Компресионна фрактура на гръден прешлен при лечение на дете. Симптоми в зависимост от местоположението

При децата костите са в процес на растеж, така че често са изложени на различни наранявания. Една от най-сериозните е компресионната фрактура на гръбначния стълб. Рядко се среща при дете, но такова нараняване може да има опасни последици. Ето защо всеки родител трябва да знае как да предотврати подобни наранявания, как да разпознае, че е настъпила фрактура и как правилно да окаже първа помощ. Въпреки че при децата костите заздравяват по-бързо, отколкото при възрастните, лечението след такова нараняване, заедно с рехабилитационния период, обикновено отнема най-малко две години.

Какво е компресионна фрактура

то сериозни щетигръбначен стълб, което е нарушение на целостта на един или повече прешлени поради тяхното компресиране или рязко компресиране. Често е придружено от подуване на меките тъкани, увреждане на нервите или кръвоносните съдове. Прешлените могат не само да се свият или сплескат, но дори да се напукат. Това се случва при скок или падане от високо, удар или внезапно движение. Най-често компресията се появява при деца или в лумбалната област. Притискането на прешлените може да доведе до увреждане и парализа на крайниците. Според статистиката такива наранявания рядко се срещат при деца. Наистина, до пълното вкостяване гръбначният стълб е доста гъвкав, а междупрешленните дискове са високи.

Причини за нараняване

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при дете може да възникне дори от лек удар или падане върху задните части. Това е по-често при деца, чиито кости имат дефицит на калций. Това се случва при остеопороза или остеомиелит. Но всяко дете може да бъде травматизирано. Най-честите причини за компресионна фрактура са:

• падане, това е особено опасно при кацане на задните части;
• неуспешно гмуркане;
• остър наклон или неправилно изпълнено салто;
• автомобилни катастрофи.

Признаци на компресионна фрактура

Понякога се случва травма в лека форма. В такива случаи родителите може да не осъзнаят, че детето има компресионна фрактура на гръбначния стълб. Симптомите на неусложнена травма са замъглени и приличат на признаци на натъртване. Ето защо е важно при всяко падане на гърба или задните части, удар в гръбначния стълб, незабавно да се консултирате с лекар. Необходимо е да се извърши преглед и да се установи дали има повреда.

Често можете външни признации оплаквания на детето, за да се установи, че има компресионна фрактура на гръбначния стълб. Симптомите ще варират в зависимост от вида и местоположението на нараняването.

• При фрактура в областта на гръдните прешлени се усеща болка в лопатките. След това обхваща цялото Освен това детето изпитва проблеми с дишането.
• Ако щетите са засегнати лумбални прешлениможе да изпита коремна болка и напрежение гръдни мускули. Всяко движение се дава на детето трудно.
• Принудително положение на главата и забележима деформация в областта на шията показват фрактура шиен прешлен. Детето изпитва силни болки, мускулите на врата са напрегнати.
• По-сериозните симптоми са придружени от сложна фрактура. Увреждането на кръвоносните съдове и нервите води до изтръпване на крайниците, възможна е тяхната частична парализа. Има нарушение на уринирането, мускулна слабост и ниско кръвно налягане.

Повечето основна характеристикаВсяка компресионна фрактура е болка. Първоначално може да бъде силно, а след това почти да изчезне или, напротив, да се увеличи.

Видове наранявания на гръбначния стълб

Според наличието на усложнения такива наранявания са сложни и неусложнени. Опасността от първия тип е, че детето може да не съобщи за лека болка в гърба. И без лечение, такова нараняване има тежки последствия. Сред сложните е особено опасна компресионната фрактура, която може да доведе до увреждане на сърцето и белите дробове.

В зависимост от степента на деформация на прешлените има три вида наранявания.

• Компресионна фрактура от първа степен се характеризира с намаляване на височината на прешлените с 30%. Такова нараняване се лекува успешно и при навременна помощ прогнозата на терапията е благоприятна.
• Фрактура от втора степен е компресия на прешлен наполовина. В повечето случаи това е последвано от сериозни усложнения.
• Деформацията над 50% се отнася до много сериозни наранявания и рядко се диагностицира при деца. Обикновено третата степен на фрактура се характеризира с увреждане гръбначен мозък.

Диагностика на травми при деца

Самата болка в гърба не е основа за диагнозата "компресионна фрактура на гръбначния стълб". Детето може да изпита подобни усещания по други причини. Ето защо, ако има съмнение за увреждане, е необходимо да посетите травматолог. Той ще предпише диагностични процедури, които ще помогнат за правилната диагноза.

Характеристики на първа помощ

Основното правило, което възрастните, които са до детето по време на нараняване, трябва да спазват, е да предотвратят по-нататъшната им деформация. За да направите това, е необходимо да се осигури неподвижност на жертвата и бързото му доставяне в болницата. Нараняванията на гръбначния стълб са много сериозни наранявания, така че е много важно да знаете как да им окажете първа помощ.

