Болест на костния мозък: причини и симптоми. Какви са симптомите на мозъчни метастази?

Туморът спира тази работа и тялото престава да се снабдява напълно с клетки, главно червени кръвни клетки. Това заболяване се нарича рак на костния мозък.

Причини за заболяването

Какво причинява тази патология? Развитието на рак в човешкото тяло е процес, който не е напълно разбран. В един момент клетките мутират и започват активно да се делят, образувайки тумор. Метастазите могат да се разпространят в цялото тяло. В случай на рак на костния мозък се смята, че метастазите влизат в него от щитовидната жлезаили белите дробове. Предполага се също, че мутантните клетки могат да попаднат в костите от млечните жлези или простатата.

Патологичните клетки се установяват в костния мозък, попаднали там от други органи, в 60% от случаите на онкологични заболявания. Те се предават по кръвен път. В останалите 40% от случаите заболяването се развива директно в човешките кости.

Причините, поради които това се случва, не са напълно изяснени. Съществуват хипотези, според които неблагоприятна среда или излагане на вредни химикали води до това. Някои учени смятат, че това заболяване е наследствено, но потвърждение за това все още не е намерено.

Симптоми на заболяването

Симптомите на рак на костния мозък са недвусмислени, рисковата група включва мъже над 50 години. При жени на млада и средна възраст заболяването се регистрира рядко. Още по-рядко се открива рак при дете.

Ракът на костния мозък има симптоми:

1. Има болка в костите. Става по-силен по време на движение, никога не отшумява, тоест е постоянен. Най-често започва да боли Долна частобратно.
2. Постоянното чувство на умора и слабост, световъртеж не е необичайно. Първият симптом на заболяването е болката в мускулите и ставите.
3. Съсирването на кръвта е намалено, така че пациентът често има синини, венците започват да кървят.
4. Общата слабост се влошава от отказ на който и да е крайник, по-често краката. Пациент с рак изпитва болка при уриниране, изпражненията стават нестабилни.
5. Има постоянно усещане за гадене, понякога повръщане. Поради високото количество калций в кръвта се появява запек. Пациентът е жаден.
6. Има кървене от носа. Човекът е полузаспал.
7. В костите, които нямат костен мозък, като черепа, ребрата, таза, се образуват дори кръгли дупки. Над тях се появява подуване.
8. Теглото на пациента намалява, понякога до пълно изтощение.
9. Костите стават чупливи и чупливи. Чести фрактури.
10. Засегнатият гръбнак е огънат.
11. Имунитетът отслабва и всяка инфекция може да се присъедини към рак на костите.

Етапи и диагностика на заболяването

Патологията има 4 етапа, като първите 2, като правило, се диагностицират случайно. Тоест симптомите на заболяването са подобни на ревматизъм или артрит. Понякога пациентът мисли, че болката по време на уриниране се дължи на възпаление на пикочно-половата система. И само по лекарско предписание диагностични меркиоткрият рак.

Етап 4 е нелечим. Саркома на костния мозък засяга всичко с метастази вътрешни органичовек. Прогнозата в този случай е разочароваща - такъв пациент няма да живее дълго.

Тъй като симптомите на заболяването са подобни на тези на други заболявания, диагностиката на рака се извършва много внимателно с помощта на специално оборудване:

1. Първо се прави биохимичен кръвен тест. По голямо количество протеини можем да говорим за наличие на рак - това е основният симптом на заболяването.
2. След това се прави анализ на урината и изпражненията.
3. По-сложно, но необходим анализ- биопсия на костен мозък.
4. След това костите се изследват с помощта на рентгеново оборудване.
5. За по-ясна картина на заболяването се прави ядрено-магнитен резонанс.

Но заключението за заболяването се прави само въз основа на цялостна диагноза. Един лекар никога няма да направи заключение само въз основа на изследване на кръв или урина.

Лечение на заболяването

Успехът при лечението на рак на костния мозък зависи пряко от стадия на заболяването. Хирургичното лечение се извършва, ако фокусът на заболяването не е множествен.

AT тежки случаиДържани симптоматично лечение, тоест животът на пациента се улеснява чрез спиране на болката и други прояви на болестта. Като цяло комплексът медицински меркивключва:

1. За укрепване на костите на пациента се предписва протектор за костна маса.
2. Хормоналните лекарства са предназначени да повишат нивото на червените кръвни клетки в кръвта.
3. Пациентите получават кръвопреливане за понижаване на нивата на парапротеин.
4. Лъчевата терапия се използва за лечение на единичен фокус на рак на костния мозък.
5. Химиотерапията се предписва за борба с обширни тумори.

Най-успешното лечение до момента е трансплантацията на костен мозък от донор. След това се прилага химиотерапия, за да се спре разпространението на мутиралите клетки и да се предотврати тяхното заразяване на трансплантирания мозък. Сложността на този метод се състои в това, че костният мозък на донора и реципиента трябва да съвпада почти 100% по много биохимични параметри, което е възможно само в случай на кръвно родство, например при близнаци. Така шансовете за излекуване, например, при дете с брат близнак, са много по-високи, отколкото при други пациенти.

Освен това ракът на костния мозък е заболяване, което се повтаря по всяко време. Учените все още не са успели да постигнат пълно възстановяване на пациента.

Прогноза на заболяването

За 1 и 2 етапа на заболяването прогнозата е положителна. Особено ако туморът е малък и единичен. Все още не са разработени лекарства за други стадии на рак.

Колко живеят пациенти с рак, никой не може да отговори недвусмислено. Статистиката, която се съхранява в продължение на много години, може да даде само средна стойност - с добро здравеи положителен отговор на лечението, човек може да живее 4 години. Но специални случаи опровергават този термин. Тъй като заболяване като онкологията може да убие пациент за 3-4 месеца или да спре напълно от само себе си, такива случаи също са известни. Освен това той освобождава болестта на етап 4, когато лекарите вече са спрели битката.

Всичко това предполага, че туморите на костния мозък, както и всички онкологични заболявания в човешкото тяло, са мистерия, която съвременните учени не са успели да разрешат. Заболяванията засягат възрастни и деца, мъже и жени. По какъв критерий ракът избира своите жертви все още не е ясно. Това не означава, че не е необходимо да се борим с болестта, защото именно в процеса на лечение се ражда решението на проблема. Освен това е в силата на човек да намали риска от появата и развитието на заболяване в тялото си, ако спазва превантивните мерки.

Предотвратяване на заболявания

Основната мярка за превенция срещу рак на костния мозък е укрепването на имунитета на организма. За това:

1. Трябва да пиете повече течности. Важно е да се намалят нивата на калций в организма.
2. Трябва редовно да спортувате, да темперирате тялото, особено през зимата.
3. Важно е да откажете лоши навицикато пиене на алкохол и пушене. Никотинът в белите дробове увеличава риска от рак няколко пъти.
4. Трябва да ядете по време на диета. Диетата задължително трябва да включва морска риба, пилешко месо и яйца, смлени и орехи, морско зеле. Не трябва да се злоупотребява с мазни и пикантни храни.
5. Много е важно редовно, поне веднъж годишно, да се подлагате на медицински преглед.

Спазвайки тези правила, човек ще има силно и здраво тяло, което, ако го порази рак, ще може да преживее химиотерапията и да живее дълго време. дълги години. Грижете се за тялото си и се грижете за здравето си.

Съпругът почина от рак гръбначен мозъки кости на месец. Отне много време, за да се постави диагноза. Притеснявам се, може би все още може да се спаси? ако в първите дни на заболяването е поставена диагноза?Нищо не боли освен гърба и ребрата. Температурата беше.До последно ядох добре. Защо толкова бързо? Може би е работил много? Не разбирам. Той беше на 63 години. Отговори моля. Благодаря.

Добър ден! За съжаление, без да се диагностицира пациентът, без да се вземат тестове, не е етично да се каже нещо. Но от опит можем да кажем, че ако човек изгори за един месец, тогава с вероятност от 99,9% е невъзможно да му се помогне. Има варианти само за удължаване на живота, но на последния етап това е по-скоро мъчение.

Какви са симптомите на мозъчни метастази?

Често злокачествените тумори са склонни да метастазират - да се разпространят близките тъкании органи.

