Симптоми на гуша на щитовидната жлеза. За функционални промени

Щитовидната жлеза отделя тиреоидни хормони и калцитонин. Тези биологично активни веществарегулират работата на сърцето, нервната система, храносмилателния тракт, минерален метаболизъми т.н.

Проявява се чрез нарушения на неговата функция и структура. Обикновено тъканта на органа е хомогенна, без уплътнения. Обемът на щитовидната жлеза е относително малък. При здрав човекжлезата може да бъде открита само с методична палпация (опипване на областта на шията).

Ориз. 1 - Проявата на гуша под формата на увеличаване на размера на щитовидната жлеза.

Ако структурата и обемът на тъканта на щитовидната жлеза не отговарят на нормата, тогава лекарите диагностицират гуша. Това състояние все още не е диагноза. Причината за увеличаването на размера и появата на възли може да бъде различни заболявания. Откриването на гуша изисква допълнително изследване.

При мъжете почти всички проблеми с щитовидната жлеза са по-редки, отколкото при жените. Гушата може да бъде диагностицирана на всяка възраст. дифузни променипо-характерни за детството и младостта, а нодуларните образувания обикновено се появяват след 35-40 години.

При здрав човек щитовидната жлеза е невидима при изследване на шията. Понякога контурите на органа могат да се видят при хора със слаба физика и дълга шия. Освен това при някои мъже щитовидната жлеза се вижда, когато главата е наклонена назад.

Ориз. 2 - Козметични дефекти на гушата.

При палпация на шията тиреоидната тъкан е добре осезаема при повечето мъже. Щитовидната жлеза е нормално еластична, еластична, хомогенна. Размерът на всеки от неговите лобове при мъж е сравним с размера на дисталната фаланга на палеца.

Гуша се поставя на преглед, ако:

• жлезата е ясно видима при изследване;
• размерът на дяловете е повече от 2-4 см дължина;
• усещат се възли в тъканта.

След като мъжът е диагностициран с гуша, той се изпраща в ултразвукова процедура. Ултразвукът по-точно оценява обема и структурата на жлезата.

Норма за ултразвук

Щитовидната жлеза е повърхностна. Може да се види добре с помощта на линейни високочестотни сензори 7,5-13 MHz. Допълнително се използват 3D сензори и модули за доплерография (безконтрастна ултразвукова ангиография).

Според ултразвук нормалната щитовидна жлеза при възрастни мъже има обем до 25 cm 3.

Всеки дял на жлезата има средно:

• дължина от 20 до 40 mm;
• ширина 10-20 мм;
• дебелина 13-22 мм.

Провлакът трябва да е с размери до 5-15 mm вертикално и 6-8 mm в напречно сечение.

При новородени момчета общият обем на щитовидната жлеза е 0,5-1,3 cm 3. С възрастта размерът на органа прогресивно се увеличава. Не само възрастта има значение, но и скоростта на растеж на детето. Колкото по-голяма е телесната повърхност при децата, толкова по-голям е обемът на тироидната тъкан.

Средно при момчета на 1-2 години обемът на щитовидната жлеза е до 2,5 cm 3, а на възраст 3-5 години размерът на органа трябва да бъде до 4 cm 3 според ултразвука. На 6 години обемът на тъканта е до 5,5 cm 3, на 7-8 години - до 7 cm 3, на 9-10 години - до 9 cm 3, на 11-12 години - до 12 cm 3, на 13-15 години - до 16 cm 3. При млади мъже над 16-годишна възраст размерът на щитовидната жлеза може да се изчисли както при възрастни, ако физическото им развитие позволява това.

При момчетата размерът на щитовидната жлеза е с 10-20% по-голям, отколкото при момичетата. Но в същото време масата на тироидната тъкан спрямо общото тегло при мъжете на всяка възраст е по-малка, отколкото при жените. В допълнение, допълнителни лобове могат да бъдат идентифицирани в щитовидната жлеза. Обикновено над провлака се открива пирамидална допълнителна тъкан.

Десният и левият лоб на щитовидната жлеза могат да бъдат асиметрични. Понякога един от лобовете е значително намален по размер или липсва. Ако това състояние се комбинира с нормално нивохормони на щитовидната жлеза, тогава се счита за вариант на нормата.

Ултразвукът също така оценява структурата на щитовидната жлеза. Тъканта трябва да е хомогенна и да отразява равномерно ултразвуковите вълни. Ако се открият ясно ограничени огнища в щитовидната жлеза, тогава възлите се диагностицират. Лекарят оценява структурата и размера на тези образувания (вътрешна структура, наличие на капсула, калцификации).

Гуша на ултразвук за мъж се поставя:

• с обем на тъканта над 25 cm 3;
• ако има възли.

класификация на гуша

Гушата се подразделя в зависимост от размера и структурата.

Разпределете:

• нодуларна гуша;
• дифузна гуша;
• смесена гуша.

нодуларна гуша- това е образуването на възли в тъканите на щитовидната жлеза без увеличаване на общия й обем.

дифузна гуша , напротив, се характеризира с хомогенна структура, но прекомерен размер.

Смесена гуша - това е комбинация от увеличаване на обема на щитовидната тъкан и наличие на ограничени огнища.

Ориз. 3 - Дифузна и нодуларна гуша на щитовидната жлеза.

Размерът на гушата се оценява според различни скали. Класификацията на СЗО е най-популярната в света.

Според него се разграничават само 3 степени на гуша:

• 0 степен - щитовидната жлеза е невидима по време на преглед, нормален обем на допир;
• 1 степен - тъканта е невидима при изследване на шията, но повече от нормалното при палпация;
• Степен 2 - жлезата е ясно видима при изследване на шията, размерите са прекомерни при палпация.

При мъжете, според ултразвук:

• 0 градуса съответства на обем до 25 cm 3;
• 1 градус съответства на обем до 30 cm 3;
• 2 степен съответства на обем над 30 cm 3.

Оплаквания от гуша

Голям обем щитовидна тъкан и наличието на възли могат да бъдат почти невидими за пациента. Щитовидната жлеза е разположена по такъв начин, че дори гуша от 2-ра степен не притиска хранопровода, трахеята и кръвоносните съдове. Ако анатомично местоположениее нарушена и щитовидната тъкан напълно или частично се спуска в ретростерналното пространство, тогава могат да се открият симптоми на компресия на околните тъкани.

Признаци на натиск:

• задушаване;
• суха кашлица;
• пресипналост;
• възпалено гърло;
• дискомфорт при преглъщане на парчета твърда храна;
• главоболие;
• световъртеж;
• подуване на лицето и шията.

При гуша могат да се появят и симптоми на хипотиреоидизъм. Ако променената щитовидна жлеза отделя малко хормони, тогава човек може да изпита сънливост, депресия и слабост. Други симптоми на хипотиреоидизъм са нарушение на паметта, суха кожа и намалено либидо.

