Характеристики на изследването на пациенти с ендокринни заболявания. Методика за изследване на ендокринната система

МЕТОД ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА

Косвено размерът на хипофизната жлеза се съди по размера, формата и структурата на турското седло на рентгенография. В момента се извършва компютърна томография(CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

За определяне функционално състояниехипофизните жлези използват радиоимунологични методи за изследване на нивата на хормоните в кръвта на детето.

Растежният хормон в най-висока концентрация се определя при новородени, което е свързано с увеличаване на липолизата и намаляване на гликемията в постнаталния период. Естествен подборрастежен хормон се появява по време на нощен сън. За да се оцени нивото на хормона на растежа, се определя неговото основно съдържание, както и освобождаването след това провокативни пробикато прилагане на инсулин.

Повечето високо ниво ACTH се наблюдава и при новородени, осигурявайки процеси на адаптация, след което нивото му намалява.

Нивото на TSH при новородени е 15-20 пъти по-високо, отколкото при следващите възрастови периоди. Напротив, нивото гонадотропни хормони- LH и FSH - повишава се с пубертета както при момчетата, така и при момичетата.

По време на клиничен преглед е възможно да се идентифицират някои признаци на дисфункция на хипофизната жлеза, за които е необходимо да се оцени състоянието на трофизма на тъканите на детето, теглото и дължината на тялото му и динамиката на тяхното нарастване, развитие и разпределение на подкожния мастен слой, развитие на вторични полови белези. Освен това трябва да се измери диурезата, да се определи честотата на уриниране и да се оцени относителната плътност на урината.

ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ МЕТОД

Когато изследвате предната повърхност на шията, можете да получите представа за размера щитовидната жлеза, което обикновено не се визуализира (вижте по-долу за увеличение).

При палпация SHCHZH е необходимо да се обърне внимание на следното. a Размери (обикновено щитовидната жлеза може да се палпира, докато размерът на нейния лоб не трябва да надвишава размера на нокътната плоча палецръцете на пациента). Въз основа на данните от изследването и палпацията на щитовидната жлеза се разграничават пет степени на нейното увеличение:

1 степен - щитовидната жлеза не се визуализира и е слабо осезаема;

Степен 2 - щитовидната жлеза се палпира и се вижда при пълно разгъване на шията;

3 степен - щитовидната жлеза е ясно видима с обичайното местоположение на шията ("дебел врат" поради забележима гуша);

4 степен - щитовидната жлеза е значително увеличена и се простира отвъд външните ръбове на стерноклеидомастоидния мускул;

5 - силно увеличената щитовидна жлеза деформира и обезобразява контурите на шията.

* Консистенция (обикновено мека еластичност).

* Естеството на повърхността (обикновено гладка).

* Естеството на увеличението (дифузно или нодуларно).

* Степен на подвижност при преглъщане (нормално подвижна).

* Наличие или липса на пулсация (обикновено няма пулсация).

Острата надбъбречна недостатъчност може да се развие с двустранно увреждане на надбъбречната кора или кръвоизлив, дължащ се на родова травма, тромбоза или емболия на вените (синдром на Waterhouse-Friderichsen), DIC. Хеморагичният надбъбречен инфаркт често се появява на фона на тежки инфекции, предимно с менингококови, пневмококови или стрептококови.

Остри кръвоизливи в надбъбречните жлези могат да възникнат при стрес, големи операции, сепсис, изгаряния, по време на лечение с антикоагуланти, при пациенти със СПИН. Остра надбъбречна недостатъчност може да възникне при внезапно спиране на лечението с кортикостероиди - "синдром на отнемане", както и при пациенти след двустранна адреналектомия.

При хронична надбъбречна недостатъчност(HNN) пациентите се оплакват от обща слабост, умора, лош апетит, нужда от сол, загуба на тегло, понякога гадене, повръщане, редки изпражнения, болки в корема. Има хиперпигментация на кожата и лигавиците, намаляване на мускулната сила, ниска артериално налягане, хипонатриемия и хиперкалиемия, хипогликемия.

Хроничната надбъбречна недостатъчност най-често се развива в резултат на автоимунен процес, при който се образуват антитела срещу тъканта на надбъбречните жлези. В допълнение, тя може да бъде свързана с двустранен туберкулозен процес в надбъбречните жлези. Към повече редки причинивключват тумори (ангиоми, ганглионевроми), метастази, амилоидоза, инфекции (сифилис, гъбични заболявания), хронична интоксикациякато инсектициди. Надбъбречната кора се разрушава по време на тромбоза на вени и артерии, при СПИН и др.

Вторичните (централни) форми на надбъбречна недостатъчност могат да се дължат на дефицит на ACTH поради увреждане на аденохипофизата или хипоталамуса.

