Имплантиране на костно присаждане на зъби. Материали за увеличаване на костната тъкан по време на имплантиране

Около половината от всички случаи на зъбна имплантация изискват предварителна остеопластика - изграждане на липсващата кост за последващо имплантиране на импланта. Причината е твърде дългият интервал от време между екстракцията на зъба и момента, в който пациентът най-накрая реши да пристъпи към имплантиране: много хора идват на зъболекар след година или повече, докато оптималният период е 2-3 месеца.

Костна аугментация по време на дентална имплантация: показания, противопоказания, подготовка за операция

Съветът на зъболекарите да не се бави след ваденето на зъб е от чисто практическо значение – всеки месец костта, лишена от естествено натоварване, изтънява и губи естествения си обем. В стоматологията този процес се нарича дистрофия. костна тъкани на определен етапстава основната пречка за имплантирането и следователно пряка индикация за остеопластика.

Атрофия на костната тъкан директно четенеза присаждане на кост.

Но, както всяка операция, присаждането на кост по време на имплантиране има много противопоказания. Те включват:

ринит от всякаква етиология: вирусен, алергичен, вазомоторен, в остър или хроничен стадий;
синузит;
синузит;
патологични аномалии в анатомична структурадихателни органи;
наличието на полипи в носа;
разхлабена кост;
липса на калций в организма;
онкологични заболявания;
захарен диабет и други заболявания, които влияят негативно върху процеса на заздравяване на меките тъкани;
периоди на бременност и кърмене.

Очевидно, с впечатляващ списък от противопоказания, е необходимо да се помни важността на такива крайъгълен камък, Как предоперативна подготовка. Тя задължително включва задълбочен преглед на лекаря, кръвни изследвания (разгърнати и за захар), както и рентгенови лъчи на синусите.

За да предотврати възможно, хирургът предписва перорални антибиотици и хормонални лекарствате са предназначени да го улеснят рехабилитационен периоди неутрализират проявата на странични ефекти като подуване и възпаление.

Присаждане на кост по време на зъбна имплантация: предимства и недостатъци на процедурата

Често нуждата от допълнителна операциявъзстановяването на костта става причина пациентите окончателно да се откажат от вече много сложната и изпълнена с усложнения процедура на имплантиране. Но наистина ли е толкова страшно, колкото си представяте? Повечето експерти са съгласни, че с всички предпазни мерки и правилна последователностРискът от усложнения при остеопластиката не е по-голям, отколкото при всяка друга операция. В същото време в края на процедурата пациентът ще получи следното предимства:

Присаждането на кост ви позволява да възстановите функционалността на венците.

възстановяване на функционалността на венците дори при голяма загуба на костен обем;
възможността за имплантиране, което при условия съвременна стоматологиязначително изпреварва другите методи за протезиране;
атрактивен външен видвенци;
относително лесно възстановяванеи липсата на неудобство при дъвчене.

Неудобството, което пациентът ще трябва да понесе, от своя страна трябва да включва продължителна рехабилитация, която в зависимост от сливането различни факториможе да отнеме най-малко 1 месец и освен това има редица ограничения. Така че тези, които са претърпели увеличаване на костната тъкан, трябва внимателно да следят здравето си - SARS и други. вирусни заболяванияпрез този период са нежелателни. Те забавят рехабилитацията и могат да причинят инфекция на оперираните тъкани.

Експертно мнение. Зъболекар Абрамов П.Ю.: „Освен това, изкуствената кост не трябва да се подлага на прекомерен натиск, тъй като прекомерното натоварване може да измести импланта и да застраши резултата от дългата и трудна съвместна работа между хирурга и пациента. Подобен риск възниква дори при рязко кихане или силна, истерична кашлица, което е допълнителна причина да се предпазите от настинки. За подобряване на здравето лекарят може да предпише на пациента редовен прием на специални имуномодулиращи лекарства. По същата причина на пациента се препоръчва известно време да се въздържа от пътуване със самолет и гмуркане, да се занимава с активни спортове и да пие през сламка.

