Комплексна терапия при нарушение на мозъчното кръвообращение. Характеристики на кръвоснабдяването на мозъка



За нормална операциянеобходим мозък голям бройкръв, която е естествен носител на кислород. Увреждане на главните артерии, венозни и югуларни вени, поради развитие на тромбоза, емболия, аневризма и др. води до сериозен недостиг на кислород, смърт на тъкани и загуба на някои жизненоважни функции за тялото. Нарушаването на кръвообращението на мозъка е сериозна патология, която изисква спешно лечение.

Характеристики на кръвоснабдяването на мозъка

По най-груби оценки човешкият мозък съдържа около 25 милиарда молекули. нервни клетки. Има твърда и мека черупка, сиво и бяло вещество.

Мозъкът се състои от пет основни секции: крайна, задна, междинна, средна и продълговата, всяка от които изпълнява необходимата функция. Трудността на кръвоснабдяването на мозъка води до неуспехи в координираната работа на отделите, смъртта на нервните клетки. В резултат на това мозъкът губи определени функции.

Признаци на нарушение на кръвообращението на главата

Първоначално симптомите на лошо кръвообращение са с малка интензивност или изобщо не се наблюдават. Но с напредването на разстройството, клинични проявлениястават все по-очевидни.

Симптомите на заболяването включват:

Ако кръвообращението на мозъка е нарушено, кислородно гладуване, провокирайки постепенно увеличаване на интензивността на симптомите. Всяка от проявите може да показва редица други заболявания и изисква задължително насочване към невролог.

Причини за нарушено кръвоснабдяване на мозъка

Анатомията на кръвоснабдяването има сложна структура. Транспортирането на кислород и други хранителни вещества се осъществява чрез четири артерии: гръбначни и вътрешни.

За нормална работа мозъкът трябва да получава около 25-30% от кислорода, който влиза в тялото. Системата за захранване включва около 15% от общия обем кръв в човешкото тяло.

Недостатъчното кръвообращение има симптоми, които ви позволяват да установите наличието на определени нарушения.

Причината за развитието на патологията е:

Каквото и да е причинило нарушение на кръвообращението, последствията от нарушенията се отразяват не само в дейността на самия мозък, но и в работата вътрешни органи. Резултатът от терапията се влияе от точността на установената причина - катализатора и навременното отстраняване на нарушенията.

Защо проблемите с лошия кръвен поток в мозъка са опасни?

Тежкият мозъчно-съдов инцидент води до сериозни усложнения. Последствията от атаката могат да бъдат:
  • Исхемичен инсулт - придружен от гадене и повръщане. При фокална лезия засяга работата на отделните вътрешни органи. Засяга двигателната и говорната функция.
  • Хеморагичен инсулт - нарушенията се провокират от кръв, която е навлязла в областта на мозъка. В резултат на повишено налягане мозъкът се компресира, тъканите се вклиняват в тилния отвор. Висока скоростпритока на кръв в съдовете на мозъка води до бързо влошаване на състоянието на пациента. Хеморагичният инсулт е водещата причина за смърт.
  • Преходната исхемична атака е временна лезия. Можете да възстановите кръвообращението с медицински препаратикоито подобряват мозъчната дейност, стимулират хематопоезата.
    Преходна атака се среща предимно при пациенти в напреднала възраст. Атаката е придружена от нарушение на двигателя и зрителна функция, изтръпване и парализа на крайниците, сънливост и други симптоми.
Обедняването на периферния кръвоток най-често се наблюдава в напреднала възраст на пациента и води до развитие на хронична недостатъчносткръвоснабдяване на мозъка. В резултат на това пациентът е инхибиран умствена дейност. Диагностицира се намаляване на интелигентността и способностите. Патологията е придружена от разсейване на съзнанието, раздразнителност, както и изключително агресивно поведение.

Нарушение на мозъчния кръвоток при деца

При децата минималните показатели на кръвния поток в артериите, достатъчни за нормалното функциониране на мозъка, са с 50% по-високи, отколкото при възрастните. За всеки 100 гр. мозъчна тъкан изисква около 75 мл. кръв за минута.

Критична е промяната в общата скорост на мозъчния кръвоток над 10%. В този случай има промяна в напрежението на кислорода и въглеродния диоксид, което води до сериозни смущения в мозъчната дейност.

Както при възрастни, така и при деца мозъкът се кръвоснабдява от няколко основни артерии и съдове:

  • Средната церебрална артерия кръвоснабдява дълбоките части на мозъка и очна ябълка. Вътрешната е отговорна за храненето на цервикалната област, скалпа и лицето.
  • Задната мозъчна артерия кръвоснабдява тилната част на полукълбата. Малките кръвоносни съдове помагат в задачата, захранвайки директно дълбоките части на мозъка: сивото и бялото вещество.
  • Периферна циркулация - контролира събирането венозна кръвот сивото и бялото вещество.
Всъщност мозъчният кръвоток е специална система за кръвообращение и пренос на хранителни вещества и кислород към мозъчните тъкани. Системата съдържа каротидна, церебрална и вертебрални артерии, както и югуларните вени и кръвно-мозъчната бариера. Зоните на кръвоснабдяване на церебралните артерии са разпределени по такъв начин, че да осигурят изобилие от кислород за всяка област на меките тъкани.

Работата на системата се контролира от сложен механизъмрегулиране. Тъй като мозъчната тъкан продължава да се развива след раждането на дете, постоянно се създават нови синапси и невронни връзки, всякакви нарушения на кръвообращението на мозъка при новородено засягат психическото му и физическо развитие. Хипоксията е изпълнена с усложнения в по-късна възраст.

При решаване на математически проблем или друго умствено натоварване се наблюдава увеличаване на параметрите на скоростта на кръвния поток през церебралните артерии. Така процесът на регулиране се задейства от необходимостта от Повече ▼глюкоза и кислород.

Защо новородените имат проблеми с кръвоснабдяването на мозъка

Сред многото причини, поради които се развиват нарушения на кръвообращението на мозъка, могат да се разграничат само две основни:

Какво е опасно за бебето, нарушеното кръвоснабдяване на главата

За нормалното развитие на детето е необходимо обемът на входящата кръв спрямо мозъчната тъкан да бъде с 50% повече от този на възрастен. Отклоненията от нормата се отразяват в умственото развитие.