Има случаи на кортизолова резистентност, свързана с аномалии на глюкокортикоидните рецептори.

Вродена дисфункция на надбъбречната кора -наследствено заболяване, при което биосинтезата на кортикостероидите е нарушена поради вроден дефицит на редица надбъбречни ензимни системи.

Има 3 основни клинични форми на заболяването:

Viril - с дефицит на 21-хидроксилаза;

Загуба на сол - с по-значителен дефицит на 21-хидроксилаза, когато е нарушено образуването както на глюкокортикоиди, така и на минералкортикоиди;

хипертоничен - с излишък на 21-хидроксилаза.

За да се осигури нормално ниво на хидрокортизон, е необходима засилена стимулация на надбъбречните жлези от ACTH, което води до повишено производство на хормони в тези области, където синтезът не е нарушен, главно в зона на мрежатакъдето се произвеждат андрогени. При хипертонична форма се натрупват много 11-дезоксикортикостерон и 11-дезоксикортизол, които имат хипертензивен ефект.

Вирилната форма се наблюдава както при момчетата, така и при момичетата. Момичетата имат вирилизация на външните полови органи различни степенитежест, в пубертета, млечните жлези не се развиват, менструацията не се появява. При момчетата се наблюдава хипертрофия на пениса, ранно полово окосмяване, хиперпигментация на вулвата, ускорено съзряванескелет и ранно затваряне на зоните на растеж.

При форма на загуба на сол се наблюдават преди всичко симптоми на нарушение на водно-електролитния баланс: повишена екскреция на натрий и хлор, задържане на калий. Това води до многократно повръщане, течни изпражнения, дехидратация, мускулна хипотония, конвулсии.

В хипертонична форма, в допълнение към вирилизация, устойчиви артериална хипертония.

Проява хиперкортицизъмима болест и синдром на Иценко-Кушинг: пациентите имат изразена слабост, умора, главоболие, болки в краката и гърба, сънливост, жажда. Характерно лунообразно лице с ярък ружпо бузите, хипертрихоза, затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини в областта на шията под формата на "лосица", в гърба, корема. По кожата на корема, гърба, раменете, бедрата, млечните жлези се образуват разтягащи се ивици - стрии от лилаво или лилаво. Развива се остеопороза, артериална хипертония, стероидна кардиомиопатия, намалява глюкозния толеранс. В кръвта се откриват лимфопения, еозинопения, еритроцитоза, тенденция към повишаване на коагулацията на кръвта.

Първичен хиперкортицизъм се наблюдава при тумори на надбъбречните жлези, неговите прояви обикновено се наричат ​​синдром на Иценко-Кушинг.

Вторичният хиперкортицизъм се причинява от излишък на ACTH, който се произвежда от тумор на предния дял на хипофизната жлеза базофилен аденом, което води до развитието на болестта на Иценко-Кушинг.

Вещества, подобни на ACTH, могат да се секретират в ектопични огнища при тумори и метастази на бронхогенен рак, рак на щитовидната жлеза, панкреаса, матката, яйчниците и др.

Понякога причината за хиперкортицизъм може да бъде прекомерното производство на кортиколиберин в хипоталамуса, което води до синтез в хипофизната жлеза. увеличено количество ACTH се придружава от хиперплазия на надбъбречната кора и повишена секреция на кортикостероиди.

Хипоалдостеронизъм(недостатъчно производство на алдостерон) се характеризира с редица симптоми: поради хиперкалиемия и хипонатриемия и техния ефект върху бъбречната функция, на сърдечно-съдовата системаи скелетните мускули. Пациентите са с умора, мускулна слабост, артериална хипотония, периодично припадане, брадикардия, сърдечен блок.

Хипоалдостеронизмът - изолирана недостатъчност на производството на алдостерон - се среща рядко - в нарушение на ензимния дефект в гломерулната зона на надбъбречната кора, както и след отстраняване на алдостерома в едната надбъбречна жлеза и атрофия на гломерулната зона в другата.

Има псевдохипоалдостеронизъм, дължащ се на ниската чувствителност на епитела на бъбречните тубули към алдостерон.

Хипералдостеронизъм(излишното производство на алдостерон) води до бъбречна задръжка на натрий и загуба на калий. Пациентите имат артериална хипертония, периодично конвулсии в различни мускулни групи. Първоначално се намалява дневната диуреза, след което се развиват полиурия, полидипсия, никтурия и резистентност към антидиуретици.

