гимнастика след сърдечна операция и след белодробна резекция трябва да се извършват от опитен методист или медицинска сестрапод прякото наблюдение на лекуващия лекар. Особено внимание трябва да се обърне на медицинския персонал на процедурата за преминаване на пациента в седнало и легнало положение. Контролът върху степента на адаптиране към дадените натоварвания се извършва от лекуващия лекар.

физиотерапевтични упражнения при хирургично лечение на вътрешни органи

При остри заболяваниякоремни органи, гръдния кош, има силни болки, патологични промени в лезията, както и във всички системи на тялото.

Хирургичното лечение може да доведе до усложнения, както локални, така и общ. Следователно е необходима система от мерки в предоперативния и следоперативния период, за да се постигне максимална ефективност на хирургичните интервенции. Важната роля на тази тренировъчна терапия е общопризната.

В предоперативния период по време на планирани операции терапевтичните упражнения се използват за общо укрепване на тялото, те учат упражненията, необходими след операцията за развитие на правилното дишане (гръдно, диафрагмено и пълно), комбинират дишането с физически упражнения (завъртания настрани, повдигане таза).

В ранния следоперативен период, който настъпва веднага след операцията и продължава до разрешението за ставане от леглото, се използват упражненията, които са преподавани преди операцията. IP - легнал по гръб, полуседнал, седнал на леглото. Елементарните физически упражнения се комбинират с дихателни упражнения. На 2-рия ден се добавят специални упражнения, обръщане на торса, седене.

В късния следоперативен период (от момента на ставане до изписване от болницата) часовете по LH се провеждат в отделението и във фитнеса по метода на малка група.

Прилагайте възстановителни, дихателни упражнения; за разтягане следоперативен белег, игри на открито.

В късния постоперативен период след изписване от болницата тренировъчната терапия продължава у дома, в клиника или санаториум. Включете упражнения с предмети върху черупки; увеличаване и разнообразяване на натоварването чрез упражнения със съпротивление, тежести с елементи на спортни игри.

Упражняваща терапия за белодробна хирургия

Белодробните заболявания, изискващи хирургично лечение са тежки; те засягат не само дихателната система, кръвообращението, но предизвикват интоксикация в целия организъм.

I период - предоперативен

В предоперативния период е необходимо да се намалят проявите на гнойна интоксикация, да се подобрят функциите на сърдечно-съдовата система и дихателните органи, да се укрепи силата на пациента и да се научат упражненията, предписани след операцията.

Против и против индикации за назначаване на тренировъчна терапия:

белодробен кръвоизлив(следи от кръв в храчките не са противопоказание),

сърдечно-съдова недостатъчност III степен,

миокарден или белодробен инфаркт в острия период,

висока температура (38-39 ° C).

В предоперативния период за намаляване на интоксикацията се използват динамични дихателни упражнения, общоразвиващи и специални за изпразване на бронхиектатични кухини, абсцеси, кисти. Специални тренировъчни упражнения, като се вземе предвид локализацията на процеса в белите дробове (виж Глава 2).

При освобождаване на голямо количество храчки тези упражнения се извършват до 8-10 пъти на ден в продължение на 20-25 минути.

Дихателни упражнения за подобряване на вентилацията по-ниски дивизии, увеличаване на подвижността на диафрагмата:

IP - седнал на стол или легнал на дивана. Разтворете ръцете си отстрани (дълбоко дъх), последователно дръпнете крака, огънат в колянната става, към гърдите (издишайте). В края на издишването - кашлица и отделяне на храчки. От същия IP след дълбоко вдишване издишайте бавно, натискайки с ръце долната и средната част на гръдния кош.

IP - седнал на стол. След дълбоко вдишване при принудително издишване рязко наклонете тялото надясно (наляво) с вдигната нагоре ръка. Това упражнение активира междуребрените мускули, укрепва дихателната мускулатура, тренира принудително дишане.

От същия IP, след дълбоко вдишване, наклонете тялото напред, докато бавно издишвате, кашляйки, достигнете чорапите на изпънатите крака с ръцете си. В същото време диафрагмата се издига високо, максималният наклон на тялото осигурява дренаж на бронхите, а кашлицата в края на издишването помага за отстраняване на храчките.

4. За да се увеличи подвижността на диафрагмата, да се повиши тонуса на коремните мускули и междуребрените мускули, при изпълнение на описаните по-горе упражнения се въвеждат тежести под формата на торба с пясък (1,5-2 кг), дъмбели, медицински топки , боздугани и др.

Специални дихателни упражнения преди пулмектомия, насочени към активиране на резервите на предимно здрав бял дроб

За да се подобри вентилацията на предимно здрав бял дроб, пациентът се поставя на болната страна върху твърда ролка, за да се ограничи подвижността на гръдния кош на болната страна. Вдигайки ръката си нагоре, поемете дълбоко въздух, докато бавно издишвате, дръпнете крака, огънат в колянната става, към гърдите. Така при издишване гърдите се притискат от бедрото, а отстрани от ръката, поради което издишването се максимизира.

IP е същият. На страничната повърхност на гърдите има торба с пясък (1,5-2 кг). Вдигнете ръката си нагоре, опитвайки се да вдишате възможно най-дълбоко и да повдигнете максимално възможна торба с пясък. Докато издишвате, спускайки ръката си към гърдите си, издишайте бавно. Това упражнение помага за укрепване на дихателните мускули, особено междуребрените мускули, и увеличава подвижността на гръдния кош.

IP - легнал по гръб. Торба с пясък в хипохондриума на здравата страна. Докато вдишвате, повдигнете торбата възможно най-високо, докато издишвате, я спуснете с помощта на ръцете си. Това упражнение увеличава подвижността на диафрагмата, укрепва коремните мускули, прави вдишването и издишването по-дълбоко.

IP - на възпалена страна на твърд валяк. Вдигайки ръката си нагоре, поемете дълбоко принудително дъх, спуснете ръката си към страничната повърхност на гръдния кош, с рамото и предмишницата рязко натиснете страничната повърхност на гръдния кош, подпомагайки принудителното издишване. Упражнения 5 и 6 допринасят за същата цел - те се изпълняват с помощта на инструктор по ЛФК:

IP - седнал на стол. Болната страна се фиксира с ръката на пациента или инструктора. Здравата ръка се оставя настрани. След дълбоко принудително вдишване направете рязък наклон към засегнатата страна при принудително издишване.

IP е същият. Вземете здравата си ръка настрани, като поемете дълбоко въздух. При издишване (бавно или принудително, в зависимост от състоянието на пациента и каква задача трябва да бъде решена), наклонете торса напред, достигайки пръста на крака от засегнатата страна. Това упражнение помага за трениране на дълбоко вдишване и издишване, укрепване на дихателните мускули и подобряване на вентилацията на предимно здрави бели дробове.

При ходене по равна площ се тренира и дишане, първо вдишване се прави за 2-3 стъпки, издишване - за 3-5 стъпки. Тъй като уменията за дишане се овладяват при ходене по равен терен, издишването се удължава до 6-10 стъпки; пациентите започват дихателни тренировки при изкачване на стълби (вдишване - 1-2 стъпки, издишване - 2-4 стъпки). След това пациентите се учат да контролират дишането си по време на упражнения, които изискват повече координация. Въведете упражнения с предмети (гири, медицински топки, боздугани, гимнастически пръчки) и върху черупки (гимнастическа пейка или стена).

Всички видове натоварване, свързани с елементите на усилие (хвърляне на топката, накланяне на тялото, седене на стол или гимнастическа пейка), трябва да се извършват по време на издишване.

В ранния постоперативен период терапевтичните упражнения трябва да помогнат за предотвратяване на усложнения, да подобрят изтичането на течност чрез дренаж, да изправят белодробната тъкан по време на частична резекция, да противодействат на сковаността в раменната става (от страната на лезията) и деформацията на гръдния кош, и помагат на сърдечно-съдовата система да се адаптира към нарастващото натоварване.

общо тежко състояние

топлина,

вътрешен кръвоизлив

бронхиални фистули,

остра сърдечна недостатъчност.

Започнете терапевтични упражнения 2-4 часа след операцията. В легнало положение пациентът трябва да изкашля храчки, като държи областта на следоперативния белег с ръка. Прилагайте статични дихателни упражнения с диафрагмен тип дишане, елементарни упражнения за ръцете и краката. На следващия ден активните движения в раменните стави се прикрепват с помощта и сами, завъртания на торса, флексия и удължаване на краката, сядане на леглото. На пациентите се препоръчва да лежат на здравата си страна 4-5 пъти на ден. Методологът помага на пациента да седне и разтрива гърба си, след което бие върху областта на останалия бял дроб. На 3-ия ден се добавят изометрично напрежение на мускулите на шията, гърба, крайниците (от 2-3 до 5-7 s), отвличане и аддукция на краката с тяхното повдигане.