Сложността на терапията се състои във факта, че когато предписва лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете на мозъка, лекарят трябва да вземе предвид ефекта на лекарствата върху все още крехките структури на живота на детето: стомашно-чревния тракт, нервна системаи т.н.

Последиците от липсата на кръвоснабдяване са:

  1. Слаба концентрация.
  2. Проблеми в ученето.
  3. Гранично интелектуално увреждане.
  4. Развитието на хидроцефалия и мозъчен оток.
  5. епилепсия
Лечението на церебралната циркулация започва от първите дни от живота. Има възможност за смърт. Хипоксията влияе неблагоприятно функционалностмозъка и вътрешните органи.

Как да проверите кръвоснабдяването на мозъка

Съмнения за недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната тъкан възникват при наличие на неврологични симптомии нарушения. Да идентифицира рисковите фактори и да предпише необходима терапия, харча допълнителен прегледкато се използва инструментални методиизследвания на кръвообращението:

Всякакви лекарства, хапчета, инжекции и други лекарства, се присвояват само след пълен прегледпациента и определяне на проблема, повлиял на влошаването на кръвоснабдяването на мозъка.

Как и как да подобрим мозъчното кръвообращение

Според резултатите диагностично изследванеса избрани медицински препаратикоито подобряват мозъчното кръвообращение. Тъй като причината за нарушенията са най-много различни фактори, курсът на терапия за един пациент може да не съвпада с това, което е предписано за друг пациент.

Какво подобрява кръвообращението, какви лекарства

Няма едно лекарство за подобряване на кръвообращението на мозъка, което да елиминира нарушенията. При всяко отклонение се предписва курс на терапия, който включва едно или повече лекарства от следните групи:

Някои лекарства имат специално предназначение. И така, кортексин, във формата интрамускулни инжекции, се препоръчва да се използва по време на бременност и след раждане на дете с изразена енцефалопатия. Емоксипин се използва при вътрешни кръвоизливи. Предлага се под формата на интравенозни инжекции.

Постоянно се появяват лекарства от ново поколение, които имат по-малко негативни странични ефекти. Назначава лекарствена терапиясамо лекуващият лекар. Самолечението е строго забранено!

Как да подобрим притока на кръв без лекарства

На начална фазаВъзможно е да се подобри кръвоснабдяването на мозъка без помощта на лекарства. Има няколко начина да повлияете на благосъстоянието на човек:

Би било полезно в терапията да се включи прием на витамини Е и С, които повишават притока на кръв, както и да се посети диетолог, за да се избере ефективна терапевтична диета.

Народни средства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка

Лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение народни средстване елиминира нуждата от професионални медицински грижи. Нетрадиционните методи на лечение добре облекчават симптомите на нарушенията:

Билките, които подобряват притока на кръв, могат да причинят кървене. Преди прием билкови тинктурипрепоръчително е да се консултирате с Вашия лекар.

Дихателни упражнения за подобряване на кръвообращението

Комплексът от упражнения е насочен към обогатяване на кръвта с кислород. Има няколко вида дихателни упражнения.

Като всяка ефективно средство за защита, упражненията без подходящо наблюдение и подготовка могат да бъдат опасни. Първите уроци трябва да се провеждат заедно с инструктора.

Дихателните упражнения присъстват в йога и други източни гимнастики. Ефективни методи са разработени и от сънародници. И така, методът Стрелцова заслужава специално внимание, което ви позволява бързо да възстановите загубените мозъчни функции.

Упражнения и гимнастика

Упражняващата терапия за подобряване на благосъстоянието на пациента е насочена към източника-катализатор на проблема. По време на занятията кръвното налягане и работата на сърдечно-съдовата система се нормализират.

Следните видове гимнастика са оптимално подходящи:

  1. Йога.
  2. Чигун.
  3. Пилатес.
  4. Дейности в басейна, плуване.
Трябва да се внимава при назначаването на упражнения при наличие на тромбоза, високо кръвно налягане.

Диета при нарушено мозъчно кръвообращение

Ние сме това, което ядем! Самият живот доказва истинността на това твърдение. Режимът на хранене, хранителните навици на човек имат отрицателен или положителен ефект върху кръвоснабдяването на мозъка.

Какви храни подобряват притока на кръв

Продуктите, които подобряват кръвната картина, включват:
  1. Мазни риби.
  2. Морска храна.
  3. Млечни продукти.
  4. Зеленчуци и плодове, особено богати на витамини от желязо.
Диетата трябва да включва билкови лекарства, подобряващи кръвообращението: масла (слънчогледово и маслиново). Растителна храна, храните, съдържащи цинк, също са необходими за възстановяване на кръвоснабдяването.

Храна, която е вредна за кръвоснабдяването на мозъка

При лоша циркулация на кръвния поток, богат на и наситен мастни киселинипродукти.

Под забраната попадат:

  1. захар.
  2. Сладкиши и продукти от брашно.
  3. Пушени и мазни храни.
  4. Ароматизиращи добавки и синтетични подправки.
  5. Газирани и алкохолни напитки.
Пълен списък на вредните полезни продуктиможете да получите от невролог, който лекува нарушения на кръвоснабдяването на мозъка.

Алкохол и мозъчно кръвообращение

Умерените дози алкохол имат благоприятен ефект върху кръвоснабдяването на мозъка, предотвратявайки блокадата кръвоносни съдове. Това е заза малки или умерени порции.

Злоупотребата с алкохол е пагубна за човека. При продължителна злоупотреба има голяма вероятност от развитие на хеморагичен инсулт, водещ до смърт.

Според скорошно проучване, публикувано в Stroke: Journal of the American Heart Association, умерената консумация подобрява притока на кръв, докато прекомерната консумация причинява атрофия на мозъчните клетки.

Церебралната циркулация е движението на кръвта през съдовете на мозъка и гръбначен мозък. Патологичен процескоето води до нарушение мозъчно кръвообращение, се характеризира с лезии на церебралните и главните артерии, церебралните и югуларните вени, както и венозните синуси. Патологиите на мозъчните съдове са различни: тромбоза, прегъвания и примки, емболия, стесняване на лумена, съдови аневризми. Концепцията за мозъчно-съдова недостатъчност може да се дефинира най-общо като несъответствие в количеството необходими за мозъкакръв и количеството на действителната й доставка.