Така няколко други могат да възникнат от една неоплазма, което ще се влоши общо състояниеорганизъм и намаляват шансовете за оцеляване. Следователно е необходимо своевременно обжалванепосетете лекар, за да предотвратите развитието на метастази и да осигурите подходящо лечение.

Източници

Метастазите в мозъка могат да възникнат поради всяка онкология. Но сред цялото разнообразие от заболявания могат да се разграничат тумори, в развитието на които е най-вероятно метастазите.

В повечето случаи е така следните видовеонкологичните заболявания се разпространяват в съседни тъкани и органи:

• Рак на белите дробове. В почти 60% от случаите той е този, който причинява увреждане на мозъка.
• Тумор на млечната жлеза. Той представлява около 30% от общия брой прояви на метастази.
• Злокачествено новообразувание в бъбреците.
• Меланом.
• Рак на дебелото черво.

Обикновено метастазите засягат мозъка на пациенти с рак, чиято възраст е в диапазона от 50 до 70 години. Въпреки че вероятността за поява и при двата пола е приблизително еднаква, честотата на поява на определени тумори може да варира.

Локализация и знаци

Костен мозък

Метастазите са най-активни в следните области:

Тази статия описва рехабилитация след отстраняване на маточни фиброиди чрез коремна хирургия.

• анемия Тя става причината умора, слабост, сънливост, замайване и притъмняване в очите.
• Дехидратация.
• Гадене и повръщане.
• Дисфункция на стола.
• Проблеми със съсирването на кръвта. По тази причина се появяват хематоми, кървене от носа или венците.
• Слабост в мускулите, по-рядко изтръпване на крайниците.
• Увеличени лимфни възли.
• Астеничен синдром. Характеризира се с нарушено съзнание, сън, тежка апатия.
• В някои случаи е възможно уголемяване на далака и черния дроб.

Що се отнася до специфичните прояви на метастази в костния мозък, могат да се разграничат характерните симптоми:

• остеопороза. Това е намаляване на здравината и плътността на костната тъкан. В резултат на това рискът от фрактури се увеличава. Минималното натоварване ще бъде достатъчно.
• болка. Те могат да се появят в костите не само в движение, но и да придружават пациента през цялото време. Характерно за даден симптоме поражение долни крайници, таза и ребрата.
• Израстъци или удебеления на костта.
• Кифосколиоза. Ако метастазите са локализирани в този отдел, възниква деформация на гръбначния стълб.
• Дупки в костите. имам различен размер, заоблена форма и ясни граници.

Диагностицирането на рак на костния мозък в ранните етапи е доста рядко явление, тъй като пациентите често бъркат въпросните признаци за ишиас или други подобни патологии.

Често се случва пациенти с рак дълго времесе подлагат на лечение на артрит, без дори да подозират наличието на метастази в костния мозък.

Гръбначен мозък

Основните прояви на метастази в гръбначния мозък са болка. Често тези признаци се приписват на други лезии - остеохондроза, например. Болката е тъпа и продължава дълго време. Обикновено се появява през нощта и има способността да се увеличава.

Степента на усещане определя нивото на увреждане на прешлена. Следователно растежът им е много пагубна проява.

Радикуларни симптоми на ракови клетки в гръбначния мозък възникват поради стимулация нервни окончанияотпадъци при разрушаване на тъканта на прешлените и нестабилност на гръбначната област с компресия на корените.

Придружава се компресия на гръбначния мозък неприятни знаци, сред които:

мозък

Характер симптоматични проявипри метастазиране в мозъка зависи от размера на неоплазмите, техния брой и локализация.

Клинични проявлениямогат да бъдат разделени на две групи:

• Местен. Те се причиняват от местоположението на неоплазмата в определена област на мозъка, която е отговорна за изпълнението на функциите на определен орган.
• Церебрална. Зависи от размера на тумора. Размерът влияе върху оптималната дейност на самия мозък.

Що се отнася до самите симптоми, в проявата могат да се разграничат следните точки онкологично заболяване:

• Ако неоплазмата е локализирана близо до отдела, който осигурява инервацията на окото, тогава зрителните полета могат да изпаднат - тогава органът на възприятие не може да определи някои области на зрителното поле.
• Много малки възли могат да осигурят мозъчен оток. Това се дължи на факта, че грам туморна тъканв черепа пречат на нормалната циркулация на течности и оказват натиск върху здравите структури.

Повече от 50% от пациентите страдат от главоболие. Тежестта на този симптом зависи от промяната в позицията на главата. Това се дължи на факта, че под определен ъгъл е възможно частично възстановяванециркулацията на цереброспиналната течност и в крайна сметка това осигурява намаляване на интензивността на болката.

Трябва да се има предвид, че с по-нататъшното нарастване на метастазите болката действа постоянно и степента на нейното проявление се увеличава.

Въпреки това трябва да се има предвид, че с увеличаване на размера на неоплазмата, функционалността на целия организъм намалява доста бързо.

Шевове след операция

Отокът на структурите около тумора, заедно с повишеното вътречерепно налягане, осигурява проявата на следните церебрални симптоми:

Такива прояви значително засягат съзнанието на човек, докато пациентът може да изпадне в церебрална кома. Интракраниалното налягане става най-опасно - дори фатално - когато настъпи намален сърдечен ритъм и дишане.

Диагностика

За да идентифицират метастази в мозъка, специалистите използват следните методи:

• компютърна томография. Позволява ви да получите наслоена картина на структури. Долната линия е рентгеновото облъчване на изследваната област с различни степени и ъгли. Получената информация се изпраща на компютър, където се обработва, в резултат на което се изгражда образ на изследвания орган.
• Магнитен резонанс. Друг метод за получаване на изображение чрез сканиране слой по слой. Различава се по точност. Принципът на действие се основава на облъчване на пациента с електромагнитни вълни. Лъчението се записва и допълнително се обработва на компютър.
• ултразвук. При изследване на мозъчните съдове този диагностичен метод не се различава по пълнота на данните. Но с негова помощ можете да забележите изместване на кръвоносните съдове или необичайно развита съдова мрежа.

Признаците на чревния карцином са изброени в тази статия.

Лечение

Хирургическата интервенция е възможна само при определени видоверакови тумори. При наличие на много метастази, които са успели да проникнат на голяма дълбочина, този метод е противопоказан.

При единична неоплазма отстраняването му се извършва, както следва:

Има и други налични лечения, включително:

1. Лъчевата терапия може да се използва както върху целия мозък, така и върху определени отдели с локализиране на метастази. Методът на протонната терапия има множество предимства. Същността му се състои в облъчването на тумора от различни страни под различни ъгли. Този методпомага напълно да се отървете от неоплазмите, които са недостъпни за операция.
2. Химиотерапията има достатъчно малка площупотреба за отстраняване на мозъчни метастази, тъй като повечето от използваните лекарства не могат да проникнат в мозъчната тъкан. И все пак съвременната медицина предлага нови лекарства за премахване на тумора. В повечето случаи те се използват, когато възникне рецидив след конвенционално лечение.
3. Гама ножът е специален вид радиотерапия. Принципът му се основава на облъчването на злокачествен тумор от няколко точки едновременно. Това гарантира максимално натоварване ракови клетки. Най-ефективен при елиминирането на мозъчни тумори и метастази.

Прогноза

За пациенти с метастази на злокачествени тумори в мозъка прогнозата е доста лоша, тъй като обикновено туморните клетки засягат и други органи. Ако не се лекува, смъртта настъпва в рамките на две до три години.

Възможен е и рецидив, тъй като е невъзможно напълно да се отървете от тумора поради неговата недостъпност, както и сложността на операцията. Точната прогноза зависи от много фактори:

В това видео професорите обсъждат нови техники и стандарти за лечение на мозъчни метастази:

Отзиви

Безплатен правен съвет:

Абонирайте се за актуализации по имейл:

Абонирай се

Добавяне на коментар Отказ на отговора

• доброкачествени тумори 65
• матка 39
• жени 34
• гърди 34
• миома 32
• млечна жлеза 32
• стомах 24
• лимфом 23
• черва 23
• злокачествени тумори 23
• бели дробове 22
• черен дроб 20
• заболявания на кръвта 20
• диагностика 19
• метастази 18
• Меланом 16
• аденом 15
• липома 15
• кожа 14
• мозък 14

Метастази в структурите на мозъка и костния мозък: признаци, лечение, колко да живеем?

