Какво да поставите, ако няма достатъчно костна тъкан. Методи за увеличаване на костната тъкан

Зъбната имплантация е преди всичко ортопедична процедура, свързана с манипулиране на костната тъкан на пациента. За успешна имплантация костната тъкан трябва да е в добро състояние и в достатъчно количество. Ако пренебрегнете и не извършите необходимото разширение, тогава освен огромен брой усложнения, животът на импланта се намалява до минимум. Средно 50% от операциите за поставяне на зъбни импланти изискват задължителна процедура за увеличаване на необходимия обем за успешно имплантиране. костна тъкан.


Това се прави по две причини

  1. Костна атрофия.
  2. Недостатъчен костен обем в областта на поставяне на импланта.

Атрофия или разграждане на косттаобразувани в резултат на твърде дълго чакане след изваждане на зъб. Характеристика на тъканите човешкото тялов това, че веднага щом някоя част от тялото остане без подходящо натоварване, се развива нейното разграждане. Мисля, че сте чували за такова нещо като мускулна атрофия - същото е и с костите. Ако са минали повече от 3 месеца след изваждането на зъба, тогава вероятността от развитие на атрофия се увеличава. След шест месеца вероятността от атрофия е най-малко 80%.

При костен дефицитсе отнася до костен слой по-малък от 1 сантиметър. Имплантът вероятно ще се задържи здраво, но може да има други неприятни последици:

  1. В горната челюст е възможно разрушаване на преградата и въвеждането на имплант в кухината максиларен синус. Какво ще осигури на пациента хронични болестиназофаринкса.
  2. По време на операцията на долната челюст е възможно увреждане на лицево-челюстния нерв. В резултат на това са възможни следните проблеми:
    1. изтръпване на брадичката
    2. частична или абсолютна и трайна загуба на чувствителност на езика
    3. изтръпване на цялата долна част на лицето
    4. дискомфорт в процеса на комуникация, причинен от нарушения на дикцията и артикулацията

Видео за костна аугментация по време на зъбна имплантация

Гледайте видеоклип за това как и защо се извършва костна аугментация по време на имплантиране.

Какво е присаждане на кост

Костно присаждане (или остеопластика) - поставя си задачата да възстанови обема на костната тъкан, достатъчен за успешното имплантиране и да го върне към нормалното физиологични характеристики(крепост, плътност, твърдост). Извършва се за успешна инсталация и последващо безпроблемно присаждане на имплантите - освен дълбочина е необходим и достатъчен обем кост около имплантирания изкуствен корен. А също и за предотвратяване на възможни усложнения.

Защо се извършва костна аугментация?

Има две индикации за увеличаване на костната тъкан: костна атрофия, недостатъчен костен обем. Необходимостта от провеждане дори при очевидни показания се определя от лекаря въз основа на:

  • Индивидуални характеристики на пациента
  • Характеристики на операцията. Възможно е да се извърши операция по имплантиране без костна аугментация:
    • Базалното имплантиране по принцип не изисква разширения
    • На долната челюст е възможно да се промени местоположението на лицевия нерв
    • Поставете импланта до нерва
    • Кога пълно отсъствиезъби, възможно е да се използва предната част на челюстта (в този случай се използва подвижна протеза)

Много лекари предпочитат да играят на сигурно и да извършват присаждане на кост, дори ако теоретично е възможно да се направи без него. защото възможни усложнениямного сериозни и е по-добре да не ги допускате в никакъв случай:

  • Разрушаване и инфекция на параназалните синуси. Последици - възпаление на параназалните синуси и хрон възпалителни заболявания: синузит, тонзилит и др.
  • Промени в контура на лицето, проблеми с мимиката, поява на гънки и бръчки
  • Проблеми с дъвченето на храната и в резултат на нарушаване на храносмилателния тракт
  • Разхлабване на импланта. В резултат на това между импланта и венеца попада инфекция, която може да доведе до появата на възпалителен процес и в най-лошия случай до отхвърляне на импланта.
  • Изместване на зъбната редица, което води до загуба на зъби

Противопоказания за присаждане на кост


Както всяка хирургическа интервенция, операцията за увеличаване на костната тъкан има своите противопоказания.

  • Онкологични заболявания. Особено в момента или в периода скоро след химиотерапия.
  • Диабет. Особено некомпенсирано.
  • Заболявания имунна система. СПИН и ХИВ
  • липса на калций
  • Болести на костите. Например системен лупус еритематозус.
  • Болести на назофаринкса - ринит, синузит, синузит.
  • Патология в структурата на дихателните органи
  • Полипи и неоплазми в носа
Не всички от тях са абсолютни и решението за провеждане се взема от лекаря въз основа на цялостната клинична картина.

Списъкът е впечатляващ, за да ги идентифицира преди операцията, лекарят предписва редица тестове и визуални изследвания:

  • Общ кръвен анализ
  • Изследване на кръвна захар
  • Рентгенография на параназалните синуси

В резултат на събраната анамнеза се провежда или лечение и терапевтично лечение- антибиотици и хормони, или операцията ще трябва да се отложи.

Как се извършва костната аугментация?


Има 3 често срещани и популярни вида остеопластика.

