Кой излекува емфизем. Прогноза на заболяването и възможни последствия

Емфиземът е а хронично заболяване, който се развива на фона на обструктивна лезия на бронхиалното дърво и се характеризира с необратимо разширяване на алвеоларните торбички с разрушаване на стената им. Пациентите съобщават за задух и кашлица, които не се лекуват. Патологията се наблюдава при 4% от населението на света. Основният контингент от хора, страдащи от емфизем, е дългосрочен пушещи мъжесредна възраст (30-60 години). Това белодробно заболяване причинява опасни усложнения и увреждане, така че е много важно да се консултирате с лекар при първите симптоми. навременна диагнозаи терапия.

Появата на патология се дължи на влиянието на 2 основни причини, представени:

1. Нарушена еластичност и здравина белодробна тъкан:

  • Вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин (вещество, което предотвратява разрушаването на стените на алвеолите от протеолитични ензими).
  • Вродени аномалии в структурата на белите дробове.
  • Вдишване на замърсен въздух (токсичните вещества увреждат васкулатурата и епитела, причинявайки възпаление и активирайки протеолитичните ензими).
  • Дисхормонални състояния (нарушеният естроген-андрогенен баланс води до намаляване на еластичността на малките бронхи, което води до преразтягане на стените им и води до образуване на бронхиектазии).
  • Инфекциозни заболявания (натрупаната храчка разтяга алвеолите, а освободените ензими допринасят за разрушаването на стените).
  • Дегенеративни промени (свързани с лошо кръвоснабдяване).

2. Повишено белодробно налягане:

  • Хронична обструктивно заболяванебелите дробове (COPD) се развива поради непълна вентилация на алвеолите.
  • Професионалната вредност е свързана с намаляване на еластичността на алвеолите и бронхите и влошаване на кръвообращението им.
  • Запушване на белодробното дърво (чуждо тяло, слуз). Въздухът, който се е натрупал в алвеолите, не може да излезе. Това явление води до остър емфизем.

Според лекарите е невъзможно да се определи точната причина за емфизема. Развитието на тази аномалия съчетава няколко провокиращи фактора, действащи едновременно.

Симптоми на патология

Заболяването се характеризира с полиморфизъм на проявите, които могат да бъдат описани по следния начин:

  1. Синкави или цианотични ушни миди нокътни фалангипръсти, върха на носа. С течение на времето, поради хипоксия, настъпва побеляване на кожата.
  2. Експираторен (при издишване) задух. Характеризира се с кратко вдишване и стъпаловидно дълго издишване. В легнало положение симптомът не се увеличава, за разлика от недостиг на въздух на фона на сърдечно-съдови нарушения.
  3. Увеличаване на интензивността на спомагателните дихателни мускули (интеркостални, диафрагмени).
  4. Препълване на вените на шията (при кашляне или издишване се повишава интраторакалното налягане).
  5. По време на пристъпи на кашлица лицето се зачервява, отделят се малко храчки. Такива пациенти се наричат ​​розови пухкави.
  6. Отслабване.
  7. Хепатомегалия (увеличен черен дроб) с пролапс. Причината е, че кръвта застоява в чернодробната васкулатура и диафрагмата се спуска надолу за по-добра вентилация на белите дробове.
  8. Променен външен вид на пациента (с хроничен ход). Забелязват се къс врат, бъчвовиден гръден кош, изпъкнали супраклавикуларни области, пръсти и нокти под формата на барабанни пръчици и часовникови стъкла, съответно.

Класификация на болестта

В зависимост от времето на възникване, емфиземът се разделя на първичен (това е самостоятелно заболяване) и вторичен (възниква при съществуващи патологии в белия дроб, които включват ХОББ).

Според разпространението на процеса се различават локализиран и дифузен емфизем на белите дробове.

Като се има предвид степента на нарушение на ацините (белите дробове), се наричат ​​следните форми на заболяването:

  1. Панлобуларна (панацинарна). Целият ацинус е засегнат.
  2. Центрилобуларен (центроацинарен). Засегнати центрове на ацини и дихателни алвеоли.
  3. Перилобуларна (периацинарна). Периферията на ацините е разрушена.
  4. Пери-белези (неравномерни/неравномерни).
  5. Булозен (откриват се булозни образувания).

Викарният емфизем на белите дробове (наблюдаван в органа, запазен след отстраняването, е нормална реакция на тялото) принадлежи към отделна група.

Диагностика

Алгоритъмът за изследване на пациент за наличие на белодробен емфизем е представен от следните стъпки:

  • История на заболяването (оплаквания, тяхното начало, при какви обстоятелства възникват, наличие на лоши навици).
  • Физикални методи: перкусия: чрез потупване на органа се определят промени в белодробния звук и изместване надолу на долната граница; аускултация: слушане на белите дробове, забележете отслабено учестено дишане, наличие на сухи хрипове и тахикардия.
  • рентгенова диагностика. Методът позволява да се определи локализацията, разпространението и стадия на заболяването.
  • ЯМР на гръдния кош. С помощта на това изследване се открива течност, патологични огнища и състоянието на бронхиалното дърво.
  • КТ на белите дробове. Този тип диагностика позволява да се определят размерът, границите на патологичните огнища, разширените участъци на бронхите и кръвоносните съдове, въздушността.
  • Методът на сцинтиграфия се провежда като предоперативна подготовка за изключване на тумор и определяне на съдови промени в белодробния паренхим.
  • Спирограма. Проучването помага да се идентифицират нарушенията външно дишане(съдържание на вдишвания и издишван въздух).
  • Пикфлоуметричната диагностика се използва за определяне на обструктивната лезия на бронхиалното дърво.
  • Кръвните газове се предписват за откриване на хипоксия (липса на кислород) и хиперкапния ( повишено съдържаниевъглероден двуокис).
  • KLA (общ кръвен тест). При емфизем има увеличение на червените кръвни клетки, хемоглобина, вискозитета на кръвта, но Индикатор ESRдокато намалена.

Методи на лечение

Лекарства

За ефективна борбас емфизем, лечението със следните лекарства е задължително:

  1. Бронходилататори (Атровент, Салбутамол, Теофилин, Теопек). Те се предписват както под формата на таблетки, така и под формата на инхалатори (тежък стадий на заболяването).
  2. Глюкокортикостероиди ("Триамцинолон", "Преднизолон"). Те имат противовъзпалителен ефект, намаляват вискозитета на слузта, облекчават подуването на бронхиалната лигавица.
  3. Муколитици ("Бромхексин", "АЦЦ"). Осигурете втечняване на храчките и улеснете отделянето им.
  4. Антитусиви ("Тусупрекс", "Либексин").
  5. Антибиотици ("Азитромицин", "Амоксицилин"). Използването на тези лекарства е необходимо в случай на емфизем на фона на възпалителни белодробни заболявания (пневмония, бронхит).
  6. Мултивитаминни комплекси ("Duovit", "Supradin").

Терапия лекарстванеобходимо е да прекарате поне 3-4 седмици без почивка.

Сярата се използва като хомеопатия в различни разреждания.

За да се подобри ефектът от провежданата терапия, е възможно да се използват алтернативни методи.

