Медицина, основана на доказателства и вътрешна медицина. Домашната медицина е болна от неефективност
МЕДИЦИНАТА В ДРЕВНА РУСИЯ (I X-X III век) И МОСКОВСКАТА ДЪРЖАВА (X V-X 7 век)
От края на 9 век започва образуването на държава, която получава името "Рус". Значението на създаването на древната руска държава "Киевска Рус" беше, че: 1) територията на държавата се оформи; 2) започва да се формира националност; 3) установяват се феодални отношения; 4) започва да се създава апаратът на властта и феодалната армия; 5) появяват се първите законодателни актове; 6) културата се е развила.
Княз Игор се смята за родоначалник на всички киевски князе. След смъртта на Игор принцеса Олга започна да управлява. Тя извърши редица реформи: административни и данъчни, подчертавайки специални хора - събирачи на данъци (тиути), които събираха почит в административни центрове (гробища). От 964 г. княз Святослав започва да управлява. Той анексира Хазарското царство. През 980 г. княз Владимир застава начело на Киевска Рус.
През 988 г., по време на управлението на Владимир, християнството е прието за държавна религия.
Значението на приемането на християнството в Русия:
Голямо етническо значение: консолидира руския народ;
Голямо политическо значение: единни държавни закони, една църква, която замени различни религиозни обреди;
Социално значение: формирането на управляващата класа около киевския княз.
След смъртта на Владимир през 1019 г. начело на държавата застава неговият син Ярослав, наречен Мъдрият. През 1073 г. неговият син Всеволод Ярославович идва на власт.
Медицина на древна Русия.Имаше етносука.Нейни представители са били магьосници (лечители), магьосници, врачки, вещици (да знаеш идва от думата - познавам), магьосници, чародейки. Те се смятали за посредници между силите на природата и човека.
занаятчийстволекарството,лекарите принадлежаха към него, имаше цели семейни училища. В практиката си лекарите използвали лекарства, приготвени от билки (пелин, коприва, живовляк, див розмарин, листа от липа, бреза, кора от ясен, хвойна). Имаше лекарства от животински произход: мед, суров черен дроб на треска, кобилешко мляко, еленови рога. От минералните средства като лекарства са използвани оцет, меден сулфат и прах от хризолит. Lechtsy имаха собствена професионална посока: кръвопускатели, зъби, хиропрактики. В "лечители" (книги за медицина) имаше описание на заболявания: треска, бъбречно заболяване (хемороиди), те дават описания на някои хирургични интервенции (разрязване): пробиване на черепа, камерна хирургия (само на мъртва жена) в ред. за спасяване живота на дете), ампутация. Използвани са като хирургически инструменти: триони, ножове, длета, брадви, сонди, стерилизирани са с огън. Раните се лекували с вода, вино, пепел и се зашивали с ленени и конопени влакна. За извличане на металните фрагменти е използван магнит. Мак, сок от мандрагора и вино се използват за приспиване на пациента по време на операцията. По-късно се появяват колекции от лекарства (билкари). Всички представители на занаятчийската медицина, описани по-горе, принадлежаха към светската посока на изцелението, която имаше специфичен характер (имаше лекари от Киев, Чернигов, Муром).
В периода 11-12 век светската медицина изцяло „отива” в манастирите. Първоначално монашеската медицина беше предназначена само за населението, живеещо на монашески земи, след това те започнаха да оказват помощ в монашески приюти на поклонници, след това на хора, които избягаха в манастира по време на епидемии, по време на военни действия. Монашеските болници се разширяват, приемат всички още през XII век. в Русия имаше около 70 монашески болници.
През 1091 г. митрополит Ефрем в град Переярославъл създава манастирска болница в манастира и кани в нея светски лекари. Ако занаятчийската медицина имаше опита на народната медицина, свързана с езичеството, тогава църковната медицина, въпреки че преследваше магьосници и магьосници, също се отличаваше с мистичен характер. Старите руски бревиари съдържат молитви към "светите лечители", всяка от които е насочена срещу конкретна болест: воднянка, безсъние, психични заболявания и др.
Повечето от монасите имаха селски произход и затова с готовност използваха рецепти от традиционната медицина. Манастирската болница в Киево-Печерската лавра беше широко известна. Известни са имената на монаси – лечители: Антоний. Алимпия, Агапита, на последния се приписва изцелението на самия княз Владимир Мономах.
Светската (занаятчийска) медицина била платена и рязко се отделяла от монашеското и езическото шарлатанство. През 1073-1076г. се появяват медицински книги „Изборници“, в които подробно се описва работата на резачите (хирурзи), операциите, които извършват (ампутация на крайници, отстраняване на повърхностни тумори и др.), масажисти. Всички лечители от този период високо оценяваха лечебните свойства на банята, раждаха в нея, гледаха новородени, лекуваха настинки, заболявания на ставите и кожата.
Руското православие и здравни проблеми.От древни времена общата основа на православието и медицината са милосърдието и благотворителността. Милосърдието, като категория морал, се заражда заедно с човешкото общество. Православието играе важна роля в развитието както на частната, така и на обществената благотворителност. В Русия възрастните, болните възрастни и децата никога не са били оставяни да „умрат“. От древни времена милостта и милосърдието са били свързани с медицинската дейност на лечител ”, това се доказва от многобройни монашески болници, богаделници в манастири, които оказват помощ не само на болните, но и на всички ранени по време на войни, по време на епидемии и природни бедствия.
Медицина в московската държава.Развива се народната медицина. Източниците на неговото изследване са многобройни „лечители“, „билкари“, както и историческата и битова история „за Петър и Феврония от Муром“. През XIV-XV век. Руските летописи споменават 12 епидемии. Идеята за "лепкавостта" на тези заболявания доведе до редица предпазни мерки: изолиране на болните (кордон на неблагоприятни места от войски, преместване на по-безопасни места), изгаряне на неща, опушване с дим, проветряване, измиване на нещата . През 1620 г. е организиран Фармацевтичният орден. По покана на Иван Грозни лекарят на английската кралица Робърт Джейкъб пристига в Москва за кралска служба. През 1672 г. е открита аптека още при цар Алексей Михайлович, тя се намира в новия Гостини двор, през 1682 г. е открита трета аптека в гражданската болница близо до Никитска порта. Снабдяването на аптеките с лекарства вървеше по различни начини: първоначално всички суровини бяха донесени от Англия, след това започнаха да ги купуват в зелени магазини, след това се появи указ, изискващ събирането на билки в различни провинции. Започват да се създават специални "аптекарски градини". С откриването на аптеките функциите на Аптекарския орден се разширяват. През втората половина на 17 век неговите функции включват не само управлението на аптеките, аптечните градини и събирането на лекарствени суровини, но и организацията на здравеопазването. Заповедта контролира каненето на чуждестранни лекари, контролира работата и заплащането им, проверява "лекарските разкази" (истории на заболяванията), снабдява войските с лекарства, организира карантини по време на епидемии, провежда съдебно-медицинска експертиза и накрая със заповедта в 1654 г. започва обучението на руски лекари. Отначало той имаше занаятчийски характер: ученикът беше прикрепен към един или повече лечители, след това работеше като помощник и т.н. Фармацевтичният орден постави обучението в медицинското училище под държавен контрол: учениците започнаха да се набират от семейства на духовници, стрелци и „служещи“ хора. Обучението включва: събиране на билки, работа в аптека и практика в полка. Изучаваха латински език, анатомия, "фармация", диагностика, по време на военните действия бяха открити курсове по "костни" науки. Обучението беше визуално и при леглото, анатомията се изучаваше върху костни препарати. Курсът на А. Везалий по анатомия "Epitome" е преведен на руски език. За 50 години от съществуването си училището е произвело 100 лекари, обучението им е проведено от 5 до 7 години. Медицинска помощ е оказана на цивилни у дома и в банята, на военните - в болници.
Първи болници. Болници започват да се строят в манастирите, през 1635 г. в Троице-Сергиевата лавра, болнични отделения в Ново-девическия манастир. През 1652 г. две цивилни болници са организирани от болярина Ртишчев в домовете им. През 1682 г. вече са построени 2 държавни болници и е открита Гръко-славяно-латинската академия.
Първите доктори по медицина от руския народсе появяват през 15 век: Джордж от Дрогобич (1450-1494), който получава докторска степен по медицина и философия в университета в Болоня (Италия, 1476), по-късно става ректор на този университет (1481-1482), след това работи в Унгария (1482-1485) и в Краковския университет (1485). През 1512 г. степента доктор по медицина в Падуа (Италия) е получена от Франциск Скорина от Полоцк (Беларус), първият печатар и педагог, работил в Прага, Вилна, Кьонигсберг. По-късно, през (1696 г.) в университета в Падуа, степента доктор по медицина е присъдена на П. В. Посников. Това беше първият лекар, който се върна в Русия с чуждестранна диплома. През 1701 г. той става първият руски лекар, записан в Аптекарския приказ. Впоследствие е бил руски посланик и дипломат в Холандия, Франция и Англия. Той беше много образован човек на своето време.
