Респираторни заболявания при деца. Детски белодробни заболявания

Сред най-честите респираторни заболявания на новородените са ТОРС (ринит, фарингит, назофарингит, ларингит и фалшива крупа), респираторен дистрес синдром, бронхит и бронхиолит. Поради възрастовите особености на кърмачетата, които не могат сами да правят гаргара, да държат капки в носа при вливане и т.н., лечението на такива заболявания е малко трудно.

Остри респираторни заболявания на новороденото

Острите респираторни заболявания на новородените са инфекциозни и възпалителни заболявания, протичащи с увреждане на лигавиците. носни мембрани, назофаринкса, ларинкса, допълнителните кухини на носа.

Причината за тези заболявания на дихателните органи на новородените са вируси, които влизат в тялото на детето. по въздушно-капков пътот болен човек или вирусоносител. Децата на възраст от 1 месец до 3 години боледуват по-често, след 4 години вероятността от инфекция намалява.

Обикновено новородените с нарушен имунитет страдат от респираторни заболявания.

Характерните симптоми са:треска, интоксикация, признаци на увреждане на определени части на горните дихателни пътища. Телесната температура се повишава от първия ден на заболяването и продължава 2-3 дни.

Интоксикация при остри респираторни заболявания на дихателните органи при деца ранна възрастпроявява се с тревожност, отказ от хранене, регургитация, капризност.

Основните симптоми зависят от местоположението на лезията на дихателните пътища.

Ринит (хрема)характеризиращ се с кихане, лакримация, нарушено назално дишане, поява на лигавични секрети от носните проходи. Има зачервяване на носа. Детето нарушава съня, диша през устата. деца младенческа възрастотказват гърди. При новородени, особено недоносени, назалната конгестия може да доведе до задавяне. При по-големи деца заболяването е придружено от обилно изпускане от носа.

фарингитвъзниква при засягане на фаринкса. Детето започва да кашля. При прегледа гърлото е зачервено.

Остър назофарингит- най-честата форма на остри респираторни заболявания е едновременното възпаление на носа и гърлото. Заболяването започва с общо безпокойство, липса на апетит. След това се появява хрема, болки в гърлото, кашлица, повишаване на телесната температура и настъпва интоксикация. Носът обикновено е запушен, отделянето от него е първо серозно, а след това гнойно. Задна стенафаринкса, арките и езика се зачервяват.

Поражението на параназалните синуси е по-често усложнение на остри респираторни заболявания, среща се при по-големи деца (над 5 години).

Ларингит (възпаление на ларинкса)по-често се среща при деца от 1 до 3-4 години на фона на остри респираторни инфекции, характеризиращи се с дрезгав глас, лаеща кашлица. При малки деца може да се появи силен задух. По-големите деца се оплакват от сърбеж и гъдел в гърлото. Постепенно сухата кашлица преминава във влажна.

Най-често при деца на възраст 2-5 години. Проявява се със симптоми, свързани с възпаление, подуване на глотиса.

Фалшивата крупа започва неочаквано, най-често през нощта с фалшива кашлица, задух. Заболяването продължава една седмица, през която са възможни повторни атаки, след което остават изразени задух, дрезгав глас и кашлица. Фалшивата крупа обикновено е придружена от хрема, зачервяване на фарингеалния пръстен и треска.

Лечението на ТОРС се извършва по комплексен начин. На детето се препоръчва млечно-вегетарианска диета, много течности.

При висока телесна температура се използват антипиретици (парацетамол, аспирин, 0,015 g на 1 kg тегло). Като противовъзпалително средство се предписва афлубин: за деца под една година - 1-2 капки. При наличие на обилна секреция от носа се използват вазоконстрикторни капкив носа като галазолин, санорин за не повече от 1-2 дни.

За втечняване и отделяне на храчки се използват лекарства като мукалтин, тинктури от бяла ружа. Пектусин помага за облекчаване на кашличния рефлекс. При суха болезнена кашлица са показани бронхолитин, тусупрекс.

При вирусни инфекции се предписва имунал: за деца под 6 години по 5 капки 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици.

Не се използват антибиотици за респираторни заболявания, които не са придружени от усложнения.

Синдром на респираторен дистрес при новородени

Синдром на респираторен дистрес при новородение сборно наименование за различни респираторни заболявания с неинфекциозен произход, характерни за новородени и деца от първата година от живота.

Респираторните нарушения водят до вродени (в нарушение на структурата на органите дихателната система) и придобити (вдишване на амниотична течност по време на раждане, белодробни кръвоизливи и др.) причини.

Патологията може да се прояви веднага след раждането или след няколко часа и дори дни - колкото по-рано се появят симптомите на неприятности, толкова по-трудно ще бъде заболяването.

Веднага след раждането:цианоза не само на лицето, но и на цялата кожа на бебето, прибиране на междуребрените пространства по време на дишане, неритмично, рядко, понякога със спиране на дишането, понякога задух; на устните на новороденото се появява пяна. Детето почти не се движи, рефлексите му са слаби.

Ако заболяването не започне веднага след раждането, а след така наречения светъл период, признаците на респираторен дистрес се развиват постепенно. Първо става забележимо прибирането на междуребрените пространства и след това се присъединяват всички други нарушения. Почти винаги при респираторни нарушения при новородени се появява недостиг на въздух до 55-65 дихателни движенияза минута.

Но тези признаци не винаги се появяват, дори подуването на крилата на носа и бузите по време на дишане може да се счита за началото на заболяването.

Синдромът на респираторен дистрес винаги е придружен от прекъсване на работата на сърдечно-съдовата системаи често се придружава от добавяне на инфекциозни усложнения, което усложнява лечението му.

Лечението на синдрома на респираторни нарушения при новородени се извършва само в стационарни условия. На бебето се дава специален температурен режим (34-35 ° C), провежда се изкуствена белодробна вентилация и кардиопулмонална реанимация. След спешни действиядетето се прехвърля на дишане с чист овлажнен и загрят кислород. Извършва се венозна корекция на вътрешната среда на организма, прилагат се хормони, антибиотици, стимуланти и бронходилататори.

Респираторно заболяване при малки деца бронхит

Остър бронхит- това е остро възпалениелигавицата на бронхите, протичаща, без да се нарушава проходимостта на бронхите.

Причини за заболяването.По-често острият бронхит се превръща в проява на остро респираторно заболяване.

Болестта може да бъде причинена респираторни вируси, както и бактериална флора. Често се среща при деца, живеещи в екологично замърсени райони, които са склонни към алергични реакции.

Признаци на заболяването.При вирусна инфекцияна дихателните пътища, заболяването се проявява с умерена интоксикация, придружена от общо неразположение, треска, зачервяване на лигавицата на назофаринкса, хрема. От първите дни има кашлица, отначало суха, след това става мокра. След известно време детето започва да кашля храчки, с вирусен бронхит - прозрачен, с бактериален - гноен.

Засегнатата лигавица бързо се възстановява, храчките изчезват. Продължителността на заболяването е до 2 седмици.

Лечение.Терапията е насочена към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и елиминиране на възпалителния процес в лигавицата.

Най-често бронхитът се лекува у дома. Неусложненото възпаление се лекува без употребата на антибиотици. Предписват се антивирусни лекарства (ацикловир, левкоцитен интерферон, имуноглобулин). За разреждане и евакуация на храчки се препоръчва топла напитка, приемане на отхрачващи средства (мукалтин, инфузии или отвари лечебни билки: подбел, живовляк, риган).

Не се препоръчва да се потиска рефлексът на кашлицата, тъй като забавянето на експекторацията води до стагнация на храчките в бронхите. В случай на трудно отделяща се гъста храчка, муколитиците (бромхексин, ацетилцистеин) са показани перорално или под формата на инхалации.

Като разсейващи процедури се използват горчични мазилки, приложени към гърдите, топли компреси.

Респираторно заболяване на новородени бронхиолит

бронхиолит- това е възпаление на най-малките клончета на бронхиалното дърво. Това заболяване е характерно за деца под една година, в 80% от случаите се регистрира при кърмачета.

Причини за заболяването.Заболяването е неинфекциозно, обикновено се свързва с тютюнопушене в семейството, изкуствено хранене, лоша социална издръжка на детето. Понякога заболяването възниква на фона на вирусна инфекция.

Момчетата страдат от бронхиолит по-често от момичетата. В повечето случаи бебетата се разболяват през студения сезон.