  • Метод за направлявана регенерация на костна тъкан с помощта на автогенни, алогенни или синтетични материали
  • Реплантиране на автогенен (взет от пациент) костен блок
  • Повдигане на синусите
Първите 2 вида са разширения. последен изглед- синус лифтингът е различен вид операция. Същността му се състои в повдигане (издърпване) на параназалния синус, така че имплантираният в горна костимплантът не е достигнал синуса. Много популярен на този моменти можете да прочетете за това в отделна статия.

Видео операция - как се изгражда костта

Ако нямате страх от кръв и спокойно понасяте кръвта, тогава вижте как протича истинският процес на растеж на костите

Метод за възстановяване на костната тъкан

В костната тъкан на пациента се имплантира специален биосъвместим материал. Може да бъде синтетичен или естествен произход:

  • костни стърготини, получени от самия пациент (тъкан се взема от области, където е в излишък)
  • материал от костни стърготини от животински (алогенен) произход
  • хидроксиапатит - гранулиран синтетичен материал
  • специални колагенови мембрани

Всяка опция има своя собствена Предимства и недостатъци:

Костният материал, получен от самия пациент, трябва да бъде изнесен някъде и съответно да се направи допълнителна операция за събиране. Въпреки това осигурява 100% съвместимост.

Материалът от животински произход не е 100% съвместим и може да пренесе животински вируси на пациента.

Хидроксиапатитът елиминира възможността за заразяване на пациента с нещо, но нивото на биосъвместимост е най-малко.

Използването на мембрани е за провокиране естествено възстановяванекостен обем в правилната посока(нагоре и около периметъра). За това се използват биосъвместими мембрани.

Мембрана - полупропусклива гъвкава тънка повърхност

Мембраната е изработена от специален биосъвместим колаген. В повечето случаи мембраната е самоабсорбираща се и не е необходимо да се отстранява.

Провокира естествената регенерация на костта към себе си. Операцията по имплантиране се извършва след пълна регенерация на костта.

Методът е получил широко признание сред зъболекарите и се използва много често поради неоспоримите си предимства:

  • Ниска травматичност. При използване на хидроксиаптит, костен материал от животински произход и мембрана, травмата по същество е нулева, тъй като костта не се уврежда по никакъв начин и никъде. Необходимо е само да се изреже венеца, да се разкрие костта, да се имплантира материалът и да се зашие венеца обратно.
  • Естественост. Обемът на костната тъкан се увеличава за сметка на тялото на пациента.
Трябва да се отбележи, че присаждането на кост е много по-ефективно от използването на мембрана. В много случаи обемът на израсналата кост поради използването на мембраната ще бъде минимален.

Имплантиране на зъби едновременно с костна аугментация

Трябва да се отбележи, че за да се осигури висока скоростВъзстановяването на изгубени зъби се появи и се използва активно чрез модерен комбиниран метод за костна аугментация.

  1. Алвеоларният процес се разцепва
  2. В разширения разрез се поставя имплант
  3. Около импланта се реплантира предварително избран костен материал.
  4. Накрая всичко се покрива с мембрана и се поставят конци.

Присаждане на костен блок

Разликата от регенерацията е, че вместо костни чипове се използва солиден костен блок. Взима се и от самия пациент - предимно от мястото на долната челюст. Методът е по-травматичен:

  • Самото отстраняване на солиден костен блок осигурява максимума възможно нивонаранявания
  • Присаденият костен блок е прикрепен с титаниеви винтове.
  • Невъзможно поставяне на имплант едновременно. За остеосинтеза е необходимо да се изчакат поне 4 месеца. И едва след това можете да започнете да инсталирате импланти.
  • Методът е по-сложен и има голямо числовъзможни усложнения.
Отгоре, разбира се, е затворена с колагенова мембрана.
За сметка на колагеновите мембрани може да се заключи, че те се използват повече като спомагателен материал за изолиране и ускоряване на заздравяването, а не като пълноценен материал, който осигурява пълноценна регенерация на костната тъкан.

Цени за костна аугментация със зъбни импланти


Само лекарят на клиниката, с която се свържете, ще ви каже точната цена. Тъй като общата цена зависи от:

  1. Методът, който ще се прилага за удължаване
  2. Необходимото количество удължител - за колко зъба
  3. Вид и количество костен материал, използван при присаждане на кост

Костна аугментация за имплантиране на не повече от 3 зъба метод на насочени разходи за регенерация средни 20 000 - 30 000 рубли. Материалите се заплащат отделно. Например, цената на висококачествена мембрана е 8 000 - 12 000 рубли, синтетичен или животински костен материал струва от 7 000 до 10 000 рубли. Общо: 35 000 - 50 000 рубли.

Метод на присаждане на костен блокще струва 80 000 - 90 000 рубли. Това е пълна цена, която се състои от 2 етапа:

  1. Вземане на костен блок от пациент - 25 000 - 35 000 рубли
  2. Монтаж на костен блок - 45 000 - 60 000 рубли

Възможна ли е дентална имплантация без костна аугментация?

Възможен. Има базална имплантация, при която имплантите се монтират в дълбоките (базалните) слоеве на костта. Този слой (за разлика от гъбестия слой, в който се имплантират имплантите при класическата имплантация) не подлежи на атрофия и деградация. Използват се специални видове импланти.