При тиреотоксикоза човек бързо губи тегло на фона на добър апетит. Той се тревожи за сърцебиене, задух, слабост по време на физическа дейност. Пациентите могат да имат забележим тремор на пръстите. Мъжете отбелязват в това състояние повишена агресивност, тревожност и нарушения на съня.

Болести на щитовидната жлеза

Гуша се появява при заболявания различно естество. Промени в тъканите, увеличаване на обема и / или появата на възли се наблюдават при автоимунно увреждане, йоден дефицит, възпаление с вирусна природа и др.

Фокалните образувания възникват при:

• възлова ендемична гуша;
• нодуларна спорадична гуша;
• аденом;
• истинска киста;
• автоимунни и др.

Увеличаването на обема най-често се свързва с:

• болест на Грейвс;
• дифузна ендемична гуша;
• хроничен автоимунен тиреоидит;
• подостър тиреоидит.

Диагноза за гуша

Увеличаването на щитовидната жлеза и големите възли в нейната тъкан могат да бъдат открити от лекар от всякакъв профил. Обикновено тази диагноза се поставя от терапевти, ендокринолози, хирурзи и други специалисти.

Основен комплексен преглед

Когато се открие гуша чрез ултразвук и по време на преглед, на мъжа се предписва цялостен преглед.

• вземете кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза (,) и;
• определяне на нивото;
• оценка на титъра на антителата към протеините на щитовидната жлеза;
• за изследване на биохимия на кръвта и клиничен анализ;
• се подложи на електрокардиограма.

Според нивото на TSH, T3 и T4 те диагностицират функционална дейностщитовидната жлеза. Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза) обикновено се свързва с болест на Грейвс, токсичен аденом и токсична нодуларна гуша. Дефицит на Т3 и Т4 (хипотиреоидизъм) се наблюдава най-често при пациенти с хроничен автоимунен тиреоидит. AT тежки случаитова състояние също се диагностицира с ендемична гуша.

Високото ниво на калцитонин най-често показва злокачествен тумор (медуларен рак на жлезата).

Еутироидизъм ( нормална функциящитовидна жлеза) може да бъде при пациент с начален стадий на някое от заболяванията и след лекарствена корекция.

Според титъра на антителата се прави заключение за наличие на автоимунно възпаление. Тези маркери се наблюдават при болестта на Грейвс и при автоимунен тиреоидит.

Според ЕКГ клиничен анализкръв и биохимия (електролити, холестерол, глюкоза) оценяват въздействието на заболяването на щитовидната жлеза върху цялостното здраве.

Допълнителни диагностични методи

В някои случаи пациентът се нуждае и от допълнителни специализирани диагностични методи. При големи възли се предписва пункционна биопсия. Тази технология дава възможност да се изследва клетъчен материал от неоплазми без операция.

Освен това някои мъже препоръчват радиоизотопно сканиране. Той помага да се намерят огнища на щитовидната тъкан извън типичните анатомично мястоместоположение. Такова търсене позволява да се идентифицират метастази на злокачествен тумор и вродени аномалииразвитие (допълнителни акции).

Основната задача на радиоизотопната технология е да се оцени функцията на щитовидната жлеза и активността на възлите.

Когато може да се открие гуша:

• тиреотоксикоза;
• хипотиреоидизъм;
• еутироидизъм;
• наличието на "горещи" възли (функционално активни);
• наличието на "топли" възли (функционално активни, състояние на компенсация);
• наличието на "студени" възли (неоплазмата не секретира хормони).

лечение на гуша

Всяко заболяване изисква своя собствена тактика на лечение. Понякога при гуша терапията се провежда с лекарства. В други случаи са необходими радикални интервенции - операция или лечение с радиоактивен йод.

При дифузна ендемична гуша и еутироидизъм терапията започва с йодни препарати. През първите шест месеца пациентът получава само това лекарство. След това се извършва ултразвуково изследване. Ако се потвърди положителната динамика, лечението с йодсъдържащи лекарства продължава. Ако ултразвукът покаже отрицателен резултат, тогава хормоните се свързват с лечението. На мъж се предписва синтетичен аналог на тироксин. Дозата зависи от телесното тегло на пациента. Обикновено не е необходимо много. Коригирайте дозата според нивото на TSH. Целта на лечението е достигане на долните граници на нормата за TSH. Това състояние, близко до тиреотоксикозата, блокира стимулиращия ефект на хипофизната жлеза върху щитовидната жлеза и често позволява намаляване на обема на жлезистата тъкан. Ако този метод е неефективен, тогава се извършва хирургично лечение.

При смесена и нодуларна гуша в ендемични региони терапията започва с йодни препарати. Такова лечение изисква голямо внимание. Не се предписва на мъже след 40 години поради риск от тиреотоксикоза. Основната тактика за смесени и нодуларна гуша: наблюдение и хирургична интервенция.

Лечението на болестта на Грейвс при мъжете може да включва:

• тиреостатици;
• хирургическа интервенция;
• радиоактивен йод.

Тактиката при пациенти от мъжки пол трябва да бъде по-радикална. Те имат много по-малък шанс за успех с лекарствената терапия. Обикновено след премахването на тиреостатиците се наблюдава рецидив на заболяването. Поради това е по-добре да се премахне гушата при болестта на Грейвс при мъжете (чрез операция или радиоактивен йод).

Нодуларната токсична гуша и аденомът също е желателно да се лекуват радикално. Първо, пациентът постига хормонален баланс (тиреостатици). След това се извършва операция или радиойодтерапия.

Хроничният автоимунен тиреоидит обикновено се проявява с хипотиреоидизъм. В този случай на човек се дава доза синтетичен тироксин. Операцията се извършва с голям обем тиреоидна тъкан.

Субакутен тиреоидит се лекува с противовъзпалителна терапия. Предписвайте стероиди и нестероидни лекарства. Може да се наложи временна хормонална заместителна терапия с тироксин или тиреостатици. В редки случаи на мъжете се предписва операция.

всичко онкологични туморищитовидната жлеза се елиминира радикално. След поставяне на диагнозата пациентите се насочват за операция. За добре диференцирани видове рак лечението може да включва и радиоактивен йод.

Показания за операция на гуша:

• размерът на възлите е повече от 4 см;
• наличието на злокачествени клетки;
• наличието на токсични възли и аденоми;
• компресия на гушата на околните тъкани;
• козметичен дефект.

Мъжете рядко отиват на операция поради естетически причини. Най-често причината за хирургическа интервенция е съмнение за онкология.

Ендокринолог Цветкова И. Г.

Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, участват в протичането на най-важните биохимични процеси в организма. Без тях е невъзможно да се извърши метаболизъм, функционирането на нервната система. Нарушаването на щитовидната жлеза води до появата на заболявания на сърцето и други органи. Последствията от хормонален срив са нарушение на репродуктивната система, появата онкологични заболявания. Един от типични проявифункционална недостатъчност е увеличаване на обема на тялото и появата на гуша.

