Хемоптизата причинява симптоми и лечение. Причини за белодробен кръвоизлив и хемоптиза

Хемоптиза - отделяне с кашлица с кръв - може да се прояви с отделни ивици кръв в храчките или изплюването може да се състои от една кръв. Изкашлянето на голямо количество кръв (повече от 100 ml на ден) се нарича белодробен кръвоизлив.

При загуба на 600-800 ml кръв за 24 часа съществува заплаха за живота поради аспирация на кръв и асфиксия. Разделението на хемоптиза и белодробен кръвоизлив обаче е относително. Всяко кръвохрачене е признак на спешност, тъй като никога не може да се каже със сигурност, че след леко кръвохрачене няма да има тежко белодробно кървене. Източникът на кървене може да бъде съдовете на системата белодробна артерияили бронхиални съдове. Провокиращите фактори могат да бъдат стрес от упражнения, понижаване на атмосферното налягане, инфекция, слънчева светлина.

Хемоптиза може да възникне при редица белодробни заболявания, включително възпалителни (бронхит, бронхиектазии, пневмония, белодробен абсцес, туберкулоза), неоплазми ( рак на белия дроббронхиален аденом), заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (митрална стеноза, белодробна емболия, аортна аневризма), наранявания гръден кош, автоимунни заболявания(синдром на Гудпасчър, грануломатоза на Вегенер).

Хемоптиза се наблюдава при заболявания на белите дробове, придружени от гниене белодробна тъкан, с участие в зоната на колапс на белодробните съдове, нарушаване на целостта съдова стена. В този случай обемът на кървенето до голяма степен зависи от калибъра на повредения съд.

Туберкулозата остава една от най-честите причини за хемоптиза сред белодробните заболявания. Хемоптизата може да усложни всяка форма на белодробна туберкулоза: инфилтративно огнище, хематогенна дисеминация, фиброзно-кавернозен процес. Трябва да се има предвид, че понякога хемоптизата е първият симптом на туберкулоза, който е забележим за пациента. Обикновено то не е обилно и животозастрашаващо, но винаги трябва да се знае за възможността от фатално кървене.

Анамнестичните данни помагат при диагностицирането на туберкулоза: наличие на белодробна туберкулоза в миналото, симптоми на обостряне на процеса и туберкулозна интоксикация - треска, нощно изпотяване, загуба на тегло, умора, изтощителна кашлица.

Повечето обща каузахемоптизите са нетуберкулозни гнойни заболявания на белите дробове и сред тях предимно бронхиектазии и белодробен абсцес. Промените в структурата на белодробните заболявания, намаляването на дела на туберкулозата доведоха до факта, че през последните десетилетия бронхитът и бронхиектазията са на първо място като причина за хемоптиза, причинявайки почти половината от всички случаи на хемоптиза. Хемоптизата при бронхиектазии и абсцеси обикновено е лека, но има тенденция да се повтаря често, особено по време на периоди на обостряне на хроничен гноен процес. Многогодишна кашлица голям бройхрачки, особено сутрин пълна с уста), промени нокътни фалангипръстите под формата на "барабанни пръчки" или ноктите под формата на "часовникови стъкла", перкусията и аускултаторните признаци на белодробен емфизем и пневмосклероза надеждно помагат при диагностицирането на бронхиектазията като причина за хемоптиза.

Често се отбелязва примес на кръв към лигавицата на храчките или кашляне на чиста кръв остър периодпневмония (особено вирусен грип). В тези случаи хемоптизата се комбинира с втрисане, висока температура, често задух, болка в гърдите при дишане. При обективно изследване се установява скъсяване перкусионен звуки влажни хрипове в областта на възпалението.

Хемоптиза - често срещан симптомбелодробни неоплазми. Около една четвърт от всички случаи на хемоптиза се дължат на доброкачествени и злокачествени белодробни тумори. Примесването на кръв към храчките дава последен изгледмалиново желе. Трябва да се подчертае, че хемоптизата и тежката изтощителна кашлица могат да бъдат ранни и за известно време единствените оплаквания на пациент с рак на белия дроб. В тези случаи успехът на последващото хирургично лечение често зависи от това колко скоро след появата на кашлица и хемоптиза пациентът е бил насочен за рентгеново изследванеи е диагностициран с рак на белия дроб.