Признаци на заболяването.Първият признак на заболяване рязко покачванетелесна температура до 40 °C. Бързо се присъединява напрегната кашлица, придружена от крупоподобно задушаване. Дишането става шумно, отначало детето трудно вдишва, а след няколко часа - издишва, възможни са периодични спирания на дишането. Устните на бебето посиняват, стомахът се подува, лицето става подпухнало, сърцето се ускорява. Поради недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород могат да се появят гърчове.

Лечение.Детето се нуждае от голям бройтечности, така че му дават много пиене, по-добре е да използвате рехидрон за тази цел. Антибиотиците не се използват, с вирусния характер на заболяването, на бебето се предписва интерферон. От другите лекарства са показани антитусивни (като кодеин) лекарства и когато се появи храчка, те я разреждат. На бебето се дават буркани и горчични мазилки, алкохолни компреси, гърдите се разтриват с терпентинов мехлем.

Статията е прочетена 2615 пъти.

1. Въведение

2. Бронхит

Етиология

Патогенеза

3.Пневмония

Етиология

Симптоми

Диагностика

4. Бронхиолит

Етиология

Патогенеза

Лечение.

5. Списък с литература.

Респираторните заболявания при децата допринасят за неблагоприятни фактори външна среда, например прекомерно съдържание на прах във въздуха, наличие на патогенни микроби и вредни примеси в него. Важна роля играе състоянието на тялото на детето и по-специално неговата устойчивост, която зависи от много причини, предимно от условията на живот. Дихателните органи са нос, фаринкс, ларинкс, трахея, бронхи и бели дробове. Нарушаването на активността на един от тях нарушава доставката на кислород в тялото и води до заболяване, тъй като нуждата от кислород при децата е сравнително по-голяма, отколкото при възрастните.

Бронхит

Бронхитът при деца се появява често, особено при самолечение или неправилно лечение на настинки. Този термин обикновено се нарича възпалителния процес в областта на бронхиалната лигавица, причинен от различни причини.

Причините за бронхит могат да бъдат вируси, бактерии, по-рядко гъбични инфекции или алергии. Средно статистическите данни за заболеваемостта от бронхит, в зависимост от сезона и епидемиологичната ситуация, варират от 75 до 250 на 1000 деца. Това е с порядък по-висока от честотата на пневмония и то най-много честа възраств развитието на остър бронхит е от 1 до 3 години.

Честотата на заболеваемостта е максимална през есенно-зимния период и през пролетта, по време на епидемии от грип и ТОРС, въпреки че обструктивните видове бронхит могат да се появят и през лятото, при контакт с алергени. На всеки 3-5 години, в зависимост от вида на патогена, заболеваемостта се увеличава. Свързано е с активирането аденовирусна инфекцияи микоплазма. Често причините за бронхит са смесена инфекция - вирусно-микробна или микробно-микробна, алергенно-инфекциозна.

Етиология.

При подробно разглеждане на всички причини за бронхит при деца в ранна възраст, основните причини в 60-80% от случаите ще бъдат вирусната етиология на процеса. Често това ще бъде риновирусна инфекция, респираторна синцитиална инфекция, аденовирусна и парагрипна инфекция, много по-рядко това са вируси от група А и В.

На второ място по честота на възникване са бронхити с микробна (бактериална) етиология, често те се появяват, когато дренажната функция на бронхите е нарушена, когато чужди тела, ларингеална стеноза, трахеална интубация, трахеостомия, постоянна аспирация (вдишване) на храна или наличие на кистозна фиброза. Чести причинители на бронхит са Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus или Haemophilus influenzae, Moraxella.

Отделна група бронхити се състои от така наречените неинфекциозни процеси, причинени от излагане на физическо или химични фактори– промишлено замърсяване на въздуха с въглероден диоксид и вредни химикали, азотни оксиди, дим, както и пасивно пушене с дете, излагане на газови печки или печки, малките деца са особено чувствителни към това. Алергичен бронхит може да възникне и поради контакт с аерозолни алергени - битова химияи козметика, хигиенни продукти, прах и полени, микро акари или частици от животински косми и пърхот.

Факторите, които допринасят за развитието на бронхит, са структурни особености на дихателната система на бебета с анатомични физиологични особеностиработата на дихателната система. Те включват стесняване на дихателните пътища и лекото им подуване поради незначителни удари, високо ниво на въздушно съпротивление в дихателната система, склонност към хиперплазия или растеж на жлези в бронхиалното дърво. В допълнение, при децата съдържанието на имуноглобулин А в лигавиците, което предпазва от инфекция, е много ниско, резервните бронхиални вентилационни системи също са недоразвити, белодробна тъкан, и силата на звука гладка мускулатурапо-малко. Гръдният кош на децата е по-гъвкав, броят на скелетните мускули в структурата му е намален. Всичко това допринася за по-активно и често развитие на бронхит.

Патогенеза.

Бронхитът при деца често възниква поради факта, че различни видове частици са активно прикрепени към епитела в дихателните пътища - бронхите и белите дробове (имат афинитет към епитела). В резултат на прикрепването и фиксирането те директно увреждат клетките, а клетките на специален, цилиндричен (ресничест) епител страдат главно. В този случай от увредените клетки се отделят специални вещества - те се наричат ​​медиатори на възпалението. Те включват хистамин, левкотриени, брадикинин и фактори, активиращи тромбоцитите. Тези вещества повишават пропускливостта на кръвоносните съдове, поради което плазмата активно излиза извън съдовете и импрегнира субмукозния слой, а левкоцитите също проникват в зоната на възпаление през същите разширени пори. Това образува подуване на стените на бронхите, образува се лигавичен секрет, а при добавяне на инфекция с микроби се образува и гноен секрет.

В резултат на това има нарушение на бариерната функция на бронхиалното дърво, докато нормалните бронхи могат лесно да се справят с микроорганизмите или праховите частици, които влизат в тях. При бронхит дренажната функция на бронхиалното дърво е ограничена, с други думи, епителът на бронхите лошо отстранява и унищожава микроби или частици, които са потенциално опасни за бронхите. В този случай се наблюдава намаляване на функционалната активност на ресничестия епител и след това парализа на ресничките на повърхността на епитела. В това състояние прогрес инфекциозен агентв областта на долните части на бронхиалното дърво, което нарушава вентилационната функция на бронхите и обмена на газове в белите дробове.

При деца в ранна възраст, поради малкия размер на дихателните пътища, дори леко удебеляване на стените на малките бронхи и бронхиоли води до тежки респираторни нарушения, образува се обструктивен синдром поради прекомерна секреция и подуване на бронхиалната лигавица, дишане е по-малко нарушена поради спазъм на гладката мускулатура в стената на бронхите. В същото време плазменият протеин, албуминът се изпотява, докато вискозитетът на бронхиалните секрети се увеличава, което допринася за образуването на тапи от слуз в малките бронхи. В този случай се получава запушване или запушване на малките бронхи, което води до задържане на въздух, белите дробове се подуват и се нарушава газообмена, развиват се задух и хипоксия.

форми на бронхит

Според клиничните прояви и форми на бронхит има доста, като клиничните им прояви могат да варират доста във всяка от формите. Ето защо, за навременното и правилно лечение на бронхит, е необходимо бързо и точно да се определи специфичната форма на бронхит при дете. Могат да се разграничат:

остър бронхит, свързан с пълно здравеи тече активно,

хроничен бронхит, който протича дълго време и с периоди на активиране и ремисия.

Сред острите бронхити има:

остър прост бронхит, това е остро възпаление на бронхите без признаци на нарушена въздухопроводимост (обструкция).

остър обструктивен бронхит е остър бронхит с образуване на пречки за преминаване на въздух (бронхиална обструкция).

бронхиолит - остро възпаление в основната област на малките бронхи с изразена проява на дихателна недостатъчност, може да има изобилие от малки хрипове.

рецидивиращият бронхит е остър бронхит, който се повтаря два или повече пъти в рамките на година или две на фона на настинки, при които клиничните прояви продължават повече от две седмици.

Рецидивиращите обструктивни бронхити са епизоди на бронхиална обструкция, които се повтарят при деца на фона на настинки в ранна възраст. Основната разлика между тези бронхити и пристъпите на бронхиална астма е липсата на пароксизма и връзката с влиянието на неинфекциозни фактори.

Хроничният бронхит е постоянно поддържано възпаление в областта на бронхите и наличието на продуктивна кашлица, наличието на постоянни хрипове от различен калибър в белите дробове в продължение на много месеци, появата на три или повече екзацербации годишно в продължение на най-малко две години.

Клинични прояви на бронхит

Клиничните прояви на бронхит до голяма степен зависят от тяхната причина и от вида на самия бронхит, възрастта на детето и много заболявания.