Препоръчително е да масажирате шията, гърдите (заобикаляйки оперираната област).

Можете да станете от леглото и да се движите, след като премахнете дренажите.

В късния следоперативен период е необходимо да се насърчава превенцията късни усложнения, възстановяване на нормалната стойка, ходене, пълен обем на движение в раменната става. Упражненията се изпълняват в легнало и седнало положение. Упражненията за диафрагмено дишане се допълват от гръдно и пълно дишане и включват по-общи упражнения за развитие. В допълнение към терапевтичните упражнения, провеждани индивидуално и по метода на малка група, се предписват сутрешни хигиенни упражнения, масажът продължава.

От 8-ия ден след операцията се добавят движение на пода, разходки във въздуха, използване на предмети (гимнастически пръчки, боздугани, медицински топки), упражнения на гимнастическата стена в часовете. Занятията се провеждат във физкултурния салон по групов метод с продължителност до 20 минути.

В късния следоперативен период пациентът се подготвя за професионално натоварване. За тези цели увеличете броя на упражненията, усложнете ги, добавете упражнения с тежести и съпротива в IP стоене и седене.

Съотношението на дихателните и общоразвиващите упражнения е 1:3. Продължителността на процедурата е 25-30 минути. Пешеходна, здравна пътека до 2-3 км. След 6-8 седмици. след операцията се препоръчват игри на открито и спортни игри по леки правила (бадминтон, волейбол, тенис на маса).

Упражняваща терапия при хирургично лечение на коронарна болест на сърцето

Понастоящем у нас и в чужбина, наред с консервативните методи, все повече се използва лечението на коронарната артериална болест, което се състои в реваскуларизация на миокарда с помощта на коронарен байпас, резекция на постинфарктна сърдечна аневризма. Индикация за хирургично лечение на коронарна артериална болест е тежка стенокардия на натоварване и покой, рефрактерна на медицинско лечение, която по-често се наблюдава при пациенти с нисък коронарен резерв, стеноза на коронарната артерия с 75% или повече. При наличие на постинфарктна аневризма на сърцето хирургическата интервенция е единственият радикален метод на лечение.

Елиминирането на миокардната исхемия поради премахването на обструкцията на кръвния поток намалява болката при 90% от оперираните пациенти, повишава толерантността към физическо натоварване, което показва ефективността на хирургичната реваскуларизация и прави следоперативното възстановително лечение на тази група пациенти обещаващо.

Рехабилитационното лечение на кардиохирургични пациенти включва няколко етапа.

I етап - хирургична клиника

Етап I - период на клинична и хемодинамична нестабилност (отделение за интензивно лечение), последван от клинична стабилизация и прогресивно подобряване на хемодинамиката.

II стадий - следболничен

Етап II - периодът на стабилизиране на състоянието на пациента. През този период, като правило, пациентът се прехвърля в специализирано отделение за рехабилитация на селска болница или местен кардиологичен санаториум.

Още от първите дни на постоперативния период се провежда активно лечение на пациента - заедно с лекарствената терапия се провеждат дихателни упражнения и масаж.

Във II етап се използват по-широко различни форми на физикална терапия, предварително формираните и естествени физически фактори са в основата на рехабилитационното лечение и психическата рехабилитация продължава.

IIа стадий - ранен следболничен

Етапът започва след изписването на пациента от хирургическата клиника (средно 3-4 седмици след операцията). През този период пациентите се оплакват от различни гръдни болки, сред които типичните стенокардни болки трябва да бъдат строго разграничени от кардиалгията и болката в резултат на хирургичен достъп. Тежкият ход на коронарната артериална болест преди операцията, самата хирургична интервенция причиняват рязко ограничаване на двигателната активност на пациента, тежка астения (умора, раздразнителност, нарушения на съня, емоционална лабилност). Пациентите имат различна степен на нарушение на контрактилната функция на миокарда (особено тези, които са имали миокарден инфаркт, усложнен от сърдечна аневризма); централна и периферна хемодинамика, намалена толерантност към физическо натоварване; нарушение на вентилационната функция на белите дробове, намаляване на резервния капацитет на дихателната система, дължащо се както на сърдечна недостатъчност, така и на постоперативни усложнения от белите дробове и плеврата (пневмония, плеврит). При пациентите се наблюдава намаляване на емоционалната и жизненост, изразена астения, изразена умора, разкриват се промени в системното и регионалното (мозъчно) кръвообращение, както и във функционалното състояние на централната нервна система и дихателните органи. Гръдният кош при оперирани пациенти е неактивен, дишането е повърхностно, силата на дихателната мускулатура е намалена. Това води до нарушаване на газообмена и кръвообращението в белите дробове. Поради ниската годност на адаптивно-компенсаторните механизми, пациентите често имат неадекватни реакции към физическа активност.

През този период водещо място заема физическият аспект на рехабилитацията, тясно свързан с възстановяването на функционалното състояние на кардиореспираторната система, подобряването на адаптивно-компенсаторните процеси, подготовката за активен двигателен режим и увеличаване на физическата активност. Те използват физически фактори, които имат тренировъчен ефект върху сърдечно-съдовата система, подобряват функцията на външното дишане и нормализират протичането на основните нервни процеси в кората на главния мозък. Те включват лечебни упражнения, балнеотерапия, масаж.

При провеждане на програма за физическа рехабилитация се използват различни форми на физиотерапевтични упражнения: лечебна гимнастика, дозирано ходене и правилно изграден двигателен режим през деня (разходки, движения във връзка със самообслужване, лечение).

В табл. 14 е диаграма на ранните следболнични процедури.

II б етап - дистанционен следболничен

Схемата на процедурите на отдалечения следболничен етап (една година или повече след операцията) е представена в таблица. петнадесет.

III стадий - поликлиника

III етап се провежда в поликлиника и включва балнеолечение.

По този начин рехабилитацията на пациенти с коронарна артериална болест, които са претърпели хирургично лечение, се извършва на етапи, като всеки от етапите има свои собствени характеристики, дължащи се на клиничното и функционалното състояние на пациентите.

Таблица 14. Схема на процедурата за терапевтични упражнения за пациенти след хирургично лечение на коронарна артериална болест в ранен следболничен етап (20-30 дни след операцията)

Продължителност, мин

Насоки

Цел на процедурата

IP - седнал. Упражнения за средни и малки мускулни групи. Дихателни упражнения различно естество

Темпото е бавно. Включете упражнение за подобряване на назалното дишане и увеличаване на издишването

Активирайте дишането. Подгответе тялото на пациента да изпълни натоварването на основната част

IP-седнал и прав. Упражнения за тялото и шията. Елементарни упражнения, изпълнявани свободно и с малко мускулно усилие за крайниците в комбинация с дихателни упражнения и релаксация на мускулни групи

Следете движението на ръцете с поглед. Упражнения за горните крайници с постепенно увеличаване на обхвата на движение, достигане до пълен при липса на болка в областта на следоперативния шев. Внимателно въведете завои, ротации

Мобилизиране на екстракардиалните фактори на кръвообращението. Допринасят за подобряване на церебралната хемоциркулация и психо-емоционалното състояние. Провеждайте постепенно обучение на централния кръвоносен апарат

IP седене. Елементарни упражнения за тялото и крайниците в комбинация с дишане

Следете за признаци на умора на пациента

Допринасят за възстановяване на функцията на кръвообращението. Намалете стреса върху тялото

Таблица 15. Схема на процедурата на терапевтични упражнения за пациенти след хирургично лечение на коронарна артериална болест в късния следоперативен период (1-3 години след операцията) на амбулаторния етап

Продължителност, мин

Насоки

Цел на процедурата

IP седене. Гимнастически упражнения за ръце и крака, изпълнявани свободно, с пълен обем на движение в ставите. Дихателни упражнения от различен характер, включително за подобряване на носното дишане

Ритъм движения, следете движенията на ръцете с поглед. Темпото е бавно и средно

Умерено активира екстраканцерогенните фактори на кръвообращението, подобрява дихателната функция. Постепенно включете тялото на пациента в товара

IP-стоящ. Гимнастически упражнения за крайниците на тялото и шията, елементарни и по-сложни по конструкция: включително завои, завъртания, накланяния. Възможно е да се използват гимнастически пръчки, топки

Ограничете обхвата на движение, когато правите упражнения за тялото

Тренирайте централния апарат на кръвоносната система. Влияние върху церебралната хемодинамика

IP - стоящ. Упражнения за координация на движенията и баланса, предимно с широка опорна зона

Постепенно увеличавайте трудността на упражненията

Подобрете функционалното състояние

Ходенето е нормално и неговите разновидности, включително: в кръг, с различно темпо, в комбинация с упражнения

След упражненията за движение включете упражнения за релаксация и дишане.

