Апаратът Илизаров е ефективен метод за лечение на сложни фрактури. Характеристики на лечението с апарат Илизаров

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Състои се от 4 метални игли за плетене, свързани по специален начин, които са прикрепени към 2 ринга и са снабдени с подвижни пръти.

Днес устройството е направено от титанови сплави.

В статията ще научите за какво се използва апаратът Илизаров, колко трябва да се носи и как се развива ръката след отстраняване.

Показания за употреба

Апаратът Илизаров е намерил приложение в различни областилекарство. Използва се за лечение на:

• Корекция на аномалии в развитието;
• Изкривяване на костите;
• Корекция на неправилно сраснала кост след;
• Заболявания на опорно-двигателния апарат;
• Болести на ставите;
• Патология на опорно-двигателния апарат;
• Рахита и др.

На ръката апаратът Илизаров най-често се инсталира за удължаване или скъсяване на костите, промяна на формата им и снаждане на фрагменти.

Той е незаменим в случаите, когато части от костта са се разделили в различни посоки по време на нараняване., а мускулите ги фиксираха в това състояние.

Не можете да правите без апарата Илизаров и със сложна фрактура на ръката с изместване. Той също така помага за коригиране на образуването на фалшиви стави.

Инсталиране на апарат Илизаров на ръката

Обикновено устройството се инсталира за достатъчно дълъг период (повече за условията по-долу), чиято продължителност се определя от лекуващия лекар. Устройството се прикрепя към ръката с помощта на игли за плетене, които се прекарват пробити отворив костта. Пациентът е под обща или локална анестезия.

Спиците се кръстосват под ъгъл от 90 градуса и се фиксират върху пръстена. Гайките показват необходимата дължина. Впоследствие всеки ден лекарят проверява и коригира желаната дължина.

Пръчките, които се намират между пръстените на апарата, са предназначени да контролират развитието на растежа и възстановяването на костта, нейното положение и точността на съвпадението на фрагментите.

С помощта на апарата Илизаров костните фрагменти прилягат плътно един към друг. Устройството не им позволява да се разпръснат, тъй като фиксира фрагментите.

Броят на пръстените в приспособлението варира. Това е сложен апарат, така че лечението трябва да се извършва само под наблюдението на специализиран специалист.

Изисквания за грижа за пациента

При инсталиране на апарата Илизаров е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента и редовното му изследване.

При носене на апарата е възможно развитие инфекциозен процес . Поради това е необходимо да се дезинфекцират повърхностите му и да се спазват асептични условия. Иглите се дезинфекцират със спиртен разтвор. Необходимо е да ги избършете не само по цялата дължина, но и да третирате кожата в местата на контакт с тях. За предотвратяване бактериална инфекцияОтгоре устройството е покрито с превръзка, която е плътно фиксирана.

Трябва също така да се има предвид, че процесът на промяна на костите може да бъде доста болезнен, така че е необходима подкрепа за лечението на пациента с антибиотици, противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства.

Ръката по време на фиксиране в първите дни набъбва силно, става червена, по това време може да има и повишаване на локалната температура.

Ако има общо повишаване на температурата, се отбелязва главоболие, силно неразположение, световъртеж, повишено кървене в местата на закрепване, тогава трябва да се вземат спешни мерки.

След това е необходимо да премахнете устройството и да извършите рехабилитационно лечение, след което лекарят взема решение за нова фиксация на устройството. В този случай можем да говорим за появата на абсцес или добавяне на инфекция.

Важна мярка е предотвратяването на развитието на остеомиелит на горния крайник.Може да е резултат от:

• Инфекция;
• Увреждане на костите по време на инсталацията;
• Коригиране на грешки;
• възпаление;
• Неправилна грижа и др.

Необходимо е не само да се контролира благосъстоянието на пациента по време на носенето на устройството, но и да се регулира процесът на инсталирането му от опитен специалист, за да се предотвратят усложнения.

