Ролята на капилярите в човешкото тяло. здрави капиляри

Капилярите са интегрална часткръвоносни системи човешкото тялозаедно със сърцето, артериите, артериолите, вените и венулите. За разлика от големите кръвоносни съдове, видими с невъоръжено око, капилярите са много малки и не се виждат с просто око. В почти всички органи и тъкани на тялото тези микросъдове образуват кръвоносни мрежи, подобни на паяжини, които се виждат ясно в капиляроскопа. Цялата сложна кръвоносна система, включително сърцето, кръвоносните съдове и механизмите на нервната и ендокринна регулация, създадени от природата, за да доставят на капилярите необходимата за живота на клетките и тъканите кръв. Веднага след спиране на кръвообращението в капилярите настъпват некротични промени в тъканите - те умират. Ето защо тези микросъдове са най-важната част от кръвния поток.

Капилярите са изградени от ендотелни клетки 1 и образуват бариера между кръвта и извънклетъчната течност. Диаметрите им са различни. Най-тесните са с диаметър 5–6 µm, най-широките - 20–30 µm. Някои капилярни клетки са способни на фагоцитоза, т.е. те могат да задържат и усвояват стареещите червени кръвни клетки, еритроцити, холестеролни комплекси, различни чужди тела, микробни клетки.

__________

1 Тип телесни клетки, които изграждат вътрешния слой на всеки кръвоносен съд

Капилярните съдове са променливи. Те могат да се размножават или да претърпят обратно развитие, т.е. да намаляват на брой там, където тялото има нужда. Кръвоносните капиляри могат да променят диаметъра си 2-3 пъти. При максимален тонус те се стесняват толкова много, че през тях не преминават кръвни клетки и може да премине само кръвна плазма. При минимален тонус, когато стените на капилярите се отпуснат значително, в разширеното им пространство, напротив, се натрупват много червени и бели кръвни клетки.

Стесняването и разширяването на капилярите играе роля при всички патологични процеси: при травми, възпаления, алергии, инфекциозни, токсични процеси, при всякакъв шок, както и при трофични разстройства. Когато капилярите се разширяват, кръвното налягане намалява, когато се свиват, обратното артериално наляганесе издига. Промените в лумена на капилярните съдове придружават всички физиологични процесипротичащи в тялото.

Ендотелните клетки, които образуват стените на капилярите, са живи филтриращи мембрани, през които се извършва обмяната на вещества между капилярната кръв и интерстициална течност. Пропускливостта на тези живи филтри варира в зависимост от нуждите на организма.

Степента на пропускливост на капилярните мембрани играе важна роля в развитието на възпаление и оток, както и в секрецията (екскрецията) и резорбцията (реабсорбцията) на вещества. В нормално състояние стените на капилярите преминават през малки молекули: вода, урея, аминокиселини, соли, но не преминават през големи протеинови молекули. При патологични състояния пропускливостта на капилярните мембрани се увеличава и протеиновите макромолекули могат да се филтрират от кръвната плазма в интерстициалната течност, след което може да възникне оток на тъканите.

Аугуст Крог, датски физиолог, лауреат Нобелова награда, задълбочено изучавайки анатомията и физиологията на капилярите - най-малките съдове на човешкото тяло, невидими с невъоръжено око, установи, че общата им дължина при възрастен е около 100000 км. Дължината на всички бъбречни капиляри е приблизително 60 km. Той изчислява, че общата повърхност на капилярите на възрастен човек е около 6300 m 2 . Ако тази повърхност се представи като лента, тогава при ширина от 1 m дължината й ще бъде 6,3 km. Каква страхотна жива лента на метаболизма!

Филтрирането, изтичането на молекули през стените на капилярите се извършва под въздействието на силата на налягането на кръвта, протичаща през техния лумен. Обратният процес на абсорбция на течност от междуклетъчната среда в капилярите възниква под въздействието на силата на онкотичното налягане на колоидните частици. 1 кръвна плазма.

При остра липса на витамин С и под въздействието на хистаминови молекули 2 крехкостта на капилярите се увеличава, поради което е необходимо изключително внимание при лечението на някои заболявания с хистамин, особено стомашна язва и дванадесетопръстника. Кръвосмучещи буркани по време на вендузен масажукрепване на стените на капилярите. Витамин С също прави това.

__________

1 Част от осмотичното налягане на кръвта, определено от концентрацията на протеини (колоидни плазмени частици).

2 Биологично активно веществоот групата на биогенните амини, който изпълнява редица биологични функции в организма.

Класическата кардиология, в своите теории за кръвния поток, разглежда човешкото сърце като централна помпа, която изпомпва кръвта в артериите, чрез които доставя хранителни вещества до тъканните клетки през капилярите. На капилярите в тези теории винаги се приписва пасивна, инертна роля.

Френският изследовател Шовуа твърди, че сърцето не прави нищо друго, освен да тласка кръвта напред. А. Крог и А. С. Залманов възлагат първоначалната и доминираща роля в кръвообращението на капилярите, които са контрактилни пулсиращи органи на тялото. Изследователите Weiss и Wang през 1936 г. установяват на практика двигателна активносткапиляри чрез капиляроскопия.

Капилярите променят своя диаметър различни периодиден, месец, година. Сутрин те са стеснени, така че общият метаболизъм на човек е понижен сутрин, също понижен и вътрешна температуратяло. Вечерта капилярите стават по-широки, по-отпуснати са и това предизвиква увеличение общ обменвещества и телесната температура вечер. През есенно-зимния период обикновено се наблюдават стеснения, спазми на капилярните съдове и многобройни стагнации на кръв в тях. Това е първата причина за заболявания, които се появяват през тези сезони, по-специално пептична язва. При жените, в навечерието на менструацията, броят на отворените капиляри се увеличава. Следователно през тези дни се активира метаболизмът и се повишава вътрешната температура на тялото.

След рентгенова терапия се наблюдава значително намаляване на броя на кожните капиляри. Това обяснява неразположението, което болните изпитват след поредица от сеанси на рентгенова терапия.

А. С. Залманов твърди, чекапилярити и капиляропатии (болезнени промени в капилярите) са в основата на всяко патологичен процесче без да изучава физиологията и патологията на капилярите, медицината остава на повърхността на явленията и не е в състояние да разбере нищо нито общо, нито частна патология.