Има ендемична и спорадична гуша.

Ендемичен

Характерно е за географски райони, в които има недостиг на йод във водата и храната. Причините за заболяването могат да бъдат:

• замърсяване на естествени водоеми с вещества, които предотвратяват усвояването на йод в организма (нитрати, хромни и калциеви съединения);
• липса на вода и храна на цинк, мед, селен и други елементи, които насърчават усвояването на йод и образуването на хормони на щитовидната жлеза;
• лоши санитарно-хигиенни условия и неблагоприятни социални условия, провокиращи инфекциозни заболявания;
• традиционното преобладаване в храната на храни с високо съдържание на струмагенни вещества, които блокират усвояването на йод от щитовидната жлеза, както и липсата на храни, съдържащи йод в диетата (риба, плодове);
• вродена дисфункциящитовидни жлези.

Спорадичен

Среща се при хора, живеещи в район, където няма естествени нарушения на съдържанието на йод. Причините за появата на заболявания могат да бъдат неблагоприятна екология, злоупотреба с хормонални и някои други лекарства, генетично предразположение към заболявания на щитовидната жлеза.

Появата на гуша може да бъде провокирана емоционален стресили физическо претоварване. В допълнение, спорадична гуша на щитовидната жлеза се образува по време на развитието на заболявания, свързани с нарушение на структурата на нейните тъкани (аденоми, тумори, туберкулоза). Причината за автоимунни патологии на щитовидната жлеза може да бъде вродено нарушение на имунната система, както и инфекциозна инфекция.

Гушата се среща както при деца, така и при възрастни и от двата пола. При жените тази патология е много по-често срещана, отколкото при мъжете, поради факта, че хормонален фоне нестабилен. Съотношението на хормоните в тях се променя многократно през месеца. Резки скокове в нивото на различни хормони възникват по време на израстване, по време на бременност, след раждане, с настъпването на менопаузата.

Ако се наблюдава йоден дефицит при майката по време на бременност, тогава детето може да развие вродена гуша, липса на хормони на щитовидната жлеза Т3 и Т4 в организма.

Забележка:При децата има такава патология като атрофия или намаляване на щитовидната жлеза. В същото време нивото на хормоните на щитовидната жлеза е изключително ниско, в резултат на което се развива деменция (кретинизъм).

Друга причина за образуването на вродена гуша може да бъде появата на дермоидна киста на шията (по време на образуването на органи се образува кухина, съдържаща частици от зародишни тъкани: мазнини, кости и коса).

Степента на развитие на гуша

Според тежестта на симптомите се разграничават следните степени на развитие на патологията:

• увеличаването на гушата е незабележимо;
• външни проявилипсва, но чрез палпация се открива увеличение на обема на жлезата;
• гушата се вижда с невъоръжено око, открива се и чрез допир.

Видео: Причини и последствия от заболяване на щитовидната жлеза при жените

Разновидности на гуша

Има няколко вида патология: дифузна гуша (с равномерно нарастване на тъканта на щитовидната жлеза), нодуларна (с образуване на отделни възли) и смесена.

С развитието на нодуларна гуша удебеляването на шията може да бъде асиметрично, ако се образува само върху десния или левия лоб на щитовидната жлеза. Но също така е възможно да победите и двете страни.

Обраслите фоликули на щитовидната жлеза могат да имат плътна структура. Но в повечето случаи те са пълни с вискозна течност - колоид (образува се т.нар. дифузен, нодуларен или смесен "колоиден"). Този вид патология е най-безвредна, тъй като не води до злокачествена дегенерация на клетките.

По местоположение те разграничават:

• обикновена гуша;
• частично изпъкнал извън гръдната кост;
• разположени под формата на пръстен.

Гуша, разположена в областта на корена на езика и допълнителен лоб на щитовидната жлеза, се нарича дистопична.

Симптоми на различни видове патология

Симптомите на гуша се появяват след увеличаване на размера й, когато тя започва да оказва натиск върху съседните тъкани. Метаболитните нарушения водят до задържане на течности в тъканите и подуване на шията и гръдната кост. Възможно повишаване на телесната температура. В същото време има затруднения в дишането, преглъщането, завъртането на главата, появява се суха кашлица, става дрезгав глас. Притискането на кръвоносните съдове води до световъртеж.

Патологичните състояния на тялото, водещи до образуването на гуша на щитовидната жлеза, се разделят на следните видове: хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм и еутироидизъм.

Хипотиреоидизъм

Това е състояние, което възниква поради недостатъчно активно производство на хормони на щитовидната жлеза. В същото време метаболитните процеси в организма се забавят. В резултат на това човек развива затлъстяване, подуване, умствена и физическа изостаналост.

Има и симптоми като слабост, хронична умора, сънливост, постоянно желание да се стоплите. Има суха кожа, косопад.

Характерен признак е апатия, ниско кръвно налягане, забавяне на пулса, аритмия и сърдечна недостатъчност. Може да има припадък. При жените производството на полови хормони намалява, настъпва аменорея.

Пример за такава патология е тиреоидитът на Хашимото. Заболяването има автоимунна природа. Клетките, които трябва да произвеждат хормони, се унищожават от собствената имунна система на тялото.

хипертиреоидизъм

Повишеното производство на хормони, ненормалното ускоряване на метаболизма води до рязка загуба на тегло на човек и изтощение на нервната система. Подобно състояние възниква при автоимунни заболявания като "токсична гуша" ( Базедова болест), "фибропластична гуша на Riedel", както и с доброкачествени тумори(аденом на щитовидната жлеза). При хипертиреоидизъм има повишено кръвно налягане, ускорен пулс, раздразнителност и възбуда. Характерен признак е треперенето на ръцете. Пациентите се оплакват от често уриниране. При жените се увеличават горещите вълни (пристъпи на топлина, последвани от втрисане и изпотяване).

Базедова болест- появява се стегната бучка в областта на шията. Очните ябълки стават изпъкнали поради увеличаване на техния размер. Мигането е изключително рядко. Може би появата на слепота поради увреждане на зрителния нерв.

Фибропластична гуша Riedel.Разрушаването на клетките от лимфоцитите води до пролиферация съединителната тъканщитовидната жлеза и образуването на много плътна асиметрично разположена фиброзна гуша (тя се нарича "желязо").

Аденом. Патологичен свръхрастежтъкан се появява в ограничена област, поради което на шията се появява едностранно уплътнение.

Еутироидизъм

Растежът на тъканта на щитовидната жлеза не засяга производството на хормони, но увеличаването му води до образуване на възли. Това състояние е гранично, може да настъпи последващо намаляване или повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Типичните симптоми са образуване на израстъци по шията, неконтролирано наддаване на тегло, раздразнителност, промяна на гласа, усещане за буца в гърлото.