Персоналът на Аптекарския орден се увеличи, след 50 години от съществуването си персоналът се състоеше от 80 души.
МЕДИЦИНА През XVIII век. В РУСИЯ
Кратко описание на епохата.Русия все още остава феодална държава и в много отношения отстъпва по икономическо развитие на европейските страни: Англия, Холандия, Германия. Системата от държавни институции беше остаряла, нямаше редовна армия, а тази, която имаше, изглеждаше недостатъчно надеждна. За изгодна търговия с „цивилизования свят“ Русия нямаше достъп до Балтийско и Черно море.
Петър I (1682-1725), който се възкачи на престола, започна да провежда реформи, насочени към укрепване на руската държава. На първо място, това бяха военни реформи, които се свеждаха до следното: създаване на силна редовна армия, способна да победи врага, създаване на нов флот. С указ на Петър I е извършено набиране на 1 новобранец от градския двор за 20 години служба. Обучението в армията се извършваше по нововъведените военни и военноморски правила. За да се облече и обуе новосъздадената армия, започва да се развива манифактурна индустрия. За въоръжение на армията се наблюдава разрастване на металургичната индустрия. Корабите са построени в корабостроителници. Развитието на манифактурите изискваше притока на голям брой хора, тъй като трудът беше ръчен. Появява се нов слой на обществото, т. нар. „трудещи се хора“, повечето от които са „присъединени селяни“, т.е. живеещи на територията на манифактурата. През 1721 г. е издаден указ, според който на животновъдите е разрешено да купуват крепостни селяни за работа в манифактури.
Редовната армия позволи на Петър I да завърши успешно Северната война, в резултат на тази победа градовете Дорпат (Тарту), Нарва бяха присъединени към Русия. В резултат на победата на Петър в битката при Полтава, балтийските страни и част от Карелия бяха отстъпени на Русия.
Болярската дума през 1711 г. е заменена от Сената, през 1720 г. Ордените са заменени от Колегии. През 1708 г. в Русия е въведено провинциално разделение на територията, създадени са 8 провинции, през 1717 г. още три. Всяка провинция се ръководи от генерал-губернатор с персонал от служители. Начело на духовното настоятелство (Синод) се поставя светско лице, а не свещеник. Църквата при Петър I е лишена от своите привилегии.
Реформите на Петъразнасочени към организиране на медицинските дела в Русия презXVIIIв.
Според указа от 1721 г. продажбата на лекарства на пазарите е забранена, открити са безплатни (частни) аптеки, първо в Москва, след това в Санкт Петербург и други градове. Аптекарският орден е заменен първо от колегиум, а след това от медицинска служба, която ръководи всички организационни основи в медицината. През 1716 г. негов ръководител става П. З. Кондоиди, грък по произход, лично поканен от Петър. Задълженията на службата включваха: санитарен надзор върху продажбата на продукти на пазарите, нарушителите бяха наказани не само с глоба, но и с камшик. Под ръководството на офиса започва проучването на северните минерални води (Олонец), построена е инструментална колиба (фабрика) за производство на медицински инструменти. Извършен е контрол върху въпроса за медицинските обезщетения, създадена е руска медицинска терминология. През 1756 г. е открита първата медицинска библиотека. Кабинетът се занимава с въпросите на осигуряването на медицински персонал в армията: в компанията - 1 бръснар, в полка - 1 лекар, в дивизията - 1 "дохтур", в допълнение към медицинската работа, неговите задължения включват санитарно-хигиенно лечение на помещенията, създаване на санитарни условия за готвене. Медицинската служба не пренебрегва такива проблеми на държавно ниво като високата детска смъртност, майчината смъртност и здравето на извънбрачните деца. С указ на Петър I (1721 г.) са създадени приюти за заварени и извънбрачни деца.
Формирането на висш медицинско образование в Русия презXVIIIв. Възникването на висшето медицинско образование се свързва с името на Николас Бидло (1670-1735), хирург, анатом, доктор на медицинските науки, поканен лично от Петър I от Холандия. През 1705 г. Н. Бидло открива анатомичен театър за развитие на анатомията, публикува преведени анатомични учебници. През 1706 г. той открива първата болница в Москва, а през 1707 г. - болнично училище под негово ръководство. Това беше първото висше учебно заведение в Русия, което обучаваше лекари; година по-късно подобни училища бяха открити в Санкт Петербург, Харков, Кронщад. Набирането на студенти се извършва от духовните семинарии и Славяно-гръко-латинската академия. Обучението продължаваше 5-7 години, а понякога и 11 години. След 3 години обучение се присъждаше званието асистент лекар, а след 5-7 години - лекар. През 1735 г. медицинският кабинет, ръководен от П. З. Кондоиди, издава указ за задължителната дисекция на трупове при преподаване на анатомия; по това време анатомията се преподава в училищата от изтъкнати анатоми, доктори на науките К. Шчепин (1728-1770), В. Протасов (1724-1734), които съставят първия руски анатомичен атлас. През 1753 г. медицинският кабинет въвежда задължително седемгодишно обучение, като задължителни предмети освен анатомията стават физиологията, акушерството и женските болести. През 1786 г. болничните училища са преименувани в медицински и хирургически училища, след това в академия, до 1798 г. вече са завършили 3000 лекари.
В медицинската помощ в Русия вXVIIIвекнастъпиха големи промени. През 1737 г. с указ на медицинския колеж са одобрени длъжности в големите градове - градски лекари, в окръзи - окръжни лекари. През 1745 г. са създадени Ордените за обществена благотворителност, които са задължени преди всичко да предоставят социална и медицинска помощ на бедните слоеве от населението за сметка на държавата. Тази помощ се предоставяше безплатно в богаделници, болници, родилни домове и сиропиталища за сметка на парите, получени от Ордена от хазната, както и благотворителни трансфери от местни благородници, търговци и други обществени организации.
Голяма заслуга за реформирането на медицинското осигуряване на населението в Русия през 18 век принадлежи на С. С. Андриевски, който е бил астрахански губернатор (1808-1811). Той беше този, който инициира създаването във всеки провинциален град през 1794 г. на медицински съвет - основната институция за медицинско управление в областта. В проекта за структура на съвета бяха въведени длъжности: инспектор, хирург и акушер, в окръжното правителство - лекар или лекар, старши и младши студенти. По негова инициатива в провинциите бяха допълнително въведени длъжностите на 2 акушерки (акушерки) и една акушерка в окръга. Към градската лекарска комисия трябва да се организира болница с 50 легла за сметка на хазната. Много лекарски съвети започват да организират медицински училища за обучение на медицински сестри. През 1800 г. Андриевски разработва нова карантинна харта.
Развитието на обществената медицина.Произходът на възникването на обществената медицина трябва да се свързва с организирането на Свободното икономическо дружество (VES) през 1756 г. Въпреки факта, че неговите основатели не са лекари, обаче, Д. Самойлович, Н. Максимович-Амбодик, А. Протасов активно работи в дейността на ВЕС . Те провеждаха медицинска и образователна работа сред обикновените хора, изнасяха публични лекции по медицински и хигиенни теми, а първенството тук принадлежи на С. Г. Зибелин, който отдели много време на борбата с инфекциозните болести, преди всичко с едра шарка. От 1766 до 1775 г VEO в Русия издаде 9 специални брошури, в които се разглеждат всички превантивни мерки срещу едра шарка. От този период в Русия се провежда ваксинация срещу едра шарка на населението в сътрудничество с медицинския съвет и VEO. В Русия през 18 век кожните и венерическите болести започват да се разпространяват бързо, първите публикации за тяхното разпространение са отбелязани на страниците на трудовете на VEO. В отговор на това явление бързо бяха организирани специални болници с премахване на плащането за лечение и бяха наложени специални наказания на онези, които избягваха лечението. През 1778 г. VEO съставя руската фармакопея.
Точно наXVIIIвек в Русия се въвеждат методи на санитарна статистика,На първо място, това е свързано с името на Петър I и с неговите "ревизионни приказки". През 1722 г. „Духовният правилник“, издаден от Петър, задължава всички свещеници да водят записи в църковните книги за раждането на мъжки бебета и на всеки четири месеца да изпращат доклад до медицинската комисия за броя на починалите и новородените.
Руски държавник, историк, географ, сътрудник на Петър I, създател на военната индустрия В. Н. Татищев (1686-1750) през 1724 г. съставя обширен въпросник, състоящ се от 198 точки, места. Тъй като беше голям и неудобен, М. В. Ломоносов по-късно състави по-компактен (30 точки) и го изпрати из Русия. Тези въпросници послужиха за началото на бъдещи медицински топографски изследвания в Русия.