Православната неврология, въпреки математическата точност на диагнозата, е почти безсилна при лечението на много заболявания, тъй като не обръща внимание на кръвообращението. гръбначен мозък, гръбначния стълб и периферните нервни стволове. Известно е, че в основата на такива трудноразрешими болести катоболест на Рейно и болест на Мениер,има периодична стагнация или спазми на капилярите. С болестта на Рейно - капилярите на пръстите, с болестта на Мениер - капилярите на лабиринта на вътрешното ухо.

Разширени вени на долните крайници или варикозно заболяванедоста често започват във венозните бримки на капилярите.

При бъбречна еклампсия (опасна болестбременни жени) има дифузна капилярна конгестия в кожата, чревната стена и матката. Пареза на капиляри и дифузна стагнация в тях се наблюдават при инфекциозни заболявания. Такива явления са регистрирани от изследователи, по-специално, когато Коремен тиф, грип, скарлатина, отравяне на кръвта, дифтерия.

Не правете без промени в капилярите и функционални нарушения.

На клетъчно нивообменът на вещества между капилярите и тъканните клетки се осъществява чрез клетъчни мембрани или, както ги наричат ​​специалистите, мембрани. Капилярите се образуват главно от ендотелни клетки. Мембраните на капилярните ендотелни клетки могат да се удебелят и да станат непропускливи. С набръчкването на ендотелните клетки разстоянието между техните мембрани се увеличава.

Когато те набъбнат, напротив, има сближаване на капилярните мембрани. Когато ендотелните мембрани се разрушат, тогава клетките им като цяло се разрушават. Настъпва разпадане и смърт на ендотелни клетки, пълно разрушаване на капилярите.

Патологични променикапилярните мембрани играят важна роля в развитието на заболявания:

кръвоносни съдове (флебит, артериит, лимфангит, елефантиаза),

сърце (инфаркт на миокарда, перикардит, валвулит, ендокардит),

нервна система (миелопатия, енцефалит, епилепсия, мозъчен оток),

бели дробове (всички белодробни заболявания, включително белодробна туберкулоза),

бъбреци (нефрит, пиелонефрит, липоидна нефрозахидропиелонефроза),

храносмилателната система(заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника),

кожата (уртикария, екзема, пемфигус),

око (катаракта, глаукома и др.).

При всички тези заболявания е необходимо първо да се възстанови пропускливостта на капилярните мембрани.

Още през 1908 г. европейският изследовател Хюшар нарича капилярите безброй периферни сърца. Той откри, че капилярите могат да се свиват. Техните ритмични съкращения - систоли - са наблюдавани и от други изследователи. А. С. Залманов също призова да се разглежда всеки капиляр като микросърце с две половини - артериална и венозна, всяка от които има собствена клапа (както той нарече стеснението в двата края на капилярния съд).

Храненето на живите тъкани, тяхното дишане, обмяната на всички газове и телесни течности са в пряка зависимост от капилярното кръвообращение и от циркулацията на извънклетъчните течности, които са подвижен резерв на капилярното кръвообращение. IN съвременна физиологиякапилярите получават много малко място, въпреки че именно в тази част на кръвоносната система критични процесикръвообращението и метаболизма, ролята на сърцето и големите кръвоносни съдове - артерии и вени, както и средните - артериоли и венули, се свежда само до насърчаване на кръвта към капилярите. Животът на тъканите и клетките зависи главно от тези малки съдове. Самите големи съдове, техният метаболизъм и цялост в много голяма степен се определят от състоянието на захранващите ги капиляри, които на езика на медицината се наричат ​​vasa vasorum, което означава съдови съдове.

Само капилярни ендотелни клетки химически веществазадържат, други - оттеглят. В нормално здравословно състояние те пропускат през себе си само вода, соли и газове. Ако пропускливостта на капилярните клетки е нарушена, тогава в допълнение към тези вещества, други вещества навлизат в тъканните клетки и клетките умират от метаболитно претоварване. Възниква мастна, хиалинова, варовикова, пигментирана дегенерация на тъканните клетки и протича толкова по-бързо, колкото по-бързо се развива нарушението на пропускливостта на капилярните клетки - капиляропатия.

Във всички области клинична медицинасамо офталмолозите и отделните натуропати обръщат внимание на състоянието на капилярите. офталмолози, очни лекари, с помощта на своите капиляроскопи те могат да наблюдават появата и развитието на капиляропатия на мозъка. Първото нарушение на кръвообращението в капилярите се проявява в изчезването на пулсацията. В състояние на физиологичен покой на всеки орган много от неговите капиляри са затворени и почти не функционират. Когато даден орган влезе в състояние на активност, всичките му затворени капиляри се отварят, понякога до такава степен, че някои от тях получават 600-700 пъти повече кръв, отколкото в покой.

Кръвта съставлява около 8,6% от телесното ни тегло. Обемът на кръвта в артериите не надвишава 10% от общия й обем. Във вените обемът на кръвта е приблизително еднакъв. Останалите 80% от кръвта е в артериоли, венули и капиляри. В покой човек използва само една четвърт от всичките си капиляри. Ако някоя тъкан на тялото или някой орган има достатъчно кръвоснабдяване, тогава част от капилярите в тази област започват автоматично да се стесняват. Броят на отворените активни капиляри е от ключово значение за всеки болестен процес. С основание можем да предположим, чепатологични промени в капилярите, капиляропатия, са в основата на всяко заболяване.Тази патофизиологична аксиома е установена от изследователи, използващи капиляроскопия.

Кръвното налягане в капилярите може да се измери с помощта на манометрична микроигла. В капилярите на нокътното легло при нормални условия кръвното налягане е 10–12 mm Hg. чл., с болестта на Рейно намалявадо 4-6 mm Hg. Чл., С хиперемия (приток на кръв) се повишава до 40 mm.

Лекарите от Медицинското училище в Тюбинген (Германия) откриха най-важната роля на капилярната патология. Това е тяхната голяма заслуга към световната медицина. Но, за нейно съжаление, откритията на учените от Тюбинген все още не са използвани нито от лекари, нито от физиолози. Само няколко експерти се заинтересуваха от прекрасния живот на капилярната мрежа. Френските изследователи Расин и Барух откриват с помощта на капиляроскопия значителни промени в капилярите на тъканите при различни патологични състояния и заболявания. Те регистрират нарушение на капилярното кръвообращение във всички тъкани при хора, страдащи от разстройство и хронична умора.