В допълнение към белодробните заболявания, хемоптиза може да се появи при сърдечни заболявания, придружени от стагнация на кръвта в белодробната циркулация, особено когато левият венозен отвор е стеснен - ​​митрална стеноза. Хемоптизата в този случай е червена кръв, под формата на ивици, обикновено не много изобилна, след което задухът понякога намалява и пациентът се чувства по-добре. Анамнестичната информация за ревматизъм и сърдечни заболявания помага да се установи причината за хемоптиза, характерна външен видболен митрален дефект(акроцианоза, "митрално зачервяване"), данни от обективно изследване на сърцето (разширяване на границите на сърцето нагоре и вдясно, пляскащ I тон и диастоличен шум на върха, щракване при отваряне на митралната клапа, акцент и бифуркация на II тон на белодробната артерия, като правило, предсърдно мъждене). Назначаването на пациенти с хемоптиза с митрална стеноза на подходящи сърдечни и диуретични лекарства обикновено значително подобрява състоянието и води до значително намаляване или спиране на хемоптизата.

Хемоптизата може да бъде причинена от стагнация в съдовете на белодробната циркулация поради остра и подостра сърдечна недостатъчност на лявата камера при пациенти с хипертония, атеросклеротична кардиосклероза, инфаркт на миокарда. Обикновено хемоптизата при тези пациенти се предхожда от пристъп на сърдечна астма или задухът се увеличава толкова рязко, че пациентите не могат да легнат и са принудени да седят с дни с краката си надолу. Хемоптизата не е обилна. Първо, пациентите кашлят с плюене на алена кръв, която постепенно, с намаляването на хемоптизата, потъмнява. Повтарящата се атака на задушаване може да доведе до рецидив на хемоптиза, т.е. хемоптиза се появява с увеличаване на левокамерната сърдечна недостатъчност и повишена стагнация в белите дробове. Ефективната кардиотонична и диуретична терапия при тези пациенти обикновено води до спиране на хемоптизата, заедно с подобряване на състоянието, намаляване на диспнеята и конгестията в белите дробове.

Относително рядка кауза белодробен кръвоизливаневризма на аортата се разкъсва в бронха. Кървенето обикновено води до незабавна смърт. Въпреки това, внезапното кървене понякога се предшества от така наречената предвестна хемоптиза, причинена както от компресия на бронхиалната лигавица, така и от изтичане на малки количества кръв през изтънената стена на аневризмата в бронха, понякога за няколко дни или седмици.

Една от причините за хемоптиза е белодробен инфаркт. В този случай хемоптизата се комбинира с внезапна поява на задух, болка в гърдите и треска. Анамнестичната информация и данните от изследването позволяват да се открие патология на сърцето и кръвоносните съдове (сърдечно заболяване или кардиосклероза с предсърдно мъждене, венозна тромбоза долни крайници), ЕКГ разкрива признаци на претоварване на дясното сърце.

Хемоптиза може да се наблюдава при наранявания на гръдния кош, придружени от кръвоизлив в белодробната тъкан, понякога дори при липса на видими щетикожата и нарушаване на целостта на ребрата. Причината за хемоптиза може да са чужди тела, попаднали в белите дробове със стари рани или аспирирани в бронхите. В тези случаи хемоптизата се причинява от разпадането на белодробната тъкан в резултат на образуването на рани от налягане от чуждо тяло, реактивно възпаление и ателектаза.

Диагнозата на хемоптиза, като правило, не представлява затруднения. Никога не се случва по време на сън, тъй като кашлицата събужда пациента. Кръвта с белодробно кървене винаги се изкашля, обикновено има червен цвят, пенлива. В редки случаи възникват трудности при диференциалната диагноза между белодробно и стомашно кървене, особено ако пациентът е погълнал част от кръвта по време на белодробно кървене и впоследствие е настъпила хематемеза. Следното е Сравнителна характеристикастомашно и белодробно кървене (Таблица 3).

Диференциална диагноза на белодробни и стомашно кървене

Основни принципи медицинска тактикас белодробен кръвоизлив:

1. По правило хемоптизата не е изобилна и спира сама без специална терапия. Необходимо е да се сведе до минимум разговорът с пациента и да му се даде повдигнато, полуседнало или легнало положение на болната страна, за да се предотврати навлизането на кръв в другия бял дроб. Поглъщането на малки парчета лед помага за намаляване на хемоптизата. Хемоптизата, особено когато се появи за първи път, обикновено плаши пациента и другите, така че трябва да успокоите пациента колкото е възможно повече. въпреки това успокоителнисе използват с голямо внимание, тъй като могат да намалят защитните рефлекси и да маскират нарастващата дихателна недостатъчност; особено опасни са транквилантите, които имат мускулно релаксиращ ефект (включително върху диафрагмата).

2. След оказване на спешна помощ пациентът с хемоптиза подлежи на задължителна хоспитализация. Транспортирането трябва да се извършва на носилка с повдигната глава на линейка в присъствието на лекар или фелдшер. Само в болнични условия е възможно осъществяването на целия комплекс медицински меркинасочени към спиране на белодробно кървене, и по-подробно изследване за установяване на причината. По-специално, пациентите с хемоптиза се нуждаят от спешна консултация с белодробен хирург, тъй като кавернозна туберкулоза, анаеробен абсцес и рак на белия дроб са индикации за хирургично лечение. Ако е известно, че пациентът страда от туберкулоза, в случай на хемоптиза, той не трябва да се насочва към многопрофилни болници, и в специализирани противотуберкулозни институции.