В допълнение, дискомфорт, неразположение и дискомфортна мястото на устройството. Дори с медицинска корекция може да бъде трудно да се отървете напълно от тях. Поради това пациентът може да изпита влошаване на настроението, раздразнителност и безсъние. В тези случаи използването успокоителни, транквиланти, билколечение, както и сънотворни.

Предимства и недостатъци на използването на апарата Илизаров

Основните предимства на този метод на лечение включват:

• Надеждност;
• Възможност за корекция тежки нараняванияс изместване на костите и наличие на раздробени наранявания;
• Предотвратяване на неправилно сливане на костите;
• Коригиране на дисбаланси Горни крайници;
• Възстановяване на функцията на ставите и позицията на ръката спрямо рамото;
• Намаляване на сроковете за рехабилитация след наранявания;
• Способността да се коригират дефекти, които не могат да бъдат излекувани с други средства.

недостатъци:

• Необходимостта от анестезия;
• престой в болница;
• Неудобство и дискомфорт за пациента;
• Необходимостта от постоянна грижа;
• Редовно рентгеново изследване;
• Възможността за инфекция;
• Останали следи след отстраняване.

Условия за носене и сваляне

При лечение на наранявания и заболявания на горния крайник периодът на задължително носене на апарата Илизаров е около 30 дни.

В случай на значителна повреда или ремонт вродени аномалииможе да бъде удължен до 90 дни.

Отстраняването на апарата Илизаров от ръката преминава под локална анестезияв случай на болка.

Ако пациентът се чувства добре и лекарят прецени съответно, отстраняването на устройството може да се извърши без анестезия.

В този случай иглите се отстраняват от местата на фиксиране, раната се третира с дезинфектанти и върху нея се поставя стерилна превръзка.

то
здрави
зная!

След отстраняване на устройството ръката се гипсира и напълно се обездвижва. Превръзката се отстранява едва след пълно възстановяванесъстояние и функция на ръката.

Последици и рехабилитация след апарат Илизаров

След отстраняване на апарата пациентът за пълно възстановяваненеобходим период на рехабилитация. По това време имате нужда от:

• Масаж;
• Физиотерапия;
• Физиотерапия;
• Дозирани натоварвания;
• Плуване и др.

Такива мерки ви позволяват да развиете мускулите, да укрепите връзките и да активирате кръвоснабдяването на тъканите. Това е много важно за пълното възстановяване на функциите и двигателните умения на ръката.

Желателно е крайникът да свикне с постоянни натоварвания, за да възстанови напълно обхвата на движение и да премахне болката.

При неспазване на предписанията на лекаря могат да възникнат усложнения.. В случаите, когато отокът не спада или горният крайник е подут още повече, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Могат да възникнат усложнения от съдов отговор, възпаление или инфекция.

Как да премахнете подуването на ръката след фрактура радиусможе да се чете.

За да може една сложна фрактура да зарасне качествено и относително бързо, съвременна медицинаизползва специализирани компресионно-дистракционни устройства. С тяхна помощ можете да фиксирате костни фрагменти възможно най-ясно, да осигурите тяхното компресиране или удължаване, както и бързо сливане.

Апаратът Илизаров се счита за най-ефективен при лечението на фрактури. Използването му дава възможност да се постигне бързи резултатилечение, качествен растеж. Ефектът се постига благодарение на факта, че в самите кости се въвеждат специализирани метални спици, които са здраво фиксирани отвън върху специална прътова конструкция.

Първоначално това устройство се състоеше от обикновени метални спици, които бяха свързани помежду си върху метални пръти от подвижен тип и пръстени. Днес доста масивните и неудобни за носене пръстени са заменени от триъгълници, отделни пластини, половин пръстени, които са направени от най-лекия титан или пластмаса.

Апаратът Илизаров най-често се използва в ортопедичната медицина, когато е необходимо да се коригира формата на костта, да се осигури нейното удължаване или, обратно, компресия, да се коригират различни дефекти на опорно-двигателния апарат. В допълнение, това устройство се използва за лечение на сложни, фрагментарни (често) фрактури.