Големият познавач на човешкото тяло д-р Залманов пише: „Когато всеки ученик знае, че общата дължина на капилярите на възрастен човек достига 100000 km, че дължината на бъбречните капиляри достига 60 km, че размерът на всички капиляри, отворени и разпръснати по повърхността, е 6 000 м2 че повърхността на белодробните алвеоли е почти 8 000 м2 когато изчислят дължината на капилярите на всеки орган, когато създадат подробна анатомия, истинска физиологична анатомия, много горди стълбове на класическия догматизъм и мумифицираната рутина ще се сринат без атаки и без битки! С такива идеи можем да постигнем много по-безвредна терапия, детайлната анатомия ще ни накара да респектирамеживот тъкани по време на всяка медицинска интервенция.

А. С. Залманов пише за „постиженията“ с болка в сърцето си съвременна медицинаи аптеки, създали безброй антибиотици срещу различни видове микроби и вируси, както и ултразвук; измислих венозни инжекции, опасно променящ състава на кръвта; пневмо-, торакопластика и ампутация на части от белия дроб. Всичко това се представя като големи постижения. Този мъдър лекар се противопостави на това, което виждаме в официална медицинаежедневието, на което тя ни учи от раждането. Той призова всички лекари да уважават целостта и целостта на човешкото тяло, научени да се съобразяват с мъдростта на тялото и да използват лекарства, инжекции и скалпел само в най-крайните случаи.

Водещата роля в кръвоносната система принадлежи на капилярите.

Всеки жив организъм не може да съществува и да се развива без кислород и хранителни вещества. Кислородът, попадайки в белите дробове от външната среда, се пренася в цялото тяло, което има доста сложна структура. Кръвообращението се осъществява от кухи тръби - артерии, артериоли, прекапиляри, капиляри, посткапиляри, вени, венули и артериоловенозни анастомози. и други отпадъчни продукти от метаболизма също се отстраняват от тялото с помощта на тези съдове. Колкото повече се отдалечават от сърцето, толкова по-силно се разклоняват на по-малки.

Капиляри: определение на понятието

Ако артерията и вената, които носят кръв съответно от и към сърцето, са големи съдове, тогава капилярът е много тънка кръвоносна тръба с диаметър само 5-10 микрона. И тъй като вените и артериите, които са само начин за доставяне на хранителни вещества до клетките, не участват в процесите на газообмен между тях и кръвта, тази функция се възлага на капилярите. Първите им описания принадлежат на италианския учен М. Малпиги, който през 1661 г. им дава определение за връзката между артериалните и венозните съдове. Преди него У. Харви предсказва тяхното съществуване.

Структура и размери на капилярите

Тези малки съдове имат приблизително еднакви диаметри различни тела. По-големите достигат луфт до 30 микрона, а най-тесните - от 5 микрона. Лесно се вижда, че широките кръвоносни капиляри в напречно сечение в лумена на тръбата са облицовани с няколко слоя ендотелни клетки, докато луменът на най-малките е образуван от слой само от една или две клетки. Такива тънки съдове са разположени в мускулите с набраздена структура и тъй като техният диаметър е по-малък от този на еритроцитите, последните изпитват значителна деформация при преминаване през тесен кръвен поток.

Капилярът е толкова тънка тръба, че стената му, състояща се от отделни ендотелни клетки, които са в близък контакт една с друга, няма мускулен слой и следователно не може да се свие. Капилярната мрежа обикновено съдържа само 25% от обема кръв, който може да се побере в нея. Но промените в тези обеми могат да бъдат постигнати чрез включване на механизма за саморегулация, когато гладкомускулни клеткиотпуснат.

Капилярно легло, венули, артериоли

Кръвният поток е насочен към сърцето големи съдовекоито са вени. Капилярите пренасят кръвта към вените през венули - най-малките колективни компоненти. Те се образуват в специални кръстовища на капиляри, наречени капилярни легла, и се сливат във вени.

Функционирайки като едно цяло, капилярното легло регулира местното кръвоснабдяване, като същевременно задоволява нуждите на тъканите от основни хранителни вещества. Съдът, който носи кръв към сърцето, се определя като артерия. Капилярът получава кръв от артерията през артериолата - съд, по-малък от нея.

Артериолите предхождат капилярите. В местата на разклоняване от артериолите на капилярите в стените на съдовете има пръстени мускулни клетки, които са ясно изразени и изпълняват функцията на сфинктери. Те регулират процесите на притока на кръв в мрежата от капиляри. Обикновено само малка част от тези сфинктери, наречени прекапилярни сфинктери, е отворена. Следователно кръвта може да не тече през всички налични канали в този момент.

Характерна особеност на кръвообращението на мястото на капилярното легло е, че има спонтанно периодични цикли на релаксация и свиване на гладките мускулни тъкани, които обграждат прекапилярите и артериолите. Това ви позволява да създадете периодичен, периодичен кръвен поток през мрежа от капиляри.

Функции на капилярния ендотел

Ендотелът на капиляра има достатъчна пропускливост за обмен между телесните тъкани и кръвта. различни видовевещества. Това, което правят капилярите, е да транспортират хранителни вещества и метаболитни продукти.

Водата и разтворените в нея вещества обикновено лесно преминават през стените на съда и в двете посоки. Но в същото време протеините остават вътре в капилярите. Продуктите, образувани в хода на жизнената дейност, също преминават през кръвната бариера, за да бъдат транспортирани до местата на отделяне от тялото. По този начин капилярът е неразделна част от всички тъкани на тялото, образувайки широка мрежа от съдове, свързани помежду си, имащи тесен контакт с клетъчните структури. Основната им функция е да снабдяват всички системи с необходимите вещества за осигуряване на нормален живот и да отстраняват отпадъчните материали.

Понякога размерът на молекулите може да е твърде голям за дифузия през ендотелните клетки. В този случай за прехвърлянето им се използват или процесите на улавяне - ендоцитоза, или сливане - екзоцитоза. При възпалителни процеси в тялото това, което правят капилярите, е част от механизма на имунния отговор. В същото време на повърхността на ендотела се появяват рецепторни молекули, които забавят имунни клеткии да им помогне да се придвижат до огнища на инфекция или други увреждания в екстраваскуларното пространство.