Методи за костно присаждане

Има няколко вида операции за възстановяване на костите:

присаждане на кост,
направлявана тъканна регенерация (GTR),
базална имплантация (синус лифтинг).

Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Техника за присаждане на костен блоке манипулация, при която самият пациент действа като донор на кост. От неговата се взема необходимата присадка долна челюст(понякога откъм брадичката) и се завинтват със специални винтове за остеосинтеза. След това оперираният сегмент се уплътнява с костни чипове или гранули, които го заместват, ускорявайки присаждането на блока. Отгоре цялата структура е покрита със специална мембрана, след което венеца се зашива. Мембраната е материал, необходим за костно присаждане - предпазва костните стърготини и гранули от измиване и ги изолира от меките тъкани. Бива два вида - резорбируем (саморезорбиращ се) и нерезорбиращ се. Използването на първия тип има повече предимства, но не винаги е възможно. Ако хирургът е избрал нерезорбируем материал, той впоследствие ще трябва да бъде отстранен хирургически.

Когато се трансплантира костен блок, пациентът действа като донор за себе си.

недостатъкна тази техника е допълнителна травма, нанесена на пациента: в неговата устната кухинадве рани се появяват наведнъж - на мястото на вземане на костна проба и на мястото на нейното имплантиране. В допълнение, този метод не предвижда едновременно презасаждане на зъбни импланти, което означава, че след рехабилитация пациентът ще трябва да премине през друг хирургична интервенция.

Предимствометод - минимизиране на риска от отхвърляне на материала, тъй като той принадлежи на пациента и не се възприема от тялото му като чужд.

NTR методсе различава от предишния по това, че по време на него може да се използва костен материал от чужд произход, най-често получен от голям говеда. Вероятността за отхвърляне на такава кост е само няколко процента по-висока, отколкото при автоложна трансплантация и като цяло този методдава много добри резултати в повечето случаи. Използването на мембрана в GTR също е задължително.

Повдигане на синуситесе различава от предишните два метода по това, че позволява моментално натоварване, или с други думи, незабавно имплантиране на зъба. Операцията може да се приложи веднага след екстракцията на зъба и няколко месеца след това. В първия случай екстензията не е необходима, а във втория случай първо се въвежда в костта на пациента необходимо количествоимпланти, които се уплътняват отгоре с натрошен костен материал, след което се затварят с мембрана и се зашиват с тъкани на венците. При синус лифтинга се използват импланти от специален тип - те са по-тънки и по-дълги, в резултат на което могат да се фиксират стабилно във венеца дори при лека атрофия.

Към днешна дата има два вида повдигане на синусите - отворенИзатворен. Използването им зависи от това кой слой трябва да се изгради - ако дебелината му е само 1-2 mm, тогава те прибягват до по-прост, затворен метод, ако е повече, тогава става необходимо да се използва отворен синус лифтинг.

Синус лифтингът може да бъде отворен и затворен.

Ако общата картина позволява, веднага след това лекарят ще инсталира, които най-често са изработени от пластмаса или метал-пластмаса. В противен случай на пациента ще бъде имплантиран оформител на венците - специален дизайн, предназначен да подготви меките тъкани за имплантиране. Безспорното предимство на синус лифтинга е неговата едноетапност, а оттам и минималната травма за пациента. Към днешна дата това е единственият начин за имплантиране на зъби без предварителна костна аугментация.