В случай на остър бронхит, основният симптом е кашлицата. Първоначално тя е суха и обсесивна, която след един-два дни се заменя с влажна, с все по-голямо количество храчки. Кашлицата може да продължи около две седмици, а при някои видове инфекции дори повече.

Вирусният бронхит обикновено се развива с умерена токсикоза и субфебрилна температура, които продължават до три дни, при някои видове инфекции може и по-дълго. Недостиг на въздух не се наблюдава, а при слушане на белите дробове се чуват сухи хрипове или хрипове от различен калибър, които променят локализацията си при кашлица. На рентгенография на гръдния кош се образува увеличение на белодробния модел и намаляване на структурата на корените на белите дробове. Възможно е да има малки промени в кръвния тест, които се определят главно от причината за бронхит.

Обструктивният бронхит се проявява с характерни дълги, хрипове издишвания, разпространени сухи хрипове при издишване, задух, при който участват спомагателните мускули, и емфизем.

В същото време се проявява суха и рядка кашлица, температурата може да бъде умерена или да липсва, рентгеновите лъчи показват подуване на белите дробове и увеличаване на белодробния модел. Кръвната картина е типична за вирусни инфекции.

При остър обструктивен бронхит децата изпитват остри респираторни нарушенияс постоянна субфебрилна температура. В същото време се чуват множество дребнобълбукащи хрипове и крепитус, често хриповете са асиметрични, а вдишването е удължено и затруднено. В кръвните изследвания могат да се появят признаци на хипоксия и цианоза повишаване на ESR, изместване на неутрофилите и левкоцитоза. В този период в белите дробове има картина на "памучен бял дроб" с едностранни сливащи се огнища.

Бронхиолитът обикновено се появява през първите две години от живота с основния пик на заболяването на шест месеца. В същото време първите епизоди на обструкция се развиват приблизително на третия или четвъртия ден от настинката. Може да има задух и затруднено издишване, крилата на носа се подуват и междуребрените пространства се прибират, може да има цианоза около устата и суха кашлица. На рентгеново изследване се определя емфизем на белите дробове и увеличаване на съдовия модел поради оток и инфилтрация, моделът на белите дробове се засилва.

Рецидивиращият бронхит е най-често при деца от първите 4-5 години от живота, в периода на рецидив не се откриват никакви характеристики в клиничната картина в сравнение с острите форми. По време на периода на ремисия обикновено не се откриват никакви прояви.

Хроничният бронхит обикновено се проявява във всяка възраст и обикновено придружава други хронични и възпалителни заболяванияв белодробна система. Основните диагностични критерии за хроничен бронхит са наличието на кашлица с храчки, постоянни хрипове в белите дробове в продължение на три или повече месеца, три или повече обостряния годишно в продължение на две години, с изключение на други хронични белодробни заболявания - пневмония или кистозна фиброза.

Диагностични методи

Основните методи за диагностика включват изследване и слушане на белите дробове, кръвни изследвания, урина и рентгенови лъчи на белите дробове. Допълнителните диагностични методи включват изследване на храчки и сеитбата им върху флората и чувствителността към антибиотици.

Освен това те извършват функционални тестовес определяне на бронхиалната реактивност, ако е необходимо - извършване компютърна томографияи биопсия, бронхоскопия и бронхограма. Извършете PCR или ELISA тестове, за да идентифицирате причинителя.

Ако е необходимо да се извърши имунен статус, изследване на имуноглобулини и показатели за състоянието на местния имунитет.

Всичко това е необходимо, за да се диагностицира правилно и точно, както и да се идентифицира и подбере правилната тактикалечение на бронхит, за предотвратяване на прехода на остър бронхит в хроничен или пневмония. При навременно лечение остър бронхит може да бъде напълно излекуван.

Лечението на остър бронхит при деца в повечето случаи е симптоматично.

Почивка на легло, докато телесната температура се нормализира.

Млечно-вегетарианска диета, обогатена с витамини.

Обилна напитка (чай, плодова напитка, бульон от шипка, алкален минерална вода, горещо мляко с "Боржоми" в съотношение 1:1).

Възстановяване на назалното дишане. Използвайте различни вазоконстрикторни лекарства[оксиметазолин, тетризолин (тизин), ксилометазолин], включително комбинирани (с антихистамини, глюкокортикоиди). Употребата на капки, особено на вазоконстриктори, не трябва да бъде продължителна, тъй като може да доведе до атрофия или, обратно, хипертрофия на лигавицата.

Антипиретици във възрастова доза с повишаване на телесната температура над 38,5-39,0 ° C. Лекарството на избор е парацетамол. Еднократна доза парацетамол е 10-15 mg/kg перорално, 10-20 mg/kg супозитории. Амидопирин, антипирин, фенацетин са изключени от списъка на използваните антипиретици. Не се препоръчва поради възможно странични ефектиизползвайте ацетилсалицилова киселина (аспирин) и натриев метамизол (аналгин).

Антитусиви [бутамират (синекод), глауцин, преноксдиазин (либексин)] се използват само при сухо натрапчива кашлица. Хиперсекрецията на слуз и бронхоспазъм са противопоказания за назначаването на антитусиви.

Отхрачващи (термопсис, бяла ружа, женско биле, етерични масла, терпинхидрат, натриев и калиев йодид, натриев бикарбонат, физиологични разтвори) и муколитични (цистеин, ацетилцистеин, химотрипсин, бромхексин, амброксол) препарати са показани за всички клинични варианти на бронхит. Средствата за евакуация на храчки обикновено се прилагат през устата или чрез инхалация с помощта на пулверизатор или аерозолен инхалатор. В момента има голям брой ефективни комбинирани лекарства, които имат многопосочен ефект: муко- и секретолитичен, отхрачващ, противовъзпалителен, намаляващ отока на лигавицата (бронхикум и др.).

Бронходилататорите се използват за клинични признацибронхиална обструкция под формата на вдишване (чрез пулверизатор, използвайки разделители), вътре, по-рядко ректално. ß-агонисти, антихолинергици [ипратропиум бромид (Atrovent), ипратропиум бромид + фенотерол (Berodual)] и метилксантини (теофилинови препарати, включително удължени) имат бронходилататорен ефект. Използват се салбутамол, фенотерол, кленбутерол, салметерол (серевент), формотерол (оксис турбухалер, форадил). Предписва се и фенспирид (ереспал), който има бронходилататорен, противовъзпалителен ефект, намалява бронхиалната реактивност, намалява секрецията на слуз и нормализира мукоцилиарния клирънс.

Пневмония.

Пневмонията е инфекциозно заболяване на белите дробове. Обикновено засяга деца под две години, възрастни над 65 години и хора с отслабена имунна система (като тези, които имат диабет, СПИН, алкохолици). Има много видове пневмония, които варират по тежест от леки до тежки и понякога дори фатални.

Етиология.

Често причината е бактериална флора, особено Streptococcus pneumoniae. Бактериалната пневмония може да се развие след инфекция на горните дихателни пътища, като настинка или грип. В около 50% от случаите причинителят на пневмонията е вирус. Вирусната пневмония е по-честа през зимата и обикновено не протича толкова остро, колкото бактериалната пневмония.В някои случаи причинителите са микоплазми - микроорганизми със свойствата както на вируси, така и на бактерии.

Симптоми на пневмония

Симптомите на пневмония могат да бъдат подобни на тези на настинка или грип. В зависимост от етиологията, пневмонията може да има различни симптоми.

Симптомите на бактериална пневмония могат да се появят както остро, така и постепенно.

Те включват: треска, треперене, остра болкав гърдите силно изпотяване, кашлица с плътни, червеникави или зеленикави храчки, ускорен пулс и учестено дишане, цианотични устни и нокти.

Вирусната пневмония се характеризира с: висока температура, суха кашлица, главоболиемускулни болки, слабост, умора и тежък задух.

Симптомите на пневмония, причинена от микоплазми, често са подобни на тези на бактериална и вирусна пневмония, но обикновено са по-слабо изразени.

Усложнения на пневмония

- възпаление на плеврата (плеврит),

— белодробен оток,

— белодробен абсцес(кухина в белия дроб, пълна с гной)

- респираторни нарушения.

В по-голямата част от случаите пневмонията при деца изисква хоспитализация. Единственият надежден метод за неговото лечение е назначаването на антибиотици, обикновено под формата на инжекции. Има голямо разнообразие от антибиотици. Кои от тях са подходящи за вашето бебе, може да реши само лекар след обстоен преглед. Ако един антибиотик не подейства, след 3 дни се заменя с друг.

