Характеристики на бактериална пневмония и лечение на заболяването. Остра бактериална пневмония

Име:Бактериална пневмония

Бактериална пневмония

бактериална пневмония- остър или хроничен възпалителен процес на долните части респираторен трактбактериална етиология. Инфекцията може да бъде придобита в обществото или в болница (при пациенти, които са били в болница за понев рамките на 72 часа).

Честота

236,2 случая на 100 000 юноши на възраст 15-17 години

522,8 случая на 100 000 души до 14 години

Пневмония, придобита в обществото -1200 случая на 100 000 души население годишно

Болнични пневмонии - 800 случая на 100 000 хоспитализирани годишно. Преобладаваща възраст е под 20 и над 60 години. Преобладаващият пол е мъжки. Етиология

Streptococcus pneumoniae е най-честата

Naeto-philus influenzae

Стафилококус ауреус

Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis)

Pseudomonas aeruginosa

E. кол

Анаеробни микроорганизми

Атипични пневмонии (стр. 687). Рискови фактори

Наскоро прехвърлен ARVI

бъбречна недостатъчност

Сърдечно-съдови заболявания

Имунодефицитни състояния: захарен диабет, хроничен алкохолизъм, СПИН, злокачествени новообразувания

Рискови фактори нозокомиална пневмония

Ранен следоперативен период

Дисбактериоза

Рискови фактори за аспирационна пневмония

Нарушения на съзнанието

гърчове

заболявания на ЦНС

Обща анестезия

Рефлуксен езофагит

Дисбактериоза.

Патогенеза. Начини на проникване на инфекцията - хематогенен и бронхогенен (аспирация от орофаринкса, вдишване на заразен въздух). Бронхогенният път на инфекция води до образуване на перибронхиални инфилтрати, хематогенният път води до развитие на интерстициални огнища на възпаление.Патоморфология. Сегментно, лобарно или мултифокално перибронхиално уплътняване с етапи на червена (интраалвеоларна ексудация и диапедеза на еритроцитите) и след това сива (фиброзна организация на интраалвеоларен ексудат) хепатизация.

Клинична картина

Оплаквания

Кашлица с мукопурулентни (понякога ръждиви) храчки

Болка в гърдите при дишане (със съпътстващ плеврит).

Синдром на интоксикация

Висока температура

тахикардия

Тахипнея

Хиперхидроза

миалгия

Главоболие.

Данни от обективни изследвания

Цианоза

Перкусия: притъпяване на перкуторния звук поради инфилтрация или плеврит

Аускултация

Високи хрипове в края на издишването, дължащи се на запълването на алвеолите с течност

Ниски хрипове в началото или средата на вдъхновението поради наличието на секрет в дихателните пътища

Отслабване на дишането над зоната на натрупване на плеврален излив

Шум от триене на плеврата със сух плеврит.

Нарушение на съзнанието (в тежки случаи, например дезориентация и безпокойство) и менингеални признаци.

Промени в стомашно-чревния тракт

Стомашни болки

анорексия.

Лабораторни изследвания

Левкоцитоза с изместване на левкоформулата вляво

Хипонатриемия

Повишени нива на трансаминазите

Бактериологичен кръвен тест за идентифициране на патогена ( положителен резултатпри 20-30% от пациентите с пневмония, придобита в обществото, особено преди антибиотична терапия)

Бактериологично и бактериоскопско изследване на храчки с оцветяване по Grom

Бактериологично изследване на материала, получен по време на бронхоалвеоларен лаваж и торакоцентеза

Проучване имунен статуспри лица с предполагаем имунен дефицит.

Специални изследвания

Рентгенография на гръдния кош

Обикновена рентгенова снимка показва области на инфилтрация на белодробната тъкан различни форми, размери и локализация

Рентгенови снимки в легнало положение на пациента - за откриване на емпием или плеврит

KG на белите дробове се извършва при съмнение за деструкция или неоплазма

Бронхоскопия - при съмнение за тумор, кървене, с продължително протичане

Изследване на дихателната функция - за диференциална диагноза със синдром респираторен дистрес. Диференциална диагноза

Пневмония с небактериална етиология (вирусна, гъбична, причинена от протозои)

Туберкулоза

белодробен инфаркт

Облитериращ бронхиолит

Контузия на белия дроб

Белодробен васкулит

Остра саркоидоза

Свръхчувствителен пневмонит.

Лечение:

Диета. Пълноценна диета, богата на протеини и високо съдържаниевитамини А, С, група В

Ограничаване на въглехидратите до 200-250 r / ден, трапезна солдо 4-6 g / ден и увеличаване на храни, богати на калциеви соли (млечни продукти)

Въвеждане на достатъчно количество витамин С и течност (1500-1700 ml / ден)

Необходимо е да се насити диетата с храни, богати на витамин Р ( арония, шипка, касис, лимони)

Включването на храни, богати на витамини от група В (месо, риба, мая, отвара от пшенични трици) пречи на потискането на чревната микрофлора от антибиотици

Храни богати на никотинова киселина

Витамин А и (3-каротин (моркови, червени зеленчуци и плодове) допринасят за регенерацията на епитела на дихателните пътища. Препоръчителни плодови и зеленчукови сокове

Храната се предписва в натрошена и течна форма, прием на храна 6-7 r / ден

Енергийна стойност от 1600 kcal / ден с увеличение при възстановяване до 2800 kcal / ден.