причини

Причините за нарушенията, на първо място, включват атеросклеротични съдови лезии. Атеросклерозата е заболяване, при което в лумена на съда се образува плака, която пречи на нормалното преминаване на кръвта през стеснено място. Тази плака може да нарасне по размер с времето, натрупвайки тромбоцити. В резултат на това се образува тромб, който или напълно затваря лумена на съда, или се откъсва и се отвежда с кръв в съдовете на мозъка, запушва ги, което води до инсулт, тоест до остро нарушение на мозъчното кръвообращение.

Хипертонията се счита за друга причина за заболяването, тъй като много пациенти с хипертония често не са сериозни за състоянието си с повишено налягане и лечението на това заболяване.

Като всеки орган, мозъкът се нуждае от подходяща почивка. Ако човек се претовари с работа, мозъкът постепенно се уморява и изчерпва всички ресурси. хронична уморасъщо могат да бъдат приписани на причините за нарушения на кръвообращението в мозъка. Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб поради притискане на артериите, захранващи мозъка, нарушава кръвоснабдяването и функционалността му.

Наранявания на главата като мозъчно сътресение, натъртвания и кръвоизливи не остават незабелязани. Те причиняват компресия на мозъчните центрове, което нарушава мозъчното кръвообращение, което от своя страна може да доведе до смърт.

Видове нарушения

Има два вида нарушения на мозъчното кръвообращение: хронични и остри. Остро нарушение(ONMK) винаги се развива много бързо - за няколко часа и дори минути.

CVA се подразделя на инсулт и преходно разстройствомозъчно кръвообращение:

  • Хеморагичен инсулт - състояние, което възниква в резултат на кръвоизлив в тъканта, когато съдът се разкъса под въздействието на всякакви фактори;
  • Исхемичният инсулт е мозъчна хипоксия, развила се след затваряне на лумена на кръвоносния съд, който захранва тази област;
  • Преходните мозъчно-съдови инциденти са локални нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, които обикновено не засягат жизненоважни области и не причиняват сериозни проблеми.

Хроничният мозъчно-съдов инцидент се развива с годините. В началния етап симптомите обикновено не се появяват, но с напредването на заболяването те стават ясно изразени.

Симптоми

Симптомите на заболяването ще различна картинавъв всеки отделен случай, но в същото време подобна клиника на мозъчна дисфункция.

Основни симптоми:

  • субективни: световъртеж, главоболие, усещане за изтръпване и "пълзене";
  • нарушение двигателна функциятяло: пареза (частично обездвижване на крайник) и парализа (пълна загуба на движение на която и да е част от тялото);
  • намалена функционалност на сетивните органи (слух или зрение);
  • сензорно увреждане (отслабване, загуба или болка);
  • всякакви промени в мозъчната кора: нарушено писане, проблеми с говора, загуба на способност за четене и др.;
  • епилептични припадъци;
  • намаляване на умствените способности, интелигентност, памет, разсеяност.

Всяко от нарушенията има свои собствени характеристики:

  • При исхемичен инсулт симптомите на мозъчно-съдов инцидент винаги са остри. При такова заболяване се наблюдават субективни оплаквания на пациента, може да има гадене и повръщане, както и фокални симптоми, които са промени в системата или органа, за които е отговорна увредената област на мозъка.
  • Хеморагичният инсулт възниква, когато кръвта от увредени кръвоносни съдове навлезе в мозъчната кухина с по-нататъшно компресиране и такова опасно усложнение като вклиняване на мозъчния ствол във foramen magnum. Това заболяване заема водеща позиция в броя на смъртните случаи сред всички видове нарушения на кръвообращението на мозъка.
  • Преходната исхемична атака (TIA) е преходен мозъчно-съдов инцидент, който отшумява с времето. Придружава се от пареза, нарушена реч и зрителна функция, сънливост и объркване.
  • Хроничните нарушения на кръвообращението на мозъка се наблюдават при възрастни хора и се характеризират с постепенно развитие в продължение на много години. Характерни симптоми: намаляване на интелигентността, умствените способности и паметта. Такива пациенти са разсеяни и понякога агресивни.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се поставя въз основа на следните признаци:

  • оплаквания на пациента, характерни за това заболяване;
  • наличието в пациента на фактори, които допринасят за развитието на нарушения на кръвообращението: диабет, високо кръвно налягане, атеросклероза;
  • дуплексно сканиране - откриване на засегнати съдове;
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI) - визуализация на засегнатата област на мозъка, най-информативното изследване на заболяването.

Лечение

Остри мозъчно-съдови инциденти изискват спешна помощспециалисти. В случай на инсулт, помощта трябва да бъде насочена преди всичко към поддържане на функционалността на витала важни органи. Основното лечение включва осигуряване на правилно кръвообращение и дишане на пациента, намаляване на мозъчния оток, коригиране на водни и електролитни нарушения, както и нормализацията кръвно налягане. Такива процедури трябва да се извършват в болница.

Последващото лечение е премахване на причината, която е причинила нарушението, както и възстановяване на нарушените функции и кръвообращението в мозъка.

Хроничните нарушения на кръвообращението обикновено се лекуват с лекарства, които подобряват притока на кръв в артериите и реологията на кръвта. Освен това нормализират кръвното налягане и холестерола в кръвта. Нормализирането на кръвообращението в мозъка предотвратява развитието на инсулт и други тежки заболявания на сърдечно-съдовата система. Така че, заедно с процедурите, лекарите често предписват лекарства за лечение съдови нарушения. Например, комбинирано лекарствоВазобрал подобрява кръвообращението и метаболизма в мозъка. Компонентите на лекарството предотвратяват тромбозата, намаляват пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, повишават устойчивостта на мозъчните тъкани към недостиг на кислород, повишават умствената и физическо представяне. Ефективността на лекарството за предотвратяване на главоболие е клинично доказана.

Влияе върху здравето на целия организъм. Нарушението в работата му може да доведе до факта, че тъканите вече няма да получават достатъчно кислород и хранителни вещества. В резултат на това ще има забавяне на метаболизма или евентуално дори появата на хипоксия. Поради такива проблеми могат да се развият сериозни патологии.

