Възрастови особености на дихателната система при възрастни и стари хора. Възрастови особености на дихателната система

Държавен медицински университет в Караганда

Катедра по хистология

Възрастови характеристикидихателна система при новородени и деца

Изпълнени: чл. гр. 3-072 ОМФ

Якупова А.А.

Караганда 2014г

Въведение

Във всяка клетка се извършват процеси, по време на които се освобождава енергия, използвана за различни видове жизнена дейност на тялото. Контракции на мускулни влакна, провеждане на нервни импулси от неврони, секреция от жлезисти клетки, процеси клетъчно делене- всички тези и много други жизненоважни функции на клетките се изпълняват благодарение на енергията, която се освобождава по време на процеси, наречени тъканно дишане.

По време на дишането клетките приемат кислород и отделят въглероден диоксид. то външни проявисложни процеси, протичащи в клетките по време на дишането. Как се осигурява постоянно снабдяване на клетките с кислород и отстраняване на въглеродния диоксид, който потиска тяхната дейност? Това се случва в процеса външно дишане.

Кислород от външна среданавлиза в белите дробове. Там, както вече е известно, има трансформация на венозна кръв в артериална. артериална кръвпротичащи през капилярите голям кръгкръвообращението, дава кислород през тъканната течност на клетките, които се измиват от него, а въглеродният диоксид, отделен от клетките, навлиза в кръвта. Освобождаването на въглероден диоксид от кръвта в атмосферния въздух също се извършва в белите дробове.

Спиране на доставката на кислород до клетките, поне за много кратко времеводи до смъртта им. Ето защо постоянното снабдяване с този газ от околната среда е необходимо условие за живота на организма. Всъщност човек може да живее без храна няколко седмици, без вода - няколко дни, а без кислород - само 5-9 минути.

И така, работата на дихателната система може да бъде разделена на два основни етапа:

Първият е преминаването на въздух през горните дихателни пътища (нос, назофаринкс, ларинкс, трахея и бронхи) към белите дробове, където в алвеолите се извършва газообмен между въздух и кръв.

Вторият е действителният обмен на газ.

Дихателната система на новородените, както и други органи и системи, има редица специфични за възрастта особености. Тези особености, от една страна, осигуряват режима на работа на дихателната система, необходим за новороденото, а от друга страна, определят предразположението към усложнения, които са характерни само за тази възраст.

Целта на моята работа е да разкажа за структурата на органите на тази система и възрастовите характеристики, свързани с нейното изследване.

Актуалността на темата е, че дихателните органи, които извършват постоянен обмен на газове между тялото и околен свят, са една от най-важните животоподдържащи системи в човешкото тяло. Непрекъснатото снабдяване на кръвта с кислород, както и постоянното отделяне на въглероден диоксид от кръвта, е основната функция на дихателната система, без която е немислим животът на всеки жив организъм на Земята...

Различни елементи на дихателната система претърпяват значителни промени в процеса на онтогенезата. Те се отнасят до дихателната функция на кръвта, структурата на гръдния кош, относителното разположение на органите на коремната и гръдната кухина, структурата на самите бели дробове, фундаменталната разлика между механизмите на външното дишане в пред- и постнатални периоди на развитие на организма.

Характеристики на структурата и развитието на дихателната система в пред- и постнаталния период

Развитието на дихателната система започва през 3-та седмица ембрионално развитие. На вентралната стена на предната част на първото черво (отвътре - материалът на прехордалната плоча, средният слой - мезенхимът, отвън - висцералният лист на спланхнотомите) се образува сляпа издатина. Тази издатина расте успоредно на I червата, след което слепият край на тази издатина започва да се разклонява дихотомно. От материала на прехордалната пластинка се образуват: епителът на дихателната част и дихателните пътища, епителът на жлезите в стените на дихателните пътища; съединителнотъканни елементи се образуват от околния мезенхим и гладка мускулни клетки; от висцералните листове на спланхнотоми - висцералният лист на плеврата.

Към момента на раждането на детето морфологичната структура на дихателните органи е все още несъвършена, с което се свързват и функционалните характеристики на дишането. Техният интензивен растеж и диференциация продължава през първите месеци и години от живота. Образуването на дихателните органи завършва средно до 7-годишна възраст, а след това само размерите им се увеличават.

Всички дихателни пътища при дете са много по-малки и по-тесни, отколкото при възрастен. Характеристиките на тяхната морфологична структура при деца от първите години от живота са:

) тънка, нежна, лесно ранима суха лигавица с недостатъчно развитие на жлезите, с намалена продукция секреторен имуноглобулин A (SIgA) и дефицит на сърфактант;

) богата васкуларизация на субмукозния слой, представена главно от рехави влакна и съдържаща малко еластични и съединителнотъканни елементи;

) мекота и еластичност на хрущялната рамка по-ниски дивизии респираторен тракт, липсата на еластична тъкан в тях и в белите дробове.

Това намалява бариерната функция на лигавицата, улеснява проникването на инфекциозния агент в кръвния поток, а също така създава предпоставки за стесняване на дихателните пътища поради бързо възникващ оток или притискане на податливи дихателни тръби отвън ( тимус, необичайно разположени съдове, увеличени трахеобронхиални лимфни възли).

При малките деца носът и назофарингеалното пространство са малки, къси, сплескани поради недостатъчното развитие на лицевия скелет. Височината на носната кухина е около 17,5 мм. Носните раковини са сравнително дебели, носните проходи са слабо развити. Нисък турбинатадокосва дъното на носната кухина. Общият носов проход остава свободен, хоаните са ниски. До 6 месеца от живота височината на носната кухина се увеличава до 22 mm и се формира средният носов проход, до 2 години се формира долният, след 2 години - горният носов проход. До 10-годишна възраст носната кухина се увеличава с дължина 1,5 пъти, а до 20-годишна възраст - 2 пъти в сравнение с новороденото. От параназалните синуси новороденото има само максиларния синус, той е слабо развит. Останалите синуси започват да се образуват след раждането. фронтален синуссе появява на 2-ра година от живота, сфеноид - до 3 години, клетки на етмоидната кост - до 3-6 години. До 8-9-годишна възраст максиларният синус заема почти цялото тяло на костта. Фронталният синус до 5-годишна възраст има размер на грахово зърно. Размерът на сфеноидния синус при дете на 6-8 години достига 2-3 mm. Синусите на етмоидната кост на 7-годишна възраст са плътно прилепени един към друг; до 14-годишна възраст те са подобни по структура на решетъчните клетки на възрастен.

При малките деца фаринксът е сравнително широк, палатинните тонзили са ясно видими при раждането, но не изпъкват поради добре развитите дъги. Техните крипти и съдове са слабо развити, което до известна степен обяснява редките заболявания на ангина през първата година от живота. До края на първата година лимфоидна тъкансливиците, включително назофарингеалните (аденоидите), често са хиперпластични, особено при деца с диатеза.

Тяхната бариерна функция в тази възраст е ниска, като тази на лимфните възли. Разрасналата се лимфоидна тъкан се колонизира от вируси и микроби, образуват се огнища на инфекция - аденоидит и хроничен тонзилит. В същото време се отбелязват чести тонзилити, остри респираторни вирусни инфекции, често се нарушава назалното дишане, променя се лицевият скелет и се образува "аденоидно лице".

Между фаринкса и вътрешното ухо на човек има така наречената слухова (евстахиева) тръба, чието основно значение е да поддържа постоянно налягане по време на вътрешно ухо. При бебета от първите месеци от живота евстахиевата тръба се различава по това, че има доста широк лумен с относително къса дължина. Това създава предпоставки за по-бързо разпространение възпалителен процесот назофаринкса и/или орофаринкса в ушната кухина. Ето защо отитът се среща по-често при малки деца, при деца в предучилищна възраст и ученици, вероятността от появата им вече е по-малка.

Друг важен и интересна функцияСтруктурата на дихателните органи при кърмачетата е, че те нямат параназални синуси (те започват да се формират едва на 3-годишна възраст), така че малките деца никога нямат нито синузит, нито фронтален синузит.

Ларинксът при новородено е къс, широк, с форма на фуния, разположен по-високо, отколкото при възрастен (на нивото на II-IV прешлен). При деца от първите месеци от живота ларинксът често има форма на фуния, в по-напреднала възраст преобладават цилиндрични и конусовидни форми. Плочите на щитовидния хрущял са разположени под тъп ъгъл една спрямо друга. Изпъкналостта на ларинкса отсъства. Поради високото разположение на ларинкса при новородени и деца младенческа възрастепиглотисът е разположен малко по-високо от езика на корена, следователно при преглъщане хранителният болус (течност) заобикаля епиглотиса отстрани на него. В резултат на това детето може да диша и да преглъща (пие) едновременно, което е важно при акта на сукане.

Входът на ларинкса при новородено е относително по-широк, отколкото при възрастен.

Преддверието е късо, така че глотисът е висок. Има дължина 6,5 mm (3 пъти по-къса от тази на възрастен). Глотисът се увеличава значително през първите три години от живота на детето, а след това по време на пубертета. Мускулите на ларинкса при новородено и в детството са слабо развити. Ларинксът расте бързо през първите четири години от живота на детето. По време на пубертета (след 10-12 години) започва отново активен растеж, който продължава до 25 години при мъжете и до 22-23 години при жените. Заедно с растежа на ларинкса в детството, той постепенно се спуска, разстоянието между горния му ръб и хиоидната кост се увеличава. До 7-годишна възраст долният ръб на ларинкса е на нивото на горния ръб на VI шиен прешлен. Ларинксът заема позицията, характерна за възрастен човек след 17-20 години.

Половите различия в ларинкса в ранна възраст не се наблюдават. В бъдеще растежът на ларинкса при момчетата е малко по-бърз, отколкото при момичетата. След 6-7 години ларинксът при момчетата е по-голям, отколкото при момичетата на същата възраст. На 10-12 години изпъкналостта на ларинкса става забележима при момчетата.