Мненията за базалната имплантация сред хирурзите са диаметрално противоположни. Има редица значителни предимства и недостатъци. Не забравяйте да прочетете съответната статия на нашия уебсайт.

Също така костно присаждане не се извършва при имплантиране в областта на предната челюст (за последващо носене на подвижни ортопедични конструкции върху тях).

Усложнения след присаждане на кост

Има общ набор от усложнения и има усложнения, които зависят от използвания метод:
  • Инфекцията в раната води до възпаление и нагнояване. С метода за презасаждане на костен блок може да доведе до неговото пълно или частично отхвърляне. Процесът на елиминиране във всеки случай изисква пълно премахваневсички консумативи и материали, използвани при изграждането
  • Особеността на метода за присаждане на костен блок е, че има загуба до 50% от обема на присадения костен блок. Вземете предварително с добър „резерв“ за обективни причининевъзможен. Следователно при големи загуби може да се наложи втора операция.
  • По време на имплантирането на импланта е възможно отделяне на трансплантирания костен блок. Това се случва в процеса на завинтване на импланта поради непълна остеоинтеграция на блока.
  • При присаждане на кост на горната челюст е възможно увреждане на параназалните синуси.
  • Както и след всички операции, отоци, температура и болка. Това нормална реакциятяло, когато се случи по план:
  • Отокът трябва да изчезне за 5-7 дни.
  • Температурата около 37 градуса се задържа 3-5 дни.
  • Болката се облекчава с болкоуспокояващи. остър остра болкапризнак на инфекция.
Според статистиката честотата на усложненията е по-малко от 1%.

При неговата недостатъчност на мястото на монтаж на протезната конструкция.

За да се постави имплант, костта трябва да е с правилния размер, височина и ширина. В противен случай срокът на годност и здравината ще бъдат многократно по-ниски.

Костна аугментация

Костното присаждане е един от разделите на оперативната стоматология и до голяма степен е превантивна мярка.

Често се използва при зъбни импланти и се извършва отстрани на горната челюст. Натрупването на допълнителна костна тъкан допринася за надеждното фиксиране на импланта и гарантира по-дълъг експлоатационен живот.

За извършване на тази процедура е необходимо одобрението на зъболекар или хирург, интервенцията се предписва само след серия от необходими прегледи. Остеопластиката дава възможност за инсталиране на имплант във всяка част на челюстта. Процедурата за присаждане на кост може да даде на човек красива усмивкаи страхотно настроение.

Основният фактор за операцията е малкото количество кост в областта, необходима за протезиране, докато поставянето на изкуствено съзъбие става невъзможно. Възстановеният обем на костната тъкан ще бъде различен във всеки отделен случай.

Някои хора смятат, че увеличаването на челюстната кост е доста проста и несериозна процедура. Всъщност в някои случаи е така, но всичко е много индивидуално. Във всеки случай всяка хирургическа интервенция вече е риск и специалистите подхождат с най-голяма сериозност към всяка операция.

Защо възниква костен дефицит?

Основната причина за липсата на тъкан е нейната атрофия, която настъпва в областта на извадените зъби. Зъбите, когато са все още здрави, работят, за да предадат част от натоварването, получено върху тях, на костите. Този процес поддържа костта във функциониращо състояние, тя расте и увеличава обема си.

Но веднага след екстракцията на зъба костната тъкан престава да усеща натоварването, отпуска се и в крайна сметка изчезва. Намаляването на обема на костта възниква както по ширина, така и по височина на алвеоларния процес на челюстта.

Основните причини за дефицита:

  • атрофия или травма на челюстта;
  • структурни характеристики на челюстта;
  • дълъг интервал от време между екстракцията на зъба и имплантирането.

Какви методи за разширение се използват

Човешките челюсти имат достатъчно сложна структура. Необходимият метод на лечение ще бъде предписан след установяване на точната област с атрофирала кост.

Увеличаването на челюстната кост за зъбен имплант е възможно чрез следните методи:

Остеопластиката може да бъде:

  • Безплатно– трансплантираната част е напълно отделена от оригиналната кост;
  • не е безплатно- трансплантираната тъкан запазва връзката си с оригиналната кост.

Тази процедура се използва с една цел - елиминиране на костен дефект, възстановяване на неговата форма и структура. Използва се и за стимулиране на процеса на регенерация, възстановяване след фрактури и отстраняване на проблеми с тръбните кости.

Плюсове и минуси на остеорегенерацията

Сред явните предимства на процедурата са следните:

  • възможно е да се възстанови липсващият обем на тъканта;
  • шанс да получите нови зъби, които почти напълно заместват истинските;
  • поради затворения тип операция, целият процес става по-малко травматичен.

Струва си да се споменат неуспешните случаи на остеопластика:

  • понякога пациентът развива възпалителен процес;
  • увреждане на синусите на носа, които в бъдеще стават причина за хроничен ринит.

Друг недостатък е, че периодът на възстановяване след операцията е доста дълъг.

Освен това пациентът трябва да спазва няколко задължителни изисквания: не трябва да кашляте или кихате, тъй като това може да избие импланта от костта. След операцията не се препоръчва да се ядат твърди, студени или горещи храни.