• При компресионна фрактура в лумбалната област трябва да поставите детето по корем, като поставите нещо меко под главата му.
• При нараняване в областта на гръдния кош е важно детето да лежи по гръб върху равна, твърда повърхност.
• особено опасно, защото най-малкото небрежно движение може да доведе до увреждане на гръбначния мозък. Следователно не можете да докосвате и още повече да се опитвате да коригирате гръбначните изкривявания. Необходимо е да покриете врата на детето с памучна вата или нещо меко и да го превържете.
• При всяко нараняване на гръбначния стълб жертвата не трябва да седи, да ходи или дори да се обръща.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца: лечение

Методите на лечение зависят от вида на фрактурата. Усложнената травма се лекува само с помощта на хирургична интервенция: вмъкнато титанови плочиили кухините в увредения прешлен се запълват със специален цимент. Но такива наранявания при деца са доста редки. Следователно, най-търсеният метод за лечение на неусложнена фрактура. За да бъде прогнозата на терапията благоприятна, е необходимо да се осигури навременна помощ, продължително комплексно лечение и спазване на последователността в приложението. различни методи. Най-ефективните за такова нараняване са тренировъчната терапия, масажът, дихателни упражненияи физиотерапевтични процедури.

Компресионната фрактура се лекува на няколко етапа:

Компресионна фрактура на гръбначния стълб: рехабилитация

Детето се оставя да става и ходи 1-2 месеца след нараняването. Зависи от тежестта и естеството на увреждането. Отначало можете да сте само във вертикално положение в специален корсет. Лекарят предписва времето за носене на ортезата индивидуално. Но повечетоДни, през които детето прекарва първата година легнало по гръб или по корем. Жертвата не трябва да седи дълго време. Обикновено се разрешава да седне след компресионна фрактура на гръбначния стълб само след 4-8 месеца. Корсетът се носи най-малко една година, в зависимост от естеството на увреждането.

Задачите на рехабилитацията след такова нараняване са възстановяване на подвижността на гръбначния стълб, работата на връзките, укрепване на мускулния корсет и подобряване на кръвообращението. За това се използват физиотерапевтични процедури. Много е важно през следващите две години детето редовно да изпълнява специални упражнения. физиотерапевтични упражнения.

Физиотерапевтични процедури и тренировъчна терапия

Те се назначават в рамките на една седмица след нараняването. Това може да бъде електрофореза с еуфилин за разширяване на капилярите, магнитотерапия, която подобрява кръвообращението, електрическа миостимулация. Назначава се и UHF, парафинови приложения, водни процедури. Много ефективен е масажът, който се прави след изчезване на болката и след това се провежда на курсове няколко пъти през следващите две години.

Но основният метод за лечение на компресионна фрактура е тренировъчната терапия. Неговите задачи са укрепване на мускулния корсет, подобряване на кръвообращението и стимулиране на работата. стомашно-чревния тракт. Те започват да изпълняват тренировъчна терапия в рамките на 3-5 дни след нараняването. Първо, това са дихателни упражнения, мускулно напрежение и повдигане на ръцете. През първия месец е забранено повдигането на главата и краката. След изчезването на болката е позволено да кратко времепреобърнете се по корем. Първите 1-2 месеца упражненията се изпълняват само в легнало положение. След това се съставя индивидуален комплекс за класове във вертикално положение.

Възможни последици от нараняване

Най-честата неусложнена компресионна фрактура на гръбначния стълб при дете. Обикновено възстановяването след нараняване е успешно и след няколко години жертвата може да забрави за щетите. В 90% от случаите такива фрактури преминават без последствия. Но при ненавременна помощ или липса на лечение, както и след по-сериозно нараняване, често възникват усложнения:

Профилактика на компресионни фрактури при деца

Всъщност е много трудно да се предпази детето от падане. Но родителите трябва да знаят, че тези с остеопороза са най-податливи на фрактури от леки наранявания. Ето защо е необходимо редовно да се изследва скелета на детето и да се предотврати липсата на калций и витамин D в диетата му.След всяко падане, особено на гърба, е препоръчително да се подложите на преглед. Най-информативен е ЯМР на гръбначния стълб. Цената му е доста висока, но прегледът ще помогне да се идентифицират щетите навреме и да се избегнат усложнения.

Важно е родителите да осигурят детето си правилното храненеи желаното ниво на движение. Необходимо е да го предпазите от скокове от високо, вдигане на тежести и резки завои. Тогава гръбнакът на детето винаги ще бъде силен и здрав.

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Под компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца лекарите обикновено имат предвид анатомично нараняванесвързани с нарушаване на целостта гръбначен стълбпоради редица причини.

Тя е придружена характерни симптоми, изисква комплексно лечение и може да доведе до редица сериозни усложнения.

В тази статия ще научите всичко за компресионната фрактура на гръбначния стълб при деца, както и за лечението и рехабилитацията след нараняване.

Какво е компресионна фрактура на гръбначния стълб?

Както знаете, гръбначният стълб при децата е основата на опорно-двигателния апарат. Състои се от костна основа и меки тъкани, включително хрущяли, връзки и мускули.

В резултат на удар или друг вид въздействие върху един или повече прешлени се увреждат определени зони, най-често със силно притискане на самия гръбначен стълб. Елементите му придобиват клиновидна форма, излизат извън границите на върховете и могат да повредят носещите колони на собствените и съседните секции.

Както показва медицинска статистика, деца под 8 години рядко получават тези видове нараняванияпоради повишената стабилност и гъвкавост на човешкия гръбначен стълб през този период. Най-типичната компресионна фрактура при юноши от 9 до 15 години по време на максималната им активност и хормонална корекцияорганизъм.

Чести причини за компресионни фрактури

Честите причини за компресионни фрактури са:

Един от основните провокиращи фактори, които предопределят получаването на компресионна фрактура, дори и с ниска степен на риск, е остеопорозата - при това заболяване костите губят основни минерали(основно калций), след което стават крехки и много порести.

Видове компресионни фрактури

В медицинската практика се използват няколко класификации на компресионни фрактури. На първо място, той се разделя на:

• Неусложнена компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца. Няма неврологични симптоми, малък пациент чувства само болка в различна степен;
• сложно. Различни нарушения на системните функции на гръбначния мозък, които често не могат да бъдат напълно компенсирани.

Също така, този вид нараняване условно има 3 степени на тежест:

• Първа степен. Характеризира се с разрушаване на гръбначния стълб с не повече от 1/3;
• Втора специалност. Предната колона на увредения прешлен е намалена наполовина в сравнение със здравите елементи;
• Трета степен. Характеризира се с намаляване на височината на колоната с 60% или повече.

Освен това може да има компресионна фрактура различна локализацияи да бъдат разположени в лумбалната, цервикалната, гръдната, кокцигеалната или сакрален регионгръбначен стълб.

Симптоми и признаци на компресионна фрактура на гръбначния стълб при дете

При външно директно въздействие върху гръбначния стълб и нараняване детето ще се почувства остра болка- може да бъде изтръпване, стрелба, нарастваща интензивност, понякога даваща на горните и долните крайници.

С компресионна фрактура гръднигръбначния стълб при деца са възможни краткотрайни прекъсвания на дишането, рядко кожатапридобиват синкав оттенък.

В сложни случаи, освен болка, могат да се появят и неврологични симптоми.причинени от щети нервни коренчета- изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност различни частитяло. Освен това, негативни проявипонякога придружени от промяна в пулса и внезапни скокове на налягането, вторични шокови реакции.

В някои случаи, сложни компресионни фрактури, придружени от хронични патологиипрешлени, може да има неясни или почти напълно изтрити симптоми, проявяващи се само като синдром на фонова болка и обща слабосторганизъм.

Диагностика на нараняване

Диагностиката на компресионната фрактура се състои от 2 големи етапа: първични и инструментални методи.

Първична диагноза:

• Събиране на анамнеза и анализ на информация от пациента за евентуална травма;
• Палпиране на потенциално увредени области, където трябва да се отбележи особено изразена болка;
• Проверка на мускулната сила, сухожилните рефлекси, тестове за чувствителност на крайниците и частите на тялото, както и напрежението на нервните коренчета.

Инструментални методи:

• Рентгенография. Извършва се в няколко проекции и ви позволява да оцените общ характерповреда със системната си визуализация;
• CT. Компютърната томография е необходима за задълбочено изследване на идентифицираната увредена област. Обикновено се извършва успоредно с миелографията за оценка Сегашно състояниегръбначен мозък;
• ЯМР. Ядрено-магнитен резонанс се предписва, ако малък пациент има симптоми на увреждане на нервите;
• Допълнителни изследвания, включително класически неврологичен преглед (оценка на гръбначния мозък и връзката му с периферните нерви), както и денситометрия, която позволява да се определи наличието на остеопороза като допълнителен отрицателен фактор при образуването на увреждане.

Първа помощ при фрактура

На първо място, ако подозирате компресионна фрактура, обадете се на линейка. Веднага поставете малкия пациент по гръб. Повърхността трябва да е твърда и равна.

Когато фрактурата е локализирана в лумбалната и гръдната област, е необходимо съответният участък да се фиксира с медицински шини. В случай на нараняване цервикален, под тази част на тялото е необходимо да поставите ролка от дрехи или да приложите гума Shants. В случай на травма на опашната кост или друг вид увреждане при липса на твърда плоска повърхност, пациентът лежи в хоризонтална равнина и се транспортира по корем, като под главата му се поставя малка възглавница от импровизирани материали.

Използване на всякакви лекарствабез лекарско предписание или използването на каквото и да е ръководство и инструментални методистрого забранено.

С появата на парализа и наличието на неврологични симптоми, малък пациент се нуждае от постоянно наблюдение на състоянието преди пристигането на линейка респираторен трактза да избегнете риска от задавяне с език или повръщане.

Лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб

При неусложнени компресионни фрактури терапията е насочена само към функционално лечение. Детето трябва да разтовари гърба, както и да защити максимално прешлените от възможни допълнителни деформации, които могат да компресират гръбначния мозък.

За тези дейности се използват пръстените на Delbe (разтягане на гръбначния стълб зад мишниците) или примката на Gleason (разтягане зад главата). По пътя се извършва накланяне на повредени зони с помощта на ролки под врата и долната част на гърба.

Сложните фрактури често изискват директни операцияс отстраняване на повредени прешлени, които оказват натиск върху нервните корени и гръбначния мозък.

Вторият етап е вътрешната стабилизация на структурата на гръбначния стълб. Популярни, ефективни съвременни техники:

След втория оперативен етап цялата зона и прилежащите зони се фиксират допълнително с титаниеви пластини.

На всички етапи от лечението на малък пациент се предписва строг почивка на легло . Леглото на пациента е твърдо, таблата му се повдигат на 30 градуса. Приемането на вертикално положение е възможно само в легнал корсет.

Като допълнителни методиизползват се физиотерапевтични упражнения - отначало леки, след това с свързване на аксиално натоварване. Допълнителни техникив първите дни от лечението на компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца - парафиново-озокеритови приложения върху увредената област, масаж, дихателна гимнастика, електрофореза, диадинамична терапия, физиотерапия (UVR и UHF).

Важно е да се спазва диетата и диетата за компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца, да се яде богати на калций, цинк, магнезий, фосфор, манган, витамини C, D, K, B12, B6 и фолиева киселина.

Рехабилитация след компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца

Периодът на възстановяване и рехабилитация обикновено се разделя на няколко етапа с приблизителни дати:

• 1-5 ден. Облекчаване на болковия синдром с помощта на наклонена ролка (в легнало положение) и корсет (във вертикално положение). Физиотерапията включва електрофореза с новокаин и упражнения за дишане и двигателна терапия (заедно те подобряват белодробната функция, кръвообращението и метаболизма). Упражняващата терапия се извършва при компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца само в легнало положение, краката и главата не се издигат.
• 5-15 ден. Нормализиране на кръвообращението чрез симетричен масаж, миостимулационни процедури, магнитотерапия, ултразвук, криотерапия, електрофореза с комбинация никотинова киселинаи еуфилин. С упражненията за тренировъчна терапия вече можете да се обърнете по корем и да се облегнете на коленете си.
• 15-20 ден. Рехабилитация на мускулите чрез продължаване на активния стимулиращ масаж, горните физиотерапевтични процедури. Упражняващата терапия вече е възможна на четири крака, детето показва повече физическа активност.
• 20-30 ден. Провеждане на дейности по показания, контролни прегледи. Екстракт с назначаване на санаториално лечение, балнеологични процедури, плуване, както и редовен прегледи превантивна физиотерапия. При липса на желания ефект - втори курс на рехабилитация.

Усложнения и последствия от травма

Превъртете възможни усложненияи последиците от компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца е доста широк. При липса на квалифицирана помощ или поради сериозна сложна сложна травма са възможни следните:

• Формиране на сегментна нестабилност на гръбначния стълб с дегенеративни промени в структурата на прешлените и меките тъкани;
• Кифотична деформация на целия гръбначен стълб с образуване на гърбица и свързани мускулни спазми;
• Частична или пълна парализа на двигателните функции;
• Неизправности на редовете свързани органии системи, управлявани от гръбначния стълб;
• Вторични хематоми и кръвоизливи, бактериални или смесени инфекции на гръбначния стълб.

Вертебралната компресионна фрактура е една от най- опасни нараняваниягръбначен стълб, който човек може да получи на всяка възраст.
При силно въздействие (компресия) върху тялото на прешлена, той се компресира и придобива деформирана патологична клиновидна форма. Ако говорим за механизма на нараняване, той се състои в силно аксиално натоварване на предните структури на гръбначния стълб в комбинация с флексия на гръбначния стълб напред. При компресионна фрактура се уврежда само предната поддържаща колона на прешлена.

При какви обстоятелства най-често възниква компресионна фрактура на гръбначния стълб?

1. Автомобилни катастрофи.
2. Скачане от голяма височина с приземяване на крака.
3. Неуспешно гмуркане.
4. Падане на задните части.
5. Неправилно натоварване на който и да е физическа тренировкапо време на спортни състезания.

Много често системното заболяване остеопороза води до компресионна фрактура на гръбначния стълб, при която се променя структурата на костите - те губят калций, минерални елементистават по-порести и крехки.

Компресионните фрактури на прешлените се диагностицират при детство. Причините са същите претоварванена гръбначния стълб, съчетано със силната му флексия.

Компресионната фрактура на прешлените е 1, 2 или 3 степен - в зависимост от височината на засегнатия прешлен:

1 градус- предният стълб на прешлените е станал една трета по-нисък в сравнение със здравите тела.
2 степен- предният стълб на прешлените е станал наполовина по-нисък в сравнение със здравите тела.
3 степен- предният стълб на прешлените е намалял по височина в сравнение със здрави тела с повече от половината.

Компресионната фрактура се отличава с местоположението на увредения гръбначен стълб:

Шийно отделение.
Гръден отдел.
Лумбална.
сакрален отдел.
Кокцигеален отдел.

Симптоми на компресионна фрактура на прешлените - диагностика на такива наранявания

Ако нараняването е настъпило в резултат на удар върху гръбначния стълб външна сила, тогава жертвата веднага ще почувства остра болка в областта на увреждането. Тази болка може да бъде различно естество- излъчване към крайниците, да бъде стрелкащо, тъпо, с нарастваща интензивност, изтръпване и др.

Ако увреждането вече е засегнало патологично променени прешлени (например в резултат на остеопороза), тогава симптомите на нараняването могат да бъдат изтрити или да отсъстват напълно, като се проявяват само временно незначителни болки в гърба и слабост. Такива наранявания много често остават незабелязани и се разпознават случайно, на диагностични процедурипо съвсем друга причина.

Характеристики на диагностиката на компресионни фрактури на прешлените

Снемане на анамнеза и физикален преглед

Лекарят пита пациента за възможни наранявания, наличност системни заболяванияистория на травма.
Палпиране на области над гръбначния стълб, в които пациентът отбелязва особена болезненост.
лекарски проверки сухожилни рефлекси, оценява мускулната сила, извършва тест за напрежение на нервните корени, чувствителност на части от тялото и крайници.

След физически преглед лекарят вече може да постави предварителна диагноза, задаване на следващия план за проучване.

Съвременни инструментални методи за диагностика:

Рентгенография на увредения сегмент на гръбначния стълб във фронтална и странична проекция. Чести и стандартен методдиагностика, която помага да се визуализира увреждането на структурите на костната тъкан на прешлените.
Магнитно-резонансната томография (ЯМР) позволява не само да се изследва костни структурии меки тъканив областта на увреждането, но и за откриване на оток на тъканите в тялото на прешлените, което показва нарушение на кръвообращението в него. В допълнение, ЯМР помага да се оцени състоянието на гръбначния мозък и нервните корени, както и лигаментния апарат, хрущялна тъкани т.н.
Компютърната томография (КТ) помага да се изясни естеството на увреждането на костните структури.

Клинична картина и усложнения на вертебрална компресионна фрактура

Компресионната фрактура може лесно да се толерира от пациента и практически не се проявява по никакъв начин. неприятни симптоми. В много случаи хората дори не осъзнават нараняването, ако то е леко.

Въпреки това, в бъдеще, при липса на адекватно лечение, последствията от това увреждане могат да причинят сериозни проблемиот гръбначния стълб. В някои случаи компресионното увреждане на костите на гръбначния стълб може да доведе до много сериозни усложнения.

Усложнения на компресионна фрактура на прешлените:

1. Сегментна нестабилност се наблюдава при компресия на тялото на прешлена с повече от 50%. Нестабилността на гръбначния стълб в този случай е придружена от силна болка, невъзможност за движение. В увредената костна тъкан дегенеративните промени бързо се увеличават, нервните структури се компресират и увреждат.

2. Патологична кифотична деформация на гръбначния стълб в гръдната област възниква, когато кривината му надвишава 40-45 градуса по Cobb. Образува се гърбица, визуално забележима по време на проверка. Най-често това усложнение се среща при възрастни жени с промени в костната тъкан поради остеопороза. Кифотичната деформация на гръбначния стълб може да бъде придружена от продължителен и много силен синдром на болка, както и мускулен спазъм.

Първа помощ при съмнение за компресионна фрактура на гръбначния стълб

1. След травматичен инцидент жертвата трябва да бъде поставена по гръб върху твърда, равна повърхност.
2. Ако нараняването се предполага, че е локализирано в гръдната или лумбалната област, е наложително жертвата да фиксира увредения гръбначен стълб.
3. Ако има само мека носилка, пострадалият трябва да бъде положен по корем, като под гърдите му се постави възглавница или мека ролка от дрехи.

4. Трябва незабавно да се обадите на линейка.
5. Ако нараняването се определи в шийния отдел на гръбначния стълб, тогава шията на жертвата трябва да се фиксира с плътно усукани ролки от импровизирано облекло или да се постави шина на Шанц.
6. Ако опашната кост е наранена, тогава жертвата трябва да бъде поставена на носилка и транспортирана в легнало положение.

Лечение на компресионна фрактура на прешлени, рехабилитация след лечение

Лечението на компресионна фрактура на гръбначния стълб отнема много време, включва няколко етапа и трябва да бъде изчерпателно. Лечението на деца с вертебрални компресионни фрактури обикновено е консервативно.

Консервативно лечение на вертебрална компресионна фрактура

Първо медицински меркиса насочени към разтоварване на увредения гръбначен стълб, облекчаване на болката, възстановяване на нарушеното кръвообращение в зоната на фрактурата и предотвратяване на хиподинамичното състояние на пациента.

За пациенти с такова нараняване лекарите препоръчват ограничаване на мобилността - тези препоръки трябва да се спазват стриктно, за да се избегне развитието на усложнения. Трябва да се ограничат вертикалните позиции, да се избягват повдигането на тежки предмети и резките движения, особено тези, които извиват или сгъват гръбнака.

На пациентите се предписва строг режим на легло с функционална тяга на леглото, физиотерапия, дихателни упражненияи физиотерапевтични упражнения за дисталните крайници. Впоследствие се добавят масаж на гръб, физкултура, насочени към укрепване на мускулите на гърба, корема и раменния пояс.

Фиксиране и стабилизиране на гръбначния стълб

При компресионна фрактура на прешлените след преминаване на стационарен период на лечение, в повечето случаи пациентите са показани да носят специални функционални корсети, ортези и да продължат възстановителен периодлечение.

Тези устройства трябва да бъдат избрани от лекаря въз основа на естеството на нараняването, размера, възрастта на пациента и други фактори. Просто следвайте препоръките на лекаря за избор и носене на корсети!

Рехабилитация на пациенти с вертебрални компресионни фрактури

Програмата за рехабилитация след такива наранявания е насочена към възстановяване на позата, възстановяване на подвижността на гръбначния стълб, гъвкавост и премахване на болката.

Физиотерапия Повечето ефективни процедури- това е миостимулация на паравертебралните области, криотерапия, ултразвук, UVI, електрофореза с калциеви и фосфорни препарати, UHF.
Масаж на гърба и раменете.
Физиотерапевтичните упражнения са насочени към укрепване на мускулите на гърба, раменния пояс и корема. Пациентът трябва да се занимава с физиотерапия дълъг периоди то редовно.
Плуване.
Санаториално лечениеи балнеолечение.

Механичните увреждания на опорно-двигателния апарат често се срещат в детска възраст, което е свързано с особеностите на развитието и структурата на растящия организъм. Всяко нараняване на гръбначния стълб при дете може да доведе до сериозни последствияв бъдеще, следователно специално вниманиелекари и родители. Едно от най-опасните наранявания на гръбначния стълб е компресионната фрактура, която може да възникне дори след леки наранявания. Добрата новина е, че когато навременна диагнозаи лечение на костите при деца растат много по-бързо, отколкото при възрастни, и не се отразява на качеството на живот на пациента.

Терминът "компресия" в превод означава компресия, т.е. възниква компресионна фрактура поради силно компресиране на тялото на един от прешлените, в резултат на което той придобива неправилна клиновидна форма. Неговата горна частизлиза извън нормалните граници, а долната се врязва или притиска в прешлена, който е под нея, в резултат на което и тя колабира. Понякога тъканта е толкова силно увредена, че фрагменти навлизат в гръбначния канал и увреждат гръбначния мозък.

За справка:Най-често гръбначният стълб се среща при деца на възраст от 10 до 15 години, но може да се наблюдава при деца в предучилищна възраст, бебета и дори новородени - като правило, причините за тях са наранявания при раждане.

Причините

Най-често се получава компресионна фрактура на гръбначния стълб поради механични повредитъкани по време на скокове и падания. Посредством възрастови особеностина тялото, гръбначният стълб и околните тъкани при децата са доста слаби, така че не е необходимо сериозно падане за нараняване. За да счупите прешлените в областта на гръдната кост или долната част на гърба, достатъчно е да се приземите от височината на вашия ръст върху задните части или да паднете с главата напред от малка височина. Нараняванията на прешлените в шийния отдел са типични за пътнотранспортни произшествия и така наречените камшични наранявания, когато главата на човек рязко се движи напред и след това назад или обратно, както и удар на главата във водата при гмуркане.

Паданията са една от най-честите причини за компресионни фрактури на гръбначния стълб.

В допълнение, фрактури на гръбначния стълб могат да възникнат след неудобни или резки движения, вдигане на тежести и удари, нанесени по гърба, неправилни натоварвания. Рисковата група за развитие на такава патология включва деца с нарушения на опорно-двигателния апарат, заболявания на костната тъкан, неоплазми на гръбначния стълб, както и тези, които не се хранят правилно и не получават достатъчно витамини и хранителни вещества.

Симптоми

При децата проявите на компресионна фрактура не са толкова изразени, колкото при възрастните, а интензивността на удара често не съответства на сложността на нараняването (с други думи, увреждането може да настъпи дори след слаб удар или леко падане ). Поради тези причини може да е трудно да се подозира, че нещо не е наред, поради което нараняването се диагностицира едва след известно време.

Симптомите на компресионна фрактура на гръбначния стълб включват:

• мускулно напрежение на мястото на нараняване;
• прекъсвания на дишането, задух;
• болка на мястото на нараняване, понякога пояс;
• подуване на меките тъкани, цианоза на кожата;
• скованост и ограничено движение;
• влошаване на здравето, умора, слабост, главоболие, световъртеж.

Проявите на компресионни фрактури зависят от степента, местоположението и характеристиките на нараняването, както и от възрастта и общо състояниетяло - при деца със слаба мускулна и костна тъкансимптомите обикновено са по-изразени.

Таблица. Какви са симптомите на компресионните фрактури?

Местоположение на фрактурата (гръбначен стълб)	Честота, %	Симптоми
Цервикален	1,5	Болка във врата, характерен наклон на главата, ограничаване на подвижността на врата, което е особено очевидно при опит за завъртане на главата
Горна гръдна	5,8	Краткотрайно задържане на дъха веднага след нараняване, синдром на болка, което се увеличава при сондиране на засегнатата област и физическа активност
Среден гръден кош	61,7	Затруднено дишане, болка в пояса, която може да наподобява усещане в "остър" корем
долна гръдна	21,5	Болка в пояса, мускулно напрежение коремна стена, проблеми с дишането
Лумбална	9,5	Дишането се поддържа, но има затруднения и дискомфорт при навеждане, обръщане и опит за преобръщане от гърба към корема

Болката при неусложнени наранявания може да варира от лека до интензивна, но най-често има умерен характер, така че те се приписват на последствията от натъртване. При сложни наранявания болката е придружена от неврологични симптоми(например загуба на чувствителност в определена област на гърба или крайниците), така че е много по-лесно да ги диагностицирате.

В зависимост от характеристиките на увреждането на прешлените компресионните фрактури се разделят на клиновидни, компресионно-авулсионни и фрагментационни. В случай на клиновидни наранявания, прешленът в горната част придобива клиновидна форма, компресионно-разкъсващите наранявания се характеризират с разкъсване на тялото на прешлена - фрагмент от предната горна част се измества напред и уврежда връзките. И накрая, най-сложната, раздробена фрактура е разделяне на тялото на прешлена на няколко части, някои от които могат да увредят гръбначния мозък, причинявайки неврологични симптоми.

Внимание:Приблизително 30% от децата имат моментна загубаспособността за ходене и движение - това явление бързо преминава, но е важен диагностичен знак.

Колко опасна е компресионната фрактура на гръбначния стълб?

Ако не се лекува, компресионната фрактура може да има сериозни последствия, включително:

• гръбначна деформация;
• неврологични разстройства;
• вертебрална нестабилност;
• остеохондроза, радикулопатия и други патологии;
• прекъсване на работата на сърдечно-съдовата системас лезии на гръдната област.

Най-тежкото усложнение на такова нараняване е компресията или увреждането на гръбначния мозък по време на фрагментарна фрактура, което може да причини пареза, парализа и пълна неподвижност на пациента. В допълнение, фрактура на шийните прешлени (среща се доста рядко, но има най-много лоша прогноза) заплашва с парализа на мускулите, отговорни за дишането, и в резултат на това смърт.

Счупването на гръбначния стълб в детска възраст се отнася до промени в прешлените, околните тъкани, както и в канала, където лежи гръбначният мозък, кръвоносните съдове и периферни нерви. Такива травми нарушават основните функции на гръбначния стълб - двигателна и опорна, амортизация по време на движение и баланс. Счита се за тежко нараняване, често комбинирано, по-често се среща сред децата в училище и юношеството. При късно откриване и неправилно лечениетакива наранявания водят до дълбока инвалидност, както в резултат на увреждане на гръбначния мозък или периферните нерви, така и в резултат на необратими деформации на скелета с кифоза и сколиоза, некроза (разрушаване) на костите на гръбначния стълб.

Основните фактори са падане от голяма височина (дървета, покриви, кръгови кръстовища), гмуркане в плитки басейни или водоеми с главата надолу или краката надолу (компресия на прешлените). Това може да бъде, ако детето падне по гръб при бързи движения (бягане или скачане), рязко извиване на гърба по време на битка, големи тежести на гърба, раменете, главата, както и при злополуки и природни бедствия.

При резки контракции на мускулите на гърба, компресия на гръбначния стълб в надлъжна посока, при нефизиологична флексия на гърба, компресията се получава под формата на клин. При нараняване, получено с главата надолу, се засягат шията и горната част на гръдния кош, с наранявания от краката и таза, лумбалните и долните гръдни прешлени.

Патологични фрактури могат да възникнат при наличие на остеопороза, костна деструкция от остеомиелит и ракови метастази. Такива фрактури възникват спонтанно или по време на нормални движения.

Симптоми

Счупванията на гръбначния стълб могат да бъдат разделени на няколко вида - раздробени, компресионни, смачкани, а също така може да има и счупвания на дъгите на прешлените. Също така, фрактурите могат да имат неусложнен вид, при който гръбначният мозък не е засегнат, и усложнение на увреждане на мозъка. Фрактурите могат да имат различна локализация, да бъдат единични или множествени.