Видео: Диагностика на нодуларна гуша

Диагностика

Наличието на уплътнения, възникващи при гуша на щитовидната жлеза, се установява чрез усещане на шията. Ултразвукът се извършва, за да се оцени тяхното местоположение и характер. Този метод също ви позволява да изследвате състоянието на кръвоносните съдове и лимфните възли.

Извършва се кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), калцитонин, както и TSH (тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза).

Държани биохимичен анализкръв за холестерол, захар, протеини и други вещества. Това ви позволява да оцените скоростта на метаболизма в тялото.

За да се провери способността на щитовидната жлеза да абсорбира йод, се използва сцинтиграфия - изследване, при което в жлезата се въвеждат радиоактивни изотопи на йод и след това с помощта на специален брояч се изследва скоростта на тяхното разпространение в тялото.

Да се ​​изследва състоянието на органите в региона гръден кошизвършва се рентгеново или компютърно изследване. Естеството на патологията се установява чрез биопсия на тъканите на уплътнението.

лечение на гуша

Последиците от заболяването зависят от вида на нарушенията на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм човек е в състояние да изпадне в кома. Хипертиреоидизмът води до слепота. Токсичната гуша понякога причинява смърт.

При лечението на хипотиреоидизъм се предписва диета с използване на храни с високо съдържание на йод. При хипертиреоидизъм, напротив, се препоръчва да се ограничи употребата им.

Методът на лечение зависи от естеството на патологията, стадия на заболяването, възрастта на пациента. Основните лечения са лекарствена терапия, лечение с радиоактивен йод и хирургия.

Медицинско лечение

В началния етап на образуване на гуша йодомаринът и препаратите с калиев йодид помагат за премахване на йодния дефицит.

При излишък на хормони на щитовидната жлеза в организма се провежда терапия с тиреостатични лекарства, които потискат производството на хормони на щитовидната жлеза. Използват се тимазол, пропилтиоурацил.

При липса на хормони се предписват L-тироксин и еутирокс, които са синтетични аналози на хормоните на щитовидната жлеза. Дозата на лекарствата се избира индивидуално и постоянно се коригира в съответствие с резултатите от кръвните тестове за хормони (Т3 и Т4). Такива лекарства се приемат с години, а понякога и цял живот.

Радикални лечения

Един от тях е разрушаването на тъканите на жлезата с помощта на радиоактивен йод. По този начин постигат намаляване на производството на хормони и премахване на хипертиреоидизма. Методът се използва при лечение на тиреотоксикоза, дифузна токсична гушаи рак.

Вторият метод е хирургично отстраняванечаст или цялата щитовидна жлеза. След операцията са необходими доживотни лекарства за поддържане на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, както и на калция в организма.

Гуша по време на бременност

Гушата на щитовидната жлеза при жени по време на бременност води до сериозни усложнения на нейния ход, засяга развитието на плода и процеса на раждане.

Липсата на йод води до нарушаване на образуването на плацентата, която осигурява снабдяването на тялото на плода с кислород и хранителни вещества. Детето може да развие нанизъм, глухота, умствена изостаналост. Може да се роди мъртъв.

Последствията за самата бъдеща майка могат да бъдат хипертония, сърдечна недостатъчност, поява на оток, преждевременно раждане поради отлепване на плацентата, външен вид кървене от маткатапо време и след раждане.

С гуша лека степенвъзможно е да се коригира нивото на хормоните с помощта на лекарства. В по-сложни случаи понякога се извършва хирургично отстраняване на гуша в 14 гестационна седмица. При умерена и тежка форма на заболяването се препоръчва прекъсване на бременността, тъй като лечението с тиреоидни хормони при по-високи дозиизключително вредни за развитието на плода.

Видео: Как щитовидната жлеза влияе върху женската репродуктивна система

Навикът да се ходи на лекар само когато нещо боли води до факта, че пациентът влиза в кабинета на специалист със заболяване в бягаща форма. Гушата на щитовидната жлеза е заболяване, което изглежда безобидно. Но в отсъствието своевременно лечениепроблемът може да има обратен ефект.

Какво е гуша на щитовидната жлеза

Какво е опасно

Обраслата гуша притиска трахеята, нарушавайки функциите на дишане и преглъщане. притискане големи артериии вените води до сърдечни патологии. Възможни кръвоизливи в тъканта на щитовидната жлеза. До най опасни усложнениясе прилага раков туморсрещащи се в 5% от случаите.

Причините

Гушата се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи хормонални особености женско тяло, например повишен синтез на тиреоиден хормон. Заболяването е особено често при бременни жени.

Йодният дефицит е основната причина за свръхрастеж на щитовидната тъкан. човешкото тяло. Органът става по-голям по размер, за да се увеличи площта на преминаване на кръвта през тъканите на жлезата и тялото да може да получи липсващите вещества в по-големи количества.

Автоимунните процеси също оказват влияние върху развитието на гуша. В кръвта се появяват специални протеини, които предизвикват агресия на тялото към хормоните на щитовидната жлеза. Може да имате наследствена предразположеност към гуша. Свръхрастежът на щитовидната тъкан се причинява от повишени нива на радиация.

Симптоми

Признаци на заболяването:

• Чувство чуждо тялов гърлото. Това усещане създава надраснала гуша. Пациентът често кашля без видима причина. Гласът може да стане дрезгав.
• Чупливост на костите, чупливост на косата и ноктите.
• Нарушение на половата, сърдечно-съдовата и отделителната система.
• Честа смяна на емоционалния фон. Психосоматиката на заболяването се крие във факта, че нарушенията на щитовидната жлеза влияят негативно на емоциите на пациента. Човекът става докачлив, хленчещ или агресивен към другите.
• тахикардия.
• Увеличаване на телесното тегло при поддържане на същата диета.
• Намален апетит.
• Тремор на ръцете.
• Нарушаване на менструалния цикъл.
• Екзофталм (прекомерно изпъкване на очните ябълки).
• Намалена производителност.

На ранни стадиисимптомите на заболяването отсъстват. Първите признаци на гуша - увеличаване на обема кожатав областта на щитовидната жлеза. Има 3 етапа на заболяването:

• Липса на палпация и визуална проява на заболяването. Наличието на проблем може да се установи с преглед.
• Леко увеличение на органа. Невъзможно е визуално да забележите промените. Лекарят може да определи наличието на възли с помощта на палпация.
• Увеличението се определя визуално и палпация.