Възможни усложнения

Такива операции почти винаги се извършват на високо ниво и пациентите са доволни. Въпреки това, всяко отклонение от нормата по време на интервенцията с много вероятноще доведе до сериозни проблеми.

Когато се използват мембрани в редки случаиможе случайно да изложи линията на шева, което в почти всички случаи води до сериозни възпалителен процес. Когато възникне възпаление с образуване на гной, всички изкуствени материали, разположени под лигавицата, ще трябва да бъдат напълно отстранени. След известно време ще е необходима нова процедура.

Освен това, когато се използват костни импланти, приблизително половината от костния компонент се губи по време на имплантирането, което може да е причина за друга операция. Също така не е изключение и след отваряне на вече свикналата кост по време на имплантирането, това може да се дължи на факта, че материалът не се е вкоренил достатъчно.

Практически опит

Костната аугментация за зъбен имплант не е най-добрата приятна процедура, но доста безопасно, което се потвърждава от многобройни прегледи на доволни пациенти.

Прекарано преди 4 дни остеопластика. Бузата ми е напълно подута, ходя като хамстер. Имплантираха мембрана, посипаха костен материал, постоянно усещам някакви частици в устата. Самата операция не беше лоша, не усетих болка, но сега голяма сининаи подуване. Инжектирах антибиотици, мажех се със студ, но отокът не искаше да ме напусне. Вчера сутринта дори окото беше подуто, доста неприятно, надявам се всичко да се оправи скоро.

Елена, 27.01.2017 г

Преди 11 дни си правих лифтинг на синусите. Без мембрана, но с еднократно поставяне на имплант. Първата седмица беше много вбесен зърна в устата. От 5 дни имаше подутина на пода на лицето, повече към долната челюст, въпреки че операцията беше на горната челюст. Добре, че нямаше синини. Сега се чувствам по-добре, пия антибиотици курс седмично.

Александра, 05.03.2017 г

Разходи за интервенция

Цената на процедурата варира в зависимост от различни методи, количество и качество на необходимия материал.

По този начин, с регенерация на тъкани, да речем, 3 зъба, цената на увеличаването на костната тъкан ще бъде около 30 хиляди рубли, с изключение на разходите за материали. Мембраната струва 10 хиляди. Цената на висококачествения костен материал също започва от 10 хиляди.

Но методът за презасаждане на костен блок е много по-скъп. Само за събиране на материал ще трябва да платите 35 хиляди, втората операция за въвеждане на блока ще струва от 50 до 70 хиляди рубли, в зависимост от клиниката, в която ще се извърши операцията. Най-ниската цена за лифтинг на синусите е само 20 хиляди.

И накрая, струва си да се каже, че е по-добре да не отлагате времето на операцията, за да не влошите проблема. Много пациенти се колебаят само поради цената на заболяването, отколкото поради рисковете. Но си струва да мислите рационално, висококачественото и дългосрочно лечение сега е скъпо.

Основното е, че операцията се води от опитен специалист, има недостиг на такива в нашата страна, но ако се опитате, можете да намерите лекар от висока класа.

Дефицитът на челюстната кост е доста често срещан проблем в стоматологията, особено когато са необходими зъбни импланти. За да го решат, специалистите прибягват до нестандартни варианти или извършват процедура за увеличаване на обема на костната тъкан.

Кога е необходимо присаждане на кост за имплантиране?

При имплантирането в почти половината от случаите е необходима предварителна остеопластика. Мнозинство стоматологични пациентис въпроса за имплантиране, те се обръщат към специалисти след година или повече, след загуба на зъб (зъби). Докато този период не трябва да надвишава 2-3 месеца. Всеки ден челюстната кост става по-тънка без натоварване, намалява обема си. Става невъзможно да се извърши имплантиране на атрофирали венци. И тогава специалистът предписва присаждане на кост.

При костен дефицит в горната челюст по време на имплантирането съществува риск от разкъсване на максиларните синуси. В този случай дължината на импланта може да бъде по-голяма от дебелината на челюстната кост. Изкуственият корен може да пробие синусите и това ще доведе до тяхната инфекция, причинявайки синузит. В долната челюст, ако има недостатъчен обем на костта по време на имплантирането, съществува риск от увреждане на мандибуларния нерв. Освен това, ако пренебрегнете минимално допустимия размер на костната тъкан между имплантите, както и между изкуствените корени и вашите зъби, и по-специално дебелината на костните стени, както пред имплантите, така и отзад, тогава костта около изкуствения зъб ще започне да атрофира. В резултат на този процес имплантите ще започнат да се клатят или венеца ще падне, след което металната част на изкуствения зъб ще бъде оголена.

Кой не трябва да се подлага на костна пластика и кога

Противопоказания за остеопластика, както и за всяка хирургична интервенция, няколко. Не извършвайте хирургично костно присаждане:

  • бременни и кърмещи;
  • със синузит и синузит;
  • при патолози по анатомия на дихателните органи;
  • с полипи в носа;
  • с разхлабени кости или дефицит на калций в организма;
  • диабетици или други заболявания, които влияят неблагоприятно на заздравяването на меките тъкани;
  • пациенти с рак.