Злокачествени новообразуванияпонякога се държат много непредсказуемо. Те могат да метастазират в различни органи и дори в мозъка или костния мозък. При такова разпространение на туморни клетки лечението е забележимо сложно, тъй като локализирането на метастазите в мозъчните структури се отразява негативно на прогнозата.

Причините

Различни злокачествени новообразувания са способни да метастазират в мозъчните структури, но най-често такова разпространение на раковия процес се наблюдава при такива онкопатологии като:

За рак на белия дроб

Най-често метастази в мозъчните структури се наблюдават при белодробни злокачествени заболявания.

Обикновено метастазите в мозъка се появяват в рамките на една година след началото на активното прогресиране на онкологичния процес.

Най-често метастазите се откриват в париеталната област на мозъка.

Метастазите могат да се образуват латентно, но по-често се проявяват с лезии на нервната система като апатия и сънливост, главоболие и др.

За да се лекуват такива метастази, целият мозък се облъчва на пациента с рак и се провежда химиотерапия.

Често пациентите отказват такова лечение, което е много опасно, тъй като продължителността на живота при липса на лечение на мозъчни метастази е само няколко месеца.

знаци

Клиничната картина на мозъчните метастази зависи от специфичната локализация на вторичните злокачествени тумори.

Всички мозъчни метастази са разделени на мозъка и костния мозък. Това е напълно различна локализация, следователно клиниката за такива вторични ракови заболявания също е различна.

Симптоми на мозъчни метастази

Мозъчните метастази зависят от специфичното местоположение на тумора в мозъка.

• Ако се образува метастаза в близост до инервационните структури на очите, тогава зрителните полета изпадат, т.е. окото не може да възприеме някои области на прегледа.
• Приблизително половината от пациентите с рак с мозъчни метастази се оплакват от главоболие. Често силата на болката варира в зависимост от позицията на главата, но с по-нататъшното нарастване на метастатичните тумори болката става постоянна и интензивна.
• Около 20% от онкоболните с такива метастази страдат от двигателни нарушенияи дори пареза на ½ от тялото.
• Един на всеки шест души с мозъчни метастази има интелектуално увреждане и същият брой страда от поведенчески промени и нарушения в походката.
• Значително по-рядко пациентите са обезпокоени от конвулсии.

Ако тъканите около метастазата се подуят, вътречерепно налягане, провокиращи симптоми на церебрална лезия, която се проявява чрез главоболие с повръщане, двойно виждане и замайване, чести пристъпи на хълцане и депресия на съзнанието.

Симптоми на метастази в костния мозък

Ако метастатичното разпространение на тумора е проникнало в костния мозък, тогава клиничните прояви се свеждат до следните симптоми:

1. Влошаване на общото благосъстояние и анемия, пациентът с рак е загрижен за чести замаяност и слабост;
2. Болкови симптоми. Обикновено засяга костно-мозъчните структури на ребрата и долната част на гърба, както и в тазовите кости. С нарастването на метастазите болката само се засилва и става постоянна;
3. Главоболие и кървене от носа, честа сънливост, която е свързана с повишаване на парапротеина.

Ако метастазите в костния мозък са множествени, тогава пациентът започва да се тревожи за болка в костите и загуба на тегло, кривина гръбначен стълби удебеляване на костите, предразположеност към инфекциозни заболявания и патологичен спад в имунния статус.

Диагностика

Диагностиката на мозъчни метастази включва процедури като:

• Патопсихологично изследване, което позволява да се идентифицират говорни нарушения, проблеми с писане или четене и др.;
• Невро-офталмологична диагностика - включва идентифициране на промени в дъното на окото;
• Ехоенцефалография - ултразвуково изследване на мозъка;
• Отоневрологична диагностика - внимателно прегледана слухови органи, както и сензори за вкус и мирис, изследва се вестибуларния апарат;
• Електроенцефалография - изследване на активността на външната цереброспинална мембрана;
• Церебрална сцинтиграфия;
• CT с въвеждане на течност в мозъчната тъкан;
• Лабораторни изследвания на цереброспинална течност - изследване на цереброспинална течност;
• Иглена биопсия.

Лечение

Ако пациентът с рак не получи необходимото лечение по време на мозъчни метастази, тогава продължителността на живота му едва ли ще надвиши 2-3 месеца. Хормоналната експозиция може да увеличи продължителността на живота до 4 месеца, а химиотерапията - до шест месеца.

Тактиката на лечение се определя в зависимост от размера и броя на метастатичните огнища, както и от отговора на първичното образувание към предприетото лечение.

Ако вторичните церебрални образувания не са отстранени технически, но са чувствителни към химиотерапевтични лекарства, тогава първо се провежда курс на химиотерапия, а след това се прилага и радиационно облъчване на целия мозък.

Облъчването винаги води до повишено подуване на мозъчната тъкан, така че лъчевата терапия се провежда в комбинация с дехидратация. При наличие на резистентност към диуретици и наличие на церебрално изместване лъчетерапията е противопоказана.

В допълнение, облъчването не се извършва при наличие на изразени клинични признацимозъчни метастази.

При противопоказания за неврохирургична и лъчева интервенция се използва химиотерапия, съчетана с поддържащо симптоматично лечение.

Колко остава да живееш?

Колко дълго може да живее пациент с рак, ако има мозъчни метастази?

Продължителността на живота зависи от много фактори – вида на първичното образувание и правилността на предприетата терапия, степента на злокачественост на образуванието и др.

• С мозъчни метастази правилно лечениеи операбилни метастази, продължителността на живота достига десетилетия. Ако метастазите в мозъка са многобройни и самият тумор е агресивен, тогава пациентът с рак ще живее само няколко дни.
• Метастазите в костния мозък почти винаги носят лоша прогноза. Само трансплантацията може да спаси ситуацията. Средно пациентите живеят около 3-4 години и ако вторичната хемобластоза има самотна форма, тогава пациентите с рак могат да живеят по-дълго, в зависимост от резултатите от лечението на първичния фокус.

При обширни множествени метастази, независимо дали са мозъчни структури или костен мозък, прогнозата, за съжаление, е разочароваща.

Видео за ролята на стереотактичната лъчетерапия при рецидив на мозъчни метастази:

рак на костния мозък

Веществото, което изпълва костите, се нарича костен мозък. Включените в състава му стволови клетки допринасят за възстановяването на увредени органи. Костният мозък, в който се образуват клетки, е цяла система, която обновява кръвта.

Ако има ракови клетки в костния мозък, те могат да инфектират костите и ще се развие рак на костите. Когато функционирането е нарушено, когато здравите клетки са изместени от клетки злокачествено заболяване, възникват онкологични заболяваниякръв.

Ракът на костния мозък е развитие на онкологично заболяване на хемопоетичната система на тялото, което е гъбеста костна тъкан. За да се предотврати навреме, е необходимо да се познават симптомите на рак на костния мозък, защо е опасен и каква е прогнозата за лечение.

Причини за рак на костния мозък

Костният мозък е засегнат поради патологията на други органи и случаите, когато е засегнат само костният мозък, са доста редки. клетки раков тумор, които са в тялото и се разпространяват от кръвта и лимфните възли, размножават се хаотично и засягат костния мозък. Това е целта на метастазите, които се идентифицират от органи като щитовидната жлеза, бели дробове, млечни и простатни жлези.

Повече от половината от раковите метастази засягат костния мозък. Най-редкият случайкогато метастазите не се предават - с рак на дебелото черво.

Ако ракът на костния мозък е първичен по природа, тогава никой лекар няма да ви каже точните причини. Следните фактори вероятно ще допринесат за това:

• излагане на радиация и токсични вещества;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• въздействието на предишни инфекции;
• генетично предразположение.

Горният списък обаче е само предположение.

Симптоми на рак на костния мозък

Ракът на костния мозък се среща при мъже над 50-годишна възраст, има случаи, когато се развива при жени в млада възраст. Има две форми на рак на костния мозък: солидарна, когато има един фокус, и дифузна, когато има много.

Ракът на костния мозък, според наблюденията на специалистите, има симптоми:

Постоянна болка в костите, която се влошава при движение. Локализира се предимно в областта на таза, ребрата или в кръста.

анемия Човек чувства слабост и замайване, уморява се след кратко слабо натоварване. Слабост на мускулите на краката, дължаща се на прищипване на нервните окончания на гръбначния мозък или изтръпване на крайниците. Болка в пикочния мехур и проблеми с изхождането.