Хемоптизата е отделяне на храчки при кашлица, в която има кървави петна или значителна примес на кръв. В зависимост от патологията, която провокира това състояние, храчките могат да бъдат равномерно оцветени в кафяво, розово или червено. В някои случаи в изходящата храчка се виждат само ивици кръв. Изходящата слуз може да бъде желеобразна или пенлива, на тази основа също е възможно да се диференцира заболяването. Причините за хемоптиза са различни и има много от тях. По принцип това състояние се причинява тежко заболяваненисък дихателни органи.

Причините

Хемоптиза е включването на кръв в храчката, която се изкашля. Количеството кръв може да бъде различно, в зависимост от патологията, която провокира това явление. Най-често до това патологично състояние водят белодробна туберкулоза, напреднал бронхит и пневмония.Но има много други заболявания, които провокират такава патология.

Основните причини за хемоптиза включват следните заболявания и състояния:

• Патологии на долните респираторен тракт- пневмония, бронхит, туберкулоза и абсцеси на белодробната тъкан.
• Патологични неоплазми - аденоми и тумори от различен характер.
• Болести на сърцето и кръвоносните съдове. Аортна аневризма, стеноза и тромбоемболия на белодробната артерия могат да провокират появата на кръв в храчките.
• Наранявания на гръдната кост, особено с фрактури на ребрата.
• Автоимунни заболявания - грануломатоза на Wegener и някои други патологии.

Хемоптизата често се появява при белодробни заболявания, които протичат с бързо разграждане на белодробната тъкан. AT такъв случайса унищожени кръвоносни съдовеи кръвта навлиза в тъканите.

Това явление често се наблюдава по време на гнойни процеси в белите дробове. В почти половината от случаите тези хора са диагностицирани с бронхит или бронхиектазии. В този случай отделянето на кръв е незначително, но това състояние продължава доста дълго време и е особено изразено при рецидив на много заболявания.

Хемоптизата при бронхит е лека. В същото време в изходящата храчка се наблюдават ивици кръв, които показват увреждане на тъканта на бронхите. Ако такова явление се наблюдава при бронхит. Трябва да уведомите лекаря. В някои случаи лечението се преразглежда и към него се добавят лекарства за укрепване на съдовете.

В най-острия период на пневмония често се наблюдава малка примес на кръв или отделяне на чиста кръв. Хемоптизата при пневмония винаги се проявява с висока телесна температура, задух, влошаване на общото благосъстояние и силна болка в гръдната кост.

Причините за хемоптиза включват различни туморидолни дихателни органи. Във всеки 4-ти случай се диагностицират доброкачествени и злокачествени белодробни тумори. При онкологични патологии отделящата се храчка има вид на малиново желе. Един от най-ярките симптоми на рак на белия дроб може да се счита за хемоптиза и тежка кашлица.

Ако кашлицата не изчезне дълго време и има кръв в храчките, трябва да посетите лекар. Трябва да се помни, че повечето отболестите се лекуват най-добре в ранен стадий.

В допълнение към заболяванията на дихателните органи, някои патологии също могат да доведат до хемоптиза. на сърдечно-съдовата система. Това често се наблюдава при заболявания, които протичат със стагнация на кръвта в малка област на кръвообращението. Най-честата причина за кръв в храчките е митралната стеноза. При това заболяване се наблюдават само кървави ивици в храчките. След отделянето на храчки с кръв, пациентът става по-лесен за дишане и здравословното състояние се подобрява значително.

Кръв в храчките се появява и при значителна стагнация на кръвта, която се причинява от остра или подостра сърдечна недостатъчност на лявата камера. Това явление се наблюдава при кардиосклероза, хипертония и миокарден инфаркт. В повечето случаи появата на кръв в храчките се предшества от тежък пристъп на сърдечна астма. При всички тези патологии пациентът отначало просто плюе алена кръви след това става по-тъмно. При всяка нова атака на тежко задушаване хемоптизата се възобновява.

В много редки случаи хемоптизата започва поради пробив на аортна аневризма в бронхиалната кухина. В такъв случай много бързо се развива белодробно кървене, което за няколко минути води до смъртта на човек. Трябва обаче да разберете, че хемоптизата, която предшества пробива на аортата, се появява седмица преди патологията. Това се дължи на компресия на бронхиалната лигавица и притока на кръв в бронхите през аневризмата.

При инфаркт на белия дроб се наблюдава и профузна хемоптиза. Това състояние е придружено силна болкав гърдите, задух и значително повишена температура.

