Колко дни новородените страдат от жълтеница. Какви тестове са необходими

Красиво и дългоочаквано бебе, което се роди, внезапно пожълтя. На третия ден след раждането, точно навреме за изписването, което цялото семейство чакаше, бебето придоби необичаен оранжев цвят, който веднъж завинаги зачеркна мечтите на мама красива фотосесияс новородено. Радостните мисли бяха заменени от безпокойство - какъв вид жълтеница е това и защо е опасно? На тези въпроси отговаря известен педиатър, телевизионен водещ и автор на книги и статии за здравето на децата, уважаван от милиони майки Евгений Комаровски.

Какво стана?

Жълтеницата при новородени е доста често срещано явление, наблюдава се при 50-60% от доносените и 80% от недоносените бебета. Не трябва да се третира като болест. Кожата на детето пожълтява напълно физиологични причини. Фетален хемоглобин в кръвта на бебето (което е било естествено за него по време на бременност) се променя до нормалния човешки хемоглобин А. Бебето се адаптира към околен свят. Ензимната му система е незряла, както и черният дроб. Именно този орган е отговорен за отделянето на билирубин, който се образува при всички хора по време на разпадането на червените кръвни клетки. Тези кръвни клетки непрекъснато се обновяват, оттук и необходимостта от „рециклиране“ на стареещите клетки.

При трохите следродилен периодпри заместване на хемоглобина с нормален, стареещите червени кръвни клетки също се разпадат, но зле функциониращият черен дроб все още не може да отстрани билирубина. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, причинява оцветяване на кожата в жълто. Такава метаморфоза обикновено се случва при новородено на третия ден след раждането.

Ензимната система се подобрява доста бързо.Тъй като черният дроб, получавайки необходимите ензими, започва да работи пълна сила, билирубинът започва да напуска тялото, кожата изсветлява, първо придобивайки прасковен оттенък и след това се връща към нормалния цвят. Обикновено този процес е напълно завършен до 7-10-ия ден от живота, така че след изписване след 4-5 дни, по-рядко - след една седмица, жълтеницата трябва напълно да изчезне. Продължителна неонатална жълтеница може да се наблюдава при недоносени бебета, но лекарите се опитват да ги лекуват и наблюдават в болнични условия.

Друг вид неопасна жълтеница е жълтеницата при кърмене. Според Комаровски в кърмата има специални вещества, които забавят свързването на билирубина в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не изисква лечение и още повече премахване на кърменето и прехвърляне на бебето на хранене с адаптирани смеси.

Как да се лекува?

Тъй като процесът е естествен, Евгений Комаровски съветва майките да се успокоят и да не се занимават с въпроси относно лечението на неонатална жълтеница. Съвременната медицина не използва специални лекарстваза тези цели. Смята се, че най ефективен методдонякъде да ускори процеса на нормализиране на цвета на кожата на детето - фототерапия. За да направите това, използвайте "синя" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат на това пигментът билирубин под въздействието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е напълно в състояние да отдели с урина и изпражнения.

Комаровски съветва да използвате обикновени "бели" лампи у дома, ако няма светодиоди, тъй като всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.

Друг ефективен лек за жълтеница, създаден от самата природа - мама кърма. Съдържа естествени вещества за повишаване на имунната защита на детето. Следователно, колкото по-рано бебето бъде поставено на гърдата, толкова по-често ще се храни с кърма, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на тези деца е специална история. Обикновено, трохи повишен билирубинразлично повишена сънливости може да пропусне хранене. Важно е да се уверите, че бебето яде навреме, събудете го, ако е необходимо, но в никакъв случай не прехранвайте.

Терапевтичен ефектще се радва и ще се разхожда с такова малко. Трябва да се изнася по-често, за да има контакт на детето с индиректна слънчева светлина. Ако времето и сезонът позволяват, дете с жълтеница трябва да похарчи общо повечетоден.

Патологични състояния

Ненормално е състояние, при което детето след раждането започва масивен разпад на червените кръвни клетки, не само остарели и нуждаещи се от подмяна, но и доста здрави. Нивото на билирубина в този случай е много високо и вече не говорим за функционална жълтеница. Лекарите говорят за хемолитична болест на новороденото (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чиято кръвна група, Rh фактор е различен от този на майката. Ако възникне имунологичен конфликт, се развива имунитетът на майката специфични антителасрещу фетални кръвни клетки.

Такава жълтеница се развива още в първите часове след раждането на бебето. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новороденото, черният дроб, централната нервна система и мозъкът му страдат. Лекарите внимателно следят нивата на билирубина. При достигане на определени критични нива на този пигмент в кръвта се предписва обменно кръвопреливане. Понякога такива процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху тялото и всичките му системи. В случай на бърза и тежка хемолитична болест може да настъпи смърт.