Присаждане на кост по време на имплантиране: етапи на операцията

Лекарите отдавна са забелязали, че пациентът е много по-лесно да издържи операцията, ако е добре запознат с нейните етапи. В този случай той знае какви действия ще извърши хирургът и е готов за това. За тази цел предлагаме на вниманието на читателя последователността от средна операция за възстановяване на кост:

анестезия. Остеопластиката е манипулация, която рядко има директни показания за приложение. обща анестезия. Но ако пациентът има свръхчувствителност или впечатлителност, тогава анестезиологът може да го посрещне наполовина и да направи плитка анестезия. Обикновено са достатъчни няколко локални инжекции с упойка.
Разрез на периостално ламбопроизведени с цел разкриване на костта. След като разкрие костта, хирургът преценява степента на дистрофия и необходимото количество материал за трансплантация.
Директно удължаванеИзпълнението на този етап зависи от избрания метод.
Зашиване на супрагингивалното ламбо. В този случай лекарят използва, като правило, саморезорбируеми нишки, които не изискват допълнително отстраняване.

След като анестезията престане да действа, пациентът започва да изпитва доста изразени болка, които не са отклонение, тъй като е извършена оперативна интервенция. За да ги отслаби, лекарят задължително предписва перорални болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, които трябва да се приемат поне една седмица.

Операцията се извършва под местна анестезия.

Имплантиране на горни зъби с костна аугментация: възможни усложнения

Остеопластиката е операция, която се извършва изключително на горната челюст поради факта, че се използват други методи за възстановяване на костта на долната челюст. Извършва се на кратко разстояние от максиларните синуси и поради това след прилагането му може да започне да се смущава следното проблеми:

хронична хрема;
гнойно възпаление;
отделяне на костния блок поради недостатъчна интеграция;
излагане на мембрана.

В допълнение, след операцията пациентът може да страда топлина, втрисане и подуване - най-често те са естествена реакция на организма към намеса отвън, но понякога могат да бъдат признаци на започващо възпаление. Ето защо лекарят трябва да предпише повторни посещенияняколко дни след манипулацията.

изброени по-горе странични ефектичесто изискват пълно премахваневсички имплантирани материали, лечение и повторна остеопластика. За да предотвратите това, трябва внимателно да се подготвите за предстоящата операция, като следвате всички предписания на лекаря и не пренебрегвате ограниченията след операцията. За щастие, усложненията се появяват доста рядко - тяхната честота е не повече от 0,5-1%.

Цени в московските клиники

Цената на остеопластиката зависи преди всичко от сложността на операцията и от това какви етапи ще бъдат включени в нея - пациентът може да получи окончателното изчисление само след консултация с хирурга. По-долу е цената за изграждане на костна тъкан в столичната стоматология, като се използва пример за повдигане на синусите (без цената на тъканта). Цените са за възстановяване на костта в зоната необходима за имплантиране на един зъб.

Клиниките Medicastom извършват аугментация на костна тъкан по време на зъбна имплантация. Интервенцията се състои в увеличаване на обема на челюстната костна тъкан и не причинява значителен дискомфорт на пациента. В някои случаи възстановяването на тъканите преди зъбната имплантация е задължително. Ние сме готови да говорим за всички характеристики на интервенцията и да я извършим на високо ниво на качество.

Цени на услугите
Операция синус лифтинг отворен (повдигане на дъното на браздата)	36 000 рубли.
Операция синус лифтинг затворен	15000 rub.
Разцепване на алвеоларния гребен	7500 рубли.
Използване на богата на тромбоцити плазма	1800 търкайте.
Заместваща терапия с костни заместители
резорбируема мембрана	9200 рубли.
нерезорбируема мембрана	12500 търкайте.
нерезорбируеми мембрана с титаниева рамка	15500 рубли.
колагенов конус	900 търкайте.
колагенов конус с гентамицин	3900 рубли.
Колагенова гъба Baikon	2500 rub.
костен материал Synthograft 0,5 гр	5900 рубли.
костен материал Pepgen	8600 рубли.
Използване на фибринова мембрана, получена чрез центрофугиране	1800 търкайте.

Цени на услугите

Цената на разширенията зависи от редица фактори.

Между тях:

избраната техника;
характеристики на използваните тъкани;
размер на интервенцията и др.

Приблизителните цени са посочени на сайта. Точната цена ще бъде обявена от нашите експерти.