Тактика на провеждане

Показания за хоспитализация

Липса на ефект от амбулаторно лечение в продължение на 3 дни, дългосрочно персистиране на интоксикационен синдром

Възраст

под 16 или над 60 години

Увреждане на 2 или повече сегмента на белия дроб

Незадоволителни битови условия

Съмнение за разрушаване на белия дроб

Наличието на съпътстващи заболявания на бронхобелодробната или сърдечно-съдовата система, циркулаторна недостатъчност Pa и повече, захарен диабет, тиреотоксикоза

Антибактериалната терапия се провежда от момента на поставяне на диагнозата, но след бактериоскопия и бактериологично изследване на храчки. Забележка. Ако телесната температура е под 38 ° C за 24-48 часа, клиничната картина се стабилизира, кръвният тест има тенденция да се нормализира и няма малабсорбция в стомашно-чревния тракт, можете да отидете с парентерален пътперорално приложение на антибиотици. Лекарствена терапия

Антибактериална терапия (първите дни на заболяването до получаване на резултатите бактериологично изследване) -емпиричен (въздействие върху предполагаемия патоген)

В случай на пневмония, придобита в обществото - бензилпеницилин натриева сол 1-2 милиона U / m след 4 часа, амбулаторно аугментин, ампицилин + сулбактам

При пневмония, придобита в обществото при млади пациенти - еритромицин 500 mg перорално на всеки 6 часа (или спиромицин, или кларитромицин). Резервни лекарства - флуорохинолонови производни (например ципрофлоксацин 0,5 g 2 r / ден) или азитромицин 500 mg / ден в продължение на 3 дни (с непоносимост към еритромицин и при пушачи за повлияване на H. influenzae)

При пневмония, придобита в обществото при пациенти в напреднала възраст - цефалоспорини от второ поколение (например цефуроксим, цефотаксим 2 g на всеки 4-6 часа), или аугментин 375-750 mg3 r / ден, или уназин 1,5-12 g / ден в 3 -4 приема

Ако се подозира аспирационна пневмония, цефалоспорин от трето поколение (напр. цефтазидим 2 g IV на всеки 8 часа, цефтриаксон 2 g IV на всеки 12 часа) или аминогликозиди (гентамицин 1,5-2 mg/kg през 8 часа или 4-5 mg/ kg 1 r/ден) в комбинация с метронидазол (1,5 g/ден IV капково)

При пневмония при пациенти с имунодефицитни състояния (например при съпътстващ захарен диабет, продължително лечение с глюкокортикоиди) - комбинация от продукт от пеницилиновата група и β-лактамазен инхибитор, аминогликозид и производно на флуорохинолон или имипенем.

При нозокомиална пневмония - аминогликозиди, флуорохинолонови производни. С предполагаемото поражение на Pseudomonas aeruginosa - цефалоспорини от трето поколение (например цефтазидим) или азлоцилин в комбинация с аминогликозиди. При предполагаемо поражение от резистентни щамове на Staphylococcus aureus - ванкомицин 1 g IV на всеки 12 часа.

След получаване на резултатите от бактериологичните изследвания.

В случай на пневмококово заболяване - натриева сол на бензилпеницилин 1-2 милиона U / m след 4 часа, еритромицин 500 mg след 6 часа, рокситромицин 150 mg 2 r / ден или азитромицин 500 mg 1 r / ден. При резистентни щамове - цефотаксим, цефтриаксон, тиенам или имипенем.

С поражението на H. influenzae - бисептол-480 (ко-тримоксазол 2 таблетки на всеки 12 часа. Резервни лекарства: цефалоспорини II и III поколения (цефуроксим 0,25-1 g IV на всеки 12 часа, цефаклор 0,5-1 g перорално след 6 часа) , хлорамфеникол (левомицетин) 0,5-1 g след 6 часа, аугментин.

С поражението на Staphylococcus aureus - оксацилин 6-10 g / ден, нафцилин), цефалоспорини от първо поколение или клиндамицин 600-800 mg IV на всеки 6-8 часа С метицилин-резистентни щамове - ванкомицин.

Ако Klebsiella е засегната, аминогликозиди, цефалоспорини от трето поколение (цефотаксим 2 g IV на всеки 6 часа, цефтазидим 2 g IV на всеки 8 часа; цефтриаксон 2 g IV на всеки 12 часа), флуорохинолонови производни (ципрофлоксацин 500-750 mg 2 r / ден) , имипенем 1 g 2 r / ден.

С поражението на Е. coli - аминогликозиди, цефалоспорини II и III поколения. Алтернативни продукти: флуорохинолонови производни, имипенем, хлорамфеникол (левомицетин).

За Pseudomonas aeruginosa, комбинация от аминогликозид и карбеницилин или цефтазидим, азлоцилин, мезлоцилин или имипенем.

С поражението на Enterococci - комбинация от ампицилин и гентамицин.

С поражението на Moraxella catarrhalis - цефалоспорини от второ поколение или аугментин, бисептол, кларитромицин.

При поражение от хламидии, микоплазми, легионела (стр. 687).

С поражението на Acinetobacter - имипенем или аминогликозиди, бисептол.

Отхрачващи средства

Средства, които стимулират отхрачването

Директно действащи лекарства като калиев йодид

Препарати с рефлексно действие, например инфузия на билка термопсис, продукти от корен от женско биле и др.

Муколитични продукти, например ацетилцистеин, трипсин, бромхексин, амброксол.

Кислородна терапия при пациенти с цианоза, хипоксия, задух. Проследяване на ефективността на лечението

Клинични показатели

Висока температура

диспнея

кашлица

Рентгенова динамика (изоставаща от клиничната)

Бактериологично изследване на храчки - при неуспешно лечение.

Усложнения

Плеврален емпием

белодробен абсцес

Синдром на респираторен дистрес при възрастни. Предотвратяване

Профилактика на аспирация при лежащо болни

Рационално използване на антибиотици

Годишна ваксинация срещу грип за лица с висок риск

Поливалентен пневмококова ваксина(в момента не се предлага в Русия) се препоръчва за хора над 65 години и деца над 2 години с следните факторириск:

Дисфункция на далака или аспления

Лимфогрануломатоза

множествена миелома

Цироза на черния дроб

Хроничен алкохолизъм

бъбречна недостатъчност

Имунодефицит. Възрастови характеристики

Преобладава фокално-конфлуентният характер на лезията

Често срещан причинител - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa

В клиниката - остро начало; тежка интоксикация на фона на слаба (или липса на) синдром на болка; изразена аускултативна картина

Динамика на фона на антибактериално лечение - бърз положителен ефект

Висока смъртност при бебета под 1 година

Възрастни и стари хора: Заболеваемостта и смъртността се увеличават над 70 години, особено при съпътстващи заболявания или наличие на рискови фактори.

