Симптоми на рак на костния мозък. Методи на лечение и прогнози на лекарите

Костният мозък е мека маса, която изпълва костта. Човешките кости съдържат стволови клетки. Те имат способността да регенерират клетките на други органи, които са били унищожени в резултат на заболяване или нараняване.

Оказва се, че костният мозък е своеобразна фабрика, която обновява кръвта. Тук непрекъснато се образуват клетки, следователно има възможност за мутация. Ако контролът върху него е отслабен, те се раждат. Клетките пролиферират, делят се и изтласкват здрави клетки, така че костният мозък не изпълнява функциите си.

Причини за рак на костния мозък

Лекарите са провели много изследвания в тази област, които са показали, че ракът костен мозъквъзниква рядко отделно от останалата част на тялото. Това е един вид цел за стрелите на метастазите.

Онколозите са установили, че метастазите в костния мозък се движат от злокачествени образувания в областта и.

Метастазите се предават в костния мозък при 60% от случаите на рак. Рядко те изпращат своите импулси към костния мозък, ако има нискокачествени образувания. Учените отбелязват 8% от тези пациенти. От първичните лезии раковите клетки се разпространяват чрез кръвта или лимфата. Те се размножават неконтролируемо, преди да достигнат до костния мозък.

Лекарите отбелязват случаи и първична лезиякостен мозък. Тези случаи са много редки и причините за възникването им все още не са напълно известни. Предполага се, че това заболяване се появява в резултат на неблагоприятни ефекти околен свят, различни видове инфекции, от въздействието на химикали върху човешкото тяло, се предават по наследство. Всичко това обаче остава на ниво предположения и все още няма доказателства.

Много учени обясняват появата на рак на костния мозък с мутацията на клетките в тялото. Плазмените клетки участват в производството на антитела и следователно изглеждат като последната стъпка в развитието на В-лимфоцита.

Придържайки се към съществуващата теория, е ясно: ракът на костния мозък се ражда в резултат на разпадането на миелоидната маса. Причинява се от излишък на плазмени клетки. Случва се, че те най-накрая изместват здрава хемопоетична маса от костния мозък.

Симптоми и признаци

Според предварителната статистика е известно, че мъжете страдат от рак на костния мозък няколко пъти по-често от жените. Възрастова граница 50 и повече години. Това заболяване обаче намира своето развитие при млади хора.

Това заболяване се среща в две форми:

самотен;
дифузен.

Симптомите на рак на костния мозък включват:

болки в много кости, те се увеличават, когато човек се движи. Болката е постоянна. Често се появява в областта на тазобедрената става, обхваща долната част на гърба;
честа умора, постоянни оплаквания от слабост в цялото тяло, ставите, мускулите, появява се световъртеж. Често именно този симптом първи оповестява началото на заболяването;
венците кървят, по тялото се появяват синини. Намалено нивотромбоцитите предотвратяват бързото съсирване на кръвта;
мускулите отслабват, краката и някои части на тялото изтръпват, болката по време на уриниране се смущава, възникват проблеми при изпразване на червата;
постоянна жажда, често гадене, възникват атаки на повръщане, затруднено отстраняване на изпражненията. Тези затруднения показват голямо количество калций в кръвта;
има случаи на кървене от носа, бдителността на очите намалява, често се появява мъгла в очите, главоболието е постоянно смущаващо, искам да спя през цялото време. Тези симптоми са свързани с високи нива на парапротеин;
върху костите на таза, черепа, ребрата, гръдната кост, лезиите се появяват под формата на дупки различни размери, но формата им винаги е кръгла и границите са ясни;
над лезията се появява подуване.

Кръвта на хората с този вид рак е пълна с голямо количествоеритробласти и ядрени еритроцити. Броят на новородените еритроцити е повече от допустимата им норма, броят на тромбоцитите е под определената норма.

За потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия и едва след анализа се издава заключение за състоянието на клетките на костния мозък.

Лечение на рак на костния мозък

Ако е възникнал рак на костния мозък, лечението на злокачествени тумори е пряко свързано със стадия и формата на заболяването. Това е труден процес, който изисква лекарите да вярват в собствените си сили, че пациентът ще бъде излекуван. Хирургичният метод се прилага при единична лезия, когато тя подлежи само на отстраняване.

За облекчаване на болката се предписват различни болкоуспокояващи, предписва се симптоматично лечение. За укрепване на костта се поставя протектор за костна маса. За да се увеличи съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта, се предписват хормонални лекарства.

Кръвопреливането се използва за подобряване на кръвния състав и намаляване на парапротеина в него.

Лъчева терапия се провежда, когато се открие единична лезия. В случай на наличие на множество лезии, те се използват в опит да се спре по-нататъшна мутация.

Успешен начин за лечение на рак на костния мозък ще бъде. Не всички случаи на заболяването прилагат този метод. Стволовите клетки обикновено се вземат от кръвта на пациента преди химиотерапията.

Курсът на лечение на рак на костния мозък продължава една година. При 70% от пациентите с непълна ремисия рецидивите се повтарят по всяко време. Става по-трудно да се лекуват с течение на времето.

Предпазни мерки

За да се избегне заболяването, профилактиката на рака на костния мозък трябва да бъде насочена към повишаване на имунитета и осигуряване на тялото с всички основни вещества, обърни внимание на правилното храненеи следните продукти:

морска риба (съдържа голям брой мастни киселининеобходими на човешкото тяло).
птиче месо. Това е протеинова храна богати на витаминигрупа В, селен (един от видовете антиоксиданти).
орехи (те съдържат много желязо).
фъстъци.
кокоше яйце, то е богато на лутеин.
морско зеле, съдържа много йод.

Прогноза за живота на пациентите

Прогнозата за рак на костния мозък е песимистична. Но когато мястото на лезията не е придружено от метастази и е единично, пълното излекуване на пациентите е 80%.

Колко дълго живеят пациентите?

Много пациенти и техните роднини се интересуват от въпроса колко години, месеци, дни ще живее човек с рак на костния мозък? Всеки човек има свой индивидуален организъм, своя собствена съдба, свой биологичен часовник. Важна роля в това играят възрастта, общото физическо състояние.

Ако навреме се консултирате с лекар и навреме предприемете превантивни мерки, предписания курс на лечение, тогава ще имате още четири години живот. Ако тялото реагира добре на предписания курс на лечение, тогава продължителността на живота на пациента ще бъде още по-дълга. Днес трансплантацията на стволови клетки дава добри шансове за пълна ремисия.

Не забравяйте обаче, че всички статистики за оцеляване са относителни, така е общ характер, то не отчита индивидуалната реакция на организма към поносимостта на предписаното лекарство или др терапевтично действие, информацията може вече да е остаряла и да не отразява или да не взема предвид най-новите показатели на съвременната медицина.