Ако пневмонията е причинена от вирус, не се използват антибиотици. Лечението на тези деца зависи от възрастта, тежестта на заболяването и вида на вируса. Вирусната пневмония може да бъде тежка и изисква лечение в интензивно отделение и дишане на кислород.

За да бъде ефективно лечението на пневмония, детето трябва стриктно да спазва режима и предписанията на лекаря. По правило пълното излекуване отнема от 2 до 4 седмици, по-продължителното заболяване вече се нарича продължително.

бронхиолит

Острият бронхиолит е вид бронхиално заболяване, наблюдавано главно при деца от първата година от живота, при което в процеса участват малки бронхи и бронхиоли; нарушение бронхиална проходимоствъзниква в самия терминален отдел на бронхиалното дърво.Патологичният процес е широко разпространен, вентилацията на алвеолите е нарушена в значителна степен. Развива тежка хипоксемия, дихателна недостатъчност. По-често се наблюдава при респираторен синцитиален вирус (РС) или параинфлуенца вирус тип 3, по-рядко при аденовирусна инфекция. Пиковата честота на остър бронхиолит, причинен от PC вируса, се наблюдава през първите 6 месеца от живота, главно през студения сезон; вторият и третият пристъп на бронхиолит са редки. Алергията е важно звено в патогенезата. Въпреки това, горните вируси могат да причинят клиника на бронхиолит дори без изразени признаци на алергична конституционална аномалия. Смята се, че бронхиолитът е алергичен реакция IIIтип (според Gell и Coombs), който се развива, когато PC антиген се срещне с циркулиращи антитела в дете през първите месеци от живота поради свързана с възрастта недостатъчност секреторен имуноглобулинНО.

Бронхиолитът обикновено се развива след предишна лезия на горните дихателни пътища, която след 1-3 дни се усложнява и възпалителният процес преминава към най-малките терминални бронхиоли. Луменът на бронхиолите е изпълнен с вискозен, вискозен секрет, десквамиран епител, фибринови влакна, които рязко стесняват обема си, образуват плътни съсиреци. Това допринася за появата на ателектаза, редуваща се с емфизематозни области. В резултат на това дихателната повърхност на белите дробове рязко намалява, дихателната недостатъчност, хипоксемията бързо прогресира и хиперкапнията се увеличава.

Клиниката на бронхиолита се характеризира с прогресиране на обструктивна дихателна недостатъчност. Бързо нарастващи симптоми на кислородна недостатъчност - задух (до 60-90 за 1 минута) и цианоза. В клиниката преобладава дихателна недостатъчност. Дишането е често и кратко, осъществява се с помощта на принудителната работа на спомагателната дихателна мускулатура, а изразеният задух първоначално има предимно инспираторен характер, но скоро, в резултат на запушване на бронхите, издишването се затруднява.

Освен това издишването става по-трудно от вдишването, гърдите са емфизематозни, подути. Въпреки учестеното, интензивно и "пухкащо" дишане, устните на детето са синкави, кожата придобива дифузен сиво-цианотичен цвят ("сива" цианоза). Появява се влажна кашлица, но храчките се отделят трудно, което води до пристъпи на продължителна и болезнена спазматична кашлица, при която се засилва цианозата ("люлякова" цианоза), а в някои случаи се появява и апнея (до 30 s) при недоносени бебета и деца през първите месеци на живота. След възстановяване на дишането апнеята може да се появи отново.

При перкусия на белите дробове - кутиен звук, тимпанит, тъпота обикновено не се открива. Аускултативно на фона на отслабено дишане в белите дробове, обилно свистене и сухи хрипове се чуват от двете страни, но многобройни влажни, фино мехурчета хрипове при вдъхновение са особено характерни, на места, като правило, се улавят крепитативни хрипове (в края на вдишване и в самото начало на издишване). Характерна е картината на т. нар. "мокър" бял дроб. Заедно с тахипнея се появява тахикардия (до 140-160 за 1 минута), сърдечните звуци са заглушени. Тахикардията, като правило, изчезва, когато обструктивният синдром спре.

Има три степени на тежест на бронхиолита:

I степен - лесно. Дихателната честота не надвишава 60 за 1 минута. Леко прибиране на податливите места на гръдния кош. Детето е подходящо за възрастта.

II степен - умерена. Тахипнея до 70 за 1 мин. Отдръпването на податливи места на гръдния кош е изразено. тахикардия. Детето е неспокойно, но пие и яде самостоятелно.

III степен - тежка. Дихателна честота повече от 75 за 1 минута. Генерализирана цианоза. Отдръпването на податливи места на гръдния кош е рязко изразено. Детето не пие. Неспокоен. Тежкият бронхиолит е по-чест при аденовирусни и парагрипни инфекции (ателектазата често се отбелязва на рентгеновата снимка).

На рентгенограмата с бронхиолит - общ оток - разширяване на границите на белия дроб с пролапс в междуребрените пространства, изпъкналост на върха на белите дробове отвъд 1-во ребро, поява на втори светъл контур, съответстващ на медиалните граници на белите дробове , ниско положение на диафрагмата, изчезване на детайли от съдовия модел. Промените на рентгеновата снимка са краткотрайни, след 3-5 дни в периода на клинично подобрение те изчезват.

Според морфологични изследвания, епителът в бронхиолите се възстановява след 3-4 дни, пълно възстановяванесе вижда след 10 дни.

Лечение на остър бронхиолит. Хоспитализацията при II и III степен на тежест е задължителна. Режим, диета и хидратация per os (виж обструктивен бронхит). Повишено положение в леглото, главата на креватчето трябва да се повдигне с 30-40 °. Важно е нормализирането на назалното дишане.

Лечението трябва да е насочено към подобряване на вентилацията и газообмена чрез използване на сесии на спонтанно дишане с положително наляганепри издишване 4-6 см вод. Изкуство. газова смес с умерени концентрации на кислород (до 40%). При тежки случаи и персистираща хипокапния (Pa CO2 8,0-8,9 kPa или повече) - механична вентилация. Предписват се бронходилататори - 2-адренергични агонисти (виж обструктивен бронхит), инхалаторни кортикостероиди (бекотид, вентолин), в тежки случаи - системни кортикостероиди 1-3 mg / kg интравенозно, но с бързо изтегляне, тъй като обструкцията се облекчава. Курсът е 3-5 дни.

Системните кортикостероиди са особено показани при аденовирусна инфекция за предотвратяване на бронхиална облитерация. Те са показани и при бронхиолит, свързан с белодробна дисплазия. При остра сърдечно-съдова недостатъчност (рязка тахикардия, бързо увеличаване на размера на черния дроб) се използват сърдечни гликозиди, лазикс. Не препоръчвайте употребата на аминофилин, тъй като може да настъпи отпускане на сфинктера на стомаха и да възникне аспирация на съдържанието му.

Рибавирин (Виразол) се прилага чрез инхалация през първите 24 часа, особено при PC инфекция, с животозастрашаващадетски състояния. Антибиотици не се използват.

Последици от остър бронхиолит. Повечето деца се възстановяват на 8-10-ия ден; при наличие на бронхиална хиперреактивност - облитериращ бронхиолит, хроничен облитериращ бронхиолит (1%), бронхиална астма(10%), хроничен обструктивно заболяванебелите дробове (в по-напреднала възраст, нисък витален капацитет на белите дробове), особено при фактори, допринасящи за развитието му (тютюнопушене, замърсители).

Списък на използваната литература.

1. „Национално ръководство по педиатрия“. 2009 г
2. "Детски болести", 2002 г. N.L.Shabalov
3. "Детски болести" 2002 г. A.A. Баранова.

Заглавия

Респираторните заболявания при децата са много чести. Има много видове и подвидове. Според статистиката почти 70% от всички детски заболявания възникват именно в дихателните пътища. Те са в много отношения подобни на развитието на патологии в зряла възраст, но имат определени характеристики, свързани с физиологично развитиеорганизъм.

Различните респираторни заболявания при децата имат различна етиология и патогенеза. Някои от тях е трудно да се отнесат към опасни заболявания, но някои дават много сериозни усложнения и причиняват детска смъртност. Без значение как протичат респираторните патологии, те изискват внимателно внимание и своевременно лечение, особено след като в детството се полагат основите на здраво тяло за цял живот.