Вижте също Атипична пневмония, Вирусна пневмония, Тевмокистозна пневмония, Туберкулоза, Белодробен инфаркт, ICD плеврален емпием

J13 Пневмония, стимулирана от Streptococcus pneumoniae

J14 Пневмония, стимулирана хемофилус инфлуенце[Жезъл на Афанасиев-Пфайфър]

J15 Бактериална пневмония, не е класифицирана

баня в други категории

J15.0 Пневмония, стимулирана от Klebsiella pneumoniae

J15.1 Pseudomonas-индуцирана пневмония

J15.2 Стафилококова пневмония

J15.3 Пневмония, причинена от стрептококи от група В

J15.4 Пневмония, стимулирана от други стрептококи

J15.5 Индуцирана от ешерихия коли пневмония

J15.6 Пневмония, стимулирана от други аеробни Грам-отрицателни бактерии

J15.7 Пневмония, стимулирана от Mycoplasma pneumoniae

K5.8 Други бактериални пневмонии

J15.9 Бактериална пневмония, неуточнена

J16 Пневмония, стимулирана от други инфекциозни агентине е класифициран другаде

Пневмонията е инфекциозно заболяване на долните дихателната система, при което патологичен процестъканите на белите дробове и плеврата са засегнати. Какъв патоген причинява тази болестнай-често? Кои са основните групи патогенни организми, които провокират заболяването? Ще отговорим на тези и други въпроси по-късно в статията.

Класификация на болестта

Може да възникне по различни причини.

В зависимост от естеството на произход има следните видовепневмония:

• гъбични;
• бактериални;
• вирусен;
• Смесени.

В този случай симптомите, методите за диагностика и лечение ще се различават значително.

Най-често срещаният тип заболяване е. Но в същото време се поддава най-добре на ранна диагностикаи лечение.

Гъбична природа на произход

Този вид пневмония се характеризира с лека клинична картина, особено в началните стадии на заболяването. Причинява се от неконтролирано размножаване и дейност на гъбички. Първото място в този списък е заето от патогена кандида албиканс, но съществува риск от пневмония и под въздействието на други видове гъбички, въпреки че делът на такива разновидности на заболяването< 3%.

Независимо от вида на патогена, симптомите на заболяването ще бъдат приблизително еднакви:

• повишаване на общата телесна температура (повече от 37,8 0 С);
• диспнея;
• кашлица с гнойно отделяне.

Причинителите на пневмония (колонии от гъбички) допринасят за образуването на абсцеси и запълването на алвеолите с течност. При неправилно избрано или липсващо лечение тези процеси могат да станат хронични и да причинят редица усложнения.

Често влиянието на гъбичките засяга не само белодробната тъкан, но и плеврата, причинявайки плеврит.Такава пневмония се диагностицира чрез оценка на рентгенова снимка на белите дробове, кръвен тест, както и засяване на отделената храчка върху клетъчна култура.

Традиционното лечение с антибактериални лекарства в случай на гъбичен произход е непрактично и дори опасно. Това се дължи на факта, че антибиотиците унищожават не само патогенни бактерии, но също и „приятелски“, полезни микроорганизми, които инхибират растежа на гъбичките. Поради това се лекува гъбична пневмония противогъбични лекарствав комбинация със спомагателна терапия (витамини, отхрачващи и муколитични лекарства).

Бактериален характер на възникване

Сред причинителите на пневмония на първо място са бактериите. И така, най-често срещаните бактериални микроорганизми, които причиняват това заболяване, са:

Бактериалната пневмония се различава от другите в рязкото начало на заболяването и доста дълъг курс.

Честите симптоми на този подвид на заболяването са:

Но има някои разлики в зависимост от патогена. Така че, ако заболяването е причинено от легионела, начална фазазаболяването преминава с постепенно увеличаване на тежестта на проявите. Въпреки това, доста често има неспецифични симптомикато диария, чернодробна дисфункция и замаяност. Но общи прогнозиоставайки благоприятни.

Pseudomonas aeruginosa може да причини необратими последици, водещи до смърт.

Почти всички бактериални патогени на пневмония, с изключение на пневмококи, допринасят за появата на области на некроза и абсцеси в белите дробове.

Разкриващи бактериална пневмониязапочва с рентгенова снимка на белите дробове, клиничен кръвен тест, както и културелна инокулация и микроскопия на лигавичния секрет. В този случай е особено важно да се определи патогенът и неговата устойчивост лекарства. Допълнително могат да се използват и други диагностични методи - ЯМР, пункция на белия дроб или плевралната тъкан.

При лечението на бактериална пневмония се използват антибиотици, муколитици и отхрачващи средства. Освен това в някои случаи може да е необходимо да се санират бронхите. Отличителна черталечението на този подвид на заболяването е по-дълъг курс на антибиотична терапия - най-често курсът отнема 14-21 дни.

Вирусна природа на произход

Някои вируси, след като в долните части на дихателната система, могат да причинят възпаление на тъканите на белите дробове и плеврата. Най-честите от тези патогени са:

Разликата между вирусната пневмония е постепенното развитие и наличието на симптоми на ТОРС.Всичко това значително усложнява диагностиката на заболяването.

Да се специфични симптомиТози тип пневмония включва:

Често се свързва с пневмония допълнителни симптомикато хрема, обрив, ставно и главоболие.

На рентгенови лъчибелите дробове, участъци от възпалена тъкан са ясно видими и клиничен анализкръвта може точно да потвърди вирусната природа на произхода на пневмонията.

Лечението се извършва чрез въвеждане на антивирусни и имуностимулиращи лекарства. Освен това трябва да пиете много вода и допълнително овлажняване на околния въздух. И само при доказана смесена форма на заболяването (прикрепване на бактериални патогени), назначаването на антибиотици е необходима мярка.

