Първите признаци на лупус. Системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан, как да се разграничат? Симптоми на лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус е заболяване, което е свързано с нарушение. Тя просто възприема клетките на собственото си тяло като чужди и започва активно да се бори с тях. При този процес в организма се произвеждат вредни, токсични вещества – те засягат почти всички органи и системи.

Според статистиката системният лупус еритематозус е по-често диагностициран при жени на възраст 15-25 години.

Причини за развитие на системен лупус еритематозус

В целия свят е признато, че единствената причина за развитието на въпросното заболяване е образуването на анормални антитела в организма. Това се случва под прякото влияние на генетични фактори, което потвърждава връзката на заболяването с вродения дефицит на компонентите на имунната система.

Въпреки установения факт за диагностициране на системен лупус еритематозус при повечето жени, няма доказателства за връзка между въпросното заболяване и хормонални смущенияне беше от Крит.

Забележка:хормоналните нарушения провокират само прояви на системен лупус еритематозус, следователно, когато диагностицират това заболяване, лекарите забраняват на пациентите да приемат орални контрацептиви.

Въпросното заболяване може дълго времепреминават безсимптомно - пациентите само ще отбележат синдром на болкаслаба интензивност в ставите и мускулна тъкани случайни кожни обриви. Но по време на такова асимптоматично протичане на лупус еритематозус в тялото се натрупват необичайни антитела - по всяко време те могат да доведат до сериозни патологични лезииоргани.

Има две форми на системен лупус еритематозус - остра и хронична. В зависимост от това коя форма е диагностицирана при пациента, симптомите на лупус еритематозус също ще се различават. Единственият видим феномен, който се счита за основен симптом на въпросното заболяване, е обрив по лицето, който засяга моста на носа и се простира до скулите. Лекарите наричат ​​този обрив "пеперуда".

остра форма

В този случай системният лупус еритематозус винаги започва внезапно развитието си - треска, възпаление на характерната "пеперуда" на лицето. Интересно е че остро протичанеописаното заболяване може да продължи 1-2 години. Но ако се направи компетентно предписване на лекарства и се изберат хормонални препарати, тогава може да се развие дългосрочна ремисия.

Хронична форма

Протичането на тази форма на заболяването е продължително, характеризиращо се с вълнообразен характер и чести рецидиви. Хроничната форма се проявява с полиартрит, полисерозит, синдром на Рейно. В рамките на 5-10 години от хроничния ход на системния лупус еритематозус към всички описани прояви на заболяването задължително се добавят патологии на белите дробове, бъбреците и сърцето.

В медицината е обичайно да се разграничават три степени на развитие на системен лупус еритематозус:

• минимум;
• средно аритметично;
• Високо.

Те се определят по време на проявата на морфологични и имунологични нарушения.

Какво се случва в тялото?

Пациентите с развитие на системен лупус еритематозус имат различни оплаквания, като някои специфични такива просто липсват. Ето само няколко от тях:

• спонтанно, немотивирано повишаване на телесната температура;
• повтаряща се болка в големи и малки стави;
• сънят е нарушен - през нощта пациентите често се събуждат, което води до умора;
• има обща слабост.

Системният лупус еритематозус е прогресиращо заболяване, така че с течение на времето, патологични промени.

ставите

Според статистиката почти всички пациенти, диагностицирани с лупус еритематозус, са диагностицирани с лупусен артрит. И най-често тези патологични промени са подложени на малки стави - ръце, глезенна става, китка на ръка. Често се диагностицира деформация на ставите на пръстите на горните крайници, което провокира силна болкав мускулите.

Кожните лезии са най-много типично проявлениевъпросното заболяване. Системният лупус еритематозус се характеризира с появата на обриви в областта на моста на носа и зигоматичните дъги, наричани "пеперуда". Тези обриви могат да имат различни прояви.:

• съдова "пеперуда" - нестабилно зачервяване със синкав оттенък, което най-често се влошава при излагане на кожата външни фактори(студ, топлина, вътрешно вълнение на пациента);
• еритематозно-едематозни петна - "пеперуда" се характеризира с кератинизация на кожата;
• "пеперуда" с плътен оток в областта на локализацията на обриви - това се случва на фона на общо подуване на лицето;
• в "пеперудата" ще има ясно изразена атрофия, която прилича на белег.

В някои случаи обривите са локализирани не само по лицето - те се наблюдават и по шията (деколтето), и по скалпа, и по устните, и дори над засегнатите стави на долните / горните крайници.

Отделен случай - обриви по лигавиците, могат да бъдат диагностицирани, млечница и малки кръвоизливи.

Кожните прояви на системен лупус еритематозус са както васкулит, така и трофични нарушения, които включват язви, рани от залежаване, деформация на ноктите и загуба на коса.

Серозни мембрани

Полиартрит и полисерозит - именно тази триада е в основата на диагностицирането на системен лупус еритематозус. Полисерозит - този термин се отнася до възпаление на плеврата (плеврит), възпаление на сърдечната торба (перикардит), по-рядко, но се среща и перитонит ( възпалителен процесв перитонеума). Трябва да се отбележи, че възпалителният процес при системен лупус еритематозус "мигрира" от една серозна мембрана в друга.

С развитието на системен лупус еритематозус лекарите отбелязват поражението на две, а в някои случаи и три сърдечни мембрани. На фона на разглежданото заболяване се диагностицират перикардит, атипичен брадавичен тип ендокардит и миокардит.

Поражения съдова системаводи до появата на синдром на Рейно.

Бели дробове

Самото заболяване не засяга белите дробове, възниква вторична инфекция - пневмококова. AT редки случаиможе да се диагностицира васкуларна пневмония - появата й е свързана с увреждане на съдовата система.

Стомашно-чревния тракт

Пациентите във връзка с развитието на системен лупус еритематозус отбелязват загуба на апетит и диспептични разстройства. Много рядко могат да се развият некротични процеси - например язви на хранопровода, афтозен стоматит.

бъбреци

Най-често при разглежданото заболяване се развива гломерулонефрит. Това е доста опасно състояние, което може да доведе до увреждане на човек.

Невропсихическа сфера

В 50% от случаите пациентите, диагностицирани със системен лупус еритематозус, се диагностицират с нарушения в психо-емоционалния фон: раздразнение, умора, немотивирана агресия. Това трябва да включва нарушения на съня,. И най-тежките прояви се считат за менингоенцефалит, енцефаломиелит.

Диагностични мерки

Диагнозата системен лупус еритематозус се поставя въз основа на преглед на пациента и лабораторни изследвания. В кръвта "лупусните клетки" - LE клетките - ще бъдат намерени в големи количества. Но за диагностицирането на въпросното заболяване е много важно да има пълна клинична картина. В медицината има определени критерии:

• характерни обриви по лицето - "пеперуда";
• алопеция - оплешивяване;
• дискоиден лупус;
• язвени лезии на лигавицата устната кухинаи назофаринкса;
• невярно положителна реакцияВасерман;
• артрит без деформации на засегнатите стави;
• свръхчувствителност към ултравиолетови лъчи;
• плеврит;
• перикардит;
• прояви на психоза;
• Синдром на Рейно.

Ако са налице 3 от горните критерии и в кръвта се открият LE клетки, това е основата за диагнозата системен лупус еритематозус.

Принципи на лечение на системен лупус еритематозус

Ако въпросното заболяване е диагностицирано на ранна фазаразвитие, тогава лечението ще бъде много ефективно. Но лекарите дават такава прогноза само ако се подлагат на терапия в болница при всяко обостряне на заболяването.