Рецепти за алтернативна медицина

За лечение на емфизем у дома има много средства, най-ефективните от които са:

  1. Инфузия на мед и чесън. Чесън (10 обелени и нарязани глави) с мед (1 килограм) и лимон (изстискайте сока от 10 броя) се смесват до хомогенна консистенция. За съхранение на сместа са необходими стъклени съдове и тъмно място. След 7 дни лекарството се приема през устата по 4 супени лъжици на ден.
  2. Инхалации с медено-чеснова запарка. Разредете содата във вода и добавете лечебната смес. Двойки чесън с мед подобряват отделянето на храчки, можете да използвате прополис.
  3. Сок от картофени листа. Необходимо е лекарството да се пие на първия ден, 0,5 ч.л., с ежедневно увеличаване на дозата с половин чаена лъжичка. След 7 дни общото количество на веществото, прието наведнъж, трябва да бъде 0,5 чаши.
  4. Запарка от кимион и копър - 1 супена лъжица. л. и полски хвощ - 2 с.л. л. Билките настояват за чаша сварена вода. Трябва да приемате лекарството 3 пъти на ден по 75 ml.
    Елда (3 супени лъжици) на 0,5 литра преварена вода. Топла инфузия вземете половин чаша 4 пъти на ден.
  5. Плодове от хвойна, корен от глухарче - 1 супена лъжица. л. и листа от бреза-2 с.л. л. за 200 мл вряща вода. Терапията се провежда 3 пъти на ден по половин чаша в продължение на 3 месеца.
  6. Ливадно сиво (20 г) и сушена маточина (50 г) на 1000 мл сухо бяло вино. Сместа се влива в продължение на един ден, като периодично се разклаща. Трябва да приемате лекарството 2 пъти на ден по 100 ml. Ефективен при екзацербации.
  7. Събиране на коренища от женско биле, листа от градински чай, борови пъпки, плодове от анасон и корен от бяла ружа се настояват за чаша вряла вода и се приемат по 50 ml 4 пъти на ден преди хранене.
  8. Цветя от картофи (1 супена лъжица) на 200 г преварена вода. Такава инфузия трябва да се пие три пъти на ден, 100 ml за един месец и с пристъпи на задух.
  9. Мента, евкалипт, градински чай, оман, мащерка (1 супена лъжица от всички компоненти) се заливат с чаша преварена вода и се пие 3 пъти на ден.

Лечение на емфизем народни средствавъзможно само след консултация с лекар.

хирургия

При липса на ефект от консервативна терапия, тежко протичанесе използват заболявания и масивни увреждания на белодробната тъкан хирургични методи. Извършете следните операции:

  1. Трансплантация на бял дроб (лобарна или включително сърце). Процедурата е показана при пациенти с масивно увреждане и множество були.
  2. Изрязване на засегнатата област на белите дробове с налагане на запечатващи конци.
  3. Торакоскопско отстраняване (минимално инвазивно: ребрата не се дисектират) на част от белия дроб.
  4. Бронхоскопия. Методът е най-малко инвазивен, възможен, когато засегнатите области са разположени в близост до големите бронхи.

След хирургично лечение белодробната вентилация се възстановява поради липсата на компресия от патологично разширената област. месечен цикъл следоперативна рехабилитациятрае около 3 месеца.

Дихателните упражнения също са ефективни в борбата с емфизема. Помага в борбата с хипоксията ранна фазазаболявания.

Пациент с белодробен емфизем трябва да се придържа към специална общоукрепваща и детоксикираща диета, състояща се от следните принципи:

  • трябва да ядете до 6 пъти на ден на малки порции;
  • на ден се препоръчва да се консумират до 90 g растителни или животински (мляко с високо съдържание на мазнини) мазнини;
  • протеини в ежедневна диетатрябва да са минимум 120 грама, като половината от тях са от животински произход;
  • съдържанието на въглехидрати трябва да бъде 350-400 грама;
  • плодовете, зеленчуците и триците също са необходим компонент на диетата;
  • пийте най-малко 2 литра течност на ден;
  • спазвайте режима на сол (ограничете количеството сол до 6 грама на ден);
  • необходимо е да се изключат от консумацията алкохол, пържено месо, мазнини за готвене, сладкарски изделия.

Прогноза на заболяването и възможни последствия

В случай на стабилен неусложнен курс на емфизем, изходът е благоприятен.

При тежки лезии и развитие на усложнения прогнозата на заболяването е по-малко оптимистична.

За да се определи продължителността на живота, е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстваща патологияи степента на компенсация на емфизематозните лезии.

Ако заболяването навлезе в стадия на декомпенсация, тогава могат да се развият следните животозастрашаващи усложнения:

  1. Пневмоторакс (натрупване на въздух в плевралната кухина).
  2. Бактериални инфекции (поради намален имунитет).
  3. Деснокамерна недостатъчност (с повишена белодробно наляганеи развитие на пневмосклероза).

Емфиземът е предимно мъжко заболяване. Според статистиката този проблемдиагностициран при жени два пъти по-често.

Заболяването се характеризира с повишаване на въздушността на белодробната тъкан или с други думи разширяване на въздушните джобове в крайните части на бронхите. Трябва да се отбележи, че пикът на заболеваемостта настъпва на възраст над 60 години.

Какво е?

Предпоставките за развитие на емфизем могат да бъдат две различни групипредпоставки:

  • вродени фактори, характеризиращи се с нарушение на еластичността и здравината на белодробните тъкани;
  • външни фактори. Те включват вдишване на токсични вещества по време на работа, наличие на лоши навици под формата на тютюнопушене, чести инфекции на дихателните пътища, които допринасят за намаляване на естествения имунитет.

Най-често се развива при пушачи. Тютюневият дим, който съдържа тежки частици и токсини, дразни деликатните бели дробове, причинявайки опустошително възпаление. В резултат на процеса на възпаление белодробните тъкани се разрушават. Също така си струва да се отбележи, че емфиземът при любителите на цигари се среща в по-тежка форма.

Заболяването, образувано на фона на първата група предпоставки, се нарича първичен емфизем, а втората група - втори.

По какви признаци да се определи заболяването?

Развитието на болестта настъпва неусетно за човек. Първите симптоми се появяват още когато значителна част от белодробната тъкан е претърпяла промени. Поради тази причина много е трудно да се диагностицира заболяването в ранните етапи. Обикновено пациентите започват да подозират здравословни проблеми по-близо до 50-60-годишна възраст. Струва си да се отбележи, че първите "камбани" се появяват по време на ходене или извършване на активни действия, а след известно време и в покой.

И така, основните симптоми са:

  • промени по време на задух, които се изразяват в придобиване на розова кожа. Много често по време на пристъпи на задух пациентът се опитва да заеме поза, навеждайки се напред, докато поема шумно и дълго дъх, сгъвайки устните си в тръба, като по този начин се опитва да облекчи дишането. Поради тези характеристики пациентите с емфизем често се наричат ​​"розови пухкави";
  • кашлица, която най-често придружава задух. В същото време атаката, за разлика от бронхита, е доста кратка оскъдно разпределениепрозрачна храчка;
  • отслабване. В същото време загубата на тегло е един от най-неблагоприятните симптоми;
  • промяна във формата на гръдния кош, който става разширен, придобива цилиндрична форма. Често може да изглежда, че пациентът е направил дълбок дъхи спря в това положение;
  • междуребрените пространства потъват;
  • лигавиците и кожатапридобиват синкав оттенък;
  • фалангите на пръстите се удебеляват, стават като тъпанчета.

Диагностика

Тъй като диагностицирането на белодробен емфизем в ранните етапи е доста трудоемък процес, специалистите може да се наложи да извършат цял ​​набор от дейности, които включват:

  • пикова флоуметрия;
  • Рентгенов;
  • лични чувства на пациента и неговите оплаквания.

Пикфлоуметрия

AT този случайизследването се извършва с помощта на специално устройство - пиков разходомер. Тя ви позволява да откриете дори най-малките отклонения в дишането, така че специалистът лесно да разграничи емфизема от бронхит или астма.

Първо, устройството записва данни за тихо дишане, след което лекарят моли пациента да направи няколко дълбоки вдишвания и издишвания. По време на изследването могат да се използват бронходилататори, което позволява не само да се определи стадият на заболяването, но и да се разбере колко добре протича лечението.

Рентгенов

Рентгеновото изследване позволява да се открият разширени кухини в различни частибял дроб, което е пряк признак на емфизем. Специалистът също може да забележи необичайно увеличаване на белодробния обем. Заслужава да се отбележи, че това е един от най-безгрешните и точни методи за диагностициране на повечето белодробни заболявания.

Лични оплаквания на пациента

Обикновено първи оплаквания при пациентитевъзникват върху късни етапи. Пациентите могат да се оплакват от задух, чувство хронична умора, слабост и кашлица. Естествено е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на оплаквания.

Може ли да се излекува?

За съжаление, пълното излекуване на това заболяване е невъзможно. Болестта непрекъснато прогресира, дори на фона на активно лечение. В случай, че пациентът потърси помощ навреме, курсът на терапия може значително да забави развитието на заболяването и да забави увреждането.

Важно е да разберете, че всеки лекарски съвет е задължителен. Само в този случай човек ще може да води обичайния си начин на живот доста дълго време. Що се отнася до емфизема, причинен от вродени патологии, в този случай прогнозата е по-неблагоприятна.