Безпричинни синини по тялото, кървене на лигавиците, свързани с неправилно съсирване на кръвта. Чести симптоми на гадене и повръщане постоянна жажда. Главоболие, проблеми със зрението, кървене от носа и сънливост. Това се дължи на вискозитета на състава на кръвта.

Възможно е подуване на кожата над тумора, а костите имат лезии под формата на заоблени дупки.

При дифузна (множествена) степен са характерни следните признаци на рак на костния мозък:

• загуба на тегло, недохранване и анемия;
• постоянна болка в костите;
• увеличаване на размера на огнищата, поради което има удебеляване на костта;
• остеопороза, когато има слабост на костите, често се появяват фрактури;
• rachiocampsis;
• бактериална инфекция поради отслабена имунна система.

Етапи на рак на костния мозък

Ракът на костния мозък, подобно на онкологичните заболявания, има 4 етапа. При първите две се среща рядко, предимно подобно на други патологии. Например ишиас, артрит, остеохондроза.

При характерни проблемис бъбреците, лекарите подозират уролитиаза. При ултразвуково изследване се открива признак на костно увреждане. С развитието си броят на метастазите се увеличава, а в четвъртия стадий саркомът на костния мозък се появява с обширни метастази.

Периодичните прегледи помагат навреме да се идентифицира раковата патология и да се предприеме лечение, предотвратявайки развитието на болестта и спасявайки живота.

Диагностика на рак на костния мозък

Въз основа на оплакванията на пациента лекарят няма да може да определи рак на костния мозък. Има нужда от история на пациента, клинична картинасъстояния на тялото, кръвни изследвания, урина и изпражнения.

По принцип ще трябва да се направи биопсия и биохимичен анализ на тъканта на костния мозък.

Необходими са методи Рентгенови изследвания, ултразвук, компютърна томография, костна сцинтиграфия и ЯМР.

Състоянието на клетките на костния мозък ще покаже биопсия, на базата на която се поставя диагнозата, но тя се предхожда от кръвен тест. При всички пациенти показва необичайно количество протеин и само засилва подозрението за рак на костния мозък. В този случай формата на еритроцитите ще се промени.

Лечение на рак на костния мозък

Етапите на формата на рак на костния мозък пряко засягат процеса на лечение. Ако има само една лезия, тя трябва да бъде отстранена хирургично. Възможно е да се подложи на курс на лъчева терапия.

Лекарите могат да предпишат симптоматично лечение. Намалява болката с болкоуспокояващи, укрепва костите с бифосфонати - лекарства, които предпазват костната тъкан, подобрява състава на кръвта с хормонални стероиди. В някои случаи кръвопреливането се използва за намаляване на нивото на парапротеина.

Лечението на дифузен миелом включва курс на химиотерапия с лекарства за предотвратяване на разпространението на ракови клетки.

Друга възможност за лечение може да бъде трансплантация на стволови клетки, тя не е подходяща във всички случаи, но дава повече шансове за пълно излекуване. Стволовите клетки се вземат от тялото на пациента преди лъчетерапия и преди химиотерапия.

Лечението отнема период до една година, след което е възможна пълна ремисия, ако възстановяването на тялото е частично, т.е. съществува риск от рецидив.

Лечение Профилактика

Един от важни факториРазвитието на патологията е отслабване на имунната система, така че си струва да обогатите диетата с храни, съдържащи полезни вещества.

За да обогатите тялото с мастни киселини и фосфор, трябва да ядете морска риба. Пилешкото месо съдържа витамини от група В и протеини, а орехите са склад полезни вещества. Те съдържат желязо, йод, мед, манган, цинк, мазнини и полиненаситени киселини. Обърнете внимание на кокошите яйца, фъстъците и морските водорасли.

защото високо съдържаниекалий в кръвта при лечението на патология, на пациента се препоръчва да пие много вода.

Прогноза за рак на костния мозък

По принцип при рак на костния мозък прогнозата е неблагоприятна, но ако не се открият метастази и лезията е една, тогава преживяемостта достига 80%. Смъртта настъпва главно поради развитието на рак на костите, когато туморните клетки проникват в тях от костния мозък.

Ако беше възможно да се открие рак на костния мозък навреме, тогава 50% от пациентите живеят около 4 години. В някои случаи лечението на патологията е ефективно и процентът на оцеляване е по-висок. Повече шансове пълно възстановяванеосигурени чрез трансплантация на стволови клетки.

Ракът, който започва от едно място и се разпространява в други части на тялото, се нарича вторичен рак. Той се различава значително от първоначалния рак и влияе върху изхода на заболяването.

Скелетът е най-честата тъкан за ракови метастази. Когато се случат прогнозасвързани с много фактори:

• първична локализация на тумора;
• спецификата на костните инвазии и броя на засегнатите структури;
• ниво на разпространение;
• предишни терапевтични мерки;
• реакцията на тялото към лечението.

Водещи клиники в чужбина

Как ракът се разпространява в костите?

прогноза за живота

Прогностичните резултати при метастази в скелета не са обнадеждаващи. Най-лошата картина показва, в която данните за продължителността на живота показват само няколко месеца.

За различни видовепървичен рак, средната преживяемост е:

• тумор млечна жлеза- от 1,6 години до 2,2;
• - от 6 месеца до една година;
• рак на простатата: за андроген-зависима формация прогнозата е по-добра и показва преживяемост от 8 до 18 месеца. При други видове пациентите живеят около една година;
• с относително по-високи данни - от 2 до 3 години.

Метастазите в костите / прогнозата са тясно свързани и зависят пряко от органа, от който се е разпространил злокачественият процес.

Онкологичното увреждане на хематопоетичната (миелоидна) тъкан принадлежи към категорията на хемобластозите, което иначе се нарича рак на костния мозък. Като се вземе предвид стадият на заболяването, формата на рака и възрастта на пациентите, е възможно да се определи колко дълго живеят с рак на костния мозък.

Терминът "рак на костния мозък" означава онкологично увреждане на хемопоетичния орган - миелоидната тъкан на костния мозък, в която с помощта на стволови клетки се произвеждат жизненоважни кръвни компоненти. Развивайки се в костния мозък, раковите клетки имат способността да увреждат костната тъкан или да причиняват рак на кръвта.

Продължителност на живота в зависимост от стадия на заболяването

Заболяването протича на 4 етапа, всеки от които показва степента на развитие на патологията, но в ранните етапи практически не се диагностицира, тъй като симптомите показват много други заболявания. В някои случаи патологията може да бъде открита с ултразвук.

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Смята се за най-тежкия последен етап, при които се развива сарком на костния мозък с обширни метастази, но най-често заболявания на кръвта: левкемия.

Етапите на заболяването нямат ясни симптоми, както при другите форми на рак. Положителната прогноза се казва след определяне на формата на хода на заболяването, неговия стадий, състоянието на пациента и неговата възраст. Въпреки това, в повечето случаи той остава неблагоприятен.

1 етап

Началният етап се характеризира с нарушено функциониране имунна системаорганизъм. На този етап се наблюдава повишено неконтролирано делене на атипични клетки и превръщането им в злокачествени. За първи път изчаквателната тактика се използва за 5-10 години до момента, в който болестта започне да прогресира. Вероятността за излекуване на този етап остава доста висока - почти 95-100% от пациентите са напълно излекувани от болестта.

2 етап

На втория етап настъпва натрупването на ракови клетки, което води до образуването на раков тумор, образуването на неговата тъкан. Успех пълно излекуванеостава високо, при условие своевременно откриванезаболяване и правилно избрана терапевтична тактика на лечение, а процентът на преживяемост е 10 или повече години. Трябва обаче да се вземе предвид формата на протичане на заболяването: в острата форма заболяването прогресира бързо.

3 етап

На този етап раковите клетки се разпространяват в тялото чрез лимфния поток и кръвния поток. В същия период започва активното разпространение на метастазите. Вероятността за пълно излекуване е наполовина, но след ефективен курс на лечение (обикновено химиотерапия), пациентът може да живее 5-8 години.

4 етап

Последният етап се счита за най-труден и труден. На този етап се наблюдава разпространение на метастази в отдалечени органи и развитие на тумори с различна етиология там. положителна перспективазначително намалява и вероятността за пълно излекуване се доближава до нула. При тази форма на заболяването преживяемостта може да бъде 1-4 години.