Информативно видео:

- вторични злокачествени огнища в костната тъкан, дължащи се на разпространение на ракови клетки от първичния тумор на друг орган. Проявява се чрез нарастваща болка, хиперкалцемия и патологични фрактури. В някои случаи в засегнатата област може да се открие плътно туморно образувание. При компресия на големи съдове се появяват нарушения на кръвообращението, с компресия нервни стволове- неврологични симптоми. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания, данни от обективно изследване, лабораторни и инструментални изследвания. Лечение - лъчетерапия, химиотерапия, хирургия.

Главна информация

Костните метастази са увреждане на костната тъкан в резултат на разпространението на злокачествени клетки с кръвния или лимфния поток. Станете на късни етапи онкологично заболяване. 80% от вторичните костни тумори се откриват при рак на гърдата и рак на простатата. В допълнение, костните метастази не са необичайни при злокачествени новообразувания щитовидната жлеза, рак на белия дроб , злокачествени туморибъбреци, сарком, лимфом и лимфогрануломатоза. За други неоплазми увреждането на костната тъкан е по-малко типично. За рак на яйчниците, рак на шийката на матката, тумори на меките тъкани и стомашно-чревния тракткостните метастази са много редки. Лечението се провежда от специалисти в областта на онкологията, травматологията-ортопедия.

Видове костни метастази

В костната тъкан непрекъснато протичат процесите на резорбция и образуване на кост. Обикновено тези процеси са балансирани. Злокачествените клетки в областта на метастазите нарушават този баланс чрез свръхактивиране на остеокласти (клетки, които разрушават костната тъкан) или остеобласти (млади клетки от нова костна тъкан). Като се има предвид преобладаващото активиране на остеокласти или остеобласти, се разграничават два вида костни метастази: остеолитични, при които преобладава разрушаването на костната тъкан, и остеопластични, при които има удебеляване на костната област. На практика чистите видове костни метастази са редки, преобладават смесените форми.

Най-често вторичните огнища се откриват в костите с богато кръвоснабдяване: в гръбначния стълб, ребрата, тазовите кости, костите на черепа, бедрените кости и раменна кост. В началните етапи костните метастази могат да бъдат асимптоматични. Впоследствие те са придружени от нарастваща болка. Причината за болката е както механична (поради компресия), така и химична (в резултат на освобождаване на голямо количество простагландини) стимулация. рецептори за болкаразположени в областта на периоста. Болков синдромс костни метастази се увеличава през нощта и след физическо натоварване. С течение на времето болката става мъчителна, непоносима, състоянието на пациентите се облекчава само след приемане на наркотични аналгетици.

Достатъчно големи костни метастази могат да причинят видима деформация, да се открият при палпация като тумороподобна формация или да се видят на рентгенови снимки като място на деструкция. Сериозно усложнениекостните метастази са патологични фрактури, в 15-25% от случаите се срещат в областта на тръбните кости, в почти половината от случаите - в областта на прешлените. Понякога в процеса на растеж костните метастази се компресират наблизо големи съдовеили нерви. В първия случай възникват нарушения на кръвообращението, във втория - неврологични разстройства. Компресията също е сред тежките усложнения на тази патология. гръбначен мозъки хиперкалцемия. Местните симптоми на костни метастази се комбинират с общи прояви на рак: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене, апатия, умора, анемия и треска.

Симптоми на костни метастази

Хиперкалциемия

Хиперкалциемията е животозастрашаващо усложнение, което се среща при 30-40% от пациентите с костни метастази. Причината за развитието е повишената активност на остеокластите, в резултат на което от разрушената кост в кръвта навлиза количество калций, надвишаващо отделителната способност на бъбреците. При пациенти с костни метастази се появяват хиперкалцемия и хиперкалциурия, процесът на реабсорбция на вода и натрий в бъбречните тубули е нарушен. развива се полиурия. Оформени порочен кръг: поради полиурия обемът на течността в тялото намалява, което води до намаляване на гломерулната филтрация. Намаляването на гломерулната филтрация от своя страна води до повишаване на калциевата реабсорбция в бъбречните тубули.

Хиперкалциемията при костни метастази причинява нарушение на активността различни телаи системи. От страна на централната нервна система се наблюдават психични разстройства, летаргия, афективни разстройства, проксимална миопатия, объркване и загуба на съзнание. Отстрани на сърдечно-съдовата системанамаляване кръвно налягане, намаляване на сърдечната честота и аритмия. Възможен сърдечен арест. От страна на стомашно-чревния тракт се отбелязват гадене, повръщане, запек и нарушения на апетита. AT тежки случаисе развива панкреатит или чревна обструкция.

От страна на бъбреците се откриват полиурия и нефрокалциноза. Общ клинични симптомивключва слабост, умора, дехидратация, загуба на тегло и сърбеж. Хиперкалцемия с костни метастази за дълго времеостават неразпознати, тъй като лекарите интерпретират проявите на тази патология като признаци на прогресия на основното онкологично заболяване или като страничен ефектхимиотерапия или радиотерапия.

патологични фрактури

Патологичните фрактури възникват, когато повече от 50% от кортикалния слой е унищожен. Най-често се откриват в прешлените, втората по честота е заета от фрактури на бедрената кост, обикновено в областта на шията или диафизата. Отличителна чертапатологични фрактури на гръбначния стълб с костни метастази е множеството лезии (в същото време се открива нарушение на целостта на няколко прешлена). Обикновено страда от гърдите или лумбален. Повредата може да бъде придружена от компресия нервни коренчетаили гръбначния мозък.

Причината за патологична фрактура при костни метастази може да бъде незначителен травматичен ефект, например слаб удар или дори неудобно завъртане в леглото. Понякога такива фрактури изглеждат спонтанни, т.е. възникват без никакви външни причини. Фрактурата може да бъде придружена от изместване на фрагменти. Дисфункцията на крайниците при фрактури на дълги тръбести кости и неврологичните нарушения при фрактури на прешлени се превръщат в един от водещите фактори за влошаване на качеството на живот на пациента.

Компресия на гръбначния мозък

Компресията на гръбначния мозък се открива при 1-5% от пациентите с метастатични гръбначни лезии. В 70% от случаите причината за нарушенията са метастази в гръдни прешлени, в 20% - в лумбалните и сакралните прешлени, в 10% от случаите - в шийни прешлени. При костни метастази могат да се открият както остри (с компресия от костен фрагмент), така и постепенно прогресиращи (с компресия от нарастващ тумор) нарушения. Когато се компресират от нарастваща неоплазма, пациентите с костни метастази изпитват нарастваща болка. Развива се мускулна слабост, откриват се нарушения на чувствителността. На последния етап се появяват парези, парализи и дисфункция на тазовите органи.