Как да се лекува?

Всички терапевтични техники за емфизем са насочени основно към облекчаване на симптомите. Обикновено лечението се извършва амбулаторно, но под наблюдението на опитен пулмолог. Може да се наложи хоспитализация, ако към емфизема се е присъединила друга инфекция или са възникнали сериозни усложнения.

Промени в начина на живот при емфизем

Корекцията на начина на живот е един от основните методи на лечение. На пациентите се предписва диета с високо съдържание на витамини и микроелементи. Всеки ден на масата пациентът трябва да има пресни соковеи плодово пюре.

Важно е да се разбере!При наличие на дихателна недостатъчност повишеното съдържание на въглехидрати в храната може значително да влоши ситуацията. Ето защо на пациентите се препоръчва да приемат не повече от 600-800 kcal на ден.

Следващата стъпка в коригирането на начина ви на живот е отказването от тютюнопушенето, включително пасивното пушене. С непоносимо желание можете да замените цигарите с никотинова дъвка, сладкиши или специални лепенки.

Лечение на емфизем с лекарства

Като лекарствена терапияна пациента може да бъде предписано:

  • антибактериални лекарства - в случай на присъединяване към основното заболяване на допълнителна инфекция;
  • лекарства с ефект на разширяване на бронхите - предписват се на пациенти със затруднено дишане, както и бронхит и астма. Тези средства включват беродуал, теофилини и салбутомол;
  • разредители на слуз. Например муколитичното амбробене.

Терапия с кислород

Това е доста стара техника, но нейната популярност не намалява и днес. Кислородната терапия е ефективна в ранните стадии на заболяването. Същността на метода е, че пациентът вдишва въздух с намален процент на кислород. Процедурата продължава не повече от пет минути и се повтаря 5-6 пъти. Обикновено курсът на лечение се състои от 10-12 сесии, по 1 всеки ден.

Масаж

Ефективността на масажа при емфизем е доказана отдавна. Той насърчава отделянето на храчки и ви позволява да разширите бронхите. Обикновено специалистите прибягват до следните видове масаж:

  • точка;
  • стандартен;
  • сегментен.

В този случай предпочитание се дава на точката, тъй като той има силен бронходилататорен ефект.

тренировъчна терапия

Упражняващата терапия за това заболяване ви позволява да поддържате мускулния тонус, енергизира, което толкова липсва на пациентите. Основно целта на упражненията е да тренират ритъма на дишане. Например, едно от тези упражнения е да издишате през тръба, чийто край се спуска в съд с вода.

Емфиземът е един от най тежки заболявания. За навременна диагноза е необходимо да се подлагате на годишен преглед от пулмолог, особено ако имате предразположени фактори за заболяването.

Белодробно заболяване като емфизем е придружено от кашлица с храчки, задух, пневмоторакс и симптоми на дихателна недостатъчност.

Патологията се характеризира с висок риск от усложнения от белите дробове и сърцето, увреждане и значителен процент смъртни случаи.

Емфизем на белите дробове - какво е това и как да се лекува болестта?

Емфиземът е заболяване, при което алвеолите на белите дробове се разширяват и стените им се разрушават, в резултат на което белодробната тъкан се променя патологично. Заедно с астматичен бронхити патологията се отнася до хронична обструктивна белодробна болест ().

От гръцки език "емфизем" се превежда като "подуване". Между мъжко населениезаболяването се диагностицира два пъти по-често, в напреднала възраст рискът от неговото развитие се увеличава.

Емфиземът е прогресивен и е хронично заболяване. Поради продължително възпаление и стесняване на дихателните пътища белодробната тъкан става по-малко еластична и след издишване в белите дробове остава повече въздух от обикновено.

Съединителната тъкан започва да расте (пневмосклероза с емфизем), заменяйки въздушните зони и тези промени са необратими.

Емфиземът е локализиран и дифузен. В първия случай не всички бели дробове са увредени, а само техните отделни участъци. Това разнообразие често се дължи на вродени нарушения.

При дифузния тип е засегната цялата белодробна тъкан, което може да бъде усложнение на обструктивен или алергичен бронхит.

Също така се отличават форми на емфизем:

  • Везикулозен - най-честият, при който промените са необратими, в повечето случаи е усложнение на други белодробни заболявания;
  • Vicarious - увеличаване на обема на една област с едновременно компресиране на други, алвеолите не са засегнати;
  • Сенилно - свързано с възрастта увеличаване на сковаността на тъканите без тяхното разрушаване, деформация на белодробните области;
  • Синдромът на MacLeod е едностранна лезия на кръвоносните съдове и белодробната тъкан с неясна етиология;
  • Интерстициален - натрупване на въздух под плеврата, между лобулите и в други области поради разкъсване на бронхите или алвеолите;
  • Остър оток на белодробната тъкан се развива след отстраняване на един от белите дробове или в резултат на астматичен пристъп.

Причини за емфизембелите дробове са:

  1. Нарушена микроциркулация в белодробната тъкан;
  2. и други обструктивни хронични патологиибели дробове;
  3. Възпалителен процес в алвеолите или бронхите;
  4. Пушенето, включително пасивното пушене, се счита за един от основните фактори за емфизем;
  5. Постоянно излагане на белите дробове на токсични съединения, например по време на работа в промишленото производство;
  6. Наследствен дефицит на α-1 антитрипсин, което води до факта, че протеолитичните ензими започват да разрушават алвеоларните тъкани.

Под въздействието на тези фактори еластичната тъкан на белите дробове се уврежда, способността й за нормалния процес на пълнене с въздух и отстраняването му е нарушена.

Малките разклонения на бронхите се слепват, белодробната тъкан се подува и преразтяга, образуват се въздушни кисти или були. Разривът им води до. При емфизем белите дробове са уголемени и приличат на гъба с големи пори.

Признаци на дифузен белодробен емфизем:

  • задух дори при малко физическо натоварване;
  • внезапна загуба на тегло;
  • бъчвовиден гръден кош;
  • мърляч;
  • пролуките между ребрата се разширяват;
  • изпъкналост на супраклавикуларните ямки;
  • отслабено и понякога липсващо дишане при слушане с фонендоскоп.

При дифузен емфизем рентгеновите лъчи показват повишена прозрачност на белодробната зона и ниско разположена диафрагма. Сърцето започва да поема вертикално положениеи нарастваща дихателна недостатъчност.

Симптомите на локализиран емфизем се развиват поради факта, че засегнатите области на белите дробове притискат здравите области, в резултат на което се развиват тежки дихателни нарушения, до астматични пристъпи.

Има висок риск от разкъсване на въздушни субплеврални кухини, при които въздухът прониква в плевралната кухина.

Методите за лечение на емфизем са насочени към елиминиране на дихателната недостатъчност и причината за увреждане на белодробната тъкан, например всяко заболяване.

Първото условие за успешна терапия е пълното спиране на тютюнопушенето. Това помага не само специални препаратисъс съдържание на никотин, но и мотивация на пациента и психологическа помощ.

При емфизем, който се е развил в резултат на друга патология, се използват лекарства за лечение първично заболяване. Това са лекарства от групата на антибиотици и отхрачващи (муколитици), избрани от лекаря индивидуално.

За да се улесни дишането, са показани упражнения, които ви позволяват да използвате по-голям обем бели дробове при обмен на въздух.

Сегментен, точков или класически масажизвършва се за по-добро отделяне на храчки. За разширяване на лумена на бронхите се предписват салбутамол, беродуал или теофилин.

Използва се алтернативно подаване на въздух с ниско и нормално съдържание на кислород към белите дробове, ако дихателната недостатъчност не е висока. Курсът на такова лечение на емфизем е предназначен за 2-3 седмици.

  • При изразена недостатъчност на дихателния процес се извършват инхалации с малки дози чист кислород или йонизиран въздух, а в екстремни случаи - вентилация на белите дробове.

Булозният емфизем най-често изисква хирургична интервенция, чиято цел е отстраняване на въздушни кисти (бикове). Операцията се извършва класическия начинили минимално инвазивен (с помощта на ендоскоп), като навременното му прилагане предотвратява развитието на пневмоторакс.