Хипералдостеронизмът може да бъде първичен и вторичен. Първичният хипералдостеронизъм (синдром на Conn) се развива с хормонално активен тумор на гломерулната зона. Вторичен хипералдостеронизъм може да се наблюдава при редица заболявания, придружени от хиповолемия и бъбречна исхемия, включително след остра загуба на кръв, със сърдечна недостатъчност, с нефрит и други бъбречни заболявания. Вторичен хипералдостеронизъм може да се появи при жени по време на менструация, бременност и кърмене, както и при хора от двата пола със силно физическо натоварване, интензивно изпотяване и др.

Хипералдостеронизмът при чернодробно заболяване е свързан с нарушен метаболизъм на алдостерон при чернодробна недостатъчност.

При прекомерна секреция на катехоламинипациентите изпитват слабост, умора, изпотяване, загуба на апетит, загуба на тегло, главоболие, замъглено зрение, тахикардия, периферен вазоспазъм, артериална хипертония, която не може да бъде лекувана, която може да бъде кризисна или некризисна (постоянна).

Прекомерната секреция на катехоламини възниква във феохромоцитите и други тумори на хромафиновата тъкан. Освен това се наблюдава хиперсекреция на катехоламини с голямо физическа дейност, стрес, синдром на болка.

Недостатъчна секреция на катехоламиникато независима ендокринопатия не възниква.

ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ МЕТОД

При изследване на дете се обръща внимание на растежа, отлагането на мазнини, пропорциите на тялото, развитието на мускулите, растежа на косата. Оценете тежестта на вторичните полови белези: при момичетата, развитието на млечните жлези, пубисното окосмяване и развитието на окосмяване в подмишницата, ставане менструална функция; при момчета, коса подмишница, пубис и лице, ръст тироиден хрущял, промяна в тембъра на гласа, състоянието на тестисите, пениса и скротума. Определете етапа на пубертета според Танер.

За момичета:

I етап - млечните жлези не са развити, зърното се издига. Липсва полово окосмяване;

II етап - етапът на подуване на млечната жлеза; увеличаване на диаметъра на ареолата. Растежът на рядка, дълга, леко пигментирана коса; косата е права, понякога къдрава, разположена по дължината на срамните устни;

III стадий - допълнително уголемяване на млечната жлеза и ареолата без разделяне на контурите им. Косата потъмнява, загрубява, навива се повече, разпространява се извън срамната става;

Етап IV - изпъкналост на ареолата и зърното с образуване на вторичен туберкул над контура на жлезата. Сексуално окосмяване женски тип, но не обхваща цялата срамна област;

V стадий - млечните жлези съответстват на тези на възрастна жена; ареолата се вписва в общия контур на млечната жлеза. Сексуалното окосмяване заема цялата супрапубисна област.

За момчета:

Стадий I - пенис, тестиси и скротум на деца. Липсва полово окосмяване;

II стадий - уголемяване на тестисите и скротума; пенисът обикновено не се увеличава, кожата на скротума става червена. Растежът на рядка, дълга, леко пигментирана коса; коса права, понякога къдрава, главно в основата на пениса;

III стадий - допълнително уголемяване на тестисите и скротума и уголемяване на пениса, главно на дължина. Косата става по-тъмна, по-груба, по-къдрава; леко разпръснати извън срамната артикулация;

Етап IV - допълнително уголемяване на тестисите и скротума; пенисът се увеличава, главно в диаметър. Сексуално окосмяване според мъжкия тип, но не заема цялата пубисна област;

V стадий - външните полови органи отговарят по форма и размер на органите на възрастен мъж. Сексуалното окосмяване заема цялата супрапубисна област.

Когато изследвате гениталните органи, обърнете внимание на правилността на тяхната структура. При момчетата аномалии като хипоспадия (долна цепнатина на уретрата), еписпадия ( горна цепнатинауретра), хипоплазия на пениса (микропенис). При момичета е възможна агенезия, хипоплазия или хипертрофия на клитора, сливане на малките и големите срамни устни, инфекция на химена, разцепване на клитора, аплазия на срамните устни и химена.

При палпация при момчета се определя наличието на тестиси в скротума, оценява се тяхната консистенция и размер, след което се сравняват със стандартите за всяка възраст.

При необходимост се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи при момичета и тестиси при момчета.

За да се оцени функцията на половите жлези, се определя нивото на половите хормони в кръвта и урината.

Пациентът трябва да бъде съблечен.

аз Преглед на лицето:

Обърнете внимание на хармонията на характеристиките (при заболяване на хипофизната жлеза се определя неравномерен растеж на костите - увеличение долна челюст, нос, суперцилиарни дъги зигоматични костии т.н.)