Всеки капиляр е неразделна част от огромна мрежа, която осигурява кръвоснабдяването на всички органи. В същото време отколкото по-голям организъм, толкова по-разширена е капилярната мрежа. И колкото по-висока е активността на клетките в метаболитните процеси, толкова по-голям брой малки съдове са необходими, за да се задоволят нуждите от различни вещества.

Движението на кръвта през капилярната мрежа

Кръвта циркулира в кръвоносната система не само поради създаването на налягане в артериите поради активното ритмично свиване на артериалните стени, но и поради активното стесняване и разширяване на капилярите. Кръвните капиляри извършват относително бавен кръвен поток, чиято скорост не надвишава 0,5 mm в секунда. Това е доказано от множество наблюдения на този процес. В същото време стесняването и разширяването на тези малки съдове може да достигне до 70% от диаметъра на техния лумен. Физиолозите свързват тази способност с особеностите на функционирането на адвенциалните елементи, които придружават кръвоносни съдовеи се определят като специални капилярни клетки, които могат да се свиват.

Предполага се също, че самите ендотелни стени на капилярите имат определена еластичност и възможна контрактилност и могат да променят размера на лумена. Някои физиолози посочват, че са виждали краткотрайни контракции на ендотелни клетки в тези места, където няма адвентициални клетки. Патологични състояния, като тежко изгаряне или шок, може да причини разширяване на капилярите 3 пъти нормално. Това е мястото, където обикновено се случва значително намалениескоростта на движение на кръвта, което й позволява да се натрупва в капилярното легло в местата на увреждане. Притискането на капилярите също води до намаляване на скоростта на кръвообращението в тях.

Три вида капиляри

Непрекъснатите капиляри са тези, в които междуклетъчните връзки са много плътни. Това позволява дифузия на малки йони и молекули.

Друг вид капиляри са фенестрирани. Стените им са снабдени с празнини за дифузия на по-големи молекули или техните съединения. Такива капиляри се намират в жлезите с вътрешна секреция, червата и други органи, където има интензивен обмен на вещества между тъканите и кръвта.

Синусоидални - такива капиляри, чиито стени се различават по структура и по-голяма променливост на вътрешните пропуски. Те се намират в онези органи, където липсват описаните по-горе, по-типични видове.

Съдови проблеми

Артерии, вени, капиляри - всички те не са достатъчно защитени от влиянието на околната среда и често се увреждат. Най-тънките кръвоносни съдове в тялото са особено уязвими. Капилярите трябва да са много малки, за да пропускат в клетките само течната съставка на кръвта, а не да отделят необходимата и по-плътна. Следователно тези съдове имат най-тънките, хлабави ендотелни стени, през които протичат дифузионни процеси на вещества. Фактът, че се състоят от малък брой клетъчни слоеве, ги прави крехки.

Капилярите нямат защитен слой като вените и артериите. Следователно те нямат защита както от външни влияния, така и от увреждане от тези вещества, които носят с кръвта. В случай на увреждане или заболяване, тези съдове страдат на първо място. Ако възникне ситуация, при която капилярите се спукат и повредят, те престават да изпълняват основната си функция за транспортиране на хранителни вещества. В същото време клетка, която не ги е получила от съд с разрушена стена, забавя работата си и умира. И ако кръвоснабдяването е нарушено в целия орган или в органната система, в тях започва масивна клетъчна смърт поради недостиг на вещества, необходими за тяхната жизнена дейност. Така в тялото започват да се развиват заболявания, едно от началото на които е увреждането на капилярите.

Поглед в огледалото

Много често, гледайки отражението си в огледалото, можете да видите малки нишки на лицето си - червени капиляри, които не са били там преди. Мнозина са уплашени, приемайки външния им вид за симптоми на опасни заболявания. Според статистиката 80% от цялото население откриват такива промени в себе си, когато разширените капиляри станат видими през кожата. На първо място, това показва, че нормалното функциониране на съдовете е нарушено. И въпреки че разширяването на капилярите само по себе си не носи много вреда на здравето, то може да се влоши.Съдовите мрежи по лицето - розацея - са проява на болестта, нейният доста безвреден стадий, но служат като сигнали за неизправности в тялото.

Механизми на патологията

Първо, съдът се разширява и увеличава толкова много, че започва да блести през кожата и става видим. Най-често това явление може да се наблюдава на лицето или върху кожата на ръцете и краката. Тогава съединителната тъкан на кожата става по-тънка, а съдовете под тях се издигат, придобиват туберкулоза и стават още по-видими. Опасността тук е, че стените на самите капиляри изтъняват и отслабват, а това може да доведе до тяхното спукване. И ако капилярите се спукат, тогава е необходимо да се вземат мерки не само за премахване козметични дефектино също и откриване и лечение на патологии, които са причинили съдово увреждане.

Причини за капилярни патологии

Нарушенията на капилярното кръвообращение могат да бъдат причинени от различни фактори. На първо място високо кръвно налягане и промени, свързани с възрасттасъдове. Разрушаването им в този случай е причина за стареенето на целия организъм. Различни възпаления на кожата, злоупотреба със слънчеви бани, тежка хипотермия водят до нарушаване на целостта на капилярните стени.

Приемайки малко хормонални лекарстваима релаксиращ ефект върху причините за тяхното разширяване и увреждане. В този случай могат да бъдат засегнати големи площи и да се развият усложнения. Подобни патологии на капилярите могат да възникнат при хормонални смущенияорганизъм, например по време на бременност, аборт или след раждане. Чернодробно заболяване, нарушения или венозен отливпричинява увреждане на капилярите. Важна роля в този въпрос играе наследственото предразположение.

Разширени капиляри при дете

Смята се, че проблемите с тънките кръвоносни съдове могат да притесняват само възрастните. Но също така се случва разширените капиляри да се появят и на лицето на детето. Причините могат да бъдат хормонални промени, наследственост или метеорологични условия, които влияят неблагоприятно върху деликатната детска кожа. Обикновено тези проблеми изчезват от само себе си, докато детето расте. Но за да се определят рисковете от по-сериозни патологии, родителите трябва да се консултират с дерматолог, който ще реши дали е необходимо лечение или ще установи временността на това явление.