Емфизем - прогноза за живота и смъртност

Без правилно и навременно лечение патологията непрекъснато прогресира, развива се сърдечна и дихателна недостатъчност. Това води до увреждане на пациента и неговото увреждане. В този случай, с белодробен емфизем, прогнозата за живота е неблагоприятна и смъртта може да настъпи по-рано от 3-4 години.

Но ако се провежда терапия, редовно се използват инхалации, тогава въпреки необратимостта на увреждането на белите дробове, качеството на живот може да се подобри.

Теоретично, относително благоприятна прогноза се счита за продължителност на живота от 4-5 години, но с добри условиячовек може да живее с емфизем от 10 до 20 години или повече.

Усложнения

Ако патологията прогресира бързо или не се провежда лечение, се развиват следните усложнения на емфизема:

  • обструктивна белодробна вентилационна недостатъчност;
  • дясна сърдечна недостатъчност и в резултат на това асцит, подуване на краката, хепатомегалия.

Най-опасната последица е спонтанен пневмоторакс, при които е необходимо да се извърши дренаж на плевралната кухина и аспирация на въздух.

Подобно на хроничния обструктивен бронхит и бронхиалната астма, белодробният емфизем принадлежи към групата на хроничните обструктивни белодробни заболявания. Това означава, че при това заболяване настъпват необратими промени в дихателните органи. Така че всеки час и ден са от значение. Необходимо е стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря за това как да се лекува болестта, така че белодробният емфизем да няма своите ужасни последици.

При емфизем стените на алвеолите се разтягат, в резултат на което белодробната тъкан съдържа увеличено количествовъздух, обменът на кислород и въглероден диоксид в тялото се нарушава.

Това заболяване е по-често при възрастни хора. При младите хора води до ранна инвалидизация и увреждане.

Заболяването може да има две форми:

  • булозен (патологичните тъкани са в съседство със здрави);
  • дифузен (патологията се е разпространила в целия орган).

Развитието на емфизем допринася за редица фактори: замърсен въздух, тютюнопушене, вредни условиятруд. Наследствеността също играе роля в развитието на болестта. Но основната причина за заболяването е Хроничен бронхит.

С напредването на заболяването се разкриват следните симптоми:

  • силен задух;
  • цианоза;
  • увеличаване на обема на гърдите;
  • намаляване дихателни движениядиафрагми;
  • разширение и издуване на междуребрените пространства и супраклавикуларните области.

Усложненията на белодробния емфизем са страшни - дихателна и сърдечна недостатъчност, пневмоторакс.

Предпазни мерки

Предотвратяването на развитието на белодробен емфизем, на първо място, е своевременно лечениебронхит и други респираторни заболявания.

Пушенето трябва да се откаже веднъж завинаги и то рязко, а не постепенно.

Разходките на чист въздух, спортуването и дихателните упражнения са най-добрата превенция на дихателната недостатъчност.

Също така е необходимо да се повиши имунитета, включително фармацевтични имуностимуланти и народни средства, например мед, ехинацея и др.

Има ли лек за емфизем?

Препоръчва се лечение на емфизем както с традиционни, така и с народни средства. В същото време никой лекар няма да одобри замяната класическа терапияс всякакви народни методи, колкото и ефективни да изглеждат.

Само опитен специалист трябва да реши как да лекува емфизем. Това се прави в пулмологията на болницата. В зависимост от формата на заболяването и тежестта на състоянието на пациента, лекарят решава дали пациентът ще бъде лекуван в болница или у дома, какви лекарства ще помогнат за излекуване на белодробен емфизем, какви народни средства могат да се използват.

Необратимостта на промените, които е претърпяла белодробната тъкан, предполага, че е невъзможно напълно да се излекува белодробният емфизем. Но взети навременни мерки, спазване на всички медицински съветпредотвратяване на прогресирането на болестта. Ако е възможно да се намалят признаците на дихателна недостатъчност, причинена от него, човек ще може да живее нормален живот.

Терапевтичните мерки се провеждат според плана, те са насочени към елиминиране на дихателната недостатъчност и подобряване на функционирането на белите дробове.

1. Подобряване на бронхиалната проходимост. За това на пациентите се предписват бронходилататори. При остро състояниеинжектира се еуфилин. В по-леките случаи се пият лекарства като Euphyllin, Neophyllin, Theophylline, Teopec на таблетки.

За същата цел се практикува инхалационна терапия. Белодробни пациенти с белодробен емфизем дишат вентолин, салбутамол, беродурал, беротек и други лекарства, които разширяват лумена на бронхите. Инхалациите могат да се правят в болница, кабинет за физиотерапия или у дома, ако има пулверизатор у дома.

Също така е необходимо да се вземат глюкокортикоидни хормони - хидрокортизон, дексаметазон, корифен, преднизолон.

2. Необходимо е да се вземат мерки за разреждане на храчките и улесняване на отхрачването им. Тук лекарят ще ви посъветва да се лекувате със същите отхрачващи средства, които се използват при бронхит. То:

  • амброксол;
  • бромхексин;
  • лазолван;
  • пектолван;
  • преграда;
  • ароматизиран;
  • друго.

За да премахнете паралелно храчките, можете да опитате лечение с народни средства.

3. Ако причината за заболяването е хроничен бронхит, т.е. постоянното присъствие на инфекция в бронхите, лечението на емфизем включва антибиотична терапия. Необходимо е да се идентифицира патогенът и да се избере антибактериален агент, към който е чувствителен. Обикновено се предписват широкоспектърни лекарства на базата на пеницилин, азитромицин и др.

4. За спиране на признаците на дихателна недостатъчност се практикува кислородна терапия, т.е. вдишване на кислород от специален цилиндър. В особено тежки случаиможе да се наложи изкуствена вентилациябели дробове.

5. В някои случаи на фокален (булозен) емфизем се препоръчва да се хирургична интервенцияпо време на който се извършва отстраняването на патологичните тъкани.

6. За балансиране на процесите в мозъчната кора, активиране на трофичните процеси в белодробната тъкан, намаляване на спазъма в бронхите, укрепване на организма като цяло, на пациента се препоръчват дихателни упражнения.

По правило курсът на лекарствена терапия продължава три до четири седмици. Народните средства могат да се използват без прекъсване. Често именно те помагат на пациентите с емфизем да се чувстват задоволителни.

етносука

Пациентът може да използва народни средства за разширяване на бронхиалния лумен, отстраняване на храчки, подобряване на дихателната функция и общо укрепванеорганизъм.

Черна ряпа с мед

При лечението на белодробен емфизем можете да използвате следните народни средства:

  1. Инфузия на Ledum. В 500 мл вряла вода се изсипват 1 ч.л. билков препарат, настояват час. Пийте 150 ml топла тинктура два пъти на ден.
  2. Сок от черна ряпа. Пресните зеленчуци се измиват, обелват. Натрийте го на ренде и изстискайте сока. 50 мл сок се смесват с 2 супени лъжици мед. Два пъти на ден приемайте по 2 супени лъжици от лекарството. Препоръчително е да правите това преди хранене.
  3. Настойка от хвощ и копър. Вряща вода се изсипва в половин литър буркан с народни средства, взети в равни пропорции (по 1 супена лъжица). Запарката се държи един час. Три пъти дневно се пие по 100 мл.
  4. Мляко със сок от моркови. Добавете 1 супена лъжица към чаша затоплено мазно мляко сок от моркови. Напитката се приема на празен стомах в продължение на три седмици.
  5. Чай от мента, градински чай и мащерка. Една и половина чаени лъжички изсушени и нарязани билки, смесени в равни пропорции, се изсипват в термос и се заливат с чаша вряща вода. Пийте по 70 мл след закуска, обяд и вечеря.

В процеса на лечение на белодробен емфизем с народни средства можете също да използвате сок от лук и чесън, прополис, сок от алое и каланхое и други подобни.

Да се нетрадиционни методиборбата с емфизема е важно да се лекува без фанатизъм. Трябва да се помни, че неуспешният опит за самолечение може да доведе до сериозни последици, а понякога дори да струва живот.