Ако оплакванията на пациента са доминирани от признаци на възпалителни процеси в големи и малки стави, тогава се правят следните назначения:

• салицилати;
• аналгин;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• индометацин.

Лечението с тези лекарства е продължително. Лекарите трябва да вземат предвид възможен външен вид алергични реакциипо време на дългосрочна терапияи способността на тези средства да провокират образуването на оток.

Хроничната форма на въпросното заболяване се лекува с хинолинови лекарства. Те трябва да се приемат не повече от 14 дни подред, защото провокират развитието странични ефекти- Гадене, повръщане, шум в ушите, главоболие.

Основният метод за лечение на системен лупус еритематозус са лекарствата от глюкокортикостероидната линия. Лекарите трябва да ги предписват на засегнатите пациенти серозни мембрани, както и сърцето/бъбреците/съдовете. Най-често се предписва преднизолон, но ако тялото не реагира на терапията с това лекарство, тогава лекарите правят заместител на дексаметазон или триамцинолон.

При липса на ефект при лечението на глюкокортикостероидни лекарства, експертите препоръчват използването на цитотоксични имуносупресори. По принцип тези лекарства са показани за тежък системен лупус еритематозус, когато много органи и системи са засегнати при пациент.

Важно:строго е забранено на пациентите, диагностицирани със системен лупус еритематозус, да посещават курорти и да се подлагат на лечение в южни санаториуми - това може да провокира появата на ново обостряне на заболяването.

Превантивни действия

Първичната профилактика е идентифицирането на пациентите в семейството подобно заболяване. Дори ако най-далечният роднина е диагностициран със системен лупус еритематозус или субектът има изолирани кожни лезии, струва си да се придържате към определени препоръки. Те са следващите:

• избягвайте ултравиолетовото лъчение;
• да не е под пряка слънчева светлина;
• спазвайте диета с ограничение на солта;
• се провеждат редовно профилактични прегледипри дерматолог и специалист по инфекциозни заболявания.

В случай на диагностициране на системен лупус еритематозус е необходимо да се сведе до минимум рискът от развитие на обостряне на заболяването - това ще вторична профилактика. Необходимо е да се премине адекватно своевременно, компетентно лечение, е желателно да се избягват ваксинации и хирургични интервенции.

Системният лупус еритематозус не се лекува народна медицина- причината за тази патология се крие във вътрешните имунни процеси, така че не лечебни растенияняма да помогне.

Лупус еритематозус е едно от дифузните заболявания съединителната тъкан. Под често срещано именяколко клинични форми. От тази статия можете да научите за симптомите на лупус еритематозус, причините за развитието, както и основните принципи на лечение.

Боледуват предимно жени. Проявява се, като правило, на възраст от 20 до 40 години. По-често се среща в страни с морски влажен климат и студени ветрове, докато в тропиците заболеваемостта е ниска. Блондинките са по-податливи на заболяването от брюнетките и мургавите. Честите симптоми включват чувствителност към ултравиолетово облъчване, съдови обриви по кожата (еритема) и лигавиците (енантема). Характерен симптом е еритематозен обрив по лицето под формата на пеперуда.

Класификация

Днес няма единна класификация и всички съществуващи са много условни. Разпространено е разделението на две разновидности: кожа - относително доброкачествена, без увреждане на вътрешните органи; системни - тежки, при които патологичен процесобхваща не само кожата и ставите, но и сърцето, нервна система, бъбреци, бели дробове и др. Сред кожните форми се разграничават хронична дискоидна (ограничена) и хронична дисеминирана (с много огнища). Кожният лупус еритематозус може да бъде повърхностен (центробежен еритем на Biett) и дълбок. В допълнение, има синдром на лекарствения лупус.

Системният лупус еритематозус бива остър, подостър и хроничен, според фазата на активност - активна и неактивна, степента на активност - висока, умерена, минимална. Кожни формиможе да се трансформира в система. Някои експерти са склонни да вярват, че това е едно заболяване, което протича на два етапа:

• пресистемни - дисковидни и други кожни форми;
• генерализация - системен лупус еритематозус.

Защо възниква?

Причините все още не са известни. Заболяването е автоимунно и се развива в резултат на образуването на голям брой имунни комплексиотлагат се в здравите тъкани и ги увреждат.

Провокиращи фактори включват някои инфекции, лекарства, химикали, съчетани с наследствена предразположеност. Разпределете синдрома на лекарствения лупус, който се развива в резултат на приема на определени лекарства и е обратим.

Дискоиден лупус еритематозус

Симптомите на тази форма на заболяването се появяват постепенно. Първо, има характерна (под формата на пеперуда) еритема на лицето. Обривите са локализирани по носа, бузите, челото, по червената граница на устните, по скалпа, по ушите, по-рядко върху задни повърхностипищялите и ръцете, горната част на тялото. Червената граница на устните може да бъде засегната изолирано, елементите на обрива рядко се появяват върху устната лигавица. Кожните прояви често са придружени от болки в ставите. Дискоидният лупус, чиито симптоми се проявяват в следната последователност: еритематозен обрив, хиперкератоза, атрофични явления, преминава през три етапа на развитие.

Първият се нарича еритематозен. През този период двойка ясно дефинирани розови петнасъс съдова мрежа в центъра е възможно леко подуване. Постепенно елементите се увеличават по размер, сливат се и образуват джобове, оформени като пеперуда: „гърбът“ й е на носа, „крилата“ са разположени на бузите. Може да има усещане за изтръпване и парене.

Вторият етап е хиперкератозен. Характеризира се с инфилтрация на засегнатите области, на мястото на огнищата се появяват плътни плаки, покрити с малки белезникави люспи. Ако премахнете люспите, под тях ще откриете участък, наподобяващ лимонова кора. В бъдеще настъпва кератинизация на елементите, около които се образува червен ръб.

Третият стадий е атрофичен. В резултат на цикатрициална атрофия плаката придобива формата на чинийка с бяла зона в центъра. Процесът продължава да напредва, огнищата се увеличават по размер, появяват се нови елементи. Във всеки фокус могат да се намерят три зони: в центъра - зона на цикатрициална атрофия, след това - хиперкератоза, по ръбовете - зачервяване. Освен това се наблюдават пигментация и телеангиектазии (малки разширени съдове или паякообразни вени).

По-рядко се засягат ушните миди, устната лигавица и скалпа. В същото време на носа и ушите се появяват комедони, устните на фоликулите се разширяват. След отстраняването на огнищата на главата остават области на плешивост, което е свързано с цикатрициална атрофия. На червената граница на устните се наблюдават пукнатини, подуване, удебеляване, на лигавицата - кератинизация на епитела, ерозия. При увреждане на лигавицата се появява болка и парене, които се засилват при говорене, хранене.

При лупус еритематозус на червената граница на устните се разграничават няколко клинични форми, сред които:

• Типично. Характеризира се с огнища на инфилтрация с овална форма или разпространение на процеса до цялата червена граница. Засегнатите области придобиват лилав цвят, инфилтратът е изразен, съдовете са разширени. Повърхността е покрита с белезникави люспи. Ако се разделят се появява болка и кървене. В центъра на фокуса има зона на атрофия, по ръбовете има области на епитела под формата на бели ивици.
• Без изразена атрофия. На червената граница се появяват хиперемия и кератотични люспи. За разлика от типичната форма, люспите се отлепват доста лесно, хиперкератозата е лека, телеангиектазиите и инфилтрацията, ако се наблюдават, са незначителни.
• Ерозивен. В този случай има доста силно възпаление, засегнатите области са ярко червени, наблюдават се подуване, пукнатини, ерозия и кървави корички. По ръбовете на елементите има люспи и области на атрофия. Тези симптоми на лупус са придружени от парене, сърбеж и болка, която се влошава, когато ядете. След разрешаване остават белези.
• Дълбок. Тази форма е рядка. Засегнатата област има вид на нодуларна формация, извисяваща се над повърхността с хиперкератоза и еритема отгоре.