При наранявания на гръдната кост се наблюдава обилна хемоптиза. Особено опасно състояниесе разглежда фрактура на ребрата.

Подобно явление често се случва, когато чуждо тяло случайно навлезе в долните дихателни органи.Това се дължи на разграждането на белодробната тъкан, което се случва по време на силно възпаление.

Причината за кръв в храчките също може да бъде рани от залежаване, които често се срещат при лежащо болни. За да се предотврати това явление, е необходимо да се използват специални антидекубитални дюшеци и често да се обръща пациентът.

В някои случаи хората бъркат кръвта в слюнката с хемоптиза. Но това явление възниква поради кървене на венците или нараняване на устната лигавица.

Диагностика

За да разбере причините за хемоптиза, лекарят събира анамнеза, изследва пациента и, ако е необходимо, изпраща на преглед. Лекарят трябва визуално да оцени естеството на изкашляната храчка. В повечето случаи вече можете да поставите предварителна диагноза. Естеството на изходящата кръв ще помогне да се разграничи белодробното кървене от стомашното кървене или от нормалното кървене на венците.

При поставяне на диагнозата трябва да се изслушат белите дробове на пациента. Ако се чуят локални хрипове, лекарят може да предполага белодробен карцином. Влажните хрипове най-често говорят за пневмония или бронхит.

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да бъде изпратен на рентгенова снимка на гръдния кош. Въз основа на полученото изображение е възможно да се определи естеството на увреждането на бронхите и белите дробове, както и да се оцени тежестта на състоянието на пациента.

В някои случаи за диагностициране се предписват бронхоскопия и КТ на гръдните органи.

Лечение

Тактиката на прилаганото лечение зависи пряко от причините, които са провокирали хемоптиза. Само квалифициран лекар може да определи основната причина за това явление. Преди пристигането на специалист пациентът е длъжен да окаже първа помощ, за да се сведе до минимум рискът от развитие на сериозни усложнения. Алгоритъм за изобразяване спешна помощтакива:

• На болния се дава полуседнало положение и се ограничават разговорите с него.
• Можете леко да намалите кървенето, ако позволите на пациента да разтвори малки парченца лед.
• Ако хемоптиза се появи за първи път. Може да бъде много страшно за пациента. Първи приоритетв този случай успокойте пациента.

Докато един човек оказва първа помощ на пациента, вторият трябва да се обади на лекар. По телефона трябва да кажете какво точно притеснява пациента, в някои случаи изпращат екип за интензивно лечение.

Хемоптизата най-често се лекува в болнични условия. В зависимост от състоянието на пациента, той може да бъде настанен в отделението по пулмология или отделението интензивни грижи. Лекарите провеждат набор от мерки за идентифициране на причината патологично явлениеи спиране на белодробния кръвоизлив.

Провежда се симптоматично лечение, което е насочено към намаляване на пристъпите на кашлица, по време на които състоянието на пациента се влошава. За да направите това, на пациента се дават антитусивни лекарства, например кодеин. Ако състоянието на пациента е тежко и се влошава всяка минута, се предписва Promedol, който се прилага интрамускулно или интравенозно.

Ако кървенето е тежко, може да се назначи кръвопреливане. Понякога е показана инфузия на колоидни или физиологични разтвори за нормализиране на обема на циркулиращата кръв. Ако има опасност от задушаване, се извършва трахеална интубация и се поставя катетър в увредения бронх.

Най-опасно за живота е състоянието, когато пациентът губи до 800 грама кръв на ден. В този случай човек често прибягва до хирургично лечениепатологично състояние. Хирургията се използва най-често при кавернозна туберкулоза, рак на белия дроб и абсцеси.

Пациент с хемоптиза трябва постоянно да бъде под наблюдението на здравни работници, тъй като състоянието може да се влоши много рязко. Основната грижа за пациента е да наблюдава почивка на легло, редовно измерване кръвно наляганеи пулс. Ако състоянието на пациента се влоши, той се прехвърля в интензивното отделение.

Трябва да се разбере, че хемоптизата може да бъде симптом на много тежки патологии, някои от които бързо водят до смъртта на пациента. Ако в изходящата храчка се появи дори малко кръв, трябва да информирате лекаря за това, който ще идентифицира причината и ще избере необходимо лечение. Самолечението не си струва, в повечето случаи това не дава ефект, само се губи ценно време.

Хемоптизата е процес на изкашляне на кръв. В този случай кръвта може да присъства в отделянето на дихателните пътища под формата на отделни вени или цялото съдържание на изплюването може да се състои само от кръв. Всяко кръвохрачене е признак спешен случай, защото лека кашлица с кръв може да бъде последвана от обилно белодробно кървене.

Диагнозата на заболявания, които причиняват проявата на този симптом, се основава на рентгеново изследване, компютърна томография, бронхоскопия.