кръвоносни капиляри(от лат. capillaris - коса) кръв, най-малките съдове, проникващи във всички човешки и животински тъкани и образуващи мрежи между артериолите, които носят кръв към тъканите и венулите, които източват кръвта от тъканите. През стената на капилярите се извършва обмен на газове и други вещества между кръвта и съседни тъкани. Капилярите са описани за първи път от италиански. натуралист М. Малпиги (1661) като липсващата връзка между венозните и артериалните съдове, чието съществуване е предсказано от У. Харви.

Диаметърът на капилярите обикновено варира от 2,5 до 30 микрона. Широките капиляри се наричат ​​още синусоиди. Капилярната стена се състои от 3 слоя; вътрешен – ендотелен, среден – базален и външен – адвентициален. Ендотелният слой се състои от плоски, многоъгълни клетки, които се променят в зависимост от тяхното състояние.

Ендотелните клетки се характеризират с присъствие в цитоплазмата Голям броймикропиноцитни везикули, които се движат между ръба на клетката, обърнат към лумена на капилярите, и ръба, обърнат към тъканта, и пренасят части от вещества, необходими за обмена между кръвта и тъканите. Между ендотелните клетки има процеповидни пространства и два вида междуклетъчни връзки: без зони на заличаване и със зони на заличаване. Базалният слой е представен от клетъчен компонент и неклетъчен, състоящ се от вплетени заедно фибрили, потопени в хомогенна субстанция, богата на мукополизахариди. Клетъчният компонент - перицитите или клетките на Руж - е напълно обвит от неклетъчен компонент. Адвентициалният слой се състои от фибробласти, хистиоцити и други клетъчни и фиброзни структури, както и интерстициалното вещество на съединителната тъкан; преминава в съединителната тъкан, обграждаща капилярите, образувайки така наречената перикапилярна зона.

Ултраструктура на стената на артериалните капилярисе различава от този на венозен капиляр по размера на лумена (като правило, артериален - до 7 микрона, венозен - 7-12 микрона); ориентацията на ядрата на ендотелните клетки (в артериалната - дългата ос на ядрото е насочена по протежение на капиляра, във венозната - перпендикулярно); ендотелният слой е по-гладък и по-мощен в артериалния капиляр, изтънен, с много процеси на цитоплазмата - във венозния капиляр. Подуването на ядрата и цитоплазмата на ендотелните клетки в артериалния капиляр обикновено води до затваряне на неговия лумен, а в клетките на венозния капиляр само го стеснява.

Пропускливостта на капилярната стена е свързана преди всичко с пропускливостта на ендотела; неклетъчният компонент на базалния слой също играе определена роля в пропускливостта на капилярната стена. Има мнение, че перицитът е контрактилна клетка, способна, подобно на мускулна клетка, активно да променя капилярния лумен. Според друга гледна точка перицитът е специална клетка, участваща в двигателна инервациякапилярна: в отговор на нервен импулс, идващ от централната нервна система, предаван през перицита до ендотелните клетки, последните реагират със светкавично натрупване (подуване) или освобождаване (спадане) на течност, което причинява промяна в лумена на капилярната

Ултраструктура на капилярната стена в различни органиима своята специфика. Например в мускулните органи капилярите имат широк ендотелен и тесен базален слой; в капилярите на бъбреците базалният слой е широк, а ендотелните клетки са изтънени и на места имат отвори, затворени от мембраната - фенестра; в белите дробове както ендотелният, така и базалният слой на капилярите са тънки; в капилярите на костния мозък основният слой отсъства, в капилярите на черния дроб и далака има пори и др. Едно от основните биологични свойства на капилярната стена е нейната реактивност: навременна и адекватна промяна в активността на всички компоненти на капилярната стена в отговор на въздействието на външната среда. Промените в реактивността на капилярната стена могат да бъдат в основата на патогенезата на редица заболявания.

Лимфни капиляри, за разлика от кръвоносните съдове, те имат само ендотелен слой, разположен върху околната съединителна тъкан и прикрепен към нейните колагенови фибрили със специални "прашки" нишки (филаменти). Лимфните капиляри проникват в почти всички органи и тъкани на животни и хора, с изключение на мозъка, паренхима на далака, лимфни възли, хрущял, склера, леща на окото и някои други Форма и контури лимфна мрежаса разнообразни и се определят от структурата и функцията на органа и свойствата на съединителната тъкан, в която са разположени капилярите.

Лимфните капиляри изпълняват дренажна функция, насърчават изтичането от тъканите колоидни разтворипротеинови вещества, които не проникват в кръвоносните капиляри, отстраняване на чужди частици и бактерии от тялото. Стената на лимфните капиляри е пропусклива за малки и големи молекули, преминаващи както през ендотелни клетки с помощта на микропиноцитни везикули, така и през междуклетъчни празнини, по-широки от тези на кръвоносните капиляри и не затворени от зони на заличаване. Лимфата от междуклетъчните празнини се събира в лимфните капиляри, които, когато се комбинират, образуват лимфните съдове.

Артериите са кръвоносни съдове носещи кръвот сърцето до органите и тъканите на тялото. Най-голямата артерия, която отвежда кръвта от сърцето, е с диаметър 2,5 см. Диаметърът на малките артерии е само около 0,1 мм. Артериалните стени, разположени близо до сърцето, съдържат много еластични влакна, които компенсират пулсовата вълна, причинена от съкращението на сърцето, и по този начин предизвикват равномерен кръвен поток. Стените на по-отдалечените от сърцето артерии са по-плътни и не толкова еластични поради по-големия брой мускулни влакна в тях. Много артерии са свързани помежду си: ако един клон на артерия е запушен, кръвта може да продължи да тече през артерия, разположена наблизо.

Капилярите са най-тънките кръвоносни съдове, които свързват венозната и артериалната система. Дължината на капиляра е около милиметър, диаметърът е толкова малък, че през него може да премине само една кръвна клетка. Всички вътрешни органи и кожата са пронизани от мрежа от капиляри.