Вторичният гландуларен хейлит често се присъединява към лупус еритематозус на устните.

Много по-рядко патологичният процес се развива върху лигавицата. Локализира се, като правило, на лигавицата на бузите, устните, понякога в небцето и езика. Има няколко форми, включително:

• Типично. Проявява се чрез огнища на хиперемия, хиперкератоза, инфилтрация. В центъра има зона на атрофия, по краищата има области на бели ивици, наподобяващи палисада.
• Ексудативната хиперемия се характеризира с тежко възпаление, докато хиперкератозата и атрофията не са твърде изразени.
• При наранявания ексудативно-хиперемичната форма може да се превърне в ерозивно-язвена форма с болезнени елементи, около които са локализирани различни бели ивици. След заздравяване най-често остават белези и нишки. Този сорт има склонност към злокачествено заболяване.

Лечение на дискоиден лупус еритематозус

Основният принцип на лечение е хормонални средстваи имуносупресори. Тези или други лекарства се предписват в зависимост от симптомите на лупус еритематозус. Лечението обикновено продължава няколко месеца. Ако елементите на обрива са малки, те трябва да се намажат с кортикостероиден мехлем. При обилни обриви са необходими орални кортикостероидни лекарства и имуносупресори. Тъй като слънчевите лъчи влошават заболяването, трябва да се избягва излагането на слънце и при необходимост да се използва крем, който предпазва от ултравиолетова радиация. Важно е да започнете лечението навреме. Това е единственият начин да избегнете белези или да намалите тежестта им.

Системен лупус еритематозус: симптоми, лечение

то сериозно заболяванехарактеризиращ се с непредвидим поток. Съвсем наскоро, преди две десетилетия, се смяташе за фатално. Жените боледуват много по-често от мъжете (10 пъти). Възпалителният процес може да започне във всички тъкани и органи, където има съединителна тъкан. Протича както в лека форма, така и в тежка, водеща до инвалидност или смърт. Тежестта зависи от вида и количеството на образуваните в организма антитела, както и от органите, участващи в патологичния процес.

Симптоми на SLE

Системният лупус е заболяване с различни симптоми. Протича в остра, подостра или хронична форма. Може да започне внезапно с висока температура, обща слабост, загуба на тегло, болки в ставите и мускулите. Повечето се наблюдават кожни прояви. Както при дискоидния лупус, лицето развива характерна еритема под формата на добре очертана пеперуда. Обривът може да се разпространи до шията, Горна частгърди, скалп, крайници. Възли и петна могат да се появят по върховете на пръстите, еритема и атрофия в лека форма - по стъпалата и дланите. Има дистрофични явления под формата на рани от залежаване, косопад, деформация на ноктите. Може би появата на ерозии, везикули, петехии. В тежки случаи мехурчетата се отварят, образуват се области с ерозивно-язвени повърхности. Обривът може да се появи по краката и около коленните стави.

Системният лупус еритематозус се проявява с лезии на много вътрешни органи и системи. В допълнение към кожния синдром, болки в мускулите и ставите, могат да се развият заболявания на бъбреците, сърцето, далака, черния дроб, както и плеврит, пневмония, анемия, тромбоцитопения, левкопения. При 10% от пациентите далакът е увеличен. Младите хора и децата могат да имат увеличени лимфни възли. Известни са случаи на увреждане на вътрешните органи без кожни симптоми. тежки формиможе да доведе до смърт. Основните причини за смърт са хронична бъбречна недостатъчност, сепсис.

Ако системният лупус еритематозус е лек, симптомите са следните: обрив, артрит, треска, главоболие, леки увреждания на белите дробове и сърцето. Ако ходът на заболяването е хроничен, тогава обострянията се заменят с периоди на ремисия, които могат да продължат години. В тежки случаи се наблюдават сериозни увреждания на сърцето, белите дробове, бъбреците, както и васкулити, значителни промени в състава на кръвта, тежки нарушения на централната нервна система.

Промените, настъпващи при SLE, са много разнообразни, процесът на генерализация е изразен. Тези промени са особено забележими в подкожната мастна тъкан, междумускулните и периартикуларните тъкани, съдовите стени, бъбреците, сърцето и органите на имунната система.

Всички промени могат да бъдат разделени на пет групи:

• дистрофични и некротични в съединителната тъкан;
• възпаление с различна интензивност във всички органи;
• склеротичен;
• в имунната система (групи от лимфоцити в далака, костен мозък, лимфни възли);
• ядрени патологии в клетките на всички тъкани и органи.

Прояви на СЛЕ

В хода на заболяването се развива полисиндромна картина с характерни за всеки синдром прояви.

Кожни признаци

Кожните симптоми на лупус са разнообразни и обикновено са от първостепенно значение при диагностицирането. Те липсват при около 15% от пациентите. При една четвърт от пациентите промените по кожата са първият признак на заболяването. Приблизително 60% от тях се развиват върху различни етапиболест.

Лупус еритематозус е заболяване, чиито симптоми могат да бъдат специфични и неспецифични. Общо се разграничават около 30 вида кожни прояви - от еритема до булозни обриви.

Кожната форма се отличава с три основни клинични характеристики: еритема, фоликуларна кератоза и атрофия. Дискоидните огнища се наблюдават при една четвърт от всички пациенти със СЛЕ и са характерни за хроничната форма.

Лупус еритематозус е заболяване, чиито симптоми имат свои собствени характеристики. Типична форма на еритема е фигурата на пеперуда. Локализация на обривите - отворени части на тялото: лице, скалп, шия, горна част на гърдите и гърба, крайници.

Центробежната еритема на Biette (повърхностна форма на CV) има само един от триадата признаци - хиперемия, а слой от люспи, атрофия и белези липсват. Лезиите са локализирани, като правило, по лицето и най-често имат формата на пеперуда. Обривите в този случай приличат на псориатични плаки или имат вид на пръстеновиден обрив без белези.

При рядка форма - дълбок лупус еритематозус на Kaposi-Irgang - се наблюдават както типични огнища, така и подвижни плътни възли, рязко ограничени и покрити с нормална кожа.

Кожната форма продължава продължително време, влошава се през пролетта и лятото поради чувствителност към ултравиолетово лъчение. Промените в кожата обикновено не са придружени от никакви усещания. Само огнищата, разположени върху устната лигавица, са болезнени по време на хранене.

Еритемът при системен лупус еритематозус може да бъде локализиран или конфлуиращ, вариращ по размер и форма. Като правило, те са едематозни, имат рязка граница с здрава кожа. Сред кожните прояви на SLE трябва да се назове лупус-хейлит (хиперемия със сивкави люспи, с ерозии, корички и атрофия на червената граница на устните), еритема на върховете на пръстите, ходилата, дланите, както и ерозия в устната кухина. кухина. Характерните симптоми на лупус са трофични нарушения: постоянна сухота на кожата, дифузна алопеция, чупливост, изтъняване и деформация на ноктите. Системният васкулит се проявява с язви на долната част на крака, атрофични белези на нокътното легло, гангрена на върховете на пръстите.Синдромът на Рейно се развива при 30% от пациентите, характеризиращ се с такива признаци като студени ръце и крака, настръхване. При 30% от пациентите се наблюдават лезии на лигавиците на назофаринкса, устната кухина, вагината.