Форми на заболяването

Ракът на костния мозък се развива от млади и незрели клетки и има няколко вида.
Болестта може да се появи в две форми: остра, хронична и нейната характеристика е разпространението през кръвоносните съдове.

Острата форма се характеризира с по-агресивен ход и ранни метастази. При хроничната форма заболяването протича по-леко, бързо се постига по-стабилна ремисия и прогнозата за преживяемост е много по-висока.

Развитието на заболяването е доминирано предимно от острата и най-агресивна форма на рак. Тя е 70-75%.

Острата форма на заболяването, ако не се лекува, води до бързо развитиепоражение и предстояща смърт на пациентите, докато навременното и адекватно лечение, напротив, значително удължава живота им. Вероятността за излекуване при остра форма на рак на костния мозък варира от 60-65% до 85-95% от пациентите, сред които могат да бъдат деца и юноши.

Хроничната форма протича много по-бавно, но в някои случаи, когато възникне бластна криза, тя преминава в остра форма, което означава бързо прогресиране на заболяването. В резултат на тази патология продължителността на живота на пациентите може да бъде само 6-12 месеца, след което фатален изход е неизбежен.

За да избегнем тази тъжна статистика хроничен ходзаболявания, е необходимо да се проведе своевременно лечение, в резултат на което настъпва ремисия, което увеличава продължителността на живота до 5-7 години.

Раковото увреждане на костния мозък се счита за лечимо заболяване и ако след навременно и адекватно лечение в продължение на 5 години симптомите на заболяването не се появят, може да се твърди, че пациентът е напълно здрав.

AT последните годиниУсилията на онколозите са съсредоточени върху разработването на имуноцитохимични и молекулярно-генетични методи за диагностициране на морфологично сходни, но различни по произход тумори детство(невробластом, сарком на Юинг, рабдомиосарком), характеризиращ се с ранно развитиеметастази в костния мозък.

Д.Ф. Глузман, доктор на медицинските науки, професор, Л.М. Скляренко, MD, V.A. Надгорная, д-р, Г.И. Климнюк, д-р; Институт по експериментална патология, онкология и радиобиология. R.E. Kavetsky Национална академия на науките на Украйна, Институт по онкология на Академията на медицинските науки на Украйна; град Киев

Миелоидният костен мозък е един от органите, където най-често се установяват туморни клетки и скрито се развиват метастази. Разположени в най-малките капиляри и имплантирани в синусите в ранните стадии на метастази, неоплазмените клетки могат да бъдат открити в пункции на костен мозък и биопсии с трепан много преди появата на клинични и радиологични признаци на костно увреждане. Честотата на откриване на туморни клетки в костния мозък при неоплазми с различна локализация варира значително и се определя от хистологичната структура на тумора, клиничен стадийзаболяване, чувствителност и специфичност на прилаганите методи на изследване (морфологични, имуноцитохимични, молекулярно-генетични).

При педиатрични пациенти със солидни тумори, метастази в костен мозък и кости най-често се откриват при невробластом, сарком на Юинг, рабдомиосарком, ретинобластом и медулобластом. Често признаците на увреждане на костния мозък се определят още по време на диагнозата. Особено често се наблюдава инфилтрация на костния мозък от туморни клетки при деца на възраст под 1 година. Метастазите в костния мозък могат да бъдат диагностицирани на относително късни етапизаболявания при деца с остеогенен сарком, фибросарком, различни форми на рак. При неоплазми като нефробластом, хепатобластом, тумори на централната нервна система, с изключение на медулобластома, метастазите в костния мозък са редки.

В педиатричната практика туморните метастази се откриват с почти еднаква честота в хистологични срезове на трепанобиоптати и в намазки, получени чрез пункция на костен мозък в 2-4 точки.

Симптомите, свързани с метастази в костния мозък, са променливи и неспецифични. Те включват болка в костите на скелета, развитие на анемия, хеморагични прояви, причинени от тромбоцитопения, инфекциозни усложнения, свързани с неутропения. При изследване на периферна кръв редица пациенти могат да получат левкоцитоза или левкопения, еозинофилия, неутрофилия, лимфоцитоза и моноцитоза. Често има левкоеритробластна реакция, придружена от появата в кръвта на еритро- и нормобласти, както и незрели гранулоцити.

невробластомвъзниква от ембрионални невробласти, мигриращи от нервния гребен към симпатиковия ганглий нервна системаи надбъбречните жлези. Принадлежи към най-разпространените твърди неоплазмипри деца (7-10% от всички детски тумори). Средна възрастболен е около 2 години. При една трета от пациентите заболяването се диагностицира през първата година от живота.

Най-често първичният тумор е локализиран в надбъбречните жлези (32%), паравертебрално в ретроперитонеалното пространство (28%), в задния медиастинум (15%), много по-рядко в областта на таза (6%) и шията ( 2%).

Невробластомът е способен на ранни хематогенни метастази. Почти 50% от децата към момента на приемане в клиниката имат метастази в костния мозък и костите, Лимфните възли.

Клиничните прояви при деца с невробластом до голяма степен се определят от локализацията на първичния тумор, регионален или далечни метастази. В много случаи общи симптомиса неспецифични, наблюдавани при други заболявания, често срещани в детска възраст.

Диагностиката на огнища на невробластом и метастази се извършва преди началото на терапията въз основа на резултатите от компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и сканиране с 99m Tc. За да се установи метастатична лезия, се извършва пункция на костния мозък на гръдната кост и (или) двустранна трепанобиопсия на илиачните гребени.

При лабораторно изследване при деца с невробластом в кръвния серум и урината може да се определи повишено ниво на тумор-асоциирани маркери: метаболити на катехоламини, неврон-специфична енолаза, феритин, лактатдехидрогеназа, ганглиозиди (GD2, GD1b, GT1b).

Съвременната хистологична класификация на периферните невробластни тумори (PNT), предложена от Международния комитет по патология на невробластома, базирана на адаптация на съществуващите системи Yoshi и Shimada, включва четири категории неоплазми:

• невробластом (с бедна строма на Schwann клетки);
• ганглионевробластом със смесен клетъчен състав (богат на Schwann строма);
• ганглионеврома (с преобладаващ стромален компонент);
• нодуларен ганглионевробластом сложна структура(богати на строма, с преобладаване на строма и бедни на строма).

Такава класификация има стойност само при изследване на адекватен биопсичен материал, получен преди началото на терапията. Цитоморфологичните признаци на туморните клетки (нивото на диференциация на невробластите, съотношението на митотично делящи се клетки и клетки с признаци на кариорексис, делът на стромалния компонент), като се вземе предвид възрастта на детето, ни позволяват да разделим PNO на подгрупи с благоприятна и неблагоприятна прогноза.

Понастоящем биологичните прогностични фактори, базирани на резултатите от имунофенотипизирането и молекулярно-генетичния анализ на клетките на невробластома, стават все по-важни.

Една от най-разпространените и признати е Международната система за клинично стадиране на невробластома (INSS), която до голяма степен се основава на хистологично изследване на отстранения хирургична интервенциятумори и засегнати лимфни възли, допълнени с данни от имунохистохимични и електронномикроскопски изследвания; изследване на петна от пунктат или хистологични препарати от трепанат на костен мозък. Същите критерии се използват за оценка на пълнотата на ремисията след терапията.

За разграничаване на клетките на невробластома от тумори с различна тъканна природа, които имат подобни структурни и цитологични характеристики, все повече се използват имунохистохимични методи, използващи панел от маркерни моноклонални антитела. Имунофенотипизирането на клетките се извършва в замразени, фиксирани във формалин и парафин срезове от тумори и в петна от пункции на костен мозък в случай на метастатична лезия. Диагностичният панел включва антитела към неврон-специфична енолаза, синаптофизин, хромогранин А, Leu-7 антиген (CD57), общ левкоцитен антиген (CD45), неврофиламенти, виментин, десмин, S-100 протеин, MIC2 антиген (CD99), миоглобин, актин. Това позволява надеждно хистогенетично диференциране на метастазите на невробластома в костния мозък и различни цитологични варианти на най-често срещаните остри лимфобластни левкемии от Т- и В-клетъчен произход при деца, метастази на ретинобластом и медулобластом, както и други неоплазми, състоящи се от малки закръглени сини клетки (малки сини кръглоклетъчни тумори). При изследване на хистологични срезове, според маркерните хистогенетични характеристики, невробластомът може да бъде разграничен от редица други тумори: дребноклетъчен остеогенен сарком, мезенхимален хондросарком и редица други неоплазми, които са по-рядко срещани в детска възраст.