Функция на артериите

От лявата камера на сърцето наситената с кислород кръв се пренася от аортата и артериите в цялото тяло. Червените кръвни клетки пренасят кислород. IN артериална кръввсички хранителни вещества, които са разклонени кръвоносна системапроникват в клетките на тъканите на човешкото тяло. Разпространението на пулсовата вълна е свързано със способността на стените на артериите да се еластично разтягат и свиват.

Капилярна функция

Чрез капилярите се осъществява обмен на газ и метаболизъм между кръвта и тъканите. Разтворените в кръвната плазма вещества заедно с водата навлизат в тъканните клетки през порите в тънките стени на капилярите. Течността със съдържащите се в нея хранителни вещества на първо място навлиза в интерстициалното (междуклетъчното) пространство, изпълнено с течност. Оттам клетките абсорбират хранителни вещества, които с участието на кислорода се разграждат до въглероден диоксид и вода. Въглеродният диоксид, заедно с други продукти на разпадане, образувани в процеса на метаболизма, отново навлиза в капилярите, а оттам през венули във вените. Кръвта се връща обратно в дясната камера на сърцето, оттам навлиза в белите дробове, където се насища с кислород, а от белите дробове навлиза в лявото сърце. Откъдето кръвта отново навлиза в артериите, капилярите и вените.

През деня около 20 литра течност се филтрират през стените на капилярите и се разпределят в междуклетъчното пространство: 18 литра отново се връщат в капилярите, а 2 литра навлизат в кръвта с лимфа. 50% от цялата кръв тече през капиляри, артериоли и венули. Общата площ на мрежата от капиляри е около 300 квадратни метра. Кръвното налягане при тях е 12-20 mm Hg. Изкуство.

Как да измерим кръвното налягане?

За да измерите кръвното налягане, поставете маншета върху горната част на ръката на пациента и го свържете към манометъра на устройството. Пациентът трябва да седи тихо или да легне. След това трябва да намерите пулса на артерията в областта на кубиталната ямка и да прикрепите там фуния със стетоскоп. Необходимо е маншетът да се херметизира до изчезване на тоновете по артериите в областта на кубиталната ямка. След това отворете вентила и намалете налягането в маншета. Моментът на възникване на тонове на артерията съответства на стойността систолно налягане, моментът на изчезване на тоновете съответства на диастолното налягане в артерията. За 30-40 годишни хора систолично кръвно наляганеобикновено е 125, а диастолното 85 mm Hg. Изкуство.

Какво е пулс?

Пулс - ритмични резки трептения на стените на артериите, причинени от изхвърлянето на кръв в артериалната система в резултат на свиване на сърцето. Определя се чрез докосване на няколко места (например областта на китката или слепоочията). Ритмично изхвърляне на кръв от сърцето артериални съдовевъзникват пулсови вълни, чиято скорост е много по-висока от скоростта на кръвния поток.

Нормален пулс

• При новородени - 140 удара / мин.
• При деца на 2 години - 120 удара / мин.
• При деца на 4 години - 100 удара / мин.
• При деца на 10 години - 90 удара / мин.
• При възрастни мъже - 62-70 удара / мин.
• Жени - 75 удара / мин.

КАПИЛЯРНА(лат. capillarisкоса) - най-тънкостенните съдове на микроциркулаторното легло, по които се движат кръвта и лимфата. Има кръвоносни и лимфни капиляри (фиг. 1).

Онтогенеза

Клетъчните елементи на капилярната стена и кръвните клетки имат един източник на развитие и възникват в ембриогенезата от мезенхима. Въпреки това, общите модели на развитие на кръвта и лимфата. К. в ембриогенезата все още не са проучени достатъчно. По време на онтогенезата кръвните клетки непрекъснато се променят, което се изразява в загиването и заличаването на едни клетки и новообразуването на други. Появата на нови кръвоносни съдове става чрез изпъкване („пъпкуване”) на стената на предварително образувани съдове.Този процес се случва при засилване на функцията на един или друг орган, както и при реваскуларизация на органи. Процесът на изпъкналост е придружен от делене на ендотелни клетки и увеличаване на размера на "растежната пъпка". При сливането на нарастващия К. със стената на съществуващия съд се появява перфорация на ендотелната клетка, разположена на върха на "растежната пъпка", и лумените на двата съда са свързани. Ендотелът на капилярите, образуван чрез пъпкуване, няма междуендотелни контакти и се нарича "безшевен". До напреднала възраст структурата на кръвоносните съдове се променя значително, което се проявява чрез намаляване на броя и размера на капилярните бримки, увеличаване на разстоянието между тях, появата на рязко извити К., при които стесняването на лумена редува се с изразени разширения (старчески разширени вени, според D. A. Zhdanov), както и значително удебеляване на базалните мембрани, дегенерация на ендотелни клетки и уплътняване на съединителната тъкан около K. Това преструктуриране причинява намаляване на функциите на газообмена и храненето на тъканите.

Кръвните капиляри присъстват във всички органи и тъкани, те са продължение на артериоли, прекапилярни артериоли (прекапиляри) или, по-често, странични клонове на последните. Отделни К., обединявайки се помежду си, преминават в посткапилярни венули (посткапиляри). Последните, сливайки се помежду си, пораждат колективни венули, които пренасят кръв в по-големи венули. Изключение от това правило при хора и бозайници са синусоидалните (с широк лумен) чернодробни кръвоносни съдове, разположени между аферентните и еферентните венозни микросъдове, и гломерулните кръвоносни съдове на бъбречните телца, разположени по аферентните и еферентните артериоли.

Кръвоносната К. е открита за първи път в белите дробове на жаба от М. Малпиги през 1661 г.; 100 години по-късно Spallanzani (L. Spallanzani) открива К. и при топлокръвни животни. Откриването на капилярните пътища за транспорт на кръвта завърши създаването на научно обосновани идеи за затворена кръвоносна система, заложени от У. Харви. В Русия систематичното изследване на К. е инициирано от изследванията на Н. А. Хржоншевски (1866), А. Е. Голубев (1868), А. И. Иванов (1868), М. Д. Лавдовски (1870). Дата има значителен принос в изучаването на анатомията и физиологията. физиолог А. Крог (1927). Въпреки това, най-големите успехи в изследването на структурната и функционалната организация на к. са постигнати през втората половина на 20-ти век, което беше улеснено от многобройни изследвания, проведени в СССР от Д. А. Жданов и др. през 1940-1970 г. В. В. Куприянов и др. през 1958-1977 г. А. М. Чернух и др. през 1966-1977 г. Г. И. Мчедлишвили и др. през 1958-1977г и други, и в чужбина - от Е. М. Ландис през 1926-1977 г., Цвайфах (V. Zweifach) през 1936-1977 г., Ранкин (Е. М. Ренкин) през 1952-1977 г., Г. Е. Палад през 1953-1977 г., Т. Р. Касли-Смит през 1961-1977 г., S. A. Wiederhielm през 1966-1977 г. и т.н.