Как се инсталира устройството?

Апаратът Илизаров може да бъде инсталиран на пациент само в лабораторни условия със задължително използване на анестезия. Със специална медицинска бормашина металните игли на апарата се вкарват внимателно под прав ъгъл в част от костта. Спиците са фиксирани един към друг с помощта на половин пръстени, върху които са поставени подвижни пръти. Дължината на пръчките може да се регулира чрез постоянно настройване на необходимото разстояние между спиците.

Доста често компресионно-дистракционно устройство се използва за компресиране или разсейване на кост (нейното удължаване или компресия) в ортопедичната медицина. В допълнение, използването на щифтове ви позволява да фиксирате костни фрагменти в случай на фрактура. Апаратът Илизаров помага за предотвратяване на неправилно сливане на костите след фрактура.

Корекцията на дължината на ръцете или краката е област, в която постоянно се използва компресионно-дистракционно оборудване. За да инсталирате правилно устройството за ефективно лечение, във всяка част от костта, която може да бъде коригирана, се вкарват две игли за плетене, ясно фиксирани една към друга. С помощта на подвижни пръти и специален ключ специалистите могат постоянно да регулират разстоянието между спиците и да ги направляват. Когато пръстените на апарата се доближат един до друг, може да се постигне постепенно компресиране на костта. Като се свалят халките се опъва.

Ако спиците на устройството започнат да се деформират, силата на компресия постепенно намалява. Поради тази причина пациентите с инсталирано устройство за компресия и разрушаване трябва да бъдат под постоянното наблюдение на специалисти, редовно да посещават лекар за манипулации с подвижни пръти. Именно тези манипулации позволяват да се контролира поведението на костите по време на лечението, своевременно да се елиминира възможността за изместване на фрагменти по време на фрактура и да се намали деформацията.

Кога говорим сиза удължаване на костите се използва апаратът Илизаров различни етапилечение. Веднага след поставянето на щифтовете се извършва остеометрия и отделните елементи на костта се фиксират на желаното разстояние. След едноседмично използване на апарата пациентът се назначава за операция за удължаване, след което апаратът се поставя отново върху костта за по-нататъшно регулиране на оздравителния процес.

Как да се грижим за устройството по време на лечението?

Важно е да се разбере, че използването на апарата Илизаров изисква пациентът да бъде възможно най-внимателен към спазването на санитарни норми. Иглите, монтирани в костта, ще преминат през всичко меки тъканиръце или крака, излезте навън, което е изпълнено различни възпаленияв случай на неспазване на правилата за грижа за устройството. За да се избегнат проблеми с възпалението, върху всяка игла за плетене се поставя медицинска салфетка, която е предварително намокрена с 50% алкохолен разтвор. Алкохолът може да се използва и като дезинфектант без разреждане. След инсталирането на устройството ще е необходимо да смените салфетките върху иглите за плетене на всеки 2 дни. След 2 седмици - всяка седмица.

При откриване на зачервяване около мястото на влизане на иглата, поява на неприятна болка, възможно образуване на секрет, е необходимо да се спешнотретирайте входните точки с 50% разтвор на димексид и незабавно потърсете медицинска помощ от Вашия лекар. За профилактика на гнойно възпаление също се препоръчва да се използва солеви разтворикато компреси.

Колко време отнема процесът на лечение?

Най-често апаратът Илизаров е инсталиран на крайниците, въпреки че съвременната медицина също позволява използването този методлечение за коригиране на изкривяването на гръбначния стълб и не само. Ще трябва да носите устройството определен брой месеци (поне два). Периодът на носене на устройството до голяма степен зависи от конкретната диагноза и сложността на костната корекция. В допълнение, скоростта, с която се регенерира костната тъкан на пациента, играе роля. Този процес е доста индивидуален за всеки.