Тренирайте вестибуларния апарат, спомагайте за подобряване на психо-емоционалното състояние

IP - седнал. Гимнастически упражнения за крайници, комбинирани с упражнения за релаксация. Дихателни упражнения

Дишането е пълно, равномерно, упражненията могат да се изпълняват свободно

Намалете общото и специално натоварване на тялото

Упражняваща терапия за сърдечна хирургия с дефекти

Напредъкът в кардиохирургията позволява използването на операции за сложни вродени ревматични сърдечни заболявания. При подготовката за операция и след нея се препоръчва тренировъчна терапия.

R o t i n o o p o n o n i o n :

тежък общо състояние,

сърдечни аритмии,

циркулаторна недостатъчност,

активна фаза на ревматична треска.

В предоперативния период, няколко седмици преди операцията, на пациентите се предписва тренировъчна терапия, за да се повиши функционалността на сърдечно-съдовата и дихателната система, да се укрепят мускулите, участващи в акта на дишане, и да се обучават упражнения, които ще се прилагат в ранния следоперативен период. . Това са дихателни упражнения със статичен и динамичен характер, елементарни гимнастически упражнения за мускулите на ръцете, краката, коригиращи и релаксиращи.

В постоперативния период се използва ЛФК за предотвратяване на усложнения, подобряване на изтичането на течност от плевралната кухина чрез дренаж, за мобилизиране на екстракардиални фактори, поддържане на правилна стойка и движения в лявата раменна става. Занятията започват 6-8 часа след операцията и се провеждат на всеки 2 часа по 10 минути 5-6 пъти на ден, индивидуално.

Характеристиките на моторния режим са следните:

ранен период - първите 2 дни след операцията (Iа период);

периоди на малка физическа активност - 3-4 дни (I b период) и 5-10 дни (II а период);

средните натоварвания се използват от 11-18-ия ден (период II b);

период на обучение (III) - след 18-20 дни (до изписване от болницата).

В първия период се използват статични дихателни упражнения, като се редуват гръдно и диафрагмено дишане, след което се комбинират с движение на краката, ръцете и се извършват завои на тялото с помощта на инструктор. До края на 16-ия период им е позволено да седнат на леглото с крака на пейката. Те включват динамични дихателни упражнения с движения за малки, средни и големи мускули, като се избягват тахикардия, задух.

Във II период на 4-6-ия ден пациентът се премества в седнало положение на стол (Pa). На 6-7-ия ден им е позволено да стават и да се движат в отделението, да ходят с помощта на персонала до 15-20 m, коригирайки стойката и възстановявайки пълния обем на движение (II b).

В III период упражненията с тежести (гири 0,5-1 kg) се добавят към IP, докато стоите за екстензорите на тялото. Прилагайте клякания, задържане за опора, ходене.

В последния период, 5-7 дни преди изписването, те се подготвят за самообслужване у дома, увеличават продължителността на ходене, особено по стълбите.

Упражняваща терапия за съдова хирургия

Заболяванията на съдовете на артериите и вените са прояви на общата патология на сърдечно-съдовата система и задачата на тренировъчната терапия е да подобри функционирането на всички системи на централното и периферното кръвообращение.

артериална болест

Заболяванията на артериите на крайниците причиняват тежко нарушение на периферното кръвообращение, което може да доведе до гангрена.

При тромболитични съдови заболявания вените също страдат поради прехода на възпалителния процес от засегнатата артерия към съседните дълбоки вени.

Задача и тренировъчна терапия:

подобряват кръвообращението, като допринасят за развитието на колатерали на преди това нефункциониращи съдове;

укрепване на отслабените мускули на крайниците;

намаляване на спазъма на кръвоносните съдове в мускулите. Противопоказания:

В предоперативния период при СП в легнало и седнало положение се използват статични и динамични дихателни упражнения, елементарни общоразвиващи упражнения за малки и средни мускулни групи.

В ранния следоперативен период терапевтичните упражнения се извършват в легнало положение с повдигната табла. Те използват активни упражнения за малки мускулни групи и дихателни упражнения, учат се на завъртане на тялото и елементи на самообслужване. От 2-3-ия ден е разрешено седене в леглото, от 4-5-ия ден пациентът изпълнява упражнения, докато седи на стол и постепенно се изправя. Използвайте активни упражнения за средни и големи мускулни групи без предмети, с предмети. Те включват ходене 2-4 пъти на ден, редувайки го с почивка, на разстояние 20-25 м. Постепенно увеличавайте разстоянието, включвайте ходене с прекрачване на предмети, ходене по стълбите.

Заболявания на вените

Разширените вени и техните усложнения могат да доведат до инвалидност.

Задача и тренировъчна терапия:

увеличаване на изтичането на кръв от вените на долните крайници в големите венозни съдове на коремната кухина,

увеличаване на притока на кръв към сърцето.

R o t i n o o p o n o n i o n :

сложен следоперативен период.

Форма на тренировъчна терапия: терапевтични упражнения.

В предоперативния период се използват общоразвиващи и дихателни упражнения в СП в легнало положение. За болен крайник при лека ИП - активни упражнения за пръстите на краката, за глезена и коленни стави. След 2-3 дни, при задължително бинтиране на краката, задължително се включват дозирано ходене, упражнения с предмети, леки тежести.

В следоперативния период пациентът се поставя на функционално легло с повдигнат крак. Прилагайте общоразвиващи, дихателни упражнения и специални упражнения за пръстите на краката, за глезенната става.

От 2-3-ия ден на пациента се позволява да седи (в същото време краката се поставят върху прикрепения стол), да ходи (подлежи на задължително превръзка на оперирания крак). В бъдеще се препоръчва превръзка на двата крака, носене на еластични чорапи, за да се предотврати разширяването на вените на неоперирания крак. В лечебната гимнастика се добавят изометрични упражнения за 2-3 секунди за мускулите на бедрото и подбедрицата.

След изписване от болницата е препоръчително плуване, ски, колоездене.

Упражняваща терапия за коремна хирургия

Широка гама от заболявания на коремната кухина, налагащи в някои случаи хирургическа интервенция - апендицит, херния, язва на стомаха и дванадесетопръстника, камъни в жлъчния мехур, заболявания на червата.

Противно на показанията за тренировъчна терапия:

общо тежко състояние

висока телесна температура,

постоянна болка

опасност от вътрешен кръвоизлив.

I период - предоперативен

В I период основното внимание се обръща на преподаването на упражнения за ранния следоперативен период, като се използват упражнения за развитие на гръдното дишане, общоукрепващи динамични и статични упражнения за крайниците и тялото, за мускулите на предната коремна стена (в липса на болка). IP - легнало, седнало, изправено.

II период - ранен следоперативен

R o t i n o o p o n o n i o n :

общо тежко състояние

кървене,

перитонит,

остра сърдечно-съдова недостатъчност,

инфаркт на миокарда.

В първите часове след операцията се предписват терапевтични упражнения, като се използват статични дихателни упражнения, техники за кашлица, динамични упражнения за ръцете и краката. На 1-ви и 2-ри ден се спазва строг режим на легло. След това им се позволява да седнат на леглото. На 2-3-ия ден се включват диафрагмални дихателни упражнения (3-5 пъти през 15-20 минути); упражнения за перинеума, редуване на свиване и отпускане, въртене на торса. Продължение на процедурата 5-6 минути 3-4 пъти на ден.

III период - късен следоперативен

В III период на режим на отделение се разрешава седнало положение, ходене в отделението и отделението. В процедурите се използват упражнения за ръце, крака, торс, дихателни упражнения със статичен и динамичен характер. Упражнения за коремните мускули в легнало и седнало положение. Продължителността на процедурата е 7-12 минути 2-3 пъти на ден. В бъдеще, преди изписване от болницата, пациентите на безплатен режим получават процедури във фитнеса по групов метод. Добавят се упражнения с тежести и съпротивление, с предмети, на гимнастическа стена, заседнали игри.

IV период - дистанционен следоперативен

В IV период (след изписване от болницата) занятията продължават в клиниката, санаториума. Използват се разнообразни общо тонизиращи упражнения за укрепване на коремната мускулатура, торса, корекция, баланс и координация. Използват ходене, пътека, елементи от спортни игри.