Кръвоносните съдове играят важна роля в кръвоносната система; те осигуряват транскапиларен обмен - проникването на вещества, разтворени в кръвта, от съдовете в тъканите и обратно. Неразривната връзка между хемодинамичните и обменните (метаболитни) функции на кръвоносните съдове се изразява в тяхната структура. Според микроскопичната анатомия К. имат вид на тесни тръби, чиито стени са проникнати от субмикроскопични "пори". Капилярните тръби са относително прави, извити или усукани на топка. Средна дължинакапилярната тръба от прекапилярната артериола до посткапилярната венула достига 750 микрона, а площта на напречното сечение е 30 микрона 2. Калибър К. средно съответства на диаметъра на еритроцита, но в различни органи вътрешният диаметър на К. варира от 3-5 до 30-40 микрона.

Наблюденията с електронен микроскоп показват, че стената на кръвоносния съд, често наричана капилярна мембрана, се състои от две мембрани: вътрешна – ендотелна и външна – базална. Схематично представяне на структурата на стената на кръвоносния съд е показано на фигура 2, по-подробно е на фигури 3 и 4.

Ендотелната мембрана се образува от сплескани клетки - ендотелиоцити (виж Ендотел). Броят на ендотелиоцитите, ограничаващи лумена на К., обикновено не надвишава 2-4. Ширината на ендотелиоцита варира от 8 до 19 µm, а дължината е от 10 до 22 µm. Във всеки ендотелиоцит се разграничават три зони: периферна зона, зона на органели, зона с ядра. Дебелината на тези зони и ролята им в метаболитните процеси са различни. Половината от обема на ендотелиоцита е зает от ядрото и органелите - ламеларен комплекс (комплекс на Голджи), митохондрии, гранулирана и негрануларна мрежа, свободни рибозоми и полизоми. Органелите са концентрирани около ядрото, заедно с Крима образуват трофичния център на клетката. Периферната зона на ендотелиоцитите изпълнява главно метаболитни функции. В цитоплазмата на тази зона са разположени множество микропиноцитни везикули и фенестри (фиг. 3 и 4). Последните са субмикроскопични (50-65 nm) отвори, които проникват в цитоплазмата на ендотелиоцитите и са покрити от изтънена диафрагма (фиг. 4, c, d), която е производна на клетъчната мембрана. Микропиноцитните везикули и фенестри, участващи в трансендотелния трансфер на макромолекули от кръв към тъкани и обратно, се наричат ​​във физиологията големи "дупки". Всеки ендотелиоцит е покрит отвън най-тънкия слойгликопротеини, произведени от него (фиг. 4, а), последните играят важна роля в поддържането на постоянството на микросредата, заобикаляща ендотелните клетки, и в адсорбцията на веществата, транспортирани през тях. В ендотелната мембрана съседните клетки са обединени чрез междуклетъчни контакти (фиг. 4b), състоящи се от цитолеми на съседни ендотелиоцити и междумембранни пространства, пълни с гликопротеини. Тези пропуски във физиологията най-често се идентифицират с малки "пори", през които проникват вода, йони и протеини с ниско молекулно тегло. Капацитетът на междуендотелните пространства е различен, което се обяснява с особеностите на тяхната структура. Така че, в зависимост от дебелината на междуклетъчната празнина, се разграничават междуендотелни контакти от плътен, междинен и прекъсващ тип. При тесни връзки междуклетъчната празнина е напълно заличена в значителна степен поради сливането на цитолемите на съседни ендотелиоцити. В празнините най-малкото разстояние между мембраните на съседните клетки варира между 4 и 6 nm. При прекъснати контакти дебелината на междумембранните пролуки достига 200 nm или повече. Междуклетъчните контакти от последния тип във физиологията и литературата също се идентифицират с големи "пори".

Базалната мембрана на стената на кръвоносния съд се състои от клетъчни и неклетъчни елементи. Неклетъчният елемент е представен от базална мембрана (виж), обграждаща ендотелната мембрана. Повечето изследователи разглеждат базалната мембрана като вид филтър с дебелина 30-50 nm с размер на порите, равен на - 5 nm, в който съпротивлението срещу проникване на частици се увеличава с увеличаване на диаметъра на последните. В дебелината на базалната мембрана има клетки - перицити; те се наричат ​​адвентициални клетки, клетки на Руже или интрамурални перицити. Перицитите са удължени и извити в съответствие с външния контур на ендотелната мембрана; те се състоят от тяло и множество процеси, които оплитат ендотелната мембрана на К. и, прониквайки през базалната мембрана, влизат в контакт с ендотелиоцитите. Ролята на тези контакти, както и функцията на перицитите, не е надеждно изяснена. Предполага се, че перицитите участват в регулирането на растежа на K. ендотелните клетки.

Морфологични и функционални особености на кръвоносните капиляри

Кръвоносните съдове на различни органи и тъкани имат типични структурни особености, които са свързани със специфичната функция на органите и тъканите. Обичайно е да се разграничават три вида К.: соматичен, висцерален и синусоидален. Стената на кръвоносните капиляри от соматичен тип се характеризира с непрекъснатост на ендотелната и базалната мембрана. По правило той е слабо пропусклив за големи протеинови молекули, но лесно преминава вода с разтворени в нея кристалоиди. К. с такава структура се намират в кожата, скелетните и гладките мускули, в сърцето и кората на главния мозък, което съответства на естеството на метаболитните процеси в тези органи и тъкани. В стената на К. от висцерален тип има прозорци - фенестри. К. от висцерален тип са характерни за онези органи, които секретират и абсорбират големи количествавода и веществата, разтворени в нея храносмилателни жлези, черва, бъбреци) или участват в бързия транспорт на макромолекули ( ендокринни жлези). К. синусоидален тип имат голям лумен (до 40 микрона), който се комбинира с прекъсването на тяхната ендотелна мембрана (фиг. 4, д) и частичното отсъствие на базалната мембрана. К. от този тип се срещат в костен мозък, черен дроб и далак. Доказано е, че не само макромолекулите лесно проникват през стените им (например в черния дроб, който произвежда по-голямата част от протеините на кръвната плазма), но и кръвните клетки. Последното е характерно за органите, участващи в процеса на хематопоеза.