При сложни шрапнелни фрактури на краката устройствата понякога трябва да се носят 4 месеца и половин година, а понякога и до 10 месеца. При провеждане ортопедично лечениес удължаване на костта продължава повече от шест месеца.

Предимства и недостатъци на избрания метод на лечение

Инсталирането на апарата Илизаров позволява на специалистите значително да намалят скоростта на сливане на костите при сложни фрактури. В допълнение, устройството показа своята безпрецедентна ефективност при предотвратяване на неправилно сливане на костите, появата на различни ортопедични дефекти. Основното предимство на използването му е, че вече 2-3 дни след инсталирането на устройството пациентът може да позволи постепенно да увеличи натоварването на крайника. С уреда човек със счупен крак например ще може да проходи само за седмица.

Основните недостатъци на използването на апарата Илизаров са някои неудобства, свързани с неговото носене. Възможно е да се запазят белези в точките на влизане на спиците за дълго време. Понякога има възпалителни процеси на тъканите в местата на влизане на спиците, което също изисква допълнително лечение.

Как се премахва устройството?

AT лечебни заведенияапаратът Илизаров се отстранява доста просто. Процедурата се извършва без използване на анестезия, тъй като не причинява болка на пациента. Иглите се отстраняват внимателно от костта, останалите места на пробиване се третират с дезинфектанти. Известно време след отстраняване на устройството ще е необходимо да носите превръзки на местата на убождане, за да предпазите кожата от развитие възпалителни процесив резултат на попадане на прах в раните.

Транскостна остеосинтеза - ефективен методлечение на увреждане на костите и ставите. Основава се на използването на външни структури, свързани с костта. Опити за изобретяването на подобно устройство са правени още през 19 век, но първите версии са едноплоскостни и не решават напълно проблема.

През 1951 г. Гавриил Абрамович Илизаров създава и успешно прилага апарат, състоящ се от 2 пръстеновидни опори, свързани помежду си с игли за плетене. Апаратът беше фиксиран върху две двойки пресичащи се жици, прекарани през костта. Основното предимство на този дизайн е надеждното фиксиране на увредената зона, поради пълното обграждане на крайника с външни опори.

6 основни предимства от използването

Това устройство има неоспорими предимства. Ето основните от тях:

1. Минимално нараняване хирургична интервенция. Липсата на допълнително увреждане на тъканите в областта на патологичния фокус, запазването на кръвоснабдяването и източниците на регенерация на костната тъкан.
2. Възможността за въвеждане на костни крепежни елементи извън зоната на увреждане на костта и меките тъкани. Възможност за точна затворена репозиция на костни фрагменти.
3. Осигуряване на силна фиксация на костни фрагменти, достатъчна за ранно възстановяване на функцията на увредения крайник.
4. Възможност за контрол на степента на твърдост на фиксиране на костни фрагменти.
5. Широка гама от приложения в травматологичната и ортопедична патология.
6. Практически неограничен потенциални възможностиза подобряване на структурите.

Основният недостатък на апарата Илизаров е необходимостта от постоянно квалифицирано медицинско наблюдение през целия период на фиксиране на апарата. Това се дължи на възможността за възпаление на меките тъкани в областта на транскостните елементи.

Апаратът Илизаров се използва ефективно за фиксиране на фрактури:

• почти всички кости на скелета: включително гръбначния стълб, тазовите кости, ръцете, краката, черепа;
• на всяко ниво - диафизарно, метафизарно, вътреставно;
• с всяка фрактурна равнина - многофрагментирана, фрагментирана, сегментна и др.

Също така, устройството се използва за отстраняване на последствията от фрактури - несрастване, деформация, дефекти,. Използва се за коригиране на патологията на ставите - порочни инсталации, контрактури, луксации, дегенеративно-дистрофични и диспластични заболявания.