М. В. Ломоносов (1711-1765) многократно обръща внимание на опазването на здравето на руския народ. През 1761 г. той пише обширно писмо „За възпроизводството и запазването на руския народ“ до държавния деец на Русия граф Шувалов. Това писмо е резултат от задълбочен анализ и научно изследване на причините, които влияят върху здравето на населението. Ломоносов показа щетите, причинени на здравето на населението от високата детска и майчина смъртност. Той осъди обичая да се кръщават в студена вода деца, които са получили белодробна болест при кръщението, недостатъчния брой лекари и аптеки, лошата помощ при раждане. Ломоносов също осъди някои от обичаите, които съществуват в ежедневието, това е недохранването по време на пости и празници, „неравностойни бракове във възрастта“, които не допринасят за раждането на деца. В същото време Ломоносов посочи специфичните задачи, които стоят пред държавата: строга регистрация на новородените, обучение за държавни разноски на лекари от „родени руснаци“, акушерки и издаване на нови учебници по медицина.
Първите произведения на S.G. Zybelin, N.M. Maksimovich-Ambodika също допринесоха за развитието на санитарната статистика. В общото развитие на медицината през 18 век, развитието на книгоиздаването също играе голяма роля, през този период в Русия са публикувани 200 медицински книги, през 1792 г. е публикувано първото държавно медицинско списание, Санкт Петербург Ведомости.
МЕДИЦИНА Впървата половина19 век В РУСИЯ
Кратко описание на епохата.През първата половина на 19 век Русия се превръща в една от най-големите държави в Европа. Законодателната, изпълнителната и съдебната власт са обединени в една институция - Държавния съвет (1810 г.), но всички решения на Съвета се одобряват от краля. През 1801 г. грузинският цар Георги XI се отказва от престола в полза на руския цар. През 1813 г. Дагестан и Северен Азербайджан са присъединени към Русия. През 1812 г. руско-френските отношения окончателно се влошиха, което доведе до Отечествената война от 1812 г.
Въпроси на здравеопазването и медицината в програматаДекабристки документи.Владетели на много европейски държависе опита да запази монархическата система, включително Русия, но буржоазните революции в Европа (Англия, Белгия, Холандия, Франция и др.) Оказаха дълбоко влияние върху процеса на разрушаване на феодалните отношения. Водещите представители на благородството и преди всичко военните смятат съществуването на крепостничеството за позор за Русия. След края на Отечествената война всички очакваха нови реформи, които да позволят на победоносния руски народ да живее достойно, но такива нямаше, освен това постепенно настъпи период на реакция.
При тези условия започват да се организират тайни общества, предимно от офицери, които се стремят да премахнат крепостничеството. През 1817 г. е създаден "Съюзът на благоденствието", чиито членове, освен свалянето на крепостничеството, определят четири направления в своята дейност: благотворителност, просвета, правосъдие и обществено стопанство. Въпросите на здравеопазването и медицината бяха включени в раздела за филантропия, чиито задачи бяха определени от изграждането на нови болници, подобряването на медицинските грижи за бедните и провеждането на широка образователна работа.
След разпадането на "Съюза на благоденствието" през 1821 г. "Северното" и "Южното" тайни общества на военните революционери се обединяват помежду си. Те изготвиха програма за действие, наречена "Руска правда", която беше социално-политически документ на дворянските революционери, който се основаваше на премахването на автокрацията с помощта на военна сила.
Руска правда имаше раздел, посветен на въпросите на медицината и общественото здраве; той предвиждаше: 1) социализиране на всички медицински институции; 2) изключване на благотворителността като унижаваща човешкото достойнство; 3) предоставяне на безплатна медицинска помощ на всички пациенти; 4) във всяка волост е планирано да се построят сиропиталища с родилно отделение и болници за инвалиди. Един от авторите на тази програма е лидерът на декабристкото въстание П. Пестел, който се смята за един от най-големите социолози от началото на 19 век. Известен с работата си по изследване на медицинската поддръжка във войските по време на военните действия. Той направи подробен статистически анализ на смъртността във войната от 1812 г. и статистически потвърди, че тя е по-висока сред войските от болести, отколкото от рани и преки попадения. П. Пестел също предложи организацията на медицинската помощ в провинция. В 53 провинции той предложи създаването на специални медицински райони, които да осигурят медицинска помощ на 5000 души. Задължително в медицинския район трябваше да има болница с родилно отделение. Всички медицински грижи трябваше да бъдат безплатни. Принципът за организиране на безплатна медицинска помощ в селските райони е изготвен от П. Пестел във време, когато нито един лекар все още не е прекрачил прага на селска къща.
По този начин декабристите бяха първите в Русия, които предложиха държавна безплатна медицинска помощ и принципа на организиране на селски медицински център. Всички тези планове не бяха предопределени да се сбъднат с неуспешно въстание на 14 декември 1825 г. Ръководителите на въстанието бяха екзекутирани, а много други бяха изпратени на заточение в Сибир, но дори и там декабристите продължиха своята образователна дейност сред населението, включително по медицински въпроси. В Забайкалия те широко провеждат ваксинация срещу едра шарка сред населението. През 1829 г. лекарят в изгнание - декабристът Н. Смирнов дава Подробно описаниеепидемия от холера в Сибир. В района на Иркутск бившият морски офицер М. Кюхелбекер даде къщата си за постоянна болница за местните жители, организира аптека и предписва лекарства от Централна Русия със собствени пари. В къщата му не само са получили медицинска помощ, но и са намерили подслон бездомни хора. Ангажиран с медицински грижи и пенсиониран полковник М. Муравьов-Апостол. В района на Вилюй, където той беше изгнаник, проказата и едрата шарка бяха особено разпространени. Той проведе голяма санитарна и хигиенна работа), създаде условия за изолация на пациентите, лекува ги. Болници са построени и от други заточени декабристи: поетът М. Глинка, И. Аненков и др.. Под влияние на медицинската и просветна дейност на декабристите в Сибир се създават обществени организации, които започват да се занимават с медицински проблеми, включително Оренбургското физико-химическо (1860) и Тоболското (1864) общество.
Развитието на обществената медицина през 1-вата половинаXIXв.
Под патронажа на Александър I през 1802 г. е създадено "Императорско филантропско общество", под контрола на членове на царското семейство през 1816 г. е създадено подобно общество в Москва. Ярка страница в националната история на здравеопазването е активната дейност на императрица Мария Фьодоровна (1758-1828) в това общество. Тя се отличаваше с изключителен ум, доброта на сърцето, рядък такт, което беше причината да проявява голямо уважение и любов към нея. видни хораот своето време В. Жуковски, Б. Державин, И. Карамзин й посвещават произведенията си. Под ръководството на Мария Фьодоровна членовете на обществото доведоха болниците в по-добри условия, организираха масови ваксинации срещу едра шарка, домашно лечение, създадено медицинско обслужване в приюти и родилни домове, в затвори и поправителни домове.
Изоставените болни деца в московското сиропиталище, основано от незаконен син, бяха заобиколени със специални грижи. държавникКняз И. Трубецкой - И. И. Бецки. Тук са създадени две родилни отделения: „тайно” с 23 легла и семейно с 20 легла. В първия беше разрешено да се оставят бебета и те попаднаха под опеката на обществото. Имаше сиропиталище само за благотворителни средства, с персонал от около 300 души, сред които имаше 4 длъжности акушерки. Няколко години по-късно на базата на тези 1 катедри под ръководството на професор Б. Рихтер е създаден институт за акушерки, в който са обучени 10 момичета на възраст от 15 до 18 години за сметка на обществото. През 1805 г. под ръководството на Мария Фьодоровна в Санкт Петербург е открита болница за бедни с 200 легла с амбулаторен прием от 2 лекари; ако през първата година от съществуването на болницата са лекувани 4000 пациенти, а след това през 1813 г. - 20 000, по-късно подобни болници започват да се отварят в други градове и започват да носят името на кралската двойка Александър-Мариински.
През 1814 г. на базата на болницата в Павловск е открит отдел за обучение на медицински грижи за болни жени от къщата на вдовицата в Санкт Петербург. За тях се въвежда специално облекло: тъмнокафява рокля, бяло покривало на главата, златен кръст върху широка зелена лента с надпис "състрадание". Така се появи институтът на състрадателните вдовици и дрехите на сестрите на милосърдието.
Фадеев В.В. 1 , Леонов В.П. 2 ,
Реброва О.Ю. 3 , Мелниченко Г.А. 1
Проблеми на ендокринологията - 2002г
1 Катедра по ендокринология, ВМА им ТЯХ. Сеченов (ръководител - академик на Руската академия на медицинските науки I.I. Дедов)
2 Факултет по информатика, Томски държавен университет (декан - доцент, кандидат на физико-математическите науки B.A. Gladkikh)
3 Изследователски институт по неврология на Руската академия на медицинските науки (директор - академик на Руската академия на медицинските науки Н. В. Верешчагин)
ВЪВЕДЕНИЕ
През изминалия двадесети век клиничната медицина постигна зашеметяващ напредък: създадени са антибиотици, ваксини, хормонални препарати, антихипертензивни и противотуморни лекарства, които са спасили и удължили живота на милиони хора. Замайването на успеха се проявява чрез прогресивно нарастване на броя на специалистите, участващи в клиничната и теоретичната медицина, появяват се огромен брой медицински списания, вал научни трудовеи публикации. Основата за това беше хилядократно увеличение на средствата за медицина. Така през 1991 г. в САЩ разходите за медицина възлизат на 752 милиарда долара, или 13,2% от брутния национален продукт.