Друг патологична жълтеницахарактерен за децата, е свързан с атрезия на жлъчните пътища. Това е вродена патология, при която тези пътища не са формирани или са формирани неправилно поради някаква генетична грешка. Подобно заболяване е много рядко, подлежи на това, според официалния медицинска статистика, едно на 15 000 деца, родени на света. Това условие се премахва хирургично, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава шанс на детето за по-нататъшен нормален живот.

Има и други причини за появата на необичайна за новороденото жълтеница:

• Предозиране на витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждане за предотвратяване или елиминиране силно кървенепри жена. Ако има грешка в дозирането или спешна нужда от голямо количество от лекарството за жена, може да възникне предозиране при бебето.
• диабетна фетопатия. Състояние, при което черният дроб на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити поради факта, че плодът страда по време на бременност на фона на диабета на майката.
• Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои видове генетични синдромипри които са възникнали структурни генетични грешки на нивото на органната зародиш в плода.
• вътрематочни инфекции. някои инфекциозни заболяванияче майката е претърпяла по време на бременност, може да причини патологии в развитието на черния дроб на плода.

Повишено пожълтяване на кожата и бялото на очите се среща при 60% от доносените и 80% от недоносените бебета през първата седмица след раждането. Обикновено тази жълтеница не е свързана с хепатит и в по-голямата част от случаите не изисква лечение. Обикновено това се обяснява с възрастовата незрялост на черния дроб на бебето или, по-рядко, с излишък на хормони в майчиното мляко. Въпреки това, при 0,3-0,7% от новородените пожълтяването на кожата може да се обясни с много опасно хемолитична болесткоето може да доведе до смъртта на детето.

Защо новороденото „пожълтява“?

Пожълтяването на кожата, лигавиците и бялото на очите на бебето винаги е обяснено високо съдържаниев кръвта му има жлъчен пигмент - билирубин, който се отделя в резултат на естествен процесразпадане на хемоглобина в кръвта. Отделеният билирубин е неразтворима отрова и извеждането му от организма е трудно. Следователно в черния дроб той се свързва с глюкуроновата киселина, става нетоксичен, лесно разтворим и лесно се екскретира в урината. Жълтеницата се появява, когато черният дроб няма време да свърже освободения билирубин и съдържанието му в кръвта надвишава 35 µmol / l. След това прониква в тъканите, причинявайки пожълтяване на кожата, очна склера, долната повърхност на езика, небцето.

Какво да направите, ако жълтеницата при новородено не изчезне?

Ако новороденото бебе суче активно от гърдата, необходимо количествомляко, той няма проблеми с уринирането и изпражненията, ако има нормално тегло и не се тревожи без причина, тогава най-вероятно физиологичната жълтеница преминава в него нормално, само малко по-бавно от обикновено. Ако бебето е летаргично, твърде сънливо, няма изпражнения, майката трябва да се консултира с лекар, за да установи нивото на билирубина в кръвта и да изключи патологията.

Необходимо ли е да се дава допълнително вода на дете с жълтеница?

Несвързаният билирубин е опасен за детето и има токсичен ефект. Той е неразтворим във вода, така че обилно питиев този случай е безполезно. Ако бебето ви пие много вода, това може да доведе до загуба на тегло: водата ще му попречи да получи правилното кърма. как по-малко бебеще яде, толкова по-рядко ще се отделя от изпражненията и урината, което означава, че билирубинът ще се отделя от тялото по-бавно.

Как бързо да се справим с физиологичната жълтеница?

Детето трябва да суче още в първите часове след раждането, за да започне да получава. Той насърчава преминаването на мекониум (първите чревни секрети) и предотвратява физиологичната жълтеница. По-нататъшното хранене трябва да бъде често, най-малко 8-10 пъти на ден и неограничено във времето. Допринася често изпразванечервата и систематичното отстраняване на излишния билирубин от тялото естествено. Също така е полезно новороденото да се излага на непряка слънчева светлина. Тази естествена фототерапия помага за по-бързото изхвърляне на билирубина.

Как се лекува жълтеницата в болница?