Защо се извършва костна аугментация?

За успешното поставяне на импланта е необходимо определено количество твърда тъкан. Пластмасата ви позволява да го получите, ако зъбите са били отстранени дълго време. Атрофиралата тъкан не е подходяща за възстановяване на елементите на зъбната редица. Тя просто не може да държи изкуствения корен.

Защо има липса на тъкан?

Основната причина е атрофията. здрав зъбпренася част от товара върху костите. Този процес поддържа костта, тя увеличава обема си. Ако зъбът се извади, тъканта (коста) не се натоварва и просто изчезва с времето. Намаляването на обема става както по височина, така и по ширина.

Ползи от остеорегенерацията

В някои случаи остеопластиката (имплантиране на костно присаждане) е единственият начин за възстановяване на красива усмивка.

Позволява:

възстановяване на функционалността на венците дори при значителна атрофия на тъканите;
осигуряват естествения вид на венците и имплантираните зъби;
възстановяване на зъбната редица в случай, че по някаква причина не са налични други методи за протезиране;
спаси пациента от дискомфорт при дъвчене.

Основни техники

Костната аугментация може да се извърши по два начина:

използване на биоматериал на пациента;
използване на биосъвместим материал (включително изкуствено получен).

Пластмасата преди имплантиране на зъбите се извършва по редица методи.

Нека разгледаме основните.

Автотрансплантация

При тази техника от пациента се взема малко парче тъкан (обикновено от брадичката или страничната част на челюстта), прикрепя се към мястото, където се планира екстензията, и се затваря със специална мембрана.

Разцепване на алвеоларния гребен, разположен на долната челюст

Гребенът се разделя, а получената празнина се запълва с тъкан и се затваря с мембрана.

С използването на регенериращ материал

Тази техника на присаждане на кост преди имплантиране е подходяща, ако челюстта е твърде ниска. Венецът над мястото на бъдещото имплантиране на изкуствения корен се изрязва, покрива се с костен материал и се затваря с мембрана.

Съвременната стоматология широко използва имплантирането за възстановяване на зъбната редица. Факт е, че този метод на протезиране е най-безопасният и ефективен, ако зъбът е бил изгубен наскоро. Този вид протезиране е не по-малко ефективен, ако зъбът е бил отстранен преди повече от година или повече. Вярно е, че пациентът ще трябва да премине през някои допълнителни процедурикоито са необходими за надежден монтаж на щифта. Това е заотносно процедурите за увеличаване на челюстната кост.

Костна аугментация преди имплантиране

Релефът на челюстната кост е много трудно да се нарече идеален. Всеки пациент има има нередности и дефекти вътрешна структура. Собствените зъби на човек в процеса на растеж се адаптират към структурните особености на челюстта, но когато става въпрос за импланти, трябва да подготвите костта за изкуствени зъби.

Решението за извършване на операция за увеличаване на костната тъкан се взема от лекарите за всеки отделен случай. Когато подвижните протези се поставят върху импланти, зъболекарите се опитват да се справят без пластична хирургия, тъй като е необходима много малко костна тъкан за инсталиране на чифт щифтове под подвижна протеза.

Лекарите оценяват възрастта на пациента, когато вземат решение за костна аугментация. Костите не се променят с възрастта по-добра страна. Тъканите им атрофират и без пластични операции, най-често е невъзможно поставянето на импланти.

За съжаление, имплантирането на зъби без присаждане на кост не е възможно, ако се отбележи следното: патологични процеси:

Коренът липсваше дълго време.
Наличие на пародонтит и пародонтоза.
Кисти в корена на зъба.
Възпаление максиларен синусв хронична форма.

В какви случаи е необходимо изграждане на костна тъкан?

Не всички пациенти са съгласни с операция за увеличаване на костната тъкан. Самата процедура ги плаши. Случва се пациенти в страх да отказват имплантиране на зъби. Междувременно в някои случаи отказът от натрупване може да причини следното неприятни последици:

Оказва се, че увеличаването на костната тъкан е необходимо не само преди имплантирането, но просто като лечебна и превантивна мярка.