Лечението на хемоптиза зависи от причините, които го причиняват.

Причини за хемоптиза

Проявата на синдром на хемоптиза може да доведе до:

• Белодробни заболявания (пневмония, бронхит, туберкулоза, бронхиектазии, белодробен абсцес);
• Неоплазми на дихателните пътища (бронхиален аденом, рак на белия дроб);
• Сърдечно-съдови заболявания (аортна аневризма, белодробна емболия, митрална стеноза);
• гръдна травма;
• Автоимунни заболявания (грануломатоза на Wegener, синдром на Goodpasture).

Белодробна хемоптиза се появява при заболявания на белите дробове, които са придружени от разпадане на белодробната тъкан. В този случай белодробните съдове са включени в зоната на разпадане и техните стени са унищожени.

Най-честата причина за хемоптиза сред белодробни заболяванияе туберкулоза. В някои случаи синдромът на хемоптиза е първият забележим признак на това заболяване.

Освен това, белодробна хемоптизаможе да възникне при нетуберкулозни гнойни белодробни заболявания. Почти половината от всички случаи на този симптом се дължат на наличието на бронхит и бронхиектазии. Хемоптизата при тези заболявания като правило не е изобилна, но се повтаря доста често, особено по време на обостряне на хронично нагнояване.

Примес на кръв в храчките или освобождаване на чиста кръв заедно с кашлица доста често се случва в острия период на пневмония. В този случай синдромът на хемоптиза е придружен от треска, втрисане, задух, болка в гърдите по време на дишане.

Хемоптиза също е общ знакбелодробни тумори. Приблизително 25% от всички случаи на белодробна хемоптиза са свързани с доброкачествени и злокачествени новообразуванияв белите дробове. AT този случайпримесът на кръв придава на храчките вид на малиново желе. Надигащата кашлица и хемоптиза са най-ранните и единствени оплаквания начални етапирак на белия дроб.

В допълнение към белодробните заболявания, сърдечните заболявания могат да доведат до хемоптиза, която е придружена от стагнация на кръвта в съдовете на белодробната циркулация при митрална стеноза. В този случай кръвта, отделена по време на кашлица, има появата на алени ивици в храчките, хемоптизата не е много изобилна и води до намаляване на задуха и подобряване на благосъстоянието на пациента.

Хемоптизата може да бъде причинена от застой на кръвта при остра и подостра левокамерна недостатъчност при пациенти с атеросклеротична кардиосклероза, хипертония, инфаркт на миокарда. По правило появата на хемоптиза при такива пациенти се предхожда от пристъп на сърдечна астма. При тези заболявания първо се изкашля плюене на алена кръв, която след това потъмнява. Нова атака на задушаване води до повторение на хемоптиза.

Доста рядка причина за хемоптиза е пробивът на аортна аневризма в бронхите. Впоследствие белодробният кръвоизлив води до мигновена смърт на пациента. Но хемоптизата, предвещаваща развитието на кървене, може да започне дни или седмици преди това. Причинява се от притискане на бронхиалната лигавица и изтичане на кръв в бронхите през стената на аневризмата.

При белодробен инфаркт се появява и синдром на хемоптиза, който се комбинира с внезапна болка в гърдите, задух и треска.

Хемоптиза се появява и при наранявания на гръдния кош, които са придружени от кръвоизлив в белодробната тъкан.

Плюене на кръв може да възникне и при попадане на чужди тела в белите дробове. Хемоптиза в тези случаи възниква в резултат на колапс на белодробната тъкан с реактивно възпаление, образуване на рани от залежаване от чуждо тяло, ателектаза.

Диагностика на хемоптиза

При идентифициране на причините, довели до хемоптиза, е важно да се събере подобна анамнеза, правилно да се интерпретират оплакванията на пациента, да се оцени естеството на отхрачваната храчка, за да се разграничи белодробната хемоптиза от кървене в стомашно-чревния тракт.

За да се диагностицират причините за проявата на описания синдром, се извършва физически преглед. Наличието на локално хриптене ще покаже възможен белодробен карцином; влажни хрипове в областта на възпалението и скъсяване на перкуторния звук - за пневмония.

Първоначалният преглед включва рентгенова снимка на гръдния кош.

Също така, за да се изясни диагнозата, може да се предпише компютърна томографияи трахеобронхоскопия.

Лечение на хемоптиза

Определянето на тактиката за лечение на хемоптиза зависи от това, което го причинява.

Но преди установяване на условията този синдромфактори, ако е необходимо, на пациента трябва да се окаже първа помощ за хемоптиза. За да направите това, опитайте се да намалите разговорите с пациента и да му дадете полуседнало положение или да го легнете настрани, за да предотвратите навлизането на кръв в здрав бял дроб. За да намалите процеса на кървене, можете да дадете на пациента парче лед. Хемоптизата, която се появи за първи път, плаши пациента, така че той трябва да бъде успокоен.