Лечението на патологичната жълтеница зависи от причините, които са причинили това състояние. При майката и детето, както и при несъвместимост на кръвните групи, обменните трансфузии се използват за „отмиване“ на билирубина от кръвта на детето. По време на една трансфузионна процедура до 70% от кръвта може да бъде заменена за дете. Ако нивото на билирубина се повиши отново, трансфузиите се повтарят до 4-6 пъти. При тежка анемиядетето се инжектира специално лекарствокръв - еритроцитна маса. Обикновено те се опитват да контролират нивото на билирубина, като използват различни процедури, които насърчават свързването и отстраняването на това вещество от тялото на детето. Използва се хипербарна кислородна терапия, т.е. в барокамерата с детето се подава специално овлажнен кислород. За същите цели те често се предписват венозно приложениефенобарбитал, който ускорява свързването на билирубина и допълнителна течност под формата на вода с глюкоза. В този случай, като правило, се предписва курс на антибиотици, за да се предотврати инфекцията на тялото на детето. В резултат на такова лечение се увеличава натоварването на черния дроб на новороденото, а въвеждането на допълнителна течност води до намаляване на кърмата. Понякога педиатрите препоръчват фототерапия (облъчване със синя светлина), която насърчава разграждането на билирубина в кожата. Такова лечение обаче е необходимо само при много високи нива на билирубин, които обикновено се откриват в патологични видовежълтеница. В повечето случаи не е необходимо, тъй като жълтеницата се оказва физиологична и изчезва сама. Употребата на глюкоза изобщо не е ефективна - противно на общоприетото схващане, тя не допринася за отстраняването на билирубина от тялото.

Какво е хемолитична болест?

AT редки случаи(0,3-0,7%) жълтеницата може да се дължи на хемолитична болест (HMB), причинена от майката и детето (92%), несъвместимост по кръвна група (7%) или други антигени (1%). В този случай жълтеницата е по-изразена и се появява в първите часове от живота на бебето. Придружава се от анемия, увеличаване на размера на черния дроб и далака. Увеличаването на интоксикацията с билирубин е бързо. В същото време състоянието на детето се влошава значително: става летаргично, сънливо, губи мускулен тонус. При липса на медицинска намеса до 3-4 дни нивото на билирубина може да достигне критични нива. Несвързаният билирубин може да започне да се отлага в базалните ганглии на мозъка на бебето. Това е така наречената "ядрена жълтеница", която може да доведе до увреждане и дори смърт на детето. Симптомите му са скованост на врата (детето не може да наклони главата си), конвулсии, широк отворени очи, постоянни писъци.
В допълнение, патологичната жълтеница може да бъде причинена от механични нарушения на изтичането на жлъчка, инфекция, вътрешни кръвоизливи или родова травмабебе и др. Тези видове заболявания изискват постоянно медицинско наблюдение и лечение в болници.

Защо се появява жълтеница в кърмата?

Този вид жълтеница също е физиологична. Обяснява се с излишък на женски полови хормони в майчиното мляко - естрогени, които се свързват с глюкуроновата киселина, "заемайки" мястото на билирубина. Тази жълтеница също не е опасна. Може да продължи до 1-3 месеца. По правило детето не изпитва безпокойство, активно е и има нормално тегло. Пиковото ниво на билирубина в такива случаи пада на 10-21 дни, като нивото му може да варира от 150 до 500 µmol / l. Ако при жълтеница на майчиното мляко храненето се прекъсне за кратко, нивото на билирубина в кръвта на бебето ще спадне рязко. Лекарите обаче обикновено препоръчват да продължите, тъй като жълтеницата в кърмата обикновено не представлява сериозна опасност за бебето.

Какво представлява физиологичната жълтеница?

В по-голямата част от случаите (60-80%) причината за жълтеница при новородено е незрялостта на чернодробните ензимни системи. На първо място, това се отнася. то естествено състояние, при което крехкият черен дроб на новородено бебе няма време да реагира на интензивния процес на разпадане на хемоглобина, тъй като в кръвта на детето по това време има процес на бърза промяна на хемоглобина, който осигурява на плода кислород през цялото време целия период на бременността, до хемоглобина на човек, който е роден и диша сам. В резултат на това билирубинът може да се натрупа в кръвта на бебето, кожата и очни ябълки- пожълтяват. Това обикновено става забележимо на втория ден след раждането, достига пик към осмия до десетия ден от живота на детето и изчезва към третата или четвъртата седмица. Това състояние не изисква специално отношениеи не причинява сериозни неудобства на бебето, въпреки че може да изплаши родителите. Такава жълтеница изчезва сама, веднага щом черният дроб на детето стане по-силен и е в състояние да преработи целия натрупан билирубин. Ако обаче билирубинът в кръвта на бебето достигне висока производителностлекарите ще препоръчат специално лечение.

Появата на новородено дете в семейството е свързана с много преживявания и тревоги на родителите. Новите отговорности за гледане на бебе налагат много сериозна отговорност за здравето и живота на детето. Адаптирането на крехкия организъм на новородено към нови условия на живот, поради една или друга причина, не винаги протича гладко.

Така например много родители, особено тези, които нямат необходимия опит, се страхуват от жълтеница при новородени, защото не всеки разбира дали това е нормално физиологично състояние или е необходимо да се алармира и да се открият причините за него . Ще се опитаме да разберем това състояние на бебетата по-дълбоко, което ще ни позволи да разберем физиологията на процеса, дали жълтеницата е опасна, как да я лекуваме.