Упражняваща терапия в пред- и следоперативния период след различни хирургични интервенции.

В ранния следоперативен период не винаги е възможно да се приложи тренировъчна терапия, особено поради тежестта на състоянието на отслабени пациенти и възрастни хора, които често страдат от нарушени дихателни и кръвоносни функции, така че пациентите просто отказват да изпълняват предложените упражнения .

Упражняваща терапия върху органите на гръдната кухина.

Упражняваща терапия по време на операции на белите дробове.В предоперативния период (предоперативна подготовка) се обучават диафрагменото дишане и способността за откашляне, както и набор от упражнения за ранния следоперативен период. При хронични гнойни белодробни заболявания предоперативната подготовка включва дренажни упражнения в комбинация с постурален дренаж (дренажна позиция), перкусионен или вибрационен масаж на гръдния кош.

Задачи на тренировъчната терапия: подобряване на функцията на кардиореспираторната система, психо-емоционалното състояние, укрепване на физическата сила на пациента.

Методологията на тренировъчната терапия се съставя, като се вземат предвид естеството и разпространението на патологичния процес, състоянието на кардиореспираторната система на пациента, неговата възраст и пол, степента на физически фитнес, както и естеството на предлаганата оперативна интервенция.

Противопоказания за тренировъчна терапия:белодробно кървене, тежка сърдечно-съдова недостатъчност (III стадий), висока температура и др.

тренировъчна терапия при гнойни заболяваниябели дробове (пулмонектомия, лобектомия и др.). На първо място, това са дихателни упражнения, упражнения, които насърчават дренажа на бронхиалните кухини, абсцеси, кисти, като се използват определени пози (позиции). С намаляване на секрецията на храчки и намаляване на интоксикацията, общите упражнения за развитие и дишане са свързани с акцент върху издишването, упражненията за кашлица, диафрагмалното дишане и др. (Фигура 1).

Ориз. един.

Изпълняват се упражнения за ходене, изкачване и слизане по стълби, упражнения с предмети (гири, пълнени топки, гимнастически пръчки), както и игрови елементи с баскетболна топка, игри на открито.

След операцията (постоперативен период) LH започва от първия ден в легнало положение. Те включват дихателни упражнения, диафрагмено дишане, откашляне (упражнения с откашляне) и масаж на краката, корема, ръцете. С постепенното разширяване на двигателния режим общоразвиващите упражнения се разнообразяват, изходната позиция се променя и броят на повторенията се увеличава. След като пациентът започне да ходи, те включват качване и слизане по стълби, а през лятото - дозирано ходене в парка.

Задачи на тренировъчната терапия: предотвратяване на белодробни усложнения, тромбофлебит, дисфункция стомашно-чревния тракт(чревна пареза, метеоризъм и др.); подобряване на функцията на сърдечно-съдовата система; предотвратяване на контрактури в раменната става (оперирана страна); нормализиране на психо-емоционалното състояние на пациента.

Противопоказания за тренировъчна терапия:общото тежко състояние на пациента; кървене; следоперативни усложнения (белодробен инфаркт, тромбоемболия и др.).

Техниката на дренажните терапевтични упражнения взема предвид анатомичните и физиологичните функции на белите дробове в различни начални позиции, за да улесни изтичането на гнойни храчки от тях (виж фиг. 81). LH трябва да се комбинира с класически и ударен масаж на гръдния кош. Наред с дихателните упражнения диафрагменото дишане включва общоразвиващи и дрениращи упражнения, които повишават резервните възможности на тялото.

След масажа и гимнастиката пациентът заема постурален дренаж, при който се получава изтичане на храчки и се предизвиква кашлица. Началните позиции за постурален дренаж се избират индивидуално в зависимост от местоположението на гнойния фокус в белите дробове.

PH в ранния следоперативен период след гръдна хирургия започва, като се вземе предвид състоянието на пациента 2 до 3 часа след събуждане от упойка. Включете дихателни упражнения, диафрагмено дишане, движения на кашлица (кашляне) и движения на долните крайници. Следващият ден включва често обръщане в леглото, сядане в леглото, надуване на играчки (или волейболна тръба). Масажират се краката, корема, гърба, ръцете, както и инхалации със сода или евкалипт, ако храчките са вискозни - с трипсин (алфахемотрипсин), който спомага за разреждането им. Улеснява отделянето на храчки масаж на областта на яката, шията и гърдите. На втория или третия ден пациентът има право да ходи и да изпълнява упражнения в седнало и изправено положение.

Увеличаването на броя на упражненията, увеличаването на амплитудата на движенията, промяната в изходните позиции и усложняването на упражненията се извършват постепенно, тъй като състоянието на пациента се подобрява, изчезването (намаляването) на болката (фиг. 2). Продължителността на LH е 5-8 минути 3-4 пъти на ден.

Ориз. 2.

Свободният трябва да се обръща по-често, да сяда в леглото възможно най-скоро и да ходи.

С разширяването на двигателния режим се въвеждат ходене, катерене и слизане по стълби, изпълняват се общоразвиващи упражнения, упражнения на гимнастическата стена, с топки, гимнастически пръчки. След премахване на шевовете се включват игрите. След изписване от болницата - каране на ски, колоездене, ходене в комбинация с бягане, плуване, сауна. В рамките на 1-2 месеца у дома е необходимо да се извърши LH (фиг. 3).

Терапевтични упражнения за мастектомия.При радикална операция при рак на гърдата се отстранява самата жлеза гръдни мускули, както и аксиларни, субклавиални и субскапуларни лимфни възли.

Цялостната рехабилитация включва използването на тренировъчна терапия, масаж (особено криомасаж), физиотерапия и хидротерапия и др., Което прави възможно възстановяването на здравето на жените.

След операция и лъчева терапия жените често развиват цикатрициални контрактури, кръвообращението и лимфата се нарушават. Нарушенията на кръвообращението са свързани не толкова с директно радиационно увреждане на кръвоносните съдове, а с тяхното компресиране поради радиационна фиброза на тъканите. В допълнение, операция и лъчетерапияводят до нарушаване на циркулацията на кръвта и лимфата, потискане на репаративната регенерация на увредените тъкани, както и промяна във функционалното състояние на системата за хомеостаза.

Ориз. 3.

Пациентите в крайна сметка развиват вегетативно-съдови нарушения и невропсихични разстройства. Основното усложнение е нарушен лимфен дренаж от горен крайникот страната на операцията, която се проявява под формата на лимфедем на горния крайник. Отокът след мастектомия се разделя на ранен и късен. При възникването на ранен оток най-важна роля играят непосредствените следоперативни усложнения, които изострят недостатъчността на колатералния лимфен отток. Пациентите с късен оток показаха нарушение венозен отливв аксиларно-субклавиалния сегмент на вената. Други усложнения, които също водят до намаляване на работоспособността, са ограничаване на подвижността (контрактура) в раменната става от страната на операцията, синдром на болка, разстройство чувствителност на кожатапо радикуларен тип, вторичен плексит, деформираща артроза на раменната става.

За лечение на оток на горните крайници се използва сегментен и криомасаж на цервико-торакалния гръбначен стълб, крайниците, както и вибромасаж. лумбална области краката. Криомасажът се използва за синдром на болкаи оток на крайниците в комбинация с упражнения за разтягане. LH включва общоразвиващи и дихателни упражнения (фиг. 4).

LH, използван в ранните етапи, помага да се предотврати появата на контрактури в раменната става, мускулна атрофия. В следоперативния период LH се използва за 2-3 седмици, след отстраняване на конците, те включват допълнителни упражнения на симулатори, разтягане, с гумена превръзка, топки, гири и др., игри, бягане и др. След изписване от болница, ходене, бягане, ски са необходими. Преди изписване пациентът изучава LH комплекса и самомасажа за употребата им у дома.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http:// www. всичко най-добро. en/