В нашия институт бяха анализирани тънкоиглени пункции на тумори и натривки от костен мозък на гръдната кост и илиачните гребени при 88 деца с невробластом (Таблица). При 50 пациенти (57%), вече по време на приемане в отделението по детска онкология на Института по онкология на Академията на медицинските науки на Украйна, според цитологични и имуноцитохимични изследвания, метастатична лезиякостен мозък.

При изследване на деца с метастази на невробластома, дифузният характер на лезията на костния мозък е открит в 45 случая, фокален - при 5 пациенти. В допълнение, с помощта на рутинни цитоморфологични и имуноцитохимични методи, микрометастази и отделни туморни клетки в костния мозък бяха открити в различно време на наблюдение при други 20 (23%) пациенти, подложени на терапия. В редица случаи диференцирането на метастази от невробластом, рабдомиосарком, медулобластом, остра лимфобластна левкемия и ранни стадии на левкемизация на неходжкинови лимфоми е уместно в диагностичен смисъл. За тази цел са използвани резултатите от цитохимичните изследвания (определяне на активността на кисела фосфатаза, алкална фосфатаза, киселинна неспецифична естераза, PAS реакция) и маркерни имунофенотипни характеристики, представени в таблицата.

При определяне на активността на киселинната фосфатаза в цитоплазмата на клетките на невробластома и метастазите в костния мозък се отбелязва слабо дифузно или фино гранулирано оцветяване. Реакцията при определяне на активността на алкалната фосфатаза и киселинната неспецифична естераза е отрицателна. При откриване на PAS-положителни вещества се наблюдава слабо дифузно оцветяване на цитоплазмата на туморните клетки.

Антигените на невробластома, Leu-7 (CD57) и CD56, като правило, се определят чрез имуноцитохимично изследване (ABC-AP метод) върху повърхностните мембрани на клетките на първичния тумор и метастазите. Експресията на неврофиламенти е отбелязана в клетките на по-диференцирани тумори. Хромогранин А и синаптофизин са открити в някои клетки на невробластома. Резултатите от реакциите са отрицателни при откриване различни видовецитокератини, десмин, общ левкоцитен антиген (CD45), MIC2 антиген (CD99).

Прогностичната стойност беше определянето на експресията на гликопротеина CD44, който е свързан с реализацията на метастатичния потенциал на различни видове неоплазми, върху повърхностните мембрани на клетките на невробластома. Гликопротеинът CD44 (H-CAM, Pgp-1) с молекулно тегло 85 kD е подобен на лектините тип С. Неговите лиганди са хиалуронова киселина, колаген тип I и IV, фибронектин, ламинин. Той участва в междуклетъчните взаимодействия, прикрепването на левкоцитите към ендотелните клетки, агрегацията на левкоцитите, насочването на клетките към периферните органи на лимфопоезата. Експресията на гликопротеина CD44 върху клетъчните мембрани на невробластома е индикатор за благоприятна прогноза.

Резултатите от цитогенетичните и молекулярно-генетичните изследвания стават все по-важни по отношение на прогнозата и избора на методи за лечение на пациенти с невробластом. На първо място, това се отнася до хромозома 1 - делеции, водещи до загуба на материал от късото рамо (1p) и допълнителни сегменти на дългото рамо (1q). Подобни аномалии се наблюдават при 33% от пациентите. Аномалии на хромозома 17 също се наблюдават при 42% от пациентите с невробластом.

Амплификацията на N-myc онкогена, делецията на 1p и степента на плоидност на хромозомата трябва да бъдат включени сред приоритетните прогностични критерии.

Сарком на Юинг.Категорията на така наречените злокачествени тумори на детството и юношеството, при които се развиват ранни метастази в костния мозък, включва неоплазми от семейството на саркома на Юинг. Те включват недиференциран типичен сарком на Юинг и неговия екстраскелетен аналог, злокачествен дребноклетъчен невроектодермален тумор на торако-абдоминалната област (тумор на Askin), както и група примитивни невроектодермални неоплазми на меките тъкани и кости (PNET). Туморите, принадлежащи към семейството на саркома на Юинг, са с невроектодермален произход и са хистогенетично свързани с клетките на нервния гребен. В процеса на ембриогенезата клетките на нервния гребен, разпространяващи се по сомитите, участват в образуването на елементи на симпатиковата периферна нервна система. Те също са възможен източник на развитие на тумори.

Саркомът на Юинг е второто най-често срещано костно злокачествено заболяване след остеосаркома при деца. Пиковата честота (57,5%) настъпва през второто десетилетие от живота, т.е. по време на периода на формиране и съзряване на костния скелет. Засегнати са почти всички части на костния скелет, но най-често плоските кости на таза, ребрата, лопатката, костите на лицевия череп, диафизите на дългите тръбести кости - бедрената кост, тибията и пищяла. Приблизително 20-25% от пациентите вече по време на диагнозата се определят от далечни метастази - в белите дробове, костите и костния мозък.

Клиничните симптоми на заболяването до голяма степен се определят от локализацията на първичния тумор. Основните симптоми са локална болка и подуване, дисфункция на крайника. Тумори тазови костипоради лека болка за дълъг период от време остават неразпознати. При пациенти със сарком на Юинг, особено при наличие на метастази, такива общи признацикато загуба на тегло, треска. При лабораторно изследване може да се определи непостоянно повишаване на нивото на LDH и феритин в кръвния серум, промени в системата за коагулация на кръвта.

Рентгенографията на засегнатите кости ви позволява да установите литичния и смесен, литичен и склеротичен характер на процеса. Компютърната томография на първичния туморен фокус дава възможност да се получи ценна информация за степента на увреждане на околните меки тъкани и за разпространението на процеса по костно-мозъчния канал. Търсенето на далечни метастази включва задължителна рентгенова и компютърна томография на гръден кош, сцинтиграфия с 99m Tc и ядрено-магнитен резонанс. Извършва се пункционна биопсия на костния мозък от няколко точки и трепанобиопсия на костния мозък на илиума.

За установяване на потвърдена диагноза е задължително провеждането на отворена (ексцизионна) биопсия, която позволява получаване на достатъчно количество представителен материал за последващо хистологично изследване, което при необходимост може да бъде допълнено с резултатите от имунохистохимични и молекулярно-генетични анализи.

важно помощен методпри диагностицирането на саркома на Юинг е цитологично изследваненамазки от материала, получен чрез пункционна биопсия, което позволява с паноптично оцветяване да се изследват по-подробно цитоморфологичните и цитохимичните характеристики на туморните клетки. В цитологичните препарати при пациенти със сарком на Юинг обикновено се определя голямо натрупване на туморни клетки, разположени отделно или образуващи малки клъстери или комплекси под формата на "псевдорозетки". Туморните елементи са доста мономорфни, със среден или малък размер. Ядрено-цитоплазменото съотношение е много високо. Закръглените ядра са разположени в клетките централно, по-рядко ексцентрично. На фона на фино диспергирана структура на ядрения хроматин понякога могат да се открият нуклеоли. В умерено или интензивно базофилна цитоплазма понякога се отбелязват признаци на вакуолизация.

Цитохимичното изследване установява някои разлики между саркома на Юинг и други форми на детски тумори от малки заоблени сини клетки. По този начин, в цитоплазмата на туморните клетки на Ewing по време на PAS реакцията, в преобладаващата част от случаите, интензивно оцветяване с отлагане на крайни продуктипод формата на големи гранули и блокчета. Реакцията при определяне на активността на алкалната фосфатаза в клетките на саркома на Юинг, за разлика от остеогенния сарком, е отрицателна и активността на киселинната фосфатаза варира от слаба до умерена с дифузно-гранулирано оцветяване на цитоплазмата на клетките. Активността на миелопероксидазата, нафтол-AS-D-хлороацетат естераза и неспецифична киселинна естераза в туморните клетки на Ewing и PNET практически не се открива.