Вирусната пневмония е особено разпространена сред децата по-млада възрасти възрастните хора. Това се дължи на особеностите на структурата и недостатъчността на дихателната система, което позволява на вирусната инфекция да проникне в долните части на дихателната система.

Микоплазмата е най-простият микроорганизъм, нещо средно между вирус и бактерия. Той е в състояние да засегне както клетъчната мембрана, така и да проникне в клетката, унищожавайки я отвътре.

има неясно начало, много подобно на обикновен ARVI:

• умерено присъства висока температуратяло;
• хрема;
• суха кашлица;
• апатия.

Но след 4-5 дни температурни индикаторинараства рязко и остава така за дълго време(7-10 дни), кашлицата става по-продуктивна, започва да се отделя малко количество храчки. В същото време придобива пароксизмален характер, главоболие и болка в ставите, при слушане на дишане се откриват хрипове и шумове.

Характеристика на хода на микоплазмената пневмония е наличието на "мраморен" обрив.

При диагностицирането се използват главно:

Лечението се провежда от продължителна употребанякои групи антибиотици.Курсът на лечение е 15-21 дни.

Смесена форма на пневмония

Заболяване като пневмония в неговата "чиста" форма е много рядко. Най-често се носи смесен характер, което засяга както симптомите, така и избора на лечение.

Най-често срещаният начин за свързване на различни видове патогени е вторичната инфекция. Така че, по време на вирусно заболяване, защитните функции на бронхите и белодробните тъкани отслабват, което позволява безпрепятствено развитие на допълнителна бактериална инфекция. В резултат на този процес възниква вирусно-бактериална пневмония.

Също бактериална инфекцияможе да се присъедини на фона на микоплазмоза или гъбична инфекциятъкани. Във всеки случай възниква възпалителният процес, причинен от един от патогените благоприятни условияза появата смесена формазаболявания.

Пневмонията е една от най опасни заболяванияреспираторен тракт.

Рискът от тежки усложнения, до смърт, зависи пряко от правилността и навременността на определяне на патогена и започване на лекарствена терапия.

Бактериалната пневмония е микробна инфекция на респираторните органи на дихателната система, която протича с появата на интраалвеоларна ексудация и засегната инфилтрация на белодробния паренхим. Това значително намалява обмена на кислород и въглероден диоксид. По време на появата на патогена в органите, пациентът развива задух и болка при вдишване.

Рисковата група включва деца, които не са навършили 5 години, и възрастни хора, които са над 75 години. Тази патологияводи до значителен брой усложнения и висока вероятност от смърт на пациента.

Бактериалната пневмония се отнася до вид инфекциозно заболяване, което има неблагоприятен ефект върху дихателната система на човека. Този вид пневмония се причинява от бактерии. В някои случаи е характерно увреждане от вируси, гъбички, химикали.

Белодробното увреждане може да бъде леко или тежко, което води до дихателна недостатъчност и впоследствие до смърт на пациента. Тежестта на пневмонията се определя въз основа на патогенността на бактериите, възрастта на човека, здравословното състояние и защитната функция на тялото.

Навременното лечение с антибактериални лекарства значително ще намали риска от развитие на остра форма на респираторна непълноценност.

Класификация на болестта

Въз основа клинично развитиеразграничават се заболявания:

• фокална (бронхиална пневмония);
• лобарна (лобарно-крупозна форма).

Фокалната форма се характеризира с възпалителни промени, които засягат отделни зони белодробна тъкани съседните бронхи.

Лобарната форма се характеризира с увреждане на паренхима на цял лоб на органа. Често инфекцията засяга долните части на дихателната система, което представлява 70% от случаите.

При пациент бактериалната пневмония може да има едностранно и двустранно развитие. При двустранен тип се наблюдава еднократна лезия на плевралната област. При липса на лечение може да се образува плеврална пневмония.

Класификацията на нозологичните типове на заболяването се основава на видовете инфекции, които причиняват пневмония.

1. Пневмококи.
2. Стафилококи.
3. Стрептококи.
4. Менингококи.
5. Хемофилус инфлуенца.
6. Клебсиела.
7. Ешерихия коли, Pseudomonas aeruginosa.

Форми на инфекция на бактериална пневмония

Възпалението на дихателните органи се разделя на форми в зависимост от мястото на инфекцията.

1. Вътре в болницата.
2. Извън лечебно заведение.

Поражението на инфекцията в стените на клиниката носи голяма опасност, тъй като има устойчивост на антибактериални лекарства.

нозокомиална инфекция

Можете да хванете пневмония в рамките на 3 дни след контакт с бактерии в стационарни условия или извънболнична терапия. Този тип заболяване е трудно за лечение с антибиотици и може да причини тежки симптоми.

Най-честите причинители на нозокомиалните белодробни инфекции са Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, които са резистентни към метицилин.

Често се среща бактериално възпаление на белите дробове:

• при новородени бебета;
• хора над 55 години;
• хора с отслабена имунна система;
• пушачи.

инфекция, придобита в обществото

Заболяване, придобито в обществото, се отнася до инфекция, която възниква в резултат на проникване на бактерии в тялото от околен свят. Този вид инфекция е най-честата. Инфекцията преминава въздушен път, по време на кашляне и кихане на близък пациент или при контакт с друг пациент.

Списък на бактериите, които причиняват бактериална пневмония.

1. Пневмококите са повече обща каузаинфекции. Настанява се в назофаринкса здрав човек. Ако имунитетът на човек се понижи чрез вдишване, този микроорганизъм се прехвърля от носния проход в дихателните органи, също и в раната, мястото на инфекцията, откъдето изтича кръв.
2. Haemophilus influenzae - преобладава върху тъканите горни пътекидишане. Не води до развитие на заболяването преди нарушаване на имунния статус.
3. клебсиела; - присъства по кожата, в устната кухина, хранопровода. Засяга категорията хора, чиито защитни сили на тялото са отслабени.
4. Staphylococcus aureus - бактерия, която често се среща при наркомани, пациенти с хронични заболявания, деца с незрели защитна функция. Бактерията може да присъства върху кожата, в устата, червата.