Очевидно при такъв огромен списък от противопоказания предоперативният етап е много важен. Подготовката за остеопластика се състои от задълбочен преглед от специалист, кръвен тест (подробен и за захар) и рентгенови лъчи на носните синуси. С цел улеснение рехабилитационен периоди неутрализира такива странични ефекти, като възпаление и подуване, специалистът предписва перорални антибиотици и хормонални лекарства. Процесът на присаждане на кост може да продължи от 3 до 8 месеца.

Плюсове и минуси на присаждане на кост

Често пациентите отказват имплантиране поради необходимост от допълнителна операциявърху челюстната кост, страхувайки се, че е много сложен и изпълнен с неприятни последици. Наистина ли остеопластиката е толкова страшна, колкото се представя? Повечето зъболекари смятат, че рискът от усложнения при костно присаждане не е по-голям, отколкото при всяка друга хирургична интервенция, ако всички предпазни мерки и последователност се спазват правилно. В същото време остеопластиката предоставя на пациента редица предимства:

  • след изграждане функционалността на венците се възстановява, дори и да е загубено сериозно количество кост;
  • костното присаждане дава възможност за имплантиране, което изпреварва всички протетични методи, използвани в съвременната стоматология;
  • след презасаждане с последваща имплантация венците придобиват естествен вид и човек може да дъвче храната, сякаш това са истинските му зъби.

Въпреки това, пациентът след остеопластика ще трябва да понесе неудобствата и ограниченията, свързани с дълга рехабилитация, която обикновено отнема поне месец, в зависимост от различни фактори. По време на периода на възстановяване трябва да се предпазите от вирусни инфекции, включително SARS. Те могат да забавят рехабилитацията и да насърчат инфекцията на оперираната тъкан. Изкуствената кост не трябва да се подлага на силен натиск. При прекомерни натоварванияматериалът за трансплантация може да се измести и резултатът от всички раждания ще бъде застрашен. Пациентът рискува да наруши местоположението на импланта дори при рязко кихане и силна истерична кашлица. За подобряване на здравето могат да се предписват специални имуномодулиращи лекарства. Експертите препоръчват временно да се откажат от пътуванията със самолет, гмуркането, активния спорт и пиенето на напитки през сламка.

Остеопластика: видове

В стоматологията се практикуват няколко технологии за костно присаждане:

  • GTR или направлявана тъканна регенерация;
  • присаждане на костни блокове;
  • синус лифтинг или базална имплантация.

научно-техническа революция. Най-простата, атравматична и често използвана е техниката NTR. Освен това в повечето случаи тази технология позволява едновременна имплантация. С използването на NTR се увеличава както височината, така и ширината на костната тъкан. Технологията включва използването на трансплантиран костен материал и специална мембрана. Изграждането се извършва от синтетичен гранулиран хидроксиапатит, естествен костен материал от животински произход (говежди), както и автогенни костни стърготини, взети от пациента. В последния случай костната тъкан се взема от области, където е достатъчно, например от клона на долната челюст в областта на осем. Най-добри резултатиосигурява презасаждане с помощта на автогенен костен материал. Костта в почти всички случаи се вкоренява добре. Единственото нещо е, че тази технология изисква малка допълнителна операция за вземане на костта. Много ефективен костен материал от големи говеда, но с този метод теоретично е възможно да се хване вирусът. По отношение на инфекцията изкуствените материали са абсолютно безопасни, но са по-малко ефективни. Върху имплантирания материал задължително се поставя защитна мембрана, върху която се зашива плътно гингивалната лигавица. Мембраната изолира костния материал от меките тъкани и предотвратява измиването му през шевовете. Използват се резорбируеми или резорбируеми мембрани и нерезорбируеми, които се отстраняват оперативно изпод лигавицата.

Костен блок.Технологията на остеопластиката с костен блок е по-сложна, по-травматична и не позволява едновременна имплантация. Обикновено се взема костен блок от долната челюст на пациента и се завинтва към костта за остеосинтеза. За ускоряване на присаждането оперираната зона се уплътнява допълнително със синтетичен хидроксиапатит или костни стърготини, а в без провалпокрити с мембрана. На последния етап лигавицата е плътно зашита. Имплантирането на импланти в костта с тази технология е възможно само след няколко месеца. При тази техника се взема парче кост от пациент на едно място, за да се трансплантира на друго място. В същото време в устата му се образуват две рани наведнъж. Освен това, след като костта заздравее, евентуално му предстои още една операция за имплантиране на имплантите. При остеопластика с костен блок рискът от отхвърляне е минимален, тъй като тялото възприема материала като свой собствен.

. Техниката на базално имплантиране или синус лифтинг се използва при недостатъчен обем на костта, когато се планира имплантиране на горната челюст в страничните й части. Съгласно тази технология е разрешено едновременно имплантиране. В зависимост от необходимата дебелина на натрупания слой се използва затворен синус лифтинг (1-2 мм) и отворен (над 2 мм). След завършване на затворения синус лифтинг имплантът се монтира незабавно. При отворен методимплантирането се извършва след няколко месеца.