Клинични прояви на заболяването

В ранните стадии на хемодинамичните нарушения не се появяват признаци. И дори след известно време симптомите на това заболяване са толкова неспецифични, че е невъзможно веднага да се открие заболяването. Основните признаци на лоша циркулация са:

  • Липсата на желание е.
  • Влошаване на имунитета.
  • Студени крайници.
  • Усещане за изтръпване и изтръпване на ръцете.
  • Чупливост на косата и ноктите.
  • Разширени вени.
  • Постоянна умора.
  • Появата на язви по краката.
  • Промяна в пигментацията на кожата.
  • Подпухналост.

Разпространение

И лечението на които са взаимосвързани, може да доведе до инсулт. Поради тази причина, веднага щом човек има първите признаци на такава патология, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. В крайна сметка само навременни и ефективна терапия, насочен към подобряване на кръвообращението в мозъка, ще избегне негативните последици.

Лош кръвоток в ръцете

Нарушаването на кръвообращението в крайниците води до влошаване на кръвообращението в тялото. Това състояние възниква поради факта, че образуваните плаки запушват кръвоносните съдове.

Най-честите симптоми на такова заболяване включват изтръпване на пръстите, главоболие, подуване на лактите и ръцете, изтръпване, синдром на студени крайници и влошаване на ноктите.

Лошото кръвообращение в ръцете възниква, като правило, поради следните причини:

  • Злоупотреба с кофеин, алкохол и наркотици.
  • Диабет.
  • пушене.
  • Високо кръвно налягане.
  • Заседнал начин на живот.
  • Повишен холестерол.

Хора, които са намерени лоша циркулацияв ръцете, трябва да ядете повече храни, съдържащи фибри, и също да се опитате да консумирате храни с ниско съдържание на мазнини, защото най-често поради такава храна се образуват плаки, които блокират кръвоносните съдове. Ето защо при такова заболяване много пациенти се съветват да отслабнат.

Тези, които искат да подобрят кръвообращението в крайниците, непременно трябва да консумират храни, богати на витамини Е и С. Също така трябва да пиете достатъчно вода в случай на лошо кръвообращение. При това заболяване сокът от диня е особено полезен.

На пациентите се препоръчва да поддържат тялото и гръбначния стълб в правилна позиция, за да осигурят непрекъснат кръвен поток без затруднения или обструкция. За да предотвратите изтръпване на ръцете, дръжте ги в удобна позиция по време на сън.

Нарушено кръвообращение в краката

Лошото кръвообращение в крайниците може да доведе до много здравословни проблеми. Ако не се вземат мерки с такова заболяване, последствията могат да бъдат тежки.

Основната причина за нарушения на кръвообращението в краката е различна.Този проблем възниква, когато по стените на периферните артерии се образува плака от мастна субстанция, която се втвърдява. Образуваното втвърдяване усложнява движението на кръвта през вените и артериите.

Често употребата на лекарства и някои лекарства, заседналият и нездравословен начин на живот водят до нарушаване на кръвообращението. Доста често при атеросклероза се наблюдава лошо кръвоснабдяване на краката. Тези проблеми се срещат и при хора, които страдат от анемия, пушат много и се хранят неправилно.

При нарушение на кръвообращението се появяват изтръпване на долните крайници, конвулсии, черни и сини петнакоито се срещат най-често в мускулите на прасецакакто и усещане за изтръпване.

За получаване точна диагнозапациентът ще трябва да се подложи на едно от следните изследвания: ангиография на артериите, доплерография, CTA или MRA. За да проверят колко добре кръвта тече през крайниците, лекарите сравняват нивата на кръвното налягане на глезените и ръцете.

Терапевтичните мерки зависят от тежестта на запушването на вените и артериите. Леките и средно тежки форми на заболяването се лекуват с лекарства и различни кремове. Препоръчва се и аеробика.

Тежките нарушения на кръвообращението в краката се лекуват изключително чрез хирургична процедура: ендартеректомия, ангиопластика, периферно шунтиране, реваскуларизация или атеректомия.

Последици от лоша циркулация

Ако проблемите с кръвообращението не се лекуват, може да възникне миокарден инфаркт. Освен това рискът от инсулт се увеличава. В някои случаи лошото кръвообращение води до критична исхемия. Ще бъде възможно да се избегнат подобни усложнения само ако редовно се изследвате.

Подобряване на кръвообращението по народни методи

Ако се диагностицира лошо кръвообращение, какво трябва да се направи в този случай? За бързо отстраняване на болестта основното лечение трябва да се комбинира с народни средства.

За да направите ефективно лекарство, трябва да разтворите малка лъжица в чаша топла вода. хранителна соли същото море. Тази течност трябва да се изтегли през ноздрите и дъхът да се задържи за няколко секунди. Този разтвор трябва да се третира около 10 дни.

За подобряване на кръвообращението в краката ще помогне следната рецепта: шушулка наситнена люта чушка, супена лъжица суха горчица и малко морска сол. Всичко се смесва и се залива с чаша водка. Получената смес се влива в продължение на най-малко 10 дни на тъмно място. С този инструмент се натриват крайниците, след което се обуват вълнени чорапи. По-добре е да направите процедурата преди лягане.

Не е лошо помага да се отървете от този проблем физиологичен разтвор. За да направите това, 5 супени лъжици морска сол се разреждат в чаша топла вода. Тогава малко парчепамучна вата се навлажнява в разтвора и се вкарва в носа за 20 минути, като главата се държи отметната назад.

Предотвратяване на нарушения на кръвния поток

За да избегнете проблеми с кръвоносната система, е необходимо преди всичко да намалите холестерола, а също и да преодолеете липсата на физическа активност. Отхвърляне лоши навиципомага за намаляване на риска от развитие на такива патологии. Освен това е важно да се лекувате навреме инфекциозни заболяванияпричинявайки усложнения.

Острият мозъчно-съдов инцидент (ОМС) е сборно понятие, което обединява мозъчен инсулт и преходна исхемична атака – остър епизод на фокална церебрална симптоматика, която продължава по-малко от 24 часа.

Има три основни типа церебрален инсулт:

  • хеморагичен (кръвоизлив в мозъка),
  • исхемичен (мозъчен инфаркт),
  • субарахноидален кръвоизлив (пробив на кръв в субарахноидно пространствои вентрикуларната система на мозъка).