Причини за риск

Основният фактор за развитието на бактериална пневмония е прекарана настинка. Той допринася за отслабването на тялото, засягайки дихателната система по негативен начин.

Също така, провокиращ фактор е бъбречната непълноценност, която води до отслабване на човек. Поради недостатъчност метаболитните процеси се забавят, имунитетът и функционалните способности на човек се влошават.

Болести на сърцето и кръвоносните съдове, хронични болестидихателните органи се проявяват предимно при лица над 55 години.

Също така рисковите фактори включват:

• захарен диабет тип 1 и 2;
• алкохолизъм;
• преумора;
• чест стрес;
• ракови заболявания;
• СПИН.

При пневмония, придобита в болница, рисковият фактор включва:

• изкуствена вентилациябели дробове;
• по-ранен период след хирургическа интервенция;
• дисбактериоза.

Редки допълнителни причини са:

• причини за риск в рамките на пневмония от аспирационен тип;
• дълга загуба на разум;
• гърчове, които са свързани със спазми и мускулни контракции;
• заболявания на централната нервна система, неврологични заболявания.

Симптоми на бактериална инфекция на белите дробове

Клиничната картина и тежестта на развитието на пневмония се определят от вида на инфекцията, обема на инфекцията, възрастовата категория и общото здравословно състояние.

Специалистите често разграничават 2 вида респираторни увреждания (типична и атипична форма) въз основа на симптоми и комплекс от симптоми. Това дава възможност да се определи вида на бактериите, продължителността на заболяването и оптималното лечение.

Стандартният вариант на патологията е признак на неочаквана треска, която се характеризира с колебания в телесната температура през целия ден (5-10 градуса). Също така, пациентът има кашлица, която има лигавични гнойни или ръждиви храчки. Има усещане за болка в гръдната кост, появяват се студени тръпки, кожата става бледа.

Пациентите се оплакват от обща слабоств тялото, рязко неразположение. Това може да бъде главоболие, задух, продължителна загуба на апетит, загуба на тегло.

При заболяване от бактериална пневмония симптомите могат да се проявят като:

• тахикардия;
• аритмии;
• хипотония;
• бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Много често срещан и единствен симптом на бактериална пневмония е непоносимата слабост. Поради тази причина пациентите рядко отиват на лекар с такъв симптом и болестта се развива по това време и преминава в по-сериозен стадий, който е труден за лечение.

При деца симптомите на бактериална пневмония се развиват от проблеми в назофаринкса. Възпалителен процесбързо в сравнение с възрастните. Бебешките знаци включват:

• бързо повишаване на температурата;
• често дишане;
• невъзможност за нормално вдишване и издишване;
• дискомфорт в корема;
• възможно повръщане.

Бактериалната пневмония се характеризира с усложнения след настинка, грип. Често заболяването води до следните усложнения:

• сепсис;
• гноен плеврит;
• менингит;
• миокардит;
• дихателна недостатъчност;
• белодробен абсцес.

Как да се лекува болестта?

За диагностициране на заболяването се извършва аускултация, предписва се рентгенова снимка, евентуално бронхоскопия. Изследването е предпоставка; кръв с левкоформула.

Лечението на бактериална белодробна болест се предписва въз основа на тежестта и се провежда амбулаторно или в болница, ако е необходимо, в ИТ отдела.

При пневмония, когато заболяването е причинено от бактерии, се предписва антибиотична терапия. Изборът на антибактериални средства ще зависи от възрастовата категория на пациента, наличието на хронични заболявания, пушенето, пиенето на алкохол и приемането на лекарства.

Бактериалното заболяване се лекува със следните антибиотици:

• аминопеницилини;
• макролиди;
• цефалоспорини в комбинация с лекарства за унищожаване на микроби.

Ако придобита в обществото пневмония с лесен потокпредписват лекарства орално и интрамускулно. За тежко развитие на заболяването се характеризира с въвеждането на лекарства интравенозно. Лечението продължава 14 дни.

Когато възпалението е причинено от стафилококи, ентеробактерии, легионела, е необходим дълъг курс на лечение, който е 14-20 дни.

В случай на бактериална пневмония на аспирационна и болнична форма, допълнително се предписват флуорохинолони, карбапенеми, комбинации с аминогликозиди, линкозамиди, метронидазол.

Ще се наложи детоксикация, имунотерапия, ако има усложнени случаи на заболяването. Също така не можете да правите без корекция на микроциркулаторни промени, диспротеинемия, кислородна терапия.

За да се избегнат признаци на дехидратация, пациентите ще трябва да пият достатъчно течности. Това ще помогне на тялото да се бори с бактериите. Лекарствата, които облекчават възпалението, ще помогнат за преодоляване на хипертермията.

1. Ацетаминофенът е парацетамол.
2. Ибупрофен - Нурофен, Адвил.

Също така могат да бъдат назначени:

• аналгетици;
• глюкокортикоиди.
• сърдечни средства.

В случай на образуване на абсцес се предписва санационна бронхоскопия, като се използват разтвори на антисептици, антибиотици, муколитици.

По време на терапията и след възстановяване пациентите се съветват да не са на места, където се пуши. Тютюневият дим потиска способността на организма да се бори с инфекцията, което прави процеса на възстановяване бавен.

Прогнозата на белодробното заболяване се характеризира с тежестта на курса, адекватността на антибиотичната терапия. Смъртността на пациентите достига 9%.

Не точно

Бактериалната пневмония е инфекция, която засяга единия или двата бели дроба. Бактериите водят до възпаление на алвеоларните торбички, в които се натрупват гной, течност и детрит. Това значително пречи на правилния обмен на кислород в тялото. Когато възникне инфекция в белите дробове, има задух и болка при опит за вдишване.