ФИЗИЧЕСКА РЕАБИЛИТАЦИЯ, СПОРТНА МЕДИЦИНА

1. Физикална рехабилитация в хирургията, травматологията и ортопедията

Уместност на темата: наранявания, наранявания, хирургични интервенции значително променят дейността на много органи и системи, нарушават физиологичните и водят до различни патофизиологични реакции, често са придружени от посттравматични и постоперативни усложнения, нарушават компенсаторно-присъединителните реакции, влошават дейността на вътрешните органи и хода на метаболитните процеси, може да причини нарушение на важни функции на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи. Тежките функционални нарушения, които се изразяват в намаляване на обхвата на движение в ставите, намаляване на силата и тонуса на мускулите, загуба на способността за движение, изпълнението на редица домашни упражнения, значително ограничават пациента ефективност и често водят до увреждане. Както знаете, общата инвалидност след наранявания и ортопедични заболявания достига 25%. Причините за намаляване и загуба на ефективност в 26% от случаите са функционални, а не морфологични промени, които възникват в резултат на ненавременно или нередовно рехабилитационно лечение, недостатъчно използване на средства физическа рехабилитация. От особена важност при развитието на трайни функционални нарушения, водещи до увреждане, е липсата на етапи в лечението на пациентите - преустановяване на активното възстановително лечение след изписване на пациента от болницата. Лечението, което се провежда в клиниката, често не отговаря на принципа на комплексност при използване. лекарствени продукти. В съответствие със съвременните познания физическата рехабилитация допринася не само за по-бързото и пълно клинично възстановяване на пациентите, но и за възобновяването на функционални промени. Ето защо рехабилитационното лечение на тази категория пациенти трябва да бъде цялостно и да включва възможно най-много PR. В същото време физическата терапия играе важна роля. Физическите упражнения подобряват функциите на сърдечно-съдовата система, възстановяват пълноценния механизъм на дишане и подобряват функцията на дишането, активират секреторната и подвижната функция на храносмилателния тракт, помагат за премахване на рефлекторната задръжка на урина след операция, подобряват протичането на метаболитните и редокс процеси и ускорява регенерацията. Следователно рационалното използване на радиочестотни средства значително ускорява възстановяването на пациента. Трябва обаче да се помни, че положителният ефект от физическите упражнения се проявява само при тяхното ранно, дългосрочно, систематично и целенасочено използване. При хората с увреждания след лечение с използване на средства за физическа рехабилитация се подобряват показателите на самообслужването и двигателните функции, подобрява се качеството на живот.

2. Продължителност на урока (или темата):2 (час)

1. Учебна цел:придобиват знания за механизмите на терапевтичното действие на средствата за физическа рехабилитация при хирургични интервенции, наранявания и ортопедични заболявания, както и способност за диференциране и прилагане на физическа рехабилитация в комплексното лечение на пациенти с хирургичен, травматологичен и ортопедичен профил за предотвратяване или елиминиране на ранен етап и късни усложнения, подобряване качеството на живот на пациентите, профилактика на инвалидизацията.

Бетоннсцели

Зная:

· -клинико-физиологична обосновка на използването на средства за физическа рехабилитация (ФР) при пациенти с травматологичен и хирургичен профил, както и в ортопедията;

- индикация и противопоказание за назначаване на метода на тренировъчна терапия;

- основните задачи и форми на ЛФК в зависимост от периода;

· -особености на използването на радиочестотни агенти при хирургични интервенции на органите на коремната и гръдната кухина, наранявания и наранявания, в зависимост от двигателния режим и хода на следоперативния период;

- особености на индивида техники за тренировъчна терапияс хирургични заболявания на белите дробове, с вродени и придобити сърдечни дефекти, аорто-коронарен байпас, заболявания на стомашно-чревния тракт, с наранявания на опорно-двигателния апарат.

Умейте да:

- да се анализират промените, причинени от хирургическа интервенция на органите на коремната и гръдната кухина;

- да се анализират промените в опорно-двигателния апарат, причинени от локална и глобална физическа липса по време на обездвижване;

· -обяснява механизмите на кумулативния ефект на физическите упражнения в рехабилитацията на пациенти и хора с увреждания с хирургична и травматологична патология;

- да класифицира специалните физически упражнения при хирургични и травматологични пациенти;

- да интерпретира локални и глобални промени в тялото на пациенти с хирургична и травматологична патология по време на оперативен, текущ и етапен контрол;

· -да се анализира адекватността и ефективността на физическата рехабилитация при пациенти и хора с увреждания с хирургична и травматологична патология.

Овладейте практически умения:

- обосновава и самостоятелно предписва средства за физическа рехабилитация при пациенти с хирургичен и травматологичен профил в зависимост от периода на лечение;

- да извършва оперативен контрол на адекватността на физическата активност, да оценява кумулативния ефект от обучението по време на физическа рехабилитация;

· -да състави алгоритъм за назначаване на физическа рехабилитация на пациенти с хирургична и ортопедична патология.

3. Основни знания, умения, умения, необходими за изучаване на темата (интердисциплинарна интеграция)

№ п / стр	Имена на предишни дисциплини	Придобити умения
	Нормална анатомия и физиология	Анатомични и физиологични особености на органите на гръдния кош и коремната кухина
	Патологична анатомия и физиология	Анатомо-физиологични нарушения при заболявания на гръдната и коремната кухини
	Физическо възпитание	Природонаучни основи на физическото възпитание
	Хирургични заболявания	Етиология, патогенеза, клиника, диагностика, лечение на хирургични заболявания на гръдната и коремната кухини

Характеристики на използването на средства за физическа рехабилитация в хирургията

Дори и с най-модерната хирургическа техника и анестезия, операцията е травматичен фактор. След хирургични интервенции дейността на много органи и системи се променя значително, физиологичните реакции се нарушават, често възникват усложнения, свързани предимно с принудителното ограничаване на двигателната активност. Анестезията по време на операция предизвиква дразнене на нервната система, което може да наруши нейната регулаторна дейност. След операцията може да има нарушения на важни функции на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи. В комплексното лечение на пациенти след хирургични интервенции широко се използват PR средства. Физическите упражнения и рационалният двигателен режим допринасят за нормализирането на функционирането на органите и системите поради тонизиращи, трофични и компенсаторни ефекти. Основните физиологични механизми на действие на физическите упражнения са нервни и неврохуморални. Повишаването на мускулния тонус предопределя промяна във вегетативните функции. Подобряването на венозната хемодинамика по време на мускулна работа има положителен ефект върху съдовия тонус, което увеличава кръвообращението, премахва нарушението периферно кръвообращение, предотвратява развитието на венозен застой, тромбоемболизъм. Увеличаването на екскурзията на гръдния кош и диафрагмата намалява задръстванията.

В хирургията целият курс на тренировъчна терапия е условно разделен на 2 периода:

Предоперативна.

Следоперативно:

1) ранен следоперативен;

2) късен следоперативен (след отстраняване на конци - от около 6-7 дни след операцията);

3) дистанционно следоперативно.

Общи задачи на тренировъчната терапия по време на хирургични интервенции:

1. Подобряване на общото състояние на пациента, влияние върху централните механизми на нервната регулация.

2. Профилактика на ранни следоперативни усложнения (застойна пневмония, метеоризъм, нарушена дейност, черва и пикочен мехур).

3. 3. Предотвратяване на развитието на късни усложнения (средни и ретроперитонеални сраствания и сраствания). 4. Стимулиране на регенеративните процеси - насърчаване на образуването на пълноценен белег (предотвратяване на образуването на груби колби - нишки).

4. 5. Укрепване на коремната стена (профилактика на следоперативни хернии и др.) Започнете лечебната терапия възможно най-рано - 1-2 часа след операцията (при липса на противопоказания) - дихателни упражнения, внимателни завои настрани .

Характеристики на техниката на тренировъчна терапия:

В предоперативния периодпо време на планирани операции терапевтичните упражнения се използват с цел общо укрепване на тялото, преподават упражненията, необходими след операцията за развитие на правилното дишане (гръдно, диафрагмено и пълно), комбинират дишането с физически упражнения (завъртания настрани , повдигане на таза). В този период е необходимо да се научи пациентът да изпълнява физически упражнения и движения, които ще са му необходими в следоперативния период. Освен това пациентът трябва да бъде обучен на различни видове дишане, тъй като чрез операция при пациенти се включва компенсаторният тип дишане или гръдния тип дишане (по време на операции на коремната кухина), или диафрагмено дишане (по време на операции на гърдите). различни видовеПациентът също трябва да диша за борба с хиповентилацията, която задължително възниква след анестезия и води до дихателна недостатъчност.

В следоперативния периодважно е да се използват специални физически упражнения за предотвратяване на адхезивна болест, тромбоемболизъм, но и други усложнения:

· в ранния следоперативен период, който настъпва веднага след операцията и продължава до разрешението да станете от леглото, прилагайте упражненията, които са преподавани на операцията. VP - легнал по гръб, полуседнал, седнал на леглото. Елементарните физически упражнения се комбинират с дихателни упражнения. На 2-рия ден се добавят специални упражнения, обръщане на торса, седене.

· в късния следоперативен период (от момента на ставане до изписване от болницата) часовете по ЛТ се провеждат в отделението и във фитнеса по метода на малка група. Прилагайте възстановителни, дихателни упражнения; за разтягане на следоперативния белег, игри на открито.