Когато се компресира от костен фрагмент, клиничната картина на компресия на гръбначния мозък се развива внезапно. В началните етапи и двата вида компресия са обратими (напълно или частично). При липса на навременна медицинска помощ в рамките на няколко часа или дни парализата става необратима. Навременното адекватно лечение може да намали тежестта на симптомите, но възстановяването на способността за самостоятелно придвижване се наблюдава само при 10% от пациентите с вече развита парализа.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза (данни за наличие на първично злокачествено новообразувание), клинична картинаи резултати от допълнителни изследвания. Липсата на информация за вече диагностициран рак не е основание за изключване на костни метастази, тъй като първичният тумор може да бъде асимптоматичен. В присъствието на неврологични разстройстваизвършват неврологичен преглед. На начална фазапрегледи извършват сцинтиграфия. След това пациентите се насочват за рентгенова снимка, CT или MRI на костта, за да се изясни естеството и степента на лезията. За откриване на хиперкалциемия предписвайте биохимичен анализкръв.

Лечение на костни метастази

Тактиката на лечение се определя, като се вземат предвид вида и местоположението на първичния тумор, броя и местоположението на костните метастази, наличието на метастази в други органи и тъкани, наличието или липсата на усложнения, възрастта и общо състояниеболен. Хирургичните интервенции имат палиативен характер и са показани при наличие на усложнения (патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък). Целта на операцията за костни метастази е да елиминира или облекчи болката, да възстанови функцията на крайника или гръбначния мозък и да създаде повече благоприятни условияза грижа за пациентите.

При вземане на решение за извършване на операция се взема предвид прогнозата. Предсказуемите фактори са бавен растежпървична неоплазма, дълъг период на липса на рецидиви, малка единична костна метастаза, наличие на рентгенологични признаци на костна склероза след консервативно лечениеи задоволително състояние на пациента. В такива случаи могат да се извършат обширни хирургични интервенции (монтиране на пластини, щифтове, устройства на Илизаров).

При агресивен растеж на първичната неоплазма, чести рецидиви, множество метастази, особено с едновременно увреждане на вътрешните органи, голям размерметастази в костите, липсата на признаци на склероза на рентгеновата снимка и лошото състояние на пациента, хирургичните интервенции на тръбните кости не се препоръчват дори при наличие на патологична фрактура. В случаите, когато хирургична интервенцияпротивопоказни, щадящи методи за фиксиране се използват (например деротационен ботуш за фрактура на шийката на бедрената кост).

Спешната помощ при костни метастази, усложнени от компресия на гръбначния мозък, включва съдови препарати, средства за подобряване на метаболизма на нервната тъкан и високи дози дексаметазон. В случай на компресия на нервната тъкан поради растеж на метастази в костта се извършва декомпресионна ламинектомия, в случай на компресия на гръбначния мозък в резултат на патологична фрактура на прешлена се извършват декомпресивни и стабилизиращи операции: фиксация с пластинова или транспедикулярна фиксация, възстановяване на прешлените с помощта на костен цимент, авто- и алографти и др.

В процеса на комбиниране се използват химиотерапия и лъчева терапия за костни метастази консервативна терапия, в подготовка за хирургична интервенцияи в следоперативния период. При хиперкалциемия рехидратацията се извършва чрез интравенозна инфузия солеви разтвори. На пациенти с костни метастази се предписват бримкови диуретици (фуроземид), кортикостероиди и бифосфонати. Ефектът от терапията продължава 3-5 седмици, след което курсът на лечение се повтаря.

Прогноза

Прогнозата за костни метастази е по-благоприятна, отколкото за костни метастази. вътрешни органи. Средна продължителностживотът е 2 години. Качеството и в някои случаи продължителността на живота зависи от наличието или липсата на усложнения, което го прави важно предпазни меркипри откриване на метастази в костите на скелета. При метастази в гръбначния стълб се препоръчва да се изключи вдигането на тежести и почивката в легнало положение няколко пъти през деня. В някои случаи на определен етап от терапията е показано носенето на корсет или държач за глава. Ако бедрената кост е засегната по време на лечението, препоръчително е крайникът да се разтовари максимално с помощта на бастун или патерици. Физиотерапията при всякакви костни метастази е противопоказана. Пациентите се нуждаят от редовни прегледи за своевременно откриванерецидиви на заболяването.

Съдържание [Покажи]

Оказва се, че костният мозък е своеобразна фабрика, която обновява кръвта. Тук непрекъснато се образуват клетки, следователно има възможност за мутация. Ако контролът върху него е отслабен, се раждат некачествени образувания. Клетките пролиферират, делят се и изтласкват здрави клетки, така че костният мозък не изпълнява функцията си.

Увреждане на костния мозък

Лекарите са направили много изследвания в тази област, които показват, че ракът на костния мозък не се случва често отделно от останалата част от тялото. Това е един вид цел за стрелите на метастазите.

Онколозите са установили, че метастазите в костния мозък се движат от нискокачествени образувания в белите дробове, щитовидната жлеза, простатата и млечните жлези.

Метастазите се предават в костния мозък при 60% от случаите на рак. Рядко изпращат импулсите си към костния мозък, ако в дебелото черво има некачествени образувания. Учените отбелязват 8% от тези пациенти. От първичните лезии раковите клетки се разпространяват чрез кръвта или лимфата. Те се размножават неконтролируемо, преди да достигнат до костния мозък.

Лекарите отбелязват и случаи на първично увреждане на костния мозък. Тези случаи са много редки и причините за възникването им все още не са напълно известни. Предполага се, че това заболяване се появява в резултат на неблагоприятните въздействия на околната среда, различни инфекции, от въздействието на химикали върху човешкото тяло, се предава по наследство. Всичко това обаче остава на ниво предположения и все още няма доказателства.

Симптомите на рак на костния мозък включват:

болки в много кости, те се увеличават, когато човек се движи. Болката е постоянна. Често се появява в областта на тазобедрената става, обхваща долната част на гърба;
честа умора, постоянни оплаквания от слабост в цялото тяло, ставите, мускулите, появява се световъртеж. Често именно този симптом първи оповестява началото на заболяването;
венците кървят, по тялото се появяват синини. Ниското ниво на тромбоцитите предотвратява бързото съсирване на кръвта;
мускулите отслабват, краката и някои части на тялото изтръпват, болката по време на уриниране се смущава, възникват проблеми при изпразване на червата;
постоянна жажда, често гадене, възникват атаки на повръщане, затруднено отстраняване на изпражненията. Тези затруднения показват голямо количество калций в кръвта;
има случаи на кървене от носа, бдителността на очите намалява, често се появява мъгла в очите, главоболието е постоянно смущаващо, искам да спя през цялото време. Тези симптоми са свързани с високи нива на парапротеин;
върху костите на таза, черепа, ребрата, гръдната кост, лезиите се появяват под формата на дупки с различни размери, но тяхната форма винаги е кръгла и границите са ясни;
над лезията се появява подуване.

При миелома се добавят допълнителни симптоми, като:

бърза загуба на тегло до силно изтощение.
единичните лезии се увеличават по размер, сливат се с близките и костната тъкан се удебелява.
здравината и плътността на костите намаляват, възниква остеопороза и могат да се появят фрактури.
има изкривяване на гръбначния стълб, поради прехода към него на лезията.
имунитетът намалява и вероятността от заразяване с различни инфекции се увеличава. Има много място за бактерии.