След оказване на първа помощ при хемоптиза, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за набор от мерки за спиране на белодробно кървене и задълбочен преглед.

цел симптоматично лечениехемоптизата е потискане на кашлицата, което може да влоши състоянието. За това се използва кодеин (вътре); като спешно лечение на хемоптиза, болезнена кашлицаи тежко белодробно кървене, промедол се прилага подкожно или интравенозно.

При животозастрашаващатежко белодробно кървене, използва се хемостатична терапия. Когато се появят признаци на хиповолемия, интравенозно колоидно или солеви разтвориза попълване на обема на циркулиращата кръв.

Ако съществува риск от развитие на асфиксия, тогава се извършва интубация на трахеята чрез въвеждане на катетър с надут балон в засегнатия бронх.

Основната заплаха за живота е масивна хемоптиза със загуба на 600-800 ml кръв на ден. В този случай трябва да се вземе решение за хирургично или консервативно лечение. Хирургическа интервенцияпо-често се използва при пациенти с анаеробен белодробен абсцес, кавернозна туберкулоза, рак на белия дроб.

По този начин хемоптизата може да бъде признак на много тежки заболявания. Ето защо, когато се появи, трябва незабавно да се свържете за медицински грижиза предотвратяване на смърт.

Кашлицата, при която се появява храчка с кръв, винаги трябва да предупреждава човек и да го принуди незабавно да се консултира с лекар. Факт е, че хемоптизата (хемоптиза) почти винаги е признак на сериозно заболяване, а при някои заболявания с освобождаване на кръв от белите дробове и дихателните пътища е необходима спешна хоспитализация и хирургично лечениечовек.

Характеристики на заболяването

На практика никой не изтича без кашлица инфекцияУНГ органи и тази функция е нормална за човешкото тялоПомага на дихателните пътища да се отърват от вируси, бактерии и натрупване на слуз. Но понякога човек може да забележи не обикновена храчка, а нейното отхрачване с кръв, когато слузта стане розов нюансили съдържа очевидни патологични включвания. Кървавите храчки са по-чести при възрастните хора. Без значение колко малко е количеството кръв в храчките, независимо по кое време се появява това явление - сутрин, през деня, придружено от кървене с кашлица или не - трябва спешно да посетите специалист.

Хемоптиза (хемоптиза) е симптом, който се изразява в изкашляне и отделяне на слуз (храчка), примесена с кръв от бронхите, белите дробове или ларинкса. Лесно е да се разбере, че обикновено не трябва да има ивици кръв в храчките, както и при "стандартни" възпалителни заболявания на дихателните пътища с течение на времето. умерено. Много от възникналите състояния, придружени от хемоптиза, потенциално застрашават сериозни проблеми и дори смърт, така че не можете да се колебаете в такава ситуация.

Понякога при възрастни хора или при тежко възпаление и дразнене на тъканите дихателната системалигавицата е толкова раздразнена и едематозна, че лесно се наранява и може да отделя капчици кръв. Но продължителната хемоптиза или обилното белодробно кървене са сериозни видове патология, чиито причини изискват внимателен анализ, тъй като те могат да се крият в онкологични проблеми, туберкулоза и множество други заболявания.

Защо се появява кръвоизлив?

Понякога, но все пак се случва, че причината за хемоптизата не може да бъде открита или няма сериозна основна причина и нарушението преминава от само себе си с времето. В повечето случаи хемоптизата е симптом на неприятни и опасни заболявания. При хора под 40 години първоначално трябва да се подозира туберкулоза; при възрастни хора, особено пушачи, рак на белия дроб. Много лекари дори отбелязват особеното значение на надеждното изключване на тези диагнози, тъй като те съставляват повече от половината от всички случаи на хемоптиза. Ако диагнозите не се потвърдят, причината за хемоптиза най-често е бронхиектазия: този симптом, ако се появява редовно, е много вероятно при наличие на бронхиектазия.

Други заболявания, които могат да провокират освобождаване на кръв от дихателните пътища, могат да бъдат:

• остър бронхит;
• Хроничен бронхит;
• пневмония;
• аспергилома;
• грануломатоза на Wegener;
• ТЕЛА;
• стеноза митрална клапа;
• рак на гърлото;
• белодробен оток;
• гъбична инфекция на белите дробове;
• силикоза;
• белодробен абсцес.

AT детствоза провокиране на хемоптиза с кашлица може да попадне чуждо тяло в бронхите. Също така, в патогенезата на хемоптиза, важна роля може да играе дълъг и лошо контролиран прием на хепаринови антикоагуланти, които разреждат кръвта и насърчават кървенето. различна локализация. Нараняването на белите дробове също може да причини хемоптиза, както и дългосрочното пушене с развитието хронични болестидолните дихателни пътища.