В късния следоперативен период, който настъпва след изписване от болницата, тренировъчната терапия продължава у дома, в клиника или санаториум. Включете упражнения с предмети, върху черупки; увеличете и разнообразете натоварването със съпротивителни упражнения, обременяване с елементи на спортни игри, разходки.

По време на физически упражнения пациентът може да промени ритъма, темпото и амплитудата на дихателните движения, да увеличи белодробната вентилация поради косто-торакалния или коремно-диафрагмалния компонент на дишането. Увеличаването на дълбочината на дишането подобрява бронхиалната проходимост, премахва задръстванията в белите дробове и ускорява отделянето на храчки. Възстановяването на пълноценния дихателен механизъм и укрепването на дихателната функция е много важно след коремна хирургия и още повече след гръдна хирургия.

На пациентите, които постъпват за елективна коремна хирургия, се предписва палатен или свободен режим. Задачата на тренировъчната терапия за операция е психофункционалната подготовка на пациентите и разработването на упражнения, които ще се използват след операцията. Пациентите, които пристигат за спешни хирургични интервенции, обикновено са на легло.

След операцията трябва постепенно да увеличите физическата активност, като вземете предвид индивидуални особеностипациент, възраст, общо състояние, физическо развитие, съпътстващи заболявания.

Веднага след операцията се предписва строг постелен режим за създаване на условия за физическа и психическа почивка, за улесняване дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система. През този период е необходимо да се подобри общото и местното кръвообращение, да се възстанови нарушеният дихателен механизъм, да се предотврати развитието на задръствания в белите дробове, малкия таз и интраабдоминални сраствания.

Пациентът по време на този режим е постоянно в леглото. Промяната на позицията на пациента, връщането на тялото се извършва с помощта на персонал. През този период се използват статични и динамични дихателни упражнения с бавно темпо. Пациентът е в състояние умеренопредписват активни движения за малки и средни мускули на горните и долните крайници, които постепенно се допълват с движения в големите стави на крайниците.

По време на удължения режим на легло е необходимо да се повиши нервно-мускулният и емоционален тонус на тялото, да се намали Отрицателно влияниепринудителна почивка. Актуализиране на условно-рефлекторните връзки между двигателния апарат, вегетативните центрове и вътрешните органи, подобряване на функционалното състояние на органите и системите, стимулиране на метаболизма. През този период трябва да се предотврати развитието на възможни вторични усложнения: пневмония, чревна атония, метеоризъм, рани от залежаване, мускулна атрофия, миокардна дистрофия.

На втория или третия ден, при подходящи показатели, се допуска 3-4 пъти на ден за 5-10 минути. останете в седнало положение. Необходимо е да се извършват активни движения на крайниците с непълен обхват с бавно темпо. Възможно най-скоро след операцията е необходимо да се предпишат статични и динамични дихателни упражнения на пациента, за да се предотвратят различни усложнения след операцията. Тези упражнения трябва да се изпълняват с бавно темпо 4-5 пъти в продължение на 1 минута. на всеки 15-20 мин.

Трябва да се предписват упражнения за стягане и разхлабване на мускулите на перинеума в легнало или странично положение с крака, доведени до стомаха, за да се стимулира отделянето на газове и да се предотврати задръстванията в коремната кухина.

След това се предписва режим на отделение, по време на който функциите на органите и системите трябва да се възобновят при условия на умерено физическо натоварване, да спомогнат за повишаване на нервно-мускулния и емоционален тонус, да засилят процесите на регенерация в областта на хирургическата интервенция и да укрепят мускулите на предната част на корема. стена.

Позволено е да бъде в седнало положение до 50% от денонощието, да се разхожда самостоятелно по отделението, коридора и до столовата. Те използват активни движения на крайниците с пълна амплитуда, упражнения за мускулите на тялото с ограничена амплитуда в бавно темпо. Гимнастиката се изпълнява в позиция, легнала и седнала.

През този период се предписва дозирано ходене - 100 - 150 м за 4-5 минути.

По време на свободния режим трябва да се насърчи най-пълното функционално възстановяване, да се подобри адаптацията на органите и системите към нарастваща физическа активност, за да се възстанови работоспособността.

Упражненията от лечебната гимнастика се изпълняват в различни изходни позиции, включително изправени с умерено и средно темпо. Продължителност 15 - 20 мин. 2 - 3 пъти на ден. Пациентите се учат да масажират самия корем. Назначете също дозирано ходене с продължителност 20-30 минути. с бавно и средно темпо. Използвайте въздушни бани с продължителност от 20 минути. до 2 часа.

Противопоказания за назначаването на тренировъчна терапия в предоперативния период е заплахата от кървене, сепсис, подозрение за перфорация на стомашна или дуоденална язва, наличие на абсцеси в коремната кухина или малкия таз, злокачествени новообразувания, остри възпалителни заболяваниятежкото състояние на пациента.

В следоперативния период натоварването трябва да бъде ограничено, ако е имало усложнения по време на операцията - спиране на сърцето, спиране на дишането, остра тромбоза, емболия, в случаи на общо тежко състояние на пациента поради кървене, шок, наличие на недрениращи абсцеси в коремната кухина, разпространен перитонит, панкреатична некроза, остра чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Пациентите, които са приети за планирани операции на органите на гръдната кухина, като правило, имат намалена устойчивост на тялото, висока температуратела, има явления ендогенна интоксикация. Често има кашлица с гнойни храчки, невротично състояние, намаляване на дихателната и сърдечно-съдовата система. Следователно в предоперативния период основните задачи на тренировъчната терапия са подобряване на дихателната функция и функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, подобряване на психо-емоционалното състояние на пациента и увеличаване на резервния капацитет на белите дробове. Пациентът трябва да се помогне да овладее упражненията, които ще са необходими в ранния постоперативен период.

При наличие на храчки LH започват с упражнения, които допринасят за отстраняването му - използват се дренажни упражнения. На пациентите се препоръчва да изпълняват упражнения, които дренират бронхите до 8-10 пъти на ден: сутрин за 20-25 минути, след 2 часа. след закуска, обяд, преди лягане. Постепенно ще намали интоксикацията, ще подобри благосъстоянието, апетита, съня и това ще позволи да се предписват упражнения, насочени към активиране на резервните възможности на сърдечно-респираторната система, формиране на компенсации, подобряване на подвижността на диафрагмата и силата на дихателните мускули. Прилагайте статични и динамични дихателни упражнения, дозирано ходене.

Противопоказания по отношение на назначаването на тренировъчна терапия през този период са белодробно кървене, сърдечно-съдова недостатъчност III степен, треска до 38-39? Ако пациентите се нуждаят от незабавно хирургични интервенции, назначете тежък постелен режим или разширен постелен режим.

В първите часове след операцията пациентите трябва да бъдат вътре хоризонтално положение. Необходимо е да се осигури физическа и психическа почивка, да се извърши профилактика на усложненията на ранния следоперативен период - ателектаза, пневмония, тромбоемболия. По време на тежка почивка на легло са разрешени завои настрани, но те се нуждаят от медицинско наблюдение, тъй като е възможно влошаване на функцията на кръвообращението и дишането.

След няколко часа основният край на леглото постепенно се повдига. Когато пациентът изкашля храчки, гърдите се фиксират с ръце отстрани на оперативната рана. Препоръчва се статично диафрагмено дишане - 8-10 дълбоки дихателни движения на час. Целесъобразни активни движения в дисталните крайници, както и краткотрайно умерено статично напрежение на основните мускулни групи.

Трябва да се помни, че дългосрочно ограничение физическа дейностможе да доведе до дисфункция на кръвообращението и дишането, следователно приблизителният период на престой на тежка почивка на легло е първите часове след операцията.

След това се предписва продължителна почивка на легло, разрешени са бавни завъртания на тялото, независим преход в седнало положение, кратък престой в седнало положение. За да активирате вентилационната функция на оперирания бял дроб, се препоръчва да лежите в леглото на здрава страна. Необходимо е постепенно увеличаване на обхвата на движение в раменната става от страната на извършената операция.

LH процедурите се провеждат за 8-10 минути. в легнало и седнало положение с бавно темпо с паузи за почивка. Комплексът е доминиран от специални дихателни упражнения. Това допринася за активирането на белодробната циркулация на кръвта и лимфата, ускорява резорбцията на трансудат, ексудат и предотвратява усложненията.

За подготовка за ставане и ходене се извършват завъртания на торса, имитация на ходене, лежане по гръб. Пациентът трябва да надува кислородната торба 8-10 пъти на ден, за да разшири по-добре оперирания бял дроб.

Продължителността на този режим при нормален ход на следоперативния период е 1-2 дни.