Хрущялът на ларинкса, тънък при новородено, става по-дебел с възрастта, но запазва своята гъвкавост за дълго време. В напреднала и старческа възраст калциевите соли се отлагат в хрущялите на ларинкса, с изключение на епиглотиса. Хрущялът вкостенява, става крехък и чуплив.

Трахеята и главните бронхи при новороденото са къси. Дължината на трахеята е 3,2-4,5 см, ширината на лумена в средната част е около 0,8 см. Мембранната стена на трахеята е сравнително широка, хрущялите на трахеята са слабо развити, тънки, меки.

След раждането трахеята расте бързо през първите 6 месеца, след това нейният растеж се забавя и отново се ускорява през пубертета и в юношеството(12-22 години). До 3-4 години от живота на детето ширината на лумена на трахеята се увеличава 2 пъти. Трахеята при дете на 10-12 години е два пъти по-дълга, отколкото при новородено, а до 20-25 години дължината й се утроява.

Лигавицата на стената на трахеята при новородено е тънка, нежна; жлезите са слабо развити. При дете на 1-2 години горният ръб на трахеята е разположен на нивото на IV-V шийни прешлени, на 5-6 години - пред V-VI прешлени, а в юношеска възраст - на нивото на V шийни прешлени. До 7-годишна възраст бифуркацията на трахеята е разположена отпред на IV-V гръдни прешлени, а след 7 години постепенно се установява на нивото на V-торакален прешлен, както при възрастен.

Към момента на раждането се формира бронхиалното дърво. През 1-вата година от живота се наблюдава интензивен растеж (размерът на лобарните бронхи се увеличава 2 пъти, а основните - 1,5 пъти). През пубертета растежът на бронхиалното дърво отново се засилва. Размерът на всички негови части (бронхи) до 20-годишна възраст се увеличава с 3,5-4 пъти (в сравнение с бронхиалното дърво на новородено). При хора на 40-45 години бронхиалното дърво има най-големи размери. Свързаната с възрастта инволюция на бронхите започва след 50 години. В напреднала и сенилна възраст дължината и диаметърът на лумена на много сегментни бронхи леко намаляват, понякога има отчетливи издатини на стените им. Както следва от горното, осн функционална характеристикабронхиалното дърво на малко дете е недостатъчно изпълнение на дренажната, почистваща функция.

Белите дробове на новороденото не са добре развити, с неправилна конусовидна форма; горните дялове са относително малки. Средният лоб на десния бял дроб е равен по размер на горния лоб, а долният лоб е сравнително голям. Масата на двата бели дроба при новородено е 57 g (от 39 до 70 g), обемът е 67 cm3. Плътността на белия дроб на дишащо дете е 0,490. Дете се ражда с бели дробове, чиито алвеоли са почти напълно пълни с амниотична течност (амниотична течност). Тази течност е стерилна и през първите два часа от живота постепенно се освобождава от дихателните пътища, поради което въздушността белодробна тъкансе издига. Това се улеснява от факта, че през първите часове от живота новородено дете обикновено крещи дълго време, като поема дълбоко въздух. Но въпреки това развитието на белодробната тъкан продължава през целия период на ранното детство.

Към момента на раждането броят на лобовете, сегментите основно съответства на броя на тези образувания при възрастни. Преди раждането алвеолите на белите дробове остават в колабирано състояние, облицовани с кубовиден или нископризматичен епител (т.е. стената е дебела), пълни с тъканна течност, смесена с амниотична течност. При първото вдишване или плач на дете след раждането, алвеолите се изправят, изпълват се с въздух, стената на алвеолите се разтяга - епителът става плосък. При мъртвородено дете алвеолите остават в свито състояние, под микроскоп епителът на белодробните алвеоли е кубичен или нископризматичен (ако парче от белите дробове се хвърли във вода, те потъват).
По-нататъшното развитие на дихателната система се дължи на увеличаване на броя и обема на алвеолите, удължаване на дихателните пътища. До 8-годишна възраст обемът на белите дробове се увеличава 8 пъти в сравнение с новородено, до 12 години - 10 пъти. От 12-годишна възраст белите дробове приличат по външно и вътрешно устройство на тези на възрастните, но бавното развитие на дихателната система продължава до 20-24-годишна възраст. В периода от 25 до 40 години структурата на белодробните ацини практически не се променя. След 40 години започва постепенното стареене на белодробната тъкан. Белодробните алвеоли стават по-големи, част от междуалвеоларните прегради изчезват. В процеса на растеж и развитие на белите дробове след раждането техният обем се увеличава: през 1-вата година - 4 пъти, до 8 години - 8 пъти, до 12 години - 10 пъти, до 20 години - 20 пъти (в сравнение с белия дроб на новороденото). капацитет). Белите дробове на плода не са орган на външно дишане, но не са колабирани. Алвеолите и бронхите са пълни с течност, която се секретира главно от алвеолоцитите тип II. Не се получава смесване на белите дробове и околоплодните течности, тъй като тесният глотис е затворен. Наличието на течност в белия дроб допринася за неговото развитие, тъй като е в изправено състояние, макар и не в същата степен, както в постнаталния период. Вътрешната повърхност на алвеолите започва да се покрива със сърфактант, главно след 6 месеца вътрематочно развитие.

Външното дишане на плода, т.е. обменът на газ между кръвта на тялото и околната среда, се осъществява с помощта на плацентата, към която пъпни артериисмесена кръв тече от коремната аорта. В плацентата се извършва газообмен между кръвта на плода и кръвта на майката: O2 идва от кръвта на майката в кръвта на плода, а CO2 от кръвта на плода в кръвта на майката, т.е. плацентата е органът на външното дишане на плода през целия вътрематочен период на развитие. В плацентата няма изравняване на напрежението O2 и CO2, както при белодробно дишане, което се обяснява с голямата дебелина на плацентната мембрана, 5-10 пъти дебелината на белодробната мембрана.

трахея дихателен орган бронхи

Заключение

Човек може да живее без храна няколко седмици, без вода - няколко дни, без въздух - само няколко минути. хранителни веществасе съхраняват в тялото като вода, докато притокът на чист въздух е ограничен от обема на белите дробове<#"justify">Списък на използваната литература

1.Хистология, ембриология, цитология: учебник / Ю. И. Афанасиев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовски и др.. - 6-то изд., преработено. и допълнителни - 2012 г.

2.Хистология, ембриология, цитология: учебник за университети / Изд. напр. Улумбекова, Ю.А. Челишев - 3-то изд., - 2009 г.

.Самусев Р.П. Атлас по цитология, хистология и ембриология. : учебник за студенти от висши медицински учебни заведения / R.P. Самусев, Г.И. Пупишева, А.В. Смирнов. Изд. Р.П. Самусев. - М.: Изд. Къща "ONYX21vek": Изд. "Мир и образование", 2004 г.

.Хистология. Изд. напр. Улумбеков. 2-ро изд. - М. : GEOTAR-Media, 2001. Кузнецов С.Л. Лекции по хистология, цитология и ембриология. - М. : MIA, 2004.

.Хистология. Учебник за студенти по медицина. университети. Изд. Ю.И. Афанасиев, Н.А. Юрина. 5-то изд. - М.: Медицина, 1999.

.Хистология, цитология и ембриология. Атлас: учебно ръководство. О.В. Волкова, Ю.К. Елецки, Т.К. Дъбова и др., Изд. О.В. Волкова. - М.: Медицина, 1996.

Белите дробове и дихателните пътища започват да се развиват в ембриона на 3-та седмица от мезодермалния мезенхим. В бъдеще, в процеса на растеж, се образува лобарната структура на белите дробове, след 6 месеца се образуват алвеоли. На 6 месеца повърхността на алвеолите започва да се покрива с протеиново-липидна обвивка - повърхностно активно вещество . Наличието му е необходимо условиенормална аерация на белите дробове след раждането. Ако сърфактантът не се образува, белите дробове на новороденото не се изправят.

Белите дробове на плода като орган на външното дишане не функционират. Но те не са в латентно състояние, алвеолите и бронхите на плода са пълни с течност. В плода, започвайки от 11-та седмица, има периодични контракции на инспираторните мускули - диафрагмата и междуребрените мускули.

В края на бременността дихателни движенияплода заемат 30-70% от времето. Честотата на дихателните движения обикновено се увеличава през нощта и сутринта, както и с увеличаване на двигателната активност на майката. Дихателните движения са от съществено значение за нормалното развитие на белите дробове. След тяхното изключване се забавя развитието на алвеолите и увеличаването на белодробната маса. Освен това дихателните движения на плода представляват своеобразна подготовка на дихателната система за дишане след раждането. Раждането причинява резки промени в състоянието на дихателния център, разположен в продълговатия мозък, което води до започване на вентилация. Първият дъх се случва, като правило, след 15-70 секунди. след раждането.

Дихателните органи по време на раждането на детето са морфологично несъвършени. През първите години от живота те интензивно растат и се диференцират. До 7-годишна възраст образуването на дихателните органи завършва и в бъдеще има само увеличение на техния размер.

носната кухинакъм момента на раждането детето е недоразвито, височината му е 17,5 mm с дължина на етмоидната кост 10,5 mm и горна челюст 7 мм. Носната преградаразделянето на носа на дясна и лява част е много ниско. Носите, простиращи се от външните странични стени на носната кухина и разделящи носната кухина на серия от процепи (четири носни прохода), са много дебели. В резултат на това носните проходи са тесни. Долният носов проход се формира до 6 месеца и продължава да се увеличава до 13-годишна възраст, след което се променя малко през живота. Значително увеличение на средния носов проход започва на 2 години и продължава до 20.