Кога е рак на костния мозък начални етапиЛекарите рядко диагностицират това заболяване. Пациентите идват с оплаквания от ишиас, болки в бъбреците, ако искат да уринират, ревматични болки. Лекарите често диагностицират остеохондроза, артрит. Когато пациентът получи ултразвук, там се установява, че е засегната костната тъкан.

Има случаи, когато заболяването се открива на последния етап, когато са преминали през тялото обширни метастази. Четвъртият е стадий на рак с метастази, преминаващи през кръвта и лимфата към други органи. Лечението на този етап няма да доведе до положителен резултат.

Разчитайки само на симптомите, диагнозата на това заболяване не може да се определи. Необходимо е да се направи например биохимичен кръвен тест и да се определи наличието на антитела в кръвта, да се направи тест за урина, тест за изпражнения, също така да се направи биопсия и да се вземе пункция на костен мозък.

Диагнозата на рак на костния мозък включва преглед в рентгеновата стая, препоръчително е да се направи компютърна томография, да се подложи на ЯМР. Деветдесет и седем процента от пациентите ще открият ненормално съдържание на протеин в анализа на кръвта и урината. Това е рак на костния мозък. Кръвният тест е много специфичен. Формата на еритроцитите се променя, което показва анемия.

Кръвта на хората с този вид рак е изпълнена с голям брой еритробласти и ядрени еритроцити. Броят на новородените еритроцити е повече от допустимата им норма, броят на тромбоцитите е под определената норма.

Кръвопреливането се използва за подобряване на кръвния състав и намаляване на парапротеина в него.

Лъчева терапия се провежда, когато се открие единична лезия. В случай на множество лезии се използва химиотерапия в опит да се спре по-нататъшна мутация.

Трансплантацията на стволови клетки е успешно лечение на рак на костния мозък. Не всички случаи на заболяването прилагат този метод. Стволовите клетки обикновено се вземат от кръвта на пациента преди химиотерапията.

Курсът на лечение на рак на костния мозък продължава една година. Седемдесет процента от пациентите, с непълна ремисия, рецидивират по всяко време. Става по-трудно да се лекуват с течение на времето.

За да се избегне заболяването, профилактиката на рака на костния мозък трябва да бъде насочена към повишаване на имунитета и осигуряване на тялото с всички необходими вещества, обърнете внимание на правилното хранене и следните продукти:

морска риба (съдържа голямо количество мастни киселини, така необходими за човешкото тяло).
птиче месо. Това е протеинова храна, богата на витамини от група В, селен (един от видовете антиоксиданти).
орехи (те съдържат много желязо).
фъстъци.
кокоше яйце, то е богато на лутеин.
морско зеле, съдържа много йод.

Много пациенти и техните роднини се интересуват от въпроса: колко живеят такива пациенти? Колко години, месеци, дни ще живее човек с рак на костния мозък? Всеки човек има свой индивидуален организъм, своя собствена съдба, свой биологичен часовник. Важна роля в това играят възрастта, общото физическо състояние.

Не забравяйте обаче, че всички статистически данни за преживяемостта са относителни, те са от общ характер, не отчитат индивидуалната реакция на организма към поносимостта на предписаното лекарство или друго терапевтично действие, информацията може вече да е остаряла и не отразява и не отчита най-новите показатели на съвременната медицина.

Бъдете здрави!

Злокачествените новообразувания понякога се държат изключително непредсказуемо. Те могат да метастазират в различни органии дори в мозъка или костния мозък. При такова разпространение на туморни клетки лечението е забележимо сложно, тъй като локализирането на метастазите в мозъчните структури се отразява негативно на прогнозата.

Различни злокачествени новообразувания са способни да метастазират в мозъчните структури, но най-често такова разпространение на раковия процес се наблюдава при такива онкопатологии като:

аденокарцином или дребноклетъчен карциномбял дроб;
Рак на гърдата, а дукталната форма е най-опасна;
меланом;
Ракови лезии на стомашно-чревната система;
Злокачествени образувания на простатата;
Рак на яйчниците.

Ракът на простатата и яйчниците обаче практически не метастазира в мозъка изолирани случаиподобно разпространение в онкологичната практика се среща. При рак на белия дроб подобна посока на метастази се среща в 60% от случаите, а при рак на млечната жлеза - в 45%.

Най-често метастази в мозъчните структури се наблюдават при белодробни злокачествени заболявания.

Обикновено метастазите в мозъка се появяват в рамките на една година след началото на активното прогресиране на онкологичния процес.

Най-често метастазите се откриват в париеталната област на мозъка.

Метастазите могат да се образуват латентно, но по-често се проявяват с лезии на нервната система като апатия и сънливост, главоболие и др.

За да се лекуват такива метастази, целият мозък се облъчва на пациента с рак и се провежда химиотерапия.

Често пациентите отказват такова лечение, което е много опасно, тъй като продължителността на живота при липса на лечение на мозъчни метастази е само няколко месеца.

Клиничната картина на мозъчните метастази зависи от специфичната локализация на вторичните злокачествени тумори.

Всички мозъчни метастази са разделени на мозъка и костния мозък. Това е напълно различна локализация, следователно клиниката за такива вторични ракови заболявания също е различна.

Мозъчните метастази зависят от специфичното местоположение на тумора в мозъка.

Ако се образува метастаза в близост до инервационните структури на очите, тогава зрителните полета изпадат, т.е. окото не може да възприеме някои области на прегледа.
Приблизително половината от пациентите с рак с мозъчни метастази се оплакват от главоболие. Често силата на болката варира в зависимост от позицията на главата, но с по-нататъшното нарастване на метастатичните тумори болката става постоянна и интензивна.
Около 20% от онкоболните с такива метастази страдат от двигателни нарушенияи дори пареза на ½ от тялото.
Всеки шести с метастази в мозъка има интелектуална изостаналост и същият брой страда от промени в поведението и нарушения в походката.
Значително по-рядко пациентите са обезпокоени от конвулсии.

Ако тъканите около метастазата се подуят, вътречерепно налягане, провокиращи симптоми на церебрална лезия, която се проявява чрез главоболие с повръщане, двойно виждане и замайване, чести пристъпи на хълцане и депресия на съзнанието.

Ако честотата на дишане и сърдечен ритъм на фона на висока горно наляганепонижено, тогава такава картина може да означава критично повишено и смъртоносно ICP.

Ако метастатичното разпространение на тумора е проникнало в костния мозък, тогава клинични проявлениянамалява до следните симптоми:

Влошаване на общото благосъстояние и анемия, пациентът с рак е загрижен често замайванеи слабост;
Болкови симптоми. Обикновено засяга костно-мозъчните структури на ребрата и долната част на гърба, както и в тазовите кости. С нарастването на метастазите болката само се засилва и става постоянна;
Главоболие и кървене от носа, честа сънливост, която е свързана с повишаване на парапротеина.