Емфизем- хронично белодробно заболяване, характеризиращо се с разширяване на малките бронхиоли (крайните разклонения на бронхите) и разрушаване на преградите между алвеолите. Името на болестта идва от гръцкото emphysao - надувам. В белодробната тъкан се образуват празнини, пълни с въздух, а самият орган набъбва и значително увеличава обема си.

Прояви на емфизем- задух, задух, кашлица с лека секреция на лигавица, признаци на дихателна недостатъчност. С течение на времето гръдният кош се разширява и придобива характерна форма на варел.

Причини за развитие на емфиземразделени на две групи:

  • Фактори, които нарушават еластичността и здравината на белодробната тъкан - вдишване на замърсен въздух, тютюнопушене, вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин (вещество, което спира разрушаването на стените на алвеолите).
  • Фактори, които повишават налягането на въздуха в бронхите и алвеолите - хроничен обструктивен бронхит, запушване на бронха от чуждо тяло.
Разпространението на емфизема. 4% от жителите на Земята имат емфизем, мнозина не подозират за това. Среща се по-често при мъже на възраст между 30 и 60 години и се свързва с хроничен бронхит на пушачите.

Риск от заболяваненякои категории са по-високи от други хора:

  • Вродени форми на белодробен емфизем, свързани с дефицит на суроватъчен протеин, се откриват по-често при жителите на Северна Европа.
  • Мъжете боледуват по-често. Емфизем се открива при аутопсия при 60% от мъжете и 30% от жените.
  • При хора, които пушатрискът от развитие на емфизем е 15 пъти по-висок. Пасивно пушенесъщо опасно.
Без лечение промените в белите дробове с емфизем могат да доведат до увреждане и увреждане.

Анатомия на белите дробове

Бели дробове– сдвоени дихателни органиразположени в гръдния кош. Белите дробове са разделени един от друг от медиастинума. Състои се от големи съдове, нерви, трахея, хранопровод.

Всеки бял дроб е заобиколен от двуслойна плевра. Единият му слой се слива с белия дроб, а другият с гръдния кош. Между листовете на плеврата остава пространство - плевралната кухина, в която има известно количество плеврална течност. Тази структура допринася за разширяването на белите дробове по време на вдъхновение.

Поради особеностите на анатомията десният бял дроб е с 10% по-голям от левия. Десният бял дроб има три дяла, а левият има два. Лобовете са разделени на сегменти, които от своя страна са разделени на вторични лобули. Последните се състоят от 10-15 ацинуса.
Хилусът на белия дроб е разположен върху вътрешна повърхност. Това е мястото, където бронхите, артериите и вените влизат в белия дроб. Заедно те образуват корена на белия дроб.

Белодробни функции:

  • осигуряват оксигенация на кръвта и отстраняване на въглероден диоксид
  • участват в преноса на топлина поради изпаряването на течността
  • отделят имуноглобулин А и други вещества за защита срещу инфекции
  • участва в трансформацията на хормона - ангиотензин, причинявайки вазоконстрикция
Структурни елементи на белите дробове:
  1. бронхи, през които въздухът навлиза в белите дробове;
  2. алвеоли, в които се извършва обмен на газ;
  3. кръвоносни съдове, които пренасят кръвта от сърцето към белите дробове и обратно към сърцето
  1. Трахея и бронхисе наричат ​​дихателни пътища.

    Трахеята на ниво 4-5 прешлен е разделена на 2 бронха - десен и ляв. Всеки от бронхите навлиза в белия дроб и там изгражда бронхиалното дърво. Отдясно и отляво са бронхите от 1-ви ред, на мястото на тяхното разклоняване се образуват бронхите от 2-ри ред. Най-малки са бронхите от 15-ти ред.

    Малките бронхи се разклоняват, образувайки 16-18 тънки респираторни бронхиоли. Алвеоларните проходи се отклоняват от всеки от тях, завършвайки с тънкостенни везикули - алвеоли.

    бронхиална функция- да осигури провеждането на въздуха от трахеята към алвеолите и обратно.

    Структурата на бронхите.

    1. Хрущялна основа на бронхите
      • големи бронхи извън белия дроб са изградени от хрущялни пръстени
      • големи бронхи вътре в белия дроб - появяват се хрущялни връзки между хрущялните полупръстени. Така се осигурява решетъчна структура на бронхите.
      • малки бронхи - хрущялите изглеждат като пластини, колкото по-малък е бронхът, толкова по-тънки са пластините
      • крайните малки бронхи нямат хрущял. Стените им съдържат само еластични влакна и гладка мускулатура.
    2. Мускулният слой на бронхите- гладките мускули са подредени кръгово. Те осигуряват стесняване и разширяване на лумена на бронхите. В разклоненията на бронхите има специални мускулни снопове, които могат напълно да блокират входа на бронхите и да причинят неговата обструкция.
    3. ресничест епител,покриващи лумена на бронхите, изпълнява защитна функция- Предпазва от въздушно-капкови инфекции чрез накапване. Малките власинки пренасят бактерии и малки прахови частици от отдалечени бронхи към по-големи бронхи. Оттам те се изхвърлят чрез кашлица.
    4. белодробни жлези
      • едноклетъчни жлези, които отделят слуз
      • малки лимфни възли, свързани с по-големи лимфни възли в медиастинума и трахеята.
  2. алвеола -везикула, в белите дробове, оплетена с мрежа от кръвоносни капиляри. Белите дробове съдържат повече от 700 милиона алвеоли. Тази структура ви позволява да увеличите повърхността, в която се извършва обмен на газ. Атмосферният въздух навлиза в мехурчето през бронхите. Чрез най-тънката стена кислородът се абсорбира в кръвта, а въглеродният диоксид, който се отделя по време на издишване, навлиза в алвеолите.

    Областта около бронхиолата се нарича ацинус. Прилича на чепка грозде и се състои от разклонения на бронхиолата, алвеоларни проходии алвеолите

  3. Кръвоносни съдове . Кръвта навлиза в белите дробове от дясната камера. Съдържа малко кислород и много въглероден диоксид. В капилярите на алвеолите кръвта се обогатява с кислород и освобождава въглероден диоксид. След това се събира във вените и навлиза в лявото предсърдие.

Причини за емфизем

Причините за емфизем обикновено се разделят на две групи.
  1. Нарушаване на еластичността и здравината на белодробните тъкани:
    • Вроден дефицит на α-1 антитрипсин. При хората с тази аномалия протеолитичните ензими (чиято функция е да унищожават бактериите) разграждат стените на алвеолите. Докато обикновено α-1 антитрипсинът неутрализира тези ензими за няколко десети от секундата след тяхното освобождаване.
    • Вродени дефекти в структурата на белодробната тъкан. Поради структурните особености на бронхиолите те се свиват и налягането в алвеолите се повишава.
    • Вдишване на замърсен въздух: смог, тютюнев дим, въглищен прах, токсични вещества. Като най-опасни в това отношение се признават кадмият, азотните и серните оксиди, отделяни от топлоцентралите и транспорта. Най-малките им частици проникват в бронхиолите, отлагайки се по стените им. Те увреждат ресничестия епител и съдовете, които хранят алвеолите, а също така активират специални клетки, наречени алвеоларни макрофаги.

      Те допринасят за повишаване на нивото на неутрофилната еластаза, протеолитичен ензим, който разрушава стените на алвеолите.

    • Нарушение хормонален баланс . Нарушаването на съотношението между андрогени и естрогени нарушава способността на гладките мускули на бронхиолите да се свиват. Това води до разтягане на бронхиолите и образуване на кухини, без да се разрушават алвеолите.
    • Инфекции на дихателните пътища: хроничен бронхит, пневмония. Имунните клетки, макрофагите и лимфоцитите, разкриват протеолитична активност: те произвеждат ензими, които разтварят бактериите и протеина, който изгражда стените на алвеолите.

      В допълнение, съсиреците на храчките в бронхите пропускат въздух в алвеолите, но не го освобождават в обратната посока.

      Това води до препълване и преразтягане на алвеоларните торбички.