При новородените допълнителните носни кухини са слабо развити: фронтална и сфеноидален синусса малки издатини на лигавицата. До 14-годишна възраст те достигат размера и формата на синусите на възрастен човек. Максиларната кухина е по-развита от останалите. Клетките на етмоидната кост при новородени са в ранна детска възраст. Те нарастват най-силно през първата година. Отначало те имат кръгла форма, до 3-годишна възраст стават по-големи, на 7 години губят заоблените си очертания и броят им се увеличава, до 14-годишна възраст достигат размера на клетките на възрастните.

Слъзният канал при новородено е добре изразен, но много къс, изходът му е сравнително близо до дъното на носната кухина. Лигавицата на носната кухина е много деликатна и богато снабдена с кръвоносни съдове, а луменът на съдовете е по-широк, отколкото при възрастни. Това осигурява по-добро отопление на въздуха.

След раждането външната хрущялна част на носа нараства силно, размерът и формата на носа се променят (особено през първите 5 години от живота), а заедно с това се променя и носната кухина. Структурните особености на носната кухина на малките деца затрудняват носното дишане, децата често дишат с отворена устакоето води до податливост към настинки.

Назофаринксапри малки деца се отличава с по-къса дължина, по-голяма ширина и ниско местоположение на евстахиевата тръба. Тези характеристики водят до факта, че заболяванията на горните дихателни пътища при деца често се усложняват от възпаление на средното ухо (отит на средното ухо), тъй като инфекцията лесно прониква в ухото през широка и къса слухова тръба. Болестите на сливиците, разположени във фаринкса, сериозно засягат здравето на детето.

Ларинксана децата е разположен по-високо, отколкото при възрастните, така че детето, лежащо по гръб, може да поглъща течна храна. Ларинксът в ранна възраст има формата на фуния, в която фронталният диаметър е по-голям от сагиталния. С възрастта придобива цилиндрична форма. Ларинксът расте най-интензивно през 1-3 години от живота и по време на пубертета.

В областта на субглотисното пространство има изразено стеснение. Диаметърът на ларинкса на това място при новородено е само 4 mm и бавно се увеличава с възрастта, до 14-годишна възраст е 1 cm. гладък мускулпоради изобилието от нервни рецептори в субглотисното пространство, те могат да доведат до стеноза (стеснение) на ларинкса по време на респираторна инфекция.

При малките деца истинските гласни струни са по-къси. Тяхната дължина при новородено е 0,42-0,45 см.Гласните струни растат доста бързо през първата година от живота и на 14-16 години. От 12-годишна възраст се появяват различията между половете - от този момент нататък гласните струни при момчетата са по-дълги (1,65 см),как момичета (1.5 см).

Половите разлики в развитието на ларинкса до 2 години не са открити. След 2-3 години при момичетата ларинксът изостава в растежа. Това е още по-силно изразено на 10-15 години. Момичетата имат по-къс и по-малък ларинкс от момчетата. При момчетата предно-задният диаметър на ларинкса се увеличава от 3-5 години и става по-голям, отколкото при момичетата. По време на пубертета при момчетата се образува адамовата ябълка, гласните струни се удължават, ларинксът става по-широк и по-дълъг, отколкото при момичетата, гласът се чупи.

Трахеятановороденото е относително широко и дълго, разположено по-високо от това на възрастен. При новородено дължината е 3,2-4,5 см. Тя се увеличава в съответствие с растежа на тялото, максималното ускорение се отбелязва през първите 6 месеца от живота и по време на пубертета - 14-16 години. До 25-годишна възраст дължината на трахеята е 10–12 см. Хрущялите на трахеята са тънки и меки, след 60 години стават крехки.

Бронхидо момента на раждането те са тесни, хрущялът им е мек, мускулите и еластичните влакна са слабо развити, лигавицата съдържа малко лигавични жлези и е богато кръвоносна. Най-голям растеж се наблюдава през първата година от живота и по време на пубертета. В ранна детска възраст бронхиалното дърво не изпълнява достатъчно очистваща функция. Механизмите на самопречистване - рефлексът на кашлица, са много по-слабо развити, отколкото при възрастните.

Бели дробовеновороденото е недоразвито. До 3 години се наблюдава техният засилен растеж и диференциация на отделни елементи. При раждането диаметърът на алвеолите достига 0,07 mm, при възрастен е 0,2 mm. Броят на алвеолите до 8-годишна възраст достига техния брой при възрастен. На възраст между 3 и 7 години скоростта на растеж на белите дробове намалява. Особено интензивно растат след 12 години.

В сравнение с обема на новородено, до 12-годишна възраст белите дробове се увеличават 10 пъти, а до края на пубертета - 20 пъти (главно поради увеличаване на обема на алвеолите).

С възрастта теглото на белите дробове също се променя: при новородено - 50 Ж, и при едногодишно бебе – 150 Ж, за 12 годишен - 560 Ж, а при възрастен - 1 килограма.

Дишането на новороденото е често и повърхностно -48-63 дихателни движения за минута. При деца от първата година от живота честотата на дихателните движения по време на будност е ─50-60, а по време на сън - 35-40. При деца на 1-2 години по време на бодърстване дихателната честота е ─35-40, при 2-4-годишни ─25-35 и при 4-6-годишни ─23-26. AT предучилищна възрастима допълнително намаление до 18-20 пъти в минута.

Обем на вдишвания въздухпри дете на 1 месец от живота е 30 ml, на 1 година - 70 ml, на 6 години - 156 ml, на 10 години - 239 ml, на 14 - 300 ml.

Минутен обем на дишанепри новородени е 650-700 ml въздух, до края на първата година от живота достига ─ 2600-2700 ml, до 6 години - 3500 ml, на 10 години ─ 4300 ml, на 14 ─ 4900 ml, в възрастен ─ 5000-6000 мл.

Жизнен капацитет на белите дробове(VC) също се променя с възрастта. Новородени и малки деца не се измерват. На 4-6 години е 1200 ml въздух, на 8 години е 1360-1440 ml, на 12 години е 1950 ml, на 15 години е 2500-2600 ml, на 14 години е 2700-3500 ml, при възрастен е 3000-4500 ml.

Постепенното съзряване на опорно-двигателния апарат на дихателната система и особеностите на неговото развитие при момчетата и момичетата определят възрастовите и половите различия. видове дишане . Преобладава при новородени диафрагмено дишане, който продължава до втората половина на първата година. Постепенно дишането на кърмачетата става коремна, с превес диафрагмен.На възраст от 3 до 7 години, във връзка с развитието на раменния пояс, все повече започва да преобладава тип гърдидишане, като към 7-годишна възраст става изразено.

На 7-8-годишна възраст се разкриват половите различия в типа дишане: при момчетата преобладава коремен тип, за момичета - гръден кош. Половата диференциация на дишането завършва към 14-17-годишна възраст.

Литература:

1. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. - Минск: Висше училище, 2003. - С. 232-236.

2. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. възрастова физиологияи училищна хигиена: ръководство за студенти по пед. институции. - М.: Просвещение, 1990. - С. 236-243.

3. Симонова O.I. Възрастова анатомия и физиология. УМК.─Горно-Алтайск РИО ГАГУ, 2008.─ С. 31-33.

4. http://www.neuronet.ru/bibliot/semiotika/3_5.html

5. http://www.studentmedic.ru/download.php?rub=1&id=1585

6. http://works.tarefer.ru/64/100209/index.html

7. http://www.traktat.ru/tr/referats/id.6248.html

МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО НА РЕПУБЛИКАТА КОМИ

Държавно автономно образователна институциясредата професионално образованиеРепублика Коми

"ВОРКУТСКИ ПЕДАГОГИЧЕСКИ КОЛЕЖ"

Специалност 050744.52 Предучилищно възпитание

Професионален модул P.00 .Професионален цикъл

Интердисциплинарен курс OP.03. Възрастова анатомия, физиология и хигиена

ТЕСТ

Тема: Възрастови особености на дихателната система

Завършено:

студентска група 120-Б

Чеботар Е.М.

Учител:

Циганова Г.А.

Воркута 2013 г

1. Характеристики на структурата на дихателната система

Възрастови особености на дишането на детето

Хигиенни изисквания за организацията на въздушния режим в предучилищните институции

1. Характеристики на структурата на дихателната система

Дихателни органи - набор от органи, които осигуряват функцията на външно дишане на човек (обмен на газ между атмосферния въздух и кръвта, циркулираща в белодробната циркулация). Тяхната функция е да доставят на тъканите кислород, необходим за метаболитните процеси, и да отстраняват въглеродния диоксид (въглероден диоксид) от тялото.

) външно дишане или вентилация на белите дробове - обмен на газове между алвеолите на белите дробове и атмосферния въздух;

) обмен на газове в белите дробове между алвеоларен въздух и кръв;

) транспорт на газове по кръвен път, т.е. процесът на пренос на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове;

) обмен на газове между кръвта на капилярите на системното кръвообращение и тъканните клетки;

) вътрешно дишане - биологично окисление в митохондриите на клетката.

Други функции на дихателната система включват:

Участие в процесите на терморегулация. Температурата на вдишвания въздух до известна степен влияе върху телесната температура. Заедно с издишания въздух тялото отдава топлина на външната среда.

Участие в процесите на подбор. Заедно с издишания въздух, в допълнение към въглеродния диоксид, водните пари се отстраняват от тялото, както и парите на някои други вещества (етилов алкохол).

Участие в имунни реакции . Някои клетки в белите дробове и дихателните пътища имат способността да неутрализират патогенни бактерии, вируси и други микроорганизми.

Специфичните функции на дихателните пътища (назофаринкс, ларинкс, трахея и бронхи) са:

затопляне или охлаждане на вдишания въздух (в зависимост от температурата на околната среда);

овлажняване на вдишания въздух (за предотвратяване на изсушаване на белите дробове);

пречистване на вдишания въздух от чужди частици (прах).

Човешките дихателни органи са представени от дихателните пътища, през които преминава вдишаният и издишаният въздух, и белите дробове, където се обменят газове (фиг. 1).