Диагностика на гуша на щитовидната жлеза

• палпация. Извършва се от ендокринолог по време на първия прием. Лекарят опипва шията на пациента в областта на щитовидната жлеза, за да определи наличието на увеличение. Палпацията се счита за неефективен метод. С негова помощ е невъзможно да се открие заболяването в ранните етапи.
• Ултразвук (ултразвуково изследване). Този вид изследване ви позволява да видите неоплазма от 1 mm в диаметър.
• Компютърно или магнитно резонансно изображение. Методът ви позволява да разгледате възли, които трудно се виждат с ултразвук.
• Изотопни изследвания. В тялото на пациента се въвежда изотоп на йод или технеций, който изпълнява функцията на контраст. След това щитовидната жлеза се изследва с помощта на специален дисплей.
• Изследвания на урина и кръв. Ако по време на изследването на урината се установи повишено отделяне на йод, това може да е тревожен сигнал. В същото време нивото на екскреция е предубеден показател, който зависи от промяната в диетата. Кръвният тест ви позволява да наблюдавате производството на хормони на щитовидната жлеза.
• Пункция. Помага за поставяне на диагноза с точност до 90%. С помощта на специална игла се отстранява щитовидната жлеза биологичен материал. Цитограмата ви позволява да определите естеството на неоплазмата.

Видове

Има няколко вида заболявания:

• смесени;
• дифузен токсичен;
• колоиден възлов;
• многосайтов нетоксичен;
• нодуларен токсичен;
• нетоксичен дифузен;
• нетоксичен единичен възел.

Лечение

Функционалното състояние на щитовидната жлеза играе водеща роля при избора на органно лечение. При незначителни промени медицинската намеса ще бъде ограничена. На пациента може да се предпише диета и редовни прегледи. При някои видове гуша се предписват лекарства.

Какво е гуша на щитовидната жлеза? Какво е? Ако дава обща дефиниция, тогава ще бъде така: увеличаване на щитовидната жлеза по размер, поради различни процеси. Името "гуша" се появи поради аналогията с хранопровода при птичи представители, който има тенденция да се увеличава по размер, тъй като действа като склад за намерена храна. Носи точно същото име. По-долу е подробна информация за това какво е гуша на щитовидната жлеза, симптомите и лечението на тази патология.

Най-често тази патологияв райони, бедни на йод обаче, появата на гуша може да се дължи и на изобилие от този микроелемент, поради неправилно или неконтролирано използване на йодсъдържащи лекарства като лечение. По пол заболяването е по-разпространено сред нежния пол - около 4 пъти. Възлите, които са отговорни за увеличаването на обема на щитовидната жлеза, не са нищо повече от цикатрициални фиброзни промени, които се образуват в структурата на тъканите на щитовидната жлеза. Снимка.

Щитовидната жлеза е много важна част ендокринна система. Произведените от него вещества - хормони - участват в много процеси, протичащи в тялото, включително метаболитни. Следователно, всякакви нарушения в неговата работа доста бързо засягат състоянието на целия организъм, което се изразява преди всичко в такива прояви като прекомерна раздразнителност, внезапни промени в настроението, бърза умора и безсъние. Най-често заболяванията на щитовидната жлеза при жените се появяват след менопаузата, мъжете средна възрастсъщо са изложени на риск.

Имайки сравнително малък размер и тегло (средно 20 грама), щитовидната жлеза е много важен елемент в системата за поддръжка. здравословно състояниеорганизъм. Както бе споменато по-горе, синтезираните от него вещества участват в почти всички метаболитни процеси - енергия, мазнини и т.н.

Тук можете да добавите регулиране на работата на сърдечния мускул, активност мозъчна дейностподдържане на мускулен тонус и други подобни. Щитовидната жлеза с право носи титлата "пазител на здравето". Оттук се налага изводът: всяко заболяване на щитовидната жлеза, включително гуша, трябва да се диагностицира навреме и да се лекува своевременно, така че последствията за тялото да не станат необратими поради тези нарушения на щитовидната жлеза.

Най-разпространената гуша е нейната ендемична разновидност. Характеризира се с липса на йод в храната, поради бедността на този микроелемент в околната среда. Ако всичко е наред със състоянието на йодсъдържащите продукти, тогава автоимунният тип гуша е най-често срещаният тук, а именно гушата, причинена от тиреоидит на Хашимото - автоимунно заболяванещитовидната жлеза. Останалите причини за разглежданата патология са условно разделени на следните две групи: хипотиреоидни състояния и хипертиреоидни състояния на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизмът включва:

1. наследствено предразположениедо дисфункция на хормоно-синтезиращите свойства на щитовидната жлеза.
2. Излишъкът в диетата на така наречените струмогенни продукти (струма - латинско имещитовидна жлеза), чието свойство е да предотвратява производството на хормони от щитовидната жлеза.
3. Последиците от приема на определени лекарства.

Симптомите на такива състояния включват нарушение на структурата на косата (тяхната повишена чупливост, а понякога и загуба), нарушение на състоянието на кожата (прекомерна сухота и придобиване на бледожълт оттенък), чупливост нокътни плочки, липса на апетит, но достатъчно бързо набиранетелесно тегло. Хипотиреоидизмът също се характеризира с влошаване речеви функции, нарушение на паметта, постоянно сънливост през деняна фона на нощно безсъние. При жените цикълът на менструация е нарушен, а при мъжете либидото намалява. Освен това появата на всички симптоми наведнъж е доста рядко явление, в повечето случаи има само два или три, но ясно изразени.

Хипертироидните състояния на щитовидната жлеза са представени главно от следните патологии:

• токсична дифузна гуша, която е по-известна като Базедова болест;
• различен видвътрешно възпаление в тъканите на щитовидната жлеза (тироидит);
• неоплазми в тъканите на щитовидната жлеза (злокачествени и доброкачествени);

Състоянието на хипертиреоидизъм се характеризира с хиперфункция на щитовидната жлеза, т.е. производството на хормони в повече от нормата. Симптомите са безсъние, обща слабост, резки промени в настроението, а често и агресивна реакция към външни стимули, нарушение сърдечен ритъмповишено изпотяване. Имайки нормален или повишен апетит, хората, страдащи от такива заболявания, често отслабват доста бързо. Можете да добавите надморска височина тук. кръвно налягане, изпъкване на очните ябълки от орбитите, тремор на долните и Горни крайници.

Класификацията на гушата се извършва по няколко критерия. Един от тях е механизмът на възникване и предшестващите го фактори. В този случай могат да се разграничат ендемични и спорадични гуши. В първия случай патологията се дължи на особеностите на мястото на пребиваване на пациента (в този случайниско съдържание на йод околен свят, храна и вода), във втория - появата на гуша не зависи от териториалното местоположение, тоест други фактори са станали причините за него.

Друг вид класификация е морфологичната. На тази основа възловата гуша на щитовидната жлеза, дифузна и тяхната смесена форма, наречен дифузно-нодален. В допълнение към морфологичните различия, гушата се различава в областта на местоположението: обичайното местоположение, частично ретростернално, под формата на пръстен и дистопично. Последният тип се причинява от появата на гуша на корена на езика или пирамидалния дял на щитовидната жлеза.

Всичко по-горе са форми и видове гуша на щитовидната жлеза. Етапите на развитие на патологията имат свой собствен "мащаб". Към днешна дата ендокринолозите използват два вида такава класификация, приета от Световната здравна организация (три степени) и разработена от местния ендокринолог Николаев (5 степени), която също се нарича практическа и се използва само в Русия.