Показания за употреба

1. Счупвания и изкълчвания, придружени от увреждане на меките тъкани.
2. Огнестрелни проникващи наранявания на ставите.
3. Случаи на множество фрактури, съпътстваща и комбинирана травма.
4. Фрактури с големи увреждания на костите.
5. Ситуации, когато пациентът е противопоказан за извършване на вътрешна остеосинтеза.
6. Последиците от фрактурите са фрактури, които растат заедно с неправилно положение на костни фрагменти, дефекти, деформации, тяхната комбинация.
7. Ортопедична патология - деформации, дефекти, скъсяване на костите.
8. Реконструктивни операции - тибилизация фибула, отстраняване на деформации на ръцете и краката.
9. Операции, свързани с естетичната хирургия - увеличаване на ръста, промяна на формата на краката.
10. Отглеждане на меки тъкани - кожа, мускули, сухожилия, кръвоносни съдове, нервни стволове.
11. Спомагателна употреба на транскостна остеосинтеза.

Противопоказания

Въпреки всички предимства това устройство, има няколко противопоказания. Например:

• Наличието на заболяване при пациент важни органии системи в стадий на декомпенсация, които не позволяват този моментвреме за инвазивна хирургия.
• Пребиваване в състояние, при което пациентът не може адекватно да възприема и изпълнява препоръките на лекуващия лекар.
• Психологическа непоносимост от страна на пациента към лечение с външни устройства.

Във всички тези случаи използвайте консервативни методилечение.

Инсталация

Инсталирането на апарата Илизаров се извършва в следната последователност:

1. Общи или местни. Той блокира проводимостта на нервния сноп на мястото на операцията.
2. През всеки фрагмент от фрактурата се монтират две спици, перпендикулярни една на друга. За това се използва бормашина.
3. Всяка двойка спици е фиксирана с пръстен или половин пръстен. Изборът на едно или друго зависи от местоположението на фрактурата.
4. Пръстените са свързани с игли за плетене.

По време на носене разстоянието между халките може да се промени. Поради това е необходимо постоянно да се контролира напрежението на спиците. Правилното манипулиране на подвижните пръти позволява повторно позициониране на костни фрагменти, елиминиране на изместване на фрагменти и ъглови деформации.

При удължаване на костта с помощта на апарата Илизаров операцията се извършва на няколко етапа:

1. На първия етап на пациента се прилага устройство и костта се дисектира (остеотомия), фрагментите се фиксират. 7-10 дни след операцията започва постепенно удължаване на костите.
2. На втория етап се извършва разсейване. Скоростта на разсейване зависи от индивидуалната поносимост на пациента към тази процедура. Удължаването на костта с 5 сантиметра може да отнеме 50-75 дни.
3. Следващата стъпка е фиксирането. Той продължава два пъти по-дълго от периода на разсейване. След 1-1,5 месеца се извършва операция на втория крайник. Пациентът може да ходи още на втория ден след операцията с помощта на патерици.

Когато се елиминира деформацията на крайника, костта първо се дисектира, след което фрагментите се фиксират в правилната позиция. Всеки ден позицията на фрагментите се коригира. След като костите са сраснали в желаната позиция, апаратът се отстранява.

грижа

След инсталирането на устройството Илизаров е необходимо правилна грижазад кожата и самата структура. В местата, където спиците преминават през меките тъкани, са възможни възпалителни процеси.

• За предотвратяване на инфекции върху кожата около спиците се прилага марля, навлажнена с 50% алкохолен разтвор.
• Ако има подуване около иглата, зачервяване, гноен секрет, болка, след това салфетката се импрегнира с 50% разтвор на димексид.
• При гнойно възпалениевъзможно е да се използват компреси с физиологичен разтвор.
• Лекарят може да предпише курс на антибиотици за предотвратяване на сепсис.

Продължителността на носенето на устройството зависи от сложността на фрактурата и индивидуални характеристикиорганизъм. Средно продължителността на носене на устройството е от 4 до 8 месеца, но в трудни случаи може да достигне до една година.