Дихателната система включва външния нос, носната кухина, фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове (фиг. 2). изброени органи, с изключение на белите дробове, са дихателните пътища, през които навлиза въздух основно тялотази система – в белите дробове. Белите дробове и белодробният паренхим образуват дихателната част, която извършва обмен на газове между вдишания въздух и кръвта.

Ориз. 1. Устройството на дихателната система

Дихателните пътища са последователно свързани кухини и тръби. Лигавицата на дихателните пътища е покрита с ресничест епител. Ресничките на тези клетки с движенията си изхвърлят чуждите частици, попаднали в дихателните пътища, навън заедно със слузта.

Ориз. 2. Схема на структурата на дихателната система:

носната кухина . Началото на дихателните пътища (респираторни) са сдвоени носни ивици, водещи във фаринкса. Те се образуват от костите и хрущялите, които изграждат стените на носа и са облицовани с лигавица. Вдишаният въздух, преминавайки през носа, се изчиства от прахови частици и се затопля. Параназалните синуси, т.е. кухини в костите на черепа, наричани още параназалните синусиноса, комуникират с носната кухина чрез малки отвори. Носната кухина има костна и хрущялна рамка и е разделена от твърда преграда на дясна и лява част. Тя е разделена от три раковини на носни проходи: горен, среден и долен, през които преминава вдишаният и издишваният въздух (фиг. 3).

Лигавицата съдържа голям бройустройства за обработка на вдишвания въздух:

Първо, той е покрит с ресничест епител, чиито реснички помагат за изхвърлянето на прах и чужди предмети от носната кухина.

Второ, лигавицата съдържа лигавични жлези, които помагат за овлажняване на въздуха. Слузта има и бактерицидни свойства, а именно намалява способността на бактериите да се възпроизвеждат или ги убива.

От носната кухина вдишаният въздух навлиза в назофаринкса през хоаните и след това, преминавайки през устната част на фаринкса, в ларинкса. Въздухът навлиза и в устната част на фаринкса при дишане през устата.

Ларинкса . Ларинксът се намира пред ларингеалната част на фаринкса на нивото на 4-5 шийни прешлени и се образува от хрущяли: нечифтни - щитовидни и крикоидни, сдвоени - аритеноидни, корникулатни и сфеноидни. Входът на ларинкса от страната на фаринкса затваря еластичния епиглотис. Вътрешната повърхност на ларинкса е облицована с лигавица. Пред ларинкса са повърхностните мускули на шията, отзад - фаринкса, неговия гърлена част. Ларинксът е подвижно свързан с хиоидната кост с помощта на мускули и връзки.

При преглъщане и говор ларинксът се измества леко нагоре и надолу. В горната част ларинксът се свързва с фаринкса, в долната част преминава в трахеята.

Щитовидната жлеза е прикрепена отпред и отстрани на ларинкса.

Кухината на ларинкса е разделена на три части: горна, средна и долна. Горната част, стесняваща се към дъното, е преддверието на ларинкса. среден отделразположени между предвечните (лъжливи) гънки отгоре и вокалните (истински) гънки отдолу.

Трахея и бронхи. Трахеята, като продължение на ларинкса, започва на нивото на долния ръб на 6-ти шиен прешлен и завършва на нивото на горния ръб на 5-ти гръден прешлен, където се разделя на два бронха - десен и ляв. Трахеята има доста твърд скелет под формата на 16 - 20 половин пръстена, които не са затворени отзад и са свързани с пръстеновидни връзки. Задната стена на трахеята, съседна на хранопровода, е мембранна, изградена от съединителната тъкансъдържа мускулни клетки. Лигавицата на трахеята е покрита с ресничест епител, има много жлези и лимфоидни възли. Трахеята се разделя на два бронха, които влизат в десния и левия бял дроб. В белите дробове бронхите се разклоняват дървовидно на по-малки бронхи, които навлизат в белодробните лобули и образуват още по-малки дихателни разклонения – бронхиоли. Най-малките респираторни бронхиоли се разклоняват на алвеоларни проходикоито завършват с алвеоларни торбички.

Алвеолите се състоят от много тънък плосък епител, който е заобиколен отвън от мрежа от малки, също тънкостенни кръвоносни съдове, което улеснява обмена на газове.

Бели дробове. Десният и левият бял дроб са разположени в гръдна кухина, дясно и ляво на сърцето. Белите дробове са покрити с мембрана - плеврата. Плеврата образува затворен плеврален сак около всеки бял дроб - плеврална кухина, съдържаща малко количество плеврална течност. от белодробна формаприлича на конус със сплескана една страна, заоблен връх и основа, обърната към диафрагмата (фиг. 4) На сплесканата медиастинална страна има порти на белите дробове, през които главният бронх навлиза в белия дроб, белодробна артерия, нерви и излизане от белия дроб белодробни вении лимфни съдове. Бронхите, съдовете, нервите образуват корена на белия дроб.

Всеки бял дроб е разделен на дялове чрез канали: десният - на три дяла, левият - на два. Акциите имат сегменти. Сегментите са разделени на сегменти. Крайните бронхиоли се разделят на респираторни бронхиоли. Респираторните бронхиоли преминават в алвеоларните проходи, по стените на които има алвеоли. Една крайна бронхиола със своите разклонения - бронхиоли, алвеоларни пасажи и алвеоли - се нарича дихателно дърво или ацинус (клъстер). Ацинусът е структурна единица на белия дроб. При него се извършва обмен на газ между кръвта, протичаща през капилярите, и въздуха на алвеолите.

Една от причините за промяната на въздуха в белите дробове е промяната в обема на гръдната и плевралната кухини. Белите дробове пасивно следват промяната в своя обем.

Ориз. 4. Устройството на белите дробове

2. Възрастови особености на дишането на детето

дишане възраст хигиеничен въздух

Дихателните движения на плода се състоят от леко разширяване на гръдния кош, което се заменя с по-продължително падане и след това още по-дълга пауза. При вдишване белите дробове не се разширяват, а възниква само леко отрицателно налягане в плевралното пространство, което липсва по време на колапса на гръдния кош. Значението на дихателните движения на плода се състои в това, че те допринасят за увеличаване на скоростта на движение на кръвта през съдовете и нейния поток към сърцето. А това води до подобряване на кръвоснабдяването на плода и снабдяването на тъканите с кислород. В допълнение, дихателните движения на плода се считат за форма на тренировка на белодробната функция.

Дъх на новородено. Появата на първия дъх на новороденото се дължи на редица причини. След превързване на пъпната връв при новороденото спира плацентарният обмен на газове между кръвта на плода и майката. Това води до повишаване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта, което дразни клетките на дихателния център и причинявайки възникванеторитмично дишане.

Причината за първия дъх на новороденото е промяна в условията на неговото съществуване. Действие различни факторивъншната среда за всички рецептори на повърхността на тялото се превръща в стимул, който рефлексивно допринася за появата на вдъхновение. Особено силен фактор е дразненето на кожните рецептори.

Първият дъх на новородено е особено труден. При нейното прилагане се преодолява еластичността на белодробната тъкан, която се повишава от силите на повърхностното напрежение на стените на колабиралите алвеоли и бронхи. След появата на първите 1-3 дихателни движения белите дробове са напълно изправени и равномерно напълнени с въздух.

Гръдният кош расте по-бързо от белите дробове, поради което в плевралната кухина възниква отрицателно налягане и се създават условия за постоянно разтягане на белите дробове. Създаването на отрицателно налягане в плевралната кухина и поддържането му на постоянно ниво също зависи от свойствата на плевралната тъкан. Има висока абсорбционна способност. Поради това газът, въведен в плевралната кухина и намалявайки отрицателното налягане в нея, бързо се абсорбира и отрицателното налягане в нея се възстановява отново.

Механизмът на акта на дишане при новородено. Характеристиките на дишането на детето са свързани със структурата и развитието на гръдния му кош. При новороденото гръдният кош има пирамидална форма, до 3-годишна възраст става конусообразен, а до 12-годишна възраст е почти същият като при възрастен. Новородените имат еластична диафрагма, сухожилната й част заема малка площ, а мускулната част заема голяма. Докато се развива, мускулната част на диафрагмата се увеличава още повече. Започва да атрофира от 60-годишна възраст, а вместо него се увеличава сухожилната част. Тъй като бебетата дишат предимно диафрагмено, трябва да се преодолее съпротивлението по време на вдишване. вътрешни органиразположен в коремна кухина. Освен това при дишане трябва да се преодолее еластичността на белодробната тъкан, която при новородените все още е голяма и намалява с възрастта. Необходимо е и преодоляване на бронхиалната резистентност, която при децата е много по-голяма, отколкото при възрастните. Следователно работата, изразходвана за дишане, е много по-голяма при децата, отколкото при възрастните.

Промяна с възрастта в типа дишане. Диафрагмено дишанепродължава до втората половина на първата година от живота. С израстването на детето гръдният кош се спуска и ребрата заемат наклонена позиция. В същото време при кърмачетата се наблюдава смесено дишане (гръдно-коремно), като в долните му части се наблюдава по-силна подвижност на гръдния кош. Във връзка с развитието на раменния пояс (3-7 години) започва да преобладава гръдното дишане. От 8-10-годишна възраст се наблюдават полови различия в типа дишане: при момчетата се установява предимно диафрагмен тип дишане, а при момичетата - гръден.

Промяна с възрастта в ритъма и честотата на дишане. При новородени и кърмачета дишането е неравномерно. Аритмията се изразява в това, че дълбокото дишане се заменя с плитко дишане, паузите между вдишванията и издишванията са неравномерни. Продължителността на вдишването и издишването при деца е по-кратка, отколкото при възрастните: вдишването е 0,5 - 0,6 s (при възрастни - 0,98 - 2,82 s), а издишването - 0,7 - 1 s (при възрастни - от 1,62 до 5,75 s). Още от момента на раждането се установява същото съотношение между вдишване и издишване, както при възрастните: вдишването е по-кратко от издишването.