Заболяването лупус еритематозус има кожни симптоми и е по-рядко. Те включват булозни, хеморагични, уртикариални, нодуларни, папулонекротични и други видове обриви.

Ставен синдром

Ставни лезии се наблюдават при почти всички пациенти със SLE (повече от 90% от случаите). Именно тези симптоми на лупус карат човек да отиде на лекар. Може да боли една или няколко стави, болката обикновено е мигрираща, продължава няколко минути или няколко дни. Развиват се възпалителни явления в китката, коляното и други стави. Сутрешната скованост е изразена, процесът най-често е симетричен. Засегнати са не само ставите, но и лигаментният апарат. При хронична форма SLE с първична лезия на ставите и периартикуларните тъкани, ограничената подвижност може да бъде необратима. В редки случаи е възможна костна ерозия и ставни деформации.

Приблизително 40% от пациентите имат миалгия. Рядко се развива фокален миозит, който се характеризира с мускулна слабост.

Има случаи на асептична костна некроза при SLE, като в 25% от случаите това е лезия на главата бедрена кост. Асептичната некроза може да се дължи както на самото заболяване, така и на високи дози кортикостероиди.

Белодробни прояви

При 50-70% от пациентите със SLE се диагностицира плеврит (излив или сух), което се счита за важно при лупус диагностичен знак. При малко количество излив заболяването протича неусетно, но се появяват и масивни изливи, в някои случаи изискващи пункция. Белодробните патологии при SLE обикновено се свързват с класически васкулит и са негова проява. Често по време на обостряне и участие в патологичния процес на други органи се развива лупусен пневмонит, характеризиращ се със задух, суха кашлица, болка в гърдите и понякога хемоптиза.

При антифосфолипиден синдром може да се развие PE (белодробна емболия). В редки случаи - белодробна хипертония, белодробно кървене, фиброза на диафрагмата, която е изпълнена с белодробна дистрофия (намаляване на общия обем на белите дробове).

Сърдечно-съдови прояви

Най-често при лупус еритематозус се развива перикардит - до 50%. По правило има сухо, въпреки че не са изключени случаи със значителен излив. При дълъг курс на SLE и рецидивиращ перикардит се образуват дори сухи, големи сраствания. Освен това често се диагностицират миокардит и ендокардит. Миокардитът се проявява чрез аритмии или дисфункция на сърдечния мускул. Ендокардитът се влошава инфекциозни заболяванияи тромбоемболия.

От съдовете при СЛЕ средните и малки артерии. Възможни нарушения като еритематозен обрив, дигитален капилярит, livedo reticularis ( мраморна кожа), некроза на върховете на пръстите. От венозните лезии тромбофлебитът, свързан с васкулит, не е рядкост. Коронарните артерии също често участват в патологичния процес: развива се коронарит и коронарна атеросклероза.

Една от причините за смърт при дълготраен SLE е миокардният инфаркт. Има връзка между нараняване коронарни артериии хипертония, следователно, ако се установи високо кръвно налягане, е необходимо незабавно лечение.

Стомашно-чревни прояви

Лезиите на храносмилателната система при SLE се наблюдават при почти половината от пациентите. В този случай системният лупус има следните симптоми: липса на апетит, гадене, киселини, повръщане, коремна болка. Изследването разкрива нарушение на подвижността на хранопровода, неговата дилатация, язва на стомашната лигавица, хранопровода, дванадесетопръстника, стомашна исхемия и чревни стенис перфорация, артериит, дегенерация на колагенови влакна.

Остър панкреатит рядко се диагностицира, но значително влошава прогнозата. От патологиите на черния дроб се открива както лекото му увеличение, така и най-тежкият хепатит.

бъбречен синдром

При 40% от пациентите със СЛЕ се развива лупусен нефрит, който се дължи на отлагането на имунни комплекси в гломерулите. Има шест етапа на тази патология:

• заболяване с минимални промени;
• доброкачествен мезангиален гломерулонефрит;
• фокален пролиферативен гломерулонефрит;
• дифузен пролиферативен гломерулонефрит (след 10 години 50% от пациентите развиват хронична бъбречна недостатъчност);
• бавно прогресираща мембранозна нефропатия;
• Гломерулосклерозата е последният стадий на лупусния нефрит с необратими промени в бъбречния паренхим.

Ако системният лупус еритематозус има бъбречни симптоми, тогава най-вероятно трябва да говорим за лоша прогноза.

Увреждане на нервната система

При 10% от пациентите със SLE се развива церебрален васкулит с прояви като треска, епилептични припадъци, психоза, кома, ступор, менингизъм.

Има симптоми, свързани със системен лупус психични разстройства. При повечето пациенти се наблюдава намаляване на паметта, вниманието, умствената работоспособност.

Евентуално поражение лицеви нерви, развитието на периферна невропатия и напречен миелит. Често мигреноподобните главоболия са свързани с увреждане на централната нервна система.

Хематологичен синдром

При SLE може да се развие хемолитична анемия, автоимунна тромбоцитопения и лимфопения.

Антифосфолипиден синдром

Този комплекс от симптоми е описан за първи път при SLE. Проявява се с тромбоцитопения, исхемична некроза, ендокардит на Libman-Sachs, инсулти, белодробна емболия, ливедоваскулит, тромбоза (артериална или венозна), гангрена.

лекарствено индуциран лупусен синдром

Около 50 лекарства могат да го причинят, включително: Хидралазин, Изониазид, Прокаинамид.

Проявява се с миалгия, треска, артралгия, артрит, анемия, серозит. Рядко се засягат бъбреците. Тежестта на симптомите зависи пряко от дозите. Мъжете и жените боледуват еднакво често. Единственото лечение е спирането на лекарството. Понякога се предписват аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства. Кортикостероидите могат да бъдат показани в екстремни случаи.

Лечение на СЛЕ

Трудно е да се говори за прогноза, тъй като заболяването е непредсказуемо. Ако лечението започна навреме, беше възможно бързо да се потисне възпалението, тогава дългосрочната прогноза може да бъде благоприятна.

Лекарствата се избират, като се вземат предвид симптомите на системен лупус. Лечението зависи от тежестта на заболяването.

Кога лека формапоказва лекарства, които намаляват кожни и ставни прояви, например "Хидроксихлорохин", "Квинакрин" и др. Могат да се предписват противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болки в ставите. нестероидни лекарства, въпреки че не всички лекари одобряват употребата на НСПВС за лупус еритематозус. При повишено съсирване на кръвта аспиринът се предписва в малки дози.

При тежки случаи е необходимо да започнете да приемате лекарства с преднизолон (Metipred) възможно най-скоро. Дозировката и продължителността на лечението зависят от това кои органи са засегнати. За потискане на автоимунната реакция се предписват имуносупресори, например циклофосфамид. При васкулит и тежко увреждане на бъбреците и нервната система е показано комплексно лечение, включително употребата на кортикостероиди и имуносупресори.

След като е възможно да се потисне възпалителният процес, ревматологът определя дозата на преднизолон за продължителна употреба. Ако резултатите от теста са се подобрили, проявите са намалели, лекарят постепенно намалява дозата на лекарството, докато пациентът може да изпита обостряне. Днес е възможно да се намали дозата на лекарството при повечето пациенти със системен лупус еритематозус.

Ако заболяването се е развило в резултат на приема на лекарства, възстановяването настъпва след спиране на лекарството, понякога след няколко месеца. специално отношениене е задължително.