Ако метастазите в костния мозък са множествени, тогава пациентът започва да се тревожи за болка в костите и загуба на тегло, кривина гръбначен стълби удебеляване на костите, предразположеност към инфекциозни заболявания и патологичен спад в имунния статус.

Диагностиката на мозъчни метастази включва процедури като:

Патопсихологично изследване, което позволява да се идентифицират говорни нарушения, проблеми с писане или четене и др.;
Невро-офталмологична диагностика - включва идентифициране на промени в дъното на окото;
Ехоенцефалография - ултразвукова процедурамозък;
Отоневрологична диагностика - внимателно прегледана слухови органи, както и сензори за вкус и мирис, изследва се вестибуларния апарат;
Електроенцефалография - изследване на активността на външната цереброспинална мембрана;
Церебрална сцинтиграфия;
CT с въвеждане на течност в мозъчната тъкан;
Лабораторни изследвания на цереброспинална течност - изследване на цереброспинална течност;
Иглена биопсия.

Ако пациентът с рак не получи необходимото лечение по време на мозъчни метастази, тогава продължителността на живота му едва ли ще надвиши 2-3 месеца. Хормоналната експозиция може да увеличи продължителността на живота до 4 месеца, а химиотерапията - до шест месеца.

Тактиката на лечение се определя в зависимост от размера и броя на метастатичните огнища, както и от отговора на първичното образувание към предприетото лечение.

Най-благоприятният изход е възможен при неврохирургична интервенция в комбинация с лъчева и химиотерапия. Но такова лечение е възможно само при единични и технически достъпни метастази.

Ако вторичните церебрални образувания не са отстранени технически, но са чувствителни към химиотерапевтични лекарства, тогава първо се провежда курс на химиотерапия, а след това се прилага и радиационно облъчване на целия мозък.

Облъчването винаги води до повишено подуване на мозъчната тъкан, така че лъчевата терапия се провежда в комбинация с дехидратация. При наличие на резистентност към диуретици и наличие на церебрално изместване лъчетерапията е противопоказана.

В допълнение, облъчването не се извършва при наличие на изразени клинични признацимозъчни метастази.

При противопоказания за неврохирургична и лъчева интервенция се използва химиотерапия, съчетана с поддържащо симптоматично лечение.

Колко дълго може да живее пациент с рак, ако има мозъчни метастази?

Продължителността на живота зависи от много фактори – вида на първичното образувание и правилността на предприетата терапия, степента на злокачественост на образуванието и др.

С мозъчни метастазипри правилно лечение и оперируеми метастази продължителността на живота достига десетилетия. Ако метастазите в мозъка са многобройни и самият тумор е агресивен, тогава пациентът с рак ще живее само няколко дни.
Метастази в костен мозъкпочти винаги има неблагоприятни прогнози. Само трансплантацията може да спаси ситуацията. Средно пациентите живеят около 3-4 години и ако вторичната хемобластоза има самотна форма, тогава пациентите с рак могат да живеят по-дълго, в зависимост от резултатите от лечението на първичния фокус.

При обширни множествени метастази, независимо дали са мозъчни структури или костен мозък, прогнозата, за съжаление, е разочароваща.

Видео за ролята на стереотактичната лъчетерапия при рецидив на мозъчни метастази:

Онкологичното заболяване на миелоидната (хематопоетична) тъкан принадлежи към категорията на хемобластозите и това всъщност е рак на костния мозък. трябва да бъде отбелязано че ракови клеткиот костния мозък са в състояние да повлияят на костната тъкан и след това да се развият разнообразна формарак на костите. И те могат да причинят онкологични лезии на кръвта.

Говорейки за рак на костния мозък, експертите имат предвид онкологично заболяване от най-важните хемопоетичен органчовек, който се намира в порестата тъкан на костите (крайните части на дългите тръбести кости и кухините на много порести кости, включително костите на таза, черепа, гръдната кост). Специалните клетки на миелоидната тъкан на костния мозък - хематопоетичните стволови клетки - синтезират левкоцити, тромбоцити, еритроцити, както и еозинофили, неутрофили, базофили и мононуклеарни фагоцити. Костният мозък не синтезира лимфоцити, а вместо това съдържа В-лимфоцити, които разпознават генетично чужди вещества (антигени) в нашето тяло, започват да произвеждат защитни антителаи ги "пуска" в кръвта, осигурявайки функционирането на имунната система.

Код по МКБ-10

C79.5 Вторично злокачествено новообразувание на костите и костния мозък

Причини за рак на костния мозък

В хода на многобройни изследвания на причините за рак на костния мозък се оказа, че отделно от другите органи, костният мозък рядко се засяга. Много по-честа ситуация е, когато костният мозък става цел на метастази. Според онколозите раковите метастази в костния мозък се наблюдават най-често при пациенти със злокачествени новообразувания на белите дробове, щитовидната жлеза, млечните жлези, простатната жлеза, както и при деца с невробластом (рак на симпатикуса). нервна система). В последния случай метастазите в костния мозък се срещат при повече от 60% от пациентите. Докато раковите метастази в костния мозък при злокачествени тумори на дебелото черво се срещат само в 8% от случаите. Дисеминацията (разпространението) на раковите клетки от първичния фокус на тумора става в кръвта и лимфата и по този начин неконтролируемо размножаващите се ракови клетки навлизат в костния мозък.

Съществува обаче и първичен рак на костния мозък, чиито истински причини днес не са известни със сигурност. Фактори като инфекции, вредни химически веществаили други неблагоприятни влияния на околната среда могат да играят роля за появата на рак на костния мозък, но няма убедителни доказателства за това. Като няма основателни аргументи, че тук е налице наследствен фактор.

Повечето изследователи са склонни да виждат причините за рак на костния мозък в соматичната мутация на плазмените клетки - основните клетки, които произвеждат антитела и са крайният етап в развитието на В-лимфоцита. Според тази версия ракът на костния мозък - сарком на костния мозък или множествена миелома - възниква поради разрушаването на миелоидната тъкан, което се дължи на излишното съдържание на плазмени клетки. Понякога плазмените клетки могат напълно да изместят нормалната хемопоетична тъкан от костния мозък.

Симптоми на рак на костния мозък

Рак на костния мозък, както е показано медицинска статистика, засяга предимно мъже над 50 години, но може да се развие и при по-млади хора. Заболяването има две форми: с един фокус (солитарна) и множествена (дифузна).