Класификацията на СЗО включва три етапа на развитие на гуша: първи, втори и съответно трети. Първият етап не се характеризира с никакви забележими визуални променищитовидни жлези. При втората гуша вече се усеща при палпация, но не се вижда при нормално положение на шията. Но третият се определя като палпация патологично състояниещитовидната жлеза и нейната видимост с просто око.

Домашен ендокринолог Николаев O.V. През 1955 г. той предлага по-подробна класификация, която практикуващите започват да използват. Тази класификация предполага преминаването на пет етапа на гуша, без да се брои нулата, което означава липса на промени в щитовидната жлеза. Нулевият етап се въвежда за съставяне на таблица на съответствието между два вида класификация на гуша.

Връщайки се към развитието на Николаев:

• Етап 1 - промени ендокринен органзабележими при палпация;
• Етап 2 - промените в щитовидната жлеза стават видими визуално;
• Етап 3 - нарастването на гушата води до "удебеляване" на шията;
• Етап 4 - формата на шията се променя визуално (в зависимост от местоположението на гушата);
• Етап 5 - гушата става толкова голяма, че започват проблеми с близките органи, върху които тя притиска. Тембърът на гласа също е нарушен, до загубата му.

На начални етапизаболяване, човек може дори да не е наясно с неговото присъствие, тъй като гушата не се проявява по никакъв начин. По-нататъшният ход на патологията се характеризира с появата на ясно видимо подуване в областта на адамовата ябълка. Обраслите тъкани на щитовидната жлеза в такива случаи оказват значителен натиск върху дихателните пътища, както и върху нервни окончанияи кръвоносните съдове в близката област. Ако говорим за естеството на увеличението, тогава дифузното разнообразие от гуша се причинява от равномерен растеж на тъканта на щитовидната жлеза, което визуално се отразява като общо увеличение на шията или липса на "тубероза". Нодуларният тип патология се характеризира с едностранно подуване (от едната страна на трахеята) и характерната хетерогенност на тази формация.

С физическото въздействие на увеличените тъкани на щитовидната жлеза върху близките органиможе да бъде придружено следните симптоми:

• затруднено дишане;
• нарушение на тембъра на гласа, дрезгавост и в някои случаи неговата загуба;
• пристъпи, подобни на астматични, проявяващи се главно по време на сън;
• суха режеща кашлица;
• затруднения в процеса на преглъщане;
• усещане за тежест в главата и от време на време замайване.

При съпътстващ хипотиреоидизъм гушата може да причини заболявания като ТОРС, остри форми на инфекции респираторен тракт. В допълнение, на фона на патология, заболявания, свързани с намалени кръвно налягане.

Може би периодичното появяване на дискомфорт и свиване в областта на сърцето. Развитието на патологията е придружено от постепенна поява на задух, поява на безразличие към всякакви ястия или продукти, проблеми в работата стомашно-чревния тракт, постоянно гаденеи патологична сънливост. Късни етапихарактеризиращ се с нарушена памет и наддаване на тегло, с нисък апетит.

Симптомите включват и сексуални проблеми. При жените те се проявяват главно чрез нарушение на менструалния цикъл. В бъдеще тези проблеми могат да "доведат" до невъзможност да имат деца, а на етапа на бременността могат да доведат до преждевременното й прекъсване. Мъжете могат да страдат от намалено либидо и еректилна дисфункция.

С развитието на токсична дифузна гуша или доброкачествени нодуларни образувания (единични или множествени), симптомите могат да бъдат допълнени от следните позиции:

• не намалява дълго време висока температура;
• загуба на тегло с добър апетит;
• изпъкнали очи (екзофталм);
• постоянен глад;
• безсъние през нощта и сънливост през деня;
• прекомерна раздразнителност, а понякога и агресивност;
• тремор на горните и долните крайници.

Както беше посочено по-горе, главната причинапоявата на патология, смесена гуша на щитовидната жлеза е липсата на йод, влизащ в тялото. Тази форма на заболяването е характерна за райони с ниско съдържание на този микроелемент в околната среда. В резултат на това щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда йодсъдържащи хормони в необходимото количество. Също така, причината за дисфункция на щитовидната жлеза може да бъде отрицателното екологично състояние на района, където човек живее или работи - вещества, съдържащи токсини, могат да инхибират функцията за производство на хормони на щитовидната жлеза, като по този начин ограничават нейната дейност. Друга причина за появата на ендемична гуша може да бъде баналната липса на храни, съдържащи йод, в диетата, така че е много важно да се следи какво яде човек.

Автоимунни лезиитъкан на щитовидната жлеза (болест на Грейвс, тиреоидит на Хашимото) са причинени от възприемането на имунната система на клетките на щитовидната жлеза като мишена за атака. В този случай се произвеждат антитела срещу съставните тъкани на собственото тяло, което причинява дисфункция на съответния ендокринен орган. За да компенсира липсата на хормони, щитовидната жлеза започва да изгражда тъкан и съответно да расте.

Всичко по-горе се отнася до дифузни видове патология.

Основните причини за нодуларна гуша на щитовидната жлеза са доброкачествени и нискокачествени образувания в тъканите на ендокринния орган.

В тези случаи се наблюдават смущения както в самите процеси на делене на клетките, така и в тяхното качество. Появата на такива неоплазми се причинява от прекомерно пребиваване на места с радиационно замърсяване, поглъщане на определени токсични вещества в тялото, както и наследствени фактори.

Гушата, като увреждане на щитовидната жлеза, е най-често диагностицираното заболяване на ендокринната система при деца. В по-голямата част от тях тази патология е дифузна.

Ако обърнете внимание на статистиката на Световната здравна организация, тогава стойността от 6% е посочена като увеличен брой педиатрични пациенти, страдащи от патология като гуша през последните десет години. Основните причини в същата статистика са неправилната диета и влошената екологична ситуация. И почти една трета от пациентите са на възраст над 13 години.

Възрастта на пациентите налага свои собствени характеристики върху хода на заболяването, те се изразяват в по-изразени прояви на патология. И ненавременното лечение може да доведе до такива необратими последици като кретинизъм, състояние, при което има умствено и физическо изоставане в развитието на детето, утежнено от смущения в централната нервна система.

Като диагностични тестовеза определяне на наличието на нодуларна гуша заболяване на щитовидната жлеза се използват лабораторни изследваниякръв и урина. Като част от кръвен тест в кръвта се определя съдържанието на свободни хормони на щитовидната жлеза (трийодтиронин и тироксин), тироид-стимулиращ хормон (TSH) и тиреоглобулин, който е верига от почти готови молекули на тироксин. Нарушеното съотношение на тези вещества показва потока патологични процесив тъканите на щитовидната жлеза. Тези диагностични процедури се допълват от ултразвуково изследване. Тя ви позволява да определите с достатъчна сигурност формата и вида на развиващата се патология, например дифузна, смесена или нодуларна гуша на щитовидната жлеза. Функционалността на щитовидната жлеза се определя с помощта на радиоизотопно изследване. За да се определи естеството (доброкачествено или нестандартно) на идентифицираните възли при ендемична гуша, може да се използва биопсия на неоплазмата.