2.Цвят на лицето:

• Розов цвят при захарен диабет, може да има ксантома и ксантелазма;
• Мършаво лице с тънка кадифена кожа, екзофталм и пигментация на клепачите при тиреотоксокоза;
• Подобно на маска, неизразително лице с бавна мимика, сънливо, восъчно изражение, подпухнали клепачи и свиване на палпебралните фисури. Кожата е суха, лющеща се - микседем - тежка форма на хипотиреоидизъм;
• С форма на луна, лилаво-червен цвят с наличие на пустули, стрии (стрии), лице - прекомерно производство на адренокортикотропен хормон (АКТХ).

II. Състояние на косата:

• Тънка, чуплива, леко падаща коса при хипертиреоидизъм;
• Гъста, матова (без блясък), чуплива коса, която лесно пада при хипотиреоидизъм;
• Намаляване или изчезване на космите при мъжете по гърдите, корема, пубиса (вторични полови белези) и окосмяване по мъжки модел при жените (поява на мустаци, брада).

III. Изследване на кожата:

1. Обърнете внимание на цвета, наличието на надраскване (захарен диабет), пустуларни обриви, циреи (захарен диабет, болест на Iseng-Cushing).
2. Пигментация (меладермия) - хронична недостатъчностнадбъбречните жлези. Особено изразена пигментация отворени частитяло, в кожните гънки, в зърната и гениталиите, устната лигавица.
3. Определянето на сухотата и влажността на кожата се извършва визуално (при суха кожа се забелязва нейното загрубяване, удебеляване; при висока влажност се отбелязват капчици пот) и винаги с помощта на палпация.

IV. Определяне на височината на пациента

1. Поставете пациента по такъв начин, че да докосва вертикалната дъска на стадиометъра с петите, задните части и лопатките.
2. Дръжте главата си така, че горният ръб на външния Ушния канали външния ъгъл на окото на същата хоризонтала.
3. Спуснете хоризонталната лента на главата си и пребройте деленията.

v. Претегляне на пациента

Правете сутрин, на гладно, след изпразване Пикочен мехури червата, в бельо (с последващо бельо за отслабване)

Претеглянето се извършва редовно, на редовни интервали.

VI. Дебелината на подкожния мастен слой

1. Съберете кожата на корема на нивото на пъпа в гънка.
2. При жените обикновено не трябва да надвишава 4 см, при мъжете - 2 см.

VII. Очни симптоми

• изпъкнал - екзофталм
• Широкото отваряне на палпебралните фисури е симптом на Delrymple.
• Блестящите очи са симптом на Краус.
• Рядкото мигане е симптом на Stelwag.
• Назад горен клепачпри гледане надолу - симптом на Graefe.
• Нарушение на конвергенцията - знак на Мьобиус (слаба конвергенция)
• Отдръпване на горния клепач с бърза смяна на погледа - симптом на Кохер

VIII. Наличието на тремор се определя в позицията на Ромберг:

1. Пациентът стои с изпънати ръце пред гърдите, раздалечени пръсти, ненапрегнати, петите събрани, затворени очи
2. Определете наличието на тремор на пръстите
3. При изразен тремор е необходимо да се проведе тест пръст към носа, при който може да се открие умишлен тремор - увеличаване на амплитудата на трептенията на пръстите при приближаване до носа

IX. При заболяване на ендокринните жлези може да има оток в резултат на увреждане на сърцето (захарен диабет, тиреотоксикоза), бъбреците (захарен диабет) и вид оток на тъканите ( оток на лигавицата) при хипотиреоидизъм.

Визуално се определя голям масивен оток.

При леко подуване е необходимо да се приложи палпация:

1. Натиснете пръстите си върху подутата кожа, притискайки я към костта. Под пръстите остават трапчинки, които след това се изглаждат.

Пункция (пункционна биопсия) на щитовидната жлеза- Пункция на щитовидна жлеза под ехографски контрол.

Този метод се предписва само ако други методи не дават достатъчно информация за предписване на лечение.

Показания:

• диагностика на заболявания на щитовидната жлеза;
• наличието на кисти или възли с размер над 1 см;
• вероятността от злокачествен процес.

Процедурата се извършва под ултразвуков контрол и ви позволява точно да предпишете вида на лечението.

За пункция се използва много тънка игла. Под ултразвуков контрол иглата се поставя точно на правилното място, което намалява вероятността от нараняване. Процедурата е безопасна и няма противопоказания.

След пункцията пациентът може да почувства лека болезненост на мястото на манипулацията, която бързо преминава.

Ултразвук на панкреаса.

Ултразвукът на панкреаса се препоръчва при съмнение за остър и хроничен панкреатит(възпаление на панкреаса), както и жълтеница (подозрян тумор или рак на панкреаса) и симптоми на други заболявания на панкреаса (като диабет тип 1).