В тази връзка в едно общество, което харчи колосални средства за медицинска наука, възникна въпросът: „Как точно се харчат тези пари, от кого се харчат и на кого точно да бъдат разпределени тези пари в бъдеще?“ Дори и в най-икономичните развити странивъзникнаха въпросите за избор на оптимални медицински интервенции – с високо съотношение на тяхната клинична ефективност и цена.
От друга страна, самата медицинска общност и, не по-малко важно, организаторите на здравеопазването имат въпроси: „На кои резултати от работата трябва да се вярва? Какви резултати трябва да се използват като клинични насокиза практическо здравеопазване?". За да се отговори на тези въпроси през 80-те години на ХХ век е разработена концепцията за медицина, основана на доказателства ( медицина, основана на доказателства), която пионерите на клиничната епидемиология Робърт и Сюзън Флетчър определят като медицинска практика, основана на резултатите от добре проектирани клинични изследвания. В съответствие с концепцията за медицина, основана на доказателства, всяко клинично решение на лекар трябва да се основава на научни факти и "тежестта" на всеки факт става толкова по-голяма, колкото по-строга е изследователската методология, по време на която е получен този факт.
Когато се обсъждат принципите на медицината, основана на доказателства, може да се чуе възражението, че те поставят под въпрос стойността на всички медицински знания, натрупани в продължение на хиляди години. въпреки това медицина, основана на доказателствапредполага подобрена изследователска методологиямедицински интервенции с неочевидна ефективност, съответстващи на съвременното планиране на научен експеримент. Само резултатите от такива проучвания се признават за основани на доказателства, тоест основани на доказателства.
Всъщност ефективността на турникета при кървене е доста проста за доказване: след прилагането му той спира. Очевидно тази намеса е ефективна. Същото важи и за хормонозаместителната терапия. Класическата експериментална ендокринология от 19 век се основава на отстраняването на ендокринна жлеза и демонстрирането на регресия на развитите промени чрез въвеждане на екстракт от тази жлеза в тялото на опитно животно. Ефектът на инсулина при лечението на диабеттип 1 и препарати с левотироксин при лечение на хипотиреоидизъм. AT този случайтеоретичните идеи на изследователя за причините за дисфункцията съвпадат с обективните патофизиологични факти и следователно се потвърждават от клиничната практика.
Много по-труден е проблемът с различни медицински интервенцииТакъв е случаят, когато се прави опит да се повлияе на патологичния процес, който представлява каскада от взаимосвързани биохимични реакции, които се развиват в самата клетка и в структурите около нея. В същото време динамиката верижни реакции, сигналите, които определят началото и края им, като правило остават неизвестни. В резултат на идеята за патологичен процес, която е интегрална динамична система, се свеждат до детайли: фрагменти и връзки от отделни биохимични реакции, които често се ръководят от множество фармакологични влияния. В тези случаи прилагането на теоретични предпоставки, базирани дори на високотехнологични експериментални данни, не води до ясен клиничен ефект. Такъв е например случаят с използването на различни класове ангиопротектори при атеросклероза или при диабетна ангиопатия, чиито клинични изпитвания в рандомизирани проучвания все още не са довели до положителен резултат. В концепцията за медицина, основана на доказателства, теоретичните идеи за патогенезата (обикновено непълни), мненията на авторитетни специалисти, традициите, личния опит, съображенията за приоритет не се считат за убедителни, научни основания за използване на едно или друго медицинска намеса. Стойността на теоретичните идеи за свойствата на лекарствата е безспорна, но техните истински терапевтични възможности могат да бъдат определени само в резултат на клинични изпитвания, извършени съгласно правилата, приети от международната медицинска общност.
В British Medical Journal беше публикувана статия, в която шеговито се изброяват варианти за „медицинска практика, която не се основава на доказателства“, за разлика от медицината, основана на доказателства. Авторите правилно отбелязват, че ако медицинска практикане се основава на доказани факти, тогава се основава на:
- Авторитетът на лекаря ("увеличаване на броя на грешките от същия тип с увеличаване на трудовия опит")
- На страстта ("емоционално въздействие върху по-спокойни колеги и роднини на пациентите")
- За външния вид и красноречието („добър тен, копринена вратовръзка, внушителна поза и красноречие като заместител на доказани факти“)
- За провидението („когато не се знае какво да се прави с болния, вместо на информирано решение, те разчитат на Божията воля“)
- Относно чувството на несигурност („поради чувство на объркване и отчаяние решенията изобщо не се вземат“)
- Нервност („при условия на постоянен страх от съдебни спорове, лекарят предписва прекомерен преглед и лечение“)
- За самочувствието („предимно за хирурзи“)
Според съвременните стандарти надеждна оценка на ефективността на методите за лечение и профилактика може да се получи само в хода на рандомизирани контролирани проучвания - най-обосновани на доказателства и обективни. Такива тестове се провеждат не само за фармакологични препарати, но и за хирургични методи на лечение, физиотерапевтични процедури, дейности в областта на организирането на медицински грижи, диагностични методи. В края на изследването се сравняват честотите на поява. клинично важни резултати- възстановяване, усложнения, смърт и не сурогатни резултати– промени във физиологични, биохимични, имунологични и други параметри. По този начин се оценяват не толкова непосредствените резултати (лабораторни, инструментални и т.н.), колкото дългосрочните (клиничните ефекти, установени като крайни точки на изследването).
За да се получат заключенията от изследването, е необходимо да се вземе предвид несигурността на много характеристики, както и ограничеността на броя на наблюденията. Най-приемливият инструмент в този случай са методите на статистиката. Именно тази особеност се подчертава от една от дефинициите на статистиката, която е дадена от американския математик А. Уолд - "статистиката е набор от методи, които ни позволяват да вземаме оптимални решения при несигурност".
Защо руската медицина все още не е поела по пътя на медицината, основана на доказателства, докато произведенията на местни автори стоят отделно и казуистично рядко се цитират в чужбина? Защо местните медицински списания имат толкова нисък рейтинг в сравнение с чуждестранните? Вероятно има много причини.
Първо, родната медицина не е изпитвала толкова мощни икономически стимули и никога не е била финансирана в посочените по-горе обеми.
Вторият безусловен фактор е дългосрочната изолация на съветската медицинска наука от света и отчасти тази изолация беше демонстративна, а самите произведения на местни автори бяха противопоставени на чуждестранните. Досега списъкът с препратки към статия или дисертация се възприема от мнозина не като списък с цитирана литература, а като вид „самостоятелна работа“, в която определена част от източниците трябва да принадлежат на местни автори. Парадоксално, но наред с упреците към списъка с литература, в някои случаи не могат да се чуят никакви забележки към самата работа.
Фактът, че всички местни медицински списания без изключение се публикуват на руски език, не оправдава ниския рейтинг на тези списания в научния свят. В този план, добър примерса немскоезичните списания "Deutsche Medizinische Wochenschrift" или "Acta Medica Austriaca", които имат висок международен рейтинг, а понякога традиционно отразяват някои проблеми по-пълно.
Последствието от тези фактори беше сериозно несъответствие между методологичната база на руската медицинска наука и съвременните международни стандарти за получаване на основани на доказателства, основани на доказателства резултати от изследвания. Според съвременната гледна точка това са резултати от изследвания, които отговарят на следните изисквания:
- Съответствие на начина на организиране на обучението със задачите
- Минимизиране на възникващите системни грешки
- при формиране на небалансирани групи от наблюдения
- поради неправилни и нестандартизирани измервания
- поради объркващи фактори
- Минимизиране на случайните грешки чрез правилен анализ на данните
Наличието на системни грешки в изследването и несъответствието между начина на организиране на изследването и поставените задачи обезсмисля изследването. Никой, дори и най-съвършеният анализ на данните не може да компенсира дефектите в организацията на изследването.. В резултат на това изводите са неоснователни. В същото време правилно организираното проучване, в което анализът на данните е извършен с грешки, също обезсмисля всички усилия на изследователите.
По този начин, първичен проблеме правилна организацияизследвания и втори– правилен анализ на данните. Въпреки това, за да се получат заключения, основани на доказателства, е необходимо да няма грешки и на двата етапа на работа. В момента се смята, че неправилно проведено (както по отношение на организацията, така и по отношение на анализа на данните) изследване е неетично На поне, поради следните причини:
- пациентите са изложени на неоправдан риск по време на изследването;
- има неефективно използване на ресурси (финанси, време на изследователи), които биха могли да бъдат изразходвани за преодоляване на по-важни проблеми;
- след публикуване на неверни резултати по-нататъшните изследвания се насочват в грешна посока;
- използването на грешни резултати от изследвания в медицинската практика може да навреди на пациентите.