Честотата на дихателните движения при децата намалява с възрастта. При плода тя варира от 46 до 64 в минута. До 8 години дихателната честота (RR) при момчетата е по-висока, отколкото при момичетата. Към момента на пубертета BH при момичетата става по-голям и това съотношение се запазва през целия живот. До 14-15-годишна възраст дихателната честота се доближава до стойността на възрастен.

Дихателната честота при децата е много по-голяма, отколкото при възрастните, тя се променя под въздействието на различни влияния. Увеличава се при психическа възбуда, малка упражнение, леко повишаване на телесната температура и околната среда.

Промени с възрастта в дихателните и минутни томовебелите дробове, жизнения им капацитет. При новородено дете белите дробове са малеластични и сравнително големи. По време на вдъхновение обемът им се увеличава леко, само с 10 - 15 mm. Осигуряването на тялото на детето с кислород става чрез увеличаване на честотата на дишане. Дихателният обем на белите дробове се увеличава с възрастта, заедно с намаляване на дихателната честота.

С напредването на възрастта абсолютната стойност на МОД нараства, но относителната МОД (отношение на МОД към телесното тегло) намалява. При новородени и деца от първата година от живота той е два пъти по-голям, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че при деца със същия относителен дихателен обем дихателната честота е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастни. В тази връзка белодробната вентилация на 1 kg телесно тегло при деца е по-голяма (при новородени е 400 ml, на 5-6 години е 210, на 7 години - 160, на 8 - 10 години - 150, 11 - 13-годишните - 130 - 145, 14-годишните - 125 и 15 - 17-годишните - 110). Това осигурява голяма нужда от растящ организъм в O 2.

Стойността на VC се увеличава с възрастта поради растежа на гръдния кош и белите дробове. При дете на 5-6 години е 710-800 ml, при 14-16 години - 2500-2600 ml. От 18 до 25 години жизненият капацитет на белите дробове е максимален, а след 35 - 40 години намалява. Стойността на жизнения капацитет на белите дробове варира в зависимост от възрастта, височината, вида на дишането, пола (момичетата са със 100-200 ml по-малко от момчетата).

При децата по време на физическа работа дишането се променя по особен начин. По време на натоварването RR се увеличава, а TO почти не се променя. Такова дишане е неикономично и не може да осигури дългосрочно изпълнение на работата. Белодробната вентилация при деца по време на физическа работа се увеличава 2-7 пъти, а при високи натоварвания (бягане на средни разстояния) почти 20 пъти. При момичетата, когато извършват максимална работа, консумацията на кислород е по-малка, отколкото при момчетата, особено на 8-9 години и на 16-18 г. Всичко това трябва да се има предвид при извършване на физически труд и спорт с деца от различни възрасти.

Възрастови особености на дихателната система. Децата под 8-11 години имат недоразвита носна кухина, подута лигавица и стеснени носни проходи. Това затруднява дишането през носа и поради това децата често дишат с отворена уста, което може да допринесе за настинки, възпаление на фаринкса и ларинкса. В допълнение, постоянното дишане през устата може да доведе до чести отити, бронхити, сухота в устата, необичайно развитие на твърдото небце, нарушаване на нормалното положение на носната преграда и др., както и до стеснени носни проходи при деца, допълнително затруднява дишането им през носа. Ето защо настинките при децата изискват бързо и ефективно лечение, особено след като инфекцията може да навлезе в кухините на костите на черепа, причинявайки съответното възпаление на лигавицата на тези кухини и развитието на хроничен ринит. От носната кухина въздухът навлиза през хоаните във фаринкса, откъдето се отварят и устната кухина (призивната), слуховите (евстахиеви канали) и тръгват ларинкса и хранопровода. При деца под 10-12 години фаринксът е много къс, което води до факта, че инфекциозните заболявания на горните дихателни пътища често се усложняват от възпаление на средното ухо, тъй като инфекцията лесно достига там през къс и широк слухов канал. тръба. Това трябва да се има предвид при лечението настинкидеца, както и при организиране на занимания за физическа култура, особено на базата на водни басейни, зимни спортове и други подобни. Около отворите на устата, носа и евстахиевите тръби във фаринкса има възли, предназначени да предпазват тялото от патогени, които могат да навлязат в устата и фаринкса с въздуха, който се вдишва, или с храната или консумираната вода. Тези образувания се наричат ​​аденоиди или тонзили (сливици).

От назофаринкса въздухът навлиза в ларинкса, който се състои от хрущяли, връзки и мускули. Кухината на ларинкса от страната на фаринкса при поглъщане на храна е покрита с еластичен хрущял - епиглотис, който противодейства на навлизането на храна във ветровитата пътека. В горната част на ларинкса се намират и гласните струни. Като цяло ларинксът при децата е по-къс, отколкото при възрастните. Този орган расте най-интензивно през първите 3 години от живота на детето и през пубертета. В последния случай се формират полови различия в структурата на ларинкса: при момчетата той става по-широк (особено на нивото на щитовидния хрущял), появява се адамовата ябълка и гласните струни стават по-дълги, което причинява крайния крехък глас за образуване на по-нисък глас при мъжете.

Трахеята се отклонява от долния ръб на ларинкса, който допълнително се разклонява на два бронха, които доставят въздух в съответствие с левия и десния бял дроб. Лигавицата на детските пътища (до 15-16 години) е много уязвима към инфекции поради факта, че съдържа по-малко лигавични жлези и е много нежна.

Състоянието на външното дишане се характеризира с функционални и обемни показатели. Функционалните показатели включват преди всичко вида на дишането. Деца под 3 години имат диафрагмен тип дишане. От 3 до 7 години всички деца развиват гръден тип дишане. От 8-годишна възраст започват да се появяват сексуални характеристики на типа дишане: при момчетата постепенно се развива коремно-диафрагмалният тип дишане, а при момичетата се подобрява гръдният тип дишане. Консолидирането на такава диференциация завършва на 14-17-годишна възраст. Трябва да се отбележи, че типът на дишане може да варира в зависимост от физическа дейност. При интензивно дишане не само диафрагмата, но и гръдният кош започва да работи активно при момчетата, а при момичетата диафрагмата се активира заедно с гръдния кош.

Второ функционален индикаторреспирация е дихателната честота (броят на вдишванията или издишванията за 1 минута), която значително намалява с възрастта.

Човешките дихателни органи са много важни за живота на тялото, тъй като те доставят кислород на тъканите и премахват въглеродния диоксид от тях. Горните дихателни пътища включват носните отвори, достигащи до гласните струни, а долните дихателни пътища включват бронхите, трахеята и ларинкса. По време на раждането на детето структурата на дихателните органи все още не е напълно развита, което определя характеристиките на дихателната система при кърмачета.

Изисквания към въздушно-топлинния режим.

Температурата на въздуха в класните стаи трябва да съответства на стойностите, посочени в таблица 1

Раздел. 1. Норми за температура на въздуха в класните стаи

Климатичен район Сезон на годината Оптимални стойности, ° С Допустими стойности, ° С Студено Умерено Гореща зима 21 - 22 18 - 20 17 - 1918 - 23 17 - 22 16 - 21 Умерено горещ извор 18 - 22 23 - 2417 - 23 20 - 26 Умерено гореща есен 16 - 22 24 - 2615 - 23 20 - 28

При нормално остъкляване на сгради, разположени в умерен климат, температурата на въздуха трябва да бъде:

във физкултурния салон и тренировъчни работилници - 15 - 17 С;

в кабинетите по информатика - оптимална 19 - 21 С, допустима 18 - 22 С;

в медицинския кабинет - 21 - 23 С;

в места за отдих - 16 - 18 С;

в библиотека, кабинет на психолог - 17 - 21 С;

спалня - 19-20 С;

стая за игри - 20-22 С. Температурата на въздуха в класните стаи с лентов стъклопакет зависи от ориентацията им: северно разположение на прозорците - оптималният температурен диапазон е 21-22°С, допустимият 18-24°С; южна ориентация на прозорците - 19-20°C; източно изложение на прозорците -20-21°С. За да се контролира температурата на въздуха, класните стаи трябва да бъдат оборудвани с термометри. Относителната влажност на въздуха в основните помещения трябва да бъде 40 - 60%, скоростта на въздуха не трябва да надвишава 0,1 m / s. Сградите на институциите са оборудвани със системи за централно отопление и вентилация. Отоплението, вентилацията и климатизацията в сградите на институциите трябва да бъдат осигурени в съответствие с изискванията на строителните норми и правила за обществени сгради и съоръжения. Не се използва парно отопление. Като нагреватели се използват радиатори, тръбни нагревателни елементи, вградени в бетонни панели. Средната температура на повърхността на отоплителните уреди не трябва да надвишава 80 С. Отоплителните уреди се ограждат с подвижни дървени решетки и се поставят под отворите на прозорците. Не се допускат огради от плочи от дървесни частици и други полимерни материали.

Не се използва парно отопление. Като нагреватели се използват радиатори, тръбни нагревателни елементи, вградени в бетонни панели. Средната температура на повърхността на нагревателите не трябва да надвишава 80 С. Нагревателите се ограждат с подвижни дървени решетки и се поставят под отворите на прозорците. Не се допускат огради от плочи от дървесни частици и други полимерни материали. За да се поддържа проектната температура и нормираната относителна влажност в класните стаи по време на учебните часове при използване на въздушно отопление, комбинирано с вентилация, трябва да се осигури автоматично управление на системата.

Основната жизненоважна функция на дихателните органи е да снабдяват тъканите с кислород и да премахват въглеродния диоксид.
Дихателните органи се състоят от въздухопроводни (дихателни) пътища и чифтни дихателни органи - белите дробове. Дихателните пътища са разделени на горни (от отвора на носа до гласните струни) и долни (ларинкс, трахея, лобарни и сегментни бронхи, включително вътребелодробни разклонения на бронхите).