Подготовка за ултразвук на панкреаса, както за ултразвук на всички органи коремна кухина.

Ултразвук на щитовидна жлеза.

Ултразвукът на щитовидната жлеза е един от методите за изследване на щитовидната жлеза, който ви позволява да оцените нейния размер и да идентифицирате наличието на някои структурни променинаблюдавани при заболявания на щитовидната жлеза (гуша, тумори на щитовидната жлеза, аденом на щитовидната жлеза и др.). С помощта на ехографията на щитовидната жлеза се откриват най-малките й изменения, достигащи 1-2 mm в диаметър.

Ултразвукът на щитовидната жлеза не изисква специална подготовка. Това е абсолютно безопасен и безболезнен метод на изследване.

Ултразвук на надбъбречните жлези.

Ехографията на надбъбречните жлези е ултразвуково изследване на структурите на надбъбречните жлези, разположени над горните полюси на бъбреците.

Показания за ултразвук на надбъбречните жлези:

• Съмнение за тумор на надбъбречната жлеза.
• Клинични проявленияхипер- или хипофункция на надбъбречните жлези.
• Изясняване на причините за хипертония.
• Епизоди на безпричинна мускулна слабост.
• Изясняване на причините за затлъстяването.
• Изясняване на причините за безплодие.

Не се изисква подготовка за ултразвук на надбъбречните жлези, но някои ултразвукови специалисти предписват 3-дневна диета без шлака, лека вечеряне по-късно от 19 часа в навечерието на изследването, ултразвук на надбъбречните жлези на празен стомах.

Рентгенова снимка на костите на черепа (изследване на формата, размера и контурите Турско седло- костно легло на хипофизната жлеза) - извършва се за диагностициране на тумор на хипофизата.

Радиоизотопно сканиране (сцинтиграфия) на щитовидната жлезас радиоактивен йод, според степента на усвояване на който правят заключение за функцията на щитовидната жлеза и определят йод-свързващата способност на кръвните серумни протеини

КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ (CT)- методът на рентгеново изследване, основан на неравномерното поглъщане на рентгеново лъчение от различни тъкани на тялото, се използва при диагностицирането на патология на щитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези.

МАГНИТЕН РЕЗОНАНС (MRI) - инструментален методдиагностика, с помощта на която ендокринологията оценява състоянието на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система, скелета, коремните органи и малкия таз.

Препратки

Уроци:

1. Пропедевтика на клиничните дисциплини / E.V. Смолева [и др.]; изд. Е. М. Аванесянц, Б. В. Кабарухин. – изд. 4-ти. - Ростов n / D: Phoenix, 2009. - 478 с. : аз ще. - (Средно професионално образование).

2. Фелдшер на линейката: практическо ръководство / A.N. Nagnibed.-SPb: SpecLit, 2009.-3-то изд., коригирано. и допълнителни - 253 стр.; аз ще.

3. Човешкото тяло отвън и отвътре, пълно ръководство по медицина и клинична патология, LLC "De Agostini", 2009 г.

4. Практическо ръководствопо пропедевтика на вътрешните болести / ред. Шуленин. - М .: ООО "Агенция за медицинска информация", 2006. - 256 с.

5. Рябчикова Т.В., Смирнов А.В., Егорова Л.А., Рупасова Т.И., Карманова И.В., Румянцев А.Ш. Практическо ръководство по пропедевтика на вътрешните болести.- М.: GOU VUNMTs, 2004.-192 с.

6. Медицински колеж Стари Оскол, Медицинска история с основите на пропедевтиката на клиничните дисциплини по темата "Синдромна патология, диференциална диагнозаи фармакотерапия”, 2000г.

7. Никитин А. В., Переверзев Б. М., Гусманов В. А. Основи на диагностиката на заболяванията вътрешни органи“, издателство Воронеж държавен университет, 1999.

8. М. Г. Хан. Бърз ЕКГ анализ. Санкт Петербург: "Медицина", 1999, стр. 286 с.

9. Пропедевтика на вътрешните болести / изд. проф. Ю.С. Маслова. - С.-Пб., Специална литература, 1998.

10. В.В. Мурашко, А.В. Срутински. Електрокардиография. Медицина, 1987г.

Ендокринната система или ендокринната система се състои от жлези вътрешна секреция, наречени така, защото отделят специфични продукти от своята дейност - хормони - директно във вътрешната среда на тялото, в кръвта. В тялото има осем от тези жлези: щитовидна, паращитовидна или гуша (тимус), хипофиза, епифиза (или епифиза), надбъбречна жлеза (надбъбречна жлеза), панкреас и полови жлези (фиг. 67).

Обща функцияЕндокринната система се свежда до осъществяване на химическа регулация в организма, установяване на връзка между неговите органи и системи и поддържане на техните функции на определено ниво.