Разбира се, най-големите трудности (както организационни, така и финансови) са правилната организация на обучението. С тези проблеми се занимава науката "клинична епидемиология" - методологичната основа на медицината, основана на доказателства, чиито основи са положени от канадските учени Д. Сакет, Б. Хейнс, Г. Гаят, П. Тугуел през 80-те години на миналия век. . Наличието на добра литература на руски език (на първо място) ни позволява да не се спираме подробно в тази публикация на много трудни въпросиорганизиране на основани на доказателства медицински изследвания. В тази връзка бих искал да се спра само на това, което съвременната медицина, основана на доказателства, разбира като източници на надеждна информация и каква е информираността на руските лекари за тези източници.
Както бе споменато по-горе, коректността на статистическия анализ на данните е не по-малко важна за получаване на резултати, базирани на доказателства. Клинична статистика, като всяка друга медицинска специалност, е отделна дисциплина. Разбира се, лекарят не е в състояние да овладее напълно всички медицински специалностикоито трябва да бъдат включени в конкретно проучване, например, лабораторна диагностикаили радиология. Както ни се струва, най-добрият варианте участие в изследване на професионален статистик. Въпреки това, тъй като броят на такива специалисти в Русия е изключително малък, лекарите трябва да овладеят поне основите на статистическия анализ на данни. В тази връзка по-долу ще се спрем подробно на критичната ситуация, която се е развила в отечествената медицинска наука в тази област и на някои често срещани грешкианализ на статистически данни. Струва ни се, че много домашни работибиха придобили значително повече доказателства, ако тази страна на изследването беше добре подкрепена.
Днес много жители на нашата страна вярват, че да стигнеш до добър лекар е голям успех, подобен на спечелването на лотарията. Трябва да кажа, че медицината в Русия в момента е в упадък, така че много пациенти могат само да мечтаят за внимателни и висококвалифицирани лекари. Разделението на бедни и богати става все по-очевидно, да не говорим за други аспекти от живота на обикновения човек. Относно платени клиникипредлагаща качествена грижа за пациентите под формата на продължителна употребаи назначения на бр диагностични меркистават все по-популярни.
Историята на медицината в Русия записва случай, когато един от най-известните терапевти на 19 век срещна пациент на прага с думите: „Здравей, пациент с митрален дефектсърца." Разбира се, такива лекари са рядкост.
Важно е и нивото на образование на бъдещите лекари. Въвеждане на ред за обучение на лекари Генерална репетициясамо за една година не само значително ще намали качеството на медицината като цяло, но може и да увеличи смъртността сред населението. Например, за да стане лекар през 18 век, човек трябваше да учи от 7 до 11 години.
XVIII век. Произход
За първи път терминът "лекарство" у нас се използва при Петър I. Самият император даде голямо значениемедицинска практика, откриване на болнично училище през 1707 г., а през 1764 г. - медицински факултет в Московския университет. Медицината в Русия от онова време се трансформира от народна в научна. Ако по-ранното условно обучение беше ограничено само до хирургия, тогава в учебното заведение започнаха да се преподават следните науки:
- фармакология;
- неврология;
- стоматология;
- лицево-челюстна хирургия;
- физиология и анатомия;
- съдебна медицина.
Много специалисти пътуваха в чужбина и възприеха опита на чуждестранни лекари. Самият император беше доста тясно ангажиран с изучаването на медицинските въпроси и успешно извършваше стоматологични манипулации и операции като обикновените хора, и представители на благородството.
XVIII век. развитие
Развитието на медицината в Русия продължи пълен размах. В края на 18 век са открити няколко болници, болници и първата психиатрична клиника. Именно с появата на последния започва раждането на психиатрията като наука. В същото време стана задължителноаутопсия на пациента след смъртта му.
Въпреки бързата активност, демографската ситуация беше разочароваща във връзка с епидемиите от едра шарка и чума. медицински цифриот това време, например, S. G. Zybelin, свързва широкото разпространение на болестите, както и високата детска смъртност, с липсата на подходяща хигиена сред населението.
През 90-те години на 18 век на Московския университет, който по това време се превърна в най-големия център на образованието и науката, беше разрешено да присъжда степента доктор на медицинските науки. Първи го разбрах почетно званиеФ. И. Барсук-Моисеев. Медицината в Русия започна да се попълва с квалифициран персонал.
Медицинска реформа от 18 век
През 18 век се формира принципно нов подход към организацията медицинска помощобучение по медицина и фармация. Създадени са фармацевтични ордени, Службата на главната аптека, Медицинският кабинет, извършени са реформи в организацията на учебния процес и формирането на лечебни заведения. И така, през 1753 г. П. З. Кондоиди създава нова системаобразование, според което студентите прекарват 7 години в университета и накрая полагат задължителни изпити.
XIX век. Започнете
Медицината в Русия в началото на 19 век започва да се развива с по-бързи темпове. За да се учи, беше необходима специална литература. Започват да се издават периодични издания и първите наръчници по анатомия, чиито автори са медицинските светила от онова време И. В. Буялски и Е. О. Мухин.
Акушерството и гинекологията бяха внимателно проучени. Резултатите от изследванията и експериментите се превърнаха в пробив в превенцията и лечението на заболявания на женските полови органи. Проведени са експерименти по отношение на дейността на централата нервна система, който даде обяснение на всички процеси, протичащи в тялото.
Изследователите в тази област (I. E. Dyadkovskii, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev и др.) формулират и развиват позицията на рефлексната теория.
М. Я. Мудров основава метода на диалога с пациента, който позволява да се идентифицират основните признаци на заболяването и неговата етиология на етапа на разпит. По-късно този метод е подобрен от Г. А. Захарьин.
XIX век. развитие
Развитието на медицината в Русия бе белязано от попълването на списъка с диагностични мерки. По-специално, Г. И. Соколски изтъкна ударния метод при изследване на заболявания на гръдния кош. В тази връзка ученият публикува работата "За медицински изследвания с помощта на слуха, особено с помощта на стетоскоп", която е публикувана през 1835 г.
В началото на 19 век е създадена институция за защита срещу чума, шарка и други опасни болести чрез ваксинация. Много професори, създавайки лекарство, считат за свое задължение да го тестват върху себе си. В това отношение един от руските лекари, М. Я. Мудров, загина героично, чиято смърт беше най-голямата загуба за Русия.
През 1835 г. с указ на цензурния комитет се определя същността на преподаването в медицинските университети, която се свежда до божествената природа на човека. Всъщност това означаваше, че историята на медицината в Русия трябваше да приключи на този етап. Въпреки това лекарите продължили изследванията си и постигнали невероятни резултати.
Резултати от 19 век
През 19 век се поставят основите на всички съвременни научни положения в медицината, включително дерматологията, хистологията и дори балнеологията. Благодарение на разработките на най-известните учени от онова време започнаха да се използват анестезия, методи за реанимация и физиотерапия. Също така се формират такива науки като микробиология и вирусология, които започват да се развиват по-късно.
Състоянието на медицината в Русия през 20 век
мнения
Съвременната медицина в Русия обаче не може да осигури високо качествоуслуги, толкова много експерти смятат, че промените трябва да започнат с образованието. Лекарите също виждат реформата като връщане към стара системауслуга, която включва разделянето на болници за бедни и богати.
Проблемите на медицината в Русия се крият не само в недостатъчното финансиране на здравните институции, но и в пълното безразличие на някои лекари към пациентите. Съдейки по историята на развитието на медицинската практика, много лекари влагат живота си в изучаването и развитието на най-новите методиизследване на тялото и неговото изхвърляне различен видзаболявания. За съжаление в съвременната медицина има тенденция да се монетизира живота.
На този ден решихме да си припомним изключителните местни лекари.
Федор Петрович Хааз (1780 - 1853)
руски лекар Немски произход, известен като „свещеният лекар“. От 1806 г. е лекар на руска служба. През 1809 и 1810 г. пътува из Кавказ, където учи минерални извори(сега кавказки Минерална вода), изследва изворите в Кисловодск, открива изворите в Железноводск и пръв съобщава за изворите в Есентуки. По време на войната от 1812 г. с Наполеон работи като хирург в руската армия.
Хааз беше член на Московския затворнически комитет и главен лекар на московските затвори. Той посвети живота си на облекчаване на тежкото положение на затворници и изгнаници. Той се погрижи възрастните и болните да бъдат освободени от оковите, премахна в Москва желязната пръчка, към която бяха приковани 12 изгнаници, следвайки Сибир. Той също така постигна премахването на бръсненето на половината глава при жените. По негова инициатива са открити затворническа болница и училище за децата на лишените от свобода.
Освен това Хаас се бори за премахването на правото на земевладелците да изселват крепостни и получава и доставя лекарства на бедни пациенти.