Местни и чуждестранни онколози посочват следните основни клинични симптомирак на костния мозък:

анемия, при която човек бързо се уморява, оплаква се от слабост и световъртеж. Понякога анемията е първата и основна проява на заболяването;
постоянна и усилваща се при движение болка в костите (най-често в кръста, таза и ребрата);
синини по тялото и кървене на венците (проблемите с кръвосъсирването са свързани с ниско нивотромбоцити);
компресия на гръбначния мозък нервни окончания, което се изразява в слабост на мускулите на краката, изтръпване на определени части на тялото или краката, болка в областта Пикочен мехурили червата и проблеми с изпразването им;
повишена жажда, гадене, повръщане, запек (показва високо ниво на калций в кръвта - хиперкалцемия);
кървене от носа, замъглено зрение, главоболие, сънливост (свързани с повишен вискозитет на кръвта поради много високи нива на анормален протеин от класа на имуноглобулините - парапротеин);
местата на увреждане на костния мозък и костите (таза, ребрата, гръдната кост, черепа, по-рядко - дългите кости) под формата на дупки с различни размери, но неизменно кръгла формас ясни граници;
подуване над мястото на тумора.

При дифузна форма на рак на костния мозък (миелом) симптоми като:

прогресивна анемия от нормохромен тип, недохранване, загуба на тегло;
болка в костите;
размерът на отделните възли на лезията се увеличава и слива, причинявайки удебеляване на костната тъкан;
системна остеопороза, тоест намаляване на костната плътност и здравина (може да бъде придружено от патологични фрактури);
лезията се простира до гръбначния стълб, причинявайки неговото изкривяване (торакална кифосколиоза);
чувствителност на пациентите бактериални инфекциипоради значително намалениеимунитет (поради хипогамаглобулинемия).

Етапи на рак на костния мозък

В първия и често във втория стадий на рак на костния мозък това заболяване рядко се диагностицира, тъй като пациентите бъркат болката си с ишиас, а лекарите - с остеохондроза, ревматизъм, артрит или първичен радикулоневрит. Ако пациентите отидат при уролог за проблеми с бъбреците, те веднага се подозират уролитиаза заболяванеили пиелонефрит. И само на ултразвук са локални патологични лезиикостна тъкан.

Последният стадий на всяко онкологично заболяване се счита за състояние, когато туморът е метастазирал Лимфните възлии други органи. Ракът на костния мозък степен 4 е обширен сарком на костния мозък с метастази или дифузна формамиелом.

Диагностика на рак на костния мозък

Ясно е, че симптомите на рак на костния мозък не могат да бъдат единствената основа за поставяне на диагноза. Освен това диагнозата трябва да бъде диференцирана. Задължително лабораторен анализкръв (биохимичен и определяне на IgM антитела в кръвта), урина, изпражнения, както и хистологично изследване на частици от засегнатите тъкани (биопсии) и биохимичен анализ на миелоидна тъкан (пункция на костен мозък).

При диагностицирането на рак на костния мозък се използват рентгенови методи, костна сцинтиграфия, компютърна томография(CT) и ядрено-магнитен резонанс с MRI.

При 97% от пациентите с рак на костния мозък изследванията на кръвта и урината за белтък са абнормни.

Кръвният тест за рак на костния мозък е много специфичен. Така, цветен индекскръв (т.е. относителното съдържание на хемоглобин в един еритроцит) е близо до единица (със скорост 0,85-1,05). Индикатори ESR повишена. Установява се промяна във формата на червените кръвни клетки, характерна за анемия (пойкилоцитоза), значителна разлика в размера на червените кръвни клетки при един и същи човек (анизоцитоза) с голям процент необичайно малки червени кръвни клетки (микроцитоза).

В същото време в кръвта на пациенти с рак на костния мозък се увеличава броят на ядрените форми на еритроцитите и еритробластите (междинни клетки от развитието на червените кръвни клетки). кръвни клетки). Броят на ретикулоцитите (млади червени кръвни клетки, които се образуват в костния мозък и циркулират в кръвта) също е по-висок от нормалното. Но съдържанието на тромбоцити в кръвния тест за рак на костния мозък е много по-ниско от стандартното ниво.

За потвърждаване на диагнозата се извършва хистологичен анализ на костния мозък - биопсия (трепанобиопсия), а миелограмата, съставена въз основа на нейните резултати, позволява обективна оценка на състоянието на клетките на костния мозък.

Лечение на рак на костния мозък

Лечението на рак на костния мозък зависи от формата на заболяването. При солитарната форма на мултиплен миелом основният метод на лечение е хирургическият, при който лезията се отстранява.

Предписва се и симптоматично лечение, което е насочено към облекчаване на болката (приемане на болкоуспокояващи); укрепване на костите (протектори на костите - бифосфонати); повишаване на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта (стероидни хормони).

За подобряване на състава на кръвта на пациентите и намаляване на нивото на парапротеина в него може да се използва обменна трансфузия или мембранна плазмафереза.

Ако лезиите са единични, се провежда курс на лъчева терапия. При дифузен миелом се използват различни схеми на химиотерапия, за да се спре тяхното възпроизвеждане на ракови клетки.

Трансплантацията на стволови клетки (трансплантация) може да бъде една от възможностите за лечение на рак на костния мозък. Това лечение не е подходящо за всички случаи, но дава по-голям шанс за пълна ремисия. Стволовите клетки обикновено се получават от кръвта на пациент с рак преди радиация или химиотерапия.

Общата продължителност на лечението на рак на костния мозък преди ремисия може да бъде около година. В много случаи, когато има частична ремисия, в даден момент заболяването се връща (рецидивира). С времето лечението на рецидивите става все по-сложно и трудно.

Профилактика на рак на костния мозък

Трябва да се отбележи, че намаляването на имунитета играе важна роля в развитието на рак на костния мозък. Ето защо, за да осигурите на тялото вещества, полезни за костния мозък, се препоръчва да ядете:

богати на мазнини морска риба(като източник на незаменими мастни киселини);
пиле (протеин, селен, витамини от група В);
орехи (желязо, кобалт, мед, йод, цинк, манган и полиненаситени мастни киселини);
фъстъци (арахидонова киселина);
кокоши яйца (лутеин);
морски водорасли (йод).

Адекватната корекция на хиперкалцемията е много важна, така че хората с диагноза рак на костния мозък (миелом) обикновено се съветват да пият много течности - най-малко три литра на ден. Това помага за намаляване на високо нивокалций.

Прогноза за рак на костния мозък

Най-често прогнозата за рак на костния мозък е неблагоприятна. Въпреки че при първичен самотен миелом без метастази, преживяемостта на пациентите е 75-80%. В повечето случаи остеогенните тумори водят до смърт, т.е. когато раковите клетки от костния мозък проникват в костите и причиняват рак на костите (остеогенен сарком, хондросарком, хордома, сарком на Юинг и др.).

Като цяло, при навременно откриване и лечение, около половината от хората живеят 3-4 години. В някои случаи заболяването се повлиява много добре от лечението и процентът на преживяемост е много по-висок. По-специално, успешната трансплантация на стволови клетки осигурява добър шанс за пълна ремисия на рака на костния мозък.

Медицински експертен редактор

Портнов Алексей Александрович

образование:Киевски национален медицински университет. А.А. Богомолец, специалност - "Медицина"

Храносмилателни органи, злокачествен зъб.