Характеристики на дихателната система на децата

Детските заболявания на дихателната система имат своя специфика, дължаща се на структурните особености на развиващия се организъм. Тези функции трябва да включват:

1. Тесен назален проход, а при дете под 4 години - почти пълно отсъствиедолен носов проход.
2. Възможни затруднения при дишане през носа в резултат на растежа на назофарингеалната лимфоидна тъкан в ранна възраст.
3. Повишен риск от фалшива крупа поради късо гласни струнии тесен глотис.
4. По-малка дълбочина на дишане на децата.
5. Повишена плътност на белите дробове със слаба въздушност.
6. Недоразвитие на дихателните мускули.
7. Повишена честота на дишане.
8. Нестабилна природа дихателен процеспри новородени.
9. Промени в типа дишане в процеса на израстване на детето.
10. Улеснено стесняване на лумена на бронхите в сравнение с възрастен.

Дихателната система на човек получава пълно развитие едва на 14-15 години, а преди тази възраст рискът от заболявания е доста висок. Освен това в детството е най-силно изразеният генетично предразположение, вродени патологии, неблагоприятни външни фактори.

Назад към индекса

Респираторни заболявания при деца

Заболяванията на дихателната система са разнообразни и възникват в резултат на инфекции, алергични реакции и излагане на различни провокиращи фактори.

Основните видове респираторни патологии в детска възраст включват ринит, ларингит, тонзилит, бронхит, тонзилит, фарингит, пневмония, белодробни микози, плеврални заболявания и заболявания, свързани с групата на острите респираторни вирусни инфекции.

1. Ринитът (хрема) е възпаление на носната лигавица и може да бъде независимо заболяване или признак на друга патология. Класифицира се в 2 основни типа: инфекциозен и вазомоторен ринит. Инфекциозният тип може да бъде остър и хроничен. Развива се под въздействието на патогенни вируси или бактерии в присъствието на провокиращи фактори като хипотермия, стрес, съпътстващи заболявания, механични и химическо излагане. Вазомоторен ринитосновно представени алергичен ринитв резултат на повишена чувствителност на носната лигавица към определени екзогенни алергени (растителен прашец, животински косми, прах и др.).
2. Ларингитът е възпаление на лигавицата на ларинкса, характеризиращо се със спазматични процеси на фона на катарални явления. Заболяването е разделено на остра и хронична форма. В ранна детска възраст най-честата фалшива крупа е остър ларингит под формата на стеноза на ларинкса, който започва внезапно, като пристъп на кашлица и проблеми с дишането. От другите остри разновидности трябва да се отбележат флегмонозни (гнойни) и катарални (прости) видове. Децата могат да се развият хроничен ларингитв резултат на растежа на аденоидите, който е придружен от хипертрофия на лигавицата на ларинкса с появата на инфилтративни възли и вазодилатация. Бебетата също се характеризират с такава форма като едематозен ларингит, който се проявява след навлизане на чуждо тяло в трахеята или бронхите.
3. Фарингитът е възпаление на лигавицата на фаринкса в остра или хронична форма. Заболяването е придружено от болка, сърбеж и чувство на дискомфорт в гърлото. Болестта се заразява от патогенни вируси или бактерии. Най-разпространениоткрива катарален фарингит на фона на ТОРС. Основният причинител е риновирусът. Инфекцията с вируси доста често става първият етап, по време на който възниква инфекция с бактерии.
4. Ангината е възпаление на небните, езичните или назофарингеалните сливици, като най-често се възпалява небната сливица. Най-често причинителят е стрептокок тип А. Има 3 основни вида на заболяването: катарален, фоликуларен и лакунарен тонзилит. Катаралната (най-честата) се развива много бързо и в остра форма (болка при преглъщане, подуване, температура). Фоликуларният тип се характеризира с дълъг курс и тежки усложнения. При лакунарна ангина има температура до 40 градуса и влошаване на общото състояние.
5. Хроничният тонзилит, като правило, е продължение на възпалено гърло или друго инфекциозно заболяване и се описва с продължително възпаление на палатинните и фарингеалните сливици. Основните форми са лакунарен, паренхимен и склеротичен тонзилит. В своето развитие заболяването може да бъде в два етапа: компенсирана (латентно огнище на инфекция) фаза и фаза на декомпенсация, придружена от рецидиви на тонзилит и абсцеси.
6. Бронхитът е възпалително заболяване на бронхите, обикновено характеризиращо се с вирусен механизъм на инфекция. остра формазаболяването е доста често срещано при кърмачета и деца под 3-годишна възраст. Най-често се генерира от вируси на грип или морбили, аденовирус, както и микоплазма, стафилокок, стрептокок, пневмокок. Провокиращи фактори: хипотермия или прегряване, замърсена атмосфера. При дете на деца бронхиалното стесняване на дихателните канали е предопределено от оток на лигавицата и секреция в бронхиалния лумен.
7. пневмонията е много опасна болеств резултат на възпаление на белодробните тъкани от инфекциозна посока, което води до нарушена белодробна функция, промени в газообмена в тялото и дихателна недостатъчност. Острата форма на пневмония е често срещана при деца под една година и се обяснява с горните физиологични характеристики на тялото на детето. В ранна възраст заболяването е много трудно и често става хронично.

Респираторни заболявания при деца в ранна възраст и предучилищна възрастзаемат едно от водещите места в структурата на общата заболеваемост, което до голяма степен се дължи на анатомичните и физиологичните особености на дихателните органи при децата, функционалната незрялост на техните защитни механизми.

При малко дете носът, носните проходи, назофарингеалното пространство са малки и тесни. Лигавицата на носа е деликатна, богата на кръвоносни съдове, в резултат на което дори леки дразнения (промени в температурата на въздуха, проникване на прах) предизвикват нейното подуване и хиперемия, водят до запушване на носните пътища, затрудняват сукането. кърмачета и причиняват задух.

Когато струя въздух преминава през преддверието на носа, големите прахови частици се задържат от доста дебели косми на лигавицата на преддверието. По-финият прах, преминал през първия филтър, заедно с микроорганизмите се отлага върху лигавицата, покрита със слузест секрет. Тесността и извивката на носните проходи допринасят за отлагането на прах.

Около 40-50% от праховите частици и микроорганизмите от вдишания въздух се задържат и отстраняват заедно със слузта. Тази функция се изпълнява от ресничестия епител, осцилаторните движения на ресничките на който придвижват слузта към назофаринкса. При децата температурата на околната среда оказва голямо влияние върху скоростта на движение на епитела. Както при ниски, така и при високи температури на въздуха значително се намалява скоростта на движение на ресничестия епител, намалява се самопречистването на лигавицата на дихателните пътища от микроорганизми и съществува риск от развитие на възпалителни промени. Именно това обстоятелство може да обясни наличието на "студени" заболявания при децата в горещия сезон.

Трябва да се има предвид, че всяко въвеждане на капки в носа, особено за дълго време, заедно с лечебен ефектможе да има отрицателен ефект върху дренажната функция на ресничестия епител. Ето защо е необходимо да се избягва продължителното приложение на масло, сода, вазоконстриктор и други капки в носа. Лизозимът, който се съдържа в секрета на слъзните жлези и носната слуз, също има изразен дезинфекционен ефект.

Допълнителните носни кухини (синуси) - максиларни (максиларен) и етмоид - са недоразвити, а основните и фронталните синуси при кърмачета отсъстват, началото на тяхното формиране се отнася до 3-та - 4-та година от живота. Въпреки това, слуховата (Евстахиевата) тръба, която свързва ухото с носа, е къса и широка, което допринася за проникването на инфекция в средното ухо. Ларинксът на детето в ранна възраст е относително по-дълъг и по-тесен, отколкото при по-големите деца, и в комбинация с тесен глотис причинява често развитие на стеноза (стеснение) на ларинкса.

близко старание кръвоносни съдовена лигавицата, нейната относителна сухота поради малък брой лигавични жлези, въздействието на неблагоприятни промени в околната среда, неспазване на хигиенните изисквания за въздух и температурен режим, игнориране на ефективни методи за втвърдяване и т.н. - всичко това допринася за развитието на възпаление на горните дихателни пътища. В тази връзка служителите на предучилищните институции трябва да имат представа за основните причини за някои респираторни заболявания, за да могат да ги предотвратяват и откриват своевременно. Трябва да се има предвид, че някои респираторни заболявания са сред първите прояви на редица детски инфекциозни заболявания (грип, ТОРС, морбили, рубеола, дифтерия).

Всички заболявания на дихателната система се разделят на заболявания на горните дихателни пътища (ринит, синузит, аденоидит, тонзилит, фарингит) и на долните дихателни органи (трахеит, бронхит, пневмония).

Остри и хронични заболявания на носната кухина при деца

Хрема , или ринит , е една от най-честите форми на увреждане на горните дихателни пътища и се характеризира с възпаление (остро или хронично) на лигавиците на носните кухини. В патологичния процес участва и лигавицата на назофаринкса, а понякога и на ларинкса и бронхите.