Освен това пациентът се прехвърля в режим на отделение и му се позволява сам да става от леглото, да ходи в рамките на отделението и отделението, от 5-6-ия ден след операцията е разрешено изкачване по стълбите. LH се провежда 1-2 пъти на ден в продължение на 15 минути. През този период трябва да се подобри пропускливостта на бронхиалното дърво, да се предотврати появата на плеврални сраствания и да се активират екстракардиалните фактори на кръвообращението. Особено внимание се обръща на масажа на долните крайници. В този режим пациентите остават до 7-10 дни след операцията.

Когато пациентът премине към свободен режим на двигателна активност, той има право да ходи в болницата, да се изкачва по стълбите, да посещава диагностика и стаи за лечение, разходки, на територията. Процедурата LH включва 25-30 нискоинтензивни физически упражнения с бавно и средно темпо, в позиции, седнало и изправено положение. Можете да използвате гимнастически пръчки, пълнени топки с тегло до 1 кг. За увеличаване се използват дихателни упражнения белодробни обеми, подобряване на механиката на дишането и вентилационната функция на белите дробове. физическа рехабилитация травма медицински

За възстановяване на адаптивния капацитет на тялото към физическа активност се предписва и дозирано ходене 2-3 пъти на ден в продължение на 30-40 минути. с бавно и средно темпо - 60-80 стъпки за 1 мин.

В този режим пациентът трябва да бъде изписан от болницата, има постепенна подготовка за домашна физическа активност, възстановяване на работоспособността. Противопоказания за назначаване на тренировъчна терапия в гръдна хирургия е тежко общо състояние на пациента, треска, сърдечни аритмии, коронарна циркулация, постоперативна пневмония, тромбоемболични усложнения, кървене, спонтанен пневмоторакс, подкожен емфизем.

4. Характеристики на физическата рехабилитация в травматологията

Физическата рехабилитация при лечението на пациенти с травми има изключително значение важност. Два противоположни метода на лечение - почивка и движение - не трябва да се изключват взаимно. Правилното съчетаване на почивка и движение в рамките на терапевтичния двигателен режим позволява да се ускорят сроковете на клинично и функционално възстановяване, да се осигури най-бързото и цялостно възстановяване на работоспособността и да се предотврати инвалидизирането на пациентите.

В травматологията целият курс на тренировъчна терапия е разделен на 3 периода:

I. Обездвижване.

II. След обездвижване.

III. Възстановяващо.

Основните задачи на физическата рехабилитация (PR):

1. Възстановяване на нарушения баланс на основните функции на централната нервна система.

2. Подобрете като цяло жизненостпациента, подобряване на настроението му, премахване на "психогенната спирачка".

3. Подобряване дейността на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната и отделителната система.

4. Елиминиране на задръстванията в гръдния кош (предотвратяване на хипостатична пневмония), коремната кухина, тазовата област.

5. Активна превенция на развитието на локални нарушения (предотвратяване на недохранване на мускулите, вазоконстрикция на ставите, контрактури, сраствания и т.н.).

6. Подобряване на трофичните процеси в тъканите: стимулиране на общата и локална циркулация на кръвта и лимфата, подобряване на метаболитните процеси, стимулиране на регенерацията на тъканите (образуване на висококачествена кост, белег и други тъкани в местата на увреждане).

7. Възстановяване на нарушените функции на опорно-двигателния апарат.

Общи принципи на RF в травматологията:

1. Ранно (навременно) начало - от първите дни на приемане на пациента в болницата (независимо дали е амбулаторно лечение), за да се премахнат или намалят проявите на общата реакция на тялото към нараняване, за да се предотврати хиподинамията.

2. Непрекъснатост през целия курс на лечение (т.е. RF да не е епизод или допълнение, а невидима част от комплексното лечение).

3. Съчетаването на лечението с физически упражнения с обездвижване - т.е. обездвижването не е пречка за прилагането на лечебна гимнастика.

4. постепенно нарастванетовари.

5. Комплексност - използване до упражнения масаж, механотерапия, балнеолечение, ерготерапия и др.

Противопоказание за предписванеУпражняваща терапия при пациенти с травматологичен профил:

1. Общото тежко състояние на пациента, поради кръвозагуба, шок, инфекция, психологическа травма, придружаващи заболявания.

2. Устойчив и тежък болезнен синдром (непоносима болка).

3. Повишаване на телесната температура над 37,5 ° C.

4. Опасност от кървене или възобновяване на кървене във възел при движения.

5. Наличието на чужди тела в близост до големи съдове, нерви и други жизненоважни органи.

азПериод на обездвижване

· Реагира на костно сливане vidlolkiv, което се случва средно 30--90 дни след нараняване. Краят на етапа на консолидация се определя клинично (липса на симптом на еластична деформация) и рентгенографски, което служи като индикация за прекратяване на имобилизацията,

Упражняващата терапия се предписва за 2-3 дни (при липса на противопоказания);

· при извършване на терапевтични упражнения е необходимо да се изключи появата или засилването на болката, тъй като болката причинява рефлекторно напрежение в тялото, което усложнява упражнението!

При избора на упражнения си струва да се обмисли възможността за улесняване на тяхното изпълнение (използване на плъзгащи се равнини, ролкови колички и др.), Локализация на щетите, простота или сложност на движенията, степен на активност.

Средства за тренировъчна терапия, които се използват в периода на обездвижване:

1. Дихателни упражнения - статични и динамични.

2. Мигащи упражнения, които обхващат всички езикови групи.

3. До степента на адаптация на пациента към натоварването се добавят упражнения за координация и баланс (за профилактика на вестибуларни нарушения).

4. Специални упражнения:

Упражнения за симетрични здрави крайници (допринасят за "контралатерална" стимулация

Подобряване на трофиката и подвижността в увредения крайник);

Упражнения за стави без обездвижване (допринасят за стимулиране на репаративните процеси в областта на увреждането, предотвратяване на скованост на ставите).

Идеомоторни движения - предотвратяват нарушаването на координационните връзки на миазивните антагонисти и други рефлексни промени, по-специално миазовиалната хипертоничност, която е първият етап в развитието на контрактурите;

Изометрични натоварвания на лигавицата - допринасят за предотвратяване на атрофии на лигавицата, намаляване на силата и издръжливостта на лигавицата, по-добро компресиране на фрактурата в костта, възстановяване на усещането за лигавица и други показатели на нервно-мускулния апарат. Използват се под формата на ритмични (изпълнение на напрежения в ритъм от 30--50 за 1 мин.) и продължителни (за 3 до 7 секунди) напрежения, а също и (при наранявания на долните крайници) - в. формата на статично поддържане на първо здравия, а след това на увредения крайник. Когато изпълнявате тези упражнения, не се препоръчва да задържате дъха си.

Упражнения, насочени към възстановяване на функцията на увредения крайник - имитация на ходене, хоби с пръстите на краката на различни малки предмети и др.;

Упражнения за стимулиране на периферното кръвообращение - спускане на крайника с последващо осигуряване на повдигната позиция;

Упражнения с дозирано съпротивление - (с помощта на инструктор) при опит за абдукция-аддукция на увредения крайник.

Форми на тренировъчна терапия:

Сутрешна хигиенна гимнастика;

Лечебна гимнастика (1-2 пъти на ден);

Самообучение на пациента според указанията на лекаря (2-3 пъти на ден).

В периода на обездвижване също назначават:

Масаж - при диафизарни фрактури при пациенти с гипсова превръзка се предписва от 2-ра седмица. Започват със здрав крайник, след което засягат свободните от обездвижване сегменти на увредения крайник, започвайки въздействието над мястото на нараняване. При пациенти, които са на скелетна качулка, масажът на здравия крайник и позата на увредения започват от 2-3-ия ден. Използват се всички масажни техники и особено тези, които са благоприятни за отпускане на засегнатата страна. Противопоказания за масаж: гнойни процеси, тромбофлебит.

Овладяване на най-простите умения за самообслужване.

Ерготерапия - при увреждане на горния крайник: тъкане, плетене, шиене на копчета и др.

II. Период след обездвижване

Започва след отстраняване на гипсовата превръзка или качулката. Пациентите развиват първична калус, но в повечето случаи се намалява силата и издръжливостта на мускулите, ограничава се обхватът на движение в ставите на обездвижените крайници.

В този период се добавят задачите на тренировъчната терапия:

Последващо нормализиране на трофиката в областта на нараняване за окончателно образуване на калус;

Премахване на атрофията на лигавицата и постигане на нормален обем на движение в ставите;

Премахване на временна компенсация;

Подготовка за ставане (след продължителна почивка на легло);

Обучение на умения за придвижване с патерици и подготовка за прострация на здрав крайник (в случай на увреждане на долните крайници),

Обновяване на двигателните умения и позата.