Симптоми на проявление

Понякога кръвта в устата се появява по съвсем различна причина, отколкото изпускането й от дихателните пътища. Така че понякога се забелязва кръв по време на повръщане или нейните ивици се наблюдават в слузта, отделена от носа, което е лесно за невеж човек да се обърка. Има признаци, които отличават хемоптизата от други видове кървене:

• когато кръвта изтича храносмилателен тракт, тя придобива тъмнокафяв цвят, напомнящ на утайка от кафезащото се усвоява частично;
• ако кървенето идва от носа или параназалните синуси, това са ивици или кръвни съсиреци, присъстващи в жълта или зеленикава слуз, докато заболяването обикновено е придружено от основните симптоми на възпаление на горните дихателни пътища;
• при хемоптиза, след смесване с въздух, кръвта приема формата на хомогенна яркочервена или розова храчка или големи, ярки включвания в храчките, докато масивното кървене е придружено от появата на червена, пенлива кръв, дори без силна кашлица .

Клиниката на патологията също до голяма степен ще зависи от причината за хемоптиза. Например, с натрупването на течност в белите дробове на фона на техния оток може да има лош вкускръв в устата. При тежко нараняванев гърдите се появява внезапна кашлица, при която се отделя алена кръв без храчки. Туберкулозата води до храчки с кръв и гной, които миришат лошо. Крупозна пневмонияможе да произведе "ръждива" хомогенна храчка от белите дробове. Ракът на белите дробове и бронхите дава умерено отделяне на кръв, по-често сутрин, но този симптом се повтаря редовно.

При хора, които пушатима голям шанс за рак на белия дроб с появата на малки порции прясна кръв в рамките на няколко дни. Други симптоми на хемоптиза могат да бъдат субфебрилна температура или треска, включително продължителна болка в гърдите, задух, лошо общо благосъстояние на човек.

Масивното кървене (повече от 200 ml кръв на ден) не е включено в понятието "хемоптиза" и се признава като отделен синдром, който съответства на много остри заболяванияи наранявания.

Диагностика на заболявания

При хемоптиза често на преден план е подробна анамнеза за заболяването, оценка и анализ на оплакванията, които пациентът прави, тъй като има много заболявания, които имат такъв симптом. Лекарят трябва да се интересува особено от такива факти като минала хемоптиза и нейната причина, тютюнопушене и други. лоши навици, наличие на наранявания на гръдния кош, остри респираторни вирусни инфекции, бронхит, пневмония, наскоро извършени стоматологични процедурии инвазивни изследвания, други съществуващи симптоми (температура, болка, диария, гадене и др.).

Ако при сериозно кървенечовек се нуждае неотложна помощ, тогава при редовна хемоптиза, като правило, се извършва подробен, поетапен преглед. За разграничаване на отделянето на кръв от долните дихателни пътища и от ларинкса, носа, синусите и органите на стомашно-чревния тракт, както и за търсене на причината се извършват следните диагностични методи (по показания):

1. рентгенова снимка на гръдния кош;
2. CT или MRI;
3. бронхоскопия;
4. бронхография;
5. селективна ангиография на белодробни съдове;
6. туберкулинови тестове;
7. общ анализкръв;
8. коаулограма;
9. общ анализ на урината;
10. биохимия на кръвта;
11. лабораторно изследване на храчки.

По правило при хемоптиза пациентът не развива анемия, за разлика от масивния белодробен кръвоизлив. Само много дълго съществуване на патология може да причини липса на хемоглобин, което, за съжаление, почти винаги показва наличието на злокачествени тумориили тежко автоимунно заболяване.

Консервативно лечение

Кръвта от белите дробове може да се отделя в различни количества, което ще определи тактиката за подпомагане на пациента. Малко кървене - до 100 ml кръв на ден, средно - 100-500 ml, обилно - над 500 ml. Преди пристигането на колата трябва да предоставите на пациента първата първа помощ: да го настаните полуседнал, да осигурите физическа почивка, достъп свеж въздухопитайте се да не се притеснявате. Други дейности у дома:

1. Обяснете на човека, че кашлицата не трябва да се потиска, напротив, по-добре е да изкашляте цялата кръв от белите дробове. Това е необходимо за предотвратяване на аспирационна пневмония.
2. При силно кървенетрябва да приложите турникети към крайниците, за да отложите кръв в ръцете и краката. Бедрата, раменете трябва да бъдат затегнати с маншети на тонометър, гумена превръзка.