Разграничаване на ринит инфекциозен и неинфекциозен характер. В първия случай възниква като самостоятелно заболяване в резултат на влиянието на патогенни (патогенни) микроорганизми и е симптом на заболявания като грип, остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, морбили, дифтерия и др. Причината на неинфекциозен ринит могат да бъдат различни термични (хипотермия), химически или алергични фактори.

Сред веществата, които могат да причинят алергичнихрема, включват алергени от инхалаторен тип (растителен прашец, домашен прах, косми от домашни любимци и др.), както и храни, към които се наблюдава свръхчувствителност (горски плодове, плодове, зеленчуци с оранжев, жълт или червен цвят, шоколад, кафе и др.).

Ринитът се разделя на остър и хроничен. Максималната продължителност на острия ринит е средно 7-10 дни, докато хроничният продължава много по-дълго и може да продължи с години.

Пикантенхремав I стадий на заболяването е придружено от чувство на напрежение, сухота и сърбеж в носната кухина, рефлексно кихане, понякога на фона на леко увеличениетелесна температура. Във II стадий на заболяването се появява течен прозрачен секрет от носа, затруднено дишане, назалност и обонянието намалява. Лигавицата на носа става хиперемирана и едематозна. VIII етапи на изхвърляне от носа придобиват мукопурулентен характер, броят им намалява.

Поради подуване на лигавиците, детето не може да диша през носа и процесът на хранене е нарушен: детето е недохранено, спи лошо, телесното тегло намалява.

Сред усложненията на острия ринит са катарален или гноен отит, фарингит, ларингит, синузит, бронхит. Възможен е преход към хронична форма на заболяването. Хроничен ринитможе да се развие с аденоиди, често възпаление на лигавицата на носа, излагане на неблагоприятни фактори на околната среда. Много често това е една от причините за заболявания на слъзните пътища и конюнктивата, което е придружено от главоболие. Поради нарушение на дихателната функция при деца може да има нарушение на паметта, процесите на концентрация.При остър ринит детето се изолира от околните деца и се лекува: суха топлина в областта на носа, синузит, алергени).

Пикантен ларингит по-често при по-големи деца в предучилищна възраст. По правило острото възпаление на ларинкса се комбинира с увреждане на горните и долните дихателни пътища, често е резултат от остър ринофарингит и възниква при инфекциозни заболявания: морбили, грип, както и при респираторни вирусни инфекции. Допринасят за развитието на болестта пренапрежение на гласа, вдишване на студен, прашен въздух през устата, студено пиене по време на игри на открито. Основният симптом на заболяването е дрезгавост на гласа, понякога афония (липса на глас). Невярнокрупа- една от формите на остър ларингит, характеризираща се с периодично възникващи спазми в ларинкса, подуване на лигавицата и субмукозата, субглотичното пространство. Най-често се среща през първите 5 години от живота, обикновено при деца, страдащи от атопичен дерматит, както и на фона на остри респираторни инфекции различни етиологии, грип, морбили. Провокиращите фактори на крупата са сух въздух, тютюнев дим, замърсен въздух, резки колебания във времето.

Фалшивата крупа започва най-често през нощта, внезапно, под формата на астматичен пристъп (асфиксия). Детето е обезпокоено от изпотяване, а след това има нарушение на дишането: то става повърхностно, бързо (30-40 вдишвания и издишвания в минута). На фона на тези явления се увеличава тревожността на детето, появява се бледност, изпотяване на кожата, цветът на устните и върховете на пръстите става цианотичен. Атаката е придружена от напрежение в мускулите на шията, гърдите, корема. Гласът с фалшива крупа, за разлика от истинската с дифтерия, не изчезва. Често се наблюдава повишаване на телесната температура на фона на възбудата на детето. При предоставяне на първия първа помощнеобходимо е да се осигури приток на чист въздух с неговото овлажняване (окачване на мокри чаршафи), извършване на разсейващи процедури (топли вани), използване на горещи вани за крака.

Аденоиди - патологично увеличение на фарингеалната сливица, която се намира на свода на фаринкса, зад носните отвори. Развива се по-рано от други образувания, които изграждат лимфоденоидния фарингеален пръстен (фиг. 14). Най-често неговият растеж (хиперплазия) се наблюдава при деца в предучилищна възраст от първите години от живота. Аденоидите обикновено се намират в свода на назофаринкса на широка основа, простираща се до устието на слуховите тръби.

Сред причините за аденоидите са чести и продължителни възпаления на горните дихателни пътища, монотонно хранене. Аденоидите, в зависимост от размера, се делят на 3 степени. При I степен те затварят 1/3 от задните носни отвори, при II - 2/3, при III степен - изходът от носната кухина е почти напълно затворен от израстъци на лимфоидна тъкан.

Най-ранният симптом на заболяването е затруднено носно дишане, главно през нощта. Децата обикновено спят с отворена уста. При значително увеличение на размера на аденоидите назално дишанезатруднено през деня, често придружено от изпускане от носа, което води до дразнене кожатапреддверието на носа и горната устна. Постоянното поглъщане на назален секрет от деца може да доведе до неблагоприятни промени във функционирането на стомашно-чревния тракт.

Продължителното нарушение на назалното дишане води до промяна във формирането на лицевия череп. Наблюдават се деца аденоидлице, при който долната челюст сякаш е увиснала, устата е постоянно полуотворена, назолабиалните гънки са изгладени. горна челюстудължено, клиновидно, твърдото небце става високо и тясно, Формирането е трудно при деца правилна захапка, има неправилно разположение на горните резци.

Аденоидите, затварящи устието на слуховите тръби, допринасят за развитието на възпаление на средното ухо (отит на средното ухо). Инфекцията на аденоидния растеж в някои случаи причинява чести респираторни заболявания, конюнктивит, заболявания на бъбреците и други органи (фиг. 15). Понякога аденоидите са една от причините за нощно напикаване.

Лечението на аденоидите е консервативно и хирургично.В повечето случаи операцията се извършва при деца на възраст от 3 до 5 години.

Остро и хронично възпаление на сливиците при деца

Сливиците са съвкупност от лимфоидна тъкан. Те участват в защитната реакция на тялото във фаринкса.

Разграничете палатинсливиците, които се намират между две гънки на лигавицата (предна и задна небни дъги). Обикновено са бледорозови и имат форма на бадем. Видимата част на сливиците обикновено има неравна, сякаш нагъната или ямкова повърхност, което също ги прави да изглеждат като бадемова черупка. В допълнение към палатинните сливици, човек има и други подобни образувания. Едно от тези образувания се намира в горната част на фаринкса – назофаринкса. то назофарингеалнаамигдала. Намира се в корена на езика лингвалнаамигдала. Заедно с лимфните фоликули в ларинкса те образуват бариера, наречена фарингеален пръстен. Всичко, което влиза в тялото: въздух, храна, микроорганизми - в една или друга степен влиза в контакт със сливиците.

Ако възникнат неблагоприятни условия, които отслабват защитните свойства на тялото на детето, микроорганизмите и вирусите, които са влезли в палатинните сливици, могат да причинят болезнена реакция с възпалителни промени в тях, т.е. ще се развие остър тонзилит или стенокардия. Най-често следните формиостър тонзилит: катарален, фоликуларен, лакунарен и флегмонозен. катарален формата обикновено се развива внезапно. Човек изпитва известен дискомфорт, усеща лека болка при преглъщане, по-често от двете страни на гърлото, тежест в главата (фиг. 16). Телесната температура се повишава до 37,5°C, рядко до 38°C. В сравнение с други видове тонзилит общо състояниепациентът при тази форма се променя по-малко.

При оглед на устната кухина се установява, че сливиците и околните части на мекото небце са хипермизирани. Проявите на катарален тонзилит, както общи, така и локални, обикновено изчезват на 4-5-ия ден от началото на заболяването. Ако не провеждате лечението, предписано от лекаря, тогава болестта може да премине в друга, по-тежка форма.

Фоликуларен формата по своите симптоми, като правило, не се различава от катаралния тонзилит, но общите прояви на заболяването: висока телесна температура, главоболие, обща слабост, слабост, дърпане или болка в долната част на гърба и краката – са по-изразени (фиг. 17).

Често, още на 2-ия ден от заболяването, върху зачервената повърхност на палатинните сливици се появяват множество белезникаво-жълти набези с размер на просо.При правилно лечение всички болезнени явления, включително набези, обикновено изчезват до 5-6-ия ден.