Средства за тренировъчна терапия, използвани в периода след обездвижване:

1. Дихателни упражнения.

2. Залзмицнювални + упражнения за баланс.

3. Специални упражнения - за засегнатия крайник се използват активни гимнастически упражнения в олекотени изходни положения (легнал, седнал), като се използват дежурни ролкови колички с упражнения за релаксация с повишен тонус. За възстановяване на силата на мускулите се използват упражнения със съпротивление, с предмети (разширители, дъмбели и др.), На гимнастическата стена, на симулатори. Физическата активност се повишава чрез увеличаване на броя на упражненията и тяхното дозиране.

4. Масаж - предписва се при слабост на мускулите, техния хипертонус и се извършва над мястото на нараняване. Дежурят масажни техники с елементарни гимнастически упражнения.

5. Гимнастика във вода - с бавно темпо (водата улеснява изпълнението на упражненията).

6. Трудотерапия - изработване на пликове, прости предмети, моделиране, пластелин, навиване на бинтове и др.

ІІІ. Период на възстановяване

При пациентите са възможни остатъчни ефекти под формата на ограничаване на обхвата на движение в ставите, намаляване на силата и издръжливостта на увредения крайник и образуване на контрактури.

Задачи на тренировъчната терапия:

1. Възобновяване на пълния обем на движение в ставите.

2. Последващо укрепване на myaziv.

3. Възстановяване на работоспособността (битова и професионална).

Средства за тренировъчна терапия:

Общоразвиващи гимнастически упражнения (изпълнявани с по-голямо натоварване), допълват ги с дозирано ходене, плуване, физически упражнения във вода с бързи темпове (водата се съпротивлява), масаж, механотерапия, професионални трудови операции.

С контрактури, ефективна комбинация от масаж, термична и друга физиотерапия, корекция на позицията (специални превръзки, заключения).

Практическа работа (задача), която се използва в урока:

Лечение на пациента: разглеждане на показания и противопоказания за използване на тренировъчна терапия, определяне на режима на двигателна активност, формулиране на задачи, обосновка на избора на средства и форми на тренировъчна терапия.

Изготвяне на схема за предписване на средства за RF и комплекс от терапевтични упражнения.

Анализ на ефективността на процедурата на терапевтични упражнения.

Попълване на картата на пациента (формуляр № 042-o).

Материали за самоконтрол:

1) Въпрос за самоконтрол:

1. Какви промени се причиняват от хирургични интервенции на органите на гръдния кош и коремната кухина?

2. Кои са най-честите усложнения и заболявания след операции на органите на гръдния кош и коремната кухина?

3. С какво са свързани наличието и характера на следоперативните усложнения?

4. Какъв е терапевтичният ефект от физическите упражнения?

5. Какви са основните задачи на тренировъчната терапия за операцията?

6. Какви двигателни режими се предписват на пациенти след операции?

7. Назовете задачата на тежък режим на легло след операции на коремните органи.

8. Какви са показанията и продължителността на тежкия режим на легло при пациенти след стомашна резекция?

9. Какви упражнения се предписват за предотвратяване задръстванияв корема?

10. Какви форми на ЛФК се прилагат при пациенти след коремни операции по време на режима на отделението?

11. Какви са противопоказанията за назначаване на ЛФК при коремна хирургия?

13. Каква е приблизителната продължителност на престоя на удължен постелен режим при пациенти след гръдна операция?

14. Какви форми на тренировъчна терапия се използват при пациенти след гръдна операция по време на свободен режим?

15. Какви са противопоказанията за назначаване на тренировъчна терапия в гръдната хирургия?

2) Тестови задачии ситуационни задачи за самоконтрол:(Да бъде добавен).

Литература

Основен

1. Физическа терапия и спортна медицина: Учебник / Klapchuk V.V., Dzyak G.V., Muravov I.V. и в.; за редактора В.В. Клапчук, Г.В. Дзяка. - К .: Здраве, 1995. - С. 148-160.

2. 2. Лечебна физическа култура и спортна медицина: Тестови задачи за контрол на знанията на студентите по медицински и факултети по дентална медицинависши медицински учебни заведения с нива на акредитация IE (урок) / Абрамов V.V., Klapchuk V.V., Maglevaniy A.V., Smirnova OL и др.; за редактор проф. В.В. Клапчук и проф. А.В. Мъглеваного. - Днепропетровск: Медицинска академия, 2006. - 124 с.

Допълнителен

1. Терапевтична физическа култура: Наръчник / под редакцията на V.A. Епифанова.-2-ро изд. ревизиран и допълнителни - М: Медицина, 2001. - 592 с.

2. Лечебна физкултура в системата медицинска рехабилитация: Ръководство за лекари / Под редакцията на A.F. Каптелина, И.П. Лебедева - М.: Медицина, 1995. - 400 с.

3. Лечебна физическа култура. Пидручник / V.S. Соколовски, Н.О. Романова, О.П. Юшковск. - Одеса: Одеса. холдинг пчелен мед. ун-т, 2005. - 234 с. - (Б-ка студент по медицина).

4. Мухин В.М. Физическа рехабилитация. - Второ издание, преработено и допълнено. - Киев: Олимпийска литература, 2005. - 248 с.

5. Основи на рехабилитацията, физиотерапията, лечебната физическа култура и масажа / За редактора V.V. Клапчук, О.С. Полянская. - Черновци: Прут, 2006. - 208 с.

6. Полянска О.С., Ташчук В.К. Медицински и социална рехабилитация: Урок. - Черновци: Медицинска академия, 2004. - 232с.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Обща характеристика на метода на лечебната физическа култура. Цели, принципи и средства за физическа рехабилитация на пациента. Клинична и физиологична обосновка терапевтична употребафизически упражнения. Проучване на методите за дозиране на физическата активност.

презентация, добавена на 16.05.2016 г


Концепцията за сколиоза, нейната теоретична обосновка, анатомични характеристики. Цялостна програма за физическа рехабилитация и опит от нейното прилагане. Приблизителен набор от физически упражнения за сколиоза III и IV степен, изграждане на класове с пациенти.

резюме, добавено на 22.03.2010 г


Клинично и физиологично обосноваване на терапевтичния ефект на средствата за физическа рехабилитация върху тялото на пациентите цервикална остеохондроза. Анатомични и физиологични особености цервикаленгръбначен стълб. Назначаване на масаж и физиотерапия при цервикална остеохондроза.

дисертация, добавена на 25.05.2012 г


Етиология и клинични прояви на бронхиална астма. Клинична и физиологична обосновка за използването на терапевтични упражнения и масаж при деца, пациенти бронхиална астма. Физическа рехабилитация на пациенти с астма и пневмония в санаториален етап.

резюме, добавено на 11.01.2015 г


Клинично и физиологично обосноваване на използването на физическата култура при лечението и рехабилитацията на деца. Методи за терапевтична физическа култура в педиатрията с недохранване, пилороспазъм, сърдечно-съдови заболявания. Гимнастика при заболявания на черния дроб.

резюме, добавено на 23.03.2011 г


Определение за вегетативно-съдова и невроциркуларна дистония. Характеристики на тяхното лечение. Проучване на влиянието на различни средства за физическа рехабилитация върху функционалното състояние на пациенти с НБЗ. Комплекс от упражнения. периоди на физическа рехабилитация.

резюме, добавено на 12/05/2009


Ролята на упражненията в борбата за човешкото здраве. Разпространение на знания по лечебна гимнастика (ЛГ) и масаж в Русия. Приложения на физическите упражнения в травматологията, ортопедията, педиатрията. Развитието на спортната медицина на съвременния етап.

резюме, добавено на 11/10/2009


Разработване на програма за физическа рехабилитация за подобряване на функционалното състояние на пациенти с остеохондроза на лумбосакралния гръбнак въз основа на използването на класически масаж в комбинация с лечебна физическа култура и физиотерапия.

дисертация, добавена на 25.05.2012 г


Етиология, патогенеза, класификация, прояви ревматоиден артрит. Работно изследване на класификацията клинични формиревматоиден артрит. Разглеждане на характеристиките на използването на физиотерапевтични упражнения за целите на физическата рехабилитация на болни деца.

резюме, добавено на 11.01.2015 г


Медико-биологична обосновка за назначаването на средства за физическа рехабилитация при широкоогнищен неусложнен инфаркт на миокарда. Механизмът на терапевтичното действие на физическите упражнения при инфаркт на миокарда. Масотерапияи физиотерапия, оценка на ефективността.