Мотото на д-р Хаас: „Бързайте да правите добро“. В чест на известния лекар Федералната държавна медицинска институция " Окръжна болницана името на д-р F.P. Haaz.
Григорий Антонович Захарьин (1829 - 1897)
Руски общопрактикуващ лекар, основател на Московската клинична школа. Завършил е Медицинския факултет на Московския университет, бил е професор в катедрата по диагностика на Московския университет, по-късно - директор на Факултетната терапевтична клиника. През 1894 г. Захарьин лекува император Александър III.
Захарьин стана един от най-изтъкнатите клиници на своето време и направи огромен принос за създаването на анамнестичен метод за изследване на пациенти. В Клиничните лекции излага своите диагностични методи и възгледи за лечението.
Методологията на изследването според Захариин беше многоетапно разпитване от лекаря на пациента, което даде възможност да се получи представа за хода на заболяването и рисковите фактори. В същото време Захариин обръща малко внимание на обективните изследвания и не признава лабораторните данни.
Д-р Захарьин беше известен със своя труден характер и невъздържаност в отношенията с пациентите.
Николай Иванович Пирогов (1810 - 1881)
Хирург и анатом, естественик и учител, създател на първия атлас топографска анатомия, основател военно-полева хирургияосновател на анестезията. Един от основоположниците на хирургията като научна медицинска дисциплина. Той разработи редица важни операции и хирургични техники, беше първият, който предложи ректална анестезия и започна да използва етерна анестезия. За първи път в света използва анестезия във военно-полевата хирургия.
Пирогов е първият, който широко използва гипсова отливка. Преди това гипсът почти никога не е бил използван в медицината. Нишестена превръзка, която изсъхва бавно, подгизва от гной и кръв и е неудобна на полето, имаше ограничено приложение.
По време на отбраната на Севастопол той привлича жени да се грижат за ранените на фронта. Той също така за първи път въведе задължителното първично сортиране на ранените в четири групи. Смъртно ранените бяха подпомогнати от свещеници и медицински сестри, тежко ранените, изискващи незабавна помощ, лекарят се зае първо. Тези, които не се нуждаеха от спешна операция, бяха изпратени в тила. Леко ранените, които бързо можеха да бъдат върнати на работа, бяха обгрижени от парамедици.
Още преди появата на антисептиците Пирогов раздели ранените с гнойни и гангренозни усложнения от тези, чиито рани бяха чисти, което помогна да се избегне разпространението на инфекцията.
Като учител Пирогов се бори за осъществяване на всеобщо начално образование, е организатор на неделни народни училища. Бори се и за премахването на телесните наказания в гимназията.
Николай Василиевич Склифосовски (1836 - 1904)
Заслужил руски професор, хирург, един от основателите на коремната хирургия ( хирургично лечениеженски болести, заболявания на стомаха, черния дроб и жлъчните пътища, Пикочен мехур), допринесе за въвеждането на принципите на антисептиката и асептиката, разработи оригинална операция за свързване на кости с фалшиви стави („Руски замък“). Той има значителен принос за развитието на военно-полевата хирургия, защитава подхода на медицинската помощ към бойното поле, принципа на "спестяващо лечение" на огнестрелни рани, използването на гипсови превръзки като средство за обездвижване на ранени крайници.
Склифосовски притежава повече от седемдесет научни статии за хирургията, развитието на асептиката и хирургията като цяло.
Името на Склифосовски е дадено на Московския изследователски институт по спешна медицина.
Черно петно в биографията на Склифосовски беше съдбата на семейството му. Единственият син на легендарния лекар се самоуби. Владимир се застреля малко преди Октомврийската революция. Той беше в терористична организация и трябваше да убие губернатора на Полтава, но не можа да застреля човека, с когото семейството му беше приятел.
През 1919 г. казаците от проболшевишкия отряд брутално убиват съпругата на Николай Василиевич и най-голямата му дъщеря. Нещо повече, те не могат да бъдат спасени от репресии с документ, подписан от Ленин, който гласи, че репресиите не се отнасят за семейството на известния хирург.
Сергей Петрович Боткин
(1832 — 1889)
Руски терапевт, основател на учението за целостта на човешкото тяло, общественик. Завършил е медицинския факултет на Московския университет, участник е в Кримската война, работил е в болницата в Симферопол. Работил е и в клиники в Кьонигсберг, Берлин, Виена, Англия, Париж.
През 1860 г. Сергей Боткин се премества в Санкт Петербург, където защитава докторската си дисертация и получава званието професор по медицина.
Боткин става един от основателите на женското медицинско образование, организира училище за медицински асистенти, както и медицински курсове за жени. За първи път в Русия той създава експериментална лаборатория, където изучава физиологичните и фармакологичен ефект лекарствени вещества. Той създава ново направление в медицината, наречено нервизъм. Той установи инфекциозния характер на такова заболяване като вирусен хепатит, разработи диагнозата и клиниката на скитащия бъбрек.
През 1861 г. той открива първата безплатна амбулаторна клиника в историята на клиничното лечение на пациенти, постига изграждането на безплатна болница, открита през 1880 г. (Александровска казармена болница, сега болница S.P. Botkin). Сред учениците на Боткин са 85 доктори на науките, включително А. А. Нечаев, М. В. Яновски, Н. Я. Чистович, И. П. Павлов, А. Г. Полотебнов, Т. П. Павлов, Н. П. Симановски.
Иван Петрович Павлов
(1849 — 1936)
Павлов Иван Петрович е един от най-авторитетните учени в Русия, физиолог, създател на науката за висшата нервна дейност и идеи за процесите на регулиране на храносмилането. Той е основател на най-голямата руска физиологична школа и лауреат Нобелова наградапо медицина и физиология през 1904 г. „за работата си върху физиологията на храносмилането“.
Основни направления научна дейностПавлова - изследване на физиологията на кръвообращението, храносмилането и висшата нервна дейност. Ученият разработи методи хирургични операциивърху създаването на "изолиран вентрикул", приложи нов за времето си "хроничен експеримент", който направи възможно провеждането на наблюдения върху здрави животни в условия, максимално близки до естествените.
В резултат на работата му се появи нов научна дисциплина- наука за висшата нервна дейност, която се основава на идеята за разделяне на рефлексите на условни и безусловни. Павлов и неговите сътрудници откриха законите за образуване и изчезване на условните рефлекси, бяха изследвани различни видовеи видове инхибиране, открити са законите на основните нервни процеси, изследвани са проблемите на съня и са установени неговите фази и много други.
Павлов стана широко известен със своето учение за видовете нервна система, което се основава на концепцията за връзката между процесите на възбуждане и инхибиране и учението за сигналните системи.
Научната работа на Павлов повлия на развитието на свързани области на медицината и биологията, включително психиатрията. Под влияние на неговите идеи се формират големи научни школи в терапията, хирургията, психиатрията и невропатологията.
Сергей Сергеевич Юдин (1891 - 1954)
Голям съветски хирург и учен, главен хирургНИИ СП им. Н. В. Склифосовски, директор на Научноизследователския институт по хирургия. А. В. Вишневски.
Юдин разработи методи за стомашна резекция за пептична язва, перфорирана стомашна язва и стомашно кървене, операции за създаване на изкуствен хранопровод.
Сергей Сергеевич Юин е написал 15 монографии, публикувал е 181 научни статии.
През 1948 г. е арестуван от НКВД по фалшиви обвинения като „враг на съветската държава, снабдявал британското разузнаване с шпионска информация за страната ни“. По време на престоя си в затвора той написва книгата „Размисли на един хирург“. От 1952 г. до освобождаването си през септември 1953 г. е в изгнание, по време на което работи като хирург в Бердск. Лекарят е освободен едва след смъртта на Сталин, през 1953 г.
История на вътрешната медицина
Лекарство - непрекъснато се натрупва
и непрекъснато тестван опит
разпознаване, лечение
и превенция на човешките заболявания.
Историята на медицината е неразделна част обща историякултура на човечеството. Изследването на миналото на медицинската наука позволява да се проследи в историческа последователност как се е променило съдържанието на медицинските знания, посоката на медицинската дейност, ситуацията медицински работницив обществото, в зависимост от социалната система, от развитието на науката, дава представа за това как са възникнали и натрупани уменията за разпознаване на болестите, способността за тяхното лечение и предотвратяване. Историята на медицината помага реалистично да се оценят постиженията съвременна медицинаи разбиране на перспективите за неговото развитие
Познаването на историята на местната медицина е от голямо значение за формирането на мирогледа на бъдещия лекар, обогатяването му теоретични знаниявъзпитаване на чувство за хуманизъм и патриотизъм.
Библиотечният фонд е широко представен от учебни, научни публикацииза историята на националната медицина. Те са включени в списъка с препоръчителна литература, който е предназначен за преподаватели, студенти, докторанти и всички читатели, които се интересуват от тази проблематика.