Резултатите от имунохистохимичните изследвания показват значението при диагностицирането на PNET и саркома на Ewing на определянето на гликопротеин p30/32 (CD99), продукт на гена MIC2, върху повърхностните мембрани на клетките. Клетките на тези тумори в почти 100% от случаите реагират с антитела 013, HBA71, 12E7 към антигена. Почти всички пациенти с неоплазми от семейство Ewing имат дифузно или фокално оцветяване на цитоплазмата на туморните клетки при откриване на виментин. Допълнителни маркери, чието откриване може да се използва при диагностицирането на PNET и саркома на Юинг, включват CD57 антиген (Leu-7), S-100 протеин, неврофиламентни протеини, синаптофизин, открити в 40% от случаите. Хромогранинът се открива в туморни клетки при 20% от пациентите, реакцията към десмин и общия левкоцитен антиген (CD45) е отрицателна в почти всички случаи.

Резултатите от молекулярно-генетичните изследвания могат също да се използват за ранно откриване на метастази в костния мозък и диференциална диагноза на саркома на Ewing, PNET и други детски тумори с малки кръгли сини клетки. Установено е, че в 90% от случаите клетките на саркома на Юинг имат t(11;22)(q24;q12) транслокация с участието на гените FLI-1 и EWS.

Рабдомиосаркомът е злокачествен тумор, възникващ от примитивни мезенхимни клетки, ангажирани да се развият в набраздена мускулна тъкан. Това е най-често срещаният сарком на меките тъкани в хетерогенната група, представляващ 6,5% от всички злокачествени тумори в детска възраст. В почти 70% от случаите туморът се диагностицира при деца на възраст под 10 години. Има два пика на заболеваемост: при деца на 2-5 години и в юношеска възраст.

Рабдомиосаркомможе да се развие в различни тела: в орбитата на окото, назофаринкса, по лицето и шията, в органите на урогениталния тракт (пикочен мехур, простатна жлеза, вагина, вулва, матка), в ретроперитонеалното пространство, медиастинума, в областта на мускулите на долната част и Горни крайници, в мускулите на тялото. Това е изключително агресивен тумор с висока степен на злокачественост, способен да се разпространява както по лимфогенен, така и по хематогенен път. Приблизително 20% от пациентите са приети в клиниката вече при наличие на метастази. Най-често метастазите се откриват в белите дробове, лимфните възли, костите и костния мозък, по-рядко в черния дроб, мозъка. Първоначалните признаци и симптоми на заболяването до голяма степен се определят от локализацията на тумора, разпространението му в околните тъкани и топографията на отдалечените метастази.

За поставяне на диагнозата е необходима отворена биопсия за получаване на достатъчно количество материал за рутинно хистологично изследване, имунохистохимичен и молекулярно-генетичен анализ. Данните от пункционната биопсия с фина игла са от спомагателно значение, те позволяват по-точно да се характеризират цитоморфологичните, цитохимичните и имунофенотипните признаци на неоплазмените клетки. Извършват се още биопсия на засегнатите лимфни възли, стернална пункция и двустранна трепанобиопсия на костния мозък на илиачните гребени.

Биопсията се предшества от пълна клинична и лабораторно изследване, използването на данни от ултразвук, компютърен и магнитен резонанс, радиоизотопно сканиране на костите на скелета.

Системата за предоперативно стадиране, базирана на TNM класификацията на Международната агенция за изследване на рака (IARC) и използвана от Европейската група за саркоми на меките тъкани (SIOP), взема предвид размера на първичния тумор и степента на инвазия на околните тъкани, състоянието на регионалните лимфни възли и наличието или отсъствието на отдалечени метастази. Следоперативната система TNM (pTNM) се основава на резултатите от изследване на хистологичната структура на тумора, оценка на пълнотата на отстраняването му (данни от микроскопско откриване на остатъчни туморни клетки) и степента на увреждане на лимфните възли, получени по време на операцията.

Важна прогностична стойност, особено при използване на съвременна протоколна терапия, са резултатите от хистопатологично изследване, което позволява да се идентифицират основните форми на рабдомиосаркома. Различават се ембрионални, алвеоларни и по-редки при деца плеоморфни форми на рабдомиосаркоми.

Ембрионален рабдомиосарком, включително ботриоиден, най-често срещан при деца, се появява в области, където няма набраздени мускули. Вероятно появата му е свързана с прояви на дисембриоплазия. Разпределете кръглоклетъчни, миксоидни и лъчеви варианти на ембрионален рабдомиосарком.

Алвеоларният рабдомиосарком се характеризира с наличието на псевдожлезисти и псевдоалвеоларни структури, разделени от слоеве на съединителната тъкан. Луменът на алвеолите е изпълнен с овални и заоблени клетки като ембрионални миобласти.

Плеоморфният рабдомиосарком се състои от малки кръгли, овални или вретеновидни клетки, чието количествено съотношение може да варира. Може да има полиморфни гигантски многоядрени клетки, наподобяващи миосимпласти.

Пациентите с фетален рабдомиосарком (особено тези с варианти на ботриоидни и вретеновидни клетки) имат по-добра прогноза от децата с алвеоларен рабдомиосарком.

Диференциалната диагноза на ембрионалния рабдомиосарком и други тумори от малки кръгли клетки с базофилна цитоплазма е изключително трудна. Важна роля играе използването на имунохистохимични методи, използващи антитела към известни хистогенетични маркери (виментин, мускулен актин, десмин и др.). положителна реакцияс антитела срещу виментин се наблюдава във всички клетки при различни форми на рабдомиосаркома. Също толкова надежден маркер е определянето на различни епитопи на десмин. В значителен брой случаи продуктът на гена за мускулна диференциация MyoD1, един от регулаторните протеини, които контролират диференциацията и определят имунофенотипа на клетките на мускулната тъкан, се открива в ядрата на туморните клетки. Експресията на CD99 антиген (MIC2 генен продукт), CD57 антиген, рядко неврон-специфична енолаза, синаптофизин, хромогранин А се определя с различна честота в клетките на рабдомиосаркома.

Според цитогенетични изследвания и поточна цитометрия съществува връзка между съдържанието на ДНК в ядрата на туморните клетки и прогнозата при пациенти с рабдомиосарком. По-благоприятна прогноза е отбелязана при наличие на анеуплоидия. Сред специфичните молекулярно-генетични аномалии е транслокацията t(2;13)(q35;q14), която се среща с висока честота при алвеоларния рабдомиосарком.

Онкологичното заболяване на миелоидната (хематопоетична) тъкан принадлежи към категорията на хемобластозите и това всъщност е рак на костния мозък. Трябва да се отбележи, че раковите клетки от костния мозък са способни да инфектират костната тъкан, след което се развиват различни форми на рак на костите. И те могат да причинят онкологични лезии на кръвта.

Говорейки за рак на костния мозък, експертите имат предвид онкологично заболяване на най-важния хемопоетичен орган на човек, който се намира в гъбестата костна тъкан (крайните части на дългите тръбести кости и кухините на много гъбести кости, включително костите на таза). , череп, гръдна кост). Специалните клетки на миелоидната тъкан на костния мозък - хемопоетичните стволови клетки - синтезират левкоцити, тромбоцити, еритроцити, както и еозинофили, неутрофили, базофили и мононуклеарни фагоцити. Костният мозък не синтезира лимфоцити, а вместо това съдържа В-лимфоцити, които разпознават генетично чужди субстанции (антигени) в нашето тяло, започват да произвеждат защитни антитела и ги „пускат“ в кръвния поток, осигурявайки функционирането на имунната система.

Причини за рак на костния мозък

В хода на многобройни изследвания на причините за рак на костния мозък се оказа, че отделно от другите органи, костният мозък рядко се засяга. Много по-честа ситуация е, когато костният мозък става цел на метастази. Според онколозите раковите метастази в костния мозък най-често се наблюдават при пациенти със злокачествени новообразувания на белите дробове, щитовидната жлеза, млечните жлези, простатната жлеза, както и при деца с невробластом (рак на симпатиковата нервна система). В последния случай метастазите в костния мозък се срещат при повече от 60% от пациентите. Докато ракът метастазира в костния мозък злокачествени туморидебелото черво присъства само в 8% от случаите. Дисеминацията (разпространението) на раковите клетки от първичния фокус на тумора става в кръвта и лимфата и по този начин неконтролируемо размножаващите се ракови клетки навлизат в костния мозък.