Етапи на костно присаждане

Средната операция за изграждане на костна маса се състои от няколко етапа:

  • на първия етап е локална анестезия. Обща анестезияможе да се предпише за присаждане на кост с помощта на блокове. Или, когато пациентът е твърде чувствителен или свръхчувствителен, тогава може да се приложи плитка обща анестезия.
  • на втория етап хирургът разкрива костта с надвенечен разрез на ламбо и оценява степента на костен дефицит, както и колко материал е необходим за трансплантация;
  • на третия етап необходимият обем на костта се увеличава според избрания метод;
  • на четвъртия етап периосталното ламбо се зашива с помощта на саморезорбируеми конци.

Болката след спиране на анестезията не се счита за отклонение. Като след всяко хирургична интервенцияпациентът трябва да почувства болка. Естествената реакция на тялото е температура и подуване. Но понякога тези признаци могат да показват началото на възпаление. За облекчаване на болката лекарят предписва перорални болкоуспокояващи, както и противовъзпалителни лекарства. Вземете лекарства за една седмица.

Остеопластика: усложнения

Ефективността на костната аугментация по време на имплантирането зависи пряко от това колко точно хирургът е следвал техниката на операцията. Дори и най-малкото отклонение от технологията може да доведе до усложнения. Например, защитната мембрана може да се отвори през линията на шева и тогава раната ще нагнои. Недостатъчната скорост на васкуларизация (образуване на кръвоносни съдове) по време на присаждане на костен блок може да доведе до частично или пълно отхвърляне (секвестрация) на костния материал. В случай на нагнояване или секвестрация ще е необходимо да се отстранят както мембраната, така и костният материал под лигавицата на венците. А това означава, че денталният пациент в крайна сметка ще трябва да премине през още едно присаждане на кост. В допълнение, костните блокове в процеса на тяхното въвеждане в тъканта могат да загубят до 50% по обем и в този случай може да се наложи и втора операция. По време на имплантирането на изкуствен корен блокът може да се отдели, ако не е достатъчно интегриран в собствената си кост. Но трябва да кажа, че такива случаи в съвременната дентална практика са рядкост.

Костната тъкан изпълнява много задачи в човешкото тяло, включително поддържаща и защитна функция. Като опора - костта служи за фиксиране и задържане вътрешни органии тъкани по време на движение и в покой. Като защита - костта се използва под формата на черепни кости, които защитават мозъка, или ребра, участващи в образуването гръден коши защита гръдна кухина, и дори за процеса на хранене, при дъвчене на храна със зъби, са необходими кости, които образуват горната и долната челюст, в които се намират зъбите. Поради факта, че костната тъкан образува скелет, който осигурява структурната цялост на тялото, тя има висок регенеративен потенциал, който се използва, включително в стоматологията, при фрактури и атрофия на костите.

Костната тъкан се развива в кост от ембрионална тъкан - мезенхим, с помощта на клетки от костна тъкан като:

  • остеобласти (синтезират костна тъкан)
  • остеокласти (разтварят костната тъкан)
  • остеоцити (поддържат костите в баланс)

Тези клетки се образуват от стволови (недиференцирани, плурипотентни) клетки, разположени близо до кръвоносните капиляри.

Костта се състои от техните външни компактни (плътни) костни области, които обхващат вътрешния гъбест слой, съдържащ Костен мозъкразположени в костните трабекули (клетки) на гъбестия слой на костната тъкан. Отвън костта е покрита с надкостница, съдържаща съдове и нервни окончания, който подхранва костта и участва в регенерацията на костната тъкан.

Костна тъкан на челюстите

Както всички знаят, корените на зъбите са фиксирани в костната тъкан. алвеоларен процесчелюсти. Алвеоларният процес присъства на горната и долната челюст. Височината и дебелината на алвеоларния процес има важностда държи зъбите. Нормално, при липса на заболявания на костната тъкан на челюстите, което води до хронично възпалениевенците, като пародонтит, пародонтит, височината на стените на алвеоларния процес е такава, че в алвеоларните гнезда корените на зъбите са покрити с костна тъкан до нивото на шийката на зъба. Това условие осигурява стабилността на зъба при дъвкателни натоварвания и предпазва зъба от разклащане.

В допълнение към възпалението на венците, метаболизмът на костната тъкан на челюстите се влияе негативно от ендокринни заболявания, като диабет, хипертиреоидизъм.

хроничен стрес, постоянна липса на сънсъщо предизвикват резорбция (резорбция и разтваряне) на костната тъкан на челюстите. Повлиява и атрофията на челюстните кости изваждане на зъбводещи до дефекти в зъбната редица, продължителна употреба(над 3 години) подвижни протези.

Много пациенти в зъболекарския кабинет казват:

— Докторе, зъбите ми излязоха от костта.

Всъщност не зъбите са "започнали да танцуват", а е настъпило намаляване (атрофия) на челюстната костна тъкан на алвеоларния процес, което е довело до оголване на корените на зъбите. С напредване на възрастта на тялото, след 40 години, започва намаляване на минерализацията на костната тъкан, което също се отразява негативно на челюстните кости. С настъпването на менопаузата жените са изложени на риск от развитие на системна остеопороза, чиито прояви в устната кухина също водят до разрушаване на челюстната костна тъкан. Знаейки това, зъболекарите полагат всички усилия да запазят костната тъкан на челюстта от атрофични процеси, за да запазят собствените си зъби.