Много родители трябва да се справят със ситуация, при която новороденото им дете придобива оранжев цвят на кожата за около 2-3 дни. Няма нужда да се страхувате и да алармирате за това., тъй като физиологичната жълтеница при новородени не е заболяване. то нормално състояниеза бебета и този цвят на кожата сигнализира какво се случва физиологични процесив тялото на трохи, свързани с адаптирането към новите условия на живот извън утробата на майката.

Механизмът на възникване на пожълтяването е свързан с достатъчно високо съдържаниев тялото на новородено бебе хемоглобин, които са склонни да рязък спадв нови условия на живот. В допълнение към това детето има недостатъчно образувани чернодробни ензими. Така в първите дни от живота си бебето не е в състояние физиологично да се справи повишено нивобилирубин в кръвта и в резултат на това тя бързо пожълтява.

Както показва статистиката, най-малко 60% от всички новородени здрави и доносени деца имат признаци на жълтеница на 2-3-ия ден. В тази връзка дори в медицинската терминология се появи терминът "физиологична следродилна жълтеница", което означава естествено, нормално или непатологично състояние.

Що се отнася до недоносените бебета, при тях шансовете за пожълтяване на кожата се увеличават и достигат до 90%. Същите шансове са и за децата, чиито майки страдат от такова заболяване като диабет, както и родени близнаци, тризнаци и др.

Обикновено такива жълтеницата ще минебез следа след 3 седмици и детето отново придоби естествен розов цвят.

Видове нарушения при бебета

Видовете жълтеница се класифицират в зависимост от съдържанието на билирубинови фракции в кръвния серум в следните видове:

• неконюгирана или индиректна хипербилирубинемия, при която нивото не е директен билирубине приблизително 85% от общия брой;
• конюгативен или директен, който се характеризира с ниво на индиректен билирубин в рамките на 15% от общия.

Що се отнася до конюгираната хипербилирубинемия, тя може да бъде свързана с патологичното функциониране на хепатобилиарната система и се определя от морфологични и функционални характеристики. жлъчните пътищаи черния дроб на детето - така наречената преходна жълтеница. В допълнение, това може да е проява на заболяване на жлъчните пътища и черния дроб на дете и може също да бъде от екстрахепатален произход, например следствие от някои неспецифични факториперинатален период.

Също така, в допълнение към физиологичната жълтеница, може да има състояние на патологичен характер. Това състояние в медицината се нарича ядрена жълтеница. Помогнете да идентифицирате патологичен характернарушения, следните признаци:

• жълт цвят на кожата се появява още по време на раждането на детето или буквално веднага след раждането;
• има признаци на хемолиза, спленомегалия и бледност;
• жълтеникавостта не става по-бела от 1 седмица при доносени бебета и повече от 2 седмици при недоносени бебета;
• има вълнообразен характер на потока, при който жълтеникавостта на кожата след това намалява, след което отново се увеличава значително;
• нивото на билирубина е: индиректен - над 220 µmol / l и директен - над 25 µmol / l.

Ако след 3-седмичен период златният цвят на кожата на детето не е изчезнал, тогава възниква патологична жълтеница, при която процесът на неутрализиране на токсичния билирубин от чернодробните ензими не се е подобрил. В такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар за квалифицирана помощ. В същото време се извършват редица изследвания и анализи, за да се проучи причината за това състояние. Основните причини за развитие могат да бъдат следните фактори:

• разрушаване на червените кръвни клетки на новороденото в резултат на заболяване, като хемолитична болест;
• неправилно оформена чернодробна функция, например в резултат на хепатит;
• нарушение нормална операцияжлъчния мехур или жлъчните пътища, например нарушение на тяхната проходимост ( обструктивна жълтеницановородени).

С оглед индивидуалността на всеки отделен човек тялото на детето, често жълтеницата може да продължи повече от 21 дни без никаква сериозни причини. В същото време никой лекар не може да предскаже кога детето ще преработи правилно билирубина. Въпреки това е необходимо наблюдение на общото състояние и проследяване на нивото на билирубина при такива деца без провал. Ако дете дълго времеима симптоми на жълтеница, основното в същото време е, че грижовните родители могат ясно да заявят, че се чувства добре, не проявява безпричинна тревожност, има отличен апетит и наддава нормално.

Какви са възможните последствия

Обикновено след 2-3 седмици, въпреки че токсичното вещество билирубин не може да причини значителна вреда на детето, тъй като количеството му все още се счита за незначително. Въпреки това, при по-дълъг период на жълтеница, при който има повишено ниво на билирубин, понякога надвишаващо нормата 10 пъти. Последиците от жълтеницата все още могат да бъдат под формата на нарушаване на централната нервна системаили черен дроб. AT подобни ситуацииродителите, заедно с квалифициран специалист, трябва систематично да измерват нивото на билирубина в кръвта на детето. При навременна обработкаС помощта можете напълно да избегнете всички негативни последици.