Съществува обаче и първичен рак на костния мозък, чиито истински причини днес не са известни със сигурност. Фактори като инфекции, вредни химикали или други неблагоприятни ефекти околен святможе да играе роля в развитието на рак на костния мозък, но няма убедителни доказателства за това. Като няма основателни аргументи, че тук е налице наследствен фактор.

Повечето изследователи са склонни да виждат причините за рак на костния мозък в соматичната мутация на плазмените клетки - основните клетки, които произвеждат антитела и са крайният етап в развитието на В-лимфоцита. Според тази версия ракът на костния мозък - сарком на костния мозък или множествена миелома - възниква поради разрушаването на миелоидната тъкан, което се дължи на излишното съдържание на плазмени клетки. Понякога плазмените клетки могат напълно да изместят нормалната хемопоетична тъкан от костния мозък.

Симптоми на рак

Рак на костния мозък, както е показано медицинска статистика, засяга предимно мъже над 50 години, но може да се развие и при хора над ранна възраст. Заболяването има две форми: с един фокус (солитарна) и множествена (дифузна).

Местни и чуждестранни онколози посочват следните основни клинични симптомирак на костния мозък:

• анемия, при която човек бързо се уморява, оплаква се от слабост и световъртеж. Понякога анемията е първата и основна проява на заболяването;
• постоянна и усилваща се при движение болка в костите (най-често в кръста, таза и ребрата);
• синини по тялото и кървене на венците (проблеми с кръвосъсирването, свързани с ниски тромбоцити);
• притискане на гръбначномозъчните нервни окончания, което се изразява в слабост на мускулите на краката, изтръпване на определени части на тялото или краката, болка в областта Пикочен мехурили червата и проблеми с изпразването им;
• повишена жажда, гадене, повръщане, запек (показва високо ниво на калций в кръвта - хиперкалцемия);
• кървене от носа, замъглено зрение, главоболие, сънливост (свързано с повишен вискозитет на кръвта поради много високи нива на анормален протеин от клас имуноглобулин - парапротеин);
• местата на увреждане на костния мозък и костите (таза, ребрата, гръдната кост, черепа, по-рядко - дългите кости) под формата на дупки с различни размери, но винаги заоблени с ясни граници;
• подуване над мястото на тумора.

При дифузна форма на рак на костния мозък (миелом) симптоми като:

• прогресивна анемия от нормохромен тип, недохранване, загуба на тегло;
• болка в костите;
• размерът на отделните възли на лезията се увеличава и слива, причинявайки удебеляване на костната тъкан;
• системна остеопороза, тоест намаляване на костната плътност и здравина (може да бъде придружено от патологични фрактури);
• лезията се простира до гръбначния стълб, причинявайки неговото изкривяване (торакална кифосколиоза);
• чувствителност на пациентите към бактериални инфекции поради значително намаляване на имунитета (поради хипогамаглобулинемия).

Етапи на рак

В първия и често във втория стадий на рак на костния мозък това заболяване рядко се диагностицира, тъй като пациентите бъркат болката си с ишиас, а лекарите - с остеохондроза, ревматизъм, артрит или първичен радикулоневрит. Ако пациентите отидат при уролог за проблеми с бъбреците, те веднага се подозират уролитиаза заболяванеили пиелонефрит. И само при ултразвук се откриват локални патологични лезии на костната тъкан.

Последният стадий на всяко онкологично заболяване е състоянието, когато туморът е метастазирал в лимфните възли и други органи. Ракът на костния мозък от степен 4 е обширен сарком на костния мозък с метастази или дифузна форма на миелом.

Диагноза рак

Ясно е, че симптомите на рак на костния мозък не могат да бъдат единствената основа за поставяне на диагноза. Освен това диагнозата трябва да бъде диференцирана. Необходими са лабораторен анализ на кръв (биохимичен и определяне на IgM антитела в кръвта), урина, изпражнения, както и хистологично изследване на частици от засегнатите тъкани (биопсии) и биохимичен анализ на миелоидна тъкан (пункция на костен мозък).

При диагностицирането на рак на костния мозък задължително се използват рентгенови методи, костна сцинтиграфия, компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс с ЯМР.

При 97% от пациентите с рак на костния мозък изследванията на кръвта и урината за белтък са абнормни.

Кръвният тест за рак на костния мозък е много специфичен. И така, цветният индекс на кръвта (т.е. относителното съдържание на хемоглобин в един еритроцит) е близо до единица (със скорост 0,85-1,05). Индикаторите на ESR са повишени. Установява се промяна във формата на червените кръвни клетки, характерна за анемия (пойкилоцитоза), значителна разлика в размера на червените кръвни клетки при един и същи човек (анизоцитоза) с голям процент необичайно малки червени кръвни клетки (микроцитоза).

В същото време в кръвта на пациенти с рак на костния мозък се увеличава броят на ядрените форми на еритроцитите и еритробластите (междинни клетки в развитието на червените кръвни клетки). кръвни клетки). Броят на ретикулоцитите (млади червени кръвни клетки, които се образуват в костния мозък и циркулират в кръвта) също е по-висок от нормалното. Но съдържанието на тромбоцити в кръвния тест за рак на костния мозък е много по-ниско от стандартното ниво.

За потвърждаване на диагнозата се извършва хистологичен анализ на костния мозък - биопсия (трепанобиопсия), а миелограмата, съставена въз основа на нейните резултати, позволява обективна оценка на състоянието на клетките на костния мозък.

Лечение на рак на костния мозък

Лечението на рак на костния мозък зависи от формата на заболяването. При солитарната форма на мултиплен миелом основният метод на лечение е хирургическият, при който лезията се отстранява.

Предписва се и симптоматично лечение, което е насочено към облекчаване на болката (приемане на болкоуспокояващи); укрепване на костите (протектори на костите - бифосфонати); повишаване на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта (стероидни хормони).

За подобряване на състава на кръвта на пациентите и намаляване на нивото на парапротеина в него може да се използва обменна трансфузия или мембранна плазмафереза.

Ако лезиите са единични, се провежда курс на лъчева терапия. При дифузен миелом се използват различни схеми на химиотерапия, за да се спре тяхното възпроизвеждане на ракови клетки.

Трансплантацията на стволови клетки (трансплантация) може да бъде една от възможностите за лечение на рак на костния мозък. Това лечение не е подходящо за всички случаи, но дава по-голям шанс за пълна ремисия. Стволовите клетки обикновено се получават от кръвта на пациент с рак преди радиация или химиотерапия.

Общата продължителност на лечението на рак на костния мозък преди ремисия може да бъде около година. В много случаи, когато има частична ремисия, в даден момент заболяването се връща (рецидивира). С времето лечението на рецидивите става все по-сложно и трудно.

Предотвратяване на рака

Трябва да се отбележи, че намаляването на имунитета играе важна роля в развитието на рак на костния мозък. Ето защо, за да осигурите на тялото вещества, полезни за костния мозък, се препоръчва да ядете:

• богата на мазнини морска риба (като източник на незаменими мастни киселини);
• пиле (протеин, селен, витамини от група В);
• орехи (желязо, кобалт, мед, йод, цинк, манган и полиненаситени мастни киселини);
• фъстъци (арахидонова киселина);
• кокоши яйца (лутеин);
• морски водорасли (йод).

Адекватната корекция на хиперкалцемията е много важна, така че хората, диагностицирани с рак на костния мозък (миелом), обикновено се съветват да пият много течности - най-малко три литра на ден. Това помага за намаляване на високо нивокалций.

Прогноза за рак

Най-често прогнозата за рак на костния мозък е неблагоприятна. Въпреки че при първичен самотен миелом без метастази, преживяемостта на пациентите е 75-80%. В повечето случаи остеогенните тумори водят до смърт, т.е. когато раковите клетки от костния мозък проникват в костите и причиняват рак на костите (остеогенен сарком, хондросарком, хордома, сарком на Юинг и др.).

Колко дълго живеят хората с рак на костния мозък?

Като цяло, при навременно откриване и лечение, около половината от хората живеят 3-4 години. В някои случаи заболяването се повлиява много добре от лечението и процентът на преживяемост е много по-висок. По-специално, успешната трансплантация на стволови клетки осигурява добър шанс за пълна ремисия на рака на костния мозък.