При липса на собствени зъби, запазването на останалия обем костна тъкан е изключително важно за имплантирането.

костната плътност

След 35-40 години всеки човек изпитва негативни промени в минерализацията и плътността на костите. През 2000 г. беше доказана пряка връзка между намаляването на костната минерална плътност на скелета и намаляването на ръста. алвеоларни стеничелюсти при жени в менопауза. По този начин системната остеопороза, включително тези, които възникват след менопаузата, е сериозен рисков фактор за развитието на генерализиран пародонтит, водещ до загуба на зъби и атрофия на челюстната костна тъкан. Имайки предвид факта, че дори и при други благоприятни фактори, след 35-40 години почти здрав човеквсяка година губи от 0,5 до 1% от костната минерална плътност, можете да разберете защо е необходимо да се проверява и взема предвид състоянието на костната тъкан на челюстта.

Костната плътност на челюстите е различна. На горната челюст нормално съотношениекомпактният костен слой към гъбестия слой е приблизително 1 към 3, а в долната челюст приблизително 1 към 1. Тази структура на костната тъкан в горната и долната челюст причинява различни възможностии технология на костно присаждане, необходима за дентална имплантация.

Костна аугментация

Пациентите често се интересуват от: „В какви случаи е необходимо да се изгради костна тъкан по време на зъбната имплантация? Как се извършва присаждане на кост по време на имплантиране?“

Костното увеличаване за имплантиране зависи от това как костната тъкан се вкоренява във венеца.

За изграждането на костта на алвеоларния процес на челюстите са важни следните фактори:

  • Внимателно отстраняване на източниците на инфекция от устната кухина преди хирургичния етап, включително отстраняване на плака и зъбен камък, лечение на зъбен кариес, отстраняване на нелечими зъбни корени с кисти и грануломи, обучение за ефективна орална хигиена.
  • Нормализация и контрол минерален метаболизъмвещества, които подпомагат минерализацията на костите. Излекувайте или създайте стабилна ремисия хормонални заболяваниякато захарен диабет, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, корекция на хормоналното състояние по време на менопаузата при жените.
  • Ако костната аугментация се извършва, за да се запазят собствените подвижни зъби, тогава преди реконструктивна хирургия зъбите трябва да бъдат шинирани и временно отстранени от захапката. Ако се извършва костна аугментация за последващо или едноетапна дентална имплантацияизборът на присадка е важен:
  1. автотрансплантация (същият пациент, подложен на операция)
  2. изотрансплантация (монозиготни, еднояйчни близнаци)
  3. алографт (друго лице)
  4. ксенотрансплант (животно)
  5. комбинация от присадки (автоприсадка + алографт)
  • Внимателно спазване на препоръките на лекаря в следоперативния период.
  • За запазване на новосъздадената костна тъкан в обеззъбените участъци на челюстта е необходимо провеждането на рационален протезиране с на базата на импланти.

Костно присаждане: видове и методи

Присаждане на кост, какво е това? В какви случаи се извършва присаждане на кост по време на зъбна имплантация?

Костно присаждане на челюстни кости се извършва в следните случаи:

  1. С огнестрелни и онкологични лезии на челюстните кости.
  2. След фрактури и сложни комбинирани наранявания на челюстните кости.
  3. За да спасите собствените си зъби и да поставите зъбни импланти в челюстните кости.

Комплексните обемни операции в случаи 1 и 2 се извършват в отделения лицево-челюстна хирургия, в тази статия ще обсъдим видовете и методите на костно присаждане за поставяне на зъбни имплантии запазване на собствените зъби, които се извършват в амбулаторни настройкистоматологични клиники.

И така, условно ще разделим костното присаждане, което се извършва за:

1) Спасете собствените си зъби

2) Поставяне на зъбни импланти.

Присаждане на кост за запазване на зъби

Такива методи се използват в хирургичната пародонтология. Този вид лечение е насочено към възстановяване на костната тъканоколо корените на вашите собствени зъби. Пластичната хирургия и присаждането на кост зависи от степента на пародонтална атрофия около зъбите. Такива операции са фундаментално различни от тези, които изискват костно присаждане на челюстите за изграждане на кост по време на имплантирането. Разграничете следните видовеприсаждане на кост за запазване на зъби:

  • Ламбова хирургия с имплантиране на материал за заместване на костни дефекти без мембрана.
  • Флапна хирургия с имплантиране на материал за заместване на костни дефекти с мембрана или с други думи направлявана тъканна регенерация. NTR.

Операциите с ламбо с имплантиране на материал за заместване на костни дефекти без използване на мембрани се извършват основно до 1983 г. След доказаната ефективност на мембрани, които спират проникването и апикалната миграция на гингивалния епител дълбоко в костния дефект и по този начин допринасят за възстановяването на костната тъкан около корените на зъбите, днес пародонталните хирурзи използват направлявана тъканна регенерация.