    • Възрастови променисвързани с лоша циркулация. Освен това възрастните хора са по-чувствителни към токсичните вещества във въздуха. При бронхит и пневмония белодробната тъкан е по-лошо възстановена.
  2. Повишено налягане в белите дробове.
    • Хроничен обструктивен бронхит.Проходимостта на малките бронхи е нарушена. При издишване в тях остава въздух. При ново вдишване навлиза нова порция въздух, което води до преразтягане на бронхиолите и алвеолите. С течение на времето в стените им се появяват нарушения, което води до образуването на кухини.
    • Професионални опасности.Стъклари, духови музиканти. Характеристика на тези професии е повишаването на налягането на въздуха в белите дробове. Гладката мускулатура на бронхите постепенно отслабва и кръвообращението в стените им се нарушава. При издишване целият въздух не се изхвърля, към него се добавя нова порция. Развиване порочен кръгводещи до кариеси.
    • Запушване на лумена на бронхитечуждо тяло води до факта, че въздухът, останал в сегмента на белия дроб, не може да излезе. Развива се остра форма на емфизем.
    Учените не са успели да установят точната причина за развитието на емфизем. Те смятат, че появата на болестта е свързана с комбинация от няколко фактора, които едновременно влияят на тялото.
Механизъм на белодробно увреждане при емфизем
  1. Разтягане на бронхиолите и алвеолите - размерът им се удвоява.
  2. Гладки мускулиразтягат се и стените на кръвоносните съдове стават по-тънки. Капилярите се изпразват и храненето в ацинуса се нарушава.
  3. Еластичните влакна се дегенерират. В този случай стените между алвеолите се разрушават и се образуват кухини.
  4. Областта, в която се намалява газообменът между въздух и кръв. Тялото изпитва недостиг на кислород.
  5. Разширените зони притискат здравата белодробна тъкан, което допълнително нарушава вентилационната функция на белите дробове. Появяват се задух и други симптоми на емфизем.
  6. За компенсиране и подобряване на дихателната функция на белите дробове активно участват дихателните мускули.
  7. Увеличава се натоварването на белодробната циркулация - съдовете на белите дробове се препълват с кръв. Това води до смущения в работата на дясното сърце.


Видове емфизем

Има няколко класификации на емфизема.

По естеството на потока:

  • Остра. Развива се по време на пристъп на бронхиална астма, навлизане на чужд предмет в бронхите, остър физическа дейност. Придружен от преразтягане на алвеолите подуване на белия дроб. Това е обратимо състояние, но изисква спешна медицинска помощ.
  • Хронична. Развива се постепенно. В ранен стадий промените са обратими. Но без лечение болестта прогресира и може да доведе до инвалидност.
Произход:
  • Първичен емфизем. Независимо заболяване, което се развива във връзка с вродените характеристики на тялото. Може да се диагностицира дори при кърмачета. Прогресира бързо и се лекува по-трудно.
  • Вторичен емфизем. Заболяването възниква на фона на хронична обструктивна белодробна болест. Началото често остава незабелязано, симптомите нарастват постепенно, което води до намаляване на работоспособността. Без лечение се появяват големи кухини, които могат да заемат цял ​​лоб на белия дроб.

По разпространение:
  • дифузна форма. Белодробната тъкан е равномерно засегната. Алвеолите се разрушават в цялата белодробна тъкан. В тежки случаи може да се наложи трансплантация на бял дроб.
  • фокална форма.Промените настъпват около туберкулозни огнища, белези, на места, до които се приближава запушен бронх. Проявите на заболяването са по-слабо изразени.
от анатомични особености, по отношение на ацинуса:
  • Панацинарен емфизем(везикуларен, хипертрофичен). Всички ацинуси в лоба на белия дроб или целия бял дроб са увредени и подути. Между тях няма здрава тъкан. Съединителната тъкан в белия дроб не нараства. В повечето случаи няма признаци на възпаление, но има прояви на дихателна недостатъчност. Образува се при пациенти с тежък емфизем.
  • Центрилобуларен емфизем. Поражението на отделните алвеоли в централната част на ацинуса. Луменът на бронхиолите и алвеолите се разширява, това е придружено от възпаление и секреция на слуз. По стените на увредените ацини се развива фиброзна тъкан. Между променените области паренхимът (тъкан) на белите дробове остава непокътнат и изпълнява своята функция.
  • Периацинар(дистална, перилобуларна, парасептална) - увреждане на крайните участъци на ацинуса близо до плеврата. Тази форма се развива с туберкулоза и може да доведе до пневмоторакс - разкъсване на засегнатата област на белия дроб.
  • Перирубцова- развива се около белези и огнища на фиброза в белите дробове. Симптомите на заболяването обикновено са леки.
  • булозен(балон) форма. На мястото на разрушените алвеоли се образуват мехурчета с размери от 0,5 до 20 см или повече, които могат да бъдат разположени близо до плеврата или в цялата белодробна тъкан, главно в горните лобове. Булите могат да се инфектират, да притиснат околните тъкани или да се разкъсат.
  • Интерстициален(подкожно) - характеризира се с появата на въздушни мехурчета под кожата. Алвеолите се разкъсват и въздушните мехурчета се издигат през лимфните и тъканните пукнатини под кожата на шията и главата. Мехурчетата могат да останат в белите дробове и когато се спукат, възниква спонтанен пневмоторакс.
Поради възникване:
  • Компенсаторно- развива се след отстраняване на един лоб на белия дроб. Когато здравите области се подуват, опитвайки се да заемат празното място. Уголемените алвеоли са заобиколени здрави капилярии няма възпаление в бронхите. Дихателна функциябелите дробове не се подобряват.
  • сенилен- причинено промени, свързани с възрасттав съдовете на белите дробове и разрушаването на еластичните влакна в стената на алвеолите.
  • Лобарная- среща се при новородени, по-често при момчета. Появата му е свързана със запушване на един от бронхите.

Симптоми на емфизем


Диагностика на емфизем

Преглед от лекар

Когато се появят симптоми на белодробен емфизем, те се обръщат към общопрактикуващ лекар или пулмолог.


Инструментални методи за диагностика на белодробен емфизем

  1. Рентгенография- изследване на състоянието на белите дробове с помощта на рентгенови лъчи, в резултат на което се получава изображение на вътрешните органи върху филм (хартия). Обзорна снимка на гръдния кош се прави в директна проекция. Това означава, че пациентът е с лице към машината по време на експозицията. Обзорната картина ви позволява да идентифицирате патологичните промени в дихателните органи и степента на тяхното разпространение. Ако снимката показва признаци на заболяване, тогава се предписват допълнителни изследвания: MRI, CT, спирометрия, пикова флоуметрия.

    Показания:

    • 1 път годишно в рамките на профилактичен преглед
    • продължителна кашлица
    • диспнея
    • хрипове, шум от плеврално триене
    • отслабване на дишането
    • пневмоторакс
    • подозрение за емфизем, хроничен бронхит, пневмония, белодробна туберкулоза
    Противопоказания:
    • период на кърмене
    Симптоми на емфизем:
    • белите дробове са уголемени, притискат медиастинума и се намират един в друг
    • засегнатите области на белия дроб изглеждат прекалено прозрачни
    • разширяване на междуребрените пространства с активна работа на мускулите
    • долният ръб на белите дробове е понижен
    • апертура с нисък стоп
    • намаляване на броя на кръвоносните съдове
    • були и огнища на проветряване на тъканите
  2. Магнитен резонанс (MRI) на белите дробове- изследване на белите дробове, базирано на резонансното поглъщане на радиовълни от водородни атоми в клетките, и чувствителното оборудване улавя тези промени. MRI на белите дробове дава информация за състоянието на големите бронхи на съдовете, лимфоидната тъкан, наличието на течност и фокални образувания в белите дробове. Позволява да получите срезове с дебелина 10 мм и да ги разгледате от различни позиции. За учене горни частибелите дробове и областите около гръбначния стълб се инжектират венозно контрастно вещество - препарат на гадолиний.

    Недостатъкът е, че въздухът пречи на точното визуализиране на малки бронхи и алвеоли, особено в периферията на белите дробове. Поради това клетъчната структура на алвеолите и степента на разрушаване на стените не се виждат ясно.

    Процедурата е с продължителност 30-40 минути. През това време пациентът трябва да лежи неподвижно в тунела на магнитния томограф. ЯМР не е свързан с радиация, така че изследването е разрешено за бременни и кърмещи жени.