Задължителни диагностични процедури за положителен резултатза палпация ще бъде:

• тестове за горните хормони (ако последва лечение, такива изследвания се провеждат редовно);
• определяне на скоростта на рефлексните реакции;
• ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Как да се лекува гуша? Първото нещо, което трябва да запомните, е, че навременното откриване на патологията значително подобрява прогнозата за хода на заболяването, а в някои случаи се превръща в ключ към възстановяването. Когато се появят първите симптоми или се подозира заболяване на щитовидната жлеза, включително гуша, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог, който ще предпише необходимите диагностични процедури и лечение, ако е необходимо. Ако се диагностицира гуша на щитовидната жлеза, лечението трябва да бъде под строг контрол на лекуващия лекар. Като лечение на тази патология могат да се разграничат два метода: медицински и хирургически.

Първият (медикаментозен) включва използването на хормонална заместителна терапия, която се състои в приемане на лекарства на базата на изкуствен тироксин. В някои случаи използването на такава терапия се превръща в постоянно лечение, което трябва да продължи цял живот. Тези лекарства се предписват, когато щитовидната жлеза не е в състояние самостоятелно да произведе необходимото количество трийодтиронин и тироксин. Тук обаче е важно стриктно да се спазват препоръките на ендокринолога и дозировката, която може да се коригира след всяко изследване за съотношението на щитовидната жлеза и тиреостимулиращите хормони. Излишъкът от хормони е толкова опасен, колкото и техният дефицит.

Да се лечение с лекарстваможе да се отдаде на лечението с радиоактивен йод. Задачата на такава терапия е да унищожи определено количество тъкан на щитовидната жлеза или желаната тъканна област.

Трудността се състои в избора на правилната доза от това вещество, следователно при такова лечение често е необходимо да се подложи допълнителни прегледи.

Вторият вид лечение - хирургично - се използва, ако няма друг избор освен резекция (отстраняване). Правете разлика между пълна резекция и частична, т.е. пълно премахванещитовидна жлеза или само части от нея. Най-честият вид тази терапия е при откриване на злокачествени новообразувания в тъканите на щитовидната жлеза със силен натиск от разрасналите се тъкани на щитовидната жлеза върху близките органи и отдели. кръвоносна система, също със силен негатив козметичен дефектсъздадени от тези тъкани. Трудността в този случай се крие в огромния брой кръвоносни съдове, разположени в тялото на щитовидната жлеза. Често след резекция се предписва хормонозаместителна терапия. Пълна резекция означава следоперативно лечениепрез целия живот.

Щитовидната жлеза е много важна част от ендокринната система. Синтезираните от него вещества участват в много важни процеси, протичащи в човешкото тяло. Следователно, всякакви нарушения в работата му могат да доведат до много сериозни последствияпонякога необратимо. И гушата не е изключение. При първото подозрение за появата на тази патология е необходимо незабавно да се свържете с ендокринолог, за да получите компетентна препоръка и да преминете необходимите диагностични процедури. Трябва да се помни, че в никакъв случай не трябва да се самолекувате - вредата, която може да причини, е несъизмерима с планирания ефект. Навременна диагнозаи лечението под наблюдението на специалист е ключът към бързото стабилизиране на ситуацията и последващото възстановяване.

Нодуларната гуша не е отделна патология, а сборен термин, който включва различни фокални образувания, ограничени от непроменената тъкан от капсула. Нодулите обикновено са осезаеми и/или видими при ултразвук или друг образен метод. За всяко заболяване, придружено от образуването на възли в щитовидната жлеза, е характерна тяхната специална морфологична структура.

За това какви заболявания могат да бъдат придружени от този синдром, за причините и симптомите на това състояние, както и за принципите на неговата диагностика и лечение, ще научите от нашата статия.

Класификация

Синдромът на нодуларна гуша, като правило, придружава такива заболявания:

• фоликуларен аденом на щитовидната жлеза;
• нодуларна колоидна гуша;
• (неговата хипертрофична форма, която се характеризира с образуването на фалшиви възли);
• киста на щитовидната жлеза;
• злокачествени новообразувания на този орган.

Броят на фокалните образувания в щитовидната жлеза може да варира в широки граници и тяхната, така да се каже, връзка с околните тъкани също се различава. В зависимост от тези характеристики има:

• самотен възел (образуването на щитовидната жлеза е единично и ограничено до капсулата);
• мултинодуларна гуша (има много възли, всеки от тях е затворен в капсула и се намира отделно от останалите);
• конгломератна нодуларна гуша (в щитовидната жлеза се определят няколко образувания, всяка от които е ограничена от капсула, но не са отделени една от друга, а са споени заедно - образуват конгломерати);
• смесена гуша (щитовидната жлеза е дифузно увеличена, в нея се откриват 1 или повече възли).

В зависимост от резултатите, получени по време на палпация (палпация) на щитовидната жлеза, има 3 степени на гуша:

• 0 - размерът на щитовидната жлеза в рамките нормални стойности; няма гуша;
• I - единият или двата дяла на щитовидната жлеза са увеличени; това се определя чрез палпация, но визуално, при нормално (гладко) положение на шията, това е незабележимо;
• II - увеличението на щитовидната жлеза се забелязва с невъоръжено око, дори при физиологичното местоположение на шията; палпацията се определя от увеличението на единия или двата лоба на този орган.

Причини и механизми на развитие на патологията

Причинни фактори различни заболяванияводещи до появата на възли в щитовидната жлеза също са различни.

• нодуларна колоидна гуша в почти 100% от случаите се развива на фона на дефицит на йод в човешката диета;
• кисти на щитовидната жлеза се образуват в резултат на малки кръвоизливи, хиперплазия на фоликули или дегенерация на възли, образувани по време на нодуларна колоидна гуша;
• фоликуларен аденом възниква поради повишена секреция TSH, както и при нарушение на функциите на вегетативната нервна система;
• причината за автоимунен тиреоидит е генетично предразположение към тази патология в комбинация с въздействието върху тялото на неблагоприятни фактори външна среда;
• възниква по неизвестни причини; смята се, че рискът от неговото развитие се увеличава с мутации на определени гени, както и в резултат на излагане на този орган на радиация.

Ако на щитовидната жлеза липсва йод, тя се влияе от редица стимулиращи фактори, които са ключът към синтеза необходимо количествохормони на този орган на фона на дефицит на вещество-субстрат (същия йод). Тези процеси причиняват или дифузно увеличение на щитовидната жлеза, или растеж на отделни групи от нейните клетки, от които впоследствие се образуват възли.