Хормоните на ендокринните жлези са вещества с много висока биологична активност, тоест действат в много малки дози. Заедно с ензимите и витамините те принадлежат към така наречените биокатализатори. Освен това хормоните имат специфично действие – някои от тях влияят на определени органи, други контролират определени процеси в тъканите на тялото.

Жлезите с вътрешна секреция участват в процеса на растеж и развитие на тялото, в регулирането на метаболитните процеси, които осигуряват неговата жизнена дейност, в мобилизирането на силите на тялото, както и във възстановяването на енергийните ресурси и обновяването на неговите клетки и тъкани. По този начин, в допълнение към нервната регулация на жизнената дейност на тялото (включително по време на спорт), има ендокринна регулацияи хуморална регулация, тясно свързани помежду си и реализирани чрез механизма „обратна връзка“.

Защото класове физическа култураи особено спортът изисква все по-съвършено регулиране и съотнасяне на дейността на различните системи и органи на човека трудни условияемоционален и физически стрес, изследването на функцията на ендокринната система, въпреки че все още не е навлязло в широката практика, постепенно започва да заема все по-голямо място в цялостното изследване на спортиста.

Правилната оценка на функционалното състояние на ендокринната система ви позволява да идентифицирате патологичните промени в нея в случай на нерационална употреба упражнение. Под влияние на рационалната систематична физическа култура и спорт тази система се усъвършенства.

Адаптирането на ендокринната система към физическа активност се характеризира не само с повишаване на активността на ендокринните жлези, но главно с промяна в съотношението между отделните жлези. Развитието на умора дълга работапридружено и от съответните промени в дейността на ендокринните жлези.

Човешката ендокринна система, подобрявайки се под въздействието на рационално обучение, допринася за увеличаване на адаптивните възможности на тялото, което води до подобряване на спортните постижения, по-специално в развитието на издръжливостта.

Изследването на ендокринната система е трудно и обикновено се извършва в болнични условия. Но има редица прости методиизследвания, които позволяват в известна степен да се оцени функционалното състояние на отделните ендокринни жлези - анамнеза, преглед, палпация, функционални тестове.

анамнеза. Важни са данните за периода на пубертета. Когато разпитват жените, те установяват времето на началото, редовността, продължителността, обилността на менструацията, развитието на вторичните полови белези; при разпит на мъже - времето на поява на счупване на гласа, окосмяване по лицето и др. При по-възрастните хора - времето на поява менопаузата, т.е. времето на спиране на менструацията при жените, състоянието на сексуалната функция при мъжете.

Информацията за емоционалното състояние е от съществено значение. Например бързи промени в настроението, раздразнителност, безпокойство, обикновено придружено от изпотяване, тахикардия, загуба на тегло, субфебрилна температура, умора, може да означава повишена функция на щитовидната жлеза. При намаляване на функцията на щитовидната жлеза се отбелязва апатия, която е придружена от летаргия, забавяне, брадикардия и др.

Симптомите на повишена функция на щитовидната жлеза понякога почти съвпадат със симптомите, които се появяват, когато спортистът е претрениран. Тази страна на историята трябва да бъде особено важна, тъй като спортистите имат случаи на повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм).

Установете наличието на оплаквания, характерни за пациенти със захарен диабет - повишена жажда и апетит и др.

инспекция. Обърнете внимание на следните признаци: пропорционалността на развитието на отделните части на тялото при индивидите висок(има ли непропорционално увеличение на носа, брадичката, ръцете и краката, което може да показва хиперфункция на предната хипофизна жлеза - акромегалия), за наличие на изпъкнали очи, изразен блясък на очите (наблюдава се при хипертиреоидизъм), подпухналост на лице (отбелязва се при хипотиреоидизъм), както и признаци като увеличена щитовидна жлеза, изпотяване или суха кожа, наличие на мазнини (преобладаващо отлагане на мазнини в долната част на корема, задните части, бедрата и гърдите е характерно за затлъстяването, свързано с дисфункция на хипофизата и половите жлези), бърза загуба на тегло (възниква при тиреотоксикоза, заболявания на хипофизната жлеза - болест на Simmonds и надбъбречните жлези - болест на Addison).

Освен това по време на прегледа се определя линията на косата на тялото, тъй като растежът на косата зависи до голяма степен от хормонални влиянияполови жлези, щитовидна жлеза, надбъбречни и хипофизни жлези. Наличие при мъжете линия на косата, характерен за жените, може да показва липса на функция на половите жлези. мъжки типлинията на косата при жените може да бъде проява на хермафродитизъм - наличието в един индивид на признаци, характерни за двата пола (такива лица нямат право да спортуват).