Към момента на раждането дихателните органи при децата са не само абсолютно по-малки, но освен това се отличават и с известна непълнота на анатомичната и хистологичната структура, която също е свързана с функционалните характеристики на дишането.
През първите месеци и години от живота продължава интензивен растеж и диференциация на дихателните органи. Образуването на дихателните органи завършва средно до 7-годишна възраст, след което само се увеличават размерите им (фиг. 1).

Фиг. 1. Структурата на дихателната система при деца

Характеристики на морфологичната структура на OD при деца от първите години от живота:
1) тънка, нежна, лесно повредена суха лигавица с недостатъчно развитие на жлезите, намалено производство на секреторен имуноглобулин А (SIg A) и дефицит на повърхностно активно вещество;
2) богата васкуларизация на субмукозния слой, представена главно от свободни влакна и съдържаща малко еластични и съединителнотъканни елементи;
3) мекота и гъвкавост на хрущялната рамка на долните дихателни пътища, липсата на еластична тъкан в тях и в белите дробове.

Тези характеристики намаляват бариерната функция на лигавицата, улесняват проникването на инфекциозния агент в кръвообращението, а също така създават предпоставки за стесняване на дихателните пътища поради бързо възникващ оток или притискане на податливите дихателни тръби отвън (тимусна жлеза, необичайно разположени съдове, увеличени трахеобронхиални лимфни възли).
Нос и назофарингеаленпространство при малки деца с малък размер, носната кухина е ниска и тясна поради недостатъчното развитие на лицевия скелет. Черупките са дебели, носните проходи са тесни, долният се формира само на 4 години. Лигавицата е нежна, богата на кръвоносни съдове. Дори лека хиперемия и подуване на лигавицата с хрема правят носните проходи непроходими, причиняват задух и затрудняват сученето на гърдата. Субмукозата през първите години от живота е бедна на кавернозна тъкан, която се развива до 8-9-годишна възраст, така че кървенето от носа при малки деца е рядкост и се причинява от патологични състояния. По-чести са през пубертета.
Допълнителни кухини на носапри малки деца те са много слабо развити или дори напълно липсват.

До раждането на дете се образуват само максиларните (максиларните) синуси; фронталните и етмоидните са отворени издатини на лигавицата, които се образуват под формата на кухини едва след 2 години, главният синус отсъства. Напълно всички параназални синуси се развиват до 12-15-годишна възраст, но синузитът може да се развие и при деца от първите две години от живота.
Назолакримален каналкратък, клапите му са недоразвити, изходът е разположен близо до ъгъла на клепачите, което улеснява разпространението на инфекцията от носа към конюнктивалния сак.
Фаринкспри децата е разположена по-високо, има по-къса дължина от тази при възрастните, относително тясна е и има по-вертикална посока, лигавицата е относително суха и добре кръвоснабдена. Слуховата тръба, свързваща фарингеалната кухина със средното ухо при малки деца, е широка и къса, разположена ниско, което често води до усложнение на заболявания на горните дихателни пътища, проявяващи се с възпаление на средното ухо

Палатинните тонзили са ясно видими при раждането, но не изпъкват поради добре развитите дъги. Техните крипти и съдове са слабо развити, което до известна степен обяснява редките заболявания на ангина през първата година от живота. До края на 4-5 години от живота лимфоидната тъкан на сливиците, включително назофарингеалната (аденоиди), често е хиперпластична, особено при деца с ексудативна и лимфна диатеза. Тяхната бариерна функция в тази възраст е ниска, като тази на лимфните възли.

В пубертета фарингеалните и назофарингеалните тонзили започват да претърпяват обратно развитие и след пубертета сравнително много рядко се наблюдава тяхната хипертрофия.

При хиперплазия на сливиците и тяхното колонизиране с вируси и микроби могат да се наблюдават болки в гърлото, които впоследствие водят до хроничен тонзилит. С нарастването на аденоидите и проникването на вируси и микроорганизми могат да се наблюдават нарушения на носното дишане, нарушения на съня, развива се аденоидит. Така в тялото на детето се образуват огнища на инфекция.

Ларинксапри деца от най-ранна възраст има фуниевидна форма, с ясно изразено стеснение в областта на подглотисното пространство, ограничено от ригидния перстновиден хрущял. Диаметърът на ларинкса на това място при новородено е само 4 мм и се увеличава бавно (6-7 мм на 5-7 години, 1 см на 14 години), разширяването му е невъзможно. Тесният лумен, изобилието от съдове и нервни рецептори в субглотисното пространство, лесно възникващият оток на субмукозния слой може да причини тежка дихателна недостатъчност дори при незначителни прояви на респираторна инфекция (синдром на крупата).
Ларинксът при децата е по-къс, по-тесен и разположен по-високо, отколкото при възрастните, подвижен, лигавицата е относително суха и добре кръвоснабдена, долният му край при новородени е на нивото на IV шиен прешлен (при възрастни е 1- 1 1/2 прешлен по-ниско ).

Най-енергичният растеж на напречните и предно-задните размери на ларинкса се отбелязва през 1-вата година от живота и на възраст 14-16 години; с възрастта фуниевидната форма на ларинкса постепенно се доближава до цилиндричната. Ларинксът при малките деца е относително по-дълъг, отколкото при възрастните.

Хрущялите на ларинкса при децата са нежни, много гъвкави, епиглотисът до 12-13 години е сравнително тесен и при кърмачета може лесно да се види дори при рутинен преглед на фаринкса.

Глотисът при децата е тесен, истинските гласни струни са сравнително по-къси, отколкото при възрастните, растежът им е особено интензивен през първата година от живота и в началото на пубертета. Лъжливите гласни струни и лигавицата са нежни, богати на кръвоносни съдове и лимфоидна тъкан.

Сексуалните различия в ларинкса при момчета и момичета започват да се разкриват едва след 3 години, когато ъгълът между плочите на тироидния хрущял при момчетата става по-остър. От 10-годишна възраст характеристиките, характерни за мъжкия ларинкс, вече са доста ясно идентифицирани при момчетата.

Трахеятапри новородени е с дължина около 4 см , да се 14-15 години достига приблизително 7 см, а при възрастни е 12 см . При деца от първите месеци от живота има донякъде фуниевидна форма, в по-напреднала възраст преобладават цилиндрични и конусовидни форми. При новородени горният край на трахеята е на нивото на IV шиен прешлен, при възрастни - на нивото на VII.

Бифуркацията на трахеята при новородени съответства на ΙΙΙ-ΙV гръдни прешлени, при деца на 5 години - IV-V и 12-годишни - V-VI прешлени.

Растежът на трахеята е приблизително успореден на растежа на тялото. Съществува почти постоянна връзка между ширината на трахеята и обиколката на гръдния кош във всички възрасти. Напречното сечение на трахеята при деца от първите месеци от живота прилича на елипса, в следващите възрасти е кръг.

Рамката на трахеята се състои от 14-16 хрущялни полупръстена, свързани отзад с фиброзна мембрана (вместо еластична крайна плоча при възрастни). Мембраната съдържа много мускулни влакна, чието свиване или отпускане променя лумена на органа.
Лигавицата на дихателните пътища при децата е по-обилно кръвоносна, нежна, ранима и относително суха поради по-малкия брой и недостатъчната секреция на лигавичните жлези, които я предпазват от увреждане. Тези особености на лигавицата, покриваща дихателните пътища в детска възраст, съчетани с по-тесен лумен на ларинкса и трахеята, правят децата податливи на възпалителни респираторни заболявания. Мускулният слой на мембранната част на трахеалната стена е добре развит дори при новородени, еластична тъкане в относително малки количества.

Детската трахея е мека, лесно се притиска. С развитието на възпалителни процеси лесно възникват стенотични явления (това е състояние, при което дихателните пътища се стесняват.). Трахеята е подвижна, което, наред с променящия се лумен и мекотата на хрущяла, понякога води до нейния цепковиден колапс.
Бронхи.До раждането на детето се формира бронхиалното дърво. С растежа на детето броят на клоните и тяхното разпределение в белодробната тъкан не се променят. Размерите на бронхите се увеличават интензивно през първата година от живота и в пубертета. Бронхите са тесни, те също се основават на хрущялни полукръгове, които в ранна детска възраст нямат затваряща еластична пластина, свързана с фиброзна мембрана, съдържаща мускулни влакна. Хрущялът на бронхите е много еластичен, мек, пружиниращ и лесно разместващ се, лигавицата е богата на кръвоносни съдове, но относително суха.

Десният бронх е, така да се каже, продължение на трахеята, левият се отклонява под голям ъгъл, това анатомична особености обяснява по-честото навлизане на чужди тела в десния бронх.

С развитието на възпалителния процес се наблюдава хиперемия и подуване на бронхиалната лигавица, нейното възпалително подуване значително стеснява лумена на бронхите, до пълното им запушване (движението на въздуха по бронхиалното дърво към белите дробове е затруднено). Активната подвижност на бронхите е недостатъчна поради слабото развитие на мускулите и ресничестия епител.
непълна миелинизация блуждаещ нерви недостатъчното развитие на дихателните мускули допринасят за слабостта на кашличния импулс при малко дете, което води до натрупване на заразена слуз в бронхиалното дърво, което запушва празнините на малките бронхи, допринася за ателектаза (това е намаляване или пълно изчезване на въздуха в белите дробове поради частичен или пълен колапс на алвеолите.) и инфекция на белодробната тъкан. По този начин основната функционална характеристика на бронхиалното дърво на малко дете е недостатъчното изпълнение на дренажната, почистваща функция.
Бели дробовеновороденото тежи около 50 g, до 6 месеца теглото им се удвоява, до една година се утроява, до 12 години достига 10 пъти първоначалното си тегло. При възрастни белите дробове тежат почти 20 пъти повече, отколкото при раждането.