Според А. И. Абрикосов, ракът на гърдата е на първо място по честота на метастазите (в повече от половината от случаите метастазира в костния мозък). Според изчисленията на Arnet при една четвърт от случаите с карциноза на костния мозък първичният фокус е в простатната жлеза. Според доклади на прозекторите при жените метастазите в костния мозък са най-често причинени от рак на гърдата, а при мъжете – рак на простатата.

първичен туморв тези случаи обикновено е много малък (в простатната жлеза често се определя само микроскопски).

Метастазите се развиват предимно там, където се намира активният хемопоетичен костен мозък - прешлени, проксимални епифизи бедрени кости, гръдна кост, тазови кости.

Кръвната картина е своеобразна при карциноза на костния мозък. Има тежка анемия. Индексът на цвета обикновено е близо до единица. Има пойкилоцитоза, анизоцитоза; сред еритроцитите има много микроцити, често се среща полихромазия, еритроцити с базофилна грануларност. Характерен е изключително голям брой ядрени форми на еритроцитите в периферната кръв. Благодарение на това картината на кръвта под микроскоп е изключително типична. На 100 левкоцита има от 2 до 20 или повече еритробласти. 1 mm3 кръв съдържа от 200 до 1000 или повече еритробласти. Еритробластите обикновено са малки с оксифилна или полихроматично оцветена протоплазма и пикнотично ядро (нормобласти). Броят на ретикулоцитите също често е висок.

При карцинозата на костния мозък изместването вляво на неутрофилното ядро обикновено е по-изразено, отколкото при раковата анемия без метастази в костния мозък.

В някои случаи се наблюдава значително увеличение на относителната и абсолютно числоеозинофили (30-45% еозинофили при 15 000-45 000 левкоцити). Еозинофилия се наблюдава само при ранни стадии. Когато костният мозък се изтощи, еозинофилите изчезват.

Броят на тромбоцитите често е намален, за разлика от това, което се случва с тумори, които не са метастазирали в костния мозък.

Особеността на кръвната картина при карциноза на костния мозък, очевидно, се обяснява, в допълнение към действието на онези фактори, които причиняват ракова анемия, без да засягат костния мозък, с факта, че раковите клетки, намиращи се сред хемопоетичната тъкан, са дразнители за то.

Описан изключително редки случаис лимфна левкемоидна реакция при рак на стомаха с чернодробни метастази. В случая на Kast лимфните възли и няколко далака са увеличени с увеличени репродуктивни центрове. Костен мозък в състояние на хипоплазия, богат на мазнини. В костния мозък има и огнища на зрели лимфоцити. в кръвта в този случайимаше 33 000-58 000 левкоцити с 90-97% лимфоцити сред тях.

Описани са случаи с наличие на протеин на Bence-Jones при рак на бъбреците с обилни метастази в костния мозък.

Пункцията на костен мозък може да открие ракови клетки сред елементите на миелоидната тъкан. Според Рор това са големи клетки с кръгло, деликатно мрежесто ядро и светлосиня протоплазма. До тези големи клеткинамерете малки с кръгло ядро с нуклеоли. Тяхната протоплазма е по-базофилна. И тези, и другите клетки се срещат под формата на групи, често не отделени една от друга.

Чекулаев открива ракови клетки под формата на групи (понякога под формата на "синцитиум") - до 20 клетки заедно в пунктата на костния мозък по време на ракови метастази.

При изготвяне на намазка груповото разположение на клетките лесно се нарушава. Поради това се препоръчва използването на хистологична техника: пунктатът се поставя в парафин. Разгледайте секции от такива препарати.

Костно-мозъчните клетки в близост до туморните метастази са нарушени по отношение на узряването: откриват се големи миелоцити и прободни левкоцити ("гигантски"). В еритробластите се нарушава редовността на ядрената митоза. Освен това може да има случаи на широко разпространена карциноза на костния мозък без дразнене от еритроцити, левкоцити, тромбоцити.

Персоналът на нашата клиника Н. А. Цимерман, И. Я. Федорова и А. Я. Ярошевски описаха случай на особена хематологична реакция при рак на стомаха с метастази в костния мозък. Наред с тежката еритробластоза (314 на 200 левкоцита) се наблюдава анемия от хемолитичен тип с наличие на 67% ретикулоцити в периферната кръв. В костния мозък по време на изследването in vivo са открити ракови клетки, разположени на групи.

При костната карциноза преобладават явленията на разрушаване на костната субстанция, след това явленията на калцификация. В последния случай това не е необичайно диагностични грешки: Рентгеновата картина съвпада с картината, наблюдавана при мраморна костна болест.

Еритробластозата, т.е. наличието на огромен брой еритробласти в периферната кръв, предполага рак на костния мозък. Най-голям брой еритробласти в кръвта се наблюдава именно при ракови метастази в костния мозък. Важно е и наличието на миелоцити в него. Клинично голямо значениеимате болка в костите, по-специално в гръбначния стълб, тазовите кости, както независими (особено при изправяне, ходене), така и по време на изследването. Раковите метастази в костите дават характерна картина при рентгеново изследване. Изключително важно е при наличие на болка в костите и съответната картина на кръвта да се проучи анамнезата, изследването млечна жлеза, простатата. Пункцията на костен мозък и внимателният анализ на пунктата играят важна роля. Необходимо е да се опитате да приложите рентгенова терапия, която може да даде временно подобрение.

За да се предотврати, е необходимо да се обърне сериозно внимание на промените в гърдите, простатната жлеза, навременна хирургическа намеса.
Женско списание www.. Тушински

Онкологичното заболяване на миелоидната (хематопоетична) тъкан принадлежи към категорията на хемобластозите и това всъщност е рак на костния мозък. Трябва да се отбележи, че раковите клетки от костния мозък са способни да инфектират костната тъкан, след което се развиват различни форми на рак на костите. И те могат да причинят онкологични лезии на кръвта.

Говорейки за рак на костния мозък, експертите имат предвид онкологично заболяване на най-важния хематопоетичен орган на човек, който се намира в гъбестата костна тъкан (крайните части на дългите тръбести кости и кухините на много гъбести кости, включително костите на таза). , череп и гръдна кост). Специалните клетки на миелоидната тъкан на костния мозък - хематопоетичните стволови клетки - синтезират левкоцити, тромбоцити, еритроцити, както и еозинофили, неутрофили, базофили и мононуклеарни фагоцити. Костният мозък не синтезира лимфоцити, а вместо това съдържа В-лимфоцити, които разпознават генетично чужди субстанции (антигени) в нашето тяло, започват да произвеждат защитни антитела и ги „пускат“ в кръвния поток, осигурявайки функционирането на имунната система.