Патогенезата на доброкачествените и злокачествени тумори на щитовидната жлеза е доста сложна и досега не е напълно проучена. Известно е, че под въздействието на някои неблагоприятни фактори (по-специално радиация) отделните клетки на този орган започват да се делят активно, неконтролируемо, поради което техният брой се увеличава и възниква тумор. В тези процеси участват и някои вещества, които насърчават клетъчния растеж (по-специално тироид-стимулиращият хормон) и мутациите на определени гени.

Симптоми на нодуларна гуша

Нарастващите възли на щитовидната жлеза притискат съседните органи на шията.

Клинична картинатази патология не се характеризира с ярки симптоми и много характерни особености. Често пациентите в началния стадий на заболяването изобщо не се оплакват. Впоследствие нарастващите възли могат да компресират органите около щитовидната жлеза - хранопровода, трахеята, причинявайки съответните клинични прояви:

• затруднено преглъщане;
• дихателна недостатъчност, задух;
• промяна в тембъра на гласа до загубата му (в резултат на пареза на гласните струни).

Повдигането на ръцете на пациента над собствената му глава може да бъде придружено от посиняване и подуване на лицето, силно замайване до припадък. Този симптом е наречен от името на автора "симптом на Пембъртън".

Ако се разкъса съд в областта на възела и се появи кръвоизлив, това е придружено от внезапна поява на силна болка в засегнатата област.

Диагностични принципи

Ако лекар (обикновено ендокринологът се занимава с тази патология) открие един или повече възли в щитовидната жлеза, той ще трябва да идентифицира причината, довела до това състояние. Диагностичното търсене винаги включва 4 точки:

• събиране на оплаквания и анамнеза;
• обективно изследване на щитовидната жлеза;
• лабораторни методи на изследване;
• инструментална диагностика.

Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

1. На етапа на събиране на оплаквания и анамнеза страхотна ценаима информация за пребиваването на пациента в района на йоден дефицит, въздействието върху тялото му на радиоактивно лъчение малко преди развитието на настоящата патология, времето на появата на първите симптоми на заболяването, наличието на някакви заболявания на щитовидната жлеза в самият пациент или неговите близки роднини.
2. Изследвайки пациента, лекарят може да открие увеличение на щитовидната жлеза или нейния отделен възел (може да стане забележимо "на око" в позицията на пациента с отметната назад глава). Сондирането (палпацията) на жлезата ще позволи да се оцени размера и структурата на органа, да се открият единични или множество фокални неоплазми в него, да се определи грубо тяхното местоположение, размер, плътност, болезненост и връзка с околните тъкани. Вече само тези характеристики могат да помогнат на специалиста да настрои предварителна диагноза. В допълнение към самата щитовидна жлеза, лекарят определено ще палпира регионалните (цервикални) лимфни възли.
3. Лабораторната диагностика се основава предимно на определяне на нивото на тироид-стимулиращия хормон в кръвта. Ако концентрацията му е намалена, отново се взема кръв за анализ, но се определя съдържанието на свободен тироксин и трийодтиронин в нея. Увеличаването на тези показатели показва, че функцията на щитовидната жлеза също е повишена, т.е. При съмнение за рак на щитовидната жлеза на пациента ще бъде препоръчан кръвен тест за нивото на калцитонин и някои хистохимични маркери в него.
4. от инструментални методидиагноза, на пациента може да се препоръча:

• Ултразвук на щитовидната жлеза (извършва се в случай на подозрение за някоя от нейните патологии, ви позволява да оцените размера, структурата на органа, да откриете неоплазми и да опишете подробно техните характеристики);
• сцинтиграфия на този орган с радиоактивен технеций (много чувствителен изследователски метод; извършва се с лабораторно потвърждение на тиреотоксикоза, за да се идентифицира нозологията, която я е причинила, с разпространението на гуша извън гръдната кост, в случай на откриване на тироидна тъкан в атипичен място за него или метастази злокачествено новообразуваниетова тяло)
• аспирационна биопсия с тънка игла на възли на щитовидната жлеза или накратко FNA (най-много точен методизследване, което ви позволява надеждно да определите морфологичната структура на възлите и следователно да проверите патологията; извършва се, ако пациентът има възли на щитовидната жлеза по-големи от 10 mm, ако има съмнение за рак на този орган (в такава ситуация размерът на образуванията няма значение), както и увеличение на възела с повече от 5 mm по време на изследването в динамика);
• рентгенография на гръдния кош с предварително контрастиране на хранопровода (изследването се извършва, ако пациентът има гуша големи размериили с много възли, протичащи със симптоми на компресия на органите на шията (хранопровод и трахея));
• компютърно и магнитно резонансно изображение (извършват се в трудни диагностични ситуации и със съмнение за рак на щитовидната жлеза).

Принципи на лечение

Тактиката на лечение директно зависи от заболяването, довело до нодуларна гуша.

При колоидна гуша са възможни следните възможности за лечение:

• динамично наблюдение;
• лечение с йодсъдържащи лекарства;
• хирургическа интервенция;
• лъчетерапия с радиоактивен йод.

На пациенти с автоимунен тиреоидит може да се препоръча проследяване или заместителна терапия с тиреоиден хормон (ако се появи хипотиреоидизъм).

Ракът на щитовидната жлеза изисква хирургична интервенция- отстраняване на щитовидната жлеза в комбинация с последващо лъчетерапиярадиоактивен йод и прием на препарати с L-тироксин.

Лечението на фоликуларен аденом се състои в отстраняването му и спешно хистологично изследване на материала, получен по време на операцията.

Динамично наблюдение без никакво медицински меркиможе да се препоръча при пациенти в напреднала възраст (60 и повече години) с гуша I степен, причината за която е нодуларна колоидна гуша, но при условие на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Състои се в изследване на нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта и размера на образуванията в щитовидната жлеза.

Заключение

Нодуларната гуша е синдром, чийто водещ симптом е образуването на огнищни образувания в щитовидната жлеза, затворени в съединителнотъканна капсула. Не възниква самостоятелно, а на фона на други заболявания на този орган, обикновено придружени от тиреотоксикоза.

Ранните етапи на патологията не са придружени от никакви симптоми, които са неприятни за пациента - остава незабелязано, докато възлите не растат толкова много, че започват да оказват натиск върху близките органи. Тогава човек има оплаквания от затруднено преглъщане, дишане или промяна в тембъра на гласа.

Инсталирай правилна диагнозакръвен тест за нивото на TSH и тироксин, ултразвук на щитовидната жлеза ще помогне. Други диагностични методи се използват по-рядко - по показания.

Лечението може да включва прием на лекарства, съдържащи йод, операция и излагане на радиоактивен йод. В някои случаи изобщо не се изискват терапевтични мерки - пациентът се наблюдава в динамика.