Характеристики на заболяването при жени, мъже и деца

Както бе споменато по-рано, жените са по-податливи на заболяването. Няма консенсус за това кой има по-изразени симптоми на лупус еритематозус - при жените или мъжете - не съществува. Има предположение, че при мъжете заболяването е по-тежко, броят на ремисиите е по-малък, генерализирането на процеса е по-бързо. Някои изследователи са стигнали до заключението, че тромбоцитопенията, бъбречен синдроми лезиите на ЦНС при СЛЕ са по-чести при мъжете, а ставните симптоми на лупус еритематозус са по-чести при жените. Други не споделят това мнение, а някои не откриват различия между половете по отношение на развитието на определени синдроми.

Симптомите на лупус еритематозус при деца се характеризират с полиморфизъм в началото на заболяването и само 20% имат моноорганични форми. Заболяването се развива вълнообразно, с редуване на периоди на обостряния и ремисии. Отличава се с остро начало, бърза прогресия, ранна генерализация и по-лоша прогноза, отколкото при възрастни за лупус еритематозус при деца. Ранните симптоми включват треска, неразположение, слабост, лош апетит, загуба на тегло, бързо паданекоса. При системната форма проявите се различават в същото разнообразие, както при възрастните.

Системен лупус еритематозус- хронично системно заболяване, с най-изразени прояви по кожата; етиологията на лупус еритематозус не е известна, но неговата патогенеза е свързана с нарушение на автоимунните процеси, което води до производството на антитела към здрави клеткиорганизъм. заболяване в Повече ▼са засегнати жени на средна възраст. Честотата на лупус еритематозус не е висока - 2-3 случая на хиляда души от населението. Лечението и диагностиката на системния лупус еритематозус се извършва съвместно от ревматолог и дерматолог. Диагнозата SLE се основава на типични клинични признаци, резултати от лабораторни изследвания.

Главна информация

Системен лупус еритематозус- хронично системно заболяване, с най-изразени прояви по кожата; Етиологията на лупус еритематозус не е известна, но неговата патогенеза е свързана с нарушение на автоимунните процеси, което води до производството на антитела към здравите клетки на тялото. Заболяването е по-податливо на жените на средна възраст. Честотата на лупус еритематозус не е висока - 2-3 случая на хиляда души от населението.

Развитие и предполагаеми причини за системен лупус еритематозус

Точната етиология на лупус еритематозус не е установена, но при повечето пациенти са открити антитела срещу вируса на Epstein-Barr, което потвърждава възможната вирусна природа на заболяването. Характеристиките на тялото, поради които се произвеждат автоантитела, също се наблюдават при почти всички пациенти.

Хормоналната природа на лупус еритематозус не е потвърдена, но хормоналните нарушения влошават хода на заболяването, въпреки че не могат да провокират появата му. Жените, диагностицирани с лупус еритематозус, не се препоръчват да приемат орални контрацептиви. При хора, които имат генетично предразположениеи при еднояйчните близнаци, честотата на лупус еритематозус е по-висока, отколкото в други групи.

Патогенезата на системния лупус еритематозус се основава на нарушена имунорегулация, когато протеиновите компоненти на клетката, предимно ДНК, действат като автоантигени и в резултат на адхезия дори тези клетки, които първоначално са били свободни от имунни комплекси, стават мишени.

Клинична картина на системен лупус еритематозус

При лупус еритематозус се засягат съединителната тъкан, кожата и епитела. Симетричната лезия е важна диагностична характеристика. големи стави, и ако възникне деформация на ставата, тогава поради участието на връзки и сухожилия, а не поради лезии с ерозивен характер. Наблюдават се миалгия, плеврит, пневмонит.

Но най-ярките симптоми на лупус еритематозус се забелязват върху кожата и точно за тези прояви се поставя диагнозата на първо място.

На начални етапиболестта лупус еритематозус се характеризира с непрекъснат курс с периодични ремисии, но почти винаги преминава в системна форма. По-често има еритематозен дерматит по лицето като пеперуда - еритема по бузите, скулите и винаги на гърба на носа. Появява се свръхчувствителност към слънчева радиация - обикновено фотодерматоза кръгла форма, са множествено число. При лупус еритематозус характеристика на фотодерматозата е наличието на хиперемична корона, област на атрофия в центъра и депигментация на засегнатата област. Питириазисните люспи, които покриват повърхността на еритема, са плътно споени с кожата и опитите за отделянето им са много болезнени. На етапа на атрофия засегнати кожатаима образуване на гладка деликатна алабастрово-бяла повърхност, която постепенно замества еритематозните зони, започвайки от средата и преминавайки към периферията.

При някои пациенти с лупус еритематозус лезиите се простират до окосмена частглавата, което води до пълна или частична алопеция. Ако лезиите засягат червената граница на устните и лигавицата на устата, тогава лезиите са синкаво-червени плътни плаки, понякога с питириазни люспи отгоре, контурите им имат ясни граници, плаките са склонни към улцерации и причиняват болка по време на хранене.

Лупус еритематозус има сезонен ход, като през есенно-летния период състоянието на кожата рязко се влошава поради по-интензивното излагане на слънчева радиация.

При подостро протичанелупус еритематозус, подобни на псориазис лезии се наблюдават по цялото тяло, изразена телеангиектазия по кожата долни крайниципоявява се мрежесто livedio (дървовиден модел). Генерализирана или фокална алопеция, уртикария и сърбежнаблюдавани при всички пациенти със системен лупус еритематозус.

Във всички органи, където има съединителна тъкан, с течение на времето започват патологични промени. При лупус еритематозус са засегнати всички мембрани на сърцето, бъбречното легенче, стомашно-чревния тракт и централната нервна система.

Ако, в допълнение към кожните прояви, пациентите страдат от повтарящи се главоболия, болки в ставите без връзка с наранявания и метеорологични условия, има нарушения на работата на сърцето и бъбреците, тогава вече въз основа на изследването може да се предположи по-дълбоко и системни нарушения и изследва пациента за наличие на лупус еритематозус. Рязка промянанастроения от еуфорично състояние до състояние на агресия също е характерна проява на лупус еритематозус.

При пациенти в напреднала възраст с лупус еритематозус кожните прояви, бъбречните и артралгичните синдроми са по-слабо изразени, но по-често се наблюдава синдром на Sjogren - това е автоимунна лезиясъединителна тъкан, проявяваща се с хипосекреция слюнчените жлези, сухота и болка в очите, фотофобия.

Децата с неонатален лупус еритематозус, родени от болни майки, имат еритематозен обрив и анемия още в ранна детска възраст, така че трябва да се проведе диференциална диагнозас атопичен дерматит.

Диагностика на системен лупус еритематозус

При съмнение за системен лупус еритематозус пациентът се насочва за консултация с ревматолог и дерматолог. Лупус еритематозус се диагностицира по наличието на прояви във всяка симптоматична група. Критерии за диагностика от страна на кожата: еритема с форма на пеперуда, фотодерматит, дисковиден обрив; от страна на ставите: симетрично увреждане на ставите, артралгия, синдром на "перлени гривни" на китките поради деформация на лигаментния апарат; от страна на вътрешните органи: серозит с различна локализация, персистираща протеинурия и цилиндрурия в анализа на урината; от страна на централната нервна система: конвулсии, хорея, психоза и промени в настроението; от функцията на хемопоезата, лупус еритематозус се проявява с левкопения, тромбоцитопения, лимфопения.