Причини за рак на костния мозък

В хода на многобройни изследвания на причините за рак на костния мозък се оказа, че отделно от другите органи, костният мозък рядко се засяга. Много по-честа ситуация е, когато костният мозък става цел на метастази. Според онколозите раковите метастази в костния мозък най-често се наблюдават при пациенти със злокачествени новообразувания на белите дробове, щитовидната жлеза, млечните жлези, простатната жлеза, както и при деца с невробластом (рак на симпатиковата нервна система). В последния случай метастазите в костния мозък се срещат при повече от 60% от пациентите. Докато раковите метастази в костния мозък при злокачествени тумори на дебелото черво се срещат само в 8% от случаите. Дисеминацията (разпространението) на раковите клетки от първичния фокус на тумора става в кръвта и лимфата и по този начин неконтролируемо размножаващите се ракови клетки навлизат в костния мозък.

Съществува обаче и първичен рак на костния мозък, чиито истински причини днес не са известни със сигурност. Фактори като инфекции, вредни химикали или други опасности от околната среда могат да играят роля в причиняването на рак на костния мозък, но няма убедителни доказателства за това. Като няма основателни аргументи, че тук е налице наследствен фактор.

Симптоми на рак

Ракът на костния мозък, както показва медицинската статистика, засяга предимно мъже над 50 години, но може да се развие и при по-млади хора. Заболяването има две форми: с един фокус (солитарна) и множествена (дифузна).

Местни и чуждестранни онколози посочват следните основни клинични симптоми на рак на костния мозък:

анемия, при която човек бързо се уморява, оплаква се от слабост и световъртеж. Понякога анемията е първата и основна проява на заболяването;
постоянна и усилваща се при движение болка в костите (най-често в кръста, таза и ребрата);
синини по тялото и кървене на венците (проблеми с кръвосъсирването, свързани с ниски тромбоцити);
притискане на гръбначните нервни окончания, което се изразява в слабост на мускулите на краката, изтръпване на определени части на тялото или краката, болка в пикочния мехур или червата и проблеми с изпразването им;
повишена жажда, гадене, повръщане, запек (показва високо ниво на калций в кръвта - хиперкалцемия);
кървене от носа, замъглено зрение, главоболие, сънливост (свързани с повишен вискозитет на кръвта поради много високи нива на анормален протеин от класа на имуноглобулините - парапротеин);
местата на увреждане на костния мозък и костите (таза, ребрата, гръдната кост, черепа, по-рядко - дълги кости) под формата на дупки с различни размери, но неизменно кръгли по форма с ясни граници;
подуване над мястото на тумора.

При дифузна форма на рак на костния мозък (миелом) симптоми като:

прогресивна анемия от нормохромен тип, недохранване, загуба на тегло;
болка в костите;
размерът на отделните възли на лезията се увеличава и слива, причинявайки удебеляване на костната тъкан;
системна остеопороза, тоест намаляване на костната плътност и здравина (може да бъде придружено от патологични фрактури);
лезията се простира до гръбначния стълб, причинявайки неговото изкривяване (торакална кифосколиоза);
чувствителност на пациентите към бактериални инфекции поради значително намаляване на имунитета (поради хипогамаглобулинемия).

Етапи на рак

В първия и често във втория стадий на рак на костния мозък това заболяване рядко се диагностицира, тъй като пациентите бъркат болката си с ишиас, а лекарите - с остеохондроза, ревматизъм, артрит или първичен радикулоневрит. Ако пациентите се обърнат към уролог за проблеми с бъбреците, те веднага се подозират за уролитиаза или пиелонефрит. И само при ултразвук се откриват локални патологични лезии на костната тъкан.

Последният стадий на всяко онкологично заболяване е състоянието, когато туморът е метастазирал в лимфните възли и други органи. Ракът на костния мозък от степен 4 е обширен сарком на костния мозък с метастази или дифузна форма на миелом.

Диагноза рак

Ясно е, че симптомите на рак на костния мозък не могат да бъдат единствената основа за поставяне на диагноза. Освен това диагнозата трябва да бъде диференцирана. Необходими са лабораторен анализ на кръв (биохимичен и определяне на IgM антитела в кръвта), урина, изпражнения, както и хистологично изследване на частици от засегнатите тъкани (биопсии) и биохимичен анализ на миелоидна тъкан (пункция на костен мозък).

При диагностицирането на рак на костния мозък задължително се използват рентгенови методи, костна сцинтиграфия, компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс с ЯМР.

При 97% от пациентите с рак на костния мозък изследванията на кръвта и урината за белтък са абнормни.

Кръвният тест за рак на костния мозък е много специфичен. И така, цветният индекс на кръвта (т.е. относителното съдържание на хемоглобин в един еритроцит) е близо до единица (със скорост 0,85-1,05). Индикатори за ESRповишена. Установява се промяна във формата на червените кръвни клетки, характерна за анемия (пойкилоцитоза), значителна разлика в размера на червените кръвни клетки при един и същи човек (анизоцитоза) с голям процент необичайно малки червени кръвни клетки (микроцитоза).

В същото време в кръвта на пациенти с рак на костния мозък се увеличава броят на ядрените форми на еритроцитите и еритробластите (междинни клетки в развитието на червените кръвни клетки). Броят на ретикулоцитите (млади червени кръвни клетки, които се образуват в костния мозък и циркулират в кръвта) също е по-висок от нормалното. Но съдържанието на тромбоцити в кръвния тест за рак на костния мозък е много по-ниско от стандартното ниво.

Лечение на рак на костния мозък

Предотвратяване на рака

богата на мазнини морска риба (като източник на незаменими мастни киселини);
пиле (протеин, селен, витамини от група В);
орехи (желязо, кобалт, мед, йод, цинк, манган и полиненаситени мастни киселини);
фъстъци (арахидонова киселина);
кокоши яйца (лутеин);
морски водорасли (йод).

Адекватната корекция на хиперкалцемията е много важна, така че хората с диагноза рак на костния мозък (миелом) обикновено се съветват да пият много течности - най-малко три литра на ден. Помага за понижаване на високи нива на калций.

Симптоми на рак на костния мозък. Методи на лечение и прогнози на лекарите

Причини за рак на костния мозък

Симптоми и признаци

Лечение на рак на костния мозък

Предпазни мерки

Прогноза за живота на пациентите

Колко дълго живеят пациентите?

Информативно видео:

Главна информация

Видове костни метастази

Симптоми на костни метастази

Хиперкалциемия

патологични фрактури

Компресия на гръбначния мозък

Диагностика

Лечение на костни метастази

Прогноза

Причини за рак на костния мозък

Симптоми на рак на костния мозък

Етапи на рак на костния мозък

Диагностика на рак на костния мозък

Лечение на рак на костния мозък

Профилактика на рак на костния мозък

Прогноза за рак на костния мозък

Медицински експертен редактор

Причини за рак на костния мозък

Симптоми на рак

Етапи на рак

Диагноза рак

Лечение на рак на костния мозък

Предотвратяване на рака

Прогноза за рак

Колко дълго живеят хората с рак на костния мозък?

Последен

Трябва да се знае