Пациенти с хемоптиза тежко протичанезаболявания трябва да бъдат насочени към болница под контрола на гръден хирург или в отдел обща хирургия. Лицето е по спешност диагностични меркиназначена кислородна терапия. Понякога може да се наложи анестезия, механична вентилация, трахеална интубация, катетеризация централна вена. Необходимо е да се контролира пулса, диурезата, ако е необходимо, въведете колоидни разтвори. Въвеждането на епинефрин по ендобронхиален път, както и поставянето на тромбоцитен концентрат, хемостатични средства, аминокапронова киселина ще помогне да се спре кървенето.

След идентифициране на причината за заболяването се провежда специална терапия, насочена към нейното елиминиране. Лечението може да включва такива методи и лекарства:

• антибиотици;
• глюкокортикостероиди;
• муколитици;
• лекарства за високо кръвно налягане;
• химиотерапия, радиация;
• лекарства срещу бронхоспазъм;
• противотуберкулозни лекарства и др.

На някои пациенти може да бъде показано хирургично лечение - за рак на белия дроб, абсцес, травма, туберкулозна кавернома и други тежки патологии. Практикува се и за спиране на кървенето хирургичночрез въвеждане на парчета тефлон, силикон и други изкуствени емболи в белодробните съдове, които ще запушат източника на освобождаване на кръвта.

Терапия с народни средства

Лечение нетрадиционни начиниможе да се извърши само след задълбочена диагноза и надеждно търсене на причината. При хемоптиза е невъзможно да се забави терапията, така че разчитането на народни средства е напълно строго забранено! Ако лекарят одобри, тогава могат да се използват следните рецепти за хемоптиза:

1. Пригответе колекция от листа от цикория, коприва, планинска птица, обикновена агримония, като вземете суровини в равни количества. Сварете 2 супени лъжици от колекцията 350 ml вряща вода, оставете за един час. Пийте три пъти на ден по 100 мл. Курсът е 7-14 дни.
2. Изстискайте сок от киселец и заешко зеле, приемайте по лъжица сок два пъти на ден.
3. Смесете сини сливи и стафиди по равно, гответе компот, като добавите чаша плодове на литър вода, подправете със захар. Пийте по 2 чаши компот на ден.
4. Смелете пресни семена от бял трън, комбинирайте 1: 1 с топла вода. Настоявайте за половин час, източете течността, пийте по 50 ml три пъти на ден.

Хранителната програма трябва да съответства на основното заболяване. Най-често на човек се препоръчва щадяща диета без пикантни, дразнещи, мазни храни, с изобилие от витамини и минерали. Всички хранения трябва да са малки по обем, но достатъчно питателни. По-добре е да готвите храната варена, на пара. Само при туберкулоза човек ще се нуждае от храна с високо съдържание на калории, което ще му помогне да се възстанови по-бързо от сериозно заболяване.

• избягвайте стрес, нервно претоварване, преумора;
• не позволявайте вдигане на тежести, засилено физическо обучение;
• проветрявайте стаята по-често;
• редовно ходене на въздух;
• често бъдете в хладна стая;
• пийте студена вода на малки глътки;
• изсипете хладка вода върху главата и шията.

Характеристики на патологията при бременни жени

Появата на такива симптоми при бременна жена трябва да я подтикне към незабавно посещение при лекар. Причините за хемоптиза при жени по време на бременност могат да бъдат както всички горепосочени заболявания, така и прогресивна прееклампсия и нейната страхотни усложненияпрееклампсия, еклампсия. Всички тези състояния могат да доведат до смъртта на майката и детето, поради което най-често бременните жени с хемоптиза се хоспитализират до изясняване на причините за патологията.

Лечението зависи изцяло от предпоставките за поява на хемоптиза. В допълнение към лекарствата, необходими и разрешени по време на бременност, се препоръчва балансирана диетас страхотно съдържаниефибри, ежедневни разходки на въздух за 2 часа или повече. Прекъсването на бременността се препоръчва при определени заболявания, ако рискът от износване на плода без лечение е твърде висок за живота на майката.

Какво да не правите

По време на лечението на хемоптиза са забранени следните действия:

• получаване на топли напитки;
• консумация на алкохол, тютюнопушене;
• консумация на мазни храни;
• спортуване, ако лекарят посочи необходимостта пълен провалот физкултура;
• изпълнение на резки, бързи движения;
• викане, повишаване на глас;
• запек (трябва да се правят клизми или да се вземат специални препаратиот запек);
• намиране в задушна стая.

Предпазни мерки

За да не се налага да търсите причината за заболяването, трябва да се вземат следните превантивни мерки:

• предотвратяване на дразнене на дихателните пътища от промишлени и битови продукти; алергени, замърсители на въздуха;
• използвайте маски и други предпазни средства, ако е необходимо;
• Да не се пуши;
• редовно правете флуорография, особено след 45 години;
• не живейте на места с лоша екология;
• хранете се правилно;
• да не даваш инфекциозни заболяванияпреминават в хронична форма;
• спортувайте, избягвайте