Лакунарен формата проявява се с неразположение, главоболие, болки в ставите. Тези общи явления са силно изразени. Телесната температура често се повишава до 39-40 ºC. На палатинните сливици, в устията на фисурите (лакуните), има белезникаво-жълти плаки под формата на точки или петна, откъдето идва и името на формата "лакунарен". В такива случаи цитонамазка, взета от набезите, трябва да се изследва под микроскоп (фиг. 18).

флегмонозни формата често се случва в случаите, когато пациент с възпалено гърло не е следвал инструкциите на лекаря, преждевременно е спрял да приема лекарства, излязъл е навън и отново е претърпял обща или локална хипотермия.Флегмонозният тонзилит е не само възпалителна лезия на тъканта на самата сливица, но главно възпаление на тъканите около сливиците поради проникване в тях на инфекции от сливиците (фиг. 19). Възпалителният процес, който възниква в близост до сливиците, често води до образуване на абсцес - абсцес в близост до сливиците (абсцес). За флегмонозната форма на тонзилит, в допълнение към бързо нарастващата болка в гърлото при преглъщане от страната на лезията, висока телесна температура и общо лошо здраве ( лош сънлипса на апетит, обща слабост), повече или по-малко тежко затруднение при отваряне на устата и особена болезненост на уголемената шийка на матката лимфни възли.

Трябва да се помни, че тонзилитът може да придружава редица детски инфекциозни заболявания (скарлатина, дифтерия и др.). Във всички случаи, ако се подозира, че болно дете има болки в гърлото, е необходимо да се изолира и да се насочи към лекар, за да предпише своевременно и правилно лечение.

За да се предотвратят усложнения и рецидиви на заболяването, детето средно в рамките на един месец след заболяването - периодът на възстановяване - трябва да бъде в предучилищна институция за индивидуален режимза това, което лекарят или старейшината медицинска сестраинформира учителят на групата. През периода на възстановяване с намалена физическа дейностдецата могат да тренират с обикновени дрехи и обувки, а не със спортно облекло, тъй като имат нарушена функция на терморегулация и намален имунитет. Това ще помогне за предотвратяване на рецидив на заболяването. Въпросът за преминаване към спортна униформа се решава от лекаря във всеки отделен случай.

Децата в предучилищна възраст по време на периода на възстановяване могат да изпитат уморав класове, свързани с преподаване на четене, граматика, броене и др. Важно е да забележите влошаването на състоянието на детето навреме и да превключите вниманието му към друг вид дейност или да оставите детето да играе; не може да се настоява за продължаване на задължителните часове през този период.

Хронична възпаление на сливиците по-често се диагностицира при деца, живеещи в семейства, в които има носители стрептококова инфекция. Хроничният тонзилит се появява при често боледуващи деца, с хронично възпаление на назофаринкса, наличие на кариозни зъбии т.н. Протичането на заболяването може да бъде придружено от увеличаване на сливиците (хипертрофия) в различна степен.

Има две форми на хроничен тонзилит - компенсиран и декомпенсиран. . Отначало се наблюдават само локални признаци хронично възпалениесливиците, чиято бариерна функция и реактивността на организма са такива, че балансират, изравняват състоянието на локалното възпаление, т.е. компенсират го, поради което няма изразена обща реакция.

Декомпенсираната форма се характеризира не само местни особеностихронично възпаление, но и прояви на декомпенсация под формата на рецидив остър тонзилит(тонзилит), паратонзилит, заболявания на отдалечени органи и системи. Децата, страдащи от хроничен тонзилит, са летаргични, бързо се уморяват, телесната им температура периодично се повишава. Най-надеждните визуални признаци на хроничен тонзилит включват хиперемия и ръбесто удебеляване на ръбовете на палатинните дъги, цикатрициални сраствания между сливиците и палатинните дъги, разхлабени или цикатрициално променени и уплътнени сливици. На повърхността на сливиците може да се види гнойни тапи, и при разширяване на пукнатини (лакуни) в дебелината на сливиците - течна гной. В празнините, като правило, се откриват голям брой микроорганизми.

Наличието на хроничен тонзилит е своеобразно "буре с барут", което трябва да бъде премахнато.Въпросът за хирургична интервенция (отстраняване на сливиците) при хроничен тонзилит се решава строго индивидуално, само ако консервативното лечение е неефективно, като се вземат предвид възрастта на детето и честотата. рецидив на заболяването през годината.

Децата с хроничен тонзилит са на диспансерна регистрация при отоларинголог, без обостряне на заболяването могат да посещават предучилищна институция.На такива деца се предписват курсове на противорецидивно лечение 2 пъти годишно, което може да се проведе в детска клиника или в предучилищна институция.

Пикантен бронхит е остро възпаление на бронхиалната лигавица. Най-често се развива едновременно с остър назофарингит, трахеит, ларингит или като усложнение на един от тях е един от симптомите на остра респираторна вирусна инфекция. Бронхитът може да има астматичен характер и да бъде една от проявите на бронхиална астма.

По произход бронхитът се разграничава: 1) инфекциозен а) вирусен, б) бактериален, в) вирусно-бактериален 2) причинен от излагане на физически и химически вредни фактори; 3) смесени (комбинация

Остър бронхит може да се развие в рамките на няколко часа или няколко дни, което обикновено се наблюдава от болногледачите при малки деца и деца в предучилищна възраст. Най-често това се предхожда от симптоми на остри респираторни инфекции. При бронхит благосъстоянието на детето се влошава, развива се слабост, втрисане и трескаво състояниеОсновният симптом, който определя развитието на остър бронхит, е упоритата суха кашлица, която се появява в началото и продължава по време на заболяването, изчезва последна, когато детето се възстанови.Малките деца не могат да изкашлят храчки и да ги преглъщат, а изобилието на храчки ги причинява да повърна. Няколко дни след началото на заболяването сухата кашлица се заменя с по-мека и влажна поради отделянето на слуз или мукопурулентни храчки. Пристъпите на кашлица обикновено стават болезнени поради мускулно напрежение в горната част на коремната стена, долната част на гърдите и диафрагмата.

С тежка интоксикация и заплаха от усложнения остра пневмонияпациентът трябва да бъде хоспитализиран. В зависимост от произхода на заболяването се предписват лекарства: температуропонижаващи, противовъзпалителни, болкоуспокояващи, антибактериални и др. Много е важно да се приемат много течности: горещ чай с лимон, мед, сладко от малини, чай от липов цвят, сушени малини. , топла алкална минерална вода.

По време на възстановителния период се провеждат общоукрепващи, оздравителни, закалителни процедури, дихателна гимнастика и общо облъчване с ултравиолетови лъчи.

Остра пневмония при деца

При децата острата пневмония се развива, като правило, на фона на остри респираторни вирусни инфекции и в повечето случаи има вирусно-бактериален произход, което позволява това заболяване да се счита за инфекциозно.

Острата пневмония се разделя по вид, тежест и протичане.

от Типразграничават фокални, сегментни (сегмент като анатомична и физиологична единица на белия дроб), интерстициален. от земно притеглянеИма три форми: лека, умерена и тежка. ПотокзаболяванеТо може да бъде остро, продължително, рецидивиращо, със или без усложнения. Тежестта на заболяването се определя от тежестта на токсикозата, респираторната, сърдечно-съдова недостатъчност, нарушение на метаболитните процеси, функционални нарушения нервна система(възможни са конвулсии поради токсикоза на нервната система). Понякога има нарушения на ендокринната и храносмилателни системи. Тежестта на заболяването се определя от разпространението на възпалителния процес в белите дробове.

Особено внимание трябва да се обърне на децата, които са част от групата повишен рисквърху развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания.

По правило децата с остра пневмония се хоспитализират. Много е важно да започнете лечението на ранен етап, тъй като от това зависи ефективността на последващото лечение и по-нататъшния ход на заболяването.

Задачата на възпитателите е да забележат първите признаци на заболяването при дете навреме и да организират медицинска помощ възможно най-скоро. Закъснялото и неадекватно лечение на пациенти, дори и при лека степенхода на заболяването може да доведе до продължително течениеи развитието на хронична форма. Важно е да изберете правилния режим на лечение, рационално хранене, лекарствена терапия, физиотерапия и, по време на възстановителния период, балнеолечение.

Възстановяването на нарушените функции след боледуване продължава от 4 до 8 седмици. При децата през този период остават симптоми на астения, раздразнителност и повишена умора. Сънят често се нарушава, апетитът намалява, наблюдава се кашлица.