Оттегляне

Апаратът на Илизаров се отстранява от лекар в болнични условия. Най-често тази процедура се извършва без анестезия. На местата, където спиците преминават през меките тъкани, има малки лезии, които трябва да се превържат дезинфектантза да избегнете възпаление.

Рехабилитация

След отстраняване на устройството е необходимо да се осигури добър лимфен и кръвен поток. За това назначете масотерапия. За възстановяване на подвижността на ставите, мускулната сила и силата на връзките се предписва курс от терапевтични упражнения.

Хората наричат ​​апарата на Илизаров "апарата на Елизаров", което не е вярно.

История на създаването

„Машината чудо“ е изобретена през 1953 г. от великия съветски лекар Г.А. Илизаров. Така ученият откри нова ера в развитието на травматологията. По негова идея апаратът Елизаров е трябвало да служи за лечение на костни фрактури и техните вродени деформации. В момента употребата му е значително разширена и дори въведена в козметологията, където се използва за удължаване и изправяне на краката.

Апаратът на Елизаров - какво е това?

Апаратът се състои от пръстени, спици и пръти. Иглите проникват през меките тъкани и костите. Те са свързани помежду си с пръстени, които са отвън, около крайника. На свой ред пръстените са свързани помежду си със специални пръти, чийто дизайн ви позволява да контролирате и регулирате напрежението и компресията.

За какво е апаратът Елизаров?

Рамката (скелетът) на човешкото тяло се състои от много здрава костен материал, а ако се наруши целостта му, функционалните способности на човек значително се намаляват. При фрактури на костите на краката се губи способността за ходене, при фрактури на раменната кост човек може да загуби почти всичко функционалностГорни крайници. И, разбира се, деформацията или скъсяването на скелета носи на човек значителен дискомфорт, включително в естетически план. За да помогне при лечението на най-сложните фрактури (многокомпонентни), със скъсяване на един от крайниците и при лечение на деформирани кости, апаратът, създаден от G.A. Илизаров. По този начин апаратът на Елизаров не се ограничава само до сливането на костите, но има много други необходими функции. Лечението с него продължава няколко месеца, така че е необходима правилна грижа за този дизайн. В крайна сметка, ако не знаете правилата, са възможни усложнения.

Необходима грижа за себе си при инсталиране на апарата Елизаров

Доста често човек, който има инсталиран апарат Елизаров (например на ръката), се сблъсква с проблема с възпаление на кожата в областта, където излизат спиците. Това се проявява чрез подуване, зачервяване, болка. Този проблем е по-често срещан в ситуации, когато човек започва да ходи. В този случай е необходимо да поставите салфетки върху тези места, които трябва да бъдат навлажнени с дестилирана вода. Ако в раната се появи гной, можете да го премахнете със сол. За да направите това, разтворете супена лъжица готварска сол в чаша вряща вода. Охладете разтвора и нанесете превръзки, навлажнени с него, върху областта на раната. Ефектът от този метод е многостранен. От една страна, солта дезинфекцира раната, от друга страна, изтегля гнойта и облекчава подуването в областта, откъдето излизат иглите.

След отстраняване

След отстраняване на устройството на тези места остават рани, които за кратък период от време (обикновено са достатъчни няколко дни) заздравяват и заздравяват сами. За да се ускори лечебният процес, се препоръчва да се третира областта на раната с дезинфектанти. Лечението на раната с такива мехлеми подобрява кръвообращението и облекчава подуването. За да развиете ставите, които са били в покой, е необходимо да правите редовен масаж или да третирате коляното с парафин. В момента се извършва подробно проучване на работата на апарата Елизаров, както и работа за подобряване на неговия дизайн.

За да разберете какво представлява апаратът Илизаров, е необходимо да знаете съставните части и елементите на неговия дизайн. Основната цел на устройството е да осигури твърда фиксация на костни фрагменти в определено мястос изключение на всякакъв офсет.