Реакцията на Васерман може да бъде фалшиво положителна, подобно на други серологични изследвания, което понякога води до назначаване на неадекватно лечение. С развитието на пневмония се извършва рентгенова снимка на белите дробове, ако има съмнение за плеврит -

Пациентите с лупус еритематозус трябва да избягват пряка слънчева светлина, да носят дрехи, които покриват цялото тяло, и да нанасят кремове с висок защитен UV филтър върху откритите зони. Кортикостероидните мехлеми се прилагат върху засегнатите участъци от кожата след употребата нехормонални лекарстване носи ефект. Лечението трябва да се извършва периодично, за да не се развие хормонален дерматит.

При неусложнени форми на лупус еритематозус се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за премахване на болката в мускулите и ставите, но аспиринът трябва да се приема с повишено внимание, тъй като забавя процеса на съсирване на кръвта. Приемът на глюкокортикостероиди е задължителен, като дозите на лекарствата се избират така, че да се сведат до минимум страничните ефекти, за да се предпазят вътрешните органи от увреждане.

Методът, когато се вземат стволови клетки от пациент и след това се провежда имуносупресивна терапия, след което се въвеждат отново стволови клетки за възстановяване на имунната система, е ефективен дори при тежки и безнадеждни форми на лупус еритематозус. При такава терапия автоимунната агресия в повечето случаи спира и състоянието на пациента с лупус еритематозус се подобрява.

Здравословният начин на живот, избягването на алкохол и тютюнопушенето, адекватната физическа активност, балансираното хранене и психологическият комфорт позволяват на пациентите с лупус еритематозус да контролират състоянието си и да предотвратят увреждането.

Лупусът е доста често срещано автоимунно заболяване: в Съединените щати, например, то засяга приблизително милион и половина души. Това заболяване засяга различни органи като мозъка, кожата, бъбреците и ставите. Симптомите на лупус лесно се бъркат с тези на други заболявания, което затруднява диагностицирането. Полезно е да знаете симптомите и методите за диагностициране на лупус, за да не ви изненада. Трябва също така да сте наясно с причините за лупус, за да избегнете потенциални рискови фактори.

Внимание: Информацията в тази статия е само за информационни цели. Ако получите следните симптоми, консултирайте се с Вашия лекар.

стъпки

Симптоми на лупус

Проверете дали имате обрив от пеперудни крила по лицето си.Средно 30 процента от хората с лупус развиват характерен обрив по лицето си, за който често се казва, че има формата на пеперуда или ухапване от вълк. Обривът обхваща бузите и носа и понякога достига до очите.

• Също така проверете дали имате дискообразен обрив по лицето, скалпа и шията. Този обрив изглежда като червени, надигнати петна и може да бъде толкова тежък, че да остави белези.
• Обърнете особено внимание на обривите, които се появяват или влошават при излагане на слънце. Чувствителността към естествено или изкуствено ултравиолетово лъчение може да причини обрив по осветените от слънцето области на тялото и да влоши пеперудения обрив по лицето. Този обрив е по-обилен и се появява по-бързо, отколкото при нормално слънчево изгаряне.

1. Проверете за язви в устата и носа.Ако често получавате язви по горното небе, в ъглите на устата, на венците или в носа, това служи като друга предупредителен знак. Обърнете специално внимание на неболезнените язви. По правило при лупус раните в устата и носа не болят.

   • Фоточувствителността на язвите, тоест тяхното влошаване при излагане на слънчева светлина, е друг признак на лупус.

2. Потърсете признаци на възпаление.Хората с лупус често имат възпаление на ставите, белите дробове и тъканите около сърцето (торбата около сърцето). Обикновено възпалени и съответстващи кръвоносни съдове. Възпалението може да се идентифицира чрез подуване на стъпалата, краката, ръцете и очите.

   Обърнете внимание на работата на бъбреците.Въпреки че е трудно да се оцени състоянието на бъбреците у дома, все пак може да се направи по някои признаци. Ако бъбреците ви не са в състояние да филтрират урината поради лупус, краката ви може да се подуят. Освен това развитието бъбречна недостатъчностможе да бъде придружено от гадене и слабост.

   Погледнете по-отблизо възможните проблеми с мозъка и нервната система.Лупусът може да засегне нервната система. Някои симптоми, като тревожност, главоболие и проблеми със зрението, се наблюдават и при много други заболявания. Въпреки това, лупусът може да бъде придружен и от много сериозни симптоми като гърчове и промени в личността.

   • Въпреки че лупусът често е придружен от главоболие, тази болка е много трудна за откриване. тази болест. Главоболиее често срещан симптом и може да бъде причинен от повечето различни причини.

3. Вижте дали се чувствате по-уморени от обикновено. силна умораслужи като друг признак на лупус. Въпреки че чувството за умора може да бъде причинено от различни причини, често тези причини са свързани с лупус. Ако умората е придружена от треска, това е друг признак на лупус.

   Потърсете други необичайни знаци.Под въздействието на студ пръстите на ръцете и краката могат да променят цвета си (бяло или синьо). Това явление се нарича болест на Рейно и често придружава лупус. Възможни са също сухота в очите и затруднено дишане. Ако всички тези симптоми се появят едновременно, може да имате лупус.

   Научете за тестовете, които използват визуални методидиагностика.Ако лекарят подозира, че лупусът може да е засегнал белите дробове или сърцето, той може да нареди изследване, което ще ви позволи да видите вътрешните органи. За да проверите състоянието на белите си дробове, може да бъдете насочени за стандартна рентгенова снимка на гръдния кош, докато ехокардиограмата ще ви позволи да прецените здравето на сърцето си.

   • Рентгеновата снимка на гръдния кош понякога показва засенчени области в белите дробове, което може да показва натрупване на течност или възпаление.
   • Ехокардиограмата използва звукови вълни за измерване на сърдечния ритъм и търсене на възможни сърдечни проблеми.

4. Разберете за биопсията.Ако лекарят подозира, че лупусът е причинил увреждане на бъбреците, той може да нареди бъбречна биопсия. Ще ви бъде взета проба от бъбречна тъкан за анализ. Това ще оцени състоянието на бъбреците, степента и вида на увреждането. Биопсията ще помогне на Вашия лекар да определи най-добрите лечения за лупус.

Лупус (системен лупус еритематозус, СЛЕ)е автоимунно заболяване, при което човешката имунна система атакува клетките на съединителната тъкан на гостоприемника като чужди.

Съединителната тъкан е почти навсякъде и най-важното - във вездесъщите съдове.

Възпалението, причинено от лупус, може да засегне голямо разнообразие от органи и системи, включително кожата, бъбреците, кръвта, мозъка, сърцето и белите дробове. Лупусът не се предава от човек на човек.

Науката не знае точната причина за лупус, подобно на много други автоимунни заболявания. Тези заболявания най-вероятно са причинени от генетични нарушения в имунната система, които я правят възможно да произвежда антитела срещу собствения си гостоприемник.

Лупусът е труден за диагностициране, тъй като симптомите му са толкова разнообразни и може да се маскира като други заболявания. Най-отличителната черта на лупус е еритема на лицето, която наподобява крилца на пеперуда, разперени по двете бузи (еритема на пеперуда). Но този симптом не се среща във всички случаи на лупус.

Лупус няма радикален методлечение, но симптомите му могат да бъдат контролирани с лекарства.

Причини и рискови фактори за лупус

Комбинация от външни фактори може да тласне автоимунния процес. Освен това някои фактори действат на един човек, но не действат на друг. Защо това се случва остава загадка.