Съществуващи принципи на лечение

Лечението на жълтеница при новородени не съответства напълно на традиционните концепции за лечение, тъй като неонаталната жълтеница при новородени не се счита за заболяване, а е само симптом. Освен това, ако жълтият цвят на кожата е резултат от сериозно заболяване на детето, тогава е необходимо да го лекувате. В този случай, често в комбинация с лечението на основното заболяване, се извършва намаляване на нивото на билирубина в кръвта на бебето, особено ако се доближи до критична норма.

Неонаталната жълтеница, при която излишъкът от билирубин се натрупва в кръвта, често може да изисква незабавно лечение. индиректен билирубинможе при определени условия да причини увреждане на подкоровите ядра или дори на мозъчната кора, причинявайки така наречената билирубинова енцефалопатия.

Не толкова отдавна единственият начин за лечение на тази ситуация беше заместващо кръвопреливане на детето. Днес този метод също се използва понякога, но е оправдан само в най-крайните случаи.

По-ефективен и нежен модерен методлечение, се счита за фототерапия с помощта на ярка лампа. Под въздействието на ярки светлинни лъчи билирубинът в кожата на новородените започва да се разпада доста активно, трансформирайки се от токсично веществокъм нетоксичен изомер.

Принципът на лечение е облъчване на детето под ярка лампа, докато само очите се нуждаят от защита. Процедурата може да отнеме няколко часа, а понякога и няколко дни. Този метод е напълно безопасен, поради което е широко разпространен.

В заключение си струва да се отбележи, че в ситуация с жълтеница при бебе родителите могат да направят малко, за да помогнат на детето си. Тук основната отговорност е на медицински работницикойто трябва да определи своевременно дали жълтеницата е опасна при дете или не, дали заболяването, което го е причинило, трябва да се лекува или не. Основната задача на родителите в тази ситуация е своевременно да посетят детска консултация и да дадат бебето си на преглед.

Много често, докато са още в родилния дом, младите майки забелязват, че кожата на бебето придобива жълтеникав оттенък. И след неразбираемите думи на лекаря, че детето има жълтеница, те трескаво започват да откриват причините за заболяването и къде може да се зарази детето. А за това трябва да знаете (поне в в общи линии), какво е жълтеница при новородени и какво я причинява.

И така, жълтеницата е заболяване, при което количеството на билирубин в кръвта се увеличава, в резултат на което той (билирубин) навлиза в тъканите и оцветява очните ябълки и кожата в жълто. Този пигмент идва от разграждането на червените кръвни клетки и се отделя от тялото чрез ензими, произведени от черния дроб. Този цикъл се случва в тялото през цялото време, но при новородените, поради особеностите на тяхната физиология, билирубинът става твърде много и се екскретира по-бавно.

Има няколко причини за увеличаване на този пигмент, но най-честите са:

• черният дроб на бебето все още не е напълно оформен, поради което има дефицит на ензими, които пренасят билирубин през чернодробните клетки и го отстраняват от тялото;
• за пълноценен животплода в утробата, където нивата на кислород са много ниски, увеличено количествоеритроцити; след раждането червените кръвни клетки се разрушават и се освобождава "жълтият" пигмент.

Забележка! Поради тази причина за много новородени жълтеницата (само физиологична) е норма.

Основните причини за физиологична жълтеница

Това състояние обикновено се наблюдава на 3-4-ия ден след раждането и продължава не повече от 3 седмици, след което интензивността му намалява. Ако бебето е недоносено, тогава жълтеницата продължава месец или дори повече. Не е заразно и не влияе по никакъв начин на здравето на бебето, защото преминава от само себе си и не се нуждае от лечение.

Също така, причината за повишаване на нивото на билирубина може да бъде хипотермия, глад, отделяне на меконий (първите изпражнения). В това отношение най ефективно лечение, както и профилактика, е ранното кърмене. Млякото, което се отделя в първите дни (нарича се коластра) играе ролята на слабително средство и подпомага отделянето на мекониум, а той от своя страна премахва билирубина.

Забележка! Поради тази причина служителите на родилните болници се опитват да се възобновят рано кърмене.

По-рядко (в около 1% от случаите) жълтеница се появява, ако има голямо количество мляко и значително тегло на новороденото. Това се случва след първата седмица и също е вид физиологична жълтеница. Това състояние е свързано с повишени нива на естроген в кърмата и изисква спиране на храненето за 1-2 дни. Ако след прекъсване нивото на пигмента намалее, тогава диагнозата може да се счита за потвърдена. След това бебето трябва да се отбие за няколко дни и да се храни с изцедена кърма, пастьоризирана за пет минути на водна баня.

В допълнение към физиологичната, бебето може да има и патологична жълтеница.