Възпалението на белите дробове може да бъде лека формаили при тежки, когато има сериозна липса на въздух и смърт. Ако се проведе навременно антибиотично лечение, тогава рискът от остра дихателна недостатъчност може да бъде значително намален.

заболяване, придобито в обществото

Пневмония, придобита в обществото - това е, когато не се изисква хоспитализация, се отнася до такива заболявания, които възникват в резултат на навлизане на бактерии в белите дробове отвън. Това е най-честият вид пневмония. Заразяването може да стане при контакт с болен човек.

Какви бактерии причиняват пневмония, придобита в обществото?

1. Пневмококи. Среща се най-често сред др. Първо, този микроорганизъм се установява в назофаринкса на здрав човек. Ако настъпи краткотрайно намаляване на имунитета, тогава бактерията заедно с въздуха навлиза в белите дробове и започва да се размножава. Може да влезе в кръвообращението и през рана, например през болен зъб.
2. Хемофилус инфлуенца. Тази бактерия живее върху кожата на устата и носа и не позволява на болестта да се разпространи, докато имунитетът не е нарушен или вирусна инфекция. Той е на второ място по разпространение.
3. Klebsiella пневмония. Локации: кожа, устна кухина и храносмилателен тракт. Този микроорганизъм заразява предимно хората с слаб имунитет.
4. Стафилококус ауреус. Тази бактерия най-често заразява наркомани, употребяващи интравенозни вещества, както и хора със заболявания на хронична формаи деца със слаб имунитет. Всеки четвърти жител на нашата планета е носител на инфекцията. Бактерията се размножава през гърлото, кожата или червата.

Около двама от сто носители имат вируса, устойчив на метицилин. Тези бактерии са много трудни за лечение, защото са имунизирани срещу различен вид медицински препарати, и можете да се заразите с тях, докато сте в болницата. Появата на такъв вирус се дължи на честата и неконтролирана употреба на антибиотици.

Нозокомиална пневмония

Бактериалната пневмония е нозокомиална. Можете да получите такова заболяване, докато сте в болница или по време на амбулаторно лечение. Тази пневмония е тежко протичанеи много трудно лечение. Към групата принадлежи Pseudomonas aeruginosa, който е провокатор Стафилококус ауреус, които най-често се срещат при белодробни заболявания.

Дали пневмонията е заразна зависи от това коя бактерия е причинила инфекцията. В повечето случаи бактериите влизат в тялото през носа или устата. Почти всички пациенти не са опасни за другите. Но все пак бактериалната пневмония, провокирана от микоплазма или туберкулозен бацил, е силно заразна. Тези бактерии се разпространяват във въздуха чрез слюнка или храчка.

Вероятността от развитие на бактериална пневмония

В зависимост от съществуващите хронични заболявания и други състояния, има групи хора, които са много по-склонни да страдат от белодробни заболявания. Те включват:

• новородени деца;
• възрастни хора;
• пациенти с нарушен имунитет;
• пациенти, които са приемали лекарства за повишаване на имунитета за дълго време;
• пациенти с хронична обструктивна белодробна болест;
• пушачи;
• пациенти, които са използвали кортикостероиди дълго време.

Симптоми, за които трябва да внимавате

Има някои симптоми на бактериална пневмония, които изискват специално внимание. Лекарите разграничават видовете възпаление въз основа на симптомите. Това позволява да се разбере какъв вид бактерия засяга тялото, каква ще бъде продължителността на заболяването, както и какво лечение да се приложи.

Най-честите симптоми на бактериална пневмония са:

• Кашлица със слуз;
• Болка в гърдите, усилваща се при кашляне или вдишване;
• Тежки студени тръпки;
• повишена температура и трескаво състояние;
• Мускулни болки;
• Недостиг на въздух и учестено дишане;
• Летаргия и лош апетит;
• Объркан ум;
• Влага и бледност на кожата.

Бактериална пневмония при деца

Всички съществуващи патогени, които причиняват заболяване, могат да засегнат и децата. Те се различават по това, че инфекцията им започва със симптоми настинка. Но характерните признаци се появяват много бързо (буквално в рамките на няколко дни), ако няма лечение за настинка.

Бактериалната пневмония се характеризира с ранна поява на треска и необичайно учестено дишане. Ако възпалението е започнало в долни секциибелите дробове близо до корема, тогава може да започне трескаво състояние, което се проявява с коремна болка и повръщане, но в този случайдишането ще бъде нормално.

Някои видове бактерии причиняват симптоми, които са достатъчно необичайни, за да дадат указания кои бактерии засягат бебето. Например, ако тийнейджър има микоплазма, тогава в допълнение към основните симптоми той има болки в гърлото и обрив.

При кърмачета със заболяване, провокирано от хламидия, пневмонията протича леко, но с опасна формаконюнктивит.

Лечение на бактериална пневмония

Хората, които са диагностицирани с бактериална пневмония, задължително трябва да преминат антибактериално лечение, което се състои в приемане на лекарстваи други процедури. Решението кое лекарство да се използва винаги зависи от няколко фактора: възраст, история на хронични заболявания, дали пациентът е пушач, дали употребява алкохол или някакви наркотици.

Лечението на бактериална пневмония е насочено към премахване на вируса. За да се избегне дехидратация на тялото, пациентът трябва да пие много вода. Това позволява на тялото да се бори с бактериемията.

Освен това се препоръчва да се избягва излагането на цигарен дим през целия период на лечение и възстановяване след излекуване на заболяването. Тютюнопушенето влияе неблагоприятно на способността на организма да се бори с инфекцията и наистина удължава времето за възстановяване.

Ако пациентът има задух или има признаци на ниски нива на кислород в кръвта, тогава е необходима хоспитализация.

Предотвратяване на заболявания

Бактериалната пневмония може да възникне при всеки по всяко време. Към днешна дата няма гарантирани методи за пълна профилактика на това заболяване. Най-добре е да вземете мерки, които могат да сведат до минимум риска от получаване на бактериално заболяване.