Острият период при повечето видове остри мозъчно-съдови инциденти (ACV) продължава приблизително три седмици. Най-острият период са първите три дни.

Смъртността в острия период на заболяването е приблизително 30%.

Диагностика

Симптоми:

  • внезапна загуба на съзнание;
  • Внезапно нарушение на говора и/или разбирането;
  • внезапна слабост, изтръпване на ръка и/или крак;
  • внезапна загуба на равновесие, липса на координация, световъртеж;
  • Внезапно изтръпване на устните или половината от лицето;
  • Силно главоболие без видима причина или след тежко физическа дейност, стрес.

Ако пациентът е в съзнание, прост тест позволява да се подозира инсулт:

1. Помолете пациента да се усмихне (усмивката ще се окаже изкривена, ъгълът на устата е спуснат от едната страна и повдигнат от другата);

2. Помолете го да вдигне едновременно протегнатите си пред себе си ръце нагоре (няма да може или ще вдигне само една ръка, но не и две наведнъж);

3. Помолете ясно да повторите просто изречение (пациентът няма да може да направи това);

4. Помолете пациента да изплези езика (езика е изкривен, не е центриран, изместен настрани).

Ако пациентът не е свършил поне една задача, лекарите подозират, че има инсулт.

Установяване на времето на поява на симптомите на инсулт

Първо трябва да установите времето на появата на симптомите на инсулт. Ако са изминали повече от 3 часа от началото на инсулта, можете да отделите време и да продължите с поетапното изпълнение на стъпките, описани по-долу. С тромболизата лекарите в тази ситуация вече са закъснели. Ако са изминали по-малко от 3 часа от инсулта, трябва да действате възможно най-скоро, за да определите вида на мозъчния инсулт и да извършите тромболиза при пациенти, чийто инсулт е исхемичен.

Диагностика на типа мозъчен инсулт

  • Поведение, ръководене диференциална диагнозаи определяне на конкретната форма на инсулт;
  • Консултация с невропатолог и/или неврохирург;
  • Спешно компютърна томография (без инжектиране на контраст) или ЯМР;
  • Ако това не е възможно, лекарите използват специална таблица, за да определят вероятния тип инсулт.

внимание.Ако не е възможно да се определи точно вида на инсулт, се препоръчва да се проведе основна терапия за лечение на инсулт, да се проведе допълнителен преглед и да се консултират със специалисти.

Основни мерки при всички форми на инсулт

Държани основна терапия, което не зависи от характера на инсулта (исхемичен или хеморагичен).

Приоритетни дейности

  • Лекарите настаниха пациента хоризонтално положениелегнал по гръб. От края на втория ден главата на леглото трябва да се повдигне с 20-45 градуса;
  • Необходимо е да се оцени нивото на съзнание по скалата на Глазгоу, адекватността на спонтанното дишане и кръвообращението и да се следи проходимостта на дихателните пътища. Ако е необходимо, лекарите вземат Спешни меркиза отстраняване на съществуващи нарушения. Пациенти с ниско ниво на съзнание, висок рискаспирация, интракраниалната хипертония ще изисква трахеална интубация и изкуствена вентилациябели дробове;
  • Освен това трябва да се осигури мониториране на ЕКГ, SpO2, кръвно налягане, телесна температура;
  • Започнете инфузия на 0,9% натриев хлорид със скорост 100 ml/h;
  • Ако SpO2< 92%, начинают ингаляцию кислорода со скоростью 1-4 л/мин через носовые канюли;
  • Проведете ЕКГ (развива се при 20% от пациентите с масивен инсулт), рентгенография на гръдния кош, общ анализкръв (включително брой на тромбоцитите), PTT, PT, ниво на фибриноген, електролити, плазмена глюкоза.

Поддържане на целевите параметри на хомеостазата

  • Лечението трябва да е насочено към постигане на следните параметри на хомеостазата:
  • PetCO2 36-45 mmHg st;
  • PaO2 е по-голямо от 70 mm Hg. Art., И PaCO2 в диапазона 35-40 mm Hg. st;
  • Средно артериално налягане (MAP) 65-90 mm Hg. st;
  • Систолично кръвно налягане в диапазона 120-160 mm Hg. st;
  • Натрий в кръвта 137-145 mmol/l;
  • Нивото на глюкозата в кръвта е 3,4-10 mmol / l;
  • Хематокрит над 30%, Hb над 80 g/l;
  • Осмоларитет 285-295 mosm/l;
  • Лактат под 2 mmol/l;
  • Телесна температура не повече от 37,5 ° C;
  • Диуреза над 0,5 ml/kg/h.

Антихипертензивна терапия

Оптималното ниво на кръвното налягане при инсулт не е точно определено. Поради повече честа употребана системна тромболиза за лечение на исхемичен инсулт, където високото кръвно налягане е противопоказание, има тенденция към предпазливо ранно предписване антихипертензивни лекарстваако систолното кръвно налягане е > 180-190 mm Hg. Изкуство. Налягането трябва да се намалява много внимателно, не повече от 10-20% от първоначалното ниво и не по-бързо от час.

внимание. Ако видът на инсулта не може да бъде определен точно, SBP не трябва да бъде по-малко от 160 mm Hg. Изкуство.

Руските препоръки за лечение на инсулт предполагат използването на лабеталол или есмолол като дългосрочна инфузия като антихипертензивен агент. Недостатъкът на тази препоръка е, че в по-голямата част от случаите изброените лекарства не се намират никъде.

Използват се следните средства:

(Ebrantil), алфа-блокер + активатор на 5-HT-1A рецептори. Пациентите с инсулт, като правило, получават по-ниски дози от посочените в инструкциите: болус от 12,5 mg интравенозно, поддържаща инфузия от 8-10 mg на час. Ефектът е видим след 5 минути, действието продължава 4-6 часа.

Като антихипертензивен агент може да се използва болус приложение на 1-2,5 g за 10-20 минути. Следва инфузия със скорост 0,5-2 g / h, което позволява доста стабилно поддържане на оптимално ниво на кръвното налягане. При недостатъчен ефект лекарите добавят или използват бета-блокери вместо магнезиев сулфат или АСЕ инхибитори. Например, еналаприл 1,25 mg интравенозно бавно в продължение на 5 минути, ако е необходимо, въвеждането се повтаря след 20 минути (но не превишавайте доза от 5 mg за 6 часа). Или метопролол 5-15 mg IV болус за 10-20 минути. На втория ден често има спонтанно понижаване на кръвното налягане. За да се предотврати хипотония, дозите на лекарствата трябва да бъдат намалени навреме.