    Показания:

    • има симптоми на заболяването, но не се откриват промени на рентгеновата снимка
    • тумори, кисти
    • подозрение за туберкулоза, саркоидоза, при които малки фокални промени
    • увеличаване на интраторакалните лимфни възли
    • аномалии в развитието на бронхите, белите дробове и техните съдове
    Противопоказания:
    • наличието на пейсмейкър
    • метални импланти, скоби, фрагменти
    • психично заболяванекоито не ви позволяват да лежите неподвижно дълго време
    • тегло на пациента над 150 кг
    Симптоми на емфизем:
    • увреждане на алвеоларните капиляри на мястото на разрушаване на белодробната тъкан
    • нарушения на кръвообращението в малките белодробни съдове
    • признаци на компресия на здрава тъкан от разширени области на белия дроб
    • увеличаване на обема на плевралната течност
    • увеличаване на размера на засегнатите бели дробове
    • кухина-була различни размери
    • апертура с нисък стоп
  3. Компютърна томография (КТ) на белите дробовеви позволяват да получите послойно изображение на структурата на белите дробове. КТ се основава на абсорбцията и отразяването на рентгеновите лъчи от тъканите. Въз основа на получените данни компютърът прави наслоено изображение с дебелина 1mm-1cm. Изследването е информативно в ранните стадии на заболяването. С въвеждането на контрастно вещество КТ дава повече пълна информацияза състоянието на белодробните съдове.

    По време на компютърна томография на белите дробове, рентгеновият излъчвател се върти около неподвижен пациент. Сканирането отнема около 30 секунди. Лекарят ще ви помоли да задържите дъха си няколко пъти. Цялата процедура отнема не повече от 20 минути. С помощта на компютърна обработка рентгеновите изображения, получени от различни точки, се обобщават в послойно изображение.

    недостатък- Значително излагане на радиация.

    Показания:

    • при наличие на симптоми не са открити промени на рентгеновата снимка или те трябва да бъдат изяснени
    • заболявания с образуване на огнища или с дифузни лезии на белодробния паренхим
    • хроничен бронхит, емфизем
    • преди бронхоскопия и белодробна биопсия
    • вземане на решение за операция
    Противопоказания:
    • алергия към контрастното вещество
    • критично състояние на пациента
    • тежък захарен диабет
    • бъбречна недостатъчност
    • бременност
    • теглото на пациента надвишава капацитета на устройството
    Симптоми на емфизем:
    • повишение оптична плътностбелия дроб до -860-940 HU - това са въздушни участъци на белия дроб
    • разширяване на корените на белите дробове - големи съдовевлизайки в белия дроб
    • забелязват се разширени клетки - области на сливане на алвеолите
    • разкрива размера и местоположението на булите
  4. Сцинтиграфия на бял дроб -въвеждането на белязани радиоактивни изотопи в белите дробове, последвано от серия от изображения с въртяща се гама камера. Технециевите препарати - 99 М се прилагат интравенозно или под формата на аерозол.

    Пациентът се поставя на маса, около която се върти сондата.

    Показания:

    Противопоказания:
    • бременност
    Симптоми на емфизем:
    • компресия на белодробната тъкан
    • нарушен кръвен поток в малките капиляри

  5. Спирометрия -функционално изследване на белите дробове, изследване на обема на външното дишане. Процедурата се извършва с помощта на спирометър, който отчита количеството вдишван и издишан въздух.

    Пациентът взема мундщук, свързан към дихателна тръба със сензор в устата си. На носа се поставя скоба, която блокира назалното дишане. Специалистът обяснява какво дихателни тестоветрябва да се направи. НО електронно устройствопреобразува показанията на сензора в цифрови данни.

    Показания:

    • дихателна недостатъчност
    • хронична кашлица
    • професионални рискове (въглищен прах, боя, азбест)
    • опит в пушенето над 25 години
    • белодробни заболявания (бронхиална астма, пневмосклероза, хронична обструктивна белодробна болест)
    Противопоказания:
    • туберкулоза
    • пневмоторакс
    • хемоптиза
    • скорошен инфаркт, инсулт, коремна или гръдна операция
    Симптоми на емфизем:
    • увеличаване на общия белодробен капацитет
    • увеличаване на остатъчния обем
    • намален белодробен капацитет
    • намаляване на максималната вентилация
    • повишено съпротивление на дихателните пътища при издишване
    • намаляване на показателите за скорост
    • намаляване на разтегливостта на белодробната тъкан
    При емфизем тези показатели намаляват с 20-30%
  6. Пикфлоуметрия - измерване максимална скоростиздишване за определяне на бронхиална обструкция.

    Определя се с помощта на уред - пиков флуометър. Пациентът трябва да хване плътно мундщука с устните си и да направи възможно най-бързото и силно издишване през устата. Процедурата се повтаря 3 пъти с интервал от 1-2 минути.

    Желателно е пикфлоуметрията да се извършва сутрин и вечер по едно и също време преди приема на лекарства.

    Недостатъкът е, че изследването не може да потвърди диагнозата емфизем. Скоростта на издишване намалява не само при емфизем, но и при бронхиална астма, предастма и хронична обструктивна белодробна болест.

    Показания:

    • всяко заболяване, придружено от бронхиална обструкция
    • оценка на резултатите от лечението
    Противопоказанияне съществува.

    Симптоми на емфизем:

    • намаляване на експираторния поток с 20%
  7. Определение газов съставкръв -изследване на артериалната кръв, по време на което се определя кръвното налягане на кислорода и въглеродния диоксид и техния процент, киселинно-базовия баланс на кръвта. Резултатите показват колко ефективно кръвта в белите дробове се изчиства от въглероден диоксид и се обогатява с кислород. За изследване обикновено се прави пункция на улнарната артерия. Кръвна проба се взема в спринцовка с хепарин, поставя се върху лед и се изпраща в лабораторията.

    Показания:

    • цианоза и други признаци кислородно гладуване
    • респираторни нарушения при астма, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем
    Симптоми:
    • кислородното напрежение в артериалната кръв е под 60-80 mm Hg. ул
    • процентът на кислород в кръвта е по-малък от 15%
    • повишаване на напрежението на въглеродния диоксид в артериалната кръв над 50 mm Hg. ул
  8. Общ кръвен анализ -изследване, което включва преброяване на кръвни клетки и изучаване на техните характеристики. За анализ се взема кръв от пръст или от вена.

    Показания- всяка болест.

    Противопоказанияне съществува.

    отклоненияс емфизем:

    • повишен брой еритроцити над 5 10 12 /l
    • повишено ниво на хемоглобина над 175 g/l
    • повишаване на хематокрита над 47%
    • намалена скорост на утаяване на еритроцитите 0 mm/h
    • повишен вискозитет на кръвта: при мъже над 5 cP при жени над 5,5 cP

Лечение на емфизем

Лечението на емфизем има няколко направления:
  • подобряване на качеството на живот на пациентите - премахване на задух и слабост
  • предотвратяване на сърдечна и дихателна недостатъчност
  • забавяне прогресията на заболяването
Лечението на емфизем задължително включва:
  • пълно спиране на тютюнопушенето
  • упражнения за подобряване на вентилацията
  • приемане на лекарства, които подобряват състоянието на дихателните пътища
  • лечение на патологията, която е причинила развитието на емфизем

Лечение на емфизем с лекарства

Група лекарства Представители Механизъм на терапевтично действие Начин на приложение
α1-антитрипсин инхибитори Проластин Въвеждането на този протеин намалява нивото на ензимите, които разрушават съединителните влакна на белодробната тъкан. Интравенозно инжектиране в размер на 60 mg / kg телесно тегло. 1 път седмично.
Муколитични лекарства Ацетилцистеин (ACC) Подобрява отделянето на слуз от бронхите, има антиоксидантни свойства - намалява производството на свободни радикали. Предпазва белите дробове от бактериална инфекция. Приемайте перорално 200-300 mg 2 пъти на ден.
Лазолван Втечнява слузта. Подобрява отделянето му от бронхите. Намалява кашлицата. Прилага се вътре или чрез вдишване.
Вътре по време на хранене, 30 mg 2-3 пъти на ден.
Под формата на инхалации на пулверизатор, 15-22,5 mg 1-2 пъти на ден.
Антиоксиданти Витамин Е Подобрява метаболизма и храненето в белодробните тъкани. Забавя процеса на разрушаване на стените на алвеолите. Регулира синтеза на протеини и еластични влакна. Приемайте през устата по 1 капсула дневно.
Вземете курсове за 2-4 седмици.
Бронходилататори (бронходилататори)
Инхибитори на фосфодиестераза