Днес в стоматологията се използват няколко вида костна аугментация. Всеки тип се използва за решаване на определени проблеми и има свои собствени показания.

Методи за присаждане на кост

Най-често преди имплантиране Използват се следните пластични методи:

Насочвана тъканна регенерация.
Засаждане на костен блок.
Повдигане на синусите

Насочвана тъканна регенерация

Тази техника се използва най-често, тъй като наранява най-малко пациента. В допълнение, този метод ви позволява да инсталирате импланти едновременно с натрупването. Насочваната костна регенерация позволява както височината, така и ширината на тъканта да бъдат увеличени.

За направлявана тъканна регенерациясе използват следните компоненти:

Костен материал за присаждане. Като него могат да се използват следните синтетични и естествени материали: синтетичен хидроксиапатит; естествена животинска кост; собствените костни стърготини на пациента. В последния случай костният материал за присаждане се взема от долната челюст. Между другото, автогенното презасаждане демонстрира най-много най-добри резултатизащото няма риск от отхвърляне. Вярно е, че тази опция има и минус - допълнителна операция за събиране на посадъчен материал.
специална мембрана. С негова помощ зъболекарите затварят имплантирания материал. Мембраната предпазва костта от меки тъкани и измиване. Предлага се в две версии: резорбируема и нерезорбируема. Вторият тип мембрана трябва да се отстрани чрез допълнителна операция. Зъболекарите са задължени да използват мембрана, тъй като без нея нивото на костната тъкан след присаждането няма да се увеличи или ще бъде недостатъчно.

IN последните годинизъболекарите започнаха да използват направлявана тъканна регенерация във връзка с метода на разделяне алвеоларен процеси поставяне на импланти. Това комбинирана техникасе състои във вертикален разрез на алвеоларния процес и завинтване на импланта в него с едновременно презасаждане. В края на операцията хирургичното поле се покрива с мембрана, а венеца над него се зашива.

Присаждане на костен блок

Тази техника включва използването на автогенна кост, която се взема от долната челюст. Блокът се фиксира в операционното поле с помощта на специални винтове, които осигуряват добра остеосинтеза. Процедурата не свършва дотук. След закрепването блокът се покрива отгоре с костни стърготини или хидроксиапатит. Естествено, отгоре всичко е покрито с мембрана и след това плътно зашито с тъкани на венците.

Този метод има 3 основни недостатъка:

Повдигане на синусите

Този метод се използва само при поставяне на зъбни импланти в горната челюст, тъй като операцията по същество е процедура за повдигане на ден на максиларните синуси. Поради това покачване се получава увеличаване на обема на костната тъкан.

Има два вида повдигане на синусите:

Затворен лифтинг на синусите. Този тип операция се използва при значителна липса на костна тъкан. Процедурата е проста и ви позволява незабавно да инсталирате имплантите. Този метод получи името си поради факта, че дъвката не се реже, а се пробива със специална бормашина. Този подход намалява травмата. През получения отвор в пространството между челюстната кост и максиларния синус се вкарва имплант от изкуствена кост.
Отворен синус лифтинг. Тази процедура се счита за по-сложна. Факт е, че лекарите първо трябва да направят дупка в горната челюст, освен това костният материал отнема повече време, за да се вкорени, отколкото при затворен синус лифтинг. Имплантирането на зъби ще бъде възможно да започне само след няколко месеца.

Отворен синус лифтингналага следните ограниченияна пациент:

Пациентът трябва да откаже гореща, студена и твърда храна.
Не можеш да летиш със самолет.
Забранено е да посещавате сауна и баня.
Не можете да спортувате, а сериозното физическо натоварване също е изключено.
Забранено е да духате носа си и да кихате силно.

Продължителността на ограниченията за всеки пациент се определя индивидуално.