Прекомерното окосмяване по тялото и крайниците, а при жените и по лицето (мустаци и брада) позволява да се подозира тумор на надбъбречната кора, хипертиреоидизъм и др.

палпация. От всички ендокринни жлези щитовидната жлеза и мъжките полови жлези могат да бъдат директно палпирани (както и изследвани); гинекологичен преглед - женски полови жлези (яйчници).

Функционални изпитания. При изследването на функцията на ендокринните жлези се използват много такива тестове. Най-важните в спортната медицина са функционалните тестове, използвани при изследване на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Функционалните тестове при изследване на функцията на щитовидната жлеза се основават на изследването на метаболитните процеси, регулирани от тази жлеза. Хормонът на щитовидната жлеза - тироксинът стимулира окислителните процеси, участвайки в регулирането на различни видове метаболизъм (въглехидратен, мастен, йоден метаболизъм и др.). Следователно основният метод за изследване на функционалното състояние на щитовидната жлеза е определянето на основния метаболизъм (количеството енергия в килокалории, консумирано от човек в състояние на пълна почивка), което е в пряка зависимост от функцията на щитовидната жлеза. и количеството секретиран от него тироксин.

Стойността на основния метаболизъм в килокалории се сравнява с правилните стойности, изчислени съгласно таблиците или номограмите на Харис-Бенедикт, и се изразява като процент от правилната стойност. Ако основният метаболизъм на изследвания спортист превишава дължимия с повече от + 10%, това предполага хиперфункция на щитовидната жлеза, ако е под 10% - нейната хипофункция. Колкото по-висок е процентът на излишък, толкова по-изразена е хиперфункцията на щитовидната жлеза. При значителен хипертиреоидизъм основната метаболитна скорост може да бъде по-голяма от +100%. Намаляването на основния метаболизъм с повече от 10% в сравнение с правилното може да означава хипофункция на щитовидната жлеза.

Функцията на щитовидната жлеза също може да се изследва с помощта на радиоактивен йод. Това определя способността на щитовидната жлеза да го абсорбира. Ако в щитовидната жлезаслед 24 часа се задържат повече от 25% от въведения йод, което показва повишаване на неговата функция.

Функционалните тестове при изследване на надбъбречната функция дават ценни данни. Надбъбречните жлези имат различни ефекти върху тялото. Надбъбречната медула, освобождаваща хормони - катехоламини (адреналин и норепинефрин), комуникира между ендокринните жлези и нервна система, участва в регулирането на въглехидратния метаболизъм, поддържа съдовия тонус и сърдечната мускулатура. Надбъбречната кора отделя алдостерон, кортикостероиди, андрогенни хормони, които играят важна роля в живота на тялото като цяло. Всички тези хормони участват в минералния, въглехидратния, протеиновия метаболизъм и в регулацията на редица процеси в организма.

Интензивната мускулна работа подобрява функцията на надбъбречната медула. По степента на това увеличение може да се прецени ефектът от натоварването върху тялото на спортиста.

За определяне на функционалното състояние на надбъбречните жлези, химичния и морфологичен състав на кръвта (количеството на калий и натрий в кръвния серум, броят на еозинофилите в кръвта) и урината (определяне на 17-кетостероиди и др.) се изследва.

При тренирани спортисти след натоварване, съответстващо на нивото им на подготовка, се наблюдава умерено повишаване на надбъбречната функция. Ако натоварването надвишава функционалните възможности на спортиста, настъпва потисничество. хормонална функциянадбъбречните жлези. Това се определя чрез специално биохимично изследване на кръв и урина. При надбъбречна недостатъчност минералът и обмен на вода: в кръвния серум нивото на натрий намалява и количеството на калий се увеличава.

Без перфектна, координирана функция на всички ендокринни жлези е невъзможно да се постигнат високи спортни резултати. Очевидно различни видовеСпортът е свързан с преобладаващо повишаване на функцията на различни жлези с вътрешна секреция, тъй като хормоните на всяка от жлезите имат специфично действие.

С развитието на качеството на издръжливостта основна роля играят хормоните, които регулират всички основни видове метаболизъм, с развитието на качествата на скоростта и силата важностима повишаване на нивото на адреналина в кръвта.

Неотложна задача на съвременната спортна медицина е изследването на функционалното състояние на ендокринната система на спортиста, за да се изясни нейната роля за подобряване на представянето му и предотвратяване на развитието на патологични променикакто в самата ендокринна система, така и в други системи и органи (тъй като дисфункцията на ендокринната система засяга тялото като цяло).