Стената К. има не само общ характер и тясна морфол, връзка с околната свързваща тъкан, но е свързана с нея и функционално. Течността с разтворени в нея вещества, която идва от кръвния поток през стената на К., в околната тъкан, и кислородът се пренасят от свободната съединителна тъкан към всички останали. тъканни структури. Следователно, перикапилярната съединителна тъкан, така да се каже, допълва микроваскулатурата. Състав и физ.-хим. свойствата на тази тъкан до голяма степен определят условията за транспорт на течности в тъканите.

Мрежа К. е значителна рефлексогенна зона, която изпраща към нервни центроверазлични импулси. В хода на К. и съединителната тъкан около тях има чувствителни нервни окончания. Очевидно сред последните значително място заемат хеморецепторите, които сигнализират за състоянието на метаболитните процеси. Ефекторните нервни окончания в К. не са открити в повечето органи.

Мрежата К., образувана от тръби с малък калибър, където общите показатели на напречното сечение и повърхността значително преобладават над дължината и обема, създава най-благоприятните възможности за адекватна комбинация от функциите на хемодинамиката и транскапилярния обмен. Естеството на транскапилярната обмяна (вж. Капилярна циркулация) зависи не само от типичните характеристики на структурата на стените на К.; не по-малко важно в този процес принадлежи на връзките между отделните клетки.Наличието на връзки показва интеграцията на клетките и следователно възможността за различни комбинации от техните функции и дейност. Основният принцип на интеграцията на К. е тяхното обединяване в определени агрегати, които съставляват една функционална мрежа. В рамките на мрежата позицията на отделните кръвоносни съдове не е еднаква по отношение на източниците на кръвоснабдяване и нейното изтичане (т.е. към прекапилярните артериоли и посткапилярните венули). Тази неяснота се изразява в това, че в един комплект К. са свързани помежду си последователно, поради което се осъществяват преки комуникации между довеждащите и извеждащите микросъдове, а в друг комплект К. са разположени успоредно на К. на горната мрежа. Такива топографски разлики К. причиняват неравномерно разпределение на кръвните потоци в мрежата.

Лимфни капиляри

Лимфните капиляри (фиг. 5 и 6) са система от затворени в единия край ендотелни тръби, които изпълняват дренажна функция - участват в абсорбцията на плазмата и кръвния филтрат от тъканите (течност с разтворени в нея колоиди и кристалоиди), някои кръвни клетки (лимфоцити, еритроцити) също участват във фагоцитозата (улавяне на чужди частици, бактерии). лимфа. К. отвежда лимфата през система от интра- и екстраорганни лимфни съдове в главните лимфни колектори - гръдния канал и десния лимфен. канал (вж. Лимфна система). лимфа. К. проникват в тъканите на всички органи, с изключение на мозъка и гръбначния мозък, далака, хрущяла, плацентата, както и лещата и склерата на очната ябълка. Диаметърът на техния лумен достига 20-26 микрона, а стената, за разлика от кръвните клетки, е представена само от рязко сплескани ендотелиоцити (фиг. 5). Последните са около 4 пъти по-големи от ендотелиоцитите на кръвните клетки.В ендотелните клетки, в допълнение към обикновените органели и микропиноцитни везикули, има лизозоми и остатъчни тела - вътреклетъчни структури, които възникват в процеса на фагоцитоза, което се обяснява с участието на на лимфата. К. при фагоцитоза. Друга характеристика лимф. К. се състои в наличието на "котва" или "тънки" нишки (фиг. 5 и 6), които фиксират своя ендотел към околните колагенови протофибрили на К. Поради участието си в процесите на абсорбция, междуендотелните контакти в стената им имат различна структура. В периода на интензивна резорбция ширината на междуендотелните фисури се увеличава до 1 μm.

Методи за изследване на капилярите

При изследване на състоянието на стените на К., формата на капилярните тръби и пространствените отношения между тях, широко се използват инжекционни и неинжекционни методи, различни начиниРеконструкции на К., трансмисионна и растерна електронна микроскопия (виж) в комбинация с методи за морфометричен анализ (виж Медицинска морфометрия) и математическо моделиране; за интравитално изследване К. в клиниката се прилага микроскопия (вж. Капиляроскопия).

Библиография:Алексеев П. П. Болести на малки артерии, капиляри и артериовенозни анастомози, Л., 1975, библиогр.; Kaznacheev V.P. и Dzizinsky A.A. Клинична патологиятранскапилярен обмен, М., 1975, библиогр.; Куприянов В. В., Караганов Я. JI. и Козлов В. И. Микроваскулатура, М., 1975, библиогр.; Фолков Б. и Нийл Е. Кръвообръщение, прев. от англ., М., 1976; Чернух А. М., Александров П. Н. и Алексеев О. В. Микроциркулации, М., 1975, библиогр.; Шахламов В. А. Капиляри, М., 1971, библиогр.; Шошенко К. А. Кръвни капиляри, Новосибирск, 1975, библиогр.; Hammersen F. Anatomie der terminalen Strombahn, Miinchen, 1971; За g около g h A. Anatomie und Physio-logie der Capillaren, B. u. а., 1970, Библиогр.; Микроциркулация, изд. от G. Kaley a. B. M. Altura, Балтимор a. о., 1977; Симионеску Н., СимионескуМ. а. P a I a d e G. E. Пропускливост на мускулни капиляри за малки хем пептиди, J. клетка. Biol., v. 64, стр. 586, 1975; Zw e i-fach B. W. Микроциркулация, Ann. Rev. Physiol., v. 35, стр. 117, 1973, библиогр.

Я. Л. Караганов.