Насочвана тъканна регенерация

Същността на техниката(клиничен протокол за направлявана тъканна регенерация в пародонтологията) :

След накланяне на гингивалното ламбо се извършва следното:

  1. окончателно почистване на зъбния корен от плака и камък с кюретаж (остъргване) на костен дефект
  2. биологична модификация на голата повърхност на корена чрез третиране на корена с 30% разтвор лимонена киселина(PH=1) или 37% фосфорна киселина (PH=3)
  3. въвеждане на костен заместител в костен дефект
  4. затваряне на костен дефект с резорбируема мембрана
  5. Връщане и зашиване на гингивалното ламбо.

Ефективността на техниката е 65-70%, което гарантирано удължава съществуването на вашите собствени зъби след този вид операция.

Насочвана тъканна регенерация в денталната медицина, видео

Присаждане на кост за поставяне на импланти

Като се има предвид, че основната костна загуба се случва в страничната задни отделина горната и долната челюст се използва операция, наречена повдигане на синусите, за възстановяване на костната тъкан на горната челюст, която ще обсъдим в следващия раздел, а за изграждане на кост в долната челюст се използват следните методи:

  1. Трансплантация на костни блокове, взети от самия пациент от областта на брадичката или клона на долната челюст
  2. Реплантация на костни блокове, състоящи се от запазена костна тъкан на други хора или животни.
  3. Инсталиране на интраорален компресионно-дистракционен апарат (като апарата на Илизаров) за стимулиране на дистракционната остеогенеза.
  4. ако височината на тесния ръб на алвеоларния процес ви позволява да инсталирате импланта и няма достатъчно място по ширина, тогава разделянето на билото на алвеоларния процес с едновременно инсталиране на импланти без присаждане на кост, с добавка на трикалциев фосфат и био-осс ксеногенен костен пълнител.

Методите за костно присаждане на челюсти, които се извършват за запазване на собствените зъби и за поставяне на импланти, имат ясен хирургичен протокол и всички необходими костно-активни материали за постигане на успешни резултати.


Присаждане на кост за имплантиране, видео

повдигане на синусите

повдигане на синуситеТова е стоматологична хирургична процедура на горната челюст, която в крайна сметка увеличава обема на костната тъкан на долната стена на максиларния синус (с други думи, максиларния синус) до състояние, при което зъбните импланти могат да бъдат въведени в тази стена .

Алвеоларният процес на горната челюст, който е и долната стена на максиларния синус, след загубата на горните дъвкателни зъби намалява обема си доста бързо, особено когато продължително носене подвижна протеза, и то не от страна на алвеоларния процес на устната кухина, а от страната на самия максиларен синус. Това води до пневматизация на максиларните синуси и съответно до намаляване на височината на алвеоларния процес.

Минимална височина на дъното костна стенамаксиларен синус, който е необходим при инсталиране на импланти, е 10 mm. Ако няма такава височина, тогава е необходимо да се извърши повдигане на синусите. С минимална височина, оставаща след атрофия на долната стена на максиларния синус, костна тъкан от 3-4 mm, е възможно едновременно да се извърши повдигане на синусите с инсталиране на импланти върху горна челюст. Синус лифтингът е с продължителност от 1 до 5 часа в зависимост от сложността и необходимостта от едновременна имплантация по време на синус лифтинга.

Цената на присаждане на кост за зъбна имплантация в Москва зависи от няколко фактора:

  1. какъв метод на костна аугментация е необходим за поставяне на имплант
  2. консумация необходими материалии лекарства
  3. първоначалното състояние на челюстите

В Москва цената до ключ за костна аугментация за зъбен имплант започва от 20-30 хиляди рубли.

В заключение бих искал да отбележа, че възможностите за присаждане на кост непрекъснато се подобряват. Това се дължи на откриването и производството на нови костно-заместващи лекарства, нови технологии за отглеждане на собствени тъкани, като автоклонални матрици на костна тъкан, подобряване на техниката на микроваскуларни операции и много други.

Костна аугментация в стоматологията, цена

Ако пациентът се нуждае от костна аугментация по време на зъбна имплантация, цената в Москва зависи от следните фактори:

  1. вид костно присаждане (трансплантация на костен блок или повдигане на синусите)
  2. цена Консумативи(какъв тип мембрани и каква костна тъкан ще са необходими)
  3. от ценовата политика на денталната клиника

Цените за повдигане на синусите в Москва започват от 25 000 рубли до ключ. Цената на трансплантация на костен блок в Москва до ключ започва от 50 000 рубли до ключ.

ЗАПИШИ СЕ ЗА
БЕЗПЛАТНА КОНСУЛТАЦИЯ

Костна аугментация за имплантиране, прегледи на пациенти

Крохин Генадий. Москва. 11.02.2015 г

Имах нужда от увеличаване на челюстната кост за зъбен имплант. Прочетете отзиви за различни вариантисинус лифтинг и близо месец търсих къде да се обърна към стоматологията. Операцията е извършена в тази стоматология. Извършва се от много опитен имплантолог. Възможно е незабавно да се извърши лифтинг на синусите и да се постави имплант. Подуването на бузата беше 4 дни, основното за мен е, че всичко мина без болка. След 7 месеца към импланта беше завинтена коронка. Протези тук. Препоръчвам както хирург, така и протезист. Всичко мина гладко и безопасно за мен.

ЗАПИШИ СЕ ЗА
БЕЗПЛАТНА КОНСУЛТАЦИЯ