хипотония

Хипотонията, включително относителната хипотония, влошава прогнозата при инсулт. За кръвно налягане (независимо от причината) SBP< 100-120 мм рт. ст., церебральном перфузионном давлении < 60-70 мм рт. ст., следует при помощи инфузии вазопрессоров ( , норэпинефрин, фенилэфрин) и солевых растворов в максимально кратко времеповишете SBP до ниво, което е с 15-20% по-високо от вероятното ниво на работното налягане на пациента. След 2-3 часа постепенно понижете кръвното налягане до работното ниво. В някои случаи (церебрален оток, хипонатремия) е препоръчително да се комбинира въвеждането на вазопресори с инфузия на 3-7,5% разтвор на натриев хлорид.

Делириум

Пациентите с CVA често развиват делириум, психомоторна възбуда. използване халоперидолинтрамускулно и интравенозно, 0,5-1 ml 0,5% разтвор 2-3 пъти на ден. Диазепам, мидазолам могат да доведат до повишен делириум, да причинят дихателна недостатъчност и да увеличат вероятността от използване на механична вентилация.

Изкуствена белодробна вентилация

Опитните лекари знаят, че не всички пациенти с инсулт, които имат намалена сатурация и дихателни проблеми, трябва да бъдат вентилирани. Говорим за нелечими пациенти с обширни мозъчни увреждания, потвърдени с КТ или ЯМР. Според мен лекарят не трябва да удължава агонията, когато липсва и най-малката възможност за възстановяване на пациента като личност. Освен това лекарят трябва да вземе предвид, меко казано, не съвсем адекватно вътрешно медицинско законодателство, което декларира, без да уточнява как да се постигне това, предоставянето на помощ на „всеки, в максимална степен и до момента на смъртта ."

Дихателна недостатъчност, изискваща механична вентилация, е най-честа при пациенти с инсулт. Често срещаните причини са:

  • Нарушения на централната регулация на дишането при наличие на исхемични или хеморагични огнища в мозъчния ствол;
  • Нарушения на проходимостта на трахеобронхиалното дърво (например аспирация), бронхопулмонална патология (бронхит, пневмония);
  • Компресия и дислокация на мозъчния ствол при тежка интракраниална хипертония (оток, хематом);
  • ТЕЛА.

При наличие на признаци на интракраниална хипертония трябва да се изключат всички моменти, водещи до нейното нарастване - нарушения на синхронизацията с вентилатора, кашлица, хипохипервентилация. Използвайте режими на вентилация, които ви позволяват да поддържате достатъчна оксигенация на кръвта и да избягвате повишаване на ICP - насищане артериална кръвкислород 94% до 96%, PaO2 повече от 70 и по-малко от 100 mm Hg. Art., PaCO2 в рамките на 35-40 mm Hg. Art., PetSO2 36-45 mm Hg. Изкуство.

Лекарите се съветват да избягват високи стойности FiO2, защото води до растеж активни формикислород и може да влоши неврологичния дефицит. Предпочитание се дава на режимите на принудителна вентилация - (S) VCV или (S) PCV. Ако няма противопоказания, пациентите, които се подлагат на изкуствена вентилация, трябва да са в полуседнало положение - краят на леглото, върху който е разположена главата, трябва да бъде повдигнат на 20-45 градуса.

Не трябва да се използват големи дихателни обеми (TLV), особено ако са придружени от високо налягане в дихателните пътища. Препоръчват се следните стойности: DO - 6-7 ml / kg идеално телесно тегло, налягане на дихателните пътища - под 30 cm воден ъгъл. Изкуство. Положителното налягане в края на издишването (PEEP) не трябва да надвишава 5 cm воден стълб. Изкуство.

Лекарите могат да предписват недеполяризиращи мускулни релаксанти за бързо синхронизиране на пациента с вентилатора. Няма ясно установени препоръки за продължителността на IVL. Ако няма знаци дихателна недостатъчносткогато пациентът диша спонтанно, хемодинамиката е стабилна и нивото на съзнание според SHG е повече от 8 точки, механичната вентилация трябва да бъде спряна. Това се прави най-добре с помощта на режими на принудителна вентилация (VCV, PCV), дълбока седация. При необходимост се използват мускулни релаксанти.

В други случаи се използват режими, при които се запазва спонтанната дихателна активност на пациента, което улеснява последващото преминаване на пациента към спонтанно дишане - SIMV, BiPAP, PS и др. В много отношения изборът на конкретен режим на вентилация зависи от възможностите на дихателната апаратура и предпочитанията на лекуващия лекар.

Ако се направи трахеостомия на втория ден, грижите за пациента ще бъдат по-лесни и броят на усложненията ще намалее значително.

Инфузионна терапия и хранене

Първи ден

ONMC често се придружава. Чрез инфузия на 0,9% натриев хлорид лекарите трябва да премахнат хиповолемията. При пациент без признаци на хиповолемия очакваната нужда от вода е 30-35 ml/kg на ден.

Гаденето и повръщането са често срещани при тези хора, така че не може да се използва ентерално хранене. Много пациенти ще се нуждаят от интубация, което също води до нежелание за предписване на естествено или ентерално хранене. Течността трябва да се прилага като 0,9% натриев хлорид и за предпочитане балансиран физиологичен разтвор, интравенозно, като обемът се разпределя равномерно за 24 часа. извършват и стандартен контрол воден баланс.

Втори ден

Нарушения на преглъщането, изкуствена белодробна вентилация изисква инсталиране назогастрална сонда. Лекарите започват ентерално (сондово) хипокалорично (10-15 kcal/kg на ден) хранене. Всяко въвеждане на храна или лекарства (орално или чрез сонда) трябва да се извършва в полуседнало положение, а след хранене пациентът трябва да бъде в това положение за половин час.

Ако е необходима корекция на обема на течността, използвайте венозно приложениебалансирани солни разтвори. Въвеждането на хранителни смеси трябва да се разпределя равномерно през целия ден. Приблизителният общ обем на течността е 25-30 ml / kg на ден.