Този ефект се постига с помощта на специални игли за плетене, монтирани върху задържащи пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Иглите се прекарват костна тъкани здраво закрепени с регулируеми пръти, което ви позволява да манипулирате хода на терапията.

Симптоми

По принцип всички жертви, които са получили подобно нараняване, се оплакват от:

• болка;
• подуване на ръката;
• хематоми по кожата;
• необичайна подвижност на ръката;
• хрускане при изследване;
• болезненост - пациентът не знае как да държи ръката поради болка.

то общи проявиза всички видове фрактури. Специфичните прояви на фрактурата са свързани основно с нейната локализация. В таблицата са изброени най-често срещаните видове фрактури.

Диагностика

Травматолог извършва стандартни методидиагностика:

1. Разпитване на пациента. Лекарят установява времето и обстоятелствата на нараняването, симптомите, които притесняват пациента.
2. инспекция. Преглежда се нараненият крайник. Интензивността на болката, наличието на оток, отворена рана, деформации на предмишницата. Оценява се и състоянието на артериите и нервите, функциите на крайника.
3. Рентгенов. Рентгенографията разкрива тежестта на нараняването чрез наличието и броя на костните фрагменти, степента на тяхното изместване и естеството на фрактурата.

Може да е необходимо MRI или CT сканиране за диагностициране на сложни наранявания. Според резултатите от клиничните и инструментални изследванияпоставя се окончателната диагноза и се предписва подходящо лечение.

Лечение

Лечението се провежда в болнични или амбулаторни условия и зависи от тежестта на нараняването. Лечението се разделя на основно и спомагателно.

Основно лечение

Терапията се основава на анестезия и обездвижване на засегнатия крайник. След отстраняване на отока се прилага гипсова превръзкаили лонгет. Необходимо е да се даде физиологичното положение на ръката - ръката е огъната лакътна става, предмишницата е окачена на шал на нивото на гърдите, дланта навътре.

С фрактура с изместване Голям бройфрагменти прибягват до операция. Под обща или локална анестезия хирургът извършва репозиция на фрагменти и остеосинтеза с помощта на метални пластиниили спици.

Перкутанното фиксиране на костни фрагменти с жици е популярно от много години. Иглите в ръката имат както положителни, така и отрицателни страни.

Показания за терапевтична употреба

Основните показания за използването на апарат за компресия и разсейване са такива патологии като:

• рахит;
• скъсяване на крайник от вродена или придобита природа;
• костни деформации;
• счупвания различен генезис;
• неоартроза (псевдоартроза).

Също така, това устройство ефективно се справя с корекцията на костните изкривявания и премахването на дефектите на ставите. Използването на апарата Илизаров осигурява растеж на фона на различни скелетни заболявания и подравнява костите след страдание инфекциозни патологии, тумори или наранявания.

Къде може да се използва апаратът Илизаров?

DKA на Илизаров се използва успешно в медицинската мултидисциплинарна ортопедична практика за лечение на:

• сложни фрактури (с изместване, натрошени, спирални и др.)
• наранявания и рани, при които се получава фрагментация, смачкване на костите;
• намаляване на луксациите;
• премахване на вродени и придобити костни деформации;
• хондродисплазия;
• рахит;
• псевдоартроза;
• посттравматични и постоперативни контрактури.

Апаратът за разсейване се използва активно и в естетичната медицина:

• изправяне и удължаване на краката;
• промяна в пропорциите на крака (например удължаване на подбедрицата),
• корекция на формата на стъпалото, неговата дължина и др.

Въпреки промяната на формата, материалите, същността на обработката остава същата. На ДА, ако желаете, е възможно да се извърши както еднократна репозиция, така и дълга:

• при едновременна тракция, костните фрагменти незабавно се поставят на предварително определено разстояние с помощта на пръти и се фиксират в това положение;
• при продължително разтягане гайките се затягат няколко пъти всеки ден, увеличавайки дължината на пръта с 0,75 - 1 mm на ден

В края на дистракционния период започва обратният процес - компресия, която обикновено продължава два пъти по-дълго. В същото време дължината на пръчките също намалява ежедневно.