Профилактика на респираторни заболявания

За профилактика на респираторни заболявания е необходим комплекс от организационни, епидемиологични, санитарно-хигиенни и медицински мерки. На първо място - стимулиране на неспецифични защитни свойства на тялото, сезонни ефекти ултравиолетова радиация, укрепване на тялото, системно закаляване, което повишава устойчивостта на детския организъм както към ниски температури, така и към инфекциозни заболявания. С най-добрите средствазакаляване са природните сили на природата: слънцето, въздуха и водата. Важно е процедурите за закаляване да се провеждат комплексно, съчетавайки въздействието на природните фактори с физически упражнения, игри на открито и физическа работа.

В помещенията на предучилищните институции е важно да се следи чистотата на въздуха, стриктно да се спазва режимът на вентилация. Децата трябва да изберат правилните дрехи, които няма да причинят нито прегряване, нито охлаждане на тялото както на закрито, така и на разходки в различно времена годината. Препоръчва се редовна хигиена и лечебна гимнастикав зависимост от здравословното състояние на детето. Много важно за предупреждение остри заболяванияна дихателната система за своевременно отстраняване на аденоидните израстъци, тъй като в тях се натрупват инфекциозни агенти, които са влезли в тялото, за лечение на латентни заболявания на параназалните синуси, горните дихателни пътища, кариозни зъби, холецистит и други огнища на инфекция в детето тяло. Необходимо е стриктно прилагане на противоепидемични мерки (навременно и правилно лечение на остри респираторни заболявания, трахеити, бронхити, изолиране на пациенти с остри респираторни вирусни заболявания).

Зимата е не само Нова година, дългите уикенди и карането на ски също са настинки. Респираторните заболявания, подобно на любовта, са покорни на всички възрасти, но бебетата, чийто имунитет все още не работи в пълна сила, са особено беззащитни срещу подобни заболявания. Респираторните заболявания при децата често са трудни и изискват специално внимание, тъй като рискът от усложнения при децата е по-висок, отколкото при възрастните.

Най-чести са респираторните заболявания при деца и възрастни инфекциозни заболяванияв света. Те представляват повече от 90% от всички заболявания, причинени от бактерии, вируси или гъбички. Всяка година в нашата страна се регистрират около 30 милиона случая на остри респираторни инфекции - тоест те засягат всеки пети жител на Русия.

Възрастните боледуват от ОРИ 2-3 пъти годишно
6-10 пъти годишно децата боледуват от ОРИ
38% от случаите на ОРЗ са деца под 4 години
34% от починалите от усложнения на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции са деца под 2 години

Проучванията показват, че почти две трети от руснаците при първите симптоми на респираторна инфекция не отиват в клиниката, а в аптеката, за да купят "нещо против настинка". Мнозина изобщо не вярват на медицината и предпочитат да се лекуват с домашни средства. Такава небрежност много често завършва с усложнения и разпространение на инфекция.

Респираторните заболявания са особено опасни за възрастните хора и за децата в предучилищна възраст, тъй като първите отбранителни силиорганизмите вече са отслабнали, а във втория имунитетът е в процес на формиране и не винаги може да се пребори с бактериите и вирусите.

Какви са причините за респираторните заболявания при децата?

Разбира се, ходенето в студа в разкопчано яке и без шапка не добавя здраве, но това не е основната причина за развитието на респираторни заболявания при децата. Хипотермията води само до стесняване на капилярите и намаляване на имунитета. Респираторните заболявания при децата имат инфекциозен характер и инфекциите много по-лесно влизат в тялото, ако защитните му сили са отслабени, дори и само за час.

Респираторните заболявания се предават предимно по въздушно-капков път или чрез мръсни ръце. Те могат да засегнат горните дихателни пътища и да доведат до възпаление на средното ухо, синузит или възпалено гърло. Ако инфекцията се разпространи в долните дихателни пътища, се развиват пневмония и бронхит.

Често виновникът за заболяването са бактерии, по-специално стрептококи, стафилококи и Haemophilus influenzae. Но поне лекарите се справят с вирусите, на първо място - с грипния вирус. Много често на фона на вирусно респираторно заболяване възниква усложнение под формата на бактериална инфекция. Лигавицата е първата линия на защита срещу бактериите, но при възпаление и дразнене, които са спътници на вирусните респираторни заболявания, тя губи своите защитни свойства.

За какви симптоми трябва да внимавате?

Лекарите разделят респираторните заболявания при деца и възрастни на две групи - заболявания на долните и горните дихателни пътища. Всъщност общоприетата граница между горните и долните дихателни пътища не съществува. Към горните спадат: носът и неговите параназални синуси, фаринксът и горната част на ларинкса. Регионът на долните дихателни пътища се счита за белите дробове, трахеята, ларинкса и бронхите.

Следните признаци показват респираторни заболявания при деца:

• Запушен нос, лигавица или муко-гноен секрет от носа;
• кихане;
• Кашлица - както суха, така и с храчки;
• Възпалено гърло, плака по повърхността на сливиците;
• Увеличени шийни лимфни възли;
• Повишаване на телесната температура (при малки деца тя може да се повиши бързо и много значително, до 40 ° C);
• Гадене и повръщане, причинени от интоксикация на тялото.

Ако забележите тези симптоми при дете, не се опитвайте сами да си поставяте диагноза. Разграничаването на вирусна инфекция от бактериална инфекция само по симптоми е много трудно. Възможно е да се идентифицира причинителят на заболяването и да се предпише ефективно лечение само след лабораторна диагноза. Точна диагнозае изключително важно, тъй като вирусните, бактериалните и смесените инфекции се лекуват по различен начин.

Болестите на горните и долните дихателни пътища могат да се проявят както в остра, така и в хронична форма. В същото време изтритата форма на хода на заболяването с фини симптоми може да съответства както на остър, така и на хроничен процес.

Ако при остро протичанереспираторни заболявания при деца, симптомите са изразени и предизвикват безпокойство у родителите, тогава в хроничния ход на заболяването признаците на респираторни заболявания често се игнорират. А това е много опасно, т.к хроничен ходинфекцията е изпълнена с най-сериозните усложнения.

Самолечението също води до развитие на усложнения. Най-често домашната "терапия" включва средства, които облекчават симптомите, температурата, възпалението на лигавицата и кашлицата, но не повлияват причинителя на заболяването - вируси и бактерии. В резултат на това заболяването в някои случаи може да стане хронично.

Често родителите, виждайки, че "народните средства" не помагат, все още водят детето на лекар. Но в такива случаи лечението продължава по-дълго, тъй като болестта вече е в ход.

Как да се лекуват респираторни заболявания при деца?

Основно средство в борбата с бактериални инфекциидихателните пътища при деца и възрастни са антибиотици. Родителите обаче обикновено са подозрителни към тях. Има много митове и погрешни схващания около антибиотиците. И всичко това, защото хората понякога имат много малка представа за това как работят тези инструменти. Нека се опитаме да разберем какви са антибиотиците, защо се предписват и дали могат да помогнат при лечението на респираторни заболявания при деца.

Мит №1. Антибиотиците причиняват алергииНе е точно мит. алергична реакциянаистина възможно. Но медицината има много в арсенала си различни видовеантибиотици. И ако едно лекарство е в конфликт с имунната система на пациента, лекарят веднага ще избере друго.

Мит №2. Антибиотиците разрушават имунната системаТози мит няма никакво основание. Няма нито едно изследване, което да доказва, че антибиотиците отслабват защитните сили на организма. Но пренебрегвани заболяваниядихателните органи при децата, наистина може да доведе до потискане на имунната система и чести повтарящи се настинки.

Мит #3. Антибиотиците убиват всичко живоТова също не е вярно. Освен това антибиотиците не убиват абсолютно всички вредни бактерии наведнъж. Антибиотиците не са средство за масово унищожение, те действат много избирателно. Всяко лекарство е предназначено да се насочи към специфичен тип бактерии и това, което действа при стрептококова инфекция, може да не работи при друга. Объркването идва от това, как повечето антибактериални средства се наричат ​​"антибиотици". широк обхватдействия“, а за непосветените изглежда, че такива лекарства трябва да убиват много видове бактерии. Всъщност този термин означава, че антибиотикът е ефективен срещу няколко десетки бактерии, но не повече.

Антибиотиците непрекъснато се усъвършенстват, разработват се модерни, още по-безопасни лекарства, произвеждат се нови удобни лекарствени форми - например диспергиращи се таблетки, които се разтварят във вода, което значително улеснява тяхното приложение.
Няма причина да се страхувате от антибиотиците - разбира се, ако са предписани от лекар, лекарствата се приемат под негов контрол и всички препоръки се спазват стриктно.

Антибиотиците са единственото известно лекарство ефективен методсе борят с бактериалните инфекции и никакъв малинов чай ​​няма да ги замени.