трети ден

Първо трябва да коригирате инфузионна терапияи електролити по показатели на водния баланс и лабораторни данни. Лекарите трябва да се опитат да осигурят дневната нужда на човек от хранителни вещества чрез ентерално (тръбно) хранене. Ако това не е възможно, започнете частично парентерално хранене. Но при сериозно повишаване на ICP, влошаване на неврологичния статус на пациента, е по-добре да не се извършва парентерално хранене.

Следващите дни

Постепенно калоричното съдържание на диетата се адаптира към действителните метаболитни нужди на болния човек.

конвулсивен синдром

Профилактика с антиконвулсанти не се прилага. При конвулсии на пациента се предписват антиконвулсанти - 2 mg интравенозно или 10-20 mg интравенозно. След това (Depakine) 300 mg 2-3 пъти дневно или карбамазепин (Finlepsin) 0,2 g два до три пъти дневно per os или ентерално. Ако не се наблюдава ефект, натриевият тиопентал се използва интравенозно.

интракраниална хипертония

В повечето случаи мозъчният оток и ICH достигат своя максимум на 2-3-ия ден от инсулта. Но при пациенти с обширно мозъчно увреждане на полукълба, особено ранна възраст, тежка интракраниална хипертония се развива до средата на 1-ия ден. В допълнение към манитола, използването на 120-200 ml 7,5% натриев хлорид е ефективно, прилага се 1-2 пъти на ден. Лекарите също използват умерена хипотермия. За съжаление, ефективността на лечението е ниска.

Съвсем наскоро беше предложено нов методпрофилактика и лечение на мозъчен оток при инсулт. (Glyburide) е сулфонилурейно лекарство, блокер на АТФ-зависимите калциеви канали (NC Ca-ATP), присъстващи във всички части на нервно-съдовата система и контролирани от SUR1 рецептора. Смята се, че развитието на оток след исхемия е свързано с тези канали. Но според експертите е твърде рано да се говори за клиничната ефективност на този метод.

хипертермия

Хипертермията повишава мозъчния метаболизъм и има лош ефект върху последствията от реанимацията. Особено важно е да се предотврати развитието на хипертермия през първите 3 дни след инсулт. Предписани са следните лекарства: метамизол (аналгин) 1,0 три пъти дневно интравенозно или парацетамол 1,0 три пъти дневно в сонда. използване физични методиохлаждане, ако лекарите преценят, че са необходими в конкретна ситуация.

Профилактика на стресови язви на стомашно-чревния тракт

Показан е при пациенти с наличие на рискови фактори (например механична вентилация, пептична язва, хеморагични прояви, прием на кортикостероиди и др.). Използвайте инхибитори протонна помпа(омепразол и др.) или блокери на Н2-хистаминовите рецептори.

Контрол на кръвната захар

Нивата на глюкозата често са повишени при пациенти с инсулт, което корелира с лош изход. Днес се смята, че трябва да се предписва инсулин за корекция на хипергликемия, ако нивото на глюкозата надвишава 10 mmol / l.

Хипонатриемия

Хипонатриемията може да бъде независим рисков фактор лош резултати трябва да се коригира своевременно.

Повръщане

Облекчаването на повръщането се извършва с помощта на следните лекарства: 10 mg (приложени интравенозно), при липса на ефект или недостатъчен ефект се прилага допълнително дексаметазон в доза от 8 mg интравенозно. В някои случаи дроперидол е ефективен, доза от 0,25-1 mg, приложена интравенозно.

Използването на магнезиев сулфат

Повишеното съдържание на вътреклетъчен магнезий води до повишено буфериране на калций в митохондриите и също така предотвратява изчерпването на клетъчните резерви на АТФ. При здрави хораконцентрацията на магнезий в кръвта варира от 0,7 до 1,1 mmol / l. Концентрацията на магнезий в цереброспиналната течност е с 15-20% по-висока. Полуживотът на магнезия при нормално функциониранебъбрек е 3,5-4 часа. Въвеждането започва от момента, в който пациентът влезе в болницата.

Като невропротектор, магнезиевият сулфат е ефективен само на първия ден (в някои случаи само през първите 2-4 часа) след инсулт. Но може да се използва на всеки етап от лечението на пациенти с инсулт като седативно, антихипертензивно и антиконвулсант.

Противопоказано:

Магнезиевият сулфат не се предписва при систолично кръвно налягане под 120 mm Hg. чл., хиповолемия, бъбречна недостатъчност.

: 10-20 ml от 25% разтвор (2,5-5 g) се прилага интравенозно за 15-20 минути, след което - венозна инфузия(скорост 1-2,5 грама на час). Чрез провеждане на инфузионна терапия трябва да се опитате да поддържате кръвното налягане на първоначалното ниво. Скоростта на приложение на магнезиев сулфат зависи от индивидуалната хемодинамична чувствителност на пациента. При добра поносимост (без понижаване на систоличното кръвно налягане с повече от 10-15%), лекарите увеличават скоростта до 1,5-2,5 g на час, с понижение на SBP с 15%, скоростта на инфузия трябва да се намали.

Продължителност на инфузия - 12-24 часа при средно тежък инсулт, 1-2 дни - при тежък. Необходимо е да се поддържа концентрацията на магнезий в плазмата в рамките на 1,5-3 mmol / l. При признаци на интоксикация (брадикардия, инхибиране на рефлексите на коляното, понижаване на кръвното налягане) се препоръчва спиране на инфузията. Хипотонията се коригира възможно най-скоро. Използвайте инфузия на физиологични разтвори, въведете вазопресори. IN тежки случаиизползвайте антидот - калциев хлорид 10% - 10,0 интравенозно бавно.

Един от най-обещаващите невропротектори все още не е тестван при лечението на инсулт.

влошават прогнозата

  • Рязко понижаване на кръвното налягане под цифрите, посочени в тази статия;
  • Назначаване на хепарини (включително нискомолекулни) в острия период на исхемичен инсулт. Хепарин (включително хепарини с ниско молекулно тегло) значително увеличава риска от вътречерепен кръвоизлив и кървене от друга локализация;
  • Глюкозни и хипосморични разтвори солеви разтвориприлага се интравенозно.