1. Ваксинирайте се срещу грип.
2. Да не се пуши.
3. Мийте ръцете си често след контакт с хора.

Ако сте изложени на риск от пневмония, ваксинирайте се срещу нея, за да можете да се предпазите от всички видове заболяване. Консултирайте се с Вашия лекар, за да определите дали ваксината е подходяща за Вас.

Бактериалната пневмония е остър процесинфекциозно-възпалителна природа в белодробните тъкани, която се провокира от патогенна флора и микроби. Най-уязвими са децата до 5 години и възрастните хора над 75 години. Необходимо е да се обърне внимание на представената патология поради факта, че тя провокира значителен брой усложнения и голяма вероятностлетален изход.

В съответствие със клинично протичанеидентифицирайте фокално (бронхиална пневмония) и лобарно (лобарно-крупозна форма) възпаление на белите дробове от бактериален тип. Фокалната форма засяга определени области на белодробните тъкани и съседните бронхи. Ако говорим за лобарна форма, тогава тя е свързана с паренхима на целия лоб на белодробните тъкани. В 70% от случаите са засегнати долните отдели на дихателната система.

Човек може да развие бактериална пневмония от едностранен или двустранен тип. Последният възниква като част от еднократна лезия на плевралната област и при липса на лечение се образува.

В съответствие с клиничните и патогенетичните показатели пневмонията от бактериален тип може да бъде придобита в обществото (амбулаторна) или нозокомиална (болнична) инфекция с формиране на симптоми 48-72 часа след приемането на пациента в болницата. Трябва да бъде отбелязано че:

• бактериалната пневмония може да бъде облекчена, средна степен, тежко и проблемно протичане;
• пневмония се провокира от хемофилни и други бактерии;
• най-рядко стрептококите и менингококите засягат образуването на пневмония.

Рискови фактори

За да разберете естеството на патологията, трябва да обърнете внимание на рисковите фактори.

Основната причина за образуването бактериално заболяванее скорошен ARVI.

Той отслабва защитните сили на тялото, влияе негативно на дихателната система.

Следващият провокиращ фактор е бъбречната недостатъчност, която допълнително отслабва организма. Забавя метаболизма, отслабва имунитета и функционалностчовек. чест случайе заболяване с бактериална форма на патология в процеса на лечение от степен на бъбречна недостатъчност (болнична форма).

Допълнителни фактори, които се срещат предимно при хора над 55 години, включват заболявания на сърцето и съдовата система, както и ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Следващите рискови фактори са имунодефицитните състояния, а именно тип 1 и 2 диабет, упорит алкохолизъм, СПИН и злокачествени тумори. Ако говорим за рисковия фактор, тогава това е ALV (изкуствена вентилация на белите дробове), ранен периодслед операция и дисбактериоза.

Допълнителни фактори

Много повече редки факторидопълнителни рискове са:

• тип аспирация;
• продължителни нарушения на съзнанието;
• припадъци, свързани с конвулсии и мускулни контракции;
• заболявания на централната нервна система и други неврологични патологии.

Трябва да се отбележат още два фактора, а именно общата анестезия и рефлуксният езофагит, които влияят най-неблагоприятно върху състоянието на дихателната система на младежи под 7-8 години. За по-добро разбиране на представената патология трябва да разберете каква е нейната клинична картина.

Клинична картина

При стандартния вариант на патологията се образува неочаквана осцилаторна треска, при която телесната температура се колебае с 5-10 градуса в рамките на 24 часа. Също така, състоянието се характеризира с позиви за кашлица, които са продуктивни по природа и мукопурулентни или ръждиви храчки. В някои случаи плевралната болка се образува в гръдната кост.

Пациентите са обезпокоени от принудителна слабост, внезапно неразположение. Клиничната картина е придружена от главоболие, задух, миалгия и артралгия, както и продължителна загуба на апетит и намаляване на телесния индекс.

Характерно за описаното заболяване е формирането на синусова тахикардия, аритмия и артериална хипотония. Пациентът може да развие симптоми на дихателна, сърдечна и бъбречна недостатъчност. Като се има предвид спецификата на проявите, няма да е трудно да се идентифицира бактериалната пневмония, но какво да кажем за най-редките признаци на патология?

Най-редките прояви

По-редки разновидности и симптоми на бактериална форма на пневмония се образуват в процеса на инфекция на белодробната област с анаероби в устната кухина или легионела. Тяхната характерна разлика е систематичното развитие на симптомите, преобладаването на проявите на извънбелодробната система. Пулмолози тип легионела са придружени от неврологични прояви, дисфункция на чернодробната система и диария.

При възрастните хора бактериалната форма на пневмония се характеризира с следните симптоми, как:

• продължителен курс с продължително субфебрилно състояние;
• забележимо влошаване на благосъстоянието и здравето;
• очевиден недостиг на въздух, проявяващ се при минимално усилие и в покой (в най-трудните ситуации);
• влошаване на съпътстващи патологии (най-често свързани с дейността на сърдечния мускул и бъбречната система);
• дисфункция на централната нервна система и постепенна недостатъчност на всички органи, като естествен отговор на нервната система.

Най-специфичен е видът на описаното заболяване в детска възраст, тъй като симптомите му са необичайни, а възстановяването може да продължи 1-2 години.

Форма на патология при деца

Детската форма на бактериална пневмония се развива бързо. Симптомите започват с обичайните - общо неразположение, кашлица и болка в гърдите, понякога незначителни. След това към проявите се присъединяват и други признаци: задух, учестен пулс, невъзможност за вдишване или издишване. Представените симптоми трябва да бъдат причина за контакт с пулмолог или терапевт.

Ако е невъзможно да вдишате или издишате, трябва да се обадите на линейка, защото няма да можете да се справите сами с това у дома. Пулмолог може да спре състоянието. След възстановяване на дихателния ритъм е необходимо да се извърши диагностика. Това ще ви позволи да установите на какъв етап се намира бактериалната форма на пневмония и какви средства за възстановяване на тялото трябва да се използват.