С възрастта структурата на основния дихателен орган - белите дробове, също се променя значително. Първичният бронх, влизайки в портите на белите дробове, се разделя на по-малки бронхи, които образуват бронхиалното дърво. Най-тънките клонки го наричат бронхиоли.Тънките бронхиоли навлизат в белодробните лобули и вътре в тях се разделят на крайни бронхиоли.

Бронхиолите се разклоняват в алвеоларни канали с торбички, чиито стени са образувани от множество белодробни везикули. алвеоли.Алвеолите са крайната част на дихателните пътища. Стените на белодробните везикули се състоят от един слой плоски епителни клетки. Всяка алвеола е заобиколена отвън от гъста мрежа от капиляри. През стените на алвеолите и капилярите се извършва обмен на газове - кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид и водните пари влизат в алвеолите от кръвта.

В белите дробове има до 350 милиона алвеоли, а тяхната повърхност достига 150 m 2. Голямата повърхност на алвеолите допринася за по-добър газообмен. От едната страна на тази повърхност има алвеоларен въздух, постоянно обновяващ се в състава си, от друга - кръв, която непрекъснато тече през съдовете. Дифузията на кислород и въглероден диоксид се осъществява през обширната повърхност на алвеолите. По време на физическа работа, когато алвеолите са значително разтегнати на дълбоки входове, размерът на дихателната повърхност се увеличава. Колкото по-голяма е общата повърхност на алвеолите, толкова по-интензивна е дифузията на газовете. При дете, както при възрастни, белите дробове имат сегментна структура.

Фиг.2. Сегментен белодробна структура

Сегментите са разделени един от друг с тесни бразди и слоеве съединителна тъкан (лобуларен бял дроб). Основната структурна единица е ацинусът, но неговите крайни бронхиоли завършват не в група алвеоли, както при възрастен, а в торбичка (сакулус). Общият растеж на белите дробове се дължи главно на увеличаване на обема на алвеолите, докато броят на последните остава повече или по-малко постоянен.

Диаметърът на всяка алвеола също се увеличава (0,05 mm при новородено, 0,12 mm на 4-5 години, 0,17 mm на 15 години). Успоредно с това се увеличава жизненият капацитет на белите дробове (това е максималното количество въздух, което може да бъде поето в белите дробове след максимално издишване. Жизненият капацитет на белите дробове при децата е по-лабилен, отколкото при възрастните.

Жизнен капацитет на белите дробове, норма при деца

Жизнен капацитет (VC)е максималното количество издишан въздух след дълбок дъх(Маса 1).

За момичета на възраст от 4 до 17 години, чиято височина е в диапазона от 1 до 1,75 метра, нормалният жизнен капацитет на белите дробове се изчислява по формулата: 3,75 х височина - 3,15.
За момчета на възраст от 4 до 17 години и с височина до 1,65 метра JEL се изчислява по формулата: 4,53 X височина − 3,9
Нормалният жизнен капацитет за момчета на същата възраст, но чийто ръст надвишава 1,65 метра, може да се изчисли, както следва: 10 х височина - 12,85.

Таблица 1. Показатели за белодробен капацитет при деца в зависимост от възрастта

Обемът на белите дробове на вече дишащите новородени е 70 ml. да сеНа 15-годишна възраст обемът им се увеличава 10 пъти, а при възрастни - 20 пъти.

Дихателната повърхност на белите дробове е относително по-голяма при деца, отколкото при възрастни; контактната повърхност на алвеоларния въздух със системата от съдови белодробни капиляри намалява относително с възрастта. Количеството кръв, протичаща през белите дробове за единица време, е по-голямо при децата, отколкото при възрастните, което създава най- благоприятни условияза обмен на газ.

Ателектазата особено често се появява в задните долни части на белите дробове, където постоянно се наблюдава хиповентилация и застой на кръвта поради принудителното хоризонтално положение на малко дете (главно на гърба).
Склонността към ателектаза се увеличава поради дефицит на сърфактант - това е филм, който регулира повърхностното алвеоларно напрежение.

Повърхностно активното вещество се произвежда от алвеоларните макрофаги. Именно този дефицит води до недостатъчно разширяване на белите дробове при недоносени след раждането (физиологична ателектаза).

Плеврална кухина . Детето е лесно разтегливо поради слабото закрепване на париеталните листове. Висцералната плевра, особено при новородени, е сравнително дебела, хлабава, нагъната, съдържа власинки, израстъци, най-изразени в синусите, интерлобарни жлебове. В тези райони има условия за по-бързо възникване на инфекциозни огнища.
Медиастинумотносително повече при деца, отколкото при възрастни. В горната си част съдържа трахея, големи бронхи, тимус и лимфни възли, артерии и големи нервни стволове, в долната му част са сърцето, кръвоносните съдове и нервите.

Медиастинумът е неразделна част от корена на белия дроб, който се характеризира с лесно изместване и често е мястото на развитие на възпалителни огнища, откъдето инфекциозният процес се разпространява към бронхите и белите дробове.

Десният бял дроб обикновено е малко по-голям от левия. При малките деца белодробните фисури често са слабо изразени, само под формата на плитки бразди по повърхността на белите дробове. Особено често средният лоб на десния бял дроб почти се слива с горния. Голяма, или главна, наклонена фисура разделя долния лоб от горния и средния лоб вдясно, а малката хоризонтална минава между горния и средния лоб. Има само една празнина отляво.

Следователно, диференциация детски бял дроб, се характеризира с количествени и качествени промени: намаляване на респираторните бронхиоли, развитие на алвеолите от алвеоларните пасажи, увеличаване на капацитета на самите алвеоли, постепенно обратно развитие на интрапулмоналните слоеве на съединителната тъкан и увеличаване на еластичните елементи.

Гръден кош. Сравнително големите бели дробове, сърце и медиастинум заемат относително повече място в гръдния кош на детето и предопределят някои негови особености. Гърдите винаги са в състояние на вдишване, тънките междуребрени пространства са изгладени, а ребрата са доста силно притиснати в белите дробове.

Ребрата при много малки деца са почти перпендикулярни на гръбначния стълб и е почти невъзможно да се увеличи капацитетът на гръдния кош чрез повдигане на ребрата. Това обяснява диафрагмалния характер на дишането на тази възраст. При новородени и деца през първите месеци от живота предно-задният и страничният диаметър на гръдния кош са почти равни, а епигастралният ъгъл е тъп.

С възрастта на детето напречното сечение на гръдния кош става овално или бъчвовидно.

Фронталния диаметър се увеличава, сагиталният диаметър относително намалява и кривината на ребрата се увеличава значително. Епигастралният ъгъл става по-остър.

Положението на гръдната кост също се променя с възрастта: горният й ръб, лежащ при новородено на нивото на VII шиен прешлен, до 6-7-годишна възраст пада до нивото на II-III гръдни прешлени. Куполът на диафрагмата, достигайки горния ръб на IV ребро при кърмачета, пада малко по-ниско с възрастта.

От гореизложеното се вижда, че гръдният кош при децата постепенно преминава от инспираторно положение към експираторно, което е анатомичната предпоставка за развитието на гръдния (ребрен) тип дишане.

Структурата и формата на гърдите могат да варират значително в зависимост от индивидуалните характеристики на детето. Формата на гръдния кош при децата е особено лесно засегната от минали заболявания (рахит, плеврит) и различни негативни влияния на околната среда.

Първият дъх на новороденото. По време на вътрематочното развитие на плода газообменът се осъществява изключително благодарение на плацентарното кръвообращение. В края на този период плодът развива правилни вътрематочни дихателни движения, което показва способността на дихателния център да реагира на дразнене. От момента на раждането на детето газообменът спира поради плацентарното кръвообращение и започва белодробно дишане.

Физиологичният причинител на дихателния център е липсата на кислород и въглероден диоксид, чието повишено натрупване след прекратяването на плацентарното кръвообращение е причина за първото дълбоко вдишване на новороденото. Възможно е причината за първия дъх да се счита не толкова за излишък на въглероден диоксид в кръвта на новородено, а главно за липса на кислород в него.

Първият дъх, придружен от първия плач, в повечето случаи се появява при новороденото веднага - веднага след преминаването на плода по протежение на родовия каналмайка. Въпреки това, в случаите, когато детето се роди с достатъчно количество кислород в кръвта или има леко намалена възбудимост на дихателния център, отнема няколко секунди, а понякога дори минути, докато се появи първият дъх. Това кратко задържане на дъха се нарича неонатална апнея.

След първото дълбоко вдишване при здрави деца, правилното и през по-голямата частсравнително равномерно дишане. Неравномерността на дихателния ритъм, отбелязана в някои случаи през първите часове и дори дни от живота на детето, обикновено бързо се изравнява.

Подобна информация.

В тази част говорим сиза морфологичното развитие на дихателните органи: за антенаталното развитие на дихателните органи, за постнаталното развитие на дихателните органи, за назофаринкса, за ларинкса, за трахеята, бронхите, белите дробове и плеврата.

Морфологично развитие на дихателните органи.

Антенатално развитие на дихателната система.

По време на ембрионалното развитие дихателните органи се формират едновременно с храносмилателна тръбапрез третата седмица от живота на ембриона.

Развитието на горните дихателни пътища започва с факта, че носните отвори, образувани в предния край на тялото на ембриона, се отварят в първичната устна кухина. Носната кухина се развива от горната част на устната кухина чрез разделяне от палатинни израстъци, от които впоследствие се образуват твърдото и мекото небце.

Дихателните органи се образуват от несдвоена торбовидна издатина на вентралната част на червата, от която впоследствие се отделят. От горната част на тази несдвоена издатина се образуват допълнително ларинкса и трахеята, а долната му част е разделена по средната линия на две торби, от които се образуват десният и левият бял дроб.

Дихателните органи остават свързани с храносмилателния апарат само в горната част на фаринкса.

Белите дробове се развиват като сложна жлеза, в която алвеолите са секреторните образувания, а бронхите са отделителните канали.