Тази патология най-често се среща в неонаталния период, засяга около 65 бебета от 1000.
И може да има няколко причини за това:

• несъвместимост на кръвта на детето и майката; например, ако майката има първата група, а бебето има втората, въпреки че има различни Rh фактори;
• малки кръвоизливи;
• майка, приемаща голям брой лекарства;
• вродени инфекции (в подобни случаинеобходимо е дългосрочно лечение)
• преждевременно раждане;
• изкуствено хранене;
• диабет на майката;
• погълната кръв (например от напукани зърна).

Забележка! Ако жълтеницата продължава повече от 3 седмици, изпражненията са обезцветени, а урината, напротив, е оцветена, тогава има вероятност това вродено заболяванежлъчните пътища.

Патологичната жълтеница се различава от патологичната жълтеница, описана по-горе, преди всичко по признаци.

1. Състоянието може да се появи на първия ден или след седмица след раждането.
2. Заболяването протича дълго и вълнообразно.
3. Повишаването на билирубина може да надхвърли 85 µmol/l на ден.
4. Има промяна в изпражненията и урината.
5. Кожата на детето е оцветена под пъпа, може да се наблюдават и иктерични длани и стъпала.
6. Общото състояние на тялото е нарушено - изпитва възбуда или, напротив, депресия.

Последици от заболяването

Както вече разбрахме, жълтеницата е физиологично явление, което обикновено преминава без последствия и медицинска намеса. Но при определени обстоятелства могат да възникнат усложнения:

• неправилно изтичане на жлъчката;
• несъвместимост на кръвни групи;
• патологии с генетичен характер;
• увреждане на черния дроб на детето от вирус, докато е още в утробата;
• несъответствие на Rh факторите.

Всичко това може да доведе до патологична жълтеница, при която общо състояниетялото ще се влошава всеки ден. Без помощта на лекарите, разбира се, тук не може да се направи, защото последствията могат да бъдат най-сериозни.

1. Детето може да получи токсично отравяне на мозъка или централната нервна система.
2. Когато билирубинът навлезе в мозъка, може да възникне керниктер, което често води до глухота, мускулни спазмии инхибиране на умственото развитие.
3. В допълнение, високото ниво на този пигмент може да доведе до намаляване на нивата на албумин и в резултат на това до албуминемия.
4. На късни етапизаболяване, мускулите започват да се свиват неволно, бебето може дори да загуби контрол над опорно-двигателния апарат.

Оценка на степента на жълтеница

За това се използва скалата на Крамер. За да се оцени правилно жълтеникавостта на кожата, е необходимо да се проведе преглед при дневна светлина, тъй като изкуственото осветление може да изкриви резултатите.

При признаци на патологична жълтеница се проверяват билирубин и червени кръвни клетки, ако е необходимо, се извършват други изследвания и анализи. Въз основа на резултатите се предписва курс на лечение.

Ако майката има отрицателен Rh фактор, тогава новороденото се нуждае от специално наблюдение. Няколко часа след раждането бебето се проверява за Rh фактор, ниво на билирубин, кръвна група, ако е възможно, след това се прави тест на Coombs.

Овен сайдер (млечна жълтеница)

Това състояние е различно от другите видове жълтеница, защото е свързано с кърменето. Обикновено майчиното мляко- това е най-доброто лекарство, но, уви, понякога може да бъде вредно.

Забележка! Синдромът се проявява приблизително на 7-ия ден от живота на бебето и изчезва след 4 седмици.

За причина за млечната жълтеница се смята съдържанието мастни киселинии високи нива на хормони в млякото. Всичко това потиска функцията на черния дроб, в резултат на което билирубинът се натрупва в тъканите. За да се провери връзката между млякото и болестта, бебето се прехвърля на изкуствено хранене в продължение на няколко дни. Ако след това нивото на пигмента намалее, тогава бебето определено има млечна жълтеница. Обикновено отнема три дни, за да достигне 85 µmol/L. Това е тестът за синдром на Овен.

Вместо изкуствено храненеможете да храните бебето с изцедено мляко (както е описано в началото на статията). В такова мляко естрогените и други вещества, които се „борят“ за чернодробните ензими, са практически неактивни.

Какво ръководи лекарят, изпращайки с жълтеница в болницата

Видео - Жълтеница при новородени причини и последствия

Какви изводи могат да се направят? В повечето случаи майките не трябва да се притесняват от жълтеницата, защото тя обикновено преминава от само себе си и не уврежда организма на бебето. Но ако има признаци патологично заболяване, тогава диагнозата и лечението трябва да бъдат предписани незабавно, защото последствията могат да бъдат най-непредсказуеми.

Жълтеницата при новородени е доста често срещана патология, с която родителите трябва да се справят. Всяка майка лесно ще забележи признаците си. Кожата на бебето става необичайно мургава, сякаш излята с жълтеникавост. Бялото на очите също придобива характерен нюанс. Кога трябва да премине защо възниква патологията? Отговорите на тези и други въпроси можете да намерите в материалите на тази статия.