С навременното начало на терапията вероятността за бързо излекуване и липсата на усложнения е 90%. Ако тялото на детето е отслабено или лечението е започнало след формирането на критични симптоми, вероятността от критични последици и дори смърт се увеличава.

Зависи от какъв тип вирус или бактерия е било заразено детето. Затова трябва да обърнете голямо внимание на нестандартните симптоми и не се колебайте да се свържете с вашия терапевт и други лекари. В този случай бактериалната пневмония при деца ще бъде безопасна.

Диагностични мерки

За идентифициране на диагнозата, лабораторни и специални методиизследвания. Под лабораторни се разбират следните видове анализи:

• за наличие на левкоцитоза с настаняване на левкоформулата вляво;
• хипонатриемия;
• повишаване на съотношението на трансаминазите;
• изследване на бактериологичен тип кръв за идентифициране на категорията на патогена;
• изследване на храчки с промяна в цвета според Thunder;
• изследване на бактериологичен материал, получен в рамките на бронхоалвеоларен лаваж и торакоцентеза;
• изследване на имунния статус при хора с вероятен имунитет дефицит.

Специалните видове изследвания включват рентгенография на гръдната кост, бронхоскопия и изследване на дихателната функция, което е необходимо като част от диференциалната диагноза.

В най-противоречивите ситуации се използва CT на белодробната област, което позволява да се идентифицират възпалителни или туморни процеси.

Особено внимание се обръща на диференциалната диагноза, която позволява да се разграничи представеното заболяване от туберкулоза, белодробен инфаркт, контузия на белодробната област, васкулит и други прояви. Представените диагностични мерки са изключително важни за управлението на терапията и елиминирането на негативните последици.

Методи на терапия

В зависимост от тежестта на патологията, която трябва да се толерира, процесът на възстановяване се извършва у дома или в болницата. Във всеки случай е необходимо спазване строга диетаи използването на антибиотични компоненти. Говорейки за промяна на диетата, трябва да се отбележи, че е необходимо използването на достатъчно съотношение на протеини, повишена употреба витаминен комплекс A, C и B.

За да се възстанови тялото с бактериална пневмония, е необходимо да се използват продукти, наситени с никотинова киселина. Храната трябва да се дава на пациента в натрошена форма, не повече от 6-7 пъти на ден. Представеното дробно хранене ви позволява постоянно да подхранвате тялото, подобрявайки метаболизма и имунитета.

Говорейки за употребата на наркотици, трябва да се отбележи антибактериални средстваконсумирани в рамките на 1-2 дни преди окончателното одобрение на диагнозата. При пневмония, придобита в обществото, използвайте натриева сол, а при млади - еритромицин. Резервното лекарство е флуорохинилон и азитромицин.

Като част от нозокомиалната пневмония се използват аминогликозиди, които се комбинират с цефалоспорини. В зависимост от вида на вируса и бактериите могат да се използват други възстановителни лекарства - отхрачващи, директни ефекти, муколитици.

Повече за лечението

За да бъде ефективно лечението на бактериалната форма на пневмония, се препоръчва периодично наблюдение на здравето. За да направите това, ще трябва да вземете тестове за храчки, кръв и урина. В някои ситуации се показва рентгеново изследванеза установяване на всички нюанси в здравословното състояние. Допълнителните критерии за лечение включват следното:

• в сложни ситуации се провежда терапия от детоксикационен тип и имунологична терапия, корекция на микроциркулаторните нарушения и подобряване на диспротеинемията;
• допълнителна мярка за експозиция е кислородната терапия;
• могат да се използват антипиретични компоненти, аналгетици, глюкокортикоиди и лекарства за възстановяване на сърдечния ритъм;
• пациентите с патология и бронхиална обструкция се нуждаят от аерозолна терапия с бронходилататорни компоненти.

Усложнения и последствия

Като се има предвид критичността на патологията и висока скоростувреждане на тялото от бактерии при липса на правилно лечение, вероятността от усложнения и последствия за тялото е доста висока. Да се възможни усложнениявключват: плеврален емпием, белодробен абсцес и респираторен дистрес синдром при възрастни.

При продължителен ход на заболяването и отслабен имунитет, представените процеси ще бъдат необратими. Бактериалната пневмония провокира смърт в 9% от случаите, а при наличие на посочените усложнения тази цифра се увеличава пет пъти, достигайки 50%. Като се има предвид представената тъжна статистика, се препоръчва да се извърши навременна и пълна профилактика на патологията.

Превантивни действия

За да се изключи възможността от инфекция с определената форма на пневмония, трябва да се извършва годишна ваксинация. Допълнителни мерки, които подобряват дейността на тялото, са укрепване, поддържане здравословен начин на животживот (отказ от алкохол и никотинова зависимост), съответствие с физическа дейност(ежедневни разходки, сутрешна тренировка, втвърдяване).

Особено внимание в рамките на превенцията се обръща на рационалното хранене и умерената употреба на лекарства, без които възстановяването при бактериална форма на заболяването няма да бъде 100%. За профилактика се препоръчва употребата на лекарства, които:

• улесняване на дихателния процес;
• премахване на подпухналостта;
• изключете образуването болкав областта на гърдите.

Норми рационално храненеостават същите, каквито са били по време на лечението. Единствената разлика е, че е необходимо да се съсредоточите върху използването на естествени съставки: сезонни плодове и зеленчуци, протеини, мазнини и въглехидрати. За да се подобри състоянието на пациента, трябва да се посещава пулмолог или семеен лекар на всеки 1,5-2 месеца. С представения подход тялото в възможно най-скоросе възстанови от бактериална пневмония.

Описаното заболяване е опасно за хора от всякаква възраст, но е най-критично за децата и хората над 55-60 години. За да се сведат до минимум рисковете, е необходимо да се извърши ваксинация, да се следи здравословното състояние и на първо симптоми на тревожностсвържете се с лекар. Това ще помогне за поддържане на здравето и максимална жизненост.