Антихолинергици

 Теопак Релаксира гладък мускулбронхи, допринася за разширяването на техния лумен. Намалява отока на бронхиалната лигавица. Първите два дни приемайте половин таблетка 1-2 пъти на ден. В бъдеще дозата се увеличава - 1 таблетка (0,3 g) 2 пъти дневно след 12 часа. Приема се след хранене. Курсът е 2-3 месеца.
Атровент Той блокира ацетилхолиновите рецептори в мускулите на бронхите и предотвратява техния спазъм. Подобрява външното дишане. Под формата на инхалации по 1-2 ml 3 пъти на ден. За инхалация в пулверизатор лекарството се смесва с физиологичен разтвор.
Теофилини Теофилин с продължително действие Има бронходилататорен ефект, намалявайки системната белодробна хипертония. Увеличава диурезата. Намалява умората на дихателната мускулатура. Начална доза от 400 mg / ден. На всеки 3 дни може да се увеличава с 100 mg до необходимото терапевтичен ефект. Максималната доза е 900 mg / ден.
Глюкокортикостероиди Преднизолон Има силно противовъзпалително действие върху белите дробове. Насърчава разширяването на бронхите. Прилага се с неефективността на бронходилататорната терапия. В доза 15-20 мг на ден. Курс 3-4 дни.

Терапевтични мерки при емфизем

  1. транскутанна електрическа стимулациядиафрагмата и междуребрените мускули. Електрическата стимулация с импулсни токове с честота от 5 до 150 Hz е насочена към улесняване на издишването. Това подобрява енергийното снабдяване на мускулите, кръво- и лимфообращението. По този начин се избягва умората на дихателната мускулатура, последвана от дихателна недостатъчност. По време на процедурата се получават безболезнени мускулни контракции. Силата на тока се дозира индивидуално. Броят на процедурите е 10-15 на курс.
  2. Кислородни инхалации. Вдишването се извършва продължително време в продължение на 18 часа на ден. В този случай кислородът се подава към маската със скорост 2-5 литра в минута. При тежка дихателна недостатъчност се използват хелиево-кислородни смеси за инхалация.
  3. Дихателни упражнения- тренировка на дихателната мускулатура, насочена към укрепване и координиране на мускулите по време на дишане. Всички упражнения се повтарят 4 пъти на ден по 15 минути.
    • Издишайте със съпротивление. Бавно издишайте през сламка за коктейл в чаша, пълна с вода. Повторете 15-20 пъти.
    • Диафрагмено дишане. За сметка на 1-2-3, поемете силно дълбоко въздух, издърпвайки стомаха. За сметка на 4, издишайте - надуване на стомаха. След това стегнете коремните мускули и се изкашляйте глухо. Това упражнение помага за изхвърлянето на слуз.
    • В легнало положение. Легнете по гръб, огънете краката си и хванете коленете си с ръце. Докато вдишвате, поемете въздух с пълни дробове. Докато издишвате, изпънете корема си (диафрагмално издишване). Изправете краката си. Стегнете пресата и кашлица.

Кога е необходима операция за емфизем?

хирургияемфизем не се налага често. Необходимо е в случаите, когато лезиите са значителни и лечението с лекарства не намалява симптомите на заболяването.

Показаниядо операция за емфизем:

  • задух, водещ до увреждане
  • були, заемащи повече от 1/3 от гърдите
  • усложнения на емфизема - хемоптиза, рак, инфекция, пневмоторакс
  • множество були
  • постоянни хоспитализации
  • диагноза тежък емфизем
Противопоказания:
  • възпалителен процес - бронхит, пневмония
  • астма
  • изтощение
  • тежка деформация на гръдния кош
  • възраст над 70

Видове операции при емфизем

  1. белодробна трансплантацияи неговите варианти: трансплантация на белите дробове заедно със сърцето трансплантация на дял от белия дроб. Трансплантацията се извършва с обемна дифузна лезия или множество големи були. Целта е да се подменят повредените бял дроб здравдонорски орган. Списъкът на чакащите за трансплантация обаче обикновено е твърде дълъг и могат да възникнат проблеми с отхвърлянето на органи. Следователно до подобни операции се прибягва само в последна инстанция.

  2. Намаляване на белодробния обем.Хирургът премахва най-увредените участъци, приблизително 20-25% от белия дроб. В същото време се подобрява работата на останалата част от белия дроб и дихателната мускулатура. Белият дроб не е компресиран, вентилацията му е възстановена. Операцията се извършва по един от трите начина.

    3. Отваряне на гръдния кош. Лекарят премахва засегнатия лоб и налага шевове за запечатване на белия дроб. След това поставя шев на гърдите.
  3. Минимално инвазивна техника (торакоскопия)под видео контрол. Между ребрата направете 3 малки разреза. В една се поставя мини видеокамера, а в други - хирургически инструменти. Чрез тези разрези се отстранява засегнатата област.
  4. Бронхоскопия. Бронхоскоп с хирургическо оборудване се вкарва през устата. Повредената зона се отстранява през лумена на бронха. Такава операция е възможна само когато засегнатата област се намира близо до големите бронхи.
Следоперативният период продължава около 14 дни. Значително подобрение се наблюдава след 3 месеца. Задухът се връща след 7 години.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на емфизем?

В повечето случаи пациентите с емфизем се лекуват у дома. Достатъчно е да приемате лекарства по схема, да спазвате диета и да следвате препоръките на лекаря.

Показания за хоспитализация:

  • рязко увеличаване на симптомите (задух в покой, голяма слабост)
  • появата на нови признаци на заболяването (цианоза, хемоптиза)
  • неефективност на предписаното лечение (симптомите не намаляват, измерванията на пиковия поток се влошават)
  • тежки съпътстващи заболявания
  • новоразвити аритмии
  • трудности при установяване на диагноза;

Хранене при емфизем (диета).

Здравословна хранас белодробен емфизем, той е насочен към борба с интоксикацията, укрепване на имунитета и попълване на високите енергийни разходи на пациента. Препоръчителна диета номер 11 и номер 15.

Основни диетични насоки при емфизем

  1. Увеличаване на калориите до 3500 kcal. Хранене 4-6 пъти на ден на малки порции.
  2. Белтъчини до 120 г на ден. Повече от половината от тях трябва да са от животински произход: животинско и птиче месо, черен дроб, колбаси, риба от всички сортове и морски дарове, яйца, млечни продукти. Месо във всяка кулинарна обработка, с изключение на прекомерното пържене.
    3. Всички усложнения на емфизема са животозастрашаващи. Ето защо, ако се появят нови симптоми, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. медицински грижи.
  • Пневмоторакс. Разкъсване на плеврата около белия дроб. В този случай въздухът навлиза в плевралната кухина. Белият дроб колабира и не може да се разшири. Около него се натрупва течност в плевралната кухина, която трябва да бъде отстранена. Появява се силна болкагръдния кош, влошен от вдишване, панически страх, сърцебиене, пациентът приема принудително положение. Лечението трябва да започне незабавно. Ако белият дроб не заздравее за 4-5 дни, ще се наложи операция.
  • инфекциозни усложнения.Намаленият локален имунитет повишава чувствителността на белите дробове към бактериални инфекции. Често се развиват тежък бронхити пневмония, които преминават в хронична форма. Симптоми: кашлица с гнойни храчки, треска, слабост.
  • Дяснокамерна сърдечна недостатъчност. Изчезването на малки капиляри води до повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове - белодробна хипертония. Увеличава се натоварването на десните части на сърцето, които са пренапрегнати и износени. Сърдечната недостатъчност е водещата причина за смърт при пациенти с емфизем. Ето защо при първите признаци на неговото развитие (подуване на вените на шията, болка в сърцето и черния дроб, подуване) е необходимо да се обадите на линейка.
Прогнозата за белодробен емфизем е благоприятна при редица условия: