Как да разпознаем рак на горната и долната челюст: симптоми на саркома и други злокачествени тумори. Характерни симптоми на рак на челюстта и основните методи за лечение на заболяването

Ракът на челюстната кост, както и ракът на челюстната лигавица, е злокачествен тумор, който засяга горната или долни костичелюстите, както и лигавиците. За неоплазми лицево-челюстна областпредставлява около 15% от всички посещения на стоматология, а сред онкологичните заболявания ракът на челюстта е 1-2%.

Невъзможно е да се посочи точен праг за възрастта на пациентите, тъй като ракът на периоста на челюстта може да засегне както малко дете, така и възрастен. Работата е там, че структурата на лицево-челюстната част на лицето ни е доста сложна, има много нервни окончанияи съдове.

Ракът на периоста на челюстта е много труден за лечение, особено на късни етапи, тъй като заболяването е индивидуално за всеки пациент и всичко зависи от неговото развитие и естеството на лезията. С лечението на рак се занимава цяла група специалисти, които включват онколог, хирург, зъболекар, офталмолог, отоларинголог и др.

Плоскоклетъчен карцином на челюстта - този вид заболяване е много рядко, от гледна точка на хистологията, то се свързва с остатъците от одонтогенния епител. Инсталирай точна диагнозасамо лекуващият лекар може след пълен преглед и хистологично изследванеслед вземане на биопсия от мястото на развитие на тумора.

Успехът на лечението на рак на челюстта ще зависи преди всичко от етапа на развитие на заболяването, също така се случва, че то не е ефективно и пациентът е просто обречен.

Появата на заболяването

Рак на челюстта - причини за заболяването

Дълго време учените спорят за такова заболяване, тъй като причините за неговото развитие все още не са известни. Има много мнения и по някаква причина всички се разминават. Но въпреки това експертите все още идентифицират някои причини за появата на болестта, които според тях са най-често срещаните:

• хронично нараняване, което включва: натъртване, неправилно поставена корона, пломба, както и протеза, която причинява постоянно триене на венците;
• увреждане на устната лигавица.
• възпалителен процес и предракови заболявания на челюстта;
• пушене;
• йонизиращо лъчение;
• Причината за вторичен рак на челюстта е метастазата на злокачествен тумор от друг орган на тялото.

Това е далеч от пълен списъкпричини за онкология на челюстта. За всеки пациент те са индивидуални и могат да имат някои разлики. По-точна информация може да даде само лекуващият лекар след задълбочен преглед.

Видове и класификация на рак на челюстта

Известно е, че човешката челюст се състои от горна и долна челюст, следователно ракът може да засегне както горната, така и Долна часторган. Струва си да се отбележи, че ракът на долната челюст е много по-често срещан от рака на долната челюст. горна челюст.

Класификация на рака на челюстта по TNM:

1. Т1 (стадий 1) - една анатомична част е засегната от тумора;
2. Т2 (етап 2) - ракът засяга не повече от две анатомични части;
3. Т3 (етап 3) - повече от две анатомични части са засегнати от тумора;
4. Т4 (стадий 4) - ракът засяга голяма част от органа и процесът се разпространява в отдалечени тъкани.

Етапите на рак на долната и горната челюст се определят от лекуващия лекар. В допълнение към класификацията, описана по-горе, туморът може да бъде доброкачествен и злокачествен, който се появява в тъканите на епитела. Някои пациенти могат да имат едновременно комбинирани образувания - епителни - мезенхиални. Също така, туморите са склонни да проникнат в носната кухина, орбитата на окото, синусите на горната челюст и др.

Има 2 вида рак на челюстта:

• първичен- вид тумор, който се диагностицира специално в челюстната кост. Такива тумори включват: остеосаркома, гигантоклетъчен злокачествен тумор, сарком на Юинг. Струва си да се отбележи, че саркомът на Юинг прогресира много по-бързо от конвенционалния рак.
• втори- вид тумор, който се диагностицира като метастатичен, т.е. туморът се е разпространил в челюстните кости чрез метастази от друг орган. Най-често метастазите в челюстта дават тумори на главата и шията.

Доста трудно е да се идентифицират злокачествени новообразувания в ранните етапи на развитие, но колкото по-скоро се случи това, толкова по-оптимистична ще бъде бъдещата прогноза.

Класификация злокачествени образуванияна челюстта:

• тумор на съединителната тъкан: саркома, хондросаркома;
• епителен тумор - карцином, цилиндром;
• меланобластом, шваном.

Рак на челюстта: симптоми и признаци на заболяването

В първите етапи на заболяването е доста трудно да се разпознае онкологичен тумор, тъй като признаците на рак на челюстта не се проявяват. Първото нещо, от което пациентът се оплаква е:

• изтръпване на кожата на лицето;
• главоболие;
• лоша миризмаот устата;
• гноен секретот носа;
• болка в горната или долната челюст.

Изброените по-горе симптоми на рак на челюстта могат да бъдат приписани и на други заболявания, които не представляват заплаха за живота. Те включват синузит, синузит, неврит - това е основната причина за неоткриване на заболяването в ранните стадии на неговото развитие.

Ако впоследствие пациентът има саркома на горната челюст, симптомите се проявяват под формата на:

• подуване в областта на бузите;
• изтръпване или болка в зъбите, които са близо до засегнатата област;
• разклащане на зъбите;
• увеличаване на алвеоларните процеси;
• лицеви деформации, както и бързото и бързо разпространение на тумора води до инфилтративен оток и асиметрия на лицето;
• силна болка;
• пристрастие очна ябълка.

Известно е, че при диагностициране на тумор на горната челюст, той може да засегне орбитата и следователно симптомите са малко по-различни:

• лакримация;
• главоболие, излъчващо се във временната или фронталната част;
• невралгични болки;
• фрактури в областта на челюстта;
• кървене от носа може да се появи без видима причина;
• болка в ухото - се развива, когато тригеминалният нерв е включен в онкопроцеса;
• има ограничение на движението на долната челюст поради поражението на pterygo-palatine или infratemporal fossa;
• има нарушение на затварянето и отварянето на зъбите.
• на устната лигавица се появяват малки кървящи язви.

Ако пациентът има саркома на долната челюст, симптомите се проявяват като:

• болка и дискомфорт в контактните зъби;
• изтръпване Долна устна;
• разхлабване на загуба на зъби без значителна причина;
• зловонен дъх поради наличието на язви и кървене по устната лигавица;
• болка при палпация;
• при намаляване или разреждане на челюстите;
• липса на апетит;
• внезапна загуба на тегло;
• рязко влошаване общо състояниездраве.

Не струва нищоче саркомът се характеризира с бърз и агресивен растеж, особено злокачествено заболяване и бързо разпространение на метастази.

Диагностика на рак на челюстта

Диагностиката на рак на челюстта е доста сложна процедура, особено когато говорим сиотносно първичните неоплазми. Прегледът започва с: разпит на пациента, неговия преглед и палпация. Между инструментални методидиагностика, специална роля принадлежи на радиографията, която се извършва във фронтална и странична проекция.

За първични интраалвеоларни тумори интрадукталните рентгенографии на алвеоларните процеси могат да бъдат информативни, тъй като източникът на туморен растеж е свързан с пародонта. В ранните стадии на заболяването се наблюдава значително разширяване на пародонталните фисури, разрушаване на междузъбните прегради. Тези процеси протичат доста бързо, така че по-често на рентгеновите снимки се вижда само пълното унищожаване на редица междузъбни прегради. Зъбите, които са запазени, нямат контакт с костта и висят в пространството. За разлика от пародонтита, при който алвеоларният ръб е запазен и ясно видим, при рака има характерно замъгляване, неравности на костния ръб и широко разпространена зона на декалцификация, която преминава към тялото на челюстта.

При провеждане на рентгеново изследване на централната първични туморина долната челюст на ранен етап се открива фокус на костна деструкция, разрушаване на бримките на гъбестото вещество и тяхното разкъсване. Краищата на мястото на разрушаване на костите не се ограничават до зоната на уплътняване, напротив, замъгляването, замъгляването на прехода на модела на нормалната кост към зоната на структурни промени е характерно. По-късно, съвсем голяма площкости, няколко огнища на разрушаване се появяват под формата на отделни петна, които, сливайки се, образуват обширно поле с ръбове, подобни на залив, или преплитащи се ивици, които придават на костта мраморен вид. Подобни промени в долната челюст могат да бъдат с хипернефромни метастази към нея или.

На рентгенови лъчи признаците на саркома са трудни за разграничаване от рак на челюстта. С помощта на рентгенови лъчи може да се разграничи само, тъй като те се различават по различен растеж, по време на който се образуват шипове, издатини и върхове, които се намират на повърхността на костта.

Задължителна стъпка в диагностиката на рак на челюстта е хистологичното изследване. Извършва се дори в случай, че няма съмнение за наличието на онкологичен тумор в челюстта. При изследването на централните тумори от първичен тип има известна трудност, тъй като материалът за изследването трябва да бъде получен чрез костна трепанация. В някои случаи екстраоралният достъп е по-удобен за това. Получаването на материал чрез пункция в ранните етапи е по-малко удобно, отколкото при неоплазми на горната челюст, а понякога и невъзможно поради значителната дебелина на костта. За трепанация на кортикалната плоча можете да използвате длето и чук или бормашина.

При интраалвеоларни онкологични тумори материалът за хистология се взема от гнездото на екстрахиран или паднал зъб. За да направите това, използвайте лъжица за кюретаж.

Когато туморът расте около зъбите, с помощта на скалпел се отрязва туморен участък с част от непокътнатата тъкан и тъй като в този случай е невъзможно да се зашие раната, повърхността му се подлага на диатермокоагулация.

Радионуклидният метод за диагностициране на онкологични тумори на долната челюст има диагностична стойност само в комбинация с други диагностични методи. Използват се същите изотопи, както при тумори на горна челюст.

За откриване на разпространението на метастази се провеждат допълнителни методи за изследване

CT на параназалните синуси - помага да се оцени послойно местоположението, разпространението на тумора. Все още се използват методи като сцинтиграфия, термография.

Лимфни възли, дава информация за метастази на онкологични тумори. Най-често подмандибуларната Лимфните възли.

Като допълнителни диагностични изследвания се предписва консултация със специалисти:

• офталмолог за цялостен офталмологичен преглед;
• отоларингологът трябва да извърши риноскопия и фарингоскопия, понякога за диагностични цели е необходима допълнителна пункция на максиларния синус или пункция на параназалните синуси. Материалът по време на пункцията се изпраща за цитологично изследване.

Лечение на рак на челюстта

След серия от изследвания лекарят предписва лечение, което включва:

• химиотерапия;
• лъчелечение;
• хирургична интервенция.

Хирургическа интервенция

Най-важният начин да се отървете от рака е операцията.

В зависимост от това къде точно е локализирана формацията, могат да се разграничат няколко вида операции едновременно:

• туморна резекция е пълно премахванезасегнатите тъкани, както и определена част от здравите. Така например лекарите в Израел предпочитат да използват метода на Моос за това, патологът по време на операцията провежда специален експресен анализ, за ​​да идентифицира злокачествени клетки в предварително отстранени тъкани. Този метод на работа ви позволява минимално да засегнете здрави зони;
• максилектомия - има кухо отстраняване на тумора и част от горното небце. Когато се предписва такава операция, предварително се изработва протеза;
• глосектомия - езикът се отстранява частично или напълно.

Хирургическа интервенция

Операцията отнема много време, за всеки пациент тя е индивидуална. Дискомфортът след интервенцията може да присъства дълго време. Все пак благодарение на мн лекарстваболката може да бъде сведена до минимум.

Лъчетерапия

Лечението на рак на челюстта с лъчетерапия настъпва след първични ранизаздравяват или обратното преди операцията, за да се сведе до минимум рискът от метастази. Ако по определени причини не може да се извърши операция за рак на долната челюст, тогава специалистите предписват точно лъчетерапия. Ако говорим отново за лечение в израелски клиники, тогава там се използва само йонизиращо лъчение, което ви позволява да се съсредоточите конкретно върху засегнатата област.

Всички пациенти, подложени на тази терапия, изпитват странични ефекти. Преди да се пристъпи към лечение на рак, трябва да се внимава устната кухина да е здрава.

Появата на нежелани реакции зависи преди всичко от това колко голяма е била интервенцията.

Пациентите могат да почувстват следното:

• прекомерна сухота в устата;
• загуба на зъби;
• развитието на инфекции;
• миризмата и вкусът на храната ще се променят;
• гласът ще се промени малко.

Първо трябва да уведомите Вашия лекар за всички проблеми в тялото, за да може той да следи състоянието Ви след излагане.

Химиотерапия

При някои пациенти химиотерапията се предписва като основно лечение. В повечето случаи, за да се отстрани злокачествен тумор в горната челюст, е необходимо да се отстрани заедно със зъбите. Известно време след операцията е възможно да се поставят протези, както и дъска със специална форма, тя ще затвори кухината в назофаринкса. С помощта на такива манипулации е възможно да се възстановят функциите на речта и преглъщането на пациента.

След химиотерапия могат да се появят същите странични ефекти, както след лъчетерапия. Много лекарства, използвани срещу рак, могат да провокират отваряне на кървене, силна болка и може да наподобява зъбобол. Всичко ще зависи от това какви лекарства е пил пациентът, както и от това как тялото ги е възприело.

Възстановяване и реконструкция

Злокачествено образувание в долната челюст може да се открие не толкова често. Основната характеристика на заболяването е, че инфилтрацията е бърза, в меки тъкании бузите.

Последици след лечение и възстановяване

Много клиники днес използват комбинирани методи за лечение на долната челюст, които включват хирургия, лъчева терапия и др. Лечението на рак на челюстта винаги е много травматично, Специално вниманиеструва си да го дадете на рехабилитация.

При обширна интервенция не могат да бъдат избегнати козметични дефекти по лицето. Благодарение на развитието съвременна медицина, лекарите могат да изработят специални заместващи протези, с помощта на които се възстановяват напълно или частично функциите на горната и долната челюст. Но недостатъкът на всичко това е, че всичко това изисква определено времеи пациентът ще трябва да чака много дълго време. Първоначално се поставят временни шини или импланти, които ще поддържат челюстта в състоянието, в което трябва да бъде.

При частична резекция на горната челюст не се изисква реконструкция, като правило е достатъчен малък имплант. AT редки случаиза да се възстанови напълно анатомична структураорган се монтира подвижна протеза имплант.

За да се реконструира долната челюст, се използва специална метална пластина, с която можете да свържете останалите краища на челюстта.

Всички пациенти, без изключение, работят с лекари, за да възстановят говора си и да завършат процеса на преглъщане. Ако е необходимо, се извършва пластична хирургия на лицето, ако е била силно деформирана по време на увреждане на тумора. На всеки няколко месеца в без провалтрябва да посетите специалист за рутинна диагностика.

Продължителност на живота при рак на челюстта

Точно както с всеки хирургична интервенция, по време на операция на челюстта има голяма вероятност от развитие на кървене, възпаление, остеомиелит. Много пациенти може да имат нарушено кръвоснабдяване в долната челюст и, разбира се, заболяването може да се повтори.

Рак на челюстта - рецидив, като правило, се появява през първите 1-2 години след лечението. Тези тумори не са чувствителни към химиотерапия. главната причинаВисоката смъртност на пациентите с тази локализация на тумора се дължи на късно диагностициране и ненавременно лечение.

Рак на челюстта, прогнозата ще зависи само от това колко навременно пациентът се е обърнал към медицинско заведение. Дали туморът е бил идентифициран бързо, дали лечението е било ефективно. Всичко това е свързано с това как пациентът ще живее по-нататък. При първия и втория етап на развитие на рак прогнозата винаги е благоприятна и пациентът може да живее десетина години, което не може да се каже за третата и четвъртата степен на онкология. При рак на челюстта е невъзможно да се каже колко точно живеят пациентите. На последния етап е възможно само да се подобри качеството на живот и пациентът ще живее максимум 5-6 години. Но, за щастие, нашата медицина непрекъснато се развива и всяка година процентът на преживяемост на пациентите става все по-висок и по-висок. Възможно е след няколко години да е възможно напълно да се отървем от болестта и човек да може да живее както преди.

При пълно излекуванепациенти, тяхната работоспособност е намалена, въпреки че има пациенти, които получават възможност да се върнат към предишната си професия. Такива пациенти вече няколко месеца след изписването от болницата сами повдигат въпроса за пластичната хирургия.

Профилактика на рак на челюстта

Възниква по много причини и ако се опитате да ги предотвратите, ще можете да избегнете такова опасно заболяване.

Превенцията включва:

• отхвърляне лоши навици, като:

1. тютюнопушене - пушачът е изложен на развитие на рак няколко пъти повече от непушача. Много може да се каже за факта, че от около 10 души, които страдат от рак, 9 са дългогодишни пушачи;
2. алкохол - необходимо е да се откажете от алкохолните напитки, тъй като етиловият алкохол може да повлияе неблагоприятно на клетките в човешкото тяло. Освен това в алкохола има много токсични вещества, те могат да причинят рак. Ако откажете такива напитки, можете да намалите развитието на рак няколко пъти.

• храна - не се препоръчва да се яде пържено, мазно, пикантно и солена храна, също храната трябва да е с определена температура, за да не увреди устната лигавица;
• борба с депресията и стреса. AT последно времеексперти започнаха да говорят за пряка връзка между стреса и развитието на рак. Това може да звучи банално, но положителни емоциивлияят добре на организма и благодарение на тях можете да избегнете мн неприятни заболявания. Някои хора търсят услугите на психолози или психотерапевти;
• имунологична профилактика. Необходимо е да се идентифицират всякакви имунни нарушенияв тялото с помощта на имунограма. Това е вид профилактика срещу развитието на рак, извършва я имунолог след преглед на пациента. Това включва и ваксинация;
• клиничен преглед. От голямо значение за предотвратяване на развитието на рак е преминаването на медицински прегледи, особено за хора над 40 години. Всяка година е необходимо да преминете през всички специалисти без изключение, да вземете кръв и урина. Благодарение на това е възможно да се открие рак в ранен стадий на развитие, а това от своя страна е добър шанс за благоприятно лечение;
• генетична профилактика. Същността на този метод е да се идентифицира категорията хора, които са най-податливи на развитие на рак. Всички пациенти, чиито роднини са страдали от подобно заболяване. В бъдеще те трябва да бъдат внимателно изследвани и след това да се наблюдават ежегодно;
• подобряване на жилищата и условия на живот. За съжаление, много хора се стремят да спестят от всичко и затова купуват нискокачествени материали, които включват смоли, шлаки и различни нитросъединения. Поради такива покупки в стаята се натрупват вредни съединения. Тяхното действие може да се сравни с канцерогени, те също ще стимулират развитието на рак.

Учените настояват, че ако се отнасяте правилно към здравето си, а именно, спазвате всички правила за превенция, редовно посещавате медицинско заведение, можете да намалите развитието на рак на челюстта с до 90%. Въз основа на горното можем да заключим, че всеки може да положи усилия и да живее живота си без такова опасно заболяване. Просто трябва да се грижите за себе си и начина си на живот!

- злокачествена неоплазма, характеризираща се с инфилтративен тип растеж, ранни метастази. Пациентите показват появата на остра пароксизмална болка, излъчваща се по мандибуларния нерв, парестезия на долната устна и психичната област, наличието на патологична подвижност на непокътнати зъби. Диагностиката на рак на долната челюст включва клинични, радиологични и цитологични изследвания. Лечението на рак на долната челюст се състои от пред- и следоперативна телегаматерапия, радикална резекция на засегнатата част от костта. Ако се открият метастази, се извършва лимфаденектомия.

Главна информация

Мандибуларният рак е първичен или вторичен (метастатичен) злокачествен тумор, засягащ долночелюстната кост. Ракът на долната челюст се диагностицира по-рядко, отколкото на горната челюст. За един случай на рак на долната челюст се пада един случай на сарком със същата локализация. Първичният туморен процес се открива главно при мъже след 40-45 години. По-често злокачественото новообразувание се локализира в областта на кътниците. Метастатичен рак на долната челюст се среща главно при жени поради метастази на тумори на гърдата, стомаха. Хистогенетично ракът на долната челюст в по-голямата част от случаите е сквамозно кератинизиращ.

Причини за рак на долната челюст

Основните причини за рак на долната челюст са облигатни и факултативни предракови заболявания на лигавицата, покриваща алвеоларния процес. Злокачествена лезия костна тъкансе развива в резултат на злокачествено заболяване на папиломатоза, ерозивна или верукозна форма на левкоплакия. При дълготрайна декубитална язва на лигавицата, възникнала в резултат на хронична травма с остри ръбове на разрушени зъби, рисковете от преход също са високи. възпалителен процесв тумор.

Ракът на долната челюст може да възникне и в резултат на покълване в костта. злокачествено новообразуваниеот съседни анатомични зони. Туморните клетки могат да се разпространят в костната тъкан от дъното на устната кухина, ретромоларната област. В редки случаи към стоматологията се обръщат пациенти с първичен рак на долната челюст, който се развива директно в костта от останките на зъбния зародиш или епителните клетки на одонтогенната киста.

Класификация и симптоми на рак на долната челюст

Според разпространението на тумора се разграничават следните етапи на рак на долната челюст:

• T1- злокачествено новообразувание е локализирано в същата анатомична област.
• Т2- Ракът на долната челюст се разпространява в две съседни области.
• Т3- туморът се простира отвъд две анатомични области.
• Т4- целият орган е въвлечен в туморния процес.

Онкоболните могат да засегнат предната част на долночелюстната кост (в проекцията долни резци), странични области (без ъгловата зона), както и клоните на долната челюст.

Първите признаци на рак на долната челюст са остри стрелкащи болки. На лигавицата по протежение на преходната гънка се открива язвена повърхност със сиво плътно дъно и разкъсани корозирали извити ръбове. С инфилтративното разпространение на тумора дълбоко в подлежащите тъкани, в резултат на компресия и постепенно разрушаване на мандибуларния нерв, се появява изтръпване на устните и брадичката от страната на лезията. Ако се наруши целостта на кортикалната плоча, гъбестото вещество, непокътнатите зъби започват да се разхлабват.

След отстраняване на подвижен зъб, туморната тъкан расте бързо, запълвайки дупката. Процесите на епителизация не се наблюдават. От дисталния алвеоларен процесракът на мандибулата се разпространява в дъвкателни мускули, гърло, небе. Пациентите съобщават за болезнено ограничено отваряне на устата. Има силни болки при дъвчене, преглъщане. С поникването на рак на долната челюст в съседни меки тъкани се появява асиметрия на лицето, алвеоларният процес се деформира. В резултат на остеолиза, дори от въздействието на малки сили, които не надвишават физиологичните, може да възникне патологична фрактура на долната челюст. Мандибуларният рак се характеризира с ранни метастази в подчелюстната и цервикални лимфни възли.

Диагностика на рак на долната челюст

Диагностиката на рак на долната челюст включва събиране на оплаквания, съставяне на анамнеза за заболяването, физикален преглед, радиография. Решаващи за поставяне на диагнозата са резултатите от цитологичното изследване. В случай на вторичен рак на долната челюст, върху лигавицата на алвеоларния израстък в областта на прехода на неподвижната лигавица към подвижната лигавица, се образува кратерна язвена повърхност с плътно дъно, покрито с сив цвят, и разкъсани корозирали инфилтрирани ръбове. При палпация има болка и кървене.

В областта на лезията се диагностицира положителен симптом на Винсент. Има патологична подвижност на непокътнати зъби. Ограниченото отваряне на устата, болката при преглъщане показват покълването на туморни клетки в околните тъкани. Рентгенографските промени, характерни за рак на долната челюст, са области на разреждане на костта без ясни граници с размити контури. Няма реакция от страна на периоста. Не е възможно да се разграничи здравата кост от патологично изменената.

За цитологично изследване зъболекарят взема изстъргване от язвената повърхност. При централен рак е невъзможно да се вземе материал за изследване чрез пункция поради висока плътносткостна тъкан на долната челюст. В този случай е показана трепанация на костта. Ако се открият увеличени лимфни възли, те се пунктират с последващо цитологично изследване на съдържанието. За диагностициране на рак на долната челюст се използва и радиоизотопен метод, който се основава на способността на злокачественото новообразувание да натрупва изотопа p32.

Разграничете рака на долната челюст с хроничен остеомиелит, фиброзна остеодистрофия, еозинофилен гранулом, амелобластом, остеобластокластома, туберкулоза, актиномикоза. Физикалният преглед се извършва от лицево-челюстен хирург, дентален хирург, онколог.

Лечение на рак на мандибулата

Ракът на долната челюст изисква комбинирано лечение. На предоперативен етапизвършване на редица ортопедични мерки (вземане на отпечатъци, изработване на конструкции за фиксиране на останалата част от челюстта в същото положение). Подвижните зъби не се отстраняват поради високия риск от лимфогенна дисеминация ракови клетки. Следва курс на гама терапия, 3 седмици след което се извършва операцията. При повърхностни лезии на алвеоларния процес се извършва резекция, като се отстъпва от двете страни на патологичния фокус.

Ако ракът на долната челюст е локализиран в средата на страничната част, парче кост се отстранява от менталната област до мандибуларния отвор. При ангажиране на ъгловата зона в туморния процес се пристъпва към резекция на половината от долночелюстната кост. Ако е засегната брадичката, мандибуларната кост от ъгъл до ъгъл подлежи на отстраняване. В случай на метастази на рак на мандибулата в регионалните лимфни възли е показано радикално изрязване на лимфния апарат заедно с подкожна тъкан, допълнителен нерв, стерноклеидомастоиден мускул, подмандибуларна жлеза.

Когато ракът на долната челюст се разпространи в езика, небцето, паротидната слюнчена жлеза и фаринкса, всички тъкани, засегнати от туморния процес, подлежат на отстраняване. Гама терапията се провежда в постоперативен период. Реконструктивните операции, насочени към заместване на костни дефекти, са показани да се извършват не по-рано от една година след операцията. В случай на диагностициране на неоперабилен злокачествен тумор се предписва курс на палиативна лъчева терапия. Клетките на кератинизиращия плоскоклетъчен карцином са нечувствителни към химиотерапия.

При късно откриване на рак на долната челюст прогнозата е неблагоприятна. Липсата на рецидиви и по-нататъшното прогресиране на туморния процес се отбелязва само при една пета от всички оперирани пациенти. Рецидивите често се появяват през първите две години след операцията.

Ракът на челюстта е онкологично увреждане на костните структури. то рядко заболяване, той представлява до 2% от всички злокачествени тумори. Въпреки това, лечението му е технически трудно, патологията често се повтаря през първите две години. рехабилитационен периоди смъртността е доста висока.

Не е установена пряка връзка със специфичните причини за рак на челюстта и появата на симптомите. Патологията не е обвързана с възрастта, пола на пациента или начина на живот. Има няколко тригера фактори:

• муден възпалителни заболяваниямаксиларни синуси;
• хронични наранявания и редовно увреждане на устната лигавица: трайни натъртвания, подутини, излагане на неправилно инсталирани ортопедични конструкции;
• напреднал кариес, пулпит, периодонтит, зъбен камък;
• въздействие външни фактори: лъчелечение, йонизиращо лъчение;
• лоши навици: тютюнопушене, алкохолизъм.

важно! висок рискразвитието на патология се отбелязва при предракови процеси на устната кухина (папиломи, левкокератоза) и наличието на злокачествени тумори в други части на тялото (бъбреци, млечни жлези, щитовидна жлеза).

Това е рядко заболяване, което представлява до 2% от всички злокачествени тумори.

Злокачествените клетки се развиват от костни тъкани (периост, костен мозък), кръвоносни съдове, одонтогенни структури и неврогенни клетки. В повечето случаи възниква рак на долната челюст. Лезиите на горната част са няколко пъти по-рядко срещани.

Класификация

Патологията е разделена на няколко вида, според TNM - международна класификацияетапи на онкогенни лезии:

Първи етап.Протича без структурни промени в костната тъкан, локализира се в една анатомична област.

Втори етап:

• 2а:патологията не засяга съседни области, започват структурни промени;
• 2б:съседните области са засегнати, разкрива единична метастаза.

Трети етап:

• 3 а:процесът на резорбция на костните структури започва, без да ги замества с патологична тъкан (остеолиза), лезиите засягат небцето, алвеоларните процеси и носните проходи;
• 3 б:метастазите се появяват от едната или от двете страни.

Четвърти етап:

• 4 а:ракът прониква в назофаринкса и основата на черепа, забелязват се язви по кожата, метастазите не надхвърлят челюстта;
• 4 б:се появи далечни метастазив други органи: бели дробове, щитовидна жлеза.

Има и два вида саркома, в зависимост от начина на възникване:

важно!Саркомът на Юинг е най-сложният вид рак. Той е бързо прогресиращ, агресивен и метастазира рано. Най-често – в белите дробове.

Симптоми

Основната опасност от онкологично заболяване е неговият дългосрочен асимптоматичен ход. Пациентите забелязват първите признаци още в крайните стадии на лезията.

важно!Проявите на патология лесно се бъркат с други заболявания: синузит, синузит. Поради това често се предписва неправилно лечение и самият рак остава без внимание.

Симптомите на рак на челюстта зависят от неговия стадий и местоположение. Да, на начални етапиотбелязват се лезии на горната челюст:

• главоболие;
• изтръпване на кожата на лицето;
• неприятна миризма от устата;
• отделяне на гной от носа;
• безпричинна болка в челюстта.

По-нататъшното развитие на горния тумор провокира:

Саркома в горната челюст също води до изместване на очната ябълка. Поради това се появяват допълнителни симптоми:

• повишена секреция на слъзната секреция;
• главоболие и неврологични болки, излъчващи (ирадиращи) към челото, слепоочията, ушите;
• редовно кървене от носа;
• нарушение на речта и хранителните функции поради трудно затваряне и отваряне на зъбите;
• язви в устата: по бузите, венците.

важно!Едно от най-честите усложнения онкологичен процес- Патологична фрактура на челюстта.

Ракът на долната челюст се придружава от следните симптоми:

• изтръпване на долната устна;
• болка в непокътнати зъби, тяхното разхлабване и загуба;
• лош дъх;
• появата на кървящи язви по устната лигавица;
• болезнено палпиране.

Ракът на горната челюст често е придружен от кървене от носа.

Също така при тумори се отбелязват симптоми, общи за раковите лезии: слабост, умора, нарушен апетит, загуба на тегло.

Диагностика

За диагностика на саркома се извършват следните изследвания:

• радиография;
• компютърна томография;
• хистологично изследване на засегнатия материал: взема се от дупката на извадения зъб или от костта;
• пункционна биопсия на лимфните възли и флуорография, за да се изключи разпространението на метастази в други органи;
• изследвания на урина и кръв.

важно!Тъй като заболяването е безсимптомно за дълго време, обикновено се открива в по-късните етапи, когато се образуват метастази.

Рентгеновите лъчи ще покажат промени в костните структури.

Промените в костните структури ще бъдат видими на рентгенови лъчи: уголемени алвеоларни израстъци, разширени пародонтални фисури, разрушаване на междузъбните прегради, костна тъкан и поресто вещество, липса на контакт между зъбите и костта.

Лечение

В лечението на рак на челюстта участват едновременно няколко специалисти: зъболекар, онколог, офталмолог, отоларинголог, ендокринолог. За възстановяване на функционалността на дъвкателния апарат участват имплантолог, хирург, ортопед, гнатолог.

Два вида лечение се провеждат едновременно:

1. Гама терапия или лъчева терапия.Тя е насочена към намаляване на размера на злокачествено образувание. Под действието на лъчите се развиват странични симптоми: сухота на лигавиците, загуба на зъби, развитие на инфекциозни процеси, нарушен вкус и обоняние.
2. Хирургическа интервенция.Провежда се след 3 седмици, когато туморът е намален под въздействието на гама лъчи. Образуването се изрязва, в някои случаи се налага саниране на дихателните пътища, отстраняване на очната кухина при запазване на костните структури - екзентерация.

важно!Химиотерапията не се използва при лечението на тумори на челюстта, тъй като е неефективна.

Химиотерапията не се използва при лечението на тумори на челюстта, тъй като е неефективна.

Тъй като е невъзможно да се отстрани туморът, без да се засегнат съседните тъкани, се появяват структурни промени в лицето и зъбната редица. След основното лечение започва ортопедична корекция. Състои се в инсталиране на шини, метални пластини, костно присаждане, имплантиране.

важно!Отношението на пациента играе голяма роля. Рехабилитацията е продължителна и изисква значителни усилия от страна на лекаря и пациента.

За съжаление туморите на горната и долната челюст често рецидивират през първите две години. Дори ако заболяването се открие в ранните стадии, само до 30% от пациентите оцеляват в рамките на 5 години. Когато се открие тумор на етап метастази, процентът на оцеляване не надвишава 20%.

Ракът на челюстта е злокачествено заболяванекоито са засегнали костите на долната или горната челюст, както и лигавицата. Около 15% от посещенията при зъболекари са свързани с неоплазми на челюстта.

От общия брой онкологични заболявания диагнозата е: рак на челюстта се среща при около 2%. Заболяването може да се появи при дете и възрастен. Онкологичните лезии на челюстта се лекуват от хирурзи, зъболекари, онколози, офталмолози, отоларинголози и други специалисти.

Причините за неоплазмите на костите и лигавицата на челюстта не са установени, както и появата на тумори в други органи.

Факторите, които могат да увеличат риска от развитие на патология, са:

• пушене;
• наранявания на устната лигавица;
• хронична травматизация поради неправилно инсталирани протези, корони, натъртвания;
• излагане;
• метастази от други органи.

Тези фактори са част от причините, които могат да провокират онкологията. Тялото на всеки пациент работи и реагира индивидуално на външни стимули.

Видове рак на челюстта

Ракът може да засегне горната и долната челюст, вторият вариант е по-често срещан. Според TNM класификацияракът на челюстта се разделя на 4 етапа:

• Т1 - първият етап, когато ракът засяга една анатомична част;
• Т2 - вторият етап, когато туморът засяга не повече от две анатомични части;
• Т3 - третият етап, по време на който ракът засяга повече от две анатомични части;
• Т4 - четвъртият етап, когато туморът засяга голяма площ от всеки орган, се разпространява в тъканите.

Туморът е доброкачествен или злокачествен. По вид ракът се разделя на първичен (образува се в челюстната кост) и вторичен (метастазира от други органи). Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-голям е шансът за възстановяване и удължаване на живота.

Симптоми на рак на челюстта

В началото на заболяването специални функцииневидим. Основните симптоми на рак на челюстта през този период са подобни на тези на други заболявания. Например главоболие, изтръпване на кожата на лицето, гноен секрет от синусите, лош дъх, болка в горната или долната челюст. Такива симптоми се появяват при синузит, синузит, неврит.

Ако пациентът развие саркома в горната челюст, тогава симптомите са както следва:

• подута буза;
• изместване на очната ябълка;
• изтръпване, болка в зъбите, разположени в близост до тумора;
• ракът на горната челюст води до разклащане на зъбите, силна болка, асиметрия на лицето.

Ако туморът засяга очната кухина, симптомите са:

1. Главоболие, излъчващо се към челото или слепоочието.
2. Невралгия.
3. Появата на кръв от носа.
4. сълзене.
5. Язви в устата.
6. Лошо затваряне и отваряне на зъбите.

При саркома на долната челюст симптомите са както следва:

• болка при натиск;
• изтръпване на устните;
• загуба на апетит, рак на долната челюст се характеризира със загуба на тегло;
• влошаване на благосъстоянието;
• лош дъх поради язви;
• разклащане на зъби, загуба без причина.

Диагностика на рак на челюстите

Срещата с лекаря започва с проучване, визуална инспекция, палпация. Лекарят предписва рентгенова снимка в две проекции. Това е минималният списък. диагностични манипулации. Рентгеновата снимка дава ясна картина на разрушаването на междузъбните прегради.

При пародонтит може да се наблюдава донякъде подобна картина, само при рак алвеоларният ръб не се вижда. С развитието на рак на челюстта симптомите ще се проявят по различни начини, симптомите зависят от възрастта и общото състояние на пациента.

На рентгеновата снимка лекарят може да види фокуса на разрушаването на костта, разкъсването на бримките на гъбестото вещество. Ръбовете на разрушението са замъглени. Когато поражението докосне повечетокости, рентгеновата снимка ще покаже няколко лезии, които се сливат в една област.

С помощта на рентгенови лъчи е възможно да се видят промени в структурата на костите на челюстта, но не винаги е възможно да се разграничи вида на рака.

Задължителен диагностичен метод е хистологичното изследване на материала. За да откриете метастази, трябва допълнителни процедури: КТ на синусите, сцинтиграфия, термография, биопсия на субмандибуларни лимфни възли.

Видовете диагностика са:

• офталмологичен преглед (извършва се от офталмолог);
• фарингоскопия, риноскопия, максиларна синусектомия и синусова пункция (извършва се от УНГ).

След като диагнозата потвърди рак на челюстта, лекарят ще предпише курс на лечение, включително хирургичен метод, лъчева и химиотерапия.

Хирургично лечение на рак на челюстта

Радикален начин за победа над рака на челюстта е операцията. В зависимост от това къде се е образувал туморът, има няколко вида хирургична интервенция:

• резекция - отстраняване на засегнатите от тумора тъкани заедно с част от здравите;
• максилектомия - отстраняване на тумора заедно с част горно небце, монтаж на протеза;
• глосектомия - премахва се част или целият език.

Лъчева терапия за рак на челюстта

Облъчване (лъчетерапия) обикновено се прилага след операция, когато раните са зараснали или преди операция, за да се намали вероятността от разпространение на метастази. Лъчева терапия се предписва и в случаите, когато по някаква причина не може да се използва хирургическият метод. Радиотерапията е изпълнена със странични ефекти. Преди да се лекувате от рак по този начин, трябва да поставите устата си в ред. Между нежелани реакцииса по-склонни да изпитат следното:

• сухота в устата, промяна във вкуса на храната;
• загуба на зъби и инфекция;
• промяна на гласа.

Химиотерапия за рак на челюстта

Често химиотерапията става основното лечение на рак на челюстта, но по-често се провежда успоредно с други методи. Химиотерапията е изпълнена със същите странични ефекти като радиацията, плюс е възможна плешивост. Лекарствата за рак могат да причинят силна болка, кървене.

Възстановяване след рак на челюстта

Онкологичните неоплазми на челюстта, както бе споменато по-горе, не са толкова чести. Опасна болестстава поради факта, че меките тъкани, бузите са бързо засегнати. В клиники по света лекарите използват комбинирани методи за лечение на рак, като обръщат специално внимание на рехабилитацията, тъй като лечението е травматично и причинява сериозен психологически дискомфорт.

Човек възприема всякакви проблеми с лицето негативно, това го лишава от възможността да общува свободно. Основният проблем при лечението на рак на челюстта е запазването на живота, по време на рехабилитационния период лекарите предлагат начини за коригиране на външния вид.

Козметичните дефекти при лечението на рак на челюстта са неразделна характеристика. Развитието на медицината даде възможност на лекарите да правят протези вместо отстранените части на долната, горната челюст и небцето. Това дава възможност за възстановяване на функциите на зъбната редица, пациентът да осигури нормално нивоживот.

Всички процедури отнемат време. На пациентите се поставят временни шини, които ще фиксират челюстта в желаното състояние. След това ще бъдат избрани материали и дизайни на протези за възстановяване на челюстите.

По време на рехабилитацията пациентите ще трябва да се справят с лекарите, да се научат да ядат, преглъщат и говорят. Ако е необходимо, пациентите се подлагат на пластична хирургия на лицето, ако е било деформирано по време на развитието на тумора. След лечението трябва редовно да посещавате лекар за преглед.

Прогноза за рак на челюстта

За всякакви хирургични операциина челюстта е възможно кървене, развитие на възпаление, остеомиелит. В допълнение към развитието на следоперативни усложнения е възможно рецидив на рак.

Тази вероятност продължава през първите 2 години след лечението. С навременна реакция можете да спрете растежа на тумора, да започнете лечението навреме. От това ще зависи и прогнозата.

За етапи 1 и 2 на рак на челюстта прогнозата е благоприятна, пациентът може да живее достатъчно дълго, като всеки обикновен човек. За 3 и 4 стадий на заболяването прогнозата не е толкова утешителна. В последния стадий ракът напуска човек на около 6 години.

Това не е причина да се отказваме, защото медицината се развива всяка година и дава на онкоболните нов шанс за удължаване на живота, пълно излекуване.

Профилактика на тумор на челюстта

Изброените по-горе фактори могат да провокират развитието на тумор на челюстта. Съответно превантивните мерки, които намаляват риска от онкология, са следните настройки:

• да се откаже от пушенето. Според статистиката от 10 болни от рак на челюстта 9 са дългогодишни пушачи;
• минимум алкохол. Етиловият алкохол има отрицателен ефект върху клетките на целия организъм. AT Алкохолни напиткиима токсични вещества, които могат да причинят рак;
• балансирано хранене. В диетата трябва да има по-малко мазни, пикантни, пържени храни;
• борете се със стреса. Според експертите има пряка връзка между депресията и онкологията. Следователно старото твърдение, че смехът удължава живота, е оправдано;
• генетична профилактика. Необходимо е да се идентифицира собствената склонност към рак и, ако е необходимо, да се подлагат на редовни прегледи;
• подобряване на условията на живот. Необходимо е да се преразгледа отношението към материалите, от които са направени мебелите, към строителните материали за следващия ремонт. По-евтиното не е по-добро, безопасният състав е основата на избора.

Ако се грижите за здравето си, това ще намали вероятността от рак на челюстта с 90%. Остава да помислим за горното и да започнем нов животбез лоши навици, опасни продукти.

Дадено с някои съкращения

Всички видове костни тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, могат да се появят в долната челюст. На практика в по-голямата част от злокачествените тумори на долната челюст са вторични, т.е. първичен фокус туморен растеже извън челюстта.

Първичните тумори на долната челюст могат да бъдат епителни или съединителнотъканни по природа. Тумори като фиброма, остеома, хондрома, гигантски клетъчен тумор, фибросаркома, остеогенен сарком, хондросаркома, сарком на Юинг и плазмоцитом, които могат да се появят в долната челюст, се различават малко от идентични скелетни тумори по природа, клиника и лечение. Следователно тяхното описание не е дадено в тази глава (вижте костни тумори).

Епулиди

Доскоро истинските тумори и възпалително-хиперпластичните процеси се обединяваха под термина "епулид" (супрагингива). Наскоро от тази група патологични процесиидентифициран е истински доброкачествен тумор, развиващ се от перидонта или стената на алвеолите и алвеоларния процес. Най-често се развива при хора на възраст 10-30 години. Епулидите са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Изразява се мнение за връзката на епулидите с хроничните раздразнения от остри ръбове на корените на зъбите и коронките, унищожени от кариес зъби и лошо стабилизирани зъбни протези.

патологична анатомия. Епулидът е покрито с лигавица образувание на меките тъкани на венците, с размер на черешова костилка или по-голямо, с твърда или мека консистенция, често с язви по повърхността. Микроскопското изследване разграничава фиброзни, ангиоматозни и гигантоклетъчни епулиди.

Клиника. Епулидът се намира или в областта на гингивалната папила, или в други части на венеца, близо до нейния ръб под формата на закръглено кафяво-кафяво образувание. Основата на епулида е широка. Усещанията за болка отсъстват. Почти винаги има отделяне на най-близките зъби. Когато са повредени, туморите са силно кървене. Повтарящото се кървене понякога е единственият симптом, който притеснява пациентите. Скоростта на растеж на епулида е различна: понякога нарастването му продължава месеци, години, но често се развива в рамките на няколко седмици. В литературата няма описания на случаи на епулидно злокачествено заболяване.

Диагностика. Епулидите имат характерна клинична картина. В допълнение, рентгеновото изследване помага за правилната диагноза. На рентгенограмата засегнатата кост има ясно очертано огнище на лизис, кръгла или овална форма, с напречно разположени трабекули. Има подуване на костта, изтъняване на кортикалния слой без пробив на тумора в околните тъкани.

Диференциална диагнозаизвършва се при гингивални полипи (фалшиви епулиди), полипи на зъбната пулпа, гигантоклетъчни и други тумори. При трудни за диагностициране случаи истинската същност на заболяването се изяснява след хистологично изследване.

Лечение. Поради факта, че нерадикалното отстраняване на тумора винаги води до рецидив, е показана резекция на алвеоларния процес с отстраняване на един или два зъба. Епулидът се отстранява в един блок с кост, венци и зъби. Полученият дефект се извършва с йодоформени тампони. Лъчеви методилеченията са неефективни.

Прогноза. Прогнозата е добра. Правилно извършената операция дава трайно излекуване.

Адамантином

Синоними: амелобластом, адамантинен епителиом. Адамантиномът е доброкачествен тумор, произхождащ от зъбния зародиш различни етапинеговото развитие (от остатъците от зъбната пластина или от емайловия орган). Тези тумори са редки. В 80-85% от случаите се засяга долната челюст. Среща се еднакво често както при мъжете, така и при жените. Най-големият бройпациентите се наблюдават на възраст 20-40 години. Етиологията и предразполагащите фактори са неизвестни.

патологична анатомия. Има твърди и кистозни форми на адамантинома. Твърдият адамантином е възел с плътна или мека консистенция, бяло-сивкав или кафеникав на цвят с гранулирана повърхност. Микроскопски туморът се състои от характерни епителни нишки или заоблени комплекси, по периферията на които в един ред са подредени високи цилиндрични клетки.

Кистозната адамантинома се състои от няколко свързани помежду си кисти, пълни със светла или кафеникава течност или колоидни маси. Микроскопски стените на кистата са облицовани колонен епител. В преградите между тях могат да се наблюдават нишки от епителни клетки. В стромата на тумора има отлагания на варовикови соли и участъци от костна тъкан. Понякога има злокачествена трансформация с адамантин.

Клиника. Бавно и безболезнено се развива деформация и удебеляване на челюстта в малък участък (най-често в задната част на долната челюст). С течение на времето се развива деформация на лицето, нарушение на движението челюстна става, нарушение на акта на преглъщане и дишане, болка и кървене се появяват от язвата на венците над тумора. В случай на злокачествено заболяване, скоростта на растеж на тумора се ускорява, той може да расте в горната челюст и в орбитата, последвано от слепота. Злокачествената форма на адамантинома метастазира по лимфогенен път.

Диагностика. В допълнение към характеристиката клинична картина, основата за потвърждаване на диагнозата адамантином е биопсия на лезията и рентгенови данни. Рентгенографията показва много типични признаци: вижда се централно разположена, добре ограничена моно- или поликистозна сянка, костта е подута, няма реакция на периоста. Диференциална диагноза се извършва с кисти, епулид, гигантски клетъчен тумор и фиброзна дисплазия.

Лечение. Лечението на избор е резекция на засегнатата област на костта. Оперативните интервенции като туморна енуклеация и кюретаж са нерадикални, винаги са съпроводени с рецидив и водят до ускорен растеж на тумора. Радиационното лечение е неефективно.

Прогноза. Навременната и правилно извършена операция води до излекуване с добър функционален и козметичен резултат. Нерадикалните операции ускоряват растежа на тумора и могат да доведат до неговото злокачествено заболяване.

Рак на долната челюст

Ракът на долната челюст се среща 2-3 пъти по-рядко от рака на горната челюст. Най-често заболяването се наблюдава при мъже на възраст 40-60 години; Трябва да се отбележи, че заболяването се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. При появата на рак на долната челюст несъмнено важна роля играят такива досадни моменти като неправилно изработени протези, големи отлагания на зъбен камък при гингивит, с алвеоларна пиорея, лоша грижа за устната кухина, голям бройнеотстранени, развалени зъби и др.

патологична анатомия. Първичният рак на долната челюст най-често произлиза от епителни елементи, разположени дълбоко в костното вещество (остатъци от мембраната на Hertwig) и се нарича централен рак. Хистологично принадлежи към плоскоклетъчен карциномсъс или без кератинизация.

Клиника. Има първичен рак на долната челюст и вторичен. Приблизително в 50% от случаите първичният фокус на раковите лезии идва от устната лигавица и вторично преминава към долната челюст. Първичните ракови заболявания, произхождащи от тъканите на самата челюст, се срещат в около една трета от всички случаи.В 15-20% от случаите е трудно да се определи локализацията на първичния фокус. Постоянните симптоми на първичния централен рак са разклащане на зъбите и липса на видими причинистрелкащи болки по хода на мандибуларния нерв или болки, подобни на тези при пулпит.

Дълго време заболяването протича латентно и първите му прояви, на които пациентът обръща внимание, съответстват на етапите на много често срещан процес. По-късно разпространението на рака към дъното на устата или, обратно, към брадичката се проявява под формата на туморен инфилтрат, причиняващ забележима деформация на лицето.

Най-често се засяга задната част на челюстта, откъдето процесът се разпространява с голяма скорост в темпоралната област, към възходящия клон на долната челюст, към паротидната слюнчена жлеза, към подчелюстната област, към областта на шията. и дъното на устата. Най-характерно е лимфогенното метастазиране в лимфните възли на субмандибуларната област и шията. Метастази в вътрешни органи(черен дроб, гръбначен стълб и др.) се наблюдават на око в по-късните стадии на заболяването.

Диагностика. централна формаРакът на мандибулата, за съжаление, е трудно да се разпознае в ранните етапи. Тези пациенти във връзка с болка, като правило, се обръщат към зъболекари. Необходимо е по-често изстъргване и хистологично изследване от повърхността на извадените зъби при разклащане, особено ако причината за това разклащане остава неясна. Всички отстранени неоплазми трябва да бъдат подложени на микроскопско изследване, дори ако макроскопски не предизвикват съмнение за злокачествено заболяване.

От особена стойност за ранна диагностикапредставлява Рентгенов методизследвания. Най-целесъобразно е да се направят интраорални снимки. На рентгенографиите се откриват следните промени: дразнене на костта, неяснота, замъгляване на засегнатата област на костта, разширяване на периодонталните пространства и разрушаване на кортикалната плоча на алвеоларната стена с обширно разрушаване на гъбестото вещество около обиколката. Не изпуска зъби, като се потапя в масата туморна тъкан, се държат от остатъците от лигаментния апарат.

Във всички съмнителни случаи е препоръчително да се направи биопсия или цитологично изследванеточка от лезията. Диференциална диагноза се извършва с кисти, остеомиелит, актиномикоза и други доброкачествени и злокачествени тумори, която може да се намира в долната челюст.

Лечение. В момента водещият и най-ефективен при лечението на рак на долната челюст е комбинираният метод. Състои се от предоперативна телегаматерапия, последвана от резекция на долната челюст.

държане лъчелечениепредшествано от орална хигиена. За предотвратяване на усложнения се препоръчва облъчване на фона на антибиотична терапия. Облъчването се извършва ежедневно от две полета. Единична доза 200-300 r, обща доза 5000-6000 r. След 2-4 седмици след края на лъчевата терапия, след намаляване на реактивните явления по кожата и в устната кухина, се извършва операция. Най-често се извършва частична резекция и половин екзартикулация на долната челюст. Заедно с резецираната кост, лимфните възли и субмандибуларната слюнчена жлеза се отстраняват като един блок. Операцията започва с лигиране на цялата външна каротидна артерия. След резекция на долната челюст голямо значениеима фиксация в правилната позиция на остатъците от челюстта. За това кандидатствайте различни начини: външни екстраорални, алуминиеви телени шини, гумени и пластмасови шини и др.

AT последните годиниметодът на едновременна пластика на дефекта с костен автотрансплантат, взет от ребро или тибия. При пациенти, които не отговарят на изискванията хирургично лечение, се препоръчва провеждането на лъчева терапия с предварителна външна превръзка каротидни артерии, като по този начин се увеличава общата доза радиация.

Прогноза. Няма надеждна информация за дългосрочните резултати от лечението на първичен рак на долната челюст. Публикуваните в литературата данни по този въпрос са твърде противоречиви. Въпреки това, има единодушно мнение, че резултатите от лечението на тази форма на рак са много по-лоши от рака на горната челюст. Най-правилните, очевидно, са цифрите за 5-годишно излекуване в 20-25% от случаите.