На ранни стадииразвитие, всички дихателни органи (ларинкс, трахея, бронхи и белодробни торбички) се образуват само от клетки на ендодермата. По-късно мезенхимните клетки проникват в тези образувания. Хрущяли и мускули на ларинкса, хрущяли на трахеята, хрущялна пластмаса и гладка мускулатурабронхите, както и основата на съединителната тъкан на белите дробове, слоеве на съединителната тъкан, растящи между лобулите на белия дроб, съдова системабели дробове.

Бронхите и бронхиолите се образуват от белодробните торбички в края на 4-ия и началото на 5-ия месец от вътреутробния период на развитие. От 6-ия месец до момента на раждането в белите дробове се развиват алвеоларни проходи и се появяват алвеоли. През целия период на вътрематочно развитие алвеолите са свити везикули с дебела стена. На 6-ия месец от развитието на плода се образуват външният и вътрешният слой на плеврата.

Белите дробове се изправят при първото вдишване на новороденото, при което алвеолите се разширяват, кухините им рязко се увеличават и дебелината на алвеоларните стени намалява.

Постнатално развитие на дихателната система.

Носната кухина при новородените е много малка. Височината му е 17,5 мм при дължина на решетчатата кост 10,5 мм и горна челюст 7 мм. Носната преграда, разделяща носа на дясна и лява част, е много ниска. Носите, простиращи се от външните странични стени на носната кухина и разделящи носната кухина на серия от процепи (четири носни прохода), са много дебели. В резултат на това носните проходи са тесни. Долният носов проход се формира до 6 месеца и продължава да се увеличава до 13-годишна възраст, след което се променя малко през живота. Значително увеличение на средния носов проход започва на 2 години и продължава до 20.

При новородени допълнителните носни кухини са слабо развити: фронталните и сфеноидните синуси са малки издатини на лигавицата. До 14-годишна възраст те достигат размера и формата на синусите на възрастен човек. Максиларната кухина е по-развита от останалите. Клетките на етмоидната кост при новородени са в ранна детска възраст. Те нарастват най-силно през първата година. Отначало те имат кръгла форма, до 3-годишна възраст стават по-големи, до 7-годишна възраст губят заоблените си очертания и броят им се увеличава, до 14-годишна възраст достигат размера на клетките на възрастните.

Слъзният канал при новородено е добре изразен, но много къс, изходът му е сравнително близо до дъното на носната кухина. Лигавицата на носната кухина е много деликатна и богато кръвоносна, а луменът на съдовете е по-широк, отколкото при възрастни. Това осигурява по-добро отопление на въздуха.

След раждането външната хрущялна част на носа нараства силно, размерът и формата на носа се променят (особено през първите 5 години от живота), а заедно с това се променя и носната кухина.

Назофаринкса.

Назофаринксът на новороденото е нисък и не образува полукръгъл свод, както при възрастен. Ширината на назофаринкса е относително голяма. Хоани, свързващи носната кухина с устната кухина, с кръгла или триъгълна форма. През първата година от живота те растат много бързо, до две години височината им се удвоява и формата им става овална.

Долната част на назофаринкса (фаринкса) при децата е сравнително голяма, широката и къса евстахиева тръба е ниска.

Заболяванията на горните дихателни пътища при деца често се усложняват от възпаление на средното ухо. Това се дължи на факта, че инфекцията лесно навлиза в средното ухо през широката и къса Евстахиева тръба.

Ларинкса.

Ларинксът при новородени е разположен по-високо, отколкото при възрастни. В резултат на това детето може да диша и да преглъща едновременно. Ларинксът в ранна възраст има формата на фуния, в която фронталният диаметър е по-голям от сагиталния. С възрастта придобива цилиндрична форма. Ларинксът и вокалната цел са тесни при новородените. Дължината му е относително голяма: 1,53 см, т.е. 1/32 дължина на тялото. Ларинксът расте неравномерно през различните години. До 3-годишна възраст расте бързо, като по това време е еднакво за момчетата и момичетата. От 3 до 12-годишна възраст растежът му е незначителен, но силно се променят формата на хрущялите, тяхната плътност, структурата на лигавицата и др.

Епиглотисът при новородени е разположен близо до езика, той е малък, ръбовете му са извити навътре, така че да изглежда като улей. Той е широк и къс - широк 1 см, дълъг 0,5 см. Размерът на епиглотиса се удвоява с 16 влечуги. Епиглотисът постепенно се изравнява и до 10-годишна възраст при момчетата придобива същата форма като при възрастен. При жените този процес завършва до 20-годишна възраст.

Истинските гласни струни са прикрепени при едногодишни деца пред тироидния хрущял по-високо, отколкото при възрастните. При малките деца те са по-къси абсолютно и спрямо глотисотколкото в по-късен момент. Доста бързо гласните струни при момчетата са по-дълги (1,65 см), отколкото при момичетата (1,5 см). Дължината на гласните струни при новородено е 0,42-0,45 cm.

Половите разлики в развитието на ларинкса до 2 години не са открити. След 2-3 години при момичетата ларинксът изостава в растежа. Това е още по-силно изразено на 10-15 години. Момичетата имат по-къс и по-малък ларинкс от момчетата. При момчетата предно-задният диаметър на ларинкса се увеличава от 3-5 години и става по-голям, отколкото при момичетата. Този модел продължава и при възрастните. Половите разлики в ларинкса са най-забележими в щитовидния хрущял и гласните струни.

Трахеята при новородени и деца от първите месеци от живота има елипсовиден лумен, който постепенно се закръгля до 15-20-годишна възраст, обиколката му се увеличава.

При новородените, както и при плода, трахеята е разположена по-високо, отколкото при възрастен. Растежът на трахеята се извършва в съответствие с растежа на тялото. Трахеята расте особено интензивно през първите 6 месеца от живота и през пубертета - 14-16 години. Дължината на трахеята до 10-годишна възраст се увеличава 2 пъти, до 25-годишна възраст - 3 пъти.

При новородени и кърмачета хрущялната част на трахеалните пръстени е сравнително малка, а съединителната тъкан задна стена, напротив, е голям. Хрущялната тъкан на трахеята е еластична и мека, в резултат на което лесно се притиска. При децата трахеята лесно се стеснява и разширява. От 25-годишна възраст стесняването и разширяването на трахеята става трудно, а от 60-годишна възраст става невъзможно.

Лигавицата на трахеята, подобно на назофаринкса, е нежна и богата на кръвоносни съдове, но относително суха поради недостатъчното развитие на лигавичните жлези.

Бронхи.

Бронхите при децата са тесни, хрущялната им тъкан е мека, мускулите и еластичните влакна са слабо развити, лигавицата съдържа малко лигавични жлези и е богато кръвоносна. Растежът на бронхите е най-силен през първата година от живота и по време на пубертета. Десният бронх е като че ли продължение на трахеята, а левият бронх се отклонява от трахеята под голям ъгъл. Левият бронх при новородени и малки деца винаги е по-дълъг и по-тесен от десния бронх. При юноши, поради увеличения растеж на бронхите по дължина, се наблюдава намаляване на хрущялните им стени и повишено развитие на мускулни и еластични тъкани. Бронхите на децата съдържат много по-малко хрущял, отколкото възрастните.

Бели дробове.

Човешките бели дробове са разделени на лобове (десният има три лоба, а левият има два). Това разделение се изразява от втория месец на вътреутробното развитие.

Белите дробове на новороденото са относително големи: масата на белите дробове при децата е свързана с телесното тегло като 1:43 или 1:59.Белите дробове растат непрекъснато до 16 години, но има периоди на най-силен растеж: на 3 месеца и от 13 до 16г.

С възрастта теглото на белите дробове се променя: при новородено - 50 g, при едногодишно дете - 150 g, при 12-годишно - 500 g и при възрастен - 1 kg. Относителната маса на белите дробове намалява във всички възрастови периоди. Обемът на белите дробове се увеличава значително през първата година от живота. При 2-3-седмично бебе белите дробове заемат 2/3 от обема на гръдния кош. Растежът на белите дробове се осъществява поради разклоняването на малките бронхи, образуването на алвеоли и увеличаването на техния обем: при новородени размерът на алвеолите е 2 пъти по-малък, отколкото при деца на 12 години и 3 пъти отколкото при възрастните. Процесът на диференциация на белите дробове завършва до 7 години.

При възрастен човек алвеолата е топка с повърхност 0,126 mm и вътрешен обем 4,14 ml. В плода в колабираните бели дробове алвеолите са с кръгла или овална форма, в белите дробове на детето, пълни с въздух, те са многостранни поради натиска, упражняван върху тях.

В процеса на развитие на белодробния алвеоларен епител до момента на раждането в плода се образува повърхностно активно вещество - вещество, което стабилизира повърхностното напрежение на белите дробове. Произвежда се големи клеткиалвеоларен епител - гранулирани пневмоцити. Ако сърфактантът не се образува, белите дробове на новороденото не се изправят.

Различните части на белите дробове се развиват по различен начин. При новородено горният и средният лоб на десния бял дроб са почти еднакви по размер, долният е по-голям от тях. До 3 месеца горният лоб се развива по-бавно от другите, в бъдеще - същото с тях. До втората година от живота на детето отделните дялове на десния и левия бял дроб придобиват същите размери един спрямо друг, както при възрастните. Масата на белите дробове се променя неравномерно: от момента на раждането до 3 месеца от живота десният бял дроб е по-тежък от левия. Съответно обемът на десния бял дроб е по-голям. До една година обемът на белия дроб на детето е 250-280 ml. До 16-годишна възраст той се увеличава 20 пъти в сравнение с белодробния капацитет на новороденото.

Плеврата.

Плеврата на новородено бебе съдържа много клетъчни елементии малко еластични и съединителнотъканни влакна до 2-2,5 години. Структурата на плеврата на детето се доближава до структурата на възрастен до 7-годишна възраст.