Много се знае вероятни причинилупус:

Излагането на ултравиолетови лъчи (слънчева светлина) може да причини лупус или да влоши симптомите му.
. Женските полови хормони не причиняват лупус, но оказват влияние върху протичането му. Сред тях могат да бъдат високодозирани препарати от женски полови хормони за лечение на гинекологични заболявания. Но това не се отнася за приема на орални контрацептиви с ниски дози (ОК).
. Пушенето се счита за един от рисковите фактори за лупус, който може да причини заболяването и да влоши хода му (особено съдово увреждане).
. Някои лекарства могат да влошат лупус (във всеки случай трябва да прочетете инструкциите за лекарството).
. Инфекции като цитомегаловирус (CMV), парвовирус ( инфекциозна еритема) и хепатит С също могат да причинят лупус. Вирусът на Epstein-Barr се свързва с лупус при деца.
. Химикалите могат да причинят лупус. Сред тези вещества на първо място е трихлоретиленът (наркотично вещество, използвано в химическа индустрия). Боите и фиксаторите за коса, считани преди за причина за лупус, сега са напълно оправдани.

Следните групи хора са по-склонни да развият лупус:

Жените получават лупус по-често от мъжете.
. Африканците са по-склонни да получат лупус, отколкото белите.
. Най-често боледуват хора на възраст между 15 и 45 години.
. Заклети пушачи (според някои изследвания).
. Хора с обременена семейна история.
. Хората на хронична основа с лекарства, свързани с риск от лупус (сулфонамиди, някои антибиотици, хидралазин).

Лекарства, които причиняват лупус

Една от най-честите причини за лупус е употребата на лекарства и др химически вещества. В Съединените щати хидралазин (около 20% от случаите), както и прокаинамид (до 20%), хинидин, миноциклин и изониазид се считат за едни от основните лекарства, причиняващи лекарствено индуциран СЛЕ.

Лекарствата, които най-често се свързват с лупус, включват блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, TNF-алфа антагонисти, тиазидни диуретици и тербинафин (противогъбично лекарство).

Следните групи лекарства обикновено се свързват с индуцираната от лекарства SLE:

Антибиотици: миноциклин и изониазид.
. Антипсихотични лекарства: хлоропромазин.
. Биологични агенти: интерлевкини, интерферони.
. Антихипертензивни лекарства: метилдопа, хидралазин, каптоприл.
. Хормонални препарати: леупролид.
. Инхалационни лекарства за ХОББ: тиотропиев бромид.
. Антиаритмични лекарства: прокаинамид и хинидин.
. Противовъзпалителни: сулфасалазин и пенициламин.
. Противогъбични средства: тербинафин, гризеофулвин и вориконазол.
. Хипохолестеролемични: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, гемфиброзил.
. Антиконвулсанти: валпроева киселина, етосуксимид, карбамазепин, хидантоин.
. Други лекарства: капки за очис тимолол, TNF-алфа инхибитори, сулфатни лекарства, високодозирани препарати от женски полови хормони.

Допълнителен списък с лекарства, които причиняват лупус:

Амиодарон.
. Атенолол.
. Ацебутолол.
. Бупропион.
. Хидроксихлорохин.
. Хидрохлоротиазид.
. Глибурид.
. Дилтиазем.
. Доксициклин.
. Доксорубицин.
. Доцетаксел.
. Злато и неговите соли.
. Имиквимод.
. Ламотрижин.
. Ланзопразол.
. Литий и неговите соли.
. Мефенитоин.
. Нитрофурантоин.
. Оланзапин.
. Омепразол.
. Практолол.
. Пропилтиоурацил.
. Резерпин.
. Рифампицин.
. Серталин.
. Тетрациклин.
. Тиклопидин.
. Триметадион.
. Фенилбутазон.
. Фенитоин.
. Флуороурацил.
. Цефепим.
. Циметидин.
. Езомепразол.

Понякога системният лупус еритематозус се причинява от химикали, които влизат в тялото от околната среда. Това се случва само при някои хора, по някаква неизвестна причина.

Тези химикали включват:

Някои инсектициди.
. Някои метални съединения.
. Еозин (флуоресцентна течност, открита в червилата).
. Пара-аминобензоена киселина (PABA).

Симптоми на лупус

Симптомите на лупус са много разнообразни, тъй като заболяването може да засегне различни органи. За симптомите на това сложно заболяване са изписани цели томове медицински наръчници. Можем да ги прегледаме накратко.

Няма два абсолютно еднакви случая на лупус. Симптомите на лупус могат да се появят внезапно или да се развият постепенно, могат да бъдат временни или да притесняват пациента за цял живот. При повечето пациенти лупусът протича сравнително леко, с периодични екзацербации, когато симптомите на заболяването се влошават и след това отшумяват или изчезват напълно.

Симптомите на лупус могат да включват:

Умора и слабост.
. Покачване на температурата.
. Болка, подуване и скованост на ставите.
. Еритема на лицето под формата на пеперуда.
. Кожни лезиивлошени от слънцето.
. Феномен на Рейно (нарушен кръвен поток в пръстите).
. Проблеми с дишането.
. Болка в гърдите.
. Сухи очи.
. Загуба на паметта.
. Нарушаване на съзнанието.
. Главоболие.

Почти невъзможно е да се предположи, че имате лупус преди посещението при лекар. Потърсете съвет, ако получите необичаен обрив, треска, болки в ставите, умора.

Диагноза Лупус

Диагнозата на лупус може да бъде много трудна поради разнообразието от прояви на заболяването. Симптомите на лупус могат да се променят с времето и да приличат на други заболявания. Може да са необходими редица тестове за диагностициране на лупус:

1. Общ анализкръв.

При този анализ се определя съдържанието на еритроцити, левкоцити, тромбоцити, хемоглобин. Лупусът може да се прояви с анемия. Нисък брой бели кръвни клетки и тромбоцити също може да означава лупус.

2. Определяне на показателя ESR.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от това колко бързо вашите кръвни еритроцити се утаяват в подготвената кръвна проба на дъното на епруветката. ESR се измерва в милиметри на час (mm/h). Бързата скорост на утаяване на еритроцитите може да показва възпаление, включително автоимунно възпаление, както при лупус. Но СУЕ се повишава и при рак, др възпалителни заболявания, дори и при обикновена настинка.

3. Оценка на функциите на черния дроб и бъбреците.

Кръвните изследвания могат да покажат колко добре работят бъбреците и черния дроб. Това се определя от съдържанието на чернодробни ензими в кръвта и нивото токсични веществас които трябва да се справят бъбреците. Лупусът може да засегне както черния дроб, така и бъбреците.

4. Анализ на урината.

Вашата проба от урина може да покаже повишено съдържаниекатерица или червено кръвни клетки. Това показва увреждане на бъбреците, което може да се наблюдава при лупус.

5. Анализ за ANA.

Антинуклеарните антитела (ANA) са специални протеини, произведени от имунната система. положителен анализ ANA може да показва лупус, въпреки че може да е при други заболявания. Ако вашият ANA тест е положителен, вашият лекар може да назначи други тестове.

6. Рентгенография на гръдния кош.

Получаването на изображение на гръдния кош помага да се открие възпаление или течност в белите дробове. Това може да е признак на лупус или други заболявания, които засягат белите дробове.

7. Ехокардиография.

Ехокардиографията (EchoCG) е техника, която използва звукови вълни, за да направи снимка в реално време на биещо сърце. Ехокардиограмата може да разкрие проблеми със сърдечната клапа и други.

8. Биопсия.