Колко дълго трябва да се носи устройството?

Продължителността на всеки етап зависи от сложността на фрактурата и индивидуалните характеристики на пациента (неговата възраст, здравословно състояние, състояние на костите).

• Дистракцията спира, когато се извърши пълна репозиция - привеждане на фрагментите в анатомично положение, съответстващо на състоянието на костта преди нараняването, и остеогенезата е завършена.
• Компресията се извършва толкова, колкото е необходимо за пълно консолидиране и втвърдяване на шева
• Устройството се отстранява, когато лекуващият лекар установи надеждна стабилизация (неподвижност) на всички костни фрагменти.

Думата "бързо" по отношение на сливането на костите след сложни фрактури е относително понятие. Продължителността на монтажа на устройството може да бъде от 2 до 4 месеца, а понякога и повече. Но все пак е по-добре да носите апарата Илизаров на крака или на ръката няколко месеца, отколкото да прекарате повече от година повтарящи се операциислед неуспешна репозиция и гипсова имобилизация.

Апарат Илизаров в козметичната хирургия

По същата схема се извършват т. нар. "козметични" операции за удължаване или изправяне на краката (дистракционна остеогенеза), но тук има важни разлики:

• Преди да започне операцията за удължаване или изправяне на костта, тя се подлага на остеотомия, т.е. разрязва се на две части.
• Периодът на сцепление на крайника продължава по-дълго, отколкото при фрактура: продължителността зависи от това колко сантиметра се удължава кракът.
• Продължителността на операцията също увеличава необходимостта от извършване на двата крака: операцията на втория крак се извършва след около месец (при липса на усложнения).

Изчисляването на периода на носене на устройството се извършва на базата на дистракция от 1 mm/ден. или 2,5 - 3 см / месец. Това означава, че за да се увеличи височината със 7-8 см, може да са необходими средно 10 месеца (3 месеца - разсейване, 6 - компресия, 1 месец - почивка между операциите вляво и десен крак).

Как се монтира апаратът Илизаров

Рентгенова снимка на счупена ръка или крак се прави в няколко проекции.

• DKA се поставя на крайник под локално или обща анестезия, тъй като транскостната остеосинтеза е доста болезнена процедура.
• Във всеки костен фрагментпробийте два отвора под ъгъл от 90˚ един спрямо друг.
• През дупките се прекарват титаниеви спици.
• След това се монтират останалите конструктивни елементи: пръстени, в които спиците са фиксирани с ключ, и носещи пръти, чиято дължина се регулира с гайки в зависимост от режима.
• Всеки ден разстоянието между пръстените се променя чрез затягане на гайката от самия пациент (пациентът получава подробни инструкцииот лекуващия лекар).

Как да премахнете разсейващия апарат

Устройството е известно в медицината от 1952 г., когато е изобретено от известния хирург Илизаров. Използвайки този дизайн, беше възможно да се фиксират костите за дълго време, осигурявайки разтягане или компресия на костната тъкан. До наши дни е достигната подобрена версия на този апарат, който е признат за основен инструмент за възстановяване на костите.

Първа помощ при фрактура

Първо здравеопазванесе състои от прости дейности. Преди пристигането на линейката:

• дайте на пациента болкоуспокояващи ненаркотично лекарство(аналгин, ибупрофен, баралгин);
• спрете кървенето;
• лекувайте раната с антисептик;
• ако е възможно, нанесете лед върху мястото на фрактурата;
• за обездвижване на засегнатия крайник ще помогне превръзка за ръка от импровизирани материали под формата на шал.

Не можете да се опитвате да сравнявате самостоятелно фрагментите. По този начин можете само да навредите на жертвата, като провокирате изместване на фрагменти и разкъсване на артериите, кръвоносни съдовеи нерви.

Цена

Цената за инсталиране и демонтаж на приспособлението варира от 2000 до 10 000 рубли.