Различни функционални и органични лезиикръвоносни съдове, които са причинени от нараняване или системни заболяванияорганизъм. Кръвни съсиреци, интоксикации, прехвърлени инфекциозни заболявания, стрес, спазми на кръвоносните съдове и тяхното механично компресиране - всички тези нарушения могат значително да дестабилизират кръвоснабдяването на мозъка и да причинят неизправност в нормалното му функциониране, което регулира всички човешки жизнени процеси.

Фармацевтичната индустрия предлага широка гама от лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. Как да не се объркате в тях и да знаете какъв тип лекарство е предписал лекарят? Тази статия е за това.

Основни видове лекарства

Превенцията и лечението на мозъчно-съдови инциденти не трябва да се отлагат, когато се появят първите симптоми, тъй като прогресирането на такива патологии може да доведе до тежки последствия(и т.н.) и дори до смърт. За тези цели се използва широка гама отлекарства:

  • антикоагуланти и антиагреганти;
  • вазодилататори;

Изготвянето на схема за лечение и профилактика на мозъчно-съдови инциденти е възможно след подробен преглед на пациента и може да се извърши само от лекар. Самолечението в такива ситуации е неприемливо и може да доведе до различни сериозни последици. В нашата статия ще ви запознаем само с най-много популярни средствада нормализира мозъчното кръвообращение и да ги систематизира.

Вазодилатиращи лекарства

Действието на вазодилататорите е насочено към увеличаване на притока на кръв към мозъчните клетки и подобряване на кръвоснабдяването му. Такива фармакологичен ефектпомага за предотвратяване на кислороден глад и недостиг на хранителни вещества. Също така, тези лекарства спомагат за подобряване на енергийния метаболизъм в мозъчните клетки и нормализират неговите функции.

калциеви антагонисти

Лекарствата от тази група отдавна се използват за подобряване на мозъчното кръвообращение и съвременната фармакологична индустрия вече разработва третото поколение на тези лекарства. Калциевите антагонисти допринасят за разширяването на артериите (поради отпускането на тяхната мускулна стена) и не влияят на тонуса на венозните съдове. След началото на въздействието им мозъчният кръвоток се увеличава и до мозъка се доставя достатъчно количество кислород и хранителни вещества.

Тези лекарства могат да имат системен ефект върху тялото и трябва да се приемат само след преглед, който ще определи целесъобразността на тяхното използване. Тяхната дозировка и продължителност на приема са строго индивидуални и се предписват само от лекар.

Препарати на базата на никотинова киселина:

  • Ендуратин;
  • Никошпан;
  • никотинова киселина;
  • Никофураноза;
  • Аципимокс.

Приемът на такива лекарства се извършва чрез инжекционни курсове, които се извършват под лекарско наблюдение, тъй като самолечението с производни на никотиновата киселина е неприемливо и може да доведе до сериозни усложнения. Освен това на пациента могат да бъдат предписани таблетирани форми на никотинова киселина.

Препарати за укрепване на стените на кръвоносните съдове

Целта на предписването на такива лекарства и хранителни добавки за подобряване на мозъчното кръвообращение е да се поддържа еластичността на стените на кръвоносните съдове.

Такъв ефект може да бъде упражнен от препарати на базата на витамини и някои минерали:

  • витамин Р - аскорутин, боровинка форте и др .;
  • селен, калий, силиций - различни витаминно-минерални комплекси и хранителни добавки (Greenwit, Лецитинова формула за съдове, Nootropic, Microhydrin);
  • дихидрокверцетин - Flavit, Flaol, Flucol, Dihydroquercetin NTG и др.

Витамините и минералите могат да се използват не само за лечение на мозъчно-съдови нарушения, но и за предотвратяване на тяхната поява. Тези лекарства и хранителни добавки могат да се приемат без лекарско предписание, но като се вземат предвид всички препоръки, посочени в инструкциите.


Ноотропни лекарства

Тези лекарствадопринасят за стимулиране на метаболизма в нервната тъкан, повишават устойчивостта на мозъка към липса на кислород, подобряват интелектуални способностии памет. Някои от тях са направени от животинска мозъчна тъкан и съдържат естествено срещащи се аминокиселини.

Ноотропите включват:

  • церебролизин;
  • пантогам;
  • микрохидрин;
  • глутаминова киселина;
  • глицин;
  • Пирацетам;
  • кортексин;
  • Фенотропил;
  • Актовегин и др.

Тези лекарства могат да се използват за лечение на много състояния, които са придружени от нарушение на церебралния кръвен поток: съдова деменция, кома, хронична исхемиямозък, астенични синдроми, остри нарушения на мозъчното кръвообращение, забавено умствено развитиеи др. Назначаването на ноотропи може да се извърши само от лекар след подробен преглед на пациента.

Антикоагуланти и антиагреганти

Основната цел на предписването на антикоагуланти и антиагреганти е да се постигне намаляване на вискозитета на кръвта и подобряване на нейната течливост. Чрез това действие се постига нормализиране на мозъчното кръвообращение.

Тези лекарства се предписват при наличие на рискови и преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. Антиагрегантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и развитието на тромбоемболизъм.

За тази цел на пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

  • Аспирин, Екотрин, Аспилат, ТромбоАСС, Акуприн, Аспо и др.;
  • тиклопидин;
  • курантил (дипиридамол);
  • Клопидогрел (Plavix);
  • Пентоксифилин (Trental).

Назначаването на антиагреганти може да се извърши само от лекар след проучване на данните лабораторни изследванияи идентифицирайте възможни противопоказаниякъм приложението им. Продължителността на тяхното приемане се определя индивидуално.

Назначаването на антикоагуланти е насочено към намаляване на съсирването на кръвта и подобряване на микроциркулацията в капилярите. В зависимост от показанията могат да се използват следните лекарства:

  • Варфарин;
  • Клексан;
  • нефракциониран хепарин;
  • фраксипарин;
  • Fragmin.

При приемане на лекарства от тези групи, за да се избегне развитието на усложнения, на пациента се препоръчва периодично да взема биохимичен кръвен тест и хемокоагулограма. Ако има повишено кървене, синини, повръщане с примес на кръв или черни изпражнения, пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ.


хомеопатични лекарства

Златен йод (1 g гранули съдържа Aurum iodatum C6, Barium carbonicum C6) се препоръчва при първи признаци на мозъчно-съдова недостатъчност (шум в ушите, главоболие, нестабилна походка, загуба на паметта и др.).