Биопсията, вземането на проба от орган за анализ, се използва широко в диагностиката на различни заболявания. Лупусът често засяга бъбреците, така че Вашият лекар може да назначи биопсия на бъбреците Ви. Тази процедура се извършва с дълга игла след предварителна анестезия, така че няма от какво да се притеснявате. Полученото парче тъкан ще ви помогне да идентифицирате причината за вашето заболяване.

Лечение на лупус

Лечението на лупус е много сложно и продължително. Лечението зависи от тежестта на симптомите на заболяването и изисква сериозно обсъждане с лекаря на рисковете и ползите от определена терапия. Вашият лекар трябва постоянно да наблюдава лечението Ви. Ако симптомите на заболяването изчезнат, той може да смени лекарството или да намали дозата. Ако има обостряне - обратното.

Съвременни лекарства за лечение на лупус:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

OTC НСПВС като напроксен (Anaprox, Nalgesin, Floginas) и ибупрофен (Nurofen, Ibuprom) могат да се използват за лечение на възпаление, подуване и болка, причинени от лупус. По-силни НСПВС като диклофенак (Olfen) се предлагат по лекарско предписание. Странични ефектиНСПВС включват коремна болка, стомашно кървене, проблеми с бъбреците и повишен риск от сърдечно-съдови усложнения. Последното важи особено за celecoxib и rofecoxib, които не се препоръчват за възрастни хора.

2. Антималарийни лекарства.

Лекарства, които обикновено се предписват за лечение на малария, като хидроксихлорохин (Plaquenil), помагат за контролиране на симптомите на лупус. Странични ефекти: стомашен дискомфорт и увреждане на ретината (много рядко).

3. Кортикостероидни хормони.

Кортикостероидните хормони са мощни лекарства, които се борят с възпалението при лупус. Сред тях са метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон. Тези лекарства се предписват само от лекар. Те се характеризират с дългосрочни странични ефекти: наддаване на тегло, остеопороза, високо кръвно налягане, риск от диабет и податливост към инфекции. Рискът от странични ефекти е по-висок от големи дозиизползвате и колкото по-дълъг е курсът на лечение.

4. Имуносупресори.

Лекарства, които потискат имунна система, може да бъде много полезно при лупус и други автоимунни заболявания. Сред тях са циклофосфамид (цитоксан), азатиоприн (имуран), микофенолат, лефлуномид, метотрексат и др. Възможни нежелани реакции: податливост към инфекции, увреждане на черния дроб, намалена плодовитост, риск от много видове рак. По-ново лекарство, белимумаб (Benlysta), също намалява възпалението при лупус. Неговите странични ефекти включват треска, гадене и диария.

Съвети за пациенти с лупус.

Ако страдате от лупус, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да си помогнете. Прости меркиможе да направи пристъпите по-редки и да подобри качеството ви на живот.

Опитайте следното:

Хората с лупус изпитват постоянна умора, която е различна от умората при здрави хораи не си отива след почивка. Поради тази причина може да ви е трудно да прецените кога да спрете и да си починете. Разработете нежна ежедневна рутина за себе си и я следвайте.

2. Внимавайте за слънцето.

Ултравиолетовите лъчи могат да причинят обостряне на лупус, така че трябва да носите покривало и да избягвате да ходите под горещи лъчи. Изберете по-тъмни слънчеви очила и крем с SPF поне 55 (за особено чувствителна кожа).

3. Хранете се здравословно.

Здравословната диета трябва да включва плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Понякога ще трябва да изтърпите диетични ограничения, особено ако имате високо кръвно налягане, бъбречни или стомашно-чревни проблеми. Вземете го на сериозно.

4. Спортувайте редовно.

Физическите упражнения, одобрени от Вашия лекар, ще Ви помогнат да подобрите фитнеса си и да се възстановите по-бързо от пристъпи. В дългосрочен план фитнесът е намаляване на риска от инфаркт, затлъстяване и диабет.

5. Откажете пушенето.

Освен всичко друго, пушенето може да влоши увреждането на сърцето и кръвоносните съдове, причинено от лупус.

Алтернативна медицина и лупус

Понякога алтернативната медицина може да помогне на хората с лупус. Но не забравяйте, че той е нетрадиционен именно защото неговата ефективност и безопасност не е доказана. Не забравяйте да обсъдите всичко с Вашия лекар. алтернативни методилечения, които искате да опитате.

Известен на Запад нетрадиционни методилечение на лупус:

1. Дехидроепиандростерон (DHEA).

Хранителните добавки, съдържащи този хормон, могат да намалят дозата на стероидите, които пациентът получава. DHEA облекчава симптомите на заболяването при някои пациенти.

2. Ленено семе.

Лененото семе съдържа мастна киселина, наречена алфа-линоленова, която може да намали възпалението. Някои проучвания показват способността на ленените семена да подобряват бъбречната функция при пациенти с лупус. Страничните ефекти включват подуване и коремна болка.

3. Рибено масло.

Хранителните добавки с рибено масло съдържат омега-3 мастна киселина, което може да бъде полезно при лупус. Предварителните проучвания показват обещаващи резултати. Странични ефекти рибено масло: гадене, повръщане, оригване и рибен вкус в устата.

4. Витамин D

Има някои доказателства, че този витамин подобрява симптомите при хора с лупус. Научните данни по този въпрос обаче са много ограничени.

Усложнения на лупус

Възпалението, причинено от лупус, може да засегне различни органи.

Това води до редица усложнения:

1. Бъбреци.

Бъбречната недостатъчност е една от основните причини за смърт при пациенти с лупус. Признаците за проблеми с бъбреците включват сърбеж по цялото тяло, болка, гадене, повръщане и подуване.

2. Мозък.

Ако мозъкът е засегнат от лупус, пациентът може да изпита главоболие, световъртеж, промени в поведението и халюцинации. Понякога има гърчове и дори инсулт. Много хора с лупус имат проблеми със запомнянето и изразяването на мислите си.

3. Кръв.

Лупусът може да причини кръвни заболявания като анемия и тромбоцитопения. Последното се проявява със склонност към кървене.

4. Кръвоносни съдове.

Лупусът може да причини възпаление на кръвоносните съдове различни тела. Това се нарича васкулит. Рискът от съдово възпаление се увеличава, ако пациентът пуши.

5. Бели дробове.

Лупусът увеличава вероятността от възпаление на плеврата, наречено плеврит, което може да направи дишането болезнено и трудно.

6. Сърце.

Антителата могат да атакуват сърдечния мускул (миокардит), торбичката около сърцето (перикардит) и големите артерии. Това води до повишен риск от инфаркт и други сериозни усложнения.

7. Инфекции.

Хората с лупус стават уязвими към инфекция, особено в резултат на лечение със стероиди и имуносупресори. Най-често срещаните инфекции пикочно-половата система, респираторни инфекции. Често срещани патогени: дрожди, салмонела, херпесен вирус.

8. Аваскуларна некроза на костите.

Това състояние е известно още като асептична или неинфекциозна некроза. Възниква при намаляване на кръвоснабдяването на костите, което води до чупливост и лесно разрушаване костна тъкан. Често има проблеми с тазобедрена ставакойто е под голямо натоварване.

9. Усложнения на бременността.

Жените с лупус имат висок рискспонтанен аборт. Лупусът увеличава риска от прееклампсия и преждевременно раждане. За да намалите риска, Вашият лекар може да Ви препоръча да не забременявате, докато не изминат поне 6 месеца от последното Ви избухване.

Лупусът се свързва с повишен рискмного видове рак. Нещо повече, някои лекарства за лупус (имуносупресори) сами по себе си повишават този риск.

Константин Моканов