Механизмът на развитие на заболяването

Жълтеницата при новородени е състояние, при което кожата и очни протеинипридобивам характерен цвят, кръвен тест показва повишаване на нивото на билирубина. Това вещество присъства в тялото на всеки човек, но при кърмачетата се среща в големи количества. Защо напредваш бързо?

Това явление може да се дължи на много причини. Сред тях е необходимо да се подчертае функционалната незрялост на черния дроб на детето и бързото разпадане на червените кръвни клетки - еритроцитите. Основната им роля по време на бременност е да пренасят кислород. След раждането на бебето, като ненужни, те се унищожават и нивото на билирубина се повишава рязко. Това вещество е неразтворимо и се екскретира от черния дроб.

Дори при абсолютно здрави деца след раждането в тялото липсва специален протеин, отговорен за прехвърлянето на билирубин в чернодробните клетки. Пикът на симптомите обикновено настъпва на 3-5-ия ден от момента на раждането на трохите.

Педиатрите разграничават две разновидности на това състояние: физиологична и патологична жълтеница при новородени. Билирубинът в първия случай се екскретира от тялото за 1-2 седмици. В такава ситуация патологията не засяга състоянието на бебето. Когато концентрацията на билирубин се задържи няколко седмици при високо ниво, говорят за патологична жълтеница. Прогнозата за такава диагноза не е най-благоприятната, тъй като те постепенно започват да умират. нервни клеткимозък.

Физиологична жълтеница

Този вариант на патологията се среща най-често. Какво причинява физиологична жълтеница при новородени? Лекарите обясняват причините за появата му с масовия разпад на феталния хемоглобин в кръвта на бебето. Свързва се по-бързо с кислорода, необходим за плода. От друга страна, той се характеризира с кратка продължителност на дейността. След раждането на бебето феталният хемоглобин започва бързо да се разпада. Това води до увеличаване на преките индикатори, което задължително е придружено от оцветяване. кожата. Така при новородените постепенно се развива жълтеница.

Комаровски (известен педиатър) предупреждава, че не трябва да се страхувате от такава диагноза. Физиологична жълтеницадиагностициран при 80% от новородените. Започва приблизително на третия ден от живота на детето и преминава на петия ден. В този случай нивото на директния билирубин не надвишава допустими норми, патологията не засяга състоянието на трохите.

Последствията от жълтеницата не засягат детето. Ако той е кърмен, патологията остава незабелязана. Млякото има слабително действие. Мекониумът (оригиналните изпражнения) заедно с билирубина бързо напускат тялото на детето.

Патологична жълтеница

Това заболяване е различно по това, че се проявява почти веднага след раждането. Съдържанието на билирубин в кръвта се повишава рязко, достигайки критични нива, което е придружено от отравяне на нервната система. Лечението отнема много време и лекарствена терапия.

За да се предпише компетентно лечение, първо е необходимо да се открият причините за това състояние. Обикновено патологията се развива, когато има незрялост на системите вътрешни органи. В резултат на това тялото на бебето не може да се справи голямо числобилирубин.

Ако лекарят диагностицира "патологична жълтеница", при новородени, причините за нейното развитие могат да се дължат на много заболявания:

1. Rh фактор или несъвместимост на кръвна група.
2. Заболявания на чернодробния паренхим. Тялото не може напълно да преобразува билирубина и да го отведе в червата, което се отразява в нивото на това вещество в тялото.
3. Патологии кръвоносна система. Обикновено говорим сиза генетични заболявания. Те водят до патологии на стените на еритроцитите, което задължително е придружено от масивния им разпад.
4. Болестите на жлъчните пътища са друга причина, поради която се появява жълтеница при новородени.

Комаровски в своите лекции се фокусира върху факта, че изброените по-горе заболявания са изключително редки при млади пациенти. Ето защо, когато говорят за жълтеница, обикновено имат предвид физиологичната форма. Продължителният ход на един или друг вариант на патологията може да доведе до проблеми от централната нервна система, храносмилателен тракти сърца. Билирубинът има отрицателен ефект върху много тъкани на тялото, така че лечението трябва да бъде бързо и компетентно.

Кога трябва да изчезне жълтеницата при новородено?

Системата за отделяне на билирубин постепенно се подобрява. Жълтото оцветяване на кожата обикновено изчезва след 6-7 дни. Ако бебето е кърмено, процесът на отстраняване на билирубина е по-интензивен. Физиологичният вариант на патологията не е опасен и не представлява заплаха за живота на детето.

Ако симптомите на заболяването се появят след като това състояние продължава повече от две седмици, е време да алармирате. Мама трябва спешно да покаже детето на лекаря. Въз основа на тежестта на състоянието може да се наложи болнично лечение с лекарства. На практика "Hofitol" обикновено се използва за новородени от жълтеница. Отзивите за прилаганата лекарствена терапия в повечето случаи са положителни. Отрицателните мнения на родителите, като правило, се дължат на късно посещение при лекар.