Основните прояви на фрактура зависят от местоположението на нараняването. Поражението на цервикалната област води до силна болка в зоната на фрактурата, поради което се образува неестествен принудителен наклон на главата, мускулите на врата са силно напрегнати, движенията на главата са рязко ограничени, невъзможно е да се накланя и завърта врата .

При нараняване на гръдния кош след нараняване има забавяне или спиране на дишането в резултат на нараняване, локално изразена болка, която се усилва при движение, дишане, сондиране на прешлените, подвижността на прешлените е рязко ограничена. .

Счупвания в долната част на гръдния кош или лумбаленв допълнение към болката и напрежението на мускулите на гърба, те също дават болка в пояса вътре в корема, силно напрежение на предните мускули на корема - „подобен на дъска“ стомах.

При съмнение за фрактура на гръбначния стълб, подуване и тежък локализиран оток, синини в областта на кожата и подлежащите тъкани, изгладени извивки на гръбначния стълб, не изпъкнали спинозни израстъци в засегнатата област, изразена деформация на око на отделните му участъци са отбелязани. Също така се открива „схрускване“ на фрагменти и напрегнати паравертебрални мускули със симптом на „юздите“. Когато опитате най-малките движения на тялото, крайниците или главата, се появява рязка болка, особено в областта на нараняване.

При наличие на сложни фрактури, ако има компресия или увреждане на мозъка, парализа на крайниците, долни или горни, възникват нарушения на отделянето на урина и изпражнения. Има и болки в костите, усещане за пълзене, изтръпване на мускулите, студ или парене на тъканите, липса на рефлекси, намален мускулен тонус. Нарушаването на храненето на тъканите при увреждане на гръбначния мозък води до мускулна атрофия и рани от залежаване.

Диагностика на фрактура на гръбначния стълб при дете

Основата на диагнозата е наличието на нараняване и всички симптоми, произтичащи от него, но е необходима рентгенова снимка на гръбначния стълб в няколко проекции. Страничните изображения ще покажат увреждане на прешлените или техните процеси. MRI може да помогне за изясняване на фрактури в сложни случаи. компютърна томография, електромиография и сцинтиграфия. Показани са консултации с травматолог, невролог, неврохирург и други специалисти; в случай на комбинирани наранявания се диагностицира увреждане вътрешни органии глави.

Усложнения

Последиците от фрактури на гръбначния стълб водят до допълнителна нестабилност на зоната, където е била фрактурата, което ще доведе до затруднения при обичайните движения, болка в тях, образуване на остеохондроза, междупрешленни хернии. При фрактури в областта на гръдния кош може да се получи травматична гърбица (кифоза) или сколиоза, която деформира гръден коши нарушава работата на сърцето и белите дробове.

Лечение

Какво можеш да направиш

В случай на нараняване е важно да се осигури правилната първа помощ - фиксиране на детето във фиксирана позиция върху твърд щит, незабавно транспортиране на жертвата в клиниката, прилагане на анестезия и създаване на пълна почивка.

Какво прави един лекар

При неусложнени фрактури е показано функционално лечение с разтоварване на гръбначния стълб - това се постига чрез издърпване на специални пръстени от подмишниците или от главата с помощта на специална примка. Това ще предотврати спазмите на мускулите и още повече притискане на прешлените. Едновременно с тягата се извършват специални методи за наклоняване на телата на прешлените - това е поставянето на специални ролки или торби с пясък под зоните на шията, гърдите или долната част на гърба, за да се даде на гърба най-правилната позиция за сливане. Това се допълва от физиотерапевтични упражнения в легнало положение, и татем, докато се възстановявате с натоварвания на гръбначния стълб. От първите дни след нараняването се прилагат дихателни упражнения, масажи, физиотерапия с различни методи на място, до леглото на болния. Постепенно детето се прехвърля на вертикално положениес помощта на специален корсет - реклинатор. Сроковете за лечение зависят от вида и локализацията на нараняването, данните от контролната рентгенова снимка.

При сложни фрактури извършва операции - вертебрална пластика, фиксация на гръбначния стълб, създаване на декомпресия на нервните маси. След операцията са показани и гимнастика, масажи и физиотерапия.

Предотвратяване

Фрактурите могат да бъдат предотвратени чрез превенция на нараняванията като цяло - изучаване на правилата трафик, возене в специални столове, с предпазен колан. Когато играете на открито, е важно да следите безопасността, когато спортувате за адекватни натоварвания и правилно изпълнениевсички трикове и задачи.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такова заболяване като фрактура на гръбначния стълб при деца. Посочете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Какво да лекувате: изберете лекарстваили народни методи?

Ще научите също колко опасно може да бъде несвоевременното лечение на фрактура на гръбначния стълб при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да се предотврати фрактура на гръбначния стълб при деца и да се предотвратят усложнения.

И грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информацияза симптомите на заболяването фрактура на гръбначния стълб при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1,2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Какъв е най-добрият начин за лечение на фрактури на гръбначния стълб при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!