Книги
1. Антология на историята на руската хирургия. T.2 / , ; изд. . - М .: Новини, 20-те години. 617 L-724 Ab / научен
2. Артемов, Физиология в лицата. Физиолозите на Русия през XVIII-XX век: учебник / . - Нижни Новгород: UNN, 20с. 612 A-861 NBO*
3. Балаликин, развитие на стомашната хирургия в Русия през XIX-XX век. / . - М.: Медицина, 20-те години. 616.33 B-20 Ab/научен
4. Балаликин, научните приоритети в изучаването на физиологията и експерименталната стомашна хирургия през 19-началото на 20 век. : монография / . - М .: KNORUS, 20-те години. : аз ще. 616.33 B-20 C/o
5. Богоявление, изцеление през XI-XVII век. Извори за изучаване на историята на руската медицина / . - М.: Медгиз, 19с. 61 B-747 Ab / научен
6. Богоявленски, медицина в древноруското лечение / . - L .: Medgiz, 19s. 61 B-747 Ab / научен
7. Богоявление, близо до първите заселници на руския север. Очерци от историята на санитарния живот и народна медицина XI-XVIII век / . - L .: Медицина, 19s. 61 B-74 Ab / научен
8. Бородулин, история на вътрешната кардиология /. - М.: Медицина, 19s. 616.1 B-834 Ab/научен
9. Бородулин, медицина: избрани лекции /. - М.: Медгиз, 19с. 61 B-834 Ab / научен
10. Weil, за историята на руската педиатрия през втората половина на 19 век /. - Сталинабад: Б. и., 19с. 616-053.2
B-14 Ab / научен
11. Василиев, епидемиите и борбата с тях в Русия през XX век / . - Санкт Петербург. : Медицина, 20-те години . 616 V-191 R/W
12. Военна медицина на дълбокия тил по време на Отечествената война / отв. изд. . - Ташкент: Държавно издателство на Узбекската ССР, 19с. 61 B-633 Ab / научен
13. Волков, професура от 18-началото на 20 век. Биологични и биомедицински науки: Биографичен речник /,. - Санкт Петербург. : RKhGI, 20-те години. 61 B-676 NBO*
14. Гаспарян, за историята на вътрешната урология /,. - L .: Медицина, 19s. 616.6 G-225 Ab / научен
15. Гладък, обсаден Ленинград. gg. / . - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - L .: Медицина, 19s. 614.2 G-522 Ab / научен
16. Голдфелд, за историята на педиатрията на СССР /. - М.: Медицина, 19s. 616-053.2 G-63 Ab / науч
17. Громбах, медицината в писанията / . - М.: Медгиз, 19с. 61 G-87 Ab / научен, к / о
18. Громбах и медицината на неговото време / . - М.: Медицина, 19s. 61 G-87 Ab / научен
19. Груздев, орг медицинско обслужванев руския флот през първата четвърт на 18 век / . - Л .: Военноморска медицинска академия, 19с. 61 G-901 Ab / научен
20. Живей и помни (Спомени на служители на NSMA - ветерани от войната и родния фронт) / изд. . - Нижни Новгород: NGMA, 20-те години. 61 Zh-665 Ab / научен, ab / тънък, c / o
21. Заблудовски, домашна медицина: част 1. Период до 1917 г. /. - М .: Б. и., 19с. 61 З-124 Аб/научен, с/к
22. Иванов, Здравеопазване и военна медицина във Великата Отечествена война, гг. / , . - L .: Медицина, 19s. 61 I-205 Аб/научен, к/о
23. Изуткин, медицина. В 2 части: урок/ . - Нижни Новгород: NGMA, 20I-394 Ab / uch1, ab / научен, c / z
24. История на медицината: учебник за студенти медицински институти/ , . - М.: Медицина, 19s. 61 I-907 Аб/уч1, аб/науч
25. История на медицината (материали за курса по история на медицината). Т. 1 / изд. . - М.: Медгиз, 19с. 61 I-907 Ab / науч
26. История на медицината в СССР / изд. . - М.: Медицина, 19s. 61 I-907 Ab / науч
27. История на руската неврохирургия в личности: енциклопедичен справочник /,. - Уляновск: УлГУ, 20с.
616.8 I-907 NBO*
28. Историята на формирането на хистологията в Русия / изд. . - М .: Агенция за медицинска информация, 20-те години.
611 I-907 Ab / науч
29. Козлов, фамилни имена на Русия /,. - Томск: SSMU, 20-те години. 81.2Rus K-592 Ab / научен
30. Конус, Руска педиатрия /. - М .: Health-Invest, 20-те години. 616-053.2 К-655 Аб/науч
31. Корнеев, служба в Отечествената война от 1812 г.: към 150-годишнината от войната /,. - L .: Държавно издателство за медицинска литература, 19s. 61 K-672 Ab / научен
32. Королев, хирургия. Произход. Страници с история. Хора/. - Нижни Новгород: NGMA, 20-те години. 617 К-682 Аб/научен, к/о
33. Королев, Б. А. Помня ... / . - Нижни Новгород: NGMA, 20-те години. 61 К-682 Аб/научен, к/о
34. Кузмин, медицина: есета /. - М.: Медицина, 19s. 61 К-893 Аб/научен, к/о
35. Кузмин, за историята на руската медицина. Лекция 1: Медицината на Древна Русия / . - М.: 1-ва Москва, мед. институт, 19с. 61 K-89 Ab / научен
36. Кузмин, за историята на руската медицина. Лекция 2: Медицина в Московската държава (XVI-XVII век). - М.: 1-ва Москва, мед. институт, 19с. 61 K-89 Ab / научен
37. Кузмин, медицина по време на Великата отечествена война. Есета. - М.: Медицина, 19s. 61 K-89 Ab / научен
38. Левит, Обществената медицина в Русия / . - М.: Медицина, 1974. - 232 с. . 61 L-36 Ab / научен
39. Лисицин, през ХХ век / . - М.: Медицина, 20-те години. 614.2 L-632 Ab / научен
40. Лисицин, медицина: учебник / . - М .: GEOTAR-MED, 20-те години. 61 L-632 Ab/scientific, c/o
42. Мирски, медицина и хирургия: учебник + 1 електрон. диск (CD-Rom) / . - М .: GEOTAR-Media, 20-те години. 617 М-646 R/W
43. Мирски, домашна трансплантация / . - М.: Медицина, 19s. 617-089 М-646 Р/б
44. Мирски, Русия X-XX век. Очерци по история / . - М .: ROSSPEN, 20-те години. 616 М-646 R/W*
45. Михайлов, служба на руския флот през 18 век: материали за историята на руската медицина /. - L .: Medgiz, 19s. 61 M-69 Ab / науч
46. Мултановски, медицина: учебник за мед. ин-тов / . - М.: Медицина, 19s. 61 M-902 Ab / науч
47. Нижегородско училище за невролози /,. - Нижни Новгород: WON, 20-те години. 616.8 N-606 Ab/научен
48. Околов, домашна хирургия: енциклопедичен справочник. Т.1 (Абалмасова-Богданов) / . - М.: Интер-Веси; Пятигорск: Интер-Веси, 19 с. 617 O-51 NBO*
49. Okolov, - хирурзи - лидери на вътрешната медицина, gg. : енциклопедичен справочник / . - Н. Новгород: Б. и., 20-те години. 617 O-51 NBO*, ab/hud
50. Околов, Руската хирургия в личностите (гг.) / . - Тюмен, 19г. Ab/scient
51. Околов, хирурзи-лауреати на Ленинските и държавните награди (gg.): Енциклопедичен справочник /. - Пятигорск: RIA-KMV, 20с.
617 O-51 NBO*
52. Околов, Поволжието и техният принос в медицинската наука /,. - Уляновск: УлГУ, 20с. 617 O-51 NBO*
53. Есета по историята на здравеопазването в СССР (gg.) /,. - М.: Медгиз, 19с. 61 O-952 Ab / научен
54. Очерци по историята на съветската военна медицина / ред. , . - L .: Медицина, 19s. 61 O-952 Ab / научен
55. Очерци по историята на физиологията на висшата нервна дейност в СССР: сборник от научни трудове / изд. . - Л.: Наука, 1989. -
207 стр. 612.8 O-952 Ab/научен
56. Есета по историята на вътрешната медицина в средата на XIX век: научни бележки. Т. XIV / ред. . - М .: Б. и., 19с. 61 O-952 Ab / научен
58. Палкин, болничните училища от XVIII век и техните ученици / . - М.: Медгиз, 19с. 61 П-143 Аб / науч
59. Петров, История на вътрешната медицина /. - М .: Държавно издателство за медицинска литература, 19г. 61 P-305 Ab / научен
60. Сорокина, История на медицината: Ново време (gg.): учебник /. - М: Издателство на Университета за приятелство на народите, 19с. 61 S-654 Ab/scientific, c/o
61. Медицина Сорокин: учебник /. - М.: Академия, 20-те години. 61 С-654 Аб/уч1, аб/научен, к/ч
62. Страници от историята на медицината в района на Нижни Новгород: материали от научна и образователна конференция / редакционна колегия. , . - Нижни Новгород: Комитет по архивите на Нижегородска област, 20с. 61 S-831 Ab / научен *
63. Страшун, Обществената медицина в периода между двете революции. / . - М.: Медицина, 19s. 61 S-83 Ab/научен
64. Тикотин, М. А. и първата руска анатомична школа / . - М.: Медгиз, 19с. 611 T-403 R/W
65. Троянски, развитие на съветската ортопедична стоматология: монография /. - М.: Медицина, 19s. 616.31 T-769 Ab / научен
66. Троян, Съветска стоматология: есета /. - М.: Медицина, 19s. 616.31 T-769 Ab / научен
67. Удерман, есета за историята на руската хирургия от 19 век / . - L .: Медицина, 19s.