Консултация с лекар: какви тестове са необходими

При кърмачета тази патологиясе проявява не само чрез промени в кожата. Често урината става тъмна на цвят, изпражненията, напротив, се обезцветяват. По тялото могат да се появят синини. Постепенно общото благосъстояние на детето се влошава. Ако кожата не придобие нормален нюанс след две седмици, трябва да потърсите помощ от лекар. Не трябва да отлагате посещението и да чакате, докато жълтеницата при новороденото трябва да премине сама.

При консултацията педиатърът трябва да прегледа детето и да назначи кръвен тест за определяне на количеството билирубин. Може да се наложи допълнителен ултразвук. коремна кухина, проби за хемолиза. Въз основа на резултатите от изследванията лекарят предписва подходящо лечение.

Как да се лекува жълтеница при новородени

Ако едно дете има физиологична формапатология, специфична терапия не се изисква. Родителите трябва да направят всичко възможно, за да помогнат малък организъмнезависимо се справят с такъв проблем като жълтеница.

При новородени домашното лечение включва няколко възможности. На първо място, препоръчително е да започнете кърменето възможно най-рано, тъй като млякото ускорява метаболитните процеси в крехкото тяло. Така че трохите нямат проблеми с храносмилането, майката трябва да се придържа специална диета. Важно е бебето да го посещава по-често свеж въздух, слънчеви бани.

Такава грижа за детето помага за укрепване на тялото. В този случай, като ефективно лекарствоизлиза кърма, която бебето трябва да получава при поискване.

С патологична жълтеница, сериозна лечение с лекарства. Предписва се от педиатър след определяне на етапа му, наличието на усложнения. В допълнение към него можете да използвате доказани рецепти на традиционната медицина.

Медицинска терапия

При идентифициране патологична формазаболяване, лечението трябва да започне незабавно. Педиатрите обикновено препоръчват "Hofitol" за новородени от жълтеница. Отзивите за това лекарство са изключително положителни. Съдържа екстракт от листата на полския артишок. Лекарството подобрява функцията на черния дроб, помага за намаляване на нивото на билирубина и бързото отстраняване на жлъчката от тялото.

Освен това се предписват ентеросорбенти ("Smecta", "Polifepan"). Основната им цел е да прекъснат циркулацията на билирубина между черния дроб и самите черва.

При симптоми на холестаза педиатрите препоръчват Ursosan. За новородени от жълтеница това е много ефективно лекарствокойто се предлага под формата на капсули. Много родители се страхуват странични ефектитова лекарство. Те включват повръщане, алергични обриви, диария. Такива прояви обаче не се наблюдават при всички деца. Педиатрите все още предписват "Ursosan" за новородени от жълтеница, тъй като тази патология не винаги се отличава с безвреден характер.

Светлинна терапия

Днес повечето лекари смятат, че борбата с това заболяване е невъзможна без използването на лекарства. Много родители мислят различно и се притесняват за здравето на все още крехкото детско тяло. В такава ситуация на помощ идва светлинната терапия. Тя е много ефективен методлечение на такова заболяване като жълтеница при новородени.

Лечението у дома включва използването на специална лампа. Неговите светлинни вълни разграждат билирубина на нетоксични компоненти. След 10-12 часа те се екскретират от тялото заедно с урината и изпражненията. Лечението ви позволява да не отделяте бебето от майката, което дава отлична възможност да не откажете кърменето.

В някои случаи светлинната терапия се провежда в болница под наблюдението на лекар. По време на процедурата очите на детето трябва да бъдат затворени с очила. Времето й е строго регламентирано. Понякога светлинната терапия води до лющене на кожата и дехидратация на тялото, така че постоянното медицинско наблюдение е просто необходимо.

В повечето случаи не е нужно да чакате дълго, за да премине жълтеницата при новороденото. Продължителността на лечението с този метод е само 96 часа. Въпреки това, след първата сесия на фототерапия се забелязва положителна динамика.

Последици от патологията

Прогнозата за това заболяване зависи от причините и степента на неговата тежест, навременността на потвърждаване на диагнозата и прилагането на лечението. Ако патологията е открита на ранна фаза, Отрицателни последицине застрашават живота на детето.

В противен случай, когато нивото на билирубина достигне критични нива и родителите не бързат да потърсят помощ от лекар, има голяма вероятност от увреждане на мозъка. Това от своя страна може да доведе до гърчове, развитие на глухота и умствена изостаналост.

Родителите не трябва да пренебрегват такава диагноза, но и вие не трябва да се страхувате от нея. Навременно лечениеи стриктното спазване на инструкциите на педиатъра е ключът към бързото възстановяване.