Присаждане на кост за възстановяване на венците

Рецесия на корена – сериозен проблемтъй като емайлът, който ги покрива, не е предназначен да влиза в контакт с храна и слюнка. Освен това оголените корени на зъбите изглеждат грозни и създават психологически дискомфорт.

В този случай дъвката хлътна поради атрофия на челюстната костна тъкан, тогава единствената ефективен методотстраняване на дефекта - присаждане на кост. Можете да увеличите венеца по няколко начина:

Остеопластика.
Присаждане на костен блок.
С повдигане на синусите.
Директно регенериране на венците.

Всички горепосочени процедури са хирургични интервенции.които се назначават след пълен преглед. За бързо възстановяваневенците използват специални протеини, които ускоряват процесите на растеж на клетките.

Освен това, за да възстановите венците, можете да прибягвате до следните народни средства:

Масажирайте венците с мека бебешка четка за зъби.
Масажирайте венците със смес от сода и вода.
Изплакване на устата със специални лечебни състави.
Лечение на венците с отвари от коприва, лайка, градински чай.
Прилагане на лосиони върху венците.

Усложнения при костна аугментация

Безопасно е да расте кост. Проявяват се почти всички усложнения при костно присаждане поради нарушаване на технологията от страна на лекаритехирургична интервенция.

При направлявана тъканна регенерация и присаждане на костен блок, мембраната може да бъде изложена през шевовете. В този случай раната се възпалява. При използване на метода на костно присаждане, ако скоростта на васкуларизация е нарушена, тогава един или повече цели блокове могат да бъдат отхвърлени. Ако мембраната е изложена и отхвърлена, венеца трябва да се отвори отново и всички имплантирани материали да бъдат отстранени. Повторно костно присаждане с такива усложнения е възможно само след няколко месеца.

Костните блокове могат да загубят обема си в процеса на вграждане в челюстната кост, а понякога отделяне на съществуващ костен блокпо време на поставяне на зъбен имплант. И в двата случая е необходима повторна операция.

Цената на операцията за увеличаване на костната тъкан

Цената на имплантиране на костен материал зависи от избрания метод, обема на интервенцията и избрания костен материал.

Например, с направлявана регенерация на тъкани в рамките на 3 зъба, пациентът ще трябва да плати средно 30 000 рубли за самата операция без разходите за материали. Мембраната ще струва още 10 000 рубли. Цената на висококачествен костен материал започва от 8500 рубли.

Методът за присаждане на костен блок е още по-скъп. Цената на операцията за събиране на материал е на ниво от 35 000 рубли. За последващото презасаждане на блока ще трябва да платите още 55 000 рубли.

Повечето ниска ценаза повдигане на синусите - 15 000 рубли.

Съвременната стоматология широко използва имплантирането за възстановяване на зъбната редица. Факт е, че този метод на протезиране е най-безопасният и ефективен, ако зъбът е бил изгубен наскоро. Този вид протезиране е не по-малко ефективен, ако зъбът е бил отстранен преди повече от година или повече. Вярно е, че пациентът ще трябва да премине през някои допълнителни процедури, които са необходими за сигурното инсталиране на щифта. Говорим за процедури за изграждане на челюстната кост.

Костна аугментация преди имплантиране

Релефът на челюстната кост е много трудно да се нарече идеален. Всеки пациент има има нередности и дефективътрешна структура. Собствените зъби на човек в процеса на растеж се адаптират към структурните особености на челюстта, но когато става въпрос за импланти, трябва да подготвите костта за изкуствени зъби.

Лекарите оценяват възрастта на пациента, когато вземат решение за костна аугментация. Костите не се променят към по-добро с възрастта. Тъканите им атрофират и без пластични операции, най-често е невъзможно поставянето на импланти.

Коренът липсваше дълго време.
Наличие на пародонтит и пародонтоза.
Кисти в корена на зъба.
Възпаление на максиларния синус в хронична форма.

В какви случаи е необходимо изграждане на костна тъкан?