617 U-295 Ab/научен
68. Чиж, военна медицина: учебник за студенти по медицина /,. - М.: Медицина; М. : Шико, 20-те години. 61 Ch-59 Ab / научен
69. Шидловски, Нижни Новгород Анестезиология и реанимация: приносът на клиниката на професора: към 115-годишнината от рождението му /,. - Н. Новгород: NizhGMA, 20-те години. 616 Ш-564 Аб/научен, к/о
70. Шкарин, Основни моменти в историята на формирането на висшето медицинско образование в Русия: учебник /,. - N Новгород: NGMA, 19s. 61 Ш-662 Аб/научен, к/о
71. Яровински, Москва Медицински / . - М.: Медицина, 19s. 61I-76 Ab / науч
72. Астахова, институти в руските университети (gg.): Резюме на дисертацията. дис.... канд. пчелен мед. науки: 07.00.10 / . - М. : Б. и., 20-те години. А-30748
73. Борцов, въпроси на историята на развитието на трансфузиологията в Русия (XIX и първата четвърт на XX век): автор. дис. ... канд. пчелен мед. науки: / . - М .: Б. и., 19с. А-32624
74. Романов, спланхологична терминология на 18 век и нейната връзка с руската медицинска терминология от онова време: автор. дис. ... д-р мед. науки: 07.00.10 / . - М.: Б. и., 20-те години. А-32712
Статии от списания*
76. Ailamazyan, E. K. Към произхода на използването на лапароскопия в гинекологията (есе по история) / // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 56, № 4. - С. 87-93.
77. Аникин, медицина на Древна Русия // Съветско здравеопазване № 11. - С. 58-61.
78. Белов, Руската армия в Отечествената война от 1812 г. / // Военномедицински журнал № 10. - С. 72-75.
79. Блохин, медицина в предреволюционна Русия / // главен лекар№ 4. - С. 111-118.
80. Блохина, Н. Н. От историята на държавната политика в областта на руското здравеопазване в началото на 20 век / // Главен лекар № 2. - С. 78-85.
81. Блохин, медицина от Ордена на обществената благотворителност / // Главен лекар № 6. - С. 30-37.
82. Блохин, Обществото на Червения кръст и общественото здравеопазване на предреволюционна Русия / // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазването и историята на медицината №3. - С. 60-64.
83. Блохин, Руското държавно здравеопазване в началото на 20 век / // Главен лекар № 1. - С. 63-70.
84. Бокерия, Л. А. На 100-годишнината от първата сърдечна операция в Русия / // Анали на хирургията № 6. - С. 74-80.
85. Будко, А. А. От „скръбния списък“ към историята на болестта / // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазването и историята на медицината № 5. - С. 54-56.
86. Власов, манастирски болници / // Съветско здравеопазване № 11. - С.
87. Горелова, Московска държава / // Руско медицинско списаниеT. 8, № 7. - С. 303-304.
88. Горелова, Руско медицинско писание / // Руско медицинско списаниеT. 8, № 5. -
стр. 227-228.
89. Горелова, древна Русия/ // Руско медицинско списание Т. 9, № 18. - С. 784-785.
90. Дуткевич, И. Г. За историята на откриването на кръвни групи / // Трансфузиология № 1. - С. 49-53.
91. Емелянов, благотворителността и меценатството в историята Руска медицина/ // Руски семеен лекар № 4. - С. 61-63.
92. Ивакин, изкуството в Русия през втората половина на XVIII век /, // Медицинска помощ. -1998. -
№ 6. - С. 52-56.
93. Итунин, В. Първите жени - лекари на Русия / В. Итунин // Медицински вестник. - 2009. - № 16. - С. 15.
94. Капков, страници от историята на организацията на съветската служба за туберкулоза / // Проблеми на туберкулозата и белодробните заболявания № 8. - С. 50-55.
95. Кнопов, науката по време на Великата отечествена война / // Руски медицински журнал
№ 3. - C. 62-64.
96. Королев, в Нижни Новгород през годините. (Болницата на баба) / // Медицински журнал Нижни Новгород № 7. - С. 214-217.
97. Кочемасов, В. В. За историята на развитието на кръводаряването в страната / // Хематология и трансфузиология № 3. -
стр. 100-104.
98. Лисицин, Ю. Открития на века. Десет изключителни постижения на ХХ век / Ю. Лисицин // Медицински вестник № 18. - С. 15.
99. Лобзин, идеи в епидемиологията и някои от нейните резултати настоящ етапразвитие на медицинската наука: (в памет на изключителни местни учени-епидемиолози) / // Епидемиология и инфекциозни заболявания№ 5. - С. 22-27.
100. Лобзин, Катедра по инфекциозни болести в Русия (до 110-годишнината от основаването на Катедрата по инфекциозни болести на Военномедицинска академия) / // Вестник по микробиология, епидемиология и имунобиология № 3. -
стр. 120-121.
101. Локтев, - болничен бизнес в Русия в края на XIX-началото на XX век. / // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазването и историята на медицината № 1. - С. 47-50.
102. Мирски и средновековната медицина в Русия / // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазването и историята на медицината № 1. - С. 56-60.
103. Мирски, медицината в Русия (XVIII - XIX век) /, // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазването и историята на медицината № 1. - С. 42-45.
104. Мирски, в Древна Русия: за какво разказват древните хроники / // Медицински вестник
№ 81. - С. 15.
105. Мирски и здравеопазването по време на Великата отечествена война / // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазването и историята на медицината № 2. -
стр. 56-58.
106. Мирски, Руски болници(X-XVII век) / // Клинична медицина№ 2. - С. 68-71.
107. Мирски, медицина на земството: до 130-годишнината на земството / // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазването и историята на медицината. -1994. - № 2. - С. 46-51.
108. Мирски, болници от 18 век / // Здравеопазване на Руската федерация № 1. - С. 47-48.
109. Михайленко, болести и тяхното лечение в древна Русия /, // Вестник по неврология и психиатрия. № 2. - С. 68-69.
110. Перфилиева, - рожба на Русия / // Медицинска сестра№ 2. - С. 40-41.
111. Подготовка на университетския устав от 1863 г. / [и други] // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазването и историята на медицината № 1. - С. 54-57.
112. Покровски, борбата с епидемиите в Русия през XX век /, // Епидемиология и инфекциозни болести № 2. - С. 60-64.
113. Задължителна медицина - крайъгълен камъкв историята на националното здравеопазване / [и други] // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазването и историята на медицината № 5. -
стр. 53-55.
114. Сапин, М. За историята на най-стария анатомичен отдел в Русия / М. Сапин // Доктор № 3. - С. 119-120.
115. Сорокин, в средновековна Русия: периодът на езичеството / // Медицинска помощ № 2. -
стр. 54-55.
116. Симоненко, във Великата отечествена война / // Клинична медицинаT. 88, № 3. - С. 4-7.
117. Сорокина, Т. С. Към 150-годишнината от използването на анестезия в Русия / // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазването и историята на медицината № 4. - С. 56-58.
118. Сточик, А. Появата на медицината / А. Сточик // Доктор № 9. - С. 16-18.
119. Филатов, медицина: руският път на развитие / , // Бюлетин на Научноизследователския институт по социална хигиена, икономика и управление на здравеопазването. SemashkoIssue. 2. - С. 86-90.
120. Hustis, кръвопреливане в Русия (1832) / // ТрансфузиологияT. 6, № 1. - С. 100-107.
121. Чазов, минало и настояще. Какво спечелихме и какво загубихме? // Терапевтичен архивT. 81, № 5. - С. 9-14.
122. Чанчиев, Кръвта в исторически аспект /, // Хематология и трансфузиология № 1. - С. 31-35.
123. Чижова, Е. А. Из историята на борбата с епидемиите в Русия / // Вести NGMA № 000. - С. 7.
124. Чижова, педиатрия в Русия / // Светът на фармацията и медицината № 20. - С. 29-30.
125. Чижова, медицина по време на Великата отечествена война / // Светът на фармацията и медицината № 17. -
С. 6.
126. Шчепин, О. П. От историята на руското здравеопазване / // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазването и историята на медицината № 1. - С. 3-5.
Забележка:
* - документите се издават само за ползване в читалнята
Приготвен от:
главен библиотекар на НБО