Ендокринните заболявания са всички видове хормонални нарушения, които най-често възникват поради дисфункция на щитовидната жлеза и панкреаса, както и в резултат на системни заболявания. Към ендокринните заболявания принадлежи захарният диабет тип 2, чийто брой на случаите непрекъснато нараства в. последните годинии става наистина заплашително. Всички заболявания на ендокринната система причиняват комплексни нарушенияв тялото, намалявайки качеството на живот и разрушавайки човешкото здраве.

Планови прегледи на ендокринната система:
Тъй като вероятността от развитие диабетнараства с годините, честотата и задължителните контролни изследвания зависят от възрастта.
До 45-годишна възраст се прави кръвен тест за глюкоза при съмнение за хормонални нарушения (по лекарско предписание).
След 45-годишна възраст трябва да се прави изследване на кръвната захар поне на всеки три години.
На всяка възраст, ако сте изложени на риск от диабет, трябва да го правите редовно.

Повече за заболяванията и рисковите фактори на ендокринната система -.

Тест за кръвна захар

Цел. Нивото на глюкоза (захар) в кръвта показва колко правилно се случва в тялото въглехидратния метаболизъмс хормона инсулин. Излишъкът от нормалните нива на глюкоза показва хипергликемия (един от показателите за диабет тип 2), спад под нормата показва хипогликемия (доказателство за липса на енергия).

начин. В класическия случай кръвта за глюкоза се взема на празен стомах: между последното (вечерно) хранене и вземането на кръв трябва да изминат най-малко 8-10 часа. Също така през този период не можете да пиете сладки напитки, алкохол, можете да пиете само вода и слаб неподсладен чай. Също така, според предписанието на лекаря, те вземат кръв за глюкоза под натоварване: в този случай първо се взема контролна кръвна проба на празен стомах, след това човекът пие сладък разтвор и отново се взема кръв от него - няколко пъти в рамките на два часа. Това ви позволява да проследявате динамиката на повишаване и регулиране на нивата на кръвната захар.

заключения. Нормално нивокръвната захар е 3,3 - 5,5 mmol / l. Колкото по-близо е резултатът ви до горната граница, толкова по-тревожен е резултатът. Подобрено нивокръвната захар сигнализира не само за възможността за развитие на диабет, но и за редица други заболявания, като панкреатит, кистозна фиброза, дисфункция на панкреаса. Дори тежкият стрес може да доведе до повишаване на нивата на кръвната захар.

Кръвен тест за хормони

Цел. характерна особеностхормони, произвеждани от щитовидната жлеза, панкреаса, репродуктивната система, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, е цялостно въздействиепо тялото. Ето защо, ако възникне някакъв хормонален дисбаланс, последствията могат да бъдат най-различни – от развитие на диабет до проблеми с. репродуктивна функция, кожа и др. Анализът на хормоните ви позволява да определите нивото на различни хормони в кръвта, да го сравните с нормата и да направите съответните заключения.

начин. Кръвта за хормони се взема на празен стомах от вена: 10 часа преди вземането на кръв не трябва да ядете и пиете, също трябва да се въздържате физическа дейности енергична дейност на работното място. Ако приемате някакви лекарства, особено хормонални, консултирайте се с Вашия лекар и определете режима на временно отказване от тях, за да не навредите на себе си и да получите надеждни резултати от теста.

заключения. Резултатът от кръвен тест за хормони е списък с хормони (тестостерон, естроген, прогестерон, пролактин, лутеинизиращ хормон, хормони на щитовидната жлеза и др.) и техните нива в кръвта. Ако една от стойностите не се вписва в нормата, можем да говорим за нарушение. Но само лекар може да направи изводи, защото не само отделните стойности са важни, но и тяхната комбинация.

Ултразвук на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези

Цел. Ултразвукът на ендокринните жлези - щитовидната жлеза и надбъбречните жлези - ви позволява да идентифицирате нарушения в здравето на самите органи, което е довело до хормонален дисбаланс. За установяване на причините се извършва ултразвук хормонални нарушения, както и в случаите, когато има съмнения за промени в жлезите (възли в щитовидната жлеза).

начин. Ултразвукът се извършва с помощта на устройство ултразвук: специалист поставя сензор в областта на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези и, получавайки картина на монитора, може визуално да оцени състоянието на органа и естеството на нарушенията. Оценяват се формата, размерът на жлезите, наличието на отклонения и деформации, както и новообразувания. Също така взети предвид Лимфните възлии кръвоносна система.

заключения. Резултатът от анализа е ултразвуково изображение и неговата визуална интерпретация спрямо нормата. По правило ултразвукът на ендокринните жлези позволява с висока степенточност за откриване на наличието на неоплазми в органи и видими променив тяхната структура. Анализът на изображението се извършва изключително от лекар.